Hlavní

Migréna

Co je to vnější mozek hydrocefalu

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v prostorech mezi meningy - měkkými arachnoidy. Důvody hromadění mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi výrobními a resorpčními procesy (absorpcí) nebo narušením jeho oběhu. Při vyšetřování dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je často diagnostikována u žen.

Patologická charakteristika

Externí hydrocefalus (kapka) je nemoc, která se projevuje v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve skořápkových prostorech mozku, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař volí způsoby léčby. Normálně obsahuje ventrikulární systém asi 120-150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Odpisová ochrana mozku. Likér chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Dodávka živin do mozkové tkáně.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a dalších krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak, který vytvářejí plazmatické proteiny) tlaku.
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Vnější hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádoru a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemocí

Podle stupně intenzity poruch a příznaků se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) externího hydrocefalu jsou poruchy odstraněny přirozeným způsobem, což je spojeno s mírným projevem příznaků nebo jejich nepřítomností. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhaleno rozšíření likérového prostoru.

U středního (subkompenzovaného) externího hydrocefalu mozku je typický výskyt mozkových příznaků. Těžký (dekompenzovaný) externí hydrocefalus mozku u dospělých se vyznačuje progresivním nárůstem neurologických příznaků. Fokální příznaky se připojují k mozkovým příznakům.

V neokluzivní formě je udržována komunikace mezi mozkomíšními tekutinovými prostory mozku, což obvykle zahrnuje mírný průběh hydrocefalu u dospělého. K akumulaci mozkomíšního moku dochází v důsledku deregulace výrobních procesů a resorpce. S okluzální (uzavřenou) formou je přerušeno spojení mezi prostory mozkomíšního moku, což vytváří překážky pro odtok mozkomíšního moku..

Existují vrozené (debutování v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s fetální hypoxií, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají zhoršení resorpce mozkomíšního moku nebo narušují cirkulaci mozkomíšního moku.

Vezmeme-li v úvahu ukazatele tlaku mozkomíšního moku, hypotenzní (snížený tlak), normotenzní (normální tlak), rozlišuje se hypertenzní (zvýšený tlak). Hypotrofní hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, které vyžaduje důkladnou diagnózu a identifikaci průvodních mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v zóně komorového systému, kufru a přilehlých odděleních.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení traumatického (kvůli TBI) a netraumatického (kvůli prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a dalších abnormálních prvků oběhového systému mozku).
  4. Ischemické poruchy mozkového toku krve hemoragického typu vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různých etiologií (spojené s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronickým nedostatkem kyslíku v nervové tkáni).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován indikátory intrakraniálního tlaku asi 5-15 mm. Hg. Umění. Pro mírnou formu jsou typické hodnoty 15-25 mm. Hg. Art., Pro výraznější - více než 25 mm. Hg. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s hrubým poškozením mozkového průtoku krve. Tento stav, který často vede k vážnému postižení a ohrožení života, má za následek smrt v 50% případů, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská péče, zemře v období 12–48 hodin.

Příznaky a příznaky

Mezi příznaky mírného vnějšího hydrocefalu patří bolest v oblasti hlavy (nejčastěji pulzující, perzistentní nebo paroxysmální), zvracení a přetížení v pozadí. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, únava.
  • Příznaky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení zornic se zeslabením reakce na světelný podnět, případně apnoe. Při axiální dislokaci dochází ke stlačení mozkové žíly, což vede k narušení venózního výtoku a venózního přetížení mozkových hemisfér..

Při mírně výrazném vnějším hydrocefalu se ráno v ranní době po probuzení objevuje nebo zesiluje bolest v oblasti hlavy, což je způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkých svalů cévní stěny), která je vyvolána zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen přílivem krve a expanzí cévního lumenu. Výsledkem je natažení cévních a membránových (tvrdých skořápek) stěn v oblasti přiléhající k základně lebky. Ráno se příznaky častěji zesilují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s výrazným vnějším hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Tyto příznaky obvykle ukazují na akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až do stuporu a kómatu.

Jiné příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucená poloha hlavy, závažné narušení respirační a srdeční činnosti. Menší vnější hydrocefalus, který probíhá v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní porucha.
  2. Poruchy vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (porušení složitých dobrovolných hnutí se zachováním základních pohybových dovedností).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolného pohybu) dolních končetin.

V chronických formách kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3–4 týdny po nemoci - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), poranění hlavy, vývoj krvácení, narušení toku krve mozkem, akutní. Primární příznaky zahrnují narušení spánku a bdělosti.

Pacienti trpí ospalostí během dne a nočním narušením spánku. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatickými, lhostejnými, nezasvěcenými. Typickým příznakem komunikace hydrocefalu vyskytujícího se u dospělých v chronické formě je obecné oslabení funkčnosti mozku.

Pacienti zhoršují paměť, zejména numerickou a krátkodobou. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby uvedl svůj věk, aktuální datum. V pozdějších stádiích onemocnění je klinický obraz doplněn výraznými duševně-intelektuálními poruchami. Během této doby pacient není schopen péče o sebe, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč je monosyllabická, pomalá, s dlouhými přestávkami mezi jednotlivými slovy. Apraxie je vyjádřena poruchou motorické funkce ve stoje. Když pacient leží, dokáže napodobit cyklistiku nebo chůzi. Při vzpřímené poloze ztrácí tuto schopnost - je pozorována nestabilita držení těla, chůze se stává nejistou a roztřesenou.

Při chůzi pacient zamíchá nohy, roztáhne nohy a udržuje tělo v rovnováze. V chronické formě se přetížení ve fundusu obvykle nezjistí. GHS (hypertenze-hydrocefalický syndrom) se může projevovat příznaky: emoční labilita, hyperestezie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - zraková, sluchová).

Diagnostika

Diagnóza vnějšího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu mozkových struktur. Během zobrazování MR je odhalen charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují ventrikulární expanzi, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním mokem), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

V průběhu MRI jsou často detekovány kombinované patologie - ložiska demyelinace, fokální léze kmenových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Za účelem identifikace stavu fundusu (kongestivní disky báze optických nervů, sítnicová angiopatie) se provádí oftalmoskopie..

