Hlavní

Encefalitida

Klasifikace hydrocefalu: těžká a střední, vnitřní a vnější

Hydrocephalus je proces v mozku, ve kterém se v lebce hromadí příliš mnoho tekutiny. V důsledku toho se u člověka zvyšuje intrakraniální tlak, dochází k narušení fungování mozku a dalších systémů. Existuje hydrocephalus vnější a vnitřní, ale existují i ​​jiné metody klasifikace nemoci. A pro každý z nich jsou charakteristické různé patologické procesy..

Kapka mozku se vyskytuje u dětí jakéhokoli věku, stejně jako u dospělé populace. Existuje více než 100 důvodů, které mohou vést k patologii. A nelze je nijak předvídat ani jim zabránit..

Vnější hydrocefalus mozku u dospělých je formou patologie, ve které se přebytečná tekutina hromadí hlavně pod meningy a může zůstat v komorové soustavě normální. Vyznačuje se však stejnými příznaky a příznaky jako u vnitřní patologie.

Klasifikace hydrocefalu

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat vnější hydrocefalus: otevřený a uzavřený, vrozený nebo získaný, akutní nebo chronický. Rovněž se dělí podle závažnosti: těžký a střední vnější hydrocefál mozku.

Druhy podle typu a mechanismu vývoje

Uzavřený hydrocefalus je onemocnění, při kterém je odtok mozkomíšního moku narušen v důsledku jakýchkoli překážek. V důsledku toho mozková tekutina nevstoupí do systému..

Při uzavřeném externím hydrocefalu dochází v subarchanoidním prostoru k nadměrnému hromadění tekutin, nevstupuje do systémové cirkulace. Příčiny uzavřené formy onemocnění: nádory, cysty, zúžení přívodu vody, krvácení, obstrukce děr Lushka a Manaji.

V tomto případě může být uzavřený externí hydrocefalus u dospělých závažný nebo středně závažný. Hydrocephalus se bude vyvíjet lokálně v místě, kde se překážka objevila. S rostoucím tlakem se objevují neurologické příznaky s uzavřenou formou onemocnění.

Otevřený formulář

Otevřený vnější hydrocefalus se tvoří u dospělých se zhoršenou absorpcí mozkomíšního moku, v tomto případě však neexistují žádné překážky pro jeho pohyb. Cerebrospinální tekutina se pohybuje normálně, ale je absorbována extrémně pomalu v důsledku neznámých faktorů..

S vnější formou patologie u dospělého se subarachnoidální prostor rozšiřuje a postupně dochází k atrofiím mozku. Důvody této otevřené formy zahrnují: krvácení, metastázy, meningitidu, sarkoidózu a cysticercosis.

Velmi vzácnou příčinou je vaskulární plexus, který produkuje mozkomíšní mok.

V době formace

Těžký a mírný vnější hydrocefalus je vrozený, získaný a nahrazující:

Získáno. Vyskytuje se po poškození mozku v důsledku zánětu: encefalitida, arachnoiditida, meningitida nebo pod vlivem zranění krvácení do arachnoidální membrány. S vnitřním hydrocefalem trpí komory.

Stává se také příčina získaného externího středně těžkého nebo těžkého hydrocefalu: hemoragická mrtvice a nádorové procesy jiné povahy, cysty, paraziti, které ovlivňují mozek.

Kongenitální Vyvíjí se pouze u dětí během vývoje v embryonálním stadiu. Objevuje se v prvních měsících života dítěte. Nejčastější příčinou jsou malformace mozku, které mohou být způsobeny infekcemi plodu (toxoplazma, syfilis, zarděnka, příušnice, cytomegalovirus), poranění při porodu a krvácení pod membránou akvaduktu mozku. Téměř všechny vrozené patologie jsou klasifikovány.

Nahradit. Smíšená forma patologie mozku, která není považována za čistě vnější hydrocefalus. Vyskytuje se na pozadí mozkové atrofie, která snižuje její objem. Rovnováha mezi produkovanou a odstraněnou kapalinou není narušena.

Atrofie se substituční patologií je způsobena: cévní encefalopatií (důsledkem aterosklerózy nebo hypertenze), změnami souvisejícími s věkem, toxickou encefalopatií, Kreuzfeld-Jakobovou chorobou.

Klasifikace druhů onemocnění však nekončí..

Povaha patologie

Existují 2 typy průběhu nemoci v intenzitě a trvání. Akutní hydrocefalus se rychle vyvíjí, příznaky se v průběhu několika dnů zesilují. Nejčastěji je uzavřena v přírodě a vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci - mozkový bypass.

Chronická forma se vyvíjí postupně - od 6 měsíců do 2-3 let. Intrakraniální tlak u pacienta roste hladce, skoky nejsou fixovány. V chronické formě jsou symptomy zpočátku neviditelné, ale jakmile se stane patologie závažná, projeví se příznaky onemocnění. V chronické formě se nejčastěji vyskytuje otevřené onemocnění.

Smíšená forma

Mírným vnějším hydrocefálem nebo výraznou formou nemoci je akumulace mozkomíšního moku ve všech vrstvách mozku: komory, nádrže, subarachnoidální prostor. Stupně závažnosti dělí nemoc na 2 typy:

  • kompenzovaná forma - přebytečná tekutina nestlačuje jiné tkáně těla, nejsou příznaky onemocnění;
  • dekompenzovaná forma - přebytečná tekutina tlačí na okolní tkáň, proto se vytvářejí příznaky onemocnění.

U druhého typu patologie se symptomy objevují postupně a vedou ke ztrátě výkonu.

Mírná a těžká forma

Externí hydrocefalus je rozdělen do dvou typů podle závažnosti klinického obrazu a symptomů. Diagnóza intenzity procesů je stanovena na základě výsledků MRI. S vnější formou onemocnění se zkoumá subarachnoidální prostor, interventrikulární septa a další části mozku.

Diagnóza mírného externího hydrocefalu se provádí, pokud byly během 3 relací MRI v intervalu 2–3 týdnů zjištěny nevýznamné změny cirkulace mozkomíšního moku. Pokud se změny výrazně odchylují od normy, je diagnostikován výrazný vnější hydrocefalus.

Na pozadí jiných nemocí však může dojít ke změně objemu struktur mozkomíšního moku. Proto pacient potřebuje neustálé sledování.

Časté příčiny onemocnění

Kromě toho jsou pro každý typ onemocnění charakteristické jedinečné příčiny formace, existují obecné vývojové faktory:

  • jakékoli infekční léze postihující mozek, včetně: encefalitidy, tuberkulózy, meningitidy;
  • subarachnoidální krvácení;
  • poranění hlavy a krku;
  • - Tahy - různých typů, nejnebezpečnější - hemoragické;
  • nádory mozkového kmene;
  • dlouhodobá intoxikace alkoholem, zejména s použitím nápojů nízké kvality;
  • spinální poranění a stlačení mozkomíšních kanálků v důsledku otoku;
  • hnisavé infekční procesy v mozku.

Odděleně můžeme zaznamenat příčiny mírného externího náhradního hydrocefalu: metabolické problémy, senilní nebo vaskulární encefalopatie, diabetes, ateroskleróza nebo roztroušená skleróza.

Hlavní příznaky nemoci

Mírně vyjádřený vnější hydrocefalus je doprovázen mnoha příznaky, ale některé z nich jsou chytře maskovány a po dlouhou dobu nemusí způsobovat nepohodlí. Příznaky onemocnění jsou podmíněně rozděleny do několika skupin:

  • Jsou běžné. V počáteční fázi se objevují vzácné bolesti hlavy, doprovázené zvýšeným tlakem uvnitř lebky a nevolnosti. V průběhu nemoci s vnější formou tyto příznaky vymizí nebo se stanou nevýznamnými.
  • Nestabilita nervového systému. Pacienti si nejčastěji stěžují na porušení vestibulárního aparátu, zhoršuje se jejich zrak: objevuje se tinnitus, závratě, problémy s chůzí a ztrácí se schopnost vizualizovat objekty. Pokud se neléčí, nervy se nacházejí v atrofii oční bulvy.
  • Muskuloskeletální problémy. Pacient cítí částečnou ochrnutí, špatně reaguje na vnější podněty, objevují se změny v rukopisu.
  • Mentální problémy. U člověka s mírným vnějším hydrocefalem stoupá úroveň agrese. Vyvíjí se prudká změna emocí.

Objevují se další příznaky nemoci, které ji přímo nenaznačují. Biologický rytmus pacienta se mění, často zůstává v noční bdělosti, objevuje se apatie, lhostejnost.

Někdy jsou lidé ztraceni ve vesmíru a na vrcholu vývoje nemoci je ztracena schopnost mluvit, pohybovat se a myslet. V pokročilých stádiích mozku, příznak, jako je močová inkontinence.

U dětí se kapka projevuje dalšími příznaky: nepravidelným tvarem hlavy, nadýmáním žil na kůži, vývojovou retardací, problémy se zrakem, padáním oční bulvy, když se klepne, uslyšíte zvuk, jako by z nádoby s tekutinou. Léčení nemoci se nejčastěji provádí chirurgicky, ale používají se také léky..

Vnější hydrocefal mozku

S vnější formou hydrocefalu dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, který normálně cirkuluje ve strukturách mozku a míchy a chrání jej před mechanickým poškozením. Kromě toho cerebrospinální tekutina dodává mozku výživu a odvádí metabolické produkty do krve. V důsledku patologického tlaku se objevují atrofie mozkové tkáně, negativní příznaky, s komplikacemi se zvyšuje riziko kómy a úmrtí.

Klasifikace forem nemoci

Vnější hydrocefalus je forma kapky mozku, která spočívá v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v subarachnoidálních a subdurálních prostorech mozku. Subarachnoidální dutina je umístěna mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku a míchy. Mezi tvrdou a arachnoidální membránou mozku je umístěna úzká štěrbinová subdurální dutina. Je proniknuta vazivovými tkáňovými vlákny..

Druhy vnějšího hydrocefalu:

Otevřená forma - není narušena komunikace cirkulačních cest mozkomíšního moku, změny ovlivňují mechanismus absorpce mozkomíšního moku;

Uzavřená forma - neexistuje žádná komunikace mezi prostory, ve kterých je mozkomíšní tekutina koncentrována, a způsoby jejího oběhu;

Hypersekreční forma - produkce mozkomíšního moku je nadměrná;

Externí substituční forma - mozková látka (parenchyma) se transformuje, podstupuje atrofii a zaujímá místo mozkomíšní mok.

