Hlavní

Skleróza

Microstroke: symptomy, léčba, prevence

Mikrošok nebo přechodný ischemický atak (TIA) je akutní narušení mozkové cirkulace, které se vyznačuje stejnými morfologickými důsledky pro tělo jako mrtvice, ale liší se přechodností, méně živými příznaky a úplným obnovením všech funkcí během jedné hodiny. Mohou však existovat důsledky mikrotrhnutí, které je důležité včas rozpoznat a kompenzovat..

Cévní mozková příhoda se projevuje rychlostí blesku as mikrokrokem se příznaky mohou zvýšit po dobu několika hodin, po kterých se projeví.

Microstroke - co to je?

Mozková tkáň je jednou z těch, které spotřebovávají nejvíce kyslíku. V případě cévní mozkové příhody podstoupí hypoxii, kvůli které ztratí své funkce, vypadnou z koordinované vzájemné regulace nervových center.

Mikrošok nastává, když se průtok krve zastaví v malé krevní cévě v mozku. To se může stát z několika důvodů:

  • blokování trombu;
  • cévní aneuryzma - v místě aneuryzmy je krev opožděna a protéká pomaleji, což je rizikový faktor pro trombózu, stejně jako protažení stěny cévy s následným prasknutím;
  • vrozené vady krevních cév;
  • vaskulitida - vede k zahušťování a deformaci cévní stěny, obstrukci lumenu;
  • poruchy systému srážení krve.

Hlavní body jsou uvedeny, ale mrtvice je ve skutečnosti polyetiologické onemocnění, tj. Způsobené několika faktory.

Příznaky mikrok úderu

Na rozdíl od mrtvice ovlivňuje přechodný ischemický útok malou část mozku, takže si někdy pacienti ani nevšimnou, jak se projevuje. Patologie se neprojevuje tak akutně, že to vede k naléhavé hospitalizaci. Ale můžete určit nemoc, pokud věnujete pozornost příznakům:

  • bolest hlavy, kterou nelze vyloučit nebo špatně léčit analgetiky;
  • slabost, necitlivost končetin, necitlivost tváře - pokud člověk čelí skutečnosti, že je náhle překonán slabostí, ospalostí nebo jeho prsty ho neposlouchají dobře, je to alarmující znamení. Jakákoli porucha inervace, motorická i smyslová, může být důkazem poškození mozku;
  • závrať;
  • dočasné poškození zraku, neschopnost zaostřit na jeden bod, rozmazané a ztmavené obrázky v jednom oku, které pak přejdou do druhého;
  • narušená řeč, rozmazaná výslovnost, neschopnost sbírat myšlenky a udělat větu;
  • porucha koordinace - pacient se bude snažit posadit ze silného pocitu dezorientace v prostoru, ohromující, jeho chůze je zlomená;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • obtížné polykání (dysfagie);
  • poruchy chování - pacient neodpovídá dlouhou dobu, bezcílně se rozhlíží atd..

Přestože k zotavení pacienta po přechodném ischemickém záchvatu dochází poměrně rychle, stav vyžaduje léčbu.

Při přechodném ischemickém útoku se tyto příznaky obvykle ne všechny projevují a nejsou plně. Například si člověk může stěžovat na necitlivost tváře nebo rtů, zatímco jeho stav je obecně uspokojivý. Závažné příznaky zmizí během 20–60 minut. Jak rozpoznat nemoc, odlišit ji od malátnosti? Nejprve byste neměli ignorovat stížnosti na výše uvedené pocity - pokud k nim dojde, měli byste se poradit s lékařem, i když se rychle zastavili.

Počáteční příznaky mikrok úderu u mužů jsou ještě méně výrazné než u žen, navíc u mužů je větší pravděpodobnost, že otráví nevolnost. První příznaky nemoci, které často nepozorují, ale hlavním ukazatelem je přetrvávající bolest hlavy, která po užití léků proti bolesti nezmizí..

Příznaky mikrokutiny u žen jsou výraznější. Ženy snášejí ischemický útok horší, ostřeji reagují na bolesti hlavy a jsou více pozorné na jiné příznaky..

V každém případě, pokud existují podezření, zejména u ohrožených osob, musíte navštívit lékaře, protože přechodné ischemické útoky jsou často předzvěstí velké mrtvice, což může mít výrazně závažnější důsledky..

Kdo má mikroúder?

Jsou stanoveny rizikové faktory, jejichž přítomnost (jeden nebo více) naznačuje vysokou statistickou pravděpodobnost vzniku přechodného ischemického útoku a také hlavní mrtvice:

  1. Hypertenze - trvalý nárůst krevního tlaku významně zvyšuje riziko prasknutí cévy nebo její degenerace v důsledku konstantního hydrodynamického tlaku.
  2. Ateroskleróza - cerebrální (cerebrální) forma aterosklerózy vede k ukládání lipidů ve stěně mozkových cév. Postupem času se vytvoří aterosklerotický plak, který blokuje vaskulární lumen.
  3. Srdeční selhání - stav vede k dysfunkci celého kardiovaskulárního systému, a když cévní prvek ztratí schopnost kompenzovat nerovnoměrné srdeční funkce, vyskytují se poruchy oběhu.

Na rozdíl od cévní mozkové příhody ovlivňuje přechodný ischemický útok malou část mozku, takže si někdy pacienti ani nevšimnou, jak se projevuje.

Jednotlivé rizikové faktory také zahrnují:

  • stáří - čím starší je člověk, tím méně elastická vlákna v jeho těle jsou kostrou mnoha struktur. Když jsou ztraceny, plavidla ztratí schopnost adekvátně vykonávat svou funkci;
  • nadváha - špatný účinek na stav krevních cév;
  • nevyvážená výživa - nezdravé jídlo, trans-tuky a cholesterol, nedostatek stopových prvků a vitamínů, nedostatek vody nepříznivě ovlivňuje krevní oběh a krevní oběh;
  • nedostatek zdravé fyzické aktivity - netrénované srdce a vazomotorické centrum nemůže plně zajistit dostatečnou výživu pro mozek.
  • špatné návyky - kouření vede k hypertonicitě cév, zejména malých, které poškozují jejich stěnu; alkohol zhoršuje reologické vlastnosti krve, má nepříznivý účinek na krevní cévy a ve velkých dávkách poškozuje játra, hlavní regulátor osmotického tlaku spolu s ledvinami;
  • diabetes mellitus - ovlivňuje téměř všechny metabolické reakce v těle a také výrazně zhoršuje stav krevních cév;
  • chronické přepracování, stres, nedostatek spánku.

Diagnostika

Diagnóza přechodného ischemického záchvatu se stanoví po návštěvě lékaře a provedení vyšetření, které kromě shromažďování stížností a anamnézy zahrnuje EKG, obecnou a biochemickou analýzu krve, moči a srdeční auskultaci. Arbitrážní metoda v diagnostice je MRA (magnetická rezonance angiografie) - umožňuje identifikovat zaměření ischémie v mozkové tkáni.

Jaký je rozdíl mezi přechodným ischemickým útokem a mrtvicí?

