Hlavní

Léčba

Cerebelární ataxie u dětí. Cerebelární ataxie: příznaky a léčba.

Mozek je součástí centrálního nervového systému umístěného pod mozkovými hemisférami. Má následující formace: dvě polokoule, nohy a červ. Odpovědný za koordinaci a práci svalů. U cerebelárních lézí se příznaky projevují motorickými poruchami, změnami řeči, lidským rukopisem, chůzí, ztrátou svalového tonusu.

Je-li to ovlivněno zejména při chůzi, je třeba myslet na Friedreichovu chorobu a na autozomálně dominantní spinocerebelární skupinu ataxie - Česká republika, zejména na spinocerebelární typ ataxie pro tyto choroby, mozkové příznaky, obvykle v kombinaci s omezenými schopnostmi jiných systémů. Při diferenciální diagnostice by se měla brát v úvahu multisystémová atrofie a amyotrofická laterální skleróza.

Mozková ataxie v dětství

U tzv. Ručního třesu je nutné diagnostikovat diagnosticky, zejména diagnózu roztroušené sklerózy a Wilsonovu chorobu. Velmi zřídka to může být vaskulární léze v tegmentální oblasti. Diferenciální diagnostika dětského mozkového syndromu se výrazně liší od dospělých. Příčiny lze také rozdělit na vrozené a získané, ale mozkový infarkt nebo roztroušená skleróza v dětství není běžnou příčinou..

Příčiny mozkové nemoci

Příčinami mozkových onemocnění mohou být trauma, vrozené nedostatečné rozvinutí této struktury, jakož i poruchy oběhu, účinky drogové závislosti, zneužívání návykových látek, neuroinfekce, intoxikace. Vrozený defekt ve vývoji mozečku je způsoben genetickou patologií zvanou Marxia ataxia..

Akutní mozková ataxie v kojeneckém věku je nejčastěji zánětlivá nebo rakovinná. Zánětlivá mozková onemocnění jsou v dospělosti stejně běžná jako v dospělosti. Henner již zdůrazňoval častý výskyt mozečku v tomto věku - nejčastěji u planých neštovic, ale také u spalniček nebo zarděnek. Navíc s vývojem akutní, například ataxie, dochází k intoxikaci. Barbituráty, mozkové příznaky však mohou způsobit řadu dalších léků, které pacient používá buď samostatně, nebo je neúmyslně spolknut, když rodiče.

Důležité! Mrtvice, trauma, rakovina, intoxikace mohou vést k poškození mozečku..

Poranění mozku je pozorováno při zlomeninách dna lebky, poškození týlní části hlavy. K aterosklerotickým vaskulárním lézí a ischemické hemoragické mozkové mrtvici dochází k narušení zásobování krve mozkem.

Ani v tomto věku nemůžeme vyloučit použití sebevražedných drog. Skupina akutní ataxie v dětství uzavírá možnost zranění, izolované mozkové poškození je však v dospělosti i v dětství vzácné. Ataxie s akutním intermitentním průběhem v dětství je poměrně vzácná, měla by být považována za pomalu postupující leukodystrofii, příklad nemoci. Jedná se o paraneoplastický syndrom, obvykle doprovázející neuroblastom. Chronické mozkové poruchy u dětí jsou velmi časté, ale semiologické hodnocení není snadné a není snadné použít kritéria známá z mozkových studií neurologie dospělých.

Cerebellum, tj. krvácení způsobené narušenou cévní integritou je běžnou příčinou pohybových, řečových a očních symptomů. K krvácení v látce mozečku dochází při vysokém krevním tlaku a hypertenzních krizích.

U starších lidí nejsou cévy elastické, jsou postiženy aterosklerózou a jsou pokryty kalcifikovanými cholesterolovými plaky, proto nemohou odolat vysokému tlaku a jejich prasklinám na zdi. Výsledkem krvácení je ischemie tkání, které dostávaly potravu z prasklé cévy, jakož i ukládání hemosiderinu v mezibuněčné látce v mozku a tvorba hematomu..

Je třeba vzít v úvahu faktor růstu a zrání mozečku - až 6 nebo 7 let. Zde však můžeme rozdělit lásku na progresivní a neprogresivní. Onemocnění postihující periferní vestibulární aparát představují většinu neurologických onemocnění, která se projevují závratěmi. Mezi nejčastější akutní léze periferního vestibulárního systému patří například. Benigní paroxysmální poziční závratě, vestibulární neuronitida nebo periferní cévy kontingentních syndromů.

Onkologická onemocnění spojená přímo s mozočkem nebo s metastázami také způsobují poruchy této struktury. Někdy jsou mozkové léze způsobeny narušeným odtokem mozkové tekutiny.

Klíčovým příznakem poškození mozku je. Projevuje se chvěním hlavy a celého těla v klidu a při pohybu, nekoordinovanosti pohybů, svalové slabosti. Příznaky u mozkových onemocnění mohou být asymetrické v případě poškození jedné z hemisfér. Hlavní projevy patologie u pacientů se rozlišují:

U vaskulárních syndromů je periferní vestibulární porucha obvykle doprovázena centrálními motorickými příznaky. Pokud ne, pak je to těžkopádný problém diferenciální diagnostiky ve srovnání s jinými periferními syndromy. V dětském věku je v případě akutního periferního vestibulárního syndromu nutné vyloučit bakteriální mezotitidu nebo labyrinthitidu. Při paroxysmální závratě je benigní paroxysmal považován za závratě, což je jeden z periodických syndromů v dětství, obvykle předcházejícímu rozvoji migrény..

  1. , jeden z příznaků poškození mozku se projevuje zametacími pohyby a jejich přílišnou amplitudou na konci.
  2. - chvění hlavy a těla v klidu.
  3. Disdiadochokinéza se projevuje nemožností rychlých opačných svalových pohybů - flexe a extenze, pronace a supinace, redukce a únos.
  4. Hypometrie - zastavení motorického aktu bez dosažení jeho cíle. Hypermetrie - zvýšení kyvadlových pohybů při přibližování se k cíli pohybu.
  5. Nystagmus - nedobrovolné pohyby očí.
  6. Svalová hypotenze. Svalová síla pacienta se snižuje.
  7. Hyporeflexie.
  8. Dysarthria Chanted speech tj. pacienti zdůrazňují spíše rytmická slova než pravidla ortoepie.
  9. Poškozená chůze. Chvějící se pohyby těla nedovolují pacientovi chodit po přímé cestě.
  10. Poruchy rukopisu.

Diagnostika a léčba mozkových poruch


Neurolog zkoumá a testuje povrchní a hluboké reflexy. Provádí se elektronistagmografie, vestibulometrie. Přiřaďte obecný krevní test. Bederní punkce se provádí za účelem stanovení infekce v mozkomíšním moku, jakož i markerů mrtvice nebo zánětu. Drží hlavu. Stanovení stavu mozkových cév se provádí pomocí dopplerografie.

Kromě toho je pro tento věk typická kinetóza a závratě mohou být ekvivalentem aury před epileptickým záchvatem. Příčiny akutního centrálního vestibulárního syndromu jsou cévní, rakovinné, zánětlivé a traumatické.

Chronická onemocnění jsou způsobena vestibulárním zvláště zdlouhavým užíváním ototoxických antibiotik nebo jiných toxických léků, které ničí vlasové buňky orgánu Corti. Toto může být pozdní fáze Meniereovy choroby. Diferenciální diagnóza imaginárního typu starší procházky, která kombinuje stárnutí vestibulární poruchy se zhoršeným proprioceptivem v důsledku distální neuropatie a zrakového postižení seniorů..

Léčba mozkových onemocnění ischemickou mozkovou příhodou se provádí lýzou krevních sraženin. Předepisují se fibrinolytika (streptokináza, alteplase, urokináza). Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, používají se protidestičková činidla (aspirin, klopidogrel)..

Při ischemických a hemoragických mozkových příhodách metabolické látky (mexidol, cerebrolysin, cytoflavin) zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Aby se předešlo opakovaným mrtvicím, jsou předepisovány léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a při hemoragickém krvácení antihypertenziva.

Kromě toho tato řada nemocí zahrnuje subakutní senzorickou autoimunitní nebo paraneoplastickou senzorickou neuropatii u pacientů se syndromem Guillain-Barré, kteří často trpí citlivou ataxií v raných stádiích onemocnění a mohou přetrvávat i jako zbytkový deficit..

Toxická neuropatie je nežádoucím jevem se zavedením cytostatik, mělo by se to zvážit i při použití vysokých dávek pyridoxinu. Páteřní léze má citlivou ataxii v případě poškození zadních vláken, v případě poškození spinocerebelárních cest na cerebelární ataxii. Klasickou příčinou syndromu páteřního žaludku v minulosti byl neurosypfilis, ale dnes je to pravděpodobně metabolická porucha, jako je diabetes. Zejména u starších lidí může nedostatek vitaminu B12 vést k smyslové ataxii a také k meningiomům, spondylóze a plakátům, které zasahují do zadního sloupce.

