Hlavní

Encefalitida

Obnovuje se mozek po mrtvici?

U tak složitého orgánu, jako je mozek (dále jen GM), bude nekróza určité oblasti v každém případě vést k závažnému porušování a rozvoji neurologické nedostatečnosti..

Po mrtvici zemřou neurocely, které regulují téměř všechny funkce lidského těla, takže rehabilitační proces je tak opožděný.

S ohledem na to je vhodné se seznámit s vlastnostmi doby zotavení u pacientů s cévní mozkovou příhodou a prvními příznaky tohoto onemocnění..

Jaké známky varují před počátečním úderem

V případě, že máte ve své rodině vysoký krevní tlak, je dobré si pamatovat níže uvedené příznaky. Je-li to nutné, pomohou včas identifikovat začátek kardiovaskulární příhody:

  1. Prvním příznakem (příznakem), který ukazuje na možnost projevu ataku akutní nedostatečnosti krevního zásobení GM, je zvýšená hladina krevního tlaku - to je pravděpodobnější, že vyvolává organické poškození nebo vazokonstrikci krevních cév centrální nervové soustavy.
  2. Snížená ostrost zraku a ztmavení pozorovací oblasti.
  3. Náhlá bolest v oblasti pásu volných horních končetin.
  4. Další příznakovou charakteristikou této nosologie je ztuhlost krku. Etiologická složka tohoto stavu se může snadno stát obturací jedné z krevních cév dodávajících živiny a kyslík do této oblasti. Paroxyzmální bolest hlavy s vysokou intenzitou.
  5. Paréza nebo ochrnutí určité části těla je nejvíce prognosticky nepříznivým příznakem nekrózy GM tkáně.

Zotavení mozku po mrtvici je relativní pojem, protože každý ví, že se nervové buňky nezotavují (přesněji, zotavují se, ale k tomu dochází velmi pomalu - nejmenší nekrotické zaměření v kůře GM by bylo tělem po desetiletí „obnoveno“). A nezbývá nic, jak se zotavit po mrtvici, načtením přežívajících neuronů - koneckonců musí převzít všechny funkce, které vykonávali jejich „bratři“ mrtvých buněk.

Realizací tohoto mechanismu bude ve skutečnosti možné člověka obnovit. Je vědecky dokázáno, že při stimulaci neurocelulární aktivity se uvolňuje více neurotransmiterů, což vede k tvorbě více synapsí (kontakty mezi těly a procesy sousedních nervových buněk)..

Co se stane v procesu obnovy??

Fyziologický mechanismus rehabilitace na molekulární úrovni je následující: na začátku, po cévní mozkové příhodě, jsou obnoveny neurocely, které jsou v těsné blízkosti místa mozkové mrtvice, začnou intenzivně hromadit živiny a „urychlovat“ rychlost metabolických procesů. Tento jev není obtížné vysvětlit, protože přebírají funkce nekrotického místa, což znamená, že by se měla rozvíjet synaptická síť.

Všechno je logické - čím vyšší je metabolismus, tím intenzivnější je cirkulace neurotransmiterů a jejich přenos podél procesů nervových buněk. V souladu s tím rostou neuroglie, stává se více synaptických kontaktů a dochází ke kompenzaci (i částečné) ztracených funkcí.

Ale to je vše - proces je velmi pomalý, přesný termín nelze nazvat, často trvá déle než jeden rok.

Podstata rehabilitačního procesu po cévní mozkové příhodě spočívá ve výuce prakticky všech, dokonce i těch nejzákladnějších, dovedností a akcí: člověk se musí naučit obsluhovat se na novém základě a někdy obnovit práci pohybového aparátu řeči. Téměř všechny oběti kardiovaskulární katastrofy se musí naučit číst, číst, počítat, oblékat, používat základní potřeby pro domácnost.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Pokud nervová buňka mozku zemře na nedostatečnou zásobu svých živin, pak to vede k další intoxikaci těla, což komplikuje další léčbu a v důsledku toho i rehabilitaci. Klíčovým bodem v tomto případě bude obnovení dodávky živin do okolních oblastí, takže můžete obnovit ztracené funkce..

Je logické předpokládat, že hlavním směrem rehabilitace pro ischemickou cévní mozkovou příhodu jsou léky s použitím nootropik a dalších metabolitů, jejichž účinek má pozitivní vliv na přísun krve do neurocelů.

Neuropatologové klasifikují post-cévní rehabilitaci jako časnou (prvních 6 měsíců po útoku), pozdní (od šesti měsíců do roku) a reziduální (práce s pacienty, jejichž patologie zůstává aktivní déle než 12 měsíců). Odborníci jednomyslně ujišťují, že účinnost přijatých opatření je přímo úměrná omezení jejich začátku. Klíčovým přístupem k určení rehabilitačního programu je nejvíce zasažený segment neurologického regulačního systému (například u problémů s citlivostí je vyvinut jeden program, s vymizením schopnosti vnímat slovní řeč - další).

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je celý komplex různých činností, jejichž specifika je zaměřena na návrat ke klasickému způsobu života, tj. na úroveň fyziologické aktivity, kterou měl pacient před výskytem nosologie. Absolutně všichni pacienti s SAH bez výjimky potřebují rehabilitační opatření.

Pro zotavení se z hemoragické mrtvice pro pacienta jsou velmi důležité jeho rodinní příslušníci, kteří jsou také schopni poskytnout morální podporu a posílit jejich ducha. Neztrácejte ze zřetele skutečnost, že nejdůležitější součástí úspěšné rehabilitace je láska, teplo, lidská lhostejnost a pozornost.

Návrat člověka do jeho předchozího života poté, co nastane nekróza v důsledku masivního krvácení do GM buněk, je velmi, velmi problematický.

Mnozí samozřejmě mají zcela logickou otázku, proč je tak snadné se zotavit poté, co krev vstoupila do subarachnoidálního prostoru nebo mozkového parenchymu, protože v případě ischemické a hemoragické mrtvice dochází k buněčné nekróze. Ve skutečnosti je léze s hemoragickou patologií pravděpodobně mnohem běžnější než u infarktu. Navíc je pravděpodobnější, že se rozšíří.

Obnova motorických funkcí

Je vhodné zahájit práce na rehabilitaci motorické aktivity od prvních dnů po manifestu ONMK. Všechno to začíná položením nemocných končetin do konkrétní polohy. Zároveň jsou zajištěny upevněním pomocí rozpěrky nebo pytlů s pískem. Dominantní role při obnově motorické aktivity končetin patří do komplexu cvičení. Metody jeho implementace zahrnují kromě posturoterapie, gymnastiky s pasivním cvikem a chůze, speciální cvičení, které jsou zaměřeny na různé svalové skupiny. Neméně důležitá je masáž.