Pro klinické lékaře je důležité rozlišit přechodný ischemický atak od plné mrtvice. V první řadě je věnována pozornost klinickým projevům - u TIA neexistuje extrémně intenzivní bolest hlavy charakteristická pro ischemickou mozkovou příhodu.

Mozková tkáň je jednou z těch, které spotřebovávají nejvíce kyslíku. V případě cévní mozkové příhody podstoupí hypoxii, kvůli které ztratí své funkce, vypadnou z koordinované vzájemné regulace nervových center.

V případě přechodného ischemického záchvatu, poruchy řeči, ochrnutí obličejového svalu, může být také pozorována deformovaná grimasa na pacientově obličeji a další známky mrtvice, ale rychle prochází.

Cévní mozková příhoda se projevuje rychlostí blesku as mikrokrokem se příznaky mohou zvýšit po dobu několika hodin, po kterých se projeví.

Stupeň organického poškození ovlivňuje přechodný ischemický atak pouze malý shluk nervových buněk napájených jedinou kapilárou. Mrtvice vede ke ztrátě plných nervových center kůry a subkortexu.

Důsledky mikrotrhnutí

Přechodný ischemický útok sám o sobě nepředstavuje takové nebezpečí, jako jsou jeho možné komplikace. Přibližně 15% pacientů po TIA trpí plnou ischemickou cévní mozkovou příhodou, často během dvou dnů po projevu TIA.

Ohnisko ischémie v mozku je nahrazeno pojivovou tkání, poté se nervové buňky v něm již nevracejí k životu.

Riziko vzniku srdečních chorob se významně zvyšuje, protože pokud se v mozku vyskytne ischemie, zvyšuje se riziko podobné hemodynamické poruchy v jiných systémech. Lidé, kteří podstoupili přechodný ischemický atak, by měli normalizovat krevní tlak a být pravidelně sledováni kardiologem..

Přestože k zotavení pacienta po přechodném ischemickém záchvatu dochází poměrně rychle, stav vyžaduje léčbu. Terapie se obvykle provádí doma..

Při přechodném ischemickém útoku se tyto příznaky obvykle ne všechny projevují a nejsou plně. Například si člověk může stěžovat na necitlivost tváře nebo rtů, zatímco jeho stav je obecně uspokojivý.

Léčba drog spočívá ve jmenování drog následujících skupin:

  • trombolytika (fibrinolytika) - rozpouští husté krevní sraženiny, obnovuje vaskulární průchodnost a vylučuje ischémii;
  • antikoagulancia (Heparin, Warfarin, Neodicumarin) - používá se k prevenci intravaskulární koagulace;
  • protidestičková činidla (Aspirin-Cardio) - zpomalují adhezi destiček a jejich uvolňování biologicky aktivních látek;
  • antihypertenziva - přispívají k udržování krevního tlaku na normálních hranicích;
  • nootropická léčiva - přispívají k normalizaci kognitivních funkcí;
  • angioprotektory - znamená, že posilují cévní stěnu.

Pacientovi je ukázána mírná a pravidelná fyzická aktivita (procházky na čerstvém vzduchu mírně zrychleným tempem ve srovnání s obvyklým tempem jsou ideální), kontrola krevního tlaku, správná výživa (odmítání mastných potravin, dostatek soli a koření, dodržování režimu jídla), korekce nadbytku váha, vzdát se špatných návyků. Tato opatření jsou nejen terapeutická, ale také preventivní, jejich dodržování může výrazně, několikrát snížit riziko vzniku opakovaných ischemických útoků.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Časné a pozdní příznaky mikrotoku u žen - taktika léčby a prevence

HomeStrokeTypy cévní mozkové příhody Časné a pozdní příznaky mikrotoku u žen - taktika a prevence léčby

Mikrošok je v moderní společnosti problémem, který trpí vysokou úrovní stresu, sedavým životním stylem a pokušením podvýživy. Ženy čelí zvýšenému riziku cerebrovaskulárních příhod v důsledku charakteristik hormonálního systému. Schopnost rozpoznat příznaky mikro mrtvice chrání před možnými komplikacemi a opakovanými útoky.

Jaký je rozdíl mezi mikrokrokem a mrtvicí??

Mikrošok nebo přechodný ischemický atak (TIA) je porušením toku krve do mozku nebo míchy, jehož příznaky netrvají déle než 24 hodin. U TIA nedochází k infarktu tkáně, to znamená, že se nevyvíjí neurologický deficit, který je charakteristický pro mrtvice. Mechanismus rozvoje ischémie je dočasné zúžení tepny nebo ucpání cévy trombusem.

V mezinárodní neurologické praxi se použilo pravidlo 24 hodin. Předpokládalo se, že přetrvávání příznaků po dobu delší než jeden den je považováno za počátek mrtvice. Od roku 2002 je TIA diagnostikována detekcí patologických změn v mozkové tkáni.

Microstroke je krátkodobý výskyt neurologické dysfunkce, která je způsobena fokální ischemií nebo snížením průtoku krve do mozku, ale nevede k organickému poškození. Příznaky TIA se objevují do hodiny po zablokování tepny.

Co je microstroke v lékařské praxi? V Průvodci neurologií Ruské federace vydaném v roce 2010 jsou TIA klasifikovány jako akutní cerebrovaskulární příhoda, u níž se příznaky vyskytují po dobu nepřesahující 24 hodin. Známky mikrokroku mohou být fokální a mozkové, ale během dne úplně zmizí, pacient se zotaví.

Rysy mikrokroku u žen

Riziko mrtvice u žen existuje v raném věku. U mužů začínají cévní problémy po 40 letech na pozadí aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Mezi nejčastější příčiny patří konzumace alkoholu, kouření a stres. Ženy jsou fyziologicky náchylnější k rozvoji aneuryzmat. Struktura krevních cév je charakterizována volnějšími vlákny s vrozenou schopností expandovat v reakci na produkci progesteronu a relaxinu.

Hormonální fluktuace jsou charakteristické pro ženské tělo během každého měsíce, zejména ve druhé fázi cyklu. U žen se pravidelně mění objem krve a srdeční frekvence. Zejména se zvyšuje riziko TIA během těhotenství a porodu. Hormonální hladiny ovlivňují krevní oběh v těle a mozku. Při vysokém krevním tlaku a rozvoji preeklampsie hlásí mnoho žen příznaky podobné mrtvici. Mezi nimi - silná bolest hlavy, nevolnost, zhoršené vidění a závratě.

Antikoncepce ovlivňuje hustotu krve, proto zvyšuje riziko krevních sraženin. Dlouhodobé užívání antikoncepce vede ke křečovým žilám, trombóze. Jakákoli hormonální terapie ovlivňuje funkci jater, která produkuje proteiny a koagulační faktory..

Příčiny

Hlavním důvodem je zablokování jedné ze dvou důležitých krevních cév: krční nebo obratlové tepny. Rozvětvují se do řady menších větví a dodávají krev do každé části mozku..

Během stresu reagují tepny na adrenalinovou nával kompresí svalové vrstvy, což vede k kompenzačnímu zvýšení krevního tlaku. Proto se riziko TIA zvyšuje s problémy s držením těla, konkrétně s krční páteří a také s dystonií. Ženy jsou náchylnější k vegetovaskulární dystonii právě kvůli dysregulaci funkcí parasympatického a sympatického nervového systému..

