Hlavní

Infarkt

Uzdravte špatný život nebo proč antidepresiva nepomáhají smutku

V naší kultuře je emoční utrpení stigmatizováno. Pro intenzivní smutek existuje lékařský termín - deprese. Je to forma emočního utrpení, které, jak se věří, v ideálním případě by člověk neměl mít. Chápeme, proč západní svět začal v posledních desetiletích považovat intenzivní smutek za patologii - depresivní duševní poruchu, která vyžaduje lékařské ošetření, a zda antidepresiva skutečně pomáhají.

Text je osobním postavením autora, které se nemusí shodovat s názorem vydavatele. Zveme čtenáře do diskuse..

Mnoho lidí si myslí, že depresivní porucha je zcela nový jev. Deprese však není ani moderním onemocněním, ani pandemií, která je typická výhradně pro naši kulturu a rychle zachycuje svět. Smutek doprovázel člověka po celou historii jeho existence. Až donedávna to nebylo považováno za nemoc, nýbrž za adekvátní reakci na ztráty nebo jiné traumatické životní okolnosti. Američtí sociologové Allan Horwitz a Jerome Wakefield ve své knize Ztráta smutku tvrdí, že „smutek je nedílnou součástí lidského stavu, nikoli duševní poruchou“. Proč se navzdory zkušenostem získaným v historii lidstva změnil smutek v nemoc, kterou je třeba léčit?

Horvitz a Wakefield věří, že se jedná o projev rozšířeného lékařského diskurzu. Všechny oblasti života člověka se začínají interpretovat především jako zdravotní problémy: „Všechny profese se snaží rozšířit rozsah jevů, které spadají pod jejich kontrolu, a kdykoli je označení choroby spojeno s určitým stavem, je zdravotnické profesi nad tím svěřeno primární právo na jurisdikci“.

Jakmile se určitá lidská emoce nazývá poruchou, její nositelé se změní na pacienty, kteří potřebují profesionální léčbu.

Navíc farmaceutické společnosti těží z takových diagnóz, které přinášejí obrovské zisky z proměny smutku v depresivní poruchu..

Smutek byl prohlášen za patologii, kterou dokáže lék zvládnout, což vedlo k masivní poptávce po antidepresivech. Dnes ve Spojených státech jsou všechny léky předepisovány nejčastěji: každý šestý Američan bere antidepresiva. Zbytek světa se k těmto ukazatelům rychle přibližuje..

Nyní jsou léky považovány za všelék na jakýkoli typ depresivní poruchy. Pod vlivem lékařského diskurzu se v masovém vědomí pevně zakořenil logický řetězec „něco v životě - je čas pít antidepresiva“. Antidepresiva se staly úspornou pilulkou pro emocionálně postižené. Zpochybnit tento logický řetězec je jako odebrat poslední naději na spásu. Společnost věří v antidepresiva, je podporována autoritou vědy, a pokud někdo pochybuje o tom, zda jsou nezbytná, jeho slova zní jako anti-vědecká a anti-lékařská rouhání.

Co je účinnější - antidepresiva a placebo?

V 90. letech psycholog Irving Kirsch z Harvard Medical School provedl studii, jejíž výsledky způsobily globální skandál. Zpočátku Kirsch nechtěl studovat antidepresiva; někdy je dokonce doporučil svým pacientům a sdílel obecně přijímaný názor, že tyto léky lidem chrání před depresí kvůli jejich chemickému složení. Nejprve chtěl studovat účinek placeba - jak self-hypnóza, přesvědčení a očekávání ovlivňují proces hojení. Jeho práce byla inspirována kolegy, kteří ukázali, že depresivní pacienti se mohou zotavit tím, že si vezmou falešné pilulky, pokud to považují za antidepresiva..

Irving Kirsch a jeho kolegové provedli metaanalýzu: shromáždili studie, které porovnávaly účinky placeba a antidepresiv u pacientů s depresí. Výsledný obrázek je velmi překvapil..

Novinkou jejich práce bylo to, že poprvé do své studie zahrnuli dříve nezveřejněné výsledky testování antidepresiv, které provedly farmaceutické společnosti. Pro firmy je samozřejmě výhodné zveřejňovat pouze výsledky, které hovoří ve prospěch jejich produktů. Na základě nových údajů Kirsch tým zjistil, že rozdíl v účinnosti léčby mezi skupinami užívajícími antidepresiva a placebem byl pouze 1,8 bodu na Hamiltonově stupnici.

Samotný obrázek 1.8 není příliš informativní. Jeho nevýznamnost se však projeví, když se domníváte, že podle systému hodnocení pacienta „lze výsledek snížit o plných 6,0 bodů, pokud spíte lépe“.

Doporučení Národního institutu pro kvalitu péče (NICE) uvádějí, že účinek antidepresiv ve srovnání s placebem je klinicky významný, pokud rozdíl mezi výsledky v obou skupinách je alespoň 3 body v Hamiltonově stupnici nebo standardizovaný průměrný nesoulad (SMD) 0,5. Zároveň globální klinické hodnocení minimálního zlepšení odpovídá změně o 7 bodů.

V roce 2008 Kirsch a jeho kolegové znovu analyzovali tato data, a to i ve studii nového parametru - závažnosti deprese. Jak se ukázalo, testy provedené u pacientů se středně těžkou depresí neprokázaly žádný významný rozdíl mezi drogou a placebem - rozdíl byl téměř nulový (0,07 bodu). Ve studiích prováděných na pacientech s velmi těžkou depresí nedosáhl rozdíl mezi léčivem a placebem, ačkoli byl vyšší (průměr 4,36 bodu), stále ještě nedosáhl významnosti klinických hodnocení minimálního zlepšení. Skupina s nejvýraznějším stupněm deprese byla 11% pacientů. To naznačuje, že zbývajících 89% pacientů nedostává klinicky významný účinek ze svých předepsaných antidepresiv.

Kirsch navrhl, že důvodem tak malého rozdílu v účinnosti placeba a antidepresiv může být to, že antidepresiva mají vedlejší účinky. Pacient věří, že jakmile dojde k vedlejším účinkům, bere vážný lék, který mu pomůže. Takto funguje mechanismus racionalizace - je pro nás těžké vyrovnat se s nesmyslností utrpení, takže raději uvažujeme, že se jedná o platbu za účinnost a příznivý výsledek.

Ukazuje se, že antidepresiva působí výhradně díky hypnotický stav, jehož výsledek závisí na závažnosti vedlejších účinků..

Kirschův předpoklad je podporován skutečností, že jakýkoli lék, který má vedlejší účinky, pracuje při léčbě deprese lépe než inertní placebo..

V roce 2018 představili pod vedením psychiatra Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity dosud největší analýzu, která zahrnovala 21 nejběžnějších antidepresiv a více než 500 mezinárodních studií (publikovaných i nezveřejněných). Ukázalo se, že od každého antidepresiva, i když jejich účinnost byla odlišná, lidé obdrželi více pozitivních výsledků než od placeba..

Zároveň Cipriani upozorňuje na omezení svého výzkumu. Zaprvé, analyzované testy netrvaly dlouho, proto detekovaný účinek antidepresiv může být dočasný a v budoucnu se mohou objevit nezaznamenané vedlejší účinky. Druhým důležitým omezením je komerční zájem, kvůli kterému by testovací společnosti mohly být zaujaty směrem k metodologii, analýze dat a vykazování. Metaanalýza zahrnovala ty testy, které nebyly sponzorovány výrobci, ale jich bylo jen několik. Cipriani a jeho kolegové udělali vše, co je v jejich silách, aby získali co nejvíce z nezveřejněných údajů, ale připouštějí, že značné množství informací stále není dostupné široké veřejnosti..

Média spěchala, aby vyhlásila Ciprianiho studii za definitivní důkaz, že antidepresiva jsou účinnější než placebo, ale odborníci nepřesvědčili.

Kirsch zveřejnil komentář k této metaanalýze, ve které poznamenal, že výsledky Cipriani (0,30 SMD) se zásadně neliší od jeho údajů (0,32 SMD). Hodnota SMD 0,30, která byla zjištěna analýzou vědců z Oxfordu, odpovídá přibližně 2 bodům v Hamiltonově stupnici, to znamená, že nepřekročila klinicky významný práh.

James McCormack a Christina Korovnik také kritizují Ciprianiho metaanalýzu a tvrdí, že do výsledků nezahrnul informace o procentu lidí, kteří se ve skupině s placebem léčili. Podle studií uvádí asi 40% lidí ve skupině s placebem zlepšení antidepresivních studií. To znamená, že v antidepresivní medikační skupině 10 lidí trpících depresí se 5 zlepší, ale 4 z 5 budou mít důvod neužívat tento lék. To znamená, že antidepresiva jsou účinná pouze v případě 1 z 10 lidí. Pokud lék funguje pouze v 10% případů, nelze jej masivně doporučit ostatním, zejména vzhledem k přítomnosti antidepresivních vedlejších účinků.

Vědci Michael P. Hengartner a Martin Pöderl ve svém článku poznamenávají: příznaky deprese jsou nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu, psychomotorická agitace a sebevražedné nálady - a absurdita antidepresiv nové generace je, že tyto příznaky jsou jejich vedlejšími účinky! Kromě toho mohou antidepresiva zvyšovat riziko vážných onemocnění, včetně demence a cévní mozkové příhody, a způsobit fyzickou závislost..

