Hlavní

Encefalitida

Minimální mozková dysfunkce

Mezi mírné formy dětských neuropsychiatrických poruch zaujímá zvláštní místo minimální mozková dysfunkce (MMD). Tato patologie se projevuje ve formě narušené řeči, chování i motorických funkcí.

Přestože psychiatři označují MMD za mírnou poruchu, vyžaduje povinnou profesionální podporu. To je jediný způsob, jak zaručit úspěšné přizpůsobení dítěte škole a asimilaci znalostí jím, což mu umožní pokračovat ve vzdělávání na vysoké škole.

Projevy patologie

První známky takové patologie, jako je minimální mozková dysfunkce u dětí, lze pozorovat ve velmi malém věku. Upravený tvar lebky a ušních boltců, odchylka od normy ve struktuře patra a růstu zubů - to vše jsou vizuální projevy MMD u dětí.

Klinický obraz patologie je poměrně rozsáhlý. Může mít různé projevy:

  • poruchy vegetativní povahy. Patří k nim nadměrné pocení, mramorování kůže, nesprávná funkce zažívacího traktu (nestabilita stolice, časté výkyvy zácpy a průjmu), nestabilní puls a fungování kardiovaskulárního systému;
  • slabé svalové tóny a motorické poruchy. Svalový tón může být nerovnoměrný, může být pozorována asymetrie reflexů šlach a je pozorována nedostatečná jemnost motoriky. Pro tyto děti je obzvláště obtížné upevnit knoflíky nebo kravaty, mají potíže při práci s nůžkami, kresbou tužkou nebo psaním perem. Vzhledem k tomu, že jsou také oslabeny svaly obličeje, jsou výrazy obličeje dítěte velmi slabé, téměř nikdy nevytváří obličeje a nečiní tváře. Pro děti s MMD je obtížné chytit míč, jezdit na kole nebo chodit podél stejné linie;
  • porucha ovlivňuje chování dětí. Obvykle jsou takové děti velmi aktivní, jsou neklidné, snadno rozptýlené, je pro ně obtížné soustředit se na dokončení přijatého úkolu;
  • nestabilní emoční pozadí. Děti mají časté změny nálad.

Minimální mozková dysfunkce je doprovázena vysokým stupněm vyčerpání nervových buněk umístěných v horních vrstvách mozkové kůry. Důsledkem toho je únava, jsou zde také určité potíže s pamětí a tvorbou zásoby obecných pojmů. To vše vede k zpoždění vývoje mentálních a řečových schopností..

Děti s MMD mají také problémy v sociální oblasti. Je pro ně snazší najít společný jazyk s dětmi, které jsou mladší než jejich věk, zatímco nadměrná vzrušivost a tendence vytvářet konfliktní situace neumožňují navazování kontaktů s vrstevníky ve zdech předškolních vzdělávacích institucí. Takové děti mohou mít problémy se zaspáním, často házejí a spí, většina z nich trpí močovou inkontinencí.

Postupně, jakmile dítě stárne, klinické projevy poruchy prochází beze stopy. Podle statistik je MMD ve velmi raném předškolním věku pozorována přibližně u jednoho z pěti dětí a patologii již v primárním ročníku lze nalézt u jednoho z 20 studentů. To je však možné pouze tehdy, je-li zvláštní pozornost věnována výchově a vzdělávání dítěte s MMD. Pouze ve velmi vzácných případech přetrvávají některé projevy poruchy u dospělých.

Příčiny

Za hlavní důvod vývoje MMD se považuje organické poškození mozkové kůry nebo vývojová abnormalita. Různé infekce, somatická onemocnění matky, která jsou ve fázi exacerbace, nesprávná výživa těhotné ženy, různé patologie těhotenství, užívání některých drog, alkoholu, drog a kouření, mohou negativně ovlivnit tvorbu centrálního nervového systému plodu..

K rozvoji této poruchy mohou vést také různá zranění dítěte v době, kdy se narodí. Kromě toho faktory, jako je mírná práce a následná stimulace zvláštními prostředky, rychlý porod, operativní porod, fetální hypoxie, neúplné otevření porodního kanálu u ženy, příliš velký plod a použití zvláštního porodnického nástroje (porodnické kleště, vakuový odsavač atd.).

Vývoj MMD v novorozeneckém období může vést k neuroinfekcím a zraněním, které vedou k poškození centrálního nervového systému. Pokud je porucha formována ve věku 3 až 6 let, je její příčinou pravděpodobně pedagogické a sociální zanedbání. Takovým stavem dítěte je vzdělání v nefunkční rodině.

Diagnostické funkce

Aby bylo možné diagnostikovat MMD u dětí, musí lékař provést komplexní vyšetření pomocí současných výzkumných metod.

Při zkoumání kojenců věnují odborníci především pozornost reflexům a symetrii jejich závažnosti. Ve věku 3 až 6 let může lékař sledovat dynamiku klinických projevů i jejich závažnost. Při práci se žáky se používají metody psychodiagnostiky, protože objektivní vyšetření v tomto věku neposkytuje úplný obraz patologie.

Minimální mozková dysfunkce u dětí je diagnostikována pomocí Gordonových systémů, Wexlerova testu, Luria-90 atd. Tyto metody umožňují lékaři (pediatrovi nebo neurologovi) posoudit stupeň vývoje dítěte a jeho duševního stavu a identifikovat vzorce chování.

Z instrumentálních metod se nejvíce informativní v diagnostice MMD počítají a zobrazují se magnetické rezonance, echencefalografie, neurosonografie a další. Konvenční klinické testy nezjistí abnormality. Tomografie vám umožňuje určit snížení mozkové kůry v koruně hlavy a levé strany čela, poškození přední oblasti (střední a oční), jakož i významné snížení velikosti mozečku. Použití rentgenového záření eliminuje zlomeniny lebky.

V diagnostice minimální mozkové dysfunkce u dětí se uplatňuje diferenciální přístup. To záleží především na věku dítěte a na okamžiku, kdy se objevily primární příznaky. V průběhu diagnostických opatření bude nutné vyloučit traumatické poškození mozku, neuroinfekci, dětskou mozkovou obrnu, epilepsii a podobná onemocnění, schizofrenii, akutní otravu těžkými kovy (olovo) a další patologie, které mají podobné projevy..

Výběr léčebných režimů

Korekce minimální mozkové dysfunkce u dětí vyžaduje integrovaný přístup. Obvykle je pro každé dítě vypracován individuální program, který zohledňuje charakteristiky klinického obrazu a etiologie.

Terapie MMD se provádí několika způsoby:

  1. Pedagogické metody umožňují minimalizovat důsledky sociálního a pedagogického zanedbávání a přispívají k adaptaci dítěte v týmu. Sociální pedagogové pracují nejen s dítětem, ale také s rodiči. Doporučují povzbuzovat dítě, soustředit se na jeho úspěchy a úspěchy, používat slova „ne“ a „ne“ méně, mluvit s ním klidně, klidně a jemně. Sledování televize a hraní na počítači by nemělo trvat déle než 40–60 minut denně. Preferovány by měly být takové hry a činnosti, které se týkají pozornosti a soustředění (hádanky, návrháři, kreslení atd.).
  2. Psychoterapeutické metody jsou zaměřeny na nápravu mentální retardace. Psycholog a terapeut volí způsoby, jak ovlivnit svého malého pacienta na základě jeho věku. Pokud je dítě ještě příliš malé na to, aby se mohlo obrátit na lékaře, práce se provádí hlavně s rodiči. Je nutné, aby v rodině vzniklo pozitivní psychologické mikroklima - na tom závisí výsledek léčby.
  3. Léčba léčiv je předepisována velmi zřídka. Užívání drog vám umožní zastavit určité příznaky, například prášky na spaní pomáhají normalizovat spánek, sedativa pomáhají uklidnit příliš vzrušující dítě atd. V některých případech mohou být doporučeny stimulanty, trankvilizéry a antidepresiva..
  4. Fyzioterapie může zlepšit fungování nervového systému, jak centrálního, tak periferního, a také obnovit jejich práci v co největší míře. Při nápravě tohoto typu poruchy jsou nejúčinnější různé typy masáží, hydrokinezoterapie a sada terapeutických cvičení. Sport, jako je jogging, jízda na kole nebo lyžování a plavání, bude užitečný. Během sportu by se dítě mělo soustředit a vykazovat obratnost, což má také pozitivní vliv na léčbu MMD.

Ve většině případů poskytují odborníci pozitivní prognózy pro děti s MMD. Přibližně 50% pacientů „přeroste“ své onemocnění, zatímco v dospívání a dospělosti symptomy patologie zcela vymizí. U některých pacientů však některé projevy nemoci zůstávají na celý život..

Lidé s MMD se vyznačují nepozorností a netrpělivostí, mají potíže s komunikací s lidmi kolem sebe, často mají problémy ve svém osobním životě a při pokusu o vytvoření plnohodnotné rodiny je pro ně obtížné se naučit profesionální dovednosti.

Tipy pro rodiče

Jak již bylo uvedeno výše, úspěch léčby závisí více na psychologickém prostředí, ve kterém dítě roste a je vychováno. Potřebuje zvláštní pozornost rodičů a učitelů. S dítětem by měli pracovat specialisté různých specialit: psycholog, lingvista a logoped, osteopat, neuropatolog atd..

Zdravé děti samozřejmě musí být neustále vychovávány a učeny, ale zejména děti s MMD. Dodržování následujících doporučení vám umožní dosáhnout úplné obnovy v co nejkratším čase:

  • přísné dodržování každodenní rutiny. Zaprvé to disciplinuje dítě, ale vývoj dětského zvyku pravidelně provádět určité činnosti vám také umožňuje synchronizovat centrální nervový systém s celým tělem;
  • normální spánek. Děti ve věku 3 až 6 let by měly spát 10 hodin denně. Tento čas je rozdělen na denní spánek (2 hodiny) a noční spánek (8 hodin). Pokud dítě nemůže usnout, zkuste ho během dne věnovat venkovním hrám na čerstvém vzduchu a sportovním aktivitám;
  • dávkování nového materiálu. Dítě nebude schopno okamžitě absorbovat veškerý materiál stanovený ve vzdělávacím programu. Zkuste ji rozdělit na několik částí a v malých intervalech prezentujte nové informace. Požádejte své dítě, aby opakovalo materiál, který jste se naučili častěji;
  • děti s MMD potřebují pohyb, protože jedním z projevů této patologie je nedostatečný vývoj svalů, včetně bránice. Při dlouhodobé nepřítomnosti pohybu začíná tělo zažívat hladovění kyslíkem. Nenuťte proto dítě s minimální mozkovou dysfunkcí, aby sedělo na dlouhou dobu - je pro něj obtížné dýchat;
  • zkuste rozvíjet své dítě kreativně. Třídy, ve kterých se dítě zapojuje do představivosti, stimulují rozvoj imaginativního myšlení, což znamená, že mozek vstupuje do stavu činnosti. Vědci si všimli, že kreativní rozvoj dětí s MMD přispívá k lepšímu zvládnutí přesných věd;
  • přátelská atmosféra v rodině. Snažte se chránit dítě před různými stresovými situacemi, neměl by být vystaven psychickému tlaku. Děti s MMD často trpí zneužíváním vrstevníků ve škole a aby byla léčba úspěšná, musíte se pokusit těmto konfliktům vyhnout. Léčení bude dosaženo pouze tehdy, když samotné tělo dítěte začne korigovat odchylky, čehož lze dosáhnout pouze v příznivém psychologickém prostředí, nejen doma, ale i ve škole.