Riziko TIA se zvyšuje s aterosklerózou nebo depozity mastných plaků na stěnách tepen. S vazospazmem proti stresu dochází ke změně polarity endoterií - buněk, které lemují cévy. Potom tělo začne obnovovat tkáň a zvyšuje aktivitu destiček. Aby se obnovila polarita, tukové molekuly se přilnou k přerostlé vrstvě buněk. V důsledku toho se zužuje lumen tepny a narušuje se průtok krve.

Tvorba krevních sraženin je spojena s řadou faktorů:

  • palpitace, srdeční choroby;
  • krevní sraženiny na pozadí zvýšeného cholesterolu, krevní destičky;
  • v přítomnosti tromboflebitidy a křečových žil.

Studie určují hlavní faktory vývoje TIA:

  1. Zvýšení krevního tlaku na 130 / 90-220 / 110 mmHg 60% pacientů s anamnézou mikrotřesů.
  2. Užívání perorálních antikoncepčních prostředků déle než 3 měsíce - v téměř 18% případů.
  3. Hormonální stimulace při plánování IVF (umělé oplodnění) - u 9% žen.
  4. Nadváha - téměř 10% pacientů.
  5. 9% má chrápání nebo spánkové apnoe.

V přibližně 10% případů TIA nejsou předchozí faktory stanoveny.

Kombinace faktorů klasifikuje některé ženy s vysokým rizikem:

  1. Občasné zvýšení krevního tlaku v důsledku nadváhy a užívání hormonálních léků k antikoncepci.
  2. IVF plánování a hypertenze u žen.
  3. Přítomnost hypertenze, nadváhy a chrápání nebo spánkové apnoe.

K prudkému skoku v krevním tlaku dochází u neurocirculační dystonie, která je charakteristická pro mladé lidi. Použití perorální antikoncepce mění reologické vlastnosti krve, zvyšuje viskozitu. Současně se snižuje elasticita stěn cév.

Pitva (stratifikace) stěn tepen je jednou z málo studovaných příčin TIA u mladých lidí a žen před menopauzou. Integrita arteriální stěny je narušena poraněním krční páteře. Ale s anomáliemi ve vývoji krevních cév může i kašel a bezstarostný pohyb způsobit krvácení, ponechat část mozkové tkáně bez kyslíku.

První známky mikrokroku u žen

Ženské mikrotoky se vyznačují lubrikovanými symptomy. Například slabost v pažích a nohou, bolesti těla, zhoršená koordinace pohybů. Goosebumps na jedné straně těla, vzhled oblastí se sníženou citlivostí na kůži jsou některé z příznaků TIA. Mnoho lidí si všimne snížení zrakové ostrosti, „mlhy před očima“, někdy bez známek bolesti hlavy. U žen je méně pravděpodobné, že budou mít závratě, zhoršené vědomí. Častěji mají sníženou citlivost, brnění na jedné straně těla. Pokud příznaky zmizely po 1-2 hodinách, pak s největší pravděpodobností přechodný ischemický útok.

Hlavní příznaky

Známky mikrokroku u žen se podobají obrázku pravidelného mrtvice:

  1. Porušení symetrie obličeje: posuvné rty, tváře nebo víčka na jedné straně.
  2. Neschopnost zvednout obě ruce před sebou a udržet je ve vzduchu bez slabosti nebo necitlivosti.
  3. Nezřetelná řeč, špatná výslovnost slov.
  4. Zrakové postižení: rozmazané, dvojité vidění, černé tečky.

Mezi další příznaky TIA patří:

  • částečná ztráta zraku v jednom oku;
  • závrať;
  • komunikační problémy: člověk mluví nezaujatě a nechápe, co mu bylo řečeno;
  • nevyváženost a koordinace;
  • potíže s polykáním;
  • znecitlivění nebo slabost, což může vést k ochrnutí jedné strany těla;
  • ztráta vědomí (v těžkých případech).

Nejčastěji si pacienti všimnou ostré bolesti hlavy (v 90% případů), poté závratě (v 13%), znecitlivění obličeje a rtů (téměř 40%) a končetin (54% případů). Jednorázová nebo epizodická povaha uvedených příznaků mikrokroku je hodnocena jako projev neurocirkulační dystonie..

Riziková skupina

Mezi hlavní rizikové skupiny pro TIA patří:

  1. Menopauzální ženy se stabilním zvýšením krevního tlaku nebo tachykardií.
  2. Obézní mladé ženy užívající hormonální antikoncepci.
  3. Ženy podstupující hormonální terapii ke stimulaci IVF.

Ostré zvýšení krevního tlaku během stresu nebo fyzického stresu je považováno za izolovaný rizikový faktor.

V rámci studie byli pacienti podstupující TIA dotazováni na bolesti, které byly pozorovány týden před poruchami oběhu nebo 24 hodin před událostí. Ukázalo se, že v průběhu celého roku před mikroúderem měli pacienti migrénu s aurou, což znamená změny zraku, sluch před útokem bolesti hlavy. Pouze 15% pacientů mělo silnější bolest hlavy v předvečer TIA a ve 20% se podstata bolesti změnila v předvečer neurologických příznaků. Pokud byla v týlním laloku narušena dodávka krve, pak bolest hlavy byla signálem nebezpečí.

Z důvodu přístupu mikroúderu, migrény s aurou, může naznačovat nárůst záchvatů hlavy.

První pomoc

Máte-li podezření na mikrosádku, musíte zavolat pohotovostního lékaře. Podezřelá bolest hlavy, která po užití léků proti bolesti nezmizí, je doprovázena slabostí v nohou, zhoršením zraku - příležitost navštívit lékaře.

Před příjezdem posádky sanitky by měl být změřen krevní tlak. V případě jmenování antihypertenziv užívejte dávku k normalizaci krevního tlaku. Položte pacienta na rovný povrch, bez těsného oblečení. Otevřené okno na čerstvý vzduch. Nenechávejte o samotě, podpora.

Léčba

Po potvrzení TIA je pacient hospitalizován několik dní pro pozorování. Hospitalizace je nutná v následujících případech:

  • s rostoucími příznaky, které trvají déle než hodinu;
  • s poškozením vnitřních krčních tepen aterosklerotickými plaky o 50%;
  • s fibrilací síní;
  • zvýšená koagulace krve.

Další léčba je určena příčinou TIA. Téměř všichni pacienti vyžadují lékařské ošetření. Předepisujte protidestičková léčiva (protidestičková činidla), která zabraňují adhezi destiček a riziku nové krevní sraženiny. Typicky je vybrán aspirin, klopidogrel nebo kombinace aspirinu a dipyridamolu. Potřeba protidoštičkové terapie se zvyšuje v následujících případech:

  • při ucpávání malých plavidel;
  • na pozadí prolapsu mitrální chlopně;
  • s detekovanou kalcifikací mitrálního prstence;
  • nereumatické léze mitrální chlopně.

