Hlavní

Infarkt

Cerebelární ataxie: příznaky a léčba narušené koordinace

1. Jak funguje „normální“ mozeček? 2. Co je mozková ataxie? 3. Příznaky cerebelárních poruch 4. Ataktická chůze 5. Úmyslný třes 6. Nystagmus 7. Adiadokineze 8. Mimic nebo hypermetrie 9. Zpěv řeči 10. Difuzní hypotenze svalů 11. Příčiny nemoci 12. Zděděné formy 13. O léčbě

Koordinace pohybů je přirozenou a nezbytnou kvalitou každého živého tvora s pohyblivostí nebo schopností libovolně měnit své postavení v prostoru. Do této funkce musí být zapojeny speciální nervové buňky..

V případě červů, které se pohybují v letadle, není nutné pro tento účel vybrat zvláštní orgán. Ale již u primitivních obojživelníků a ryb se objevuje samostatná struktura, která se nazývá mozeček. U savců se tento orgán díky různým pohybům zlepšuje, ale nejvíce se vyvíjel u ptáků, protože pták dokonale ovládá všechny stupně svobody..

U lidí existuje specifika pohybů, která jsou spojena s použitím rukou jako nástrojů. Výsledkem bylo, že koordinace pohybů byla nemyslitelná, aniž by bylo nutné ovládat jemné motorické schopnosti rukou a prstů. Navíc, jediný způsob, jak pohybovat osobou, je chodit vzpřímeně. Koordinace polohy lidského těla v prostoru je tedy nemyslitelná bez stálé rovnováhy.

Jsou to funkce, které odlišují mozek člověka od zdánlivě podobného orgánu u jiných vyšších primátů, a u dítěte se musí ještě dozrát a naučit se správné regulaci. Stejně jako u každého jednotlivého orgánu nebo struktury však může být mozeček ovlivněn různými nemocemi. Výsledkem je, že výše uvedené funkce jsou narušeny a rozvíjí se stav zvaný cerebelární ataxie.

Jak funguje „normální“ mozeček??

Předtím, než přistoupíme k popisu mozkových chorob, je třeba krátce hovořit o tom, jak je mozeček uspořádán a jak funguje..

Mozek je umístěn pod mozkem, pod týlními laloky mozkových hemisfér.

Skládá se z malé střední části, červa a polokoule. Červ je starobylé oddělení a jeho funkcí je zajistit rovnováhu a statiku a hemisféry se vyvinuly spolu s mozkovou kůrou a poskytují komplexní motorické akty, například proces psaní tohoto článku na klávesnici počítače.

Mozeček je úzce spojen se všemi šlachy a svaly těla. Obsahují speciální receptory, které „říkají“ mozečku, v jakém stavu jsou svaly. Tento pocit se nazývá propriorecepce. Například každý z nás ví, aniž by se podíval, v jaké poloze a kde je jeho noha nebo paže, dokonce i ve tmě a v klidu. Tento pocit dosáhne mozečku podél spinocerebelárních cest, které stoupají v míše..

Kromě toho je mozeček spojen se systémem polokruhových kanálů nebo vestibulárním aparátem, stejně jako s vodiči pocitu kloubních svalů..

Je to tato cesta, která skvěle funguje, když člověk uklouzne „tančí“ na ledě. Člověk nemá čas přijít na to, co se děje, a nemá čas se bát, člověk obnovuje rovnováhu. To spustilo „relé“ a okamžitě přepnulo informace z vestibulárního aparátu o změně polohy těla, přes cerebelární červ, na bazální ganglií a poté na svaly. Protože se to stalo "na stroji", bez účasti mozkové kůry, nastává proces obnovení rovnováhy nevědomě..

Mozek je úzce spojen s mozkovou kůrou a reguluje vědomé pohyby končetin. K této regulaci dochází v mozkových hemisférách.

Co je mozková ataxie??

Přeloženo z řečtiny, taxíky je hnutí, taxíky. A předpona „a“ znamená negaci. V širokém smyslu je ataxie poruchou dobrovolného hnutí. K tomuto porušení však může dojít například mrtvicí. Proto je do definice přidáno přídavné jméno. Výsledkem je, že pojem „cerebelární ataxie“ se týká souboru příznaků, které ukazují na zhoršenou koordinaci pohybů způsobenou zhoršenou funkcí mozku.

Je důležité vědět, že kromě ataxie je cerebelární syndrom doprovázen také asinergií, tj. Narušením přívětivosti provedených pohybů vůči sobě navzájem.

Někteří lidé si myslí, že cerebelární ataxie je nemoc, která postihuje dospělé a děti. Ve skutečnosti se nejedná o nemoc, ale o syndrom, který může mít různé příčiny a lze jej nalézt u nádorů, zranění, roztroušené sklerózy a dalších nemocí. Jak se projevuje tato mozková léze? Tato porucha se projevuje ve formě statické ataxie a dynamické ataxie. Co to je?

Statická ataxie je narušení koordinace pohybů v klidu a dynamická ataxie je jejich porušením v pohybu. Ale lékaři při vyšetřování pacienta, který trpí cerebelární ataxií, nerozlišují takové formy. Mnohem důležitější jsou příznaky, které ukazují na lokalizaci léze.

Příznaky cerebelárních poruch

Funkce tohoto těla je následující:

  • udržování svalového tónu prostřednictvím reflexů;
  • udržování rovnováhy;
  • koordinace pohybů;
  • jejich soudržnost, tj. synergie.

Proto jsou všechny příznaky poškození mozku v jednom nebo druhém stupni poruchou výše uvedených funkcí. Uvádíme a vysvětlíme nejdůležitější z nich..

Ataktická chůze

Úmyslný třes

Tento příznak se objevuje při pohybu a téměř není pozorován v klidu. Jeho význam je vzhled a zesílení amplitudy kmitání distálních končetin při dosažení cíle. Požádáte-li nemocného, ​​aby se dotkl ukazováčku vlastního nosu, a čím blíže byl prst k nosu, tím více se bude chvět a popsat různé kruhy. Záměr je možný nejen v rukou, ale také v nohou. Toto je odhaleno během testu paty-kolena, když je pacientovi nabídnuta pata jedné nohy, aby padla do kolena druhé, prodloužené nohy.

Nystagmus

Nystagmus se nazývá úmyslný třes, který se vyskytuje ve svalech očních bulví. Pokud je pacient požádán, aby odvrátil pozornost, je zde rovnoměrné rytmické škubání očních bulvů. Nystagmus je horizontální, méně často vertikální nebo rotační (rotační).

Adiadhokinesis

Tento jev lze ověřit následovně. Požádejte sedícího pacienta, aby položil ruce na kolena, dlaněmi nahoru. Pak je musíte rychle otočit dlaněmi dolů a znovu nahoru. Výsledkem by měla být série „otřesů“ pohybů, synchronních v obou rukou. Pozitivním testem je pacient zmatený a synchronizace je přerušena.

Padající nebo hypermetrie

Tento příznak se projevuje, pokud požádáte pacienta, aby rychle dostal ukazováček do jakéhokoli objektu (například kladiva neurologa), jehož poloha se neustále mění. Druhou možností je dostat se do statického nehybného cíle, ale nejprve s otevřenými očima a poté se zavřenýma očima.

Zpívaná řeč

Příznaky poruch řeči nejsou ničím jiným než úmyslným chvěním hlasového aparátu. Výsledkem je, že řeč se stává výbušnou, výbušnou, ztrácí měkkost a hladkost.

Difuzní svalová hypotenze

Protože mozeček reguluje svalový tonus, může být příčinou jeho difúzního poklesu příznaky ataxie. V tomto případě se svaly stanou ochablé, letargické. Klouby se stávají křehkými, protože svaly neomezují rozsah pohybu, je možný výskyt obvyklých a chronických subluxací..

Kromě těchto snadno kontrolovatelných příznaků se mozkové poruchy mohou projevit změnami rukopisu a dalšími příznaky..

Příčiny onemocnění

Je třeba říci, že za rozvoj ataxie není vždy vina mozkem, a úkolem lékaře je pochopit, na jaké úrovni došlo k lézi. Zde jsou nejcharakterističtější příčiny vývoje mozkové formy a ataxie mimo mozeček:

  • Poškození zadní šňůry míchy. To způsobuje citlivou ataxii. Citlivá ataxie se nazývá proto, že pacient má v nohou zhoršený pocit kloubního svalstva a není schopen normálně chodit ve tmě, dokud neuvidí své vlastní nohy. Tento stav je charakteristický fungální myelosis, která se vyvíjí u onemocnění spojeného s nedostatkem vitaminu B12..
  • Extra cerebelární ataxie se může vyvinout při onemocněních bludiště. Takže vestibulární poruchy a Meniereho choroba mohou způsobit závratě, pokles, ačkoli mozek není zapojen do patologického procesu;
  • Vzhled neurinomu vestibulo-kochleárního nervu. Tento benigní nádor může vést k jednostranným mozkovým příznakům..

Skutečné mozkové příčiny ataxie u dospělých a dětí se mohou objevit s poraněním mozku, cévními onemocněními a také v důsledku mozkového nádoru. Ale tyto izolované léze jsou vzácné. Častěji je ataxie doprovázena dalšími příznaky, například hemiparézou, poruchou funkce pánevních orgánů. To se děje s roztroušenou sklerózou. Pokud je demyelinizační proces úspěšně léčen, pak příznaky cerebelárního poškození ustupují.

Zděděné formy

Existuje však celá skupina dědičných chorob, u nichž je systém koordinace pohybů ovlivněn hlavně. Tyto nemoci zahrnují:

  • Friedreichova spinální ataxie;
  • dědičná mozková ataxie Pierra Marie.

Cerebelární ataxie Pierra Marie byla dříve považována za jednu nemoc, ale nyní rozlišuje několik variant kurzu. Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění? Tato ataxie začíná pozdě, ve 3 nebo 4 dekádách a vůbec u dítěte, jak si mnozí myslí. Navzdory pozdnímu nástupu, poruchy řeči typu dysartrie, zvýšení reflexů šlach se připojují k příznakům cerebelární ataxie. Příznaky doprovázené spasticitou kosterních svalů.

Obvykle choroba začíná narušenou chůzí a poté začíná nystagmus, narušuje se koordinace v rukou, dochází k oživení hlubokých reflexů, zvyšuje se svalový tonus. S optickou atrofií dochází k nepříznivé prognóze..

Toto onemocnění se vyznačuje snížením paměti, inteligence, jakož i zhoršenou kontrolou emocí a volební sféry. Kurz neustále postupuje, prognóza je nepříznivá.

O léčbě

Léčba cerebelární ataxie jako sekundárního syndromu téměř vždy závisí na úspěchu v léčbě základního onemocnění. V případě, že nemoc progreduje například jako dědičná ataxie, pak v pozdějších fázích vývoje nemoci je prognóza zklamáním..

Pokud například v důsledku modřin v mozku v zádech hlavy dojde k výrazné zhoršené koordinaci pohybů, může být léčba mozkové ataxie úspěšná, pokud v mozečku není krvácení a nedochází k nekróze buněk..

