Hlavní

Skleróza

Toxoplasmóza mozku u pacientů s infekcí HIV ve městě Orenburg Plné znění vědeckého článku v odboru „Klinická medicína“

Toxoplasmóza mozku u pacientů s infekcí HIV ve městě Orenburg Plné znění vědeckého článku v odboru „Klinická medicína“

Abstrakt vědeckého článku o klinickém lékařství, autorem vědecké práce je Mikhailova Naylya Ravkatovna, Kalinina Tatyana Nikolaevna, Tuchkov Dmitry Yuryevich, Losin Evgeny Iosifovich, Abakumov Gennady Grigoryevich

Toxoplazmóza mozku je jedním z hlavních oportunních onemocnění u pacientů s infekcí HIV, zaujímá třetí místo ve struktuře úmrtí u pacientů s AIDS. Letální následky toxoplazmózy na pozadí hluboké imunosuprese jsou způsobeny závažným průběhem, pozdní diagnostikou a léčbou. Včasná detekce mozkové toxoplasmózy s infekcí HIV představuje velké obtíže v důsledku absence patognomonických klinických příznaků choroby, nízkého informačního obsahu výsledků rutinních laboratorních výzkumných metod. Byla provedena analýza výsledků vyšetření 42 pacientů s infekcí HIV toxoplazmózou mozku léčených v Regionální infekční nemocnici v Orenburgu od roku 2009 do listopadu 2014. Byla vyhodnocena frekvence a závažnost hlavních klinických příznaků, byly studovány výsledky PCR testování na přítomnost toxoplazmatické DNA v mozkomíšním moku, četnost detekce imunoglobulinů třídy G pro Toxoplasma gondii v krvi, jejich význam pro ověření mozkové toxoplazmózy u pacientů s infekcí HIV. Byly stanoveny hlavní radiologické projevy cerebrální toxoplazmózy. Bylo zjištěno, že pacienti infikovaní HIV s počtem lymfocytů CD4 menším než 100 buněk v 1 μl séra jsou ohroženi. Ukázalo se, že ve většině případů je toxoplasmóza kombinována s dalšími oportunními infekcemi, například u všech pacientů byla detekována kandidóza ústní sliznice. Je prezentován klinický případ ilustrující typický průběh mozkové toxoplazmózy u pacienta s infekcí HIV se závažnou imunodeficiencí. Včasná diagnóza, adekvátní léčba zahájená přidáním následné antiretrovirové terapie dává pozitivní účinek.

Podobnými tématy vědecké práce v klinickém lékařství je autorem vědecké práce Mikhailova Naylya Ravkatovna, Kalinina Tatyana Nikolaevna, Tuchkov Dmitry Yuryevich, Losin Evgeny Iosifovich, Abakumov Gennady Grigoryevich

Toxoplazmóza mozku pacientů infikovaných HIV v Orenburgu

Toxoplazmóza mozku je jednou z předních oportunních infekcí u pacientů s infekcí HIV, zaujímá třetí místo ve struktuře úmrtí u pacientů s AIDS. Úmrtí na toxoplazmózu je hluboká imunosuprese v důsledku těžké, pozdní diagnostiky a léčby. Včasná detekce cerebrální toxoplazmózy u infekce HIV je velmi obtížná z důvodu nedostatku patognomonických klinických příznaků, nízkého informačního obsahu výsledků rutinních laboratorních studií. Analýza výsledků průzkumu 42 pacientů infikovaných HIV s cerebrální toxoplazmózou léčených v orenburgské nemocnici s infekčními chorobami od roku 2009 do listopadu 2014. Odhad frekvence a závažnosti hlavních klinických příznaků, výsledky průzkumu vyšetřeného pomocí PCR na přítomnost toxoplasma DNA v mozkomíšním moku, stanovená frekvencí detekce imunoglobulinu G na Toxoplasma gondii v krvi, jejich význam pro ověření toxoplazmózy mozku u pacientů s infekcí HIV. Hlavní radiografické projevy cerebrální toxoplazmózy. Bylo zjištěno, že rizikovou skupinou jsou HIV infikovaní pacienti s hladinou CD4 lymfocytů méně než 100 buněk v 1 l séra. Je ukázáno, že ve většině případů toxoplazmózy v kombinaci s jinými oportunními infekcemi, takže všichni pacienti byli identifikováni kandidóza ústní sliznice. Klinický případ ilustruje typickou toxoplazmózu mozku u pacientů infikovaných HIV se závažnou imunodeficiencí. Včasná diagnóza, adekvátní léčba zahájená vstupem následné antiretrovirové terapie má pozitivní účinek.

Text vědecké práce na téma „Toxoplasmóza mozku u pacientů s infekcí HIV ve městě Orenburg“

UDC 616.993.192.1:616.831:616.98/1078.828HIV (470,56) - 052

Mikhailova N.R., Kalinina T.N., Tuchkov D.Yu., Losin E.I., Abakumov G.G..

