Hlavní

Léčba

Mozkový otřes

Malé narušení mozku, které se objevilo v důsledku modřiny, se nazývá otřes mozku. Toto přerušuje spojení nervových zakončení kvůli traumatu.

Toto zranění zaujímá vedoucí postavení mezi všemi traumatickými zraněními mozku. Je nutná návštěva u lékaře, protože pouze po důkladném vyšetření a diagnostice můžete určit míru poškození a učinit správné rozhodnutí o léčbě.

Příznaky otřesu

Hlavním příznakem je ztráta vědomí při poranění nebo poranění. K tomu nedochází pouze u dětí a starších osob. Okamžitě pozorováno:

1. Nevolnost, zvracení.
2. Časté dýchání.
3. Pomalý nebo naopak velmi rychlý srdeční rytmus.

Mírná ztráta paměti, která se rychle vrátí k osobě. Tlak zůstává normální a možná je to kvůli stresu, zvýšení. Žádné zvýšení tělesné teploty.

Obnovující se osoba si může stěžovat na neustálé bolesti v hlavě, závratě s náhlými pohyby, celkovou nevolnost. Při absenci léčby nebo při nedostatečné léčbě přetrvávají příznaky bolesti hlavy po velmi dlouhou dobu a téměř téměř konstantní..

Diagnóza nemoci

První vyšetření zohledňuje účty očitých svědků a okolnosti, které vedly ke zranění. Diagnóza s MRI je nejlepší. Takže můžete vidět úplný obrázek porušení.

Příznaky velmi často maskují další, vážnější poškození, takže by se léčba měla provádět v neurochirurgické nemocnici.

Ne každý ví, co dělat, pokud máte podezření na otřes mozku. Nejprve byste měli zavolat pohotovostní službu nebo kontaktovat místo zranění. Pouze lékař může poskytnout veškerou kvalifikovanou pomoc a zabránit vážnějším následkům..

První pomoc.

Především by měl být pacient v pohodlné poloze a hlava by měla být mírně zvednutá. Pokud člověk neobnoví vědomí do půl hodiny, měl by být postoj úplně jiný. Oběť položte na pravou stranu, hlava je v nakloněné poloze a obličej by měl být mírně otočen k zemi.

Tato poloha poskytuje svobodu průchodu vzduchu a nebrání toku tekutiny z úst. Pokud je na hlavě rána, měl by se použít obvaz. A počkejte, až dorazí sanitka.

MRI pro otřes mozku a zranění hlavy

Před několika desítkami let bylo studium mozku docela problematické, zejména v rámci standardních klinických podmínek a schopností. Ze všech metod pro diagnostiku mozku byly k dispozici pouze rentgenové paprsky, jejichž záření způsobovalo určité poškození lidského těla. Lékaři proto nemohli provést důkladnou a podrobnou studii, která by mohla zjistit důsledky po otřesu mozku nebo po poranění hlavy.

Situace se změnila s vývojem CT (počítačová tomografie) a MRI - magnetické rezonance, což lékařům otevřelo nové příležitosti ke studiu nejen systémů lidského těla, ale i jednotlivých orgánů, včetně mozku. V současné době je MRI nejkomplexnější a nejbezpečnější metodou pro detekci problémů spojených s narušenou funkcí mozku..

MRI mozku a MRI mozkových cév jsou předepsány tak, aby ošetřující lékař provádějící vyšetření mohl vyšetřit cévy ve všech detailech, jakož i strukturu a strukturu látky obsažené v mozkové kůře. V některých případech jsou pod kůži pacienta umístěny speciální katétry, do nichž je injikován kontrastní prostředek, ale i v tomto případě je postup bezbolestný a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí. Další důležité výhody MRI: jeho neinvazivita a neškodnost magnetického záření, které nemá žádný negativní dopad.

V takových případech je předepsána MRI hlavy

Postup MRI je předepsán lidem, kteří mají následující problémy:

  • mozkové otřesy;
  • špatné zrakové a sluchové problémy;
  • časté potíže s bolestmi hlavy a závratěmi;
  • záchvaty nevolnosti;
  • problémy v nervové soustavě;
  • mrtvice.

Co může MRI ukázat?

  • zranění různých stupňů závažnosti míst měkkých tkání;
  • novotvary benigní a maligní povahy;
  • poruchy struktury mozku;
  • zánět
  • traumatická poranění mozku (zlomenina lebečních kostí);
  • změna tvaru nebo objemu orgánu;
  • atrofie mozkových cév;
  • patologické poruchy cévního systému (trombóza, aneuryzma, mrtvice).

Aby bylo možné identifikovat jakoukoli závažnou patologii spojenou s vaskulárními poruchami mozku nebo s poraněním v důsledku otřesu, lékaři předepisují tomografii pomocí kontrastní látky, která je injikována do pacientovy žíly. Tento postup zlepšuje zobrazování signálu, které pochází z krevního řečiště. Doktor tak může vidět úplný obrázek mozkového cévního systému. Ve většině případů se však studie krevních cév provádí standardním způsobem bez použití kontrastu.

Příznaky otřesu a poranění lebky:

  • poškození viditelné pouhým okem;
  • bolest hlavy;
  • zvracení reflex;
  • nevolnost;
  • ztráta vědomí;
  • krvácení z nosu;
  • bledost kůže;
  • zvýšení teploty;
  • snížený výkon;
  • opožděná reakce;
  • nechutenství.

Vlastnosti postupu MRI

  1. Před zákrokem je nutné zjistit přítomnost kontraindikací, pokud je pacient má.
  2. Pacient musí odstranit všechny kovové šperky a poté zaujmout stabilní polohu na speciálním tomografickém stole. Jeho hlava je pevná.
  3. Doktor je v další části ošetřovací místnosti, oddělena skleněnou přepážkou. Obousměrný komunikační systém umožňuje lékaři vydávat příkazy pacientovi a mluvit s ním.
  4. Pacient musí udržovat absolutní nehybnost, aby se zabránilo nepřesným výsledkům studie. Bohužel to někdy není možné, pokud je pacient vystaven strachu z uzavřeného prostoru nebo je malým dítětem. Pro tyto účely je poskytován speciální sedativní plánovací nástroj..
  5. Pokud je pacientem dítě, jehož věk není starší než šest let, lékař mu představí mírnou anestézii, takže dítě bude v klidu. Lékaři doporučují zobrazení magnetické rezonance ráno pro starší děti..

Pokud pacient utrpěl poranění hlavy nebo otřes mozku, došlo ke zvýšení tlaku uvnitř kostí lebky na krátkou dobu. V této chvíli dochází ke složení fyzikálně-chemické povahy ve složení mozkové tekutiny a také v buněčné výživě. V některých případech je interakce buněčných struktur s mozkem zcela ztracena..

Včasná tomografická diagnostika může nejen potvrdit absenci jakýchkoli závažných změn spojených s otřesem mozku nebo traumatickým poraněním mozku, ale také provést přesnou diagnózu a zjistit přítomnost nebezpečnějších problémů, aby bylo možné následně vypracovat účinný léčebný plán pro otřes mozku..

Tento materiál je určen pouze pro vzdělávací účely, nelze jej použít pro vlastní diagnostiku a nenahrazuje konzultaci s lékařem.

Otřes MRI

Počítačová tomografie (CT) je první volbou zobrazovací techniky pro poranění hlavy s klinickým podezřením na intrakraniální poškození. V Evropě jsou skenery CT ve všech hlavních centrech nepřetržitě přijímající pacienty se zraněním. Hlavní výhodou je rychlý čas zpracování obrazu, zejména pro nové generace CT skenerů s více řezy, které vám umožní skenovat celé tělo pomocí sekcí 1-3 mm během několika minut. Další výhodou oproti MRI je to, že mohou provádět skenování i při pohybu pacienta, což snižuje potřebu sedace.

Bylo také prokázáno, že získané výsledky úzce korelují s klinickým výsledkem. Praktickou klasifikaci poranění hlavy spojeného s CT dal Marshall v roce 1991...