Skutečné použití moderních simulátorů biofeedbacku i vertikalizačních systémů - jejich použití může výrazně snížit čas potřebný k rehabilitaci pohybových dovedností.

Doma se lidé stejným způsobem podrobují rehabilitaci a berou léky, abyste mohli dosáhnout toho, co nedělali, pokud jde o obnovení ztracených funkcí ve zdravotnickém zařízení. Je jasné, že jedině pomocí léků nebude možné plně obnovit motorickou aktivitu - je nutná celá řada cviků, ale pacient dělá hlavní pohyby tímto směrem ve specializovaném rehabilitačním centru, kde je k dispozici veškeré potřebné vybavení. Doma jednoduše „vyleští“ obnovené dovednosti..

Obnovení vize

S trofickým poškozením zrakových center je možné úplné obnovení funkce zraku možné přibližně ve třetině případů - velmi často člověk musí čelit úplné ztrátě zraku a někdy významnému snížení jeho ostrosti.

Rehabilitace v takových podmínkách zahrnuje především gymnastiku pro oči. Existuje takové oblíbené cvičení - sledovat pohybující se objekt nahoru a dolů, který je umístěn přibližně 40–43 cm od očí pacienta. Důležité je, že pacient ho musí následovat, aniž by otočil hlavu. Ale to vše je vhodné pouze s částečnou ztrátou, není reálné léčit úplnou slepotu v zásadě.

Mnoho lidí považuje tradiční medicínu za skutečný všelék pro obnovení ztracených funkcí nervového systému po cévní mozkové příhodě. Ve skutečnosti je tento přístup velmi daleko od pravdy..

Pochopte správně, že neuron ovlivněný nekrotickým procesem nemůže být nijak ovlivněn - buňka zemřela a byla nahrazena pojivovou tkání, vznikla jizva. Bez ohledu na to, zda je ovlivněna pravá nebo levá strana, může mít tradiční medicína pouze pomocnou hodnotu jak v léčebném procesu, tak při rehabilitaci pacientů, kteří měli cévní mozkovou příhodu.

Obnova řeči

Řeč je téměř jedinou funkcí, kterou lze rehabilitovat po cévní mozkové příhodě a po roce. V některých situacích tento proces trvá několik let. Práce s logopedem poskytne příležitost posílit svalový aparát jazyka a obličeje a také vám umožní naučit se vydávat zvuky a vyslovovat slabiky novým způsobem. U pacientů s dysartrií jsou třídy zobrazeny před zrcadlem..

Komunikace s takovými pacienty by měla být velmi jasná a pomalá, být trpěliví a měli by mít čas, aby mohli formulovat extrémně jasnou a srozumitelnou odpověď..

Zavádění léků k obnovení schopnosti ústně vyjadřovat své myšlenky je velmi důležité, ale v tomto případě je hlavním doporučením třídy s logopedem. Opět stojí za to zdůraznit, že léky jsou důležité a umožňují vám normalizovat průtok krve postiženou oblastí mozku, avšak aby pacient mohl znovu normálně mluvit a vnímat řeč, která mu byla určena, hlavním doporučením by byla kombinace cvičení logopedické terapie s psychologickým výcvikem, kde bude pacient inspirován k tomu, aby věřil v moje maličkost.

Obnova paměti

Je téměř nemožné rehabilitovat paměť a schopnost zaznamenat události v mozkové příhodě, která je lokalizována v temporálním laloku (navíc nezáleží na tom, která strana je ovlivněna nekrotickým procesem - vpravo nebo vlevo). Je to kvůli anatomofyziologickým vlastnostem mozku..

Další podmínkou, kterou je třeba vzít v úvahu při rehabilitaci paměti, je to, že byste nikdy neměli uvést v omyl zotavujícího se pacienta a pokusit se ho zaměnit za provokativní otázky (například ho ujistit o věcech, které se nikdy nestaly, doufat, že dostane zápornou odpověď). V tomto případě bude muset opakovaně restrukturalizovat své myšlenky, které zruší veškeré úsilí.

Obnovení paměti po mrtvici a normalizace fungování kognitivní aktivity GM se provádí po dlouhou dobu pod neúnavnou kontrolou lékařů a rehabilitologů..

Kromě toho je v této úloze důležitá role rodinných příslušníků pacienta, protože jsou zodpovědní za konsolidaci výsledků získaných ve specializovaném rehabilitačním centru.

Jak se zotavit z mrtvice doma?

Mechanismus práce GM se zásadně liší od principů míchy - pokud je v druhém případě vše založeno na obloucích nepodmíněných reflexů, pak nejprve hraje hlavní roli HND. V souladu s tím je rehabilitace prováděna přesně stimulací této funkce - člověk musí být nucen myslet, analyzovat, komunikovat a plnit různé úkoly. Dopad na organické struktury je nezbytnou součástí zotavení, ale nesmíme zapomenout na stimulaci vědomí vnějšími podněty. To dělají doma a poskytují částečné nebo úplné obnovení funkcí, které byly ztraceny v důsledku mrtvice.

To je možné pouze v případech, kdy se pacient i jeho rodina aktivně zajímají o rehabilitační proces, a učiní vše potřebné pro to, aby šel co nejrychleji..

Lidové léky

Funkce mozku nelze obnovit tradiční medicínou. Fytopreparace mohou mít pouze pomocnou hodnotu. A i v tomto případě by jejich použití mělo být koordinováno s ošetřujícím lékařem, protože i neškodný rostlinný přípravek může na první pohled vyvolat projevy závažných alergických komplikací.

V žádném případě nemůžete nahradit léky předepsané lékařem tradiční medicínou - pochopte, že všechny tradiční medicíny nemají ani základní důkazní základnu.

Je však velmi dobré používat poplatky a infuze jako podpůrné látky - zejména v případě potřeby, aby poskytovaly lehký sedativní účinek.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, důsledky, diagnostika a léčba

Patologie mozkového oběhu zaujímají druhé místo ve statistice úmrtnosti po srdečních infarktech. V posledních letech se mrtvice vyskytují 2-3krát častěji než infarkty, mladí lidé s tělesným postižením trpí stále více. Téměř každý pátý pacient po cévní mozkové příhodě se neobejde bez pomoci cizích lidí, míra postižení roste. Včasná péče o pacienta by měla být prevence nemocí v medicíně prioritou.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická mozková mrtvice označuje akutní narušení mozkové cirkulace, v důsledku čehož je mozková tkáň ovlivněna. Nedostatek arteriální krve vede k tvorbě ložisek srdečního infarktu, vzniku postischemických poruch. Neurony umírají kvůli nedostatku kyslíku a živin a na úrovni biochemie - v důsledku narušení dodávky energie do buněk.

