Hlavní

Infarkt

Parkinsonova choroba MRI: základ diagnostiky a nezbytnosti

Parkinsonova choroba je dnes známá po celém světě, často se nazývá chvějící se ochrnutí, i když ve skutečnosti se chvění, které tvořilo základ druhého jména, ne vždy vyskytuje. V počátečních stádiích onemocnění může být třes dlouho nepřítomen. Za takových okolností přichází do popředí rigidita - druhý hlavní příznak Parkinsonovy choroby, ale není vždy sebevědomě udržována v historii nebo má ve svém projevu slabé vlastnosti..

Je známo, že Parkinsonovu chorobu nelze úplně vyléčit. Může být pozastaveno, a to vyžaduje včasnou diagnózu. Je to ona, kdo často vede odborníky k zastavení nebo zpochybňuje diagnózu, protože v prvních stádiích, a ještě více v nule, nemoc nemá prakticky žádné příznaky. Proto je často mírný třes zaměňován s patologickými procesy v mozečku a samotní pacienti nevěnují velkou pozornost mírnému omezení pohybů.

Mazání klinických příznaků často vede k chybné diagnóze. Například pokud jde o drogový, vaskulární nebo toxický parkinsonismus, v těchto případech je proces reverzibilní, ale při těžké otravě může přetrvávat po dlouhou dobu. Proto je vyšetření MRI u Parkinsonovy choroby obzvláště důležité.

Co dává MRI při Parkinsonově nemoci?

Jak víte, obecná symptomatologie onemocnění je charakterizována třesem, rigiditou a zhoršenou motorickou funkcí. Tyto příznaky se však stanou jasně viditelnými již ve 2-3 stadiu nemoci. Před jejich klinickým projevem se nemoc v nejlepším případě projevuje ve formě nervových a mentálních poruch, které mají ve svém projevu velmi široký rozsah intenzity. Může to být běžné problémy se spánkem a depresivními stavy a časté stresy a poruchy.

MRI u Parkinsonovy choroby v jakémkoli stádiu přesně ukazuje na přítomnost onemocnění nebo jeho nepřítomnost. Díky této studii se objevuje možnost včasného ošetření. MRI sken může také zabránit podávání neopodstatněné terapie, která může také poškodit pacienta..

MRI a Parkinsonova nemoc na obrázcích

Diagnóza onemocnění je charakterizována skutečností, že s progresí způsobuje degenerativní změny v postižených částech mozku. Vypadají jako mezery, které jsou na MRI obrazech velmi dobře vidět. To jsou stopy buněčné smrti a dnes neexistuje žádná jiná technologie než diagnostika MRI, která by ji mohla „vidět“.

Výhody MRI u Parkinsonovy choroby

Kromě vysoké účinnosti má MRI ve své práci řadu výhod:

- Nevyžaduje vnější zásah do lidského těla (metoda není invazivní, není laparoskopická atd.).

- Nezpůsobuje radioaktivní poškození těla, lze jej provádět neomezeně mnohokrát.

- Zcela bezbolestná metoda.

- MRI s kontrastem zlepšuje obraz, což činí studii ještě více informativní a přesnější. Kontrastní látky nemají toxický účinek a rychle se vylučují.

Vlastnosti diagnostiky MRI u Parkinsonovy choroby

Tato studie se provádí do 20-30 minut, nezpůsobuje žádné zvláštní potíže při provádění, ale pouze v případě, že pacient nemá neuropsychiatrické a motorické poruchy, které mohou ovlivňovat postup.

Faktem je, že pacient by měl být po celou dobu ve speciální komoře a zůstat zcela v klidu. Dokonce ani zdraví lidé ne vždy vydrží v uzavřeném prostoru, takže je nutné pacienta na výkon připravit. Pokud z těchto důvodů není možné provést MRI, doporučuje se před vstupem pacienta do stavu spánku léčiva po celou dobu studie, nebo provést postup v zařízení s otevřeným okruhem..

Obrázky MRI u Parkinsonovy choroby vám umožňují vrstvu po vrstvě sledovat všechny změny ve struktuře mozku, v důsledku čehož je možné vyloučit další typy patologií. Dnes je tedy nejobjektivnější diagnostickou metodou..

Naše lékařské centrum provádí kompletní vyšetření pacientů, včetně MRI. Pamatujte, že nejen výsledky MRI jsou důležité pro objektivitu, ale také jejich odpovídající hodnocení, které může poskytnout pouze odborník na vysoké úrovni. Jsme připraveni vám poskytnout všechny typy služeb poskytovaných pouze kvalifikovaným personálem a lékaři s vysokou mírou profesionality. Pojďte, čekáme na vás!

"My, pacienti s Parkinsonovou chorobou, upřímně děkujeme personálu centra za pomoc pacientům, jako jsme my! Dokud jsme se neobrátili na profesionály, musel jsem chodit k lékaři na okresní klinice a cítit neochotu lékaře se vypořádat s našimi problémy. Procházka, chůze a pohled na vás skrz.

"I když jsem Petersburg, ošetřoval jsem svého otce v Moskvě." Kolega zabývající se zdravotnickým provozem mi doporučil moskevskou společnost, která se zavazuje, že bude hledat rozumné lékaře. Nikdy jsem nelitoval, že jsem kontaktoval Centrum péče o pacienty v Parkinsonově nemocnici. Píšu to ne pro reklamu. Obzvláště ponr.

Potřebujete pomoci s výběrem specialisty? Chcete se zaregistrovat
na konzultaci nebo vyzvednutí nemocnice?

Jak rozpoznat a léčit Parkinsonovu chorobu?

Přes veškerý pokrok v medicíně je Parkinsonova choroba stále rozšířená. Ze 100 tisíc lidí postihuje 170-200 lidí. „Klasický“ věk pokrytý těmito smutnými statistikami je 60 let a starší. Lékaři však mají co do činění s nemocí, která způsobuje nekontrolovatelné otřesy. Pokud do 80. let nebyla včasná diagnóza Parkinsonovy choroby nedostupná, nyní MRI mozku určuje nemoc v první fázi.

Když si sedneme na židli nebo si vezmeme šálek ze stolu, nemyslíme ani na mechanismus těchto pohybů. Mezitím jsou za ně zodpovědná dvě hlavní oddělení našeho nervového systému. První (hrubý) se nazývá „pyramidový“ a řídí celkovou koordinaci. Druhý (jemný) se nazývá „extrapyramidový“ a řídí jemné motorické dovednosti a další komplexní funkce. Porucha druhé, tenké sekce vede k parkinsonismu, nedobrovolným pohybům a nervovým tikům. Infekce mozku, dědičné onemocnění a cévní poškození mohou „vyrazit“ tuto část nervového systému. Jak rozpoznat Parkinsonovu chorobu v sobě nebo v milované osobě a pochopit, že je čas získat MRI hlavy? Příčiny této poruchy se mohou objevit dlouho před odchodem do důchodu. Jedná se o „první hovory“:

  • neklidný spánek, problémy se odpočinkem (během dne - ospalost, v noci - nespavost);
  • mírné záškuby svalů: chvění nohou nebo paží (někdy jen jedním nebo několika prsty);
  • ztráta erudice, pomalé vnímání nového;
  • ztráta živosti řeči, monotónní výslovnost frází;
  • nečitelné, jako by se „třáslo“ rukopisu;
  • křeče obličejových svalů, potíže s žvýkáním a polykáním jídla;
  • problémy s močením a pohybem střev;
  • úplná nebo částečná ztráta schopnosti čichu (postižené oblasti mozku odpovědné za čichové žárovky);
  • deprese bez skutečného důvodu, obavy, rychlé změny nálady.

Poznámka: tyto příznaky se mohou objevit ještě před dosažením věku 40 let. Po zachycení těchto příznaků byste měli rychle udělat MRI mozku (v Moskvě to není problém). Pokud existuje tendence k Parkinsonově chorobě, pak snímky pořízené tomografem ukazují ztrátu neuronů šedé hmoty, rozšířené drážky a další charakteristické znaky.

Jak ale vypadá situace, pokud již byly splněny všechny předpoklady a nemoc si dokázala vzít svá práva? V tomto případě se objevují živé příznaky:

  1. v 1. stádiu: končetiny se v klidu třesou malým třesem, někdy přestanou poslouchat. Je ovlivněna jedna strana těla - například levá paže a levá noha;
  2. ve 2. fázi: problém pokračuje, obě strany těla se stanou „zlobivými“, nejen se končetiny, ale i hlava se třese. Pohyb je omezen, zpomalen, záda je zkosená. Člověk se unaví rychle. Protože je však stále možná péče o sebe a práce, mnozí tuto fázi přeskočí, aniž by šli k lékaři;
  3. ve 3. fázi: práce se stává nemožnou kvůli silnému třesu. Pacient na zvolené pozici dlouho zamrzne, jako by znecitlivěl. Při chůzi se zamíchá, podniká malé opatrné kroky a obává se, že ztratí rovnováhu. Je pro něj obtížné se ohnout, posadit se, otočit se k jedné straně;
  4. ve 4. fázi: koordinace je nakonec ztracena, člověk se pohybuje pouze s pomocí někoho jiného. Pacient se třese nejen pažemi a nohama, ale také spodní čelistí, očními víčky. Mimikry se stávají letargickými, nevýraznými (účinek „zmrzlé masky“), řeč ztichne, nesoudržná. Člověk zapomíná na události svého života, zaměňuje data, přestává rozpoznávat blízké. Je pro něj obtížné začít se pohybovat a poté, co začal, je těžké zastavit;
  5. v 5. fázi: pacient je upoután na lůžko a potřebuje stálou péči.