Fibrilace síní ve formě záchvatů a přetrvávajícího akutního koronárního syndromu a mitrální stenózy jsou indikacemi pro léčbu antikoagulanty. Nejprve se používají přímo působící léky (heparin) a poté antagonisté vitamínu K (warfarin).

Antikoagulancia, jako je warfarin, snižují srážení krve. Jsou předepisovány na komplikovaný průběh TIA, ale méně často než přípravky na destičkách. Antikoagulancia jsou nezbytná pro pacienty s trombózou levé komory v důsledku infarktu myokardu, s fibrilací síní, revmatickým onemocněním a dalšími nemocemi, které zvyšují riziko mrtvice.

V artérioskleróze tepen jsou statiny v nejvyšších dávkách předepisovány ihned po TI. Pokud je stenóza krční tepny 70%, provede se karotidová endarterektomie.

Efekty

Hlavními komplikacemi mikrostrikcí jsou:

  • zvýšené riziko re-mrtvice;
  • neurologické příznaky uprostřed neuronální smrti.

Rychlý začátek komplexní léčby drogami a chirurgické obnovení arteriální průchodnosti snižuje riziko CMP po TIA o 80%.

Po TIA je důležitým aspektem terapie zachování mozkové tkáně, aby se zabránilo neurologickým poruchám. Jako profylaxe se používají cytoprotektory určené k prevenci ischémie a mozkového infarktu..

Při spontánním obnovení krevního toku, ke kterému dochází po TIA, je problém poškození reperfúzní tkáně. Protože je také pozorována smrt neuronů. V časném nebo dlouhodobém horizontu to může vést ke krátkodobé ztrátě citlivosti, zhoršené koordinaci pohybů a ztrátě jasnosti řeči.

Neurony jsou poškozeny oxidačním stresem způsobeným tvorbou reaktivních druhů kyslíku během ischémie. Poškození buněk se objevuje jak s nedostatkem kyslíku, tak po obnovení krevního toku. Proto jsou pro prevenci pacienti předepisováni léky s antioxidačními a antihypoxickými účinky. Pro zlepšení regulace buněčné funkce je Actovegin vybrán při léčbě cévní mozkové příhody.

Prevence

Po TIA zůstává pravděpodobnost mrtvice na 20%. Korekce životního stylu chrání před nebezpečnými cévními problémy v mozku. Po mikro mrtvici by mělo být zdraví pečlivě sledováno:

  1. Zapojte se do včasné léčby jakékoli nemoci, včetně infekční.
  2. Sledujte krevní tlak a cholesterol, pozorovaný terapeutem a kardiologem.
  3. Sledujte hladinu cukru v krvi, užívejte léky k regulaci podle potřeby, jedte podle doporučení svého lékaře.
  4. Užívejte antikoagulancia podle pokynů svého lékaře, abyste snížili riziko cévní mozkové příhody. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli problémech s léky..
  5. Procházka 10 tisíc kroků denně, vést zdravý životní styl. Opusťte špatné návyky a minimalizujte spotřebu alkoholu.
  6. Udržujte zdravou váhu. Nadváha zvyšuje riziko hypertenze a je nezávislým rizikovým faktorem pro mikrotoky..

Doporučuje se provádět fyzickou aktivitu, která zvyšuje srdeční frekvenci. Vypočítejte puls pro aerobní cvičení pomocí vzorce: (210-věk) x 0,6. Chůze rychlostí 5-6 km / h je jednou z metod prevence, pokud existují kontraindikace ve formě chronických srdečních chorob pro běh. Můžete použít rotoped, hru na stolní tenis, jednoduchá cvičení s gumovým expandérem.

Výživa musí být vyvážená ve prospěch zdravých tuků, sníženého cukru, zvýšeného ovoce a vlákniny. Vezměte také omega-3 mastné kyseliny v kapslích, vitamin D3, vitamin E.

Stresový faktor je jedním z nejdůležitějších, který je izolován v patogenezi mikrotřesů a srdečních chorob. Uvolňování adrenalinu způsobuje stejné křeče cév, narušuje dýchání a krevní zásobení mozku. Můžete se chránit před stresem ve světě, který přetéká negativními informacemi, prostřednictvím potvrzení a meditací. Po stresové situaci je užitečné „pustit páru“ - k akci použijte syntetizovaný adrenalin, například na procházku. K omezení křečí pomáhají dechová cvičení - správné diafragmatické dýchání. To zahrnuje expanzi dolní části žeber na inspiraci a kontrakci břišních svalů na výdechu.

Microstroke

Mikrošok je nekróza mozkových buněk, ke které dochází v důsledku krevní sraženiny nebo ostrého zúžení cévy. Toto onemocnění je často zaměňováno s přechodným ischemickým záchvatem, ke kterému dochází, když se zhoršuje výživa mozku. Na rozdíl od ischemického útoku vede mikrok úder k důsledkům, které jsou často nevratné.

Microstroke nelze interpretovat jako malý tah. Tento koncept zahrnuje rozvoj přechodného narušení mozkové cirkulace, při kterém se vyskytují také mozkové a neurologické příznaky, které však mohou zmizet samy o sobě nebo po léčbě do 1 dne. Po obnovení normálního stavu neurologické příznaky zmizí.

I když má mikroklesko pozitivní prognózu, důsledky této choroby jsou nebezpečné. I jediný vývoj přechodného narušení toku krve mozkem může naznačovat možný vývoj závažnějšího problému. Podle statistik tedy 40% pacientů po mikrokroku má ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.

Co to je?

Pojem „microstroke“ je stále interpretován různými způsoby. Někteří věří, že se jedná o smrt mikroskopické oblasti mozku, jiní - že je to stav, kdy je do určité (ne nutně malé) oblasti mozku dočasně dodávána nedostatečná krev. Lékaři oficiálně prohlašují: microstroke je název domácnosti pro dočasné, trvající méně než 24 hodin, nedostatek kyslíku v oddělené oblasti mozku. V lékařském slovníku se tomu říká přechodná cerebrovaskulární příhoda (MVP).

Přechodná cerebrovaskulární příhoda je rozdělena do 3 typů, z nichž hlavní je přechodný ischemický útok (TIA). V zásadě se jí říká mikroúder.

Termín „TIA“ znamená:

  • přechodný - to znamená dočasný;
  • ischemický - znamená, že v části mozku chybí kyslík;
  • útok - to je, ostře rozvinutý stát.

To znamená, že samostatná část mozku přestává přijímat množství kyslíku, které potřebuje k práci, ale tato situace trvá krátkou dobu (od několika minut do 24 hodin). Současně stále přichází určité množství kyslíku, takže buňky, které tvoří tuto oblast mozku, trpí, ale neumírají.

Jaký je rozdíl od mrtvice?

S mrtvicí dochází k poškození mozkových cév, které může způsobit:

Jedna třetina lidí zemře na mrtvici. Po této nemoci nelze mozek úplně obnovit.

Mikrokrakem je ovlivněna pouze část malých cév. Charakteristickým rysem je krátké trvání. Trvá několik minut až den, po kterém mozek obnoví své funkce zcela nebo zčásti. Tolik lidí ani neví, že přežili mikrok úder. Hlavní příčinou onemocnění jsou cévní mozkové příhody. Výsledkem je, že některé z plavidel přestávají fungovat normálně..