Velmi důležitou součástí léčby je vestibulární gymnastika, která musí být prováděna pravidelně. Mozeček, stejně jako jiné tkáně, je schopen se „učit“ a obnovit nová asociativní spojení. To znamená, že musíte trénovat koordinaci pohybů nejen s poškozením mozku, ale také s mozkovou mrtvicí, onemocněním vnitřního ucha a dalšími lézemi..

Lidové léky na cerebelární ataxii neexistují, protože tradiční medicína neměla představu o mozečku. Zde je maximum, které lze nalézt na léčení závratí, nevolnosti a zvracení, tj. Čistě symptomatických léků.

Pokud tedy máte problémy s chôdzou, chvěním, jemnými motorickými dovednostmi, nemusíte odkládat návštěvu neurologovi: předcházet nemoci snáze než léčit.

Cerebellum je špatně vyvinut v roce

Tvorba mozku u všech obratlovců začíná tvorbou tří otoků nebo mozkových měchýřů na předním konci nervové trubice: přední, střední a zadní. Následně je přední mozkový měchýř rozdělen bočním zúžením na dvě sekce. První z nich tvoří přední část mozku, která ve většině obratlovců tvoří mozkové hemisféry. Diencephalon se vyvíjí na zádech předního mozkového měchýře. Zadní mozkový měchýř je také rozdělen do dvou sekcí: v přední části je tvořen zadní mozek nebo mozek a ze zadní oblasti se tvoří dřeňová oblongata, která bez ostré hranice prochází do míchy..

V procesu vytváření pěti mozkových bublin tvoří dutina nervové trubice řadu prodloužení, která se nazývají mozkové komory. Dutina předního mozku se nazývá postranní komora, prostřední je třetí komora, dřeň je čtvrtá komora, středním mozkem je Sylvianský kanál, který spojuje 3. a 4. komoru. Zadní mozek nemá žádnou dutinu.

V každé části mozku se rozlišuje střecha nebo plášť a dno nebo základna. Střecha se skládá z částí mozku, které leží nad komorami, a ze spodku - pod komorami.

Podstata mozku je heterogenní. Tmavé oblasti jsou šedá hmota, světlé oblasti bílá hmota. Bílá hmota je akumulace nervových buněk s myelinovým obalem (mnoho lipidů, které dodávají bělavou barvu). Šedá hmota je hromadění nervových buněk mezi prvky neuroglie. Vrstva šedé hmoty na povrchu střechy kterékoli části mozku se nazývá kůra.

Ve všech obratlovcích se mozek skládá z pěti oddělení umístěných ve stejné sekvenci. Míra jejich vývoje však není stejná pro zástupce různých tříd. Tyto rozdíly jsou způsobeny fylogenezí..

Rozlišují se tři typy mozku: ichthyopsid, sauropsy a savci.

Mozek ryb a obojživelníků je označován jako jejichtypický typ mozku. Je to hlavní část mozku, centrum reflexní aktivity.

Mozek ryby má primitivní strukturu, která je vyjádřena v malé velikosti mozku jako celku a slabém vývoji přední části. Přední mozek je malý a nerozděluje se na polokoule. Střecha předního mozku je tenká. Kosti ryby neobsahují nervovou tkáň. Převážná část tvoří dno, kde nervové buňky tvoří dvě shluky - pruhovaná těla. Z čela se pohybují dvě čichové laloky. Rybí předek působí jako čichové centrum.

Mezilehlý mozek ryb je shora a dopředu zakryt. Ze střechy vychází výrůstek - epifýza - trychtýř s přilehlou hypofýzou a zespodu optické nervy.

Midbrain je nejrozvinutější součástí rybího mozku. Toto je vizuální centrum ryb, sestává ze dvou vizuálních laloků. Na povrchu střechy je vrstva šedé hmoty (kůra). Toto je nejvyšší část mozku ryb, protože sem přicházejí signály ze všech podnětů a impulsy odezvy. Rybí mozek je dobře vyvinut, protože pohyby ryb jsou rozmanité..

Medulla oblongata v rybách má vysoce vyvinuté viscerální laloky, je spojeno se silným vývojem chuťových orgánů.

Mozek obojživelníků má řadu progresivních změn, které jsou spojeny s přechodem k životu na souši, což se projevuje zvýšením celkového objemu mozku a vývojem jeho přední části. Přední mozek je zároveň rozdělen na dvě hemisféry. Střecha předního mozku se skládá z nervové tkáně. Na základně předního mozku jsou pruhovaná těla. Čichové laloky jsou ostře omezeny od hemisfér. Přední mozek je stále jen čichovým středem..

Diencephalon je jasně vidět shora. Jeho střecha tvoří přívěsek - šišinka a dno - hypofýza.

Midbrain je menší než ryby. Polokoule středního mozku jsou dobře definované a pokryté kůrou. Toto je vedoucí oddělení centrálního nervového systému, as Zde probíhá analýza obdržených informací a vývoj impulzů odezvy. Zachovává důležitost vizuálního centra.

Cerebellum je špatně vyvinuté a vypadá jako malý příčný hřeben na předním okraji kosočtverečné fosílie medully oblongata. Slabý mozkový vývoj odpovídá jednoduchým obojživelným pohybům.

Mozek plazů a ptáků patří do mozku sauropsy..

U plazů dochází k dalšímu zvýšení objemu mozku. Přední mozek se stává největším oddělením. Přestává být pouze čichovým centrem a díky dnu, kde se vyvíjí striatum, se stává vedoucím oddělením centrálního nervového systému. Poprvé v procesu evoluce se na povrchu mozku objevují nervové buňky nebo kůra, která má primitivní strukturu (tři vrstvy) a nazývá se starou kůrou - archeocortexem..

Diencephalon je zajímavý ve struktuře dorzálního přívěsu - parietální orgán nebo parietální oko, které dosahuje svého nejvyššího vývoje v ještěrkách, získává strukturu a funkci orgánu zraku..

Midbrain se zmenšuje, ztrácí význam jako vedoucí oddělení a jeho role se zmenšuje ve vizuálním centru.

Mozeček je relativně lepší než obojživelníci..

Mozek ptáků je charakterizován dalším nárůstem jeho celkového objemu a obrovskou velikostí předního mozku, pokrývající všechna ostatní oddělení kromě mozečku. Rozšíření předního mozku, které, stejně jako plazi, je hlavní částí mozku, nastává díky dnu, kde se striatum silně rozvíjí. Střecha předního mozku je špatně vyvinutá, má malou tloušťku. Kůra nedostává další vývoj, dokonce prochází obráceným vývojem - postranní část kůry zmizí.

Střední mozek, epifýza je špatně vyvinutá, hypofýza je dobře vyjádřena.

Ve středním mozku se vyvíjejí vizuální laloky, protože vize hraje hlavní roli v životě ptáků.

Mozeček dosahuje obrovské velikosti, má složitou strukturu. Rozlišuje mezi střední částí a bočními výstupky. Cerebelární vývoj spojený s letem.

Mozkem savců je mozek savců..

Evoluce mozku šla ve směru vývoje střechy předního mozku a hemisfér, čímž se zvětšila povrch předního mozku v důsledku stočení a rýh kortexu.

Na celé ploše střechy se objeví vrstva šedé hmoty - skutečná kůra. Jedná se o zcela novou strukturu, která vzniká v procesu vývoje nervového systému. U nižších savců je povrch kůry hladký a u vyšších savců vytváří početné spirály, které ostře zvyšují jeho povrch. Přední mozek získává důležitost vedoucí části mozku díky vývoji kůry, která je charakteristická pro savčí typ. Čichové laloky jsou také vysoce vyvinuté, protože u mnoha savců jsou smyslovým orgánem.

Diencephalon má charakteristické přídavky - šišinka, hypofýza. Velikost středního mozku je zmenšena. Jeho střecha má kromě podélné drážky také příčnou. Proto se místo dvou hemisfér (vizuální laloky) tvoří čtyři hlízy. Přední tuberkulózy jsou spojeny s vizuálními receptory a zadní se sluchovými.

Cerebellum se postupně vyvíjí, což se projevuje prudkým nárůstem velikosti orgánu a jeho složité vnější a vnitřní struktury.

V medulla oblongata je cesta nervových vláken vedoucí k mozečku izolována po stranách a podélné hřebeny (pyramidy) na spodním povrchu.

Hlavní směry vývoje nervového systému:

· Diferenciace nervové trubice do mozku a míchy.

· Progresivní vývoj předního konce nervové trubice do mozku.

· Rozdělení na oddělení.

· Změna systému vývoje oddělení.

· Posun středisek regulace nervové aktivity ze středu na přední frontu.

· Tvorba kůry a vyšších senzorických a motorických center mentální aktivity.

· Zvětšená oblast mozku v důsledku výskytu křečí.

· Formování funkční asymetrie hemisfér.

· Zvýšení lebečních nervů.

Malformace mozku:

- anencefálie (nedostatečný rozvoj předního mozku),

- mikrocefálie (celkové zaostávání mozku),

Růst a vývoj mozečku

Morfologický vývoj mozečku. Mozek se vyvíjí ze 4. mozkového měchýře. V embryonálním období vývoje se červ nejprve vytvoří jako nejstarší část mozečku a poté jeho polokoule. U novorozence je cerebelární červ vyspělejší než polokoule. Ve 4.-5. Měsíci nitroděložního vývoje rostou povrchové části mozečku, rýhy a křivky.

Mozková hmotnost u novorozence je 20,5–23 g, za 3 měsíce se zdvojnásobí, u šestiměsíčního dítěte je 62–65 g.

Cerebellum roste nejintenzivněji v prvním roce života, zejména od 5. do 11. měsíce, kdy se dítě učí sedět a chodit. U jednoletého dítěte se hmotnost mozečku zvyšuje čtyřikrát a průměrně 84–95 g. Poté začíná období pomalého růstu mozečku, o 3 roky se velikost mozečku blíží velikosti dospělého. Ve věku 6 let dosahuje jeho hmotnost u dospělého člověka spodní hranici mozkové hmoty. 15leté dítě má mozkovou hmotnost 149 g. Během puberty dochází k intenzivnímu rozvoji mozečku..

Šedá a bílá hmota mozečku se vyvíjí jinak. U dítěte je růst šedé hmoty relativně pomalejší než bílý. Takže od novorozeneckého období do 7 let se množství šedé hmoty zvyšuje přibližně dvakrát a bílé - téměř pětkrát. K myelinizaci mozkových vláken dochází přibližně ve věku 6 měsíců, vlákna mozkové kůry jsou myelinizována jako poslední.

Z jádra mozečku je jádro dentátu vytvořeno dříve než ostatní. Od období nitroděložního vývoje do prvních let života dětí jsou jaderné formace lépe vyjádřeny než nervová vlákna. U dětí školního věku, stejně jako u dospělých, převládá bílá hmota nad jadernými formacemi.

Buněčná struktura mozkové kůry u novorozence je výrazně odlišná od dospělosti. Její buňky se ve všech vrstvách liší tvarem, velikostí a počtem procesů. • Purkinjovy buňky se u novorozence ještě plně netvoří, v nich není vyvinuta Nisslevova látka, jádro téměř zcela zabírá buňku, nukleolus má nepravidelný tvar, dendrity buněk jsou špatně vyvinuté. Tvorba těchto buněk probíhá násilně po narození a končí životností 3 až 5 týdnů. Buňky vnitřní granulární vrstvy se vyvíjejí dříve než buňky Purkinje. Buněčné vrstvy mozkové kůry u novorozence jsou mnohem tenčí než u dospělých. Na konci druhého roku života dosáhnou jejich velikosti u dospělosti spodní meze velikosti. Úplná tvorba struktur mozkových buněk trvá 7-8 let.