Orenburgská státní lékařská univerzita E-mail: [email protected]

TOXOPLASMOSIS BRAIN U HIV-INFEKČNÍCH PACIENTŮ V ORENBURGU

Toxoplazmóza mozku je jedním z hlavních oportunních onemocnění u pacientů s infekcí HIV, zaujímá třetí místo ve struktuře úmrtí u pacientů s AIDS. Letální následky toxoplazmózy na pozadí hluboké imunosuprese jsou způsobeny závažným průběhem, pozdní diagnostikou a léčbou. Včasná detekce mozkové toxoplasmózy s infekcí HIV představuje velké obtíže v důsledku absence patognomonických klinických příznaků choroby, nízkého informačního obsahu výsledků rutinních laboratorních výzkumných metod. Byla provedena analýza výsledků vyšetření 42 pacientů s infekcí HIV toxoplazmózou mozku léčených v Regionální infekční nemocnici v Orenburgu od roku 2009 do listopadu 2014. Byla vyhodnocena frekvence a závažnost hlavních klinických příznaků, byly studovány výsledky PCR testování na přítomnost toxoplazmatické DNA v mozkomíšním moku, četnost detekce imunoglobulinů třídy G pro Toxoplasma gondii v krvi, jejich význam pro ověření mozkové toxoplazmózy u pacientů s infekcí HIV. Byly stanoveny hlavní radiologické projevy cerebrální toxoplazmózy. Bylo zjištěno, že pacienti infikovaní HIV s počtem lymfocytů CD4 menším než 100 buněk v 1 μl séra jsou ohroženi. Ukázalo se, že ve většině případů je toxoplasmóza kombinována s dalšími oportunními infekcemi, například u všech pacientů byla detekována kandidóza ústní sliznice. Je prezentován klinický případ ilustrující typický průběh mozkové toxoplazmózy u pacienta s infekcí HIV se závažnou imunodeficiencí. Včasná diagnóza, adekvátní léčba zahájená přidáním následné antiretrovirové terapie dává pozitivní účinek.

Klíčová slova: HIV infekce, cerebrální toxoplazmóza, imunosuprese.

V současné době se v Ruské federaci zvyšuje počet pacientů v pozdních stádiích onemocnění s vývojem oportunních / sekundárních nemocí. Příčinné látky oportunních infekcí jsou charakterizovány schopností přetrvávat v lidském těle téměř celý svůj život ve formě latentně tekoucích endogenních infekcí, které se reaktivují, když se vyskytne imunodeficience, a způsobují závažná až smrtelná onemocnění [1]. Čím závažnější je imunodeficience, tím dříve je nutné vyšetřit HIV infikovanou osobu na oportunní infekce [2]..

Podle frekvence poškození orgánů a systémů během infekce HIV je nervový systém na druhém místě za imunitním systémem. Klinické projevy lézí nervového systému se nacházejí v různých stádiích infekce HIV. Pacienti s poškozením různé geneze centrálního nervového systému jsou nejobtížnější a diagnosticky komplexní, vyznačují se vysokou úmrtností a vysokým procentem časného postižení [3]..

Toxoplazmóza je nejdůležitější oportunní infekcí centrálního nervového systému u lidí infikovaných HIV [4]. Na

podíl toxoplasmózy představuje 50-70% všech parazitárních chorob u AIDS a třetí místo ve struktuře fatálních následků u pacientů s pozdními stádii infekce HIV [5]. Příčinou onemocnění je Toxoplasma gondii, který má tropismus na centrální nervový systém. Meziprodukty toxoplasmy jsou lidé a četné živočišné druhy, konečnými jsou domácí kočka a další zástupci kočky. Úroveň infekce populace se pohybuje v rozmezí 5–10 až 50 procent nebo více v různých zemích. Prevalence toxoplazmózy v Rusku u lidí ve věku 20–40 let je od 810 do 23%. Infekce Toxoplasma gandii u imunokompetentních lidí vede k latentní infekci [6].

Téměř všechny případy toxoplazmózy u lidí infikovaných HIV jsou způsobeny reaktivací latentní infekce a vznikají u pacientů s počtem lymfocytů CD4 menším než 100 buněk / μl [7], [8]. Současně řada autorů navrhuje považovat hladinu CD4 lymfocytů menší než 150 buněk / μl za kritérium reaktivace [5], [7]. Toxoplazmóza mozku je charakterizována nejčastějším projevem neurologických příznaků v mozku

Infekce HIV ve stadiu AIDS před tuberkulózní meningitidou a kryptokokovou meningitidou [9]. Nejběžnějšími projevy mozkové toxoplasmózy jsou: bolesti hlavy, horečka, fokální neurologické příznaky, kognitivní poškození a zhoršené vědomí [7]..

Navzdory rozvinuté léčbě a profylaxi je úmrtnost na toto onemocnění stále poměrně vysoká a dosahuje 36% [7]. Letální následky toxoplasmózy u pacientů s infekcí HIV na pozadí hluboké imunodeficience jsou způsobeny závažným průběhem, častými relapsy, pozdní diagnostikou a léčbou. Včasná detekce cerebrální toxoplasmózy s infekcí HIV představuje velké obtíže kvůli nedostatku patogenních klinických příznaků nemoci a nízké informativnosti výsledků rutinních laboratorních výzkumných metod, neexistenci jasných diagnostických kritérií.

Klasická sérologická diagnóza je v některých případech neprůkazná kvůli nízké produkci specifických protilátek. Imunoglobuliny třídy G jsou často určeny pro Toxoplasma gondii v nepřítomnosti imunoglobulinů třídy M. Mezi „radiační“ metody patří „zlatý standard“ pro diagnostiku mozkové toxoplazmózy, který často určuje mnohočetné, dvoustranné ohniská s rozmazanými konturami a perifokální edém kolem. snížení do dvou týdnů na pozadí specifické léčby [5].