Pokud antidepresiva fungují, tak proč?

Princip práce antidepresiv je založen na teorii chemické nerovnováhy: předpokládá se, že s depresí u člověka je narušena chemická rovnováha v mozku a drogy ji obnovují. Problém je v tom, že tato teorie je pseudovědecká.

Hypotézu nazvanou teorie chemické nerovnováhy navrhl americký psychiatr Joseph J. Schildkraut v roce 1965. Sám svou hypotézu „v nejlepším případě redukcionistické zjednodušení“ považoval za otevřenou dalším revizím a prohlásil, že „nelze konečně potvrdit nebo odmítnout na základě aktuálně dostupných údajů“.

Jinými slovy, Schildkraut připustil, že teorie chemické nerovnováhy je pouze hypotéza, pro kterou věda nemůže nabídnout spolehlivé důkazy..

O dva roky později tuto teorii doplnil britský psychiatr Alec Koppen ve svém článku „Biochemie afektivních poruch“. Navrhl, že depresivní porucha zahrnuje nejen chemické látky, které Schildkraut navrhoval, ale i další, zejména serotonin. Coppenova práce vedla ke vzniku druhé generace antidepresiv SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu). Jsou to Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram („Tsipramil“) a další.

Koppenovy dodatky však nepotvrdily teorii chemické nerovnováhy - pouze rozšířil Schildkrautovu hypotézu, aniž by poskytl významné důkazy. K článku přidal:

"Musíme se vypořádat s velmi skutečnou možností, že jsme daleko od odhalení základní poruchy deprese." Změny [v serotoninu] mohou být sekundární k jiným anomáliím, které nebyly vůbec brány v úvahu... Navzdory všem četným studiím... jsme jen v mírně lepší pozici než Sanctuary of Padova, který... shrnul svou pozici asi před 300 lety slovy, která jsou stále relevantní dnes, když řekl: „Kde jsou pouta mezi myslí a živočišnou tekutinou, ví jen všemocný Bůh“ “.

Od té doby se toho moc nezměnilo. Stále neexistuje důkaz, že antidepresiva působí napravováním chemické nerovnováhy a lidé s depresí mají méně serotoninu než ostatní.

Jediným potvrzením teorie chemické nerovnováhy je skutečnost, že léky, které se objevily na základě této teorie, pomáhají léčit depresi. Má se za to, že jelikož lidé užívající antidepresiva zažívají úlevu, je deprese způsobena chemickou nerovnováhou. Ale tady je problém: protože antidepresiva působí kvůli placebovému účinku, jejich účinnost nemůže potvrdit hypotézu Schildkraut.

Dnes tuto teorii odmítají nejen zástupci antipsychiatrie, ale také moderní psychiatrie hlavního proudu..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že odhalení mýtu o chemické nerovnováze nestačí. Ještě důležitější je zničit další mýtus - psychiatrie jako profese podporuje tuto hypotézu.

Pais svědčí jménem oficiální psychiatrie: „Za posledních třicet let jsem neslyšel dobře informovaného, ​​dobře vyškoleného psychiatra, který by dělal takové směšné výroky, pokud je možná neposmívá.“.

Podle Ronalda Piceho je pro odpůrce psychiatrie výhodné přisoudit této disciplíně víru v teorii chemické nerovnováhy: díky tomu je psychiatrie bezmocná proti jejich kritice. Oponenti této vědy rádi argumentují, že psychiatři úmyslně a vědomě lhají nespočetným nemocným z důvodu vlivu farmaceutických gigantů, kteří vydělávají obrovské peníze na propagaci teorie chemické nerovnováhy.

Pais říká o depresivech toto: „Ve skutečnosti byl význam serotoninu velmi nadhodnocen... SSRI byly nespravedlivě přiřazeny postavení rockové hvězdy jako účinných antidepresiv. Nejnebezpečnější z hlediska klamání široké veřejnosti jsou farmaceutické společnosti, které aktivně propagovaly „chemickou nerovnováhu“ ve své reklamě zaměřené přímo na spotřebitele “.

Právě díky této pseudovědecké propagandě se „mysl, která nikdy neexistovala“, zmocnila myslí lidí. Hypotéza chemické nerovnováhy se stala běžným mýtem - ačkoli to dobře informovaní psychiatři nikdy nebrali vážně, nemůže tak diskreditovat moderní psychiatrii.

V odůvodnění Paice tvrdí, že akademická psychiatrie, přinejmenším za posledních 30 let, opouštějící teorii chemické nerovnováhy, obhajovala biopsychosociální model duševních chorob. Poslední definice deprese americké psychiatrické asociace objasňuje, že v tomto stavu hrají roli nejen biochemické faktory, ale také osobnost a životní prostředí, jako jsou neustálé účinky násilí, zanedbávání, zneužívání nebo chudoby..

Pokud však oficiální psychiatrie již nepodporuje teorii chemické nerovnováhy a neschválí masivní používání antidepresiv, ukázalo se, že jde o jedny z nejčastěji předepisovaných drog na světě?

Ve všech těchto neuspokojivých příbězích s antidepresivy zůstává dobrá zpráva bez povšimnutí: ačkoli díky placebovému efektu stále fungují. A nejen oni, ale také jakékoli jiné „léčení“ na depresi, v jejichž účinnost věříme, včetně hloh, freudovské psychoanalýzy a Kašpirovského. Doufáme však, že nyní nebudete chtít využívat mozek k sebeklamu.

Transformace smutku na nemoc a touha se s ní vypořádat pomocí drog je bezpochyby vítězná strategie, protože všichni lidé bez výjimky podléhají emocionálnímu utrpení. Přijít na to, jak zpeněžit smutek, je jako přijít na to, jak vydělat peníze ve vzduchu, který dýcháme. Mýtus, že smutek je mozková patologie, kterou lze léčit antidepresivy, je prospěšný nejen psychiatrickým a farmaceutickým společnostem, ale především samotným pacientům. Pomáhá udržovat iluzi, že emoční utrpení je jen léčitelná nemoc, což nám brání v tom, abychom si přiznali, že je to život..

Antidepresiva: Vedlejší účinky

Thymoleptika (antidepresiva) jsou léčiva, která se používají k léčbě úzkosti a deprese. Působení antidepresiv je doprovázeno sedativním, stimulačním nebo vyváženým účinkem. Antidepresiva jsou klasifikována:

  • Podle mechanismu účinku.
  • Převažujícím účinkem.
  • Podle závažnosti účinku.

Antidepresiva bez vedlejších účinků jsou léky budoucnosti, moderní léky proti depresi mají různé projevy vedlejších účinků. Antidepresivní léčba může být zahájena pouze podle pokynů lékaře. Kvalifikovaná péče bude poskytována pacientům s depresí v nemocnici Yusupov, zde můžete podstoupit kompletní vyšetření, získat konzultace od různých lékařů, podstoupit ambulantní nebo lůžkovou léčbu. Lékař vybere pro pacienta nejbezpečnější antidepresivum, vypočítá dávku léku, dobu trvání léčby. Během celé terapie lékař poradí pacientovi.

Podle mechanismu účinku antidepresiva působí na úrovni synaptického přenosu mezi neurony mozku, pomáhají zvyšovat hladinu volných neurotransmiterů v synaptické štěrbině. Antidepresiva mechanismem účinku:

  • Inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů, které brání presynaptické membráně v zachycení neurotransmiterů ze synaptické štěrbiny (SIRS, selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu, tricyklická antidepresiva, inhibitory zpětného vychytávání dopaminu).
  • Inhibitory MAO (monoamin oxidáza), které zabraňují destrukci neurotransmiterů v synaptické štěrbině (reverzibilní, nevratné).

V závislosti na převažujícím účinku se antidepresiva dělí do následujících skupin:

  • Antidepresivní stimulanty.
  • Uklidňující antidepresiva.
  • Vyvážené antidepresiva.

Antidepresiva mohou být „malá“ a „velká“ v závažnosti účinku. „Velké“ jsou indikovány během hluboké, těžké formy deprese, „malé“ antidepresiva jsou indikovány pro mírnou a mírnou depresi.

Proč jsou drogy nebezpečné?

Nekontrolovaný příjem léčiv může mít vážné následky. Existují určité rysy antidepresivní léčby. V prvních týdnech léčby mohou léky zvyšovat úzkost, projevy deprese, objevovat se sebevražedné myšlenky. Pacient by měl být sledován lékařem, aby se zabránilo pokusům o sebevraždu. Nemůžete přestat užívat lék ihned po vymizení příznaků duševní poruchy - měli byste pokračovat v terapii ještě několik měsíců podle svědectví lékaře. Antidepresivum se po postupném snižování dávky ruší, aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu nebo relapsu onemocnění..

Škody a výhody

Antidepresiva, přínosy a poškození drog se stále zkoumají, podle statistik se nejčastěji používají v USA a Kanadě. Drogy dobře zmírňují příznaky deprese, obnovují duševní rovnováhu. Současně existuje velké množství vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u pacienta během antidepresivní terapie. Mírným vedlejším účinkem, který je často zmiňován v pokynech pro léčiva, je zvýšení tělesné hmotnosti. U určité části pacientů může užívání antidepresiv způsobit útoky agrese, zvýšené příznaky depresivního stavu a pokusy o sebevraždu.

