Hlavní

Skleróza

Jak obnovit řeč po mrtvici

Každý rok je ve světě registrováno 6 milionů případů mrtvice. V Rusku se tento ukazatel pohybuje mezi 450–550 tis. Narušení toku krve mozkem, probíhající v akutní formě, vede k rozvoji poruch motoriky a řeči. Obnovení řeči u pacientů po cévní mozkové příhodě je prvořadým úkolem zaměřeným na zlepšení kvality života a sociální adaptace. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je dysfunkce řeči detekována ve 30% případů.

Druhy poruch s různými formami mrtvice

Cerebrovaskulární porucha je doprovázena srdečním infarktem (nekrózou, tkáňovou smrtí) části mozku nebo vytečením krve do dřeně. Pacienti v akutním období mrtvice vykazují známky neurologické nedostatečnosti:

  • Senzorická porucha.
  • Porucha funkce motoru.
  • Poškozená srdeční a respirační aktivita.

Dysfunkce řeči je jedním z charakteristických příznaků cévní mozkové příhody, obvykle doplněné narušením funkce polykání. Ztráta řeči během mrtvice spojená s poškozením části mozkové tkáně se nazývá afázie. Dysfunkce řeči se projevuje neschopností vyslovovat slova a porozumět řeči jiných lidí. Fázický syndrom u různých pacientů se liší povahou projevů a průběhu (reverzní vývoj) v závislosti na typu mrtvice - hemoragické nebo ischemické.

Doba, po které je řeč mrtvice obnovena, závisí na formě mrtvice. Při hemoragické cévní mozkové příhodě se poruchy řeči obvykle po adekvátních rehabilitačních opatřeních do značné míry rychle zhoršují. U hemoragické formy neovlivňuje umístění patologického fokusu vzhledem ke středům řeči přímo závažnost dysfunkce řeči.

Obvykle je fokus mimo kortikální centra řeči. Afázie nastává v důsledku šíření mozkového edému a souběžného vývoje ochranné inhibice funkcí. V ischemické formě koreluje afázický syndrom s povahou a stupněm poškození prvků oběhového systému, které vyživují mozek. Stejné faktory ovlivňují možnost regrese porušení.

Diagnostika

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě se provádí po diagnóze, která vám umožní zjistit povahu a závažnost porušení. Schopnost mluvit, reprodukovat slova a fráze je složitý proces, který vyžaduje účast kortikálních center zodpovědných za vizuální a sluchové vnímání, jakož i úplné inervace částí řečového aparátu..

Když po mrtvici mizí řeč, rozlišují se hlavní typy poruch - afázie a dysartrie. Afázie je dysfunkce řeči, která je spojena s porušením zpracování informací v odpovídajících kortikálních centrech mozku. Při afázii jsou zachovány artikulační a sluchové funkce. Existují formy afázie:

  1. Motor. Vyvíjí se v důsledku poškození zadních částí čelních laloků. Hlavní vadou je setrvačnost promluvy. Pacient opakovaně opakuje zvuk nebo slovo, což znemožňuje vyslovovat související fráze.
  2. Kloubový motor. Vzniká v důsledku poškození dolních částí parietální oblasti. Hlavní vadou je porušení artikulace (při vyslovování zvuků není pacient schopen intuitivně najít požadovanou polohu rtů, jazyka, tváří a dalších prvků řečového aparátu).
  3. Smyslové. Vyvíjí se na pozadí poškození horních úseků v časové oblasti. Hlavní vadou je agnosie (porušení sluchového vnímání). Pacient nerozlišuje mezi zvukovými parametry - rozteč, měkkost, tvrdost. Zvuky jsou vnímány zkreslené. Porozumění řeči někoho jiného je narušeno.
  4. Akusticko-amnestický. Vzniká v důsledku poškození střední a zadní části časové oblasti. Na rozdíl od smyslové formy si pacient zachovává pochopení jednotlivých zvuků. Hlavní vady: neschopnost převést zvuky na slova, porušení retence několika slov v paměti (například pacient může opakovat 1 nebo 2 ze 3 prezentovaných slov), což znemožňuje porozumět dlouhým řečovým strukturám.

Při volbě metody pro její korekci je důležitý typ afázie. Dysarthria je porucha výslovnostní složky řeči, která je způsobena porušením inervace prvků řečového aparátu. Projev pacienta se stává nezřetelným, nezřetelným. Při vážném poškození svalů podílejících se na tvorbě zvuků ztrácí pacient schopnost mluvit, rozvíjí se anarthria.

Diagnóza afázie se provádí podle kritérií Wassermanovy stupnice. Výsledky vyšetření určují stupeň poruchy řeči - mírný (až 20 bodů), střední (do 20–40 bodů), závažný (více než 40 bodů). Jak obnovit řeč, pokud zmizela po mrtvici, ošetřující lékař to řekne.

Metody obnovy řeči

Obnovení řeči po přenesené epizodě mrtvice se provádí komplexně. Souběžně s tím jsou další terapeutická a rehabilitační opatření zaměřena na odstranění motorických, kognitivních poruch chování. Hlavní rehabilitační opatření:

  • Léčba drogy.
  • Masáže a fyzioterapie.
  • Logopedická korekce.
  • Psychoterapeutická pomoc.

Nejlepší výsledky jsou dosaženy včasným zahájením rehabilitační terapie po epizodě mrtvice. Vhodnou techniku ​​pro obnovení řeči po epizodě mrtvice zvolí lékař s ohledem na typ a závažnost poruchy řeči..

Léky

Léková terapie eliminuje deficit neurotransmiterů, stimuluje vyšší kortikální funkce. Rehabilitační program pro rozvoj řeči po cévní mozkové příhodě zahrnuje užívání léků, které nahrazují nedostatečnou aktivitu acetylcholinergního systému, inhibují (potlačují) aktivitu glutamatergického systému. Lékař obvykle předepisuje tablety, perorální, injekční roztoky Citicoline (nootropický, psychostimulant).

Fyzioterapie

V případě ztráty řeči po mrtvici se používají hardwarové techniky, které zlepšují přísun krve do poškozených tkání, stimulují aktivitu svalů zapojených do procesu artikulace. Hardwarová elektrická stimulace s nízkofrekvenčními proudy svalů hrtanu vytváří a udržuje normální svalový tonus v postižené oblasti.

