Hlavní

Infarkt

Minimální mozková dysfunkce (MMD) u dětí

Diagnóza MMD u dítěte mate rodiče. Přepis zní docela děsivě - „minimální mozková dysfunkce“, nejradostnější slovo je „minimální“. Co dělat, když dítě našlo malou mozkovou dysfunkci, co je nebezpečné a jak dítě vyléčit, řekneme v tomto článku.

Co to je?

V neurologii existuje několik překrývajících se názvů toho, co se skrývá za zkratkou MMD - mírná encefalopatie, porucha hyperaktivity a nedostatek pozornosti, menší dysfunkce mozku atd. Ať už je jméno jakékoli, podstata za tím leží o stejné věci - chování a psychoemotivní reakce dítěte jsou narušeny kvůli některým „selháním“ v činnosti centrálního nervového systému.

Minimální mozková dysfunkce poprvé vstoupila do lékařských příruček v roce 1966, dříve jí nebyl dán žádný význam. Dnes je MMD jednou z nejčastějších anomálií raného věku, její příznaky se mohou objevit již za 2-3 roky, ale častěji o 4 roky. Podle statistik trpí až 10% žáků základní školy minimální mozkovou dysfunkcí. V předškolním věku se vyskytuje u přibližně 25% dětí a zvláště „talentovaný a žíravý“ neurolog může najít nemoc u 100% aktivních, mobilních a nezbedných dětí..

To, co se stane dítěti s minimální dysfunkcí centrálního nervového systému, není tak snadné pochopit. Pro zjednodušení některé centrální neurony umírají nebo mají problémy s buněčným metabolismem v důsledku negativních faktorů vnitřní nebo vnější povahy.

V důsledku toho mozek dítěte pracuje s některými anomáliemi, které nejsou pro jeho život a zdraví kritické, ale ovlivňují chování, reakce, sociální přizpůsobení a schopnost učení. MMD se nejčastěji projevuje ve formě narušení psychoemotorické sféry, paměti, pozornosti a také ve zvýšené fyzické aktivitě.

MMD je čtyřikrát častější u chlapců než u žen žen.

Příčiny

Za hlavní příčiny minimální mozkové dysfunkce se považují léze částí mozkové kůry a vývojové abnormality centrálního nervového systému dítěte. Pokud se první příznaky MMD vyvinuly po narození dítěte ve věku 3–4 let, může být příčinou nedostatečná účast dospělých na výchově a vývoji dítěte..

Nejčastější nitroděložní příčiny. To znamená, že mozek dítěte byl vystaven negativním účinkům, zatímco dítě bylo stále v matčině lůně. Infekční onemocnění u matky během těhotenství nejčastěji vedou k minimální dysfunkci centrálního nervového systému u dítěte a užívají léky, které nejsou pro budoucí matky povoleny. Věk těhotné ženy starší 36 let a přítomnost chronických onemocnění v ní zvyšují riziko negativních účinků na nervový systém dítěte.

Nesprávná výživa, nadměrný přírůstek na váze, otoky (gestóza) a hrozba potratu mohou také ovlivnit neurony batole, zejména proto, že se během těhotenství stále vytvářejí neuronální spojení. Ze stejného hlediska je kouření a konzumace alkoholu během těhotenství nebezpečné.

Poruchy nervového systému se mohou vyskytnout během porodu v důsledku akutní hypoxie, která se u dítěte může vyskytnout při rychlé nebo dlouhodobé porodu, během dlouhého bezvodého období, pokud se fetální močový měchýř otevřel (nebo byl mechanicky otevřený) a poté se vyvinula slabost vrozených sil. Má se za to, že císařský řez je pro dítě stresující, protože neprochází porodním kanálem, a proto se tento typ operace označuje také jako spouštěče MMD. Poměrně často se u dětí s velkou hmotností při narození vyvíjí minimální mozková dysfunkce - od 4 kilogramů nebo více.

Po narození může být dítě vystaveno toxinům a může dojít ke zranění lebky, například při nárazu do hlavy při pádu. To může také způsobit narušení centrálního nervového systému. Poměrně často je příčinou onemocnění chřipka a akutní respirační virové infekce přenášené v raném věku, pokud se objevily neurokomplikace - meningitida, meningoencefalitida.

Příznaky a příznaky

Příznaky mozkové dysfunkce se mohou objevit v každém věku. V tomto případě budou příznaky zcela přesně charakteristické pro určitou věkovou skupinu.

U dětí do jednoho roku se obvykle vyskytují tzv. Drobné neurologické příznaky - poruchy spánku, časté těžké třesy, difúzní hypertonicita, klonické kontrakce, chvění brady, paží, nohou, strabismus i hojná regurgitace. Pokud dítě pláče, příznaky se zesilují a stanou se znatelnějšími. V klidném stavu se jejich projev může vyhladit..

Již za půl roku se znatelně projevuje zpoždění v mentálním vývoji - dítě nereaguje na známé tváře, neusměje se, nechodí, neprojevuje velký zájem o světlé hračky. Od 8 do 9 měsíců je patrné zpoždění v manipulaci s předmětem - dítě není dobré v pořizování předmětů. Nemá trpělivost, aby je mohl oslovit nebo se k nim plazit. Rychle ho porodili.

U dětí do jednoho roku je MMD doprovázena zvýšenou vzrušivostí a citlivostí zažívacího systému. Nejprve tedy existují problémy s regurgitací a později se střídavým průjmem a zácpou, které se mohou navzájem následovat.

Od věku jednoho roku vykazují děti s minimální mozkovou dysfunkcí zvýšenou motorickou aktivitu, jsou velmi vzrušující, stále mají problémy s chutí k jídlu - buď dítě neustále jedí, nebo je zcela nemožné ho krmit. Děti přibývají na váze pomaleji než jejich vrstevníci. Až tři roky se většina vyznačuje neklidným a úzkostným spánkem, enurézou, inhibicí a pomalým rozvojem řeči.

Od tří let se děti s MMD stávají nepříjemnějšími, ale zároveň jsou velmi temperamentní a někdy negativně nakloněné kritice a požadavkům dospělých. Dítě v tomto věku může obvykle udělat nějakou věc po určitou dobu, děti s minimálním poškozením mozku nejsou schopny. Neustále mění své povolání, opouštějí nedokončené podnikání. Poměrně často tito lidé bolestivě vnímají hlasité zvuky, dusnost a teplo. Podle pozorování neurologů velmi často jsou to jen děti a adolescenti s MMD, kteří při cestování v dopravě kolují do zvracení.

Nejjasněji se však MMD začíná objevovat, když dítě spadne do společnosti vrstevníků, a to se obvykle stává ve věku 3 až 4 let. Projevuje se přecitlivělost, hysterie, dítě dělá velké množství pohybů, je obtížné ho uklidnit a odnést s něčím, například povoláním. Ve škole mají děti s touto diagnózou nejtěžší čas - je pro ně těžké naučit se psát, číst, je pro ně velmi obtížné sedět ve třídě a dodržovat zavedenou disciplínu ve třídě.

Další více. Sebevědomí klesá, komunikační schopnosti jsou porušeny. Takové děti se často vzdálí od týmu nebo se stanou neformálními vůdci ne nejlepších společností.