CT skenování hlavy nahradilo radiografii ve většině institucí, protože umožňuje nejen vizualizaci zlomenin lebky, intrakraniálního vzduchu a cizích těles (jako konvenční radiografie), ale také parenchymální léze samotného mozku, zejména objemné hematomy vyžadující urgentní evakuaci.

V každém jednotlivém středisku musí být nainstalován speciální skenovací protokol, který musí být ve všech případech, bez výjimky, přísně dodržován, aby nevynechal jednu klinicky významnou lézi. V našem ústavu provádíme CT s průřezy 0,5 mm od týlního foramenu do vrcholu v rovině rovnoběžné s orbitální kovovou linií. Je možná rekonstrukce obrazu v různých režimech: pro kosti, měkké tkáně a krev.

Intravenózní podání kontrastního média není obecně indikováno, ale může být nezbytné, pokud je podezření na základní onemocnění (například traumatické poškození mozku v důsledku záchvatu způsobeného intrakraniálním tumorem) nebo vaskulární onemocnění. Někdy může být také indikováno zvýšení kontrastu k detekci subodutního isodense nebo chronického subdurálního hematomu..

Rovněž je třeba mít na paměti, že někteří pacienti s traumatickým poraněním mozku mohou mít další poranění páteře a měli by být vyloučeni v souladu se standardizovanými protokoly..

Následující články popisují nejčastější patologické změny u pacientů s akutním poraněním hlavy..

Klasifikace poranění hlavy ve vztahu k počítačové tomografii (Marshall et al.)

a) Parenchymální poškození mozku na CT. Parenchymální poškození mozku nastává v důsledku prasknutí malých intrakraniálních cév. Z klinického hlediska jsou klasifikovány jako jednoduché nebo vícenásobné a jsou popsány s velikostí, lokalizací a hromadným účinkem..

1. Bruises. Kortikální modřiny se vyskytují podle mechanismu zrychlení-zpomalení, ke kterému dochází na vnitřní straně lebky. Protože většina pacientů je zraněna při pohybu vpřed, většina modřin je lokalizována v parenchymu mozku sousedícím s přední nebo střední kraniální fosílií, jmenovitě základní povrch čelních a parietálních laloků. V některých případech je možné detekovat další modřiny na straně protilehlé ke kolizi (podle mechanismu protiútoku). Modřiny jsou často dvoustranné a vícenásobné. Na CT vypadají jako lokální zóny s vysokou hustotou a v některých (starých) případech jsou doprovázeny perifokálním edémem..

Počáteční CT sken zpravidla neukazuje plný rozsah poškození, protože tyto modřiny mají tendenci „růst“ během následujících několika hodin nebo dnů (až 30% všech případů). U pacientů s poruchami krvácení je často pozorováno zvýšení modřin. Proto je vhodné tento postup zopakovat v následujících 4-8 hodinách nebo s klinickým zhoršením.

2. Difúzní poškození axonů. Difuzní axonální poškození (DAP, synonymum pro difúzní poškození bílé hmoty střihovým mechanismem) nastává v důsledku působení silně deformující střižné síly při vysokorychlostním zranění. Pacienti jsou v hlubokém kómatu s příznaky stonku. Většina lézí se vyskytuje podél středové linie s tvorbou malých lézí v hlubokých vrstvách bílé hmoty mozkových hemisfér, corpus callosum a mozkového kmene. V některých případech je v jedné z postranních komor detekována malá sraženina krve, která je způsobena prasknutím ependymy. Celý rozsah poškození lze vyhodnotit pouze pomocí MRI.

3. Subkortikální poškození šedé hmoty. Subkortikální poškození šedé hmoty je někdy (3-5%) lokalizováno v bazálních gangliích a thalamu.
Obvykle jsou spojeny s nepříznivou prognózou. Předpokládá se mechanismus poškození malých tepen střihem..

4. Poranění mozkového kmene. Zranění mozkového kmene jsou nejlépe detekována pomocí MRI, u CT je detekováno pouze asi 10% těchto lézí. Tato těžká zranění jsou obvykle pozorována v kombinaci s těžkým difúzním poškozením axonů. Izolovaná poranění mozkových kmenů představují méně než 1% všech vážných poranění hlavy. Musí být odlišeny od sekundárního krvácení do mozkového kmene kvůli transtentorálnímu klínu.

b) Extraaxiální hematomy:
1. Epidurální hematom.
2. Akutní subdurální hematom.
3. Traumatický intracerebrální hematom.

c) Traumatická pneumocefalie na CT. Normálně intrakraniální prostor neobsahuje vzduch. Proto přítomnost vzduchu v mozku, komorách nebo subdurálním / epidurálním prostoru na počátečním CT skenování naznačuje spojení mezi intrakraniálním prostorem a paranazálními dutinami, mastoidními buňkami nebo přímo s vnějším prostředím. V důsledku takových zranění je běžná fistula mozkomíšního moku. Malé množství intrakraniálního vzduchu obvykle vymizí a zmizí při následných CT skenech. Akutní intenzivní pneumocephalus se však týká nouzové situace a je spojen s mechanismem časování chlopně, když v důsledku čelních-bazálních poranění vzduch z nosní dutiny stále více vstupuje do dutiny lebeční s dechem každého pacienta.

g) Sekundární poškození mozku na CT:

1. Dislokační syndrom. Dislokační syndrom mozku způsobený volumetrickou expozicí vede k typickým změnám CT, které by měly být známy každému neurochirurgovi.

Expanze supratentorální patologické objemové formace zpočátku způsobuje zploštění a zmizení hranic ipsilaterálních kortikálních drážek, následuje komprese ipsilaterální srdeční komory a tvorby kýly pod mozkovým půlměsícem. V důsledku pokračování tohoto procesu jsou mozkové mandle zaklíněny do týlních foramen a do mozkové smrti. Všechny tyto vlastnosti hromadného efektu lze detekovat na CT.

- Klín srpkovitého jícnu gyrus jód mozku. Tento typ klínování je způsoben supratentorální patologickou formací, která vytlačuje gingus cingulate pod srpem. V závažných případech může takový klín vést na této straně k zablokování kontralaterální laterální komory a hydrocefalu. U tohoto typu klínování dochází ke kompresi ipsilaterální přední mozkové tepny, následuje rozvoj infarktu v odpovídající zóně..

- Klesající transtentorální klín. Klesající transtentorální klín vzniká v důsledku přemístění středních částí dočasného laloku ve středním a dolním směru. Typickými nálezy CT jsou zmizení ipsilaterální perimesencefalické cisterny a komprese středního mozku. V závažných případech tento typ klíčení sám o sobě vede k hemoragickému infarktu midbrainu.

- Klín mozkových mandlí. K implantaci mandlí mozečku dochází buď v důsledku dopadu infratentorové formace, nebo v důsledku prodlouženého transtentorálního vložení. Mandle mozečku jsou přemístěny dolů do velkého týlního foramenu. To může být doprovázeno obstrukčním hydrocefalem..

2. Difuzní nadpřirozený otok mozku. Difuzní nadpřirozený otok mozku může být u těžkých zranění docela běžný, zejména u mladých pacientů. Zmizení obrysů mozkových rýh, stlačení sylvovské trhliny a třetí komory, stejně jako zmizení bazálních cisteren naznačují zvýšený intrakraniální tlak. Celá supratentorální část je hypocitlivá ve srovnání s obrysovými a mozkovými hemisférami. Kontrast mezi bílou a šedou hmotou je obvykle ztracen. Tyto výsledky mohou být způsobeny difúzním traumatem, hypoxií nebo jejich kombinací..

