Hlavní

Migréna

18. 3. 2010 MRI a CT hlavy. Mozkový lymfom?

Muž, před více než 50. Před několika lety byl operován pro žaludeční lymfom a následně chemoterapii. V poslední době se objevily bolesti hlavy a paměti a menší mentální poruchy. Bylo provedeno skenování MRI. Velmi rád bych slyšel názor kolegů, pokud možno podrobněji, protože já sám nereaguji na MR.

Od závěru o MRI

Protože závěr o MRI neodpovídal anamnéze a klinickému průběhu, byl předepsán CT.

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

KT se ziskem

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

Intracerebrální hematomy

Intracerebrální hematomy (pozdní subakutní stadium) vlevo - s kompresí zadního rohu levé boční komory. Více ložisek demyelinace v bílé hmotě mozku a periventrikulární - pravděpodobně discirkulární povahy a jako projev mikroangiopatie. Smíšená substituční hydrocefalus. Na MPA - vizualizace intrakraniálního segmentu levé obratlové tepny neexistuje. Vztah výše uvedených hematomů s hlavními cévami mozku není určen..

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

Pozdní subakutní fáze -

Pozdní subakutní fáze - kolik týdnů? Co by se mělo rozlišovat? Faktem je, že neexistuje historie a klinika krvácení.

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

Pozdní subakutní -

Pozdní subakutie - odpovídá 1-2 týdny. Pod obrysem hematomů je uložen hypointenzivní lem podle T2 VI - hemosederinu. Dokážu předpokládat existující kavernózní angiomy a nyní došlo k krvácení. ale proč zároveň? A předtím pacient nikdy neprovedl MRI?

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

Periferní hemosiderin

Hemosiderin na periferii není uložen pouze v hematomech. Tolik krvácení v mozku - bolesti hlavy a ztráta paměti se nemohou zbavit. Stejné kavernózní angiomy (bez ruptury a tvorby intracerebrálního hematomu) jsou na periferii hypointenzivní, ale vzhledem k malým krvácením a hromadění krve v různých stádiích metabolismu v jeskyních jsou heterogenní ve struktuře. Hemoragie v metastázách - zdá se mi, že je to nejpravděpodobnější varianta, i když opět není výrazný perifokální edém. Podle publikovaných údajů jsou melanomové metastázy hyperintenzivní na MRI T1 a T2 VI. Je také možné, nebo možná i tak, jak to je. V jedné větě, multifokální léze mozku, pravděpodobnější sekundární (metastatická) povaha.

  • Chcete-li přidávat komentáře, přihlaste se

Díky Tamara, díky,

Díky, Tamara, díky, Anna. Metastázy melanomu mizí, protože na CT mají vysokou hustotu, stejně jako čerstvý hematom. Metastázy jsou pravděpodobné. A co sekundární lymfomy, protože pacient měl žaludeční lymfom? Může někdo mít zkušenosti? Vím, že dochází k úpadkům lymfomů, zejména u AIDS. Krvácení?

Prognóza mozkového lymfomu

Co to je

Existují dva typy lymfomů:

  1. Hodgkinův lymfom a jaký druh nemoci. Toto je zhoubný novotvar, který se tvoří v lymfatické tkáni. Na mikroskopu mají funkci - Berezovsky-Sternbergovy buňky.
  2. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy. To jsou všechny ostatní novotvary z lymfocytů..

Mozkový lymfom je vzácnou variantou jiných než Hodgkinových lymfomů. Tvoří je uvnitř centrálního nervového systému a nepřekračují jeho hranice. Poprvé popsán v roce 1929. Vzhledem k vzácným případům onemocnění je mozkovému lymfomu věnováno málo času, takže se nemoci nevenovala žádná klinická randomizovaná studie..

Primární mozkový lymfom je 3% všech primárních nádorů nervového systému. Incidence není vyšší než 5 lidí na 1 milion obyvatel (podle Spojených států). V jiných zemích incidence nemoci nepřesahuje 7 lidí na milion..

Mozkový lymfom s HIV se vyskytuje u 10% pacientů. To znamená, že desetina pacientů s oslabeným imunitním systémem trpí primárním mozkovým lymfomem.

Lymfom ovlivňuje GM různými způsoby. Mohou to být vícenásobné nebo jednoduché ložiska, ložiska v oblasti očí. V 62% je nádor umístěn v mozkovém kmeni, corpus callosum a bazálních gangliích. Čelní oblasti jsou postiženy ve 20%, časová kůra je ovlivněna v 18% a oblast parietální je postižena v 15%. Šílený lalok je postižen ve 4% případů.

Velikost nádoru obvykle přesahuje 2 cm v průměru. V sekci vypadá nádor jako uniformní a hustá formace. U pacientů s imunosupresí může nádor získat heterogenní strukturu..

Příčiny

Vývoj mozkového lymfomu je spojen s virem Epstein-Barr a šestým typem herpes viru. Tyto infekce jsou však detekovány pouze u pacientů, kteří také nesou HIV..

Existují dvě teorie vývoje nemoci:

  • Uvnitř se vyskytuje zánět, například encefalitida. Tam jsou posílány imunitní buňky - T-lymfocyty. Po ukončení zánětlivého procesu nemají někteří čas opustit fokus a vzdát se metaplazie - získají vlastnosti maligních buněk.
  • Mozek je obklopen hematoencefalickou bariérou. Vstup do buněk imunitního systému je zakázán. Když jsou buňky přeměněny na buňky podobné nádorům, imunitní systém jednoduše nemá přístup k patologickému zaměření. To umožňuje růst nádoru..

Žádná z těchto teorií se však nepotvrdila..

Příznaky

Prvními příznaky jsou zvýšení intrakraniálního tlaku. Nádor roste ve velikosti a snaží se vytlačit okolní mozkovou tkáň. Klinický obraz hypertenzního syndromu:

  1. Roztržení hlavy, nevolnost a zvracení. Bolest je lokalizována hlavně v zadní části hlavy.
  2. Závrať.
  3. Emoční labilita, podráždění, poruchy spánku.

V důsledku růstu nádoru dochází k lokálnímu hromadnému efektu. To může vést k dislokačnímu syndromu, když jsou struktury GM přemístěny a poškozeny. Klinický obraz dislokace závisí na přemístěných strukturách. Například mozkový kmen, poruchy dýchání, palpitace, zvýšení tělesné teploty, vědomí je frustrované až do bezvědomí.