Neuroinfekce (encefalitida, meningitida) vyžadují antibiotickou terapii. Mozkové patologie způsobené intoxikací vyžadují detoxikační terapii v závislosti na povaze jedů. Provádí se nucená diuréza, peritoneální dialýza a hemodialýza. V případě otravy jídlem - výplach žaludku, podání sorbentu.

Friedreichova ataxie ovlivňuje jak zadní vlákna, tak spinocerebelární dráhy, a proto je to smíšená ataxie. Atypická přechodná smyslová ataxie kontralaterální končetiny se může vyskytnout akutně po srdečním infarktu nebo krvácení do předního talamu. Kromě dalších příznaků typických pro thalamus se vyskytuje i jednostranný třes.

Mezi nejčastější příčiny patří ataxie, difuzní frontální ischemická porucha bílé hmoty frontálního laloku, odpovídající srdeční infarkt nebo subkortikální encefalopatie nebo omezené malignity obsažené v přední mozkové tepně.

Napište dotaz ve formuláři níže: 5,00 z 5)

Struktura je složitá a rozdělena do několika částí. Jeden z nich se nazývá flokulolonulární zlomek. Do této části vstupují všechny signály z vestibulárních jader. Odpovědný za udržování rovnováhy. Další lalok (přední nebo paleocerebellum) je zodpovědný za polohu těla, chůze a svalový tonus. Zadní lalok koordinuje dobrovolné pohyby. Porážka kteréhokoli z laloků vede ke zhoršení funkce. Léčba cerebelární ataxie by měla být komplexní k obnovení motorické aktivity.

Ataxie je však rozpoznatelným příznakem, který se může projevit jako součást řady syndromů, a nejen nejběžnějším a nejznámějším mozkem. Dokonce i dnes předcházelo použití moderních zobrazovacích metod a elektrofyziologických studií klinickému neurologickému vyšetření s určením typu ataxie na jejím nezastupitelném místě..

Autoři prohlašují, že nemají žádné obchodní zájmy v souvislosti s předmětem studie. D. se narodil v Liptovském Mikuláši. Tam také absolvovala gymnázium Michala Miloslava Hodgeho, poté se během studia zajímala o neurologii. Kromě své klinické práce je pravidelně publikován v odborných českých i zahraničních časopisech. Příručka poruch ataxie. New York: Marcel Dekker. Ozubená chůze a smyslová ataxie. Klinická nevyváženost, držení těla a chůze. 2. ed.

Příčiny mozkové ataxie

Povaha vývoje patologie závisí na příčině ataxie. V případě otravy alkoholem nebo barbituráty, intoxikací některými léky (antikonvulzivy) dochází k akutním poruchám. Když jsou virové, objeví se reverzibilní procesy. Příčiny přetrvávajících akutních poruch mohou být vysoká teplota, kóma, vdechování výparů určitých látek (lepidlo, barviva).

Začlenění a další poruchy cerebelární fikce. Principy neurologie Adams a Victor. 8. ed. Neurální kontrola lidského pohybu. Neurologie lidského hnutí. Řízení motoru, fyziologie dobrovolných a nedobrovolných pohybů. Principy a praxe pohybových poruch. 2. ed. Ataxie je ataxie. Ataxie není nemoc sama o sobě je příznakem komplexu, který zahrnuje ztrátu koordinace. Jejich vzhled, který je známkou začátku, vylučuje diagnózu onemocnění centrálního nervového systému.

Existují subakutní formuláře, které nezmizí několik týdnů. Příčiny takové ataxie mohou být:

  • (meduloblastom, astrocytom, hemangioblastom);
  • karcinom prsu a vaječníků;
  • intoxikace alkoholem;
  • otrava jídlem;
  • mozkový absces
  • Creutzfeldt-Jakobova nemoc.

Chronická cerebelární ataxie může pacienta obtěžovat několik měsíců nebo let. Důvody jsou:

Podstatou onemocnění je nerovnoměrnost vzájemného působení agonistů a antagonistů svalů, což vede k narušení regulace svalového tonusu. Poruchy pohybu se mohou vyskytnout například ve formě abnormální chůze, potíže při provádění přesných a cílených pohybů končetin..

Ataxie je klinický příznak, který se vyskytuje během řady onemocnění. To je pozorováno u neurologických poruch i u nemocí nesouvisejících s centrálním nervovým systémem. Jednou z nejčastějších fyzických příčin astigmatismu je.

  • dědičná ataxie (Friedreich; cerebelární ataxie Pierre-Marie);
  • degenerativní změny v mozku;
  • dědičné metabolické nemoci.

Charakteristické příznaky

Hlavním příznakem ataxie je charakteristická oscilace prstů při přibližování k cíli. Když se pokusíte dostat do jakéhokoli předmětu, vaše prsty začnou kmitat ze strany na stranu. Tento příznak se nazývá „atoxický třes“. Mezi další běžné příznaky patří otřesový třes..

Mozková onemocnění a její souvislosti s jinými mozkovými strukturami, ischemickou mozkovou příhodou, subarachnoidální krvácení, frontální poškození laloku, míchy, zánětlivé cerebrovaskulární choroby, degenerativní mozková onemocnění, vrozené polyneuropatické syndromy, Tabes, alkoholismus, deficit vitaminu B12. E, hypotyreóza, jaterní encefalopatie, rakovina vaječníků, rakovina plic, fenytoinová droga, piperazin, některá cytostatika, lithiové soli. Klinické projevy ataxie se mohou lišit v závislosti na původci..

Když se pacient snaží udržet určitou pozici, v končetinách se začnou objevovat chvění s vysokou amplitudou. Člověk nemůže provádět žádné složité sekvenční akce přesně a hladce.

Během diagnózy a vyšetření může lékař zjistit, zda pacient nemá pohybová opatření. Pacient vykonává všechny příkazy přerušovaně, s nadměrnou rychlostí nebo pomalostí, nemůže okamžitě vzít předmět, napsat nebo nakreslit čáru dané délky. Mezi další příznaky patologie patří:

Klinické příznaky a typ ataxie

V zásadě existují dva typy ataxií: cerebelární ataxie a smyslová ataxie. Cerebelární ataxie je výsledkem poškození mozečku a jeho spojení. Může existovat jedna nebo obě strany. Mezi jeho vlastnosti patří. Při chůzi se pacient obvykle houpe a na jednu stránku má sklon padat. Kromě toho jsou kroky nemocné osoby nerovnoměrné a nepravidelné a často zvýšené sazby jsou příliš vysoké. Zavřete oči, zlepší rovnováhu a koordinaci poruchy. V některých případech lze pozorovat rytmické otřesy hlavy a těla ve stoje nebo vsedě..

  • Snížený svalový tonus.
  • Je pomalý, rozmazaný a nejasný.
  • Příbuzní pacientů to definují jako „monotónní“.
Mozeček zde není poškozen.

  • neschopnost rychle střídat pohyby;
  • neschopnost sedět na židli bez pomoci rukou;
  • narušení řeči (pomalé, napnuté, zpívání slov);
  • nedobrovolné rytmické pohyby očí (nystagmus);
  • porušení rukopisu.

Při akutní mozkové dysfunkci se mohou objevit další příznaky:

Charakteristickým rysem tohoto typu ataxie je považováno za významné zvýšení symptomů po zavření očí ve stoje. Ataxie se nejčastěji projevuje na dolních končetinách. Diagnóza motorického postižení je založena hlavně na rozhovorech, případových studiích a dalších studiích. Nejdůležitějším úkolem je vyloučit potenciálně život ohrožující stavy, jako je mrtvice, subarachnoidální krvácení nebo neoplázie centrálního nervového systému. Za tímto účelem musel každý pacient provést studie zobrazování hlavy, tj. Počítačovou tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

  • slabost;
  • únava paží a nohou;
  • porucha chůze.

Rozlišují se následující typy ataxií:

  1. Statický.
  2. Statický lokomotor.
  3. Dynamický.

Dědičné formy ataxie mozku se zpravidla projevují v raném věku. Pacienti mají kromě charakteristických příznaků různé patologie. S dědičnou ataxií Friedreicha se u pacientů odhalila kombinovaná léze nervového systému, srdce, slinivky břišní a očí. V polovině případů pacienti umírají na myokardiální dystrofii. Dědičná patologie Pierra Marie je kombinována se zvýšením reflexů šlach a snížením inteligence různé závažnosti.

Pacienti se nejčastěji týkají péče o neurologa nebo neurochirurga. Stanovení příčiny motorického postižení je prioritou, protože na tom závisí další terapeutická léčba. Léčení ataxie je tedy založeno na léčbě základního onemocnění. Poruchy koordinace a rovnováhy často vymizí po vyřešení příčiny poruchy a především v důsledku správné léčby. Někdy však tyto poruchy přetrvávají déle a vyžadují monitorování a rehabilitaci..