3. Hydrocephalus. Otevřený hydrocefalus je častým nálezem při těžkém traumatickém poranění mozku. Okluzivní hydrocefalus se naopak vyvíjí velmi zřídka a obvykle se pozoruje, pokud objem (například intraventrikulární krevní sraženina) blokuje odtok mozkomíšního moku z komor..

a - Typická poškození mozku frontální a temporální lokalizace (šipky).
b - Hemoragická pohmoždění pravého temporálního laloku (dvojitá šipka) s těžkým perifokálním edémem (jednotlivé šipky). A-B „Rostoucí“ modřiny v 47letém alkoholikovi. Na obrázcích jsou uvedena data studií. a - Počítačová tomografie s difúzním poškozením axonů.
Četné hemoragické ložiska (šipky) umístěné podél středové linie, stejně jako pravostranný lalokový epidurální hematom.
b - Izolované krvácení do mozkového kmene (šipka) u 12leté dívky, GCS 3 body. Poznámka: Poranění mozkového kmene je nejlépe diagnostikováno pomocí MRI. a - Krvácení v thalamu (šipka) u mladého pacienta přijatého v hlubokém kómatu (MHC 4 body).
b - Pneumocefálie u staršího pacienta s poraněním z čelního a bazálního traktu. a - Klín pod srpem mozku (jedna šipka), způsobující hydrocefalickou expanzi kontralaterální komory (dvojitá šipka) v důsledku velkého akutního subdurálního hematomu.
b - Transtentorální klín středního bazálního temporálního laloku způsobený velkým akutním subdurálním hematomem. Typické CT vyšetření pacienta s vložením mozkového mandlí <одна стрелка) и компрессией ствола мозга (двойная стрелка). а - Диффузный супратенториалный отек головного мозга у маленкого ребенка.
Věnujte pozornost nadpřirozené části mozku ve srovnání s obrysem a infratentoriálním prostorem.
b - Akutní okluzní hydrocefalus u malého dítěte. Tato komplikace se vyvinula do 6 hodin po prvním CT vyšetření..

Mozkový otřes

Traumatická poranění mozku: nebezpečí, důsledky, léčba

Ze všech zranění mozku je na prvním místě otřes mozku. U žen je navíc častější. Možná hledají odbornou pomoc častěji než muži.

Zdálo by se, že náš mozek ohrožuje jen málo, protože je chráněn jako žádný jiný orgán. Promývá se speciální tekutinou, která nejen poskytuje mozku další výživu, ale také slouží jako druh tlumiče nárazů. Mozek je pokryt několika granáty. Nakonec je v lebce bezpečně „skrytý“. Poranění hlavy však velmi často končí u člověka závažnými mozkovými problémy.

Všechna traumatická zranění mozku jsou rozdělena na otevřené a uzavřené.

Otevřená zranění jsou ta, při kterých je poškozena měkká tkáň hlavy (kůže, podkožní tkáň, fascie) a kosti lebky. Uzavřená zranění jsou o něco méně nebezpečná, ale stále nepříjemná. Oni jsou zase rozděleni do otřesů, modřin a komprese. Ze všech zranění mozku je otřes mozku na prvním místě. Podle pozorování traumatologů je navíc u žen běžnější. Možná jen hledají odbornou pomoc častěji než muži.

Otřesy mohou nastat v důsledku úderů, modřin a náhlých pohybů: zrychlení nebo zpomalení, například při pádu. Příčiny otřesu jsou obvykle dopravní nehody, domácí, sportovní a pracovní úrazy, jakož i úrazy způsobené pouličními zápasy.

Co se přesně děje v důsledku otřesu mozku, pro lékaře je zatím obtížné jednoznačně odpovědět. Nakonec, pokud vyšetříte poraněný mozek pomocí počítačové tomografie, pak prakticky žádné organické poruchy nebudou detekovány. Nejpravděpodobnější je, že v důsledku otřesu dojde k určitým problémům s fungováním nervových buněk v mozku. Současně se může zhoršit jejich výživa, může se objevit mírné posunutí vrstev mozkové tkáně a může dojít k poškození spojení mezi některými mozkovými centry..

Krevní cévy mohou prasknout při těžkém otřesu a některé části mozku mohou být vážně zraněny. Hlavním nebezpečím v případě traumatických poranění mozku je intrakraniální krvácení, protože uniklá krev je schopna vytlačit a impregnovat mozkové struktury, což narušuje jejich práci a životaschopnost. Trauma může navíc vést k další hrozivé komplikaci - mozkovému edému. Poranění mozku komplikované šokem a poranění mozkového kmene, kde je regulováno dýchání a krevní tlak, jsou zvláště závažná..

Po zranění člověk často ztrácí vědomí. Může to trvat několik sekund až několik minut. Čas strávený v tomto stavu může být jedním z ukazatelů závažnosti otřesu. Extrémní stupeň ztráty vědomí - kóma.

S otřesem člověk často nerozumí tomu, kde je, co se stalo, as obtížemi rozpoznává lidi kolem sebe. Dalším důležitým znakem, podle kterého lze posoudit závažnost poškození mozku, je ztráta paměti: pamatuje si člověk okamžik zranění, a pokud ne, kolik času před zraněním vypadla jeho paměť. Čím větší je selhání paměti, tím vážnější je zranění..

Když oběť přijde na smysly, může se cítit nemocný a zvracet. Často se zbledne, jeho hlava se točí a bolí, je hlučný v uších, je pro něj obtížné soustředit oči, jeho dýchání se stává častější a pulsní skoky. V prvních hodinách po otřesu pacient rozšířil nebo zúžil zornice - kraniocerebrální trauma jakékoli závažnosti vede k narušení nervových cest zodpovědných za oči. Určitě v kině jste opakovaně viděli, jak lékař při zkoumání osoby v bezvědomí nasměruje paprsek baterky do očí oběti. To se provádí za účelem stanovení reakce žáků. S mírným otřesem reagují žáci na světlo, ale pomalu a se silnou reakcí vůbec neexistuje reakce. V tomto případě je expanze pouze jednoho z žáků a nedostatek reakce ve druhém je hrozným příznakem a může znamenat závažné poškození jedné z mozkových hemisfér..

V případě podezření na otřes mozku by měla být oběti poskytnuta první pomoc. Nejprve musíte poskytnout člověku úplný klid, položit ho na postel v tiché a temné místnosti. Je lepší mírně zvednout hlavu. Je velmi užitečné aplikovat na hlavu studené obklady. Pití hodně s otřesem se nedoporučuje. Pokud má oběť žízeň, připravte mu sladký čaj. Alkohol je přísně kontraindikován!

A samozřejmě nezapomeňte zavolat lékaře, protože je možné, že poškození mozku je závažnější, než se zdá na první pohled. Pokud je pacient v šoku, pečlivě sledujte jeho dýchání a tlak, než dorazí sanitka. V případě nouze zahajte umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Se otřesem mozku se musíte obrátit na lékaře s traumatem. Vyšetří a vyslýchá pacienta, zkontroluje reflexy, předepíše rentgen lebky a pokud má podezření na složitější poškození mozku, pošle ho neurologovi ke konzultaci. Tam na pacienta čeká test v plném měřítku: elektroencefalografie (EEG), echoencefalografie, počítačové nebo magnetické rezonance mozku, dopplerografie mozkových cév, páteře. Pro vyloučení problémů s páteří může být vyžadováno zobrazení páteře magnetickou rezonancí..

Pacienti s otřesem by měli sledovat klid na lůžku alespoň několik dní. Zároveň nemůžete číst, poslouchat hlasitou hudbu a dívat se na televizi. Je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře, pečlivě brát předepsané léky. Během otřesu se celkový stav obětí obvykle normalizuje během prvního, méně často - druhého týdne po zranění.

Je třeba si uvědomit, že u člověka, který utrpěl i mírný otřes mozku, se může vyvinout posttraumatická neuróza nebo jiné, závažnější komplikace, jako je epilepsie. Proto byste měli po zotavení určitě navštívit neurologa a podstoupit elektroencefalografii. Léčení vážnějších poranění hlavy závisí na jejich závažnosti. V některých komplikovaných případech může být vyžadována pomoc neurochirurgů..

Otřesy a otlaky

Otřes je mírné traumatické poškození mozku, jehož podstata je zřejmá ze jména. Po otřesu mozku nedochází k strukturálním změnám v mozku, tj. Tkáně zůstávají nedotčeny. Existují však funkční změny: dočasné poškození mozku na chemické úrovni.