Aby se zabránilo rozvoji minimální mozkové dysfunkce, měla by se zvláštní pozornost věnovat výživě nastávající matky. Kromě toho musí zcela opustit špatné návyky. Pravidelná návštěva na prenatální klinice umožní lékařům vyléčit doprovodné nemoci, vyloučit možnost rozvoje těhotenských patologií a také zvolit nejvhodnější způsob porodu.

Specialista může diagnostikovat minimální mozkovou dysfunkci, pokud dítě má několik příznaků nemoci po dlouhou dobu. Ale pokud se vám chování vašeho dítěte zdá divné, všimnete si, že má konflikty se svými vrstevníky, je pro něj obtížné si pamatovat nové informace, pak se poraďte s lékařem: psychologem, psychoterapeutem, neurologem nebo neurologem. I když nemá psychologickou poruchu, odborná rada pomůže normalizovat jeho chování a vyřešit další problémy..

Jak zacházet s minimální dysfunkcí mozku (MMD) u dětí?

Minimální mozková dysfunkce u dětí je kombinací hrubých poruch centrálního a autonomního nervového systému, která je doprovázena maladaptací dítěte ve společnosti a zvratnými poruchami v emoční, volební, intelektuální a behaviorální sféře. Tento syndrom je charakterizován zmírněním příznaků, jak dítě roste, nebo jeho úplným vymizením za příznivých podmínek prostředí.

MMD u dětí je často spojena s porodním traumatem, které vedlo k hypoxii, a tedy ke vzniku některých neurologických a duševních poruch přechodné povahy..

Porucha funkce mozku u této poruchy není kontraindikací ke studiu na běžné škole, na gymnáziu nebo na univerzitě, protože děti s MMD se často mohou dobře vypořádat s mnoha fyzickými a duševními stresy. Hlavní podmínkou je šetrný režim - mírný duševní stres, který dítěti umožňuje pravidelné přestávky k obnovení psychoemocionální rovnováhy. Obvykle se dysfunkce mozku normalizuje na 7-8 let, ale vyskytují se případy jeho výskytu ve vyšším věku (14-16 let), což ukazuje na silný stres na dítě, díky kterému se vytváří chronický stres.

Etiologie

Minimální mozková dysfunkce může být způsobena následujícími důvody:

  • Genetická predispozice;
  • Chronický stres
  • Špatná výživa matek během těhotenství;
  • Avitaminóza;
  • Špatné návyky;
  • Slabá práce;
  • Rychlé dodání;
  • Hypoxie plodu;
  • Porody při porodu;
  • Těžká doprovodná onemocnění dítěte (srdeční onemocnění, bronchiální astma);
  • Intrauterinní infekce;
  • Konflikt rhesus mezi matkou a plodem během těhotenství (například plod měl krevní skupinu „+“ a matka „-“).

Z výše uvedených důvodů můžeme dojít k závěru, že nezralost mozku u dětí úzce souvisí s intrauterinní patologií. Proto, pokud existuje podezření na minimální dysfunkci, je nutné provést důkladný rozhovor s dítětem a rodiči, aby bylo možné diagnostikovat MMD.

Klinický obraz u dětí

Příznaky minimální mozkové dysfunkce mohou být vymazány až do školního věku, což ztěžuje včasnou diagnostiku kvůli pozdním návštěvám u lékaře.

Klinický obraz je různorodý a projevuje se ve formě:

  • Špatná asimilace informací;
  • Rozptýlení;
  • Únava
  • Porucha pozornosti (dítě začíná několik věcí najednou najednou, ale všechno, co ztratí, často ztrácí, se nemůže soustředit na objekty vyžadující zvýšenou paměť);
  • Neklid;
  • Snížení pozornosti;
  • Zpoždění ve vývoji řeči;
  • Neschopnost vytvářet dlouhé věty nebo si pamatovat slyšený a / nebo čitelný text;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Poškození paměti;
  • Porušení jemných motorických dovedností (pro dítě je obtížné šít, zavázat tkaničky, zapnout knoflíky atd.);
  • Emocionální labilita (změny nálady z depresivního na euforické kvůli drobným věcem);
  • Zhoršení prostorové orientace (takové děti jsou často zmateny tam, kde „vlevo“ a kde „vpravo“);
  • Často - infantilismus, hysterické projevy, vyhýbání se odpovědnosti a plnění povinností.

Často se vyskytují také vegetativní poruchy:

  • Zvýšená srdeční frekvence, pocit srdečního rytmu;
  • Zvýšená dýchací frekvence;
  • Pocení
  • Gastrointestinální porucha: průjem, pálení žáhy, nevolnost, někdy zvracení;
  • Někdy - svalové záškuby, křeče;
  • Problémy se spánkem, potíže se zaspáním, nespavost.

Klinický obraz u dospělých

Pokud MMD nebyla diagnostikována včas nebo nebyla provedena léčba, ale pod vlivem okolních faktorů se osoba opět dostala do stresového stavu, bude klinickým obrazem podrobná neurotická porucha:

  • Poškození paměti;
  • Obtíže při asimilaci informací;
  • Neklid;
  • Nadměrná podrážděnost;
  • Schopnost nálady;
  • Impulzivní chování;
  • Agresivita;
  • Únava;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Rozptýlení.

U dospělých se může objevit PNMK (přechodná cerebrovaskulární příhoda), což je přechodný ischemický záchvat. Je to často důsledek současných systémových onemocnění (diabetes mellitus, ateroskleróza), přítomnosti poranění hlavy nebo páteře (což může být způsobeno patologií porodu). Útok trvá několik sekund až několik hodin a je doprovázen zrakovým postižením, bolestmi hlavy, závratě, otupělostí. Při neurologickém vyšetření - patologické reflexy Babinského, Rossolima.

Je nutné odlišit PMNK od ONMK (akutní narušení cerebrální krve). U ONMK je symptomatologie perzistentní a během jednoho dne neodezní, dojde k charakteristickým změnám v MRI a CT - obrázek.

Kmenové struktury a mozková kůra - cíle pro MMD

Nezralost mozkové kůry často vede k tomu, že se dítě stává letargickým a inhibovaným. Kromě fyzické nečinnosti bude pozorována emoční chudoba, slabost svalů, zhoršená paměť a pozornost. To je způsobeno dysfunkcí struktur mozkových kmenů, které nemají dostatečný vliv na mozkovou kůru, což způsobuje dětský hypodynamický syndrom. Dysfunkce mozkové kůry vede ke zpoždění ve vývoji řeči (SRD), slabému myšlení a vývoji křečových záchvatů. ZRR se zase projevuje malou slovní zásobou, potížemi s reprodukcí a konstrukcí dlouhých frází.

Hlavní věcí při výuce takového dítěte je trpělivost a rozdělení tématu do logických částí, mezi nimiž by si člověk mohl odpočinout na odpočinek.

Diagnóza MMD

Na tomto onemocnění se podílí neurolog, který musí určovat povahu mozkových poruch. Shromažďuje důkladnou historii, kontroluje reflexy. Paralelně je dítě pozorováno u pediatra, který posuzuje jeho duševní stav, eliminuje přítomnost zánětlivých onemocnění. Laboratorní výzkumné metody neodhalují odchylky od normálních hodnot. Neurolog předepisuje instrumentální metody:

  • EEG. Elektroencefalografie může detekovat narušení přenosu nervových impulzů;
  • Rheoencefalografie. Umožňuje vyhodnotit průtok krve mozkem;
  • Echoencefalografie. Hodnocení stavu mozkových struktur;
  • CT a MRI. Umožňuje také vizualizaci mozkových struktur a eliminaci jejich patologie.

Vyhodnocují se tři složky:

1) Deficit pozornosti (4 ze 7):

1) často se ptá znovu; 2) snadno rozptylovat; 3) špatně koncentrovaný; 4) často zmatený; 5) spáchá několik případů najednou, ale neuzavře je; 6) nechce slyšet; 7) funguje poměrně dobře v klidném prostředí.

2) Impulzivita (3 z 5):

1) brání učiteli a studentům v lekci; 2) citově labilní; 3) netoleruje fronty; 4) hovorový; 5) uráží ostatní děti.

3) Hyperaktivita (3 z 5):

1) rád lézt na tyčící se objekty; 2) nesedí; 3) fussy; 4) při provádění jakékoli činnosti vydává hlasitý zvuk; 5) je vždy v pohybu.

Pokud symptomatologie trvá déle než šest měsíců a její vrchol klesne na 5-7 let, můžeme hovořit o diagnóze MMD..

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že MMD je přechodným porušením funkcí centrálního a autonomního systému, je nutné rozlišovat mezi závažnějšími patologickými stavy, zejména:

  • Neuroinfekce;
  • TBI;
  • Duševní nemoc - bipolární porucha osobnosti, schizofrenie, jiné psychózy;
  • Dětská mozková obrna;
  • Otrava;
  • Onkologie.

Ošetření a korekce

Léčba MMD je komplexní a zahrnuje psychoterapii, léky a fyzikální terapii. K drogám se zřídka přistupuje, protože MMD lze řešit pomocí psychologa a vytvářet vhodné rodinné prostředí. Dítě musí zajistit „únik“ své energie ve formě chůze do sportovní sekce. Pokud je neaktivní a letargický, pak jsou předepsána i fyzická cvičení, ale s mírou udržení vitality. Měla by se vést rozhovor s rodiči o tom, jak správně zacházet s jejich dítětem. Nemůže být příliš oddaný, ale hrubá síla za to nestojí. Je nutné mu pomoci při hledání správného režimu dne, omezit jeho čas u počítače a telefonu, trávit více času s jeho dítětem a hrát si s ním vzdělávací hry. Pokud má problémy s řečí, musíte kontaktovat logopedu. Navíc, čím dříve se rodiče obrátili na specialistu, obnoví se rychlejší vývoj řeči. MMD je bohužel zřídka diagnostikována, i když je to celkem běžné. Důsledky neléčené dysfunkce vedou k neurotickým poruchám, psychózám a depresi. A dokonce s tak zanedbávaným MMD se používají normotika, sedativa, antidepresiva, trankvilizéry a antipsychotika v závislosti na klinickém obrazu choroby. Prognóza je obecně příznivá.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na zlepšení kvality života nastávající matky. Musí zajistit mír, přiměřený příjem potravin s vysokým obsahem stopových prvků a vitamínů. Během těhotenství se doporučuje opustit špatné návyky, protože negativně ovlivňují plod a způsobují mu hypoxii. Když se dítě narodilo a poprvé se setkalo se závažným stresem (pro mnoho dětí jde do mateřské školy nebo do školy jako globální katastrofa), musíte s ním mluvit, mluvit s učitelem o vlastnostech vašeho dítěte.

Příčiny minimální mozkové dysfunkce u batolat a školáků

Patogeneze a obecný koncept minimální mozkové dysfunkce u dětí

Obecný koncept

Mírná encefalopatie neboli MMD u dětí je porušením centrálního nervového systému, které se projevuje změnou chování, odchylkami ve vnímání světa kolem nás a projevem našich emocí. Onemocnění je pozorováno u 20-22% kojenců a 5% žáků základních škol.

Patologie se stále vyvíjí v děloze, častěji v 1. trimestru těhotenství. K poškození dochází v důsledku stresu, užívání léků, alkoholu, nervových poruch matky. Nemoc se projevuje bezprostředně po narození, za 2-3 roky nebo na základní škole. Při včasné léčbě a nápravném vzdělávání dítěte patologie prochází beze stopy.

Příčiny MMD

K MMD dochází v důsledku poškození kortikální části mozku nebo jeho podkortexu. Takové porušení může vést nejen k problémům během těhotenství, ale také k předčasným poraněním, poranění hlavy a páteře při průchodu porodním kanálem. Syndrom se vyvíjí také po infekcích, zraněních, emočním šoku, které dítě zažilo před dosažením věku 3 let..

