Hlavní

Léčba

CT a MRI: jaký je rozdíl?

Před deseti lety to pro většinu muskovitů nebylo nic víc než kryptické zkratky ze série o lékařech. Dnes má téměř každá moskevská nemocnice CT a MRI zařízení a každý rok se provádí více než milion vyšetření. Každý obyvatel města je může projít, ale jak pochopit, co přesně potřebujete: CT nebo MRI?

Jaký je rozdíl mezi těmito studiemi? Má smysl používat oba? Jaká jsou rizika a možné důsledky podstoupení počítačové tomografie a magnetické rezonance? Na tyto otázky odpovídá ředitel vědeckého a praktického centra lékařské radiologie DZM, lékař lékařských věd, profesor Sergey Morozov.

Městská klinická nemocnice №71. Zařízení CT je připraveno k použití

Jak obtížné je pro obyvatele Moskvy podstoupit počítačové a magnetické rezonance??

To už není luxus. V Moskvě jsou zařízení CT a MRI k dispozici téměř ve všech nemocnicích a na řadě ambulantních klinik. Počet kusů zařízení se měří ve stovkách: pouze v odděleních oddělení je více než tři sta tomografů. CT a MRI jsou tedy docela cenově dostupné vyšetření..

Ale zatím je mnoho pacientů přesvědčeno, že je obtížné a nákladné provést CT a MRI - odkud tento stereotyp vychází?

Jen vzhled zařízení byl mírně před požadavkem. Naši lékaři jsou zvyklí vyhrávat s tím, co je, a odkazovat pacienty na jednodušší studie. Pacienti i lékaři si postupně zvykají na to, že moderní technologie je k dispozici, lze a měla by se používat.

V rámci povinného zdravotního pojištění mají občané zdarma k dispozici CT i MRI. Vyšetření může být provedeno podle svědectví lékaře.

Jak dlouho bude muset pacient čekat na bezplatnou proceduru?

Pokud mluvíme o plánované studii, pak obvykle čekací doba bude asi týden, maximálně tři týdny. Stává se, že se pacienti rozhodnou využívat placené služby, aby postup rychlejší absolvovali - ale jako specialista mohu říci, že ve většině případů při jmenování MRI není naléhavost tak důležitá. Například v případě chronických onemocnění není třeba provádět nouzovou tomografii.

Jak se liší tyto typy studií? Jaký je zásadní rozdíl??

Obě studie umožňují podrobnou, vrstvenou diagnostiku těla, to je jejich hlavní podobnost. A princip expozice je odlišný: počítačová tomografie je metoda založená na rentgenovém záření a základem MRI je účinek magnetického pole.

V zásadě tyto dvě metody řeší stejný problém: vytvoření trojrozměrného obrazu orgánu. MRI však vykazuje lepší měkkou tkáň, používá se k detekci nádorů, studiu mozku, páteře, kloubů, pánve. CT vykazuje dobře poranění, zlomeniny, čerstvé krvácení, patologie břišní dutiny a hrudníku. Proto je CT v současné době spíše metodou nouzové, „rychlé“ diagnostiky, MRI se často používá v ambulantní praxi.

CT a MRI: připomínka pro pacienty

Impulzy magnetického pole a vysokofrekvenční frekvence.

Častěji - nouzová diagnostika

Častěji - ambulantní praxe

Poranění, zlomeniny, čerstvé krvácení, vnitřní krvácení, patologie hrudníku a břicha.

Vyšetření měkkých tkání, detekce nádorů (včetně sledování průběhu rakoviny), vyšetření mozku, páteře, kloubů, pánevních orgánů

Ne. S opatrností - během těhotenství

Přítomnost kovových struktur a elektronických zařízení v těle: neuro- a kardiostimulátory, inzulínové pumpy, implantáty atd..

Při častém používání - riziko vzniku rakoviny (odstraněno minimalizací dávky)

Ne, s přísnými bezpečnostními opatřeními

Čas postupu

30-45 min (někdy až 1 hodinu)

Vezměte prosím na vědomí, že lékařská technologie se v současné době vyvíjí vysokou rychlostí. Možnosti obou metod se rozšiřují, objevují se nové nuance, takže ani klinici někdy nemají čas zvyknout si na aktualizace. Neexistuje proto přesný seznam případů, kdy by se měly používat pouze CT nebo MRI: jednáme podle indikací a podle situace.

To znamená, že volba studia zůstává zcela v kompetenci vašeho lékaře?

Obecně ano, ale to neznamená, že lékař rozhoduje pouze na základě osobních úvah. Zaprvé, systém EMIAS obsahuje kritéria pro výběr diagnostiky. Za druhé, kvalita vyšetření je sledována odborníky vědeckého a praktického centra lékařské radiologie DZM. Unified Radiological Information Service (ERIS) vám umožňuje konzultovat a školit odborníky a provádět audit kvality výzkumu prováděného podle stejných vysokých standardů. Všechny výsledky průzkumu jsou shromažďovány v jediné databázi. Naši odborníci hodnotí kvalitu vyšetření a poskytují zpětnou vazbu radiologům. Pokud je zjištěna chyba, ošetřující lékař kontaktuje pacienta a pomůže podstoupit opakované vyšetření v krátkém čase, již podle upravených pravidel.

Kromě toho neustále aktualizujeme poznámky a doporučení pro lékaře, pořádáme školicí webináře, kde hovoříme o moderních přístupech k výběru typu studie.

Jak často mohu provádět skenování CT a MRI??

Počet postupů je omezen pouze jedním kritériem - účelnost. MRI je zcela bezpečný postup, který lze provést tolikrát, kolikrát je třeba. Ale u CT platí pravidlo: pokud je indikováno pravidelné provádění postupu, je důležité omezit dávku záření úpravou zařízení. To znamená, že na frekvenci nezáleží, ale na stanovené dávce.

Jaké jsou kontraindikace pro CT a MRI??

Neexistují absolutní kontraindikace pro CT. I během těhotenství, pokud existuje naléhavá potřeba, lze provést studii, přičemž se minimalizuje účinek na plod a stanoví se minimální dávka záření. Totéž platí pro pacienty s rakovinou: ke snížení rizika komplikací stačí dodržovat zavedená pravidla a nemusíte postup zcela opustit..

Pokud jde o kontraindikace pro MRI, všechny jsou spojeny s přítomností elektronických zařízení a kovových struktur v těle. Srdeční a neurostimulanty, inzulínové pumpy, implantáty středního a vnitřního ucha a všechna zařízení, která přenášejí elektrické pulzy, mohou při vystavení magnetickému poli fungovat nesprávně. Stává se, že cizí předmět z kovu může být potenciálně v lidském těle - například kovové třísky v oku nebo cizí těleso v břišní dutině. Za těchto podmínek lékaři nejprve provedou vyšetření, poté se rozhodnou, které vyšetření provést..

V poslední době se objevuje stále více elektronických zařízení a struktur kompatibilních s MR: protézy, kardiostimulátory, implantáty. I když máte nejnovější generaci stimulantu nebo implantátu, musíte informovat svého lékaře a neučinit nezávislá rozhodnutí o postupu.

Externě jsou zařízení MRI a CT podobná, ale princip fungování je jiný

Zařízení CT a MRI vypadají jako tunel. Existují nějaká omezení objemu a tělesné hmotnosti pacienta?

Problémy vzniknou, pokud pacient váží více než 170 kg, ale v Moskvě jsou zařízení určená pro pacienty s hmotností do 200 kg.

V jakém věku může být každý postup dokončen??

Neexistují žádné věkové limity pro CT a MRI skenování: můžete dokonce vyšetřit dítě, pokud je to vhodné. Protože je postup MRI dostatečně dlouhý, u dětí do 5 let bude s největší pravděpodobností prokázáno, že to budou dělat se sedativním lékem nebo v celkové anestézii..

Jaký je postup CT a MRI?

V obou případech se jedná o zcela bezbolestný proces. Především je nutná nehybnost u pacienta: s CT - během 10-15 minut, s MRI - 30-45 minut. Pokud má náš pacient neurologické onemocnění, které neumožňuje být nehybný, nebo je-li to malé dítě, bude mu nabídnuto sedativní lék (v některých případech je postup prováděn v celkové anestézii).

Během procedury můžete mluvit: pouze v určitých bodech je důležité mlčet a udržovat úplnou nehybnost. Během vyšetření je lékař v neustálém kontaktu s pacientem, může mu položit otázky, sledovat jeho pohodu. Pacient má v ruce tlačítko, které může dát lékaři signál (například pokud se jeho zdraví zhoršilo).

Existují nějaké vedlejší účinky, hmatatelné důsledky postupu?

Zpravidla jsou všechna rizika a nepohodlí během CT spojena s intravenózním podáním kontrastní látky. Kontrast se zadává, když je třeba získat nejjasnější obrázek. CT se zpravidla provádí u pacientů s rakovinou, stejně jako při vyšetření břišní dutiny, hlavy a krku a jakýchkoli vaskulárních patologií. Mohou existovat rizika z ledvin, závratě, nevolnost - tato rizika jsou však zcela zvládnutelná.

Při skenování MRI se mohou lidé se srdečním selháním a vysokým krevním tlakem cítit nepohodlí. Kromě toho je nesmírně důležité dodržovat bezpečnostní opatření, v žádném případě byste neměli do skříně vnášet kovové předměty: to může způsobit zranění.

Existují situace, kdy je ukázáno, že projít oběma postupy, abyste získali co nejúplnější obraz?

Ano, taková technologie fúze někdy poskytuje úplnější obrázek. Na MRI jsou lépe vidět měkké tkáně a pevné orgány, na CT - mobilní tkáně a kosti. Při porovnávání údajů ze dvou vyšetření může ošetřující lékař eliminovat nepřesnosti a dosáhnout uceleného obrazu o stavu těla.

Mozek pacienta. Obrázek vlevo je MRI, vpravo CT

Situace s CT a MRI podle svědectví lékaře je zcela jasná. A pokud chce běžný občan podstoupit profylaktický postup, může být vyšetřen CT nebo MRI?

Je velmi důležité oddělit vyšetření podle klinických doporučení a samostatně. V Moskvě existuje mnoho služeb, které nabízejí systematickou kontrolu celého těla pomocí CT a MRI. Tyto služby však nejsou lékařské, ale spíše image založené na trhu. MRI není škodlivé, můžete k tomu použít jakoukoli placenou službu. Upozorňujeme však, že žádný odpovídající lékař na světě vám jednoduše nedoporučí podstoupit celotělový screening bez jakékoli indikace.

Další věc je, když existují důkazy, nebo jste ohroženi určitým onemocněním. Například nyní vyvíjíme program zaměřený na včasnou diagnostiku rakoviny plic. Fluorografie a rentgen hrudníku nejsou dostatečně přesné pro včasnou detekci nemoci, takže brzy budou muset být ohroženi muscovité, kteří jsou v ohrožení, podrobeni nízkodávkovanému CT skenování pro screening rakoviny plic. V ohrožení jsou kouření muži a ženy nad 50 let.

Toto jsou výsledky vyšetření MRI radiologem na monitoru

Memo pacienta

Jak se připravit na postup CT / MRI?

