Hlavní

Infarkt

Prognóza mozkové mrtvice a infarktu

Infarkt myokardu a mozková mrtvice jsou dvě nebezpečné patologie s vysokým rizikem úmrtí. Podle statistik jsou právě tyto vaskulární poruchy hlavní příčinou úmrtí lidí starších 40 let. I přes rozšíření mezi pacienty této věkové kategorie se u mladých lidí může objevit mozková mrtvice a infarkt. V některých případech je pravděpodobný i současný vývoj dvou nouzových podmínek.

Infarkt myokardu je vývoj nekrózy části srdečního svalu v důsledku prasknutí tepny, která ji živí nebo její zablokování trombusem. Ateroskleróza (snížení vaskulárního lumenu kvůli poklesu cholesterolových plaků na jejich stěnách) je jedním z hlavních předpokladů pro srdeční záchvat.

Vývoju akutní patologie nejčastěji předchází období ischémie, které se vyznačuje částečným překrytím lumenu tepny a nedostatečným přísunem kyslíku a živin do tkání.

Méně častou příčinou srdečního infarktu je náhlý křeč cév, které živí místo myokardu..

S infarktem myokardu v oblasti místa, kde se nedostává výživy, se vytvářejí tři zóny - ischémie, poškození a úplná nekróza tkání. V subakutní fázi zmizí druhá zóna, čímž se zvětšují zóny reverzibilních změn (ischémie) a srdečního infarktu (nekróza). Po rehabilitaci se místo mrtvých buněk srdečního svalu vytvoří jizva.

Cévní mozková příhoda je také důsledkem poruch oběhu, ale v mozkových tkáních. Tato vaskulární patologie se rychle vyvíjí a vyznačuje se poškozením mozkové tkáně a porušením jejích funkcí. Existují tři typy mrtvice:

Cévní mozková příhoda je doprovázena výskytem charakteristických neurologických příznaků a může vést k úmrtí v důsledku cerebrovaskulární patologie..

Srdeční infarkty představují více než 80% všech případů mrtvice. Na druhém místě z hlediska prevalence jsou hemoragické (kvůli mozkovému krvácení).

V klinických případech je rozvoj infarktu a cévní mozkové příhody pozorován současně. Kombinace těchto patologií dramaticky zvyšuje riziko úmrtí a bezvědomí..

Ischemická mrtvice a infarkt myokardu patří do stejné skupiny vaskulárních poruch. Zároveň však mají řadu rozdílů vzhledem k typu a lokalizaci patologie.

Ischemická choroba srdeční je ve většině případů důsledkem poklesu arteriálního lumenu s akumulací cholesterolových plaků.

Nedostatek kyslíku v částech mozku může být způsoben nejen zablokováním cév nebo prasknutím, ale také snížením průtoku krve v důsledku zhoršené funkce srdce.

Rizikové faktory pro rozvoj infarktu a mrtvice jsou:

  • nedostatek pohybu (sedavý životní styl);
  • arteriální hypertenze;
  • stáří;
  • hematopoetická onemocnění spojená se zvýšenou koagulací krve;
  • zvýšená koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou a cholesterolu v krevním řečišti;
  • přítomnost špatných návyků (závislost na alkoholu, drogová závislost, kouření);
  • přechodné ischemické záchvaty (přechodné narušení průtoku krve v mozku);
  • nadváha, cukrovka;
  • případy infarktu myokardu nebo mozku, stejně jako historie přechodných útoků ischemického typu.

Také riziko rozvoje nekrózy srdce zvyšuje špatnou ekologii místa bydliště, infekce způsobené stafylokoky a streptokoky a revmatické srdeční choroby. U mužů je přechod z koronárních onemocnění na nekrózu jednotlivých částí srdečního svalu zaznamenáván poněkud častěji než u žen.

Kromě výše uvedených rizikových faktorů společných dvěma vaskulárním patologiím může mít mozková mrtvice podmínky, jako například:

  • apnoe (zastavení ventilace během spánku na více než deset sekund);
  • asymptomatická stenóza krční tepny;
  • oběhové poruchy a periferní vaskulární onemocnění;
  • některá genetická onemocnění (Fabryho choroba);
  • onemocnění myokardu (například fibrilace síní a snížená čerpací kapacita srdce).

Po infarktu myokardu je často pozorován vývoj arytmií a jiných srdečních chorob. Ischemie a nekróza v srdečních tkáních tedy nejen zvyšují riziko opětovného infarktu, ale mohou také vyvolat mrtvici..

V 60% případů je příčinou cévní mozkové příhody hypertenze.

Infarkt, mrtvice je hlavním rizikovým faktorem

Příznaky srdečního infarktu a mrtvice

Při typickém srdečním infarktu, který se vyznačuje silnou bolestí za hrudní kost, jsou dvě popsané patologie velmi odlišné. Avšak v přibližně 20% klinických případů atypického průběhu nekrózy srdečního svalu může být primární diferenciální diagnóza komplikována podobností příznaků..

Srovnávací tabulka příznaků infarktu myokardu a cévní mozkové příhody:

SymptomInfarkt myokarduMrtvice
Bolest na hrudiPozorováno v 80% případů-
Nevolnost++
Zvracení+To je pozorováno u hemoragických a subarachnoidálních mrtvic
Znecitlivění levé strany tělaTo lze pozorovat, zejména charakteristické pro latentní infarktyMůže být pozorována necitlivost levé i pravé části těla a obličeje, vizuálně je vidět zkreslení obličejových svalů.
Úzkost+-
PoceníPozorováno, zejména na čele a dlaníchV některých případech opraveno
ZávraťTo lze pozorovat s prudkým poklesem krevního tlaku+
Bolest hlavyTo lze pozorovat, ale slabší než u tahůŽádné pro ischemickou mrtvici. Když se krvácení projeví velmi intenzivně
Mdloby++
Poruchy řeči, paréza (snížená síla způsobená neurologickými poruchami)Nebylo pozorovánoPozorováno ve většině případů, avšak pro subarachnoidální mrtvici není typické
DušnostProjevuje se ne vždy-
Tachykardie-
KoordinaceUloženéZlomený
Vizuální funkceUloženéPacient se často zhoršil, nedokáže soustředit oči

Ztráta vědomí může být běžným příznakem mrtvice a srdečního infarktu.