Léčba představuje velké obtíže v důsledku pozdní diagnostiky samotné infekce HIV a sekundárních lézí, nedostatku znalostí lékařů o základech klinické a laboratorní diagnostiky sekundárních onemocnění při infekci HIV.

Cílem studie je identifikovat klinické a laboratorní rysy mozkové toxoplazmózy u pacientů s infekcí HIV ve městě Orenburg.

Materiály a výzkumné metody.

Bylo pozorováno a vyšetřeno 42 HIV pacientů léčených v Orenburgské regionální klinické infekci-

Nemocnice od roku 2009 do listopadu 2014 U všech pacientů byla diagnostikována infekce HIV, stadium IVB. Toxoplazmóza mozku. Analýza vyhodnotila klinická data, hladinu CD4 lymfocytů v době přijetí, virovou zátěž HIV, přítomnost protilátek (protilátek) třídy IgG proti Toxoplasma gondii v krvi, detekci DNA Toxoplasma gndii v mozkomíšním moku polymerázovou řetězovou reakcí (PCR), radiační data mozkové výzkumné metody - zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), závěr neurologa.

Výsledky: U pacientů s mozkovou toxoplazmou byl podíl mužů 52,4% a žen 47,6%; průměrný věk pacientů je 34 + 1,7 roku. Infekce HIV v době onemocnění toxoplazmózou byla 10,1 + 0,6 roku. V souvislosti s rozvojem příznaků poškození mozku 38,1% pacientů původně šlo do místního lékaře, 19,5% pacientů bylo přijato do nemocnice pro infekční choroby jako neurolog nebo doručeno pohotovostním týmem, 4,75% bylo odesláno narkologovi a pouze 19,5% pacientů bylo doporučeno lékařem centra AIDS, což naznačuje potřebu znalosti kliniky a diagnostiky HIV a oportunních infekcí nejen specialisty na infekční choroby, ale také lékaři jiných specialit. Kromě toho skutečnost, že pouze pětina pacientů před přijetím do centra AIDS vykazuje nízké dodržování léčebných postupů a následné sledování mezi odborníky, což přispělo k přechodu infekce HIV do pokročilých stádií choroby, k rozvoji sekundárních onemocnění v nepřítomnosti antiretrovirové terapie (ART). Od nástupu počátečních příznaků nemoci u většiny pacientů uplynulo více než měsíc (52,4%) a v 28,6% z celkového počtu případů bylo toto období delší než 3 měsíce. Údaje z anamnézy naznačují, že v současnosti se sekundární léze vyvíjejí u pacientů, kteří nevědí o jejich infekci, nebo u pacientů, kteří dlouho nevyhledávají lékařskou pomoc, byli tito pacienti převezeni do nemocnice již ve vážném stavu. Další část pacientů byla vyšetřena-

Roztrhané, ale diagnóza toxoplazmózy nebyla ověřena nebo byla podezření na ni také s vývojem závažného stupně onemocnění, což potvrzuje obtížnost diagnostiky a diferenciální diagnostiky toxoplazmózy bez použití speciálních laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Prvními klinickými projevy byly ve velké většině případů horečka (v 90,5%) a bolesti hlavy (v 80,9%). V 38% případů byly mezi počátečními projevy zaznamenány křeče, 19,05% pacientů se obávalo těžké slabosti, 14,3% mělo fokální příznaky a ve 4,8% případů byla toxoplasmóza centrálního nervového systému charakterizována akutním, rychlým průběhem s rychlým rozvojem mozkové kómy. Ve výšce nemoci byla horečka přítomna v 95,2%, zatímco v 66,6% z celkového počtu případů byla horečnatá, na úrovni 38–39 ° C, v 4,8% byla vyšší než 39 ° C, 23,8% mělo subfebrilní stav. Horečka v průběhu onemocnění u 52,4% pacientů trvala od jednoho týdne do jednoho měsíce, u 23,8% - od jednoho do tří měsíců au stejného počtu pacientů se současnou tokoplazmózou s poškozením centrálního nervového systému (23,8%) - více tři měsíce. Na pozadí specifické léčby biseptolem se od začátku léčby u většiny pacientů (77,8%) vrátila tělesná teplota z jednoho týdne na jeden měsíc na normální, v 16,7% během prvního týdne a pouze 5,5% mělo horečku přetrvával déle než měsíc na úrovni subfebrilu. Bolest hlavy ve výšce nemoci chyběla u 9,5%, u 90,5% byl přítomen tento příznak charakteristický pro toto onemocnění. Fokální příznaky z centrálního nervového systému byly pozorovány v 66,7% a projevily se poškozením kraniálních nervů (42,9% případů), hemiparézou (38,1%), ataxií (33,3%), afázií (19%), dysartrie (4,8%). U 4 pacientů se vyvinula mozková kómata, zatímco ve 3 případech byla mozková toxoplazmóza fatální. Více než polovina pacientů vykázala porušení svého duševního stavu: 49% z celkového počtu pacientů vykázalo dezorientaci v čase, místě, pacienti byli v současných událostech zmatení; 4,8% mělo vizuální a sluchové halucinace. Byly zjištěny pozitivní meningální symptomy-

u 19% pacientů. Hlavní klinické projevy cerebrální toxoplazmózy u pacientů, které pozorujeme, jsou uvedeny v tabulce 1.