1. Nezapomeňte doporučení lékaře. To je důležité nejen pro formální zprávy, ale také pro váš prospěch. Je důležité, aby si zdravotničtí pracovníci vybudovali mezi sebou odpovídající komunikaci, přesně věděli, co se s pacientem stalo a jak mu pomoci. Proto situace, kdy pacient řekne něco z paměti, je velmi nešťastná. Pokud stále máte výsledky předchozích studií, vezměte je s sebou..

2. Přicházejte do pohodlného oblečení - tak, aby bylo možné rychle sejmout a nasadit, netlačit, pokud možno z dýchacích tkanin. Je to důležité pro vaše pohodlí..

3. Před testováním vypijte dostatečné množství vody. Zaprvé to také umožňuje cítit se lépe, snáze snášet vzrušení, a pokud je vyšetření v kontrastu, bude odstranění kontrastního média z těla rychlejší.

Pozornost! Vyšetření s kontrastem se doporučuje na lačný žaludek. Před procedurou se zdržte jídla a pití několik hodin. Před vyšetřením a po něm však nezapijte dostatečné množství vody.

Což je lepší - CT nebo MRI

Díky neustálému zlepšování technologií byly do nemocnic a center aktivně zavedeny moderní přístroje, pomocí kterých lékaři provádějí podrobnou studii těla a identifikují patologie neviditelné pro lidské oko. Rozmanitost lékařských manipulací vyvolává kontroverzi ohledně jejich srovnávacích charakteristik mezi pacienty..

V první řadě jde o tak vysoce přesný vývoj, jako je CT a MRI (nebo NMR). Ale který z nich je objektivně lepší? Mnoho obyčejných obyvatel nemá ani ponětí o principu fungování těchto jednotek, a tedy o vlastnostech příslušných postupů. Vzhledem k tomu, že velká část pacientů se podrobuje vyšetření v nepřítomnosti doporučení specialisty, je vlastnění takové informace prostě nezbytné.

Co je základem výzkumných metod

Princip činnosti počítačové tomografie spočívá v použití rentgenového záření, které, pronikající do těla, je absorbováno některými jeho strukturami a odrazeno jinými. S využitím získaného datového systému je trojrozměrný vizualizovaný model studované části těla vyvíjen ve vrstvách, poté poslán ve formě speciálního kódu do počítače specialisty.

Proces zaznamenávání informací se provádí, když se hlavní část instalace RCT otočí kolem horizontálního těla pacienta. Zobrazování magnetickou rezonancí funguje trochu jinak. Pokud bychom v prvním případě hovořili o různých rentgenových paprskách, pak ve druhém - o magnetickém poli, které chrání veřejné zdraví. Když jsou magnetické vlny emitovány během MRI, jsou atomy vodíku, které tvoří složitý systém těla, přímo ovlivněny..

Poté, co zařízení pošle speciální impuls, všechny tkáně lidského těla vstoupí do rezonančního stavu. Výsledné buněčné vibrace jsou poté zachyceny, zaostřeny, rozpoznány a odeslány do počítače s cílem dalšího dekódování a vytvoření trojrozměrného obrazu. Obě diagnostiky jsou vysoce přesné a poučné..

Indikace

Poměrně často jsou CT a MRI předepisovány na podobné nemoci se stejnými příznaky, které se projevují stejně dobře. Některé patologické jevy však nutí odborníka, aby si vybral mezi studiemi, a to pouze na základě jejich nejsilnějších aspektů. Pomocí rentgenového záření je možné provést podrobné vyšetření takových struktur, jako je kostní tkáň, parenchymální prvky (nadledvinky, slinivka břišní, atd.), Jakož i duté vnitřní orgány (močovod, močový měchýř, plíce, žaludek a střevní trakt)..

Proto se hlavní indikace CT týkají následujících onemocnění:

  • deformace obratlů v krku;
  • artróza kyčelního kloubu;
  • zánětlivý proces;
  • zvýšení frekvence epileptických záchvatů;
  • různá mechanická zranění hlavy;
  • onkologie;
  • špinění v moči;
  • chronické pálení žáhy a nevolnost;
  • dysfunkce brzlíku (brzlík);
  • pulzující a omezující bolesti hlavy;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • proces hnisání v bronchopleurálním stromu;
  • bezpříčinná dušnost;
  • tromboflebitida srdce atd..

MRI nedokáže přečíst kompletní informace z kostí, protože jejich složení je charakterizováno obsahem relativně malého počtu atomů vodíku, které poskytují data „skautům magnetického pole“. Ale sken svalové tkáně, šlach, kloubů, krevních cév, MRI centrálního a periferního nervového systému je více než dobrý.

Z tohoto důvodu je předepisován lidem, kteří trpí:

  • meningitida;
  • aneuryzma a cysta;
  • zánět středního nebo vnitřního ucha;
  • encefalitida;
  • zúžení míchy;
  • meziobratlová kýla;
  • roztroušená skleróza;
  • vaskulitida;
  • encefalomyelitida;
  • spondylartróza;
  • synovitida;
  • důsledky mrtvice;
  • osteomyelitida;
  • abscesy;
  • mastitida prsu;
  • cirhóza;
  • endometrióza;
  • migrény a další.

Kontraindikace

Specialisté nedovolují, aby byly CT předány několika kategoriím občanů: ženy, které očekávají dítě, osoby, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 150 kg, malé děti do 3–4 let, ty, které mají selhání ledvin, kojící matky. Je-li diagnostikována osoba ve stavu extrémní intoxikace, může jí být také odmítnuta radiační procedura.

MRI je třeba odmítnout, pokud pacienti odhalili přítomnost feromagnetických prvků v těle (kardiostimulátor, pletací jehlice, titanové destičky, kovové fragmenty atd.), Strach z uzavřeného prostoru, první trimestr tvorby plodu, psychologické abnormality doprovázené nekontrolovanými křečemi končetin, tělesná hmotnost více než 150 kg.

Pokud se při skenování MRI nebo CT používá kontrastní látka, která se podává pro lepší detail pomocí kapátka, pak je seznam kontraindikací následující:

  • Selhání jater;
  • Bronchiální astma;
  • Aplastická anémie;
  • Individuální nesnášenlivost hlavních složek kontrastu;
  • Těžká kondice
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Nedávno přenesená transplantace orgánů;
  • Myelomatóza.

Které vyšetření je z hlediska bezpečnosti lepší?

Obecně se uznává, že CT způsobuje významnější poškození lidského zdraví vlivem relativně malé dávky záření na tělo. Pokud pacient tuto diagnózu dobrovolně podstoupí příliš často, může se následně vyvinout život ohrožující onemocnění, například maligní nádor.

V mnoha médiích je MRI umístěna jako absolutně bezpečný postup, ale spravedlivě je třeba poznamenat, že neexistují žádné oficiální informace potvrzující tuto hypotézu s výpočty a výsledky komplexních studií. Někteří lékaři navíc tvrdí, že úplná studie o vlivu magnetického pole na živý organismus dosud nebyla dokončena. Proto při neexistenci náležitého rozsahu důkazů není možné trvat na absolutní jistotě na bezpečnosti MRI..

Výhody a nevýhody CT a MRI

Zvažované výzkumné metody, které jsou zvláště oblíbené u běžných lidí, mají řadu významných kvalit, které se odrážejí v následující tabulce:

Typ diagnózyVýhodynevýhody
CT3D obrazové modelování, nízké náklady na postup, spolehlivost obdržených informací, doba trvání není delší než 5-7 minut, tomografie v přítomnosti elektronických zařízení a kovových struktur implantovaných do těla pacientaŠkodlivé účinky rentgenového záření, absence možnosti častého provádění, metoda je kontraindikována pro malé děti a těhotné ženy, nedostatečně kompletní diagnostika fungování vnitřních orgánů
MRIVysoká úroveň vizualizace, bezbolestnost, nedostatek rentgenového záření, použití ve vztahu k dětem a nastávajícím matkám pro indikace, dostupnost metody, trojrozměrná konfigurace obrazuPřítomnost kovových struktur v těle zabraňuje MRI, pravděpodobnosti nepřesností při dešifrování informací o dutých orgánech a kostech, nepohodlí způsobených dlouhým pobytem ve statické poloze, trvání od 15 do 80 minut (v závislosti na studovaném orgánovém systému)

Který způsob je lepší zvolit?

Odpověď na tuto otázku není tak přímá - jak u pacientů s různými patologiemi, tak u CT i MRI jsou stejně žádané. Důvodem je skutečnost, že tyto postupy jsou spíše doplňkové, než aby bojovaly o čestné první místo v žebříčku nejlepších typů diagnostiky..

Někdy se za účelem holistického vyšetření předepisují obě verze tomografie osobě za jeden den. Jelikož studie mají určité kontraindikace, může jednoho nebo druhého jmenovat pouze jeden odborník s nezbytnou kvalifikací. Nezávislé návštěvy diagnostických místností mohou být plné zdraví.

Rozdíl mezi CT a MRI: což je lepší a která studie si vybrat?

Moderní diagnostické metody mohou detekovat nemoci v počátečních stádiích. V současné době není možné si medicínu představit bez dvou důležitých zkratek - CT a MRI. Vzhledem k tomu, že obě diagnostické metody jdou ruku v ruce, lidé, kteří nevědí o medicíně, je neustále pletou a nevědí, kterou metodu preferovat.

Mnoho lidí věří, že počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou totožné. Toto je nepravdivé tvrzení..

Ve skutečnosti mají společné pouze slovo „tomografie“, což znamená vydávání obrázků vrstevnatých plátků analyzované oblasti.

Po naskenování se data ze zařízení odešlou do počítače, v důsledku toho lékař studuje obrázky a vyvodí závěry. Zde končí podobnost CT a MRI. Princip jednání a označení pro ně jsou odlišné.

Jaký je rozdíl mezi oběma těmito metodami??

Abychom pochopili rozdíly, měli byste rozumět technice.

Počítačová tomografie je založena na rentgenovém záření. To znamená, že CT vyšetření se podobá rentgenovému vyšetření, ale tomograf má jiný způsob rozpoznávání dat a zvýšenou expozici záření.

Během CT je vybraná oblast rentgenově zpracována. Prochází tkáněmi, měnící se hustotou a jsou absorbovány stejnými tkáněmi. Výsledkem je, že systém přijímá vrstvené obrazy částí celého těla. Počítač tyto informace zpracovává a vytváří trojrozměrné obrazy..

Diagnostika MRI je charakterizována vlivem nukleární magnetické rezonance. Tomograf vysílá elektromagnetické impulsy, po kterých v oblasti, která je předmětem zkoumání, dojde k efektu, který skenuje a zpracovává zařízení, a poté zobrazí trojrozměrný obraz..

Z výše uvedeného vyplývá, že MRI a CT mají významný rozdíl. Počítačovou tomografii nelze navíc provádět opakovaně kvůli velkému vlivu záření.

Další rozdíl je doba studia. Pokud je 10 sekund dostačujících k dosažení výsledku s CT, pak je v procesu MRI osoba v uzavřené „kapsli“ od 10 do 40 minut. A je důležité sledovat úplnou nehybnost. To je důvod, proč magnetické rezonance není prováděno u lidí trpících klaustrofobií a dětem je často podána anestézie..