Klasifikace vnějšího hydrocefalu podle tempa kurzu:

Akutní - od prvních příznaků po počáteční dekompenzaci, nejdéle 3 dny;

Subacute - trvá měsíc;

Chronická - vyskytuje se od 3 týdnů do šesti měsíců nebo déle.

Podle úrovně tlaku mozkomíšního moku se dělí na hypotenzní, hypertenzní a normotenzní formy. Latentní průběh nemoci, který při normálním intrakraniálním tlaku trvá dostatečně dlouho, je nejnebezpečnější, protože příznaky patologie mohou náhle růst a laviny bez zjevných předpokladů. Nejčastěji tato situace nastává s externím náhradním hydrocefalem.

Existují vrozené a vnější formy kapky mozku. Vrozená forma se vyskytuje v procesu vývoje plodu, získaného hydrocefalu - v důsledku traumatu nebo zánětu mozkových struktur.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Lidské tělo má působivé kompenzační schopnosti. Mírná forma vnějšího hydrocefalu může pro pacienta projít téměř bez povšimnutí - cirkulace mozkomíšního moku je obnovena nezávisle. Prognóza takové choroby je nejoptimističtější a její důsledky jsou minimální..

Zvýšení intrakraniálního tlaku vede ke vzniku následujících příznaků:

Bolest hlavy, horší po dlouhém pobytu ve vodorovné poloze;

Zrakové postižení (dvojité vidění);

Všechny tyto projevy jsou výsledkem snížení hustoty mozkových struktur v důsledku skutečnosti, že jsou nasyceny mozkomíšním mokem, zúžením subarachnoidálních a subdurálních prostor a nesprávnou resorpcí mozkomíšního moku. Pokud je mozkový parenchym nahrazen mozkomíšní tekutinou, symptomy onemocnění se zhoršují..

Příznaky náhradního externího hydrocefalu:

Porušení velkých a jemných motorických dovedností;

Nejistá chvějící se chůze;

Nedobrovolné močení a fekální inkontinence;

Porušení intelektuální činnosti, paměti, pozornosti;

Pokud je u dítěte diagnostikován externí hydrocefalus, vyskytují se následující příznaky:

Divergence švů mezi kostmi lebky;

Zvýšení přední části lebky;

Otok žil na lebce, jasně viditelný pod tenkou nataženou kůží ve formě žilní sítě;

Nadměrný obvod hlavy.

Příčiny onemocnění

Jakékoli narušení normálního fungování mozkových struktur může vést k rozvoji nemoci..

Příčiny vnějšího hydrocefalu:

Poranění mozku;

Důsledky zranění a zlomenin páteře;

Nádory jakékoli etiologie;

Mrtvice, hematom, mozkové krvácení;

Důsledky zánětlivých procesů nebo neuroinfekcí (meningitida, meningoencefalitida, tuberkulóza, herpes, toxoplazmóza);

Patologie krční páteře;

Nemoci oběhového systému;

Změny mozkových struktur související s věkem;

Vrozené anatomické změny v centrální nervové soustavě.

Diagnostika vnějšího hydrocefalu

Nejinformativnější diagnostickou metodou je zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI. O něco méně informací lze získat v důsledku CT nebo počítačové tomografie.

Co lze vidět během MRI:

Obrysy lebky, komory, subarachnoidální prostor, mozek;

Přítomnost abnormalit - cysty, nádory, hematomy, aneuryzmy;

Tvar a velikost komor.

Kromě tomografických diagnostických metod jsou předepsány následující studie:

Rentgenová analýza nádrží spodní části lebky - umožňuje určit typ hydrocefalu, cirkulující mozkomíšní mok;

Angiografie nebo rentgen krevních cév - diagnostikuje patologie krevního zásobení mozku;

Krevní test na přítomnost protilátek proti možným patogenům, které mají vliv na vývoj nemoci.

Kromě jmenování instrumentálních metod provádí lékař neuropsychologické vyšetření, které umožňuje vyjasnit příznaky nemoci, čas jejich výskytu.

Možné možnosti léčby pro externí hydrocefalus

Pokud diagnóza onemocnění odhalila mírný stupeň vnějšího hydrocefalu, neurolog určí léčebný režim. Cílem terapie je obnovit fungování mozkových cév a činnost centrálního nervového systému.

Pacient užívá diuretika (Diacarb) v kombinaci s léky, které kompenzují nadměrný odběr draslíku a hořčíku z těla, vitamínové komplexy, nootropika, vazodilatátory.

Další ošetření:

Speciální strava a strava;

Pokud během 2-3 měsíců nedojde ke zlepšení ukazatelů nebo se zhorší stav pacienta, provede se chirurgická léčba.

Metody chirurgického zákroku:

Bypass chirurgie k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny;

Endoskopická chirurgie k vytvoření dalších cest pro odtok mozkomíšního moku do mozkových nádrží, navržená tak, aby tuto tekutinu přirozeně absorbovala.

Důsledkem těchto operací je obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku, zlepšení kvality života pacienta, v některých případech - úplná kompenzace stavu.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Moskvě a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru „Nervové nemoci“.

Vnější hydrocefal mozku: diagnostika a léčba

Častá neurologická onemocnění v populaci nejlépe odrážejí rytmus moderního života a ekologickou situaci. Mezi nimi je vnější hydrocefal mozku - „pohroma“ moderny, která má populární název „dropsy“..

Podívejme se podrobněji na to, co představuje, jaké jsou jeho příčiny, příznaky a také možné možnosti léčby.

Pojetí a odrůdy nemoci

Hydrocefalus je charakterizován nadměrným obsahem mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v prostoru pod meningy - komorovým systémem mozku, kvůli narušení jeho oběhu nebo produkce.

Výsledkem těchto poruch je zvýšení komor a „změkčení“ dřeně.

Odrůdy hydrocefalu

Existuje několik druhů nemoci:

  1. vrozená - vyskytuje se v důsledku vývojové patologie, intrauterinních infekcí;
  2. získaná - komplikace po různých druzích poranění, zánětlivých procesech, vaskulární patologii, poruchách krční páteře atd..

Podle tvaru kurzu se dělí několik typů nemocí:

  • Otevřený vnější hydrocefalus v mozku je porušením absorpce mozkomíšního moku, ale mozkomíšní prostory, které zajišťují výživu mozkového systému mozkomíšním mokem, jsou volně uváděny.
  • Uzavřeno - nedochází k komunikaci prostorů s alkoholem.
  • Externí náhradní hydrocefalus mozku je přidělen v samostatné formě, protože v tomto případě se objem šedé hmoty zmenšuje a uvolněný prostor je naplněn výše uvedenou kapalinou - dochází k „substituci“.

Poslední forma onemocnění je nejnebezpečnější - může být dlouhodobě zcela asymptomatická kvůli kompenzaci mozkové látky obsahem páteře.

To znamená, že v lebce nedochází k tlakovým poklesům a v důsledku toho neexistují žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění.

Podobně jako u jiných nemocí se hydrocefalus může vyskytovat ve dvou fázích: akutní a chronické (středně závažné nebo těžké).

Léčba akutního stadia by měla být zahájena okamžitě (je to důsledek vrozených patologií centrálního nervového systému), zatímco mírný nevyžaduje radikální akce a často je výsledkem různých druhů zranění..

Ale než budeme pokračovat v léčbě, vypořádáme se s jejími příznaky.

Příznaky a metody diagnostiky

Mírný hydrocefal

V první fázi se nemoc nemusí projevit sama. Jedná se o tzv. Mírný stupeň vnějšího hydrocefalu. Pokud je stupeň poškození mozkového systému zanedbatelný, může tělo nezávisle obnovit oběh tekutin. Mírný vnější hydrocefalus mozku má tedy nejoptimističtější prognózu, pokud jde o léčbu a důsledky.

U dospělého, pokud není nemoc diagnostikována, se zvyšuje tlak na mozkový systém a dochází k výraznému vnějšímu hydrocefalu mozku, který má určité příznaky:

  • bolesti hlavy a migrény;
  • nevolnost;
  • ospalost;
  • zrakové postižení (dvojité vidění);
  • slabost;
  • únava.

Pokud se takové příznaky objeví v důsledku onemocnění nebo zranění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Výměna hydrocefalu

Pokud není nezbytná léčba provedena včas, může dojít k náhradě hydrocefalu mozku, což má tragičtější následky:

  • známky demence;
  • narušená koordinace a chůze;
  • náhodné močení.

Tyto příznaky jsou často připisovány změnám souvisejícím s věkem, což komplikuje důsledky onemocnění.

Hydrocephalus u novorozenců

Pokud jsou příčiny vnějšího hydrocefalu mozku způsobeny vrozenými vadami, projevuje se v dětství a má výraznou formu:

  • otok žíly;
  • nesrovnalosti v oblastech kostní fúze;
  • zvýšení objemu hlavy;
  • otok fontanelu;
  • nechutenství;
  • retardace.

Diagnostika

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku náhradního hydrocefalu je MRI. Přestože jsou v lékařské praxi široce využívány další studie:

Možnosti léčby

Důkladné lékařské vyšetření umožňuje zjistit příčiny onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud je stanovena diagnóza: menší externí hydrocefalus v mozku, stačí léčení drogami.

Jeho cílem je obnovit normální fungování centrálního nervového systému a krevních cév..

Je třeba vzít v úvahu údaje o věku pacienta, míru zanedbání choroby a základní příčinu.

Mezi hlavní metody tradiční léčby patří:

  • gymnastická cvičení;
  • dodržování speciální stravy;
  • užívání protizánětlivých, vazodilatačních, diuretických a jiných léků.

Chirurgické ošetření

Pokud progresi onemocnění znamenalo vývoj náhradního externího hydrocefalu, je možný chirurgický endoskopický zásah, jehož cílem je odstranění přebytečné tekutiny z mozku.

Takové operace nejsou neobvyklé a mají větší účinnost, na rozdíl od postupu obtoku.

Otevřený vnější hydrocefal mozku poněkud zjednodušuje proces léčby a následné rehabilitace, na rozdíl od uzavřené formy.