Ultrazvuková dopplerografie prvků oběhového systému mozku se provádí za účelem identifikace abnormalit a dalších vaskulárních patologií. Současně se provádí studie mozkomíšního moku a krve, aby se vyloučily infekce CNS a identifikovaly se další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolyty, bilirubin). Bederní propíchnutí vám umožňuje určit intrakraniální tlak.

Léčebné metody

Léčba vnějšího hydrocefalu, který probíhá v akutní formě, u dospělých zahrnuje provedení vnější drenáže, která vám umožňuje odvádět přebytečnou mozkovou tekutinu za mozek. Současně je předepsána streptokináza, která je injikována do komorové dutiny, rozpouští krevní sraženiny, což přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického neexprimovaného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem chirurgického zákroku je vytvoření umělých drah pro odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny. Pro pacienta jsou nainstalovány systémy bočníků, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Instaluje se v místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Je usazen v tělní dutině (břišní, síň), kde může dojít k absorpci přidělené mozkomíšní tekutiny.
  3. Ventilový systém. Přístroj je vybaven čidlem parciálního tlaku. Po dosažení určitých ukazatelů tlaku mozkomíšního moku se ventil otevře, mozkomíšní tekutina se z ventrikulárního systému odstraní. Když jsou hodnoty tlaku normální, ventil se uzavře..

Ke snížení intrakraniálního tlaku se předepisují diuretika (acetazolamid, furosemid), pro zlepšení přísunu krve do mozku se používají korelátory krevního toku (vinpocetin), vitaminy (pyridoxin, thiamin, kyanokobalamin) se používají k regulaci buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů..

Neuroprotektivní terapie zahrnuje spojení kyseliny hopantenové. Pokud existují náznaky, předepisují se antikonvulziva (diazepam) a sedativa (glycin, kyselina aminofenylbutylová)..

Možné důsledky

Důsledky vnějšího hydrocefalu, který u dospělých probíhá v akutní nebo chronické formě, jsou trvalým porušením funkcí mozku. Při absenci správné terapie dochází k nevratným změnám nervové tkáně, které vedou k časné demenci, zhoršené zrakové ostrosti a sluchu..

Dlouhý patologický proces je nebezpečný pro vývoj křečového syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné a složité pohyby, jeho chůze je narušena. Takové poruchy často vedou k postižení, postižení a sociální maladaptaci..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru s následným roztažením stěn meningů. Správná diagnostika a léčba ve většině případů vedou k zotavení pacienta.

Rozšíření prostoru mozkomíšního moku u dospělých

Rozšíření prostoru mozkomíšního moku u dospělých

Příčiny anomálie

Příčiny patologie jsou způsobeny změnami souvisejícími s produkcí a pohybem mozkomíšního moku. Diagnóza „encefalie“ u novorozenců je spojena s infekcemi, které byly těhotné.

Například jeho rozmanitost cytomegalovirů přispívá k horšímu fungování komor mozku embrya. V závislosti na lokalizaci patologie lékaři rozlišují interní, externí a smíšené typy onemocnění.

Kromě vrozené formy se u kojenců může vyvinout získaný hydrocefalus jako komplikace po meningitidě, intoxikaci a poranění hlavy. Většina typů tohoto onemocnění je důsledkem obtížného odtoku mozkomíšního moku akumulujícího se v mozkových komorách..

Diagnostika patologických stavů

V současné době existuje několik metod pro diagnostiku poruch mozkomíšního moku. Základem v tomto případě jsou stížnosti a klinický obraz. Aby mohl lékař přesněji stanovit diagnózu, je třeba nejprve promluvit s pacientem, zeptat se ho na stížnosti, čas jejich výskytu, trvání a podmínky, za kterých se objeví..

Přesnost diagnostiky a redukce možných vyšetření je snížena po vyšetření pacienta, je výhodné to neprovádět v době klidu a nepřítomnosti kliniky, ale v době nástupu onemocnění.

Provádí se vyšetření, velká pozornost je věnována kontrole nystagmu a palpace svalů, zejména týlních. Poté začnou provádět instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Laboratoř

Nejběžnějším a ekonomicky levnějším je kompletní krevní obraz. Nepřímo určuje přítomnost zánětlivého procesu. To je nutné k potvrzení nebo naopak k odstranění možné příčiny nemoci..

Studie mozkomíšního moku. Metoda je méně obvyklá a vyžaduje vysoce kvalifikovaného specialistu pro tuto manipulaci. S jeho pomocí je specifikována povaha obsahu obsaženého v dutině mozku a míchy. V případě poruch mozkomíšního moku může být detekováno zvýšení obsahu bílkovin. Povinným bodem je úplná absence zánětlivé složky.

  1. Ultrazvuk. To vám umožní vyhodnotit nejen strukturu měkkých tkání, ale také možné mechanické příčiny, které způsobují narušení odtoku tekutiny.
  2. Angiografie je metoda pro stanovení stavu vaskulární složky těla. Při poruchách mozkomíšního moku je studium cév hlavy a krku velmi důležité. S jeho pomocí je možné identifikovat i malé rozměry, ale poskytnout klinický obraz poruch onemocnění.
  3. Echoencefalografie. Toto není invazivní způsob, jak detekovat patologické změny v přenosu nervových impulzů na úrovni podstaty mozku..
  4. Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o metody pro hodnocení stavu mozkových struktur, objemu dutin a velikostí jednotlivých částí. V poslední době je tato technika velmi oblíbená kvůli vysoké přesnosti obrazu získaného ve srovnání s dříve běžnou metodou rentgenového vyšetření. Jeho výraznou nevýhodou jsou vysoké ekonomické náklady, stejně jako v některých regionech nepřístupnost.

Otázka správně zvoleného ošetření je vyřešena po správně vyvinutém diagnostickém plánu a získaných datech. Je zbytečné léčit pouze příznaky, protože to může vést k rychlejšímu rozvoji komplikací..