Hardwarové techniky se používají k léčbě dysartrie a dysfagie (porucha polykání). Fyzioterapie zahrnuje způsob transkraniální stimulace mozkových oblastí magnetickými pulzy. Při vystavení kortikálním oblastem mozku dochází k excitaci kortikálních neuronů, jejichž aktivita byla potlačena kvůli poškození mozkové tkáně.

Cvičení a masáže

Abyste se rychle naučili znovu mluvit, musíte kombinovat metody, jako je gymnastika a masáž. Předmasírování svalů zapojených do procesu artikulace usnadňuje cvičení a zvyšuje jejich účinnost. Svaly se zahřívají, jsou pružnější a poslušnější. Masáž řeči zahrnuje implementaci technik:

  1. Hlazení, hnětení tkání v přední části obličeje. Zigzagové pohyby hnětící povahy jsou směrovány podél podélné linie čela od zdola až k hranici růstu vlasů. Recepce se střídavě hladila oběma rukama od středu čela v různých směrech - do časových zón.
  2. Hnětení nosu. Pomocí palců rukou lehce vibrujícími pohyby nakreslete klikatou čáru podél křídel nosu k jeho základně, poté od špičky nosu k základně..
  3. Hnětení lícních kostí. Prsty rukou obou rukou masírují oblast od dolní čelisti k uchu na obou stranách současně, ovlivňují oblast lícních kostí a dolního víčka.
  4. Hnětení tváří. Vibračními, rychlými, měkkými pohyby, prsty rukou masírujte oblast mezi zygomatickou kostí a dolní čelistí.
  5. Hladil tváře. Vystupuje v oblasti pod očima. Pohyb je nasměrován ze zadní strany nosu do lícních kostí, pak do časové oblasti.
  6. Hnětení brady. Pomocí prstů obou rukou jsou hnětací pohyby směrovány ze středu pod spodní ret na kostní desku, známou jako vzestupná větev dolní čelisti.

Můžete masírovat a obnovit řeč po epizodě ischemické nebo hemoragické mrtvice doma. Při provádění masážních pohybů je nutné individuálně regulovat intenzitu a trvání expozice, aby se zabránilo bolesti v ošetřované oblasti. Zvláštní pozornost je věnována pacientům se závažnými poruchami řeči, kteří sami nemohou říci o nepříjemných pocitech..

Masážní terapeuti masírují jazyk a ohýbají jeho příčné a podélné svaly. Ve zdravotnických zařízeních se při masáži používají různá zařízení, například dysartrie sondy. Po zahřátí svalů řečového aparátu k obnovení řeči ztracené v důsledku mrtvice provedou cvičení:

  1. Trubka. Rty jsou přehnuty do tvaru trubice, udržují polohu po dobu 6 sekund. Poté se rty uvolní po dobu 6 sekund. Cyklus se opakuje 10krát. Potom se s jazykem provádí podobné manipulace..
  2. Kousání rtů. Střídavě horní a dolní. Pro provedení cviku je ret sevřen zuby a drží polohu 2-3 sekundy. Cyklus se opakuje 10-15krát.
  3. Expozice (úsměv) zubů. Cvičení se provádí 10krát.
  4. Rozšíření jazyka. Pacient vyčnívá jazyk co nejvíce z ústní dutiny na několik sekund a poté jej odstraní. Opakujte 10krát.
  5. Lízání rtů. Pacient drží jazyk střídavě na obou rtech v různých směrech. Cyklus se opakuje 10krát. Pak pacient dělá svým jazykem krouživé pohyby a olízne obě rty najednou. Pohyb jazyka v kruhu je směřován nejprve k jednomu, potom k druhému.
  6. Jazykové školení. Pacient otevírá ústa a pokouší se jazykem natáhnout do oblasti měkkého patra. Cvičení pokračuje manipulací s jazykem, který musí být složen do tvaru kelímku, udržováním polohy po dobu 6 sekund. Opakujte 10krát.

Cvičení se provádí před zrcadlem, takže pacient vizuálně sleduje polohu orgánů řečového aparátu. Metody, jak obnovit řeč, naznačují aktivní komunikaci s pacientem, který nemá vážné poškození řeči. Například provádějí cvičení: příbuzný nebo lékař říká začátek slova nebo věty, které musí pacient sám pokračovat. Při vyslovování prvních slabik slova musí pacient uhodnout, o jaký předmět se jedná. Toto je obtížnější cvičení než pokračování věty, kde se předpokládá několik přijatelných možností..

Aby naučili člověka mluvit po epizodě mrtvice, používají metodu, jako je poslech jeho oblíbených skladeb. Pacient se nedobrovolně snaží zpívat spolu s oblíbenou písní. Hudební terapie pozitivně ovlivňuje psychoemocionální pozadí pacienta.

Jedním ze způsobů, jak si procvičit své řečové dovednosti, jsou jazykové twistery po mrtvici. Při menších poruchách artikulace se jazykové twistery používají k obnově pohyblivosti, plasticitě orgánů zapojených do tvorby zvuků (jazyk, rty), pomoci doma naučit se, jak správně a jasně vyslovovat fonémy, rozvíjet plynulost řeči ztraceného po mrtvici.

Mluvení jazyků se provádí podle principu - od jednoduchých možností po složité fráze. Několik jednoduchých příkladů: „Herec divadla“, „Vrána zmeškaná“, „Stoly s bílým obloukem, hladce vyřezávané“, „Vodní nosič nesl vodu“. Obtížné možnosti: „Akcie jsou tekuté nebo obtížně likvidní - není to vidět“, „Ježek s ježci, už s hady“, „Kondratova bunda je úzká a krátká“, „Šikmá koza přichází s kozou“. Chcete-li vrátit řeč ztracenou po cévní mozkové příhodě, potřebujete pomoc odborníků, jako je psychoterapeut, logoped.

Logopedická korekce

Po mozkové mrtvici řečový terapeut učí pacienta, aby vydával zvuky jasně a jasně a tvořil z nich slova. V raných fázích cévní mozkové příhody cvičí logopéd obnovující řečové a komunikační dovednosti. Lékař navazuje komunikativní kontakt s pacientem, což umožňuje zkrátit čas a zlepšit výsledky rehabilitační léčby.