Zařízení

Pacienti nemohou vždy okamžitě určit, které zařízení před nimi je MRI nebo CT. Navenek jsou podobné, ale liší se konstrukcí. Hlavní složkou CT skenování je svazek paprsků, MRI je elektromagnetický generátor impulzů. Magnetické rezonanční tomografy jsou uzavřeného a otevřeného typu. CT nemá žádné takové rozdělení, ale má své vlastní podtypy: pozitivní emise, kuželový paprsek, vícevrstvá spirální tomografie.

Indikace pro MRI a CT

Pacient často preferuje dražší metodu MRI a věří, že je efektivnější. Ve skutečnosti existují určité indikace pro tyto studie..

MRI je předepsáno:

  • Identifikujte nádory v těle
  • Určete stav membrán míchy
  • Studovat nervy umístěné uvnitř lebky, jakož i strukturu pojivové tkáně mozku
  • Analyzujte svaly a vazy
  • Vyšetřit pacienty s roztroušenou sklerózou
  • Studovat patologii povrchu kloubů.

CT je předepsáno za účelem:

  • Zkontrolujte kostní vady
  • Určete stupeň poškození kloubů
  • Identifikujte vnitřní krvácení, trauma
  • Zkontrolujte poškození mozku nebo míchy.
  • Detekujte pneumonii, tuberkulózu a další patologie hrudní dutiny
  • Diagnostikujte genitourinární systém
  • Identifikujte vaskulární patologie
  • Prozkoumejte duté orgány.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že počítačová tomografie není ničím jiným než ozařováním, nedoporučuje se těhotným ženám během kojení.

Zobrazování magnetickou rezonancí se neprovádí v následujících situacích:

  • přítomnost kovových částí v těle a na lidském těle;
  • klaustrofobie;
  • kardiostimulátory a jiná elektronická zařízení umístěná v tkáni;
  • pacienti trpící nervovými patologiemi, které kvůli nemoci nemohou být dlouhodobě stacionární;
  • pacienti vážící od 150 do 200 kg.

MRI a CT v otázkách a odpovědích

  • Je CT vždy lepší než rentgen??

Pokud má pacient pulpitidu v zubu nebo normální zlomeninu kosti, postačí rentgen. Pokud je to nutné, vyjasněte si diagnózu nejasné povahy, určete přesné umístění patologie, budete potřebovat více informací. A zde již byla zobrazena počítačová tomografie. Konečné rozhodnutí však učiní lékař.

Naopak při provádění počítačové tomografie je radiační zátěž dokonce vyšší než u jednoduchého rentgenového záření. Ale tento typ výzkumu je také předepsán z nějakého důvodu. Tato metoda se používá, pokud je skutečně způsobena lékařskou nezbytností..

  • Proč je pacientovi během CT injikováno kontrastní činidlo?

Na černobílých fotografiích kontrast pomáhá vytvářet jasné hranice mezi orgány a tkáněmi. Před studiem tlustého střeva nebo tenkého střeva, žaludku, je pacientovi injikována suspenze barya ve vodném roztoku. Neúplné orgány a cévní zóny však budou vyžadovat odlišný kontrast. Pokud pacient potřebuje vyšetření jater, krevních cév, mozku, močových cest a ledvin, je mu ukázán kontrast ve formě jódového přípravku. Nejprve se však musí lékař ujistit, že na jód není alergie.

  • Tam, kde je účinnost vyšší: s MRI nebo CT?

Tyto metody nelze nazvat jejich nahrazením. Liší se mírou citlivosti na jeden nebo druhý systém našeho těla. MRI je diagnostická metoda, která poskytuje nejlepší výsledky při studiu orgánů s vysokým obsahem tekutin, pánevních orgánů a meziobratlových plotének. CT je předepsán pro studium kostní kostry a plicní tkáně.

Pro stanovení přesné diagnózy problémů se zažívacím systémem jsou ledviny, krk, CT a MRI často stejné. CT je však považována za rychlejší diagnostickou metodu a je vhodná pro případy, kdy není čas na skenování pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

Při zobrazování magnetickou rezonancí je expozice záření vyloučena. Je však užitečné pochopit, že se jedná o mladou diagnostickou metodu, takže je těžké určit, jaké důsledky to pro tělo má. Kromě toho má MRI více kontraindikací (přítomnost kovových implantátů v těle, klaustrofobie, zavedený kardiostimulátor).

A konečně ještě jednou stručně o rozdílu mezi CT a MRI:

  • CT zahrnuje rentgen, MRI - ovlivňuje elektromagnetické pole.
  • CT zkoumá fyzický stav vybrané oblasti, MRI - chemický.
  • MRI by měla být vybrána pro skenování měkkých tkání, CT - kostí.
  • S chováním CT ve skenovaném zařízení je lokalizována pouze vyšetřovaná část, s MRI, celé lidské tělo.
  • MRI je povoleno častěji než CT.
  • MRI se neprovádí s klaustrofobií, přítomností kovových předmětů v těle, tělesnou hmotností vyšší než 200 kg. CT je kontraindikován u těhotných žen.
  • MRI z hlediska expozice tělu je bezpečnější, ale v současné době nejsou účinky vlivu magnetického pole plně známy..

Zkoumali jsme tedy rozdíly mezi MRI a CT. V každém případě volbu ve prospěch konkrétní metody výzkumu provádí lékař na základě stížností pacienta a klinického obrazu.

Když je CT nezbytný?

Ultrazvuk, rentgen, MRI. Nebo možná CT?

Tématem naší konverzace je počítačová tomografie. Co je tato metoda? Kdy se to dělá? Jaké jsou absolutní a relativní kontraindikace k jeho implementaci? V těchto a dalších otázkách nám jednající vedoucí oddělení radiační diagnostiky „Klinický expert“ Kursk Strokov Roman Aleksandrovich pomohl porozumět.

- Roman Alexandrovich, řekněte našim čtenářům, co je to počítačová tomografie

Počítačová tomografie (nebo CT) je moderní diagnostická metoda založená na dobře známých rentgenech. Na rozdíl od klasického rentgenového záření se v CT provádí studie orgánů a systémů těla po vrstvě.

- Co přišlo dříve: počítačové nebo magnetické rezonance?

CT Tyto dvě technologie se vyvíjely paralelně, ale počítačová tomografie dříve vstoupila do klinické praxe. To je mimo jiné způsobeno tím, že CT přístroj používá rentgenovou trubici, jejíž princip a vlastnosti jsou známy již dlouhou dobu. Kromě toho byly dobře vyvinuty zásady pro hodnocení rentgenových snímků, takže počítačová tomografie se stala dalším logickým krokem ve vývoji rentgenových výzkumných metod..

Přečtěte si více o objevu rentgenového záření zde.

- CT spirála a multispirála jsou to samé nebo jsou to různé metody?

SKT (spirální počítačová tomografie) a MSCT (multispirální počítačová tomografie) jsou stejné. Poslední termín je správný, tzn. MSCT.

CT na základě rentgenového záření,
a MRI je magnetické pole

- Jaké orgány a systémy lze diagnostikovat pomocí počítačové tomografie??

Žádný. V praxi je však CT při hodnocení plic, mozku a břišní dutiny tradičně „silné“. Například mozek je lépe vyhodnocen pomocí MRI, ale v některých případech, včetně primární diagnostiky, je CT také použitelný.

- Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a zobrazováním magnetickou rezonancí? Vysvětlete, jak tyto diagnostické metody fungují.

Mezi CT a MRI existují zásadní rozdíly. Základna CT je rentgenová trubice, která se pohybuje kolem pacienta v kruhu. Naproti tomu existují senzory, které přijímají signál z trubice. Stůl s pacientem se postupně pohybuje a získají se vrstvené obrazy těla.

MRI používá princip nukleární magnetické rezonance. Za prvé, není třeba se obávat slova „jaderná“ - nemá to nic společného s jadernou energií. Za druhé, na rozdíl od CT zde neexistuje žádná ionizační studie, protože MRI nemá nic společného s rentgenem. Obrazy se získávají na základě rozdílu v obsahu některých tkání v tkáních, zejména ve vodě, která se určitým způsobem chová v magnetickém poli.

Rentgen nebo MRI? Zjistěte zde

- Která z těchto metod výzkumu je nejvíce informativní a bezpečná?

Pokud mluvíme o informativitě, pak to záleží na vyšetřovaném orgánu, části těla a klinické situaci. Pokud mluvíme o plicích, pak je to určitě CT vyšetření: pro ně je to „zlatý standard“ výzkumu. Při pohledu na MRI nemá smysl - alespoň v současné fázi vývoje této technologie.

V opačném případě jsou počítačové a magnetické rezonance srovnatelné, ale podléhají použití kontrastních látek. Bez kontrastu bude MRI informativní..

Pokud hovoříme o bezpečnosti, vede zde také MRI (za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace pro jeho implementaci).

K dnešnímu dni nejvíce informativní
strukturální vlastnosti
počítačová tomografie jsou plíce

- Pokud pacient potřebuje podstoupit vyšetření MRI, ale okolnosti jsou takové, že je možné provést pouze CT vyšetření, je to přijatelné? Jinými slovy: je možné nahradit MRI počítačovou tomografií a obráceně: namísto CT podstoupit magnetickou rezonanci?

Z velké části ano. To však například není možné pro plíce: MRI neposkytne informace užitečné z diagnostického hlediska.

Je také možné, že pacient okamžitě cíleně přijde na CT. V tomto případě se ho zeptáme, proč chce projít tímto konkrétním postupem. Během rozhovoru se může ukázat, že mu bude ukázána jiná diagnostická metoda. Jinými slovy, měli byste se vždy pokusit vybrat optimální metodu výzkumu pro pacienta (nebo několik, pokud pro diagnostiku nestačí).

- Roman Alexandrovich, v jakých situacích je CT vyšetření nezbytné?

Indikace pro CT, když jiné metody jsou málo užitečné, je plicní patologie a hodnocení vaskulárního stavu.

- Ale existuje MR angiografie, tj. MRI plavidla? Nebo existují otázky, na které nebude schopna odpovědět, zatímco CT to dokáže?

A existuje. Za prvé, obraz s MR angiografií je vytvořen kvůli rychlosti průtoku krve. Pokud je nízká, obrázek nebude fungovat. Další bod: pomocí MRI nebude možné vyhodnotit stěnu cévy, důvod jejího zablokování. V tomto případě bude vše omezeno na spekulace. To však umožní kontrastní CT-angiografie.

- Kdy nelze provést počítačovou tomografii? Řekněte nám o omezeních tohoto typu diagnózy.

Absolutní kontraindikací na CT je těhotenství (neexistují žádné relativní). Pokud však například existuje ohrožení života matky, je možné CT vyšetření.

Neexistují žádné další kontraindikace..

Je rentgen nebezpečný? Přečtěte si zde

- CT vyžaduje speciální přípravu pacienta na studii?

Pouze v případě vyšetření gastrointestinálního traktu. V tomto případě, v závislosti na studovaném orgánu, mohou být v přípravě specifika.

Jiné orgány a systémy lze hodnotit bez přípravy pacienta..

- Lze provést dvě různé studie: CT a MRI, ve stejný den?