Příznaky a příznaky hydrocefalu

Rozlišují se vnější, vnitřní a smíšené typy kapek. Navíc je posledně jmenovaný považován za nejnebezpečnější. Smíšený hydrocefalus zahrnuje pokles mozku, ve kterém dochází k hromadění tekutin jak v prostoru komor, tak v subarachnoidech. Pokud je mírný, pacient nemá prakticky žádné stížnosti a může s ní žít velmi dlouho. Ve vážnějších případech jsou projevy hydroencefalopatie u dospělých následující:

  1. Bolest hlavy. Sotva to přejde, ale ráno je silnější než v jiných obdobích.
  2. Nevolnost. Jako bolest hlavy je ráno obzvláště akutní.
  3. Ospalost. Tento příznak naznačuje, že hydrocefalus je doprovázen dalšími neurologickými poruchami..
  4. Poruchy řeči, problémy s pamětí.

Toto je neokluzivní substituce hydrocefalu. Subarachnoidální prostor se rozšiřuje a v něm se hromadí tekutina. Dospělý s takovým onemocněním má následující příznaky:

  • neustálý pocit únavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • drobné poškození zraku;
  • pocení
  • dvojité vidění;
  • změny sexuálního chování;
  • poruchy chůze.

Domácí

Pokud má dospělý trojmocný okluzní hydrocefalus, ve kterém cerebrospinální tekutina vyplňuje prostory komor, může trpět:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • nevolnost, zvracení;
  • silné bolesti hlavy;
  • problémy se zrakem, sluchem.

Léčba a odborníci

Léčba poruch mozkomíšního moku u novorozenců by se měla zabývat pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může říct, jak zacházet s hypertenzním syndromem u dítěte, jak se zbavit komplikací z narušení dynamiky mozkomíšního moku a zabránit jeho výskytu v drobenkách v budoucnosti.

Léčba poruch dynamiky mozkomíšního moku u novorozenců je předepisována na základě faktorů, které vyvolaly nástup symptomu. Lékař předepisuje léky, které odpovídají stádiu vývoje základního onemocnění a formě projevu syndromu hypertenze.

Vyzbrojte se znalostmi a přečtěte si užitečný informativní článek o nemoci, mozkomíšním moku u novorozenců. Koneckonců, být rodiči znamená studovat vše, co pomůže udržet určitý stupeň zdraví v rodině na 36,6.

Zjistěte, co může u novorozenců způsobit poruchu tekutin, jak je včas rozpoznat. Najděte informace o tom, jaké jsou příznaky onemocnění. A jaké testy pomohou identifikovat nemoc a stanovit správnou diagnózu.

V tomto článku si přečtete vše o metodách léčby onemocnění, jako je porucha mozkomíšního moku u novorozenců. Upřesněte, jaká účinná první pomoc by měla být. Co zacházet: vybrat léky nebo alternativní metody?

Zjistíte také, jaké nebezpečí předčasné léčby nemoci může být, je porušení poruch mozkomíšního moku u novorozených dětí, a proč je tak důležité vyhnout se následkům. Vše o tom, jak předcházet narušení mozkomíšního moku u novorozenců a zabránit komplikacím

Příčiny hydrocefalu u dospělých

Ohromný mozek může vyvolat velké množství faktorů. K nemoci dochází v důsledku:

  • mrtvice;
  • infekční onemocnění mozku a membrán (meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza);
  • nádory;
  • vaskulární patologie, včetně prasknutí aneuryzmy;
  • poranění hlavy a poúrazové stavy (normotenzní hydrocefalus);
  • poruchy vývoje nervového systému;
  • narušení produkce, oběhu, absorpce mozkomíšního moku;
  • nízká mozková hmota.

Mozkový hydrocefalus u dospělých je diagnostikován následujícími metodami:

  1. MRI Pomáhá nejen ověřit správnost diagnózy, ale také určit její příčiny.
  2. CT vyšetření.
  3. Cisternografie. Diagnóza má určit typ hydrocefalu..
  4. Neuropsychologické vyšetření.
  5. Rentgen s kontrastní látkou.

Pokud je v důsledku jedné nebo více těchto studií prognóza potvrzena, použijí se následující léčebné metody:

  1. Drogová terapie. Tato možnost je vhodná, pokud je hydrocefalus mírný. Dospělému pacientovi jsou předepisovány léky, které snižují intrakraniální tlak (Lasix, Mannitol), diuretika. Během terapie se také používá jemná terapeutická masáž. To vše pomůže stabilizovat dospělého pacienta, ale nevyléčit ho, ale dosáhnout subkompenzované fáze..
  2. Mozkový obtok. Neprovádí se v případě chronické hydroencefálie, zánětu, problémů se zrakem, ale je efektivní v asymetrické formě. Dospělému pacientovi je poskytnuta drenáž, při níž přebytečná mozkomíšní tekutina přechází do jiných míst v těle. Operace ve velké většině případů přináší pozitivní výsledek. Po nějaké době se dospělý plně vrací ke svému normálnímu životu. Je nutná sekundární instalace bočníku.
  3. Endoskopie Účinný se smíšeným, náhradním, symetrickým hydrocefalem. Endoskopická chirurgie se provádí pomocí mikro-nástrojů. S jejich pomocí odstraňte tekutinu a příčinu, která narušuje její oběh, například nádor.
  4. Lidové léky. Účinné pouze pro potlačení příznaků, které projevují hydrocefalický syndrom. Doporučuje se používat diuretické bylinné dekorace (oregano, medvědice, petrželka), jalovcové bobule, alkoholový roztok kořene calamus.
  5. Strava. V případě hydrocefalu mozku u dospělého je nutné dodržovat pravidla výživy zaměřená na zlepšení výměny rovnováhy voda-sůl. Je nutné kategoricky odmítnout produkty, které způsobují hromadění tekutin v těle. Jedná se o čerstvý chléb, mastné maso a drůbež, uzené maso, klobásy, sladkosti. Místo toho musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin. Jídla jsou nejlépe dušená.

Obecná informace

Mozkomíšní tekutina nebo mozkomíšní tekutina je obsažena v komorách mozku a míchy v množství 125 až 150 ml. Je to druh derivátu krevní plazmy a plní řadu důležitých funkcí:

  1. Chrání mozek před šoky a šoky (tlumení nárazů).
  2. Vyživuje okolní tkáň (trofická).
  3. Účast na metabolismu voda-sůl a protein (osmotická a onkotická rovnováha).
  4. Akumulace protilátek (imunitní obrana).
  5. Regulace intrakraniální a cerebrospinální cirkulace (hemocirkulace).