Diagnostika

Ve věku jednoho a půl roku se provádí ultrazvukové vyšetření mozku, dalším dětem lze předepsat CT, MRI a EEG. Tyto metody nám umožňují vyhodnotit strukturu mozkové kůry a subkortikálních vrstev. Není vždy možné zjistit příčinu projevů menší mozkové dysfunkce. Neurolog ve vztahu k dětem do tří let se rozhoduje na základě výsledků průzkumu reflexů.

Ve vyšším předškolním a školním věku se provádí psychodiagnostika, použité testy jsou „Wexlerův test“, „Gordonův test“, „Luria-90“.

Léčba

Terapie je ve všech případech kombinovaná - zahrnuje léky, fyzioterapii, gymnastiku a masáže, stejně jako vzdělávací a vývojové aktivity s dětmi nebo psychologická cvičení se žáky. Rodině je věnována zvláštní mise v otázce terapie, protože v ní dítě tráví většinu času. Doporučuje se mluvit s dítětem klidně, se zaměřením na úspěchy, nikoli na nedostatky jeho chování.

Rodiče by se měli zbavit slov „nemůžete“, „neodvážit se“, „kdo říkají“, „ne“ a navázat s dítětem důvěryhodnější a dobrý vztah.

Dítě s MMD by nemělo dlouho sledovat televizi ani hrát u počítače. Rozhodně potřebuje denní režim, aby mohl včas jít do postele a vstát. Chůze na čerstvém vzduchu a aktivní sportovní hry na ulici jsou vítány. Mezi tichými domácími hrami je lepší vybrat ty, které vyžadují soustředění a trpělivost dítěte - hádanky, mozaika, kresba.

V závislosti na konkrétních symptomech, sedativech nebo hypnotikách lze doporučit nootropická léčiva, trankvilizéry a antidepresiva. Dr. Komarovsky, kterému věří miliony matek po celém světě, tvrdí, že na MMD neexistuje lék, a většina léků předepsaných neurology je zcela neodůvodněná, protože to není lék, který léčí dítě, ale láska a účast dospělých.

Mezi sporty, které jsou doporučovány pro takové hyperaktivní děti, můžeme doporučit ty, které vyžadují soustředění na druhou událost, jakož i zlepšení koordinace pohybů. Mezi ně patří lyžování, biatlon, plavání, jízda na kole, tenis.

Předpovědi

Přes strašné jméno je minimální mozková dysfunkce zdaleka děsivá. Takže asi 50% dětí s MMD úspěšně „vyrostlo“ poruchu, nevykazují žádné odchylky podle dospívání. Přesto je nutné léčit MMD. Pokud neberete léky v úvahu, pak masáže, sport, adekvátní výchova a rozvoj aktivit s dítětem poskytují velmi dobrý výsledek. Pouze u 2% dětí patologie přetrvává až do dospělosti a nelze ji napravit. V budoucnu to pro člověka vytváří mnoho problémů ve věcech kontaktů, práce, mezilidských vztahů. Pro člověka s MMD je obtížné vytvořit prosperující rodinu, udržovat v ní normální vztahy.

Recenze matek na internetu ukazují, že při včasném ošetření příznaky zmizí za rok. Rodiče však zdůrazňují, že lékaři často nevědí, jak rozlišit dítě s MMD od aktivního a mobilního dítěte, a proto je léčba předepsána pro „záchrannou síť“..

Další informace o minimální mozkové dysfunkci u dětí naleznete v následujícím videu..

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Minimální mozková dysfunkce

Nejjednodušší formy jsou minimální mozkové dysfunkce. mozková patologie, vznikají z různých důvodů, ale mají stejný typ, nevyjádřeno, vymazány neurologické příznaky, a objeví se ve formě funkční poškození, reverzibilní a normalizovaný jako růst a zrání mozku.

Podle fyziologických charakteristik lze rozlišit tři hlavní typy MMD

A. S hyperaktivitou

· Reaktivní typ - motorická disinhibice, vynucená, nekontrolovaná reaktivita, v kombinaci se zvýšenou vzrušivostí, přepínatelností a únavou

· Aktivní typ - může být podobný neorganizovaným, impulzivním, závislým dětem bez MMD. Aktivně se podílejí na činnostech, ale nepracují dlouho. Z pohledu fyziologie vyšší nervové aktivity začíná fáze vyčerpání. Učitel vidí, že tyto děti jsou rychle unavené a nemohou svévolně regulovat svůj výkon, a proto jsou často nadávány pro lenost, nedostatek vůle, neochotu tvrdě pracovat, ukončit práci.

B. Bez hyperaktivity

· Pevný typ - jsou jasně viditelné vnějšími znaky chování (zpožděné akce, řeč, reakce). Musí se však odlišit od „normálně rigidních“. Toho lze dosáhnout pomocí testu Toulouse-Pierre. Obecně je pravděpodobné, že budou uděleny za „tvrdohlavost“, která nemusí existovat. U dětí tohoto typu se ve větší míře než u ostatních projevuje interference (překrývání) předchozí aktivity s následnou. Předchozí aktivity (obvykle instrukce atd.), Neviditelně pro dítě, se mohou překrývat s následujícími a vést ke zmatku.

· Astenický typ - do této skupiny patří děti s mimořádně zvýšenou duševní únavou, která obecně působí jako základ jejich vady. Mezi „astenickými“ dětmi však nejsou všechny tiché, oslabené, unavené. Existují děti, které se běžně fyzicky vyvíjejí, zabývají se plaváním nebo tancem v sále. Mohou se vypnout, „usnout“ při skále.

B. Neobvyklý typ:

· Typologický profil A

· Typologický profil B

Tvorba typů MMD je spojena s kombinací a závažností následujících faktorů:

1. Slabá mozková aktivita.

2. Obecná nekontrolovatelnost, nekonzistentnost aktivity jednotlivých mozkových struktur.

3. Nerovnováha nervových procesů

Příčiny ovlivňující výskyt perinatálních lézí centrálního nervového systému:

· Somatická onemocnění matky s jevy chronické intoxikace.

· Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce u matky během těhotenství.

· Podvýživa a celková nezralost těhotné ženy.

Zděděná onemocnění a metabolické poruchy.

· Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxikóza, hrozící potraty atd.).

· Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých léčivých látek, znečištění životního prostředí solemi těžkých kovů a průmyslového odpadu atd.).

· Patologický průběh porodu (rychlý porod, slabá práce atd.) A trauma během uplatňování pracovního příspěvku.

· Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami vitální aktivity v prvních dnech života.

Exacerbace chronického onemocnění nastávající matky s nepříznivými změnami metabolismu

· Účinek různých typů záření

Potrat je také velmi důležitý, když se dítě narodí předčasně nebo biologicky nezralé kvůli narušení nitroděložního vývoje. Nezralé dítě ve většině případů ještě není připraveno na proces porodu a během porodu dostává značné škody.

