Hlavní

Encefalitida

OSTATNÍ NERVOUSOVÉ PORUŠENÍ SYSTÉMU (G90-G99)

Zahrnuto: získaný hydrocefalus

Nezahrnuje se: hydrocefalus:

  • získané novorozence (P91.7)
  • vrozené (Q03.-)
  • kvůli vrozené toxoplazmóze (P37.1)

Poškození nervového systému NOS

Hledání v textu ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Hledání abecedy

Třídy ICD-10

  • I Některé infekční a parazitární nemoci
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským zařízením všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje zveřejnění nové revize (ICD-11) v roce 2007 2017, 2018, 2022.

Organické poškození CNS

Tato diagnóza je v současné době jednou z nejčastějších. Pokud jste striktně nezaměstnaní, může to dát 9 z 10 lidí jakéhokoli věku. A s věkem roste počet lidí, kteří mají tuto poruchu (nebo nemoc). Dokonce i ti, kteří měli silný „kvásek“ a prakticky nikdy nebyli s ničím nemocní, nyní cítí docela jisté nepohodlí spojené s některými změnami v mozku.

Organické poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém) v jeho klasickém obsahu je neurologická diagnóza, tj. je v kompetenci neurologa. Symptomy a syndromy doprovázející tuto diagnózu však mohou souviset s jakoukoli jinou lékařskou specializací.

Tato diagnóza znamená, že lidský mozek je do jisté míry podřadný. Pokud je však mírný stupeň (5–20%) „organických látek“ (organické poškození centrálního nervového systému) téměř u všech lidí (98–99%) a nevyžaduje žádné zvláštní lékařské zásahy, pak průměrný stupeň (20–50%) organických látek není jen kvantitativně odlišný stav, ale kvalitativně odlišný (zásadně závažnější) typ narušení činnosti nervového systému.

Samozřejmě ve většině případů ani tento stupeň není důvodem paniky a tragédie. A právě tato intonace zní v hlase lékařů, kteří „dělají“ tuto diagnózu jednomu z pacientů. Klid a důvěra lékařů je okamžitě přenesena na pacienty a jejich příbuzné, čímž je naladí na neopatrnou a frivolní náladu. Zároveň se ale zapomíná na hlavní princip medicíny - „hlavní věcí není vyléčit nemoc, ale zabránit jí.“ A zde se ukazuje, že varování před dalším vývojem mírně vyjádřených organických látek zcela chybí a v mnoha případech vede k spíše smutným důsledkům. Jinými slovy, organika není důvodem relaxace, ale základem seriózního přístupu k tomuto porušení centrálního nervového systému..

Jak se ukázalo v praxi, lékaři, pokud začnou vydávat poplach, pouze tehdy, když organika již dosáhla závažného stupně závažnosti (50–70%) a kdy veškeré lékařské úsilí může poskytnout pouze relativní a dočasný pozitivní účinek. Příčiny organické hmoty jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené případy jsou případy, kdy matka nenarozeného dítěte během těhotenství utrpěla infekci (ARI, chřipka, angína, atd.), Užívala některé léky, alkohol a kouřila. Jediný systém dodávky krve přinese stresové hormony do těla embrya během období psychického stresu matky. Kromě toho náhlé změny teploty a tlaku, expozice radioaktivním látkám a rentgenovým paprskům, toxickým látkám rozpuštěným ve vodě obsažené ve vzduchu, v potravinách atd..

Existuje několik zvláště kritických období, kdy i nepatrný vnější dopad na matčino tělo může vést k úmrtí plodu nebo způsobit tak významné změny ve struktuře těla (včetně mozku) budoucího člověka, které zaprvé jakýmikoli zásahy lékaři nemohou být napraveni a zadruhé, tyto změny mohou vést k předčasné smrti dítěte do věku 5-15 let (a matky to obvykle hlásí) nebo způsobit zdravotní postižení od útlého věku. A v nejlepším případě vedou k výrazné podřízenosti mozku, i když je mozek schopen při maximálním napětí pracovat pouze 20-40 procent jeho potenciální energie. Téměř vždy jsou tyto poruchy doprovázeny různým stupněm závažnosti disharmonie duševní činnosti, kdy se sníženým mentálním potenciálem daleko od vždy pozitivních charakterových znaků se zostřují.

Impulsem všech výše uvedených v kritických obdobích může být také použití určitých léků, fyzické a emoční přetížení atd. atd. Ale na tomto „omylu“ budoucího majitele neuropsychické sféry teprve začíná. Prozatím rodí bez komplikací pouze jedna z dvaceti žen. Ne všechny ženy, mírně řečeno, se mohou pochlubit tím, že porodily v podmínkách vysokého technického vybavení, přítomnosti kvalifikovaného lékaře a porodní asistentky. Mnozí nebyli psychologicky ani fyzicky připraveni k porodu. A to způsobuje další potíže při porodu..

Asfyxie při porodu (kyslíkové hladovění plodu), prodloužená práce, časné oddělení placenty, atonie dělohy a desítky nejrůznějších příčin někdy způsobují nevratné změny v mozkových buňkách plodu.

Po porodu mohou těžké infekce (s těžkou intoxikací, vysokou horečkou atd.) Až do 3 let vyvolat získané organické změny v mozku. Poranění mozku se ztrátou vědomí nebo bez něj, ale opakovaná, jistě způsobí nejen některé organické změny, ale vytvoří situaci, kdy se patologické procesy, které se vyskytují v mozku samotném, budou vyvíjet poměrně intenzivně a vytvářet nejrůznější formy a formy duševních a duševních poruch. lidské činnosti (až po delirium a halucinace).

Organika také posiluje prodlouženou celkovou anestézii nebo krátkou, ale častou absenci následné korekce.

Dlouhodobé (několik měsíců) nezávislé (bez jmenování a neustálého sledování zkušeného psychiatra nebo psychoterapeuta, který užívá některé psychotropní drogy, může vést k některým reverzibilním nebo nevratným změnám v mozku).