Likér je produkován vaskulárním plexem lokalizovaným v laterálním a na spodku čtvrté komory mozku. Z toho, skrze speciální otvory (Lyushka a Mazhandi), proniká kapalina do subarachnoidálního prostoru a hromadí se v jeho rozšířeních (nádržích). Při promývání mozkových hemisfér je mozkomíšní tekutina absorbována do žilního systému granulací pachyonu a arachnoidními buňkami. Pohyb mozkomíšního moku také závisí na průtoku krve, dýchání a svalových kontrakcích..

Alkohol je mimořádně důležitý pro normální fungování centrálního nervového systému a jeho množství je omezeno přísnými limity.

Původ mozkového hydrocefalu u dospělého se poněkud liší od mechanismů kapání u dítěte. V zásadě jde o porušení tří procesů v mozkomíšním tekutinovém okruhu:

  • Zvýšená produkce (cévní papiloma).
  • Zablokování nebo komprese cest (otok, trombus, adheze).
  • Nedostatečná absorpce (zánětlivý proces).

Na základě výše uvedeného rozlište hypersekretor, okluzní (uzavřený) a disresorpční (otevřený) hydrocefalus. To jsou hlavní faktory získané mozkové kapky. Dříve byl také dodatečně rozlišován smíšený hydrocefalus, kdy byla expanze komor a subarachnoidálního prostoru kombinována s atrofickými procesy v okolních strukturách. Nyní se však nepovažuje za skutečnou kapku, protože mechanismy tvorby, oběhu a absorpce mozkomíšního moku nejsou narušeny a ke zvýšení vnitřních dutin dochází v důsledku ztenčení mozkové tkáně.

Díky rozšíření diagnostických schopností moderní medicíny je známo, že hydrocefalus může doprovázet téměř jakékoli onemocnění centrálního nervového systému. V mnoha případech se stává komplikací následující patologie:

  1. Infekční a zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida).
  2. Intrakraniální krvácení (posttraumatické hematomy, ruptury aneuryzmat a vaskulární malformace).
  3. Tahy (ischemické a hemoragické).
  4. Nádorové procesy.
  5. Encefalopatie (toxické, posthypoxické atd.).

Proto je pro následnou léčebnou taktiku velmi důležité úplné a včasné vyšetření. A pokud se objeví nějaké příznaky hydrocefalu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře

Příčinu hydrocefalu lze skrýt na jakémkoli spojení cirkulace mozkomíšního moku, což způsobuje narušení produkce, vylučování nebo absorpci mozkomíšního moku.

Příznaky

Symptomy bolesti s mozkomíšním moku v hlavě jsou praskající a matné povahy, zhoršené nadměrným namáháním, pohybem a zaujetím svislé polohy. Jakékoli nepříjemné postavení těla může vyvolat bolestivé pocity, které jsou doprovázeny zvracením, ztrátou vědomí. Průběh bolesti je monotónní.

Příznaky hypertenze

Syndromy intenzivní bolesti v hlavě s vysokým krevním tlakem. Charakteristický je výskyt bolesti hluboko v hlavě. V tomto stavu je důležitá rychlost nárůstu poruchy mozkomíšního moku: akutní hydrocefalus vždy způsobuje intenzivní záchvaty. Mohou se objevit následující příznaky:

  • zvýšená bolest při kýchání a kašli;
  • závrať;
  • snížená srdeční frekvence;
  • ztráta chuti k jídlu.

Příznaky hypotenze

V podmínkách způsobených snížením tlaku mozkomíšního moku je bolest lokalizována v temeni hlavy, má střední sílu, ale delší dobu. Reliéf pacienta poskytuje přijetí polohy ležení s hlavou dolů. Výskyt:

  • záchvaty bolesti při kašlání a náhlých zatáčkách hlavy;
  • pulzující pocity v intrakraniálních tepnách.

Důsledky poruch mozkomíšního moku

Pokud léčbu nemůžete včas, pak po krátké době po nástupu příznaků se mohou objevit nežádoucí účinky:

  1. Mezi nimi jsou nejčastější kognitivní poruchy, zhoršená paměť pozornosti. Člověk může zapomenout na události, které se mu v poslední době staly. Schopnost vnímat informace a pamatovat se postupně snižuje.
  2. Děti, které mají poruchy mozkomíšního moku horší než jejich vrstevníci, se začínají vyvíjet mentálně i fyzicky.
  3. Neustále rušivé bolesti hlavy brání člověku v normálním plnění pracovních povinností. V mnoha ohledech se výše uvedené změny vyskytují v důsledku podvýživy látky v mozku. Všechny mozkové buňky, a zejména kůra, jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku a při dlouhodobém nebo trvalém nedostatku se začíná objevovat jejich atrofie. To je důvod, proč jsou dospělé děti se závažnými projevy poruch mozkomíšního moku nuceny získat skupinu zdravotně postižených.

Léčba

Počáteční stádia hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Při tomto ošetření je povinná úprava hladiny draslíku v těle, pro toto použití aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), aktovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, atd. Prokazatelně zlepšují výživu mozkové tkáně..

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podléhá chirurgické léčbě, medikační metody stav zlepšují na krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus jako stav ohrožující život vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v trepanaci lebky a zavedení vnějších drenáží, což zajišťuje odtok přebytečné tekutiny. Toto se nazývá externí ventrikulární drenáž. Kromě toho jsou prostřednictvím drenážního systému možné léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu)..

Chronický hydrocefál vyžaduje záchranné operace s alkoholem. Tento typ chirurgického ošetření je odebírání přebytečné mozkomíšní tekutiny do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a chlopní (břišní dutiny, pánevní dutiny, atria atd.): Ventrikulloperitoneální, ventrikulloratiální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k neomezené absorpci přebytečné mozkomíšní tekutiny. Tyto operace jsou docela traumatické, ale při správném provedení umožňují pacientům zotavit se, jejich pracovní a sociální rehabilitaci.

Dosud byla mezi invazivními léčbami na prvním místě méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocysternostomie dna třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Při této metodě léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (fotoaparát) na konci vloží do mozkových komor. Kamera vám umožňuje předvádět obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořena další díra, která se připojuje k cisternám základny mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami, jak tomu bylo.