Při kombinaci dvou patologií jsou symptomy zmatené a náhodně kombinují výše uvedené symptomy.

Vzhledem ke zvláštnostem manifestace je výskyt mozkové příhody na pozadí infarktu myokardu snazší diagnostikovat než inverzní klinická situace. Pokud se ischemické oběhové poruchy v srdci vyskytly po cévní mozkové příhodě nebo současně s ní, ale na pozadí nemoci, není často možné zahájit léčbu včas a zabránit vzniku komplikací..

Sada příznaků, které jsou způsobem, jak zjistit mozkovou příhodu - USP ("úsměv, mluvit, zvednout ruce"), vám umožňuje provést počáteční diagnózu cévních mozkových příhod i průměrnému člověku. Je však třeba mít na paměti, že neschopnost plně zvednout obě ruce lze pozorovat při infarktu, protože u myokardiální nekrózy často dochází ke znecitlivění končetiny blízko postiženého orgánu.

Diferencovaná diagnóza se nutně provádí, pokud pacient již pozoroval případy ischemických poruch. Cévní mozková příhoda se předpokládá podle výsledků externího vyšetření a srdečního infarktu - podle analýzy primárních příznaků, výsledků kardiogramu a vzorků krve troponinu.

Zásady první pomoci při srdečním infarktu, mozkové mrtvici a společné projevy těchto patologií jsou podobné. Pokud máte podezření na některou z popsaných vaskulárních poruch, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Sanitka na zavolání

Před příjezdem lékařů by měl být pacient v klidu, je lepší být v poloze ležet. Hlava, krk a záda by měly tvořit přímku v úhlu 30 stupňů k obzoru.

Pro usnadnění dýchání zajistěte přívod čerstvého vzduchu, uvolněte těsné oblečení a odstraňte kravatu. Pokud je zaznamenána nevolnost nebo zvracení, musí být hlava pacienta otočena na jednu stranu, aby se zabránilo naplnění dýchacích cest zvracením. Při mrtvici se často rozvíjí ochrnutí polykajících svalů, proto je zakázáno dávat oběti potravu a vodu, aby se zabránilo zadušení.

Když lékařský tým dorazí, příbuzní pacienta by měli podrobně popsat, co se stalo mezi prvním nástupem příznaků a přijetím sanitky. Potřeba je způsobena rychlým rozvojem hemoragických mrtvic.

Léčba mozkové mrtvice a infarktu myokardu probíhá výhradně v nemocnici. Délka rehabilitačního období závisí na oblasti srdeční nekrózy a neurologických poruch vyplývajících z ischemie nebo krvácení do mozkové tkáně..

Šance pacienta na přežití závisí na:

  • sekvence projevů patologií;
  • závažnost průběhu (při mozkových příhodách a srdečních záchvatech může dojít k omdlení při zástavě dýchacích cest);
  • správnost a včasnost první pomoci (včetně kardiopulmonální resuscitace).

V posledních několika desetiletích je ischemický mozkový infarkt vůdcem mezi nemocemi, které vedou k postižení nebo dokonce smrti..

Nervové buňky postupně umírají na nedostatek kyslíku, což často vede k smrti.

Téměř každý ví o této nemoci, ale málokdo ví, jak se jí vyhnout nebo jak poskytnout první pomoc v nouzi, pokud k tomu stále došlo. Přečtěte si více o vážném poškození mozku.

Ischemická mozková mrtvice je vždy akutní. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozku nebo jeho jednotlivých částí. Při tomto onemocnění je mozková tkáň zpravidla narušena a určité množství mozkových buněk odumírá.

Kromě ischemie se vyskytuje také hemoragický infarkt. Jejich příznaky jsou obvykle velmi podobné, ale léčba je zásadně odlišná. Správnou diagnózu může provést pouze zkušený lékař..

Ischemika se liší od hemoragie v tom, že v prvním případě jsou potíže nebo se zastaví přívod krve, a ve druhém případě dochází k velkému přívalu krve, což má za následek krvácení do mozku. Smrtelné následky se vyskytují v 80% případů hemoragického onemocnění.

Pravá hemisféra

Nemoc se projevuje, která je lokalizována na pravé hemisféře, s následujícími příznaky:

  • narušená koncentrace pozornosti;
  • ochrnutí levé strany těla;
  • nemožnost. určit velikost a tvar objektu;
  • psychózy, které jsou nahrazeny depresivními stavy;
  • ztráta paměti z nedávných událostí, i když obecně je obraz života pacientům snadno zapamatovatelný.

Tato nemoc způsobuje, že lidé cítí, že končetiny k nim nepatří, a někdy vytváří pocit, že jsou dokonce více než ve skutečnosti.

Nemoc ovlivňující pravou hemisféru komplikuje léčebný a rehabilitační proces tím, že nemoc přenesená na pravou stranu hemisféry zpomaluje proces zotavení o mnoho měsíců.

Riziko úmrtí s pravostrannou lézí je dvakrát vyšší než u levé strany.

Nemoc, která postihuje levou stranu mozku, se projevuje následujícími příznaky:

  • potíže s vnímáním lidské řeči;
  • narušené vědomí;
  • ochrnutí pravé strany těla;
  • problémy s logickým čtením.

Levostranná léze je u pacientů snášší než pravostranná. Po onemocnění umístěném na levé straně hemisféry se pacienti zotavují rychleji než s onemocněním na pravé hemisféře. Přežití s ​​levostrannými lézemi je několikrát větší než přežití s ​​pravostrannými lézemi..