43% pacientů trpí duševními poruchami a poruchami osobnosti. Takové patologie se objevují, pokud nádor ovlivňuje frontální lalok mozku. Pacienti zaznamenali pokles vůle, obtížné sebeovládání a kontrolu emocí. Inteligence může klesnout. V chování je hloupost, nezralý humor.

Při postižení periventrikulární zóny dochází k bolesti hlavy a zvracení centrálního původu. 10% pacientů má křeče. Vize se snižuje u 4% pacientů.

Klinický obraz je zlepšen u pacientů s infekcí HIV. Konvulzivní syndrom se tedy vyskytuje u 25% pacientů s imunosupresí. U těchto pacientů se také rozvíjí encefalopatie.

Diagnostika

Pacientům s podezřením na lymfom jsou přiděleny standardní rutinní vyšetření:

  • U neurologa: lékař kontroluje čistotu vědomí, fyziologické a patologické reflexy, citlivost, svalovou sílu a koordinaci.
  • Oftalmolog: vyšetření fundusu, přesnost vidění.
  1. obecná analýza krve;
  2. krevní chemie;
  3. sérologické vyšetření.

Magnetická rezonance s kontrastem má největší diagnostickou hodnotu. Pro objasnění obrazu nemoci je také předepsána pozitronová emisní tomografie. Na MRI jsou zaznamenány takové příznaky mozkového lymfomu: přítomnost objemového novotvaru a peritumorového edému (otok kolem nádoru). Diagnostický lékař je však nakonec umístěn až po biopsii - jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky struktury nádoru a typu patologických buněk..

V diagnostické praxi pacientů s rakovinou se používá Karnovského index, kde je hlavní ukazatel - aktivita považován za 100%. Například, pokud je pacient schopen sebeobsluhy, ale nemůže pracovat, Karnowskiho index je 70%. Pokud je pacient nezpůsobilý a potřebuje péči, je Karnowskiho index 30%. Karnowskiho index 10% nastaven pro umírajícího pacienta.

Léčba

Mozkový lymfom je léčen následujícími způsoby:

  • Chirurgická intervence.
  • Kortikosteroidy.
  • Radiační terapie.
  • Chemoterapie.
  • Léčba lymfomu AIDS.

Otevřená chirurgie se používá zřídka: existuje riziko neurologických komplikací a nedostatečných symptomů. Při léčbě mozkového lymfomu lze použít kybernetický nůž. Jedná se o moderní metodu léčby nádorů mozku. Princip činnosti cyberknife je nasměrovaný tenký paprsek záření, který ničí nádor.

Použití kortikosteroidů může snížit peritumorový edém a zánětlivé procesy, což částečně eliminuje klinický obraz intrakraniální hypertenze.

Radiační terapie je standardní léčba lymfomu. Používá se pro agresivní růst nádoru. Prognóza života po použití radiační terapie je v průměru 2-3 roky.

Chemoterapeutická léčiva dobře pronikají hematoencefalickou bariérou, takže tato metoda je také zahrnuta v protokolech pro léčbu lymfomu. Chemoterapie je často kombinována s radiační terapií - to zlepšuje přežití pacientů. Použití chemoterapie u dětí však způsobilo následky ve formě akutních poruch oběhu a stavu podobného cévní mozkové příhodě. Problém s chemoterapií je v tom, že je vysoce toxický pro nervovou tkáň. U starších pacientů byly po použití chemoterapie pozorovány demence a zhoršená koordinace..

Lymfom s HIV nebo AIDS vyžaduje agresivní terapii. Předepisuje se vysoce aktivní antiretrovirová terapie. Kolik lidí žije, pokud používáte antiretrovirovou terapii: střední délka života stoupá na 2-3 roky. Někteří pacienti mají úplnou remisi..

Vzhledem k vzácným klinickým případům nelze říci, že mozkový lymfom je léčitelný. Průměrná délka života pacientů po diagnóze v průměru nepřesahuje 3 roky.

Co je mozkový lymfom, symptomy nemoci, léčba

Jednou z extranoidních (postupujících v nemymfatických orgánech) odrůd skupiny non-Hodgkinových lymfomů s vysokým stupněm malignity je mozkový lymfom. Ovlivňuje tkáň samotného mozku i měkké membrány a hromadí se hlavně v blízkosti nebo kolem krevních cév.

Průměr nádoru zpravidla nepřekračuje 2 cm, novotvary mohou být reprezentovány jedním nebo několika ložisky, ovlivňují kmenové části mozku, corpus callosum, bazální ganglie, lokalizované ve frontálních, temporálních, parietálních nebo týlních lalocích. Nejčastěji jsou lymfomy GM nádory B buněk a někdy se objevují nádory T buněk, které se vyznačují nízkým stupněm malignity.

U mužů je toto onemocnění diagnostikováno asi dvakrát častěji než u žen.

Příčiny mozkových lymfomů

Všechny nádory tohoto typu se dělí na primární a sekundární. V současné době je s vysokou mírou jistoty stanoven vztah mezi oslabenou imunitou, ve které B buňky, které aktivně rostou, také aktivně mutují, a onkologickým procesem v nemympatických orgánech a tkáních. Na základě toho mohou být předpoklady pro vývoj primárního lymfomu v mozku:

  • přítomnost HIV;
  • umělé snížení imunity, například pokud se imunosupresiva berou jako součást pooperační terapie po transplantaci orgánů;
  • přítomnost viru Epstein-Barr (lidský herpes virus čtvrtého typu) způsobující proliferaci b-buněk;
  • žít v oblasti s nepříznivou environmentální situací, dlouhodobé ozáření, pravidelný kontakt s karcinogeny;
  • Wiscott-Aldridgeův syndrom;
  • dědičné genetické mutace;
  • starší věk.

Podle různých zdrojů tvoří primární lymfom GM 1 až 3% z celkového podílu primárních onkologických onemocnění centrální nervové soustavy.

Sekundární lymfom je důsledkem metastázy v mozku jiného maligního nádoru.

Příznaky mozkového lymfomu

Mezi typické příznaky, které umožňují podezření na mozkový lymfom u pacienta, patří:

  • prasknutí hlavy, nejčastěji s lokalizací v týlní části;
  • závratě - dlouhodobé i krátkodobé, vznikající bez ohledu na místo a čas a střídavě s prodlouženou vestibulární stabilitou;
  • nevolnost a zvracení;
  • epileptické záchvaty;
  • chronická únava, ospalost v souladu se standardy spánku, slabost v horních končetinách;
  • bezpříčinná podrážděnost, výkyvy nálad, emoční nestabilita;
  • halucinace, poruchy zraku a řeči, duševní poruchy a poruchy osobnosti;
  • poruchy dýchání, srdeční rytmus, zhoršené vědomí, horečka a další příznaky, které signalizují projev syndromu dislokace v důsledku přeměny mozkových struktur pod tlakem nádoru.