Vedlejším účinkem terapie může být vývoj neurózy, hormonální nerovnováha, narušení kardiovaskulárního systému, dysfunkce genitální oblasti, alergická reakce, narušení autonomního a centrálního nervového systému a komplikace hematopoetického a trávicího systému. Vedlejší účinky se často objevují v prvních dvou týdnech léčby, poté se symptomy postupně snižují. V některých případech se příznaky deprese začínají zvyšovat, dávka léčiva je snížena nebo zrušena. Antidepresiva pomáhají pacientovi vyrovnat se s vážným stavem, žít celý život. Mají velký význam při rozvoji deprese u těhotné ženy nebo po porodu, často poporodní deprese způsobuje sebevraždu matky.

Během těhotenství a kojení by měla být antidepresiva předepisována opatrně. Studie ukázaly, že léky na depresi narušují vývoj plodu a mohou vést ke spontánnímu potratu. Při léčbě léky skupiny SSRI může dojít k neurotoxické reakci, ke krvácení. Lékař vybere antidepresivum a vypočítá dávku léku, léčba by měla být pod dohledem odborníka. Antidepresiva se nepoužívají k léčbě malých dětí (do 6 let) z důvodu možnosti vzniku závažných komplikací.

Jsou SSRI škodlivé?

Přípravky skupiny SSRI se liší od jiných léčiv ve vzácnějším vývoji vedlejších účinků, které pacienti snadno snášejí. Přípravky této skupiny jsou doporučovány pro všeobecnou lékařskou praxi, jsou předepisovány nejen v nemocnici, ale také v ambulantním prostředí. Často jsou předepisováni pacientům s kontraindikací k užívání tricyklických antidepresiv. Léky SSRI jsou předepisovány nejčastěji, používají se při léčbě různých duševních poruch, sociální fóbie, úzkostné neurózy, velké deprese, bulimie, syndromu premenstruačního napětí.

Důsledky užívání jiných drog

Nemůžete současně užívat antidepresiva skupiny MAO a tricyklická antidepresiva, léky skupiny SSRI. Příjem antidepresiv je povolen po vysazení léku skupiny MAO ve 2-3 týdnech. Nemůžete brát léky s léky obsahujícími třezalku tečkovanou, lithné soli. Velká dávka antidepresiva může způsobit rozvoj závažných vedlejších účinků, které vedou k úmrtí. Užívání SSRI s antikoagulanty, aspirinem, NSAID, antiagregačními přípravky může vést ke krvácení do střev. Nemůžete brát antidepresiva s alkoholem, prášky na spaní - zvyšuje se inhibiční účinek na centrální nervový systém, vyvíjejí se závažné vedlejší účinky.

Vedlejší účinky antidepresiv MAO skupiny

Vedlejší účinky léků MAO mohou být mírné (sucho v ústech, zácpa, nespavost, bolesti hlavy) a závažné (zánětlivé procesy v játrech, křeče, mrtvice, srdeční infarkt). Kombinace inhibitorů monoaminooxidázy s léky třezalkou tečkovanou může ovlivnit trvalé zvýšení krevního tlaku.

Stojí antidepresiva za pití?

O tom, zda stojí za to vzít antidepresiva, rozhoduje psychoterapeut nebo neurolog. Samoléčení může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Pokud užíváte antidepresiva, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře. Důsledky nekontrolovaného užívání antidepresiv mohou být závažné. Neurolog v nemocnici Yusupov vám pomůže vybrat lék na základě závažnosti onemocnění, příčiny poruchy a zdravotního stavu pacienta. Nemocnice má všechny podmínky pro pohodlný pobyt v nemocnici, pracuje rehabilitační centrum. Můžete si domluvit schůzku voláním do nemocnice.

Alarming Signs: Kdy brát antidepresiva

Jak neblikat a nemyslet na depresi, když se potřebujete obrátit na psychoterapeuta o pomoc a zda byste se měli bát antidepresiv, zjistil odborník Sputnik odborník.

Jak víte, na Západě jsou antidepresiva celkem běžná. Po vydání stejnojmenného filmu se objevila i taková definice - „Prozac generace“ (jako jeden z populárních antidepresiv - Sputnik se nazývá).

Bělorusové jsou před těmito drogami obezřetní. Sputnikova korespondentka Valeria Berekchiyan hovořila s odborníky Republikánského vědeckého praktického centra pro duševní zdraví a zjistila, zda by se měli bát antidepresiv, kterým a kdy je vzít a jak neblikat a nemyslet na depresi.

V loňském roce Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že hlavní příčinou zdravotního postižení ve světě je právě deprese: podle jejich odhadů ji trpí více než 300 milionů lidí..

Příznaky deprese a proč ji Bělorusové (ne) najdou doma

Deprese je považována za stav trvale špatné nálady (nejméně dva týdny), který může být doprovázen apatií, nízkou aktivitou, neschopností si něco užít nebo mít o ně zájem. Lidé, kteří se setkávají, je často obtížné soustředit se a založit nový podnik, jejich spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, jejich sexuální touha a sebeúcta jsou sníženy a existuje pocit viny..

Autodiagnostika deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně ředitele lékařského oddělení RSPC pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.

Zaprvé je to skutečně běžné: riziko deprese během života dosahuje u mužů 12% a u žen až 30%. Za druhé, moderní lidé mají přístup k informacím o tomto tématu, včetně profesionálů.

Stává se to naopak: často si pacienti nevšimnou své nemoci; pak by měli lidé, kteří jsou jim blízcí, zavolat lékaře. Odborníci tvrdí, že deprese mírné až střední závažnosti jsou často konzultovány terapeutem, ale tato praxe není u Bělorusů příliš populární..

"Někdy nechodí k lékaři kvůli" maskovanému "průběhu deprese. Typické příznaky se mohou objevit mírně nebo vůbec, někdy se příznaky tělesného onemocnění dostanou do popředí - bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepohodlí / bolest ze zažívacího traktu. nebo funkční střevní poruchy. Lidé se obracejí k různým odborníkům, podrobují se četným vyšetřením. A pouze v případě, že léčba nedává požadovaný výsledek, jsou předáváni specialistovi v oboru psi zdraví, “- řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro zdravotnictví Republikánského vědeckého praktického centra pro duševní zdraví.

V některých případech je nutná hospitalizace. Ve výše zmíněném Republikánském vědeckém a praktickém centru byla pro tyto pacienty vytvořena specializovaná oddělení: s nimi pracují různí specialisté, kteří mají zkušenosti s neurotickými poruchami, a provádějí se studie k řešení problému komplexně.

"Není třeba se obávat antidepresiv, ale nemusíte pít bez důvodu."

Antidepresiva jsou opilá, takže příznaky deprese ustupují nebo úplně vymizí a pacient, který je tímto postižen, opět pociťuje pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové by se určitě neměli bát antidepresiv.

"Moderní antidepresiva jsou dostatečně bezpečná; nezpůsobují závislost. Musíte si však uvědomit, že antidepresiva nejsou sladkosti a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař může správně korelovat zamýšlené výhody předepisování léku a možné negativní důsledky jeho užívání," - odborník věří.

Ale nemusíte je brát z bezvýznamného důvodu: podle Lyubov Karnitskaja někdy lidé zvládají s psychologickou pomocí i v případech silného útlaku.

„Jeden z našich pacientů, mladá žena, utrpěl smrt blízké osoby a brzy podstoupil operaci v souvislosti s podezřením na zhoubný nádor; po propuštění dostala po dlouhé rehabilitaci potvrzení o pracovní neschopnosti. Snížila se její nálada a fyzická aktivita, objevily se myšlenky na hrozící smrt, pesimismus pokud jde o život a lidi, utlačovaný stát, touhu skrýt se a nekomunikovat s nikým, “vzpomněla Karnitská.

Očekávala výsledky biopsie, žena se sama vrhla, naladila se na nejhorší výsledek, cítila se více deprimovaná a pak se zavřela. Nakonec sestra trvala na tom, že musíte jít k terapeutovi.

"Proběhla psychokorekční konverzace, a když žena obdržela výsledky týkající se kvality vzdělání a příznivé prognózy, její duševní stav se poměrně rychle zlepšil a předepisování antidepresiva nebylo vyžadováno," řekl lékař..

Podle Iriny Khvostové jsou vedlejší účinky antidepresiv vzácné. Je však třeba vědět, že mezi nimi - neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Názor, že antidepresiva snižují výkon, je mýtus..

"Apatie a snížení aktivity jsou příznaky deprese; osoba užívající antidepresivum může v určitém okamžiku dospět k chybnému závěru, že snížení jeho výkonu je důsledkem užívání antidepresiva," domnívá se lékař..

Někdy, aby se pacient vrátil k normálnímu životu, musí pouze najít a odstranit „zdroj nemocí“ - to, co vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.

"Mladá žena si několik měsíců stěžovala na nízkou náladu, úzkost, nejistotu ohledně budoucnosti, nedostatek potěšení ze své milované práce. Z rozhovoru se specialistou se dozvědělo o chronické psycho-traumatické situaci v rodině - nepřiměřená žárlivost partnera, neustálé konflikty," sdílela Láska Karnitskaya.

Pacient musel toho muže opustit. Po psychoterapii se její stav zlepšil, aniž by předepisoval antidepresiva..

Kdo musí brát antidepresiva a je možné ho začít brát sami?