Intranatální škodlivé faktory zahrnují všechny nepříznivé faktory procesu porodu, které nevyhnutelně ovlivňují dítě:

Dlouhá doba bez vody

· Absence nebo slabá závažnost kontrakcí a v těchto případech nevyhnutelná stimulace porodu

Nedostatečné odhalení porodního kanálu

· Použití manuálních porodnických technik

Propletení plodu pupeční šňůrou

· Velká tělesná hmotnost a velikost plodu

1. rychlá duševní únava, snížená pracovní kapacita, zatímco celková fyzická únava může chybět;

2. výrazně omezila možnost samoregulace svévolné regulace ve všech typech činností;

3. vyjádřila porušení činností dítěte, včetně duševní emoční aktivace, a to jak s +, tak -;

4. významné obtíže při vytváření dobrovolné pozornosti. Nestabilita pozornosti, problémy s přepínáním, v závislosti na převahu lability nebo rigidity. Rozptýlitelnost, obtížné soustředění;

5. snížení množství paměti RAM, pozornosti a myšlení (důsledek nízké tvorby vnitřního plánu);

6. potíže s přenosem informací z krátkodobé paměti do dlouhodobé;

7. neúplná tvorba motivace ruka-oko. Chyby během kopírování a kopírování;

8. změna v časové délce pracovních a relaxačních cyklů GM;

9. dítě se nereguluje, protože mozek spí;

MMD podle dospívání může projít, ale vzorce chování, vztahy jsou již zakotveny v osobnosti dítěte.

36. Primární a sekundární důsledky minimálních mozkových dysfunkcí (možná ti, kdo je vyfotografovali poslední přednášku), jsou hlavní doporučení rodičům a učitelům.

Obecným principem práce s dětmi s mírnou funkční poruchou v mozku je to, že při učení a organizování jejich činnosti je třeba vzít v úvahu jejich vadu a obejít ji. S vědomím, že výkon mozku roste a normalizuje se s tím, jak dítě stárne, a při absenci přepracování, je nutné dětem poskytnout „měkké“ opožděné zařazení do školy. Je lepší, když dítě chodí do školy například od osmi let, v žádném případě však do šesti let. Nejlepší volbou je, když děti okamžitě začnou studovat v rámci čtyřletého základního školního programu, v němž je umožněn prvotřídní program, prodloužené o dva roky..

Je také nutné vyhnout se přepracování dětí během školního dne. Je lepší, když v 1. třídě hodiny trvají 30 minut, když je po druhé (nebo třetí) lekci dlouhá přestávka s procházkou. Je dobré, pokud je během přestávek zajištěna zvláštní místnost pro odpočinek, kde si mohou děti sedět, lehnout si a hrát si (oddělená rekreace s nízkými stoličkami, lavičkami, pohovkami, hračkami). Při závažném poškození funkce mozku je lepší převádět děti do týdne na částečný úvazek s dalším volným dnem.

Nedoporučuje se nechávat děti v prodloužené denní skupině, protože v mnohem větší míře než jejich zdravé vrstevníky potřebují odpočinek po škole, mnoho potřebují denní spánek a každý potřebuje relativní osamělost, relaxaci při skupinové komunikaci..

Je lepší, že v 1. třídě tyto děti obecně píší co nejméně. Je vhodné používat notebooky s tištěnými úkoly, ve kterých stačí pouze položit, zakroužkovat nebo dokončit odpověď.

Jemné motorické dovednosti potřebné k produkci dobrého rukopisu jsou nejlépe vyvinuty barvením Montessori..

Naučit se číst by mělo být výrazně před učením psát a nemělo by být prováděno metodou sluchové analýzy, ale s vizuální podporou písmen nebo ještě lépe celých slov.

Je nutné ukázat, vyprávět a hrát spolu co nejčastěji informace, které by dítě mělo získat. V tomto případě by člověk neměl vyžadovat odpovědi, ptát se, co si dítě pamatovalo. Tréninkové ukázky a příběhy by měly být krátké (doslova 2-3 minuty), snadné, rychlé a zábavné (a ne nudné), částečně aktualizované pokaždé, aby nedošlo k oslabení zájmu.

Na konci „práce“ je třeba dítě pochválit bez ohledu na to, zda prokázal své znalosti nebo jen sledoval, poslouchal a opakoval.

Situace na hodinách by měla být volná a uvolněná. Je nemožné požadovat od dětí nemožné: sebeovládání a disciplína jsou pro dítě s MMD velmi obtížné.

Pokud učitel vidí, že se dítě „vyplo“, sedí s nepřítomným pohledem, v tuto chvíli by se ho nemělo dotknout: dítě stále nebude schopno rozumně reagovat.

Při výuce her musíte mít na paměti, že silné a živé emoční dojmy mohou narušit činnost dětí. Živé emoce vytvářejí něco jako ozáření ložisek vzrušení a mohou narušit následné činnosti i výsledky předchozích.

Aby bylo možné materiál konsolidovat, musí být lekce konstruována tak, aby se stejný algoritmus nebo typ přiřazení během jeho trvání měnil. To je také žádoucí, protože při sestavování hodiny je obtížné zohlednit cyklickou povahu intelektuální činnosti studentů s MMD..

Doporučení rodičům: Rodiče by měli být připraveni na skutečnost, že domácí úkoly hrají hlavní roli při výuce dětí s MMD k relativní normalizaci jejich mozkové aktivity (tj. Během ročníků 1-3). Doma musíte nejen dělat domácí úkoly, ale také opakovat materiál předaný ve třídě, abyste zkontrolovali, zda je vše správně pochopeno dítětem a zda zůstalo něco důležitého. Je velmi užitečné předem sdělit dítěti obsah nadcházející lekce, aby pro něj bylo snazší vstoupit do třídy a vynucené „výpadky“ neporušují obecné chápání vysvětlení učitele. Je třeba si uvědomit, že třídy by se měly střídat s odpočinkem v souladu s rytmem mozku dítěte: 5-10 minut práce a 5 minut přestávka. Po hodině práce je třeba delší půlhodinový odpočinek. Pouze v tomto režimu mohou být třídy produktivní.

V procesu učení je nutné osvobodit děti od jakékoli sekundární, pomocné, nepodstatné práce na designu. Dospělí si mohou kreslit pole sami do dětských notebooků a tečkou označit místo, kde by měli začít psát. Stává se, že dítě pečlivě počítá buňky, které je třeba ustoupit shora a zleva, a při tomto pátrání, dělám mnoho chyb, je tak unaveno stresem, že nakonec najde místo, kam psát, že vůbec nemůže pracovat.

-budete potřebovat zdřímnutí po hodině ve škole, aby mohli dělat své domácí úkoly normálně.

-Domov vašeho dítěte musí mít určitě příležitost pracovat v rytmu, v němž pracuje jeho mozek. Svůj domácí úkol můžete snadno přizpůsobit tomuto rytmu..

-jakmile dítě začne třídit tužky, vyměňovat pera, sundávat a oblékat si pantofle nebo „zasněně“ nahlédnout do vesmíru, musí člověk okamžitě zastavit výuku, nesnažit se vrátit dítě do aktivity, i když na cvičení trvá jen 10 minut. Je nutné nechat dítě samo, mluvit s ním o něčem mimozemském a po 5 minutách se vrátit na hodiny.

-Je vhodné, abyste během domácích úkolů byli v blízkosti dítěte, abyste ho vrátili do tříd (on sám to nemusí udělat). Je velmi důležité zůstat v klidu, neotravovat a neotravovat dítě. Je lepší, když dítě bude pracovat s konceptem, ale než přepíšete úkol v notebooku, nechte ho odpočívat. Samotné přepisování je třeba také přerušovaně.

-dlouhá báseň se nejlépe učí v malých porcích, ne všechny najednou. Po opakování básně (nebo pravidla) je před pokračováním v srdci vyžadována krátká přestávka.