Ať už je fáze jakákoli, lékař určitě požádá o MRI hlavy. V Moskvě tato diagnostika stojí asi 6 000 rublů. Může být zapotřebí další MRI mozkových cév (asi 3000 rublů). Ošetřující lékař na základě výsledků těchto a dalších vyšetření předepíše:

  • léky, které urychlují syntézu dopaminu (látka, kterou tělo postrádá při Parkinsonově nemoci);
  • fyzioterapeutická cvičení pro udržení koordinace;
  • v některých případech neurochirurgická manipulace (mozek je stimulován elektrickými impulsy);
  • vláknina bohatá na vlákninu, která zahrnuje ovoce a zeleninu, otruby, hnědou rýži;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • v některých případech psychoterapie (zápasí s postojem „kdo mě potřebuje“, „život nedává smysl“), závěr deprese;
  • další nástroje: reflexologie, bahenní terapie, příjem minerální vody, denní šachová hra pro trénink paměti atd..

Správně vybraná terapie pomáhá člověku prožít plnokrevný život co nejdéle při zachování dobrých duchů, společenských schopností a optimismu.

Parkinsonova choroba: formy, příznaky u dospělých a dětí

Nosologie je charakterizována tvorbou atypických ložisek mozku, což způsobuje svalové třes. Nepřítomnost etiologických faktorů neumožňuje radikální léčbu. Někteří vědci považují mladistvou formu patologie za nebezpečnou z důvodu neexistence objektivních skutečností o účinku nemoci na délku života.

Parkinsonova nemoc MRI

Parkinsonův syndrom je častější u dospělých. Zvýšení frekvence nosologie v dětství je spojeno se zlepšením kvality diagnostiky, rozšířením zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Klasifikace Parkinsonovy choroby podle MKN 10

Pro praktické provedení je důležitá gradace parkinsonismu na základě klinických příznaků vyvinutá britským lékařem v roce 1992:

  1. Trvalé zhoršení svalového třesu;
  2. Absence krizí, ochrnutí pohledu, pyramidální nebo mozkové příznaky;
  3. Jednostranný nástup nozologie;
  4. Chvění klidu, rigidita, hypokineze;
  5. Několik vážných zranění hlavy (TBI) v historii;
  6. Žádné vegetativní poruchy, demence, posturální klinika.

Hughesova kritéria jsou potvrzena praktickým výzkumem, tkáňovou pitvou pacientů.

Kromě stanovení diagnózy je vyžadováno ověření formulářů:

  1. Rodina (genetická, dědičná) - kvůli defektu v genu PARK 1;
  2. Idiopatické - důvody nejsou stanoveny;
  3. Sekundární - vyvíjí se na pozadí současných neurodegenerativních onemocnění. Zničení myelinu nervových membrán je příčinou vývoje abnormálních mozkových ložisek;
  4. Symptomatické - po použití toxických drog, léků, amfetaminů, infekce viry nebo bakteriemi, tvorba hormonální nerovnováhy;
  5. Atypický - s parézou pohledu, demencí, vícenásobnou atrofií, kortiko-bazální demencí.

Správná lokalizace druhu umožňuje kód ICD 10 (G21):

  • Neuroleptický syndrom po užití drog - G21.0;
  • Další lékem indukovaný parkinsonismus je G21.1;
  • Sekundární forma vyvolaná různými faktory - G21.2;
  • Parkinsonismus po encefalitidě, meningitidě - G21.3;
  • Vaskulární - G21.4;
  • Nespecifikovaný parkinsonismus - G21.8.

Neuroimagingové metody (MRI a CT) pomáhají správně diagnostikovat formu podle mezinárodního klasifikačního kódu desáté revize..

Příčiny Parkinsonova syndromu

Etiologie nemoci nebyla přesně studována, takže vědci předkládají teorie vzniku patologie:

  1. Radikální - poškození mozkové tkáně volnými radikály. Pod vlivem peroxidových forem je mozkový parenchym zničen;
  2. Toxický - je tvořen v důsledku ničení mozkových buněk bakteriálními toxiny u infekčních chorob, užívání drog;
  3. Hereditary - tvorba mozkových zón abnormální aktivity na pozadí genetických defektů. Projevy se vyvíjejí v různých intervalech iu dětí;
  4. Nedostatek vitamínu se vyvíjí s nedostatkem slunečního světla. Dlouhodobé zachování stavu vede ke kostní slabosti. Vitamin D3 chrání mozkový parenchym před vlivem oxidovaných forem kyslíku. Aby se zabránilo parkinsonismu u dětí s dědičnou predispozicí, je nutné zajistit plný příjem kalcitriolu;
  5. Bakteriální a virová encefalitida způsobují smrt neuronů vystavením toxinům;
  6. Poškození krevního oběhu v mozku během aterosklerózy, vaskulární trombóza poskytuje hypoxii, nedostatek kyslíku, který je nezbytný pro mozkový parenchym;
  7. Patologie substantia nigra vyvolává kraniocerebrální poranění, otřesy, hematomy.

Parkinsonův syndrom může být způsoben mnoha faktory současně. Včasná diagnóza provokujících faktorů, kvalitní léčba zabraňuje exacerbaci, komplikacím onemocnění.

Časné příznaky Parkinsonovy choroby

Podezření na patologii a odeslání pacienta k diagnóze pomocí neuroimaging metod po prvních příznacích:

  • Rychlé svalové záškuby na jedné paži;
  • Polovitě ohnutý stav horních končetin;
  • Tuhost týlních svalů;
  • Depresivní stavy;
  • Zpomalený pohyb
  • Náhlé změny nálady;
  • Maskové výrazy obličeje;
  • Poškozené močení;
  • Chvějící se chůze;
  • Nespavost;
  • Nevolnost;
  • Nosní hlas;
  • Neustálá slabost.

Včasná diagnóza pomáhá udržovat kvalitu života.

Klinický obraz onemocnění se vytváří individuálně. Převládající nosologický rys je jedinečný..

Příznaky Parkinsonova syndromu u mladých

Rozšířený názor na převládající výskyt nosologie u starších osob není spolehlivý. U mladistvých mladších 20 let se vyskytuje juvenilní parkinsonismus. Jiné formy se objevují u mladých lidí do 40 let. Vědci identifikovali gen zodpovědný za dědičný přenos nosologie - "PARK2".

Kromě genetických odrůd u dětí vyvolávají nosologii i vzácné faktory:

  • Intoxikace manganem;
  • Huntingtonova nervová degenerace (chorea);
  • Porucha metabolismu mědi (Wilson-Konovalovova patologie).

Existuje mnoho vědeckých prací prokazujících pravděpodobnost drogové závislosti na vzniku parkinsonismu. Američtí odborníci zavedli možnost rozvoje Parkinsonova syndromu u dítěte, jehož matka během těhotenství užívala kokain.

Hlavní příznaky juvenilní Parkinsonovy choroby:

  • Dystonie dolních končetin;
  • Nedobrovolné svalové kontrakce;
  • Obtížné chůze;
  • Bradykinesia - významné snížení motorické aktivity;
  • Potíže při provádění složitých pohybů;
  • Tuhost horních a dolních končetin;
  • Klisání končetin i při odpočinku;
  • Chvění hlasivek;
  • Změna hlasového tónu.

Postupný vývoj onemocnění vyvolává nové klinické příznaky:

  1. Ztráta jasnosti řeči;
  2. Problémy s udržováním rovnováhy při chůzi;
  3. Zpomalený pohyb.

Patologické projevy u dětí jsou jasně odlišeny, protože každý příznak je pro jiné nemoci atypický.

Klinika parkinsonismu u dospělých

K diagnostice Parkinsonovy choroby je třeba ověřit čtyři typické projevy:

  • Posturální nestabilita;
  • Ztuhlé svaly krku;
  • Hypokineze;
  • Svalové záškuby.

Další poruchy v patologii - duševní a patologické poruchy.

Co je to parkinsonský třes

Patologie začíná záškubem svalů jedné paže. Chvění postupně přechází na druhou ruku a nohu. Opačné míchání palce a dalších prstů způsobuje syndrom zvaný „rolovací pilulky“. Svalové záškuby postupně pokrývají celé tělo, což vede k neschopnosti ovládat končetiny, svaly těla a dokonce i jazyk. Cerebelární třes by měl být odlišen od parkinsonské varianty. První možnost nastává pouze u pohybů. Během odpočinku nedochází ke křečím..

Svalové škubání rukou u Parkinsonova syndromu vyvolává poruchy vedoucí ke změně rukopisu.

Projevy parkinsonské hypokineze

Znaky abnormální motorické aktivity při hypokinezi u pacientů s parkinsonismem:

  • Zpomalený pohyb
  • Zmrazené držení těla;
  • Chůze v malých krocích;
  • Maskovaná tvář;
  • Vzácný zrak;
  • Dlouhotrvající úsměv.