Většina pacientů jsou fyzioterapeuti. Může to říct jen ze čtyř lidí. Její manžel, Wislaw a dvě dospělé děti, 24letý Peter a 22letá Marlena, jsou nevyléčitelně nemocní. Manžel a dítě trpí mozkovou ataxií, která je dominantním dědičným genetickým onemocněním, říká Renata. - To znamená, že pokud je jeden z rodičů nemocný, je pravděpodobnost, že bude dítě nemocné, 50 procent. Když naše děti přišly na svět, také jsme si nemysleli, že s návrhem budou žít..

Diagnostika

Před léčbou ataxie se pacienti podrobí komplexní diagnóze. Pacientům je předepsán CT, vaskulární dopplerografie. V rodinách, kde byly hlášeny případy ataxie, je indikována prenatální diagnostika DNA..

Se statickou nebo statickou lokomotorickou ataxií u pacienta si lékař může okamžitě všimnout poruchy chůze. Při chůzi pacient široce roztáhne nohy, nemůže se postavit přímo ze strany na stranu. Při rozsáhlých lézích mozečku pacient padá. Tato procházka je jako opilá chůze.

Abychom zjistili příčinu poškození mozku, jsou zobrazeny konzultace různých odborníků (specialistů na infekční choroby, traumatologů, onkologů, genetiků atd.). Pokud existuje podezření na infekční proces, jsou předepsány testy na krev a mozkomíšní mok.

Léčba


Léčba mozkové ataxie začíná odstraněním příčiny patologie. V infekčních procesech se předepisují antibakteriální nebo antivirová léčiva. V patologii cévního systému mozku jsou ukázána činidla, která zlepšují reologické vlastnosti krve a angioprotektorů. Pokud je příčinou poruchy otrava, pacientům je předepsána detoxikační terapie.

V případě dědičného původu onemocnění jsou indikována léčiva, která zlepšují metabolické procesy (Riboflavin, kyselina jantarová, nikotinamid, tokoferol, idebenon, dětský, ATP). Pacienti jsou předepisováni léky, které zlepšují trofické procesy v mozku (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil).

Chirurgická léčba se používá k diagnostice nádorů, cyst u pacienta. Kromě lékové terapie jsou indikovány masážní a fyzioterapeutické cvičení ke zlepšení svalové síly..

Předpověď

Prognóza závisí na příčině, která způsobila cerebelární ataxii. Špatná prognóza pro pacienta v případě genetické ataxie nebo inoperabilních nádorů mozku. Pokud budou včas odstraněny důsledky mozkové ischémie nebo toxických účinků drog, alkoholu atd., Může být koordinace plně nebo částečně obnovena.

Co je nebezpečná ataxie u dětí, její příznaky a terapeutická opatření

Termín ataxie u dětí znamená porušení motorických funkcí, které se projevuje nesprávnou koordinací pohybů. Provádění určitých pohybů je způsobeno prací mozkové kůry a mozečku.

S ostatními zónami centrálního nervového systému je mozek kombinován pomocí tří párů nohou. Při projektování inervace svalů na mozečku jsou svaly těla zastoupeny v lůně a svaly paží a nohou v jeho polokoulí. Receptory kloubů, šlach, vazů umožňují mozku neustále přijímat informace o stavu pohybového aparátu. Informace získané přes spinální mozkové kanály vstupují do mozkové kůry a mozečku. Tam jsou zpracovávány a stanovovány přesnost, správnost, koordinace a regulace svalového tónu

To je důležité! Poškození mozečku a jeho dirigentů přispívá k narušení procesu chůze a postavení, rozvoji třesu, odříkávané řeči, sníženého tlaku, nystagmu, změně rukopisu atd..

Proč se rozvíjí dětská ataxie?

Ataxie u dítěte může nastat, když na jeho tělo působí následující faktory:

  • Genetické abnormality.
  • Poranění při porodu.
  • Infekční patologie.
  • Negativní reakce míchy a mozku na užívání léků.
  • Radiační expozice.
  • Hepatitida.
  • Mozková obrna.
  • Kýla mozku.
  • Zranění a výstřely.
  • Roztroušená skleróza.
  • Cerebelární absces.

Charakteristiky mozečku

To je důležité! Evoluční mozek byl vždy umístěn na konci mozku. To je do značné míry způsobeno jeho hlavní funkcí koordinátora motorických reakcí. U lidí je mozeček také umístěn v zadních oblastech mozku..

Ale kvůli specifikům člověka se toto oddělení začalo nacházet pod týlními laloky a pod okrajem těchto laloků vyčnívalo pouze asi 1/5 jeho části. Důvodem byla skutečnost, že základna mozku u člověka je zaměřena pod úhlem k hemisférám. A mozeček má s ním úzký vztah.

Druhé jméno mozečku je „malý mozek“. Je to kvůli přítomnosti nejdůležitějších funkcí, které má. Kromě toho má mozeček, stejně jako mozkové hemisféry, sinusovou kůru a jádra šedé hmoty. To umožňuje relativně malé (130 - 160 gramům) části mozku vykonávat významné funkce. Šedá hmota a jádra tvoří základ fungování, takže obsahují těla neuronů. A jak víte, hlavní neurofyziologické procesy se vyskytují v nervových buňkách. Procesům je přiřazena pouze role vysílačů.

Cerebellum díky své struktuře slouží jako hlavní koordinátor z následujících důvodů:

  • Úzké propojení se všemi částmi centrálního nervového systému.
  • Autonomie práce díky přítomnosti vlastní šedé hmoty.

Neurofyziologie mozečku stručně je následující:

  • Impuls z muskuloskeletálního systému aferentními vlákny vstupuje do míchy, kde vstupuje do mozkové tkáně nervovými cestami a dosahuje šedé hmoty.
  • Tato informace je zde okamžitě zpracována..
  • Po jeho zpracování se vytvoří nervový impulz reakce, který dosáhne muskuloskeletálního systému efferentními vlákny přes míchu.
  • Nejmenší odchylka od určité polohy těla nebo povaha pohybu je fixována mozkem, což způsobuje obnovení reakcí.

Na příkladu je vše méně běžné. Člověk nemusí napínat vědomí, aby udržel rovnováhu ve stálé poloze. Nebo není třeba přemýšlet o tom, jak se klouby nohou budou pohybovat. Cerebellum je za to všechno zodpovědný. Proto je přítomnost šedé hmoty v této části mozku charakteristická pro člověka a vyšší zvířata.

Klasifikace ataxie u dítěte

Ataxie u dítěte může být statická, to znamená, že nerovnováha nastává ve stoje a dynamická, když se vyvine porucha koordinace..

Následující typy onemocnění jsou klasifikovány podle původu:

  • Cerebelární ataxie - dochází k narušení rozsahu pohybů, chůze se podobá pohybu opilého člověka a je často doprovázena poruchami řeči.
  • Čelní ataxie - vyvíjí se poškozením čelních cerebelárních kanálů a ovlivňuje stranu, která je naproti zaměření nemoci.
  • Labyrintová ataxie - dochází k narušení koordinace pohybů, které je doprovázeno zhoršenou funkcí sluchu, nedobrovolnými pohyby zrakových orgánů, hučení v uších a závratě. Tato forma se vyvíjí s poškozením vestibulárního aparátu a vedení kanálů v mozku.
  • Citlivá ataxie - projevuje se narušením svalově-kloubní práce nebo poškozením zadních sloupců, kořenů a nervů periferie s polyneuritidou.
  • Psychogenní ataxie - vyvíjí se na pozadí hysterie u dítěte a projevuje se různými poruchami chůze, připomínajícími osobu, která bruslí nebo chodí na chůdách.

Poruchy koordinační poruchy

Porucha nebo poškození kterékoli části centrálního nervového systému má za následek zhoršení funkcí pohybů. Špatná koordinace nebo jiné nesrovnalosti jsou zaznamenány v počátečních fázích, což umožní včasnou konzultaci s lékařem a pokračovat v léčbě.

Často se změny svalového tónu a šlachových reflexů spojují s narušenou koordinací a jinými poruchami pohybu..

V posledně jmenovaných případech považují lékaři terapeutickou masáž za užitečnou. Pokud mluvíme o masáži, je důležité znát specifika použití u neuromuskulárních onemocnění: tonická masáž v oblastech se sníženým tónem a relaxační s zvednutým. U slabých svalů dýchacího komplexu se používá masáž hrudníku..