Řeč po mozkové příhodě je obnovena poměrně rychle, pokud je pacient aktivně zapojen do rehabilitačního procesu. Jednou z metod terapie je rytmická logická terapie zaměřená na rozvoj řečové kinestezie (vnímání pohybů orgánů řečového aparátu) prostřednictvím korekce terapie řeči a hudební rytmické aktivity.

Motorická a řečová centra v kůře jsou funkčně propojena, hudba navíc stimuluje mentální aktivitu. Vzhledem ke stejné intonační povaze hudebních a řečových zvuků vede kombinace těchto efektů k rozvoji sluchového vnímání. Logoped může doporučit následující cvičení pacientům s diagnostikovanou motorickou afázií, která se vyvinula po cévní mozkové příhodě:

  • Rozložení mozaiky.
  • Stavební konstrukce z kostek.
  • Kreslení teček, líhnutí, trasování znaků.
  • Modelování, tkaní.
  • Hádanky.

Cvičení pro rozvoj jemných pohybových dovedností souvisí s metodami předrečového tréninku, což výrazně zvyšuje účinnost rehabilitačních opatření zaměřených na odstranění poruch řeči. Cvičení řeči po cévní mozkové příhodě jsou doplněna dalšími metodami nápravy poruch řeči.

Patří mezi ně dezinhibice expresivní (expresivní) řeči, rozvoj správného dýchání při výslovnosti slov a frází, tvorba melodicko-intonačních složek řeči.

Účinná cvičení navržená ve formátu zrcadlového obrazu. Například, lékař provádí různé manipulace (zamračení, zvedání obočí, natahování rtů v úsměvu) s částmi jeho tváře, pozvat pacienta k opakování akcí. U afázie po mrtvici je zvláštní pozornost věnována obnovení porozumění vztahům příčin a následků.

Například na lékařskou frázi: „Do domu byl přivezen vánoční stromeček, brzy přijde...“, pacient musí reagovat podle předpokládané situace. S afázií v prvních fázích jsou vypracovány nejjednodušší, často používané řečové konstrukce, které následně tvoří základ řeči.

Předpověď

Kolik řeči ztracené po mrtvici je obnoveno, závisí na závažnosti postižení a rychlosti poskytování kvalifikované lékařské péče. Prognóza je významně zlepšena, pokud rehabilitační opatření začíná bezprostředně po stabilizaci pacienta.

Statistiky ukazují, že rehabilitace, která se provádí během prvních 3 měsíců po epizodě mrtvice, vám umožní obnovit asi 50% ztracených funkcí. Období potřebné k obnovení řeči se obvykle pohybuje mezi 0,5–2 roky. Pokud pacient nedostane odbornou pomoc při odstraňování vad řeči po dlouhou dobu, jsou možné nepříznivé důsledky..

Prognóza při absenci rehabilitační a rehabilitační léčby je následující: ve většině případů je pacient postižený, neschopný mluvit a samostatně se o sebe postarat. U 18% pacientů dochází k opakované cévní mozkové příhodě v 5letém období po první epizodě.

Jak obnovit řeč po epizodě mrtvice (ischemická, hemoragická), ošetřující lékař to řekne. Rehabilitační program je sestavován individuálně s přihlédnutím k typu a závažnosti poruchy řeči.

Jak obnovit řeč po mrtvici: cvičení, předpovědi

Z tohoto článku se dozvíte, jak se zotavení řeči objevuje po mrtvici, jaké poruchy řeči mohou být a jak jsou reverzibilní. Co musíte udělat pro nejrychlejší a nejúplnější zotavení řeči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Porucha řeči je jedním z nejčastějších projevů a důsledků ischemických i hemoragických mrtvic. Specialisté tuto poruchu nazývají afázií. Může se lišit z hlediska závažnosti, trvání a reverzibility - od mírných krátkodobých obtíží s výslovností jednotlivých slov až po úplný a celoživotní nedostatek řeči po mrtvici.

Jak dobře se obnoví řeč a zda pacient bude obecně mluvit po mrtvici, závisí na třech faktorech:

  1. Jak špatně jsou ovlivněny mozkové oblasti odpovědné za funkci řeči - čím větší je mrtvice, tím těžší afázie.
  2. Z včasnosti a úplnosti léčebných a rehabilitačních opatření: čím dříve je zahájena komplexní léčba a čím úplnější, tím lepší je zotavení.
  3. Jaký druh řečového centra je ovlivněn a jaký druh afázie u pacienta je motorická afázie je nejlépe léčen, a smyslová afázie je často nevratná a trvá po celý život (více o typech afázie v níže uvedeném článku).

Po mrtvici je možné obnovit normální řeč, i když byla úplně ztracena. Je však těžké předvídat, jak bude úplné zotavení u konkrétního pacienta. Rehabilitační proces může trvat několik dní až několik let, vyžaduje pacienta a uzavřít pravidelné třídy a velké úsilí.

Lépe je léčit pod dohledem odborníků: neurolog, rehabilitolog a logoped.

Proč zotavení závisí na různých poruchách řeči

Nejdůležitější řečová centra mozku (Broca a Wernicke) se nacházejí v frontotemporální oblasti levé hemisféry (pravák).

S porážkou různých míst v mozku dochází k různým poruchám řeči. V závislosti na tom se rozlišují následující typy afázie:

  • Smyslové - centrum Wernicke je ovlivněno v oblasti mezi parietálním a temporálním lalokem. Člověk nerozumí, nevytváří smysluplnou řeč, a proto nemůže vést dialog nebo příběh, i když výslovnost jednotlivých slov, která nesouvisí, není narušena..
  • Motor - centrum Brock je ovlivněno v oblasti mezi čelním a spánkovým lalokem. Ztráta řeči je způsobena neschopností vyslovovat slova - člověk rozumí řečenému projevu a chce říct, ale nemůže to udělat.
  • Sémantika - ztratila schopnost rozumět a vyslovovat řečové konstrukce, které mají složitý význam a zvuk, ale zachovala si schopnost mluvit jednoduchými sémantickými větami.
  • Amnestic - člověk umí mluvit normálně, ale zapomíná na jednotlivá jména a slova, a proto je během rozhovoru nemůže říct.