Soubor změn se podobá představě „figuríny“. Trvalá ztráta expresivity řeči je vyvolána porušením inervace žvýkacích svalů. Zpomalení svalů vede k nepřítomnosti zametání paží při chůzi. Vyhledání je doprovázeno vráskami na čele. Po sevření prstů v pěst dojde k potížím s narovnáním ruky. Akce se neustále opakují, což se podobá automatizaci.

Tuhost svalů se vyznačuje zvýšením tonusu podle typu plastu. Syndrom flexibility vosku způsobuje držení těla.

Posturální nestabilita je charakterizována vzhledem k nestabilitě chůze, tvorbě propulzivních pohybů (tlačení vpřed).

Duševní a autonomní poruchy se vyznačují metabolickou patologií, která vede k obezitě, nadměrnému pocení. Psychózy jsou vyvolávány přímo nemocí, užíváním léků k léčbě nozologie..

Fáze Parkinsonovy choroby

Od roku 1967 se používá nosologie podle Hoera a Yara. Stupně parkinsonismu popisují průběh klinického obrazu:

  • Nedostatek znaků - stupeň 0;
  • Twitching svaly jedné končetiny - stupeň 1;
  • Bilaterální křeče - fáze 2;
  • Objevuje se posturální nestabilita - stupeň 3;
  • Kompletní nehybnost s potřebou vnější péče - fáze 4;
  • Invalidní a lůžkový stupeň 5.

Projevy mohou postupovat pomalu nebo se postupně vyvíjet v průběhu několika let. U dětí se příznaky objevují rychle.

Klinické formy Parkinsonovy choroby

V závislosti na výskytu příznaků převládají 3 hlavní formy onemocnění:

  1. Třásl se;
  2. Tuhá pevná látka;
  3. Tuhá bradykinetika.

První odrůda je doprovázena neustálým zášklbem končetin, trupu, jazyka, čelisti. Povaha pohybů je neustále udržována..

Pevná forma vede k ztuhlosti polohy, drobným svalovým křečím, rozvoji dalších syndromů.

Tuhá bradykinetická forma se vyznačuje zvýšením svalového tonusu, neustálým zvyšováním tonických křečí s následným vývojem svalových kontraktur.

Vzácné formy Parkinsonova syndromu:

  1. Postencephalic;
  2. Lék;
  3. Juvenilní;
  4. Traumatický;
  5. Cévní;
  6. Progresivní;
  7. Kortiko-bazální degenerace;
  8. Toxický;
  9. Postencephalic;
  10. Syndrom krčního ovladače;
  11. Kombinace amyotropní laterální sklerózy, demence, parkinsonismu;
  12. Striato-nigrální degenerace;
  13. Gallerwarden-Schwartzova nemoc;
  14. Degenerace Ponto Olivo;
  15. Difuzní onemocnění těla;
  16. Supranukleární obrna.

Chcete-li určit převládající rozmanitost patologie, umožněte klinické syndromy. Poruchy mozku jsou určeny radiačním neuroimagingem.

Jaká je délka života u Parkinsonovy choroby

Průměrná délka života většiny pacientů je 7 let. Trvání je určeno řadou faktorů:

  • Etapy identifikace;
  • Kvalita ošetření;
  • Životní styl pacienta
  • Země trvalého pobytu;
  • Přítomnost průvodních nosologických forem.

Vědci se domnívají, že nástup Parkinsonovy choroby v mladém věku neovlivňuje délku života člověka. Je nutné vzít v úvahu pokles sociálních dovedností, postižení, nedostatek kvalitního životního stylu, který negativně ovlivňuje přežití pacientů.

Je možné dědičnost parkinsonismu

Je nemožné spolehlivě odpovědět na otázku přenosu Parkinsonovy choroby z generace na generaci. Je nemožné prokázat genetické metody kvůli nedostatku projevů bezprostředně po narození, rozdílné frekvenci výskytu přenosu rodiny v různých evropských zemích. Je také nemožné provádět experiment na zvířatech, protože etiologie není jasná.

Malý vzorek blízkých příbuzných pacientů s Parkinsonovou chorobou neumožňuje získat spolehlivá zdravotní fakta..

Diagnostika Parkinsonovy choroby

Ověření nemoci nezpůsobuje neurologům potíže. Stačí identifikovat hypokinezi a jeden z dalších příznaků:

  • Posturální reflexy;
  • Fenomén Westphalia;
  • Svalový třes;
  • Snížená aktivita šlachových reflexů;
  • Vosková flexibilita.

Je třeba vzít v úvahu přítomnost sekundárních chorob s parkinsonovými projevy - destrukci nigrostriagálního systému. U dospělých může dojít ke kombinaci příznaků nozologie s dalšími nemocemi. Komplex je označen jako „parkinson plus“.

MRI hlavy ukazuje strukturální poškození mozku. CT je předepsán po traumatickém poranění mozku ke stanovení zlomenin kostí, krvácení, hematomů, hemoragických mrtvic.

Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo odešlete požadavek na web v libovolném vhodném čase

11 metod pro diagnostiku Parkinsonovy choroby

Léčba Parkinsonovy choroby trvá celý život. Kvalita pozdějšího života závisí na dobré včasné diagnóze. Čím dříve je patologie objevena, tím je pravděpodobnější, že zastaví její vývoj a zajistí dobré životní aktivity v budoucnosti.

Obsah

Z diagnostických metod se používají nejmodernější technologie v oblasti medicíny. To vám umožní přesně sledovat vývoj onemocnění a vytvořit přesnou předpověď pro budoucnost pacienta..

Anamnéza (anamnéza)

Jako u jiných patologií, celé vyšetření začíná průzkumem pacienta pro stížnosti. Lékař vyvolává otázky týkající se příznaků, doby jejich nástupu, trvání, intenzity projevu. Každý symptom je specifikován a studován ze všech stran. Kromě přehledu symptomů se také ptají na léčbu a shromažďují historii života. Najděte dědičnou historii, abyste potvrdili nebo vyvrátili příčinu nemoci.

Z historie onemocnění můžete zjistit, co mohlo způsobit parkinsonismus: mozkové mrtvice, zánět mozku (meningitida, encefalitida), hypertenzní krize, poranění hlavy a onkologická onemocnění. Syndrom může způsobit všechny patologie, které mají negativní vliv na mozek, jeho krevní oběh.

Parkinsonovu nemoc lze podezřívat od okamžiku, kdy pacient vstoupí do ordinace. Definici nemoci podle vnějších příznaků však nelze nikdy nazvat přesnou. Samotný syndrom se projevuje trochu jinak, v závislosti na stadiu.

Všechno se začíná projevovat od fáze zvýšené únavy, a to i při malém zatížení rukou. Mohlo by dojít k mírnému chvění prstů. Následně začíná přetížení celého ramenního pletence a krku pacienta. Chvění se šíří do velkých svalových skupin, což komplikuje provádění mnoha pohybů. Mnoho pohybů paží a nohou je omezeno..

S progresí nemoci se pohyby začínají zpomalovat - hypokineze. Člověk začíná velmi dlouhou dobu provádět jednoduché každodenní pohyby, jako je mytí, čištění zubů, konzumace jídla atd..

Chůze nabývá loutkového charakteru - člověk nemůže odtrhnout nohu z podlahy a chodit s paralelními podrážkami. Také nemůže stát pevně na jednom místě a chodit. Pohybuje se také setrvačností: pokud tlačíte na osobu, začne se pohybovat setrvačností, dokud nenarazí na překážku.

Kromě motorických poruch se přidává také řeč. Pacient může opakovat stejné věty, slova po velmi dlouhou dobu, aniž by si toho všiml.

Parkinsonova nemoc MRI

Parkinsonova nemoc je nevyléčitelná, ale možnosti moderní medicíny mohou podstatně zmírnit průběh nemoci, pokud ji včas diagnostikujete a zahájíte terapii. Včasná diagnostika MRI dokáže detekovat nejmenší, jak se zdá, drobné změny v mozku pacienta, které mohou způsobit rozvoj Parkinsonovy choroby. Z tohoto důvodu je MRI výhodnější než jiné diagnostické metody, protože určuje strukturální změny v mozku v rané fázi, před nástupem závažných příznaků Parkinsonovy choroby (jedním z nich je třes končetin).

MRI diagnostika Parkinsonovy choroby

Stojí za zmínku, že v první fázi se příznaky parkinsonismu podobají řadě dalších nemocí nervového systému, z nichž jedním z projevů je duševní porucha. Pokud je podezření, ošetřující lékař určí pacienta MRI mezi první nezbytné diagnostické metody. Studie MR umožňuje potvrdit nebo vyloučit strukturální změny mozkové charakteristiky tohoto onemocnění a přiřadit pacientovi další vyšetření. Důležitou výhodou zobrazování magnetickou rezonancí je jeho schopnost detekovat Parkinsonovu chorobu dříve, než se objeví závažné příznaky..

Co ukazuje MRI u Parkinsonovy choroby?

Parkinsonova choroba je spojena s neurodegenerativními poruchami centrálního nervového systému a způsobuje změny v určitých mozkových strukturách: atrofii substantia nigra, bledého míče a jádra caudate. Podle výsledků diagnostiky MRI je ošetřující lékař schopen odlišit Parkinsonovu chorobu od řady jiných neurologických nebo duševních poruch.