1 Proces vývoje patologického procesu a jeho příčiny

Hlavní mechanismy vývoje poruch mozkomíšního moku u lidí jsou následující:

  • významné zvýšení sekrece mozkomíšního moku;
  • zhoršení procesů resorpce mozkomíšního moku z dutiny umístěné mezi meningy míchy a mozku (subarachnoidální prostor). Takový proces vzniká v důsledku přítomnosti subarachnoidálních krvácení nebo výskytu jakýchkoli zánětlivých onemocnění mozkových meningů;
  • vývoj intrakraniální hypertenze, ke které dochází v důsledku zhoršení produkce mozkomíšního moku.

Míra resorpce a produkce mozkomíšního moku přímo závisí na stavu mozkové hemodynamiky, tj. Krevního oběhu intrakraniálního orgánu a hematoencefalické bariéry - fyziologické bariéry mezi centrálním nervovým systémem a oběhovým systémem. S výskytem zánětlivých procesů v mozku se jeho objem zvyšuje, což vede ke vzniku zvýšeného intrakraniálního tlaku. V důsledku toho dochází k narušení jejího krevního zásobování, ucpávání cest, kterými se pohybují mozkomíšní tekutiny, a začíná se patologické hromadění v dutinách orgánů. V důsledku vývoje takového problému může osoba po určité době zažít částečnou smrt tkání intrakraniálního orgánu, což v konečném důsledku vede k hydrocefalu, ke zvýšené akumulaci mozkomíšního moku v mozkové komoře.

Poruchy mozkomíšního moku mohou být jak vrozené, tak vrozené. Příčiny získaného porušení jsou:

  • přítomnost poranění míchy a mozku;
  • intrakraniální novotvary, které díky svému vývoji ucpávají dráhy pohybu mozkomíšního moku;
  • patologie, které nepříznivě ovlivňují lidský nervový systém infekční a parazitární povahy;
  • žilní trombóza.

Vrozené oběhové poruchy mozkomíšního moku zahrnují takové abnormality ve vývoji intrakraniálního orgánu:

  • genetické poruchy ve vývoji plodu;
  • Arnold-Chiariho syndrom;
  • Dandy Walkerův syndrom;
  • strukturální patologie, během níž jsou přerušeny spojení mezi pravou a levou hemisférou mozku. Taková nemoc se nazývá corpus callosum;
  • mozkový novotvar, uvnitř, který obsahuje látku a membránu mozku, ale bez jejích komor - encefalocele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vcular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Příznaky dynamiky tekutin

Syndrom intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze se vyvíjí v důsledku přetrvávajícího zvýšení intrakraniálního tlaku na 200 mm vody. Synonyma pro intrakraniální hypertenzní syndrom jsou hypertenzní syndrom, hypertenzní syndrom.

Syndrom intrakraniální hypotenze

Syndrom intrakraniální hypotenze se vyvíjí s přetrvávajícím poklesem tlaku mozkomíšního moku pod 100 mm vody. Umění. Synonyma intrakraniálního hypotenzního syndromu jsou hypotenzivní syndrom, hypotenzivní syndrom.

Primární intrakraniální hypotenze je poměrně vzácná. Častěji se vyvíjí v důsledku mozkomíšního moku (ztráta mozkomíšního moku), které lze pozorovat po lékařských a diagnostických intervencích do mozkomíšního moku, jakož i při arteriální hypotenze nebo předávkování dehydratujícími léky. Hlavním příznakem intrakraniální hypotenze je bolest hlavy, často omezující povahy (omezující bolest), která se snižuje, když leží vleže s hlavou dolů nebo když jsou stlačeny krční žíly. U syndromu intrakraniální hypotenze jsou také zaznamenány obecné slabosti, závratě, nevolnost, zvracení a tachykardie. Při výrazném snížení intrakraniálního tlaku jsou pozorovány poruchy vědomí od plic k stuporu a kómatu.

Syndrom dystonie tekutin mozkomíšního moku

Syndrom likvinové dystonie je charakterizován nestabilitou intrakraniálního tlaku, jeho častými poklesy. Příznaky dystonie mozkomíšního moku jsou stejné jako u syndromu syndromu hypertenze a syndromu hypotenze.

Okluzní syndromy, Brunksův útok

Okluzní syndromy se vyvíjejí v důsledku blokády mozkomíšních tekutin na jakékoli úrovni ventrikulárního systému. Klinicky jsou okluzní syndromy charakterizovány intrakraniální hypertenzí v kombinaci se symptomy poškození částí mozku, které leží nad úrovní okluze a základního onemocnění. Jsou doprovázeny útoky Brunse. Brunsův útok má řadu příznaků - zvracení, rychle rostoucí bolest hlavy, zhoršené vědomí, nucené postavení hlavy, známky dislokace mozkového kmene. Brání výtoku mozkomíšního moku může nastat na kterékoli úrovni ventrikulárního systému.

PATHOGENESA PO POSTRAUMATICKÉHO LIKVORU

U předních lebečních a frontobazálních lézí se jedná o paranazální dutiny; s laterálními kraniobasálními a laterobazálními pyramidami časných kostí a paranazálních dutin. Povaha zlomeniny závisí na použité síle, jejím směru, strukturálních vlastnostech lebky a na každém typu deformace lebky odpovídá charakteristické zlomenině její základny. Vysunuté fragmenty kostí mohou poškodit meningy.

H. Powiertowski identifikoval tři mechanismy těchto zranění: sevření kostními fragmenty, porušení integrity membrán volnými kostními fragmenty a rozsáhlé trhliny a defekty bez známek regenerace podél okrajů defektu. Mozkové membrány prolapsují na kostní defekt vyplývající z poranění, brání jeho přerůstání a ve skutečnosti mohou vést k vytvoření kýly v místě zlomeniny, sestávající z TMW, arachnoidní membrány a mozkové látky.

Příznaky u kojenců

Se zvýšeným tlakem uvnitř lebky u kojenců je pozorováno následující: fontanel je konvexní, hlava se zvětšuje, světlý žilní obrazec pod kůží, nesoulad lebečních stehů.