Výsledkem otřesu je zmatení vědomí člověka. Za několik hodin nebo minut může zapomenout na to, co předcházelo zranění, okamžik dopadu samotného a nějaký čas poté. Může klást otázky, na které právě obdržel odpovědi, bude mít bolesti hlavy a závratě. Otřes může také způsobit nevolnost, zvracení, ospalost a neobvyklé chování. V budoucnu (po hodinách nebo dokonce dnech) se mohou objevit problémy s řečí, rovnováhou, pamětí, koncentrací, reakcí, spánkem, zrakem, změnami nálady a chování, zvýšenou citlivostí na světlo a hluk. Ve vzácných případech může člověk ztratit vědomí.

Jak se určuje otřes mozku?

Protože nemůžete vědět, zda úder hlavy vedl k otřesu nebo něco vážnějšího, měli byste se vždy poradit s lékařem. Lékař vám položí několik otázek, provede řadu testů a vyšetření a také vyhodnotí váš stav na různých stupních, které ukáží pravděpodobnost komplikací. V některých případech může být nutné provést výpočetní nebo magnetickou rezonanci, aby se pochopilo, že došlo k vážným zraněním - při otřesu nebudou viditelné žádné změny v obrazech..

Pokud se doporučuje provést tomografii?

  • pokud je podezření na zlomeninu lebky;
  • věk nad 60 let;
  • zvracení více než 2-3krát;
  • ztráta paměti ovlivňuje prodloužené epizody;
  • došlo k poškození paměti pro události, ke kterým došlo (retrográdní amnézie);
  • zranění bylo způsobeno dopravní nehodou;
  • došlo k pádu nejméně z výšky metru nebo z více než 5 kroků;
  • Silná bolest hlavy;
  • osoba je pod vlivem alkoholu nebo opilá;
  • nad úrovní klíční kosti jsou známky poškození.

Se otřesem jsou hospitalizováni ve vzácných případech - obvykle v přítomnosti zvýšeného rizika náhlých komplikací:

  • pokud došlo ke změnám ve výpočetní tomografii (mozkový edém, intrakraniální krvácení);
  • byly pozorovány křeče;
  • analýzy potvrdily porušení krevní srážlivosti při užívání antikoagulancií.

Ošetření otřesů

Pokud je diagnostikována otřes mozku, obvykle není nutná žádná zvláštní léčba. Nicméně, okamžitě jít do práce, školení, nebo kdekoli jinde kromě postele, nemůžete. Za prvé, bylo stanoveno: pokud nebude respektován odpočinek na lůžku, zvyšuje se riziko opakovaného traumatu nebo rozvoje komplikací. Jinými slovy, musíte se uvolnit, aby se zotavilo rychleji. V budoucnu musíte postupně vstoupit do obvyklého režimu provozu. Za druhé, v první nebo dva dny se mohou objevit známky závažných komplikací poranění (intrakraniální krvácení), a proto musí být někdo, kdo poprvé s pacientem, zavolá první pomoc, aby zavolal pomoc.

Základní pravidla chování po otřesu, dokud příznaky nezmizí:

  • odpočiň si;
  • SPI více;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • dělat méně práce, která vyžaduje soustředění (nepracujte na počítači, nehrajte videohry atd.);
  • nepijte alkohol a nealkoholické drogy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • neužívejte prášky na spaní, sedativa nebo trankvilizéry (pokud to lékař nepředepsal);
  • nejezděte.

Musíte znovu kontaktovat svého lékaře, pokud:

  • zvracel více než třikrát;
  • byla silná bolest hlavy nebo to začalo postupně zesílit;
  • objevily se problémy s řečí a porozumění řeči;
  • chůze se změnila;
  • zhoršené vidění;
  • tam byly křeče;
  • některá část těla je slabá nebo znecitlivěná;
  • inkontinence moči nebo stolice;
  • příznaky přetrvávají do dvou týdnů.

Osoba, která bude pacienta sledovat poprvé, by měla zavolat záchranný tým nebo vzít blízkého do nemocnice, pokud si kromě výše uvedených příznaků všiml ospalost, přetrvávající zmatek, úzkost, pokud jej nemůže probudit (je třeba pacienta pravidelně probouzet, zkontrolovat, zda znovu získá vědomí), zda existuje horečka, a také pokud je pro člověka obtížné pohnout hlavou kvůli nadměrnému napětí v týlních svalech. To vše může naznačovat intrakraniální krvácení, mozkový edém, zánět jeho membrán..

Účinky otřesu

Po otřesu mozku může u člověka dojít k bolestem hlavy podobným příznakům jako bolest hlavy bolesti hlavy nebo migréna. U HDN se necítí příliš silná bolest na obou stranách, horší večer. S migrénou je bolest docela silná, na jedné straně může pulzovat, může být doprovázena nevolností, netolerancí ke světlu a zvuku. Jsou-li záchvaty vzácné, jsou vhodné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, paracetamol atd. Pokud je bolest chronická, lékař předepíše léky pro její prevenci (například tricyklická antidepresiva v malých dávkách).

V některých případech mozková mrtvice vede nejen k otřesu mozku, ale také k traumatu vestibulárního aparátu. To zase vyvolává posttraumatické závratě. Lékař určí přesnou příčinu tohoto stavu a předepíše vhodnou léčbu: od jednoduché gymnastiky po operaci.

Také po mírné TBI je riziko rozvoje epilepsie zdvojnásobeno během prvních pěti let po zranění.

Ve vzácných případech může malé poranění hlavy způsobit poškození lebečních nervů. Tento stav se projeví jako zhoršení nebo nepříjemný zápach (hyposmie nebo anosmie), dvojité vidění (diplopie), bolest obličeje, bolest v zádech hlavy. Tyto škody mohou být trvalé, dočasné (samy odejdou) nebo vyžadují chirurgický zákrok.

Pokud se otřesy objevují znovu a znovu (jak se často stává v boxu, fotbalu a jiných sportech), může to vést k chronické traumatické encefalopatii. Jinými slovy, mentální schopnosti člověka se mohou zhoršovat, změní se osobnost, chování, deprese, sebevražedné nálady, poruchy řeči a chůze, dojde k parkinsonismu (ztuhlost pohybů, chvění končetin). Také v tomto případě se zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby v budoucnosti. Proto je pro sportovce důležité dodržovat bezpečnostní opatření a odpočívat. I když po zasažení hlavy nejsou žádné příznaky, okamžitý návrat do hry je velmi odrazen: to lze provést alespoň následující den.

Poranění mozku

Poranění mozku je poškození oblasti mozku v důsledku mrtvice. Takové zranění je vážnější než otřes mozku: může dojít ke krvácení nebo otoku. Obvykle, když je mozek zraněn, člověk ztratí vědomí. Důsledky se mohou pohybovat od malých až po velmi závažné. A je obtížné okamžitě udělat předpověď.

V případě poranění mozku platí stejná pravidla pro diagnostiku a léčbu jako obecně pro mírná až těžká traumatická poranění mozku..

Je důležité si uvědomit, že pokud narazíte do hlavy a trvalo vám nějaký čas (i krátký), než se zotavíte, musíte navštívit lékaře. Doktor zjistí, jestli je to jen otřes mozku nebo něco vážnějšího.

V nemocnici Yusupov můžete získat pomoc s otřesem mozku a podstoupit rehabilitaci s těžšími zraněními hlavy. Naši lékaři mohou nejen provádět kompetentní diagnostiku stavu, ale také pomáhat i v těch nejzávažnějších případech.

ZPRACOVÁNÍ A OBNOVENÍ
PODPORA MOTORU

Sedm dní v týdnu od 9-00 do 21-00

  • Domov
  • Léčebné metody
  • Obnovení nárazu

Obnovení nárazu

Otřes je forma uzavřeného poranění hlavy. Zpravidla se jedná o snadno reverzibilní narušení funkcí mozku, které vzniklo v důsledku modřin, šoků nebo náhlého pohybu hlavy..

Mozek se vlivem mechanické síly otřese uvnitř lebky. K dispozici je oddělení mozkové kůry se sekcemi stonku, dochází k křečím cév s jejich následnou expanzí a po nějakou dobu se mění průtok krve. To vše se stává příčinou zhoršené funkce mozku a výskytu různých nespecifických příznaků. S léčbou se v průběhu času všechny procesy v mozku vrátí do normálu a příznaky zmizí.