- ve večerních hodinách je lepší číst dítěti, co si musí pamatovat, a nepožadovat, aby se opakoval.

-od prvních školních dnů byste neměli své dítě učit pracovat samostatně - stále to nebude schopen. To je pro rodiče velmi znepokojivé, zejména protože učitelé trvají na nezávislosti. Pokud vám opravdu záleží na vývoji a vzdělávání dítěte s MMD, musíte zapomenout na výchovu jeho nezávislosti..

-instrukce by měly být krátké (nebo rozděleny do krátkých nezávislých částí) také proto, aby měly dostatek paměti RAM a neztrácely, „nahrazovaly“ a přeskupovaly části informací.

- předběžné úvahy nahlas připravte a připravte dítě na akci. Když se dítě unaví, objeví se v jeho uvažování symptomatická opakování. Jakmile to dospělý uslyší, může zastavit výuku a dát dítěti odpočinek.

-Je důležité zajistit dítěti dobrý noční odpočinek, takže jeho spánek by měl být co nejklidnější. Pokud je ležení doprovázeno výkřiky, výhrůžkami a tresty, potom je dítě nadměrné a po dlouhou dobu, 2-3 hodiny, nemůže usnout. Poté spí nejen málo, ale také neklidně, nemá čas se uvolnit a po příjezdu do školy se již od prvních lekcí vypíná z činnosti.

37. Hlavní oblasti práce s mladšími studenty (A.M. Prikhozhan).

38. Typické psychologické problémy adolescence (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Centrální problémy adolescence v oblastech života:

1. Komunikace s kolegy.

Nejdůležitější oblastí pro dospívající, s její komunikací s dospělými, je odsunuta do pozadí. Pro teenagera je důležité nejen být se svými vrstevníky, ale také zaujmout pozici, která je mezi nimi uspokojivá. To je neschopnost, neschopnost dosáhnout této situace nejčastěji, je příčinou nedisciplinovanosti a dokonce i kriminality mladistvých. V případě narušení vztahů s vrstevníky, které zase neuznávají ani rodiče, ani samotný teenager, dochází často k poklesu výkonu, změnám chování, vzniku afektivních zážitků atd. Obsah komunikace mezi mladými adolescenty se zaměřuje hlavně na otázky učení a chování a starší kolem otázky osobní komunikace, rozvoj osobnosti. V této souvislosti jsou sedmé srovnávače, a zejména osmé srovnávače, kritičtější ve svých vlastních nedostatcích, které mohou ovlivnit komunikaci s ostatními lidmi..

2. Teen a dospělí.

Učitel se domnívá, že hlavním problémem pro teenagera je komunikace s učitelem (ze strany teenagera - na posledním místě), s rodičem - s rodičem (na druhém místě) a ve skutečnosti - s vrstevníky.

Prvním zdrojem je nedostatečné porozumění vnitřního světa dospívajícího dospělými. Dospělí podceňují důležitost vzájemné komunikace pro dospívající. To je obzvláště akutní ve vyšších třídách dospívání, jejichž studenti zažívají obrovskou potřebu komunikace s dospělými „na stejném základě“, zřídka mají příležitost to uspokojit. Výsledkem toho je zpravidla spojení sebe, sebe sama s dospělými, potřeba autonomie. Skutečnost, že během adolescence je potřeba adolescentů pro dospělé, aby je rozpoznali jako rovnocenné partnery v komunikaci, je frustrovaná, vyvolává četné a rozmanité konflikty dospívajících s rodiči a učiteli.

Dospělí, kteří si všimnou pouze negativních aspektů období dospívání, postrádají pozitivní okamžiky, například: empatie vůči dospělým, snahy o pomoc, podpora, sdílení jejich zármutku nebo radosti. Dospělí jsou připraveni dát to samotnému teenagerovi, ale od něj ho nepřijmout. Je to proto, že pro výkon této funkce je nutné být „na stejné úrovni“ a dospělý nechce.

Pokud je hlavním motivem komunikace mezi mladými adolescenty touha získat podporu, povzbudit učitele k učení, chování a práci ve škole, pak ve vyšším věku - touha po osobní komunikaci s ním. Na základě skutečnosti, že studenti jsou často nespokojeni s osobními vlastnostmi učitele a ten druhý zváží naopak, s věkem roste situace mezi adolescenty ohledně potřeby osobní komunikace s učiteli a nemožnosti ji uspokojit. A také konfliktní zóna se rozšiřuje - vnější i vnitřní.

3. Moderní teenager.

Problém je špatný výkon, ztráta zájmu o učení. Pokud lze špatné výsledky u dětí v základní škole (které nejsou spojeny s organickým postižením) ve většině případů překonat během hloubkových tříd s učitelem (pokud stále existuje motivace) a zvyšování akademického výkonu obvykle vede k lepší komunikaci mezi dítětem a jeho kamarády, zvýšit jeho sebevědomí, emocionální pohodu atd., pak se v adolescenci zdá, že se všechno mění. Nemůžete „vytáhnout“ akademický výkon a vyřešit všechny ostatní problémy osobnosti dospívajícího, ale můžete udělat jen opak.

4. Sebepoznání, sebeurčení, seberealizace.

Dospívající se vyznačují zkušenostmi spojenými s jejich postojem k sobě, svými osobnostmi, které jsou negativní. S věkem se hledání nedostatků v sobě jen zvyšuje. Tento faktor je ovlivněn postojem k dospívajícímu od dospělých (podrobně popsáno výše a 31). Následně vyvstává problém skutečné úcty k ostatním. Se seberealizací se zase vyvíjí stále pozitivněji, raduje se, když se něco stane atd. Zkušenosti o budoucnosti začínají: Pokud z nějakého důvodu nebude v tomto období vytvořena perspektiva budoucnosti nebo bude vytvořena nesprávně, bude to mít a má nejzávažnější důsledky pro rozvoj osobnosti člověka. Obtížnost tohoto problému v adolescenci spočívá v tom, že ho prakticky neuznávají učitelé ani samotní adolescenti. Nedostatek vůle studenta vychází ze skutečnosti, že nemá smysluplný cíl, a při takové kombinaci okolností ve vzdělávání vyvstává mnoho problémů.

5.Puberty a psychosexuální identita.

Teenager, který je sexuálně vyzrálý, takže jakýkoli rozdíl mezi dospělým organismem a mladistvým organismem je na této straně zcela zničen, je stále tvorem, který se zdaleka nepřiblížil dokončení dvou dalších vývojových procesů: organizačního a sociálního. Dnes jsou problémy adolescentního chování, formování jejich osobnosti spojené s pubertou ve škole (a ve společnosti obecně) docela akutní. Není žádným tajemstvím, že mnozí začínají sexuální život již ve svých dospívajících a předčasná těhotenství a předčasná porodnictví vedou ke komplikacím života matky a problémům s výchovou dítěte. Moderní vzdělávací proces je pro chlapce a dívky naprosto stejný, což je spojeno s různými negativními důsledky. Navíc se dívky nacházejí v obtížnější situaci. Proces utváření představ o budoucím rodinném životě, s tím spojené zkušenosti i zkušenosti o skutečném vztahu mezi chlapci a dívkami jsou pro dívky mnohem dramatičtější. To je způsobeno zejména složitější kombinací budoucích rolí manželky a profesionála v moderní ženě ve srovnání s kombinací rolí manžela a profesionála v moderním muži se zřejmým významem role pro něj. To vše vede k tomu, že problémy formování psychosexuální identity se zhoršují u starších adolescentů, když, jak jsme již poznamenali výše, adolescenti mají jasnou orientaci do budoucnosti a motivy časové perspektivy začínají hrát významnou roli.