Léčba srdečních záchvatů, bez ohledu na místo, probíhá podle stejného principu, který zahrnuje: lékařské ošetření, fyzioterapeutická cvičení, konzultace logopedu, neurologa a psychologa.

Rozdíl v příznakech onemocnění pravé a levé hemisféry mozku:

Podle statistik ruského ministerstva zdravotnictví se za poslední roky zařadili mezi nemoci s poruchami oběhu. V roce 2002 bylo 56,1% všech úmrtí lidí, kteří zemřeli na oběhové choroby..

Úmrtnost lidí umírajících na infarkt je na druhém místě.

Ischemické léze představují 70–85% všech případů onemocnění, cerebrální krvácení - 20–25%.

Infarkt se může vyvinout v důsledku aterosklerózy. Jedná se o proces v těle, kdy se na stěnách velkých cév hromadí přebytečný tuk.

Místa, kde se nahromadily tuky, se nazývají aterosklerotické plaky. Nyní se stávají nejcitlivějšími místy na cévní stěně.

Stává se, že tento plak praskne, pak tělo, chránící se, začne na tomto místě zahušťovat krev a pokouší se ucpat díru. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina a krev přestane proudit do mozku. Vzniká buněčná smrt a dochází k infarktu. Počet mrtvých buněk je přímo úměrný velikosti tepny pomocí trombu.

Porušení integrity plaku může, jako vysoký tlak, a časté tlukot srdce, nervózní vzrušení nebo fyzická aktivita.

Klasifikace a druhové rozdíly

Podle míry vzniku neurologického deficitu a jeho trvání:

  • přechodné ischemické záchvaty - jsou charakterizovány fokálními neurologickými poruchami, monokulární slepotou. Příznaky se projeví během jednoho dne, od okamžiku, kdy se objeví;
  • „Menší mrtvice“ - variace ischemického infarktu, při níž dochází k obnovení neurologických funkcí po 2-21 dnech;
  • progresivní - příznaky se vyvinou během několika dnů s dalším neúplným zotavením. Zbytkové symptomy jsou obvykle minimální;
  • totální - mozkový infarkt s nedostatečným zotavením.

Podle závažnosti stavu pacientů:

  • Mírné - příznaky jsou mírné a zotavují se do 3 týdnů.
  • Střední závažnost - fokální neurologické příznaky jsou výraznější než mozkové. Vědomí nenastává.
  • Závažné - vyskytuje se s těžkým poškozením mozku, poruchou vědomí, neurologickým deficitem.
  • Aterotrombotická ischemická mrtvice - nastává v důsledku aterosklerózy. Vyvíjí se postupně, s nárůstem, často začíná ve snu.
  • Kardioembolická ischemická cévní mozková příhoda - k této možnosti dochází v důsledku ucpané embolie tepny. Začíná náhle.
  • Hemodynamický - může začít jak náhle, tak postupně. Vzniká v důsledku arteriální patologie.
  • Lacunar - nastává kvůli vysokému tlaku. Začíná to postupně. Nejsou žádné příznaky mozkové a meningální.
  • Podle typu hemorologické mikrookluze nastává v důsledku hemorologických změn. Mírné neurologické příznaky.

Lokalizací:

  • vnitřní krční tepnu;
  • obratlovci, hlavní tepna a jejich větve;
  • střední, přední a zadní mozkové tepny.

Podle statistik trpí touto chorobou nejčastěji muži, i když ženy s mozkovým infarktem jsou často nalezeny. Alkohol a kouření zvyšují riziko vzniku řady nemocí, které vedou k infarktu. Při dlouhodobém používání hormonální antikoncepce u žen se zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Vývoj nemoci může vyvolat i nesprávná výživa, ale častěji je hlavním faktorem nemoci dědičnost..

Je třeba poznamenat, že příčinou infarktu mohou být také onemocnění krevního systému, diabetes mellitus, rakovina a hyperkoagulační poruchy.

Většina srdečních záchvatů se vyskytuje u lidí, jejichž věk přesahuje 50 let. Bohužel, v naší době existuje mnoho pacientů, kteří utrpěli mozkovou mrtvici v mladém věku. Důvody jsou: časté užívání drog, alkoholu, nervové napětí a podvýživa.

Podívejte se na video o příčinách mozkové mrtvice:

Nejdůležitější věcí je včasné rozpoznání příznaků a přijetí příslušných opatření. Hlavní příznaky ischemické mrtvice mozku jsou:

  • necitlivost paží nebo nohou;
  • nesoudržná řeč;
  • Silná bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • závratě, ztracený čas.

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je vhodné neprodleně konzultovat lékaře a podniknout kroky během prvních dvou hodin, pak bude možné vyhnout se obtížným následkům a komplikacím.

Na začátku vývoje mrtvice tlak vždy prudce klesá a pokožka zbledne. Teplota se nezvyšuje, ale puls se zrychluje. Vývoj infarktu může začít v noci, ráno nebo odpoledne. Pokud je nemoc lokalizována na pravé hemisféře, pak je možná duševní porucha.

Pokud byly první příznaky nemoci příliš akutní, může se demence vyvinout později. I když pacient dokončil léčbu, psychóza je pravděpodobně.

Čím dříve je diagnóza pacienta provedena, tím přesnější a správnější bude diagnóza. Existuje několik typů zkoušek:

  • fyzický - hraje klíčovou roli. Díky tomuto vyšetření je stanoven stav kardiovaskulárního systému a dýchání;
  • neurologické vyšetření - vyhodnocuje se úroveň vědomí, objevuje se aktuální diagnóza mozku;
  • duplexní a triplexní ultrazvukové testování - pomůže určit příčinu ischemické mrtvice;
  • angiografie - určuje patologické změny tepen;
  • EKG a echokardiografie - vyloučení srdečních potíží;
  • Rentgenové testy plic, krve a moči;
  • diferenciální diagnostika (obvykle je nutná bederní punkce).