MRI pro Parkinsonovu chorobu je diagnostická metoda, která detekuje jakékoli strukturální změny v mozku, které jsou charakteristické pro Parkinsonovu chorobu, což umožní včasné zahájení terapie a výrazně zmírní průběh nemoci.

Difuzní MRI „vidí“ Parkinsonovu chorobu

Zobrazování magnetickou rezonancí může snížit chybnou diagnózu Parkinsonovy choroby a dalších souvisejících neurodegenerativních poruch..

Studie vedená týmem z University of Florida se zúčastnilo 17 center MRI ve Spojených státech, Rakousku a Německu. V průběhu práce podstoupilo 1002 pacientů difuzně vážené MR vyšetření.

Difúzní spektrální tomografie je neinvazivní lékařská zobrazovací technika používaná při zobrazování magnetickou rezonancí pro kvantifikaci difúze molekul vody v biologických tkáních. Tato metoda se široce používá k vytváření trojrozměrných modelů mozku.
"MRI je levnější než jiné metody založené na radioaktivních značkovacích látkách, protože nepoužívá kontrastní látku ani injekční lék," uvedl David Wailancourt, profesor a předseda katedry aplikované fyziologie a kineziologie. - Zahrnutí této studie do klinické praxe snižuje náklady na zdravotní péči při diagnostice neurodegenerativních poruch. K dispozici je difúzní MRI - nachází se jako normální sekvence ve většině moderních strojů 3T po celém světě. “.
Přesná diagnóza parkinsonismu a souvisejících poruch, jako je mnohočetná systémová atrofie a progresivní supranukleární obrna, je náročná kvůli nespecifickým motorickým a dalším příznakům. Parkinsonova včasná diagnóza je asi 58 procent přesná, přičemž více než polovina špatně diagnostikovaných pacientů skutečně trpí atrofií nebo progresivní supranukleární obrnou..

Autoři vybrali difúzně vážené MR zobrazování jako základní studii, protože je schopen identifikovat výskyt neurodegenerace a zjistili, že jeho použití je efektivní pro diferenciální diagnostiku různých forem Parkinsonovy choroby. Vailancourt říká, že jedním z hlavních cílů je snížit počet nesprávně diagnostikovaných případů takových stavů, z nichž každý vyžaduje jedinečné možnosti léčby a různé léky. Výsledky byly publikovány v The Lancet Digital Health..

Léčba v Německu

(495) - 506 61 01

Léčba v Německu ¦ Parkinsonova nemoc - diagnostika Parkinsonovy choroby v Německu

Parkinsonova nemoc - diagnostika Parkinsonovy choroby v Německu

Problém léčby Parkinsonovy choroby ve světě

Parkinsonova nemoc ("chvějící se ochrnutí") je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které se projevuje extrapyramidovými jevy, zvyšujícími se chvěním končetin (třes), narušenou a ztuhlostí chodu a řeči, autonomními a duševními poruchami, metabolickými poruchami. Tato nemoc byla poprvé vědecky podrobně popsána v roce 1817 anglickým venkovským lékařem Jamesem Parkinsonem. Až do dneška je nemoc považována za nevratnou a nemá metody úplného uzdravení. Pacient má postupnou progresivní smrt neuronů, které jako mediátor používají dopamin (dopaminergní neurony), v důsledku čehož dochází k narušení regulace svalového tonusu a pohybů s charakteristickými výraznými klinickými projevy. Předpokládá se, že Parkinsonova nemoc se objevuje v důsledku degenerace dopaminergních neuronů substantia nigra. Projev klinických příznaků je možný i při smrti 50 až 80% dopaminergních neuronů.

Podle WHO trpí Parkinsonovou chorobou asi 4,1 milionu lidí na světě, z nichž přibližně 200 - 300 tisíc žije v Rusku a 250 - 280 tisíc lidí v Německu. Všimli jsme si, že muži onemocní trochu častěji než ženy. Negativním trendem v posledních letech bylo rozšíření nemoci ve věkové skupině 30-40 let. Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny. Jsou zvažovány rizikové faktory: genetická predispozice, stárnutí, chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, léková terapie s použitím antipsychotik, negativní účinky na životní prostředí.

Stejně jako u jiných nemocí závisí účinnost léčby Parkinsonovy choroby na délce její detekce, diagnostice a správném průběhu léčby. Mnoho předních klinik a lékařských center v Německu provádí vědecký výzkum s cílem kvalitativně zlepšit metody diagnostiky a léčby této choroby. Ve snaze vyvinout nová řešení a vylepšené metody léčby Parkinsonovy choroby v Německu (Würzburg) se ve dnech 12. – 15. Března 2013 konal 8. národní kongres o Parkinsonově chorobě, kterého se zúčastnilo více než 500 odborníků neurologů, neurochirurgů a neurofyziologů. Nedávné studie objevily 5 nových genů zapojených do vývoje tohoto onemocnění. Bylo zjištěno, že kombinace těchto několika genetických faktorů hraje důležitou roli v patogenezi onemocnění. Díky vysoké úrovni lékařské péče a nejnovějším pokrokům v medicíně vám léčba Parkinsonovy choroby v Německu umožňuje rychle a přesně stanovit možnou diagnózu, určit obecné indikace pro konkrétní lékařskou a chirurgickou léčbu, optimalizovat potenciál stávajících (včetně nejnovějších) léčebných metod a vyhnout se potřebě opakovaných léčebných metod diagnóza, v případě potřeby poskytnout možnost hospitalizace za účelem účinného provádění lékařských a diagnostických opatření.

Diagnostika Parkinsonovy choroby v Německu

Protože Parkinsonova choroba je považována za zcela nevyléčitelnou, je zvláště důležité provádět vysoce kvalitní včasnou diagnózu, protože při včasné detekci nemoci je často snazší zabránit jejímu rozvoji a minimalizovat její progresi. Léčba Parkinsonovy choroby v Německu proto zahrnuje především různé diagnostické programy prováděné v německých diagnostických a výzkumných lékařských centrech a specializovaných klinikách vybavených nejmodernějším zařízením a nejnovějšími diagnostickými metodami. Vyšetření vždy zohledňuje jednotlivé rizikové faktory a dává potřebná doporučení pro budoucnost, která pomohou vyhnout se jiným závažným onemocněním. Pokud studie odhalí skutečnosti, které naznačují Parkinsonovu chorobu, pacientovi se nabídne další, podrobnější vyšetření nebo léčba.

Metody diagnostiky Parkinsonovy choroby pomocí léčby v Německu:

CT vyšetření. Počítačová technologie a použití rentgenových paprsků může výpočetní tomografické vyšetření mozku vizualizací jeho řezů odhalit poruchy typické pro Parkinsonovu chorobu: leukoaraióza, hypertonická mikroangiopatie, jakož i četné mezery, které naznačují difúzi a multifokální povahu výsledné léze malých pronikajících cév, které vaskularizují subkortikální struktury mozku. Před studiem je pacientovi intravenózně injikována kontrastní látka (speciální „barvivo“), která umožňuje přesnější vizualizaci určitých mozkových struktur na obrazovce počítače. Postup „skenování“ trvá od 15 do 60 minut.

Pozitronová emisní tomografie mozku (PET) může být použita k diagnostice Parkinsonovy choroby k vyhodnocení aktivity a funkce mozku zapojeného do pohybu. Tato metoda funkčního neuroimagingu odhaluje kritérium pro onemocnění Parkinsonovy choroby, jmenovitě nedostatek nervových buněk produkujících dopamin. Díky PET lze zaznamenat presynaptické dopaminergní terminály, jejichž počet se u Parkinsonovy choroby postupně snižuje. Z tohoto důvodu se před testovacím postupem intravenózně injikuje malé množství radioaktivního materiálu (indikátor). Během studie PET skener detekuje interakci pozitivně nabitých částic (pozitronů) s negativně nabitými částicemi (elektrony) ve vašem těle a zobrazí obrázek určitých oblastí mozku, aby se dále identifikovaly potenciální problémy. Studie obvykle trvá 45-60 minut. Po skončení studie musí pacient vypít velké množství tekutiny, aby odstranil indikátor z těla. Protože PET používá radioaktivní materiály, navzdory nízké úrovni záření existuje malé riziko poškození buněk a tkání těla. Výsledky studie mohou být připraveny do 1-2 dnů. Ne všechny německé kliniky kvůli své vysoké ceně používají k diagnostice Parkinsonovy choroby metodu PET..