Se včasnou lékařskou péčí lze obnovit práci mozkových cév a v budoucnu se lze vyhnout komplikacím..
Pomoc by však měla být poskytnuta nejpozději 3–6 hodin po nástupu prvních příznaků.

Může vyvolat útok:

  • nadváha;
  • jíst kořeněná a mastná jídla;
  • alkohol a kouření;
  • těžká fyzická aktivita;
  • operace srdce
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • ateroskleróza.

Lidé, kteří trpí na diabetes mellitus, apnoe a mají zhoubné novotvary, jsou nejvíce citliví na mikrobiální mrtvice. Kromě toho je častou příčinou onemocnění neustálé zvyšování krevního tlaku.

Příčiny

Jak jsme již uvedli, hlavním důvodem jakéhokoli typu mrtvice je jedna nebo druhá překážka toku krve, která do mozkových buněk přenáší živiny a kyslík. Příčiny těchto překážek lze obvykle rozdělit do tří skupin:

  1. Křeče plavidel. Tento obraz je nejčastěji pozorován u lidí s trvale vysokým krevním tlakem - arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda však může nastat u zcela zdravého člověka s neustále normálním tlakem proti stresu, užíváním určitých léků, dehydratací, šokem atd. Prudký skok v tlaku u těchto pacientů může způsobit jak mikrokryt, tak jiné typy cerebrovaskulárních poruch.
  2. Blokování krevních cév. Porušení lumenu cévy komplikuje tok krve - dochází k hladování tkání kyslíkem. K zablokování cévy může dojít u aterosklerotického nebo cholesterolového plaku, trombu, plynových bublin, méně často u bakteriálních screeningů, metastáz nebo cizího tělesa.
  3. Roztržení zásobovací nádoby. Tahy vytvořené tímto způsobem se nazývají hemoragické. Krev vylitá z cévy nejenže nedosáhne „cíle“, ale také impregnuje okolní tkáň, což lézi zhoršuje. Příčinou prasknutí cévy může být skok v tlaku, ateroskleróza cév, poranění hlavy, zhoršení venózního výtoku z hlavy - například pokus o uškrtení.

Moderní medicína jasně identifikovala pacienty, jejichž zdravotní stav a životní styl výrazně zvyšují riziko vzniku cerebrovaskulárních poruch:

  1. Ženy užívající kombinovanou perorální antikoncepci.
  2. Menopauza u žen, zejména na pozadí těžké menopauzy.
  3. Mrtvice a infarkty v minulosti.
  4. Dědičná predispozice a historie rodiny.
  5. Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, zejména s onemocněním srdce arytmie a arteriální hypertenze.
  6. Ateroskleróza cév - ukládání cholesterolových solí na vnitřní výstelku cév - tvorba plaků.
  7. Dědičné a získané poruchy koagulace krve - antifosfolipidový syndrom, polycytémie, defekt Leidenova faktoru atd..
  8. Obezita a jíst hodně tukových a sladkých jídel.
  9. Cukrovka.
  10. Kouření a pití alkoholu ve velkých dávkách.
  11. Sedavý životní styl - zejména pacienti na lůžku.
  12. Chronická únava, stres, emoční úzkost.

První známky mikrokroku

První příznaky a příznaky mikrokroku se liší v širokém rozmezí, které závisí na průměru a umístění postižené tepenné cévy, jakož i na mechanismu vývoje poruchy (trombus, embolie, křeče, komprese, narušení autoregulace mozkové cirkulace atd.). V některých případech člověk nemusí mít ani podezření, že měl mikrok úder, například běžné závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost může být známkou přechodného ischemického útoku.

Ve zbývajících případech se poruchy vyvíjejí velmi rychle a nepozorovaně, protože jsou výrazné a podobné příznakům skutečné mrtvice.

Alarmující příznaky mikrokroku u žen a mužů:

  • ostré opláchnutí kterékoli části těla nebo končetiny, pocit „plazící se plazí se“;
  • ostrá svalová slabost v paži nebo noze;
  • ztráta citlivosti určité oblasti kůže;
  • ostré bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé poškození zraku;
  • ochrnutí nohou nebo paží;
  • opomenutí rohu úst, neschopnost úsměvu;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše popsaných příznaků u sebe nebo u lidí kolem vás, nezapomeňte brzy zavolat a poskytnout první pomoc oběti, protože tyto příznaky mohou naznačovat mrtvici i mrtvici.

Příznaky mikrok úderu

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikrokroku je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlou regresí. Známky PNMK se také liší v závislosti na typu porušení. Podívejme se na ně podrobněji..

Cerebrální hypertenzní krize

Tento typ přechodné cerebrovaskulární příhody se vyskytuje nejčastěji (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenze a základem pro patogenezi symptomů je selhání autoregulace mozkové cirkulace. Zde jsou možné dvě možnosti. První - v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny příliš rozšiřují, což vede k hyperperfuzi mozkové tkáně, žilnímu přetížení a otoku mozku. Druhá možnost se vyvíjí s postupným zvyšováním tlaku, když se mozkové tepny zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a kyslíkovému hladovění neuronů.

Příznaky jsou nespecifické. Pacienti si stěžují na ostré prasknutí nebo pulzující bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální symptomy, ale mohou se objevit křeče, mírné zhoršení vědomí, meningismus. Při měření tlaku se zvyšuje na vyšší čísla.

Přechodný ischemický útok

Přechodný ischemický útok se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerotického zúžení krevních cév, zablokování krevních cév emboliemi nebo trombotickými masami. Příčiny a vývojové mechanismy tohoto typu přechodného narušení průtoku krve mozkem jsou stejné jako ischemická mrtvice. Rozdíl je pouze v době uzavření cévy a následcích: u TIA - trvá několik sekund nebo 3–4 minuty, příznaky při eliminaci blokády průchodu tepny beze stopy, s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou změny nevratné, protože příčinný faktor trvá déle, než neurony jsou schopny udržet vitální aktivitu bez krve (4-6 minut).

Na klinickém obrazu TIA převažují fokální neurologické příznaky. Můžete pozorovat necitlivost určitých částí těla, ochrnutí a svalovou slabost jedné z končetin, zhoršené vidění, sluch, řeč, asymetrie obličeje, křeče, ztrátu citlivosti určitých částí kůže. V některých případech jsou také pozorovány mozkové příznaky..

S TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce postupovat..

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od ní v délce a stupni patologických změn v mozkové tkáni. Pokud vysoký krevní tlak není eliminován v čase, pak postupuje oběhová porucha v mozku, což vede k uvolňování tekuté části krve z přetékajících cév do nervové tkáně s rozvojem mozkového edému, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale mají výraznější charakter.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc (rychlé a měřené snížení krevního tlaku), může akutní hypertenzní encefalopatie vést k úmrtí.

První pomoc

Doporučení první pomoci pro mikrosmyk jsou totožná s účinky, které se provádějí u ischemických a hemoragických typů onemocnění. Poté, co zavoláte lékaře, pokračujte v nouzové pomoci. Ve většině případů to jsou opatření, která pomáhají zachránit pacientův život a zvyšují šance na další uzdravení.