Pacient může zaznamenat 2-3 příznaky všech výše uvedených příznaků, stejně jako celou řadu příznaků. Jejich závažnost závisí na umístění nádoru v mozku a na stadiu vývoje onkologického procesu. V každém případě byste o nich měli informovat ošetřujícího neurologa nebo onkologa - to vám umožní rychle a přesně stanovit konečnou diagnózu..

Diagnóza mozkového lymfomu

Nejprve je pacientovi přiděleno standardní vyšetření, které zahrnuje obecné klinické a imunologické krevní testy, jakož i návštěvu neurologa, který posuzuje přiměřenost vědomí, reflexy, citlivost, koordinaci a další neurologické aspekty..

V případech, kdy lymfom ovlivňující mozek ovlivňuje zrakový nerv, se u pacienta rozvinou určitá poškození zraku - rozmazané vidění, omezená viditelnost, záblesky mouchy a skvrny před očima a některé další. V takovém případě může být vyšetření provedeno oftalmologem.

Při omezování příznaků nevolnosti a zvracení je rovněž vhodné navštívit gastroenterologa, aby se vyloučily problémy v gastrointestinálním traktu..

Obtížnost v diagnostice mozkového lymfomu spočívá v tom, že obecný krevní test nemusí vykazovat abnormality, a imunologická studie, i když ukazuje snížení reakce imunitního systému těla, nemůže být považována za přímý bezprostřední příznak přítomnosti GM lymfomu u pacienta, ale je to pouze jeho nepřímé potvrzení. Přestože komplex příznaků a laboratorních testů stále umožňuje podezření na onkologický proces probíhající v mozku v rané fázi, jsou pro pacienta povinné testy na obecné ukazatele, nádorové markery a celkové imunoglobuliny v krevním séru..

Hlavní diagnostickou studií popsaného onemocnění je však CT nebo MRI s kontrastem. Při zobrazování pomocí výpočetní nebo magnetické rezonance pomocí kontrastního činidla jsou na obrázcích zaznamenány jak samotný novotvar, tak otok tkání v jeho okolí..

Finální biopsie tkáně nalezená při hardwarové studii formace pomůže potvrdit diagnózu. Postup je invazivní, stupeň jeho invazivity závisí na typu intervence. V současné době je vzhledem k minimálnímu riziku těchto metod pro pacienta upřednostňována stereotaktická a punkční biopsie.

Léčba mozkového lymfomu

Boj proti mozkovému lymfomu lze provést několika způsoby:

  • Otevřete operaci k odstranění formace. Tato metoda se ve výjimečných případech používá velmi zřídka, protože s sebou nese významná rizika neurologického poškození;
  • expozice nádoru s paprskem paprsku pomocí kybernetického nástroje - metoda také souvisí s operačním, ale méně riskantní než ta předchozí;
  • jmenování vysokých dávek kortikosteroidů. Takovou léčbu lze spíše připsat symptomatickým: kortikosteroidy snižují otok a snižují závažnost symptomů. V některých případech dochází dokonce ke zmenšení velikosti nádoru, ale onemocnění se postupem času stále vyvíjí;
  • radiační terapie je standardní léčba mozkového lymfomu. Používá se vždy pro agresivní růst nádoru a také v pozdních stádiích onkologického procesu;
  • chemoterapie je indikována v kombinaci s radioterapií nebo jako nezávislá léčebná metoda. Ukazuje pozitivní výsledky v boji proti GM lymfomu, jak však ukazuje praxe, použití cytostatik je plné akutních cévních mozkových příhod u dětí a rozvoje demence u starších pacientů. Ačkoli je tedy chemoterapie zahrnuta do současného protokolu pro léčbu lymfoidních nádorů v mozku, nepoužívá se ve všech případech.

Léčebný režim využívající jednu nebo více metod je vybrán individuálně onkologem na základě věku, zdravotního stavu, stupně zanedbání onkologického procesu a přítomnosti průvodních onemocnění u pacienta.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě lymfomu u pacientů s HIV. V tomto případě se používá agresivní antiretrovirová terapie. Podle výsledků se délka života těchto pacientů zvyšuje na 2–3 roky, v ojedinělých případech lze pozorovat úplnou remisi, ale ve většině případů dochází k relapsům ještě před předpokládanými 2–3 roky.

Pro pacienty bez HIV je prognóza pro GM lymfom podobná. Protože je toto onemocnění poměrně vzácné a neexistují žádné materiály pro systematický výzkum ve správném množství, mozkový lymfom je dosud považován za nevyléčitelné onemocnění s prognózou ne delší než 3 roky od okamžiku diagnózy..

Mozkový lymfom

Mozkový lymfom je maligní onemocnění, které postihuje s vysokou mírou pravděpodobnosti (non-Hodgkinův typ), bílá vrstva krvinek je zničena. Základem je abnormalita B-buněk, pro růst se považuje buňka tkání hlavního orgánu. Měkké tkáně oční bulvy se také podílejí na tvorbě nádoru. Primární stádium - patologie zůstává a vyvíjí se v centrálním nervovém systému. Vývoj metastáz není fixní.

Uvažovaná patologie mozku je vzácné, ale fatální onemocnění. Ohroženi jsou starší lidé, pacienti se sníženou ochrannou funkcí těla. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že během časného zrání nejsou přítomny klinické příznaky. Pouze náhodné preventivní vyšetření nebo v důsledku jiného onemocnění může detekovat vývoj nádoru uvnitř hlavy. Po porážce GM lymfomu pacienti nežijí dlouho. Proto byste měli vědět více o patologii..

Lymfom označuje nemoci spojené s rakovinnými patologiemi, které se vyvíjejí uvnitř typu lymfoidní tkáně. V důsledku toho se lymfatické uzliny pacienta zvětšují a vytvářejí se nové nádory. Infekce lymfocytů vede k šíření nemoci vnitřními orgány. Objevují se zde také oblasti zasažené rakovinou. Toto onemocnění postihuje tkáně mozku a míchy..

Lékařské statistiky ukazují, že větší počet pacientů patří mezi muži od 45 let. Současně toto onemocnění trvá 5-10 let bez viditelných známek a kliniky. Mnoho pacientů si neuvědomuje přítomnost nádoru v hlavě, protože jejich životní rytmus není narušen příznaky.

V Hodgkinově lymfomu se vyskytují zvětšené lymfatické uzliny.