Užívání drog způsobuje nejen fyzické změny v těle, ale také mentální a mentální, doslova zabíjení mnoha mozkových buněk.

Zneužívání alkoholu nutně snižuje potenciál nejdůležitějších center mozku, protože alkohol sám o sobě je toxický produkt pro mozek. Pouze velmi vzácní lidé se zvýšenou aktivitou jaterních enzymů jsou schopni tolerovat příjem alkoholu s minimálním poškozením. Ale tito lidé se narodili dříve, a nyní je to velmi vzácné (1-2 na 1000). Nemluvě o skutečnosti, že alkohol sám o sobě má toxický účinek na játra, snižuje jeho aktivitu jako celek, čímž snižuje šanci, aby rychle a úplně neutralizoval alkohol v těle. Navíc čím dříve se začne konzumace alkoholu, tím těžší budou výsledky takové šílenosti, protože až do dospělosti je tělo ve fázi tvorby stabilní a stabilní práce svých nejdůležitějších funkcí, a je proto zvláště citlivé na jakékoli negativní vlivy..

Diagnóza organických látek je poměrně jednoduchá. Profesionální psychiatr už může určit přítomnost nebo nepřítomnost organické hmoty tváří dítěte. A v některých případech i stupeň jeho závažnosti. Další otázkou je, že ve fungování mozku existují stovky typů poruch, navíc jsou v každém případě ve velmi speciální kombinaci a vzájemných souvislostech..

Laboratorní diagnostika je založena na řadě procedur, které jsou pro organismus docela neškodné a informativní pro lékaře: EEG - elektroencefalogramy, REG - rheoencefalogramy (vyšetření mozkových cév), UZDG (M-echoEG) - ultrazvuková diagnostika mozku. Tato tři vyšetření jsou podobná elektrokardiogramu, pouze odstraněna z hlavy osoby. Počítačová tomografie, se svým velmi působivým a expresivním názvem, je ve skutečnosti schopna detekovat velmi malý počet typů patologie mozku - jedná se o nádor, volumetrický proces, aneuryzma (patologická expanze mozkové cévy), expanze hlavních mozkových cisteren (se zvýšeným intrakraniálním tlakem). Nejinformativnější studií je EEG..

V dřívějších dobách (před 20–30 lety) byli neuropatologové ochotni odpovědět rodičům dětí a dospívajících na to, že identifikované změny mohou na věku samy dojít, a to bez zvláštního ošetření. Podle osobních pozorování autora za posledních 20 let lze u velké skupiny pacientů různého věku a poruch fungování mozku, které se liší svou závažností a povahou, vyvodit velmi jasný a extrémně konkrétní závěr, že prakticky žádné poruchy CNS samy o sobě nezmizí, ale s věkem Nejen, že se nesnižují, ale zesilují kvantitativně i kvalitativně.
A co to ohrožuje, - ptají se mě rodiče? Stojí za to se bát? Stojí za to a stále to stojí za to. Začneme tím, že duševní vývoj dítěte přímo závisí na stavu mozku. Pokud má mozek alespoň nějaké poškození, pak to v budoucnu nutně sníží intenzitu duševního vývoje dítěte. A mentální vývoj půjde daleko od nejlepší cesty. Otázka v tomto případě není nutně o základní duševní abnormalitě. Obtížnost v myšlení, zapamatování a zapamatování, ochudobnění představivosti a fantazie však může zrušit úsilí nejtvrději pracujícího a pracovitého dítěte při studiu ve škole..

Postava člověka je deformovaná, s různým stupněm závažnosti určitého typu psychopatizace. Nevýhody jsou zvláště prohloubeny. A celá struktura osobnosti se ukáže jako deformovaná, což v budoucnu bude prakticky nemožné nějak podstatně korigovat.

Přítomnost i malých, ale četných změn v psychologii a psychice dítěte vede k významnému snížení organizace jeho vnějších a vnitřních jevů a jednání. Vyčerpání emocí a jejich zploštění, které přímo a nepřímo ovlivňuje mimika a gesta dítěte.

Centrální nervový systém reguluje činnost všech vnitřních orgánů. A pokud to nefunguje správně, pak ostatní orgány, s nejpečlivější péčí o každý z nich jednotlivě, nebudou v zásadě schopny normálně fungovat, pokud jsou špatně regulovány mozkem..

Jedno z nejčastějších onemocnění naší doby - vegetativní-cévní dystonie (viz článek o VVD v knize „Neurózy“) na pozadí organických látek získává závažnější, zvláštní a atypický průběh. A tak to nejen způsobuje další potíže, ale tyto „potíže“ samy o sobě jsou malignější..
Fyzický vývoj těla přichází s jakýmkoli porušením - může dojít k narušení postavy, snížení svalového tónu, snížení jejich odolnosti vůči fyzické námaze i střední velikosti.

Pravděpodobnost zvýšeného intrakraniálního tlaku se zvyšuje 2-6krát. To povede k častým bolestem hlavy a různým nepříjemným pocitům v oblasti hlavy, což 2-4krát sníží produktivitu duševní a fyzické práce..
Pravděpodobnost endokrinních poruch se zvyšuje 3-4krát, což vede k menším dodatečným stresovým faktorům pro diabetes mellitus, bronchiální astma, disproporci pohlavních hormonů s následným porušením pohlavního vývoje těla jako celku (nárůst počtu mužských pohlavních hormonů u dívek a ženských hormonů u chlapců) ).

Riziko mozkového nádoru se také zvyšuje, stejně jako křečovitý syndrom (místní nebo obecné záchvaty se ztrátou vědomí), epilepsie (postižení skupiny 2), cerebrovaskulární příhody v dospělosti v přítomnosti i mírné hypertenze (mrtvice), diencefální syndrom ( záchvaty bezpříčinného strachu, různé vyjadřovaly nepříjemné pocity v jakékoli části těla, trvající od několika minut do několika hodin).

Slyšení a zrak se mohou časem zhoršovat, může být narušena koordinace pohybů sportovních, domácích, estetických a technických, což ztěžuje sociální a profesionální přizpůsobení.