Zjistili jsme častou kombinaci toxoplazmózy s dalšími sekundárními nemocemi: všichni pacienti měli také kandidózu na ústní sliznici, 33,3% pacientů mělo seboroickou dermatitidu, projevy herpes infekce způsobené virem herpes simplex typu 1 byly přítomny u 14,3%, v 4,8% případů byla toxoplazmóza centrálního nervového systému kombinována s tuberkulózou intrathorakálních lymfatických uzlin, v jednom případě toxoplazmóza pokračovala na pozadí chronického alkoholismu s toxickou polyneuropatií. 95,2% pacientů uvedlo významný úbytek hmotnosti; 57,1% pacientů s toxoplazmózou mělo chronickou virovou hepatitidu B nebo C.

Jak je známo, diagnóza mozkové toxoplazmózy může být potvrzena detekcí T ^ opep DNA v CSF, zatímco klinická senzitivita detekce T ^ opep DNA v mozkomíšním moku je podle některých autorů od 35,8% do 50% a klinická specificita - 100% [10], [11]. Při laboratorní diagnostice cerebrální toxoplazmózy pomocí PCR u našich pacientů bylo zjištěno, že toxoplazmatická DNA v CSF byla detekována u 76,2% a pouze 23,8% pacientů mělo falešně negativní výsledek.

Při vyšetřování pacientů na protilátky proti T ^ sPSL pomocí ELISA bylo zjištěno, že v krevním séru pacientů s toxoplazmózou byly detekovány specifické IgG protilátky v 92,9% případů a pouze 7,1% pacientů s cerebrálním toxoplasmem bylo séronegativních. U pacientů s toxoplazmózou byly protilátky IgG detekovány na vysoké a střední úrovni-

Tabulka 1. Frekvence hlavních klinických příznaků mozkové toxoplazmózy u pacientů s infekcí HIV uprostřed nemoci

Klinické příznaky Frekvence,%

bolest hlavy 90.5

fokální příznaky 66.7

duševní poruchy 53.8

kognitivní porucha 61.9

meningální příznaky 19

její koncentrace. Průměrná hladina protilátky byla 323 + 35,7 IU / ml. Naše data jsou tedy v souladu s údaji získanými řadou dalších vědců [12], [13]. MRI mozku bylo provedeno u 81% pacientů, u ostatních pacientů nebyla tato studie provedena z důvodu závažnosti stavu nebo z technických důvodů. Bylo zjištěno, že 82,4% vyšetřovaných mělo více ložisek se zvýšeným MR signálem různé lokalizace, mnohem méně často (11,8%) tyto ložiska byly jediné; velmi zřídka (4,8%) odhalilo difúzní poškození mozku. Přítomnost periferního edému byla ve všech případech charakteristická.

Je známo, že mozková toxoplazmóza se obvykle vyvíjí s hladinou CD4 lymfocytů nižší než 100 v 1 μl séra. Je třeba poznamenat, že u velké většiny našich pacientů toxoplazmóza také postupovala na pozadí výrazné imunosuprese. Průměrná hladina CD4 buněk byla 49 + 9,3 v 1 μl séra. U většiny pacientů s toxoplazmózou (77,2%) během hospitalizace byl počet lymfocytů CD4 menší než 100 na μl a 66,7% z celkového počtu pacientů byli jednotlivci s hladinou CD4 menší než 50 buněk. Počet pacientů však vykazoval vyšší počet: u 27,8% počet CD4 lymfocytů přesáhl 100 buněk a u jednoho pacienta byl jejich počet 330 buněk / μl. Podle některých vědců může být příčinou vývoje mozkové toxoplasmózy u pacientů infikovaných HIV s počtem CD4-lymfocytů více než 200 v 1 μl séra funkční selhání buněk CD4 nebo stupeň virulence kmene patogenů [14]. Důvodem rozvoje závažné imunodeficience byl nedostatek včasně předepsaného ART. Takže 85,7% pacientů nedostávalo léčbu vůbec a zbývající pacienti ARVT byli předepsáni méně než měsíc před rozvojem mozkové toxoplazmózy.

Od prvního dne přijetí do nemocnice pro infekční choroby dostávali všichni pacienti tablety Biseptol v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti za den jako specifickou léčbu mozkové toxoplazmózy. Na konci prvního týdne léčby byl u většiny pacientů pozorován pozitivní trend, později byli propuštěni s doporučeními

pokračovat v terapii biseptolem po dobu nejméně 6 týdnů od zahájení léčby v ambulantní bázi, následovaný přechodem na preventivní dávku pod dohledem specialisty na infekční choroby a neurologa v centru AIDS, jakož i pokračovat v ART předepsaném v nemocnici. V nemocnici strávili pacienti v průměru 25,4 + 3,9 nemocničních dnů. Smrtelný výsledek se vyskytl u 3 pacientů, úmrtnost byla 7,1%. Byli to pacienti, kteří byli přijati do nemocnice ve velmi vážném stavu, s hladinou CD4 lymfocytů 18, 23, 32 v 1 μl séra.

Následující klinické pozorování je uvedeno jako příklad typického průběhu cerebrální toxoplasmózy u pacienta s imunosupresí v důsledku infekce HIV ve stadiu AIDS..