Příčiny

Vývoj patologie vyvolává dva typy faktorů:

  1. Vnější negativní dopad;
  2. Vnitřní procesy vedoucí k rozvoji lymfomu.

Lékaři doporučují věnovat více pozornosti vlivu faktorů prostředí na mozek. Když člověk žije v místech s vysokou úrovní radiace, u 97 ze 100% se vyskytují problémy v hlavě onkologického charakteru. Základem pro rozvoj rakoviny je látka - plyn. Vinylchlorid se používá v továrnách, které vyrábějí aspartam a náhražku cukru u pacientů s cukrovkou..

Existují tvrzení, že k rozvoji maligního nádoru v hlavě dochází jak z elektromagnetického záření, tak ze škodlivých účinků telefonů nebo vysokonapěťových vedení. Je pravda, že věda dosud nebyla schopna potvrdit pravdivost předpokladů.

Když se zjistí důvod vzhledu, měli byste pečlivě zvážit, co je schopné vyvolat vývoj nádoru v mozku zevnitř:

  • Ozáření během radiační terapie.
  • U onemocnění HIV jsou ochranné funkce těla významně sníženy. Nedokáže se vypořádat s rozvojem patologie..
  • Po operaci transplantace orgánů. V této situaci se u pacienta vyvine imunodeficience.

Lékaři nevylučují, že dědičnost je jedním z důvodů výskytu degenerovaných mozkových buněk. Pokud se příbuzní první linie stali zdrojem nemoci, mělo dítě v mládí klinický obraz. V první fázi jsou však nádory benigní. Pokud neexistuje lék, zvyšuje se riziko přechodu buněk ze zdravých na rakovinné.

Mononukleóza také způsobuje, že se uvnitř lebky vyvíjí onkologický nádor. Další důvody:

  • Virové onemocnění Epstein-Barrové;
  • Mutace v párech chromozomů.

Každý den se zaznamenává, že počet pacientů se smrtelným onemocněním roste. Ve velkých městech je často zaznamenán nárůst nemocí. Rovněž stojí za to věnovat pozornost jídlu. Ve velkých maloobchodních prodejnách a na trhu je produkt, který se pěstuje přirozeně a dozrával na slunci, a nikoli na karcinogenní složení, méně běžný..

Příznaky

Nebezpečí nemoci je absence zvláštních známek malátnosti. Diagnóza je obtížná, protože pacient si nestěžuje na zhoršení stavu.

K určení možných problémů v těle lékaři doporučují věnovat pozornost každému níže popsanému příznaku..

Zvýšil se intrakraniální tlak

Vyvolávají se silné bolesti hlavy. Syndrom nezmizí ani po užití léků proti bolesti. V ranních hodinách se bolest hlavy stává intenzivnější. Zesiluje se bolest ležící a naklápěcí. Dalšími příznaky jsou často zvracení a nevolnost..

Ztráta funkce

Pacient zmizí některé funkce ovládané částí orgánu hlavy, kde je umístěn novotvar. Výsledkem je, že zvýšení velikosti nádoru vede k tlaku na místa, pacient ztrácí dovednosti.

Problémy duševního zdraví

Pacient se nemůže soustředit, je často nepřítomný, nemůže odpovědět na jednoduché otázky. Pacient spí, může být letargický.

V ostatních případech je osoba aktivní, ale během hovoru může být hrubá. Snaží se žertovat, ale tohle jsou ploché, nesmyslné vtipy. Pacient přestává kritizovat sám sebe. Objeví se chuť k jídlu a dosahuje obžerství.

Záchvaty

Pacient si všimne výskytu křečových jevů, není vyloučeno mdloby, záškuby prstů nebo rukou.

Frekvence příznaků této skupiny: 70% - neurologický deficit, 43% - duševní poruchy, 33% - intrakraniální tlak, 14% - křečové jevy. Imunita se snižuje u infekce HIV u pacienta a poté u 25% pacientů jsou pozorovány epilepsie. Encefalopatie postihuje více než 50% pacientů od 30 do 40 let.

Poslední fáze lymfomu vedou ke skutečnosti, že se mění osobnost pacienta. Nestabilita v náladě, emoce. Není možné předvídat lidské činy a reakce. Pacient nemá problémy s pamětí, pokud neexistují žádné periody paměti.

Klasifikace

Onkologie varhan je rozdělena do tří typů. Aby léčba pokračovala s výsledkem, je nutné jasně určit míru poškození lidského těla a zdroje nepravidelných buněk..

Zvažte typy poškození mozku.

Reticulosarkom

Z určitých důvodů se buňky pojivové tkáně orgánů tvořících krev stávají maligními. Lékaři tuto nemoc jen zřídka zažívají. Patologie tedy zůstává až do konce neprokázaná. Klinický obraz onemocnění je podobný lymfosarkomu. Jedná se vždy o více ohnisek vývoje patologie v závislosti na lokalizaci a stupni vývoje nemoci.

Microglioma

Lymfom, klasifikovaný jako nebezpečný typ patologie. Nádor se nachází tam, kde není možné provádět terapii v plném rozsahu. Nemocné buňky rychle rostou, objem postižené tkáně se zvyšuje. Nereaguje na léčbu. Pokud do mozku vstoupil benigní nádor, pak je růst patologie pomalý, bez vnějších projevů.

Microglioma se nachází u 50% pacientů s nádory v mozku. Základem růstu je gliová tkáň. Nádor neroste a neovlivňuje vrstvy orgánu, neroste do kostní tkáně. Na obrazovce je vidět hustá sraženina s rozmazanými okraji. Byly případy, kdy velikost nádoru dosáhla 15 centimetrů. Microglioma se vyvíjí u dospělých a dětí.

Difuzní histiocytární lymfom

Nemoc uvnitř ničí mozek. Nejprve jsou jednotlivé buňky podrobeny destrukci a poté trpí tkáně. Vývoj a šíření nádoru je rychlý. Metastázy se rozptýlí po celém těle a ovlivňují zdravou tkáň. Centrální nervový systém dostává nové impulsy z již poškozených tkání. Tělesná teplota pacienta stoupá, zvýšené pocení, tělesná hmotnost klesá. Uvedený typ rakoviny, který se rychle šíří po celém těle, je citlivý na probíhající léčbu.

Lymfom centrálního nervového systému a GM je schopen tvořit jediné zaměření vývojových patologií a množinu ohnisek. U 10 pacientů ze 100, kteří trpí tímto typem rakoviny, jsou postiženy oči, skořápky orgánu v lebce, ovlivněna míše.