Počítačová tomografie s jedinou fotonovou emisí (SPECT) se stala rozšířenější pro další potvrzení diagnózy Parkinsonovy choroby než PET. Díky své přesnosti v diagnostice, stejně jako PET, také eliminuje další neurologická onemocnění, která mohou vyvolat příznaky podobné těm, které se projevují u Parkinsonovy choroby. SPECT lze provádět podle metodiky IBZM SPECT nebo DaTSCAN. Předpokládá se, že s technologií DaTSCAN v 97% případů lze rozlišovat mezi Parkinsonovou chorobou a třesem. Stanovením množství dopaminového transportéru v synoptické štěrbině nám procedura SPECT umožňuje stanovit pokles aktivity produkce dopaminu jako hlavní a určující kritérium pro Parkinsonovu chorobu. SPECT, stejně jako PET, je typ nukleární lékařské tomografie. Obvykle se pacientovi před provedením SPECT (3 až 4 hodiny před diagnostickým postupem) podá intravenózní radiofarmakum, které je nezbytné pro prohlídku odpovídajícího orgánu. SPECT používá radiofarmaka značená radioizotopy, jejichž jádra během radioaktivního rozpadu emitují pouze jeden foton, na rozdíl od PET, kde se v diagnostice používají radioizotopy, které emitují pozitrony. V důsledku registrace tohoto jevu ve speciálních kamerách se vytvoří trojrozměrný obraz, který podrobně ukazuje odpovídající orgán pacienta. Procedura SPECT trvá 30 až 90 minut.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je další způsob, jak vizualizovat mozek za účelem stanovení diagnózy Parkinsonovy choroby, široce používaného v Německu. U MRI se rentgenové paprsky nepoužívají pro diagnostiku a studie je založena na generování silných magnetických polí, použití rádiových vln a počítačové simulaci. Výsledkem jsou velmi jasné vrstvené obrázky, které mají vyšší přesnost než snímky z počítačové tomografie. Díky zvýšené přesnosti je možné určit i ty nejmenší změny ve struktuře mozku, což poskytuje další výhody pro vyloučení jiných typů nemocí. MRI je absolutně bezpečná a neškodná diagnostická metoda, ale má řadu kontraindikací (přítomnost kardiostimulátoru, protézy, kovové svorky, kovové implantáty a jiná lékařská elektronická a kovová zařízení, závažné onemocnění plic). Některé studie MRI také vyžadují podání kontrastního média. To pomáhá identifikovat specifické anatomické struktury naskenovaných obrázků. Ve většině případů tento postup trvá 45 až 60 minut, během nichž lze získat několik desítek snímků nezbytných pro diagnostiku.

Transkraniální sonografie (TKS, Dopplerova sonografie) je nová vysoce informativní metoda pro preklinickou a diferenciální diagnostiku Parkinsonovy choroby, založená na ultrazvukové registraci hyperechoického signálu získaného od substantia nigra v důsledku zvýšeného obsahu železa v ní. V počátečních stádiích Parkinsonovy choroby u 90% pacientů se hyperechoogenicita vyskytuje na opačné straně motorických poruch. Přibližně 40% nativních pacientů s prvním stupněm Parkinsonovy choroby vykazuje změnu v průběhu TCS. Statistiky však ukazují, že u 9% klinicky zdravých jedinců lze detekovat hyperechoogenicitu substantia nigra. Velkou výhodou této metody je nízká cena, krátká doba diagnostického postupu, neinvazivnost, schopnost opakovaně opakovat diagnostiku v dynamice.

Elektroencefalogram (EEG) je neinvazivní diagnostická metoda, zaznamenávající bioelektrickou aktivitu, funkční stav mozku. Při elektroencefalografii u lidí s Parkinsonovou chorobou dochází ke snížení aktivity a a ke zvýšení síly rytmů q a d ve dvou hemisférách mozku. Již v raných stádiích onemocnění je pozorován pokles elektrické aktivity mozku.

Metoda evokovaných potenciálů. Metoda je založena na detekci elektrické aktivity v mozku na vnější stimul. Za tímto účelem jsou elektrody připojeny k hlavě pacienta, které jsou připojeny k elektroencefalografu. V reakci na somatosenzorické, vizuální nebo sluchové podněty zaznamenává elektroencefalograf mozkovou reakci. Slabá nebo opožděná reakce může znamenat poškození mozku. Při vyšetřování pacientů metodou vizuálně evokovaného potenciálu u pacientů s Parkinsonovou chorobou bylo ve srovnání s „intaktní“ hemisférou zjištěno snížení maximální amplitudy pozdních složek a zvýšení latence časné pozitivní složky odpovědi P100. Zvýšení latence a dalších složek (N75, N145) může také naznačovat přítomnost Parkinsonovy choroby, přičemž hodnota její latence v tomto případě koreluje se závažností motorických projevů a také s trváním samotné choroby. Modifikace vizuálně vyvolaných potenciálů jsou vysvětleny biochemickými a elektrofyziologickými modifikacemi v sítnici (neurony sítnice jsou bohaté na dopamin). Potvrzuje se to v elektroretinografii. Studie diagnostických výsledků pomocí metody vizuálně evokovaných potenciálů může také ukázat absenci rozdílu v ukazatelích u pacientů na záblesku světla (v závislosti na stadiu onemocnění)..

Anamnéza (anamnéza) - studie o anamnéze pacienta a výslechu samotného pacienta, jmenovitě zkušených příznaků, dříve předepsaných léků a nemoci. Pro stanovení diagnózy založené na typických klinických příznacích Parkinsonovy choroby se dnes dnes často používají klinická diagnostická kritéria vyvinutá britskou společností „Parkinsonova choroba“. Parkinsonův syndrom je charakterizován: hypokinezií (zpomalení dobrovolných pohybů s progresivním snižováním rychlosti opakovaných pohybů a jejich amplitudou), přítomností klidového třesu při 4 až 6 Hz, svalovou rigiditou, posturální nestabilitou, nesouvisející s mozkovou, vizuální, proprioceptivní, vestibulární dysfunkcí. Kritéria, která vylučují Parkinsonovu chorobu, jsou: přítomnost opakovaných mrtvic v historii onemocnění s progresí symptomů Parkinsonovy choroby; okulogyrické krize; léčba antipsychotiky před prvním projevem symptomů choroby; opakovaná traumatická zranění mozku; encefalitida; prodloužená remise; vizuální supranukleární obrna; časný nástup symptomů charakteristických pro závažné autonomní selhání a demenci; přítomnost mozkového nádoru; přítomnost otevřeného komunikujícího hydrocefalu; Babinsky příznak; intoxikace neurotoxinem 1-methyl 4-fenyl 1,2,3,6 tetrahydropyridinem; negativní reakce na vysoké dávky L-DOPA (levotočivý izomer deoxyfenylalaninu), s výjimkou malabsorpce. Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy choroby u pacienta by měla být detekována přítomnost 3 nebo více z následujících příznaků: přítomnost klidového třesu; jednostranný nástup projevů choroby; progresivní průběh nemoci; stabilní asymetrie s více projevenými příznaky na straně těla, kde se nemoc projevila na samém začátku; dobrá odezva na L-DOPA (od 70 do 100%); reakce na L-DOPA po dobu 5 let nebo více; přítomnost těžké dyskineze vyvolané L-DOPA; pozorování nemoci déle než deset let.

Elektroneuromyografie a elektromyografie (ENMG a EMG). Elektroneuromyografie je komplex metod pro diagnostiku funkčního stavu nervosvalového systému, který je založen na identifikaci bioelektrické aktivity svalů, jakož i periferních nervů a jejich analýze. Tato metoda se zřídka používá pro diagnostiku při léčbě Parkinsonovy choroby v Německu. Diagnóza ENMG se provádí pomocí počítačového elektroneuromyografu. Obsahuje stimulaci, povrchovou a jehlovou elektroneuromyografii. Procedura se provádí nanesením abdukčních elektrod na sval a poté stimulací nervu z míst, kde je nerv nejblíže k povrchu těla. U Parkinsonovy choroby je pozorováno zvýšení amplitudy M-odezvy ve svalech chodidel (na straně, kde byly zaznamenány počáteční motorické poruchy) a rukou, a je také zaznamenána rychlost v impulsu..

Elektromyografie je metoda záznamu elektrické svalové aktivity, což je diagnostická studie o bioelektrických potenciálech, které vznikají, když jsou svalová vlákna vzrušená lidskými kosterními svaly. Diagnostický postup se provádí pomocí elektromyografu. Diagnostické výsledky se zaznamenávají na fotografický film ve formě studijní křivky, na magnetické médium nebo pomocí inkoustového osciloskopu na papíře. Provádění elektromyografické diagnostiky pomocí kožních elektrod umožňuje identifikovat řadu změn v elektromyografii u jedinců s Parkinsonovou chorobou. Například u subjektů s tremózní formou nemoci je aktivita salvy zaznamenána s frekvencí 4 až 8krát za sekundu s vysokonapěťovými výkyvy v biopotenciále svalů v klidu. To ukazuje rytmus chvění. Se zvyšujícím se svalovým tonem v pozdějších stádiích onemocnění dochází k potlačení aktivity salvy. Změny EMG mohou být detekovány v časných a subklinických stádiích Parkinsonovy choroby, což může usnadnit včasnou diagnostiku onemocnění..

Testování L-DOPA. Tato diagnostická metoda v léčbě Parkinsonovy choroby v Německu se také nazývá test levodopa. Jak víte, Parkinsonova choroba je výsledkem nedostatku dopaminu v mozku. Levodopa (L-dopa) je prekurzorem dopaminu. Je logické, že při zaplňování nedostatku dopaminu by příznaky Parkinsonovy nemoci měly zmizet. Avšak samotný dopamin není absorbován do mozku. Proto se podává ve formě vázané látky (levodopy), která vstupuje do nervových buněk a přeměňuje se v mediátor dopaminu aminokyseliny. Po užití levodopy je pozorováno zlepšení symptomů onemocnění, což může znamenat, že pacient má Parkinsonovu chorobu. Bohužel není možné tímto diagnózou plně potvrdit diagnózu, ale široce se používá jako další metoda pro potvrzení Parkinsonovy choroby v Německu..