Fáze poskytování první pomoci:

  1. Položte oběť na postel, pokud k útoku došlo na ulici - položte přímo na zem, důležitým bodem je hlava zvednutá o 30 stupňů, pro toto použití polštáře a další zařízení.
  2. Při zvracení nejen zvedněte hlavu, ale otočte ji na jednu stranu, jinak by se pacient mohl dusit, je také nezbytné pro normální průtok kyslíku do plic.
  3. Otevřete okno, uvolněte límec a pás, vzduch musí volně proudit.
  4. Změřte krevní tlak, zaznamenejte ukazatele, v každém případě s vysokým krevním tlakem, nedávejte osobě antihypertenziva před příjezdem lékařů.
  5. Při zástavě srdce a dýchání proveďte resuscitaci, nepřestávejte, dokud se neobnoví puls nebo nepřijde sanitka.

Jakou pomoc lékaři poskytují před hospitalizací:

  • hladce snížit krevní tlak;
  • zlepšit funkci srdce;
  • obnovit mozkový oběh;
  • zlepšit průtok krve;
  • aktivovat metabolické procesy v nervových tkáních;
  • eliminovat otoky.

Hospitalizace s mikroúderem je povinným opatřením. Pokud poškozená osoba odmítne cestovat do nemocnice, musí být přesvědčena. Před diagnózou nemohou lékaři určit velikost, umístění a typ mrtvice a předepsat odpovídající léčbu pacientovi.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „mikrotruku“ je nutné, aby data studií, které vizualizují mozek, nevykazovaly nekrózu (smrt) části mozku, jako je tomu v případě mrtvice. Mozek je kontrolován pomocí tomografických metod (tj. Při inspekci se provádí vrstva po vrstvě):

  1. počítač (vizualizace se provádí rentgenem);
  2. magnetická rezonance: v tomto případě vám mozek umožňuje vizualizovat velký magnet. Lepší vám umožní přesně zvážit strukturu mozku;
  3. emise pozitronů. Toto je ještě přesnější metoda. Může dokonce „vidět“ místo ischémie, pokud je provedeno před koncem přechodného ischemického útoku..

Kromě tomografického vyšetření je důležité vyšetřit mozkové cévy na aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. Pokud jsou nalezeny, můžete provést operaci a toto bude maximální možné opatření pro prevenci mrtvice.

Seznam povinných studií pro mikrosmyk také zahrnuje studie žil dolních končetin (duplexní nebo triplexní skenování) a srdce (ultrazvuk srdce, EKG ve 12 svodech), krevní testy. Jsou zapotřebí, aby bylo možné přijmout vhodná opatření k normalizaci ukazatelů. Potom se snižuje pravděpodobnost, že se mikroúder znovu objeví nebo „vyroste“ do mrtvice.

Jak zacházet s mikrokrokem

S mikro mrtvicí je velmi důležité poskytovat léky včas. Terapie může být účinná pouze během prvních 3 hodin po nástupu charakteristických příznaků. Čím dříve tedy bude osoba doručena do zdravotnického zařízení, tím rychleji jim bude poskytnuta pomoc, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po mikroúderu uplyne více než 6 hodin, bude jakákoli terapie neúčinná.

Následující léky se používají k obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku:

  • Antikoagulancia. Přímý (heparin). Hepariny s nízkou molekulovou hmotností, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, tromboass, aspilát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifylin, vinpocetin, trental, zvonkohry.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - tato skupina léků zasahuje krevní sraženiny v srdci - rozpouští krevní sraženinu a obnovuje průtok krve v cévách (streptokináza, urokináza, altepláza a další). Účinek trombolytické terapie však lze dosáhnout pouze do 72 hodin od počátku trombózy, ale s hemoragickými mrtvicemi takové léky pacienta zabijí. Je důležité jasně vědět, jaký typ mrtvice musíte bojovat..
  • Antihypertenzivní. Používá se pro krevní tlak> 180/105 mm Hg Inhibitory ACE (enalapril, kaptopril). Blokátory vápníkových kanálů (nikaripin).
  • Neuroprotektory. S nízkou úrovní důkazů o účincích se používají v praktické neurologii.
    1. Antagonisté glutamátu (přípravky hořčíku).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, dětský).
  • V období zotavení je pacient zobrazen - masáže, dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení, strava, fyzioterapie.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití šišek z mrtvice významně snižuje účinky ničení mozkových buněk. Proto každému, kdo je ohrožen mikroúderem, cévní mozkovou příhodou, a právě každému, kdo monitoruje své zdraví, zejména lidem po 40 letech, lze zabránit takovými léčebnými cykly pomocí infúze nebo tinktury šišky.

Obnova zdvihu

Obnovení pacienta po mikrokroku je nejlepší provést doma. Minimum rehabilitačního komplexu bez drog zahrnuje:

  • odstranění stresových situací;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • dietní terapie, výživa, korekce obezity;
  • bylinková medicína;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže, pravidelná fyzická aktivita;
  • fyzioterapeutické procedury, vodní a tepelná terapie, klimatoterapie;
  • jiné netradiční metody léčby a rehabilitace (akupunktura, jóga, hirudoterapie atd.).

Poté, co trpí mikrok úderem, je přísně zakázáno konzumovat slaná, mastná a kořenitá jídla, která pouze zhoršují celkový průběh nemoci. Výživa pacientů by měla být vysoce kalorická, obsahující velké množství vitamínů (draslík a hořčík), nezbytná pro normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Prognózy pro zotavení po mikrokroku závisí na jeho příčinách:

  • Pokud je to na povrchu (s nadváhou, stresem), bude eliminace provokatérů nejlepší prevencí relapsu a komplikací;
  • Pokud byla příčinou specifické onemocnění, vyvíjí se pro jeho léčbu schéma..

Efekty

Mikrok úder často projde bez povšimnutí osobou. Jeho příznaky jsou často připisovány únavě, přepracování v práci a depresi. Bohužel však důsledky mikrokroku nejsou vždy tak neškodné. Poté, co trpí nemocí, mohou někteří lidé zaznamenat problémy s pamětí, narušenou pozornost a rozptýlení. Mikrošok může také vyvolat zvýšení úrovně agresivity nebo naopak, způsobit pacientovi depresi, zvýšenou slznost a podrážděnost.

Stává se také, že do tří dnů po mikrokroku může člověk zažít mozkovou mrtvici. Také v 60% případů po mikrobohy mají pacienti ischemický mozkový záchvat. A důsledky těchto nemocí jsou mnohem horší než důsledky mikrokroku..