MMD je nejčastěji diagnostikována u dětí z nefunkčních rodin. Hlavní důvody: nedostatek vzdělání a genetická predispozice. Patologie se tedy může vyvinout u zdravého dítěte, s nímž se matka nezabývala z pedagogického a sociálního hlediska.

Příznaky

První známky se objevují u novorozence. Dítě je zlobivé bez důvodu, špatně spí, nebere jeho hruď, často plivá, těžce se potí. Přesněji řečeno, patologie se projevuje v období přípravy na mateřskou školu nebo její návštěvu. Hlavní příznaky MMD:

  • nálada, hysterie, zvýšená agresivita, nervozita;
  • nedostatek pozornosti a soustředění, neklid;
  • špatná paměť;
  • narušená řeč, malý slovník, problémy se sluchovými informacemi.

Ve škole dítě nezvládá dobře dopis, zaměňuje písmena a čísla, psaní je nemotorné a nejasné. Konflikty neustále vznikají s vrstevníky kvůli zvýšené vzrušivosti. Celkový výkon je nízký kvůli problémům s pamětí a neklidu.

Léčebné funkce

Léčba se provádí pomocí komplexní terapie, kterou předepisuje psycholog, neurolog a učitel. Dítě je předepsáno lékovou terapií pomocí glycinu, tinktury sedativních bylin. Děti jsou doporučeny koupele s přídavkem heřmánku a sedativ.

V rodině se doporučuje navázat komunikaci s dítětem a věnovat mu dostatečnou pozornost. Trénujte ho po částech, aby nepřepracoval a nenutil ho, aby seděl. Nejlepší činnosti jsou ty, které vyžadují pečlivou pozornost: modelování z plastelíny, těsta, origami, kresby. Stojí za to naučit dítě disciplíně, ovládat jeho chování, ale příliš ho nadávat a nezbavovat jej osobního prostoru..

Nezahrnujte počítač, telefon a tablet, sledování televize, zejména násilné filmy.

MMD je upravován společně lékaři, rodiči a vychovateli. Dítě potřebuje více úsilí na učení a socializaci. S klidnou a přátelskou atmosférou v rodině syndrom prochází beze stopy a neovlivňuje další život.

Učební pomůcky

Výbor pro zdraví ve správě regionu Irkutsk
Státní oblastní dětská klinická nemocnice Irkutsk
Pokyny schválené předsedou Výboru pro zdraví správy Irkutské oblasti M.E. Koshcheev květen 2002 Irkutsk. 2002

Autoři: ředitel Vědeckého centra Státního ústavu ME VŠNT RAMS Akademik RAMS, Profesor S.I. Kolesnikov
Hlavní lékař IGODKB, čestný doktor Ruské federace V.M. Seliverstov
Hlava Oddělení neurologie, Ph.D. Yu.A. Alexandrov, doktor neurologického oddělení, IGODKB, kandidát lékařských věd N.V. Sedykh, lékař oddělení funkční diagnostiky A.V. Mashansky

Úvod Minimální mozková dysfunkce (WDC) je nejčastějším důsledkem perinatálních lézí centrálního nervového systému (CNS). Tento stav se zpravidla projevuje u dětí s mírnou závažností hypoxicko-ischemické encefalopatie, které byly diagnostikovány ihned po narození, ale nedostaly dostatečnou léčbu zotavení. Důvodem může být dědičný faktor, pravděpodobně kvůli narušení výměny serotoninu, dopaminu.
Na klinickém obrázku WDC se rozlišují tyto fáze:
- klinická kompenzace s absencí klinických projevů u pacientů a přítomností patologických faktorů perinatálního a časného postnatálního období v anamnéze;
- klinická subkompenzace s astenickými projevy a autonomními změnami ve formě mírné dysregulace, poruch chování v podobě zvýšené aktivity, agitovanosti, podrážděnosti, emoční nestability nebo naopak s mírným poklesem motorické aktivity;
- mírná klinická dekompenzace s výraznými změnami chování typu hyperdynamického a hypodynamického syndromu, tiky podobné neuróze, enuréza, logoneuróza;
- výrazná klinická dekompenzace s výraznými projevy autonomní dysfunkce a neurózou podobnými syndromy, difuzní zpoždění ve vývoji vyšších kortikálních funkcí, obtížné učení;
- zhruba vyjádřená klinická dekompenzace se závažnou dysregulací autonomních funkcí, přetrvávající neurotické poruchy, hypertenzní-hydrocefalický syndrom a afektivně-respirační křeče.

Klinické formy vyžadované mezinárodní klasifikací nemocí ICD-10:
Hyperkinetické poruchy; Porušení aktivity a pozornosti. (Porucha pozornosti s hyperaktivitou; Porucha pozornosti s hyperaktivitou); Hyperkinetická porucha chování; Jiné hyperkinetické poruchy; Porucha chování omezená rodinou; Depresivní porucha chování; Fobická úzkostná porucha v dětství; Volitelný mutismus; Reaktivní vazební porucha v dětství; Enuresis; Poruchy stereotypního pohybu; Koktání (koktání)

Neuroimagingové metody pro diagnostiku MCD: neurosonografie, počítačové a magnetické rezonance, elektroencefalografie.
Hlavní principy léčby WDC:

  1. Drogová terapie neurologických, mentálních a somatických poruch.
  2. Využití neuropsychologických technik při diagnostice stupně poruch vyšších mozkových funkcí.
  3. Individuální neuropsychologická korekce.
  4. Psychoterapeutická léčba prostředí dítěte
  5. Organizace speciálního vzdělávání pro dítě.

Používá se sedativní terapie, přípravky bromu, valeriánu, mateřské vody, trankvilizéry, které nemají výrazný antipsychotický účinek. Tranxen, mezapam, seduxen, relanium by měly být odlišeny od skupiny benzodiazepinů. V některých případech je předepsán antipsychotikum - sonapax. Předepisování léků ze skupiny benzodiazepinů a antipsychotik bylo prováděno pouze při absenci pozitivního účinku jiných sedativ. Instenon byl použit jako nootropní droga. K terapii enurézou patřilo použití nového léku Driptan..

Nabídka základních léků pro léčbu různých klinických forem WDC
Syndrom hypoaktivity: Encefabol, Instenon, Piracetam, Cavinton, Cogitum, Cerebrolysin, Acefen Meridil, Tinktura Leuzea, Eleutherococcus, Ginseng Root. Cerebrum compositum, Valerianachel, Nervochel;
Hyperaktivita Syndrom: Valeriánský kořen, Tinktura z pivoněk a matečnice, Novopassit, Phenibut, Sonapaks, Pantogam, Tranksen. Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel, Psorinohel;
Logoneuróza: Valeriánský kořen, Tinktura z pivoněk a matečnice, Novo-passit. Phenibut, Sonapax, Pantogam, Actovegin, Kogitum, Instenon. Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel;
Enuresis: Driptan, Nervochel;
Vegetativní dysregulace: Tanakan, Grandaksin, Cavinton, Tinktura leuzea, Eleutherococcus, kořen ženšenu. Cerebrum compositum, Nervochel;
Asthenic: Encephabol, Instenon, Piracetam, Cogitum, Cerebrolysin, Acefen Meridil, Cavinton. Tinktura leuzea, eleuterokok, kořen ženšenu. Cerebrum compositum, Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel

Užívání alopatických léčiv z doporučených skupin se používá pouze jako monoterapie nebo v kombinaci s jedním léčivem z homeopatické skupiny..
Předepisování alopatických léků zvyšuje riziko polyfarmace. Zkušenosti s používáním kombinovaných homeopatických léčiv ukázaly, že užívání léků této skupiny nezpůsobuje vedlejší účinky základních léků a výrazně zlepšuje kognitivní a metabolické procesy v nervovém systému, a také vám umožňuje posílit účinek antidepresiv a korektorů chování. Praktická zkušenost ukazuje, že pomocí léků této třídy je často možné dosáhnout stabilnějšího a dlouhodobějšího výsledku terapie.

Minimální mozková dysfunkce: příčiny, příznaky a způsoby léčby

Minimální mozková dysfunkce je nemoc psycho-emocionální a behaviorální sféry. K této patologii dochází v důsledku porušení mozku dítěte, které se objevilo během porodu nebo těhotenství, jakož i v důsledku nesprávné výchovy. Toto onemocnění se vyznačuje zhoršenou pozorností, chováním, pamětí a pohybovou aktivitou. Náprava nemoci se provádí pomocí drog, psychoterapie, práce psychologů, pedagogů a logopedů.

Minimální mozková dysfunkce (MMD, WDC) - komplex poruch psychoemotivní sféry, ke kterému dochází v důsledku nedostatečnosti centrální nervové soustavy (centrální nervové soustavy). Toto onemocnění se objevuje u dětí a je charakterizováno poruchami chování a emocí, jakož i autonomními funkcemi. Příčiny tohoto onemocnění jsou považovány za léze mozkové kůry a abnormality centrálního nervového systému. Faktory rozvoje tohoto onemocnění jsou akutní virová onemocnění a exacerbace různých somatických patologií matky, které jsou doprovázeny dlouhodobou intoxikací těla.

Příčiny výskytu zahrnují špatnou výživu, metabolické poruchy. Vývoj MMD ovlivňují také těhotenské patologie, nepříznivé podmínky prostředí, špatné návyky, předčasná plodnost plodu. Rychlé porod, neuroinfekce může vyvolat tuto nemoc. Ve věku 3-6 let může být MMD výsledkem vzdělání v nefunkční rodině.

První příznaky tohoto syndromu u dětí se mohou vyvinout po porodu, v předškolním a školním věku. Každá kategorie má své vlastní specifické klinické projevy. Příznaky MMD v prvním roce života dítěte se vyznačují neurologickými příznaky. S touto nemocí dochází k porušení v následujících oblastech:

  • Pozornost;
  • mluvený projev;
  • Paměť;
  • motorová koule;
  • chování;
  • emoce
  • prostorová orientace.

U novorozenců dochází k narušení tónu kosterního svalstva - třesu a hyperkineze (náhlé nedobrovolné pohyby v jednom nebo ve skupině svalů). Příznaky se objevují spontánně. Nejsou spojeny s emocionálním pozadím dítěte, v některých případech zesíleným pláčem. Poruchy spánku a chuti k jídlu. U dětí se vyskytují patologické koordinace zraku a zpoždění mentálního vývoje. Po 8-12 měsících dochází k narušení manipulace s předměty. Vyvíjí se patologie funkcí lebečních nervů a zvýšeného intrakraniálního tlaku.

V důsledku nadměrné dráždivosti stěn gastrointestinálního traktu dochází ke střídání průjmů a zácpy. Detekována je častá regurgitace a zvracení. Ve věku 1-3 let se MMD vyznačuje vysokou aktivitou a vzrušením. Je zde prudký pokles a ztráta chuti k jídlu, stejně jako porucha spánku, která se vyznačuje dlouhým usínáním, neklidným chováním a předčasným probuzením..

U těchto dětí dochází k pomalému nárůstu hmotnosti, opožděnému vývoji řeči, zhoršenému čtení a enuréze. Ve věku 3 let se pacienti vyznačují nemotorností, vysokou únavou, impulzivitou a negativitou. Takové děti mohou zůstat stacionární po dlouhou dobu a soustředit se na nějaký úkol nebo hru. Jsou snadno rozptýleny a vytvářejí velké množství zbytečných a chaotických pohybů. Děti sotva snášejí jasné světlo, hlasitý hluk, ucpání v místnostech a horké počasí. Jsou v kolébce v transportu, rychle se objeví nevolnost a zvracení. Děti mají ve škole problémy kvůli svému chování.