Foci jsou nejčastěji detekovány v zásobování krve středními mozkovými tepnami, bazilárními a obratlovými tepnami. Velikost mozkové ischemie závisí na ploše dodávané postiženou cévou.

U zdravého člověka reagují stěny tepen na tlakový rozdíl mezi arteriálním a žilním kanálem - průtok a odtok krve. Se zvyšujícím se tlakem na stěny mozkových cév se rozšiřují a při poklesu se zužují. V případě narušení venózního výtoku z hlavy stoupá intrakraniální tlak, který ovlivňuje regulaci krevního zásobení mozku.

Regulace vaskulárního tónu je narušena hypertenzí, aterosklerotickými lézememi mozkových cév, stresem. Na pozadí hypertenze s hodnotami krevního tlaku (BP) nad 240 mm Hg. Umění. průtok krve mozkem s prudkým poklesem krevního tlaku klesá o 30%.

Se sníženým průtokem krve do mozku se arterioly zužují, aby udržovaly přísun krve do tkání. Se snížením průtoku krve mozkem pod 10 ml / 100 g za minutu po dobu 6-8 minut, neurony a neuroglia buňky nevratně zemřou, vytvoří se krbu.

Příčiny ischemické mrtvice

V etiologii a patogenezi mrtvice se berou v úvahu faktory, které omezují průtok krve:

  • ateroskleróza krčních a obratlových tepen;
  • krevní sraženiny nebo ucpání cévy aterosklerotickým plakem;
  • embolie - krevní sraženiny ze srdce.

Arteriální okluze se vyvíjí náhle nebo postupně, je úplná nebo částečná, může být perzistentní nebo reverzibilní.

Nemodifikovatelné rizikové faktory pro ischemii: věk, pohlaví, fibromuskulární dysplazie stěn tepen, rodinná anamnéza mrtvice a přechodné ischemické záchvaty.

Mezi modifikovatelné rizikové faktory patří:

  • hypertenze
  • diabetes;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému: fibrilace síní, poškození chlopní, expanze síní a komor, srdeční selhání, strukturální abnormality;
  • hypercholesterolémie;
  • karotidová stenóza;
  • srpkovitá anémie;
  • nadváha;
  • hormonální substituční terapie.

Zohledňují se faktory životního stylu: zneužívání alkoholu, kouření, nízká úroveň fyzické aktivity, vliv genderových rozdílů. Ženy by měly během těhotenství kontrolovat krevní tlak, pokud užívají perorální antikoncepci.

Ateroskleróza je spojena nejen s ukládáním cholesterolu. Jedná se o dynamický chronický zánět způsobený reakcí na poškození endotelu - vnitřní výstelku cév. K jejich poškození přispívá oxidace lipoproteinů s nízkou hustotou a kouření. Je zvažována infekční povaha endoteliálních lézí..

Stres je jedním z důležitých rizikových faktorů pro srdeční infarkt, protože zvyšuje vliv sympatického nervového systému na srdce a cévy. Byl zjištěn vztah mezi stresem, zvýšenou aktivitou amygdaly, který stimuluje tvorbu bílých krvinek a zánětlivé procesy v tepnách.

Svalová vrstva arteriol křeče v reakci na adrenalinovou nával, jehož produkce je stimulována pulzy sympatických nervových vláken. V reakci na jejich kontrakci se zvyšuje periferní vaskulární rezistence a zvyšuje se krevní tlak. Vaskulární křeč vede k ischemii, hypoxii orgánů a mozku, což opět porušuje regulační funkce nervového systému.

Mechanismus ischemické mrtvice

Patogeneze ischemické mrtvice zahrnuje „ischemickou kaskádu“. Přívod krve je narušen zablokováním nebo křečí v jedné z cév. Bez arteriální krve neurony nemohou uzavřít iontové kanály - regulátory přílivu iontů do buňky. Nejprve se v buňkách vytvoří nadbytek sodíku, který v ohnisku ischémie vytvoří otoky. Metabolismus sodíku a vápníku je narušen a vytváří se nadbytek vápníku. V reakci na to neurony produkují velké množství glutamátu, což vyvolává hromadění oxidu dusnatého. V buňkách je blokována ochrana proti destruktivním peroxidům, což vede k apoptóze - programované smrti neuronů. Hippocampální buňky, oblast zodpovědná za paměť, jsou považovány za nejzranitelnější..

Patogeneze ischemické mrtvice (ischemická kaskáda).

S cévní okluzí se vytvoří oblasti ischémie, které jsou ischemickým jádrem. Zóny se sníženou perfuzí se nazývají penumbra, kde tkáň zůstává životaschopná několik hodin..

Penumbra je zóna, kde hrozí smrt buněk.

Po 18-24 hodinách se v oblasti nekrózy hromadí krevní buňky - leukocyty, po 48 - 72 hodinách začnou makrofágy nahrazovat mrtvé oblasti. V místě infarktu se tvoří pojivová tkáň ve formě jizvy pro malé ložiska nebo cysty - pro velké.

Klasifikace ischemického tahu

Mrtvice je multifaktoriální patologie, která má několik typů a projevů. Příznaky a závažnost léze závisí na umístění, míře vývoje ischemie a jejím objemu. Protože mrtvice jsou klasifikovány podle rychlosti vývoje a trvání neurologického deficitu, závažnosti stavu pacienta a patogeneze.

Podle rychlosti tvorby neurologického deficitu a jeho trvání

V závislosti na umístění poškozené tepny, přítomnosti kolaterálního krevního toku a vzniku ohniska nekrózy může být neurologický deficit dočasný nebo přetrvávající.

Přechodné ischemické útoky

Přechodný ischemický atak (TIA) - fokální mozková ischemie s přechodnými neurologickými příznaky bez vzniku ohniska infarktu - organické poškození. Známky zmizí do 24 hodin.

Hlavní příčinou TIA jsou aterosklerotické plaky v krčních nebo obratlových tepnách. Méně často se ischemie vyskytuje při těžké anémii, zvýšené viskozitě krve. Příznaky TIA jsou podobné mrtvici, ale spontánně prochází po dobu 30 minut. po TIA se riziko ischemické mrtvice zvyšuje po celý den.

Drobná mrtvice

Menší mrtvice (anglicky - minor mrtvice) je prodloužený ischemický záchvat, po kterém je neurologický deficit reverzibilní a netrvá dlouho. Podle definice WHO jsou funkce nervového systému obnoveny během 2-21 dnů. Na rozdíl od TIA lze k určení léze použít MRI s difúzně váženým zobrazením..