Organické látky jako takové dramaticky snižují míru sympatie a přitažlivosti, šarmu, krásy a vnější expresivity člověka. A pokud to pro chlapce může být relativní stres, pak pro většinu dívek to bude docela silný stres. Což může vzhledem ke zvýšené krutosti a agresivitě moderní mládeže výrazně narušit základy blaha téměř každého.

Nejčastěji dochází k poklesu celkové imunity lidského těla. Co se projevuje výskytem mnoha různých katarálních nemocí - angíny, akutní respirační infekce, bronchitida, faryngitida (zánět zadní faryngální stěny, laryngitida, zánět středního ucha (zánět ucha), rýma (rýma), pyelonefritida (ledviny) atd. dostává v mnoha případech chronický průběh a vede k glomerulonefritidě (komplexní a maligní onemocnění ledvin), revmatoidní artritidě, revmatismu, výskytu srdečních chlopní a dalším extrémně závažným onemocněním, která ve většině případů vedou k postižení STI nebo významně snižuje střední délku života. Přítomnost organické hmoty přispívá k dřívějšímu výskytu mozkové artériosklerózy a její intenzivnějšímu vývoji (těžké duševní a psychiatrické poruchy nelze léčit).

Organické látky se přímo a nepřímo podílejí na vzniku neurózy a deprese, astenických stavů (celková závažná slabost), schizofrenie (klesá ochranný práh stresových faktorů). Zároveň však jakákoli neuropsychická porucha nebo nemoc začíná postupovat atypicky, paradoxně, s mnoha zvláštnostmi a zvláštnostmi, což ztěžuje jejich diagnostiku a léčbu. Protože se do určité míry mění (v poměru ke stupni závažnosti organické hmoty), citlivost těla na účinky psychotropních drog. Jedna tableta může způsobit terapeutický účinek, jako jsou dvě nebo čtyři. Nebo čtyři tablety - jako jedna. A nežádoucí účinky užívání léků mohou být mnohem početnější a výraznější (a tedy nepříjemnější). Souvislost mezi jednotlivými symptomy a syndromy se stává neobvyklou a poté dochází k jejímu snížení podle zcela nepředvídatelných pravidel a zákonů..

Patologické příznaky samotné se stávají odolnějšími vůči účinkům léčiv. A často vznikne začarovaný kruh, když syndrom rezistentní na léčivo vyžaduje podávání vyšší dávky léčiva. A zvýšená citlivost těla na působení tohoto léku významně omezuje množství dávky, které lze předepsat konkrétní osobě. Doktor tedy musí namáhat nejen své logické myšlení, ale také intenzivně naslouchat své profesionální intuici, aby pochopil, co je třeba udělat v každém konkrétním případě jeho práce..

Organické ošetření je zvláštní článek. Protože některé léky, které jsou indikovány k léčbě určitých typů patologie mozku, jsou u jiných absolutně kontraindikovány. Například nootropická léčiva zlepšují aktivitu většiny center mozku..
Pokud však existuje nízká prahová hodnota pro křečovou připravenost nebo některé duševní poruchy nebo nemoci (strach, úzkost, agitace atd.), Pak to ohrožuje výskyt takového stavu (například epilepsie nebo psychóza), který je mnohokrát horší a těžší než které chceme opravit pomocí nootropiků.

Organické ošetření je dlouhý, ne-li celoživotní proces. Vaskulární přípravky by se měly užívat minimálně dvakrát ročně po dobu 1–2 měsíců. Doprovodné neuropsychiatrické poruchy však vyžadují vlastní samostatnou a zvláštní opravu, kterou může provést pouze psychiatr (v žádném případě neuropatolog, protože ve skutečnosti to není jeho kompetence). Možnosti jednoho nebo dvou léčebných cyklů jsou velmi relativní a ve většině případů se týkají pouze sekundárních symptomů..

Ke kontrole stupně účinnosti léčby organických látek a povahy a rozsahu nastávajících změn stavu mozku se při recepci používá kontrola samotného lékaře a EEG, REG, UZDG.

Je třeba také poznamenat, že bez ohledu na to, jak netrpěliví jsou příbuzní organického pacienta nebo on sám, rychlost léčby organické hmoty nemůže být podstatně zvýšena ani teoreticky. Důvodem je skutečnost, že naše tělo je velmi dokonalý biochemický systém, ve kterém jsou všechny procesy stabilizované a vyvážené. Proto koncentrace všech chemikálií, které se podílejí na přirozeném biochemickém metabolismu lidského těla, a která je pro ni cizí, nemůže být po dlouhou dobu vyšší než přípustná. Například člověk jí hodně sladkostí najednou. Tělo nepotřebuje tolik glukózy denně. Tělo tedy bere jen to, co potřebuje, a zbytek hodí moči. Další otázkou je, že pokud je konzumováno příliš mnoho sladkého, bude odstranění přebytečného cukru nějakou dobu trvat. A čím více glukózy vstoupí do těla, tím déle bude trvat, než se toho zbaví.

Právě tento okamžik určuje, že pokud do těla zavedeme 5 až 10násobnou dávku vitamínů pro mozek, bude plodně asimilována pouze denní dávka a zbytek bude odstraněn. Jinými slovy, korekce všech metabolických procesů má svou vlastní logickou sekvenci, dobře definovaný model transformace práce určitých životně důležitých center mozku.

V řadě případů, kdy dojde k akutní patologii mozku (otřes mozku, mrtvice atd.), Je podávání zvýšených dávek léčiv přijatelné a oprávněné, ale jejich účinek bude krátký a bude zaměřen na nápravu nově vznikající patologie. A stará patologie - organická hmota je již v těle jako celku adaptivní. Řada přírodních biochemických procesů v těle již dlouho zohledňuje dostupné organické látky. Samozřejmě, daleko od nejoptimálnějšího režimu, ale na základě skutečných příležitostí a potřeb (organismy se mohou v těle změnit svůj systém pro hodnocení svých potřeb a schopností a těchto potřeb a příležitostí samy).