Náraz ve frekvenci výskytu je na prvním místě ve struktuře kraniocerebrálního poškození. Příčiny otřesu jsou jak dopravní nehody, tak zranění v domácnosti, průmyslu a sportu; trestné okolnosti hrají významnou roli.

Příznaky otřesu:

  • krátkodobý zmatek;
  • závratě v klidu, se změnou polohy těla, otočením nebo nakloněním hlavy, to zintenzivňuje;
  • pulzující bolest hlavy;
  • hluk v uších;
  • slabost;
  • nevolnost, zvracení;
  • zpomalení, zmatek, pomalá, nesoudržná řeč;
  • dvojité vidění, bolest při pokusu o čtení pohybem očí;
  • oči mohou být citlivé na normální úroveň osvětlení;
  • přecitlivělost na hluk, tinnitus;
  • narušená koordinace pohybu;
  • zbarvení kůže je nahrazeno zarudnutím;
  • pocení
  • nepohodlí
  • možná změna intrakraniálního a krevního tlaku.

Když se objeví příznaky otřesu, je třeba co nejdříve vyhledat pomoc odborníků, zavolat pohotovostní lékařskou pomoc.

Stupně otřesu:

1. Mírný otřes mozku. Neexistuje žádné narušené vědomí, během prvních 20 minut po zranění může u oběti dojít k dezorientaci, bolesti hlavy, závratě, nevolnosti. Poté se celkové zdraví vrátí do normálu. Možné krátkodobé zvýšení teploty (37,1–38 ° С).

2. Otřes středního stupně. Nedochází ke ztrátě vědomí, ale existují patologické příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, závratě, dezorientace. Všichni trvají déle než dvacet minut. Může dojít ke krátkodobé ztrátě paměti (amnézie), nejčastěji jde o retrográdní amnézii se ztrátou několika minut paměti před zraněním.

3. Těžký otřes mozku. Nezapomeňte na krátkou dobu doprovázet ztrátu vědomí, obvykle od několika minut do několika hodin. Oběť si nepamatuje, co se stalo - vznikne retrográdní amnézie. Patologické příznaky narušují člověka po dobu jednoho až dvou týdnů po zranění (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu atd.).

Diagnóza otřesu:

Diagnóza otřesu není pro neurologa obvykle obtížná. Údaje o anamnéze a vyšetření jsou dostatečné pro naznačení tohoto stavu u pacienta. Pokud však dojde k otřesu mozku, doporučujeme vám podstoupit vyšetření, abyste vyloučili těžší poranění hlavy..

1. Počítačová tomografie - pomocí ní můžete detekovat téměř jakékoli narušení struktury mozku.

2. MRI výzkum - metoda vyšetřování tkání a krevních cév, používá se k vyloučení nebezpečné patologie - pohmoždění mozku.

3. Rentgenový snímek lebky a krční páteře umožňuje identifikovat zlomeniny a trhliny lebečních kostí, přemístění krčních obratlů.

4. Elektroencefalografie - umožňuje identifikovat porušení funkcí mozkové kůry.

5. Laboratorní studie (je-li nutné ověřit nepřítomnost zánětlivých procesů v těle).

Ošetření nárazem:

  • zajištění stavu odpočinku oběti a jeho dodržování klidného stavu postele (délka individuálně určená lékařem v závislosti na závažnosti otřesu);
  • léková terapie (zaměřená na analgezii, obnovení nervové regulace a krevního oběhu v mozku);
  • absence fyzického a duševního stresu, omezení sportovních aktivit;
  • odmítnutí sledovat televizi, zůstat u počítače a dlouho číst knihy.

Během roku poté, co utrpěl otřes mozku, musíte pravidelně navštívit svého lékaře a sledovat.

Rehabilitace po otřesu:

Na naší klinice Dr. Grigorenko se přijímá řada opatření k obnovení těla po otřesu. Za tímto účelem je prováděna komplexní terapie, která je vyvinuta pro každého pacienta individuálně:

1. Průběh osteopatie a manuální terapie - působí na membrány mozku, zlepšuje a obnovuje krevní oběh, zabraňuje tvorbě adhezí, které eliminují výskyt bolestí hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, křeče mozkových cév.

2. Fyzioterapie - ovlivňuje hluboké tkáně, zlepšuje krevní oběh, stimuluje metabolismus.

3. Průběh bahenní terapie - normalizuje metabolismus, zlepšuje výživu tkání.

4. Funkční trénink - učí správné stereotypy pohybů a držení těla, které v budoucnu umožní zabránit zraněním v nebezpečných situacích.

5. Terapeutická fyzikální kultura - pomáhá zlepšovat funkci krevního oběhu, dýchacího systému, nervového systému a metabolismu.

6. Akupunktura - pomáhá zlepšovat krevní oběh a nervovou regulaci.

7. Hirudoterapie - pomáhá zlepšovat tekutost krve, podporuje vstřebávání krevních sraženin, jakož i rozklad látek pojivové tkáně.

Je téměř nemožné předvídat a zabránit výskytu otřesu, ale pokud se budete řídit některými doporučeními, můžete snížit pravděpodobnost zranění:

  • zapojení do traumatických sportů (box, hokej, fotbal atd.) zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy;
  • při jízdě na kolečkových bruslích, skateboardu, jízdě na koni je nutné používat ochranu hlavy - helmu se speciálním štítkem, zvolit správnou velikost a použít helmu;
  • když řídíte auto, zapněte si bezpečnostní pás, přepravujte děti ve zvláštních omezeních, po pití alkoholu, užívání některých léků, které ovlivňují rychlost a koncentraci, neměli byste řídit auto;
  • v zimě se doporučuje používat speciální protiskluzová zařízení pro boty a pro starší lidi - použití hůlky s ostrou špičkou.

Účinky otřesu:

V souladu s režimem a neexistencí okolností zhoršujících trauma končí otřes mozku zotavením oběti úplným obnovením postižení..

Pokud nedodržíte doporučení lékaře a léčbu ignorujete, mohou se po otřesu otěru objevit zdravotní problémy. Přibližně 3% pacientů má komplikace, jako je epilepsie, nespavost, migrény a další stavy..

  • Vegetativně-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám fungování srdce a cév. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí špatným oběhem.
  • Emoční poruchy - objevují se deprese, zvýšená podrážděnost a slza.
  • Poruchy inteligence - zhoršuje se paměť člověka, klesá koncentrace pozornosti, mění se myšlení.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchami oběhu v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.

Pokud se u vás objeví příznaky uvedených možných následků mozkové otřesy, musíte se okamžitě poradit s neurologem.

Mozkový otřes

Otřes je mírné traumatické poškození mozku. Obvykle je otřesu předcházeno poranění hlavy v důsledku nárazu, modřiny, ostrého přerušení translačního pohybu, například při pádu na hýždě. Také otřesy často vedou k úrazům, které způsobují ostré otáčení hlavy ze strany na stranu. Při nárazu je mozek otřesen, který setrvačností narazí zevnitř na oblouky lebky. Otřes mozku často nezpůsobí znatelné strukturální poškození mozku, ale ve vážných případech může sken odhalit následky pohmoždění intracerebrální látky.

Otřes mozku je signalizován celým komplexem symptomů, které se mohou objevit společně nebo odděleně. Charakteristické znaky otřesu jsou:

  • závratě a zhoršený pohyb,
  • bolest hlavy,
  • krátkodobé poškození vědomí, které v závislosti na závažnosti zranění a individuální reakci těla může trvat několik sekund nebo několik hodin,
  • hluk v uších,
  • ospalost a celková slabost těla,
  • křeče,
  • dvojité vidění,
  • nevolnost a zvracení,
  • retrográdní amnézie (zpravidla pacient není schopen si vzpomenout na události, které nastaly bezprostředně před otřesem nebo bezprostředně po otřesu),
  • zmatek,
  • nepřirozené vzrušení,
  • nesnášenlivost hlasitých zvuků a jasného osvětlení,
  • dezorientace v čase a prostoru,
  • nerovnoměrná velikost zornice.