Progresivní ischemický tah

Progresivní se nazývá relabující průběh záchvatu nebo mrtvice v průběhu, kdy jsou do primárního neurologického stavu přidány nové příznaky, které jsou charakteristické pro původně narušené místo dodávky krve nebo které jsou spojeny s poškozením jiných cév.

Progresivní cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 25–40% případů a zvyšuje pravděpodobnost úmrtí, zhoršuje neurologický deficit. Riziko této formy patologie se zvyšuje na pozadí senilního věku, ischemické choroby srdeční, diabetes mellitus, předchozí mrtvice.

Kompletní (celková) ischemická mrtvice

Dokončená ischemická cévní mozková příhoda je akutním porušením cerebrální krve, které projevuje ložiska mozkové ischémie pomocí MRI nebo CT, a vyvíjí se přetrvávající nebo částečně ustupující neurologický deficit..

Příznaky dokončeného mozkového infarktu přetrvávají déle než tři týdny a je nutná rehabilitace, aby se zotavilo z ischemické mrtvice nebo kompenzovalo účinky neurologických deficitů.

Podle závažnosti stavu pacientů

Stav pacienta s cévní mozkovou příhodou je vyhodnocen okamžitě po hospitalizaci a dynamice. Používá se mnoho měřítek, ale nejčastější je stupnice NIHSS (National Institute of Health). Stav pacienta je hodnocen podle několika kritérií: vědomí (reakce, odpovědi na otázky, provedení příkazu), pohyb oční bulvy, zraková pole, paréza obličejových svalů, pohyby horní a dolní končetiny, ataxie (prstový test), citlivost, afázie, dysartrie, agnosie.

Mírná závažnost

Při mírné cévní mozkové příhodě nejsou detekovány mozkové příznaky. Fokální léze CNS jsou nevýznamné: monoparéza, částečné snížení citlivosti nebo mírná afázie). Na stupnici NIHSS odpovídá tento stupeň 3–8 bodům nebo až 8 bodům ze 14.

Pacient si může stěžovat na slabost v pažích nebo nohou, ale odpovídá alespoň na jednu otázku, odpovídá na příkaz, může vyslovovat slova špatně nebo si stěžovat na změnu zraku.

Střední závažnost

S mírným stupněm mrtvice je zaznamenána slabá závažnost mozkových příznaků (bolesti hlavy, závratě, nevolnost). Fokální příznaky jsou mírné. Na stupnici tohoto stupně odpovídá 9-12 bodům.

Pacient může mít potíže s řečí, označením předmětů, slabostí ve dvou končetinách, sníženou citlivostí na jedné straně těla nebo obličeje s parézou svalů.

Těžká mrtvice

Při těžké mozkové příhodě se projevují mozkové příznaky. Pacient je ve stavu hlouposti, špatně reaguje na podněty a neodpovídá na otázky. Těžké zvracení, ochrnutí očí. Fokální příznaky jsou nevratné a velmi výrazné. Rozsáhlá ischemická mrtvice je spojena s úplnou paralýzou končetiny, nedostatkem citlivosti, ztrátou paměti, poruchou řeči.

Patogenní

Mechanismem zavedení ischémie se rozlišují trombotické, embolické, hemodynamické a lakunární mrtvice.

Aterothrombotická mrtvice

Atero-trombotická mrtvice nastává, když jsou aterosklerotické plaky separovány. Arteriální stenóza vede ke vzniku turbulentního průtoku krve a krevních sraženin. Růst cholesterolových plaků a připojení destiček k nim vede k oddělení trombu, embolizaci tepny. Ateroskleróza intracerebrálních tepen může způsobit trombotickou mrtvici.

Kardioembolický zdvih

Kardiogenní embolie vede k 20% případů akutních mrtvic. Emboly se vyskytují v srdečních komorách, extrakraniálních tepnách (obvykle v aortálním oblouku), v srdečních chlopních se stenózou, při fibrilaci síní nebo po protetických chlopních.

Kardioembolické mrtvice jsou izolované, vícenásobné. Blokování tepny se vyvíjí v jedné polokouli nebo se rozptyluje v různých oblastech mozku. Pro kardioembolismus je charakteristické poškození dvou hemisfér.

Hemodynamický tah

Hemodynamické mrtvice se vyvíjejí v důsledku hemodynamických poruch - rovnováhy mezi skutečným průtokem krve do mozku a jeho potřebami. Vyvíjejí se na pozadí stenózy a okluze mozkových tepen, jakož i na pozadí sníženého krevního tlaku nebo hypertenze, sníženého srdečního výdeje. Hemodynamické poruchy narušují mozkovou perfuzi a způsobují 15% mrtvic.

Lakunární mrtvice

Lakunární mrtvice představují 13-20% ischemických mrtvic. Vyvíjejí se díky okluzi větví střední mozkové tepny, větví Willisova kruhu, obratlové tepny nebo bazilární tepny. Nejčastěji jsou mrtvé mrtvice spojovány s arteriální hypertenzí..

Klinický obrázek

Klinika ischemické mrtvice zahrnuje mozkové a fokální projevy. Mozkové příznaky nejsou vždy charakteristické pro ischémii: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí od zklidnění do kómatu.

Fokální příznaky ischemické mrtvice závisí na postižené oblasti a specifické cévě.

TepnaOblast mozkuTahová klinika
Střední mozková tepnaBoční povrch každé polokoule, motorické funkce horních končetinSlabost a ztráta citlivosti obličeje, krku a paže (a v menší míře v noze) na opačné straně těla, ztráta poloviny zorných polí dvou očí, zhoršené pohyby jazyka, porozumění řeči
Přední mozková tepnaČelní lalokZměna duševního stavu, zhoršená emocionalita a plynulost řeči, aktivita uchopovacího reflexu, zhoršená schopnost soustředit se a myslet, slabost v nohou než v rukou na opačné straně těla, zhoršená citlivost, narušená chůze a močová inkontinence
Vertebrobasilar ArteryPoškození mozkového kmene, lebeční nervy, mozečekZávratě, nystagmus, diplopie, nedostatek zorného pole, porucha polykání, dysartrie, zhoršená citlivost obličeje, mdloby, ataxie
Zadní mozková tepnaV závislosti na porážce celého kanálu nebo kortikálních větví.Ztráta poloviny zorného pole oka na opačné straně, kortikální slepota, vizuální agnosie (zhoršené vnímání), změna duševního stavu a paměti. Poškození kortikálních větví - slepota, nižší thalamické - pálivé bolesti.

Klinika cévní mozkové příhody závisí na porážce určitých oblastí mozku. Blokování oblasti střední mozkové tepny na levé straně je spojeno s narušenou řečí a na pravé straně - se změnami v chování, rozptylováním, zanedbáváním a zhoršenou pamětí. Obnova řeči je obtížná u pacientů s lézemi oblastí Wernicke a Brock - globální afázie.