Smyslové poruchy řeči jsou nejnebezpečnější a špatně obnovené - primitivní schopnost vyslovovat jednotlivá nesouvisející slova může zůstat po celý život. Motorická afázie je lépe eliminována - i když pacient zcela ztratil řeč, může se zcela zotavit.

Obecná pravidla a události

K obnovení řeči po mrtvici je nutná sada opatření:

  • Včasný přístup k lékařské péči (v prvních hodinách po nástupu onemocnění).
  • Drogová podpora.
  • Třídy logopedu.
  • Speciální cvičení pro obnovení výslovnosti.
  • Pomocné léčby: fyzioterapeutické výkony, ordinace, terapie kmenovými buňkami.

Velmi důležité je prostředí, ve kterém je pacient. Jeho příbuzní a jeho prostředí by měli přispívat k procesu obnovy. Ve skutečnosti se dospělý, který ztratil řeč, stejně jako malé dítě, musí naučit mluvit znovu.

K tomu potřebujete:

  1. Klidné prostředí, které eliminuje stres, vzrušení, hlasité zvuky a hluk.
  2. Zájem a touha obnovit schopnost řeči.
  3. Neustálá komunikace - i když pacient na léčbu a řeč vůbec nereaguje, měl by to slyšet. Hovořte s pacientem, mezi sebou a časem mozek začne nejen vnímat, ale také samostatně reprodukuje to, co slyší.
  4. Rehabilitační proces by se měl skládat z několika po sobě jdoucích fází zodpovědných za postupné obnovení různých schopností - porozumění řeči, výslovnost zvuků, slov, frází, vět, smysluplná rozšířená řeč, zlepšení výslovnosti.
  5. Trvání fází rehabilitace se může lišit (dny, týdny, měsíce a dokonce roky).
  6. Nemůžete tam zastavit.

Jak je zotavení

Je důležité pochopit, že obnovení řeči vyžaduje čas, stejně jako jakékoli ztracené mozkové funkce způsobené mrtvicí. Rehabilitační proces se smyslovou afázií častěji (v 72%) probíhá pomalu a postupně, krok za krokem, kdy se schopnost mluvit rozšiřuje každý den nebo měsíc. Při motorické afázii je častější spontánní navrácení řeči typem trhání (u 65%) - člověk nedosáhne žádných výsledků léčby po několik týdnů, po kterých dojde k výraznému zlepšení (například vůbec neřekne nic a po několika měsících mluví s větami).

K maximálnímu zotavení řeči dochází v prvním roce po mrtvici, ale trvá až 3-5 let. Po tomto období přetrvávají existující porušování po celý život.

Rehabilitace řečových funkcí by měla být trvalá, ale systematická. Na sebe se nemůžeš dostatečně namáhat a tvrdě pracovat. Nejlepší je střídat období aktivních tříd (výslovnostní cvičení, práce s logopedem) s odpočinkem.

Postupně prodlužujte trvání tříd - z několika minut v prvních dnech po stabilizaci stavu pacienta na 1-2 hodiny po 4-5 týdnech. Toto pravidlo platí i pro události, jako je poslech řeči, hudby a sledování televizních pořadů - musí být také časově omezené a musí se střídat s dobami odpočinku..

Nezapomeňte kontaktovat specialistu - logopedu, neurologa, rehabilitologa. S jejich pomocí se řeč obnoví lépe a rychleji..

CT vyšetření ischemické mrtvice v oblasti Wernicke. A je fokus ischemické mrtvice v prvních hodinách; B - hemoragická transformace mrtvice 3. den

Nápověda k logopedu

Před obnovením řeči po cévní mozkové příhodě se pacient poradí s logopediologem. Specialista určí povahu afázie a sestaví individuální rehabilitační program s přihlédnutím k existujícím porušením. S tímto přístupem asi 25-30% pacientů se závažnými poruchami řeči již začne mluvit, když jsou propuštěni z nemocnice. Prvky tříd by se měly i nadále provádět samostatně doma, ale pravidelně (týdně nebo měsíčně) za účelem návštěvy logopedu, aby se opravily rehabilitační opatření..

Hlavní techniky a principy logopedie, které je třeba vzít v úvahu při vlastní rehabilitaci doma:

  • Definice reakce na hlasitý a tichý hlas.
  • Postupné zvyšování, komplikace zatížení a úkolů.
  • Od jednoduchých po komplexní - teprve po zvládnutí méně složitých funkcí (porozumění a výslovnost zvuků) můžete začít ovládat složitější řečové struktury (slova, věty)..
  • Nezapomeňte sledovat nejen výslovnost, ale také pochopení významu mluvených slov.
  • Je třeba vzít v úvahu zájem pacienta o studované téma - mluvit o tom, co je pro pacienta zajímavé.
  • Použijte techniku ​​- začněte frázi sami a pacient ji dokončí.
  • Používejte hudební techniky - zpěv pacientů spolu s vašimi oblíbenými písněmi pomáhá obnovit konverzační řeč rychleji.
  • Kombinace kresby s výslovnostním tréninkem je něco, co pacient nemůže vyslovit, musí kreslit.

Všechny tyto techniky mají pozitivní účinek na obnovení řečových center mozku..

Komunikační karta pomáhá pacientům s afázií komunikovat s ostatními. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Užitečná cvičení

Všichni pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě musí provádět speciální regenerační cvičení bez ohledu na typ. Důvodem je skutečnost, že v 85–90% afázie je smíšené povahy - smyslový motor. Proto jsou všem pacientům ukázána cvičení, která zlepšují fungování svalového aparátu zapojeného do výslovnosti.