Praxe však ukazuje, že správné dodržování všech lékařských pokynů má přibližně stejnou šanci na zotavení pro jakoukoli formu choroby.

Jak jsme zjistili, dropy nejsou tak neškodné, jak by se na první pohled mohlo zdát. Má vážné důsledky, které mohou způsobit nenapravitelné poškození fyzického a duševního zdraví člověka..

V pokročilých případech je možná i smrt. Přestože je při včasném přístupu k odborníkům pravděpodobnost žití normálního, normálního a plného života v budoucnosti velmi vysoká.

Dobré zdraví je nejcennějším darem přírody, nezanedbávejte jej. Sledujte svoji pohodu a snažte se vyhnout zranění. A v případě rušivých „hovorů“ okamžitě vyhledejte lékaře. Jak se říká: „varováno, pak vyzbrojeno“.

Vnější hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

HomeNemocnění mozkuHydrocephalus mozku Externí hydrocefalus - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Co je vnější náhrada hydrocefalu v mozku?

Hydrocephalus (ze starověkého Řecka - „vodní mozek“) je stav, ve kterém množství mozkomíšního moku překračuje věkovou normu. „Populární“ jméno pro takovou chorobu je mozek.

Vnější hydrocefalus je stav, při kterém je objem mozkomíšního moku v prostoru mezi mozkem a lebkou (v meningech) více než normální. Náhradní hydrocefalus - vyplnění mozkomíšního moku místem v dutině lebky, uvolněné v důsledku poklesu mozku (atrofie). Externí náhradní hydrocefalus je tedy nárůst objemu mozkomíšního moku v meningech namísto atrofované mozkové kůry..

Klasifikace

Jediná klasifikace hydrocefalu neexistuje. Lékaři různých specialit mají různé postoje k rozdílům v poddruhu nemoci. Klasifikace podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize):

  • deformace Sylvianského akvaduktu mozku;
  • atresie děr Magendie a Lyushky;
  • jiné druhy.
  • komunikace;
  • obstrukční;
  • normální tlak;
  • posttraumatická;
  • jiné druhy.

Následující klasifikace bude použitelnější v praxi lékaře a lékař jí nerozumí:

  • vnější - hromadění mozkomíšního moku kolem mozku;
  • vnitřní - nadbytek mozkomíšního moku v komorách a mozkovém vodním systému;
  • smíšený - kombinace obou typů.

Také samostatně v každé podobě, o které mluví:

  • náhradní hydrocefalus;
  • otevřená a uzavřená forma;
  • akutní a chronický průběh;
  • mírné, střední a závažné;
  • etapa;
  • benigní a maligní průběh.

Příčiny

Cerebrospinální tekutina nebo cerebrospinální tekutina je speciální ochranný a výživný roztok, který vyplňuje volné prostory dutin lebky a míchy. Složení je podobné složení krve, liší se však obsahem buněk (neobsahuje červené krvinky, krevní destičky a méně bílých krvinek) a bílkoviny.

Hlavním úkolem mozkomíšního moku je udržování objemu mozku a míchy zevnitř, ochrana před vnějším poškozením (znehodnocení). Rovněž jeho neustálý pohyb pomáhá přenášet živiny a odpadní produkty.

Normálně je mozkomíšní tekutina tvořena filtrací krve žilami, hlavně uvnitř laterálních komor mozku. Jedná se o malé dutiny uprostřed každé polokoule, plné mozkomíšního moku a dobře zásobené pro jeho vytvoření..

Cerebrospinální tekutinou se prostřednictvím systému tzv. Vodního systému mozku šíří do míchy a vystupuje zevnitř dutin mozku a míchy a obklopuje je. Přes žíly proudí přebytečná mozkomíšní tekutina zpět do oběhového systému.

Každý druh z klasifikace hydrocefalů může mít svůj vlastní samostatný důvod, ale pro všechny existují společné rizikové faktory:

  • nitroděložní poruchy (hypoxie, teratogenní faktory, trauma, dědičnost a další);
  • poranění hlavy u narozených dětí a dospělých;
  • infekční procesy;
  • vaskulární onemocnění;
  • tahy
  • epilepsie;
  • autoimunitní léze;
  • porušení metabolismu voda-sůl;
  • jiné důvody.

Náhradní hydrocefalus se vyvíjí jako kompenzační mechanismus: se snížením mozku se snižuje intrakraniální tlak (ICP), protože se objem lebeční dutiny nemění. Pro normalizaci ICP je zvýšena produkce (tvorba) CSF, což vede k hydrocefalu - nadbytek mozkomíšního moku, ale tento stav je relativní, proto se ne vždy nazývá samostatným onemocněním.

Obvykle souvisí s degenerativními změnami mozku souvisejícími s věkem nebo je výsledkem infekcí mozku (encefalitida) nebo membrán (meningitida).

Příznaky u dospělých

Neexistují žádné zvláštní projevy nahrazení externího hydrocefalu. Příznaky mohou být způsobeny základním onemocněním nebo mohou být nespecifické:

  • obecná slabost;
  • drobné poškození zraku a sluchu;
  • konstantní ospalost;
  • přetrvávající mírná bolest hlavy;
  • nedostatek koordinace.

Obvykle je intrakraniální tlak normální, takže se neobjeví žádné známky hypertenze. Možná prudké zhoršení ve formě akutní cévní mozkové příhody (mrtvice - mrtvice nebo přechodný ischemický atak) nebo migrény.

Příznaky u dětí

U dětí prvního roku života jsou kosti lebky pružné - mohou se měnit pod neustálým tlakem zevnitř nebo zvenčí.

Hypertenze tekutin se projeví jako nálada způsobená přetrvávajícími bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací, regurgitací a zvracením. Oční aparát se může změnit: poškození zraku, zarudnutí spojivek, vyboulené oči.

Děti ve věku 2–3 let budou mít u dospělých projevy podobnější symptomům vnějšího náhradního hydrocefalu..

Diagnóza nemoci

K diagnostice vnějšího náhradního hydrocefalu musí lékaři přesně určit objem mozkomíšního moku. K tomu se používají různé zobrazovací metody: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk nebo sonografie, ultrazvuk) mozku. Jednoduchou metodou je lumbální punkce - metoda produkce mozkomíšního moku, která je nejasně podobná postupu odebírání krve ze žíly, ale v bederní páteři se odebírá malý CSF..

Důležité jsou také další, ale méně spolehlivé metody: elektroencefalografie (EEG), angiografie a další radiologické metody. Kromě toho je nutné zjistit příčinu stavu: virová onemocnění, mrtvice nebo zranění, Alzheimerova choroba nebo jiné. Každý může použít své vlastní diagnostické metody..

Léčebné metody

Za prvé, léčebné režimy a metody závisí na příčině a míře vývoje externího náhradního hydrocefalu. Ve většině případů se u tohoto typu hydrocefalu nevyžaduje zvláštní ošetření, je důležitější řešit příčinu vývoje stavu..

Zřejmá, ale ne nejčastěji používaná metoda je funkční. Přebytečná mozkomíšní tekutina může být „vylita“ vytvořením díry v lebce pro její odtok směrem ven. Neurosurgeon dělá kraniotomii a vytvoření shuntu pro drenáž (výtok) mozkomíšního moku.

Více běžně používané lékařské metody:

  • diuretika (diuretika) snižují mozkový edém a CSF,
  • vazokonstrikční léky a inhibitory karboanhydrázy snižují syntézu mozkomíšního moku,
  • hormony snižují zánět,
  • pro obnovení rovnováhy voda-elektrolyt jsou zapotřebí směsi elektrolytů,
  • léky proti bolesti k úlevě od bolesti hlavy;
  • jiná etiotropická a patogenetická léčiva pro boj s mechanismy příčin a vývoje;
  • jiná symptomatická činidla ke zmírnění symptomů.

Vitaminy (s výjimkou jasných nedostatků vitamínů), angioprotektory, nootropika a mnoho dalších léků s neprokázanou účinností se nedoporučují k léčbě jakýchkoli chorob, včetně neurologie a neurochirurgie. Jejich účel pro léčbu vnějšího náhradního hydrocefalu v mozku je neopodstatněný.

Ideální operace se považuje za zaměřenou na snížení funkce cév zapojených do tvorby mozkomíšního moku. Obvykle se tento postup provádí endoskopicky (pomocí speciálního vybavení, které umožňuje manipulaci v dutinách prostřednictvím minimálních řezů). Současně můžete stanovit další způsoby odtoku mozkomíšního moku.

Prognóza a důsledky vnějšího hydrocefalu

Prognóza průběhu vnějšího náhradního hydrocefalu v konkrétním případě závisí na mnoha faktorech: předpis, aktivita, rychlost vývoje, etiologie (příčina), použitá léčba, věk, dědičnost a další.

Obecně má vnější hydrocefal mozku příznivou prognózu. Mírný vnější hydrocefalus se může vyvíjet po dlouhou dobu a zastavit se v určité fázi, často nedosáhne nástupu klinických projevů (bez příznaků).

Ve vzácných případech může zhoršit průběh základního onemocnění, nepřímo vést k akutní cévní mozkové příhodě.

Prevence

Především je třeba zabránit hlavním příčinám: mozkové mrtvice, ateroskleróza, Alzheimerova choroba, mozkové infekce, mozkový edém. Není třeba se bát konzultovat s lékařem v případě stížností na zdraví a vypracovat individuální systém prevence možných nemocí.

Lékařské vyšetření, přiměřená výživa, pravidelná mírná fyzická aktivita, nedostatek špatných návyků, léčba chronických onemocnění - klíč k maximálnímu možnému zdraví.

Co je vnější hydrocefal mozku u dospělých a dětí?

Hydrocephalus je patologie spojená s nadměrnou akumulací mozkové tekutiny v mozkových komorách. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale lékaři ji nejčastěji diagnostikují u novorozence nebo dítěte v prvních měsících života. Dropsy vede k tomu, že komory, značně zvětšené, vyvíjejí tlak na jiné části mozku a způsobují neurologické poruchy.