Diagnóza ischemické mrtvice

Včasná diagnóza vám umožní zahájit odpovídající terapii. Měla by být zaměřena na stanovení typu mrtvice, rozlišení ischémie a krvácení..

USDG plavidel hlavy a krku

U všech pacientů s cévní mozkovou příhodou je nutné duplexní skenování karotid. USDG určuje příčiny ischemie a potřebu chirurgického zákroku. Snímání odhalí stupeň stenózy karotid.

Počítačová tomografie mozku

Počítačová tomografie potvrzuje diagnózu ischemické mrtvice. Někdy je doplněna bederní punkcí, aby se vyloučila meningitida nebo subarachnoidální krvácení. Kombinace CT a angiografie určuje cévní okluzi a tkáňové oblasti s obnoveným průtokem krve.

CT obrázek ischemické mrtvice na pravé hemisféře. Obrázek ischemické mrtvice. Ischemická mrtvice na pravé hemisféře.

MRI mozku

MRI je vysoce citlivá metoda pro detekci akutního intrakraniálního krvácení. Vizualizace poskytuje strukturální detail postižené oblasti, odhaluje časný mozkový edém. Prohledávání CT je však považováno za dostupnější variantu pro pohotovostní diagnostiku..

Komplikace ischemického mrtvice

V téměř 20% případů ischemických mrtvic dochází k hemoragické transformaci, když je oblast ischémie nasycena červenými krvinkami. Krevní buňky opouštějí cévy kvůli zhoršené propustnosti kapilár. Někdy se hemoragická transformace vyvíjí spontánním obnovením krevního toku z jiných cév. komprese mozkového kmene způsobená otokem tkáně narušuje respirační a vazomotorická centra, což vede k smrti.

Léčba

Léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutním období sestává ze základní terapie pro obnovení tělesných funkcí a patogenetické terapie. Dýchací funkce jsou podporovány intubací, normalizují krevní tlak a krevní obraz, snižují intrakraniální tlak, zastavují epileptické záchvaty.

Trombolytická terapie

Trombolytická terapie se provádí pouze v nemocnici, když vyšetření mozku MRI nebo CT mozku vylučuje hemoragickou složku a je stanovena velikost oblasti, která byla ponechána bez přísunu krve. Přípravky tkáňového plasminogenového aktivátoru se podávají intravenózně 4,5 hodiny od začátku útoku. Nejvyšší účinnosti je dosaženo při použití po dobu 90 minut. Intraarteriálně je léčivo podáno během jedné hodiny.

Protidestičková činidla

Přímo působící antikoagulancia jsou předepisována při potvrzování kardioembolické varianty mrtvice. Terapie heparinem a fraxiparinem může zabránit opakované ischémii, snížit riziko plicní embolie, žilní trombózy. Léky se podávají v prvních hodinách po dobu dvou dnů od nástupu příznaků. Nepřímé antikoagulancia jsou předepisována dva týdny po mozkové příhodě, aby se zabránilo krvácení. Kyselina acetylsalicylová se obvykle používá v denní dávce až 325 mg.

Trpělivá péče

Nemocniční péče zahrnuje prevenci otoků, spasticity, otlaků a komplikací ve formě trombózy a pneumonie. Paretické končetiny zbavené síly by měly mít stálou podporu. Polštáře jsou také umístěny pod postiženou stranou těla. Telata jsou na podpůrném polštáři.

Aby se předešlo pneumonii, pacient sedí několikrát denně, provádí se drenážní masáž a pasivní gymnastika s pohyby rukou. Spasticita se vyvíjí v důsledku zhoršeného vedení impulsů do svalů. S jeho částečným zotavením dochází k patologickému reflexu, který narušuje obnovu končetin. Spasticita se vytváří během hyperstimulace končetiny a pro její prevenci je důležité dát kloubu průměrnou fyziologickou polohu. Kartáč není ohnut pomocí lancety, ale jemně neumožňuje jeho úplné stlačení ergonomickou ortézou.

Prevence vředů

Tlakové vředy - poškození kůže v důsledku jejího stlačení v oblasti kontaktu s postelí nebo invalidním vozíkem. Jednou z metod prevence je změna polohy těla. Používají se speciální styling s polštáři, které uvolňují napjaté svaly zad a krku, podporují paretovou končetinu. Používejte matrace proti dekubitu s měkkou buněčnou strukturou.

Prevence plicní embolie

Včasná aktivace pacienta je hlavní prevencí trombózy. Vertikalizace se používá druhý den a pacient si sedne s podporou. Pro zvýšení odtoku krve se provádí pasivní nebo pasivně aktivní gymnastika, k končetinám jsou svázány elastické obvazy. Pacientovi je podáno dostatečné množství tekutiny. Mezi léky se častěji používá aspirin..

Rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě začíná v akutním období 2. dne pasivní gymnastikou, stylem pro prevenci kontraktur, respiračních a ideomotorických cvičení a selektivní masáží. Včasná aktivace zabraňuje většině komplikací..

Existují tři období rehabilitace:

  • časné zotavení - prvních šest měsíců po mrtvici, počínaje 21 dny po mrtvici, při použití kinezioterapie, ortéz, obnovení biomechaniky chůze, stability držení těla a snížení spasticity;
  • období pozdního zotavení - od 6 měsíců do roku, kdy jsou vidět prognózy obnovení motorických funkcí, rehabilitační kurzy se opakují ve zvláštních střediscích;
  • období dlouhodobých následků - rok po mrtvici.

K obnově řeči po ischemické cévní mozkové příhodě, naučení péče o pacienta, zlepšení kognitivních funkcí a zvládání deprese potřebujeme multidisciplinární tým. K tomu chodí rehabilitační lékař, fyzioterapeuti, logopedi, defektologové, psychologové, ergoterapeuti.

Výživa po mrtvici

Pacienti často ztratí schopnost péče o sebe a někteří se vyvinou dysfagie. Chcete-li to vyloučit, proveďte test na polykání vody a produktů různých hustot. Pacient je krmen produkty, které jsou dušené nebo vařené v pyré. Lžíce a talíře se speciálními držadly usnadňují použití nádobí v případě částečné parézy.

Prevence a prognóza ischemické mrtvice

Téměř 20% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě má významné zúžení (více než 70%) nebo okluzi krčních tepen. Na tomto pozadí je účinnost antihypertenzní terapie snížena. Riziko opakované ischemické cévní mozkové příhody se zvyšuje, pokud systolický krevní tlak klesne pod 130 mmHg. Umění. s jednostranným zúžením tepny a pod 150 mm RT. Umění. s bilaterální stenózou. Proto je karotidová endarterektomie prováděna jako profylaxe.