Efektivní techniky a cvičení:

  • Stočte a natáhněte si rty stejně jako trubice (jako polibek) a držte v této poloze po dobu 5-7 sekund. Opakujte 5-10 krát.
  • Dolním retem uchopte horní ret a vytáhněte jej co nejdále. Uvolněte se a opakujte akci 5-10krát.
  • Uchopte spodní ret za horní ret a stáhněte jej co nejdéle po dobu 3-5 sekund. Opakujte 5-10 krát.
  • Otevřete ústa, hlavu a krk, zatáhněte dopředu a vytáhněte jazyk z úst co nejvíce. Držte tuto pozici několik sekund. Vraťte se do normální polohy a opakujte cvičení 5-10krát.
  • Lízejte horní a dolní pysky 5-10krát, nejprve zprava doleva a potom zprava doleva.
  • Opakovaně si olízněte rty svým jazykem v kruhu (horní a dolní) na obou stranách.
  • Otočte jazyk ve formě zkumavky a v této poloze jej vystrčte z ústní dutiny.
  • Se zavřenými ústy zabalte jazyk a zkuste natáhnout tvrdý a pak měkký patro.
  • Zavřete ústa tak, aby byly vaše rty zavřené a zuby otevřené. Proveďte kruhové pohyby jazyka mezi rty a zuby, nejprve na levé straně, poté na pravé straně.
  • Otočte svůj jazyk proti tvrdé obloze tak, aby zvuk připomínal zvuk běžícího koně.
  • Vystrčte jazyk z úst tak daleko, jak je to možné, a vydejte syčivý zvuk (jako had).
  • Zavřete ústa a pokuste se usmát, rozdělte si rty a ukažte všechny zuby. Opakujte úsměv, ale neotevírejte rty a nevykazujte zuby.
  • Vystrčte jazyk a snažte se natahovat až ke špičce nosu a dolů po bradě.
  • Polibek s hlasitým plácnutím.

Pamatujte, že některá cvičení musí být provedena ne jednou, ale několikrát (5-10krát během jedné sezení).

Cvičení afázie

Další metody

Práce na vnímání a výslovnosti řeči je nejdůležitější, ale nejen jedinou součástí obnovy řeči. V případě potřeby se musí použít:

  1. Drogová terapie - léky, které obnovují krevní oběh a fungování mozkových buněk (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
  2. Fyzioterapie - elektrolytická terapie, myostimulace, akupunktura, masáž jazyka a obličejových svalů a další techniky.
  3. Chirurgické operace - cévní a neurochirurgické intervence, které zlepšují krevní oběh a fungování mozkových buněk.

Předpověď

Nejzávažnější poruchy řeči se vyskytují s rozsáhlými mozkovými příhodami ovlivňujícími frontotemporálně-parietální oblast (povodí střední mozkové tepny) na levé hemisféře mozku u praváků nebo na pravé polokouli u leváků. V průměru se obnoví řeč ztracená po cévní mozkové příhodě, a to podle doporučení odborníků, která přežili,:

  • Po těžkých úderech - 55%.
  • S mírnými tahy - 76%.
  • U mírných forem onemocnění - 92%.

Pokud neprovedete rehabilitaci, je celková pravděpodobnost zotavení pouze 15%.

Je možné po mrtvici obnovit řeč?

Neurologická onemocnění mozku s následným krvácením jsou poměrně běžnou patologií vyžadující kompetentní léčbu. Obnovení řeči po cévní mozkové příhodě je jedním z primárních úkolů komplexní terapie. Nejčastěji, v případě nedostatečné léčby, vede toto onemocnění k postižení.

Díky kompetentnímu přístupu je možné omezit negativní dopady krize. Hlavní podmínkou je včasnost první pomoci. Při správné terapii je riziko postižení výrazně sníženo..

Příčiny problémů s řečí po mrtvici

Afázie na pozadí hemoragické nebo ischemické krize je spojena s poškozením středu mozkové kůry, která je zodpovědná za funkce řeči. U lidí s pravou rukou je to vlevo, ale u některých typů syndromu jsou postiženy současně čelní a parietální laloky, mozeček.

Pacient, který utrpěl krizi, nemůže vyslovovat slova normálně, ztrácí schopnost psát, číst a přestat rozpoznávat fráze jiných lidí. Tato porušení jsou pozorována při poškození temporálního laloku (smyslová patologie).

Nemoc je doprovázena dalšími dysfunkcemi řeči:

  1. Celkový typ. Řeč zcela chybí, pacient neuznává rodinné příslušníky, neuvědomuje si, co se s ním děje.
  2. Pohled na motor. Člověk si uvědomí, o čem s ním ostatní mluví, reaguje na to, co se děje v reakci. Projev pacienta připomíná nespojené zvuky.
  3. Amnestický typ. Pacient neuznává věci kolem sebe. Slovní zásoba je poměrně omezená.
  4. Sémantický pohled. Osoba nevnímá složité fráze, věty, synonyma a srovnávání. Při přístupu byste měli používat nejjednodušší konstrukce řeči.

V závislosti na typu afázie u člověka je po cévní mozkové příhodě doma a v nemocnici vybrán individuální léčebný program. Při poškození parietální a frontální části (motorická afázie) je mnohem obtížnější eliminovat poruchy řeči než u smyslové patologie..

Kolik lidí se zotaví z krize

Čas, během kterého pacient „po životním cyklu“ ožívá, závisí na aktuálnosti lékařské péče, lokalizaci krvácení, typu patologie a obecném zdravotním stavu konkrétní osoby. Čím významnější jsou tyto ukazatele, tím obtížnější je určit, zda jsou funkce řeči po krizi obnoveny.

Přibližná doba a prognóza, po které se člověk vrátí po mrtvici do normálního životního stylu, vypadá asi takto:

  1. Ischemická krize s malými neurologickými poruchami (mírná ochrnutí obličeje a končetin, poruchy zraku, koordinace, závratě). Částečné zotavení bude trvat několik měsíců, až 3.
  2. Různé typy cévní mozkové příhody s charakteristickými neurologickými změnami (těžká paralýza obličeje, končetin, významné koordinační poruchy). Aby se člověk mohl částečně obsluhovat, bude trvat asi šest měsíců, někdy to trvá roky, než se plně zotaví.
  3. Těžké hemoragické a ischemické krize s přetrvávajícím neurologickým poškozením (postižení v důsledku poškození jedné z končetin a dalších závažných defektů). Částečné ošetření se schopností sedět samostatně - až 2 roky, úplné uzdravení - nemožné.

Čím těžší je krize, tím obtížnější je odpovědět na to, jak obnovit řeč po hemoragické mrtvici. Při ischemické krizi člověk přichází k smyslům mnohem rychleji. Na pozadí závažné neurologické poruchy, s jakoukoli mrtvicí, nemá pacient vždy příležitost k úplnému vyléčení.