První pomoc se poskytuje v závislosti na závažnosti příznaků v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče.

Pokud se vyskytne mozková mrtvice ischemického typu, první pomoc by měla zahrnovat takové akce:

  • uvolněte dýchací cesty - uvolněte oblečení;
  • položte hlavu na polštář výše;
  • otevřít okna nebo přivést pacienta na čerstvý vzduch;
  • změřte tlak, ale nesnižujte jej;
  • pokud se objeví nevolnost - položte pacienta na bok;
  • dokud nedojde k sanitce, nepodávejte žádný lék.

Pokud budete postupovat podle výše uvedených doporučení, bude život osoby bezpečný. Další pokyny obdržíte od svého lékaře..

Jak poskytnout první pomoc osobě s příznaky cévní mozkové příhody, uvidíte zde:

Jak léčit ischemickou mozkovou mrtvici? Během rekonvalescence všichni pacienti, kteří podstoupili infarkt, podstoupí základní terapii, jejíž podstatou je zachování všech životně důležitých funkcí těla. Struktura obecné terapie vypadá takto:

  • korekce krevního tlaku a dýchání;
  • snížení mozkového edému;
  • regulace tělesné teploty;
  • léčba a prevence komplikací, pokud existují;
  • akce zaměřené na to, aby proleženiny neměly otlaky.

Dále, v závislosti na etiologii cévní mozkové příhody, lékař předepíše specifickou léčbu.

Nejprve je eliminována příčina cévní mozkové příhody, pak je předepsána trombolytická terapie, pomocí níž se rozpadají tromby tepen a krevních cév.

Léky se předepisují také ze skupin: neuroprotektory, antikoagulancia a inhibitory.

Obnovení všech tělesných funkcí po nemoci trvá od několika měsíců do několika let. Rehabilitace je složitá a zdlouhavá. Důležitou roli zde hraje mnoho faktorů..

Během období zotavení jsou fyzioterapeutická cvičení a masáže účinnými metodami. Díky nim se motorické funkce vracejí a zlepšuje krevní oběh..

Dalším důležitým bodem při zotavení z mrtvice je stabilizace neurologické části. K tomu jsou vhodné aminokyselinové přípravky a nootropika..

Správná výživa, tělesná výchova a léčba drogy - to vše je velmi důležitou součástí období zotavení..

Tým Eleny Malysheva vám řekne a ukáže, jak probíhá rehabilitace po mozkové mrtvici:

Zkusme odpovědět na otázku, kolik let žije po ischemické cévní mozkové příhodě - prognóza po minulé nemoci přímo závisí na jejím objemu. Čím více postižených částí mozku, tím obtížnější bude zotavení pacienta. Třetina pacientů zemře v prvním měsíci po nemoci.

Příčiny mohou být, jako je pneumonie, onemocnění srdečního systému a mozkový edém. Pokud příznaky zůstanou vážné měsíc po nemoci, pak prakticky neexistuje šance na uzdravení.

Ze 100% pacientů mělo pouze 30% příznaky do konce roku. Postižená noha je podle statistik obnovena spíše postižená paže.

Nejhorší prognóza života po ischemické mozkové příhodě v příštích 5 letech je u starších osob. Mladí lidé mají několikrát větší šanci se zotavit. K opětovnému onemocnění dochází ve 30% případů.

Nejlepšími způsoby, jak zabránit opakování příznaků, jsou: přestat kouřit, alkohol, sledovat a udržovat normální krevní tlak.

Mírná fyzická aktivita bude mít pozitivní vliv na zdraví a sníží riziko opětovného výskytu onemocnění..

Bohužel je mnohem těžší výrazně snížit riziko mozkové mrtvice ve stáří..

V závažných případech se doporučuje udržovat normální všechny důležité tělesné funkce pomocí lékové terapie. Pouze váš lékař vám pomůže vybrat správnou léčbu a snížit riziko mozkových příhod..

Vaše zdraví je ve vašich rukou. Opatruj se. Vzdejte se špatných návyků, začněte cvičit ráno a uděláte velký krok k dobrému zdraví a dlouhověkosti. být zdravý!

Taková nemoc je známa každému, protože je velmi běžná a na rozdíl od jiné, někdy tak sofistikované a obtížně prohlásitelné lékařské terminologie, mluví o sobě ischemická mozková mrtvice. Nazývá se také mozkový infarkt, ale u lidí daleko od medicíny je srdeční infarkt spojen se srdcem, a proto se tento stav v mozku obvykle nazývá mrtvice, která, jak se ukázalo, má také své vlastní odrůdy, ale to je pro odborníky...

Pro lidi, kteří se jednoduše zajímají o tento problém, může být zajímavé zjistit, že existuje hemoragická mrtvice, která se nazývá mozkové krvácení, a ischemická. Druhý bude diskutován v tomto článku..

Infarkt mozku se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti netrpěli zejména hypertenzí, tlak byl buď normální nebo mírně zvýšený, ale natolik, že se nepovažovalo za nemoc.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, se někdy plně zotaví, protože prognóza ischemické mrtvice je obecně příznivá a závisí na umístění a objemu postižené oblasti. Pokud je fokus malý a životně důležitá centra nejsou ovlivněna, vytvoří se na jeho místě malá cysta. V budoucnu se to nemusí nijak projevit, takže lidé po některých druzích mrtvic žijí dlouho a plně.

U ostatních pacientů však následky ischemické cévní mozkové příhody přetrvávají po celý život ve formě poruchy řeči, ochrnutí a dalších neurologických příznaků. Pokud ovšem po těžkém mozkovém infarktu člověk samozřejmě přežije.

K mozkové ischémii dochází, protože krevní sraženina nebo embolie zablokovaly průtok krve. Kromě toho aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody.

Je snadné uhodnout, že lidé, kteří v minulosti podstoupili přechodné ischemické útoky (TIA), mají přechodné cerebrovaskulární příhody (PNMC) a mají v držení hypertenzi, mnohem pravděpodobněji trpí touto chorobou..