6 - krize 13 let Hlavní problémy adolescence byly obvykle spojeny s tzv. „Krizí 13 let“, kdy lámání starých psychologických struktur vede k explozi neposlušnosti, hrubosti a špatného vzdělání dítěte. Mnoho psychologů vidělo hlavní důvod takových násilných projevů chování, jako jsou dospělí, kteří neobnovují své chování v reakci na teenagerův „pocit zralosti“, jeho touhu po nových formách vztahů s rodiči a vychovateli. Jiní autoři považují krizi 13 let za přímou reflexi procesu puberty, protože ji považují za málo související s charakteristikami vzdělávání. A konečně, jiní věří, že tato krize není zdaleka povinná, že ji mnozí teenageři prostě nemají. Podstata krize podle L. S. Vygotského není tak výrazná v vnějších projevech, jako v hluboké kvalitativní změně v procesu mentálního rozvoje..

Okamžitým obtížným věkem pro rodiče je období po krizi. To znamená, že období stvoření, utváření nových psychologických formací je obtížné pro dospělé obklopující teenagera. Převod předchozích vzdělávacích opatření do tohoto věku je velmi neefektivní a pedagogové nevlastní nová, která odpovídají tomuto konkrétnímu pokrizovému období.

Tady v každém okamžiku hovoříme o skutečnosti, že ani rodiče, ani učitelé se nemohou spolehnout na pozitivní, konstruktivní řešení, které má každý teenager, ale přinejmenším se mohou „vypořádat s nedostatky“. Problém výkonu studentů. A problémy při jednání s dospělými.

39. Kritéria pro výběr a hlavní kategorie „obtížných“ dětí (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Existují dvě velké kategorie „obtížných“ dětí:

1) děti s tzv. „Socializovanými formami“ antisociálního chování, které nejsou charakterizovány emocionálními poruchami a které se snadno přizpůsobí sociálním normám v těchto antisociálních skupinách přátel nebo příbuzných, ke kterým patří;

2) děti s nesocializovaným antisociálním agresivním chováním, které jsou zpravidla ve velmi špatných vztazích s ostatními dětmi as jejich rodinou a mají závažné emoční poruchy, projevující se negativitou, agresivitou, drzostí a pomstou.

P. Scott, který uvedl tuto klasifikaci, ukázal, že kategorii socializovaných obtížných adolescentů tvoří dvě skupiny dětí: děti, které nezvládly žádný systém norem chování, a děti, které zvládly antisociální normy. Každá z identifikovaných skupin obtížných dětí vyžaduje zvláštní přístup. Je třeba poznamenat, že socializovaní obtížní adolescenti prakticky nepotřebují psychologickou práci, ale vyžadují aktivní pedagogický a výchovný vliv, zatímco zástupci druhé kategorie jsou citliví především na vlastní psychologickou korekci.

V práci praktických psychologů v naší zemi se osvědčil přístup k „obtížným“ adolescentům založený na přidělování různých kategorií tzv. „Akcentačních znaků“. Provozně se tento výběr provádí pomocí Pathocharakterologického diagnostického dotazníku (PDO), který vyvinul A. E. Lichko (38) v Leningradském výzkumném psychoneurologickém ústavu pojmenovaném po V.M. Ankylozující spondylitida. Dotazník umožňuje identifikovat 11 typů zvýraznění znaků:

G - hypertymický, C - cykloid, L - labilní (emocionálně labilní), A - asthenoneurotický, C - citlivý, P - psychastenický, W - schizoid, E - epileptoid, I - hysteroid, H - nestabilní, K - konformní.

Kromě toho CHOP poskytuje možnost získat další ukazatele: D - ukazatel disimulace skutečného přístupu k uvažovaným problémům a touha neodhalit rysy jeho charakteru; T je ukazatel upřímnosti; B je indikátorem charakterových vlastností přirozených psychopatií; E je míra odrazu emancipační reakce v sebevědomí; d je indikátor psychologické náchylnosti k delikvenci (38, s. 9-10). Zvláštní škála dotazníku je zaměřena na identifikaci psychologické tendence k alkoholizaci. Dotazník lze použít při zkoumání adolescentů a mládeže ve věku 13–21 let.

Typologie navržená A. E. Lichkem a jeho spolupracovníky, kteří sledují klasifikaci jako jediný cíl, umožňují nastínit způsoby nápravné práce v závislosti na typu zvýraznění..

40. Styly vztahů rodič-dítě.

Dětská psychologie identifikuje 3 hlavní typy vztahů mezi rodiči a jejich dětmi:

1. Typ nadměrného zapojení (autoritářská kontrola) - nadměrná rodičovská láska, nadměrná péče a účast na záležitostech a životě dítěte a dokonce proniknutí do jeho vnitřního světa. V tomto případě se ego dítěte, jak tomu bylo, se „rozpouští“, stává nejasným. Rodiče usilují o to, aby si uvědomili nejen všechny potřeby dítěte, ale také předvídali a plnili jeho touhy, často ještě nedokončené. Odpouští dítěti všechno, místo toho přemýšlejí a dělají. Dítě vyrůstá nezávisle a je kojenecké, pojmy „nemůže“, „špatný“ mu nejsou jasné. Hyperopeca řeší vývojové potíže dítěte a může způsobit problémy u duševně a fyzicky zdravého dítěte. Když si rodiče postavili zeď kolem svého dítěte z lásky, péče a pomoci, brání těmto rodičům procesu porozumění a rozvíjení mnoha dovedností a také se nenaučí normám chování ve společnosti. Takové dítě žije v iluzorním světě, nezná ani práci, ani péči, postupně se stává sobeckým a bezmocným. Při přijetí do školy se nejprve odhalí potíže ve voličních a emocionálních sférách. Možná se bude emocionálně věnovat budoucímu hledání hledání kouzelnického rodiče, ale prozatím je vaše dítě jen zlobivé

2. Druh nadměrného odloučení (emocionální odmítnutí) - tento typ vztahu je charakterizován: zanedbáváním dítěte, neochotou počítat s jeho rysy a úplným nedostatkem pozornosti na něj, což samozřejmě má škodlivý vliv na rozvoj osobnosti dítěte. Dítě je buď přísně pod kontrolou, nebo naopak mu nevěnujte pozornost. Přírodní vlastnosti nejsou posíleny nebo potlačovány. Pokud nedostanou příležitost projevit se a rozvinout se, mohou tyto vlastnosti získat negativní orientaci: vytrvalost se promění v tvrdohlavost, živobytí a činnost v nestabilitě, klidně a opatrně v pasivitě. Dítě zbavené silného a jednoznačného důkazu o rodičovské lásce, vychovávané v podmínkách emočního odmítnutí, má jen málo příležitostí k vytvoření sebeúcty, vřelých a přátelských vztahů s ostatními lidmi a stabilní pozitivní obraz „já“. Nedostatek pozitivních zkušeností s interakcí se staršími příbuznými vede k tomu, že tyto děti „vaří ve vlastní šťávě“, což posiluje emoční zážitek, který se vyvíjel na základě reakcí dětí. Výsledkem je nízká sebeúcta a sebezničení osobnosti dítěte. A v důsledku tohoto typu rodinného vztahu - extrémní neúcta k osobnosti jiné osoby.