Akutní ochrnutí

Nemoci centrálního nervového systému, které mají infekční nebo cévní povahu, jakož i některá zranění způsobená zraněními, způsobují u dítěte akutní ochrnutí. Možná postupný vývoj ochrnutí způsobený patologiemi imunitního systému. Pokud je v blízkosti dítě s akutními záchvaty paralýzy, musíte věnovat pozornost jeho stavu a být schopen poskytovat primární lékařskou péči (přímá srdeční masáž, umělé dýchání).

Genetická neuromuskulární choroba

Tato onemocnění se vyznačují zhoršeným svalovým tonem a jejich atrofií. Příznaky se postupem času mění. Příznakem nástupu nemoci je „kachní“ chůze a snížení fyzické aktivity dítěte. S rozvojem onemocnění se zvyšuje svalová atrofie, snižují se nebo chybí reflexy pojivové tkáně. U některých forem takových dědičných chorob je hlavním příznakem rozrušení svalového tónu. Navíc jeho snížení nebo zvýšení u dítěte závisí na každém konkrétním případě..

  • Doporučujeme vám přečíst si: Adaptol pro léčbu deprese a tiky u dětí.

Taková genetická onemocnění mají pouze komplexní léčbu:

  • Léková terapie (kortikosteroidy a jiná léčiva);
  • Fyzioterapeutické procedury;
  • Masáže, terapeutická cvičení;
  • Ortopedická korekce;
  • Správná strava;
  • Psychologická podpora je zásadní.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis označuje získané patologie a může se objevit u dětí. Je to způsobeno výraznou svalovou slabostí. S myasthenia gravis si dítě stěžuje na těžkou únavu během fyzických akcí až do absolutní imobilizace. Abyste se dostali z tohoto stavu, je nutná intenzivní masáž. Rozlišuje se částečná svalová slabost, která postihuje například pouze periokulární a oční svaly.

Myasthenia gravis se často vyvíjí v důsledku nedostatku draslíku v těle. K omezenému pohybu dochází náhle, nejčastěji v noci během spánku nebo bezprostředně po něm. Současně zůstává osoba při vědomí a zažívá důsledky autonomních poruch:

  • Nadměrné pocení;
  • Intenzivní žízeň;
  • Horečka;
  • Těžká nevolnost.

Léčba myasthenia gravis spočívá v kombinaci kompenzační, patogenetické a nespecifické terapie. Lékaři také nedoporučují opomíjet léčebné masáže a gymnastická cvičení. Masáž je vždy prospěšná pro svaly, metabolismus..

Hyperkineze

Poruchou koordinace u dětí jsou různé nedobrovolné svalové kontrakce. Hyperkineze se objevuje v jednotlivých svalech těla, má různou periodicitu a charakter. Pozoruhodným příkladem jsou banální tiky, které nejsou neobvyklé u dětí všech věkových skupin. Oslabený centrální nervový systém dítěte je na takovou hyperkinézu nejcitlivější..

Jak se nemoc vyvíjí

Přítomnost narušené koordinace pohybů a chůze, když se u dětí rozvíjí mozková ataxie, lze pozorovat po prvním roce života. Projev ataxie je často bez povšimnutí až do mladého věku, protože vytváření pohybových procesů trvá dlouho..

Diagnóza nemoci


Při vytváření nejistého chodu, zhoršené koordinace pohybů, MRI mozku nebo počítačové tomografie je zapotřebí různých laboratorních a klinických vyšetření.

To je důležité! Také při diagnostice ataxie je vyžadováno fyzické vyšetření, provádí se koordinace pohybu paží a nohou, v souvislosti s níž jsou odhaleny vlastnosti a stupeň nemoci.

Následné analýzy zahrnují:

  1. Bederní vpich - odběr malého množství tekutiny obklopující míchu a mozek.
  2. Test MRI pomocí magnetických vln k fotografování struktur míchy.
  3. Počítačová tomografie je typ rentgenového vyšetření, které používá počítač k fotografování míchy.
  4. Krevní a močové testy.
  5. Ultrazvuk k detekci stavu hlavy.

Co je koordinace pohybů?

První kroky malého dítěte, honosný skok příkopem staršího dítěte, akrobatické kotrmelce školáka způsobují vřelý úsměv, hrdost na jejich děti. Navíc, bez váhání, jak složitý je pohybový aparát dítěte. Její plný a jednotný vývoj umožňuje mladým tomboysům hrát roli „stroje pro neustálý pohyb“.

Muskuloskeletální systém člověka se skládá z kostí a kloubů umístěných v jejich kloubech. Ostatní části pohybového aparátu - pojivové tkáně a kloubní tobolky - neumožňují kostru rozpadat se. K tomu, aby se kosti pohybovaly, jsou však svaly potřebné a potřebují příkaz, který jim mozek dá, aby se stáhl..

Pohyb je komplexní soubor akcí, které se provádějí za účasti centrálního nervového systému (CNS), nebo spíše jeho částí:

  • Mozková kůra;
  • Aferentní a efferentní cesty;
  • Bazální jádra;
  • Mícha;
  • Periferní část centrálního nervového systému.

Mozková kůra vysílá impuls, když nervový systém dosáhne svalu a smrští se. Důležité však není ani to, že tento pohyb je přesnost, koordinace, hladkost. A za to jsou zodpovědní mozek a bazální jádra..

Procesy léčby ataxie u dítěte

Etiologická léčba ataxie u dětí neexistuje.

Lékaři zpravidla předepisují léky, které normalizují průtok krve v mozku, vitaminy B, cvičení, cvičení, masáže, různé regenerační postupy a sedativní léky.

Ataxie v dětském těle může projít bez organizace zvláštního zacházení po dobu několika měsíců. V situacích, kdy identifikace hlavní příčiny onemocnění předepisují lékaři terapii. Velmi zřídka patologie u dítěte sama o sobě neodejde.

Pokud k tomu nedojde, má se u dětí s ataxií použít:

  1. Intravenózní imunoglobulin.
  2. Kortikosteroidy.
  3. Plazmová výměnná terapie.

Léčba léky ke zlepšení funkce svalů je téměř neúčinná. Fyzioterapeutické postupy mohou výrazně zmírnit nedostatek koordinace, zejména při jejich organizaci pro děti v raných stádiích ataxie. Specialisté vážně přistupují k diagnóze a léčbě tohoto onemocnění u dítěte, protože to může vyvolat vážné komplikace a v budoucnu narušit normální životní činnosti..

Ohodnoťte tento článek:

(hlasů: 1, průměr: 5.00 z 5)

Související záznamy:

  • Možné typy ataxií: příčiny a projevy během jejich vývoje
  • gymnastika s ataxií: její výhody a možná cvičení
  • Jak se vyvíjí a postupuje vestibulární ataxie?
  • Ataxia telangiectasia disease: hlavní projevy, patogeneze a léčebné taktiky
  • Co je citlivá ataxie a proč má vliv na lidské tělo?
  • Jak se projevuje spinocerebelární ataxie??

Syndrom ataxie

U cerebelárních poruch je charakteristická kombinace tří hlavních příznaků: diskoordinace klidu, diskoordinace pohybu a oslabení svalového tónu. Ale protože neurologie zpočátku je obtížné tyto příznaky rozlišit, zejména pokud se vyvinou na pozadí mozkových poruch (závratě, nevolnost, nystagmus, letargie), byl navržen koncept syndromu cerebelární ataxie.

Skutečnost je taková, že za koordinaci pohybů je zodpovědný nejen mozeček. Koordinace motorických reakcí se podílí také několik oddělení..

  1. Čelní a časové laloky mozkových hemisfér.
  2. Vestibulární přístroje.

Konečně existuje několik způsobů, kterými se šíření impulsů aktivně podílí na regulaci pohybu a udržování tónu. To se týká především nervových cest mozku a míchy..

Proto může být narušení tělesného tónu a koordinace pohybů spojeno jak s patologií výše uvedených „center“ pohybu, tak se způsoby, kterými tato regulace.

V tomto ohledu je syndrom mozkové ataxie oprávněným termínem v prehospitální fázi, kdy počet může trvat několik minut. Bližší zkoumání však odhaluje hlavní příčiny ataxie..

Druhy ataxií a projevů

Ataxie u dítěte může být statická (neschopnost udržovat rovnováhu ve stoje) a dynamická (narušená koordinace motoru).