A. Altunin, doktor lékařských věd,
psychoterapeut lékařského a psychologického centra pojmenovaného po V.M.Bekhterevovi

Organické poškození mozku a celého centrálního nervového systému: od mýtů k realitě

1. Místo patologie v MKN 2. Co je OVTSNS? 3. Druhy organických lézí 4. Co nemůže způsobit OPTSNS? 5. Klinika 6. Diagnóza 7. Léčba 8. Důsledky

Hlavním rysem naší doby je přístupný informační prostor, do kterého může přispět každý. Lékařské webové stránky na internetu často vytvářejí lidé, kteří jsou vzdáleně příbuzní medicíně. A pokud jde o specifické diagnózy, například diabetes mellitus nebo tromboflebitida, lze z článku získat užitečné znalosti..

Když se však vyhledávací stroje na požádání pokusí najít problém nebo něco nejistého, pak často není dostatek znalostí a začíná zmatek. To plně platí pro takové téma, jako je organické poškození mozku..

Pokud vezmete seriózní průvodce neurologií a pokusíte se najít diagnózu, jako je organické poškození centrálního nervového systému (tj. Mozek a mícha), nenajdete ji. Co je to? Procházející nemoc nebo složitější porucha vedoucí k nevratným změnám ve struktuře centrálního nervového systému u dospělých a dětí? Nebo je to celá skupina nemocí? Existuje mnoho otázek, pokusíme se začít z pozice oficiálního lékařství.

Místo patologie v MKN

Každý případ jakékoli nemoci, funkční poruchy i stavu ohrožujícího život, musí být předložen lékařským statistikám a zašifrován po obdržení kódu ICD-10 (mezinárodní klasifikace chorob)..

Existuje v ICD místo pro „organiku“ centrálního nervového systému? Mimochodem, často lékaři zkracují toto jméno na „OPTSNS“.

Pokud se pečlivě podíváte na celou část nervových onemocnění (G), pak je zde všechno, včetně „nespecifikovaných“ a „jiných“ lézí centrálního i periferního nervového systému, ale neexistuje žádná taková porucha jako „organické poškození mozku“. V části psychiatrie v MKN je pojem „organická porucha osobnosti“, je spojena s následky závažných onemocnění nervového systému, jako jsou nemoci jako encefalitida, meningitida nebo cévní mozková příhoda, které mohou být život ohrožující.

Důvod je pochopitelný: psychiatrové jsou jednodušší. Osobnost člověka je integrální konstrukcí a může mít perzistentní poruchu jednotlivých složek, ale zároveň trpí jako nedělitelná kategorie, protože ji nelze „rozdělit“ na jednotlivé složky.

A může také trpět centrální nervový systém, zatímco škodlivé faktory mohou být pevně stanoveny, patogeneze poruchy, známky jsou známy a existuje konečná samostatná diagnóza. Proto je možné vyvodit závěr a vytvořit definici toho, co je tato záhadná patologie, a to pouze na základě oficiální klasifikace nemocí..

Definice OPNS

Organické poškození mozku je trvalé porušování struktury mozku a jeho jednotlivých funkcí, které se projevuje různými příznaky, je nevratné, založené na morfologických změnách v centrální nervové soustavě.

To znamená, že všechna onemocnění mozku u dospělých a dětí, včetně malých dětí, lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • funkční poruchy. Nemají žádný morfologický substrát. Zjednodušeně řečeno to znamená, že navzdory stížnostem, podle všech údajů z vyšetření, MRI, bederní punkce a dalších výzkumných metod, nejsou detekovány žádné patologické změny.

Mezi taková onemocnění patří například vegetativní-vaskulární dystonie s diencefální krizí nebo bolesti hlavy s migrénami. Navzdory důkladnému ultrazvuku jak mozkových cév, tak cév hlavy a krku nelze detekovat žádnou patologii. Vina za to je prudká změna vaskulárního tónu, která vede k těžké, pulzující bolesti s nevolností a zvracením, na pozadí běžných výsledků výzkumu.

  • organická patologie. „Zanechává stopy“, které vyšly najevo o mnoho let později. Jsou známy všechny patofyziologické mechanismy jejího vzhledu: například akutní ischemie nebo perinatální poškození centrálního nervového systému u dítěte prvního roku života. Zánětlivý proces, jak na skořápkách mozku, tak v mozku samotném, vede k přetrvávajícím změnám.

Proto, pokud nějaké specifické onemocnění nebo poškození mozku v minulosti může být „vázáno“ na stížnosti pacienta, jakož i pokud jsou tyto stížnosti spojeny se zhoršenou strukturou mozku (například podle MRI), která je perzistentní, pak u pacienta se diagnostikuje například toto:

Jak vidíte, „není kam dát vzorky.“ Obvykle po takové základní diagnóze existuje seznam průvodních účinků: hypertenze, diabetes mellitus, obezita atd. Okamžitě je však jasné, jaké důvody vedly k vývoji OPSNS.

Uváděli jsme příklad organické léze centrálního nervového systému spojené s mozkovou mrtvicí a traumatem, ke které dochází u pozadí aterosklerózy u starší osoby. A jaká onemocnění jsou obecně spojena s následným výskytem a vývojem organických poruch??

Druhy organických lézí

Aby čtenáře nenarazili podrobný popis nemocí, které „zanechávají“ přetrvávající stopu v pacientově životě ve formě organického poškození mozku, stručně uvádíme tyto důvody.

A co to znamená, že pacient má organickou lézi? Zde začíná nejzajímavější část příběhu: ano, ryze formálně, morfologicky, z hlediska patologické anatomie. Ale protože si pacient nestěžuje, neurologové mu nedávají žádnou diagnózu. Kromě toho tyto změny v mozku, pokud k nim došlo tiše a asymptomaticky, a jedna z následujících diagnóz nebyla zdokumentována, pak se zdá, že základ OPCNS neexistuje.