(495) 506-61-01 - organizace pro urgentní léčbu v Německu

Diagnóza Parkinsonovy choroby: jak se projevují rigidní, akineticko-rigidní, rigidní chvění, chvějící se rigidní, akinetické, chvějící se a smíšené formy patologie?

Symptomatologie

Syndrom ztuhlosti svalů je charakterizován především zvýšením tónu až do rigidního stavu. Reflexy jsou rozbité, pacient není schopen udržet stabilní polohu těla nebo jeho částí, tento stav je zhoršován třesem končetin, což výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Osoba s dlouhým průběhem nemoci může být zcela omezena a imobilizována. Kromě hlavních příznaků se amiostatický syndrom projevuje i následujícími příznaky:

tvorba hypertonicity podle typu plastu;
polokřivená poloha horních a dolních končetin;
hlava s jasným sklonem ke hrudní kosti;
oligokinesia - snížení rozmanitosti pohybů;
porušení komunikačních schopností (monotónnost a nezřetelná řeč);
rozvoj intelektuální úrovně je pozastaven;
hypomimie - částečný nebo úplný nedostatek výraznosti emocí;
mikrografie - změna rukopisu (na konci věty jsou písmena malá);
bradykinesia - pomalost a ztuhlost pohybu;
akyria - soustředěná pozornost na jedno téma během komunikace;
"Vosková figurka představuje", když člověk zamrzne v pohybu;
dolní končetina se ohýbá v klidu.

Různé příznaky hypokineze zahrnují rigidní lidský syndrom s charakteristickými příznaky:

  1. Hypertenze extensorových svalů.
  2. Možná lordóza (zakřivení páteře).
  3. Plece.
  4. Hlava je položena dozadu.
  5. Břišní tisk konstantním tónem.
  6. Nekontrolovaná svalová kontrakce je tak silná, že může vést ke zranění..

Při dlouhodobém průběhu nemoci vytváří stálé svalové napětí neobvyklou polohu paží a nohou, člověk se nemůže pohybovat a postarat se o sebe bez pomoci.

Předpověď

Přesné užívání současně dostupných léků může zlepšit vyhlídky na dožití. Se zanedbanou formou, bez léčby, vede akineticko-rigidní syndrom k ochrnutí a člověk se nebude moci pohybovat bez berlí. Prognóza tohoto onemocnění je docela obtížné předvídat. Pomocí vhodné terapie je zachována motorická funkce a zpomaluje se progresi patologie, v nejhorším případě hypokineze vyvolává nevratné procesy v těle. Včasné hledání kvalifikované pomoci může zaručit normalizaci svalového tónu a člověk bude i nadále vést známý životní styl.

Akine
tiko plošiny
Syndrom
m

(Řecké akinē
tos nehybný; lat rigidus
tvrdý. pevný; synonymum: amiostatický komplex symptomů,
hypokineticko-hypertonický symptomový komplex) - motorické poruchy,
vyjádřené poklesem motorické aktivity, zpomalením dobrovolné
pohyby a zvýšený svalový tonus podle typu plastu. A.-r. s.
pozorováno při chvějící se ochrnutí po encefalitidě
(epidemická letargická, japonská, St. Louis encefalitida), což má za následek vaskulární aterosklerózu
mozkové toxické účinky, jako je otrava manganem,
oxid uhelnatý jako vedlejší účinek při léčbě fenothiazinových přípravků
řada, rauwolfie, methyldopa atd., s hepato-cerebrální dystrofií, po
traumatické poškození mozku atd..

Akineticko-rigidní syndrom
je důsledkem porážky extrapyramidového systému, zejména černé
látky a bazální jádra (nigralův syndrom). Ve svém vývoji hraje
určitá role je dědičně způsobena méněcenností enzymu
mechanismy řízení metabolismu katecholaminů v mozku, projevující se
snížení koncentrace dopaminu v bazálních jádrech a černé hmotě.
Geneticky určená méněcennost subkortikálních struktur může
projevují se pod vlivem různých vnějších faktorů.

Zpomalený pohyb dobrovolných pohybů (bradykineze) v A.-. s.
dosahuje různých stupňů, až do nemožnosti pohybu (akinesia);
snížení motorické aktivity (hypokineze), plastické zvýšení
svalový tonus (rigidita), zmizení přátelských pohybů
(synkinesia), jako jsou pohyby rukou při chůzi, malé přátelské
pohyby dávající individuální charakteristiku libovolným pohybům,
gesta, výrazy obličeje (amimie). Řeč pacientů se stává monotónní, nezřetelná. NA
v důsledku zvýšení svalového tonusu se vyvíjí zvláštní postavení pacienta.
U mnoha pacientů je detekován rytmický třes, který má nízkou frekvenci a
přerušení s cílenými pohyby (viz Parkinsonismus). Na
zvýšení svalového tónu na stupeň rigidity (akineticko-rigidní syndrom Ferstera) pacient ztrácí příležitost
přestěhovat se. Při pasivních pohybech může končetina zůstat v
vzhledem k jejímu postavení vznikají Westphalovy paradoxní jevy.

Diagnóza je založena na klinických údajích, byť podrobných
klinický obraz nebyl pozorován u všech pacientů s A.-. s. Takže v léčbě
neuropsychiatrická onemocnění s léky fenothiazinové řady a po ní
při chirurgické léčbě parkinsonismu se může objevit hypokineze a ztuhlost
bez zvýšení extrapyramidového typu svalového tonusu.

Léčba je zaměřena na základní onemocnění. Spolu s
používat léky, které snižují svalový tonus (svalové relaxanty), antiparkinsonika
zařízení. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, v některých případech
stereotaktické neurochirurgické operace. K řešení problému neurochirurgické léčby by pacient měl
poslat do specializované nemocnice.

Prognóza je určena hlavní
nemoc. Když A.-r. C. kvůli intoxikaci a vedlejším účinkům
léky, eliminace těchto faktorů může vést k vymizení
charakteristické poruchy tohoto syndromu.

Bibliografie: Arushanyan E.B..
O neuroleptickém parkinsonismu a tardivní dyskinezi a metodách
farmakologická korekce těchto patologických stavů, Zh. neuropat a
psychiatr., t. 85, č. 2, s. 268, 1985, bibliogr.; Nemoci nervové soustavy, pod
ed. P. V. Melnichuk, 2, str. 105, M., 1982;
Kamenetskiy V.K. Cévní ošetření
léky na parkinsonismus nakom a madopar. Klín. med., t. 62, č. 4, str. 112,
1984, bibliogr.; Kurako Yu.L. a Volyansky V.E. Nové směry v
moderní farmakoterapie parkinsonismu, Zh. neuropat a psychiatr., t. 84,
Č. 9, s. 1401, 1984, bibliogr.; Petelin L.S. Extrapyramidové
hyperkinesis, M. 1983.

Mění se typ nemoci po celý život

Na počátku onemocnění je u pacienta diagnostikován určitý typ parkinsonismu..

Neexistuje však žádná záruka, že povaha choroby zůstane nezměněna..

Míra progrese patologie závisí na zdravotním stavu pacienta, věku a správnosti zvolené léčby.

Podle statistik, pokud se neléčená paralýza neléčí, pak pacient žije asi 10 let, při léčbě je délka života 15–17 let.

U mladistvé formy však může pacient žít 40 let a ti, kterým byla po 65 letech diagnostikována nemoc, nemusí trvat ani pět let..

Parkinsonismus je důsledkem smrti neuronů zodpovědných za pohyb. To vede ke vzniku různých motorických poruch, které se projevují různými způsoby..

Tento rozdíl v symptomech tvořil základ pro klasifikaci nemoci. Nejprve dominují některé příznaky, poté se k nim připojí jiné.

V pozdějších stádiích Parkinsonova choroba obvykle probíhá smíšeným způsobem..

Formy, závažnost a stádia progrese Parkinsonovy choroby:

Vývoj akineto-rigidní formy

Na samém začátku nemoci se neobjevují poruchy pohybu. Postupně se vyvíjí nejen tuhost, ale také bradykineze:

svaly obličeje jsou zpočátku postiženy, což vede k oslabení výrazů obličeje a ke snížení blikání a později k obličeji masky;

Parkinsonova nemoc - foto

rukopis pacienta je menší a nečitelný;

  • změny v projevu chůze jako zkrácený a nejistý krok.
  • Pro člověka se postupně stává stále obtížnějším: česat si vlasy, mýt se, upevňovat si šaty.

    Pro Parkinsonovu chorobu obecně a zejména pro akineto-rigidní formu jsou charakteristické také vegetativní transformace a změny v psychice:

    • pomalý pohyb jídla podél zažívacího traktu a zácpa;
    • ztráta váhy;
    • slabé pocení, které je zvláště nebezpečné v horkých obdobích kvůli vysokému riziku přehřátí;
    • zvýšená mazu a související seboroická dermatitida;
    • časté močení a močová inkontinence;
    • porušení sexuálních funkcí;
    • Deprese
    • mrzutost;
    • egocentrismus;
    • Pomalý přechod od myšlenky k myšlence;
    • posedlost;
    • podrážděnost.