Je nemožné snížit riziko mrtvice, aniž byste změnili svůj životní styl. Odvykání kouření, sladkostí, fyzické aktivity a snižování stresu zvyšují adaptivní rezervy těla. Podpora léků zahrnuje antitrombotickou terapii a monitorování krevního tlaku.

Cévní mozková příhoda

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku zablokování nebo prudkého zúžení lumenu tepny mozku, v důsledku čehož nervové buňky přestanou přijímat správné množství kyslíku a odumírají.

Některá fakta a čísla:

  • Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická - v 85–87% případů.
  • Obvykle je to jednodušší ve srovnání s hemoragií, ale stále to může vést k úmrtí pacienta, rozvoji závažných neurologických poruch, postižení.
  • Nejčastější příčinou tohoto stavu je zablokování mozkové cévy krevní sraženinou..
  • Asi 30-40% ischemických mrtvic je kryptogenních, to znamená, že jejich přesnou příčinu nelze určit.
  • Léčba mrtvice zpravidla spočívá v zavedení léků, které rozpouští krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových.

Příznaky poruch oběhu v mozkových cévách mohou být někdy velmi slabé, téměř neviditelné. Při sebemenším podezření je lepší okamžitě zavolat nebo konzultovat neurologa. Koneckonců, čím dříve je zahájena léčba, tím vyšší je šance na zachování více nervových buněk.

Možné důsledky mozkové mrtvice mozku

Smrt neuronů v mozku vede k poškození nervových funkcí, které mohou mít různé stupně závažnosti. V některých případech dochází k zotavení rychle a téměř úplně, zatímco v jiných zůstává osoba postižená.

Mohou se vyskytnout poruchy pohybů (svalová slabost, ochrnutí), citlivost, paměť, myšlení, zrak, sluch, řeč, ztráta kontroly nad pánevními orgány (fekální inkontinence)..

Důsledky ischemické mrtvice levé hemisféry mozku, která řídí pravou polovinu těla, jsou obvykle závažnější. Vaskulární blokáda je častější na levé polokouli než na pravé straně. Tito pacienti umírají častěji. V levé polovině mozkové kůry jsou nervová centra, která jsou zodpovědná za řeč.

Ischemická léčba mrtvice

Při ischemické cévní mozkové příhodě se používají léky, které rozpouštějí krevní sraženiny v cévách a zabraňují tvorbě nových. To pomáhá obnovit dostatečný průtok krve do mozku. Lékaři často předepisují tkáňový aktivátor plasminogenu - tento lék by měl být podáván v prvních hodinách po katastrofě v mozku.

Aby se eliminovaly stavy, které mohou vést k ischemické cévní mozkové příhodě, někdy se uchylují k některým chirurgickým zákrokům:

  • Endarterektomie. Během operace chirurg odstraní vnitřní obal krční tepny postižený aterosklerotickými plaky, které zásobují mozek.
  • Angioplastika. Toto je endovaskulární intervence. Chirurg zavádí do lumen postižené cévy speciální plechovku a nafoukne ji, aby obnovil normální průchodnost. Poté je do cévy nainstalován stent - jedná se o speciální trubici se stěnami ze sítě, která brání opětovnému zúžení cévy.

Zotavení z ischemické mrtvice může trvat dlouho. Aby k tomu došlo co nejrychleji a plně, je třeba zahájit rehabilitační léčbu co nejdříve. Fyzioterapeuti, fyzioterapeuti, masážní terapeuti, logopedi, psychologové a další odborníci jednají s pacientem.

Účinná rehabilitační léčba není o nic méně důležitá než pohotovostní lékařská péče. Pomáhá obnovit poškozené funkce, a pokud to není možné, učinit pacientův život co nejúplnějším a pomoci mu přizpůsobit se. Navštivte lékaře v našem moskevském neurologickém centru, kde najdete rady a doporučení ohledně další léčby. Proveďte schůzku telefonicky +7 (495) 230-00-01

První známky ischemické cévní mozkové příhody se vyskytují „jako šroub z modré.“ Přicházejí najednou, zpravidla ani minutu dříve, nic nenapodobovalo výskyt tohoto stavu. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, proto lidé, kteří jsou v současné době vedle pacienta, nesou velkou odpovědnost. Musí rychle pochopit, co se děje, a okamžitě zavolat posádku sanitky..

Při akutní ischemické mozkové mrtvici nejsou obecné příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost a zvracení, ztráta vědomí, křeče, tak časté a nejsou tak výrazné jako u hemoragie. Do popředí se dostávají neurologické poruchy způsobené smrtí nervových buněk:

  • Slabost nebo úplná ztráta pohybu v polovině těla nebo v jednotlivých svalových skupinách (nohy, paže, tváře).
  • Snížení nebo ztráta citlivosti (na dotek, injekce, vibrace, vysoká a nízká teplota).
  • Bolest, plazení, necitlivost a další nepříjemné pocity.
  • Poruchy smyslů: zrak, sluch, čich, chuť.
  • Poruchy myšlení, paměti a dalších kognitivních dovedností.
  • Inkontinence stolice, moči, u mužů - oslabení erekce.

Jakékoli příznaky naznačující ischemickou mozkovou příhodu mozku by měly být důvodem pro okamžité zavolání sanitky. Další prognóza závisí na tom, jak rychle byl pacient vyšetřen neurologem, bylo provedeno vyšetření a zahájena léčba.

Jak rychle identifikovat příznaky ischemické mrtvice u žen a mužů?

V anglicky mluvících zemích přišli lékaři s rychlou a pohodlnou zkratkou FAST. Pokud si to přečtete společně, dostanete slovo, které se překládá do ruštiny jako „rychlé“. Kromě toho každé písmeno označuje konkrétní příznak:

  • Pokles tváře - skákající obličej. Požádejte osobu, aby se usmála. Úhel úst na postižené straně zůstane dole..
  • Slabá ruka - slabost v ruce. Požádejte, abyste zvedli obě ruce. Budou stoupat do výrazně odlišných výšek, nebo jeden zůstane snížen.
  • Obtížnost řeči Řekněte frázi a požádejte osobu, aby ji opakovala. Bude mít potíže, řeč bude rozzuřená.
  • Čas na volání 911 - čas na zavolání sanitky. Všimli jste si jednoho z těchto příznaků ischemické mrtvice u ženy nebo muže? Neztrácej čas! I když si nejste zcela jisti - je lepší hrát bezpečně!

Naznačují tyto příznaky vždy mozkovou mozkovou příhodu??