3. Optimální typ - je charakterizován úplnou vzájemnou důvěrou mezi rodičem a dítětem, možností dialogu v jakýchkoli životních potížích. Za této podmínky se zlepšují pozitivní vlastnosti dítěte a negativní se překonávají nebo získávají přijatelnější formy. Ve vztahu existuje otevřená osobní komunikace mezi rodičem a dítětem, jejímž účelem je úplné odhalení a rozvoj individuálních charakteristik, potenciálních schopností dítěte i dospělého. V tomto případě se osobnost dítěte (z hlediska jeho sebeúcty a sebevědomí) vyvíjí normálně a usnadňuje se proces výchovy dítěte rodičem..

41. Aktuální problémy duševního vývoje dětí: popis příčin a mechanismů vzniku jednoho specifického typu problému (na základě zpráv).

MINIMÁLNÍ DYSFUNKCE BRZDY. TYPOLOGIE MMD. DOPORUČENÍ PRO UČITELE A RODIČE.

    li "data-url =" / api / sort / PersonaCategory / list_order ">
  • Psychologové pro rodiče (13)
  • Pro pedagogy (3)
  • Doprovod dětí s ASD (pro odborníky) (3)
  • Pro defektology (2)
  • Pro logopedy (4)

MINIMÁLNÍ DYSFUNKCE BRZDY. TYPOLOGIE MMD. DOPORUČENÍ PRO UČITELE A RODIČE.

Všichni bychom chtěli mít bezproblémovou metodu vzdělávání, ale bohužel! Toto řemeslo znamená nutnost přizpůsobit se situaci každý den. Specialisté pracující v nápravné a všeobecné pedagogice se musí zabývat různými typy deviantního vývoje dítěte: od výsledků zkreslené výuky po duševní nebo neurologická onemocnění.

Největší podíl všech dětí vyžadujících zvláštní pozornost učitelů, psychologů a lékařů jsou však děti s MMD. Minimální mozková dysfunkce je rozšířená forma neuropsychiatrických poruch v dětství.

Definice tohoto pojmu zahrnuje mírné organické změny v centrálním nervovém systému, proti nimž dochází k narušení chování a učení, neurotických reakcí a poruch řeči. Četnost výskytu je podle různých autorů 21 až 60%.

Dysfunkce je ve vztahu k mozku vždy porušením, to znamená, že mozek nevykonává žádné funkce. Definice „minima“ označuje jejich nevýznamnost. Ačkoli nevýznamné neznamená, že je lze ignorovat: často jsou příčinou zdravotních problémů rostoucího dítěte a poté dospělého.

Vnější projevy u dětí s MMD, kterým učitelé a rodiče věnují pozornost, jsou často podobné a obvykle se vyznačují snížením zájmu o učení, neochotou navštěvovat školu, špatným výkonem, dezorganizací, nedbalostí, pomalostí nebo naopak hyperaktivitou, úzkostí a pochybnostmi, potíže s komunikací s vrstevníky, podrážděnost, konflikty, agresivita. Těchto pět typů MMD se rozlišuje v závislosti na projevech a závažnosti různých příznaků: astenické, reaktivní, rigidní, aktivní, subnormální.

Prevalence identifikovaných typů v populaci dětí s MMD je přibližně následující: astenická - 15%, reaktivní - 25%, rigidní - 20%, aktivní - 10%
Astenický typ
Do této skupiny patří děti s mimořádně zvýšenou duševní únavou, která je obecně základem jejich vady. Mezi „astenickými“ dětmi však nejsou všechny tiché, oslabené, unavené. Existují děti, které se běžně fyzicky vyvíjejí, zabývají se plaváním nebo tancem v sále. Zvýšené vyčerpání může být charakteristické pouze pro jejich intelektuální činnost..

Učitelé identifikují astenické děti velmi rychle a všimli si, jak se „vypínají“ ve třídě. Děti sedí s chybějícím pohledem, vypadají „nikde“, často položí hlavy na stůl, nemusí na poznámku reagovat. Během celé hodiny nemohou pracovat, něco dělají jen na začátku a pak se mohou připojit k práci ještě několikrát.

Docela rychle (často na konci druhé hodiny) se takové děti úplně přepracovaly a pak ležely na stole nebo tiše chodily o práci. Na přestávkách však mohou hrát, být docela aktivní (i když ne všichni), ale intenzivní mentální činnost je rychle unavuje a „vypíná“. Učitelé je nosí klidně, dokonce i soucitně, protože jsou tichí a nezasahují do učebny.

Asténské děti obvykle vědí, že mají špatnou paměť a pozornost, a berou to klidně. Jejich dobrovolná pozornost opravdu není rozvinutá, je nestabilní, koncentrace je slabá, nedochází k žádnému rozdělení pozornosti. Nemohou dělat dvě věci současně. Například napište a poslouchejte vysvětlení učitele. Buď neslyší (ani nerozumí) tomu, co učitel říká, nebo není známo, co napíšou, pokud vůbec mohou psát.

Pomalé přepínání vede k tomu, že asthenické děti neudržují vysvětlení a rychle přestanou rozumět tomu, co učitel říká. Takové dítě je často „vypnuto“ konverzací nebo vysvětlením, ještě není přepracované, a to právě proto, že nemá čas následovat, ztratí vlákno a přestává chápat význam zprávy.

Objem krátkodobé a operativní paměti u astenických dětí je velmi malý. Bez spoléhání na vnější podněty si dítě nemůže uchovávat informace ve své mysli a pracovat na něm. Například si nemůže instrukci pamatovat současně a jednat v souladu s ní. Pamatuje si pravidlo, pokyny, reprodukuje je, ale když pracuje, nemůže se jimi řídit. U astenických dětí je přechod k dlouhodobé paměti obtížný. Ten je mírně oslaben, ale nemusí trpět..

Asténské děti se obvykle vyznačují chudobou imaginativní sféry, sféry myšlenek. Rovněž je pro dítě obtížné pochopit, co mu bylo řečeno, protože jeho vnitřní zkušenost není příliš spojena. Vzhledem k jeho omezením je vnitřní zkušenost těchto dětí velmi specifická. Proto často vypadají neobvykle, zdají se zamyšleně, chodí do sebe, často dávají zvláštní, nestandardní odpovědi.

Rodiče často zaměňují tuto specifičnost s talentem a dávají svým dětem různé kluby a studia, což podceňují nebezpečí přepracování a nervového vyčerpání. Je velmi obtížné pro takové rodiče vysvětlit, že dokud nenastane normalizace mozkové činnosti, je jakýkoli stres nežádoucí, což neustálá únava komplikuje a zpomaluje vývoj dítěte..

Odmítají pochopit, že další předškolní a mimoškolní aktivity nepřispívají k rozvoji dítěte, ale vedou ho k přepracování, což ho oddaluje. Jsou chyceni, až když jejich děti začnou čelit vážným potížím ve škole a učení se stává problémem. V tomto případě je velmi pravděpodobné zpoždění v intelektuálním rozvoji..