Pokud se u pacienta po poranění objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, je třeba zavolat záchranný tým. Nemusíte chodit na kliniku nebo do nemocnice sami, protože po otřesu je pacient lépe v poloze na zádech, než poskytne kvalifikovanou lékařskou péči. Před přijetím sanitky by měl pacient ležet na boku, aby se předešlo udušení zvracení v případě ztráty vědomí. Ke snížení otoku mozku by měl být na hlavu nanesen led. Oblečení by mělo být rozepnuté, aby se usnadnilo dýchání. Pacient nemůže zůstat sám, protože je možná psychomotorická agitace, která je nahrazena ztrátou vědomí a pádem..

Úplné vyšetření otřesu v nemocnici vám umožní včasné upozornění a zabránění vzniku nebezpečných stavů, které mohou být výsledkem otřesu. V důsledku otřesu, fokální smrti mozkové hmoty, poškození vnitřního ucha, krvácení do orgánů vidění, krve pronikající do membrány a hmoty mozku, zlomeniny lebečních kostí, krčních obratlů a kostí obličeje je možné.

K detekci komplikací otřesu se široce používají různé diagnostické metody. Účelem počítačové tomografie a magnetické rezonance je identifikovat mozkový edém, krvácení, traumatické změny v mozku, poškození kostí lebeční klenby a obličeje. Rentgenové vyšetření krční páteře, které je prováděno s nakloněnou hlavou dopředu a dozadu, pomáhá posoudit motorickou funkci obratlů po zranění a včas odhalit dislokace, subluxace a zlomeniny obratlů. Informace o narušeném vedení impulsů do různých částí mozku zodpovědných za zrak, sluch, dotek a motorickou funkci lze získat pomocí evokovaných mozkových potenciálů.

Pokud vyšetření neodhalí přísné indikace pro hospitalizaci, pak se ošetření pacienta s otřesem provádí ambulantně nebo doma. Účinkem léků předepsaných lékařem během otřesu je snaha snížit akutní období a zabránit komplikacím v budoucnosti. U léků je možné zvýšit normální intrakraniální tlak na normální, zmírnit mozkový edém a normalizovat tok živin do něj. Pokud průběh ošetření po otřesu nebyl dokončen do konce nebo bylo ošetření nekvalifikováno, následky otřesu nebudou trvat dlouho. Po dobu šesti měsíců nebo roku může u pacienta dojít k bolestem hlavy, spánku, zraku a sluchu atd. V takovém případě musíte okamžitě konzultovat neurologa.

Další články

Naše klinika nabízí vysoce kvalitní rentgen v Moskvě, což je vyšetření, díky kterému je možné identifikovat řadu různých poruch.

Otřes mozku

Obecná informace

Otřes je stav, ke kterému dochází v důsledku traumatického poranění mozku v mírné formě. Díky otřesu jsou interneuronální spojení dočasně přerušena. Vyskytuje se velmi často a zaujímá 1. místo mezi podmínkami spojenými s poraněním hlavy. Navzdory skutečnosti, že zranění je považováno za relativně mírné, je nezbytné se poradit s lékařem po každém CCI, provést vyšetření a řídit se jeho pokyny. Koneckonců, tento stav vyžaduje povinný odpočinek a dodržování dalších doporučení lékaře. Kód otřesů ICD-10 - S06.0.

Patogeneze

V normálním stavu je lidský mozek v mozkomíšním moku. Při prudkém třepání hlavy dochází k hydraulickému rázu vyvolanému poklesem tlaku v mozkomíšním moku. Mozek někdy může zasáhnout vnitřní povrch lebky.

Při úrazech a otřesech dochází k otřesům celé mozkové tkáně. Na samém začátku dochází k difúznímu narušení funkcí mozku (dochází k mdloby). Po několika minutách nebo hodinách se závažnost obecných jevů snižuje a v určité části mozku jsou pouze známky fokálních poruch.

Příznaky traumatu se vyvíjejí v důsledku vývoje funkční disociace mozkového kmene a hemisfér. Během třepání se mění některé fyzikální a chemické vlastnosti neuronů, což může vést ke změně prostorové organizace molekul proteinu. Je také pravděpodobné dočasné oddělení signálů mezi synapsemi buněčných neuronů a mozku. Synapse přenáší nervové impulzy mezi buňkami. Toto je bod kontaktu mezi neurony nebo mezi neurony a efektorovou buňkou, která přijímá signál. A pokud je vztah dočasně odpojen, vyvinou se funkční poruchy. Se otřesem mozku má veškerá mozková hmota patologický účinek..

Klasifikace

V závislosti na závažnosti způsobené škody na zdraví a na tom, jaké jsou klinické příznaky, existují 3 stupně tohoto stavu:

  • Snadný. Dojde-li k mírnému otřesu, vědomí oběti nebude narušeno, ale může po dobu 20 minut pociťovat závratě, dezorientaci, bolesti hlavy a nevolnost. po zranění. Mírný otřes mozku může vést k mírnému zvýšení teploty - až o 38 stupňů. Dále se zlepšuje celkové zdraví, nepříjemné známky zmizí.
  • Střední. Člověk zůstává při vědomí, ale vykazuje charakteristické znaky tohoto stavu - nevolnost, dezorientace, bolesti hlavy, závratě. Tyto příznaky nezmizí déle než 20 minut. Může dojít také ke krátkodobé ztrátě paměti. Ve většině případů se jedná o retrográdní amnézii, když si oběť nepamatuje několik minut před zraněním.
  • Těžký. Na krátkou dobu dochází ke ztrátě vědomí. Tento stav může trvat minuty a hodiny. Člověk si nepamatuje, co se stalo - vyvine retrográdní amnézii. Po zranění mohou nepříjemné příznaky u oběti zůstat jeden nebo několik týdnů. Během tohoto období jsou zaznamenány závratě, bolesti hlavy, nevolnost, dezorientace, únava, špatný spánek a chuť k jídlu.

Příčiny

Příčiny tohoto stavu jsou různé poranění hlavy, to znamená, že existuje přímý mechanický účinek na lebku.

Mohou to být domácí, sportovní, průmyslová zranění, následky dopravních nehod.

K otřesům dochází, když je prudce ovlivněno axiální zatížení přenášené páteří. To je možné, když člověk spadne na nohy nebo hýždě, prudce zpomalí nebo zrychlí.

Příznaky otřesu

Je důležité pochopit, že otřes mozku může nastat, i když je závažnost zranění relativně malá. Proto je velmi důležité pečlivě léčit stav oběti a nenechat si ujít první známky otřesu..

Takže první známky projevu otřesu jsou následující:

  • Zmatek, po krátké době zmizí.
  • Závratě - hlava pacienta se točí a v klidu, a když se tělo pohybuje nebo se hlava nakloní, zintenzivňuje se. Takové příznaky otřesu jsou spojeny se zhoršeným krevním oběhem ve vestibulárním aparátu.
  • Pulzující bolest hlavy.
  • Tinnitus.
  • Pocit slabosti.
  • Nevolnost, zvracení, projevená jednou.
  • Hluk v uších.
  • Zmatení vědomí, retardace, nesoudržnost řeči.
  • Zdvojnásobení v očích. I mírné otřesy mohou způsobit, že člověk má při pokusu o čtení bolavé oči.
  • Fotofobie. I obvyklá úroveň světla může způsobit nepohodlí. Podobně zvýšená citlivost na zvuky.
  • Zhoršená koordinace pohybů.

V mnoha situacích je po zranění velmi důležité zjistit, zda má osoba otřes mozku. Existuje velmi jednoduchá metoda pro stanovení otřesu doma. Za tímto účelem musí oběť zavřít oči, postavit se, zvednout ruce do stran a poté se pokusit dotknout špičkou nosu ukazováčkem. I když se objeví známky mírného stavu, bude obtížné to udělat..

Další možnost se používá k tomu, abyste doma pochopili, že máte otřes mozku. Oběť musí zavřít oči, zvednout ruce a jít v přímce, položit jednu nohu za druhou. Ale někdo by se měl dívat na to, protože oběť riskuje pád v důsledku dezorientace..