Khvostova kategoricky nedoporučuje zahájit schůzku sám.

„To není případ, kdy důvodem k užívání léku může být pozitivní recenze souseda nebo přítele ze sociálních sítí. K výběru správného antidepresiva potřebujete odborné znalosti a zkušenosti,“ sdílela.

Tyto pilulky navíc nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný pouze ve třetím nebo čtvrtém týdnu rutinní dávky při správné dávce, kterou si může vybrat pouze lékař.

Antidepresiva se doporučuje uložit v několika případech. Když psychoterapie nepomůže a příznaky deprese (například zhoršená chuť k jídlu a spánek) jsou tak výrazné, že jednoduše neumožňují člověku provádět normální životní činnosti..

"Předepisují se také tehdy, pokud už člověk s takovým problémem bojoval s antidepresivy a v případech, kdy existuje vysoké riziko spáchání sebevraždy," vysvětlila Khvostová..

Další případová studie - 55letá žena přežila manželskou zradu. Nálada poklesla, pacientka se přestala starat o sebe, lehla si do postele a úplně se o ostatní nezajímala, její chuť k jídlu byla pryč. Ztratila hodně na váze.

„Začal jsem vyjadřovat myšlenky o své neochotě žít. Kategoricky jsem odmítl konzultovat lékaře (formálně souhlasil, že se s ním setkám po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost symptomů deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovala jmenování antidepresiva,“ uvedla Karnitská.

Proč je používání antidepresiv na Západě tak běžné? Často jsem slyšel, že jejich příjem se stal trochu a ne normou, dokonce i s přepracováním.

"Pravděpodobně se jedná o chybný dojem: lidé mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by se museli zabývat skutečnými důvody léčby (pouze lékař zná hloubku problému častěji). Nezapomeňte, že v západní kultuře je obvyklé" do pláče "nevolávat", a vypadat úspěšně a prosperovat, dokonce i zažívat depresi. Nicméně antidepresiva po celém světě jsou předepisována, pouze pokud k tomu existují lékařské důkazy, “řekl specialista.

Antidepresiva se v Bělorusku prodávají výhradně na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale mohou mít vedlejší účinky z jejich příjmu, a někdy jsou velmi výrazné. Proto je jejich použití v naší zemi možné pouze pod dohledem lékaře. Ale dostat se k němu není tak obtížné - stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě vašeho bydliště nebo se obrátit na psychologickou asistenční službu.

Antidepresiva: použití, indikace a kontraindikace u různých onemocnění

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Použití antidepresiv

Indikace a kontraindikace pro jmenování antidepresiv

Hlavní indikací pro použití antidepresiv je podle jejich názvu deprese různé závažnosti. Všechny drogy v této skupině účinně eliminují příznaky, projevy a někdy příčiny této duševní poruchy. Antidepresiva jsou však často předepisována pro jiné patologie spojené s mentální nebo nervovou aktivitou..

V některých případech lze za indikaci pro použití antidepresiv považovat následující onemocnění:

  • neuróza;
  • nespavost;
  • panický záchvat;
  • schizofrenie;
  • některé hormonální poruchy atd..
Je třeba poznamenat, že s výše uvedenými patologiemi nejsou antidepresiva nutná pro všechny pacienty. Ošetřující lékař je může zahrnout do komplexní terapie, aby odstranil některé příznaky. Průběh léčby je v tomto případě zpravidla omezen na několik týdnů. Nezávislé používání antidepresiv bez jasně definované diagnózy často vede k závažným komplikacím a výskytu četných vedlejších účinků..

Protože antidepresiva mají širokou škálu vedlejších účinků a do určité míry ovlivňují práci mnoha orgánů a systémů, mají poměrně málo kontraindikací. Ne všechny kontraindikace jsou uvedeny v pokynech pro konkrétní léky. Proto specialisté před předepisováním antidepresiva a při výběru optimální dávky provedou důkladnou diagnózu. To je nutné k identifikaci průvodních zdravotních problémů (které pacient někdy nemá podezření) a k vyloučení nejzávažnějších komplikací.

Většina antidepresiv je kontraindikována v následujících zdravotních problémech:

  • Individuální nesnášenlivost s drogou. Imunitní systém každé osoby má své vlastní vlastnosti. Při individuální nesnášenlivosti určitých chemických sloučenin se u pacienta může rozvinout alergická reakce na předepsané léčivo. Pokud již měl pacient alergii na lék této skupiny v minulosti, lze to považovat za kontraindikaci jmenování..
  • Glaukom: Glaukom je oční onemocnění, při kterém stoupá nitrooční tlak. Kritické zvýšení může vést k poškození zrakového nervu a trvalé slepotě. Některé antidepresiva mohou vyvolat útok, takže nejsou předepsány pacientům (obvykle starším) s glaukomem.
  • Zotavení po infarktu myokardu. Některé antidepresiva mohou způsobit srdeční problémy. U lidí po infarktu myokardu je srdeční sval slabý a taková zátěž může ohrozit jejich zdraví a život. Antidepresiva se snaží předepsat 4-6 měsíců po infarktu. Před použitím je třeba, aby se tito pacienti poradili s kardiologem (zaregistrujte se).
  • Strukturální poškození mozku. Po zranění, mrtvici a některých infekcích mohou mít pacienti strukturální poškození nervové tkáně v mozku. Z tohoto důvodu bude antidepresivní účinky mnohem obtížnější předvídat..
  • Poruchy inervace střeva. Hladké svaly střeva jsou zodpovědné za jeho kontrakci a částečně za normální trávení potravy. Některá antidepresiva ovlivňují nervy, které regulují funkci hladkého svalstva. Proto se mohou problémy, jako je syndrom dráždivého tračníku, chronická zácpa nebo průjem, při jejich užívání zhoršovat..
  • Poruchy močení. Inervace močovodů a močového měchýře je také regulována hladkými svaly. Užívání antidepresiv může způsobit zadržování moči nebo močovou inkontinenci. Antidepresiva jsou předepisována s opatrností pacientům s podobnými problémy..
  • Závažné selhání ledvin nebo jater Játra a ledviny jsou životně důležité orgány, které jsou zodpovědné za biochemickou přeměnu a vylučování mnoha látek, včetně léčiv. Těžká porušení jejich práce jsou vážnou kontraindikací k užívání mnoha antidepresiv, protože lék nebude tělem správně absorbován..
  • Problémy s krevním tlakem. Užívání antidepresiv může způsobit pravidelné zvýšení nebo snížení krevního tlaku (jako vedlejší účinek). Pacienti s hypertenzí (vysoký krevní tlak) by měli být předepisováni opatrně a pod dohledem odborníků..
  • Těhotenství a kojení (u některých léků). U některých antidepresiv je těhotenství a kojení absolutní kontraindikací, protože tyto léky mohou vážně poškodit zdraví dítěte..
  • Věk do 6 let (u některých léků). Řada antidepresiv je pro rostoucí organismus škodlivá. V zásadě lze při závažných duševních poruchách užívat některé léky této skupiny až 6 let, ale pouze pod dohledem odborníků.
Během léčby antidepresivy se mohou zhoršit další onemocnění a patologické stavy. Pokud máte vážné zdravotní problémy, měli byste to oznámit svému lékaři při první konzultaci..

Je třeba poznamenat, že ne všechna výše uvedená onemocnění jsou absolutní kontraindikací k antidepresivní léčbě. V případě těžké deprese bude léčba stále předepsána, pouze lékař vybere přesné léky, dávku a režim, který nezpůsobí vážné komplikace. V průběhu léčby mohou být nutné další konzultace, testy nebo vyšetření..

Jak av jakých dávkách používat antidepresiva (návod)

Převážná většina antidepresiv je navržena pro dlouhodobé užívání (měsíce, roky), takže jediná dávka léku nedá žádné viditelné zlepšení. Pacient zpravidla vybere lék, dávkovací režim a dávku společně s ošetřujícím lékařem. Kromě toho je každému léku poskytován návod k použití, který nutně označuje optimální dávku i maximální dávku, jejíž přebytek je plný otrav a závažných vedlejších účinků.

Dávka a režim léku závisí na následujících faktorech:

  • Závažnost deprese. V případě závažné prodloužené deprese lékaři obvykle předepisují silnější léky, zvyšují dávku a frekvenci podávání. To vám umožní dosáhnout vyšší koncentrace léku v krvi a učiní terapeutický efekt zřetelnějším..
  • Tolerance léčiv. Pacienti někdy předepisovaný lék nesnášejí. To se může projevit jako závažné vedlejší účinky nebo alergické reakce. V takovém případě může lékař podle svého uvážení snížit dávku nebo změnit léčivo.
  • Riziko závislosti. Některá antidepresiva se mohou časem stát návykovou. Pro snížení rizika takové komplikace lékaři volí optimální dávku a režim. Pokud je to nutné, upravují se během léčby (například některá antidepresiva na konci léčby se nezruší okamžitě, ale postupným snižováním dávky)..
  • Pohodlí pro pacienta. Toto kritérium se bere v úvahu v případech, kdy již byla vybrána jiná kritéria. Někteří lidé považují za vhodnější užívat antidepresiva jednou denně (a někdy i méně často). Lékaři pro ně vybírají léky s dlouhým (prodlouženým) účinkem ve vyšších dávkách.