    Kombinace zpomaleného pohybu a zvýšeného tónu nakonec vede k posturální nestabilitě. Tento syndrom je spojen s neschopností udržet rovnováhu a projevuje se různými příznaky:

    • vynucený periodický přechod na krok mletí při chůzi;
    • potřeba podniknout několik kroků v případě šoku, který nevyváženosti;
    • ztráta stability při pokusu vstát nebo se posadit.

    Takové změny mohou nakonec vést k pádu. Pacienti často trpí zlomeninami.

    S podobnou rigidní formou je prognóza často nepříznivá. Výsledkem tohoto typu Parkinsonovy choroby je často úplná imobilizace, zhoršené polykání a dýchací potíže..

    Příčiny

    Správnou koordinovanou prací nervové soustavy a celého organismu se podvědomě provádí větší počet pohybů, ale také s částečnou interakcí s vědomím. Tato práce je koordinována frontálními zónami mozku a vysílá signály podél nervových vláken k dolním a horním končetinám. Funkci „vysílačů“ ve vedení nervových impulzů mezi nervovými zakončeními vykonávají látky - vysílače s určitým biochemickým složením - neurotransmitery (neurotransmitery), jejichž hlavní částí je acetylcholin. Proces vědomého motorického aktu je prováděn systémem PYRAMID.

    Pohyby v bezvědomí jsou koordinovány extrapyramidovým systémem. Je to ona, kdo je zodpovědný za plasticitu pohybů a provedení zastavení jakékoli činnosti.

    Extrapyramidový systém propojuje neuronální uzly umístěné mimo medulla oblongata (což vysvětluje samotný termín „extrapyramidový systém“). Neurotransmiter zodpovědný za bezvědomou regulaci motorických dějů se nazývá dopamin. Při vývoji Parkinosnovy choroby je ústřední proces postupného ničení dopaminergních neuronů - strukturních jednotek, které produkují a koncentrují dopamin.

    Nerovnováha dopaminergních struktur vede ke změně rovnováhy inhibičních (dopaminových) a stimulačních (acetylcholinových) neurotransmiterů, což se projevuje symptomy Parkinsonovy choroby.

    Léčba chorobného stavu je založena na korekci poměru základních neurotransmiterů jedním ze dvou způsobů:

    • zvýšit hladinu dopaminu v centrální nervové soustavě;
    • ke snížení koncentrace acetylcholinu.

    Pro lepší představu o vzniku BP se obracíme k anatomii. Bazální jádra jsou umístěna v subkortexu, v bílé hmotě mozku a kombinují následující struktury:

    • kádové jádro;
    • skořápka (společně - striatum);
    • bledá koule;
    • černá látka.

    Subkortikální jádra distribuují přenos impulsů podél axonů z frontálních zón mozkové kůry, která je zodpovědná za řízení motorických dějů při vědomí, a současně provádějí bezvědomou zpětnou vazbu zpět přes motorové akty prostřednictvím premotorové kůry a thalamu.

    Parkinsonova choroba se vytváří v důsledku postupného ničení dopaminergních neuronů substantia nigra.

    Dopamin je tvořen a koncentrován v presynaptickém neuronu a poté je pod vlivem neuroreflexního příkazu vržen do prostoru synapse. V synaptickém rozštěpu se spojuje s dopaminovými receptory umístěnými v postsynaptické membráně neuronu, jedná se o mechanismus pohybu nervového impulsu postsynaptickým neuronem.

    Z výše uvedeného vyplývá, že Parkinsonova choroba je pomalu progresivní chronické neurologické onemocnění související s degenerativními chorobami extrapyramidového motorického systému..

    Klinický obraz Parkinsonovy choroby

    Je zde tetrad motorických symptomů Parkinsonovy choroby: třes, rigidita, hypokineze, narušená posturální regulace. Tremor je nejzjevnější a snadno zjistitelný symptom. Klidový třes je pro parkinsonismus nejtypičtější, jsou však možné i jiné typy třesu, například: posturální třes nebo úmyslný třes. Svalová rigidita může být jemná v počátečních stádiích, častěji s tremózní formou Parkinsonovy choroby, ale zjevná s těžkým Parkinsonovým syndromem. Velmi důležitá je dřívější identifikace minimální asymetrie tónu v končetinách, protože asymetrie příznaků je charakteristickým znakem všech stádií Parkinsonovy choroby.

    Hypokineze je povinným příznakem parkinsonismu jakékoli etiologie. V počátečních stádiích Parkinsonovy choroby může být detekce hypokineze obtížná, takže se uchýlí k demonstračním technikám (například rychle zaťaté a roztažené pěstí). Rané projevy hypokineze lze pozorovat v elementárních akcích zaměřených na péči o sebe (holení, kartáčování, zapínání malých knoflíků atd.). Hypokineze je bradykineze (pomalý pohyb), oligokineze (pokles počtu pohybů), jakož i snížení amplitudy pohybů a snížení jejich rychlosti. Vzhledem k hypokineze při Parkinsonově nemoci je porušen individuální „řeč těla“, včetně gest, výrazů obličeje, řeči a plasticity pohybových dovedností.

    Parkuralsonovy posturální poruchy se objevují poměrně brzy (například asymetrie paží prodloužených dopředu)

    Nejčastěji však přitahují pozornost lékařů již v jejich maladaptivním stadiu (fáze III). To lze vysvětlit skutečností, že posturální poruchy jsou ve srovnání s jinými příznaky Parkinsonovy choroby méně specifické.

    Kromě výše uvedených hlavních projevů Parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc míra maladaptace pacientů v takových případech není o nic menší. Uvádíme pouze několik z nich: salivace, dysartrie a / nebo dysfagie, zácpa, demence, deprese, poruchy spánku, dysurické poruchy, syndrom neklidných nohou a další.

    Parkinsonova choroba má pět stadií, z nichž každé odráží závažnost onemocnění. Nejrozšířenější klasifikace navržená v roce 1967 Hyunem a Yarem:

    • Fáze 0 - žádné motorické projevy
    • Fáze I - jednostranné projevy choroby
    • Etapa II - bilaterální příznaky bez posturálních poruch
    • Fáze III - mírná posturální nestabilita, ale pacient nepotřebuje vnější pomoc
    • Fáze IV - významná ztráta motorické aktivity, ale pacient je schopen stát a pohybovat se bez podpory
    • Fáze V - v případě absence pomoci je pacient omezen na židli nebo na lůžko

    Známky

    Klinicky významné příznaky onemocnění:

    • snížení motorické aktivity - hypokineze;
    • snížená pružnost svalů - ztuhlost;
    • třes (třes);
    • nerovnováha - posturální poruchy.

    1. Hypokineze (bradykineze) kombinuje snížení a zpomalení pohybové aktivity osoby. Příznak tohoto onemocnění pociťují pacienti s pocitem slabosti a zvýšenou únavou a z vnějšku je patrný výrazný pokles výrazů obličeje, snížení gest v rozhovoru. Největší obtíž pro pacienta s tímto onemocněním je dána počátečním obdobím motorického aktu a koordinovanými komplexními pohyby. Pacient chodí v malých krocích, zatímco jeho nohy jsou umístěny přesně, blízko sebe. Tato chůze se nazývá „loutka“. Zvláštní poloha při Parkinsonově chorobě je charakteristická ve formě shrbeného, ​​ohnutého těla a hlavy dopředu, k tělu jsou přivedeny paže, ohnuté v loketních kloubech pod úhlem 90, ohnuté nohy

    S progresí tohoto onemocnění pacienti věnují pozornost posílení tohoto stavu ve večerních hodinách, což se projevuje výraznou ztuhlostí pohybů v noci, v důsledku čehož je nemožné změnit polohu těla během spánku. Ráno je pro pacienta obtížné vstát z postele bez vnějších zásahů

    Snížené pohyby jsou výraznější v těle, dolních a horních stobech, obličejových svalech obličeje. Jejich řeč je nevýrazná, monotónní.

    2. Tuhost je stav doprovázený svalovým napětím, zejména v končetinách. Vyšetření osoby s Parkinsonovou chorobou odhalí pro tento stav zvláštní příznak „ozubeného kola“. Projevuje se to odporem svalů při vnějším ohýbání paží a nohou. Posílení tónu svalů zad a hrudníku je dalším symptomatickým stavem pacienta, tzv. Póza „přívržence“ - výrazný sklon hrudní páteře s tělem nakloněným dopředu. Intenzivní bolest může doprovázet svalové napětí a někdy to je to, co nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc poprvé. Někdy jsou tyto bolestivé pocity špatně diagnostikovány a mohou se maskovat jako symptomy revmatismu, proto je někdy provedena nesprávná diagnóza.

    3. Chvění nebo třes jsou volitelným příznakem Parkinsonovy choroby. Obecně platí, že chvění malých chvění v tomto stavu je zvláštní a liší se od chvění jiných nemocí. Vyskytuje se v klidu a objevuje se pouze v jedné ruce, se zesílením onemocnění se objevuje na sousední paži a nohou. Mechanismus jeho vzniku je rytmická kontrakce svalových vláken opačného působení s frekvencí 5 vibrací za minutu.