To samozřejmě děláme často. V medicíně neexistuje žádná ideální diagnostická technika, takže pokud jsou vyžadovány další informace, je to docela přijatelné.

- CT, stejně jako diagnostika MRI, je poměrně nákladný postup. V této souvislosti vyvstává otázka: je možné provést některé další studie, například ultrazvuk nebo rentgen, aby se optimalizovaly náklady pacienta?

Ultrazvuk i rentgen jsou diagnostické metody první linie. Výzkum obvykle začíná s nimi. Pokud po jejich implementaci existují nejasné otázky, provedou se silnější studie, aby se zmínila všechna „i“.

- Diagnózu MRI nebo ultrazvukové vyšetření může pacient provádět nezávisle, a to i pro profylaktické účely. Je to přípustné s ohledem na počítačovou tomografii nebo za účelem CT vyšetření, je nutný lékařský posudek?

Jmenování lékaře je povinné pouze pro děti do 16 let. Je to kvůli radiační expozici, která doprovází CT sken..

Pokud jde o okamžik použití CT jako screeningové metody. Tento postup se nazývá „vyšetření hrudníku s nízkou dávkou“. Nyní lékařský svět diskutuje o možnosti jeho použití jako první linie diagnostiky pro detekci časných forem rakoviny plic jako alternativy k fluorografii nebo rentgenové snímkování hrudníku. O této záležitosti se stále diskutuje..

Další materiály k tématům:

Strokov Roman Alexandrovich

Absolvent Státní lékařské akademie Tashkent v roce 2011, obor „Všeobecné lékařství“.

Od roku 2011 do roku 2012 absolvoval stáž v oboru "Radiologie" na Státní lékařské univerzitě v Kursku.

V současné době působí jako zástupce hlavního lékaře pro radiační diagnostiku na klinické klinice Kursk. Přijímá: st. Karl Liebknecht, 7.

Co si vybrat - CT nebo MRI?

Moderní medicína dnes nabízí pacientům řadu vyšetřovacích metod, mezi nimiž jsou také vysoce přesné inovace, jako je rentgenová počítačová tomografie (CT nebo CT) a magnetická rezonance (MRI)..

Jaký je rozdíl mezi CT a MRI a který je lepší - MRI nebo CT?

Obě metody se dnes používají stejně, když není dostatek informací získaných v důsledku tradiční konzervativní studie: rentgen, ultrazvuk, endoskopie atd. Při rozhodování o tom, co si vybrat - CT nebo MRI, připomínáme princip počítačové a magnetické tomografie.

Jaký je v podstatě rozdíl mezi CT a MRI?

Princip počítačové tomografie je založen na běžném rentgenovém záření procházejícím tkání: hustá tkáň vytváří více překážek a obraz je jasný; měkké tkáně, tekutiny jsou propustnější pro paprsky a dávají tmavší vzor. Mobilní kabina zařízení je vybavena rotujícím vnitřním kroužkem, na jedné straně z něhož je zdroj rentgenového záření, a na druhé přijímací detektory. Informace z paprsku procházejícího tělem pacienta jsou převedeny do mnoha rámečků (tomograf umožňuje, aby byly řezy téměř mikroskopické: 0,5 - 1 mm), které jsou poté zpracovány počítačem. Díky pohybu prstence tomografu podél a kolem stolu a rotaci kolem vlastní osy emitorové komory samotné se vytvoří spirálový prostorový obraz, který se vyznačuje úžasnou přesností a kvalitou. Tato technika nám umožnila zkrátit dobu studia na několik minut, což je nepochybně velká výhoda CT.

Mezi profesionálními lékaři je běžnější zkratka MSCT (nebo CT) - multispirová počítačová tomografie. Toto jméno plně odráží podstatu průzkumu..

Přečtěte si o CT vyšetření páteře zde.

Princip magnetické rezonance je zcela odlišný. Diagnostika je založena na zpracování pulzů odezvy jader vodíku narušených magnetickým polem a možnosti získání obrazu s vysokým kontrastem. A tady jsou atomy vodíku? Ano, protože se skládáme hlavně z vody, dokonce i v chrupavce přes 80% vody.

Čím delší jsou vibrace jader, tím větší je kontrast (tmavší) obraz. V měkkých tkáních vody je proto více vodíku, takže meziobratlové kotouče, mícha na obrázku jsou vždy tmavší než obratle.

Jaký je rozdíl mezi MRI a CT z hlediska aplikace

CT našlo široké použití v medicíně. Dnes se používá pro výzkum:

  • kosti a klouby;
  • plíce a srdce;
  • duté orgány gastrointestinálního traktu a genitourinární systém;
  • štítné žlázy, příštítných tělísek a jiných žláz;
  • plavidla.

Počítačová tomografie je nejinformativnějším způsobem léčby zlomenin a jiných zranění, protože umožňuje poskytnout obraz poškození v nejmenším detailu.

CT je předepsán pro diagnózu:

  • meziobratlová kýla;
  • spondylolistéza;
  • spondylitida;
  • artróza;
  • osteopatie (osteoporóza, osteonekróza, osteomyelitida, tuberkulóza);
  • vrozená dysplazie kostí;
  • nádory a cystické formace;
  • ledvinové kameny a žlučník;
  • střevní obstrukce;
  • aneuryzma, ateroskleróza a jiná cévní onemocnění.

Diagnóza měkkých tkání a malých cév je přesnější v MRI, protože studie se provádí doslova na molekulární úrovni, což umožňuje detekci patologie velmi brzy.

Pomocí magnetické rezonance se provádí:

  • časná diagnóza nádorů;
  • studium mozku a míchy;
  • lebeční a míšní nervy;
  • cévy;
  • tkáň chrupavky;
  • disky a menisky;
  • svaly, vazy, šlachy.

MRI je nejlepší výzkumná metoda, která poskytuje nejpřesnější obraz:

  • neurovaskulární onemocnění: ateroskleróza, mrtvice, ischemie;
  • ženské gynekologické patologie (polycystická, endometrióza, rakovina děložního čípku, neplodnost atd.).

Abychom shrnuli hlavní rozdíly:

CT je dobré použít při vyšetřování tvrdých tkání (kostí), dutých orgánů, k rychlému získání vysoce informativního podrobného obrázku. Toto je nejlepší způsob, jak diagnostikovat složitá zranění (například rozdrcené zlomeniny obratlů a kostí) a předoperační vyšetření k nahrazení kloubů..

MRI se doporučuje při studiu měkkých tkání (neúplné orgány, stěny orgánů, membrány, cévy, nervy, chrupavka, sval, periartikulární tkáň). MRI je výhodnější pro nádory a poranění míchy a mozku, stejně jako pro včasnou diagnostiku těch nemocí, kde je důležitá včasná diagnóza.

Informace o MRI lumbosakrální páteře v tomto článku.

Jaký je rozdíl mezi CT a MRI, pokud jde o samotný postup

Obě výzkumné metody nevyžadují komplikovanou speciální přípravu, nejsou žádné rozdíly.

Musíte se připravit pouze na studium gastrointestinálního traktu:

  • Abdominální CT a MRI se nejlépe provádí nalačno, s výjimkou příjmu potravy 6 až 8 hodin před zákrokem.
  • Pokud byl dříve proveden střevní rentgen pomocí barya, pak se CT nebo MRI neprovádí dříve než po 8 hodinách, tj. Rentgen a přesné vyšetření střeva nelze provést za jeden den..
  • Den před postupem by měly být vyloučeny produkty vedoucí k nadměrné tvorbě plynu.

Osoby s klaustrofobií a nevyváženou psychikou by měly lékaře upozornit, aby v předvečer zasedání předepsal sedativa..

Všechny kovové předměty (klíče, hodinky, kříže, řetězy, náušnice, náramky) jsou vyjmuty z kapes a z těla.

CT a MRI jsou prováděny ve dvou verzích: konvenční a se zavedením kontrastního média. Druhá metoda je více informativní, ale vydrží déle a nákladněji. Před provedením je třeba zajistit, aby nedošlo k alergické reakci na látku zavedenou do žíly.

Když nemůžete dělat CT a MRI

CT jsou rentgenové paprsky, proto má stejné kontraindikace jako u konvenčních rentgenových paprsků:

  • těhotenství a kojení;
  • kojenecké a předškolní děti;
  • diabetes;
  • krevní choroby;
  • patologie štítné žlázy;
  • myelom.

MRI je bezpečná studie. Jediným omezením je přítomnost kovových předmětů v těle, které vytvářejí další magnetická pole, která mohou způsobovat rušení.

Absolutní kontraindikací pro MRI je přítomnost životně důležitých zařízení a implantátů v těle pacienta:

  • kardiostimulátor;
  • inzulínová pumpa;
  • ušní implantáty;
  • systémy umělého vidění;
  • elektrody a mikročipy implantované do mozku, nervů, svalů.

Magnetické pole může způsobit jejich poruchu..

Relativní kontraindikace - jakýkoli kov nebo feromagnetická slitina umístěná ve studované oblasti: špendlík, endoprotéza, obratlový implantát, cava filtr, Ilizarovův aparát Dokonce i kosmetika nebo tetování s přídavkem kovové barvy mohou ovlivnit získání vysoce kvalitního obrazu. Proto musí být přítomnost jakýchkoli předmětů obsahujících kov lokalizovaných na povrchu kůže nebo implantovaných do těla nahlášena lékaři.

Další malá nuance:

  • CT je díky multi-helixové metodě mnohem rychlejší a tišší.
  • Doba vyšetření na MRI je od 20 do 60 minut. Jedná se o velmi hlasitý postup, a proto pacient dostává sluchátka.

Trvání a objem mohou být faktorem proti MRI:

  • pro lidi trpící nervovými chorobami;
  • pokud se necítíte dobře;
  • dětská hypermobilita.

Dalším omezením obou metod je velmi vysoká hmotnost. Tomografy jsou konstruovány pro maximální hmotnost 180 kg.

Co je dražší - MRI nebo CT

MRI je dražší než CT, ale při provádění komplexního (několik oddělení / dutin najednou) nebo specializovaného (například identifikace metastáz všude) se náklady na jednu jednotku zájmu snižují.

Co je lepší??

MRI a CT jsou soběstačné, přesné a vysoce informativní diagnostické metody. Říkat, že jeden ze dvou způsobů by byl lepší nebo přesnější, by bylo špatné. Rozdíl mezi MRI a CT se týká hlavně principu působení, a proto je CT obvykle vhodné použít pro tvrdé tkáně a MRI pro měkké tkáně. To však neznamená, že by všechny orgány měly být vyšetřeny pouze pomocí magnetického tomografu a kostí - pomocí počítačové radiografie..

Co je lepší zvolit - CT nebo MRI, ošetřující lékař může říct. Je možné, že nebudou zapotřebí přesné metody výzkumu:

U většiny zranění, spinální skoliózy, osteoartrózy lze diagnostikovat konvenční rentgenové přístroje.

  • Onemocnění orgánů - ultrazvuk, endoskopie, gastroskopie
  • Cévní - Dopplerografie.
  • Svaly a nervy - elektroneuromyografie.

Tyto studie by měly být primární. Neměli byste jít do diagnostického centra sami se žádostí: „Udělejte nouzové CT! Něco tady bolí. “.