Největší závažnost minimální mozkové dysfunkce je pozorována u pacientů po jejich prvním vstupu do týmu (4-6 let). Takové děti mají vysokou vzrušivost, zvýšenou pohybovou aktivitu nebo letargii. Rozptýlili pozornost a poškození paměti. Sotva zvládnou školu nebo školku. Děti nemohou plně tvořit psaní, čtení. Zaznamenává se porušení účtu (acalculia). Dítě se zaměřuje na jeho selhání, snižuje sebedůvěru a rozvíjí se pochybnosti. Děti vyrůstají sobecké a náchylné k osamělosti. Je zaznamenána predispozice ke konfliktu. Děti se často vzdají slibů, které dělají. V týmu se dítě snaží zaujmout vůdčí postavení nebo se úplně odtrhnout od ostatních. V důsledku toho se mohou objevit porušení sociální adaptace, mentálních abnormalit a VVD (vegetativní-vaskulární dystonie).

U nemocných dětí je zaznamenána labilita (rozdíly) v náladě, ohniska agrese a hněvu. Ve většině případů zaměňují „pravý“ a „levý“, píší dopisy do zrcadla. Jsou zaznamenány potíže s mechanickým zapamatováním..

Děti mají zhoršené jemné motorické dovednosti a artikulaci. Špatně vnímají řeč ostatních lidí a neabsorbují informace podle ucha. U kojenců je zvýšená nálada, nemoci trávicího traktu a křeče. Minimální mozková dysfunkce u dětí školního věku má za následek poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti. Důsledky MMD u dospělých jsou podrážděnost, prudká změna nálady, impulzivní chování. Jsou zaznamenány potíže s masteringovými dovednostmi. Pacienti si stěžují na nepříjemné pohyby.

Minimální mozková dysfunkce u dětí

Minimální mozková dysfunkce u dětí (kód ICD-10 G96.9) je termín pro kombinaci různých symptomů založených na strukturálních změnách v centrální nervové soustavě. Tyto změny se odchylují od normy, zdají se neobvyklé a podivné. Synonymum pro poruchu je mírná encefalopatie (IDE) nebo specifické poruchy učení a chování (SNOP).

Aktuální aktuální název - ADHD - Hyperactivity Deficit Deficit Deficit.

Příčiny

Příčiny drobné mozkové dysfunkce (MMD):

  • genetické vlivy;
  • zdravotní problémy matek během těhotenství;
  • obtížné narození;
  • encefalitida (subkortikální, kortikální, cerebelární, stonek);
  • bezvědomí v raném dětství;
  • zranění s poškozením mediobasální nebo mezencefalické části mozku;
  • diencephalický syndrom;
  • vliv výživy.

Výrobky podporující hyperaktivitu, únavu, poruchy chování a aktivitu u dětí:

  • potraviny obsahující barviva a umělé příchutě (je jich mnoho, většina se vyrábí z černouhelného dehtu);
  • konvenční složky potravin (v chemicky zpracovaných ovocných šťávách, čokoládě, připravených obilovinách atd.);
  • různé dobroty (dezerty, zmrzlina, ořechy, mléko);
  • těžko stravitelná jídla (vejce);
  • jednoduché cukry (koláče, sladkosti, čokoláda, zmrzlina, sušenky).

Někdy se při diagnostice MMD vyskytují poruchy zraku - astigmatismus, amblyopie atd..

Příznaky

Minimální mozková dysfunkce u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  • porucha pozornosti;
  • hyperaktivita;
  • hypoaktivita;
  • nerovnoměrný rozvoj intelektuálních schopností;
  • porucha v dynamice mentálních procesů;
  • úzkost;
  • nízká výdrž;
  • impulzivita;
  • změny nálady;
  • percepční poruchy atd.

Ne vždy tyto znaky znamenají MMD; neurologie bere v úvahu faktory sociálního prostředí, touhu po pozornosti, poruchu chování nebo temperament.

Komplikace

Pokud je syndrom MMD u dětí ignorován, porucha může vést k neurotizaci dítěte, depresi, antisociálnímu chování v dospívání a dospělosti, problémům s alkoholem a drogami.

Klasické ošetření

Po stanovení diagnózy MMD neurolog předepíše příslušnou léčbu. Terapie zahrnuje několik metod..

Farmakoterapie

Minimální mozková dysfunkce může být léčena několika skupinami drog..

Nootropics

Toto je první řada léků používaných při lékové terapii. Zvyšují průtok krve krevními cévami mozku, zajišťují větší přísun kyslíku a glukózy (látky nezbytné pro nervové buňky). Tato skupina zahrnuje:

Psychostimulanty

Potlačte příznaky nedostatečné aktivace CNS, jako je nepozornost a hyperaktivita.

Psychostimulanty však vedou k depresi růstového hormonu u dětí a následně ke snížení tělesné výšky a hmotnosti (ve srovnání s vrstevníky), mají vedlejší účinky. Při použití existuje riziko závislosti, jejich činnost není konstantní.

Timoleptika (antidepresiva)

Zvyšte hladinu serotoninu (neurotransmiteru, který zajišťuje dobré zdraví), potlačte příznaky hyperaktivity. Zástupci této skupiny:

EEG-BOS

EEG biofeedback je velmi specifická metoda pro zvýšení požadované aktivace nervového systému. Terapeutický efekt:

  • školení pozornosti a soustředění, sebekontroly a sebekázně (uklidňující impulzivita, hyperaktivita);
  • zlepšení intelektuálních ukazatelů;
  • samoučící se mozek prostřednictvím biofeedbacku.

Když mozek obdrží okamžitou zprávu o zhroucení svých vln, může se naučit je opravit.

Připojené k elektrodám hlavy zaznamenávají mozkové vlny. Na obrazovce je vidět mozková vlna. To se promítá do podoby videohry, ve které pacient „hraje“ pouze silou své myšlenky, bez klávesnice nebo myši. Hra je ovládána mozkovou činností. Když aktivita v požadované mozkové vlně vzroste, „hráč“ získá úspěšné výsledky. Se zvyšující se aktivitou v nežádoucí struktuře se úspěch ve hře vyrovná. Mozek postupně reaguje na motivační pokyny, které mu dává počítač, a odměňuje za dobré výsledky ve hře. Takže v mozku se vyvíjí proces učení nových, vhodnějších frekvencí mozkových vln. Toto je práce samotného mozku.

Poradní nápravné postupy

U různých poruch v diagnostice MMD u dítěte se v neurologii používají některé postupy:

  • s vadami řeči - logoterapie;
  • s poruchami chování - změna režimu, změna přístupu k dítěti, autogenní výcvik;
  • poruchy učení - speciální nápravné postupy.

Možnosti nápravných opatření konzultujte se specialisty v pedagogickém a psychologickém centru.

Samoléčení

Při samoléčení, nutričních změnách se používají alternativní terapeutické metody..

  • Vyloučení ze stravy: sladkosti, hotová jídla, instantní jídla, sladká soda, ostatní zpracovaná jídla s přebytkem přidaných barviv a příchutí.
  • Zahrnutí do stravy: ovoce, zelenina, celá zrna, obilné klíčky (zdroje vitamínů B), luštěniny (zdroje lecitinu).

Výživové doplňky, vitamíny a minerály:

  • Ginkgo biloba - zvyšuje žilní průtok krve, a tím poskytuje nervovým buňkám větší přísun kyslíku a glukózy.
  • Hořčík, vápník - nezbytný pro fungování nervových buněk.
  • Komplex B - důležitý pro správné fungování nervového systému.
  • Lecitin - zlepšuje paměť.

Přirozené a doplňkové ošetření:

  • aromaterapie;
  • jóga;
  • kineziologie;
  • ústavní homeopatie.

Rodičovství

Při výchově dětí a dospívajících s minimální dysfunkcí mozku se doporučuje dodržovat určité zásady..

Klidné, emočně harmonické rodinné prostředí

Je důležité ukázat lásku dítěte, aby si byl v to jistý. Rodiče by se měli ve stresových situacích snažit zůstat v klidu a vyrovnanosti; nervozita rodičů se přenáší na dítě, účinek hyperaktivity se zvyšuje. Nechte ho pochopit stabilitu rodičovské podpory, rodinné zázemí, bezpečnost, porozumění jeho problémům.

Rodinný řád

Dítě si musí zvyknout na obvyklý denní režim - někdy velmi stereotypní. Měl by vědět, co se od něj v rodině očekává. Pravidla koexistence by měla být jasně definována, aby dítě vědělo, kdy je překročí a kdy ne. Dětský svět musí být jasný, dobře organizovaný..

Řád je důležitý, protože dítě nemá svůj vlastní „vnitřní řád“, pouze chaos, kvůli kterému se mu všechno ostatní může zdát chaotické.

Sekvence

Konzistence naopak neznamená teror. Je důležité jednat laskavě a velmi trpělivě. Rodičovské vedení, plnění nebo neplnění úkolů by mělo být náležitě kontrolováno. Pokud úkol překračuje možnosti dítěte, měli byste mu pomoci, někdy jen podporovat.

Častější nenásilná kontrola zajišťuje, že dítě automatizuje potřebné akce, čímž je potřeba kontroly méně kritická.

Sjednocení vzdělávání

Pokud je jeden z rodičů ve výchově důsledný a druhý ne, dítě používá „slabšího“ rodiče nebo je neposlouchá. Proto je důležité kombinovat vzdělávání, dohodnout se na přesných pravidlech. Nekonzistence ve vzdělávání vede téměř vždy k prohloubení příznaků mozkové dysfunkce dítěte.

Zaměření na pozitivní aspekty osobnosti dítěte

Nechte své dítě zažít úspěch. Spíše ignorujte negativní chování (pokud je to možné), chvalte ho za správnou věc. Pamatujte: přísun trestů je rychle vyčerpán, dítě si na ně zvykne, což minimalizuje jejich účinek.

Směr dítěte

Zvýšená aktivita pomáhá nejen soustředit se na několik úkolů současně, ale také nasměrovat energii správným směrem. Proto je vhodné aktivitu potlačit, ale umožnit dětem, aby se „vypouštěly“, pokud je to možné. Je důležité poskytnout vašemu dítěti dostatek příležitostí k relaxaci. To lze provést během určité činnosti změnou zaměstnání, změnou pozice atd..

Většina dětí může používat jednoduchá, jasně formulovaná, přiměřená a srozumitelná pravidla..

Je vhodné dodržovat tyto zásady i při výchově dětí bez minimální mozkové dysfunkce. U dětí s ADHD jsou však životně důležité.

Prevence účinků MMD na dítě

V předškolním věku je důležité včasné rozpoznání příznaků minimální mozkové dysfunkce..

Ve škole a doma potřebujete:

  • pomoci dítěti dosáhnout úspěchu (hledání pozitivních aspektů, zdůraznění určitých schopností atd.);
  • naučit ho plnit různé úkoly (cítit jejich význam, účel, nutnost);
  • pomozte najít své místo v týmu (zvyšte prestiž, neoznačujte znaky);
  • pomozte si uvědomit;
  • mějte na paměti, že odměna „posiluje“ správné formy chování; proto nelitujte chválu za maličkosti (i za pozornost);
  • ocenit úsilí (i když výsledek není zcela úspěšný);
  • stanovit krátkodobé cíle pro dítě;
  • jednotlivě si ověřte své znalosti (mimo atmosféru ve třídě plné dráždivých látek);
  • poskytnout dítěti dostatečnou lásku;
  • sledovat únavu a pozornost během vyučování, brát v úvahu nárůst únavy ve třídě a po celý den (zejména v prvním ročníku školy).

Prenatální prevence

Za tímto účelem tzv „Prenatální vzdělávání“ je metoda specifické stimulace plodu během těhotenství. Díky přesné stimulaci zvuku se aktivují nervové buňky plodu a zrychlí se zrání mozkové aktivity. Podle studie se takové stimulované děti rodí bez slz, s otevřenýma očima a nádechem úsměvu, mají při narození větší váhu a výšku. Začnou mluvit a chodit před svými vrstevníky. V 56 bylo IQ „stimulovaných“ lidí 120–150 bodů.