Během novorozeneckého období a prvních dnů života neovlivňuje destrukce mozkových buněk významně funkce, které reguluje. Vývoj končetin mozečku je dokončen, jejich spojení s ostatními částmi centrálního nervového systému je navázáno v období od 1 do 7 let života dítěte.

Tvorba mozkové reflexní funkce je spojena s tvorbou medulla oblongata, midbrain a diencephalon.

RŮST A ROZVOJ STŘEDNÍ BRAINY

Morfologický vývoj středního mozku. Růst a funkční vývoj středního mozku je spojen s vývojem dalších částí mozkového kmene a tvorbou jeho cest k mozečku a mozkové kůře..

U novorozence je hmotnost středního mozku 2,5 g. Jeho tvar a struktura se téměř neliší od středního mozku dospělého. Jádro okulomotorického nervu je dobře vyvinuté, jeho vlákna jsou myelinizovaná. Červené jádro je dobře vyvinuté, jeho spojení s ostatními částmi mozku je vytvořeno dříve než pyramidální systém. Velká buňka červeného jádra, která přenáší impulsy z mozečku do motorických neuronů míchy, se vyvíjí dříve než část malých buněk, skrz kterou se excitace přenáší z mozečku do subkortikálních formací mozku a do mozkové kůry. Důkazem toho je skutečnost, že u novorozence jsou pyramidální vlákna myelinizována a neexistují cesty vedoucí k kůře. Začnou myelinovat od 4. měsíce života.

Pigmentace červeného jádra začíná ve věku 2 let a končí ve věku 4 let.

U novorozence je černá látka dobře definovanou formací, jejíž buňky jsou diferencované a jejich procesy jsou myelinizovány. Myelinizovaná vlákna, která váže černou látku k červenému jádru. Značná část buněk substantia nigra však nemá charakteristický pigment (melanin), který se objevuje od 6 měsíců života a dosahuje svého maximálního vývoje za 16 let. Vývoj pigmentace je v přímé souvislosti se zlepšením funkcí substantia nigra.

Funkční vývoj středního mozku. Během období nitroděložního vývoje se tvoří řada reflexů prováděných za účasti midbrainu. Již v raných fázích embryonálního vývoje byly zaznamenány tonické a labyrintové reflexy, obranné a jiné motorické reakce v reakci na různá podráždění.

2-3 měsíce před narozením má plod motorické reakce v reakci na zvuk, teplotu, vibrace a další podráždění. Plod reaguje na ostré podráždění zvuku působením motorické aktivity. Opakování stejného zvuku však vede ke snížení a ukončení motorické odezvy.

V prvních dnech života dítěte se objevuje Morův reflex, což se projevuje tím, že v reakci na hlasitý náhlý zvuk se paže dítěte rozprostírají do stran v pravém úhlu k trupu, prsty a trup se prodlužují. Tento reflex zmizí do 4. měsíce života dítěte. Přetrvává u mentálně retardovaných dětí a je považován za vztah k nezralosti mozku..

Morův reflex je nahrazen opačnou reakcí. Je charakterizována skutečností, že se stejným ostrým podrážděním zažívá dítě obecnou motorickou reakci s převahou ohybových pohybů. Často je doprovázen pohybem hlavy a očí, změnou dýchání nebo zpožděním sání reflexu. Tato reakce se nazývá reakce strachu nebo vyděšení a je považována za první projev orientačního reflexu. Při opakovaném podráždění tento reflex zmizí. S věkem se reakce na podráždění stává méně obecnou, od 2. týdne života se zaměřuje na zvuk a 3. měsíc dochází k typické orientační reakci, která se projevuje otočením hlavy směrem ke stimulu. Počáteční fáze této reakce jsou spojeny s časnou tvorbou receptorů vnitřního ucha, vodivými drahami a kvadrupóly, jeho zlepšením - s vývojem kliky a kortikálního sluchového analyzátoru.

V době narození má plod dobře vyvinuté struktury, které jsou základem reflexů, které se objevují v reakci na podráždění zraku. Počáteční forma odpovědí jsou ochranné reflexy. U novorozenců se dotykem řas, víček, spojivky, rohovky nebo foukání okamžitě způsobí uzavření víček. Oblast tohoto reflexu u novorozence je širší - jeho oči se zavřou, když se dotkne špičky nosu a čela. Když osvětlí spící dítě, jeho víčka se těsněji uzavírají. Reflexní blikání (reakce na rychlý přístup objektu k očím) se zdá být 1,5 až 2 měsíce života.

Novorozenec má dobře rozvinutý pupilární reflex. Pupilární reflexy jsou přítomny i u předčasně narozených dětí. Rozšíření žáků na zvuk a dráždivé látky na kůži se objevuje později - od 10. týdne života dítěte. Ve věku 7–9 měsíců je tato reakce na podráždění kůže pozorována u 64% vyšetřených dětí. Pupilární reflex k dráždivým látkám na kůži byl pozorován u 20% dvouměsíčníků a 6 měsíců ve 87% případů. Někteří vědci se závažným podrážděním kůže pozorovali tuto reakci u všech vyšetřovaných novorozenců.

Během první poloviny života většina dětí projevuje tonizující reflex z očí na svaly krku. Vyjadřuje se skutečnost, že ve svislé poloze těla dítěte (bez podepření hlavy) se hlava při rychlém osvětlení očí rychle opře, tělo upadne do opisthotonus (stav, ve kterém se tělo ohýbá v důsledku zvýšení tónu extensorových svalů). Reakce přetrvává, dokud jsou oči osvětlené. Tento reflex je zvláště výrazný u novorozenců.

Labyrint nebo instalační reflex, kvůli kterému je správná poloha v prostoru obsazena nejprve hlavou a poté celým tělem, u novorozenců chybí. Tento reflex je spojen s tvorbou vestibulárního aparátu a červených jader. U novorozenců je detekován v ojedinělých případech se sklonem těla vzhůru nohama. Tento reflex je dobře patrný od 2-3 měsíců života dítěte.

V Labyrintové reflexy, které se vyskytují během rotace (odchylka hlavy a očí ve směru opačném k rotaci), se podle většiny výzkumníků odehrávají okamžitě po narození, jsou dobře vyjádřeny od 7. dne života dítěte. Od prvních dnů života je také pozorována reakce výtahu, která se u dítěte projevuje zvedáním rukou nahoru a rychlým snížením těla (pohyb „pádu“)..

Reflexe polohy těla v prostoru, v závislosti na správném rozložení svalového a kloubního tónu, se po narození vytvářejí statické, instalační a rektifikační reflexy, ačkoli receptory, po jejichž podráždění vznikají, jsou tvořeny hlavně (vizuální, kožní, svalové a kloubní proceptory, “ vnitřní ušní receptory atd.).

Jejich tvorba je spojena s dalším vývojem mozkové a mozkové kůry. V tomto případě se nejjednodušší reflexní akty změní na složitější. Vrozené předběžné lokomotorické činy tak zmizí za 4–5 měsíců života dítěte. První reflex zmizí z očí na krk (po 3 měsících), poté vestibulární reakce na končetiny (po 4 až 5 měsících). Kontrakce aduktorů protilehlé nohy, která doprovází kolenní reflex, odezní o 7 měsíců, reflex křížové flexe nohou - o 7 až 12 měsíců a ruční a reflexní reflex u nohou se do konce prvního roku života dobrovolně zmocní. Do této doby Babinsky reflex téměř úplně zmizí..

Během prvního roku života se dítě učí svíjet se na břiše, plazit se na břiše a na všech čtyřech, sedět, vstávat a chodit do konce roku.

Během prvního roku života mají mozkové hemisféry rostoucí vliv na aktivitu ostatních částí centrální nervové soustavy. V tomto ohledu se od 4 do 5 měsíců objevují libovolné pohyby, řízené kortikálními centry a prováděné pyramidálními cestami. Pohyby v této době jsou mírně potlačeny a projevují se silněji než v následujícím období. Vznikající inhibice je spojena s vývojem prokládaných těl a mozkové kůry.

RŮST A ROZVOJ PŘEDMĚTOVÉ BRZDY A ZÁKLADNÍCH NUCLEI

Morfologický vývoj diencephalonu. Samostatné formace diencephalonu mají své vlastní tempo vývoje.

Pokládka optického tuberkulátu se provádí do 2 měsíců od vývoje plodu. Ve 3. měsíci se rozlišuje thalamus a hypotalamus. Ve 4. - 5. měsíci mezi jádry talamu se objevují jasné vrstvy vyvíjejících se nervových vláken. V této době jsou buňky stále slabě diferencované. Po 6 měsících jsou buňky retikulární tvorby optického tuberkulózy (thalamus) jasně viditelné. Další jádra tuberkulózy se začínají tvořit od 6 měsíců života plodu, o 9 měsíců jsou dobře definována. S věkem dochází k jejich další diferenciaci. Zvýšený růst optické tuberkulózy nastává ve 4 letech věku a dosahuje velikosti dospělého do 13 let věku.

V embryonálním období vývoje je položena submineální oblast, ale v prvních měsících nitroděložního vývoje se jádra hypotalamu nerozlišují. Až ve 4. - 5. měsíci dochází k hromadění buněčných prvků budoucích jader, v 8. měsíci jsou dobře exprimována.

, Jádra hypotalamu dozrávají v různých časech, hlavně o 2-3 roky. V době narození nejsou struktury šedého tuberkulózy stále úplně diferencované, což vede k nedokonalosti regulace tepla u novorozenců a dětí prvního roku života. Diferenciace buněčných prvků šedého návrší končí později než všechny - o 13-17 let.

V procesu růstu a vývoje diencefalonu se snižuje počet buněk na jednotku plochy a zvyšuje se velikost jednotlivých buněk a počet cest.

Ve srovnání s mozkovou kůrou je zaznamenána rychlejší tvorba hypotalamu. Načasování a tempo vývoje hypotalamu se blíží načasování a tempu vývoje retikulární formace.

Funkční vývoj diencephalonu. Dostupnost reflexních reakcí u novorozence k taktilním, chuťovým, čichovým, teplotním a bolestivým podrážděním svědčí o připravenosti jader diencephalonu na aktivitu.

Vnímání čichových podráždění je spojeno s maturací čichových a trigeminálních nervů a odpovídajících jader nodulární oblasti. Reflexe čichových a chuťových podráždění v prvních hodinách po narození se objevuje iu předčasně narozených dětí. Novorozenci rozlišují mezi příjemným a nepříjemným zápachem, spíše jemně určují podráždění chuti (tyto otázky jsou podrobně uvedeny v kapitole „Analyzátory“),

Působení sladkých chutí na orální receptory způsobuje lízání a sání u novorozenců a působení hořkých, kyselých a slaných látek způsobuje silné slinění, vrásky na tváři a zvracení..

Tyto reakce jsou vrozené reflexy, ke kterým dochází před prvním krmením novorozence. Kromě toho je kyselá vnímána s menší nelibostí než slaná a hořká - jako nejnepříjemnější. Rozlišení chutí je lepší při částečném nasycení než na lačném žaludku nebo při plném nasycení..