CT nebo MRI - což je lepší? Jaký je rozdíl mezi diagnostickými metodami? CT a MRI vyšetření na onemocnění mozku, páteře, plic, břišní dutiny, kloubů atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rychlý vývoj technologie v posledních desetiletích vedl ke vzniku nových, vysoce informativních a přesných diagnostických metod, jejichž schopnosti přesahují možnosti starých diagnostických metod, které byly používány po dlouhou dobu (rentgen, ultrazvuk atd.). Mezi tyto relativně nové diagnostické metody patří počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Právě tyto dvě nové metody se v posledních letech staly velmi populární, ale bohužel nejsou vždy přiřazeny a používány přiměřeně a správně. Navíc si musíte jasně představit, že z těchto dvou metod není možné jednoduše a jednoznačně vybrat nejlepší, protože mají odlišné diagnostické schopnosti, a proto je každá metoda nejlepší pouze ve vztahu ke konkrétní situaci. Proto níže prozkoumáme podstatu CT a MRI a také naznačíme, jak z těchto dvou metod vybrat nejlepší pro tyto situace..

Podstata, fyzikální princip, rozdíly v CT a MRI

Abychom porozuměli tomu, jak se metody CT a MRI liší, a abychom si mohli vybrat nejlepší v každé konkrétní situaci, měli bychom znát jejich fyzikální principy, podstatu a diagnostická spektra. To jsou aspekty, které budeme zvažovat níže.

Princip počítačové tomografie je jednoduchý, spočívá v tom, že zaostřené rentgenové paprsky procházejí studovanou částí těla nebo orgánu různými směry v různých úhlech. V tkáních je energie rentgenových paprsků utlumena díky své absorpci a různé orgány a tkáně absorbují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, v důsledku čehož dochází k nerovnoměrnému oslabení paprsků po průchodu různými normálními a patologickými anatomickými strukturami. Potom na výstupu speciální senzory detekují již zeslabené rentgenové paprsky, transformují svou energii na elektrické signály, na jejichž základě počítačový program vytváří získané vrstvy po vrstvě snímky orgánu nebo části studovaného těla. Vzhledem k tomu, že různé tkáně utlumují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, jsou v konečných obrazech jasně ohraničeny a díky nerovnoměrnému zbarvení jsou jasně viditelné..

V minulosti byla použita počítačová tomografie krok za krokem, když pro získání každého následujícího řezu se tabulka pohybovala přesně o jeden krok odpovídající tloušťce orgánové vrstvy a rentgenová trubice kroužila kolem zkoumané části těla. V současnosti se však používá spirální CT, když se stůl neustále a rovnoměrně pohybuje, a rentgenová trubice popisuje spirálovou cestu kolem zkoumané části těla. Díky technologii spirálové CT se výsledné obrazy staly objemnějšími než plochými, tloušťka řezů byla velmi malá - od 0,5 do 10 mm, což umožnilo identifikovat i ty nejmenší patologické ohniska. Navíc díky spirálovému CT bylo možné fotografovat v určité fázi průchodu kontrastního média přes cévy, což zajistilo vznik samostatné angiografické techniky (CT angiografie), která je mnohem informačnější než rentgenová angiografie.

Nejnovějším úspěchem CT byl vznik multispirové počítačové tomografie (MSCT), kdy se rentgenová trubice pohybovala kolem vyšetřované části těla ve spirále a oslabené paprsky procházející tkáněmi byly zachyceny senzory v několika řadách. MSCT umožňuje současně získat přesné snímky srdce, mozku, vyhodnotit strukturu krevních cév a krevní mikrocirkulaci. Lékaři a vědci se v zásadě domnívají, že MSCT s kontrastem je nejlepší diagnostickou metodou, která má u měkkých tkání stejný informační obsah jako MRI, ale navíc umožňuje vizualizaci plic i hustých orgánů (kostí), které MRI nemůže.

Navzdory tak vysokému informačnímu obsahu spirálních CT i MSCT je použití těchto metod omezeno vzhledem k vysokému ozáření, které osoba během své produkce dostává. Proto by se CT mělo provádět pouze podle indikací..

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na jevu jaderné magnetické rezonance, který lze ve zjednodušené podobě znázornit následovně. Pod vlivem magnetického pole na jádra atomů vodíku absorbují energii a poté, po zastavení vlivu magnetického pole, jej znovu emitují ve formě elektromagnetických pulzů. Právě tyto pulzy, které jsou v podstatě kmity magnetického pole, jsou zachyceny speciálními senzory, převedenými na elektrické signály, na jejichž základě je obraz studovaného orgánu vytvořen pomocí speciálního počítačového programu (jako u CT). Protože počet atomů vodíku v různých normálních a patologických tkáních není stejný, dochází k opětovnému záření energie absorbované z magnetického pole těmito strukturami nerovnoměrně. Výsledkem je, že na základě rozdílů v opětovně emitované energii počítačový program vytváří snímky vrstvy po vrstvě studovaného orgánu, přičemž každá vrstva jasně ukazuje svou strukturu a patologické ohniská, které se liší barvou. Avšak vzhledem k tomu, že MRI je založeno na vystavení atomům vodíku, vám tato technika umožňuje získat vysoce kvalitní snímky pouze těch orgánů, kde je mnoho takových atomů, tj. Obsahujících přiměřené množství vody. A to jsou struktury měkkých tkání - mozek a mícha, tuková tkáň, pojivová tkáň, klouby, chrupavka, šlachy, svaly, genitálie, játra, ledviny, močový měchýř, krevní cévy atd. Tkáně obsahující málo vody, jako jsou kosti a plíce, jsou však na MRI velmi špatně viditelné.

Vzhledem k fyzikálním principům CT a MRI je jasné, že v každém případě závisí výběr vyšetřovací metody na diagnostickém cíli. CT je tedy více informativní a výhodnější pro zkoumání kostí kostry a lebky, plic, traumatických poranění mozku a akutních mrtvic. K diagnostice poruch oběhu v různých orgánech ak identifikaci abnormalit ve struktuře krevních cév se používá CT s kontrastem, když se intravenózně přidá speciální látka, která zvyšuje jas tkání. MRI je více informativní pro zkoumání „mokrých“ orgánů a tkání obsahujících dostatečně velké množství vody (mozek a mícha, krevní cévy, srdce, játra, ledviny, svaly atd.).

Obecně platí, že CT má méně omezení a kontraindikací než MRI, proto se i přes radiační expozici tato metoda používá častěji. CT je tedy kontraindikováno, pokud pacient nemůže zadržet dech po dobu 20 až 40 sekund, jeho tělesná hmotnost přesahuje 150 kg nebo je to těhotná žena. MRI je však kontraindikována na tělesnou hmotnost více než 120 - 200 kg, klaustrofobii, závažné srdeční selhání, v prvním trimestru těhotenství, stejně jako na přítomnost implantovaných zařízení (kardiostimulátory, nervové stimulanty, inzulínové pumpy, ušní implantáty, umělé srdeční chlopně, hemostatické klipy na velkých cévách). ), které se mohou pohybovat působením magnetu nebo zastavit práci.

Kdy je CT vyšetření lepší a kdy je vyšetření MRI?

MRI a CT mohou být metodami první volby se správně definovanými indikacemi jejich produkce, protože v takových případech budou jejich výsledky odpovídat na všechny diagnostické otázky.

MRI je výhodnější pro diagnostiku nemocí mozku, míchy a kostní dřeně (nádory, mrtvice, roztroušená skleróza atd.), Patologie měkkých tkání páteře (meziobratlové kýly, výčnělky disků, spondylitida atd.), Onemocnění pánevních orgánů v muži a ženy (prostata, děloha, močový měchýř, vejcovody atd.) a oběhové poruchy. Kromě toho má MRI výhodu oproti CT v diagnostice nemocí kloubů, protože umožňuje v obrazech zkoumat menisku, vazy a chrupavkové kloubní povrchy. MRI je také informativní při hodnocení anatomie a funkční aktivity srdce, intrakardiálního krevního toku a krevního zásobení myokardu. Je nemožné nehovořit o takové výhodě MRI oproti CT, jako je schopnost vizualizovat krevní cévy bez zavedení kontrastu. MRI však umožňuje pouze posoudit stav průtoku krve, protože během této studie je viditelný pouze průtok krve a cévní stěna není viditelná, a proto podle výsledků MRI nelze o stavu cévních stěn nic říci.

Vzhledem k nízkému informačnímu obsahu se MRI prakticky nepoužívá k diagnostice patologie plic, kamenů ve žlučníku a ledvinách, zlomeninám a prasklých kostech, chorobám žlučníku, žaludku a střev. Nízký obsah informací při identifikaci patologií těchto orgánů je způsoben tím, že obsahují málo vody (kosti, plíce, ledvinové kameny nebo žlučník), nebo jsou duté (střeva, žaludek, žlučník). Pokud jde o orgány s nízkým obsahem vody, je nemožné zvýšit informační obsah MRI v jejich vztahu v současné fázi. Ale pokud jde o duté orgány, informační obsah MRI s ohledem na identifikaci jejich nemocí může být zvýšen zavedením orálních (ústy) kontrastů. Přesné stejné kontrasty pro diagnostiku patologií dutých orgánů však budou muset být použity pro produkci CT, a proto v takových případech nemá MRI žádné zjevné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI jsou přibližně stejné při detekci nádorů jakýchkoli orgánů, jakož i při diagnostice onemocnění sleziny, jater, ledvin, nadledvin, žaludku, střev, žlučníku. MRI je však lepší pro diagnostiku jaterních hemangiomů, feochromocytů a invaze vaskulárních struktur v dutině břišní.

Při výběru mezi CT a MRI je třeba si uvědomit, že každá metoda má své vlastní diagnostické schopnosti a není nutné tyto metody používat pro jakékoli onemocnění. Ve skutečnosti je mnoho nemocí dokonale diagnostikováno mnohem jednoduššími, dostupnějšími, bezpečnějšími a levnějšími způsoby, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuk atd. Například velké množství plicních onemocnění a poranění kostí je dokonale diagnostikováno rentgenem, který by měl být vybrán jako primární metoda vyšetření pro podezření na plicní nebo kostní patologii. Nemoci pánevních orgánů u mužů a žen, břišní dutiny a srdce jsou neméně dokonale diagnostikovány pomocí konvenčního ultrazvuku. Při zkoumání pánve, břišní dutiny a srdce je proto třeba nejprve provést ultrazvukové vyšetření a pouze v případě pochybností o jeho výsledcích se uchýlit k CT nebo MRI.

Je tedy zřejmé, že volba vyšetřovací metody závisí na konkrétní situaci a na tom, která patologie a orgán jsou podezřelé. CT je tedy nejvhodnější pro diagnostiku plicních onemocnění, traumatického poškození kostí, detekce koronárních srdečních chorob během koronární angiografie CT. MRI je optimální pro diagnostiku patologií míchy a mozku, kloubů, srdce a pánevních orgánů. Ale pro diagnostiku onemocnění orgánů břišní dutiny, ledvin, mediastina a krevních cév s relativně stejnými diagnostickými schopnostmi MRI a CT, lékaři dávají přednost CT, protože tato studie je jednodušší, dostupnější, levnější a mnohem kratší.