Patologická klasifikace

S příčinou a formou poruchy jsou spojeny různé typy patologie:

  1. Otevřete vnější hydrocefus. V tomto případě dochází k destrukci mozkové tkáně, která se stává neschopnou absorbovat mozkomíšní mok, jehož produkce není narušena..
  2. Hypersekreční hydrocefalus. Vyskytuje se v důsledku nadměrné syntézy mozkomíšního moku. Jeho množství se stává takovým, že ho mozková tkáň nemůže absorbovat, takže objem začíná zaplňovat lebeční dutinu.
  3. Hypotrofní hydrocefalus je spojen s podvýživou mozkové tkáně.
  1. Uzavřený hydrocefalus je spojen s blokováním mozkomíšního moku a narušeným pohybem tekutin, takže jeho hladina začíná kolísat. Hlavním důvodem tohoto stavu je vývoj nádoru nebo tvorba krevních sraženin, které se stávají překážkou v pohybu mozkomíšního moku..
  1. Externí náhrada nebo neokluzivní hydrocefalus je považován za nejnebezpečnější, protože vede ke snížení množství šedé hmoty v mozku, která je nahrazena mozkomíšním mokem. V tomto případě nedochází k ostré změně intrakraniálního tlaku. Proto může pacient po dlouhou dobu nevěnovat pozornost změnám, které nastanou, a vyhledat lékařskou pomoc, i když patologie získává vnější projevy..
  2. Mírný vnější hydrocefus mozku. V tomto případě začíná mozkomíšní tekutina zaplňovat subarachnoidální prostor.

Příčiny vnějšího hydrocefalu

Kapka mozku u dospělého nebo dítěte se může objevit z různých důvodů, které jsou vždy spojeny s mechanickým poškozením nebo neurologickou poruchou. Externí hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje v důsledku:

  • Zánět centrálního nervového systému, který může vyvolat některé infekce (encefalitida, tuberkulóza atd.).
  • Poruchy krční páteře.
  • Poškozené fungování krevních cév v mozku.
  • Traumatické zranění mozku. V důsledku mechanického působení na hlavu dochází k narušení struktury mozkových tkání, takže nemohou plně absorbovat mozkomíšní mok. Cerebrospinální tekutina postupně zaplňuje volné prostory. Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc a nezačnete kompetentní léčbu, brzy se začne vyvíjet mírně výrazný vnější hydrocefus mozku, což způsobuje nebezpečné následky.
  • Oběhová encefalopatie.
  • Nádory, včetně maligních.
  • Poruchy vývoje centrálního nervového systému.
  • Operace mozku.

Příznaky

Vnější hydrocefalus se projevuje prudkým zvýšením tlaku a bolesti hlavy. Je to způsobeno snížením objemu mozku a zaplněním volného prostoru mozkomíšním mokem. V důsledku jeho akumulace tekutina způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Pacient neustále pociťuje těžkou únavu a ospalost, nevolnost a zvracení.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že se po dlouhou dobu (někdy i několik let) nedává pryč. A díky hypertenzi a ateroskleróze se vyvíjejí další příznaky charakteristické pro externí hydrocefalus. V průběhu času je narušena mozková cirkulace, což nakonec vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Teprve poté může člověk věnovat pozornost nebezpečným příznakům nemoci.

Středně výrazný vnější hydrocefalus se kromě obecných příznaků projevuje také:

  1. Konstantní migrény.
  2. Únik moči.
  3. Pacienti mohou mít dvojí vidění.

O symptomech a léčbě nemoci říká neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Změna chůze.
  2. Zhoršená koordinace pohybu.
  3. Neustálá únava vyvolává porušení duševního stavu pacienta, u kterého se rozvine depresivní stav a zvyšuje podrážděnost. Člověk přestane reagovat na ostatní, může zaměňovat jméno věcí.

Pokud je identifikováno alespoň několik příznaků patologie, je důležité neprodleně konzultovat lékaře, protože mnoho z nich může být příznakem jiných stejně nebezpečných chorob. Pokud potvrdí diagnózu mírného vnějšího hydrocefalu, bude pacientovi předepsán léčebný průběh. Někdy je pro odstranění vnějšího hydrocefalu nutná operace.

U dítěte jsou příznaky vnitřní nebo vnější formy hydrocefalu výraznější. Jejich lebeční objem se začíná aktivně zvyšovat, což je spojeno s vysokým tlakem mozkomíšního moku. Protože kosti lebky u kojenců jsou stále velmi křehké a nejsou zcela roztavené, velikost hlavy se zvětšuje, zvenku je vidět i pouhým okem.

V případě náhrady hydrocefalu budou příznaky mírně odlišné, protože tento typ patologie mozku je považován za nejsložitější a aktivně postupující. V tomto případě se pacient obává:

  • Vážné poškození paměti. Oběť mluví velmi pomalu a na místě, nepamatuje si jeho jméno a nereaguje na ostatní.
  • Došlo k narušení koordinace pohybu. Chůze začíná být nejistá.

Více informací o narušení koordinace pohybů a jejich léčbě uvádí neurolog Mikhail Moiseevich Sperling:

  • Člověk není schopen řídit proces močení.
  • Demence se vyvíjí.

Diagnostika

Lékaři mají obrovské množství diagnostických metod, které pomáhají detekovat hromadění mozkomíšního moku v mozku. Nejvíce informativní z nich jsou však počítány (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)..

Díky těmto diagnostickým metodám může lékař nejen zjistit skutečnost hydrocefalu, ale také identifikovat příčiny jeho výskytu, stádium a stupeň vývoje. MRI vám umožní prozkoumat kraniální dutinu, mozek, detekovat možné novotvary a změny mozkomíšního moku.

MRI vyšetření hydrocefalu

K detekci hydrocefalu není nutné do těla zavádět kontrastní látku. Lékaři to však často doporučují, aby určili stav cév umístěných v mozku.

Jednou z nových metod pro zkoumání stavu mozku je cisternografie, která vám umožňuje vyhodnotit proces oběhu mozkomíšního moku. Kromě toho lze pro diagnostiku vnějšího hydrocefalu použít:

  1. Ultrazvuk mozku (provádí se pro děti prvního roku života).
  2. Angiografie - hodnocení stavu krevních cév, krevních sraženin a aneuryzmat. Vyšetření odhalí přítomnost cyst a nádorů v mozku.
  3. Vyšetření těla na přítomnost virů a jiných infekcí v něm.

Ultrazvukové vyšetření mozku

Léčba

Základem terapie by měla být sada opatření zaměřených na zlepšení mozkového oběhu a funkčnosti centrálního nervového systému. Při mírném vnějším hydrocefalu je léčba účinná. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno:

  • Léky s diuretickou vlastností (Diakarb), které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
  • Saluretika.
  • Řešení náhrad plazmatu.

Průměrná cena v lékárnách za 30 tablet diuretika Diakarb je 250 rublů

  • Přípravky na posílení cévní stěny.
  • Barbituráty.
  • Glukokortikoidy.
  • Léky proti bolesti.

Pacientovi je předepsána fyzioterapie a průběh zátěžové terapie. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval speciální dietu s nízkým obsahem tuků a snížil spotřebované množství tekutin, aby nedošlo k vyvolání otoku. Kromě užívání léků může používat i lidové léky, které mají diuretický účinek. Je však třeba si uvědomit, že jejich nezávislé použití neumožňuje léčení vnějšího hydrocefalu.

Pokud tato léčba nepřinese požadovaný výsledek, rozhodne o operaci lékař. Chirurgie je také jedinou možností léčby hydrocefalu způsobenou mozkovým krvácením nebo diagnostikováním substituční patologie..

Dnes se pro chirurgickou léčbu jakékoli formy hydrocefalu používají minimálně invazivní techniky. Během operace chirurg provádí obtokový chirurgický zákrok, který umožňuje mozkomíšnímu moku odtékat do jiných dutin. K tomu se provede mikroskopický řez a použije se neuroendoskop. Podle recenzí pacientů je taková operace dobře tolerována a přispívá k výraznému zlepšení celkového stavu osoby.

Prognóza pacienta bude záviset na včasnosti návštěvy lékaře a zahájení kompetentní léčby. Je důležité identifikovat a odstranit hlavní příčinu vnějšího hydrocefalu. Pokud je externí hydrocefalus u dospělých doprovázen atrofií, může se u pacienta rozvinout závažná neurologická onemocnění. Nebezpečí je také náhrada hydrocefalem, která vyžaduje včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči..

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch hovoří o chirurgické léčbě nemoci:

Prevence

Vnější hydrocefalus je považován za nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné zdravotní problémy. Aby se zabránilo jeho vývoji, je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Vyvarujte se poranění hlavy.
  2. Včasné ošetření hypertenze a cévních patologií.
  3. Zabraňte rozvoji infekčních procesů v těle.
  4. Sledujte hmotnost a v případě potřeby proveďte opatření k jejímu snížení.

Reumatolog Pavel Valeryevich Evdokimenko hovoří o metodách léčby hypertenze:

  1. Odmítnout špatné návyky.
  2. Jezte správně.
  3. Dělat sport.

Když se objeví první příznaky nemoci, je důležité okamžitě vyhledat lékaře, aby zahájil včasnou léčbu, což pomůže vyhnout se vážným následkům.

Hydrocephalus: vnější, vnitřní, střední a závažný

MR obrázek mírného vnějšího hydrocefalu

Středně výrazný vnější hydrocefalus je charakterizován kompresí mozkové tkáně, zhoršením jejího krevního zásobení, což vede ke snížení funkčnosti. Nebezpečí nemoci spočívá v nepřítomnosti symptomů v prvních stádiích, často oběti ani nenapadnou její přítomnost.

Úspěšnost terapie závisí na včasnosti diagnózy, s detekcí patologie v pozdějších stádiích jsou možné významné komplikace.

U dětí

Existuje vrozený hydrocefalus. Jednou z nejčastějších příčin jsou nitroděložní infekce, kdy má malabsorpci tekutin a žaludeční systém v mozku se začíná rozšiřovat, čímž je vymačkává.

U dítěte si můžete všimnout zvýšené velikosti hlavy (nad normu), špatné chuti k jídlu, zvýšení fontanelu, strabismu nebo silné házení hlavy dozadu.

U dospělých

Důvody vzniku této patologie v jakékoli věkové skupině zahrnují:

  • časté otřesy;
  • vývoj různých nádorových procesů;
  • mačkání cest mozkomíšního moku nádory.