Astenické děti se vyznačují emoční inertností a „letargií“. Lehké pozitivní emoce na ně působí energeticky, ale silné emoce je vysávají. Schopnost normalizovat mozek především závisí na celkovém zdraví dítěte. V latentní a oslabené formě často zůstávají individuální projevy MMD po celý život.

Reaktivní typ

Tyto děti vypadají velmi aktivně (nazývají se hyperaktivní), ale ve skutečnosti jsou motorickou zábranou, nucenou, nekontrolovanou reaktivitou, kombinovanou se zvýšenou vzrušivostí, přepínatelností a únavou..

Jejich chování v plném smyslu je „pole“, jak ho definuje Kurt Levin. Je vedena okolními věcmi, předměty a lidmi. Položky je „přitahují“ k sobě. Děti se musí dotknout všeho, co jim spadne do očí, vyzvednout i ty předměty, které absolutně nepotřebují. Nemohou ovládat své chování. Jednají jako první a pak pochopí, co se stalo.

Přítomnost učitelů nebo rodičů není odrazujícím prvkem reaktivních dětí. U dospělých se také chovají jako ostatní děti, které se mohou chovat pouze v nepřítomnosti. Spolužáci jsou často pobavení tím, že tyto děti provokují k hrubým mravům a bojům za přítomnosti učitelů, kteří je začínají považovat za chuligány.

Na ostrou poznámku reagující děti dávají ostrou odpověď. Pokusy omezit reaktivní dítě vedou k tomu, že začíná jednat na principu uvolněné pružiny. Jsou to „reaktivní“ děti, které způsobují největší potíže, potíže pro učitele, rodiče a přátele (které rychle prohrají), ale oni sami velmi trpí.

Snaží se, ale nemohou splnit své sliby, dát slovo a nemohou je dodržet. Obvykle nezpůsobují soucit s nikým, ale pouze podráždění, odsouzení a nepřátelství. Postupně jsou obklopeni bariérou odmítnutí. To je příčinou agrese.

Jejich osud do značné míry závisí na postoji ostatních, zejména členů rodiny. Pokud si rodina zachová porozumění, trpělivost a vřelý přístup k dítěti, pak po vyléčení MMD zmizí všechny negativní aspekty chování. V opačném případě zůstane patologie postavy, a to i při vyléčení,.

Učení u reaktivních dětí je objektivně lepší než u astenických dětí. Mezi nimi jsou často opravdu originální, talentované děti. Případy mentální retardace u reaktivních dětí však nejsou neobvyklé.

Během hodiny se děti tohoto typu také pravidelně „vypínají“, aniž by si toho všimly. Rychle se unaví a až do konce školního dne nemohou udržet citlivost a mentální výkon, přestože zůstávají motoricky aktivní až do pozdních večerů.

Jejich paměť může být normální, ale kvůli výjimečné nestabilitě pozornosti není známo, co se v ní a v jakém pořadí usadí. I v dobře získaném materiálu mohou existovat náhodné „díry“. V klidném prostředí, kdy dospělí řídí své činnosti, se mohou reaktivní děti úspěšně učit. Zkušenosti soukromých škol ukazují, že v malých skupinách různého věku, ve společnosti starších dětí se chovají klidněji a lépe pracují.

Starší děti s nimi jednají blahosklonněji, snášenlivěji a zároveň s nimi méně komunikují. V běžné školní třídě jsou reaktivní děti rychle ohromeny převahou interakcí a dojmů. Emoce mohou mít extrémně silný vliv na činnost těchto dětí. Emoce střední intenzity ji mohou aktivovat, ale s dalším nárůstem emočního pozadí může být aktivita zcela narušena a vše, co se právě naučilo, může být zničeno.

Emocionální reakce reaktivních dětí jsou násilné, ale obvykle rychle prochází. Bohaté vnější projevy lze kombinovat s mělkými vnitřními zážitky. Léky, které snižují reaktivitu, jsou obvykle nezbytné, aby děti tohoto typu mohly chodit do školy bez konfliktů..

Tuhý typ

Děti tohoto typu jsou obvykle jasně viditelné vnějšími znaky chování (zpožděné akce, řeč, reakce). Musí se však odlišit od „normálně rigidních“. To lze provést pomocí testu Toulouse-Pierre..

Děti jednoduše „brzdí“, bez MMD, test provádějí rovnoměrně pomalu nebo s postupným mírným zvyšováním rychlosti, zatímco přesnost je dobrá nebo vysoká. Vyznačují se vysokou účinností, neexistuje „intelektuální cyklicita“.

Obrázek provedení zkoušky, typický pro rigidní děti s MMD, vypadá jako krok s prudkým zvýšením rychlosti, zatímco přesnost provedení je na úrovni patologie (K Tatyana Novozhilova

Jak zacházet s minimální dysfunkcí mozku (MMD) u dětí?

Minimální mozková dysfunkce u dětí je kombinací hrubých poruch centrálního a autonomního nervového systému, která je doprovázena maladaptací dítěte ve společnosti a zvratnými poruchami v emoční, volební, intelektuální a behaviorální sféře. Tento syndrom je charakterizován zmírněním příznaků, jak dítě roste, nebo jeho úplným vymizením za příznivých podmínek prostředí.

MMD u dětí je často spojena s porodním traumatem, které vedlo k hypoxii, a tedy ke vzniku některých neurologických a duševních poruch přechodné povahy..

Porucha funkce mozku u této poruchy není kontraindikací ke studiu na běžné škole, na gymnáziu nebo na univerzitě, protože děti s MMD se často mohou dobře vypořádat s mnoha fyzickými a duševními stresy. Hlavní podmínkou je šetrný režim - mírný duševní stres, který dítěti umožňuje pravidelné přestávky k obnovení psychoemocionální rovnováhy. Obvykle se dysfunkce mozku normalizuje na 7-8 let, ale vyskytují se případy jeho výskytu ve vyšším věku (14-16 let), což ukazuje na silný stres na dítě, díky kterému se vytváří chronický stres.

Etiologie

Minimální mozková dysfunkce může být způsobena následujícími důvody:

  • Genetická predispozice;
  • Chronický stres
  • Špatná výživa matek během těhotenství;
  • Avitaminóza;
  • Špatné návyky;
  • Slabá práce;
  • Rychlé dodání;
  • Hypoxie plodu;
  • Porody při porodu;
  • Těžká doprovodná onemocnění dítěte (srdeční onemocnění, bronchiální astma);
  • Intrauterinní infekce;
  • Konflikt rhesus mezi matkou a plodem během těhotenství (například plod měl krevní skupinu „+“ a matka „-“).

Z výše uvedených důvodů můžeme dojít k závěru, že nezralost mozku u dětí úzce souvisí s intrauterinní patologií. Proto, pokud existuje podezření na minimální dysfunkci, je nutné provést důkladný rozhovor s dítětem a rodiči, aby bylo možné diagnostikovat MMD.

Klinický obraz u dětí

Příznaky minimální mozkové dysfunkce mohou být vymazány až do školního věku, což ztěžuje včasnou diagnostiku kvůli pozdním návštěvám u lékaře.