CT nebo MRI pro choroby různých orgánů

Níže se podrobně zamyslíme nad tím, kdy je lepší použít CT a kdy MRI pro různá onemocnění různých orgánů a systémů. Předkládáme tyto údaje, abychom mohli obecně zjistit, jaký druh výzkumu je přesto pro člověka lepší podstoupit v případě podezření na konkrétní onemocnění určitého orgánu.

CT nebo MRI pro patologii páteře a míchy

Pokud je podezření na nějakou chorobu páteře, neprovádí se nejprve CT ani MRI. Za prvé, rentgen se pořizuje při čelních a laterálních projekcích a právě to umožňuje v mnoha případech diagnostikovat nebo objasnit stávající předpoklady o povaze patologie. A již poté, co existují dostatečně jasné předpoklady o povaze patologie, je pro další objasnění diagnózy vybrána CT nebo MRI.

Obecně je hlavní diagnostickou metodou ve vztahu k patologii páteře a míchy MRI, protože umožňuje vidět míchu, kořeny míchy, plexy, velká nervová vlákna, krevní cévy a měkké tkáně (chrupavky, vazy, šlachy, svaly) (meziobratlová) a změřte šířku mozkomíšního kanálu a vyhodnoťte oběh mozkomíšního moku (mozkomíšní mok). CT neumožňuje přesně zobrazit všechny měkké struktury kostní dřeně, což umožňuje větší vizualizaci kostí páteře. Ale protože kosti jsou na rentgenových paprscích docela dobře vidět, není CT nejlepší metodou pro přesnou diagnózu onemocnění páteře a míchy. Pokud však není k dispozici MRI, je možné CT zcela nahradit kontrastem, protože také poskytuje dobré, vysoce informativní výsledky.

Navzdory skutečnosti, že obecně pro diagnostiku patologie míchy a páteře je MRI lepší, níže uvádíme, zda máte podezření, která konkrétní onemocnění byste si měli zvolit CT a která z nich by měla použít MRI.

Pokud tedy existuje patologie krční páteře, která je kombinována s příznaky mozku (závratě, bolesti hlavy, poškození paměti, pozornost atd.), Pak v tomto případě je metodou volby skenování MRI krevních cév (MR angiografie).

Pokud má osoba deformaci páteře (kyfóza, skolióza atd.), Provede se nejprve rentgen. A pokud je podle výsledků rentgenového vyšetření podezření na léze míchy (například komprese, porušení kořenů atd.), Doporučuje se provést další MRI.

Pokud je podezření na jakékoli degenerativní dystrofické onemocnění páteře (osteochondrosa, spondylóza, spodilarthrosis, kýla / výčnělek meziobratlové ploténky atd.), Je optimální provést rentgen a MRI. Odděleně by mělo být zdůrazněno, že pro diagnostiku kýly meziobratlové ploténky v bederní oblasti lze CT použít, pokud není možné provést MRI. Diagnóza kýly ve všech ostatních částech páteře se provádí pouze pomocí MR.

Pokud máte podezření na zúžení míchy a stlačení míchy nebo jejích kořenů, je optimální provádět CT i MRI, protože současné použití obou metod odhalí příčinu zúžení, jeho přesnou lokalizaci a stupeň stlačení mozku. Pokud je při zúžení míchy nutné posoudit stav vazů, nervových kořenů a samotné míchy, pak stačí provést pouze MRI.

Pokud je podezření na nádor nebo metastázy ve páteři nebo míchy, jsou provedeny CT a MRI, protože pouze údaje obou vyšetřovacích metod poskytují nejúplnější obraz o typu, velikosti, umístění, tvaru a povaze růstu nádoru..

Pokud potřebujete zkontrolovat průchodnost subarachnoidálního prostoru, provede se vyšetření MRI a pokud není dostatečně informativní, je vyšetření CT se zavedením kontrastu endolumbární (jako epidurální anestézie)..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy ve páteři (různé typy spondylitidy), lze provést CT i MRI..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v míše (myelitida, arachnoiditida atd.), Měla by být použita MRI..

Při traumatickém poškození páteře závisí volba MRI a CT na přítomnosti neurologických příznaků, což je známkou poškození míchy. Pokud má oběť poranění páteře v kombinaci s neurologickými příznaky (zhoršená koordinace pohybů, paréza, ochrnutí, necitlivost, ztráta citlivosti v jakékoli části těla atd.), Měl by podstoupit rentgen + MRI, aby zjistil poškození kosti poranění páteře a míchy. Pokud oběť s poraněním páteře nemá neurologické příznaky, provede se rentgen a CT se předepíše pouze v následujících případech:

  • Špatná viditelnost struktur páteře v horních děložních a děložních oblastech;
  • Podezření na poškození centrálních nebo zadních obratlů;
  • Těžké kompresní klínovité zlomeniny obratlů;
  • Plánování chirurgie páteře.

V následující tabulce jsou uvedeny preferované primární a objasňující diagnostické metody pro různá onemocnění páteře.

Patologie páteře nebo míchyMetoda primárního vyšetřeníMetoda klinického vyšetření
OsteochondrosisrentgenMRI nebo funkční rentgen
Meziobratlová ploténkaMRI-
Páteřní nádorrentgenCT + MRI
Nádor míchyMRI-
Metastázy do páteře nebo míchyOsteoscintigrafieMRI + CT
SpondylitidarentgenMRI skenování
Roztroušená sklerózaMRI-
SyringomyelieMRI-
MyelomarentgenMRI + CT

CT nebo MRI v mozkové patologii

Protože CT a MRI jsou založeny na různých fyzikálních principech, každá vyšetřovací metoda vám umožní získat různá data o stavu stejné struktury mozku a lebky. Například CT dobře vyhledává kosti lebky, chrupavky, čerstvé krvácení a MRI skenuje krevní cévy, mozkové struktury, pojivové tkáně atd. Proto v diagnostice mozkových onemocnění jsou MRI a CT spíše komplementární než konkurenční metody. Níže však uvedeme, u kterých mozkových onemocnění je lepší použít CT a pro které MRI.

Obecně lze říci, že MRI je vhodnější pro detekci změn v zadní kraniální fossě, strukturách kmene a středu mozku, které se projevují velmi charakteristickými neurologickými příznaky, jako je bolest hlavy, která nezmiňuje léky proti bolesti, zvracení při změně polohy těla, zpomalení frekvence srdeční kontrakce, snížený svalový tonus, zhoršená koordinace pohybů, nedobrovolné pohyby očí, poruchy polykání, „ztráta“ hlasu, škytavka, nucená poloha hlavy, zvýšené t tělo mperatury, neschopnost vyhledávat atd. A CT jako celek se lépe hodí pro poranění lebečních kostí, pro podezření na čerstvou hemoragickou mrtvici nebo přítomnost pečetí v mozku.

Při traumatickém poranění mozku by mělo být CT provedeno jako první, protože vám umožní diagnostikovat poškození kostí lebky, meningů a krevních cév v prvních hodinách po poranění. MRI se provádí nejdříve tři dny po poranění k detekci poranění mozku, subakutních a chronických krvácení do mozku a difuzních poranění axonů (prasknutí neuronových procesů, které se projevuje nerovnoměrným dýcháním, různými úrovněmi horizontální polohy zornic očí, silným svalovým napětím krku, nedobrovolné kolísání očních proteinů v různých směrech, paže ohnuté na loktech volně visícími kartáčky atd.). Také MRI pro traumatické poškození mozku se provádí v kómatu u lidí s podezřením na otoky mozku..

U mozkových nádorů by měly být provedeny CT i MRI, protože pouze výsledky obou metod nám umožňují vyjasnit všechny podrobnosti o povaze novotvaru. Pokud je však podezření na nádor v oblasti zadní kraniální fossy nebo hypofýzy, který se projevuje sníženým svalovým tonem, bolestí hlavy v zadní části hlavy, narušenou koordinací pohybů na pravé nebo levé straně těla, nedobrovolnými pohyby oční bulvy v různých směrech atd., Můžete tak učinit pouze MRI Po operacích k odstranění mozkového nádoru je lepší použít MRI s kontrastem pro sledování účinnosti terapie a identifikaci relapsů..

Pokud máte podezření na nádor kraniálních nervů, je lepší použít MRI. CT se používá pouze jako další metoda vyšetřování v případech podezření na destrukci pyramidy temporální kosti nádorem..

Při akutní cévní mozkové příhodě (CMP) se CT vždy provádí jako první, protože umožňuje jasně a přesně rozlišovat mezi ischemickými a hemoragickými mozkovými příhodami, jejichž léčba je odlišná. Na CT obrazech jsou hemoragické mrtvice a hematomy vytvořené z krve tekoucí z poškozené cévy dokonale vidět. V případech, kdy hematomy nejsou na CT snímcích viditelné, je ischemická mrtvice způsobena těžkou hypoxií oblasti mozku v důsledku zúžení krevních cév. Při ischemické mozkové příhodě se kromě CT provádí MRI, protože umožňuje identifikovat všechna ložiska hypoxie, změřit jejich velikost a posoudit stupeň poškození mozkových struktur. CT vyšetření se provádí za účelem diagnostikování komplikací mozkové příhody (hydrocefalus, sekundární krvácení) několik měsíců po mozkové příhodě..

Pokud existuje podezření na akutní mozkové krvácení, CT by mělo být provedeno první den vývoje takové choroby, protože tato metoda umožňuje detekovat čerstvý hematom, vyhodnotit jeho velikost a přesnou polohu. Pokud však po krvácení uplynuly tři nebo více dnů, měla by být provedena MRI, protože v tomto období je více informativní než CT. Dva týdny po mozkovém krvácení se CT vyšetření stává obecně neinformativní, a proto by se v pozdějších stádiích po vytvoření hematomu v mozku měla provádět pouze MRI..

Pokud máte podezření na malformace nebo abnormality ve struktuře mozkových cév (aneuryzma, malformace atd.), Provede se vyšetření MRI. V pochybných případech je MRI doplněna CT angiografií..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v mozku (meningitida, encefalitida, absces atd.), Je lepší použít MRI.

Pokud existuje podezření na poškození mozku parazity (cysticerkóza atd.), Nejlepší diagnostickou metodou je CT.

Pokud existuje podezření na různá demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, amyotropní laterální skleróza atd.) A epilepsie, měla by být vybrána MRI s kontrastem.

V případě hydrocefalů a degenerativních onemocnění centrálního nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, progresivní supranukleární obrna, amyloidní angiopatie, spinocerebrální degenerace, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerace, akutní a chronická zánětlivá demyelinační syndrom, multifokální syndrom a leukémie) CT a MRI.

CT nebo MRI pro onemocnění paranazálních dutin

Pokud dojde k onemocnění paranazálních dutin, nejprve se odebere rentgen a CT a MRI patří mezi další specifikující vyšetřovací metody používané, když rentgenová data nestačí. V následující tabulce jsou uvedeny situace, ve kterých jsou CT a MRI používány při paranazálních sinusových onemocněních..