Regulace tělesné teploty u kojenců a dětí prvního roku života je nedokonalá kvůli nedostatečnému vývoji struktur diencephalonu (hypothalamus).

Vývoj bazálních jader. Bazální jádra se vyvíjejí intenzivněji než vizuální tuberkulózy. Bledé jádro (pallidum) myelinizuje před striatem (striatum) a mozkovou kůrou. Bylo zjištěno, že myelinace v bledém jádru končí téměř 8 měsíců vývoje plodu. Ve strukturách striata začíná myelinizace plodu a končí pouze 11 měsíců života. Tělo kaudátu během prvních 2 let života vzrůstá 2krát, což je spojeno s vývojem automatických motorických účinků u dítěte.

Motorická aktivita novorozence je do značné míry spojena s bledým jádrem, impulsy, které způsobují nekoordinované pohyby hlavy, trupu a končetin.

U novorozence má nallidum již několikanásobné spojení s optickým tuberkulózou, sububerterovou oblastí a substantia nigra. Spojení pallidum se striatem se vyvíjí později, část striapallidních vláken je myelinizována v prvním měsíci života a druhá část pouze o 5 měsíců a později.

Předpokládá se, že úkony jako pláč v motorickém slova smyslu jsou prováděny na úkor jednoho pallidum. Vývoj kolosálního těla je spojen s výskytem mimických pohybů a poté se schopností sedět a stát. Protože striatum má inhibiční účinek na pallidum, dochází k postupnému oddělení pohybů. Aby dítě mohlo sedět, musí být schopno svisle držet hlavu a záda. To se v něm objeví o 2 měsíce a dítě začne zvedat hlavu, zatímco leží na zádech o 2-3 měsíce. Zasedání začíná 6-8 měsíců.

V prvních měsících života má dítě negativní podporu podpory: když se ho pokusíte položit na nohy, zvedne je a přitáhne k žaludku. Pak se tato reakce stane pozitivní: když se dotknete podpůrných nohou, dojde k jejich uvolnění. V 9 měsících může dítě stát s podporou, v 10 měsících je zdarma.

Od 4 do 5 měsíců se různá dobrovolná hnutí vyvíjejí poměrně rychle, ale po dlouhou dobu jsou doprovázena řadou dalších hnutí.

Vzhled dobrovolných (např. Uchopení) a expresivních pohybů (úsměv, smích) je spojen s vývojem striatálního systému a motorických center mozkové kůry. Dítě se začne hlasitě smát od 8 měsíců.

S růstem a vývojem všech částí mozku a mozkové kůry se pohyby dítěte stávají méně zobecněné a koordinovanější. Teprve na konci předškolního období je stanovena určitá rovnováha kortikálních a subkortikálních motorických mechanismů.

Vývoj mozkové kůry mozku

Morfologický vývoj mozkové kůry. Až do 4. měsíce vývoje plodu je povrch mozkových hemisfér hladký a je na něm zaznamenáno pouze odsazení budoucí boční drážky, které se nakonec vytvoří až v době narození. Vnější kortikální vrstva roste rychleji než vnitřní, což vede k tvorbě záhybů a rýh. Po 5 měsících nitroděložního vývoje se vytvoří hlavní drážky: nejprve se objeví laterální drážka, poté se objeví centrální drážka a poté bezcitná, parietálně-týlní a pobídavá forma. Podle některých studií se týlní a čelní rýhy liší již u 3měsíčního plodu. Sekundární rýhy se objevují po 6 měsících. V době narození jsou primární a sekundární rýhy dobře definovány a mozková kůra má stejný typ struktury jako dospělý. Ale vývoj tvaru a velikosti rýh a křivek, tvorba malých nových (terciárních) rýh a křivek pokračuje i po narození. Do 5 týdnů věku lze považovat vzor kůrky za úplný, ale rýhy dosáhnou plného vývoje za 6 měsíců.]

U dětí se vztah mezi povrchem mozku a jeho hmotou (hmota mozku roste rychleji než povrch), mezi skrytým (lokalizovaným uvnitř brázdy a konvolucí) a volným (lokalizovaným nahoře) povrchu mozkové kůry se mění s věkem. Jeho povrch u dospělého je 2200–2600 cm 2, z toho „/3 zdarma a 2 /3 skrytý. U novorozence je volný povrch čelního laloku relativně malý, s věkem se zvětšuje. Naopak, povrch dočasných a týlních laloků je relativně velký, relativně s věkem klesá (vývoj nastává v důsledku nárůstu latentního povrchu).

V době narození má mozková kůra stejný počet nervových buněk (14–16 miliard) jako u dospělých. Ale nervové buňky novorozence mají nezralou strukturu, mají jednoduchý tvar fusiform a velmi malý počet procesů.

Šedá hmota mozkové kůry je špatně odlišena od bílé. Mozková kůra je relativně mnohem tenčí než u dospělého; kortikální vrstvy jsou špatně diferencované a kortikální centra nejsou dostatečně formována.

Po narození se mozková kůra rychle vyvíjí. Poměr šedé a bílé hmoty ke 4 měsícům se blíží poměru dospělých.

Po narození dochází k další myelinaci nervových vláken v různých částech mozku, ale ve frontálních a časových lalocích je tento proces v počátečním stadiu. O 9 měsíců dosáhne myelinizace ve většině vláken mozkové kůry dobrý vývoj, s výjimkou krátkých asociativních vláken ve frontálním laloku. První tři vrstvy kůry se stanou zřetelnějšími..

V Podle roku se obecná struktura mozku blíží zralému stavu. Myelinace vláken, umístění vrstev kůry, diferenciace nervových buněk v podstatě končí o 3 roky.

Ve věku základní školy a během puberty je pokračující vývoj mozku charakterizován zvýšením počtu asociativních vláken a tvorbou nových nervových spojení. Během tohoto období se mozková hmota mírně zvyšuje.

Při vývoji mozkové kůry se zachovává obecný princip: nejprve se fylogeneticky formují starší struktury a potom mladší. V 5. lunárním měsíci se jádra objevují dříve než ostatní, aby regulovala motorickou aktivitu (4. a 6. pole precentrální oblasti), ale později se ve 4. poli vyvíjí o něco dříve než 6.. V 6. lunárním měsíci se objeví jádro kožního analyzátoru - 1., 2. a 3. pole postcentrální oblasti. Vizuální analyzátor (17., 18. a 19. pole týlní oblasti) je přidělen do 6 lunárních měsíců a 17. pole dozrává před 18. a 19. dnem. Později než ostatní se vyvíjejí fylogeneticky nové oblasti: frontální (7. měsíc), nižší tma (současně), poté temporoparietální a parietálně-týlní.

Fylogeneticky jsou mladší úseky mozkové kůry u novorozenců méně rozvinuté a s věkem relativně rostou, zatímco starší věky naopak s věkem klesají.

Funkční rysy vývoje mozkové kůry. U novorozence nemají mozkové hemisféry regulační účinek na základní části centrálního nervového systému.

Mozková kůra a pyramidální cesty neregulují pohyby, takže u novorozenců jsou zobecněné a nemají fokus, s výjimkou pohybů spojených s příjmem potravy.

Zvýšení svalového tonusu v prvních dnech po narození je spojeno s nedostatečnou vyzrálostí mozkové kůry. Předpokládá se, že v raných fázích období jsou funkce novorozence ™ baby regulovány hlavně diencephalonem. Reflexní oblouky nepodmíněných reflexů procházejí vizuálními hlízami a pallidem.

U novorozených zvířat nezpůsobuje podráždění motorické zóny kůry mladší 10 dnů motorickou reakci a extirpace (odstranění) jednotlivých sekcí motorické zóny nevede následně k narušenému pohybu, zatímco u dospělých taková operace vede k ochrnutí..

Chování novorozence v prostředí je regulováno kůží, chutí, statickými a statokinetickými nepodmíněnými reflexy.

U novorozenců je zaznamenána zvýšená podrážděnost a mírná únava mozkové kůry. Pod vlivem nepodmíněných podnětů je pozorována široká generalizace nervových procesů. Do druhého měsíce života se vzrušivost stane stejnou jako u dospělého.

Do 20. dne života dítěte se při implementaci nepodmíněných potravinových reflexů zvyšuje síla a koncentrace nervových procesů. Důvodem je zúžení reflexogenních zón, pokles latentního období reflexů a rozvoj inhibice. S rozvojem bezpodmínečných obranných reakcí se generalizace snižuje.

Elektrická aktivita mozku je již zaznamenána u pětiměsíčního plodu, vyznačuje se však nepřítomností pravidelného rytmu. Tato funkce se vyskytuje také u šestiměsíčního plodu. Jeho EEG dominují vibrace s frekvencí 5 za sekundu, které jsou kombinovány s pomalejšími - 1-3 za sekundu. Tato aktivita je přerušovaná, intervaly mají různé, často delší trvání. Šestiměsíční plod nevykazuje žádné rozdíly v elektrické aktivitě různých částí mozkové kůry - je stejného typu.

Elektrická aktivita mozku zaznamenaná u plodu 8 měsíců je konstantní. Jeho EEG je podobný povaze elektrické aktivity novorozenců a je charakterizován nepravidelnými fluktuacemi různých (většinou malých) amplitud. Během spánku a bdělosti jsou rozdíly v EEG; během spánku se významně zvyšuje amplituda vln. Změny EEG během spánku jsou spojeny s aktivitou nespecifických thalamických jader.

Jedním z ukazatelů funkční pohotovosti mozkové kůry je její reakce na vnější vlivy. Řada vědců se domnívá, že mozková kůra do 3 měsíců života se nezúčastňuje reakcí na vnější podráždění. U novorozenců byla prokázána přítomnost reakce mozkové kůry v reakci na podráždění zvuku, světla a hmatu. Zásnubní reakce u novorozence je jiná než u dospělého: pokud dospělý desynchronizuje a zvyšuje rytmus v reakci na vnější podnět, pak u novorozenců snižuje frekvenci a amplitudu všech vln.

Funkční vývoj mozkové kůry je spojen s věkem souvisejícími rysy vytváření podmíněných spojení. Tyto problémy jsou popsány v následující kapitole..

Obsah

2) Obecné vzorce morfologického a funkčního vývoje

3) Růst a vývoj míchy

4) Růst a vývoj medulla oblongata and bridge

Cerebellum je špatně vyvinut v roce

Mozek je součástí vertebrálního mozku, který je zodpovědný za koordinaci pohybů, regulaci rovnováhy a svalového tónu. U lidí se nachází za medullou oblongata a petrželským mostem, pod týlními laloky mozkových hemisfér. Přes tři páry nohou získává mozek informace z mozkové kůry, bazálních ganglií extrapyramidového systému, mozkového kmene a míchy. V různých vertebrálních axonech se vztahy s jinými částmi mozku mohou lišit..

U obratlovců s mozkovou kůrou je mozek funkční větví hlavní osy „mozková kůra - mícha“. Cerebellum obdrží kopii aferentní informace přenášené z míchy do mozkové kůry, stejně jako efferentní informace z motorických center mozkové kůry do míchy. První signalizuje aktuální stav regulované proměnné a druhý dává představu o požadovaném konečném stavu. Při porovnání prvního a druhého může mozková kůra vypočítat chybu hlášenou středy motorů. Cerebellum tedy neustále koriguje jak dobrovolné, tak automatické pohyby.