U kojenců se poruchy mozkomíšního moku projevují symptomy:

  • častá, bohatá regurgitace;
  • nevysvětlitelný pláč;
  • prodloužený růst parietálního fontanelu;
  • letargie, ospalost;
  • poruchy spánku.

S nadšením ze svalu, rozzlobeným pláčem se jasně projevuje podkožní síť cév v blízkosti nosu, na hrudi a krku.

Vyšetření pediatrem odhaluje odchylky ve struktuře lebky: nadměrný růst objemu, podlouhlý tvar, divergence kraniálních stehů, otoky, vydutí pulzujícího fontanelu.

To jsou patrné příznaky poruch mozkomíšního moku, progresivní hydrocefalus.

Neurolog dokáže detekovat:

  • hemiplegie;
  • meningální projevy;
  • paréza;
  • extensorová hypertonicita;
  • Grefův příznak (znamení „zapadajícího slunce“), které by mělo u novorozenců proběhnout za 2-3 týdny, pokud to není známkou patologie;
  • horizontální nystagmus (vysokofrekvenční oscilační pohyby očí);
  • vývojové zpoždění.

Příznaky poruch mozkomíšního moku

Při poruchách, které způsobují vysoký krevní tlak, trpí pacienti zpravidla silnými bolestmi hlavy, které mohou být doplněny nedostatkem chuti k jídlu a dokonce zvracením. Bolesti hlavy se při kýchání nebo kašli zhoršují. Může se také objevit závratě a bradykardie..

Při mozkomíšním moku tekutina má člověk také příznak jako bolest hlavy, ale projevuje se hlavně v oblasti Temech. Náhlý záchvat kašle nebo náhlé pohyby mohou přispět k bolesti. V takových podmínkách je pacient ulehčen vleže a sklopí hlavu dolů.

Klasifikace

Diagnóza hydrocefalu se provádí výhradně na základě obecně uznávané klinické klasifikace. Kromě již zmiňovaných forem patologie, na základě vlastností vývojového mechanismu (patogeneze), je třeba zmínit i další odrůdy kapek mozku. Podle tempa vývoje u dospělých se to stává:

  • Akutní - dekompenzace po dobu 3 dnů.
  • Subacute - vyvíjí se po dobu 1 měsíce.
  • Chronická - formovaná po dobu 3 týdnů až 6 měsíců.

Také hydrocefalus je rozdělen do skupin podle tlaku mozkomíšního moku: hyper-, normální- nebo hypotenzní. Tyto rysy jsou důležité z klinického hlediska, protože do značné míry určují příznaky patologie.

Klinický obraz hydrocefalu je poměrně různorodý. Rychlost projevu a zvýšení symptomů závisí na závažnosti patologického procesu v centrální nervové soustavě. U okluzivních forem mozkového hydrocefalu u dospělého jsou na prvním místě příznaky zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • Bolesti hlavy.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Přetížení Fundus.
  • Dislokace mozkových struktur.

Bolest hlavy praská v přírodě, hlavně lokalizovaná v frontotoparietální oblasti a kombinovaná s pocitem „mačkání“ očí. Zesiluje se ráno, stejně jako ohýbáním, kašlem, kýcháním, napínáním.

U těžkého hydrocefalu jsou pozorovány známky narušení mozkových struktur. Existují různé stupně narušeného vědomí - od ospalosti po kómatu. Existují okulomotorické poruchy ve formě nystagmu, přemístění jablek dolů a ven (příznak „zapadajícího slunce“), strabismus. S intrakraniálním hematomem na straně léze je zaznamenána expanze zornic (anisocoria). Dojde-li ke kompresi medulla oblongata (zaklínění do velkého týlního foramenu), jsou pozorovány respirační a kardiovaskulární poruchy, které mohou vést ke smrti.

Akutní hydrocefalus u dospělých je spojován nejen s narušením centrálního nervového systému, ale také s vysokým rizikem pro život.

Chronické přetížení mozkomíšního moku, zejména náhradní hydrocefalus mozku, má zásadně odlišný klinický obraz. První příznaky se zpravidla objevují měsíc po traumatu nebo neurologickém onemocnění (mrtvice, meningitida atd.) A postupně se zvyšují. Hlavními rysy jsou psychoemocionální, mentální poruchy a poruchy vodivosti, projevující se těmito stavy:

  • Demence.
  • Apraxia chůze - nejistá chůze s nohama široký od sebe.
  • Paréza a ochrnutí.
  • Únik moči.

Za prvé, u pacientů přichází do popředí denní ospalost a noční nespavost (cyklus „spánku a bdění“ je přerušen). Pak se paměť současných událostí postupně zhoršuje, člověk se stává lhostejným, depresivní, odpovídá monosyllable. Časem se zhoršují intelektuálně-domácí poruchy, což vede k nemožnosti sociálního života a péče o sebe.

Chronický hydrocefalus u dospělých je doprovázen komplexem neuropsychiatrických poruch vznikajících po úrazu nebo onemocnění mozku.

Míra tvorby mozkomíšního moku a resorpce mozkomíšního moku

pro léčbu resorpce hydrocefalu nebo mozkomíšního mokumintvorba mozkomíšního mokumin