Lidé, kteří měli jednu z výše uvedených nemocí, musí být po nějakou dobu navštíveni lékařem, aby se předešlo následkům, jako je hydrocefalus..

Formy onemocnění

Tato nemoc, stejně jako všichni ostatní, má své vlastní příznaky, ale často jsou neviditelná nebo není příliš zřejmá. Výsledkem je, že příznaky mírného vnějšího hydrocefalu u dospělých nejsou podezřelé a zdá se, že proces probíhající v těle nepředstavuje zvláštní nebezpečí..

V důsledku toho se ztrácí drahocenný čas, symptomy se stávají znatelnější, onemocnění se vyvíjí a vede ke vzniku komplikací:

  • časté bolesti hlavy, které se každý den zesilují. Často se vyvíjejí ráno, mohou nastat nebo zvracet, poté bolest zmizí;
  • je pozorována ztráta vědomí. Pokud příčiny tohoto jevu nejsou zřejmé nebo neznámé, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem;
  • retardace řeči, objevují se problémy s pamětí. Často je člověk zmaten slovy nebo je pro něj obtížné udělat trest, může zapomenout na to, co udělal nebo kde byl nedávno;
  • únava, letargie, ospalost se vyvíjí. Tyto příznaky často nevšimnou, protože únava se může vyskytnout také u zdravého člověka, ale pokud se vaše zdraví zhoršuje a únava prakticky neodezní, měli byste navštívit lékaře.
  • chůze je narušena. Tento příznak je velmi častým jevem, který naznačuje vývoj dané patologie;
  • jsou možné problémy s močením a funkčností pánevních orgánů;
  • je pozorováno poškození zraku. Když tekutina začne mačkat mozek, optické nervy znatelně trpí.

Hydrocephalus se vyskytuje nejčastěji u nemocí, jako jsou: nádory srdečních komor, nádory zadní kraniální fossy.

Také hydrocefál často doprovází následující onemocnění: intracerebrální krvácení, subarachnoidální krvácení v zadní fosílii. Hydrocephalus se také vyvíjí v demenci.

Pokud se neobrátíte na specialisty včas, je fatální výsledek docela možný. Mozková atrofie není vyloučena, což přináší mnoho významných komplikací.

Diagnostika

  1. Na MR jsou jasně patrné známky mírného vnějšího hydrocefalu a je také možné spolehlivě určit typ hydrocefalu tvarem komor.
  2. Na MR obrázku středně silného vnějšího hydrocefalu, mozkových nádorů, zánětlivých nebo adhezivních procesů jsou také jasně viditelná zranění.
  3. Je důležité poradit se s odborníkem a podstoupit vyšetření pomocí tomografie, která vám umožní zjistit typ hydrocefalu.

Léčba

Po vyšetření lékařem po diagnóze je předepsána vhodná léčba. Může to být konzervativní nebo navrhnout chirurgický zákrok dvou typů.

Konzervativní léčba je léčba léky..
Nejčastěji se předepisuje v raných stádiích vzniku nemoci. Měl by být prováděn pod přísným dohledem lékaře. Nejčastěji se jedná o diuretikum, které zvyšuje potřebnou hladinu léků na mozkový oběh.

Pokud je však diagnostikován hydrocefal komplexního typu a progresivní povahy, při pozorování komprese látky v mozku nemusí konzervativní léčba přinést očekávaný účinek, pravděpodobnost vzniku komplikací bude pravděpodobnější. V tomto případě bude vyžadováno vyšetření neurochirurgem.

Operace je předepsána, aby se vytvořily způsoby, jak odstranit tekutinu z uzavřené oblasti žaludečního arachnoidního systému.

Poté se normalizuje průtok krve v mozku, vznikají všechny podmínky pro jeho regeneraci, bolesti hlavy a další negativní projevy vymizí.

Aktivita oběti stoupá, chodí lépe, myslí si, stížnosti, které existovaly předtím, než operace zmizela.

Existují dva typy intervence:

  1. paralelní provoz.
    Podstata tohoto postupu spočívá v tom, že rozšířený konec směšovacího systému je vložen do zvětšené boční komory (obvykle pravé komory), která je připojena ke speciálnímu ventilovému mechanismu určenému k uspořádání pohybu tekutiny v jednom směru pod určitým tlakem. Vstupuje do břišní dutiny, kde se vstřebává. Nevýhody takové operace spočívají v tom, že zkrat zůstává v těle a může se ucpat, aby se zabránilo těmto vedlejším účinkům, je nutné použít drahé systémy;
  2. perforace dna třetí komory
    - Jedná se o druhý typ operace, která je díky své účinnosti velmi oblíbená. Do komory mozku je vložena videokamera, která sleduje celý komorový systém. Poté chirurg provede propíchnutí ve spodní části třetí komory, takže se objeví nový zkrat - nový způsob, jak se tekutina sníží. Výhodou této operace je, že zkrat nezůstává v těle a nemusíte kupovat různé systémy a drogy. Pozitivní účinek se navíc projevuje v prvních dnech po operaci.

Související videa

Co je to mírný vnější hydrocefalus? Důvody jejího vzhledu a metody léčby jsou odpovědi ve videu:

Léčba vnějšího mozkového hydrocefalu u dospělých předepisuje výhradně kvalifikovaný odborník na základě výsledků vyšetření.

Jakákoli poranění hlavy, infekce a nádory mohou vyvolat náhradní hydrocefalus. Toto onemocnění se považuje za obtížné tolerovat, zejména v dětství. Dropsy je způsobeno tím, že je syntetizováno příliš mnoho mozkomíšního moku. Obecně má tato tekutina mnoho užitečných funkcí, ale její objem by měl být v rámci normálních limitů..

Pokud se jeho množství začne zvyšovat, hromadí se v dutinách lebky. A to vyvolává vážné poruchy v mozku

Příčiny a příznaky

Externí hydrocefalus u dospělých může být vyvolán různými příčinami. Obvykle se jedná o poruchy, které ovlivňují určité oblasti nervového systému. Jasná diagnóza však dosud nebyla vyvinuta. Jsou chvíle, kdy lékaři posílají své pacienty na psychiatrickou léčebnu a snaží se léčit, ale toto je špatná terapie.

Hlavní příčiny jsou traumatická poranění mozku. Nemoc může způsobit mrtvici. A to platí i pro ischemické a hemoragické formy. Příčinou může být psychoorganický syndrom.

Kromě toho jsou problémem také některá krvácení..

Zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému zvyšují riziko kapek, zejména pokud jsou způsobeny infekcemi (encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza, meningitida atd.).

Dropse může vyvolat nejen encefalitida způsobená infekcí, ale také posttraumatická. Riziko rozvoje hydrocefalu u lidí trpících rakovinou se zvyšuje. A to platí i pro intraventrikulární, kmenové a paraborové umístění.

Hydrocealy může být akutní a chronická. V obou případech se příznaky budou mírně lišit. Pokud se nemoc rozvine u dítěte, které není starší než 2 roky, začne se jeho obvod hlavy prudce zvyšovat.

To je způsobeno tím, že tekutina vytváří tlak a klouby lebky ještě nebyly zesíleny, takže se začínají rozcházet. V důsledku toho se hlava dítěte stane nepřiměřenou, čelo začne silně vyčnívat, viditelné jsou žíly na hlavě. Dítě se stává velmi letargickým, je pro něj obtížné udržet hlavu rovnou.

U dospělých budou příznaky mírně odlišné. Pacient si stěžuje na trvalou nevolnost. Objeví se pobouřující útoky. Nejčastěji tento příznak trápí člověka ráno. Je to neustále pociťováno, zejména když se člověk vzbudí. První známkou toho, že se člověk zhoršuje, je ospalost.

Vědomí může být potlačeno, což se vyvine v kómatu. Stagnující procesy někdy ovlivňují optické nervy, takže se zhoršuje vidění a vnímání člověka.

Někdy se hydrocefal mozku u dospělých a dětí vyvine v chronickou formu. V takovém případě budou všechna porušení systematická a některá z nich nelze napravit. Obvykle se onemocnění projevuje přibližně několik týdnů po mozkovém krvácení, meningitidě, traumatu.

V chronické formě lze u pacienta zaznamenat neobvyklý stav. Jeho paměť se začala prudce zhoršovat. To platí zejména pro čísla na krátkou dobu - věk, datum atd. Pacient začne matovat dnem i nocí. Pokud položíte pacientovi otázky, přemýšlí dlouho, než odpoví, ale dává monosyllabické věty, ale mluví pomalu. Někdy se řeč zcela stává nedostatečnou.

Kromě toho má močovou inkontinenci, ale již v pozdějších stádiích. Dalším charakteristickým rysem je chůze apraxie. Požádáte-li pacienta v poloze na zádech, aby ukázal, jak chodit nebo jezdit na kole, snadno to ukáže. Ale ve stálém postavení v pozdějších fázích už to nebude schopen.

Diagnostika

Léčba by měla být zahájena až po přesném potvrzení diagnózy. Hlavní místo v diagnostice má magnetické rezonance a počítačová tomografie. Lékaři by měli vyhodnotit velikost, polohu a stav srdečních komor, prostor v lebce a stupeň deformace. Teprve poté začíná léčba.

Magnetická rezonance vám umožňuje určit závažnost onemocnění a jeho tvar. Díky této diagnostické metodě je navíc možné identifikovat hlavní příčiny, které vyvolaly výskyt onemocnění.

Počítačová tomografie pomáhá prozkoumat obrysy mozku, prostor v něm a tak dále..

Díky této technice můžete přesně určit tvar a velikost srdečních komor, najít cysty, nádory a další novotvary..

Angiografie zahrnuje zavedení kontrastního média přes tepnu, po kterém je možné vytvořit rentgen oběhového systému. Všechna, i ta nejmenší, porušení budou odhalena..

Cisternografie umožňuje určit, jak cerebrospinální tekutina cirkuluje. Kromě toho se provádí psychologická typová zkouška. Historie jde. Je nutné provést průzkum pacienta. Takže můžete identifikovat primární poruchy v mozku.

Léčba drogy

Léčba hydrocefalu musí začít s použitím lékové terapie.

Pokud provedete diagnózu v časném stádiu onemocnění a zahájíte terapii včas, nebudou komplikace vznikat. Byla vyvinuta řada opatření, která vám umožní obnovit rovnováhu tekutin v lidském těle tak, aby to úplně eliminovalo kapky. Tato opatření však vždy nepomáhají, takže někdy jsou lidé léčeni nejen léky.