Proto je organické poškození vystaveno za přítomnosti strukturálních změn a odpovídajících stížností a symptomů. Jednotlivé komponenty se neberou v úvahu.

Přesto existuje jedno onemocnění, u kterého nemusí existovat živé změny podle údajů o neuroimagingu a diagnóza bude stále znít jako OPSNS. Jedná se o dlouhý (20–30 dnů) nález pacienta v kómatu způsobený spíše metabolickým než destruktivním kómatem. Toto období je dost na to, aby se objevily celoživotní poruchy způsobené hypoxií, kterou nelze „vidět“. Seznam nejčastějších důvodů:

  • akutní cévní mozková příhoda. Mezi ně patří ischemické a hemoragické mrtvice, intracerebrální krvácení, v menší míře subarachnoidální a subdurální hematomy. Pokud je hematom odstraněn včas, vše může projít beze stopy. Kromě toho existují poruchy páteře, míchy. Páteřní mrtvice s následky je také známkou OVPCS;
  • Parkinsonova choroba, Parkinsonův syndrom, hyperkinéza, léze bazálních ganglií: bledá koule, skořápka, černá látka, kaudát a červené jádro (subkortikální struktury mají úžasná jména);

Systémová onemocnění celého organismu, jako je ateroskleróza, ve své mozkové formě, která vede k demenci, a přetrvávající kognitivní poruchy, které se dříve nazývaly intelektuální mnemonika, mohou vést k organickému poškození..

Je zajímavé, že skutečná onemocnění centrálního nervového systému s neznámou příčinou (roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, dědičné choroby u dětí) - i přes závažné příznaky a časný, agresivní nástup, se nepovažují za organické léze.

Co nemůže způsobit OPTSNS?

Samozřejmě všechna onemocnění, která jsou charakteristická pro periferní nervový systém, nemohou být příčinou organického poškození centrálního nervového systému. Tyto nemoci zahrnují:

  • osteochondróza s radikálními příznaky (s výjimkou rozvoje myelopatie);
  • kompresně-ischemické neuropatie a další léze periferních nervů.

Klinika

Jak již čtenáři uhodli, symptomy a příznaky výše uvedených nemocí jsou velmi rozsáhlé a různorodé. Mohou však být rozděleny do několika hlavních syndromů:

  • fokální léze. Patří k nim paralýza, paréza, poruchy citlivosti a příznaky vegetativně-trofických poruch. Tady téměř veškerá soukromá neurologie: od parézy obličejového nervu a strabismu po močovou inkontinenci;
  • mozkové příznaky. Je charakterizována symptomy, jako jsou přetrvávající rozlité ranní bolesti hlavy, „mozkové“ zvracení bez nauzey a progresivní pokles zraku. Vyskytuje se v důsledku zvýšeného tlaku mozkomíšního moku, vyvíjí se hydrocefalus (například u dětí). Tyto příznaky se objevují po meningitidě, meningoencefalitidě a také v souvislosti s růstem nádorů a cyst;
  • příznaky duševních poruch, příznaky časného úbytku paměti, inteligence. Často doprovázena encefalitidou, parazitickými cystami a rozvojem episindromu.

Diagnostika

Jak již bylo jasné, diagnóza OPSNS není náhlým nálezem „něčeho v hlavě“ na pozadí plného zdraví. Toto je celá historie léčby nemoci, která by se snad mohla vyléčit, ale následky zůstaly - jak na straně stížností, tak na základě objektivního posouzení nervového systému.

V posledních letech se velmi často používají techniky neuroimagingu: počítačové a magnetické rezonance, angiografie s kontrastem, myelografie. Diagnóza kognitivního poškození a důsledky vyšších kortikálních funkcí samozřejmě zahrnují například testování paměti, pozornost, koncentraci, slovní zásobu, vyčerpání atd. Výsledky jsou také důležité pro diagnostiku PCOS..

Léčba

Existuje určitý paradox: OPCNS jsou trvalé a celoživotní. Včasné a kompetentní ošetření příčiny nebo základní nemoci může vést ke skutečnosti, že organické poškození prostě netvoří. Na druhé straně, pokud se masivní ohnisko nekrózy již objevilo v mozku s rozsáhlou mozkovou mrtvicí, pak k této změně dochází okamžitě a navždy, protože je určována patogenezí samotné choroby.

Pokud není známo, zda nějaké následky zůstanou nebo ne, pak se o nich ještě nehovoří: proto, když je člověk nemocný, například s meningitidou, a toto základní onemocnění je léčeno, neexistuje diagnóza OVCS a není co léčit.

Teprve po roce nebo více, při zachování stížností, je vystavena organickému poškození a léčba se také stává „chronickou“ povahou. Organické důsledky a změny jsou náchylné k vlnovému průběhu s obdobími exacerbací a remise. Proto je léčba paliativní. Někdy říkají - provádí se symptomatická léčba, protože tento proces je celoživotní. Můžete si na to zvyknout, ale zbavit se - pouze přesazením nové hlavy.

Efekty

Změny způsobené organickým poškozením se mohou velmi široce lišit. Například po poranění nebo nádoru se může objevit „čelní psychika“. Člověk se stává nedbalým, hloupým, náchylným k plochému humoru. Schéma záměrných akcí je porušena: například může nejprve močit a teprve potom si sundat kalhoty. V jiných případech následky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy, snížené vidění.

Postižení s organickou patologií je dáno, ale o tom nerozhoduje lékař, ale odborníci z lékařské a sociální kanceláře. V současné době čelí přísnému úkolu šetřit státní prostředky a vše je určováno stupněm dysfunkce. Proto je při ochrnutí rukou šance na postižení skupiny 3 mnohem vyšší než u stížností na ztrátu paměti.