Příznaky otřesu u dospělých po úrazu mohou mít různou závažnost. Výrazné známky otřesu u dospělých zpravidla přetrvávají 1–3 dny po mozkové příhodě nebo jiném zranění..

Pokud jde o to, zda v tomto stavu může být teplota, je třeba mít na paměti, že takový projev není neobvyklý. Po otřesu může být teplota - stoupá na subfebrilní ukazatele.

U obětí se někdy objevují neurologické příznaky. V některých případech však chybí. Zpravidla se frekvence pulsu a tlaku mění u obětí, objevuje se letargie, zhoršuje se paměť.

Je důležité pochopit, že lidé s otřesem mozku nemusí projevit všechny popsané příznaky. Ale v každém případě, pokud máte podezření na otřes mozku, nemůžete váhat navštívit lékaře.

Příznaky otřesu u dítěte

Pokud můžete zkontrolovat stav dospělého člověka pomocí výše popsaných metod, je obtížnější rozpoznat příznaky takového stavu u kojenců nebo dětí ve věku 2–3 let. U dětí se tento stav projevuje jinak než u dospělých. Diagnóza je komplikována skutečností, že není vždy možné sledovat souvislost příznaků s onemocněním. Kromě toho jsou příznaky často nespecifické..

Jak zjistit tento stav u kojenců? Dítě, které obdrželo otřes mozku, má zpravidla následující příznaky:

  • regurgitace během krmení;
  • zvracení
  • bušení srdce;
  • snížení tlaku;
  • projev úzkosti, který je brzy nahrazen těžkou letargií;
  • pláč bez důvodu.

První známky otřesu u dětí se mohou projevit silnou bledostí kůže. Vědomí nesmí být narušeno.

Známky otřesu u dítěte ve věku 1 roku a starší se projevují příznaky jako u dospělých. U těchto dětí, stejně jako u dětí ve věku 2 let a starších, může dojít ke ztrátě vědomí. Někdy je dítě nemocné, zvrací ho starosti, bolí mu hlava, dítě si stěžuje na tinnitus, závratě. Dítě může špatně spát, špatně se potit. V některých případech se u dětí vyskytuje dočasná posttraumatická slepota. Někdy existuje tzv. Období „imaginární pohody“, kdy se dítě bezprostředně po úrazu cítí normálně. Ale později se stav zhoršuje.

Pokud má dítě poranění mozku nebo míchy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Analýza a diagnostika otřesu

Lidé často nerozumí přesně tomu, který lékař volá o otřesu. Je důležité zvážit následující: měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To znamená, že po zranění je důležité zavolat pohotovostní péči, jejíž specialisté posoudí stav pacienta a určí, komu vzít dítě s otřesem nebo kam hospitalizovat dospělého. Takové příznaky by měly být určeny odborníkům v neurologickém profilu..

Jak diagnostikovat otřes mozku? Lékař provádí průzkum a vyšetření, přičemž věnuje pozornost charakteristickým znakům stavu:

  • Oběť má bolest, když pohne očima do stran, nemůže je dostat do nejextrémnější polohy.
  • Ihned po zranění - v prvních hodinách - došlo k mírnému zúžení nebo rozšíření žáků. Na světlo však reagují normálně..
  • Existuje nepatrná asymetrie reflexů - kůže a šlachy. Vpravo a vlevo jsou odlišné. Ale protože tento příznak je velmi variabilní, může se při opětovném prozkoumání obrázek změnit.
  • V krajní poloze jsou zaznamenány mírné zpětné pohyby žáka..
  • Chvění je zaznamenáno, když se osoba stane Rombergovou pozicí (oči jsou zavřené, nohy stojí dohromady, ruce jsou před vámi).
  • Během prvních tří dnů může lékař detekovat mírné napětí v krku..

V procesu stanovení diagnózy může odborník použít následující metody:

  • vyšetření, výslech pacienta;
  • Rentgen kostí lebky;
  • CT vyšetření;
  • MRI
  • elektroencefalografie;
  • neurosonografie (děti do 2 let).

Ošetření otřesů

I když zranění nebylo příliš závažné, první pomoc při otřesu zahrnuje volání sanitky. Dále je první pomoc poskytována v nejbližší nemocnici, kde je oběti provedeno rentgenové nebo CT vyšetření hlavy. V akutním období zůstávají pacienti na neurochirurgickém oddělení. I když došlo k mírnému otřesu, je nutné cvičit v pokoji po dobu nejméně 5 dnů. Pokud jde o počet pacientů v nemocnici s takovou diagnózou, pak, pokud neexistují žádné komplikace, je pacient propuštěn z nemocnice na asi 7-10 dní. Léčení otřesu doma by však mělo nějakou dobu trvat. Doma je důležité relaxovat co nejvíce - mentálně i fyzicky. Doporučujeme spát více doma. Při léčbě mírného otřesu doma je velmi důležité dodržovat tato doporučení. Koneckonců, záleží na správném přístupu k léčbě, zda se v budoucnosti objeví negativní důsledky.

Doktoři

Asmanova Olga Valerievna

Galikhanova Margarita Varisovna

Polushin Vladimir Vladimirovich

Léky

K léčení otřesu se používá léková terapie, jejímž účelem je normalizace funkčního stavu mozku, zmírnění nepříjemných symptomů - závratě, bolesti hlavy, úzkost atd. Jaké léky předepsat lékař stanoví individuálně.

Zpravidla jsou lidem s otřesem předepsány takové drogy:

  • Analgetika - tablety Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol atd..
  • Sedativa - tinktura z mladiny, valeriánská tinktura, Valocordin, Corvalol.
  • Uklidňující prostředky - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dr.
  • Rovněž předepisují průběhy vaskulární a metabolické léčby, aby se obnovily mozkové funkce rychleji a zabránilo se rozvoji příznaků po komunitě.
  • V procesu zotavení je pacientovi předepsána vazotropická léčiva (Cavinton, Stugeron), nootropická léčiva (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Předepsány jsou také multivitaminy..
  • Ve fázi zotavení jsou předepsány obecné tonizující látky - extrakt z eleuterokoka, plody vinné révy magnólie, kořen ženšenu.

Obecný léčebný režim je však předepsán lékařem, takže se nikdy nemůžete sami rozhodnout, co pít a v jakém množství. Jak dlouho je léčba závislá na stupni poškození.

Postupy a operace

Navzdory skutečnosti, že léčba drogy je důležitým stadiem všeobecné terapie, hlavní věcí v léčbě tohoto stavu je odpočinek, odpočinek, odpočinek v posteli. Rodiče, kterým lékař vypráví o tom, co dělat s otřesem u dítěte, musí zajistit dítě 1-2 týdny.

Mimochodem, existuje názor, že po otřesu by člověk neměl spát. Mnoho doporučení týkajících se první pomoci se týká skutečnosti, že by osobě nemělo být dovoleno spát bezprostředně po zranění, aby nespadl do kómatu. Moderní experti se však domnívají, že otázka, proč by člověk neměl spát, není relevantní, protože toto tvrzení je obyčejný mýtus.

Do měsíce po otřesu nemůžete dělat tvrdou práci, měli byste omezit sportovní trénink. Je důležité omezit čtení, trávit co nejméně času na počítači a dalších gadgetech, nepoužívat sluchátka.

Léčba lidovými prostředky

K urychlení procesu hojení můžete použít některé lidové léky.