Pomoc logopedu v léčbě afázie

Podle odborníků je prvních 6 měsíců po krizi považováno za přínosnější při obnově řečových funkcí. To však neznamená, že v této době se schopnost mluvení vrátí bez pomoci lékařů, úsilí pacienta.

Jak obnovit řeč po mrtvici:

  • systematické kurzy s logopedem podle zvláštního schématu, které vám umožní rychle vrátit ztracené dovednosti;
  • provádění cvičení doma, které si specialista vybere;
  • stanovení typu afázie na základě komplexní diagnózy.

Aby se dosáhlo co nejrychlejšího účinku, mělo by být poprvé, kdy je logoped terapeut v kontaktu s osobou, která měla mozkovou příhodu v přítomnosti své rodiny, umožní to příbuzným zapamatovat si nezbytná cvičení.

Se snížením závažnosti symptomů afázie a „povzbuzující“ dynamikou lze snížit počet rozhovorů s logopedem. Do domu může být přizván odborník - jednou za pár týdnů k opravě, sledování průběhu léčby. Cvičení řeči by měla být prováděna každý den..

Pro rychlé vrácení řeči ztracené po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě nestačí poskytnout pacientovi pouze lékaře. Návrat k plnohodnotnému životnímu stylu je možný pouze za podmínky lékové terapie, která zahrnuje použití léků, které pomáhají obnovit krevní oběh v poraněných oblastech mozku..

Cvičení řeči by měla být kombinována s technikou speciální masáže krční páteře, se silnou elektrickou stimulací a fyzioterapií.

Komplex tříd po krizi

Přestože každý typ afázie má svá vlastní cvičení k obnovení normální řeči po mrtvici, je třeba si uvědomit, že všechny poruchy jsou smíšené a vyžadují speciální systémový přístup.

Sada speciálních tříd pomůže nejen vrátit ztracené dovednosti, ale také zlepšit vaše oratorní schopnosti, slovník zdravému člověku.

Při školení se doporučuje dodržovat doporučení logopedu, která zahrnují:

  1. Zatlačte záhyby na okraj do zkumavky, přidržte 3-5 sekund, pak opakujte (až 10 sad).
  2. Uchopte dolní část čelisti k horní části rtu, přidržte 2-3 sekundy, uvolněte (5-10krát).
  3. Podobně jako v předchozím cvičení, právě naopak - držte spodní část horní ret.
  4. Otevřete ústa, natáhněte krk dopředu, vystrčte jazyk (pokud je to možné), na pár vteřin (5-10 opakování).
  5. Na druhé straně lízáme horní a dolní labiální záhyb, zleva doprava, a naopak (až 10 přístupů).
  6. Jazyk ze slámy.
  7. Lízejte labiální záhyby v kruhu.
  8. Zavřete ústa a jazyk pro spodní patro.
  9. Při běhu držte jazyk jako kůň.
  10. Zavřete ústa, otevřete zuby kruhovým pohybem, aby se jazyk posunul mezi labiální záhyby a zuby.
  11. Pokuste se usmívat a přitom ukazovat všechny zuby, pak opakujte pohyb se zavřenou čelistí.
  12. Líbající se jako had, tlačící jazyk z úst.
  13. Pošlete polibek a plácněte ho hlasitě.
  14. Jazyk se dostane do brady za špičkou nosu.

Cvičení s afázií lze provádět v různých sekvencích 2–3krát denně, kombinovat je s jinými cvičeními za účelem obnovení řečových funkcí. Logicky kompletní fráze pro asistenta, naučte se jazykové twisty, básně, čtenáře, písničky, poslouchejte svou oblíbenou hudbu.

Aby se řeč plně zotavila (co nejvíce), je nutné přistupovat k implementaci doporučení logopedu a ošetřovat lékaře se všemi zodpovědnostmi. Během třídy by pokoj měl být zcela tichý.

Léčba kmenových buněk při ischemické krizi

Účelem této terapie je obnovit a obnovit krevní cévy a tkáně poškozené porážkou. Kmenové buňky rozpoznávají problémové oblasti, nahrazují mrtvé neurony zdravými nervovými buňkami.

Moderní metoda obnovení funkcí, řeč po mrtvici, zahrnuje následující schéma akcí:

  • kmenová tkáň je extrahována z lidského biologického materiálu;
  • výsledné buňky se upraví na požadovanou hodnotu;
  • podáván intravenózně každé 2 měsíce.

Taková terapie umožňuje obnovit poškozenou tkáň „šedé hmoty“ a její funkce, posílit imunitu, zlepšit celkovou pohodu člověka, zvýšit životní potenciál.

Další ošetření

Komplikovaná porucha řeči po mozkové příhodě může být eliminována jinými metodami léčby, které může doporučit pouze kvalifikovaný neurolog. Za tímto účelem provede komplexní diagnózu, na jejímž základě předepíše odpovídající léčbu, včetně:

  1. Fyzioterapie - elektrická stimulace svalové tkáně řeči. Nejčastěji se používá pro motorický typ afázie. Ale moderní lékaři se k tomu ve vzácných případech uchylují.
  2. Akupunktura - používá se k obnovení artikulace a spojení funkce řeči. Je předepsán pro motorický typ patologie.
  3. Funkční biofeedback. Tato technika je založena na vizuálním dopadu na řečové svaly. Nedoporučuje se u pacientů s poruchou vnímání..

Kombinovaná terapie, včetně těchto expozičních technik, pomáhá zlepšit funkci řeči. Složitost rehabilitačního období a doba, po kterou bude léčba následků hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody trvat, závisí na umístění krvácení, jeho rozsáhlosti. V některých případech zotavení trvá pouze měsíc, v jiných až 2 roky.

Problémy s řečí po mozkovém krvácení mohou spočívat nejen v přímém poškození středů, ale také v paralýze tkání svalů obličeje. Výsledkem je, že kloubní svaly přestávají vykonávat svou práci a provádí se terapie a rehabilitace, jako v případě poruch koordinace..