Výživa budoucí matky

Během těhotenství potřebujete správný a odpovědný životní styl. Zvýšený příjem vitamínů, zejména C, B, dostatečné množství minerálů ve stravě (zejména vápník je nezbytný pro stavbu kostí a normální vývoj neuromuskulární funkce u plodu).

  • Mnoho sladkostí;
  • polotovary;
  • instantní produkty;
  • sladké limonády;
  • výrobky obsahující vysoké procento příchutí, barviva.

Předpověď

Ve třetině případů minimální mozková dysfunkce zmizí sama o sobě: centrální nervový systém takových lidí zraje později, ale bez následků.

Druhá třetina je kompenzována: vnější příznaky mohou zmizet z lidského chování, a to i při absenci změny v neurofyziologickém obrazu. Například člověk trpící dyslexií se naučí číst; ale když dostane pokyn ke čtení ve studii EEG, dojde k charakteristickému zpomalení mozkové aktivity. Kompenzace může selhat v důsledku stresu.

Prognóza poslední třetiny pacientů je horší: „nevyrůstají“ a nejsou kompenzovány. Tato skupina má obvykle sociální problémy..

Minimální mozkové dysfunkce

Minimální mozkové dysfunkce (MMD) u dětí jsou nejčastější formou neuropsychiatrických poruch v dětství. Podle domácích a zahraničních studií dosahuje incidence MMD u předškolních a školních dětí 5–20%

Syndrom MMD poprvé identifikoval S. Clements, který popsal velkou skupinu dětí s těžkým poškozením chování a školních dovedností, u nichž byly obvyklé metody intervence neúčinné. Tento syndrom není omezen na dětství. Deficity, jako jsou kompenzační problémy osobnosti a nedostatek učení, přetrvávají i během dospívání, dospívání a dospělosti..

Clemente určil složení syndromu MMD následovně: téměř průměrnou nebo nadprůměrnou úroveň obecné inteligence, která je doprovázena určitými typy nedostatku specifických anomálií učení nebo chování od mírné až závažné závažnosti v kombinaci s odchylkami centrálního nervového systému. Tyto odchylky se mohou projevit různými kombinacemi poklesů v oblasti vnímání (vizuální a sluchové), utváření konceptů, řečových dovedností, paměti, kontroly pozornosti, impulzů, mobility a individuálních pohybů.

Mezi příznaky spojené se syndromem MMD nyní patří také zkreslený obraz těla, celkové opožděné zrání, narušená kinestetická integrace, hypo a hyperaktivita, dysgrafie nebo agrafie, dyscalculia, potíže s mluvením a komunikací, kognitivní potíže a také reaktivní sociální, afektivní a porucha osobnosti..

Dva hlavní příznaky jsou nedostatek specifického nebo obecného učení a hyperaktivita..

MMD je klasifikována jako funkční porucha, reverzibilní a normalizovaná jako růst a zrání mozku. MMD není lékařskou diagnózou v doslovném smyslu slova, spíše jde pouze o vyjádření skutečnosti o výskytu mírných poruch v mozku, jejichž příčinu a podstatu je třeba určit, aby bylo možné zahájit léčbu. Děti s reaktivním typem MMD se také nazývají hyperaktivní. ADHD je jedním z projevů minimální mozkové dysfunkce (MMD), tj. Velmi mírného selhání mozku, které se projevuje nedostatkem určitých struktur a zhoršeným zráním vyšších úrovní mozkové aktivity.

Statistiky ukazují, že v Rusku je 4 - 18% takových dětí, v USA - 4 - 20%, Velká Británie - 1 - 3%, Itálie - 3 - 10%, v Číně - 1 - 13%, v Austrálii - 7 - 10%. Mezi nimi 9krát více chlapců než děvčat.

Rozvíjení dovedností péče o děti u zrakově postižených

Obsah Úvod Kapitola I. Teoretické základy rozvoje samoobslužných dovedností u předškolních dětí se zrakovým postižením Koncepce samoobsluhy, metody a podmínky pro formování samoobslužných dovedností Psychologické a pedagogické vlastnosti nevidomých dětí předškolního věku Vlastnosti vývoje samoobslužných dovedností pro děti se zrakovým postižením Kapitola II. Funkce učení.

Nejčastější příčinou MMD je porodní poranění, které se na mapě novorozence může objevit pod diagnózou asfyxie, fetální hypoxie, poškození krční páteře, perinatální encefalopatie atd. Navíc, podle odborníků, počet takových dětí dnes představuje 70-80%.

Příčiny ovlivňující výskyt perinatálních lézí centrálního nervového systému:

· Somatická onemocnění matky s jevy chronické intoxikace.

· Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce u matky během těhotenství.

· Podvýživa a celková nezralost těhotné ženy.

Zděděná onemocnění a metabolické poruchy.

· Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxikóza, hrozící potraty atd.).

· Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých léčivých látek, znečištění životního prostředí solemi těžkých kovů a průmyslového odpadu atd.).

· Patologický průběh porodu (rychlý porod, slabá práce atd.) A trauma během uplatňování pracovního příspěvku.

· Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami vitální aktivity v prvních dnech života.

Exacerbace chronického onemocnění nastávající matky s nepříznivými změnami metabolismu

· Účinek různých typů záření

Potrat je také velmi důležitý, když se dítě narodí předčasně nebo biologicky nezralé kvůli narušení nitroděložního vývoje. Nezralé dítě ve většině případů stále není připraveno na proces porodu a během porodu dostává značné škody.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že v prvním trimestru nitroděložního života jsou položeny všechny základní prvky nervového systému nenarozeného dítěte a tvorba placentární bariéry začíná až od třetího měsíce těhotenství. Původci takových infekčních chorob, jako je toxoplazmóza, chlamydie, listeriellosa, syfilis, sérová hepatitida, cytomegalie atd., Pronikající do nezralé placenty z těla matky, hluboce poškozují vnitřní orgány plodu, včetně vyvíjejícího se nervového systému dítěte. V daném stadiu vývoje jsou tato poškození plodu generalizována, ale primárně je postižen centrální nervový systém. Následně, když se placenta již vytvořila a placentární bariéra je dostatečně účinná, účinky nepříznivých faktorů již nevedou k tvorbě fetálních malformací, ale mohou způsobit předčasný porod, funkční nezralost dítěte a nitroděložní podvýživu.

Výchova a vzdělávání dětí v systému doplňkového vzdělávání (šachová sekce)

Obsah 1. Úvod 2. Psychologické a osobní vzdělávání a výcvik dětí v systému doplňkového vzdělávání (šachová sekce) 2.1 Motivace pro volbu šachové výuky 2.2 Vliv šachů na formování osobnosti studentů 2.3 Hodnocení studentů, kteří studovali, dopad šachů na formování a formování jejich osobnosti 2.4 Psychologické potíže vyplývající z.

Současně existují faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj fetálního nervového systému v jakémkoli období těhotenství a dokonce i před ním, které ovlivňují reprodukční orgány a tkáně rodičů (pronikající záření, pití alkoholu, těžká akutní intoxikace).

Intranatální škodlivé faktory zahrnují všechny nepříznivé faktory procesu porodu, které nevyhnutelně ovlivňují dítě:

Dlouhá doba bez vody

· Absence nebo slabá závažnost kontrakcí a v těchto případech nevyhnutelná stimulace porodu

Nedostatečné odhalení porodního kanálu

· Použití manuálních porodnických technik

Propletení plodu pupeční šňůrou

· Velká tělesná hmotnost a velikost plodu

Rizikem pro intranatální poranění jsou předčasně narozené děti a děti s nízkou nebo příliš velkou tělesnou hmotností.

Je třeba poznamenat, že intranatální poškození nervového systému ve většině případů nemá přímý vliv na struktury mozku, ale jejich důsledky v budoucnu neustále ovlivňují aktivitu a biologické zrání vyvíjejícího se mozku..

Postnatální období: neuroinfekce, zranění

Jak může být dítě podezřelé z MMD?

V dětství byl velmi neklidný, hodně plakal, křičel bez zjevného důvodu, jeho svalový tón byl narušen.

Kopie 2 distribuce porušování u dětí

NEJČASTĚJŠÍ CHOROBY ROZVOJE V DĚTSKÉM AUTOMATU Pojem „autismus“ navrhl švýcarský psychiatr a psycholog E. Bleiler (1857–1939). Autismus se projevuje snížením kontaktů dítěte s dospělými a vrstevníky a projevuje se jeho „ponořením“ do jeho vlastního světa. Projevy autismu v raném dětství jsou pozorovány již od prvních dnů života dítěte a projevují se při absenci kontaktu.

Dítě se později začalo převracet, plazit se (nebo se vůbec neprolézat), sedět na vlastní pěst, vstávat, mluvit první slova, jednoduché věty. Chodil po špičkách po dlouhou dobu.

Jeho hlava je příliš protáhlá, příliš velká nebo nepravidelného tvaru, hlava není asymetrická, jeho uši příliš vyčnívají (nadměrné uši).

Stav fontanelu - jeho vyboulení nastává s vysokým intrakraniálním tlakem.

Dítě se během noci několikrát probudí, otočí se v posteli, vykřikne ve snu a škubne nohy. Sotva usne večer a ráno se schovává pod přikrývkou a odmítá vstát. S největší pravděpodobností ho považujete za „malou sovu“.

Často sbírá virové infekce, chodí s rýmou po celý rok, má zánět středního ucha, alergické dermatózy, krvácení z nosu.

Je náchylný k zažívacím potížím: dysbióza, zácpa, bolest břicha, plynatost.

Dítě stopsuje boty příliš rychle, při chůzi chodí trochu prstem, lékaři mu diagnostikují ploché nohy, špatné držení těla nebo nohy ve tvaru X.

Pravidelně si stěžuje na bolesti hlavy, závratě a nemotivované mdloby..

Dítě trpí enurézou (bedwetting)

Dítě nosí brýle pro korekci strabismu nebo progresivní krátkozrakosti, hyperopie nebo astigmatismu..

Dítě je neklidné, podrážděné, nekontrolovatelné, po celou dobu ve spěchu, rozrušení, zlobivé přes maličkosti. Nebo naopak, je příliš „hypodynamický“, tichý a neviditelný vždy a ve všem.

Při vývoji tříd postupuje k úkolu, aniž by poslouchal pokyny. Dělá spoustu chyb a neopravuje je. Je pro něj těžké soustředit se na knihu nebo deskovou hru, která vyžaduje pozornost a trpělivost..

Necítí se dobře s měnícím se počasím a magnetickými bouřkami..

Koktání nebo nevyjadřuje slova správně, špatně si pamatuje dětské verše, nemůže jasně opakovat pasáž z pohádky, kterou právě četl.

Nespravuje sportovní hry dobře, nedokáže se naučit jezdit na kole, je daleko za vrstevníky v běhu a skákání.

Má potíže s prováděním malých pohybů: zapínání knoflíků, šněrovacích bot, šití, používání nůžek.

Neví, jak komunikovat s dětmi (plachý nebo agresivní), nemůže dodržovat určitá pravidla (například dodržovat pořadí ve hře).

Mentální retardace je mírná a má významné zhoršení chování. Paranoidní schizofrenie. Halucinatorní-paranoidní syndrom

. jeho zdůvodnění Diagnóza: Mírná mentální retardace se závažnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu v důsledku nespecifikovaných příčin.. mentální retardace Narodil se v Saratově, druhé dítě v rodině, věk matky při narození 23 let, otec. se nedoporučuje k léčbě pacientů se schizofrenií z důvodu zvýšené zranitelnosti jejich vnitřního já. Obvykle,.