Ačkoli je mozek spojen s mozkovou kůrou, jeho aktivita není kontrolovaná vědomím.

Mozeček - srovnávací anatomie a vývoj

Phylogenetický mozek se vyvinul v mnohobuněčných organismech díky zlepšení dobrovolných pohybů a komplikacím struktury řízení těla. Interakce mozečku s jinými částmi centrálního nervového systému umožňuje této části mozku poskytovat přesné a koordinované pohyby těla v různých vnějších podmínkách.

U různých skupin zvířat se cerebellum velmi liší velikostí a tvarem. Stupeň jeho vývoje koreluje se stupněm složitosti pohybů těla.

Zástupci všech tříd obratlovců mají mozeček, včetně cyklostomů, ve kterém má tvar příčné desky, která se rozprostírá přes přední stranu kosodřeviny..

Funkce mozečku jsou podobné ve všech třídách obratlovců, včetně ryb, plazů, ptáků a savců. Dokonce i hlavonožci mají podobnou mozkovou formaci..

Existují významné rozdíly ve tvaru a velikosti u různých druhů. Například je mozek dolních obratlovců spojen s zadním mozkem kontinuální deskou, ve které svazky vláken nevystupují anatomicky. U savců tvoří tyto svazky tři páry struktur, které se nazývají nohy mozečku. Přes nohy mozečku je mozek spojen s dalšími částmi centrálního nervového systému.

Cykloomyomy a ryby

Mozek má největší rozsah variability mezi senzomotorickými centry mozku. Nachází se na přední hraně zadního mozku a může dosáhnout obrovské velikosti, pokrývající celý mozek. Jeho vývoj závisí na několika důvodech. Nejviditelnější je spojeno s pelagickým životním stylem, predátorstvím nebo schopností účinně plavat ve vodním sloupci. Cerebellum dosahuje svého největšího vývoje v pelagických žralocích. V ní se vytvářejí skutečné rýhy a závity, které u většiny kostnatých ryb chybí. V tomto případě je vývoj mozečku způsoben složitým pohybem žraloků v trojrozměrném prostředí oceánů. Požadavky na prostorovou orientaci jsou příliš velké, aby to neovlivnilo neuromorfologickou podporu vestibulárního aparátu a senzorimotorického systému. Tento závěr potvrzuje studie mozku žraloků, kteří žijí blízko dna. Žralok chůvy nemá rozvinuté mozečku a dutina IV komory je zcela otevřená. Jeho lokalita a způsob života nekladou tak prostorové orientaci takové přísné požadavky, jako je tomu u dlouhosrstého žraloka. Důsledkem byla relativně skromná velikost mozečku..

Vnitřní struktura mozečku u ryb se liší od člověka. Rybí mozek neobsahuje hluboká jádra, buňky Purkinje chybí.

Pro mixiny a lampy nejsou prostorová orientace ani řízení vysokých rychlostí důležitými biologickými hodnotami. Vzhledem k tomu, že cyklostomy jsou parazitickými zvířaty nebo úlovky, nepotřebují komplexní koordinaci pohybů, což odráží strukturu jejich mozečku. V cyklostomech je prakticky nerozeznatelná od struktur mozkového kmene. Struktury mozečku v těchto organismech jsou reprezentovány spárovanými jádry, která odpovídají lidskému archeologickému a paleocerebellum.

Velikost a tvar mozečku v primárních vodních obratlovcích se může lišit nejen ve spojení s pelagickým nebo relativně ustáleným životním stylem. Jelikož je mozeček centrem analýzy somatické citlivosti, aktivně se podílí na zpracování signálů elektro receptorů. Mnoho primárních vodních obratlovců má elektrorecepci. U všech ryb s elektrorecepcí je mozeček velmi dobře vyvinut. Pokud se hlavní aferentační systém stane elektrorecepcí vlastního elektromagnetického pole nebo vnějšího elektromagnetického pole, začíná se cerebellum chovat jako senzorické a motorické centrum. Velikost mozečku je často tak velká, že pokrývají celý mozek z dorzálního povrchu.

Mnoho druhů obratlovců má oblasti mozku, které jsou z hlediska buněčné cytoarchitektoniky a neurochemie podobné mozku. Většina druhů ryb a obojživelníků má orgán postranní linie, který zachycuje změnu tlaku vody. Oblast mozku, která přijímá informace z tohoto orgánu, tzv. Oktávové postranní jádro, má strukturu podobnou mozečku.

Obojživelníci a plazi

U obojživelníků je mozeček velmi špatně vyvinut a sestává z úzké příčné desky nad římsovitými fosíliemi. U plazů je zaznamenán nárůst velikosti mozečku, který má evoluční zdůvodnění. Obrovské blokády uhlí, skládající se převážně z plenáků, přesliček a kapradin, by se mohly stát vhodným prostředkem pro tvorbu nervového systému u plazů. V takových překážkách s více metry by shnilé nebo duté kmeny stromů mohly vytvořit ideální podmínky pro vývoj plazů. Moderní ložiska uhlí přímo naznačují, že takové blokády kmenů stromů byly velmi rozšířené a mohly by se stát velkým přechodným prostředím obojživelníků pro plazy. Aby se využily biologické přínosy trosek dřeva, bylo vyžadováno několik specifických vlastností. Nejprve bylo nutné se naučit, jak se dobře pohybovat v trojrozměrném prostředí. Pro obojživelníky to není snadný úkol, protože jejich mozeček je velmi malý. Dokonce i specializované žáby stromů, které jsou slepou evoluční větví, mají mnohem menší mozeček než plazy. U plazů se vytvářejí neuronální vztahy mezi mozkem a mozkovou kůrou..

Mozeček u hadů a ještěrek, stejně jako u obojživelníků, je umístěn ve formě úzké svislé desky nad přední hranou kosodřeviny; u želv a krokodýlů je mnohem širší. Navíc u krokodýlů se jeho střední část liší velikostí a konvexností.

Ptáci

Mozeček ptáků sestává z větší střední části a dvou malých postranních přívěsků. Úplně zakrývá kosodřevinu. Střední část mozečku je rozdělena příčnými drážkami do četných letáků. Poměr mozkové hmoty k hmotnosti celého mozku je největší u ptáků. Důvodem je potřeba rychlé a přesné koordinace pohybů za letu.

U ptáků se mozeček skládá z masivní střední části, obvykle protínané 9 křivkami, a ze dvou malých laloků, které jsou homologní s kouskem mozečku savců, včetně lidí. Ptáci se vyznačují vysokou dokonalostí vestibulárního aparátu a systémem koordinace pohybů. Intenzivní rozvoj koordinačních senzorimotorických center vedl ke vzniku velkého mozečku se skutečnými záhyby - drážkami a konvolucemi. Mozeček ptáků se stal první stavbou mozkové struktury, která měla kůru a složenou strukturu. Komplexní pohyby v trojrozměrném médiu se staly příčinou vývoje mozečku ptáků jako senzorimotorického centra koordinace pohybů.

Savci

Charakteristickým znakem savčího mozečku je zvýšení laterálních částí mozečku, které hlavně interagují s mozkovou kůrou. V kontextu evoluce dochází k nárůstu laterálních částí mozečku spolu se zvýšením frontálních laloků mozkové kůry.

U savců tvoří mozek červ a pár hemisfér. U savců je také charakteristický nárůst povrchové plochy mozečku v důsledku tvorby rýh a záhybů.

V jednom průchodu, stejně jako u ptáků, převládá střední část mozečku nad postranní, které jsou umístěny ve formě menších přívěsků. U vačnatců, neobvyklých, netopýrů a hlodavců není střední část nižší než postranní. Pouze u masožravců a kopytníků se boční části stávají většími než střední sekce a tvoří mozkovou hemisféru. U primátů je střední část ve srovnání s polokoulemi již velmi nerozvinutá.

Předchůdci člověka a lat. homo sapiens z pleistocenu, ke zvýšení frontálních laloků došlo rychleji ve srovnání s mozečkem.

Cerebellum - anatomie lidského mozečku

Zvláštností lidského mozečku je to, že se stejně jako mozek skládá z pravé a levé hemisféry a nepárové struktury, která je spojuje - „červ“. Mozeček zabírá téměř celou zadní kraniální fosílii. Průměr mozečku je mnohem větší než jeho přední velikost.

Mozková hmotnost u dospělého se pohybuje od 120 do 160 g. V době narození je mozek méně rozvinutý ve srovnání s mozkovými hemisférami, ale v prvním roce života se vyvíjí rychleji než jiné části mozku. Mezi 5. a 11. měsícem života, kdy se dítě učí sedět a chodit, je pozorováno výrazné zvýšení mozečku. Mozková hmotnost novorozence je asi 20 g, za 3 měsíce se zdvojnásobí, za 5 měsíců se zvyšuje 3x, na konci 9. měsíce - 4krát. Pak mozeček roste pomaleji a do 6 let jeho hmotnost dosáhne spodní hranice normy dospělého - 120 g.

Nad mozkem jsou týlní laloky mozkových hemisfér. Mozek je oddělen od mozečku hlubokou prasklinou, do které je zapojen proces dura mater mozku - pasti mozečku natažené přes zadní lebeční fossa. Před mozočkem je most a medulla oblongata.

Cerebelární červ je kratší než polokoule, proto se na odpovídajících hranách mozečku vytvoří zářezy: přední okraj - přední okraj, zadní okraj - zadní okraj. Nejvýraznější úseky předních a zadních okrajů tvoří odpovídající přední a zadní rohy a nejvýraznější boční úseky jsou boční úhly.

Horizontální mezera sahající od středních mozkových nohou k zadnímu zářezu mozečku rozděluje každou polokouli mozečku na dva povrchy: horní, relativně plochý a šikmo sestupující k okrajům a konvexní dolní. Dolním povrchem je mozeček sousedící s podlouhlými dříni, takže je vtlačen do mozečku, čímž vytváří vroubkování - cerebelární údolí, na jehož dně je umístěn červ.

Na červa mozečku se rozlišuje horní a dolní plocha. Drážky probíhající podélně po stranách červa: na přední straně - menší, na zádech - hlubší - oddělte je od mozkových hemisfér.

Mozeček se skládá z šedé a bílé hmoty. Šedá hmota mozkových hemisfér a mozkový červ, který se nachází v povrchové vrstvě, tvoří mozkovou kůru a hromadění šedé hmoty hluboko v mozečku tvoří mozkové jádro. Bílá hmota - mozkové tělo, leží v tloušťce mozečku a prostřednictvím tří párů mozkových nohou váže šedou hmotu mozečku na mozkový kmen a míchu.

Červ

Červí mozek ovládá držení těla, tón, podpůrné pohyby a rovnováhu těla. Lidská červová dysfunkce se projevuje ve formě staticko-lokomotorické ataxie.