Ataxie se také rozlišuje:

  • Cerebellar. Projevuje se to nestabilitou při nestabilním chození při chůzi nebo chůzi, protože dítě se vyznačuje cerebelární ataxií široce rozprostřenou nohou, padající stranou. Je pozorována diskontinuita nebo zpěv řeči. Na rozdíl od citlivé verze, kontrola vidění během pohybů nepomáhá. S porážkou různých částí mozečku jsou pozorovány charakteristické odchylky. Například mozkové hemisféry jsou zodpovědné za pohyby končetin a narušení jejich funkce vede ke změně koordinace paží a nohou. U dětí mladších tří let je akutní mozková ataxie pozorována několik týdnů po virové infekci (například kuřecí neštovice). Obvykle odejde sama o sobě a bez většího ošetření za pár měsíců, ale někdy se může dostat do chronické nebo opakující se formy..
  • Čelní. Pohyb takového pacienta, jako je opilec, se velmi otáčí a často přivádí na stranu porážky. Je kombinován s dalšími příznaky, které jsou zaznamenány u kortikálních poruch - snížení nebo nepřítomnost pachu, zhoršená funkce paměti, sluchové halucinace.
  • Labyrint Při chůzi se projevuje v trapnosti, doprovázené nevolností a někdy zvracením, závratě. Často dochází k nystagmu nebo ztrátě sluchu. Pozorováno při poškození vestibulárního aparátu.
  • Citlivý. Jsou ovlivněny dráhy nervových impulzů. Ataxie je výraznější se zavřenýma očima, to znamená, když není vizuální kontrola pohybu.
  • Psychogenní. Vyvíjí se v důsledku hysterie, chůze s tímto typem ataxie je bizarní a může se podobat bruslení nebo pohybu s chůdami. Velmi vzácně u dětí.

Cerebelární ataxii u dětí mladších než jeden rok je obtížné určit, protože v tomto období dochází ke tvorbě chůze a její nestabilita je vysvětlena touto skutečností. Neohrabanost a roztřesenost se projeví později, když se jeho vrstevníci s jistotou pohybují a běží.

S příznaky ataxie byste měli okamžitě vyhledat lékaře, aby podstoupil vyšetření a zjistil příčinu. Tento příznak může signalizovat docela vážná onemocnění a nejmenší zpoždění může vést k vážným následkům.!

Etiologie na základě věku

dětství

Opsoclonusův syndrom Myoclonus ataxia

Opsoclonus myoclonus ataxia (OMA) se objevuje již ve věku 6 měsíců. Opsoclonus myoclonus syndrom je paraneoplastický autoimunitní fenomén charakterizovaný chaotickými konjugovanými pohyby očí s vysokou amplitudou, tělními křečemi, ataxií končetin a regresní a vývojovou patologií. Podkladový neuroblastom nebo ganglioneroblastom je často rozpoznáván, i když není obecně přijímán..

Rozpoznání je usnadněno, když se trojice příznaků objeví v těsné blízkosti sebe. Výsledky však mohou předcházet ataxie samy o sobě, což vede k diagnostickým zmatkům, zpoždění od několika měsíců do několika let při zahájení studií.

Zjistit více Je možné těhotenství s Ashermanovým syndromem?

Skenování pomocí metaidobenzylguanidinové scintigrafie (skenování MIBG) je středně vysoké, ale děti, které jsou negativní, by měly obdržet počítačovou tomografii s vysokým rozlišením (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) hrudníku a břicha..

Děti od 1 do 4 let (předškolní)

Akutní po infekční mozkové ataxii

Akutní postinfekční cerebelární ataxie (APCA) představuje až 40% případů akutní cerebelární ataxie. Obvykle se vyskytuje po horečnaté nemoci nebo imunizaci. Plané neštovice byly hlášeny u 26% pacientů. Zahrnuje velké množství dalších virů, včetně coxsackie B, echoviry, příušnic, příušnic, Epstein-Barra, chřipky A a B.

Patologie se projevuje akutní demyelinizací způsobenou zkříženě reagujícími protilátkami proti epitopům v mozečku. Nástup onemocnění trvá až 3 týdny po odeznění systémového onemocnění. Symptomy se vyvíjejí v průběhu několika hodin, což je patrné během úvodní prezentace s relativně rychlým rozlišením během několika příštích dnů..

Duševní stav zůstává po celou dobu nemoci jasný. Přítomnost extrémní podrážděnosti by měla vyvolat podezření na diagnózu..

Screening odhaluje čistý mozkový syndrom s výraznou chůzí a významnou ataxií. Dítě se zotaví za méně než 2 týdny po nástupu nemoci. Toto je omezená podmínka, která nevyžaduje žádný specifický zásah..

Analýza mozkomíšního moku (CSF) se provádí bez rizika kýly, obvykle vykazující mírnou pleocytózu s negativními virovými a bakteriálními kulturami. MRI je normální nebo odhaluje mírné nespecifické změny.

Akutní cerebellitida

Akutní syndrom se vyskytuje po systémovém onemocnění nebo je přímým důsledkem mozkové infekce. Mezi běžné látky, které způsobují akutní ataxii, patří rotavirus, mykoplazma, lidský herpes virus.

Klinické příznaky - změněný senzorium, zvýšený intrakraniální tlak navíc k rysům čistého mozkového syndromu. Analýza CSF pravděpodobně odhalí pleocytózu, ve vzácných případech, protilátky proti infekčnímu agens.

Je třeba poznamenat, že provedení páteře páteře v podmínkách významného mozkového edému je život ohrožující. MRI ukazuje abnormality naznačující otok. Byly hlášeny úmrtí na akutní cerebellitidu.

Ve skutečnosti se akutní cerebellitida liší od APCA v přítomnosti systémových symptomů, jako je horečka, ztuhlý krk, symptomy a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku v důsledku rychlého stlačení čtvrté komory a rizika smrti; proto existuje naléhavá potřeba časné terapie.

Mezi pooperační ataxií a akutní infekcí dochází k významnému překrývání, takže může být obtížné rozlišit mezi dvěma nemocemi.

Toxické polykání

Náhodné užívání léků, léků, tablet u předškolních dětí tvoří až 30% případů akutní ataxie. Cerebelární buňky Purkinje jsou zvláště citlivé na toxické poškození..

Náhodné požití antikonvulziv, olova, eukalyptového oleje, insekticidů, jako je paraquat, fosfin, dextrometorfan, otrava měkkýši, vyvolává znatelné cerebelární příznaky.

Klinické příznaky - depresivní nálada nebo agitace, křeče, cerebelární příznaky. Ta je často maskována obecnou akutností situace. Rodiče by měli být požádáni, aby přinesli všechny léky na předpis, je nutná analýza moči.

Benigní paroxysmální závratě

Benigní paroxysmální vertigo (BPV) by se mělo lišit od benigního paroxysmálního pozičního vertiga, což je nejčastější příčinou vertigo u dospělých.

Je charakterizována krátkými obdobími závratě a ataxie..

Zdravé dítě najednou vypadá vyděšeně, bledě a svírá se s rodičem během epizod BPV. Trvání příznaků není delší než několik minut, po kterých dítě nezpůsobí zmatek nebo ospalost.

Typický věk nástupu je 1 až 4 roky, k vymizení dochází od 7 do 10 let. Screening je mezi záchvaty stále normální. V mnoha případech je nalezena rodinná anamnéza migrény a věří se, že samotný BPV je předchůdcem migrény..

Akutní diseminovaná encefalomyelitida

ADEM je imunitně zprostředkovaný jev, ke kterému dochází po virovém onemocnění nebo imunizaci. Vyznačuje se encefalopatií (zmatenost, podrážděnost, ospalost, změny osobnosti) a akutním nástupem multifokálních neurologických deficitů - nejčastěji ataxií. Křeče, lebeční nervová obrna, hemiparéza, horečka, meningismus..

Obrázky ukazují živé léze v subkortikální bílé hmotě, mozečku, bazálních gangliích. CSF je abnormální přibližně v polovině případů se zvýšenými bílými buňkami a bílkovinami. ADEM je obvykle jednofázové onemocnění.

Vnitřní utrpení

Jednou ze vzácných komplikací akutního zánětu středního ucha je vestibulární neuritida, která je pokračováním bakteriální infekce středního ucha pro vnitřní ucho. Způsobuje smyslovou ztrátu sluchu, tinnitus, nystagmus, závratě. Závratě vede k ataxii..

Horečka, earache, mastoiditida jsou klíčem k diagnóze. Přítomnost nystagmu u dítěte s akutním zánětem středního ucha je často spolehlivým klíčem k přítomnosti blížící se vestibulární neuritidy, takže by se mělo rychle léčit.

Přítomnost zesílení kontrastu ušní kapsle na MRI je citlivým indikátorem procesu onemocnění v této oblasti. CT je méně spolehlivý.

Děti ve věku od 5 do 16 let (školní věk)

Otřes mozku

Otřes mozku je klinický syndrom, u kterého je poškození hlavy doprovázeno krátkodobým nedostatkem ve fungování mozečku s neporušeným vědomím. Pacienti vykazují širokou pohyblivost, treukální nestabilitu, dysartrii.

Většina případů následuje těžká zranění; mozková otřes mozku byl však zaznamenán po relativně malém poranění hlavy.

Zjistit více Příznaky a léčba syndromu obratlové cévy u cervikální osteochondrózy

Patofyziologie je poškození spojení mezi mozkem a kůrou, zejména horním mozkem, po těžkém traumatickém poranění mozku. Přechodný vazospazmus je předpokládaným mechanismem ataxie po menších zraněních. Není nutný žádný zvláštní zásah..