Může také dojít ke zpomalení reakcí, „kopání“, takže pro mnoho rodičů je to nepříjemné.

Na pozadí negativních zkušeností - a tyto děti se vyznačují tím, že se zaměřují pouze na negativní emoce zlosti, strachu, zklamání - mohou se vyvinout podmínky podobné neuróze, jako je sání prstu, kroucení vlasů, hlodání nehtů, bruxismus (vrzání zubů ve snu) a také ospalost a pravopis.

S přetížením, včetně emocionálních, může dojít ke zpětné reakci - nadměrné nadměrné nabití. Citlivost a zvýšená emotivita mohou vést k obavám (strach ze tmy, děti, psi, cizinci atd.).

Ve složitějších případech může být reakcí na konstantní stres recese chování - návrat k charakteristice chování mladších dětí.

Důkazem psychické úzkosti dítěte mohou být někdy kresby. Pokud se obraz doslova krčí v rohu prázdného listu a designu dominují černé, hnědé, šedé tóny - má smysl konzultovat psychologa. Možná malý umělec promítl svou náladu na prostěradlo až po hádce s vámi, a to je izolovaná epizoda. Možná však nyní potřebuje pomoc odborníka, jehož rodiče nejsou schopni poskytnout.

Příznaky MMD:

· Zvýšená duševní únava;

· Problémy se zapamatováním nového materiálu;

· Špatná tolerance hluku, jasného světla, tepla a ucpávky;

· Pohybová nemoc ve vozidlech s výskytem závratě, nevolnosti a zvracení;

· Bolesti hlavy jsou možné;

Nadměrné nadání dítěte do konce dne ve školce za přítomnosti cholerického temperamentu a letargie za přítomnosti flegmatického temperamentu. Sanguiny jsou vzrušeny a inhibovány téměř současně.

Dynamika minimálních mozkových dysfunkcí související s věkem

Studie historie ukazuje, že v raném věku vykazuje mnoho dětí s MMD syndrom hyper excitability. Projevy hypercitlivosti se objevují častěji v prvních měsících života, ve 20% případů jsou odloženy na pozdější datum (starší než 6–8 měsíců).

Role psychologa při práci s „rizikovými skupinami“ předškolních dětí při jejich přípravě do školy

. chování a vývoj předškolních dětí: ・ poruchy chování (hyperaktivita a hypoaktivita, různé formy deviantního chování), vývojové zpoždění (pedagogické zanedbávání, ZPR), ・ rysy psychofyziologického vývoje (levotočivost), ・ emoční poruchy. Psychologická a pedagogická diagnostika vývojových poruch u dětí v raném a předškolním věku. Manuál pro učitele.

Navzdory správnému režimu a péči, dostatečnému množství jídla jsou děti neklidné, mají nepřiměřený křik. Je doprovázena nadměrnou motorickou aktivitou, autonomními reakcemi ve formě zarudnutí nebo mramorování kůže, acrocyanózou (cyanózou), zvýšeným pocením, tachykardií, rychlým dýcháním. Během výkřiku lze pozorovat zvýšení svalového tónu, třes brady, paží, klonů nohou a nohou, spontánní reflex Moreaua. Charakteristické jsou také poruchy spánku (potíže s prodlouženým usínáním, časté spontánní probuzení, časné probuzení, chvění), potíže s krmením a gastrointestinální poruchy. Děti při krmení berou prsa špatně, neklid. Spolu se zhoršeným sáním existuje predispozice k regurgitaci a za přítomnosti funkčního neurogenního pylorospasmu - zvracení. Tendence k uvolňování stolice je spojena se zvýšenou dráždivostí střevní stěny, což vede ke zvýšené pohyblivosti střeva pod vlivem i menších dráždivých látek. Průjem se často střídá se zácpou.

Ve věku od jeden rok až tři roky děti s MMD se vyznačují zvýšenou vzrušivostí, motorickou úzkostí, poruchami spánku a chuti k jídlu, mírným nárůstem tělesné hmotnosti a mírným zpožděním v psycho řeči a motorickém vývoji. Ve věku tří let jsou pozoruhodné takové rysy jako motorická trápnost, zvýšená únava, rozptýlení, motorická hyperaktivita, impulzivita, tvrdohlavost a negativita. V mladém věku se často setkávají se zpožděním v tvorbě dovedností úhlednosti (enuresis, encopresis).

V prvním roce života mají někteří zpoždění v rychlosti psychomotorického vývoje. O 2-3 roky je jasně řečeno nedostatečný rozvoj řeči. Mnoho dětí již v prvních letech života vykazuje motorickou disinhibici - hyperkinetické chování. Mnoho dětí se vyznačuje motorickou nepříjemností, mají špatně vyvinuté jemné diferencované pohyby prstů. Proto stěží ovládají dovednosti samoobsluhy, po dlouhou dobu se nemohou naučit upevňovat knoflíky, šněrovat boty.

Etologie se základy zoopsychologie. Klasifikace chování zvířat. Hlavní ustanovení teorie Lorentze o vývoji instinktivního chování.

Ministerstvo zemědělství Ruské federace Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní zemědělská akademie Jaroslavl“ Katedra zoootechniky Zkouška předmětu „Etologie se základy zoopsychologie“ Dokončil: student 3. ročníku Fakulty technologické Yaroslavl 2017 Obsah 1..

Zvýšení příznaků MMD je zpravidla načasováno na začátku návštěvy mateřské školy (ve věku 3 let) nebo ve škole (6-7 let). Tento model lze vysvětlit neschopností centrálního nervového systému vyrovnat se s novými požadavky na dítě v podmínkách zvýšeného duševního a fyzického stresu. Zvýšení zátěže centrálního nervového systému v tomto věku může vést k poruchám chování ve formě tvrdohlavosti, neposlušnosti, negativity, stejně jako neurotických poruch a zpomalení vývoje psycho řeči..

Kromě toho se maximální závažnost projevů MMD často kryje s kritickými obdobími vývoje psycho řeči. První období zahrnuje věk 1–2 let, kdy dochází k intenzivnímu rozvoji kortikálních řečových zón a aktivní formování řečových dovedností. Druhé období spadá do věku 3 let. V této fázi se zvyšuje množství aktivně používaných slov dítěte, zlepšuje se frázová řeč, aktivně se rozvíjí pozornost a paměť. V této době vykazuje mnoho dětí s MMD zpoždění ve vývoji řeči a zhoršenou artikulaci. Třetí kritické období se týká věku 6–7 let a shoduje se se začátkem rozvoje dovedností psaní (psaní, čtení).

U dětí s MMD tohoto věku je charakteristická formace školní maladaptace a chování. Významné psychologické potíže často způsobují různé psychosomatické poruchy, projevy vegetativní-vaskulární dystonie.

Pokud tedy v předškolním věku převládají nadměrné vzrušení u dětí s MMD, motorická disinhibice nebo naopak pomalost, stejně jako motorická nemotornost, rozptýlení, rozptýlení, nespravedlnost, zvýšená únava, behaviorální rysy (nezralost, infantilismus, impulzivita) Nejdůležitější jsou poruchy učení a poruchy chování. Děti s MMD se vyznačují slabou psychoemocionální stabilitou v případě selhání, sebedůvěry, nízké sebeúcty. Často mají také jednoduché a sociální fobie, krátkou náladu, aroganci, opozici a agresivní chování. V adolescenci má řada dětí s MMD zvýšené poruchy chování, agresivitu, potíže ve vztazích v rodině a ve škole, zhoršuje se akademický výkon a objevuje se touha po alkoholu a drogách. Úsilí odborníků by proto mělo být zaměřeno na včasnou identifikaci a opravu MMD.

Známky MMD se v maximální míře projevují na základních stupních školy. V MMD vzniká komplex narušeného chování: zvýšená vzrušivost, neklid, rozptýlenost, dezinhibice pohonů, nedostatek omezujících principů, pocity viny a pocitů, stejně jako kritičnost, která je přístupná věku. Tyto děti často, jak se říká, „bez brzd“, nemohou na chvilku sedět, vyskočit, běžet, „nevyjíždět z cesty“, neustále rozptýleny, rušit ostatní. Snadno přecházejí z jedné lekce na druhou, aniž by dokončili práci, kterou začali. Okamžitě jsou zaslíbeny a zapomenuty, charakteristická je hravost, nedbalost, neplechu a nízký intelektuální rozvoj. Oslabený pud sebezáchovy se projevuje častými pády, zraněními, modřinami dítěte.

Děti s MMD nemusí mít nutně cholerický temperament, jak by se mohlo na první pohled zdát. Spíše jejich nespravedlnost, rozptylitelnost a projevy obecné slabosti mozku. Spolu s tím, nedostatek sebekontroly, omezující principy kvůli vrozenému, geneticky podmíněnému nerozvinutí frontálních částí mozku, zodpovědných za funkce kontroly, volební koncentrace a kritiky. Ve většině případů bude přímým organicky mozkovým (mozkovým) motivem MMD rodičovský chronický alkoholismus, který má škodlivý vliv na embryonální fázi vývoje plodu. Genetické a mozkově-organické změny v mozku společně vytvářejí výše popsané rysy charakteru a chování těchto dětí.

Děti s mozkovou dysfunkcí jsou velmi polymorfní skupinou. Jejich společnou vlastností je v prvních letech života přítomnost tzv. „Malých neurologických příznaků“, které se obvykle kombinují s projevy mentální dysontogeneze jak v intelektuální, tak v emocionálně-volební sféře, tj. u dětí s mírnou mozkovou dysfunkcí často dochází k mentální retardaci.

U ZPR na rozdíl od mentální retardace dochází k reverzibilitě intelektuální vady. Kromě toho na rozdíl od oligofrenie u dětí se ZPR nedochází k setrvačnosti mentálních procesů a nízké kognitivní schopnosti. Charakteristickým rysem mentálního vývoje dětí s vývojovým zpožděním v předškolním věku je jejich nedostatek vnímání, pozornosti a paměťových procesů. Jedním z charakteristických rysů dětí se ZPR je zpoždění ve vývoji prostorových reprezentací, nedostatečná orientace v částech jejich vlastního těla, nedostatečná jemná pohyblivost, výrazné narušení funkcí aktivní pozornosti, omezení jejího objemu, fragmentace pozornosti. Mnoho dětí se ZPR má zvláštní strukturu paměti. To se někdy projevuje vysokou produktivitou nedobrovolného zapamatování. Takové děti jsou emočně nestabilní. Sotva se přizpůsobí dětskému týmu, vyznačují se výkyvy nálad a zvýšenou únavou. Existuje také forma ZPR, ve které se emocionálně-volební a osobní nezralost kombinuje s nedostatkem různých složek kognitivní činnosti..

Dopad na komunikaci a aktivity:

S těmito dětmi je obtížné komunikovat, protože dítě vykazuje impulzivní motorickou a verbální aktivitu, jedná jako by bezmyšlenkovitě, chatoval bez přemýšlení. Děti nepříznivě ovlivňují vrstevníky, s nimiž jsou děti trpící MMD agresivní a náročné. Rodiče takových dětí si často stěžují, že nemají přátele.

Předpověď pro děti s MMD:

Prognóza jako celek není vždy příznivá, existuje několik možností:

1. V průběhu času příznaky vymizí a děti se stávají dospívajícími, dospělými bez odchýlení se od normy. Analýza výsledků většiny studií naznačuje, že od 25% do 50% dětí tento syndrom „vyrůst“.

2. Příznaky různé závažnosti nadále přetrvávají, ale bez známek rozvoje psychopatologie. Většina z těchto dětí (od 50% a více). Mají problémy v každodenním životě. Podle průzkumu jsou neustále doprovázeny pocitem „netrpělivosti a neklidu“, impulzivity, sociální nedostatečnosti, pocitu nízké sebeúcty po celý život. Existují zprávy o vysoké frekvenci nehod, rozvodů, změn v zaměstnání pro tuto skupinu lidí.