Kdy je CT lepší pro paranasální sinusové choroby?Kdy je MRI lepší pro nemoci paranazálních dutin
Chronická neobvykle tekoucí sinusitida (frontální sinusitida, ethmoiditida, sinusitida)Podezření na šíření hnisavého zánětlivého procesu (komplikace sinusitidy) na orbitu oka a do mozku
Podezření na neobvyklou strukturu paranazálních dutinRozlišovat mezi plísňovou infekcí paranasálních dutin a bakterií
Vyvinuté komplikace rýmy nebo sinusitidy (subperiostální absces, osteomyelitida kostí lebky atd.)Nádory paranazálních dutin
Polypy nosní dutiny a paranazálních dutin
Wegenerova granulomatóza
Nádory paranazálních dutin
Před plánovanou operací na paranazálních dutinách

CT nebo MRI pro oční choroby

Pro onemocnění oka a orbity se používají ultrazvuk, CT a MRI. MRI je tedy nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na odchlípení sítnice, subakutní nebo chronické krvácení do oka, idiopatická pseudotumor orbity, optická neuritida, lymfoproliferativní orbitální onemocnění, nádor optického nervu, melanom oční bulvy a přítomnost nekovových cizích objektů v oku. CT je nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na následující oční onemocnění: vaskulární nádory orbity, dermoidní nebo epidermoidní orbita, poškození očí. Kombinované použití CT a MRI je nezbytné pro podezření na oční nádory a slznou žlázu, jakož i absces orbity, protože v těchto případech jsou zapotřebí údaje z obou typů studií.
Více o očních chorobách

CT nebo MRI pro onemocnění měkkých tkání krku

MRI je preferována pouze v případech, kdy je nutné identifikovat a vyhodnotit prevalenci nádorového procesu v tkáních krku. Ve všech ostatních situacích, kdy je podezření na patologii měkkých tkání krku, jsou nejlepšími diagnostickými metodami ultrazvuk + rentgen v laterální projekci. Obecně v případech onemocnění měkkých tkání krku je informační obsah CT a MRI nižší než u ultrazvuku, proto jsou tyto metody pouze doplňkové a zřídka se používají..

CT nebo MRI pro ušní choroby

Jsou-li podezření na intrakraniální komplikace onemocnění středního ucha a léze vestibulo-kochleárních nervů na pozadí ztráty sluchu, je MRI nejlepší metodou pro jejich diagnostiku. Pokud jsou podezření na anomálie vývoje nebo na jakékoli nemoci vnitřního ucha, stejně jako na zlomeninu časné kosti, pak nejlepší diagnostickou metodou je CT.

CT nebo MRI pro choroby hltanu a hrtanu

Při podezření na nádor nebo zánětlivý proces ve hltanu nebo hrtanu je MRI lepší. Pokud není možné provést MRI, může být nahrazena CT s kontrastem, což je v takových případech poučné než MRI. Ve všech ostatních případech s onemocněním hrtanu a hltanu je CT nejlepší diagnostickou metodou..

CT nebo MRI pro onemocnění čelistí

Pro akutní, chronická a subakutní zánětlivá onemocnění čelisti (osteomyelitida atd.), Jakož i pro podezření na nádory nebo cysty čelisti, je CT nejlepší diagnostickou metodou. Pokud je na základě výsledků CT detekován maligní nádor, měla by být provedena další MRI, aby se vyhodnotilo stadium onkologického procesu. Po léčbě rakoviny čelistí se k identifikaci relapsů používají CT i MRI, jejichž informační obsah je v takových případech rovnocenný.

CT nebo MRI pro choroby slinných žláz

Hlavními metodami pro identifikaci patologie slinných žláz jsou ultrazvuk a sialografie. CT není informativní pro diagnostiku patologie těchto žláz. A MRI se používá pouze pro podezření na zhoubné nádory ve slinné žláze.

CT nebo MRI pro onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Pro funkční poruchy TMJ je nejlepší vyšetřovací metodou MRI a ve všech ostatních případech je nutné kombinované použití CT + MRI, protože je nutné posoudit stav jak měkkých tkání, tak kloubních kostí.

CT nebo MRI pro zranění maxilofaciální oblasti

Pro traumatická poranění kostí obličeje a čelisti je nejlepší metodou CT, které vám umožní vizualizovat i malé praskliny, posuny nebo jiné poškození kostí..

CT nebo MRI pro onemocnění hrudních orgánů (kromě srdce)

Pokud existuje podezření na patologii hrudních orgánů (plíce, mediastinum, hrudní stěnu, bránici, jícen, průdušnici atd.), Je CT nejlepší diagnostickou metodou. MRI pro diagnostiku hrudních orgánů je neinformativní, protože plíce a jiné duté orgány jsou na MRI obrazech špatně viditelné kvůli nízkému obsahu vody v nich a také proto, že se během dýchání neustále pohybují. Jediným případem, ve kterém je kromě CT prokázáno, že provádí MRI, je podezření na zhoubné nádory nebo metastázy v hrudních orgánech a podezření na patologii velkých krevních cév (aorty, plicní tepny atd.)..

CT nebo MRI pro onemocnění prsu

Pokud máte podezření na patologii mléčných žláz, provede se nejprve mamografie a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na poškození mléčných kanálků, provede se ductografie. MRI je nejlepší metoda pro vyšetřování mléčných žláz v případě podezření na nádory. MRI je také považována za nejlepší metodu vyšetření, protože ženy mají prsní implantáty a použití ultrazvuku a mamografie dává špatné výsledky kvůli rušení implantátů. CT se nepoužívá při diagnostice onemocnění prsu, protože jeho informační obsah není o mnoho vyšší než obsah mamografie.

CT nebo MRI pro kardiovaskulární onemocnění

Metodou primární diagnostiky srdečních chorob je echokardiografie (echokardiografie) a její různé modifikace, protože umožňuje získat dostatek informací o stavu a stupni poškození srdce.

CT vyšetření je indikováno pro podezření na kardiovaskulární aterosklerózu, chronickou perikarditidu a přítomnost rentgenově negativních cizích těles v srdci..

Koronární angiografie CT jako náhrada za konvenční koronární angiografii se používá k detekci aterosklerózy, abnormalit ve vývoji srdečních cév, k posouzení stavu a průchodnosti stentů a zkratů v koronárních tepnách a k potvrzení zúžení koronárních (srdečních) cév.

Kombinované použití CT a MRI je indikováno pouze pro podezření na nádory, cysty srdce nebo perikardu a na poškození srdce.

CT nebo MRI pro vaskulární onemocnění

Je optimální zahájit diagnostiku různých onemocnění tepen a žil duplexním nebo triplexním ultrazvukem, což je vysoce informativní a ve většině případů vám umožňuje diagnostiku. CT a MRI se používají až po ultrazvuku krevních cév jako další metody, pokud je nutné objasnit povahu a závažnost poškození krevních cév.

CT angiografie se tedy nejlépe používá k diagnostice různých onemocnění aorty a jejích větví, intrakraniálních a extrakraniálních tepen, cév hrudní a břišní dutiny, jakož i tepen paží a nohou (aneuryzma, zúžení, stratifikace stěny, strukturální abnormality, traumatická zranění, trombóza atd.).d.).

MR angiografie je optimální pro diagnostiku onemocnění tepen dolních končetin.

Pro diagnostiku onemocnění žil dolních končetin (trombóza, křečové žíly atd.) A hodnocení stavu chlopňového aparátu žil je považován triplexní ultrazvuk za optimální. Takový ultrazvuk však může být nahrazen MRI. Informační obsah CT v diagnostice onemocnění žil dolních končetin je nízký, mnohem nižší než u MRI.

CT nebo MRI v patologii trávicího traktu

K detekci cizích těles v břišní dutině se používají ultrazvuk a rentgen. Ultrazvuk je optimální metoda pro detekci volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza interních píštěl je prováděna komplexně a při jejím průběhu je využíván CT + ultrazvuk. V případě podezření na nádory peritonea je CT nejlepší způsob, jak je detekovat..

Diagnóza onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku se provádí pomocí ezofagogastroduodenosskopie (EFGDS) a rentgenového záření s kontrastem, protože tyto metody mají vynikající informační obsah a mohou detekovat téměř jakoukoli patologii těchto orgánů. CT se používá pouze pro detekci rakoviny žaludku nebo jícnu za účelem detekce metastáz. CT se také používá k diagnostice perforace jícnu v oblasti hrudníku. Informační obsah MRI v diagnostice patologie jícnu, žaludku a dvanáctníku je nízký kvůli skutečnosti, že tyto orgány jsou duté, a abyste získali vysoce kvalitní obrázky, musíte je ještě doplnit kontrastem. A obrázky dutých orgánů s kontrastem jsou v CT mnohem poučné. V souladu s patologií jícnu, žaludku a dvanáctníku je CT lepší než MRI.

Diagnóza onemocnění tlustého střeva je prováděna pomocí kolonoskopie a irigoskopie, která umožňuje identifikovat téměř jakékoli koloniální patologie. CT je předepsán pouze pro zhoubné nádory tlustého střeva k posouzení rozsahu onkologického procesu. MRI je neinformativní v případě střevní patologie, protože se jedná o dutý orgán, a aby bylo možné získat jeho slušný obraz, bude nutné vyplnit střevo kontrastem. A obrázky s kontrastem jsou mnohem více informativní při provádění CT, což znamená, že CT je lepší než MRI v diagnostice patologií tlustého střeva. Jedinou situací, kdy je MRI lepší než CT v diagnostice patologických stavů tlustého střeva, je paraproctitida (zánět vlákniny lokalizované v pánvi kolem konečníku). Proto pokud máte podezření na paraproctitidu racionálně a správně, vytvoří MRI.

Možnosti rentgenového, CT a MRI při diagnostice onemocnění tenkého střeva jsou omezené vzhledem ke skutečnosti, že se jedná o dutý orgán. Proto je výzkum omezen na studium pokroku ve kontrastu ve střevech. V zásadě je informační obsah CT a rentgenového záření s kontrastem v diagnostice střevních onemocnění stále o něco vyšší než MRI, proto by se v případě potřeby měl zvolit CT.

CT nebo MRI v patologii jater, žlučníku a žlučových cest

Ultrazvuk je metoda výběru pro počáteční vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest. Proto by se s nástupem příznaků nemocí těchto orgánů mělo nejprve provést ultrazvukové vyšetření a CT nebo MRI by se mělo použít pouze v případech, kdy je přesná diagnóza obtížná.

Pokud ultrazvuková data prokazují přítomnost jakéhokoli difuzního onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza), není nutná ani CT, ani MRI, protože ultrazvuková data jsou pro tyto patologie docela vyčerpávající. Lékař samozřejmě uvidí obraz lézí jasněji v CT a MRI skenech, ale to nepřinese nic podstatného a zásadně nového k ultrazvukovým datům. Jedinou situací, kdy jsou difúzní choroby indikovány pro periodické (1krát za 1 až 2 roky) MRI, je prodloužená existence cirhózy, proti níž existuje vysoké riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu detekovaného MRI..

Pokud byl podle výsledků ultrazvuku v játrech detekován objemový útvar (nádor, metastázy, cysta), je nutné provést CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem, aby bylo možné přesně určit jeho typ. Navíc má MRI oproti CT nepatrnou výhodu, proto je-li to možné, stojí za to zvolit tuto metodu.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekována jaterní cysta, pak není potřeba CT ani MRI. Jedinou situací, kdy můžete provést CT nebo MRI s kontrastem, je nejasné přesvědčení, že nádor je cysta, nikoli nádor.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekován jaterní absces, je navíc žádoucí provést CT vyšetření. MRI je v takových případech horší než CT a provádí se pouze v situacích, kdy CT nelze provést s kontrastem.