Pacient V., 37 let, byl přijat do klinické nemocnice s infekčními chorobami 16. června 2011 se stížnostmi na silné oslabení dolních končetin, sníženou citlivost v pravé horní končetině, ospalost, závratě, bolesti hlavy, horečku do 40 °, úbytek na váze.

Nemocná po dobu asi 6 měsíců, pravidelně se zvyšovala tělesná teplota na 39 ° C, byla vyšetřována na klinice v místě bydliště, diagnostikována s horečkou nejasné etiologie. Do AIDS centra je registrována od roku 2003, do května 2011 nebyla přijata. Zapnuta dne 17.5.2011 o periodické horečce. V prosinci 2010 byl převeden herpes zoster. Rentgen hrudníku od 24/24/2011 bez patologie, diaskinový test s negativem 2TE; vyšetřeno odborníkem na TBC, byla předepsána chemoprofylaxe tuberkulózy. CD4 - 51 (4%), virové zatížení (VL) více než 750 000 kopií / ml. 14. června 2011 jí byla předepsána ART (combivir, prezista, ritonavir); Biseptol 960 mg / den pro prevenci toxoplazmózy a pneumocystis pneumonie.

Od 6. 10. 2011 se horečka stala trvalou, stoupla na 40 ° C, zvýšila se slabost, v končetinách došlo k narušení citlivosti, zejména na pravé straně, zhoršenému pohybu, závratě. 15. 6. 2011 byla provedena mozková MRI, vyšetřená neurologem, zaměřená na hospitalizaci s diagnózou encefalitidy spojené s HIV.

Při objektivním přijetí: vážný stav způsobený neurologickými příznaky-

ki. Ve vědomí, částečně dezorientovaný. Pravá hemiparéza. Odchylka jazyka doprava. Lymfadenopatie těla při 37,7 ° C. Hospitalizováno na jednotce intenzivní péče. MRI 06/15/11 (obrázek 1): Na sérii obrazů MR je na levé straně thalamusu část nehomogenního hypointenzivního signálu, hyperintenzivní signál na periferii v T2-VI, hypointenzivní signál s hyperintenzivní inkluze v T1-VI s výraznou hmotností účinek. Edém sahá až po mozkový kmen, stlačuje levou nohu mozku, levá boční komora je stlačena, střední struktury jsou posunuty doprava až do 5 mm. Komory mozku jsou rozšířeny, podél obrysů laterálních komor - glióza. Nerovnoměrně rozšířený prostor subarachnoidů. Hypofýza není

Obrázek 1. Pacient B. Toxoplasmóza mozku. MRI od 06/15/11

Obrázek 3. Pacient B. Toxoplasmóza mozku. MRI s kontrastem od 29. září 2011

změněno. Obvykle se nacházejí mozkové mandle.

Závěr: příznaky encefalitidy, pravděpodobně virové. Příznaky smíšeného hydrocefalu. Pacientovi byla předběžně diagnostikována infekce HIV, stadium sekundárních onemocnění, 1UV, progresivní fáze v nepřítomnosti ART. Mozková toxoplazmóza? Mozkový lymfom? Výsledky laboratorního vyšetření: CSF: čirý, bezbarvý, cytóza - 2 buňky, protein 0,033%, cukr 2,0 mmol / L. V plazmě a CSF nebyly detekovány toxoplasma DNA, DNA viru herpes simplex, DNA cytomegaloviru, DNA viru Epstein-Barrové, DNA tuberkulózy mykobakterií. ^ O toxoplazma byla detekována v krevním séru (titr 308 IU / ml).

Obrázek 2. Pacient B. Toxoplasmóza mozku. MRI od 09.29.2011

Obrázek 4. Pacient B. Toxoplasmóza mozku. MRI od 02.03.2012

Rentgenový průzkum plic od 06.16.2011: bez patologie. Konečná diagnóza: HIV infekce, stadium sekundárních chorob, ^ ², progresivní fáze v nepřítomnosti ART (ART od 06/14/2011). Mozková toxoplazmóza. Ztráta hmotnosti nad 10%. Kandidóza orální sliznice.

Léčba: Biseptolové tablety v dávce 10 mg / kg / den v trimethoprimu ve 2 rozdělených dávkách, prednison, lasix, diakarb, isoniazid, pyrazinamid (prevence tuberkulózy), flukonabol, ceftriaxon. Po 3 týdnech: žádné stížnosti, žádná horečka. Vyšetření neurologem: světelná senzorimotorická hemiparéza vpravo. Vydáno pro další léčbu a pozorování specialistou na infekční choroby, neurologem v centru AIDS. Opakované vyšetření na protilátky proti toxoplazmatu od 09.2011 g. - snížení hladiny IgG (titr 186 IU / ml).

MRI v dynamice: 29. září 2011 - zřetelná pozitivní dynamika, významné zmenšení ohnisek, nedostatek hromadného efektu (obrázky 2, 3); 03/02/2012 - dynamika je pozitivní na sérii MR snímků. V oblasti thalamusu vlevo nejsou žádné aktivní změny, v oblasti nohou mozku nedochází k otokům. V levém thalamu cysticko-gliotické změny s maximální velikostí 27 x 12 mm (obrázek 4)

Pacient je pozorován v centru AIDS, dostává ART. Malé zbytkové účinky přetrvávají: někdy stížnosti na hluk v hlavě, meteorolabilitu, světelnou senzimotorickou hemiparézu vpravo. Hladina CD4 - lymfocytů od 01.2012 - 461 buněk; od 03.2012 - 581 buněk. VN - 01.2012 - 8188 kopecků / ml. Prognóza je příznivá.