K ischemické cévní mozkové příhodě může také vést řada chronických onemocnění, včetně srdečních a krevních cév, včetně:

  1. Vrozené vady srdce a cév;
  2. Vysoká viskozita krve;
  3. Pomalý průtok krve;
  4. Aktivní revmatická endokarditida s poškozením chlopní levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolismus mozkových cév);
  5. Provádění defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
  6. Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
  7. Ischemická choroba srdeční;
  8. Srdeční selhání se snížením arteriálního a žilního tlaku;
  9. Stratifikovaná aortální aneuryzma;
  10. Infarkt myokardu, jehož společníkem může být rozvoj trombózy v dutině levé komory, když je endokard zapojen do patologického procesu, který bude zdrojem tromboembólie lumenu mozkových cév;
  11. Fibrilace síní;
  12. Porušení metabolismu lipidů v důsledku nárůstu lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou;
  13. Diabetes mellitus a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
  14. Historie „menší“ ischemické mrtvice;
  15. Věk nad 60 let;
  16. Zneužívání alkoholu a kouření;
  17. Hypodynamie;
  18. Užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  19. Migréna;
  20. Hematologická onemocnění (koagulopatie, paraproteinémie).

Uvedené patologické stavy jsou rizikové faktory, které přispívají k příčinám ischemické mrtvice, přičemž za hlavní lze považovat:

  • Trombóza;
  • Arteriální embolie;
  • Aterosklerotické léze vertebrálních, bazilárních i větví vnitřních krčních tepen.

Pacienti někdy pociťují přístup k hrozivému onemocnění, protože některé typy mozkových infarktů mají prekurzory:

  1. Závratě před ztmavnutím očí;
  2. Periodická necitlivost nějaké končetiny nebo jen slabost v paži, noze nebo celé straně;
  3. Krátkodobé poškození řeči.

Prekurzory se často objevují v noci (ráno) nebo ráno. Naopak v případě embolického infarktu neexistují žádné harengaři a vyskytuje se náhle, obvykle ve dne, po fyzické námaze nebo vzrušení..

Podezření na akutní cévní patologii pomůže mozkovým příznakům ischemické cévní mozkové příhody, které lze znázornit následovně, a samozřejmě budou záviset na postižené oblasti a závažnosti stavu:

  • Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
  • Bolest hlavy, bolesti očí, a zejména při pohybu očí;
  • Ohromený a dezorientace ve vesmíru;
  • Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Přirozeně je často obtížné určit, že se jedná o příznaky ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud osoba, která je poblíž, se s takovým stavem nikdy nesetkala. K takovému útoku však může dojít před očima zdravotnického pracovníka, který se zpravidla pokusí mluvit s pacientem a určit sílu v obou rukou. V tomto případě lze příznaky identifikovat pouze potvrzující cévní poškození mozku:

  • Poškození řeči;
  • Slabost v paži a / nebo noze;
  • Jedna strana se zkroutila.

Samozřejmě, že ne všechny uvedené příznaky musí být běžnému člověku známy, takže nejjistějším řešením bude volání sanitky. Mimochodem, lékař lineárního týmu také pravděpodobně nebude schopen určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog specializované ambulance. To však není vždy možné..

Cévní mozková příhoda si nevybírá místo a čas, proto je úkolem týmu vytvořit podmínky pro normalizaci životně důležitých funkcí dýchání a krevního oběhu, bojovat proti otoku mozku, zastavení poruch, které ohrožují život pacienta. Současně je třeba vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen na maximum, v takových okamžicích by se mělo všechno dělat opatrně: a položit na nosítka a otočit se. V takových případech málo záleží na pacientovi, všechno padá na lidi, kteří byli poblíž.

V nemocnici bude pacient přiřazen k počítačovému nebo magnetickému zobrazování, které určí další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice..

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze vaskulárního bazénu léze. Je třeba mít na paměti, že vzhledem k tomu, že nervové svazky se kříží v mozku, paréza a ochrnutí ovlivní stranu opačnou k zaostření.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případech poškození hemisféry, kde se nachází centrum řeči. Například afázie u lidí s pravou rukou se vyvíjí s poškozením levé hemisféry, protože tam mají řečové centrum. Současně pacient ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. Při zachované ústní řeči v případě senzorické afázie pacienti zapomínají slova, a proto nerozumí tomu, co bylo řečeno.

Při ischemické mozkové příhodě pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, na pravé straně však budou viditelné příznaky mozkové příhody:

  1. Zkosená tvář ve směru porážky;
  2. Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
  3. Paréza nebo ochrnutí levých horních a dolních končetin;
  4. Pravá tvář „plachty“ (ze slova - plachta);
  5. Jazyk vlevo.

Příznaky ischemických mozkových příhod ve vertebrobasilární cévní zásobě jsou velmi rozmanité, přičemž nejčastější počáteční příznaky jsou:

  • Závrat, zhoršený pohybem a převrácením hlavy;
  • Porucha statiky a koordinace;
  • Poruchy zraku a okulomotoru;
  • Afázie jako dysarthria (je obtížné vyslovovat jednotlivá písmena);
  • Obtížné polykání jídla (dysfagie);
  • Chrapot v hlase, tichá řeč (dysfonie);
  • Poruchy parézy, ochrnutí a citlivosti na opačné straně než v místě ischémie.

Výskyt takových příznaků může naznačovat rozvoj ischemické mozkové mrtvice - extrémně nebezpečný stav, při kterém, pokud žijí, pak s postižením. To je způsobeno skutečností, že velké množství funkčně důležitých nervových center je umístěno v kmenové části mozku. V případech, kdy trombóza, počínaje vertebrálními tepnami, stoupá výše, existuje nebezpečí ucpání hlavní (bazální) tepny, která dodává krev důležitým centrům mozkového kmene, zejména vazomotoru a dýchání. Tento stav je charakterizován:

  1. Rychlý rozvoj tetraplegie (paralýza horních a dolních končetin);
  2. Ztráta vědomí;
  3. Cheyne-Stokesův typ dýchání (přerušované dýchání);
  4. Poruchy funkce pánevních orgánů;
  5. Pokles srdeční aktivity s těžkou cyanózou obličeje.