Mrtvice

Kmenům v mozečku (zadní krevní oběh) lze snadno vynechat, protože mrtvice jsou u dětí neobvyklé. Mají jemné příznaky, které jsou často nespecifické, bez zjevného mechanického nebo smyslového poškození..

Asi v polovině času se objeví závratě, nevolnost, zvracení, zhoršená chůze, bolest hlavy asi třetina času.

Nástup příznaků je ostrý. Vyšetření odhalí ataxii s tendencí padat na postiženou stranu, vertikální nystagmus, kromě jiných klasických mozkových stigmat. Přítomnost pozměněné úrovně vědomí, hemiplegie, slabosti lebečního nervu, pokud je přítomna, rychle odkáže lékaře na vhodnou diagnózu.

MRI je diagnosticky důležité vyšetření, protože CT může vynechat mozkovou mrtvici v mozkovém kmeni a mozkovém kmeni..

Většina mozkových mozkových příhod je způsobena arteriopatií, která následuje po infekci (jako je například kuřecí neštovice), vaskulitida (Kawasakiho nemoc) nebo poranění hlavy. Otok po mrtvici je patrný během prvních 24 hodin.

Pokud je umístěn v zadní oběhu, je to zvláště zlověstný. Rychlý otok může komprimovat mozkový kmen. Drtivá většina takových pacientů zemře bez chirurgického zákroku. Proto by všechny mozkové mrtvice měly být pečlivě monitorovány v podmínkách intenzivní péče..

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní demyelinizační onemocnění, které časem ovlivňuje různé části nervového systému. Asi 50% dětí do 5 let má roztroušenou sklerózu, od 5% do 15% dospívajících má RS s akutní ataxií, což z ní činí relativně častý projev choroby.

Děti s RS vykazují častější relapsy nemoci než dospělí a zaznamenávají výrazné snížení kognitivních schopností, závažné zbytkové postižení v raném věku. MRI pomocí kontrastního média a doporučení neurologovi pro zahájení terapie je důležité.

Otrava léky na předpis, zneužívání návykových látek

Dospívající s akutní ataxií by měli být podezřelí z užívání psychoaktivních terapeutických látek, které se používají pro lékařské účely. Benzodiazepiny, fenytoin, karbamazepin jsou antikonvulziva, která s největší pravděpodobností po akutní intoxikaci způsobí ataxii..

V těchto situacích je nutné měřit volnou a obecnou hladinu koncentrace léčiva. Antineoplasty, jako je fluorouracil (5-FU), cytarabin (ara-C), methotrexát, způsobují akutní poškození mozku. Zneužívání drog, které vyvolávají ataxii, jako je toluen, kokain, heroin, fencyklidin.

Otrava toluenem nastává vdechováním ve špatně větraných oblastech s vysokým obsahem látky. Užívání kokainu predisponuje k mozkovému infarktu, stejně jako k zotavení ze štíra.

Basilar migréna

Děti s bazální migrénou s aurou sestávající z ataxie, diplopie, tinnitu, brnění na končetinách nebo změny vědomí, které trvají od 5 minut do 1 hodiny.

Vážné bušení hlavy by mělo být do 1 hodiny od těchto příznaků, obvykle doprovázeno nevolností, zvracením, fotofobií, fonofobií. Bolest hlavy je jednostranná nebo oboustranná, neumožňuje usnout.

Průměrná doba trvání bolesti hlavy je od 30 minut do 3 dnů. Screening není významný, bez jasných známek mozkové patologie kromě ataxie. Počáteční epizody vyžadují MRI.

Guillain-Barré syndrom

Děti vykazují příznaky ataxie v důsledku procesů nemoci v periferních nervech, které neumožňují odpovídajícím senzorickým signálům dosáhnout vyšších fokálních bodů. Klasickým příkladem je syndrom Guillain-Barré.

V polovině případů je virová infekce nebo gastroenteritida. Děti zažívají silnou bolest v dolních končetinách před nástupem slabosti. Vrchol slabosti a ataxie po 4 týdnech. Vzácné případy postupují a zahrnují respirační svaly, kvadriparézu..

Diagnostické testování zahrnuje zobrazení míchy, aby se vyloučila myelitida a mícha.

Ve většině případů zůstává diagnóza klinická, což lze spolehlivě stanovit v důsledku trojice ataxie, isflexie a motorické slabosti..

Studie nervového vedení jsou prováděny v atypických případech pro potvrzení diagnózy. Interakce s neurologem je životně důležitá pro děti, které jsou připraveny na léčbu syndromu Guillain-Barré.

Epizodická ataxie

Dědičná epizodická ataxie (EA) označuje skupinu dědičných stavů charakterizovaných obdobími mozkové dysfunkce, které vedou k akutní ataxii..

Uznává se sedm různých podtypů, z nichž EA2 je nejběžnější. Útoky se zrychlují v důsledku únavy nebo silných emocí (zlost, smutek) a mohou trvat hodiny.

Kromě ataxie se u pacientů vyskytují závratě, nevolnost, zvracení (zřídka) křeče. Pacienti mohou mít mezi záchvaty migrační bolesti hlavy, akutní nystagmus. Mutace zodpovědná za EA2 je umístěna na genu CACNA1A.

NOVINKA 28. května 2019 Problémy se školením, motorické dovednosti, poruchy vývoje řeči, zpožděný vývoj řeči (ZRR, ZPR, ZPRR), porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), autismus - REHABILITACE

Dnes se mnoho rodičů z velmi mladého věku obává plného vývoje svých dětí. Již od roku se mnoho lidí začíná účastnit různých her. Vývoj, sportovní trénink dětských center a klubů. Proto se rodiče snaží investovat co nejvíce do vývoje a budoucnosti svého dítěte, nespoléhají se na mateřské školy a školy, jak to bylo u nás obvyklé. A zdá se, že rodina aktivně přispívá k rozvoji dětí, poté zvedne školku obušku, jejíž odborníci také každoročně zlepšují metodiku práce s dětmi. Zároveň však stále častěji učitelé mateřských škol, psychologové, lékaři a učitelé základních škol zaznamenávají nárůst počtu dětí s vývojovými problémy, jako jsou:

- nízká pracovní kapacita a zvýšená únava; - zvýšená vzrušivost, hyperaktivita; - nedostatečná tvorba procesů paměti a pozornosti; - přetrvávající porušování psaného jazyka (dysgrafie, dyslexie, dyspraxie); - porušení chování, komunikace a socializace, poruchy chování; - problémy s výukou; - centrální porušení sluchové analýzy; - porucha smyslového zpracování; - narušená koordinace pohybů, zhoršená chůze, zhoršené držení těla, zhoršené motorické dovednosti; - porušování nebo rysy vývoje řeči, zpožděný řev vývoj, alalia; - porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD); - Vlastnosti vestibulárního aparátu (pohybová nemoc při transportu); - opožděný vývoj mentální a řečové řeči (ZPR, ZPRR); - Autistické rysy, autismus v raném dětství (RDA), autismus, Aspergerův syndrom.

Všechny tyto vývojové problémy jsou způsobeny poruchami ve fungování takové části mozku, jako je mozeček, tj. mozková nedostatečnost.


Mozeček je nejrychlejším mechanismem v mozku, protože obsahuje 50% všech neuronů v mozku. Proto zpracovává tak rychle veškeré informace přicházející z jiných částí mozku a nastavuje tempo mozku jako celku. Mozek je zodpovědný nejen za koordinaci pohybů, regulaci rovnováhy a svalového tónu, ale také za regulaci emocí a pozornosti, jakož i za rozvoj mentálních schopností.. Poškození mozečku v raném dětství může mít za následek poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je charakterizována poruchou emoční sféry, pozornosti, fyzické koordinace, hyperaktivity a impulsivity, cerebelární hemisféra se aktivně podílí na tvorbě pohybových dovedností a rozvoji mentálních schopností. V případě narušené funkce mozkových hemisfér je snížen svalový tonus ve svalech, dochází ke koordinaci pohybů, dochází k chvění rukou (třes). Cerebellum určuje rychlost celého mozku. Navzdory závažnosti všech problémů cerebellum aktivně reaguje na vlivy zvenčí, takže pravidelná cvičení, stimulace neutralizují, minimalizují a v případě rané práce zcela kompenzují mozkovou nedostatečnost. Cerebelární stimulace je soubor terapeutických, profylaktických a rehabilitačních technik zaměřených na stimulaci mozkové činnosti a mozečku. Cerebelární stimulace je zaměřena na urychlení rozvoje řeči, zlepšení koncentrace, normalizace chování a v důsledku toho na vyřešení problémů s výkonem školy Cerebelární stimulace pomáhá zlepšit vnímání ústní a písemné řeči dítěte, rozvíjí čtenářské dovednosti, matematické schopnosti a stimuluje rozvoj paměti. Jak zjistit potřebu tříd s dítětem na mozkové stimulaci? Pravděpodobně každý rodič cítí problémy svého dítěte jako nikdo jiný, zvláště stojí za to věnovat pozornost těmto příznakům mozkové nedostatečnosti:

- dítě může stěží stát se zavřenýma očima, ruce natažené dopředu, - dítě neudrží rovnováhu, když stojí na jedné noze, - dítě vykazuje špatnou koordinaci pohybů a mnoho zbytečných pohybů, - děti s mozkovou nedostatečností mají slabý svalový tonus, zejména u ruce potřesení rukou.