Nezapomeňte dodržovat správný režim činnosti a odpočinku. Kromě toho musíte sledovat svou vlastní výživu, a to nejen pro stravu, ale také pro režim. Nezapomeňte provést řadu terapeutických cvičení. Zlepšují krevní oběh, metabolismus.

Tyto fondy pomáhají v raných stádiích vývoje nemoci. Lékař je obvykle předepsán Panangin nebo Asparkam. Jedná se o léky, které zahrnují hořčík a draslík..

Předepsán je cholín Alfoscerat-cerepro nebo Gliatilin. Používá se mannitol nebo mannitol. Někdy se používá Actovegin nebo Solcoseryl. Samostatnou skupinou je Telektol, Vinpocetin nebo Korsavin. Acetazolamil je také předepsán..

Při silné bolesti můžete použít léky proti bolesti. Například nesteroidní protizánětlivé léky půjdou - Nimesulid, Ketoprofen, Ketonal, Nimesil a další. Z migrény pomáhá Treximed.

Někdy se používají barbituráty - amital, nembutal nebo fenobarbital.

Chirurgická operace

Pokud léčba léky nepomůže, bude vyžadován chirurgický zásah. Kromě toho, pokud je akutní forma onemocnění způsobena krvácením uvnitř komory, lze takovou závažnou komplikaci odstranit pouze neurochirurgií.

Za prvé, můžete provést operaci mozkomíšního moku. Požadovaného účinku je dosaženo v 90% všech operací. To pomůže eliminovat nahromaděnou tekutinu a pumpovat ji do přirozených oblastí těla. Používá se systém ventilů a trubek. Je však třeba si uvědomit, že jsou možné i nepříjemné komplikace, a to u 50% všech operací.

Například pacient může podstoupit infekci shuntem, což znamená, že mikroorganismy půjdou také do mozkových membrán. Existuje riziko ucpání komor. Někdy vede zkrat k mechanickému poškození. Existují další vedlejší účinky. Kromě toho je odtok tekutiny velmi pomalý..

Za druhé, lze provést endoskopickou terapii. Tato možnost je považována za úspěšnější, takže se používá mnohem častěji než obtok alkoholu. Terapie naznačuje, že odtok tekutiny bude umělý.

Výhodou operace je, že úroveň traumatu během operace je velmi nízká. Po operaci se začíná zlepšovat kvalita života pacienta. V těle nebudou žádná cizí tělesa. Odtok tekutiny se postupně obnovuje, takže se pacient zotavuje.

Tento stav hydrocefalu je velmi složitý a závažný. Dospělí a děti těžko snášejí toto onemocnění. Určete hydrocefal mozku podle příznaků. Je také nutné provádět komplexní diagnostické postupy. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje u novorozenců.

Video chirurgie mozku Hydrocephalus:

V tomto případě správné ošetření pomůže vše opravit. Léková terapie však vždy nepomůže, je tedy nutný chirurgický zásah. Aby nedošlo k poškození, je třeba se vyvarovat poranění hlavy, řádně jíst a alespoň jednou ročně podstoupit kompletní prohlídku v nemocnici. Tato pravidla pomohou zabránit výskytu nemoci..

  • Vnější hydrocefal mozku u dospělého
  • Klasifikováno výhradně jako kojenecká nemoc..
  • Časem byli lékaři nuceni přiznat, že ani jedna věková skupina není před takovou diagnózou bezpečná..
  • Pokud je u dospělých diagnostikován externí mozkový hydrocefal, je léčba předepsána podle jednoho z klinických programů.

Externí náhradní hydrocefal mozku: typy, příznaky, léčba, prognóza

Domů ›Nádory v hlavě

Náhradní hydrocefalus je nebezpečná patologie, která se vyvíjí v mozkových tkáních. Jeho vznik je způsoben porušením odtoku tekutiny. Alkohol se hromadí v tkáních, což způsobuje nepříjemné příznaky a nebezpečné komplikace..

Hydrocefalus způsobený zhoršeným odtokem tekutin.

Co je vnější náhrada hydrocefalu v mozku?

Mozková tkáň se nedotýká kosti, protože je umístěna v mozkomíšním moku. Toto je mozkomíšní mok, které chrání mozek před mechanickým zraněním. Poskytuje stabilní teplotu, dodává buňkám výživu. Standardní objem mozkomíšního moku je 150 ml. Několikrát denně je složení kapaliny zcela aktualizováno.

Kapalina je absorbována komorami, které začínají vyvíjet tlak na mozek..

Pokud je tento proces narušen, mozkomíšní tekutina je špatně absorbována a hromadí se mezi membránami, což způsobuje kapání. Někdy je tekutina absorbována komorami, které budou vyvíjet tlak na mozek. V důsledku vývoje mikroadenomů je narušena mozková aktivita a objevují se alarmující příznaky.

Klasifikace

Mírný externí náhradní hydrocefalus může mít různé stupně. Například se vyznačuje různými indikátory tlaku. Roste, klesá nebo zůstává normální. Patologie je také v akutní formě, subakutní nebo se stává chronickou.

Existuje další klasifikace nemoci:

  • uzavřená forma znamená, že kanály vedoucí k mozkomíšnímu moku se překrývají. Kapalina nemůže normálně cirkulovat. Ve většině případů je kanál zablokován krevní sraženinou po krvácení;
  • otevřeno. Porušení absorpce žilním systémem;
  • hypersecretory. Výroba mozkomíšního moku probíhá rychle;
  • vnější - mozkomíšní tekutina se hromadí v jedné z oblastí místo mozku, což zmenšuje objem;
  • vnitřní. Kapalina je absorbována komorami;
  • smíšený typ - mozkomíšní mok vyplňuje nejen části mozku, ale také skořápku.

Proč se objevuje patologie?

U novorozeného dítěte je patologie často vyvolána infekcemi, které žena během těhotenství utrpěla. V prvních měsících života jsou ohrožena děti nakažené infekčními chorobami. Dalším faktorem jsou poranění hlavy a krku, například při porodu. Novorozená hypoxie zvyšuje riziko vzniku kapek.

U dospělých a starších dětí může hydrocefalus vyvolat mrtvice, infekční onemocnění, která ovlivňují mozkovou tkáň, a mechanická poranění hlavy a krku (například zlomeniny). Ohroženi jsou lidé, kteří měli otřes mozku, poruchu látkové výměny, jiné cystické formace, problémy s krevními cévami, parazitární infekce a špatné návyky.

Příznaky u dětí a dospělých

U dětí a dospělých se obvykle projevují příznaky mírného externího náhradního hydrocefalu. U dětí vyvolává nemoc nepříjemnější a akutnější příznaky:

Dítě často vyplivne.

  • třes (chvění brady, ruce);
  • hlava je hozena dozadu;
  • novorozenec má křeče;
  • regurgitace nastává velmi často, zatímco ve velkých množstvích;
  • oční bulvy se nepohybují tak, jak by měly;
  • dítě neustále křičí kvůli bolesti v hlavě;
  • jsou pozorována vývojová zpoždění, ve kterých dítě nedrží hlavu, nenaučí se převrátit atd..

Pokud rodiče tyto příznaky ignorují, projeví se kapka jako deformace kostní tkáně. Hlava poroste nepřiměřeně ke zbytku těla.

U dospělých pacientů závisí příznaky onemocnění na formě, ve které se vyskytuje. Například v počáteční fázi symptomy obvykle chybí. Jak se problém zhoršuje, člověk bude cítit nepříjemné pocity:

  • konstantní migréna, s níž se léky nemohou vyrovnat;
  • nevolnost (zejména ráno), zvracení;
  • pocit slabosti, neustálá únava;
  • zdvojnásobí se v očích, pot se zesílí;
  • bude narušen spánek a bdělost, ve kterém bude v noci trápit nespavost a během dne budete chtít spát;
  • dojde k selhání paměti. Někdy si pacienti nemohou vzpomenout na svůj den narození;
  • intelektuální schopnosti jsou velmi omezené, nedbalost se rozvíjí, řeč se stává nesoudržnou.

Stanovení diagnózy

Jednoduché vyšetření pacienta vám nedovolí stanovit diagnózu a potvrdit interní náhradní hydrocefalus. To bude vyžadovat další diagnostické postupy..

Nejprve ale lékař určí citlivost končetin a provede koordinační test. Během inspekce jsou vyjasněny informace o předchozích zraněních (zejména poranění mozku) ao předchozích infekcích.

K objasnění diagnózy jsou předepsány následující typy vyšetření:

  • MRI mozku - umožňuje určit, zda je přítomná kapka a v jaké fázi je patologie;
  • CT je alternativní studie, ve které lékař získá kompletní představu o tom, co se děje s mozkem;
  • Rentgen je obvykle určen k objasnění velikosti zvětšené mozkomíšní tekutiny a k detekci ucpaných kanálků;
  • neurosonografie. Ve skutečnosti se jedná o běžný ultrazvuk, který se děje dětem. Studie mozkové tkáně prochází skrze fontanel, který se nezdržuje až do určitého věku;
    Mozková tkáň.
  • angiografie. Prohlédněte si cévy v lebce a krku. Identifikujte možné abnormality a poruchy oběhu.

Léčebné metody

Ve většině případů se lékaři pokoušejí léčit konzervativní náhradní hydrocefalus. To je spojeno s vysokým rizikem poškození tkáně během operace. Léky se používají, pokud patologie dosud nezpůsobila významné deformace ve vnitřních tkáních..

Léčba smíšeného náhradního hydrocefalu v mozku je zaměřena na odstranění nepříjemných symptomů a zlepšení krevního oběhu v tkáních. Pacientům je ukázána masáž límce, která omezuje fyzickou aktivitu a užívá určité skupiny léků:

  • léky proti bolesti, které snižují migrénu a vyrovnávají se s jejími útoky;
  • antikonvulzivní léky jsou předepsány, pokud pacient již má závažné záchvaty, křeče;
  • k odstranění přebytečné tekutiny z těla jsou nutná diuretika. Pomáhají snižovat otoky tkání;
  • činidla, která zlepšují přísun krve do mozkových buněk;
  • se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou předepsány prostředky ke stabilizaci jeho ukazatelů;
  • v přítomnosti ohniska zánětu v mozkových tkáních bude nutné brát kortikosteroidy;
  • s významnými změnami v psychologickém stavu jsou předepisovány trankvilizéry nebo jiná sedativa.