Prevence

Nejlepší způsob obrany je útok. Aby se snížilo riziko nákazy touto hroznou chorobou, je nutné včas provést řadu preventivních opatření:

  • Je nutné pravidelně měřit krevní tlak. Je také vhodné vést zvláštní deník, do kterého si každý den budete zaznamenávat ukazatele tlaku ráno a večer.
  • Změňte stravu a odstraňte z ní mastná, slaná a uzená jídla. Je to dieta neobsahující sůl, která pomáhá snižovat krevní tlak. Kromě toho musíte naplnit svůj jídelníček čerstvou zeleninou a ovocem, fazolemi a rybami.
  • Zapomeňte na cigarety. Bylo prokázáno, že s častým kouřením v krvi se riziko mrtvice zdvojnásobuje..
  • Je nutné se naučit, jak správně dodržovat režim práce a odpočinku, a také rozvíjet odolnost vůči stresu. Pravidelné sporty a cvičení každý den vám pomohou..
  • Je nutné neustále sledovat zdravotní stav a navštívit lékaře.

Microstroke je moderní nemoc. Tato bodová léze mozkových cév dnes nemá jasnou věkovou kvalifikaci. Stejně tak se může vyskytnout u mladých lidí, kteří jsou náchylní ke špatným návykům, u diabetiků, u obézních a jen u lidí, kteří mají ve své historii diagnózu hypertenze. Navzdory skutečnosti, že mikrokrok se snáze snáší než běžná mrtvice, musí být léčen včas, bez prodlení a až po hospitalizaci ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Domácí metody v případě poškození cév mozku mohou být nejen neúčinné, ale také destruktivní.

Chcete-li se tedy chránit, měli byste jednoduše dodržovat správný životní styl. To je obzvláště důležité pro lidi, kteří překročili věk čtyřicet let, protože koneckonců s nástupem zralosti se riziko opotřebení mikrokroku zvyšuje také v důsledku opotřebovaných cév..

Předpověď

Mikrošok nejčastěji znamená úplné obnovení zdraví a kvality života pacientů, ale v budoucnu významně zvyšuje riziko recidivy epizody poruch oběhu. Podle statistik se přibližně v 60% případů po mikrokroku objeví opakovaný ischemický útok během jednoho roku.

Z tohoto důvodu je klíčem ke zdraví a kvalitě života přísná opatření k prevenci nemoci, protože každá následující epizoda pokračuje tvrději a těžěji.

Známky mikrokroku: příčiny, důsledky, léčba a prevence

Asymetrie obličeje, poruchy řeči, slabost v končetinách, bolesti hlavy a závratě jsou častými příznaky mikroprocesu..

V případě mikrosmyku je obraz útoku výrazně odlišný. I při hemoragické malé mrtvici se nevolnost a zhoršené vědomí zřídka rozvíjejí. Pro znecitlivění a slabost na koncích, zhoršenou chůzi byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Co je to mikroúder??

Mikro mrtvice je malá mrtvice, po které je neurologický deficit reverzibilní. Tento syndrom se vyvíjí v důsledku akutního narušení cerebrální krve (mrtvice). Hlavní rozdíl mezi mikrokrokem a cévní mozkovou příhodou spočívá v tom, že poškozené neurologické funkce jsou obnoveny do 21 dnů.

Existují dvě varianty malého tahu:

  1. Malá hemoragická mrtvice je krvácení vedoucí ke spontánní tvorbě malých hematomů. Klinicky se podobá ischemické cévní mozkové příhodě a zhoršené motorické funkce jsou obnoveny ze dvou týdnů na tři měsíce.
  2. Menší ischemická cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace s úplnou regresí neurologického deficitu po dobu tří týdnů. Při poklesu dodávky krve pod 10 ml na 100 g tkáně neurony umírají a vytvářejí centrum infarktu. Kolem zůstává zóna penumbra, kde si buňky stále zachovávají vodivost membrány. Terapeutické okno na 4,5 hodiny vám umožňuje obnovit je včasnou terapií a zmenšit oblast poškození.

Lakunární mrtvice také patří k mikrotaktům - jedná se o malé oblasti ischémie způsobené poškozením malých tepen. Lakuny se tvoří v mozkovém kmeni nebo v hlubokých strukturách kůry a jejich průměr nepřesahuje 1,5-2 cm.

U malé mrtvice, stejně jako u rozsáhlé, je důležité stanovit typ mrtvice, aby pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc. Nebezpečí mikrok úderu je možný relaps.

Rizikové faktory a příčiny mikrotrhů

Snížení průtoku krve v mozkové tkáni je spojeno buď s narušením integrity cévy, nebo s jejím zablokováním. U dvou mozkových mozkových příhod existují různé rizikové faktory, které se překrývají s ohledem na zdravý životní styl..

Hemoragické mrtvice se často vyvíjejí na pozadí hypertenze, jakož i na kombinaci s aterosklerózou krevních cév. Riziko se významně zvyšuje s hypertenzní krizí a ve 20% - v důsledku tvorby aneuryzmat, malformací, stratifikace stěn tepen.

Pacienti s diabetes mellitus, který trvá až 5 let, a počáteční mikroangiopatie, jsou náchylnější k mozkové ischemii as dlouhým průběhem diabetu a závažným vaskulárním poškozením - krvácení. Jsou to mikro mrtvice, které vedou k poškození zraku u pacientů v důsledku krvácení do sítnice.

Hemoragické mrtvice jsou vyvolány: fyzickou aktivitou, fyzickým nebo mentálním stresem. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro vznik malé hemoragické mrtvice jsou: zvýšený obsah lipidů a cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, který vede k převládajícímu poškození cév malého a středního ráže.

Mechanismus vývoje mikrotrhů

Změna elasticity cévních stěn vede ke zvýšení tlaku uvnitř kapilár. V cévách se tvoří kompenzační mikroveeurysmy. S mírným zvýšením krevního tlaku v důsledku stresu, fyzické aktivity se zvyšuje tlak v cévách, což vede k jejich prasknutí. Malá hemoragická mrtvice je malý intracerebrální hematom.

U pacientů s diabetickou mikroangiopatií se často vyvinou malé hemoragické mrtvice. Struktura kapilární membrány je narušena v důsledku poruchy funkce metabolismu uhlohydrátů, hromadění imunitních buněk a zvýšené propustnosti stěn cév. Krevní tok klesá a na pozadí hypoxie je poškozena vnitřní vrstva tepen. Červené krvinky se hromadí v cévách a vyvíjí se mikroaneurysma. Právě jejich ruptura vede k malým úderům. Pokud je diabetes doprovázen aterosklerózou, riziko cévní mozkové příhody se výrazně zvyšuje..

Mozkový mikrok úder je důsledkem a příznakem chronické cerebrovaskulární vaskulární nedostatečnosti, protože při embolizaci velkých cév dochází k rozsáhlému infarktu.

Příčinou je obecné nebo lokální snížení průtoku krve - loupežový syndrom:

  • se stenózou mozkových tepen a snížením perfuzního tlaku v důsledku narušené regulace krevního oběhu;
  • s redistribucí průtoku krve v důsledku vazospasmu, který tvoří ohnisko ischémie.

Ischémie může způsobit dočasné poruchy toku krve mozkem. K podobným útokům dochází při probuzení, po horké koupeli a požití alkoholu. Prudký pokles krevního tlaku při užívání léků může také způsobit mikrokrok..

Důležité! Ischemické mozkové příhody jsou spojeny s narušenou nervovou regulací arteriálního tonusu (neschopnost přizpůsobit se), stenózou, zhoršenými reologickými charakteristikami krve.