Abstinenční syndrom a jeho příznaky v případě závislosti a závislosti

Syndromem abstinenčního syndromu rozumíme všechny symptomy, které se objevují u pacienta s ostrým abstinenčním lékem, na který se vyvinula závislost. Ne všechny antidepresiva jsou návykové. Navíc užívání léků v dávkách předepsaných odborníkem zřídka způsobuje takovou komplikaci. Jinými slovy, riziko závislosti na antidepresivu není tak velké..

Ve většině případů dochází k závislosti u pacientů podstupujících léčbu silnými antidepresivy po dobu několika měsíců. Tato závislost se však velmi liší od drogy. Ve skutečnosti při prudkém zastavení léku nemá nervový systém čas znovu vybudovat a mohou se objevit různé dočasné poruchy. V tomto případě však stále neexistuje žádné vážné zdravotní riziko..

Abstinenční syndrom při užívání antidepresiv může být doprovázen následujícími příznaky:

  • obecné psychologické nepohodlí;
  • mírná bolest svalů a kloubů;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • někdy nevolnost a zvracení;
  • vzácné - náhlé poklesy tlaku.
Těžké příznaky jsou poměrně vzácné. Obvykle jsou silnější u lidí s průvodními chronickými onemocněními nebo jinými zdravotními problémy. Ve většině případů není nutné žádné zvláštní ošetření tohoto stavu. Stav pacienta se normalizuje během 1 - 2 týdnů.

Aby se předešlo abstinenčnímu syndromu, většina odborníků doporučuje ukončit léčebný postup a postupně snižovat dávku léku. To umožňuje tělu přizpůsobit se pomaleji novým podmínkám a žádné příznaky se neobjeví vůbec. Ve vzácných případech, kdy je pacient po ukončení kurzu stále znepokojen zdravotním stavem, byste se měli poradit s odborníkem, který s jistotou určí, zda se jedná o abstinenční syndrom nebo jiné zdravotní problémy..

Předávkování a otrava antidepresivy

Užívání nadměrné dávky antidepresiva může způsobit velmi vážné poruchy v těle, které někdy ohrožují pacientův život. U každého léčiva je kritická dávka mírně odlišná. Je to uvedeno výrobcem v pokynech. V některých případech, kdy je tělo pacienta oslabeno, však i nižší dávka může vést k otravě. Riziko předávkování je také vyšší u dětí.

Příznaky předávkování a otravy ovlivňují činnost mnoha orgánů a systémů, protože je narušen centrální nervový systém, který je ovládá. Diagnóza se obvykle provádí na základě symptomů a poruch. Pokud se po užití velké dávky léku objeví neobvyklé reakce těla, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

U pacientů s těžkou otravou antidepresivy se nejčastěji objevují následující příznaky:

  • náhlá ospalost nebo ztráta vědomí (až do předkomativního stavu);
  • poruchy srdečního rytmu (častěji se zvýšeným rytmem, tachykardií);
  • poruchy dýchacího rytmu;
  • narušená koordinace pohybů, někdy křeče;
  • pokles krevního tlaku (naznačuje závažné otravy a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc);
  • rozšířené zornice (mydriáza);
  • zhoršená funkce střev a zadržování moči.
Ve vážných případech (zejména u dětí) se příznaky objevují rychle a bez prekurzorů. Ohrožení života vyplývá ze závažného respiračního selhání a bušení srdce. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní. V případě opakovaného překročení terapeutické dávky je možná smrt otravou antidepresivy.

Léčba takové otravy se provádí na jednotce intenzivní péče na oddělení toxikologie. Lékaři se nejprve postarají o zachování základních životních funkcí. V tomto případě je samovolná aplikace emetiky zakázána, protože orgány pracují špatně a pacient se může zhoršovat (zvracení vstupuje do dýchacích cest). V nemocnici budou předepisovány speciální léky, které snižují koncentraci léku v krvi a neutralizují jeho toxický účinek na centrální nervový systém.

Je možné používat antidepresiva u dětí a dospívajících?

V případě léčby deprese u dětí jsou hlavní skupiny antidepresiv předepisovány následovně:

  • Tricyklická antidepresiva. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků mohou mít léky v této skupině škodlivý účinek na rostoucí tělo. Děti jsou předepisovány velmi zřídka, pouze pod přísným dohledem lékařů.
  • Inhibitory monoaminooxidázy. Tyto léky mají také poměrně silný účinek a mohou u dětí vést k celé řadě problémů. Používají se jen zřídka..
  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Léky v této skupině mají selektivní účinek, takže nemají tak širokou škálu vedlejších účinků. Většina odborníků se snaží předepisovat je v dětské depresi..
  • Příprava dalších skupin. Drogy jsou předepisovány selektivně, někdy v kombinaci s jinými drogami.
Jednoznačně lze konstatovat, že nezávislé používání antidepresiv rodiči je velmi nebezpečné. Reakce dětského těla na konkrétní lék je velmi obtížné předvídat i pro zkušené profesionály. Existuje také vysoká odolnost (odpor) dětského těla vůči mnoha antidepresivům. Často, dokonce i po konzultaci s psychiatrem, musíte po chvíli změnit dávku nebo lék, abyste dosáhli očekávaného účinku.

Je bezpečné používat antidepresiva během těhotenství a kojení (kojení)?

Mezi antidepresivy existuje poměrně velký výběr léčiv, která jsou schválena pro použití během těhotenství a kojení. Tento okamžik je zpravidla uveden výrobcem v samostatném sloupci instrukce. Někdy je zaznamenán trimestr těhotenství, ve kterém je užívání drogy obzvláště nebezpečné.

Obecně je užívání antidepresiv během těhotenství vždy lépe koordinováno s lékařem. Je důležité posoudit rizika užívání nebo odmítnutí léku a porovnat je. Samostatné podávání silných antidepresiv často vede k různým komplikacím těhotenství, protože představuje riziko pro dítě.

Podávání antidepresiv během těhotenství může být nebezpečné z následujících důvodů:

  • Možnost malformací. Malformace se vyskytují u dítěte v těch případech, kdy léčivo prochází placentární bariérou mezi krví matky a plodu. Některé látky inhibují dělení a růst určitých buněk. Je například třeba poznamenat, že řada léků ze skupiny SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) může vést k narušenému vývoji dýchacího systému. Jiné látky mohou rovněž způsobit nenapravitelné poškození kardiovaskulárního nebo nervového systému..
  • Riziko komplikací těhotenství. Kromě poškození plodu existuje u těhotné ženy i určité riziko komplikací. Změna metabolismu v těle může změnit buněčné složení krve, což vede k hromadění toxických látek. V důsledku toho může žena zhoršit chronická onemocnění, často hrozí potrat nebo předčasný porod.
  • Snížení účinnosti léku. Vzhledem k hormonálním změnám v těle mohou být některé antidepresiva pro těhotné ženy méně účinné než pro jiné pacienty. Je velmi obtížné předvídat předem a lékař vyhodnotí účinnost léčby po zahájení kurzu.
Riziko užívání antidepresiv během kojení je o něco nižší. Některé léky a jejich deriváty se však mohou vylučovat do mateřského mléka a do těla dítěte. Pokud je to možné, ženám se doporučuje, aby během kojení nepřijímaly tyto léky nebo se poradily s lékařem, aby vybraly nejbezpečnější lék a optimální dávku.

Musím být před předepisováním antidepresiv testován nebo testován??

Pacienti se v zásadě podrobují testům a vyšetřením, aby potvrdili konkrétní diagnózu a odhalili různé zdravotní problémy. Na základě těchto informací se odborník rozhodne, zda předepsat konkrétní lék. Antidepresiva jsou navržena tak, aby bojovala proti depresi a řadě dalších duševních problémů, které ji mohou doprovázet. V oblasti psychiatrie jsou sekundární důležitost laboratorní testy a instrumentální vyšetření. Duševní abnormality lze pozorovat iu zcela zdravých (podle výsledků analýz) lidí. V tomto případě je klíčový závěr kvalifikovaného odborníka.

Pokud je však nutné dlouhodobé podávání antidepresiv, lékař obvykle pacientům předepisuje řadu testů a vyšetření. Nejčastěji je nutné detekovat doprovodné nemoci (kromě deprese). Téměř všechny léky ze skupiny antidepresiv mají mnoho vedlejších účinků spojených s prací srdce, gastrointestinálního traktu nebo jiných vnitřních orgánů. Pokud nejsou brány v úvahu chronické patologie, může užívání léku vážně poškodit zdraví pacienta.

K detekci průvodních onemocnění může lékař před užitím antidepresiv předepsat následující testy:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • Analýza moči;
  • elektrokardiografie;
  • elektroencefalografie;
  • alergické testy;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (ultrazvuk) atd..
Výsledky testů pomáhají chránit pacienta a minimalizují riziko nežádoucích účinků. Ošetřující lékař předepíše konkrétní seznam testů podle svého uvážení. Při předepisování slabých antidepresiv není často nutné provádět žádné testy..

Jaké je nebezpečí nezávislého používání antidepresiv doma?