3. Závažné komplikace se u dospělých vyvíjejí ve formě osobnostních nebo antisociálních změn, alkoholismu a dokonce i duševních stavů.

Diagnóza dětí s MMD

Nejdůležitější věk pro diagnostiku dětí s MMD je 3-6 let.

Klasifikace diagnostického materiálu:

1) neurofyziologické metody (elektroencefalografie)

2) ultrazvuková dopplerografie

3) radiologické (podle indikací, rentgen lebky, krční páteř k vyloučení organických chorob)

4) neurosonografie u předškolních dětí - technika zkoumání mozku dítěte pomocí otevřeného velkého fontanelu (ultrazvuk)

5) ostatní (vyšetření fundusu, biochemické a klinické studie).

Při stanovení diagnózy je důležité rozlišovat: a) případy se projevem hyperaktivity s dobrou koordinací pohybových schopností (hrubých i jemných), přiměřenou úrovní inteligence a odpovídajícím stavem učení. a sociální dovednosti; b) případy se zvláštním izolovaným deficitem (zrakové, sluchové, motorické nebo řečové) s odpovídající úrovní inteligence, učebnice. a sociální dovednosti ac) případy porušení v celé řadě výše popsaných příznaků. Tuto poslední kategorii lze diagnostikovat jako případ samotné MMD. Psycho. důsledky a prognóza jsou příznivější pro první dvě kategorie.

Diagnostika má určitá kritéria:

I. Deficit pozornosti (4 ze 7)

1) se často ptá znovu

2) potřebuje klidné, tiché prostředí, není schopen pracovat a schopnost soustředit se

3) snadno rozptylovat vnější podněty

4) zaměňuje podrobnosti

5) nedokončí to, co začal dělat

6) poslouchá, ale neslyší

7) potíže s koncentrací, pokud není vytvořena situace jednoho na jednoho

II. Impulzivita (3 z 5)

1) křičí ve třídě, vydává hluk

2) velmi vzrušující

3) při čekání ve frontě je obtížné tolerovat čas

4) velmi povídavý

5) bolí další děti

III. Hyperaktivita (3 z 5)

1) šplhá na skříňky, nábytek

2) vždy připraven jít, běžet častěji než chodit

3) nervózní, kroutí se, svíjí

4) pokud něco dělá, pak s hlukem

5) měli by vždy něco dělat

Klinický příklad:

Sashovi rodiče se obrátili na kliniku o pomoc, když měl chlapec 4 roky, kvůli výrazné hyperaktivitě dítěte a problémům v jeho chování. Jeho raný vývoj byl poněkud potlačen, zejména zpoždění řeči. Za čtyři roky došlo k noční enuréze. Ve věku 18 měsíců měl epileptický záchvat a během dvou let byly zaznamenány více než dva podobné záchvaty. Většina z nich měla podobu těžkých křečí, ale jedna měla psychomotorickou povahu: nejprve měl chlapec bolesti břicha, potom zazářily oči chlapce, začalo hojné slinění a začal vyslovovat různá nesmyslná hloupá slova. Od chvíle, kdy se Sasha naučil chodit, byl velmi aktivní, celý den chodil na nohy, spěchal kolem domu a vždy zasahoval do všeho. Obvykle se velmi rychle přepnul z jednoho předmětu nebo události na druhý a ve 4 letech (v době zkoušky) navíc neustále chatoval. Na klinice Sasha udělal dojem veselého, přátelského, ale velmi znechuceného a neklidného chlapce. Psychologické testování inteligence ukázalo, že je na hranici mezi středním a nízkým. Sasha byla jediným dítětem v prosperující bohaté rodině. Matka svého syna moc milovala, ale oba rodiče nevěděli, co dělat s chlapcem, který měl jasné vývojové postižení.

Sasha měl výrazný hyperkinetický syndrom a stejně jako mnoho dětí s podobnou poruchou měl vývojové zpoždění a některé mozkové dysfunkce (například epileptické záchvaty)..

V tomto případě bylo porušení výsledkem nesprávného nitroděložního vývoje, a nikoli výsledkem jakýchkoli zkušeností a stresů. Nejprve bylo nutné zabránit opakování záchvatů a Sasha byl okamžitě předepsán kurs antikonvulziv. Rovněž mu byly předepsány stimulanty, které jsou v takových případech velmi účinné. Bohužel neměli žádný vliv na Sashovu hyperaktivitu, ale docela neočekávaně jejich použití dělalo chlapce velmi nešťastným a slzavým, takže tyto drogy byly zrušeny. Takový paradoxní vedlejší účinek je někdy pozorován u dětí. Místo těchto léků byla použita jedna z nejúčinnějších metod léčby - osteopatická léčba (mechanický účinek na svaly a vazy - relaxace), která Sashu trochu uklidnila a snížila jeho neomezenou aktivitu. Přesto byla v průběhu roku díky tomuto ošetření atmosféra v domě a stav dítěte mnohem lepší, a proto bylo rozhodnuto pokračovat v kurzu.

Souběžně s ní byla vykonávána psychoterapeutická práce s cílem naučit ji, jak řídit Sashovu hyperaktivitu. Musela definovat jasný rámec pro přípustné chování, pokusit se situaci uspořádat tak, aby snížila možnost rozptýlení a povzbudila soustředění jeho pozornosti ve hrách a při úkolech. V pěti letech začal studovat v běžné škole. Při poslední zkoušce ve věku 7 let zaznamenal pokrok ve škole, sníženou pohybovou aktivitu, impulzivitu a nedostatek montáže v hodinách téměř normální.

Intervence zahrnují farmakoterapii, speciální dietu, optometrickou korekci, motorickou terapii, práci s odborníkem na korekci nedostatečného učení, individuální, skupinovou a rodinnou terapii.

Léčba důsledků lézí centrálního nervového systému perinatálního období, s nimiž se často musí vypořádat dětští lékaři a neurologové, zahrnuje drogová terapie, osteopatická léčba, masáže, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury, často používají akupunkturu a prvky pedagogické korekce.

Požadavky na ošetření by měly být dostatečně vysoké a je třeba k tomu dodat hlavní zaměření při léčbě následků poškození centrálního nervového systému perinatálním obdobím jde o fyzikální metody vlivu (osteopatická léčba, cvičení, masáže), zatímco léčba drogami se používá pouze v řadě případů (křeče, hydrocefalus atd.).

Léčba dítěte s MMD by měla být vždy komplexní: neuropatolog, logoped, ortoped a další specialisté budou muset následovat. Nezanedbávejte předpisy lékařů - jinak se příznaky mohou zesílit. Zároveň je však třeba mít na paměti, že hlavní věcí při léčbě MMD je příznivá atmosféra v rodině, režim a nápravná opatření, která přispívají k uzdravení dítěte..

V léčbě MMD se osvědčila relativně nová metoda, jako je osteopatie. Osteopatický lékař na rozdíl od úzkých odborníků pracuje okamžitě se všemi systémy a zvažuje tělo jako celek.

Základem MMD je nejčastěji traumatický účinek, a proto je narušena mozková cirkulace dítěte a žilní výtok. Úkolem osteopatů je pochopit, co brání volnému oběhu těchto tekutin. Při vyšetřování dítěte pracují příliš citlivé ruce osteopatického lékaře jako senzory a detekují jakoukoli dysfunkci. Pokud se ukáže, že problémem je trauma do krční páteře a přemístění jednotlivých obratlů nebo blok šicích stehů na základně a kraniálním trezoru, může být osteopatická léčba velmi účinná..

Je zřejmé, že není možné eliminovat mechanické důsledky zranění jakýmikoli léky. Arzenál osteopatů obsahuje více než 3 000 „měkkých“ technik, které lze použít ke zmírnění napětí v krční páteři, k jemnému „korigování“ kostí a tím k odstranění překážek dobrého krevního oběhu a toku mozkomíšního moku. A tělo začne pracovat samostatně. Dá se říci, že osteopat, jak to bylo, řídí vývoj dítěte zdravým směrem, začíná proces samoléčení.

Kromě toho bude zkušený osteopat schopen zachytit stěží naznačené odchylky ve vývoji dítěte. Během rutinního fyzického vyšetření nejsou rozpoznány. Identifikací takových odchylek lze zabránit dysfunkci..

Osteopatická léčba je bezbolestná, lékařský dotek je lehký, měkký, něžný. Při léčbě dětí procedury trvají 20-25 minut a jsou předepsány jednou týdně. Obvykle je možné výrazně optimalizovat přísun krve při 4-5 procedurách, i když samozřejmě požadovaný počet procedur je vždy stanoven individuálně pro každé dítě.

Poznámka rodičům, jejichž dítě trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou MMD.

Dodržujte denní režim, dítě by mělo mít dostatek času na spaní a chůzi.

Strava dítěte s MMD by měla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem vápníku, draslíku a hořčíku (mléčné výrobky, sušené ovoce: rozinky, sušené švestky, sušené meruňky).

Je nutné léčit hyperaktivitu..

Dítě by se mělo vyvarovat hlučných a venkovních her, zejména před spaním. Omezte počet kontaktů s ostatními lidmi.

Tapety dětského pokoje s tapetami klidných, mírných barev, bez dalšího nábytku a hraček. Nábytek by měl být jednoduchý a odolný..

Snažte se vyhnout horku, ucpávání, dlouhým výletům.

Doporučujeme vašemu dítěti trénovat ty sporty, které prakticky vylučují poranění hlavy (plavání, gymnastika).

Připravte dítě na farmakologickou léčbu minimální mozkové dysfunkce tak, aby nebyla vnímána jako trest za chování. Přísně dodržujte všechna jmenování lékaře pro léčbu MMD.

Pověste si na nástěnný kalendář. Označte dobré dny červeným fixem a špatné dny modrou barvou. To je nezbytné k léčbě poruchy hyperaktivity pozornosti. Vysvětlete své rozhodnutí svému dítěti.

Použijte flexibilní systém odměn a trestů. Povzbuďte své dítě okamžitě, aniž byste oddálili, ale budoucnost.

Pracujte s dítětem na začátku dne, ne večer. Snižte celkovou pracovní zátěž vašeho dítěte. Podporujte pozornost a trpělivost hry a aktivity.

Rozdělte práci na kratší, ale častější období. Používejte tělesnou výchovu.

Snižte požadavky na přesnost na začátku práce, abyste vytvořili pocit úspěchu u dítěte.

Zeptejte se učitele, pokud je to možné, položte své dítě na první stůl nebo blízko něj.

Používejte při výuce, když je dítě příliš nadměrné, hmatový kontakt (masáže, dotyk, hladil).

Uveďte krátké, jasné a konkrétní pokyny..

Dohodněte se s dítětem na určitých akcích předem. Pokud cestujete se svým dítětem do muzea, divadla nebo na návštěvu, musíte mu předem vysvětlit pravidla chování. Například: „Když odcházíme z domu, musíte mi dát ruku a nenechat ji pustit, dokud neprocházíme ulicí. Pokud uděláte všechno dobře, dám vám žeton. Když nastoupíme do autobusu... “atd. Pak lze určité množství žetonů přijatých za správné chování vyměnit za cenu (bonbón, hračka atd.).

Pokud se dítě bude snažit tvrdě, ale omylem udělá něco špatného, ​​může mu být odpuštěno. Nechte se cítit úspěšný.

V určitých situacích dejte svému dítěti na výběr.