1. Rizikovou skupinou pro vývoj cerebrální toxoplazmózy jsou pacienti s těžkou imunosupresí s hladinou CD4 buněk nižší než 50. Přítomnost vyššího obsahu CD4 lymfocytů v 1 μl séra (100 nebo více buněk) není důvodem k vyloučení choroby v přítomnosti jiných klinických a laboratorních instrumentální markery toxoplazmózy centrálního nervového systému.

2. Hlavními klinickými projevy mozkové toxoplasmózy u našich pacientů byla horečka, bolest hlavy, fokální příznaky, kognitivní porucha, což je v souladu s publikovanými údaji. U malého počtu pacientů však mohou bolesti hlavy a vysoká horečka chybět..

3. Důležitou metodou pro diagnostiku mozkové toxoplazmózy je MRI. Identifikace více ložisek s perifokálním edémem dává důvod k podezření na toto onemocnění s velkou jistotou. Současně by přítomnost jednotlivých ložisek neměla narušovat diagnostiku toxoplazmózy mozku.

4. Identifikace specifických protilátek třídy Ig G ve středních a vysokých titrech je potvrzením diagnózy cerebrální toxoplazmózy.

Zlepšení znalostí o diagnostice HIV a oportunních infekcí u lékařů různých specializací, zejména okresních terapeutů, pohotovostních lékařů, neurologů, je důležitým úkolem pro včasnou detekci mozkové toxoplazmózy, jejíž adekvátní specifická terapie spolu s ART přispívá k příznivé prognóze.

1. HIV infekce: klinika, diagnostika a léčba / V.V. Pokrovsky, T.N. Ermak, V.V. Belyaeva a kol. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 488 s..

2. Hoffman, K. Léčba HIV: 2011 / ed. C. Hoffman, J.K. Rokshtro. - M.: R.Valent, 2012. - 736 s..

3. Belyakov, N.A. Neurověda a HIV infekce / N.A. Belyakov, T. N. Trofimova, V.V. Rassokhin. - Lékařský tematický archiv. - Petrohrad: Baltské lékařské vzdělávací středisko, - 2013. - 306 s.

4. Proliferace slabě supresivních regulačních CD4 + T buněk je spojena s příliš aktivními CD4 + T buněčnými odpověďmi u HIV-pozitivních pacientů s mykobakteriální imunitní restrikční chorobou / N. Seddiki, S.C. Sasson, B. Santer a kol. // Eur. J. Immunol. - 2009. -Vol. 39. - P. 391-403.

5. Farmakoekonomická analýza vysoce aktivní antiretrovirové terapie infekce HIV na rezistenci / N.A. Belyakov, N.V. Sizova, S.E. Toropov et al. // Infekce HIV a imunosuprese. - 2010. - T.2. Číslo 4. - S. 17.

6. Sergiev, V.P. Lidské parazitární nemoci (protozoonózy a helminthiasy): Průvodce pro lékaře / V.P. Sergiev, Yu.V. Lobzin, S.S. Kozlov. - SPb.: LLC "Nakladatelství Foliant", 2006. - 592 s.

7. Bartlett, J. Klinické aspekty HIV. 2009-2010 / J. Bartlett, J. Gallant, P. Farm. - M.: RValent, 2010.-- 490 s..

8. Důvody ukončení HAART výsledků dlouhodobého sledování pacientů s infekcí HIV / S.I. Dvorak, E.V. Stepanova, N.V. Sizova et al. // HIV infekce a imunosuprese. - 2011 - T.3. - Číslo 3. - S. 52-57.

9. Onishchenko, G.G. HIV infekce - problém lidstva / G.G. Onishchenko // HIV infekce a imunosuprese. - 2009. - T.1. Č.1. - S. 5-9.

10. Belyakov, N.A. Virus lidské imunodeficience - medicína / N.A. Belyakov, A.G. Rakhmanova. - St. Petersburg: Baltic Medical Education Centre, 2010. - 323 s...

11. Použití imunologických a molekulárně biologických metod pro diagnostiku mozkové toxoplazmózy u infekce HIV / E.V. Gubareva, D. B. Goncharov, E.A. Domonova et al. // Lékařská parazitologie a parazitární nemoci. - 2013 č. 1. - S. 7-12.

12. Cerebrální toxoplazmóza ve struktuře sekundárních lézí CNS u pacientů s infekcí HIV v Ruské federaci. Klinické a diagnostické vlastnosti / T.N. Ermak, A.B. Peregudova, V.I. Shahgildyan a další // Lékařská parazitologie a parazitární nemoci - 2013.- №1.- S. 4.

13. Stankeeva, O.B. Toxoplazmóza mozku u pacientů infikovaných HIV / O.B. Stankeeva, V.B. Musatov, A.A. Yakovlev // infekce HIV a imunosuprese. - 2013. - Svazek 5.- č. 1. - S. 61.

14. Peregudova, A.B. Toxoplazmóza u pacientů s infekcí HIV: charakteristika kliniky a diagnostika: Abstrakt disertační práce pro stupeň kandidáta na lékařské vědy / A.B. Peregudova. - Moskva, 2013.-- 23 s.