Stimulace cholinergní dráhy zvyšuje tvorbu mozkomíšního moku až na 100%, aniž by narušovala choroidální krevní tok. Nedávno byla objasněna role cyklického adenosin monofosfátu (cAMP) v průchodu vody a rozpuštěných látek přes buněčné membrány, včetně účinku na vaskulární plexus. Koncentrace cAMP závisí na aktivitě adenylcyklázy, enzymu, který katalyzuje tvorbu cAMP z adenosintrifosfátu (ATP) a aktivitě jeho metabolizace na neaktivní 5-AMP zahrnující fosfodiesterázu nebo na přidání specifické podjednotky inhibující protein kinázu. cAMP působí na řadu hormonů. Cholerotoxin, který je specifickým stimulátorem adenylcyklázy, katalyzuje tvorbu cAMP s pětinásobným zvýšením této látky ve vaskulárních plexech. Zrychlení vyvolané toxinem cholery může být blokováno léky ze skupiny indometacinů, které jsou antagonisty prostaglandinů. Diskutovatelnou otázkou je, které specifické hormony a endogenní látky stimulují tvorbu mozkomíšního moku podél cesty k cAMP a jaký je mechanismus jejich působení. Existuje rozsáhlý seznam léků, které ovlivňují tvorbu mozkomíšního moku. Některá léčiva ovlivňují tvorbu mozkomíšního moku, protože narušují buněčný metabolismus. Dinitrofenol ovlivňuje oxidativní fosforylaci ve vaskulárních plexech, furosemid - na transport chloru. Diamox snižuje rychlost tvorby mozkomíšního moku inhibicí karboanhydrázy. Způsobuje také přechodné zvýšení intrakraniálního tlaku a uvolňování CO2 z tkání, což vede ke zvýšení průtoku krve mozkem a objemu krve v mozku. Srdeční glykosidy inhibují závislost ATPázy na Na a K a snižují sekreci mozkomíšního moku. Glyko- a mineralokortikoidy nemají téměř žádný vliv na metabolismus sodíku. Zvýšení hydrostatického tlaku ovlivňuje filtrační procesy prostřednictvím endotelu kapilárního plexu. Se zvyšujícím se osmotickým tlakem zavedením hypertonického roztoku sacharózy nebo glukózy klesá tvorba mozkomíšního moku a se snížením osmotického tlaku zavedením vodných roztoků se zvyšuje, protože tento vztah je téměř lineární. Když se osmotický tlak změní zavedením 1% vody, rychlost tvorby mozkomíšního moku se sníží. Se zavedením hypertonických roztoků v terapeutických dávkách se osmotický tlak zvyšuje o 5 až 10%. Intrakraniální tlak je mnohem více závislý na mozkové hemodynamice než na rychlosti tvorby mozkomíšního moku..

Jak léčit expanzi subarachnoidálního prostoru

Expanze subarachnoidálního prostoru je onemocnění charakterizované protažením mezery mezi arachnoidem a měkkými membránami mozku v důsledku narušení oběhu mozkomíšního moku.

Obsah

Častěji je nemoc diagnostikována u dětí, ale u dospělých je také možné rozšířit subarachnoidální prostor pod vlivem řady nemocí nebo zranění.

Účinnost léčby závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována, celková prognóza je příznivá.

Jaká je expanze subarachnoidálního prostoru?

Lidský mozek je obklopen třemi ochrannými membránami - tvrdými, arachnoidy a měkkými. Ten přímo sousedí s mozkovou látkou a zajišťuje její výživu. Arachnoidální membrána je spojena s jinými membránami mozku přes membrány pojivové tkáně. V oblastech, kde nejsou membrány, jsou nádrže.

Mozková mícha cirkuluje ve 4 komorách mozku (třetí, čtvrtý a dva postranní) a subarachnoidální prostor. Likér plní funkce výživy neuronů, vylučování metabolických produktů, mechanickou ochranu mozku.

Normální množství mozkomíšního moku u dětí je 80–120 ml, u dospělých 120–160 ml. Aktualizuje se 3-5krát denně. Pozice těla, intenzita srdečního rytmu a dýchání ovlivňují rychlost oběhu mozkomíšního moku.

K expanzi subarachnoidálního prostoru dochází kvůli obtížnosti odtoku mozkomíšního moku. Kapalina se hromadí v subarachnoidálních prostorech, rozšiřuje mozkové komory. Mechanismy vývoje poruchy jsou různé: nádor mechanicky blokuje cesty toku mozkomíšního moku, zánět vyvolává zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Může se zvýšit intrakraniální tlak.

Stupeň expanze

Projev příznaků poruchy závisí na závažnosti expanze. Existují tři stupně závažnosti nemoci:

  • light - velikost mezery je 1-2 mm;
  • střední - do 4 mm;
  • těžký - nad 4 mm.

Obvykle je expanze subarachnoidálního prostoru detekována ve druhé nebo třetí fázi. První je zpravidla asymptomatický.

Příznaky nemoci

Rozšíření subarachnoidálního prostoru u dospělého má charakteristické znaky:

  • ochrnutí svalů hrtanu, které jsou zodpovědné za kloubní spojení a v důsledku toho za poškození řeči;
  • ztráta sonority;
  • potíže s polykáním;
  • vizuální a sluchové poruchy;
  • silná bolest v hlavě, zejména ráno;
  • nevolnost a zvracení spojené s bolestmi hlavy;
  • závrať;
  • ospalost nebo poruchy spánku;
  • demence
  • poškození paměti;
  • halucinace;
  • narušení chůze - pacient je schopen napodobit chůzi při ležení, ale chůze je obtížná při zvedání, neklidu chůze, zamíchání;
  • únava.
Na toto téma

8 faktů o myelitidě

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. května 2018.

U malých dětí je v důsledku rozvinutého hydrocefalu pozorováno abnormální zvýšení lebky. Dřívější příznaky jsou:

  • zvýšená citlivost na zvukové a světelné podněty;
  • hojná regurgitace;
  • nerovnoměrná velikost zornice;
  • strabismus;
  • problémové spaní;
  • pomalu rostoucí fontanel;
  • nadýmání fontanelu;
  • neklidné chování v důsledku měnícího se počasí;
  • třes brady a končetin.

Intenzita příznaků závisí na příčinách onemocnění a závažnosti. Při nedostatečném a včasném ošetření je expanze subarachnoidálního prostoru u kojenců nebezpečná pro možný vývoj hydrocefalu..

toto onemocnění vede ke zpoždění v motorickém vývoji, výskytu křečí, ochrnutí a narušené inteligenci. Účinky hydrocefalu mohou trvat celý život.

Důvody rozšíření

U kojenců dochází k porušení v důsledku vrozených malformací, poranění při porodu, mozkových nádorů, infekčních chorob. V některých případech se subarachnoidální prostor a komory vrátí do normálu do dvou let. Patologie však vyžaduje neustálé sledování odborníky, kteří mohou určit další prognózu onemocnění a v případě potřeby předepsat léčbu..

U dospělých dochází k expanzi subarachnoidálního prostoru v důsledku cévní mozkové příhody, cévní patologie, poranění hlavy nebo páteře, infekčních a katarálních onemocnění, degenerace nádorových buněk. Meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza, zánět dutin - onemocnění, která ovlivňují mozek a mohou způsobit narušení mozkomíšního moku.