  • Infuze máty, meduňky a jmelí. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l každá z bylin, usnout v termosky a nalijte 2 lžíce. vařící voda. Trvejte na tom přes noc, vypijte půl sklenky 4krát denně.
  • Vývar třezalky tečkované. Je připraven z 2 lžíce. l Třezalka tečkovaná a 1 šálek vody. Vývar by měl být přiveden do varu, trval na tom a opil se 100 g třikrát denně.
  • Restorativní infuze. Vezměte 10 g lístků máty, chmelových hlávek, kůry rakytníku, trávy z meduňky a 20 g kořene valeriánu. Smíchejte všechny komponenty, vezměte 2 lžíce. l fondy a nalít do 2 lžíce. vařící voda. Pijte 100 g několikrát denně, nezapomeňte si dát před spaním infuzi.
  • Infuze je sedativní. Je třeba vzít 2 lžíce. l byliny máty, matečné sladkosti a meduňky, zalijte 1 litrem vroucí vody a trvejte na tom přes noc. Pijte sklenici třikrát denně.
  • Infuze je uklidňující a regenerační. Je třeba brát ve stejných poměrech chmelové hlávky, kůra rakytníku, meduňkový balzám, valeriánský kořen, bříza, ivan čaj, třezalku tečkovanou. Nalijte 3 lžíce. l Tato sbírka jednoho litru vroucí vody trvá na 2 hodinách. Pijte sklenici 3krát denně.
  • Léčba nespavosti. Smíchejte 1 polévková lžíce. l byliny máty a 1 lžička. skořice. Nalijte vroucí vodu (1 l) a trvejte na tom v termosku po dobu 2 hodin. Nápoj 4 str. 100 g denně, také před spaním.
  • Směs medu a ořechů. Rozdrcené ořechy musí být smíchány s medem ve stejných poměrech a vzít tento lék za 1 lžíce. l každý den po dobu šesti měsíců.
  • Včelí pyl. Doporučuje se užívat granule - půl lžičky denně po dobu jednoho měsíce. O šest měsíců později opakujte.
  • Doporučujeme spát na polštáři s uklidňujícími bylinkami - máta, meduňka, lovage, jetel.

První pomoc

Pokud je osoba zraněna nebo v bezvědomí nebo má-li známky dezorientace, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

  • Oběť v bezvědomí musí být položena na pravou stranu, zatímco nohy a lokty musí být ohnuté a povrch - pevný. Hlava musí být hozena dozadu a otočena k zemi, aby byl zajištěn dobrý průchod vzduchu a aby se zamezilo udušení během zvracení. Neměli byste pacienta znovu otočit a pokusit se zjistit, jak vážně trpěl. Lepší čekání na lékaře.
  • Pokud osoba krvácí, přestaňte používat obvaz..
  • Oběť ve vědomí musí být položena ve vodorovné poloze, mírně zvednout hlavu. Je třeba sledovat jeho stav, protože období imaginární pohody může být nahrazeno ostrým projevem závažných symptomů.
  • Je důležité poradit se s odborníkem, i když se zranění jeví jako malé.

Prevence

Měli byste dodržovat tato pravidla prevence:

  • Při sportu používejte ochranné vybavení a dodržujte bezpečnostní opatření.
  • Při řízení automobilu používejte bezpečnostní pás.
  • Děti přepravujte pouze v autosedačce.
  • V každodenním životě buďte opatrní, abyste předešli pádům a zraněním..
  • Posílení imunity.

U dětí

Otřes mozku u dítěte je vážný stav. Pokud děti po poranění projeví výše popsané příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Kromě toho, jak poznamenal pediatr Komarovsky a další odborníci, rodiče by měli vzít v úvahu, že alarmující příznaky se mohou vyvinout během dne po poranění. Proto je důležité pečlivě zvážit stav dítěte.

Nemůžete použít žádné léčebné metody samostatně. Co dělat a jaký léčebný režim použít, stanoví pouze lékař. Terapie se obvykle provádí v nemocnici za účelem sledování stavu dítěte a předcházení možným následkům. Při správném přístupu k léčbě se stav dítěte vrátí do normálu přibližně za 3 týdny.

Strava

Dieta pro nervový systém

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 měsících
  • Termíny: neustále
  • Náklady na produkty: 1700 - 1800 rublů za týden

Výživa během léčby a regenerace by měla být správná - potřebujete lehké jídlo, nepřehýbejte se, abyste tělo nepřetěžovali. V nabídce by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce, vařené jídlo nebo dušená jídla.

Během období zotavení je důležité poskytnout tělu takové látky:

  • B vitaminy - normalizují funkci nervového systému. V nabídce musíte zadat játra, ořechy, chřest, vejce, luštěniny, celozrnný chléb, ryby.
  • Železo - nezbytné pro normální vstřebávání vitamínů B. Měli byste jíst pohanka, ovesné vločky, pšeničné krupice, luštěniny, špenát, kuře.
  • Lecitin - zlepšuje funkci mozku. Tato látka se nachází v drůbeži, vejcích a játrech..
  • Draslík - je důležité doplnit jeho rezervy, pokud je člověku předepsána diuretika. Nachází se v sušených merunkách, mléčných výrobcích, ořechech, rozinkách a luštěninách..
  • Vitamin C - zvyšuje odolnost proti stresu. Je v růžové boky, rybíz, citrusové plody, kalina, zelí atd..
  • Hořčík - chrání tělo před stresem. Obsahuje ořechy, proso, pohanka, mořské řasy, luštěniny.

Důsledky a komplikace

Je důležité pochopit, že účinky otřesu jsou někdy zaznamenány i několik let poté, co osoba přežila zranění. Komplikace se nejčastěji vyskytují po otřesech na nohou. Pokud se vám nelíbí správně, riziko těchto komplikací se také výrazně zvyšuje..

Jaké jsou důsledky po otřesu? Jako krátkodobé důsledky jsou možné tyto projevy:

  • Těžké bolesti hlavy. Tyto příznaky zpravidla zmizí po 2-4 týdnech v závislosti na stupni onemocnění. Zejména silná bolest se projevuje u těch, kteří trpí hypertenzí. Co dělat, pokud po uplynutí této doby bolesti hlavy určí lékař po dalších vyšetřeních.
  • Poškozená paměť, koncentrace, rozptýlení. U dítěte mohou tyto projevy vést ke špatnému výkonu školy..
  • Závrať.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ospalost, únava, slabost.
  • Potíže s psaní a čtení.

Nebezpečí přítomnosti takových projevů závisí na jejich trvání. Je důležité, aby postupně mizely během 3-4 týdnů. Jinak budou vyžadovány další vyšetření a ošetření..

Otřesy u dospělých a dětí mohou vést k projevům dlouhodobých účinků, které se objevují po několika měsících nebo letech:

  • Postkomotivní syndrom - obvykle se vyvíjí u dospělých a dětí, které nedostaly adekvátní léčbu nemoci. V tomto stavu, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, těžká úzkost, zhoršená pozornost, kognitivní porucha, VVD, záchvaty, těžká únava při normálním zatížení.
  • Posttraumatická epilepsie - trauma je provokačním faktorem epilepsie, má-li k tomu člověk afinitu. Lékaři se často setkávají s problémy při odhalování vztahů mezi příčinami a následky, pokud jsou v takovém stavu kontaktováni pacientem.
  • Změny osobnosti - člověk může projevovat agresi, nenávist, podrážděnost atd. Má špatnou náladu, časté propuknutí hněvu nebo euforie jsou možné..
  • Kognitivní poruchy - zhoršuje se paměť, je zaznamenána vysoká únava. Slovní zásoba a zavazadla jeho znalostí se mohou snížit.
  • Vegetativně-vaskulární dystonie - vznikají autonomní poruchy. Strach z dušnosti, bolesti hlavy, tachykardie, nadměrného pocení, skoků v krevním tlaku.
  • Další důsledky - může to být neuróza, psychóza, nedostatečné vnímání alkoholu v těle, zvýšená tvorba mozkomíšního moku, snížená tvorba mozkomíšního moku.

Když se takové komplikace objeví, lékaři předepíší potřebné léky a další léčebné metody..

Předpověď

Závisí na závažnosti zranění a otřesu. S mírnou mírou je prognóza podmíněně příznivá. Ve vážných případech může pacient zemřít bez odpovídající pomoci a léčby..

V některých případech byly účinky zranění pozorovány po dlouhou dobu. Podle lékařských statistik jsou komplikace pozorovány asi u 3% obětí.

Seznam zdrojů

  • Nemoci nervového systému. Průvodce pro lékaře. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M., Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Mírné traumatické poškození mozku a jeho důsledky. M., 2004.
  • Sargsyan B.A., Bastue N.V. Mozkový otřes. Novosibirsk: Science, 2000.
  • Hostitel VV Dlouhodobé důsledky uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (klinické srovnání PEG a CT). Dis.. Cand. Miláček. vědy. Kyjev, 1988.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.