Informace o autorech:

Mikhailova Naylya Ravkatovna, docentka, Ústav epidemiologie a infekčních chorob, Státní univerzita v Orenburgu, kandidát na lékařské vědy,

Kalinina Tatyana Nikolaevna, docentka, Ústav epidemiologie a infekčních nemocí, Státní univerzita v Orenburgu, kandidát na lékařské vědy, e-mail1: [email protected]шai1.coш

Tuchkov Dmitry Yuryevich, docent, Ústav epidemiologie a infekčních nemocí, Státní univerzita v Orenburgu, kandidát lékařských věd, e-mai1: Ш^ш@тох.ги

Losin Evgeny Iosifovich, docent Ústavu epidemiologie a infekčních chorob Státní univerzity v Orenburgu, kandidát na lékařské vědy, е-mai1: [email protected]шai1.гu

Gennady G. Abakumov, docent, Ústav epidemiologie a infekčních chorob, Státní univerzita v Orenburgu, kandidát na lékařské vědy

Toxoplasmóza mozku u HIV: MRI

Toxoplasmóza mozku u HIV: MRI

Toxoplazmóza je jednou z běžných příčin úmrtí pacientů s HIV. Toxoplazmóza je onemocnění způsobené Toxoplasma gondii, nejčastěji se vyskytující u HIV-infikovaných pacientů s AIDS. Mezi rizikové faktory vývoje toxoplasmózy u pacientů s infekcí HIV patří počet lymfocytů CD4 méně než 100 buněk / μl. Ačkoli toxoplazmy mohou ovlivnit všechny orgány a tkáně, u pacientů infikovaných HIV je zpravidla zaznamenána mozková forma onemocnění. Mozková toxoplasmóza v Evropě a Severní Americe se stává méně běžnou - se zavedením ART v Evropě se její výskyt snížil čtyřikrát, ale zůstává nejdůležitější oportunní lézí CNS u pacientů s infekcí HIV. Prevalence toxoplasmózy ve střední Evropě dosahuje 90%, což souvisí především s tradicí obyvatel některých zemí (Francie, Německo) jíst syrové a polopečené masové pokrmy [1, 2, 4].

Toxoplazmóza je charakterizována výrazným polymorfismem klinických projevů v nepřítomnosti patognomonických symptomů. To je způsobeno skutečností, že toxoplasma nemá žádnou tkáňovou specifitu, stejně jako přítomnost patogenní hematogenní diseminační fáze v patogenezi choroby. Hlavní role ve vývoji toxoplazmózy u jedinců s imunosupresí je přiřazena snížené produkci cytokinů. Ukázalo se, že s vývojem toxoplasmózy v důsledku infekce HIV jak koncentrace séra gama-interferonu, tak jeho schopnost aktivovat makrofágy prudce klesají. Normální reakce těla na infekci T. gondii je zprostředkována hlavně buněčným imunitním systémem. Defekt buněčného imunitního systému u pacientů s infekcí HIV vede ke snížení rezistence na intracelulární toxoplazmy, což má za následek reaktivaci latentní infekce a generalizaci procesu: tachyzoity vstupují do krevního řečiště a poté se šíří do vnitřních orgánů a tkání [2, 5].

Mimořádná mozková lokalizace toxoplazmózy (například chorioretinitida, intersticiální pneumonie, myokarditida a poškození zažívacího systému) je u pacientů s AIDS zaznamenána v 1,5–2% případů. Šíření (nejméně dvě místa) se vyskytuje v 11,5% případů [4].

Maximální počet ložisek extra mozkové lokalizace je zjištěn při zkoumání zrakového aparátu oka (přibližně v 50% případů). S toxoplazmózou se oční léze vyskytují ve formě přední a zadní uveitidy, exsudativní a proliferativní retinitidy, diseminované chorioretinitidy. Nejčastěji pozorovaná centrální chorioretinitida, která začíná klinickým obrazem akutní serózní retinitidy. Na zadním pólu se nacházejí omezené ohniska různých velikostí. V sítnici nebo pod sítnicí jsou vidět krvácení. Oční léze ve formě chorioretinitidy, uveitidy jsou nejčastější, ale atrofie zrakového nervu může být někdy jediným klinickým projevem toxoplazmózy. Diagnóza toxoplazmózy zrakového orgánu by měla být založena na důkladné studii anamnézy, oftalmického stavu a sérologických reakcí. Detekce této chorioretinitidy a uveitidy je možná pouze po konzultaci s oftalmologem a během rutinního klinického vyšetření specialistou na infekční choroby zůstávají často nerozpoznávány [3–5, 9].

U toxoplazmózy jsou také velmi často pozorovány změny v dýchacích orgánech, zejména fokální pneumonie, chronická bronchitida, pohrudnice etiologie toxoplazmózy. Nejběžnější formou poškození plic je intersticiální pneumonie [5].

Na straně kardiovaskulárního systému je kromě rozšíření srdce, hluchých tónů, hypotenze a tachykardie zaznamenán extrasystol. U toxoplazmózy dochází k významným elektrokardiografickým posunům, projevujícím se snížením napětí zubů, různými poruchami rytmu (extrasystole, neúplný atrioventrikulární blok, blok větví svazku, sinusová tachykardie a bradykardie), zvýšením systolické rychlosti, změnami T vlny a komplexu QRS atd. změny naznačují výrazné poruchy myokardu převážně rozptýlené povahy. S EKG mají téměř všichni pacienti fokální nebo difúzní změny v myokardu. Perikard a endokard nejsou ovlivněny [2, 5].