Samoléčení antidepresivy může být nebezpečné z následujících důvodů:

  • Neplatná diagnóza. Antidepresiva mohou být předepisována na různá onemocnění, ale pouze kvalifikovaný odborník může provést přesnou diagnózu. Pacient sám nemůže přesně klasifikovat svůj stav. Depresi lze kombinovat s jinými duševními poruchami a ne všechny lze korigovat antidepresivy. Takový lék (v nepřítomnosti indikací) nebude mít terapeutický účinek a riziko různých komplikací se výrazně zvyšuje.
  • Přítomnost chronických chorob a kontraindikace. Mnoho pacientů nezná všechny své zdravotní problémy. Některé patologie se neobjevují a lze je zjistit pouze při zvláštních vyšetřeních. Současně jsou tato onemocnění často kontraindikací pro užívání antidepresiv. Proto by tyto léky měl předepisovat lékař po důkladném vyšetření pacienta a samoléčení může být nebezpečné.
  • Možnost lékové interakce s jinými drogami. Pacienti často berou několik léků z různých nemocí současně. Taková kombinace drog může mít negativní důsledky. Na jedné straně může být terapeutický účinek oslaben nebo zesílen. Na druhé straně se zvyšuje riziko nežádoucích účinků a závažných komplikací. Pokyny k danému léku neukazují celý seznam nežádoucích lékových interakcí. Pro vyloučení nebezpečné kombinace drog je lepší konzultovat lékaře.
  • Nesprávný výběr dávky. Výpočet dávky potřebné k léčbě pacienta a režim léku závisí na mnoha faktorech. Lékař předepisující konkrétní lék se řídí výsledky předběžného vyšetření. Samotní pacienti, kteří usilují o rychlejší dosažení terapeutického účinku, mohou výrazně překročit přípustnou dávku.
  • Nedostatek odborné kontroly. Většina antidepresiv by měla být užívána pod dohledem odborníka (v nemocnici nebo při pravidelných konzultacích). To vám umožní vyhodnotit terapeutický účinek, všimnout si výskytu vedlejších účinků v čase a přesněji vypočítat požadovanou dávku léčiva. Samostatné podávání bez odborného dohledu je spojeno s odložením léčby, vysokým rizikem vedlejších účinků a rozvojem drogové závislosti.
Riziko samoléčení tedy daleko přesahuje možné přínosy. Je obzvláště nebezpečné samostatně používat tyto léky pro jiné účely (například pro hubnutí). V těchto případech je nutné důkladné předběžné vyšetření a přesný výpočet dávky..

Je třeba poznamenat, že antidepresiva, která lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, nepředstavují tak vážnou hrozbu pro pacienta. Jejich použití bez předchozí konzultace však může v některých případech vést k vážným důsledkům. Například při užívání jiných psychoaktivních látek se jejich účinek na tělo může zvýšit a pacient bude mít předávkování.

Jak dlouho trvá antidepresivní léčba??

Trvání antidepresivní léčby je určeno nemocí, která způsobila jejich jmenování. Ve většině případů je lék předepisován na několik týdnů, poté lékař vyhodnotí jeho účinek na tělo, toleranci a účinnost. Pokud pacient nemá vedlejší účinky a existuje tendence ke zlepšení, mohou být antidepresiva předepisována na několik měsíců. V případě každého jednotlivého léčiva může být doba trvání léčby odlišná. Léky této skupiny pijí zpravidla alespoň 2 až 3 týdny (a častěji - několik měsíců). Jinak bude obtížné vyhodnotit jejich účinnost..

Délka léčby antidepresivy závisí na následujících faktorech:

  • prokázaná diagnóza;
  • stav pacienta při užívání léku (měla by existovat pozitivní dynamika);
  • přítomnost vedlejších účinků;
  • přítomnost kontraindikací (chronická onemocnění);
  • léčebné podmínky (v nemocnici nebo doma);
  • možnost pravidelných konzultací s odborníkem.
U pacientů se závažnými duševními poruchami mohou být na dlouhou dobu (několik měsíců nebo déle) předepisována silná antidepresiva. To se zpravidla děje pod dohledem lékařů v nemocničním prostředí. Hlavním nebezpečím dlouhodobé léčby je závislost na většině antidepresiv. Pokud pacient potřebuje vzít antidepresiva po dlouhou dobu, aby se zotavil, lékař může během léčby změnit léky, aby se vyhnul závislosti.

Poškozuje tělo dlouhodobé užívání antidepresiv??

Užívání antidepresiv téměř vždy znamená dlouhý průběh léčby, který může být spojen s některými komplikacemi. Nejzávažnější z nich je vývoj drogové závislosti. Může se objevit při užívání některých léků po dobu několika měsíců. Po průběhu léčby budou určité potíže s úplným ukončením léčby (abstinenční syndrom a jeho příznaky).

Další komplikace jsou zřídka spojeny s dlouhodobým užíváním. Problémy s trávicím, nervovým nebo kardiovaskulárním systémem se zpravidla objevují během několika týdnů po zahájení léčby. Jsou spojeny s individuální citlivostí těla na konkrétní lék..

Kolik alkoholu můžete pít po užití antidepresiv?

Mezi odborníky v zásadě neexistuje shoda ohledně kompatibility alkoholu a antidepresiv. Předpokládá se, že některá léčiva v malých dávkách mohou být kombinována s alkoholem, ale u každého pacienta se tato malá dávka významně liší. Závisí to na individuálních vlastnostech těla, typu alkoholu a dalších faktorech. Je téměř nemožné je předvídat všechny předem a přesně předpovědět, jaký účinek bude mít kombinace alkoholu s antidepresivy..

Obecně je účinek alkoholu a antidepresiv na tělo téměř opačný. Přes podobný účinek (alkohol v první fázi uvolňuje a zvyšuje náladu) jsou procesy probíhající v centrálním nervovém systému velmi odlišné. Farmakologické přípravky mají selektivní účinek na konkrétní systém a dokonce i s vedlejšími účinky mají stabilnější a cílenější účinek. Alkohol ovlivňuje mnoho orgánů a systémů. Například inhibice jaterních funkcí vede ke zhoršení metabolismu nezbytného pro nervový systém. Kromě toho je narušena cirkulace vody v těle. To částečně vysvětluje výskyt nespavosti po dlouhodobém pití..

Současné užívání antidepresiv a alkoholu tedy bude mít nejčastěji negativní důsledky. Například antidepresivum nebude mít správný účinek na enzymy, zatímco riziko vedlejších účinků se zvýší. S vážným porušením centrálního nervového systému mohou být spojeny závažnější důsledky. Ve vážných případech mohou mít pacienti rychle palpitace, dýchání. Riziko psychózy, neurózy a dalších akutních psychoemocionálních poruch je také vysoké. V tomto ohledu se má za to, že je nejbezpečnější pít alkohol několik dní po ukončení léčby antidepresivy (přesnější období může být navrženo ošetřujícím lékařem). Zneužívání alkoholu během užívání drog jednoduše neguje přínos jeho užívání.

Kolik antidepresiv působí po aplikaci?

K hmatatelnému účinku užívání většiny antidepresiv dochází nejdříve několik týdnů po zahájení léčby. Někdy může toto období trvat několik měsíců. Takový zpožděný terapeutický účinek je vysvětlen zvláštnostmi působení těchto léků. Ve většině případů není pociťována jediná dávka léčiva, protože dostatečná koncentrace antidepresiva se dosud nenakumulovala v krvi a nervech. V průběhu času dochází při správném a pravidelném používání k „restrukturalizaci“ nervového systému. Od této chvíle začne pacient cítit zlepšení. Terapeutický účinek trvá v průběhu léčby, zatímco pacient pokračuje v užívání léku.

Po dokončení kurzu a zastavení příjmu může být několik možností:

  • Plné zotavení. Při mírné depresi může správně vybraný lék vést k úplnému zotavení během několika týdnů nebo měsíců. Po ukončení recepce se pacient již s tímto problémem nesetká a vede normální život.
  • Dlouhá remise. Takový výsledek léčby je nejčastější. Po léčbě nervový systém pacienta funguje normálně po dlouhou dobu. Období bez deprese se nazývá remise. Může to trvat několik měsíců až několik let. Bohužel u mnoha pacientů dříve nebo později (obvykle uprostřed stresu nebo jiných faktorů) se znovu objeví závažná deprese a průběh léčby musí být opakován.
  • Návrat deprese. Tento výsledek je bohužel docela běžný. V případě závažných duševních poruch je v zásadě velmi obtížné dosáhnout úplného uzdravení. Těžká deprese se může vrátit a bude potřeba nový způsob léčby, který by je vyřešil. Někteří pacienti byli roky nuceni užívat antidepresiva, aby si udrželi normální stav..

Jaké antidepresiva nejsou návykové a abstinenční?

Vývoj závislosti na jakémkoli antidepresivu není nevyhnutelnou komplikací léčby. Silná závislost na drogě nastává za podmínek dlouhodobého užívání, určité dávky a určité individuální predispozice těla. Kromě toho se lékaři při předepisování jednoho nebo druhého léku vždy snaží zvolit léčebný režim, který minimalizuje riziko závislosti.

Obecně není mnoho antidepresiv velmi návykových. Na legislativní úrovni je jejich distribuce omezená. Jinými slovy, téměř všechny antidepresiva prodávané v lékárnách na předpis mohou být za určitých podmínek návykové. Lehčí drogy, které lze zakoupit samostatně, tuto vlastnost nemají. Pokud dobře pomáhají s depresí, může být závislost pravděpodobnější psychologická a po zastavení pacienta nebude mít pacient abstinenční syndrom.