    Specifický opak v akčních pohybech prvního a dalších prstů je při počítání mincí podobný pohybům štětce. Tento příznak se nazývá „rolovací pilulky“ nebo „počítání mincí“. Zřídka, ale tam je mírný třes hlavy dopředu - dozadu - „ano-ano“ nebo do stran „ne-ne“, třes víček, jazyka, dolní čelisti. Rysem této varianty chvění je, že se zvyšuje s úzkostí a mizí během spánku a spontánních pohybů. To jsou hlavní charakteristické rysy třesu při Parkinsonově nemoci - její snížení nebo vymizení s cíleným pohybem.

    Klinický třes je na klinice velmi podobný - třes je nezbytný, ale jeho charakteristickým rysem je jeho stálost i při účelných pohybech..

    4. Posturální nestabilita je druh nepříjemnosti v chůzi kvůli problémům s překonáním (potíže se zahájením chůze a jejím dokončením). Dnes je povinným příznakem tohoto onemocnění, jako je třes, rigidita a hypokineze. Tyto reflexy jsou zodpovědné za proces postavení, začátku a konce chůze. Jsou to reflexní pohyby v bezvědomí. Při Parkinsonově nemoci jsou tyto reflexní jednání nekoordinované, v důsledku čehož je lidské tělo během pohybu před nohama během pohybu a, jak to bylo, tělo je tlačeno dopředu od nohou.

    Právě kvůli těmto porušením reflexů „odporu“ jsou vysvětleny časté pády pacientů s Parkinsonovou chorobou.

    Parkinsonova nemoc a intoxikace

    Post-toxický parkinsonismus může nastat v důsledku různých exogenních intoxikací oxidy manganu, oxidem uhelnatým, tetraethylovaným olovem, sírou, thalliem atd. Chronická intoxikace manganem, která způsobuje rozvoj encefalopatie s primární lézí subkortikálních struktur, byla nejvíce studována. Nemoc se vyvíjí postupně, neexistuje žádné akutní období. Amiostatické projevy se obvykle detekují po 1-2 letech kontaktu s manganem. Existují dvě fáze nemoci - časná a pozdní. V první fázi, spolu s nespecifickými symptomy intoxikace, jsou detekovány jednotlivé příznaky akineticorigidového syndromu; mírné zvýšení svalového tónu, třes víček a prstů, hypomimie, apatie. Projevy autonomní dystonie jsou konstantní: tachykardie, arteriální hypotenze, hyperhidróza, acrocyanóza. Někdy se objevuje „manganová maska“: na pozadí hypomimie se horní rty s úsměvem zvedají. V pozdním stádiu projevů je charakteristickým rysem parkinsonismu v důsledku chronické intoxikace oxidy manganu kombinace palidoneigrálních symptomů se známkami pyramidální a mozkové nedostatečnosti a poškození periferních nervů. Z akinetikortidových poruch dominuje hypokineze. Chůze má smíšený charakter - kombinace „senilní“ chůze s prvky spasticko-ataktického neboli „kohouta“. Ukončení kontaktu s toxiny v časných stadiích parkinsonismu obvykle vede k zotavení. Z nových sociálních a lékařských jevů je třeba u syndromů drogově závislých, kteří užívali náhradní lék obsahující látku MPTP, která ovlivňuje mozkové buňky dopaminu, vyčlenit syndrom parkinsonismu..

    Fáze

    Parkinsonova nemoc je progresivní onemocnění, na jehož vývojové cestě lze rozlišovat několik fází:

    První fáze
    V počátečním stádiu jsou příznaky onemocnění mírné. Všechny léze jsou jednostranné, například třesu je vystavena pouze pravá ruka.
    Druhá fáze
    Nemoc se postupně šíří na všechny končetiny, dochází k oboustranné lézi. V tomto případě si pacient zachovává schopnost udržovat rovnováhu, symptomy se projevují v mírné míře.
    Třetí fáze
    Chování pacienta zůstává nezávislé, nemůže však už dělat veškerou práci. Kromě toho je pro něj obtížné udržovat rovnováhu, zejména při zatáčení
    Čtvrtá fáze
    Pacient může stále chodit nebo stát bez pomoci, ale obecně je zcela závislý na okolních lidech
    Pátá fáze
    V poslední fázi se může pacient pohybovat pouze na invalidním vozíku.

    Docela populární klasifikace byla navržena v roce 1967 Hyunem a Yarem. Rovněž zajišťuje přidělení fáze 0, ve které zcela neexistují vnější příznaky. Parkinsonova nemoc se velmi zřídka projevuje ve stádiu nástupu choroby.

    Parkinsonovu chorobu nelze vyléčit, ale výkon můžete udržovat mnoho let. Až donedávna žili pacienti s touto diagnózou 7 až 8 let a dnes se pomocí drog léky toto období prodloužilo na 20 let..

    Příčinou smrti u Parkinsonovy choroby jsou obvykle následující onemocnění:

    • kardiovaskulární selhání;
    • bronchopneumonie;
    • infarkt myokardu;
    • mrtvice;
    • infekční komplikace.

    Proces progrese bude záviset na mnoha faktorech. Pokud se první příznak nemoci chvěl nebo byla nemoc diagnostikována v raném věku (45 let), pak se vyvíjí pomaleji.

    Progresi vede ke ztrátě nejen schopnosti pacienta pracovat, ale také schopnosti starat se o sebe. Pro pacienty s takovou diagnózou je obtížné provádět základní operace, například se vykoupat nebo obléknout.

    Jak se léčí chvějící se ochrnutí??

    Léčba Parkinsonovy choroby

    Terapie Parkinsonovy choroby by měla být komplexní a měla by být zaměřena na zmírnění stavu.

    Druh ošetřeníPopis
    AntiparkinsonikaNa počátku onemocnění je častěji předepisován amantadin a také léky, které blokují působení acetylcholinu, jehož koncentrace je vysoká s parkisonismem na pozadí sníženého dopaminu. Předpokládá se, že amantadin, stejně jako aktivátory dopaminových receptorů, selegilin, chrání nervové buňky substantia nigra před smrtí, což brání rozvoji nemoci. To však není prokázáno.

    Hlavním lékem pro závažné příznaky parkinsonismu je levopod..

    Další lékyU těžkého depresivního syndromu jsou předepisována antidepresiva, která mohou být sedativní, pokud má pacient poruchu spánku. Pro zlepšení zažívacího traktu jsou předepisovány léky, které stimulují kontraktilní aktivitu střeva.
    Léčba bez drogDůležité: gymnastika, fyzioterapie, dieta pro prevenci zácpy. K dispozici je také chirurgická léčba Parkinsonovy choroby, která spočívá ve zničení určitých částí mozku, což vede ke snížení zvýšeného svalového tonusu. Jedná se o stereotaktické operace.

    Levopoda je základní lék v léčbě Parkinsonovy choroby. Tato látka je přeměněna ve zbývajících buňkách substantia nigra na dopamin, čímž zaplňuje nedostatek tohoto neurotransmiteru. Nevýhodou je potřeba zvýšit dávku. Výsledkem je syndrom „vyčerpání konce dávky“, když se příznaky zesilují před užitím další části léku. Postupně se takové přechody v pacientově stavu stanou nepředvídatelnými a nesouvisejí s léky..

    Standardy léčby Parkinsonovy nemoci

    Vedlejším účinkem levopody je snížení tlaku a nevolnost. U moderních léčiv však tato vlastnost není kvůli dekarboxyláze příliš výrazná.

    Kromě terapie potřebují lidé s Parkinsonovou chorobou nějakou léčbu.

    Je důležité dát jim proveditelnou práci, nebrat si z nich legraci, šetřit pocity

    Psychologická podpora je velmi důležitá

    Neexistují opatření, která by zabránila rozvoji chvějící se ochrnutí. Studie však zjistila, že konzumace určitých typů flavonoidů obsažených v bobulovinách snižuje riziko morbidity..
    Je však téměř nemožné zcela vyloučit pravděpodobnost onemocnění, zejména pokud má příští příbuzná podobnou patologii. Proto je při prvním podezření vhodné kontaktovat neurologa, který provede diagnózu a dostane léčbu.

    Léčebné metody

    Hlavním úkolem je stanovit adekvátní terapii pro každého jednotlivého pacienta. Neexistují žádné standardní dávkovací roztoky. Musí být zvážena klinická forma, závažnost symptomů a věk pacienta. Kurz začíná minimální dávkou a zahrnuje:

    • monoterapie (s jedním lékem);
    • vyloučení anticholinergik, blokátorů acetylcholinu (přirozený mediátor) na cholinergních receptorech;
    • reaktivita symptomů na různé léky v závislosti na stadiu onemocnění.

    Konzervativní léčba zahrnuje použití:

    1. Svalové relaxancia snižující svalový tonus: Meprotan, Flexin, Midokalm.
    2. Obnovení funkce motoru: „Pyridoxin“, „Lysurid“, „Romparkin“.
    3. U formy s tuhým chvěním je indikováno léčivo "L-DOPA", ve vážných případech se používá.
    4. Blokátory dopaminových receptorů v krvi, ale nikoli v mozku: pimozid, thiopropazát, haloperidol.

    Léky jsou předepisovány pro symptomatickou léčbu deprese, nespavosti, svalových křečí.