Existuje takový stav jako přechodný ischemický útok. Vzniká v důsledku dočasného přerušení toku krve v malé cévě zásobující omezenou oblast mozku. V tomto případě existují příznaky, jako při ischemické mozkové příhodě, ale jsou slabší, trvají méně než 24 hodin a poté projdou.

U některých dalších onemocnění, jako je infarkt myokardu, epilepsie a trauma lebky, se mohou objevit také podobné příznaky..

V každém případě člověk, který nemá lékařské vzdělání, nebude schopen sám zjistit, co příznaky způsobuje, jak nebezpečné jsou. V žádném případě nemusíte čekat 24 hodin, dokud „to neprojde samo“. Nejpřesnějším rozhodnutím je zavolat sanitku okamžitě.

V našem neurologickém centru v Moskvě „Medicine 24/7“ můžete získat radu od zkušeného neurologa. Zavolejte nám kdykoli: +7 (495) 230-00-01.

Nebezpečí mozkové mrtvice: příznaky a prognóza zotavení z poškození mozkového kmene

Mozkový kmen řídí činnost srdce a dýchacího centra, ovlivňuje termoregulaci a další životně důležité funkce. Vzhledem k povaze této části mozku je mozková mrtvice považována za jednu z nejnebezpečnějších. Ale i když CT vyšetření ukázalo akutní ischémii mozkových struktur, není třeba zoufalství. Zvažte patologii a možné důsledky ischemického útoku.

Jaký je rozdíl mezi poškozením kmene způsobeným jinými typy mrtvice?

Charakteristiky průběhu útoku jsou, že když se v jedné z částí této struktury mozku zastaví průtok krve, trpí vitální funkce. Uvidíme, proč poškození medulla oblongata je život ohrožující:

  • Poruchy srdečního rytmu. Mohou nastat jakékoli poruchy: od bradykardie a extrasystoly po arytmii a fibrilaci. Charakteristický rys - když je poškozen úsek stonku, rytmus se pomocí tradičních léků na srdce špatně obnovuje.
  • Problémy s dýcháním. Je možné potíže s dýcháním, výskyt dušnosti a v těžkých případech může člověk ztratit schopnost samostatně dýchat a zachránit osobu lze připojit pouze k ventilátoru.
  • Polykání a mluvení. Pokud je narušená funkce řeči relativně bezpečná, pak problémy s polykáním vedou nejen ke slinění. Na určitých pozicích těla sliny vstupují do dýchacích cest a vyvolávají aspirační pneumonii..

Navíc mrtvice stonku negativně ovlivňuje zrak, citlivost, fyzickou aktivitu a koordinaci oběti. Útok je obtížný a bez včasné lékařské péče může být fatální.

Příčiny mozkové mrtvice

Patologický proces má 2 hlavní příčiny:

  • Blokování vaskulárního lůžka trombu nebo aterosklerotickým plakem. V tomto případě dochází k ischemické mozkové příhodě mozkového kmene, doprovázené kyslíkovým hladováním tkání.
  • Roztržení cévy a krvácení do okolní tkáně. Hemoragická mozková mrtvice je doprovázena buď vytvořením hematomu, nebo impregnací nedaleké mozkové struktury částicemi krve.

Provokující faktory pro vývoj patologie jsou:

  • Hypertenze s častými krizemi. Nejčastější příčinou poškození mozkových kmenů. S hypertenzí se může vyvinout krvácení i ischémie..
  • Trombóza. Intravaskulární sraženiny se mohou odtrhnout a krevním proudem proniknout do mozku a ucpat lumen tepen.
  • Ateroskleróza. Nadměrný cholesterol vyvolává mastné usazeniny na stěnách krevních cév, což značně zužuje lumen krevního řečiště. Separací aterosklerotického plaku nebo s úplným překrytím cévního lumenu se vyvíjí ischemická mozková mrtvice.
  • Mozkové aneuryzmy. Výčnělek vaskulárního místa narušuje povahu toku krve, zvyšuje riziko prasknutí cévní stěny. Kromě toho se v oblasti abnormální expanze často tvoří tromby nebo aterosklerotické depozity..

Po prozkoumání, co to je - pólová mrtvice, uvidíme, jakými známkami je možné rozpoznat patologický proces.

Příznaky léze mozkových kmenů

S mrtvicí stonku jsou příznaky různé. Příznakem narušení průtoku krve v medulla oblongata bude:

  • hyperemie části obličeje na pozadí zbarvení jiných oblastí kůže;
  • problémy s dýcháním (častěji se objevuje pískot, a pokud se u člověka vyvine kóma, může se frekvence dýchacích pohybů snížit na 8-10 za minutu):
  • potíže s mluvením (oběť hovoří zmateně nebo dělá nepředstavitelné moo)
  • zvýšené pocení;
  • změna pulsu (tachykardie nebo bradykardie);
  • hypertenze
  • zvýšení (méně často - snížení) tělesné teploty;
  • problémy s koordinací;
  • zrakové postižení (ztráta polí, dvojité vidění).

Infarkt mozkových kmenů je charakterizován skutečností, že osoba má malou světlou mezeru, než se stav zhoršuje, a intracerebrální krvácení vyvolává prudký nárůst symptomů.

S mrtvicí stonku, pacienti ztratí vědomí v 70-80% případů. Někdy dochází k úplné ochrnutí a ztrátě řeči, přestože je pacient při vědomí. Tento stav se v medicíně nazývá syndrom „zamčené osoby“ (syndrom izolace, syndrom deferferace).

Na CT je mozková kmenová mrtvice, která poškozuje ventrální striatum odpovídající pyramidálním svazkům. Tento stav může vést k syndromu „zamčeného člověka“.

Kmenové příznaky závisí na tom, která část kmene je ovlivněna. Mohou převládat kmenové příznaky spojené s dýcháním, srdeční činností nebo motorickou funkcí..

Prognóza zdvihu

Nejnebezpečnější období poškození mozkového kmene jsou první hodiny po útoku. Pokud není poskytována lékařská péče, můžete zažít:

  • smrt (mrtvice mozkového kmene bez lékařské pomoci ve 2/3 případech vede k smrti), a proč je poškození medulla oblongata fatální, můžete pochopit zapamatováním, za jaké funkce je tato struktura zodpovědná;
  • nepříznivá prognóza (u většiny pacientů nenastane úplné uzdravení po cévní mozkové příhodě, osoba zůstává zcela nebo částečně neschopná).

Nezáleží na tom, zda se v mozkovém kmeni vyskytuje infarkt stonku nebo krvácení - to je stejně nebezpečné. Pouze vyvoláním mimořádné situace, kdy se objevily první patologické příznaky, existuje šance zabránit vážným následkům.