Stimulací mozečku můžete aktivovat řeč, zlepšit její porozumění; rozvíjet paměť, koncentraci, motorické dovednosti; zlepšit čtení, psaní, matematické dovednosti a obecně zvýšit úroveň učebních schopností. Stimulace mozku ke zlepšení vnímání a rozvoje řeči; formuje vyšší mentální funkce (paměť, vnímání, myšlení, pozornost); zlepšuje motorické dovednosti; opravuje psaný jazyk a problémy s učením ve škole. Psychologové, neuropsychologové a psychoterapeuti nashromáždili širokou škálu technik mozkové stimulace jako součást různých metod práce s dětmi. Avšak nejoptimálnější, nevyžadující velké úsilí, ale přinášející skvělé výsledky, je vyrovnávací deska nebo vyvažovač. Vyvažovací deska (deska Balametrix, deska Frank Bilgou, deska Bilgou), kterou použili autoři metody cerebelární stimulace, se postupem času stala zastaralou. A vývoj počítačové technologie dal nové kolo v přístupu k řešení problémů s mozkovou stimulací. Jedním z nových způsobů mozkové stimulace byl vyvažovací disk pro rekreační hru. Nejprve se cvičení na vyrovnávacím disku podobají fyzikální terapii: dítě stojí na vyrovnávacím disku a vykonává úkoly instruktora, například vyměňuje míč s instruktorem, volá písmena abecedy, domácí a divoká zvířata atd. Tyto úkoly jsou zaměřeny na synchronizaci pohybových a kognitivních dovedností, rozvoj koordinace ruka-oko (nejméně 30 minut). Taková činnost však velmi rychle doslova po 2-3 hodinách porodí dítě a on začne být rozptylován a výhody lekcí budou sníženy na nulu. V tomto případě je vyrovnávací disk připojen přes bluetooth k tabletu, smartphonu nebo PC a každý pohyb na simulátoru je přenášen do hry nebo aplikace, protože Zajímavá hra pro dítě se zahajuje na tabletu / smartphonu (s ohledem na věk, schopnosti a vlastnosti dítěte) a každá lekce se bude konat pro dítě se zájmem a přínosem. Pro každé dítě si můžete vybrat individuální program. Při vyvažování na disku, v procesu řešení úkolů ve hře, se stimuluje mozeček, během kterého jsou zapojena všechna oddělení a struktury mozku. V důsledku tréninku se rozvíjí schopnost vyvážení, povědomí o schématu vlastního těla, zvýšení koncentrace pozornosti, rozvoj obecné motility. Třídy na vyrovnávacím disku pomáhají rozvíjet řečové dovednosti a matematické schopnosti, v důsledku toho děti zlepšují akademický výkon (čtení, psaní, matematické dovednosti), paměť, dovednosti v sociální adaptaci, vztahy (rozvíjejí se dovednosti pro řízení chování) a socializaci. Psychoemotivní stav je stabilizovaný, dítě nabírá dobrou fyzickou podobu, jeho držení těla je opraveno, jeho koordinace pohybů je výrazně zlepšena. Cerebelární stimulace je nejúspěšnější kortikální technikou na křižovatce pedagogiky, psychologie a medicíny, která ovlivňuje příčinu poruch řeči, a nejen důsledky. Požadavky na zařízení pro připojení vyrovnávacího disku:

- pro chytré telefony a tablety je podpora pro Android nejméně 4,3, iOS je nejméně 7,0, modul Bluetooth 4.0 - pro připojení k notebooku lze dodávat adaptér USB Bluetooth 4.0

O pořízení a použití vyvažovacího disku se můžete obrátit na: (4722) 500-761.

KITENOK, společnost

Cerebelární testy na lidech.

⇐ Předchozí strana 8 z 26Další ⇒

Účel práce: seznámit se s metodami vzorků mozku.

· Test na statickou ataxii:

1) Rombergova pozice - testovaný subjekt je vyzván, aby vstal, postavil nohy, položil ruce na tělo a natáhl je dopředu. Když je mozek poškozen, je pozorována nestabilita v Rombergově poloze, pacient se potácí nebo dokonce padá.

· Vzorky pro dynamickou ataxii:

1) Chůze - testovaný subjekt je požádán, aby chodil tam a zpět po jedné linii a po stranách - do strany (boční chůze. Poškození mozečku) se pacient kymácí, nohy se šíří („opilá chůze“).

2) Prst-nazální test - testovaný subjekt je vyzván, aby vzal svou narovnanou paži daleko na stranu, poté se pomalu dotkne špičkou nosu ukazováčkem..

3) Test prstem - testovaný subjekt je vyzván k tomu, aby ukazováček dostal do nehybného prstu experimentátora.

Pokud je při provádění testů prstů na nosu a prstech poškozen mozek, je během pohybu pozorováno překmit a třes rukou a prstů, což se zvyšuje, jakmile se jeden přiblíží k cíli.

4) Test na adiadhokinesis - subjekt je požádán, aby rychle vyslovil a supinoval ruce prsty od sebe nebo rychle stlačil a uvolnil ruce. Když je postižen mozek, pohyby jsou pomalé, trapné a zametající.

5) Test na asynergii - subjekt ohýbá ruku v loketním kloubu a udržuje ji ohnutou v blízkosti hrudníku. Výzkumník, opírající se jednou rukou o hruď předmětu, se snaží druhou rukou narovnat ruku a pak ji najednou uvolní. Když je mozek poškozen, pacientova ruka udeří do jeho hrudi, kvůli porušení, rychlému začlenění antagonistických svalů.

Výzkumné metody centrálního nervového systému.

1.Elektroencefalografie (EEG) - metoda pro studium funkčního stavu mozku, založená na registraci jeho bioelektrické aktivity. Tato studie je klíčová v diagnostice samotné epilepsie a jejích různých projevů (nepřítomnosti, lokalizace záchvatu).

Indikace: epilepsie, křečové záchvaty neznámé etiologie, mdloby, poruchy spánku paroxysmální povahy, poranění mozku, discirkulační encefalopatie, zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému (meningitida, mozková arachnoiditida, encefalitida), zpožděný psychologický nebo řečový vývoj neznámé etiologie, perinatální nervový systém, endokrinní patologie, paroxysmální poruchy chování.

Rytmusfrekvence HzAmplituda, μVPodmínky registrace rytmu
Alfa8-13padesátive stavu duševního a fyzického odpočinku se zavřenýma očima
Beta13-3020-25emoční vzrušení, duševní a fyzická aktivita; když způsobuje podráždění
Gamma> 35
Theta4-8100-150spánek, mírná hypoxie a anestézie
Delta0,5-3,5250-300hluboký spánek, anestézie a hypoxie

Obr. 20. Elektroencefalografie, EEG rytmy.

Kromě toho vám počítačový EEG umožňuje diagnostikovat lidi, kteří si stěžují na následující příznaky: bolesti hlavy, hypertenze, kolísání krevního tlaku, závratě, vegetativní cévní dystonie, neurotické poruchy, vertebrální bazální nedostatečnost v případě cervikální osteochondrózy. Tento postup je obvykle předepisován dětem v následujících případech: určit fáze vývoje mozku s ohledem na věk dítěte, pečlivě studovat epilepsii a sledovat účinnost léčby, pokud má dítě mdloby, záchvaty atd., Pokud dochází k opožděnému vývoji nebo poruchě psycho-emocionální povahy, se snížením akademického výkonu dítěte, sklon k nevysvětlitelnému chování, v přítomnosti strachu a nočních můr, po traumatických poranění mozku a poruch mozkového toku krve.