Léky proti afázii

V případě ischemické krize pomáhá včasná trombolýza zabránit problémům s řeči. Byly studovány následující léky, které se používají k obnovení funkce, a vykazovaly odlišnou účinnost:

  • „Piracetam“ společně s cvičeními logopedie urychluje proces hojení;
  • "Bromokriptin" nepomáhá při afázii;
  • "Levodopa" - jeho účinnost nebyla plně prokázána;
  • "Dextroamfetamin" - zlepšuje rehabilitaci řeči po mrtvici v kombinaci se speciální sadou cvičení;
  • Cholinergická léčiva - jejich účinek při afázii není zcela objasněn;
  • "Moklobemid" - nepřispívá k léčbě problémů s řečí;
  • „Dextran-40“ - snižuje účinnost komplexní terapie;
  • „Memantine“ - spolu s třídami řeči, individuálním omezením, obnovuje řečové funkce.

Je možné vzít to nebo ono lék závisí na individuálních charakteristikách pacienta, na rozlehlosti, typu krize. Afázie je léčena podobným způsobem jako ostatní poruchy mozkové příhody. Nejčastěji se léky používají k obnovení vodivosti nervových zakončení, stimulaci paměti, pozornosti.

Tradiční medicína pro afázii

Neexistují žádné konkrétní recepty pro obnovení řečových schopností, ale můžete pomoci lidskému tělu dodržováním určitých doporučení. A to:

  1. V počátečních fázích rehabilitace je nutný odpočinek na lůžku..
  2. Místo obyčejného čaje použijte odvar z máty, šalvěje.
  3. V noci sklenici teplého mléka.
  4. Velké množství citronů pomůže posílit imunitu.

Zda je řeč obnovena po ischemické nebo hemoragické krizi, je v zájmu pacientů i lékařů.

Měli byste chodit s pacientem na čerstvý vzduch, sledovat jeho stravu. Použití lidových prostředků pomůže urychlit proces rehabilitace..

K léčbě účinků cévní mozkové příhody se používají různé odvary na základě následujících bylin:

  • šišky lesního smrku nebo borovice;
  • jalovec;
  • červená Kalina;
  • léčivý šalvěj a tymián.

Kromě jednozložkových dekorací se používají také složité poplatky. Komplexní terapie afázie zahrnuje léčivé čaje, které zahrnují:

  1. Třezalka tečkovaná, řebříček, polní jitrocel.
  2. Lesní jahoda, obočí, ořechová skořápka.
  3. Šípka, repeshka, lékárna.

Sage je nejrychlejší způsob, jak obnovit řečové dovednosti. Vařte a podávejte pacientovi po celý den v malých porcích - 4 doušky až 5krát denně. Před provedením určitého léku byste se měli poradit s neurologem, jak obnovit řeč po ischemické cévní mozkové příhodě bez možných zdravotních komplikací.

Pouze komplexní terapie a koordinované jednání lékařů pomůže člověku vrátit se do plného života po krizi. Podpora pacienta od příbuzných, logopedů je předpokladem kompetentní léčby.

Cévní mozková příhoda je zákeřná a docela závažná patologie, jejímž důsledkem je změna artikulace, řečových schopností. Vrácení ztracených funkcí je možné pouze za podmínky systematického přístupu k léčbě nemoci, systematických studií. Rychlost rehabilitace závisí na mnoha faktorech: na typu afázie, objemu poškození mozku.

Obnova řeči po mrtvici: stupeň poškození, cvičení

Afázie po cévní mozkové příhodě (porucha řeči) je běžným důsledkem akutní cévní mozkové příhody. Podle statistik hlásí 20% (nebo téměř toto číslo) pacientů, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu, problémy s řečí různé závažnosti.

Většinou se jedná o reverzibilní porušení, vyžaduje se však kvalifikovaná léčba. Co by měl pacient vědět?

Příčiny afázie

Afázie u mrtvice se vyvíjí z několika důvodů. Hlavním a přímým faktorem ovlivňujícím funkci řeči je poškození zvláštních center mozku (označovaných také jako zóny Wernicke a Broca)..

V závislosti na umístění léze schopnost mluvení zcela nebo částečně zmizí (v tomto případě je odpověď na otázku „je řeč obnovena?“ Je pozitivní).

Čím závažnější je stupeň poškození mozkových struktur, tím výraznější je porucha. Pokud je fokus významný, schopnost mluvit a porozumět převedeným slovům zmizí (v tomto případě je velmi obtížné obnovit řeč po mrtvici).

Druh afázie, stejně jako závažnost stavu, přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Druhy afázie

  • Motorická afázie. Důvod jejího vývoje spočívá v porážce mozkových struktur v oblasti Brocaovy zóny. Pacient rozpoznává a vnímá slova, která mu byla adresována, ale není schopen mluvit. Faktor vývoje spočívá v paréze struktur zodpovědných za motorickou funkci obličejových a jiných svalů. Nervové vedení je narušeno. Typ motoru je považován za jeden z nejtěžších z hlediska kurace.
  • Smyslová afázie. Senzorická afázie se cítí při ničení mozkových buněk v časové oblasti (Wernickeho centrum). V tomto případě trpí schopnost porozumět slovům jiných lidí. Pacient může mluvit, ale pouze částečně. Monolog není informativní a skládá se z fragmentů frází.
  • Sensomotorická afázie. Smíšený typ. Schopnost mluvit a vnímat slova trpí. Pokud z tohoto důvodu dojde ke ztrátě řeči, jsou vyhlídky na zotavení vágní.
  • Celková afázie. Spočívá v úplné ztrátě fikce při generování a vnímání řeči. To je pozorováno s masivními cerebrovaskulárními nehodami..
  • Sémantický typ porážky. Pacient vnímá slova, umí mluvit, ale ztrácí schopnost analyzovat složité řečové a psané struktury: zmatený v koncovkách, ovládání ve frázích, nechápe význam některých výrazů. Schopnost analyzovat zmizí.
  • Amnestické poruchy. S tímto typem patologie pacient zapomíná jména známých objektů, zmatený v abstraktních pojmech.
  • Aferentní poruchy. Problémy s přímou výslovností jednotlivých zvuků.
  • Dynamické poruchy. Změňte analytické schopnosti pacienta a vyhledejte správné gramatické konstrukce.

Existují i ​​jiné typy porušení. V některých případech je s mrtvicí zaznamenán opačný jev: pacient je příliš povídavý, řeč je živá, aktivní, ale nesouvislá a nemá smysl.