Chirurgické metody

Hydrocephalus u dospělých není vždy přístupný konzervativní léčbě, proto ve vzácných případech vyžaduje chirurgický zásah. Obvykle je chirurgický zákrok předepsán pouze v případech, kdy patologie postupuje rychle a léky nezlepšují stav člověka.

Odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny nastává v břišní dutině pomocí speciálního zkratu.

V poslední době byl nejběžnějším typem chirurgického zákroku bypass. Pro tuto operaci je nainstalován speciální zkrat, který spojuje oddělení mozku s jinými tělesnými tkáněmi. Nejčastěji dochází k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny v břišní dutině.

Když se ventil otevře, vylučuje se mozkomíšní mok. Tato metoda má však mnoho nevýhod. Především je to nebezpečí samotného zákroku, při kterém existuje riziko doteku zdravých tkání.

Navíc po instalaci bočníku je někdy nutné jej vyměnit, což také způsobuje mnoho nepříjemností.

Proto v poslední době lékaři dávají přednost endoskopické operaci. Tekutina je odstraněna pomocí endoskopu, který je vložen do otvorů v komorách..

Důsledky a komplikace

Hlavním nebezpečím je nedostatečná léčba. Náhradní hydrocefalus vyžaduje povinný lékařský dohled, protože vede ke zdravotním stavům ohrožujícím zdraví. Vyvolává demenci, při které pacient není schopen objektivně vyhodnotit události.

V budoucnu jsou motorické funkce přerušeny, člověk přestane udržovat rovnováhu a padá na jakýkoli pokus vstát. Další fází komplikací je porušení funkce řeči. V končetinách se třese, křeče, záchvaty připomínající epileptika. Pacient není schopen ovládat své vlastní tělo, což vede k inkontinenci moči.

Ve skutečnosti se člověk přestává ovládat a nemůže již samostatně zajišťovat své vlastní potřeby. Závažné stadia patologie proto obvykle vedou k zastoupení jednoho nebo druhého stupně postižení.

U mozkové kapky je nutné adekvátně posoudit stav pacienta a při prvních alarmujících příznacích navštívit lékaře. Nedostatek léčby vede k úplné ztrátě všech základních funkcí osobou. Pokud bude včas zahájen obnovovací kurz, pacient se bude moci vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Funkce projevu vnějšího náhradního hydrocefalu mozku Odkaz na hlavní publikaci

Příznaky a léčba mírného vnějšího hydrocefalu

Příznaky

Náhrada funkčně aktivní nervové tkáně (neuronů a vodivých vláken) cerebrospinální tekutinou neprochází beze stopy. Příznaky mírného vnějšího hydrocefalu:

  1. Nevolnost, zvracení.
  2. Bolest hlavy podobná migréně a horší při ležení.
  3. Problémy se zrakem, diplopie (dvojité vidění).
  4. Astenický syndrom: únava, slabost.
  5. Poruchy pohybu: porucha motorické koordinace, chůze, křeče.
  6. Mentální retardace, ztráta paměti.
  7. Ztráta kontroly nad močením, pohyby střev.
  8. U novorozenců je možný výskyt dilatačních žil na hlavě, divergence stehů mezi kostmi lebky a snížení chuti k jídlu.

Přečtěte si, jaká je asymetrie laterálních komor mozku a jaké jsou důsledky patologie.

Zjistěte, proč dochází k intrakraniální hypertenze: příčiny, příznaky, léčba.

Klasifikace a příčiny vnějšího hydrocefalu

Existuje několik typů mírných vnějších kapek mozku:

  1. Otevřená forma mírného vnějšího hydrocefalu. V mozkomíšním moku nejsou žádné překážky (okluze) pro odtok tekutiny, cirkuluje volně, i když se zvyšuje intrakraniální tlak.
  2. Uzavřená forma. Porucha cirkulace mozkomíšního moku způsobená obstrukcí (okluze). Intrakraniální tlak může být normální nebo snížený.
  3. Hypersecretory. Zvýší se produkce mozkomíšního moku.
  4. Nahradit. Nervová tkáň je nahrazena mozkomíšním moku.

Existuje akutní, subakutní a chronický průběh, charakterizovaný trváním: až 3 dny, měsíc, více než 3 týdny, resp..

Otevřená nebo neokluzivní forma je obvykle způsobena zánětlivými onemocněními centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida). Zvyšuje se aktivita hyaluronidázy a proteolytických enzymů, které zvyšují propustnost krevních cév v důsledku tvorby mikroporéz v nich, čímž plazmatická tekutina prosakuje z krve.

V prostoru mezi tvrdým, pavoukem, měkkými skořápkami je stále více alkoholu a odpovídajícím způsobem se zvyšuje intrakraniální tlak. Intrauterinní a jiné neuroinfekce (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toxoplasmóza) významně přispívají k rozvoji patologie.

Uzavřená okluzní forma se vyskytuje v důsledku zhoršeného odtoku způsobeného výskytem překážek: hematomy, parazitární cysty (echinokok) a po mrtvici. Hypersekrece mozkomíšního moku nebo jeho nedostatečná zpětná absorpce také způsobuje intrakraniální hypertenzi.

Diagnóza a léčba

K testování mozku se používají následující metody:

  1. Echo a elektroencefalogram, neurosonografie u novorozenců.
  2. REG, Dopplerův ultrazvuk mozkových cév.
  3. Magnetická rezonance.

Léčba mírného vnějšího hydrocefalu zahrnuje léky:

  1. Použití diuretik, draselných solí, hořčíku k doplnění rovnováhy voda-elektrolyt, zmírnění otoků, snížení intrakraniálního tlaku.
  2. Antikonvulzivní terapie, užívání antikonvulziv.
  3. Účel neuroprotektorů: Cytoflavin, Cerebrolysin.
  4. Antihypoxanty (Mexidol) ke zvýšení odolnosti neuronů vůči nepříznivým faktorům.
  5. Angioprotektory: Aescusan, Diosmin, Troxevasin.
  6. Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Cinnarizin, Cavinton, Vazobral, Nicergoline.
  7. Pro neuroinfekce: antibakteriální léčiva, antivirová léčiva (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Mannitol, Furosemid, Diakarb rychle odstraňují otoky mozku, snižují intrakraniální tlak a vylučují křečové záchvaty se středním hydrocefalem. Glycerin se také používá jako osmotické činidlo, které odvádí přebytečnou vlhkost z interstitia (mezibuněčného prostoru) a neuronů. Asparkam je předepsán k doplnění zásob draslíku..

Exsudace v zánětlivých procesech je snížena angioprotektory, které snižují propustnost cévní stěny indukovanou hyaluronidasou a proteolytickými enzymy. Je to askorutin nebo troxerutin.

Při Alzheimerově chorobě by měla být použita léčiva, která zlepšují paměť (cholinergní látka Neuromidin), která zvyšuje zásobování acetylcholinem v nervových zakončeních. Optimalizují intelektuální procesy ovlivněné smrtí neuronů.

Nootropická léčiva: Encefabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Kyselina glutamová pomáhají duševní aktivitě se středně těžkým hydrocefalem.

Vitaminy B zlepšují celkovou funkci centrálního a periferního nervového systému. Pyridoxin zvyšuje syntézu dopaminu ve stávajících buňkách, což je důležité po smrti neuronů při mrtvicích, ateroskleróze.

  • Vše o příčinách fetálního hydrocefalu a diagnostických metod.
  • Přečtěte si o bylinných a farmaceutických ošetřeních proti hydrocefalu.
  • Zjistěte, co je dospělý mozek Hydrocephalus.

K zastavení progrese aterosklerotických lézí pomocí mírného náhradního hydrocefalu se používá kyselina lipoová a nikotinová. Snižují hladinu cholesterolu. Vitamin B3 rozšiřuje zúžené cévy.

Mírný stupeň vnějšího hydrocefalu lze léčit, pokud je zahájen včas. Výjimkou je náhrada dropů, kdy tkáně již odumřely a nelze je obnovit, lékaři bojují o zachování svých stávajících funkcí. Při uzavření je indikována operace.

(2

Co je to mírný vnější hydrocefalus??

Nejčastější příčinou mírného hydrocefalu je trauma do lebky a mozku. Kromě nich se může objevit mírný hydrocefalus v těchto případech:

  • s hypertenzí;
  • kvůli mozkovým nádorům;
  • s aterosklerózou bazilárních a krčních tepen;
  • s meningitidou a encefalitidou;
  • po mrtvicích;
  • s atrofií mozku;
  • kvůli neustálé intoxikaci.

Zaprvé, v důsledku velkého množství mozkomíšního moku jsou ovlivněny mozkové struktury. Jeho tkáň se začíná nahrazovat tekutinou, a proto mozkové atrofie, všechny její funkce trpí.

Příznaky a diagnostika

Zpočátku je klinika jednoduchá. Člověk má neustálé bolesti hlavy a ospalost, která není spojena s fyzickou prací nebo nedostatkem spánku. Poté se periodicky objevují epizody nevyváženosti, ztrácí se paměť, je těžké si pamatovat jednoduché věci.

Jakmile tento proces dosáhne šedé hmoty, začne neprodleně mluvit okamžitě, narušuje se sluch a rovnováha. Mohou se vyskytnout epizody prodloužené nezřetelné řeči..

První věcí, které věnují pozornost, jsou poruchy spánku, rovnováha a neustálá bolest hlavy. Taková kombinace ve více než 60% případů se vyskytuje s hydrocefalem.

Abyste mohli provést instrumentální diagnostiku, musíte provést následující vyšetření:

  • radiografie;
  • CT
  • MRI
  • mozková angiografie.

Dělají vše pro vyloučení nádorového procesu a zranění lebky a mozku. Jakmile je stanovena diagnóza, je okamžitě zahájena konzervativní terapie..