Ve velké většině případů lymfomu se nádor šíří v mozkových hemisférách (85%). K poškození mozečku může dojít v 15% případů. Stejný počet pacientů má nádor v komorách mozku a v kufru.

Diagnostika

Již bylo řečeno, že diagnóza onemocnění se provádí pouze v případě, že se kvůli jiné nemoci spojí s lékařem. Krevní test se nepovažuje za spolehlivý zdroj stanovení nádoru, proto je nutné komplexní vyšetření předepsané lékařem.

Pro postup se používá následující lékařské vybavení:

  • MRI Dříve byla pacientovi injikována kontrastní žíla. Na MRI se okamžitě objeví lymfom, zefektivněný na všech stranách kontrastním činidlem.
  • Tomografie. Zde studie potvrzuje, že existuje nádor a varuje před potřebou léčby.
  • Trepanobiopsie. Toto je studie části biologického materiálu odebraného z místa léze po pitvě lebky.
  • Stereotaktická biopsie. Zde se výsledný biomateriál vyskytuje skrz otvor v kostech lebky.
  • Elektroencefalogram. Uvedená metoda může být použita s objasněným zdrojem patologie. Měří se vliv a kritičnost situace s centrálním nervovým systémem..
  • rentgen Fotografie ukazuje sekundární známku onkologie a intrakraniálního tlaku.
  • Studie u dětí se provádí pomocí ultrazvuku..

Léčba

Lékař po obdržení výzkumných údajů potvrzujících diagnózu lymfomu předepisuje léčbu individuálně. Tři způsoby boje:

  • Chemická terapie;
  • Radiační expozice;
  • Úkon.

Chemoterapie

Efektivní způsob řešení onkologie. Onkológ individuálně vybere léky, vypočítá dávku. Používání více léků současně vede k lepším výsledkům..

Často existuje kombinace chemické terapie a záření. Přípravky obsahující chemii:

  • Cytarabin;
  • Etoposide;
  • Methotrexát;
  • Cyklofosfamid;
  • Chlorambucil a další.

K léčbě se používají léky s monoklonálními protilátkami. Nevýhodou použití chemikálií k pokusu o zotavení je zničení nemocných a zdravých buněk současně..

Vedlejší účinky po chemoterapii:

  • Anémie se vyvíjí, což vede k oslabení těla, svalů.
  • Zvracení, nevolnost.
  • Zažívací ústrojí.
  • Ztráta vlasů.
  • Neustálý pocit sucha. V tomto případě se v dutině ústní objevují malé rány a rány na sliznici.
  • Tělesná hmotnost rychle klesá.
  • Ochranná membrána těla nefunguje. To znamená, že vnější infekce volně vstupují do těla..

Pokud potřebujete anestetizovat, vezměte Celebrex.

Radiační expozice

Protože chemoterapie nevede vždy vždy k dobrým výsledkům v léčbě onkologie, ozařování se stává dalším nástrojem, který zvyšuje účinek prvního. Radiační expozice dosahuje metastáz a ničí zdroj vylučování. Nepoužívá se jako nezávislý způsob boje proti onkologii..

Úkon

Použití chirurgického zákroku je možné a vhodné pro mladé lidi. Chirurgie používá kybernetický nůž. Chirurgie zahrnuje transplantaci nebo transplantaci kostní dřeně a dalších orgánů, které jsou touto chorobou nejvíce poškozeny. Náklady na jednu operaci jsou vysoké. Doufáme, že po operaci bude pacient žít déle než 5 let.

Prognóza léčby je zklamáním. U 75% pacientů je možná remise. Ve vzácných případech je patologie léčitelná, pokud je detekována v rané fázi vývoje a je řádně léčena..

Mozkový lymfom: symptomy, prognóza, léčba a diagnostika

Lymfom mozku je vzácné onemocnění postihující lymfoidní tkáň. Toto onemocnění má maligní povahu a je soustředěno hlavně v meningech. Nebezpečí patologie je, že se projevuje v posledních stádiích, což léčbu zhoršuje. Situace je komplikována skutečností, že hematoencefalická bariéra neumožňuje léčbu nemoci metodami, které úspěšně zvládají lymfomy v jiných částech těla..

Typy mozkového lymfomu

Rozlišujte non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinovu nemoc. V prvním případě se nádor vyvíjí v případě mutace jedné lymfocytové buňky. Když je postižen celý lymfatický systém, začíná Hodgkinova nemoc.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy mozku jsou primární nebo sekundární. Většinou jsou touto chorobou postiženi muži. Primární nádor se zřídka objevuje v mozku. Častěji se tvoří v důsledku metastáz a je sekundární.

Lymfocyty obsahují B buňky a T buňky, které se berou v úvahu při klasifikaci patologií. K mutacím v 85% případů dochází v B buňkách.

Rozlišují se následující typy nádorů v B buňkách:

  1. Difuzní velkobuněčný lymfom. Diagnóza je diagnostikována ve 30% případů, zejména u starších osob. Je snadno léčitelná a většina pacientů žije déle než 5 let po zjištění choroby..
  2. Malý buněčný lymfocytární lymfom. Nádor roste pomalu, ale je vysoce maligní. Tento typ lymfomu se vyskytuje u 7% pacientů. Tento nádor může degenerovat na nádor s rychlým růstem..
  3. Folikulární lymfom. Poměrně častý nádor diagnostikovaný ve 22% případů. Roste pomalu a má maligní malignitu. Ohroženi jsou lidé starší 60 let. Toto onemocnění lze snadno léčit, 60% pacientů žije déle než 5 let.
  4. Lymfom z buněk plášťové zóny. Takový nádor roste pomalu, ale jeho prognóza je špatná, protože přežije pouze 20% pacientů. Takový lymfom se vyskytuje v 6% případů.
  5. Burkittův lymfom. Onemocnění je diagnostikováno u lidí starších 30 let, zejména u mužů. Je to velmi vzácné, pouze ve 2% případů. Úspěch léčby závisí na stadiu, ve kterém je patologie identifikována. Včasná chemoterapie zvyšuje vaše šance na zotavení.

T-nádory se dělí takto:

  1. T-lymfoblastický maligní lymfom. Ovlivňuje mladé lidi ve věku 20 let. Byla diagnostikována v 75% případů. Šance na přežití se zvyšují, pokud je nemoc diagnostikována v raných stádiích. Pokud nádor ovlivňuje míchu, je zotavení nepravděpodobné a je pozorováno pouze u 20% pacientů.
  2. Anaplastický velkobuněčný lymfom. Patologie se vyskytuje u mladých lidí. Zotavení je možné, pokud je léčba zahájena v raných fázích..
  3. Extranodální lymfom T-buněk. Patologie jsou citlivé na lidi jakéhokoli věku se mohou vyskytovat v různém věku, výsledek závisí na stadiu nemoci.