Pokud je podezření na rakovinu jater ultrazvukem, mělo by být provedeno CT vyšetření s kontrastem nebo MRI s kontrastem pro potvrzení nebo vyvrácení, protože tyto studie jsou v takových situacích rovnocenné.

V případě podezření na metastázy v játrech ultrazvukem je CT metoda s bolusovým kontrastem nejlepší metodou pro jejich diagnostiku..

Pokud existuje podezření na nádor žlučníku nebo žlučovodu (maligní nebo benigní), je nejvhodnější MRI s kontrastem. Pokud výsledky ultrazvuku přesně neidentifikují nádor žlučníku nebo žlučových cest, ale poskytují protichůdné údaje o povaze patologie těchto orgánů, ale klinické příznaky jasně naznačují poškození žlučníku nebo žlučovodů, nejlepší diagnostickou metodou je CT s bolusovým kontrastem nebo MRI s naopak.

Pokud existuje podezření na obstrukční žloutenku z důvodu zablokování žlučovodu kamenem nebo nádorem, je optimální nejprve provést ultrazvukové vyšetření, poté jej doplnit o MR cholangiografii nebo CT s bolusovým kontrastem.

CT nebo MRI pro pankreatickou patologii

Pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění slinivky břišní, je primární metodou vyšetření ultrazvuk, který ve většině případů poskytuje dostatek diagnostických informací. Pokud ultrazvuk není dostatečně informativní, pak je optimální použít CT jako bolusový kontrast.

CT nebo MRI s retroperitoneální patologií

CT s kontrastem je nejlepší metodou pro diagnostiku různých patologických struktur v retroperitoneálním prostoru (nádory, zvětšené lymfatické uzliny atd.). MRI se používá zřídka, pouze v případech, kdy CT skenování přináší pochybné výsledky..

CT nebo MRI pro patologii močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř)

Obecně je CT pro diagnostiku různých onemocnění ledvin informativní metoda než MRI. To je důvod, proč je CT metodou výběru v renální patologii a MRI se používá, když není možné produkovat CT (například kontrasty jsou kontraindikovány pro člověka). Pokud jde o nemoci močového měchýře, je ultrazvukem optimální a vysoce informativní diagnostická metoda, která by měla být vždy použita v první řadě, pokud máte podezření na patologii tohoto orgánu. CT nebo MRI s patologií močového měchýře jsou pouze pomocnými metodami, zřídka se používají s nedostatečnými ultrazvukovými daty.

V případě podezření na ledvinové kameny se doporučuje CT s kontrastem. CT se provádí také v případech, kdy má pacient příznaky renální koliky a jiné vyšetřovací metody (ultrazvuk, rentgen) neodhalily ledvinové kameny. MRI v diagnostice ledvinových kamenů je zbytečné, protože tato metoda „vidí“ kameny v malém počtu případů kvůli malému množství vody v nich.

Pokud je podezření na ledvinu (nádor, cysta, metastáza), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Dále, pokud ultrazvuk odhalil cystu v ledvinách, neměly by se provádět žádné další CT ani MRI. Pokud je však nádor detekován ultrazvukem, pak pro vyjasnění jeho povahy a dalších parametrů je optimální provést CT s kontrastem. MRI se provádí pouze tehdy, nebylo-li podle výsledků CT možné přesně určit, zda má pacient v ledvinách maligní nebo benigní nádor..

Pokud je podezření na nádor močového měchýře, provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Pokud je podle jeho výsledků detekován maligní nádor, pak je pro stanovení jeho typu a stadia onkologického procesu optimální provést MRI.

Pokud je podezření na zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.), Provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a její údaje jsou dostatečné pro správnou diagnózu. CT se provádí pouze v případech, kdy existuje podezření na komplikace zánětlivého procesu v ledvinách (například absces, karbunkl, pyonefrosa atd.). MRI pro komplikace zánětu ledvin se provádí výhradně v případě, že není možné provést CT vyšetření.

Pokud mluvíme o vaskulárních onemocněních ledvin (zúžení renálních tepen, renovaskulární hypertenze atd.), Pak mají pro svou diagnózu CT s kontrastem a MRI stejnou informativní hodnotu. CT skenování se obvykle provádí, protože je snazší než MRI..

Pokud dojde k poškození ledvin, nejlepší metodou je CT s kontrastem.

Pokud jsou podezření na komplikace (infiltráty, abscesy, píštěle) po operaci ledvin, močového měchýře nebo močovodů, pak je MRI nejlepším způsobem, jak je odhalit..

Pokud existuje podezření na rupturu močového měchýře, nejlepší diagnostickou metodou je konvenční cystografie..

CT nebo MRI v patologii reprodukčních orgánů u mužů a žen

První a hlavní metodou vyšetřování podezření na genitální choroby mužů a žen je ultrazvuk. V naprosté většině případů je ultrazvuk dostačující k provedení správné diagnózy a posouzení závažnosti a prevalence patologického procesu. CT a MRI jsou další metody v diagnostice genitálních chorob mužů a žen. Typicky se MRI používá v případech, kdy podle výsledků ultrazvuku není možné pochopit, ve kterém konkrétním orgánu byla patologická formace nalezena kvůli jejich těsnému vzájemnému uspořádání a změnám v normální anatomii v důsledku nemoci. CT je zřídka používán v diagnostice genitálních chorob, protože jeho informační obsah je nižší než u MRI.

Pokud je podle ultrazvuku detekována rakovina vaječníku nebo děložního těla, pak se stanoví prevalence onkologického procesu, provede se CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem a informační obsah MRI je mírně vyšší než u CT.

Pokud je u žen detekována rakovina děložního čípku nebo rakovina prostaty u mužů, provede se další vyšetření MRI, aby se určilo stadium a prevalence onkologického procesu..

Po léčbě karcinomu genitálií se MRI používá k včasné detekci relapsů, protože v takových situacích je více informativní než CT.

Pokud je podle ultrazvuku detekována lymfadenopatie (zvětšené, zanícené lymfatické uzliny) v pánvi, je třeba objasnit příčiny a povahu léze lymfatického systému, je tedy optimální provést CT s kontrastem. MRI se používá pouze v případech, kdy CT přineslo pochybné výsledky..

Pokud po chirurgických zákrokech na genitáliích dochází ke komplikacím, jako jsou abscesy, píštěle atd., Pak je třeba posoudit jejich umístění a závažnost, je optimální provést MRI. Pokud není k dispozici MRI, může být nahrazena CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii endokrinního systému

Pokud mluvíme o patologii hypofýzy a paraselárních struktur mozku, pak nejlepší diagnostickou metodou je MRI.

Pokud je podezření na patologii štítné žlázy, pak je primární primární ultrazvuk optimální metodou primárního vyšetření. Pokud je na ultrazvuku detekována nodulární formace, je pod kontrolou stejného ultrazvuku propíchnuta a následně histologicky vyšetřena, aby se určila povaha formace (cysta, benigní, maligní nádor). Dále, pokud je detekován maligní nádor štítné žlázy, pak je provedeno CT pro stanovení rozsahu onkologického procesu.

Pokud máte podezření na paratyroidní patologii, nejlepší diagnostickou metodou je ultrazvuk.

S patologií nadledvin je MRI nejinformativnější metodou. V praxi se však CT často provádí nejprve s kontrastem, protože tato metoda je jednodušší a současně umožňuje ve velkém počtu případů přesně stanovit diagnózu. A pouze pokud CT vyšetření nebylo dostatečně informativní, uchýlili se k MRI. Pokud má pacient příležitost, pak s patologií nadledvinek je lepší okamžitě provést MRI.

V přítomnosti pankreatických nádorů je nejlepší diagnostickou metodou CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii kostí a kloubů

Hlavní primární metodou pro diagnostiku patologie kostí a kloubů je stále rentgen, protože tato jednoduchá a dostupná studie umožňuje diagnostikovat různá onemocnění ve velkém počtu případů. CT a MRI se používají jako další diagnostické metody, pokud rentgen není dostatečně informativní nebo je nutné objasnit data získaná jako výsledek (například stadium patologického procesu). Kromě toho je CT více informativní ve věcech týkajících se lézí samotných kostí a MRI v souvislosti s poškozením periostálních měkkých tkání (chrupavky, šlachy, vazy).

Pokud je podezření na kostní metastázy, pak nejinformativnější metodou pro jejich detekci je scintigrafie. K objasnění stupně prevalence a povahy metastáz se doporučuje provést CT i MRI..

Pokud je podezření na primární kostní nádor, CT je nejlepší metoda pro jeho detekci. MRI se provádí dodatečně, je-li nutné stanovit stadium a prevalenci onkologického procesu..

Pokud existuje podezření na akutní osteomyelitidu nebo exacerbaci chronické osteomyelitidy, je nejlepší metodou její diagnostiky MRI, protože CT a rentgenové záření odhalí charakteristické změny pouze za 7–14 dní od počátku patologického procesu..

U chronické osteomyelitidy je optimální diagnostickou metodou CT, která dokonale odhaluje sekvestraci kostí a píštěle. Pokud se zjistí fistulous pasáže, provede se dodatečně fistulografie..

Pokud existuje podezření na akutní aseptickou nekrózu kostí, je MRI nejlepší diagnostickou metodou, protože ani CT, ani rentgen nevykazují charakteristické změny v raných stádiích takového patologického procesu. Avšak v pozdních stádiích aseptické nekrózy kostí, když uplynuly nejméně dva týdny od počátku nemoci, je CT nejlepší diagnostickou metodou..

Co se týče onemocnění kloubů, nejvíce informativní diagnostickou metodou je MRI. Proto je-li to možné, s patologií kloubů je vždy nutné provést MRI. Pokud nelze MRI provést ihned po podezření na patologii kloubů, provede se nejprve CT + ultrazvuk. Je třeba si uvědomit, že v diagnostice sakroileitidy a poranění kolenních a ramenních kloubů je hlavní a nejlepší diagnostickou metodou MRI.

Pokud je podezření na onemocnění měkkých tkání pohybového aparátu (vazy, šlachy, svaly, nervy, tukové tkáně, kloubní chrupavka, menisky, kloubní membrána), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a v případě nedostatečných informací MRI. Měli byste vědět, že MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie měkkých tkání muskuloskeletálního systému, a proto je-li to možné, měla by být tato studie provedena okamžitě a zanedbat ultrazvuk..

MRI a CT - jaký je rozdíl? Indikace a kontraindikace pro MRI s kontrastem a bez kontrastu, zařízení a funkce MRI skeneru - video

Diagnostika Alzheimerovy choroby. Výzkum Alzheimerovy choroby: MRI, CT, EEG - video

Diagnostika onemocnění štítné žlázy: krev, ultrazvuk, MRI, scintigrafie, punkce (biopsie) - video

MRI, CT a rentgen jsou zdraví škodlivé. Pokud je potřeba výzkumná data - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.