Je snadné uhodnout, že tento stav je kritický, s nímž člověk obecně nepřežije.

Ischemická mozková mrtvice primárně ovlivňuje koordinaci pohybů a projevuje se:

  • Akutní bolest hlavy a závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nestabilita při chůzi se sklonem k zaměření na ischemii;
  • Nesrovnalost pohybu;
  • Nedobrovolný rychlý pohyb oční bulvy (nystagmus).

Ve vážných případech je v této zóně možné po depresi vědomí a rozvoji kómy po ischemické mozkové příhodě. Přidružený cerebelární edém v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, což se také stane pro pacienta kritickým stavem. Mimochodem, kóma je důsledkem mozkového edému a může se vyvíjet s jakoukoli lokalizací fokusu. Pravděpodobnost takových událostí je samozřejmě vyšší u masivních lézí, například u rozsáhlé ischemické mrtvice, kdy se fokus rozšiřuje téměř na celou polokouli.

U pacienta s masivními mozkovými lézememi mohou být komplikace ischemické mozkové příhody docela závažné a čekat v prvních dnech, kdy ani nemůže lžíci držet, a někdy nechápe, proč je to nutné. Mimochodem, výživa po cévní mozkové příhodě by měla začít nejpozději do dvou dnů od začátku nemoci. Pokud je pacient při vědomí, jí sám, ale pod dohledem zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by mělo být vše přísně vyvážené: proteiny, tuky a uhlohydráty. Pacient je položen na stůl č. 10, dušený, kromě mastných, smažený a slaný. Kromě toho musí denně spotřebovat nejméně dva litry vody. Pokud pacient nemůže jíst sám kvůli skutečnosti, že je v bezvědomí nebo má potíže s polykáním, krmí se trubicí pomocí speciální směsi.

Vraťme se však ke komplikacím, kdy je mozkový edém považován za nejnebezpečnější pro život, protože právě on je hlavním viníkem fatálního výsledku v prvním týdnu nemoci. Kromě toho je cerebrální edém mimo jiné komplikace mnohem častější..

Hrozným důsledkem horizontální polohy nemocného je kongestivní pneumonie, tj. Pneumonie způsobená špatnou ventilací v druhé polovině prvního měsíce nemoci.

Závažnými komplikacemi akutního období ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní tromboembolismus (plicní embolie) a akutní srdeční selhání, ke kterému může dojít 2–4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých mrtvic jsou otlaky, které se objevují nejen za několik hodin - během několika minut. Jakmile si člověk lehne lehce na mokrou postel, na záhyb listu, nebo, Bože, na náhodně rozdrcenou strouhanku chleba pod sebou, na kůži se okamžitě objeví malá červená skvrna. Pokud si toho nevšimnete a rychle nečiníte, rychle se rozostří a změní se na nehojící se ránu. Proto by tito lidé měli ležet pouze na čisté a suché posteli, měli by se pravidelně obracet, pohodlně pokládat a mazat kafrem.

Pacienti se závažnými formami ischemických mrtvic jsou ve všech ohledech velmi zranitelní, protože v krátké době po mrtvici se celé tělo zapojuje do patologického procesu.

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci závisí léčba na umístění ohniska, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je úplně stejná jako u lézí na levé straně. Říká se to proto, že někteří pacienti, ale spíše jejich příbuzní, to považují za významné. Ano, paralýza na pravé straně je hlavně kombinována se zhoršením řeči a ochrnutá levá strana spolubydlícího „mluví dobře!“. Ale afázie při ischemické cévní mozkové příhodě byla diskutována výše a nemá žádný vztah k taktice léčby.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifickou léčbu.

Základní úroveň zahrnuje opatření k zajištění zachování životních funkcí a prevence somatických chorob, a to:

  1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
  2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
  3. Regulace homeostázy (rovnováha voda-sůl, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla přesáhnout 37,5 °;
  5. Snížený mozkový edém;
  6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
  7. Prevence pneumonie, uroinfekcí, tlakových ran, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), zlomenin končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Pokud má pacient aterosklerotické změny v důsledku poruch metabolismu lipidů od prvních dnů hospitalizace, je mu předepsána léčba statiny, která bude po propuštění pokračovat.

Mezi specifické léky pro léčbu ischemické mrtvice patří fibrinolytická činidla, trombolýza, protidestičková činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení toku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché..

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, kromě skutečnosti, že jejich použití vyžaduje neustálé sledování systému srážení krve a čelí některým komplikacím..

Protidestičková činidla ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirin) zůstávají hlavním terapeutickým nástrojem, který je pacientovi předepsán po ischemické cévní mozkové příhodě a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Trombolytická terapie ischemické mrtvice je časově velmi omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podávání rekombinantního tkáňového aktivátoru plasminogenu) je možná pouze během prvních 3 hodin po mrtvici. Intraarteriální podání rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje dobu až na 6 hodin. Kromě toho lze trombolýzu provádět pouze na specializovaných klinikách s neurologickým profilem, které nejsou umístěny na každé ulici, a proto nejsou přístupné všem. Průtok krve v postižené oblasti se však zotavuje pozoruhodně, zejména intraarteriální se současnou aspirací trombu.

Korekce viskozity krve a zlepšené mikrocirkulace, zejména pomocí polyglucinu nebo reopoliglyukinu.

„Menší“ ischemická cévní mozková příhoda se týká mírného mozkového infarktu, neprojevuje se jako závažná porucha a obvykle ustoupí do tří týdnů. Pro pacienta s anamnézou takové mrtvice je však vhodné myslet si velmi dobře, co by se mělo v jeho životě změnit, aby se zabránilo hroznějším událostem.