Reticulosarkom

Reticulosarkom je maligní proliferace buněk retikulární lymfoidní tkáně. Dlouho se neukazuje. Teprve v pozdějších stádiích, kdy se objeví metastázy, může začít pacientova játra, slezina a žloutenka.

Primární retikulosarkom je lokalizován v lymfatických uzlinách. V této fázi jsou lymfatické uzliny velmi husté a nebolí. V průběhu času roste nádor v okolních tkáních, což je důsledkem narušení krevního oběhu a toku lymfy. Když se mediastinum šíří do lymfatických uzlin, nádor zkomprimuje jícen a průdušnici. Metastázy v břišní dutině vedou k nadměrné akumulaci tekutin v dolním břiše a se poškozením cév procházejících v dutině hrudníku dochází ke kompresnímu syndromu. Přerůstání ve střevě vede k obstrukci.

Microglioma

Odkazuje na primární maligní lymfomy. Nádor se skládá z atypických buněk mikroglie.

Difuzní histiocytární lymfom

Maligní forma onemocnění, charakterizovaná proliferací velkých lymfomových buněk s hojnou cytoplazmou a polymorfními jádry. takové buňky jsou schopné fagocytózy, absorbující hlavně červené krvinky. Diagnostikováno velmi zřídka.

Lymfom kostní dřeně

Kostní dřeň uchovává kmenové buňky červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek. Zvýšené dělení lymfocytů vede k přemístění krvinek. Tím je narušena tvorba krve. Tato patologie se nazývá lymfom kostní dřeně. Dlouhodobě nevykazuje žádné známky a je detekována pouze ve stadiích 3-4.

Toto onemocnění je obtížné léčit, interní a externí faktory ovlivňují účinnost terapie.

Příčiny

Přesné příčiny vývoje mozkového lymfomu nejsou známy. V průběhu lékařského výzkumu bylo zjištěno, že mozkový lymfom se vyvíjí se oslabenou imunitou. Patologie laskavosti:

  • Infekce HIV;
  • radiační expozice;
  • genetická predispozice;
  • systematický účinek karcinogenů, které zahrnují těžké kovy a různé chemikálie;
  • Virus Epstein-Barr;
  • Infekční mononukleóza;
  • ekologické předpoklady;
  • transplantace orgánů;
  • krevní transfúze;
  • věk po 60 letech.

Popsané faktory za určitých podmínek vyvolávají vývoj onemocnění, zejména při komplexní expozici.

Vnější faktory

Existují vnější faktory, které mohou způsobit mozkový lymfom. Mezi nimi:

  • radiační expozice;
  • plynný vinylchlorid, který se používá při výrobě plastů;
  • aspartam - náhražka cukru.

Důvody vzniku onemocnění nejsou přesně stanoveny. Většina lékařů věří, že výskyt lymfomu přispívá k elektromagnetickému poli a vysokonapěťovým přenosovým vedením..

Slabý imunitní systém

Riziko primárního mozkového lymfomu je u lidí s narušeným imunitním systémem. Příčiny lymfomu při imunodeficienci jsou:

  1. Transplantace orgánů.
  2. HIV.
  3. Dědičná predispozice.
  4. Expozice karcinogenům.

Pokud má zdravý člověk lymfom, ve většině případů se vyvíjí v lymfatických uzlinách. U pacientů s imunodeficiencí se onemocnění vyvíjí v míše nebo mozku..

Genetická predispozice

Příčinou rakoviny je genetická predispozice. Členové stejné rodiny čelí výskytu benigních nádorů, ale pokud léčbu ignorujete, mohou se rozvinout na rakovinu. HIV infikované děti se často rodí s mozkovým lymfomem..

Neurofibromatózní choroby způsobují rozvoj nádorů míchy. Nemoc zdědí příbuzní prvního řádu..

Příznaky

Lidé s lymfomem v mozku pozorují následující příznaky v různé míře:

  • porucha řeči;
  • vodnatelnost;
  • zrakové postižení;
  • poškození nervů bez zánětu;
  • znecitlivění rukou;
  • halucinace;
  • duševní poruchy;
  • narušená koordinace pohybů;
  • horečka;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • drastické hubnutí.

Příznaky lymfomu se zhoršují skutečností, že patologie může vést k ischemické cévní mozkové příhodě a krvácení. Vznikající hematomy narušují mozkovou aktivitu a vyvolávají rozvoj encefalopatie.

Diagnostika

K přesné diagnostice lymfomu se používá řada laboratorních metod. Mezi nimi:

  1. CT vyšetření.
  2. Defekt mozkomíšního moku.
  3. Rentgenové vyšetření hrudníku k vyšetření stavu lymfatického systému.
  4. Trepanobiopsie - vyšetření mozkové tkáně na přítomnost lymfomu otevřením lebky.
  5. Zobrazování mozku magnetickou rezonancí.
  6. Stereotaktická biopsie pro histologické vyšetření.
  7. Obecná analýza krve.

Pokud není dostatek informací pro zkoumání materiálu, je možné použít ultrazvuk nebo biopsii míchy, která může detekovat nemoc v počáteční fázi vývoje..

Terapie

Je možné léčit mozkový lymfom chemoterapií, neexistuje shoda lékařů. Ve většině případů se praktikuje komplexní léčba mozkového lymfomu. Při provádění chemoterapie má pacient zlepšení, pokud se při léčbě používají velké dávky léků. Léky se vybírají jednotlivě, přičemž se bere v úvahu citlivost lymfomu na určité látky. Doporučuje se používat chemoterapii ve spojení s radiační terapií, která prodlužuje životnost pacienta. To platí zejména pro pacienty infikované HIV..

K odstranění příznaků nemoci se používají léky, které mohou zmírnit bolest. Chirurgie se nedoporučuje, protože existuje riziko neurologického poškození v důsledku náhodného poškození tkání obklopujících lymfom. Operace je také obtížná kvůli obtížím stanovit jasné hranice nádoru.

Deprivace začíná skupinou nesteroidních protizánětlivých léčiv (narkotická analgetika), jako jsou ketany, nise nebo aertal. Jsou to slabé léky proti bolesti a účinek nemusí být dostačující ani v počátečním stádiu. Z léků, které lze prodávat v lékárně bez lékařského předpisu, je lepší požádat o celebrex. Ke koupi omamných látek budete potřebovat předpis ve formě 107-1 / y-NP. Růžová forma je přijata od lékaře.