Závěrem je třeba říci, že přítomnost organické léze centrálního nervového systému není věta, stigma a tím spíše obvinění z podřadnosti nebo idiocy. Příkladem je známé přísloví vyjadřující extrémně extrémní postavení: „po meningitidě - nebo zemřel, nebo blázen“. Ve skutečnosti je mezi námi velké množství lidí, kteří, pokud se budou starat o své vředy, „si zcela legálně vybaví„ všechno “a získají tuto diagnózu. Mimochodem, někdy se to děje mimochodem pro vojenský úřad, pokud se zdráháte sloužit, ale ve vaší hlavě „děkuji Bohu“, něco našli. Poté jsou naléhavě vynalezeny „stížnosti“ a bylo přijato požadované zpoždění.

Jak vidíte, problém diagnostiky organického poškození není tak jednoduchý a jednoznačný. Můžeme říci, že je jisté, že pouze jedna věc: abyste se vyhnuli následkům, musíte okamžitě léčit všechny nemoci a nemusíte se stydět s lékařem..

Nemoci nervového systému

Vyloučeno:

  • jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00-P96)
  • některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
  • komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-099)
  • vrozené malformace, deformace a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
  • endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90)
  • zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)
  • novotvary (C00-D48)
  • příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00-R99)

Tato třída obsahuje následující bloky:

  • G00-G09 Zánětlivá onemocnění centrální nervové soustavy
  • G10-G14 Systémové atrofie postihující hlavně centrální nervový systém
  • G20-G26 Extrapyramidové a jiné motorické poruchy
  • G30-G32 Jiná degenerativní onemocnění centrálního nervového systému
  • G35-G37 Demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému
  • G40-G47 Epizodické a paroxysmální poruchy
  • G50-G59 Lézie jednotlivých nervů, kořenů nervů a plexů
  • G60-G64 Polyneuropatie a další léze periferního nervového systému
  • G70-G73 Onemocnění neuromuskulární synapse a svalů
  • G80-G83 Mozková obrna a další paralytické syndromy
  • G90-G99 Jiné poruchy nervového systému

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

  • G01 * Meningitida u bakteriálních chorob zařazených jinde
  • G02 * Meningitida u jiných infekčních a parazitárních chorob zařazených jinde
  • G05 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida u nemocí zařazených jinde
  • G07 * Intracraniální a intravertebrální absces a granulom při nemocech zařazených jinde
  • G13 * Systémové atrofie, ovlivňující převážně centrální nervový systém u nemocí zařazených jinde
  • G22 * Parkinsonismus u nemocí zařazených jinde
  • G26 * Extrapyramidové a jiné motorické poruchy u nemocí zařazených jinde
  • G32 * Jiné degenerativní poruchy nervového systému u nemocí zařazených jinde
  • G46 * Cévní cerebrovaskulární syndromy
  • G53 * Léze lebečních nervů u nemocí klasifikovaných jinde
  • G55 * Komprese nervových kořenů a plexů u nemocí zařazených jinde
  • G59 * Mononeuropatie při nemocech zařazených jinde
  • G63 * Polyneuropatie u nemocí zařazených jinde
  • G73 * Léze neuromuskulární synapse a svalů při nemocech zařazených jinde
  • G94 * Jiné poškození mozku při nemocech zařazených jinde
  • G99 * Jiné poruchy nervového systému u nemocí zařazených jinde

Organické poškození centrální nervové soustavy

Organické poškození centrálního nervového systému je patologie, která zahrnuje smrt neuronů v mozku nebo míše, nekrózu tkání centrálního nervového systému nebo jejich progresivní degradaci, v důsledku čehož se centrální nervový systém člověka stává podřadným a nemůže řádně vykonávat své funkce při zajišťování funkce těla, fyzickou aktivitu těla i duševní aktivitu.

Organické poškození centrálního nervového systému je jiné jméno - encefalopatie. Může to být vrozené nebo získané onemocnění v důsledku negativního účinku na nervový systém..

Získaný se může rozvíjet u lidí v jakémkoli věku v důsledku různých zranění, otravy, závislosti na alkoholu nebo drogách, infekčních nemocí, záření a podobně..

Vrozené nebo reziduální - poškození orgánů centrálního nervového systému dítěte, zděděné kvůli genetickým selháním, zhoršený vývoj plodu v perinatálním období (doba mezi sto padesátým čtvrtým dnem těhotenství a sedmým dnem prenatální existence), jakož i v důsledku porodního poškození.

Klasifikace

Klasifikace lézí závisí na příčině vývoje patologie:

  • Dyscirkulace - způsobená narušením krevního zásobení.
  • Ischemická - discirkulační organická léze doplněná destruktivními procesy ve specifických ložiscích.
  • Toxický - buněčná smrt v důsledku toxinů (jedy).
  • Záření - radiační poškození.
  • Perinatální hypoxie - kvůli fetální hypoxii.
  • Smíšený typ.
  • Reziduální - přijaté kvůli porušení nitroděložního vývoje nebo poranění při porodu.

Příčiny poškození organického mozku

Není obtížné získat poškození buněk míchy nebo mozku, protože jsou velmi citlivé na jakékoli negativní účinky, ale nejčastěji se vyvíjí z následujících důvodů:

  • Poranění páteře nebo traumatická poranění mozku.
  • Toxické poškození, včetně alkoholu, drog, drog a psychotropních drog.
  • Cévní onemocnění, která způsobují poruchy oběhu, a tím hypoxii nebo nedostatek živin nebo poškození tkáně, jako je například mrtvice.
  • Infekční choroby.

Abychom pochopili důvod vývoje konkrétního typu organické léze, je možné, vycházeje ze jména jeho odrůdy, jak je uvedeno výše, je klasifikace tohoto onemocnění založena na důvodech.

Jak a proč se u dětí vyskytuje zbytkové poškození centrálního nervového systému

Reziduálně dochází k organickému poškození centrálního nervového systému u dítěte v důsledku negativního účinku na vývoj jeho nervového systému nebo v důsledku dědičných genetických abnormalit nebo poranění při porodu.

Mechanismy vývoje dědičných reziduálních organických lézí jsou úplně stejné jako u všech dědičných chorob, kdy zkreslení dědičných informací v důsledku rozpadu DNA vede k nesprávnému vývoji nervového systému dítěte nebo struktur, které zajišťují jeho životně důležitou činnost.