Klinický obraz je různorodý a projevuje se ve formě:

  • Špatná asimilace informací;
  • Rozptýlení;
  • Únava
  • Porucha pozornosti (dítě začíná několik věcí najednou najednou, ale všechno, co ztratí, často ztrácí, se nemůže soustředit na objekty vyžadující zvýšenou paměť);
  • Neklid;
  • Snížení pozornosti;
  • Zpoždění ve vývoji řeči;
  • Neschopnost vytvářet dlouhé věty nebo si pamatovat slyšený a / nebo čitelný text;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Poškození paměti;
  • Porušení jemných motorických dovedností (pro dítě je obtížné šít, zavázat tkaničky, zapnout knoflíky atd.);
  • Emocionální labilita (změny nálady z depresivního na euforické kvůli drobným věcem);
  • Zhoršení prostorové orientace (takové děti jsou často zmateny tam, kde „vlevo“ a kde „vpravo“);
  • Často - infantilismus, hysterické projevy, vyhýbání se odpovědnosti a plnění povinností.

Často se vyskytují také vegetativní poruchy:

  • Zvýšená srdeční frekvence, pocit srdečního rytmu;
  • Zvýšená dýchací frekvence;
  • Pocení
  • Gastrointestinální porucha: průjem, pálení žáhy, nevolnost, někdy zvracení;
  • Někdy - svalové záškuby, křeče;
  • Problémy se spánkem, potíže se zaspáním, nespavost.

Klinický obraz u dospělých

Pokud MMD nebyla diagnostikována včas nebo nebyla provedena léčba, ale pod vlivem okolních faktorů se osoba opět dostala do stresového stavu, bude klinickým obrazem podrobná neurotická porucha:

  • Poškození paměti;
  • Obtíže při asimilaci informací;
  • Neklid;
  • Nadměrná podrážděnost;
  • Schopnost nálady;
  • Impulzivní chování;
  • Agresivita;
  • Únava;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Rozptýlení.

U dospělých se může objevit PNMK (přechodná cerebrovaskulární příhoda), což je přechodný ischemický záchvat. Je to často důsledek současných systémových onemocnění (diabetes mellitus, ateroskleróza), přítomnosti poranění hlavy nebo páteře (což může být způsobeno patologií porodu). Útok trvá několik sekund až několik hodin a je doprovázen zrakovým postižením, bolestmi hlavy, závratě, otupělostí. Při neurologickém vyšetření - patologické reflexy Babinského, Rossolima.

Je nutné odlišit PMNK od ONMK (akutní narušení cerebrální krve). U ONMK je symptomatologie perzistentní a během jednoho dne neodezní, dojde k charakteristickým změnám v MRI a CT - obrázek.

Kmenové struktury a mozková kůra - cíle pro MMD

Nezralost mozkové kůry často vede k tomu, že se dítě stává letargickým a inhibovaným. Kromě fyzické nečinnosti bude pozorována emoční chudoba, slabost svalů, zhoršená paměť a pozornost. To je způsobeno dysfunkcí struktur mozkových kmenů, které nemají dostatečný vliv na mozkovou kůru, což způsobuje dětský hypodynamický syndrom. Dysfunkce mozkové kůry vede ke zpoždění ve vývoji řeči (SRD), slabému myšlení a vývoji křečových záchvatů. ZRR se zase projevuje malou slovní zásobou, potížemi s reprodukcí a konstrukcí dlouhých frází.

Hlavní věcí při výuce takového dítěte je trpělivost a rozdělení tématu do logických částí, mezi nimiž by si člověk mohl odpočinout na odpočinek.

Diagnóza MMD

Na tomto onemocnění se podílí neurolog, který musí určovat povahu mozkových poruch. Shromažďuje důkladnou historii, kontroluje reflexy. Paralelně je dítě pozorováno u pediatra, který posuzuje jeho duševní stav, eliminuje přítomnost zánětlivých onemocnění. Laboratorní výzkumné metody neodhalují odchylky od normálních hodnot. Neurolog předepisuje instrumentální metody:

  • EEG. Elektroencefalografie může detekovat narušení přenosu nervových impulzů;
  • Rheoencefalografie. Umožňuje vyhodnotit průtok krve mozkem;
  • Echoencefalografie. Hodnocení stavu mozkových struktur;
  • CT a MRI. Umožňuje také vizualizaci mozkových struktur a eliminaci jejich patologie.

Vyhodnocují se tři složky:

1) Deficit pozornosti (4 ze 7):

1) často se ptá znovu; 2) snadno rozptylovat; 3) špatně koncentrovaný; 4) často zmatený; 5) spáchá několik případů najednou, ale neuzavře je; 6) nechce slyšet; 7) funguje poměrně dobře v klidném prostředí.

2) Impulzivita (3 z 5):

1) brání učiteli a studentům v lekci; 2) citově labilní; 3) netoleruje fronty; 4) hovorový; 5) uráží ostatní děti.

3) Hyperaktivita (3 z 5):

1) rád lézt na tyčící se objekty; 2) nesedí; 3) fussy; 4) při provádění jakékoli činnosti vydává hlasitý zvuk; 5) je vždy v pohybu.

Pokud symptomatologie trvá déle než šest měsíců a její vrchol klesne na 5-7 let, můžeme hovořit o diagnóze MMD..

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že MMD je přechodným porušením funkcí centrálního a autonomního systému, je nutné rozlišovat mezi závažnějšími patologickými stavy, zejména:

  • Neuroinfekce;
  • TBI;
  • Duševní nemoc - bipolární porucha osobnosti, schizofrenie, jiné psychózy;
  • Dětská mozková obrna;
  • Otrava;
  • Onkologie.

Ošetření a korekce

Léčba MMD je komplexní a zahrnuje psychoterapii, léky a fyzikální terapii. K drogám se zřídka přistupuje, protože MMD lze řešit pomocí psychologa a vytvářet vhodné rodinné prostředí. Dítě musí zajistit „únik“ své energie ve formě chůze do sportovní sekce. Pokud je neaktivní a letargický, pak jsou předepsána i fyzická cvičení, ale s mírou udržení vitality. Měla by se vést rozhovor s rodiči o tom, jak správně zacházet s jejich dítětem. Nemůže být příliš oddaný, ale hrubá síla za to nestojí. Je nutné mu pomoci při hledání správného režimu dne, omezit jeho čas u počítače a telefonu, trávit více času s jeho dítětem a hrát si s ním vzdělávací hry. Pokud má problémy s řečí, musíte kontaktovat logopedu. Navíc, čím dříve se rodiče obrátili na specialistu, obnoví se rychlejší vývoj řeči. MMD je bohužel zřídka diagnostikována, i když je to celkem běžné. Důsledky neléčené dysfunkce vedou k neurotickým poruchám, psychózám a depresi. A dokonce s tak zanedbávaným MMD se používají normotika, sedativa, antidepresiva, trankvilizéry a antipsychotika v závislosti na klinickém obrazu choroby. Prognóza je obecně příznivá.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na zlepšení kvality života nastávající matky. Musí zajistit mír, přiměřený příjem potravin s vysokým obsahem stopových prvků a vitamínů. Během těhotenství se doporučuje opustit špatné návyky, protože negativně ovlivňují plod a způsobují mu hypoxii. Když se dítě narodilo a poprvé se setkalo se závažným stresem (pro mnoho dětí jde do mateřské školy nebo do školy jako globální katastrofa), musíte s ním mluvit, mluvit s učitelem o vlastnostech vašeho dítěte.