Onemocnění v zanedbávané formě je léčeno pomocí paliativní medicíny, jejíž podstatou je emocionální podpora pacienta a zlepšení celkového pohody. Bolesti hlavy v této fázi jsou tak závažné, že je nelze odstranit narkotickými analgetiky..

Předpověď

Pokud se neléčí, životnost pacienta je několik měsíců. Při chemoterapii je možné prodloužení přežití až o dva roky. Po průběhu radiační terapie mohou pacienti infikovaní HIV a AIDS žít asi 10 měsíců.

Maligní léze se redukuje pomocí transplantace kmenových buněk. Primární mozkový lymfom je obtížně léčitelný. Mladí lidé mají lepší prognózu přežití než starší lidé. Je třeba si uvědomit, že při léčbě chemoterapie možné projevy nežádoucích účinků. Mezi ně patří nízký počet bílých krvinek, smrt tkáně a narušené vědomí..

Ozáření také vede k negativním důsledkům. Pacienti mají většinou neurologické poruchy, někdy i roky po zákroku.

CNS lymfom

  • může být primární a sekundární; histologie je stejná
  • mělo by být podezření v případech detekce na MRI nebo CT formace ve středních částech šedé hmoty nebo corpus callosum, homogenně se hromadí (jejich) kontrastní médium
  • se může projevit jako vícenásobná paralýza FMN
  • diagnóza je velmi pravděpodobná, pokud má pacient s nádorem uveitidu
  • zpočátku velmi dobře reaguje na steroidní terapii (jev „nádor duchů“)

Sekundární CNS lymfom

Lymfomy, které se vyskytují mimo centrální nervový systém, zaujímají 5. místo mezi příčinami úmrtnosti na rakovinu ve Spojených státech; 63% z nich je non-Hodgkinův lymfom. V těchto případech dochází k sekundárnímu postižení centrálního nervového systému již v pozdním období onemocnění. Metastatické šíření systémového lymfomu v mozkovém parenchymu se vyskytuje u 1-7% pitevních případů.

Primární lymfom CNS

Bývalá jména: retikulární buněčný sarkom a mikrogliom.

Vzácným onemocněním je 0,85–2% všech primárních mozkových nádorů a 0,2–2% mezi maligními lymfomy. Obvinění, že většina intrakraniálních maligních lymfomů jsou primární nebo sekundární, jsou kontroverzní. Někdy metastázy za centrálním nervovým systémem.

Frekvence primárních CNS lymfomů roste ve srovnání s jinými mozkovými formacemi a zdá se, že překročí frekvenci astrocytů nízkého stupně a přiblíží se k frekvenci meningiomů. To je částečně způsobeno skutečností, že primární lymfomy CNS se vyskytují u pacientů s AIDS a u těch, kteří podstoupili transplantaci orgánů, ale kromě toho za posledních 20 let byla u běžné populace zaznamenána frekvence ↑.

Poměr ♂: ♀ = 1,5-1 (podle přehledu literatury).

Průměrný věk diagnózy: 52 let (u pacientů se zhoršenou imunitou je to méně než: ≈34 let).

Nejčastější supratentoriální lokalizace: frontální laloky, pak subkortikální jádra; Periventrikulární umístění je také běžné. V PCA: nejčastější lokalizací je mozeček..

Stavy se zvýšeným rizikem vzniku primárních CNS lymfomů

  1. kolagenové vaskulární onemocnění
  2. systémový lupus erythematodes
  3. Syogrenův syndrom: autoimunitní onemocnění pojivové tkáně
  4. revmatoidní artritida (RA)
  5. imunosuprese
  6. chronická imunosuprese u pacientů po transplantaci orgánů
  7. těžký vrozený imunodeficienční syndrom
  8. AIDS: lymfom CNS se vyskytuje u ≈10% pacientů s AIDS a v 0,6% případů je to jeho první projev
  9. možná se frekvence zvyšuje u starších lidí v důsledku snížení kompetencí imunitního systému
  10. Virus Epstein-Barr je spojen s velkým počtem lymfoproliferačních onemocnění; vyskytuje se v ~ 30–50% případů systémových lymfomů; u primárních CNS lymfomů je detekován ve 100% případů

Primární a sekundární CNS lymfomy mají podobné klinické projevy. S epidurální kompresí SM a karcinomovou meningitidou (nedostatek z řady FMN) jsou spojeny dvě hlavní možnosti. Záchvaty se vyskytují u 30% pacientů.

1. Více než 50% případů má mozkové příznaky; v době klinického projevu jsou obvykle pozorovány:

A. změny duševního stavu (u ⅓ pacientů)

B. Příznaky zvýšené ICP (G / B, T / P)

C. Generalizované záchvaty u 9% pacientů

2. fokální příznaky jsou přítomny ve 30-42% případů:

A. motorické a smyslové poruchy podle hemitypu

B. částečné křeče

C. Paralýza několika FMN (v důsledku karcinomové meningitidy)

3. kombinace fokálních a mozkových příznaků

1. mozek v 16% případů

A. edém optického disku

2. fokální příznaky ve 45% případů

A. motorické a smyslové poruchy podle hemitypu

C. poruchy zraku

3. kombinace fokálních a mozkových příznaků

Vzácné, ale charakteristické syndromy

1. uveocyclitis, shodující se (v 6% případů) nebo předchozí (v 11% případů) lymfom

2. subakutní encefalitida se subependymální infiltrací

3. onemocnění podobné MS s remisí způsobenou steroidy

Neoplastické buňky jsou identické s buňkami v systémovém lymfomu. Většina nádorů má významný objem, který sahá až do komor nebo měkkých membrán..

Charakteristické histologické rysy: animace bazálních membrán postižených krevních cév. To je nejlépe vidět při barvení retikula stříbrem.

B-buněčný lymfom lze odlišit od T-buněčného lymfomu pomocí imunohistochemických skvrn (v primárních CNS a AIDS lymfomech se vyskytují převážně B-buněčné lymfomy).

U elektronové mikroskopie chybí spojovací komplexy (desmozomy), které se obvykle vyskytují v nádorech pocházejících z epitelu.

Typická místa lokalizace: corpus callosum, bazální ganglie, periventrikulární.