Lobules

Povrchy mozkových hemisfér a cerebelárního červa jsou rozděleny do více či méně hlubokých cerebelárních trhlin na četné početné klenuté zakřivené letáky mozečku, z nichž většina je umístěna téměř paralelně k sobě. Hloubka těchto rýh nepřesahuje 2,5 cm. Pokud by bylo možné narovnat listy mozečku, pak plocha jeho kůry byla 17 x 120 cm. Skupiny křivek tvoří samostatné segmenty mozečku. Loupy stejného jména v obou polokoulích jsou ohraničeny stejnou brázdou, která prochází červem z jedné polokoule na druhou, v důsledku čehož určitý segment červa odpovídá dvěma - pravým a levým - segmentům stejného jména v obou polokoulích..

Samostatné laloky tvoří mozkové laloky. Existují tři takové podíly: přední, zadní a členitá nodulární.

Červí klínyLobuly hemisfér
jazykjazyková uzda
centrální lobulekřídlo centrální lobule
hornípřední čtyřúhelníkový lobule
rampazadní čtyřúhelníkový lobule
červ listhorní a dolní latexové laloky
červí mohylatenký klín
pyramidadvojitý abdominální lobule
rukávamygdala
uzelšrot

Červ a polokoule jsou pokryty šedou hmotou, uvnitř níž je bílá hmota. Větvení bílé hmoty proniká do každého gyrusu ve formě bílých pruhů. Na sagitálních sekcích mozečku je vidět zvláštní vzor, ​​nazývaný „strom života“. Uvnitř bílé hmoty leží subkortikální jádro mozečku.

10. cerebellum strom života
11. cerebellum cerebellum
12. bílé pruhy
13. mozková kůra
18. ozubené jádro
19. ozubená brána
20. jádro ve tvaru korku
21. kulové jádro
22. jádro stanu

Mozeček se spojuje se sousedními mozkovými strukturami prostřednictvím tří párů nohou. Nohy mozečku jsou soustavou cest, jejichž vlákna navazují na mozek a od něj:

  1. Dolní mozkové nohy jdou od dřeňové oblongaty do mozečku.
  2. Střední mozkové nohy - od varolianského mostu k mozečku.
  3. Horní mozkové nohy - poslány do středního mozku.

Mozková jádra jsou spárované shluky šedé hmoty, ležící v tloušťce bílé, blíže ke středu, tj. Cerebelární červ. Rozlišují se následující jádra:

  1. zubní lékař leží ve středních dolních částech bílé hmoty. Toto jádro je vlnovitá ohýbací deska šedé hmoty s krátkým zlomem ve střední části, která se nazývá bránou dentátového jádra. Zoubkované jádro vypadá jako olivové jádro. Tato podobnost není náhodná, protože obě jádra jsou spojena vodivými cestami, olivovými cerebelárními vlákny a každý gyrus jednoho jádra je podobný gyru druhého.
  2. korek je umístěn středně a rovnoběžně s jádrem dentátu.
  3. kulové lži poněkud střední k jádru ve tvaru korku a mohou být reprezentovány ve formě několika malých kuliček.
  4. jádro stanu je lokalizováno v bílé hmotě červa, na obou stranách jeho střední roviny, pod lobule jazyka a centrální lobule, na střeše čtvrté komory.

Jádro stanu, které je nejvíce mediálním, je umístěno po stranách středové čáry v oblasti, kde stan vyčnívá do mozečku. Boční k tomu jsou příslušně kulová, korková a dentátová jádra. Tato jádra mají různý fylogenetický věk: nucleus fastigii patří k nejstarší části mozečku spojeného s vestibulárním aparátem; nuclei emboliformis et globosus - do staré části, která vznikla v souvislosti s pohyby těla, a nucleus dentatus - k nejmladšímu, vyvinuté v souvislosti s pohybem pomocí končetin. Proto se při porážce každé z těchto částí porušují různé aspekty motorické funkce odpovídající různým stádiím fylogeneze, a to: když je poškozeno archicerebellum, narušena rovnováha těla, svaly krku a trupu s poškozením neocerebellum a svaly končetin jsou poškozeny..

Jádro stanu se nachází v bílé hmotě "červu", zbývající jádra leží v mozkových hemisférách. Téměř veškerá informace vycházející z mozečku je přeměněna na její jádra.

Dodávka krve

Tepny

Tři velké párové tepny dodávající krev do mozečku pocházejí z obratlovců a hlavní tepny.

  1. vynikající mozková tepna;
  2. přední mozková tepna;
  3. zadní dolní mozková tepna.

Cerebelární tepny procházejí po hřebenech stočení mozečku, aniž by ve svých drážkách vytvářely smyčku, jak to dělají mozkové hemisféry. Místo toho se malé vaskulární větve rozkládají z téměř každé drážky..

Vynikající mozková tepna

Vychází z horní části hlavní tepny na hranici můstku a nohou mozku před jeho dělením na zadní mozkové tepny. Arterie prochází pod kmenem okulomotorického nervu, ohýbá se kolem předního stehna mozečku a na úrovni čtyřnásobku, pod nápovědou, se otáčí dozadu v pravém úhlu, rozvětvujícím se na horní ploše mozečku. Větve, které dodávají krev, odcházejí z tepny:

  • dolní kopy čtyřnásobku;
  • horní končetiny mozečku;
  • dentátové jádro mozečku;
  • horní části červa a mozkové hemisféry.

Počáteční části větví zásobujících horní části červa a okolní oblasti mohou ležet uvnitř zadní části zářezu mozečku, v závislosti na individuální velikosti stanového otvoru a stupni fyziologického vyčnívání červa do něj. Pak přejdou okrajem mozkové destičky a zamíří do hřbetní a boční části horních polokoulí. Tento topografický rys způsobuje, že plavidla jsou zranitelná vůči možnému stlačení nejvýše položenou částí červa, když je mozeček zaklíněn do zadní části stanu. Výsledkem této komprese jsou částečné a dokonce úplné infarkty mozkové kůry horních hemisfér a cerebelárního červa.

Větve nadřazené mozkové tepny široce anastomóza s větvemi obou dolních mozkových tepen.

Přední dolní mozková tepna

Odchýlí se od počáteční části bazilární tepny. Ve většině případů tepna prochází podél spodního okraje mostu warolium s vypuklým obloukem dolů. Hlavní kmen tepny je nejčastěji umístěn před kořenem abducentního nervu, jde ven a prochází mezi kořeny obličeje a vestibulocochlear nervů. Dále se tepna ohýbá kolem trupu shora a větví na předním povrchu mozečku. V oblasti skartování mohou být často umístěny dvě smyčky tvořené mozkovými tepnami: jedna k zadní dolní, druhá k přední dolní.

Přední dolní mozková tepna, procházející mezi kořeny obličeje a vestibulárního kochleárního nervu, vydává labyrintovou tepnu, která je posílána do vnitřního zvukovodu a spolu se sluchovým nervem proniká do vnitřního ucha. V ostatních případech se labyrintová tepna odchýlí od bazilární tepny. Terminální větve přední mozkové tepny živí kořeny nervů VII-VIII, prostřední nohu mozečku, skartovat, přední antero spodní části mozkové kůry, vaskulární plexus IV komory.

Přední vilousová větev IV komory se opouští z tepny na úrovni řezu a proniká plexem skrz laterální otvor.

Přední dolní mozková tepna tedy dodává:

  • vnitřní ucho;
  • kořeny obličejových a vestibulárně-kochleárních nervů;
  • prostřední noha mozečku;
  • drcená nodulární lobule;
  • plexus IV komory.

Oblast jejich krve v porovnání s jinými mozkovými tepnami je nejvýznamnější.

Zadní dolní mozková tepna

Odchází z obratlové tepny v průsečíku pyramid nebo na spodním okraji olivy. Průměr hlavního kmene zadní dolní mozkové tepny je 1,5–2 mm. Arterie se ohýbá kolem olivy, zvedá se, otočí se a prochází mezi kořeny glosofaryngeálních a vagových nervů, vytváří smyčky, pak sestupuje mezi dolní končetinou mozečku a vnitřním povrchem mandle. Pak se tepna otočí ven a přechází do mozečku, kde se rozbíhá k vnitřním a vnějším větvím, z nichž první stoupá podél červa a druhá jde na spodní povrch mozkové hemisféry.

Arterie může tvořit až tři smyčky. První smyčka směřující dolů vydutí je vytvořena v drážkové oblasti mezi válečným mostem a pyramidou, druhá smyčka s vyboulením nahoru - na spodním rameni mozečku, třetí smyčka směřující dolů leží na vnitřním povrchu mandle. Z kmene zadní dolní mozkové větve jděte na:

  • ventro boční povrch dřeňové oblongata. Porážka těchto oborů způsobuje rozvoj Wallenberg-Zakharchenko syndromu;
  • mandle;
  • spodní povrch mozečku a jeho jádra;
  • kořeny glosofaryngeálních a vagových nervů;
  • vaskulární plexus IV komory skrz její střední otvor ve formě zadní vilousové větve IV komory).

Cerebelární žíly tvoří na svém povrchu širokou síť. Anastomóza pomocí žil mozku, mozkového kmene, míchy a proudí do blízkých dutin.

Nadřazená žíla cerebelárního červa shromažďuje krev z nadřazeného červa a sousedních částí kortexu horního povrchu mozečku a proudí nad kvadrupólem do velké mozkové žíly zespodu.

Nižší žíla červího mozečku přijímá krev z dolního červa, spodního povrchu mozečku a mandlí. Žíla jde vzadu a nahoru do brázdy mezi mozkovými hemisférami a teče do přímého sinu, méně často do příčného sinu nebo do odtoku sinu..

Vynikající mozkové žíly procházejí podél vynikajícího postranního povrchu mozku a padají do příčného sinu.

Dolní mozkové žíly, které sbírají krev z dolního postranního povrchu mozkových hemisfér, proudí do sigmoidního sinu a vynikající kamenné žíly..

Mozeček - neurofyziologie

Mozeček je funkční větev hlavní osy „mozková kůra - mícha“. Na jedné straně uzavírá smyslovou zpětnou vazbu, to znamená, že dostává kopii aferentace, na druhé straně sem také přichází kopie efference z motorových center. V technickém jazyce první signalizuje aktuální stav regulované proměnné a druhý dává představu o požadovaném konečném stavu. Při porovnání prvního a druhého může mozková kůra vypočítat chybu hlášenou středy motorů. Cerebellum tedy neustále koriguje jak úmyslné, tak automatické pohyby. U nižších obratlovců pocházejí informace v mozečku také z akustické oblasti, ve které jsou pocity související s rovnováhou dodávány uchem a postranní linií a v některých dokonce i z orgánů vůně.

Fylogenetické části mozečkufunkcerelevantní vzdělání
ArchitserebellumVztah mozečku s vestibulárními jádrySkartované a uzlové klíny; jádro stanu
PaleocerebellumVztah mozečku s míchouCerebelární červ, perikardiální lalok; jádro stanu, jádro ve tvaru korku a kulaté jádro
NeocerebellumVztah mozečku s mozkovou kůrouMozková hemisféra; ozubené jádro

Fylogeneticky je nejstarší částí mozečku skartace a uzlík. Zde převládají vestibulární vchody. V evolučním plánu vznikají struktury archicerebellum ve třídě cyklostomů v lampách ve tvaru příčné desky, která hází přes přední část kosodřeviny. U dolních obratlovců je archicerebellum reprezentováno spárovanými částmi ve tvaru ucha. V procesu evoluce je zaznamenáno snížení velikosti struktur starověké části mozečku. Architserebellum je nezbytnou součástí vestibulárního aparátu.