Terapie hydrocefalem

Konzervativní léčba hydrocefalu zahrnuje soubor opatření zaměřených na normalizaci sekrece a zvýšení absorpce mozkomíšního moku zpět do krve. Tento komplex zahrnuje:

  • Cvičební terapie pro záda a hlavu, speciálně navržená pro zlepšení odtoku mozkomíšního moku;
  • strava se snížením vody a soli denně. Sůl je omezena na 5 gramů, voda na 1,5 litru.
  • použití NSAID k úlevě od otoku a bolesti;
  • solné koupele a lázeňská léčba;
  • jmenování diuretik a léků, které inhibují sekreci mozkomíšního moku, například Diacarb.

Tyto léčby mohou pomoci normalizovat cirkulaci mozkomíšního moku, zmírnit příznaky bolestivosti a přivést člověka zpět k normálu. Pokud osoba nemá zlepšení proti konzervativní terapii, je chirurgický posun z mozku předepsán do jakéhokoli depa pod kůží. Můžete odstranit zkrat pouze do žíly nebo dokonce pod kůži.

Prevence nemoci

Při prevenci je třeba při provádění traumatické práce dodržovat bezpečnostní opatření. Sledujte svůj cholesterol a krevní tlak. Léčte hypertrofické onemocnění srdce a anginu pectoris, abyste předešli mozkovým mrtvicím. Sledujte přírůstek hmotnosti a každodenní rutinu. Čím méně nervů stres, tím lepší prevence.

Vnější hydrocefal mozku u dospělého: co to je, příznaky, příčiny, léčba

Vnější hydrocefalus - nahromadění mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru způsobené narušením jeho absorpce do žilního lože.

Onemocnění této formy je u dospělých zřídka diagnostikováno, povaha jeho příznaků závisí na typu patologie.

Předčasně zjištěný vnější hydrocefalus mozku u dospělého a nedostatek správné léčby ohrožuje pacienta komplikacemi - narušená mozková aktivita, demence, Parkinsonův syndrom a úplná maladaptace v každodenním a společenském životě.

Klasifikace

V závislosti na formě porušení a příčinách, které je způsobují, se rozlišují následující typy vnějšího hydrocefalu:

  1. Otevřený hydrocefalus - probíhá produkce mozkomíšního moku, ale poškozené mozkové buňky ho neabsorbují.
  2. Uzavřený hydrocefalus - charakterizovaný obtížností nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho hromadění v mozkové tkáni. Jako překážky blokující mozkomíšní kanálky mohou být nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace, které vznikly v důsledku přenesených zánětlivých procesů.
  3. Náhradní (neokluzální) hydrocefalus - tekutina zaplňuje mezery v mozkových strukturách, které byly uvolněny kvůli poklesu šedé hmoty (mozková atrofie). Nebezpečí této formy patologie je nedostatek včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdní fázi vývoje.
  4. Mírný hydrocefus vnějšího typu - mozkomíšní mok v důsledku narušení jeho oběhu se hromadí přímo v subarachnoidálním prostoru.
  5. Hypotrofní hydrocefalus - vyskytuje se s podvýživou mozkové tkáně, je doprovázen akutními příznaky, jako je nauzea, zvracení, intenzivní bolesti hlavy, snížené vestibulární funkce.
  6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné produkce mozkomíšního moku, jehož velké množství není mozková tkáň schopna absorbovat. V takových případech tekutina začíná zaplňovat intrakraniální dutiny.

Podle typu původu je vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je nemoc důsledkem nitroděložních patologií nebo infekcí těhotné ženy, složité práce.

Ve druhém případě se komplikace ve formě vnějšího hydrocefalu mozku objevují po intrakraniálních poraněních, onemocněních cévního a obratlového systému, růstu tumoru, infekčních a zánětlivých procesech ovlivňujících mozek.

Příznaky a známky vnějšího hydrocefalu

  • Povaha příznaků vnějšího hydrocefalu závisí na jeho závažnosti.
  • V prvním (snadném) stádiu se pacient cítí mírně neklidný, charakteristický pro většinu neurologických poruch:
  • V této fázi, díky mírným příznakům, nelze rozevřít mozek vizuálně rozpoznat, takže nemoc často přechází do druhého pokročilejšího stupně.
  • Druhé stadium (mírné) je charakterizováno výraznějšími znaky naznačujícími zvýšení intrakraniálního tlaku:
  • silná bolest v hlavě, která se po fyzické námaze ráno, po fyzické námaze, s kýcháním a kašlem, mění její poloha;
  • pocit tlaku a plnosti v lebce;
  • tlak na oběžné dráhy;
  • vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
  • otok obličeje;
  • pocení, ke kterému dochází v době útoků;
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu a nezávisí na jídle;
  • deprese, nervozita, podrážděnost;
  • pocit únavy, únava.

Neurologické příznaky, které přetrvávají v tomto stádiu onemocnění, zahrnují:

  • poruchy zraku - strabismus, snížené vidění;
  • necitlivost končetin;
  • snížená citlivost;
  • ochrnutí částí těla - částečné nebo úplné;
  • nedostatek koordinace;
  • poruchy řeči a vnímání.

Poslední stupeň (těžký) vnějšího hydrocefalu v mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že se u pacienta vyvinou závažné příznaky:

  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • stav "stupor";
  • úplná ztráta inteligence a myšlení;
  • amnézie;
  • nedobrovolné močení;
  • ztráta dovedností péče o sebe;
  • kóma.

V posledním stádiu vnější hydrocefalu je pacient postižen zdravotním postižením, s rychlým rozvojem kapky mozku může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin vzniku vnějšího hydrocefalu mozku u dospělého je narušení absorpce mozkomíšního moku do stěn žilního kanálu, ke kterému dochází na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících mozkovou strukturu, cévní systém a arachnoidální villi buňky. K tomu přispívají následující patologie:

  • infekční onemocnění postihující mozkovou tkáň - tuberkulóza, meningitida, encefalitida;
  • mozková mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
  • subarachnoidální krvácení;
  • poranění hlavy a děložního čípku - vnitřní hematomy způsobené traumatickými účinky narušují normální absorpci mozkomíšního moku v mozkové tkáni;
  • spinální poranění - dochází k porušení odtoku tekutiny z mozkových struktur v důsledku komprese mozkomíšních kanálků edematózními tkáněmi;
  • purulentní infekce v mozkové tkáni;
  • nádory, které se vyvíjejí hlavně v mozkovém kmeni;
  • dlouhodobá intoxikace u lidí, kteří požívají alkohol a užívají alkohol nízké kvality.

Substituční hydrocefalus externího typu se objevuje v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

  • metabolická dysfunkce;
  • ateroskleróza;
  • encefalopatie vaskulárního nebo senilního typu;
  • roztroušená skleróza;
  • cukrovka.

Má-li dospělý anamnézu nemocí, které mohou vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalu, musí podstoupit pravidelné preventivní vyšetření neurologem. V případě komplexu příznaků charakteristických pro kapku mozku by měl být lékař neprodleně kontaktován.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk konzultovat neurologa.

Před jmenováním diagnostické studie stanoví lékař při počátečním vyšetření stupeň rozvoje motorických reflexů, míru odezvy svalů a kloubů, pokud jsou jim vystaveny.

Pro potvrzení diagnózy „vnějšího hydrocefalu mozku“ je pacient vyšetřen následujícími metodami:

  • oftalmologické vyšetření - detekovat otoky nervů a stagnaci tekutin ve tkáních zrakového orgánu, charakteristické pro intrakraniální hypertenzi;
  • Ultrazvuk struktur mozku a krku - k posouzení cévního systému;
  • Rentgen hlavy s kontrastem - identifikovat příčiny, které přispěly k porušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilního kanálu);
  • počítačová tomografie - umožňuje posoudit stupeň expanze trhlin v subarachnoidálním prostoru způsobený zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních formací a velikostí oblastí postižené mozkové tkáně;
  • Bederní punkce - příjem mozkomíšního moku vám umožní určit míru jeho tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalu (například encefalitida, meningitida);
  • MRI je nejspolehlivější metoda, která vám umožní stanovit přesnou diagnózu, klasifikovat nemoc a určit rychlost jejího vývoje.

Léčbu může lékař předepsat až po absolvování komplexního vyšetření a stanovení typu cefalgie.

Léčba vnějšího mozkového hydrocefalu u dospělých

Terapeutická opatření pro externí hydrocefalus by měla být zaměřena na snížení tlaku mozkomíšního moku na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu v mozku a fungování centrálního nervového systému. Za tímto účelem se pacientovi v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků doporučuje léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba drog zahrnuje následující skupiny drog:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - k úlevě od bolesti hlavy;
  • diuretika (Diacarb, Furosemid) - pro zvýšení odtoku tekutin z mozkových struktur a jeho výstupu močovým systémem;
  • nootropická léčiva (Cavinton, Noofen) - pro posílení a normalizaci vaskulárního systému;
  • kortikosteroidy (prednison) - předepsané pro těžké zánětlivé procesy a otoky mozkové tkáně;
  • draselné přípravky (Asparkam, Panangin) - předepsané společně s diuretiky k doplnění draslíku.

Léčebný režim určuje lékař, při výběru dávky podle jednotlivých ukazatelů. Samoléčení s diagnostikovaným hydrocefalem není povoleno, protože může výrazně poškodit zdraví a zhoršit stav.

Pokud je léčba léky neúčinná, doporučuje se pacientovi chirurgický zákrok. V současné době jsou chirurgické zákroky prováděny za použití minimálně invazivních metod k léčbě mozkového hydrocefalu, které umožňují minimalizovat riziko komplikací, aby se uvolnil tlak tekutiny na mozek a odstranil příčina patologie. Tyto zahrnují:

  • endoskopická chirurgie - eliminuje patologie, které zabraňují odtoku mozkomíšního moku (například hematomy a krevní sraženiny v cévách), a také odstraňují přebytečnou tekutinu mimo subarachnoidální prostor;
  • posunování - speciálně instalovaný drenážní systém zajišťuje odtok akumulační tekutiny do volných dutin - břišní nebo pravé síně.

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k hromadění tekutin v důsledku rozsáhlého krvácení nebo těžkého intrakraniálního poškození. Potřeba takového zásahu je určena konzultací s lékaři, zatímco rizika možných komplikací jsou porovnána s důsledky neprovedení operace.

Ivan Drozdov, neurolog

Informace na těchto stránkách jsou vytvářeny pro ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by porušili obvyklý rytmus jejich vlastního života.