Při neuroimagingu (CT nebo MRI) je 50-60% případů umístěno v jednom nebo více lalocích mozku (v šedé nebo bílé hmotě). 25% případů je pozorováno v hlubokých středních strukturách (průsvitné septum, bazální ganglie, corpus callosum). 25% případů se nachází v infratentitoriu. 10-30% pacientů v době detekce má více lézí. Naproti tomu systémové lymfomy, které se šíří do centrálního nervového systému, mají tendenci se rozšířit leptomeningeálně (na rozdíl od parenchymálních nádorů).

CT scan: CT scan může ve skutečnosti mít oproti MRI nějaké výhody. Měl by být podezření na lymfom CNS, pokud se ve středních částech šedé hmoty nebo corpus callosum vyskytují útvary, které rovnoměrně hromadí HF. V 75% je kontakt s ependymálním nebo meningealním povrchem (to spolu s hustou KU vede ke vzniku „pseudomeningiomatického typu“, v lymfomech však nejsou žádné kalcifikace a mají tendenci se množit).

60% lymfomů má vyšší hustotu vzhledem k mozku a pouze 10% má nižší hustotu. Více než 90% z nich je charakterizováno KU, která má rovnoměrně hustý vzhled> než v 70% případů. Výsledkem je, že když dojde k lymfomu, který nemá KU, je diagnóza opožděná. Primární lymfomy CNS po CT na CT jsou popsány jako „chlupaté bavlněné kuličky“. Mohou existovat okolní edémy a obvykle je to hromadný efekt.

Tendence k částečnému nebo úplnému vymizení nádoru po podání steroidů (někdy i během chirurgického zákroku) je ve skutečnosti diagnostickým znakem; název tohoto jevu je „fantomový nádor“.

Někdy to má vzhled útvaru, s kruhovou akumulací KU (zeď je silnější než absces).

MRI: žádné patognomonické příznaky. Při subependymální lokalizaci může být obtížné rozlišit nádor (signální charakteristiky jsou podobné CSF); obrázky s protonovou váhou se mohou této pasti vyhnout.

CSF: analýza je možná pouze v případě, že nedochází k hromadnému účinku. Analýza je obvykle neobvyklá, ale změny jsou nespecifické. Nejběžnější jsou zvýšený obsah bílkovin (v> 80% případů) a zvýšený počet buněk (v 40% případů). Během cytologie (před chirurgickým zákrokem) je možné detekovat lymfomové buňky pouze v 10% případů (s leptomeningeálním postižením, které u AIDS obvykle není pozorováno, senzitivita může být vyšší než při parenchymální lokalizaci, která se obvykle vyskytuje u AIDS). Spolehlivost výsledků může být zvýšena opakováním léků (až 3krát).

TsAG: zřídka, když je to užitečné. V 60% případů je detekována pouze tvorba vaskulárního objemu. Ve 30-40% případů dochází k difúznímu homogennímu zbarvení nebo skvrnám.

Všichni pacienti by se měli pokusit identifikovat (pomocí anamnézy, klinického vyšetření a v případě potřeby laboratorní testy) další stavy, které jsou kombinovány s lymfomy. Protože primární lymfom CNS je velmi vzácný, měli by být všichni pacienti s lymfomy CNS vyšetřeni na přítomnost systémového lymfomu. Tato studie zahrnuje:

1. důkladné klinické vyšetření všech skupin lymfatických uzlin

2. hodnocení bazálních a pánevních lymfatických uzlin (RGC, CT hrudníku a břicha)

3. rutinní testy krve a moči

4. biopsie kostní dřeně

5. Ultrazvukové vyšetření varlat v ♂

Všichni pacienti by měli podstoupit oční vyšetření obou očí, včetně vyšetření štěrbinovou lampou, aby se zjistila možná uveitida..

Chirurgická dekomprese s částečným nebo téměř úplným odstraněním nádoru nemění prognózu. Hlavním významem operace je provedení biopsie nádoru a pro tyto hluboce umístěné nádory jsou často vhodné stereotaktické techniky..

Ozáření celého mozku je standardní léčbou po biopsii. Použité dávky jsou o něco nižší než u jiných primárních nádorů. Obvykle je předepsáno ≈40-50 Gy ve formě denních sezení 1,8-3 Gy.

V případech bez AIDS vede chemoterapie v kombinaci s radioterapií k přežití ve srovnání se samotnou radioterapií. Ještě lepších výsledků se dosáhne dalším intraventrikulárním podáním (na rozdíl od endolumbaru v případě LP) metatrexátu, který se podává pomocí zvláštního zařízení (6 dávek 12 mg 2 r / týden s iv leukovorinem). V případě předávkování endolumbálním podáváním methotrexátu se doporučuje aktivní účinek. Předávkování až do 85 mg může být dobře tolerováno s malými následky. Provedení okamžitého LP s vyloučením CSF vám umožní odstranit významné množství léku (při odstraňování 15 ml CSF můžete odstranit ≈20-30% methotrexát ´ 2 hodiny po předávkování). Po několika hodinách je možné provést komorovou perfuzi teplou izotonickou RF bez konzervačních látek (do ventrikulární nádržky se zavede 240 ml roztoku a vypouští se přes bederní subarachnoidální katétr). Při významném předávkování> 500 mg je navíc dalších 2 000 jednotek karboxypeptidázy G navíc endolumbered 2 (enzym, který inaktivuje methotrexát). V případě předávkování methotrexátem by systémovým toxickým účinkům mělo být zabráněno iv podáváním dexamethasonu a iv (spíše než endolumbárním) podáváním leukovorinu..

Průměrná délka života bez léčby je 1,8 až 3,3 měsíce bez léčby.

Během RT je průměrná délka života 10 měsíců, zatímco u 47% pacientů je to 1 rok, 16% - 2 roky, 8% - 3 roky a 3-4% - 5 let. Při intraventrikulární aplikaci methotrexátu je průměrná doba do vzniku relapsů 41 měsíců. Někdy jsou pozorována delší období..

K relapsům dochází v asi 78% případů, obvykle do 15 měsíců po ukončení léčby (ale vyskytují se i později). Z těchto relapsů bylo 93% v centrálním nervovém systému (často jinde, pokud na počátku byla dobrá reakce na léčbu) a 7% kdekoli.

Pro případy AIDS vypadá prognóza horší. Ačkoli nádor po RT zcela vymizí ve 20–50% případů, průměrná délka života je pouze 3-5 měsíců, obvykle v důsledku oportunních infekcí spojených s AIDS. Neurologický stav a kvalita života se však v důsledku léčby zlepšují v asi 75% případů.

Ačkoli jednotlivé studie ukazují různé trendy, prognostické rysy, které by korelovaly s délkou přežití, nebyly stanoveny..