Můžete objasnit riziko závislosti na konkrétním léku od svého lékaře. To je zvláště důležité pro lidi, kteří v minulosti trpěli silnou závislostí (drogová závislost, alkoholismus atd.). V každém případě by se měli před zahájením antidepresiv poradit s psychiatrem (registrace) nebo narkologem (registrace)..

Jak antidepresiva ovlivňují libido??

Některá antidepresiva mohou obecně snižovat libido (sexuální apetit) a matné emoce. Tento vedlejší účinek je charakteristický především selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obvykle je to uvedeno v pokynech pro konkrétní lék. Doktor také před předepisováním léku varuje před rizikem takových problémů. V případě dlouhodobého užívání antidepresiv může tento účinek přetrvávat i po ukončení užívání samotného léčiva. Někteří odborníci dokonce upozorňují na poruchu nazývanou post-SSRI sexuální porucha..

Vedlejší účinek ve formě snížení libida by neměl zastavit lékaře a pacienty, pokud pacient skutečně potřebuje antidepresiva. Pacient by měl být jednoduše informován a v případě takových problémů se poraďte s odborníkem.

Jaké mohou být důsledky užívání antidepresiv?

Ve vzácných případech mohou být důsledky užívání antidepresiv pociťovány poměrně dlouhou dobu po ukončení léčby. Důvodem je skutečnost, že v období užívání drog se centrální nervový systém určitým způsobem „přestavěl“ a „si zvykl“ na pravidelný příjem účinných látek z vnějšku..

Nejhmatatelnější účinky užívání antidepresiv jsou:

  • Vývoj drogové závislosti. Závislost se vyvíjí postupně díky umělé stimulaci nebo inhibici určitých částí nervového systému. Někdy budete potřebovat speciální lékařskou péči, abyste se této závislosti zbavili..
  • Problémy s některými orgány a systémy. Vedlejší účinky některých antidepresiv mohou být spojeny s prací srdce, jater, ledvin a orgánů gastrointestinálního traktu. Po ukončení léčby se u některých pacientů mohou vyskytnout problémy s bušení srdce, průjem nebo zácpa, bolest břicha a další příznaky. Tyto poruchy zpravidla netrvají příliš dlouho (ne déle než 2 až 3 týdny), poté se práce orgánů vrátí k normálu. Při závažných příznacích a značné nepohodlí je lepší vyhledat lékařskou pomoc, než čekat, až problémy zmizí.
  • Návrat deprese. Někdy průběh léčby nedává stabilní výsledek a pacient se po ukončení užívání antidepresiv brzy vrátí do depresivního stavu. V takovém případě byste měli určitě kontaktovat psychiatra. Lékař objektivně vyhodnotí stav pacienta a zjistí, proč léčba nebyla účinná. Někdy je průběh léčby prodloužen (s nebo bez změny léku), a někdy jen nervovému systému poskytnou trochu času, aby se vrátil k normálu. Pacient je samozřejmě lékařem sledován až do úplného zotavení.
Je třeba poznamenat, že správný příjem antidepresiv v průběhu léčby (dodržování režimu a dávkování) prakticky eliminuje jakékoli závažné důsledky jejich podávání. Problémy mohou nastat při odchylce od léčebného režimu předepsaného lékařem.

Jaké nemoci a problémy jsou předepsány antidepresiva?

V současné době je spektrum použití antidepresiv v lékařské praxi velmi široké. Používají se nejen k léčbě deprese samotné, ale také k řadě dalších duševních chorob, syndromů a poruch. Je to způsobeno komplexními poruchami v centrálním nervovém systému, které doprovázejí mnoho patologií. Téměř každý antidepresiv má své výhody a nevýhody. Kvalifikovaný odborník může tyto léky kombinovat s jinými léky, aby dosáhl dobrého terapeutického účinku..

Nejčastěji jsou antidepresiva (samostatně nebo jako součást komplexní terapie) předepisována pro tato onemocnění:

  • Deprese;
  • neuróza;
  • panický záchvat;
  • schizofrenie;
  • různé psychózy.
Je třeba poznamenat, že v každém případě se používá konkrétní lék. To je důvod, proč nezávislé ošetření těchto patologií i se slabými antidepresivy může vést k nepředvídatelným důsledkům..

Deprese

Je možné léčit depresi bez antidepresiv??

Vegetativně-cévní dystonie (VVD)

Vegeto-vaskulární dystonie není mnohými odborníky považována za samostatnou nemoc, protože její projevy mohou být velmi rozmanité a je obtížné je klasifikovat. Nemoc se obvykle scvrkne na nervové zhroucení, při kterém jsou nejčastěji pozorovány ostré změny krevního tlaku, periodické bolesti, močení, náhlé změny srdeční frekvence a dýchání a silné pocení. Ostrý útok může u pacienta vyvolat panický záchvat. V současné době mnoho neurologů doporučuje předepisování antidepresiv jako jednoho z hlavních léků v rámci komplexní terapie pro pacienty s podobnými problémy..

Následující antidepresivní skupiny jsou nejúčinnější pro VVD:

  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI);
  • některé tricyklické antidepresiva;
  • tetracyklická antidepresiva.
Průběh léčby trvá od několika týdnů do několika měsíců. Pacient by měl pravidelně navštěvovat specialistu, který vyhodnotí účinnost předepsaného léku. U kardiovaskulární (kardiovaskulární) formy VVD existuje riziko dočasného zhoršení kvůli vedlejším účinkům léku. V tomto ohledu je nemožné užívat antidepresiva k léčbě VSD. Drogu a dávku vybírá kvalifikovaný odborník.

Polyneuropatie

Polyneuropatie je velmi závažný problém, kdy jsou periferní nervy postiženy pacienty z nějakého důvodu. To může být doprovázeno velmi silnou bolestí, zhoršenou citlivostí a ve vážných případech motorickými poruchami (motorická funkce). Léčba této nemoci by měla být komplexní, zaměřená jak na odstranění příčiny nemoci, tak na boj proti jejím projevům.

Některá antidepresiva jsou široce používána jako symptomatická léčba diabetické polyneuropatie. Zejména amitriptylin a venlafaxin zmírňují bolest účinněji než mnoho tradičních léků proti bolesti (nesteroidní protizánětlivá léčiva).

Účinnost antidepresiv v polyneuropatii je vysvětlena následujícími mechanismy:

  • tupost bolesti se objevuje na úrovni nervového systému;
  • závažný stav pacientů s pokročilým diabetem je často doprovázen depresivní náladou a depresí (které jsou také uvolňovány antidepresivy);
  • eliminovat kořenovou příčinu (ve skutečnosti poškození nervů) u diabetu je téměř nemožné a bolest musí být neustále bojována a antidepresiva jsou navržena pro dlouhodobé použití.
Použití antidepresiv při léčbě polyneuropatie je tedy odůvodněné a účinné. Před zahájením léčby by měl být výběr léčiva a dávka projednán se specializovanými odborníky (neuropatolog, terapeut, endokrinolog)..

Neuróza

Panický záchvat

Panické záchvaty jsou akutní nervové poruchy, které se mohou projevovat různými způsoby. V současné době se předpokládá, že úlevu (odstranění akutních příznaků) panické poruchy lze úspěšně provést pomocí antidepresiv. Tato počáteční fáze léčby zpravidla trvá několik týdnů. V období konsolidace výsledku jsou antidepresiva kombinována s jinými drogami a psychoterapií a celý průběh léčby může trvat déle než rok.

Je třeba poznamenat, že záchvaty paniky jsou často kombinovány s jinými duševními poruchami. Mohou se vyskytnout například na pozadí různých fóbií. Pro správnou léčbu musí pacient podstoupit konzultaci s psychiatrem a neurologem, který vyloučí objektivní příčiny poruch a vyjasní diagnózu. V některých případech budou antidepresiva předepisována v kombinaci s jinými léky..

Při léčbě záchvatů paniky se nejčastěji používají léky následujících skupin:

  • tricyklická antidepresiva (klomipramin, desipramin, nortriptylin, amitriptylin atd.);
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, escitalopram atd.);
  • inhibitory reverzibilního a ireverzibilního účinku MAO (monoamin oxidáza) (pirlindol, fenelzin atd.).
V některých případech jsou pacientům také předepsány silné benzodiazepinové trankvilizéry. Všechny výše uvedené léky, které účinně eliminují panické příznaky, mohou mít mnoho vedlejších účinků. Měli by se užívat pouze na lékařský předpis po důkladném vyšetření..

Pomáhají antidepresiva s úzkostí a strachem (účinek proti úzkosti)?

Mnoho antidepresiv má komplexní účinek na centrální nervový systém a lze je použít nejen k léčbě deprese. Mezi drogami v této skupině jsou také ty, které mají výrazný anxiolytický účinek (zmírňují úzkost, nepřiměřený strach, úzkost). Často se používají pro úzkostné neurózy a podobné patologické stavy v psychiatrii..

Pacientům jsou nejčastěji předepisovány následující antidepresiva s anti-úzkostným účinkem:

  • maprotilin;
  • azafen;
  • mianserin;
  • mirtazapin.
Účinností jsou tato léčiva horší než tradiční anxiolytika (trankvilizéry), ale mohou být použita jako součást komplexní terapie nebo u pacientů, kteří nereagují na tradičnější léčebné režimy..