Pokud jde o mikrokrok, nejpravděpodobněji se jedná o přechodné ischemické záchvaty nebo přechodné poruchy cerebrální cirkulace. Symptomy budou také charakteristické pro tyto stavy, které se projevují bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratěmi, stuporem a dezorientací. Naštěstí takový tah není sám o sobě fatální, pokud není následován opakovaným mikrokrokem NOT..

S anamnézou „malého“ nebo mikrokroku by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické mrtvice, protože tělo již vyslalo signál o problému. V této důležité záležitosti pomůže zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, existuje-li hypertenze, regulace metabolismu lipidů v ateroskleróze a používání tradiční medicíny..

Rozdíl mezi ischemickou mrtvicí a hemoragickou mrtvicí spočívá hlavně v příčinách a poškození mozku. K krvácení může dojít, když dojde k prasknutí cév u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzmu cév a další patologie, které vedou k narušení integrity cévní stěny. Hemoragická mrtvice se vyznačuje vysokou úmrtností (asi 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem na kómatu. Kromě toho je léčba ischemické cévní mozkové příhody zásadně odlišná od léčby cerebrálního krvácení..

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován v sekci I 63 přidáním tečky a čísla za tím, aby se vyjasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování takových chorob přidává písmeno „A“ nebo „B“ (lat.), Které označuje:

  • A) mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  • C) mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Vztah oblastí mozku k orgánům

Pokud je zaměření ischemické cévní mozkové příhody malé, životně důležitá centra nejsou ovlivněna, pacient je při vědomí, může se alespoň částečně udržovat, ovládá přirozené potřeby těla a nedošlo k žádným komplikacím. Poté je bezpečně léčen v nemocnici a propuštěn domů pod dohledem neurologa v místě bydliště, aby se zotavil z ischemické mrtvice. Dodržuje předepsaný režim, provádí terapeutická cvičení, vyvíjí ochrnuté končetiny a zotavuje se..

Pouze ti, kteří měli „malou“ nebo lacunarovou (trombózu malých cév) ischemické mozkové příhody, se mohou spolehnout na úplné uzdravení. Zbytek bude muset dělat těžkou práci při vývoji paží a nohou, jinak končetiny atrofují.

Touha porazit nemoc samozřejmě přináší ovoce, ale důsledky ischemické mrtvice u mnoha přetrvávají až do konce života. S některými z těchto pacientů se setkáváme v obchodě nebo na ulici, neriskují, že odejdou daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozpoznatelní: ve svých pohybech jsou neuspěchaní, zpravidla je jejich ruka svázaná a zdá se, že si táhnou nohy na stejné straně a přiléhají k zemi svými ponožkami. Je to kvůli narušení motorické funkce končetin a jejich ztrátě citlivosti..

Bohužel, takové důsledky, jako jsou intelektuální poruchy, se často vyskytují u pacientů. To, mluvení lékařským jazykem, ale jednoduše - porušení paměti, myšlení, omezení kritiky. A ztracená řeč zpět není ve spěchu vrátit.

Samozřejmě se samotní pacienti a jejich příbuzní stále snaží nesadnout si, sepjatýma rukama, brát předepsané léky, provádět masáže, obrátit se na přátele o radu. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody pomocí lidových léků, která je obvykle zaměřena na snížení krevního tlaku, čištění krevních cév od cholesterolových plaků a obnovení ochrnutých končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny se masti připravují z rostlinného oleje s bobkovým listem, másla s bobkovým listem a jalovcem, uvnitř se přijímají jehličnaté koupele a pivoňkové tinktury.

Dobré jsou v takových případech tinktury vyrobené z medu a citrusových plodů, medové a cibule a samozřejmě slavné česnekové tinktury. A právem je v období rehabilitace nejlepším pomocníkem tradiční medicína.

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak je uvedeno výše, stále není špatná, zejména s ohledem na to, že všechny události se vyskytly v centrálním nervovém systému. Nebezpečná období jsou: první týden, kdy častěji umírají na mozkový edém a méně často na kardiovaskulární patologii, druhá polovina prvního měsíce, kdy může pneumonie, plicní embolie a akutní srdeční selhání ukončit život člověka. V prvním měsíci po mrtvici tedy zemře 20–25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má pětileté přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si představíte, že taková mrtvice není v žádném případě „mladá“, je to dobrý ukazatel.

Vzhledem ke skutečnosti, že se podmínky prostředí každý den zhoršují, častěji se projevuje špatná dědičnost. Lidé také vedou špatný životní styl, a proto se také častěji vyskytují případy infarktu a mrtvice. Ale většina spoluobčanů věří, že mezi těmito nemocemi prakticky neexistuje žádný rozdíl. Ale to je chyba.

Abyste zjistili, jak se cévní mozková příhoda liší od infarktu, musíte nejprve vědět, co tyto nemoci způsobuje. To i další patří do skupiny kardiologických poruch. Jen před několika lety s nimi mohli onemocnět pouze starší lidé. Ale v naší době je to stále častější u mladší generace..

Jaký je rozdíl mezi infarktem a mrtvicí? Odpověď na tuto otázku lze nalézt na základě jejich charakteristik. Infarkt je onemocnění místního nebo všeobjímajícího orgánu. Vyskytuje se v důsledku trombózy v cévách, jakož i nedostatečného přísunu živin a živin. Ihned po infarktu (do tří až čtyř hodin) se může rozvinout nekróza a orgán postupně umírá..

Při stanovení diagnózy by měl lékař vyjasnit umístění léze. Těmito orgány mohou být:

- srdeční sval - myokard;

Protože hlavní příčinou tohoto onemocnění je vaskulární trombóza, je to hlavní rozdíl od mrtvice.