Přes všechny obtíže mají smyslová a motorická, stejně jako sémantická a amnestická forma afázie dobrou prognózu, pokud jde o léčbu. Pokud byla schopnost mluvení odebrána, klíčem k úspěchu je integrovaný přístup.

Druhy terapie

Léčba je založena na systematickém přístupu. Se uchýlí k lékařské, logopedické a další metodě terapie.

Léčba drogy

Povaha terapie závisí na závažnosti stavu. Pokud k porušování nedochází úplně, lze použít následující skupiny drog:

  • Nootropics. Pomáhají obnovit normální mozkovou aktivitu, urychlují regenerační procesy.
  • Antihypertenziva. Díky nim se krevní tlak snižuje a mozkové buňky se zotavují rychleji. Kromě toho je toto opatření jedním z opatření proti relapsu.
  • Antikoagulancia. Snižte srážení krve.
  • Diuretika. Používá se k úlevě od otoku mozku. Pomozte rychleji odstranit tekutinu z těla.

V závažných případech procesu i během rehabilitačního období jsou indikovány následující léky:

Poněkud originální, ale účinná drogová odpověď na otázku „jak obnovit řeč po mrtvici“ spočívá v použití kmenových buněk. Díky těmto nesmrtelným a univerzálním cytologickým jednotkám dochází k rychlé výměně mrtvých neuronů. Pro účely léčby lékaři berou biomateriál pacienta, rostou na požadovaný počet a poté jej podávají v intervalu dvou měsíců. Jak ukazuje praxe, tato metoda má právo na život a je účinná.

Nápověda k logopedu

Jak jinak obnovit řeč po mrtvici? Návštěvou logopedické místnosti. Logoped po cévní mozkové příhodě - jeden z hlavních lékařů a asistentů pacienta.

Pacienti se často musí naučit mluvit znovu a znovu chodit. Služby řečového terapeuta pro dospělé po cévní mozkové příhodě nejsou levné, protože nejlepším řešením by bylo navštívit lékaře v nemocnici.

Po mozkové příhodě se můžete zotavit doma, ale v prvních stádiích rehabilitace se to neobejdete bez pomoci profesionálního.

Jaké metody lékař použije:

  • V první fázi se specialista seznamuje s pacientem, navazuje kontakt a provádí primární diagnostiku: hodnotí sílu hlasu, zabarvení, závažnost léze, schopnost porozumět řeči.
  • Další třídy s logopedem se konají ve vzrůstající složitosti. Materiál pro třídy je vybrán na základě závažnosti patologie.
  • Na začátku se pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, pak na jejich porozumění v kontextu složitých sémantických konstrukcí.
  • Typický příklad úkolu: logoped začíná frázi a navrhuje, aby ji pacient dokončil.
  • Jako technika během relací logopedie lze nabídnout oblíbenou skladbu pacienta. Pacient je vyzván, aby si vzpomněl a řekl slova, zpíval. Hlavní roli v tomto případě hraje pozitivní motivace..
  • Pacient je vyzván, aby na toto téma nakreslil obrázky.

Trvání prvních tříd nepřesáhne 10-15 minut. Po měsíci nebo dvou přidejte dalších 15 minut a zkraťte dobu trvání na půl hodiny.

Přibližná sada cvičení

Cvičení řeči jsou „vázána“ na neustálý výcvik. Na konci akutního období a po dohodě s logopedem může pacient provádět doma terapeutické gymnastické komplexy.

Následující cvičení jsou nejúčinnější:

  • Utáhněte si rty a protáhněte se dopředu, vytvořte trubici a, jako by chtěl vyslovit zvuk „U“. Opakujte 5-10 krát. Trénuje svaly obličeje.
  • Lehce kousněte horní ret do spodních zubů. Pak udělejte totéž, kousněte si horní ret do horních zubů.
  • Podle účtu „jeden“ sklonil hlavu a přitiskl si bradu k hrudi. Podle účtu "dva" se vraťte na původní pozici.
  • Vystrčte jazyk. Skočit do zkumavky.
  • Vytáhněte jazyk dopředu, pokud to jeho délka dovoluje. Nyní se pokuste dosáhnout až k bradě a potom k nosu.
  • Natáhněte krk tak, jak to páteř dovoluje, vystrčte jazyk při maximální amplitudě. V této poloze držte několik sekund.
  • Proveďte předchozí cvičení. Na vrcholu vydejte syčivý zvuk.
  • Dělejte s jazykem rachotící pohyby.
  • Vystrčit jazyk. Nyní musíte olíznout rty do kruhů.
  • Ohněte jazyk zpět a chcete si olíznout měkký patro.
  • Proveďte krouživé pohyby jazyka bez otevření úst.
  • Hlukněte hlasitě, jako by posílal polibky do vzduchu.
  • Úsměv, maximálně protahující úsměv.

Měli byste se pokusit vyslovit jednotlivá slova a jazykové twistery později..

Jak mohu vrátit svůj projev provedením těchto cvičení? Systematická cvičení obnovují stereotypní, automatické pohyby a zlepšují výživu postižených nervů a svalů.

Pravidla pro cvičení:

  • Nespěchej.
  • Nenuťte tempo tříd.
  • Při prvním náznaku únavy si udělejte krátkou pauzu.

Další metody

  • Akupunktura. Léčba je indikována pro motorickou afázii.
  • Fyzioterapie. Podobná metoda ošetření je účinná pouze u motorické afázie..
  • Chirurgická operace. Používá se ve výjimečných případech.

Doba rehabilitace

Jak dlouho trvá afázie v průměru? Vše záleží na regeneračních schopnostech těla pacienta a načasování první pomoci. Pokud neberete v úvahu celkovou afázii, trvá akutní období od 3 měsíců do 6 měsíců nebo více. V budoucnu postupné zlepšování funkce řeči a paměti.

Pacient se do 2-3 let „dostane“ do stabilního stavu.

Jak obnovit řeč po ischemické mrtvici?

Toto je složitá otázka, která vyžaduje komplexní odpověď pacienta a jeho lékařů. O osudu oběti se rozhodne v prvních 72 hodinách, během této doby se projeví pomoc a současně se určí, jak silná afázie bude.

V terapii je tvrdohlavost a psychologická podpora ze strany blízkých velmi důležitá.

Pojmenované psychologické a fyziologické faktory v systému pomohou obnovit funkci řeči rychleji.