Intermediární proces k nedědičné patologii vypadá jako selhání tvorby buněk nebo dokonce celých orgánů míchy a mozku v důsledku negativních vlivů na životní prostředí:

  • Těžká onemocnění, která matka během těhotenství utrpěla, stejně jako virové infekce. Dokonce i chřipka nebo nachlazení mohou vyvolat vývoj reziduální organické léze centrálního nervového systému plodu..
  • Nedostatek živin, minerálů a vitamínů.
  • Toxické účinky, včetně léčivých.
  • Špatné návyky matky, zejména kouření, alkoholismus a drogy.
  • Špatná ekologie.
  • Ozáření.
  • Hypoxie plodu.
  • Fyzická nezralost matky, nebo naopak vyšší věk rodičů.
  • Použití speciální sportovní výživy nebo některých doplňků stravy.
  • Těžký stres.

Mechanismus účinku stresu na předčasný porod nebo potrat konvulzivní kontrakcí jeho stěn je pochopitelný, málo lidí nechápe, jak mateřský stres vede k úmrtí plodu nebo zhoršenému vývoji..

Se závažným nebo systematickým stresem trpí nervový systém matky, který je zodpovědný za všechny procesy v jejím těle, včetně podpory života plodu. Při narušení jeho činnosti může dojít k různým poruchám a vývoji autonomních syndromů - poruch funkce vnitřních orgánů - které ničí rovnováhu v těle, což zajišťuje vývoj a přežití plodu..

Traumatická zranění různé povahy během porodu, která mohou způsobit organické poškození centrálního nervového systému dítěte, se také velmi liší:

  • Asfyxie.
  • Poranění páteře nebo základny lebky, pokud je dítě nesprávně odstraněno a dítě je zkrmeno z dělohy..
  • Pád dítěte.
  • Předčasné narození.
  • Atonie dělohy (děloha není schopna stahovat dítě a normálně je vytlačit).
  • Stisknutí hlavy.
  • Amniotická tekutina v dýchacích cestách.

I v perinatálním období může být dítě nakaženo různými infekcemi od matky během porodu i v nemocničních kmenech..

Symptomatologie

Jakékoli poškození centrálního nervového systému má příznaky ve formě narušené mentální aktivity, reflexů, motorické aktivity a narušeného fungování vnitřních orgánů a smyslových orgánů..

Pro odborníka je docela obtížné okamžitě vidět příznaky zbytkového organického poškození centrálního nervového systému u kojence, protože pohyby kojenců jsou specifické, mentální aktivita není okamžitě stanovena a poruchy fungování vnitřních orgánů pouhým okem lze zaznamenat pouze u závažných patologií. Klinické projevy však někdy vidíme již od prvních dnů života:

  • Porušení svalového tónu.
  • Chvění končetin a hlavy (nejčastěji chvění u novorozenců je benigní, ale může být také příznakem neurologických chorob)..
  • Ochrnutí.
  • Reflexní porucha.
  • Chaotické rychlé pohyby očí tam a zpět nebo zamrzlé oči.
  • Poškozená smyslová funkce.
  • Záchvaty.

Ve vyšším věku, od asi tří měsíců, si můžete všimnout následujících příznaků:

  • Duševní poškození: dítě nesleduje hračky, vykazuje hyperaktivitu nebo naopak, apatii, trpí nedostatkem pozornosti, nerozpoznává přátele atd..
  • Zpoždění ve fyzickém rozvoji přímého růstu a získání dovedností: nedrží hlavu, neleze, neskoordinuje pohyby, nesnaží se postavit.
  • Rychlá fyzická a duševní únava.
  • Emoční nestabilita, nálada.
  • Psychopatie (sklon ovlivňovat, agresivita, disinhibice, nedostatečné reakce).
  • Organicko-mentální infantilismus, vyjádřený v potlačování osobnosti, utváření závislostí a zvýšených výpovědí.
  • Zhoršená koordinace.
  • Poškozená paměť.

Pokud má dítě podezření na lézi centrálního nervového systému

Pokud se u dítěte objeví příznaky narušení centrálního nervového systému, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa a podstoupit komplexní vyšetření, které může zahrnovat následující postupy:

  • Obecné analýzy, různé typy tomografie (každý typ tomografie zkoumá svou část, a proto dává odlišné výsledky).
  • Ultrazvuk fontanel.
  • EEG - elektroencefalogram, který umožňuje identifikovat ložiska patologické aktivity mozku.
  • rentgen.
  • Analýza CSF.
  • Neurosonografie - analýza vodivosti neuronů, která pomáhá identifikovat malé krvácení nebo poruchy periferních nervů.

Pokud máte podezření na jakékoli odchylky ve zdraví vašeho dítěte, musíte se co nejdříve poradit s lékařem, protože včasná léčba pomůže vyhnout se velkému množství problémů a také výrazně zkrátí dobu zotavení. Nebojte se falešných podezření a zbytečného vyšetření, protože na rozdíl od pravděpodobných patologií nedojde k poškození dítěte.

Diagnóza této patologie se někdy objevuje i během intrauterinního vývoje při plánovaném ultrazvukovém vyšetření.

Metody léčby a rehabilitace

Léčba nemoci je poměrně pracná a zdlouhavá, avšak s drobnými zraněními a kompetentní terapií lze vrozené organické poškození centrálního nervového systému u novorozenců zcela vyloučit, protože nervové buňky kojenců se mohou po určitou dobu dělit a celý nervový systém malých dětí je velmi flexibilní.