Mezi „staré“ struktury u lidí patří také oblast červa v předním laloku mozečku, pyramida, jazyk červa a perikard. Paleocerebellum přijímá signály hlavně ze míchy. Struktury paleocerebellum se vyskytují v rybách a vyskytují se v jiných obratlovcích.

Mediální prvky mozečku dávají výčnělky do jádra stanu, stejně jako do kulovitých a korkových tvarů, které zase tvoří spojení zejména se středy kmenových motorů. Jádro Deiters - vestibulární motorové centrum - také přímo přijímá signály od červa a z flokulolonového laloku.

Poškození archi- a paleocerebellum vede především k nerovnováze, jako v patologii vestibulárního aparátu. U lidí se projevují závratě, nevolnost a zvracení. Typické jsou také okulomotorické poruchy ve formě nystagmu. Pro pacienty je obtížné stát a chodit, zejména ve tmě, proto musí něco chytit za ruce; chůze se stane ohromující, jako by byla pod vlivem alkoholu.

Signály jdou do postranních prvků mozečku hlavně z kůry mozkových hemisfér přes jádra můstku a nižší olivy. Purkinjské buňky mozkových hemisfér dávají projekce skrze boční dentální jádra do motorických jader thalamu a dále do motorických oblastí kortexu mozkových hemisfér. Prostřednictvím těchto dvou vstupů dostávají mozkové hemisféry informace z kortikálních oblastí, které jsou aktivovány ve fázi přípravy na pohyb, tj. Podílejí se na jeho „programování“. Struktury neocerebellum se vyskytují pouze u savců. Navíc u lidí ve spojení se vzpřímeným držením těla, zlepšenými pohyby paží dosáhli největšího vývoje ve srovnání s jinými zvířaty.

Část impulzů, které se objevily v mozkové kůře, tak dosahuje opačné hemisféry mozečku, čímž přináší informace nejen o vytvořeném, ale pouze o aktivním pohybu, který se má provést. Po obdržení takové informace mozeček okamžitě vysílá impulsy, které korigují libovolný pohyb hlavně potlačením setrvačnosti a nejracionálnější regulací svalového tonusu agonistů a antagonistů. Výsledkem je, že je zajištěna jasnost a ostření libovolných pohybů, jsou vyloučeny jakékoli nevhodné komponenty..

Plasticita funkcí, motorická adaptace a motorické učení

Role mozečku v motorické adaptaci byla experimentálně prokázána. Pokud je zhoršené vidění, vestibulookulární reflex kompenzačního pohybu očí během otočení hlavy již nebude odpovídat vizuální informaci přijaté mozkem. Zpočátku je velmi obtížné, aby se testovaný subjekt v hranolových brýlích pohyboval správně v prostředí, ale po několika dnech se přizpůsobí neobvyklým vizuálním informacím. Současně byly zaznamenány výrazné kvantitativní změny vestibulookulárního reflexu a jeho dlouhodobá adaptace. Pokusy se zničením nervových struktur ukázaly, že taková motorická adaptace je nemožná bez účasti mozečku. Plasticitu mozkových funkcí a motorické učení, stanovení jejich neuronálních mechanismů popsali David Marr a James Albus.

Plasticita funkce mozečku je také zodpovědná za motorické učení a produkci stereotypních pohybů, jako je psaní, psaní atd..

Ačkoli je mozek spojen s mozkovou kůrou, jeho aktivita není kontrolovaná vědomím.

Funkce

Funkce mozečku jsou podobné u různých druhů, včetně lidí. Potvrzuje to jejich porušení v případě poškození mozečku při pokusech na zvířatech a výsledky klinických pozorování u nemocí ovlivňujících mozek u lidí. Mozeček je mozkové centrum, které je nesmírně důležité pro koordinaci a regulaci pohybové aktivity a udržení držení těla. Mozek pracuje hlavně reflexivně, udržuje rovnováhu těla a jeho orientaci v prostoru. Hraje také důležitou roli v pohybu..

V souladu s tím jsou hlavní funkce mozečku:

  1. koordinace pohybů
  2. rovnovážná regulace
  3. regulace svalového tónu

Cesty

Cerebellum je spojeno s jinými částmi nervového systému četnými cestami, které procházejí nohama cerebellum. Existují aferentní a efferentní cesty. Eferentní cesty jsou přítomny pouze v horních končetinách..

Cerebelární dráhy se nekříží vůbec nebo se kříží dvakrát. Proto s poloviční lézí samotného mozečku nebo jednostrannou lézí nohou mozečku se příznaky léze vyvíjejí na straně léze.

Horní končetiny

Přes horní končetiny cerebellum procházejí různé cesty, s výjimkou Goverovy aferentní dráhy.

  1. Přední spinální-cerebelární dráha - první neuron této dráhy začíná od proprio receptoru svalů, kloubů, šlach a periostu a nachází se v páteřním gangliu. Druhým neuronem jsou buňky zadního rohu míchy, jejichž axony jdou na opačnou stranu a stoupají vzhůru v přední části postranního sloupce, prochází přes dřeňovou oblongata, Varoliův most, pak znovu kříží a přes horní nohy vstupují do mozkové kůry a poté do jádra dentate.
  2. Ozubená červená cesta - začíná od jádra dentátu a prochází horními mozkovými nohami. Tyto cesty se zdvojnásobí a končí na červených jádrech. Axony neuronů červených jader tvoří rubrospinální cestu. Po opuštění červeného jádra tato stezka opět prochází, sestupuje v mozkovém kmeni, jako součást laterálního sloupce míchy a dosahuje α- a y-motorických neuronů míchy.
  3. Cerebelární-thalamická cesta - jde do jádra thalamu. Skrze ně spojuje mozek s extrapyramidovým systémem a mozkovou kůrou.
  4. Cerebelární retikulární stezka - spojuje mozeček s retikulární formací, od které začíná retikulární páteřní stezka.
  5. Cerebelární vestibulární dráha je speciální dráha, protože na rozdíl od jiných drah začínajících v jádrech mozečku je to axon Purkinjových buněk směřujících k laterální vestibulární jádro Deiters.

Střední nohy

Středními nohami mozečku procházejí různé cesty, které spojují mozeček s mozkovou kůrou..

  1. Přední a střední čelní spirály začínají předním a středním čelním spádem, prochází přední stehenní kostí vnitřní kapsle na opačnou stranu a přepíná se na buňky válečného mostu, které jsou druhým neuronem této dráhy. Z nich vstoupí do postranního postranního prostředního ramena mozečku a končí na Purkinjových buňkách hemisféry..
  2. Dočasná přemostěná mozková dráha - začíná z buněk mozkové kůry spánkových laloků. V opačném případě je její průběh obdobný jako u frontální mostní mozkové cesty.
  3. Mozková dráha týlního můstku začíná z buněk mozkové kůry mozkové kůry. Přenáší vizuální informace do mozečku.

Dolní nohy

V dolních končetinách mozečku probíhají aferentní dráhy od míchy a mozkového kmene k mozkové kůře..

  1. Zadní mícha-cerebelární dráha spojuje mozeček s míchou. Přenáší impulzy z proprio receptoru svalů, kloubů, šlach a periostu, které dosahují zadních rohů míchy jako součást citlivých vláken a zadních kořenů míchy. V zadních rocích míchy přecházejí na tzv. Clarkovy buňky, které jsou druhým neuronem hluboké citlivosti. Axony buněk Clark tvoří cestu Flexig. Prochází zadní stranou postranního sloupu z boku a jako součást dolních končetin mozečku dosáhne jeho kůry.
  2. Olivecereální dráha - začíná v jádru nižší olivy z opačné strany a končí na Purkinjových buňkách mozkové kůry. Cesta olivového mozečku je představována lezeckými vlákny. Jádro nižší olivy přijímá informace přímo z mozkové kůry, a tak vede informace ze svých premotorických zón, tj. Oblastí zodpovědných za plánování pohybů..
  3. Vestibulo-cerebelární dráha - začíná od horního vestibulárního jádra ankylozující spondylitidy a přes dolní končetiny dosahuje mozkovou kůru flokulo-nodulární oblasti. Informace o vestibulo-cerebelární dráze přepínající Purkinje buňky dosáhnou jádra stanu.
  4. Reticulo-cerebelární dráha - začíná retikulární tvorbou mozkového kmene, dosahuje mozkové červové kůry. Spojuje mozek a bazální ganglii extrapyramidového systému.

Cerebellum - Příznaky lézí

Poruchy statiky a koordinace pohybů, jakož i svalová hypotenze jsou charakteristické pro poškození mozku. Tato trojice je charakteristická jak pro člověka, tak pro další obratlovce. Současně jsou pro člověka popsány příznaky poškození mozku nejpodrobněji, protože mají v medicíně přímou užitnou hodnotu.

Porážka mozečku, zejména jeho červ, obvykle vede k narušení statiky těla - schopnost udržet stabilní polohu jeho těžiště a zajistit stabilitu. Při poruše této funkce dochází ke statické ataxii. Pacient se stává nestabilním, proto se ve stálé poloze snaží rozšířit nohy, vyrovnat ruce. Statická ataxie je zvláště výrazná v Rombergově pozici. Pacient je vyzván, aby vstal, pevně pohnul nohama, lehce zvedl hlavu a natáhl ruce dopředu. V případě cerebelárních poruch je pacient v této poloze nestabilní, jeho tělo se otáčí. Pacient může spadnout. V případě poškození červa se mozek pacienta obvykle otáčí ze strany na stranu a často klesá dozadu, s patologií hemisféry má sklon naklonit se k patologickému zaměření. Pokud je statická porucha mírná, je snazší identifikovat pacienta v takzvané komplikované nebo senzibilizované Rombergově póze. V tomto případě je pacient vyzván, aby dal nohy do jedné linie tak, aby špička jedné nohy spočívala na patě druhé. Posouzení stability je stejné jako u obvyklé Rombergovy pozice..

Normálně, když člověk stojí, jsou svaly jeho nohou napjaté, s hrozbou pádu na stranu, jeho noha na této straně se pohybuje stejným směrem a druhá noha sestupuje z podlahy. Když je poškozen mozek, hlavně jeho červ, reakce podepření a skok je narušena. Porušení reakce podpory se projevuje nestabilitou pacienta ve stoje, zejména pokud jsou jeho nohy silně posunuty. Porušení reakce skoku vede k tomu, že pokud lékař, stojící za pacientem a pojistí jej, tlačí pacienta jedním nebo druhým směrem, pak ten druhý spadne malým tlačením.

Chůze u pacienta s mozkovou patologií je velmi charakteristická a nazývá se „cerebelární“. Vzhledem k nestabilitě těla je pacient nejistý, roztáhne nohy široko, zatímco je „hozen“ ze strany na stranu, a když je hemisféra poškozena, mozek se při chůzi z daného směru k patologickému zaměření odchýlí. Zvláště výrazná nestabilita při zatáčení. Během chůze je lidské tělo příliš narovnáno. Chůze pacienta s cerebelárními lézemi je podobná chodu opilého člověka.