Změny v tepnách předcházejí vývoji lakunárních mrtvic: nahrazení stěn pojivovou tkání, ukládání cholesterolu, výskyt mikroaneurysmů, plazmová impregnace cévních stěn a hyalinóza. Porušení ve stavu plavidel je místní, až do velikosti 10 mm. Lacunar mrtvice častěji se vyskytují ve stáří na pozadí arteriální hypertenze, ve kterém se vyvíjejí sklerotické změny v arteriálních stěnách intracerebrálních malých cév. Tvorba mikroaneuryzmat vede k malým krvácením, protože lakuny mají kombinovanou patologii - ischemii a krvácení. Lidé nad 60 let jsou náchylní k aterosklerotické stenóze. V mnoha případech nesou na svých nohou mikrotitrace a při vyšetření pomocí MRI jsou náhodně objeveny mezery.

Příznaky mikrokroku

Pojem „menší mrtvice“ nebo „mikrotřes“ se používá poměrně často, ale definice se týká pouze míry zotavení neurologického deficitu. Charakteristické rysy tohoto typu ONMK jsou následující charakteristiky:

  1. Skóre 0 nebo 1 na stupnici závažnosti CMP u NIHSS, zatímco pacient je při vědomí: odpovídá na otázky, odpovídá na příkazy.
  2. Klinický obraz mozkové mrtvice - ischemického infarktu způsobeného poškozením perforujících tepen a spojeného s tvorbou dutin nebo mezer.
  3. Poškozený pohyb končetin je možný, změny citlivosti jsou možné.
  4. Někdy je narušena funkce svalů obličeje, asymetrie nasolabiálních záhybů.

V tomto případě může být celkové skóre na stupnici NIHSS od 3 do 9 bodů a více. Pacienti s mírnou cévní mozkovou příhodou mají příznivější prognózy. Microstroke není diagnostikována u pacientů, kteří mají zhoršené vědomí a afázii..

Mikroškrty se vyskytují jak v karotidové pánvi, tak i v pánvi vertebrálních bazilik. Předpokládá se, že s lacunárními mikrotoky v oblasti přívodu krve do krčních tepen jsou pacienti dříve propuštěni domů. U ložisek v obratlově-bazilárním systému existuje riziko poškození podkladových struktur - mostu, thalamu. Proto na klinickém obraze převládají motorické a smyslové poruchy, ale bez mozkových příznaků: útlak vědomí.

Pro malý hemoragický záchvat, charakteristický akutní nástup, ale bez ztráty vědomí. Kvůli postupnému poklesu motorických funkcí je zaměňováno s ischemickým poškozením - téměř v 80% případů. Pacienti si jen zřídka stěžují na nevolnost, zvracení.

Nedostatek motoru závisí na oblasti poškození. Hematomy ve vnitřní tobolce vedou k hemiplegii v důsledku poškození pyramidální dráhy. K porážce dochází na úrovni větví střední mozkové, přední mozkové a přední vilózní tepny. Hematomy v oblasti kortikálních struktur se projevují vývojem motorických poruch, od mírné svalové slabosti po paralýzu.

Běžné klinické příznaky mikrokroku:

  • arteriální hypertenze v anamnéze pacienta, zvýšený krevní tlak noc před nebo bolest hlavy;
  • k rozvoji záchvatu dochází s mírným zvýšením krevního tlaku a bez bolesti hlavy, pacient zůstává při vědomí, ale motorické poruchy se postupně vyvíjejí až do hemiparézy;
  • fokální neurologické příznaky se zvyšují během několika hodin a někdy i dnů. Klinický obraz se vyvíjí v krocích;
  • motorické funkce jsou úspěšně obnoveny za několik dní, ale někdy až do šesti měsíců.

Během období zotavení existuje riziko opakování mrtvic.

První příznaky mikrokroku se mohou objevit během několika dní:

  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • závrať;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění jedné poloviny těla.

Když je postižena skupina vertebrobasilárních tepen, častěji se objeví závratě, nestabilita při chůzi.

První pomoc

Pokud se vyskytnou motorické poruchy ve formě znecitlivění, slabosti jedné poloviny těla nebo jedné končetiny, musíte zavolat sanitku. Nezapomeňte změřit krevní tlak, zaznamenejte ukazatele a informujte svého lékaře. Je důležité si pamatovat čas zahájení útoku..

Pacient by měl být umístěn v pohodlné poloze se zdánlivým zvracením - po jeho boku. Během útoku nesnižujte krevní tlak - v nemocnici bude poskytnuta první pomoc.

Diagnostika

Mikroklipy mají několik diagnostických kritérií:

  1. Útok začíná akutně.
  2. Pacient si udržuje vědomí.
  3. Funkce motoru pomalu klesá.
  4. Zřídka se vyskytuje nevolnost a zvracení.
  5. Poškození řeči.
  6. Asymetrie obličeje (hladkost nasolabiálního záhybu).

Tyto příznaky jsou charakteristické pro hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodu, a proto provádějí instrumentální diagnostiku mikrotoku. CT a MRI mohou detekovat zaostření se sníženou hustotou až do 1,7-2 mm. Jeden týden po útoku se postižená oblast zviditelní..

Téměř u všech pacientů je detekováno latentní zvýšení hladiny cukru v krvi a cholesterolu - ukazatele nebyly kontrolovány výživou. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou postiženy střední a malé cévy. Angiografie ne vždy detekuje lokalizaci poškození..

Léčba

Terapie s mikrokrokem je zaměřena na dosažení normálních ukazatelů krevního tlaku. Prováděná infuzní terapie, neuroprotekce, symptomatická terapie.

Antihypertenziva jsou předepisována společně s antiagreganty pro ischemickou mozkovou příhodu. Cílem opatření je zlepšit reologické vlastnosti krve proti relapsu. U lacunarových a ischemických mikrotřesů zahrnuje léčba blokátory vápníkových kanálů. Regenerace neuronů stimulovaná neurotrofiny.

Efekty

Prognózy po mikroúderech jsou příznivé. U mladých pacientů malé hematomy ustupují za méně než měsíc. Ve stáří dosahuje doba resorpce fokusu několik měsíců.

Na pozadí konzervativní terapie se v prvním týdnu zlepšuje pohyblivost paretických končetin a po dvou týdnech je obnovena schopnost pohybu.

Důsledky mikro mrtvice u starších pacientů jsou pomalejší, pacienti potřebují delší zotavení. Po dvou týdnech se motorické a smyslové deficity snižují a chůze je možná blíže ke konci prvního měsíce.

Rehabilitace pomocí mikrokroku

Komplikace spasticity jsou vzácné i při hemiplegii. Vzhledem k postupné povaze vývoje patologie jsou pacienti hospitalizováni, motorický režim se postupně rozšiřuje: jako u rozsáhlých mrtvic.

Od druhého dne používají dechová cvičení, pohyby končetin ležící nebo sedící. Používá se pasivně aktivní gymnastika, stimulace svalů. Od konce týdne se terapeutický gymnastický program rozšiřuje o cvičení ve stoje, aby učil chůzi. Práce na zlepšení řeči začíná po stabilizaci pacienta.