A co je to nemoc? Jak se projevuje mrtvice? Práce orgánů nervového systému je narušena, což ovlivňuje krevní oběh, častěji se to děje v mozku. Může se projevit různými způsoby:

- ve formě trombózy, téměř stejné jako u infarktu;

- křeče (to znamená, že dochází k ostrému kontrakci tepny).

Cévní mozková příhoda se vyskytuje v závažnější formě a je charakterizována narušenými funkcemi, za které je zodpovědný mozek.

Existují takové případy, že infarkt mozkové tepny je klasifikován jako mrtvice. Jaký je rozdíl v těchto nemocech??

Tato dvě onemocnění se od sebe také liší tím, že po mrtvici se postižená oblast mozku nezotaví a práce mrtvých buněk klesne jako další břemeno na sousední buňky, které fungují normálně. A ačkoli rehabilitace trvá dlouho a vyžaduje hodně trpělivosti, zotavení je skutečné.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem? K zodpovězení této otázky je třeba zdůraznit příčiny výskytu vyvolané těmito chorobami:

- trombóza v cévách;

- infekční choroby (akutní formy), které pacient trpí nebo již utrpěl.

Slabá dědičnost a faktory prostředí mohou také vyvolat vývoj onemocnění. Příčinou této choroby může být navíc:

- závislost na alkoholu, nikotinu a drogách;

- stres, špatná strava;

- nadměrné cvičení.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a srdečním infarktem, že jsou tak často zaměňováni? I když se jedná o dvě různá onemocnění, symptomy jsou velmi podobné. První známky jsou:

- bledost a necitlivost těla, ve většině případů doprovázená ztrátou vědomí;

- krevní tlak se odchyluje od normy, nejčastěji je zvýšený;

- obličejové rysy jsou znecitlivěny, dochází k dušnosti, objevují se dýchací problémy, což zase vytváří velkou hrozbu V tuto chvíli je třeba pečlivě sledovat, aby se jazyk neklesl a nebránil proudu vzduchu do těla;

V další fázi je snazší rozlišit mezi těmito dvěma nemocemi:

  • Pokud se jedná o mrtvici, dojde k úplné nebo částečné ochrnutí těla.
  • V případě infarktu jsou takové příznaky: ušní uši zčerná, kůže na obličeji je zemitá, rty jsou modré. Tyto a další příznaky mohou předcházet zástavě srdce. To je rozdíl mezi mrtvicí a infarktem..

První pomoc je nutná v prvním a ve druhém případě. Nejprve je třeba pacientovi zajistit přístup k kyslíku a poté přijmout opatření k obnovení normální funkce postiženého orgánu. Pokud nevíte, jak to udělat, je lepší nedotýkat se oběti, ale poskytnout úplný mír. Sanitka by měla být svolána co nejdříve.

V případě, že se jedná o mozkovou příhodu a mozkové buňky nejsou do tří hodin krmeny nezbytnými látkami, začne nekróza - smrt buněk.

Pokud se jedná o infarkt, pak je pravděpodobnější, že k fatálnímu výsledku dojde před přijetím sanitky. Ale i s včasnou pomocí lékařů k záchraně života je nutná transplantace nebo bude vyžadována implantace ventilů a destiček umělého původu.

Jaký je rozdíl mezi mozkovou mrtvicí a mozkovým infarktem? Rozdíly jsou následující:

  1. S mrtvicí je průtok krve do mozku blokován. A to vede k poškození tkáně. Srdeční infarkt narušuje výživu poškozeného orgánu. To vede k smrti tkání.
  2. Cévní mozková příhoda postihuje pouze mozek a srdeční infarkt - v případě nekrózy - jakýkoli orgán.
  3. Srdeční infarkt označuje kardiovaskulární onemocnění. Mrtvice je neurologické onemocnění.
  4. Existuje mnoho důvodů pro cévní mozkovou příhodu, ale pro infarkt je hlavní trombóza;
  5. Výsledkem mrtvice je postižení. Po druhé nemoci často dochází k smrti.

Jaký je rozdíl mezi mozkovou mrtvicí a mozkovým infarktem? Rozdíl lze zaznamenat podle příznaků:

  1. Během cévní mozkové příhody se objeví závratě, chvění se chvěje. Při infarktu nejsou tyto příznaky pozorovány.
  2. Když dojde k mrtvici, pacient ztrácí vědomí. Během infarktu zažívá ostrou slabost..
  3. Když začne mrtvice, znecitlivění končetin, jsou pozorovány potíže s pohybem. A s infarktem způsobeným silnou bolestí se projevuje aktivita.

Jaký je rozdíl mezi mozkovou mrtvicí a infarktem myokardu? Zde jsou první příznaky infarktu:

- výskyt tlakové bolesti, která vyzařuje na levou stranu těla nad pás, jakož i na čelist a hrdlo;

- dokáže rozlišit tachykardii;

- nasolabiální trojúhelník se změní na modrý, pokožka obličeje ztmavne a ušní uši;

- existuje silná dušnost;

- arytmie, ostrá bolest břicha;

Ve vzácných případech je jediným příznakem úplné srdeční selhání.

Pokud mluvíme o tom, jak se cévní mozková příhoda liší od infarktu a která z těchto chorob je nebezpečnější, neexistuje jednoznačná odpověď. Ačkoli se srdečním infarktem je častější fatální výsledek. Ale s mrtvicí je to také možné. Ale jak po přenosu jedné choroby, tak po druhé, existují závažné důsledky.

Důsledky po mrtvici:

- ochrnutí a paréza;

- mentální postižení - demence;

- bolesti se objevují v různých částech těla, stejně jako necitlivost končetin.

- srdeční rytmus je narušen, dochází k arytmii;

- snížená funkce srdce;

- projevy kardiogenního šoku;

- jsou možné zlomeniny srdečního svalu.

Jeden kombinuje tyto dvě choroby - hrozbu pro lidské zdraví a další lidský život..