Pomáhají antidepresiva při nespavosti?

Depresivní stavy mohou být doprovázeny řadou poruch centrálního nervového systému. Poměrně často mají pacienti poruchy spánku (ospalost nebo nespavost). V případě nespavosti se stav pacienta značně zhoršuje, protože dochází k vyčerpání nervového systému. V takových podmínkách se používají antidepresiva se sedativním účinkem. Jejich použití poměrně rychle uklidňuje pacienta a dává tabletku na spaní. U různých léků této skupiny je tento účinek vyjádřen odlišně..

Obecně se antidepresiva se sedativním účinkem (amitriptylin, imipramin, nortriptylin) často používají k léčbě nespavosti. Účinek jejich použití se projeví během několika týdnů po zahájení léčby. Všichni pacienti však reagují na léčbu odlišně a pro dosažení co nejlepšího účinku je lepší vybrat lék a dávku kvalifikovaným odborníkem.

Pomáhají antidepresiva při menopauze (menopauze)?

Menopauza se běžně vyskytuje u žen ve věku 40 až 50 let. Vyznačuje se hormonálními změnami v těle, díky nimž se nejen zastaví menstruační cyklus, ale vyskytuje se také řada průvodních poruch a poruch. Mnoho z nich je spojeno s emočním stavem jako celkem a možnými duševními poruchami (v některých případech). Léky v tomto období zahrnují poměrně širokou škálu léků, mezi nimiž jsou antidepresiva.

Použití antidepresiv je možné během menopauzy. U některých žen toto období trvá 3 až 10 - 15 let. Pro udržení stabilního emočního pozadí pomocí antidepresiv je lepší konzultovat specialistu (gynekologa, psychiatra). Pomohou vám vybrat optimální dávku léku. V těchto případech se zpravidla předepisují lehká antidepresiva, která mají méně vedlejších účinků a zmírňují vzniklé příznaky. Jmenování silnějších léků je nutné pouze v případě těžkých duševních poruch.

Antidepresiva s menopauzou pomáhají eliminovat následující příznaky:

  • ostré změny nálady (emoční labilita);
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • nedostatek motivace;
  • rychlá únava;
  • snížená chuť k jídlu atd..

Jsou antidepresiva předepisována pro poporodní mentální poruchy??

Porodní poporodní poruchy jsou relativně častým problémem. Změny hormonálních hladin a životního stylu mohou u ženy způsobit vážný stres. To platí zejména pro ženy, u kterých došlo k těhotenství s různými komplikacemi. Výsledkem je, že po porodu na dlouhou dobu mohou být pozorovány určité problémy psychoemotivní povahy (deprese, podrážděnost atd.). Někdy jsou antidepresiva předepisována k nápravě takových poruch..

Při poporodní depresi mají antidepresiva obvykle dobrý hojivý účinek. Lék a dávku předepisuje ošetřující lékař (obvykle psychiatr). Hlavním stavem je bezpečnost vybraného léku při kojení. U pacientů, u nichž těhotenství vedlo k exacerbaci stávajících poruch syche, může být zapotřebí delší léčba silnějšími léky.

Mohu pít antidepresiva pro hubnutí?

Antidepresiva jako skupina léčiv mají širokou škálu účinků na různé tělesné systémy. Jedním z možných účinků užívání těchto drog je snížení chuti k jídlu a jakási „motivace“ člověka k aktivnějšímu životnímu stylu. V tomto ohledu mnoho lidí používá antidepresiva k boji s nadváhou. Kromě toho některé kliniky zabývající se obezitou zahrnují některé léky této skupiny do svých léčebných programů..

Je velmi obtížné rozhodnout, zda je možné brát antidepresiva pro hubnutí. Skutečností je, že každý lék má své vlastní vlastnosti a pouze kvalifikovaný odborník může předvídat jeho účinek na konkrétního pacienta.

Antidepresiva se obecně nedoporučují pro hubnutí z následujících důvodů:

  • Vedlejší efekty. Antidepresiva mají mnoho závažných vedlejších účinků, které se mohou objevit, i když je lék užíván správně podle harmonogramu stanoveného odborníkem. Je nebezpečné brát tyto léky v boji proti obezitě, protože jejich hlavním úkolem je ovlivňovat centrální nervový systém. Je třeba poznamenat, že zdraví lidé, kteří nemají přímé indikace k užívání antidepresiv, mohou mít křeče, průjem, problémy se srdečním rytmem, problémy se spánkem a dokonce i sebevražedné sklony..
  • Dostupnost alternativních léčebných režimů. Ve většině případů si pacienti mohou zvolit bezpečnější léčebný režim, jak zhubnout. Dietitians s tím může pomoci. V některých případech může být přírůstek hmotnosti endokrinologickým problémem. Podle toho bude pacient muset normalizovat hormonální pozadí pod vedením endokrinologa (registrace). Antidepresiva jsou potřebná pouze pro ty pacienty, kteří začali přibírat na pozadí emočních nebo duševních poruch..
  • Možnost opačného účinku. Jak ukazuje praxe, léčba obezity antidepresivy není univerzální. U některých pacientů má taková léčba hmatatelný účinek teprve na začátku kurzu. V pozdějších fázích může pacient znovu začít přibývat na váze. Aby se tomu zabránilo, je lepší vyvinout léčebný režim pomocí několika metod, které se vzájemně doplňují a nespoléhají se pouze na antidepresiva..
V mnoha případech však antidepresiva poskytují hmatatelnou pomoc v boji proti nadváze. Je rozumné je používat v počátečních stádiích na pomoc notoricky známým pacientům nebo pacientům s průvodními poruchami chování. Správně zvolený lék a dávka bude dobrým podnětem, který na jedné straně sníží chuť k jídlu (působí na nervový systém) a na druhé straně motivuje pacienta k aktivnějšímu životnímu stylu (sport, dosažení cíle, návštěva specializovaných programů pro obézní lidi) ) Je třeba poznamenat, že před užitím antidepresiv je v každém případě lepší poradit se s odborníkem. Samostatné podávání náhodného léku může nejenže přinést požadovaný účinek, ale také ohrozit zdraví pacienta.

Může antidepresiva pomoci s bolestmi hlavy?

Chronické bolesti hlavy mohou být spojeny s celou řadou nemocí a poruch v těle. Někdy doprovázejí depresivní stavy. V těchto případech je bolest částečně „duševní“ a konvenční léky proti bolesti mohou být neúčinné. Pro správné léčení bolesti hlavy je proto důležité stanovit příčinu jejich výskytu..

Bylo prokázáno, že některá antidepresiva mohou oslabit nebo úplně odstranit bolesti hlavy, které nejsou spojeny se specifickým strukturálním poškozením. Jinými slovy, s poraněním, nádory nebo vysokým krevním tlakem nebudou mít žádný účinek. Pokud však pacient trpí chronickým stresem nebo pokud již dříve byly identifikovány duševní poruchy, nejlepším způsobem jsou antidepresiva.

Je samozřejmě nemožné brát tyto léky samostatně pro jakékoli bolesti hlavy. V některých případech to může problém jen prohloubit. Je lepší se poradit s odborníkem (terapeut, neurolog atd.), Který předepíše potřebné vyšetření. Bude schopen doporučit lék, který bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější..

Mohu brát antidepresiva po mrtvici??

Antidepresiva se v zásadě doporučují po cévní mozkové příhodě mnoha pacientům jako součást komplexní rehabilitační terapie. Poměrně často je mrtvice doprovázena zdravotním postižením pacienta, protože určité části mozku umírají nebo dočasně ztrácejí své funkce. Podle moderního výzkumu některé léky ze skupiny antidepresiv urychlují „přizpůsobení“ mozku novým podmínkám a urychlují návrat ztracených dovedností. Tato skupina zahrnuje hlavně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - escitalopram a cipralex. Navíc mnoho pacientů po cévní mozkové příhodě trpí depresí. Aby se tento problém odstranil, mohou jim být předepsána léčba antidepresivy z jiných skupin..

Je třeba poznamenat, že antidepresiva jsou v těchto případech ošetřujícím lékařem předepisována pouze nějaký čas po mrtvici (v určité fázi zotavení). Okamžité použití v prvních dnech nebo týdnech může být nebezpečné z důvodu možných vedlejších účinků..

Co dělat, když předepsané prostředky nepomohou?

Téměř všechny léky, které patří do skupiny antidepresiv, mají své vlastní charakteristiky použití. Dokonce ani kvalifikovaní odborníci nejsou vždy schopni vyzvednout lék poprvé, který pomůže konkrétnímu pacientovi. Lékař zpravidla pacienta upozorní na tuto možnost a předem s ním vyjednává čas druhé konzultace. Pacient sám nemůže vždy správně posoudit účinek léku.

Pokud se pacient necítí zlepšení po dobu několika týdnů, měli byste se poradit s lékařem, který předepsal průběh léčby. Někdy lze ten správný lék, který dobře funguje u konkrétního pacienta, vybrat pouze z druhého nebo třetího pokusu. V těžkých případech je možná kombinace několika léků, které zvýší terapeutický účinek.

Pokud léčba antidepresivy různých skupin nedává očekávaný výsledek po dlouhou dobu, měli byste kontaktovat jiné odborníky a provést důkladnější diagnostiku. Možná bude problém pacienta snazší vyřešit léky jiných skupin, bez použití antidepresiv.