  • Nejprve je třeba s touto patologií neustále sledovat neurologa a pečlivý přístup rodičů.
  • V případě potřeby se léková terapie provádí jak za účelem odstranění hlavní příčiny nemoci, tak ve formě symptomatické léčby: odstranění křečového příznaku, nervové dráždivosti atd..
  • Současně se jako metoda léčby nebo zotavení provádí fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje masáže, akupunkturu, zooterapii, plavání, gymnastiku, reflexologii nebo jiné metody určené ke stimulaci nervového systému, povzbuzení k zahájení zotavení vytvořením nových nervových spojení a naučení dítěte používat jeho tělo v případě zhoršené motorické aktivity, minimalizovat jeho podřízenost nezávislému životu.
  • V pozdějším věku jsou psychoterapeutické účinky aplikovány jak na samotné dítě, tak na jeho bezprostřední okolí, s cílem vytvořit kolem dítěte morální prostředí a zabránit v něm rozvoji duševních poruch..
  • Korekce řeči.
  • Specializovaný výcvik přizpůsobený individuálním charakteristikám dítěte.


Konzervativní léčba se provádí v nemocnici a spočívá v užívání léků ve formě injekcí. Tyto léky snižují mozkový edém, záchvaty a zlepšují krevní oběh. Téměř každý je předepsán piracetam nebo léky s podobným účinkem: pantogam, kaviton nebo fenotropil.

Kromě hlavních léků je symptomatická úleva prováděna pomocí uklidňujících látek, léků proti bolesti, zlepšení trávení, stabilizace funkce srdce a snížení dalších negativních projevů nemoci..

Po odstranění příčiny onemocnění se provádí léčba jeho následků, která má obnovit funkce mozku as nimi i práci vnitřních orgánů a pohybové aktivity. Pokud není možné zcela odstranit zbytkové projevy, je cílem rehabilitační terapie naučit pacienta žít s jeho tělem, používat končetiny a maximalizovat péči o sebe.

Mnoho rodičů podceňuje výhody fyzioterapeutických metod v léčbě neurologických onemocnění, ale jsou to základní metody, které vám umožňují obnovit ztracené nebo narušené funkce..

Období zotavení je extrémně dlouhé a v ideálním případě trvá celý život, protože s lézí nervového systému se musí pacient denně překonávat. S náležitou péčí a trpělivostí se v určitém věku může dítě s encefalopatií zcela osamostatnit a dokonce vést aktivní životní styl, maximum možné na úrovni jeho porážky.

Nelze vyléčit patologii samostatně a díky chybám způsobeným nedostatečným lékařským vzděláním můžete situaci nejen zhoršit, ale dokonce dosáhnout fatálního výsledku. Spolupráce s neurologem u lidí s encefalopatií se stává celoživotní, ale nikdo nezakazuje použití alternativních metod terapie.

Alternativní metody léčby organického poškození centrálního nervového systému jsou nejúčinnějšími metodami regenerace, které nenahrazují konzervativní léčbu fyzioterapií, ale velmi kvalitativně ji doplňují. Pouze při výběru této nebo té metody je nutná konzultace s lékařem, protože je velmi obtížné rozlišit užitečné a účinné metody od zbytečných a škodlivých metod bez hlubokých odborných lékařských znalostí a minimální chemické gramotnosti..

Pokud není možné navštěvovat specializované instituce a podstoupit kurs zátěžové terapie, masáže a vodní terapie, lze je snadno provádět doma, zvládají jednoduché techniky pomocí neurologa.

Neméně důležitým aspektem léčby je sociální rehabilitace s psychologickou adaptací pacienta. Není nutné zbytečně patronizovat nemocné dítě, pomáhat mu se vším, protože jinak se nebude moci plně rozvinout a v důsledku toho se nebude moci vypořádat s patologií. Pomoc je nutná pouze v životně důležitých věcech nebo zvláštních případech. V každodenním životě bude nezávislé plnění běžných povinností fungovat jako další fyzioterapie nebo cvičební terapie a také naučí dítě, jak překonat obtíže a že trpělivost a vytrvalost vždy vedou k vynikajícím výsledkům..

Efekty

Organické poškození CNS v perinatálním období nebo ve vyšším věku vede k rozvoji velkého počtu všech druhů neurologických syndromů:

  • Hypertenze-hydrocefalus - hydrocefalus, doprovázený zvýšením intrakraniálního tlaku. U kojenců je určována zvýšením fontanelu, jeho otokem nebo pulzací.
  • Syndrom hyper excitability - zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý pláč, vysoká křečovitá připravenost nebo epilepsie.
  • Epilepsie - křečový syndrom.
  • Syndrom kómatu s opačnými příznaky nadměrné vzrušení, když je dítě letargické, letargické, příliš se nepohybuje, nedostatek reflexů sání, polykání nebo jiného.
  • Vegetativně-klerikální dysfunkce práce vnitřních orgánů, kterou lze vyjádřit jako časté plivání, poruchy trávení, kožní projevy a mnoho dalších odchylek.
  • Porucha motoru.
  • Mozková obrna - motorické poruchy komplikované jinými defekty, včetně mentální retardace a slabosti smyslů.
  • Hyperaktivita - neschopnost zaostřit a nedostatek pozornosti.
  • Zpomalení mentálního nebo fyzického vývoje nebo složité.
  • Duševní nemoc uprostřed mozkových poruch.
  • Psychologické obtíže způsobené nepohodlí pacientů ve společnosti nebo tělesným postižením.
  • Endokrinní poruchy a v důsledku toho snížení imunity.

Předpověď

Prognóza získaného organického poškození centrálního nervového systému je poněkud vágní, protože vše závisí na míře poškození. V případě vrozeného typu onemocnění je v některých případech prognóza příznivější, protože nervový systém dítěte je mnohokrát rychlejší a jeho tělo se přizpůsobí.

Po řádně provedené léčbě a rehabilitaci může být funkce centrálního nervového systému buď plně obnovena, nebo má jakýkoli zbytkový syndrom..

Důsledky časného organického poškození centrálního nervového systému často vedou ke zpoždění mentálního a fyzického vývoje a také k invaliditě.

Z pozitivních aspektů lze poznamenat, že mnoho rodičů, jejichž děti dostaly tuto hroznou diagnózu, pomocí intenzivní rehabilitační terapie dosahují magických výsledků, vyvrací nejpesimističtější prognózy lékařů a zajišťuje jejich dítěti normální budoucnost.