Uchovávejte si deník, zaznamenejte v něm jakékoli, dokonce i minimální změny v chování dítěte; potíže, které máte; označte jednotlivé léky, jakož i začátek a povahu jejich působení a vedlejší účinky. Zkontrolujte vše, co se vám podařilo nebo nedodržovalo podle těchto doporučení..

Zůstaň klidný rodič. Žádný klid - žádná výhoda!

Znovu pojďme k tomu, že děti s MMD mají jiný způsob myšlení než jiné děti, než vnímají a získávají informace. Proto takové děti vyžadují zvláštní přístup. A samozřejmě zde hrají důležitou roli rodiče:

Nejdůležitější věcí je dodržovat denní rutinu. Zkuste se ujistit, že dítě vstává, jedlo, chodí, chodí na hodiny, chodí každý den ve stejnou dobu do postele. Obvyklé akce synchronizují práci nervového systému a odchylky od režimu způsobují poruchu nervových procesů.

Nenechte se odradit, pokud dítě neabsorbuje výukový materiál okamžitě. Trpělivě se s tím vypořádejte, opakujte, vraťte se do minulosti. Dítě informace zachytí (i když se vám zdá, že tomu tak není!), Hromadí se a jednoho dne to určitě rozdá.

Během vyučování dávejte krátké, jasné a jasné pokyny. Například, než říkat: „Vytáhněte čtyři buňky,“ je lepší ukazovat prstem.

Pokud dítě při plnění úkolů vyžaduje vaši přítomnost - sedněte vedle něj. Dítě často ani nepotřebuje pomoc, ale pouze vaši podporu. Nebojte se: v průběhu času se její nezávislost nutně projeví.

Nenechávejte dítě sedět nehybně po celou dobu výuky, často organizujte fyzická cvičení. U dětí s MMD je narušena pohyblivost bránice: aby normálně dýchali, stačí se pohybovat! Pokud je dítě ve třídách nadměrně nadměrné, použijte hmatový kontakt (masáže, dotyk, hladil).

Snažte se, aby vaše dítě spalo alespoň 10 hodin denně. Je vhodné zachovat denní spánek. Pokud dítě večer špatně usne, můžete během dne zvýšit fyzickou aktivitu (ale ne večer!).

Nepřetěžujte své dítě činnostmi, zejména ve večerních hodinách. Nezapomeňte, že duševní přepracování způsobuje nespavost, ale pokud je vaše dítě fyzicky unavené, pak bez problémů usne..

Často mu nabízejí kreativní činnosti: modelování, mozaika, hádanky, konstruktér, nášivka. To pomůže dítěti rozvíjet jemné motorické dovednosti rukou, rozvíjet vizuální paměť, prostorovou orientaci a vytrvalost.

Ujistěte se, že strava vašeho dítěte obsahuje potraviny s vysokým obsahem hořčíku (ryby, ořechy, sójové boby, otrubový chléb, tahini halva, čerstvé ovoce, bobule, zelená cibule, kopr, petržel).

Nedostatek hořčíku v krvi zhoršuje průběh MMD.

Ze sportu může vaše dítě těžit z plavání, choreografie, rytmické gymnastiky, tance a harmonizace bojových umění - wushu, aikido (ale ne karate!).

Převezměte kontrolu nad vzájemnou komunikací. Měl by být krátký a neúnavný. Pokud si všimnete, že dítě je unavené z komunikace s přítelem, pečlivě vyzvěte děti, aby dokončily hry pro dnešek. Nadměrné nadšení pro vaše dítě je zbytečné.

Dohodněte se předem na všechny vzrušující aktivity (návštěva u lékaře, příkladné chování v divadle atd.).

Minimalizujte „komunikaci“ s televizí a počítačem! (ne více než 30 minut denně!)

Terapeutické koupele pomohou napravit stav dítěte: slané koupele (2 polévkové lžíce stolní nebo mořské soli na 10 litrů vody) nebo s mateřskou vodou. Teplota vody - 37-39 °. Po zákroku by mělo být dítě opláchnuto 1 ° chladičem vody, nasazeno pyžama a uloženo do postele.

Zkuste mít v domě vašeho dítěte přátelskou atmosféru, trpělivost a jemné vedení. A žádné rodinné hádky s dítětem!

Je pochopitelné přání mnoha bohatých lidí dát svému dítěti maximální příležitosti, včetně drahých hraček, vzdělávacích aktivit, nejlepších gymnázií, aby mu poskytla slušnou budoucnost. Je však schopen to přijmout pouze bez přetížení svého již tak slabého nervového systému? A chápou rodiče vždy, že jejich děti jsou jiné než oni, s jinými schopnostmi, nadáním, příležitostmi? Jedním z přikázání rodičovské lásky je nikdy srovnat své dítě s nikým jiným než se sebou samým. To, co se naučil, je mnohem důležitější než to, co dokáže Vasya, Sasha nebo Lisa. A nejlepší, co mohou rodiče udělat, je naučit děti, aby si vážily svých silných a slabých stránek, překonávaly překážky a užívaly si života. Bohužel, rodiče často zanedbávají tyto jednoduché principy vzdělávání, a to platí zejména pro děti s vývojovým postižením. Pokud máte pocit, že situaci nedokážete zvládnout sami, neočekávejte, že „všechno půjde samo o sobě“, nepřipisujte problém přechodnému věku, kontaktujte dětského psychoterapeuta.

Korekce tohoto stavu je složitá, tj. Kombinuje farmakologický a psychoterapeutický přístup. Připravte se na to, že dítě bude potřebovat další vyšetření - encefalografie, případně ultrazvuk - konzultace oftalmologa, gastroenterologa a dalších specialistů. Léky předepisují ty, které zlepšují výživu mozku, stimulují metabolické procesy v něm, zvyšují odolnost tohoto nejdůležitějšího orgánu vůči škodlivým faktorům a nutně multivitaminové komplexy. Třídy s psychologem nebo psychoterapeutem jsou velmi důležité. Pomáhají nejen dítěti, ale také všem rodinným příslušníkům, aby situaci přijali, dohodli se, vytvořili příznivé psychologické klima v domě, rozuměli a přijímali blízké, našli harmonii

Existují speciální techniky, jak zlepšit pozornost, snížit agresivitu a podrážděnost, naučit se, jak budovat vztahy s dětmi, a vyrovnat emoční pozadí. Jednou z těchto technik, jednoduchou a účinnou, je metoda biofeedback - biofeedback, samoregulační výcvik, který je tak důležitý pro děti s poruchami mozku..

Práce se provádí několika směry, jednou z jejích důležitých složek je situace v rodině. Tyto děti potřebují přísný režim dne, tiché třídy před spaním, omezení sledování televizních pořadů (zejména se scénami násilí a krutosti) a počítačové hry. Nepřetěžujte takové dítě intelektuálním pronásledováním. Ale procházky a venkovní hry na čerstvém vzduchu jsou velmi užitečné. Společný výlet do parku nebo do bazénu, čtení nahlas, přátelská komunikace a diskuse o posledním dni, polibek v noci je mnohem užitečnější než hromada drahých hraček, výlety do elitních letovisek a exkurzí a četné třídy.

Je důležité pochopit: rehabilitace vyžaduje čas, společné úsilí terapeuta, rodičů a dítěte. Ale výsledky stojí za námahu to přispívá k harmonickému rozvoji osobnosti a provádění úspěšných životních strategií.

Minimální mozková dysfunkce může být kombinována se zvýšeným intrakraniálním tlakem. V takových případech dítě trpí bolestmi hlavy, jeho teplota se často zvyšuje a jsou možné křeče. Děti s minimální mozkovou dysfunkcí musí být pozorovány neurologem: se zvýšeným intrakraniálním tlakem, konvulzivním syndromem, se zpožděním ve vývoji psychomotoru, potřebují léky.

Děti potřebují zvýšenou pozornost dospělých. U motorických poruch (narušené jemné pohybové schopnosti rukou, koordinace pohybů, rovnováhy) musí dítě rozvíjet motorické dovednosti ve hrách a speciálních cvičeních, seznámit ho s různými druhy činností, posílit jeho pozornost, paměť. Kresba poskytuje hodně pro rozvoj jemných motorických dovedností.

Je třeba si uvědomit, že v budoucnu, pokud dospělí nepomohou takovému dítěti předem, zažije vážné potíže s ovládáním dopisu, skóre, čtení. Děti s minimální mozkovou dysfunkcí často nejsou připraveny do školy, je pro ně obtížné se přizpůsobit dětskému týmu. Jsou naivní, přímí v chování, ne vždy berou v úvahu situaci. Vyznačují se nízkou účinností, tendencí k motorické disinhibici.

Je velmi důležité včas identifikovat neurologické abnormality. Protože kompenzační schopnosti mozku jsou skvělé v prvních 3 letech života, dokud se nevytvoří patologický stereotyp, je nutné před vstupem do školy opravit klinické projevy minimální mozkové dysfunkce. Ale i ve školním věku by dítě s kompenzovanou minimální mozkovou dysfunkcí mělo být pozorováno neurologem.

1. Seznámení, vysvětlení obsahu a pravidel práce ve třídě. Děti stojí v půlkruhu a čelí vůdci.

2. Cvičení pro dýchání "zpěváka" (3-5 minut)

Účel: zmírnění neuropsychického stresu, „kyslíková terapie“.

zhluboka se nadechl, ruce pomalu stoupaly po stranách nahoru;

zadržování dechu při inhalaci;

výdech s otevřeným silným zvukem AAA, ruce padají;

vdechnutí, paže stoupají po stranách přes rameno;

vydechněte pomalu silným zvukem O-O-O, obejměte se na ramenou a hlavu dolů k hrudi;

pomalý hluboký dech, ruce zvedají na úroveň hrudi;

pomalý výdech se silným zvukem U-U-U, paže klesají, hlava k hrudi.

Cvičení opakujte 2krát, sledujte stav dětí, jako možné závratě způsobené hyperventilací plic.

Děti si sednou. Vedoucí vysvětlí pravidla pro další cvičení..

3. Cvičení „Obecné a různé“

Účel: rozvoj mentální operace „srovnání objektů“, vizuální figurativní myšlení.

Děti jsou vyzývány, aby si mentálně představily obraz porovnávaných objektů a našli podobnosti a rozdíly. Děti nejprve spolupracují, reagují podle libosti, vzájemně se doplňují. Každý z nich pak dostane samostatný úkol.

Příklad: Už jste viděli mouchu? A motýl? Poté, co dítě odpoví, se navrhuje tyto objekty porovnat. Pomáháme dítěti s předběžnými otázkami: „Jak mají motýl a moucha společného, ​​co mají společného? A jak se liší? “

Opravujeme pro sebe úspěch úkolů každého dítěte, zaznamenáváme obtížné chvíle pro děti. Děti mají nejčastěji potíže najít společnou půdu v ​​objektech. V závislosti na úspěchu cvičení ho můžete buď komplikovat, nebo zjednodušit.

U dětí, pro které je obtížné dokončit cvičení, můžete použít vizuální obraz porovnávaných objektů, zvýraznit jednotlivé znaky, vlastnosti porovnávaných objektů, pro děti, které úspěšně zvládnou úkol, můžete pomocí cvičení zobecnit pojmy: „Jak lze tyto dva objekty nazvat jedním slovem?“, lze navrhnout srovnání abstraktnějších pojmů, například povolání, znakových vlastností, vlastností objektů nebo objektů, které mají málo společných rysů. Je nutné děti povzbuzovat nejen ke správným odpovědím, ale také k aktivní účasti.

Upozorňujeme na skutečnost, že děti v procesu porovnávání a zobecňování jsou založeny na základních vlastnostech objektů.

V závislosti na úspěchu cvičení můžete změnit počet lekcí na toto téma..

Při provádění tohoto cvičení je nutné sledovat výkon dětí, při prvních známkách únavy zastavujeme cvičení.