Diagnostická opatření

Příznaky léze mozkových kmenů umožňují neurologovi předvídat lokalizaci poškození předem. Další výzkum je zaměřen na objasnění:

  • infarkt mozkového kmene nebo hemoragické krvácení;
  • jaká důležitá centra jsou poškozena a velikost patologického zaměření;
  • došlo k impregnaci tkání krví nebo hematomem (pokud bylo v mozkovém kmeni detekováno krvácení).

K objasnění těchto údajů se používá CT nebo MRI mozku. Hardwarová studie poskytuje úplný obrázek o velikosti léze a povaze poškození mozkových struktur..

Terapeutická opatření

Léčba kmenové mrtvice může být konzervativní nebo chirurgická. Terapeutická taktika závisí na tom, zda došlo k mozkové příhodě v mozkovém kmeni nebo krvácení, jakož i na povaze krvácení (tkáňová impregnace nebo tvorba hematomu)..

Konzervativní

Poškození mozkového kmene je léčeno konzervativně, pokud je detekována mozková mrtvice nebo hemoragická impregnace. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde mu jsou předepsány:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) pro prevenci mozkového edému;
  • zvýšená kyslíková terapie (pokud pacient dýchá sám, pak nosním katétrem a pokud je narušena funkce dýchání, používá se mechanická ventilace);
  • sedativa (Fenazepam, Relium atd.);
  • svalové relaxancia pro prevenci možného křečového syndromu;
  • antihypertenziva (léky této skupiny v malých dávkách, které mají zabránit recidivě, jsou předepisovány pacientům i při normálním tlaku);
  • léky na ředění krve (pro hemoragickou impregnaci mozkové tkáně).

V raném stádiu může poškození mozkového kmene způsobit opakovanou mrtvici nebo vyvolat zvýšení ischemického fokusu, proto je terapie zaměřena na prevenci možných následků. Když se stav pacienta stabilizuje, je převeden na oddělení, kde začíná rehabilitace, což umožňuje zcela nebo částečně obnovit poškozené funkce.

Výzva

Hemoragie do mozkového kmene může být doprovázena tvorbou velkých hematomů. Krevní sraženina komprimuje okolní tkáně a zhoršuje patologický proces.

Hemoragická mrtvice mozkových kmenových buněk je léčena podle schématu:

  • kraniotomie se provádí v oblasti hematomu;
  • krevní sraženiny jsou odstraněny a mozková tkáň není ovlivněna.

V budoucnu se bude patologie považovat také za ischemickou mozkovou mrtvici nebo hemoragickou impregnaci - pomocí léků k prevenci možných komplikací.

Jak zacházet s patologií - lékař rozhoduje individuálně s ohledem na povahu a stupeň poškození mozku.

Možné důsledky

Je možné se zotavit po poškození mozkového kmene?

Prognóza zotavení z lézí stonku, zejména u starších pacientů, je bohužel nepříznivá. Pouze malá část pacientů se vrací do plného života a většina z nich trpí zdravotním postižením. Podívejme se, jaké jsou důsledky pro léze stonku.

Léčba mozkových mrtvic s poruchou řeči je téměř vždy úspěšná, pokud se pacient a jeho příbuzní řídí lékařskými doporučeními:

  • pravidelně navštěvovat hodiny s logopedem;
  • doma opakují materiál;
  • pacient aktivně komunikuje s příbuznými a snaží se vyslovovat obtížné zvuky.

Je těžké říci, jak dlouho trvá zotavení řeči. Tento proces závisí na pečlivosti pacienta a na pomoci blízkých..

Polykání

Pokud člověk může stěží spolknout jídlo, je šance na jeho porušení minimální. Ke zmírnění stavu pacienta se doporučují příbuzní:

  • připravujte pokrmy z tekutých pyré;
  • dát jídlo teplé a v malých porcích.

V tomto případě je předpověď nejistá. U některých pacientů přetrvávají poruchy po celý život.

Provoz

Často jsou zaznamenáni ti, kteří mají hemoragickou nebo kmenovou ischemickou mrtvici:

  • nedobrovolné svalové kontrakce a pohyb končetin;
  • záchvaty náhlé slabosti v jedné paži nebo noze.

Pokud ke zlepšení nedojde do 2-3 měsíců po útoku, je snížena naděje na příznivý výsledek rehabilitace.

Koordinace

Porucha koordinace s častými závratěmi v důsledku poškození mozečku. Jak se zotavit ze stonku v této oblasti řekne lékaři. Ale ani po rehabilitačních programech není vždy uzdravení.

Dech

Poškozená respirační funkce není vždy obnovena. Někteří pacienti po mrtvici mozkového kmene, i po obnovení vědomí a části motorických funkcí, jsou nuceni dýchat pomocí ventilátoru.

Hemodynamika

Pokud vezmeme v úvahu nebezpečnou patologii poškození mozkové příhody mozkové příhody, jedná se o poruchu srdeční činnosti. Pacienti se vyvíjejí:

Nebezpečí spočívá v tom, že tyto stavy je obtížné léčit prostředky k normalizaci srdečního rytmu..

Termoregulace

Neinfekční horečka se obvykle vyskytuje během prvních hodin patologického procesu a způsobuje smrt mozkových buněk. V pozdním stádiu se termoregulační poruchy nevyvíjejí. Ve vzácných případech dochází k zimnici nebo k nadměrnému pocení.

Vidění

Tah týlní části hlavy s poškozením mozkového kmene způsobuje:

  • ztráta zorného pole;
  • potíže s upřeným pohledem.

Nejnebezpečnější poruchou je neschopnost rozpoznat. Pacient vidí objekty, ale nemůže určit, co je před ním.

Účinky po cévní mozkové příhodě mohou být dočasné a mizí během rehabilitace a mohou přetrvávat po dlouhou dobu a způsobit invaliditu..

Jak zabránit mrtvici

Neexistují žádná doporučení, která se 100% zárukou zabrání akutnímu ischemickému útoku na kmen nebo jiné části mozku. Pokud však nelze cévní mozkové příhodě úplně zabránit, lze riziko vzniku patologie snížit pomocí následujících jednoduchých tipů:

  • Řízení BP. Hypertenzní krize jsou běžnou příčinou mozkové ischémie..
  • Snížení cholesterolu. Užívání statinů a dieta pomůže vyrovnat se s aterosklerotickými plaky..
  • Normalizace viskozity krve. S tendencí k trombóze je nutné podstoupit krvácení.

Zdvih mozkového kmene je u pacientů špatně tolerován a rehabilitační proces je vždy zdlouhavý. Úspěch zotavení po mrtvici závisí na oblasti léze a na tom, jak rychle bude oběť doručena do nemocnice.