Toto onemocnění může naznačovat průvodní leptomeningitidu nebo arachnoiditidu - zánětlivé procesy v tkáních měkkých a arachnoidních membrán mozku. Zánět může způsobit dlouhodobé vystavení toxickým látkám, jako je alkohol, arsen a olovo..

Diagnostika

Přesná diagnostika může být provedena po komplexním vyšetření. Ke studiu stavu mozkových struktur se uchylují k následujícím metodám:

  1. Počítačová tomografie je metoda diagnostiky mozkových a CNS patologií pomocí rentgenového záření. Liší se vysokým obsahem informací a přesností. Nevýhodami metody jsou vysoké náklady a zdravotní riziko během expozice. I když je dávka rentgenového záření mnohem nižší než přijatelná, metoda je kontraindikována pro těhotné ženy.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí - odkazuje na nejúčinnější diagnostické metody, umožňuje získat vrstvený obraz každé části mozku. MRI s kontrastem se používá ke zkoumání stavu cév hlavy, ke stanovení poruch oběhu mozkomíšního moku. Před zahájením postupu se pacientovi podává intravenózně kontrastní látka. Nevýhodou metody jsou vysoká cena a přítomnost kontraindikací: MRI se neprovádí, pokud má pacient kovové implantáty nebo kardiostimulátor..
  3. Cisternografie je typ rentgenového diagnostického vyšetření používaného v kombinaci s CT ke studiu toku mozkomíšního moku. Vyžaduje vzduch nebo kontrast.

Pacientovi jsou předepsány obecné a biochemické vyšetření krve, moči a mozkomíšního moku. Ke sběru mozkomíšního moku a změření intrakraniálního tlaku se provede lumbální punkce - vpíchnutí membrán míchy na úrovni dolní části zad.

Ve studiu mozkomíšního moku, koncentrace proteinu a glukózy, počtu a struktury buněk se stanoví bakterioskopie fixní kapky barvené Gramem. Kromě toho se provádí vyšetření fundusu. V případě podezření na degeneraci nádorových buněk se provede biopsie.

Neuropatolog zkoumá také historii pacienta, provádí vyšetření a na základě všech údajů vyvodí závěr..

Vlastnosti vyšetření mozku u dětí

CT a MRI jsou považovány za nejúčinnější moderní diagnostické metody, jejich použití je však pro malé děti nežádoucí. Pro dítě do jednoho roku je obtížné ležet klidně. Proto v případech, kdy stále existuje potřeba uchýlit se k CT nebo MRI, jsou děti anestetizovány.

K identifikaci rozšíření subarachnoidálního prostoru u dětí se používá následující:

  1. Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur. K vyšetření musí mít dítě neosifikovaný fontanel. Procedura je bezpečná, netrvá déle než 15 minut, může být prováděna opakovaně, nevyžaduje zvláštní výcvik. Dekódování výsledků provádí sonolog.
  2. Echoencefalografie - metoda zkoumání mozku pomocí ultrazvuku, se používá u dětí s již zarostlými fontanely a u dospělých. Může být provedeno v jednorozměrném a dvourozměrném režimu. To vám umožní určit poškození mozku a jeho posunutí vzhledem k kostem lebky pod tlakem mozkomíšního moku. Nevyžaduje předběžnou přípravu a není zdraví škodlivý. Nevýhodou této metody je nízká přesnost.

V mateřských nemocnicích se provádí neurosonografie, aby se předešlo poškození mozku v důsledku porodních poranění, hypoxie, infekčních chorob. Pediatrové také sledují růst lebky u dětí - tento jednoduchý postup umožňuje detekovat hydrocefalus.

Léčba

V případě včasné návštěvy u lékaře je téměř vždy možné zcela zachránit pacienta před důsledky rozšíření subarachnoidálního prostoru. Pro úspěšnou léčbu je nezbytné nejprve identifikovat a odstranit příčinu narušení oběhu mozkomíšního moku.

Pokud se nemoc vyvinula v důsledku zánětu středního ucha, encefalitidy nebo meningitidy, zahrnuje léčba užívání antibiotik nebo antivirotik. Předepisování léků závisí na povaze onemocnění - virové, bakteriální, plísňové, autoimunitní, patogenní rezistence na různé chemikálie. V případech, kdy je expanze subarachnoidálního prostoru způsobena nádorem, je prováděna protinádorová terapie. Léčba trvá dlouho a v každém případě je vybrána individuálně.

Dále předepsané vitaminy a minerály, zejména léčiva obsahující draslík, látky stimulující funkci mozku, diuretika, barbituráty, glukokortikosteroidní hormony. Pokud se nemoc vyvinula v důsledku zranění, je nutné brát léky proti bolesti.

Když se stav pacienta stabilizuje, je předepsána fyzioterapie: elektroforéza, vystavení teplu. U dětí jsou ukázána terapeutická cvičení, která stimulují cirkulaci mozkomíšního moku. Měl by být prováděn odborníkem. Pro dospělé se doporučuje cvičení cvičení, masáže, kurzy jógy.

Alternativní metody s expanzí subarachnoidálního prostoru jsou neúčinné, všechny léky by měl předepisovat neurolog.

V případech, kdy léčba drogy byla neúčinná, využijte chirurgický zákrok. Pacientovi se nejčastěji podává zkrat - zařízení pro umělý odtok mozkomíšního moku.

Prevence nemoci zahrnuje plánování těhotenství: budoucí rodiče by měli podstoupit důkladné vyšetření, aby zjistili a léčili chronické zánětlivé procesy.

Ženy během těhotenství a porodu se musí řídit doporučeními lékaře. Po narození dítěte musí být chráněno před infekčními nemocemi a zraněními a měla by být přijata opatření k posílení a posílení imunity. Pokud se objeví nějaké příznaky, poraďte se s lékařem..

Expanze subarachnoidálního prostoru je důsledkem narušení oběhu mozkomíšního moku. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí..

Nebezpečí onemocnění je, že v některých případech je možný vývoj hydrocefalu s nevratným poškozením mozku. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok. Včasně zahájená terapie vám umožňuje téměř úplně zabránit důsledkům onemocnění.