Pokud je výrazná ataxie výrazná, pak pacienti úplně ztratí schopnost ovládat své tělo a mohou nejen chodit a stát, ale dokonce i sedět..

Převládající léze mozkových hemisfér vede k poruše jejích účinků proti setrvačnosti a zejména ke vzniku dynamické ataxie. Projevuje se nepříjemností pohybů končetin, což se projevuje zvláště u pohybů vyžadujících přesnost. K identifikaci dynamické ataxie se provádí řada koordinačních testů..

  1. Test na diadochokinézu - pacient je vyzván, aby zavřel oči, natáhl ruce vpřed a rychle, rytmicky v zádech a propíchl ruce. V případě poškození hemisféry mozečku se pohyby kartáče na straně patologického procesu ukážou jako mnohem zametavější, v důsledku toho tento kartáč začíná pozadu. Potom mluví o přítomnosti adiadhokineze.
  2. Prst-nazální test - pacient se zavřenýma očima sejme ruku a poté se jeho ukazováček pokusí dostat do špičky nosu. V případě mozkové patologie dělá paže na straně patologického fokusu nadměrný pohyb objemu, v důsledku čeho pacient chybí. Objevuje se také úmyslná třes charakteristická pro mozkovou patologii, jejíž závažnost se zvyšuje, jak se prst blíží k cíli.
  3. Test na patě - pacient ležící na zádech se zavřenýma očima zvedne nohu vysoko a snaží se zasáhnout patu druhé nohy nohou. U mozkové patologie je zaznamenán dohled, zejména při provádění vzorku mozkové hemisféry s homo postranním tlakem. Pokud však pata dosáhne kolena, je navrženo ji držet, mírně se dotýkat dolní končetiny, podél holenního hřebene až ke kotníku. Navíc, v případě mozkové patologie, pata klouže po celou dobu jedním nebo druhým směrem..
  4. Indukční test - pacient je vyzván, aby ukazováček dostal do špičky prstu průzkumníka a ukázal na něj. V případě mozkové patologie je zaznamenáno napodobování. Prst pacienta se obvykle odchyluje od postižené mozkové hemisféry..
  5. Příznak Toma Zhumeni - popadl předmět, pacient si nepřiměřeně roztáhl prsty.
  6. „Vzorek s šálkem“ - pacient, který držel v ruce sklenici vody, šplouchá vodu.
  7. Nystagmus - škubání očních bulví při pohledu do stran nebo nahoru. Po poškození mozečku je nystagmus považován za výsledek úmyslného chvění očních bulví. V tomto případě se rovina nystagmu shoduje s rovinou dobrovolných pohybů očí - při pohledu ze strany je nystagmus vodorovný, při pohledu vzhůru - vertikální.

Svalová hypotenze je detekována pasivními pohyby produkovanými výzkumníkem v různých kloubech končetin pacienta. Poškození cerebelárního červa obvykle vede k rozptýlené svalové hypotenzi, zatímco v případě poškození cerebelární hemisféry je na straně patologického zaměření zaznamenáno snížení svalového tónu..

Kyvadlové reflexy jsou také způsobeny hypotenzí. Při zkoumání kolenního reflexu v sedu s nohama volně visícím z gauče po nárazu kladiva je pozorováno několik „kyvných“ pohybů dolní končetiny.

Asynergie - ztráta fyziologických synergických pohybů při komplexních motorických aktech.

Nejběžnější jsou následující testy na asynergii:

  1. Pacientovi, který stojí s posunutýma nohama, se nabízí, aby se ohnul zpět. Normálně, když je hlava hozena dozadu, jsou nohy synergicky ohnuty na kolenních kloubech, což pomáhá udržovat stabilitu těla. Při mozkové patologii nedochází k žádným přátelským pohybům v kolenních kloubech a při házení hlavou dozadu pacient okamžitě ztrácí rovnováhu a padá stejným směrem..
  2. Pacient, který stojí s pohybem nohou, je vyzván, aby se opřel o dlaň lékaře, který je pak najednou odstraní. Pokud má pacient mozkovou asynergii, spadne dopředu. Normálně dochází k mírnému vychýlení těla zpět nebo osoba zůstává nehybná.
  3. Pacientovi ležícímu na zádech na pevné posteli bez polštáře s nohama rozprostřeným po celé šířce ramen je nabídnuto, aby si založil ruce na hrudi a posadil se. Vzhledem k nepřítomnosti přátelských kontrakcí glutálních svalů nemůže pacient s mozkovou patologií fixovat nohy a pánev k oblasti podpory, takže se nemůže posadit, zatímco pacientovy nohy, zvedající se z postele, zvedají se.

Mozeček - patologie

Mozkové léze se vyskytují u celé řady nemocí. Na základě údajů ICD-10 je mozek přímo ovlivněn v následujících patologiích:

Nádory

Mozkové nádory jsou nejčastěji zastoupeny meduloblastomy, astrocytomy a hemangioblastomy..

Absces

Cerebelární abscesy představují 29% všech mozkových abscesů. Jsou lokalizovány častěji v mozkových hemisférách v hloubce 1-2 cm. Jsou malé, kulaté nebo oválného tvaru.

Rozlišujte metastatické a kontaktní abscesy mozečku. Metastatické abscesy jsou vzácné; vyvíjí se kvůli hnisavým onemocněním vzdálených částí těla. Zdroj infekce někdy nelze určit.

Častější jsou kontaktní abscesy otogenního původu. Infekční cesty s nimi jsou buď kostní kanály dočasné kosti nebo cévy, které odstraňují krev ze středního a vnitřního ucha.

Dědičné choroby

Skupina dědičných chorob je doprovázena rozvojem ataxie.

U některých z nich je zaznamenána převládající léze mozečku..

Pierre Marie Hereditary Cerebellar Ataxia

Dědičné degenerativní onemocnění s primární lézí mozečku a jeho cestami. Typ dědičnosti autozomálně dominantní..

U tohoto onemocnění se stanoví degenerativní poškození buněk kůry a jádra mozečku, spinocerebelárních drah v postranních šňůrách míchy, v jádrech můstku a dřeně.

Olivopontocerebelární degenerace

Skupina dědičných chorob nervového systému, charakterizovaná degenerativními změnami v mozečku, jádrech dolních oliv a můstku mozku, v několika případech - jádry lebečních nervů kaudální skupiny, v menší míře - poškozením cest a buněk předních rohů míchy, bazálních ganglií. Nemoci se liší typem dědičnosti a rozdílnou kombinací klinických symptomů..

Alkoholická cerebelární degenerace

Alkoholická cerebelární degenerace je jednou z nejčastějších komplikací zneužívání alkoholu. Vyvíjí se častěji v 5. desetiletí života po letech zneužívání etanolu. Je to způsobeno přímým toxickým účinkem poruch alkoholu a elektrolytů způsobených alkoholismem. Rozvíjí se výrazná atrofie předních laloků a horní části cerebelárního červa. V postižených oblastech je detekována téměř úplná ztráta neuronů jak v granulární, tak v molekulární vrstvě mozkové kůry. V pokročilých případech mohou být zahrnuta jádra zubů..

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění. S ním je pozorována multifokální léze bílé hmoty centrálního nervového systému.

Morfologicky patologický proces u roztroušené sklerózy je charakterizován četnými změnami mozku a míchy. Oblíbená lokalizace ložisek - periventrikulární bílá hmota, laterální a zadní šňůry krční a hrudní míchy, mozeček a mozkový kmen.

Cévní mozková příhoda

Poruchy mozkového oběhu v mozečku mohou být ischemické nebo hemoragické.

K infarktu mozku dochází, když jsou blokovány vertebrální, baziliární nebo cerebelární tepny a při velkém poškození jsou doprovázeny závažnými mozkovými příznaky, zhoršeným vědomím. - paréza obličejových svalů, cerebelární ataxie, Hornerův syndrom. S blokádou horní mozkové tepny se častěji vyskytují závratě, cerebelární ataxie na straně léze.

Mozkové krvácení se obvykle projevuje závratěmi, nevolností a opakovaným zvracením při zachování vědomí. Pacienti jsou často postiženi bolestmi hlavy v týlní oblasti, obvykle vykazují nystagmus a ataxii v končetinách. S výskytem cerebelárního-stacionárního přemístění nebo zaklínění mandlí cerebellum do velkého týlního foramenu se zhoršené vědomí vyvíjí až na kóma, hemi nebo tetraparézu, poškozuje obličejové a abdukční nervy.

Zranění hlavy

Mezi lézememi zadní lebeční fosílie dominují modřiny. Fokální poškození mozečku je obvykle způsobeno šokovým mechanismem poranění, o čemž svědčí časté fraktury týlní kosti pod příčným sinusem.

Mozkové příznaky při poranění mozku mají často okluzní barvu kvůli blízkosti odtoků mozkomíšního moku z mozku.

Mezi fokálními příznaky mozkových modřin dominuje unilaterální nebo bilaterální svalová hypotenze, narušená koordinace, velká tonická spontánní nystagmus. Charakteristická je lokalizace bolesti v týlní oblasti s ozářením do jiných oblastí hlavy. Jedna nebo jiná symptomatologie se často projevuje současně ze strany mozkového kmene a kraniálních nervů. Při vážném poškození mozečku dochází k respiračním poruchám, hormonům a dalším život ohrožujícím stavům.

Kvůli omezenému subtentorálnímu prostoru, i při relativně malém množství poškození mozečku, se dislokační syndromy často vyvíjejí s porušením medulla oblongata s mandlemi mozečku nebo porušením středního mozku na úrovni okluze v důsledku pohybu horních částí mozku.

Malformace

Mozkové malformace zahrnují několik nemocí.

Přidělte a mezisoučet cerebelární agendou. Celková mozková ageneze je vzácná a je spojena s dalšími závažnými abnormalitami ve vývoji nervového systému. Nejčastěji je pozorována mezisoučetná ageneze spojená s malformacemi jiných částí mozku. Mozková hypoplasie se zpravidla vyskytuje ve dvou verzích: zmenšení celého mozečku a hypoplasie jednotlivých částí při zachování normální struktury zbývajících částí. Mohou být jednoduché a bilaterální, stejně jako lobarové, lobulární a intrakortikální. V konfiguraci listů jsou různé změny - alogyrie, polygiry, agirie.

Dandy-Walkerův syndrom

Dandy-Walkerův syndrom je charakterizován kombinací cystické expanze čtvrté komory, úplné nebo částečné aplazie mozkového červa a supratentoriálního hydrocefalu.

Arnoldův syndrom - Chiari

Arnold-Chiari syndrom zahrnuje 4 typy onemocnění, respektive označený jako Arnold-Chiari syndrom I, II, III a IV.

Arnoldův syndrom - Chiari I - snižování mandlí mozečku o více než 5 mm za velkým týlním foramenem do míchy.

Arnoldův syndrom - Chiari II - opomenutí struktur mozečku a mozkového kmene, myelomeningokele a hydrocefalu do míchy.

Arnold-Chiari III syndrom - týlní encefalocele v kombinaci se známkami Arnold-Chiari II syndromu.

Arnoldův syndrom - Chiari IV - cerebelární aplazie nebo hypoplasie.


Zdroj: Cerebellum
Datum vytvoření: 26/26/2017
Poslední úpravy: 26/26/2017