Průběh studia. Diagnostický čas se liší v závislosti na cílech. Častěji se provádí ráno nebo odpoledne, ale v některých případech je nutné stanovit elektrickou aktivitu mozku přímo během spánku. Studie se provádí ve speciálně vybavené místnosti chráněné před hlukem a světlem. V kanceláři jsou přítomni pouze pacient a lékař, ale na některých klinikách je i lékař venku, udržuje komunikaci s objektem prostřednictvím videokamery a mikrofonu. Při provádění EEG musí mít dítě ve své kanceláři také jednoho ze svých rodičů. Pacient se pohodlně usadí v křesle nebo leží na gauči. Na hlavu je položen speciální „víčko“: elektrody, které jsou vzájemně propojeny sítí vodičů. Na začátku, aby posoudil povahu artefaktů (technické chyby) z blikání, lékař požádá subjekt, aby několikrát zavřel a otevřel oči. Když je zaznamenán klidový EEG, pacient podstoupí tzv. Zátěžové testy, aby vyhodnotil mozkovou reakci na stresové situace pro něj:

· Hyperventilační test: specialista žádá pacienta, aby často dýchal zhluboka po dobu 3 minut; takové akce u predisponovaného pacienta mohou vyvolat jak útok generalizovaných záchvatů, tak záchvaty abscesového typu;

· Fotostimulace: vzorek se provádí pomocí stroboskopického světelného zdroje, který bliká rychlostí 20krát za sekundu; vyhodnotí se tedy reakce mozku na jasné světlo; predisponovaní jedinci zažívají myoklonické záchvaty nebo epileptický záchvat v reakci na mrknutí.

3. Metoda evokovaných potenciálů (VP) je metoda zaznamenávání bioelektrické aktivity mozku v reakci na specifickou stimulaci - sluchová, vizuální, somatosenzorická. Výsledné křivky odrážejí průchod nervového impulsu podél odpovídajících struktur a umožňují detekovat zpomalení impulsu, což naznačuje lézi vodivého systému..

Pomocí evokovaných potenciálů (VP) je možné:

  • objektivně potvrzuje přítomnost dysfunkce senzorového systému.
  • detekovat subklinické léze senzorických systémů.
  • určete úroveň poškození.
  • vyhodnotit dynamické změny funkčního stavu senzorických systémů v průběhu času.

Evokované potenciály používané v klinické neurofyziologii a indikace pro ně: 1. EP sluchových kmenů - slouží k diagnostice poškození sluchové dráhy od ušních receptorů do sluchové zóny mozkové kůry..

2. Vizuální VP - pro podezření patologie zrakového nervu je indikována studie vizuálně evokovaných potenciálů. To vám umožní identifikovat odchylky v průchodu nervového impulzu v jakékoli části vizuální cesty od oka do vizuální zóny mozkové kůry. Klinická neurologie přisuzuje detekci takového poškození zrakového nervu, jako je retrobulbární neuritida, což je příznak typický pro roztroušenou sklerózu, velkou diagnostickou hodnotu (obr. 21)..

3. Somatosenzorický EP - používá se ke studiu stavu cest mozku a míchy zodpovědných za hlubokou citlivost (somatosenzorický analyzátor). Umožňují identifikovat patologii hluboké citlivosti kdekoli od receptorů kůže končetin po odpovídající oblast mozkové kůry. To je velmi důležité při diagnostice polyneuropatie, demyelinizačních chorob, amyotropní laterální sklerózy, mykózy lanovky, Strumpelovy choroby, různých lézí míchy. Vyšetření je indikováno u pacientů se sníženou citlivostí (bolest, hmat, vibrace atd.), Znecitlivění končetin, nestabilní chůze a závratě.

4. Potenciály vyvolané kůží - slouží ke studiu funkčního stavu autonomního nervového systému (srdeční frekvence a dýchání, pocení, cévní tón - krevní tlak). Taková studie je určena pro diagnostiku autonomních poruch, které jsou časnými projevy vegetativně-vaskulární dystonie, Raynaudovy choroby, Parkinsonovy choroby, myelopatie, syringomyelie.

Obr. 21. Dlouhodobě latentní vizuální EP (200 podnětů) a jejich výkonové grafy. LED fotostimulátor, doba záblesku 8 ms. Stimulace symetricky v obou očích, oči zavřené.

5. Endogenní VP (kognitivní) - elektrická aktivita mozku fixovaná v čase, odrážející určité fáze kortikálních procesů vnímání a zpracování informací. Endogenní potenciály jsou objektivními indikátory stavu kognitivních funkcí a mohou sloužit ke studiu jejich poruch.

Indikace: mozkové nádory mozkové cévní mozkové příhody, mozková mrtvice (hodnocení stavu mozkové kůry a kmenových struktur, neurodegenerativní onemocnění, důsledky traumatického poškození mozku).

Průběh studie: Na hlavu pacienta se aplikují ploché elektrody potažené gelem. Jsou připojeny k zařízení, které zaznamenává bioelektrickou aktivitu. Při provádění studie pomocí vizuálních EP je pacient požádán, aby se podíval na televizní obrazovku, kde zobrazuje obrázky (například šachovnici) nebo záblesky jasného světla. Při provádění studie zvukových EP se používá cvaknutí a další ostré zvuky. Ve studii somatosenzorické VP - perkutánní elektrická stimulace periferních nervů. Pro studium funkcí autonomního nervového systému se provádí elektrická stimulace kůže. Zařízení zaznamenává změny v bioelektrické aktivitě mozkové kůry. Data o vedení nervových impulzů, které vznikly po stimulaci, se zpracovávají na počítači.

3. Metoda elektroneuromyografie - umožňuje posoudit stav svalů a nervových zakončení umístěných v těsné blízkosti. To vám umožní přesně určit jejich stav v době studie.

· Posoudit schopnost svalových vláken stahovat pod vlivem dráždivého faktoru;

· Změřte počet a rychlost průchodu pulzů podél nervů;

· Identifikujte místo poškození nervové tkáně.

· Dále se také odhalí, jak je snížena rychlost vedení impulzů podél nervových zakončení a amplituda jejich potenciálu..

Indikace: polyneuropatie, otřesy, poranění nebo modřiny v mozku, různé typy neuropatií, neuritida, osteochondróza, roztroušená skleróza, svalová onemocnění (patologická únava, myositida, myasthenia gravis, Parkinsonova choroba).

Průběh studie: Na začátku elektroneuromyografie musí být pacient informován o všech pocitech, které na něj mohou čekat. Celý postup se provádí v poloze na břiše, zatímco osoba by měla být zcela uvolněná. Dermální elektrody jsou superponovány nad motorický bod svalu. Z nich lhostejná lepidla na šlachu a ta hlavní - na břiše svalu. Před aplikací musí být pokožka otřena alkoholem a poté na ni nanesen speciální gel. Mezi oběma elektrodami, které sestávají ze stimulační a regulační, je instalována speciální elektroda, která funguje jako zemnící elektroda. Před zahájením studie se plstěné knoty navlhčí v izotonickém roztoku (obvykle chlorid sodný). V tomto případě je anoda fixována distálně a katoda je nad bodem motoru.

4. Metoda transkraniální dopplerografie (TCD) je neinvazivní metoda ultrazvukového vyšetření mozkových cév, která umožňuje vyhodnotit rychlost průtoku krve pomocí intrakraniálních (intrakraniálních) cév k detekci hemodynamicky významných změn..

Indikace: různé typy bolestí hlavy, záchvaty migrény a megraine, závratě spojené s otáčení hlavy a změnou polohy těla, jakož i hluk v hlavě nebo uších vznikající v jiných situacích, mdloby, záchvaty obecné slabosti, špatné zdraví, „mouchy“ před očima, pocity nedostatku vzduchu, epizody náhlé ztráty vědomí, epizody náhlé slabosti nebo necitlivosti paže nebo nohy, poruchy řeči, vegetovaskulární dystonie, důsledky traumatického poškození mozku, patologie krční páteře ka, těžká osteochondrosa, podezření na anomálie mozkových cév, klinické příznaky cévní mozkové příhody, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, infarkt myokardu vertebro-bazální oběhové selhání, cerebrovaskulární onemocnění, přechodný ischemický záchvat, ultrazvuková dopplerografie u dětí disinhibované chování, projevy astenických stavů se zvýšenou únavou, sníženou pamětí a pozorností.

Obr. 22. Metoda transkraniální dopplerografie (TCD).

Průběh studie: Dopplerografie mozkových cév nevyžaduje zvláštní přípravu, s výjimkou vyloučení vaskulárních přípravků bezprostředně před zákrokem. Nemůžete také kouřit, pít alkohol. Během studie leží pacient na zádech na speciální pohovce. Lékař se dotýká určitých bodů na krku a hlavě ultrazvukovým senzorem, lokalizuje průtok krve. Během vyšetření je nutné dodržovat příkazy lékaře - zadržte dech na povel, často dýchejte, otáčejte hlavou (pokud je to nutné). Metoda je absolutně bezbolestná a nemá žádné kontraindikace, což umožňuje tento postup pro malé děti.

II. FYZIOLOGIE SYSTÉMU VEGETATIVNÍHO NERVOUSU.

Autonomní nervový systém (ANS) je součástí nervového systému, který reguluje fungování vnitřních orgánů, lumen krevních cév, metabolismus a energii poskytující homeostázi..