Ze strany zažívacího systému je zaznamenán pokles chuti k jídlu, pacienti si stěžují na sucho v ústech, nevolnost, matnou bolest v epigastrické oblasti, nadýmání a retenci stolice, často je pozorována ztráta hmotnosti. Ve studii žaludeční šťávy bylo zjištěno snížení sekrece a snížení kyselosti [7]..

Toxoplasmóza CNS se řadí mezi 2–3 mezi oportunními infekcemi u pacientů s AIDS. Vstup toxoplasmy do lidského těla vede k tvorbě objemových formací v centrálním nervovém systému (v 50–60% případů) ak rozvoji primárních epileptických záchvatů (v 28% případů). Příznaky toxoplasmózy se vyvíjejí přibližně u 18–20% pacientů v pozdních stádiích infekce HIV. Nástup příznaků encefalitidy toxoplazmózy je pozorován u 6–12% pacientů s AIDS. Pokud se u těchto pacientů vyvine encefalitida, představuje toxoplazmóza 25 až 80% všech případů. Současně je zaznamenána horečka, bolesti hlavy, výskyt 90% případů různých fokálních neurologických příznaků (hemiparéza, afázie, mentální a některé další poruchy). Někdy se toxoplazmóza vyskytuje bez vytváření objemových formací v mozku (jako je herpetická encefalitida nebo meningoencefalitida). Toxoplazmózová encefalitida je často kombinována s chorioretinitidou [2, 4, 6].

Diagnostika toxoplazmózy je extrémně obtížná. Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, jakož i přítomnosti protilátek proti toxoplazmatu v krevním séru. Detekce pozitivních sérologických reakcí bez zohlednění dynamiky titru protilátek a klinických příznaků však vždy neumožňuje mluvit o nemoci kvůli širokému rozšíření přepravy. Předpokládá se, že vývoj toxoplasmózy je reaktivací latentní infekce, protože v přítomnosti protilátek proti toxoplasmě v krevním séru se pravděpodobnost toxoplazmózy zvyšuje 10krát. U přibližně 5% pacientů infikovaných HIV však protilátky proti T. gondii v době diagnózy toxoplazmózy chybí. Cysty toxoplasmy přetrvávají ve formě 10–15 let, zejména v mozkových tkáních a orgánech vidění, jakož i ve vnitřních orgánech [2, 4, 8].

Ve většině případů není vývoj toxoplazmózové encefalitidy doprovázen výskytem antitoxoplazmatických protilátek v séru. Vzhled protilátek v mozkomíšním moku v nepřítomnosti v séru má určitou diagnostickou hodnotu. Mozková mícha během páteře páteře může být neporušená. U cerebrospinální tekutiny pleocytóza je zaznamenán vysoký obsah bílkovin a normální obsah glukózy. Po odstředění v nátěru lze detekovat toxoplazmatické trofozoity [2, 4, 10].

Při provádění MRI nebo CT s kontrastem se detekuje mnoho ložisek s kruhovým zesílením a perifokálním edémem, méně často jediná léze. Mozková biopsie se provádí, pokud není možné správně stanovit diagnózu, ve vzorcích mozkové biopsie jsou detekovány toxoplazmatické trofozoity. V diagnostice cerebrální toxoplazmózy se používá PCR ke stanovení DNA T. gondii v mozkomíšním moku [2, 4, 6].

Diagnostický význam má pyrimethamin v kombinaci s přípravkem sulfanilamid. Pokud dojde ke znatelnému zlepšení během 7–10 dnů, naznačuje to toxoplazmózový charakter encefalitidy u pacienta s AIDS [8]..

Kombinované použití několika laboratorních metod tedy zvyšuje spolehlivost diagnostiky toxoplazmózy u pacientů infikovaných HIV..

Závěr

Toxoplazmóza u pacientů infikovaných HIV je charakterizována mnohočetnými lézemi: nervový systém, orgány vidění, myokard atd. Mezi nimi je vedoucí místo mozková toxoplazmóza. Mozková toxoplazmóza je diagnostikována ve stadiu AIDS a častěji dochází k poklesu CD4 lymfocytů o méně než 100 v 1 μl. Oportunní infekce HIV / AIDS vyžadují použití široké škály diagnostických metod, konkrétně imunologických, sérologických, instrumentálních (MRI, CT). Vzhledem k různým klinickým projevům toxoplazmózy u pacientů infikovaných HIV, podle indikací, několik specialistů, zejména specialista na infekční choroby, neurolog, oftalmolog atd..

Recenzenti:

Tebenova K.S., MD, profesorka, pojmenovaná KarSU E.A. Buketova, Karaganda;

Beibitkhan D., MD, profesor, pojmenovaný KarSU E.A. Buketova, Karaganda.

Toxoplazmóza mozku: příčiny, příznaky a léčba, prognóza HIV

Toxoplazmóza mozku je parazitární onemocnění způsobené Toxoplasma gondii. Mikroorganismus je jedním z nejjednodušších. Vzhled jsou podobné podílům pomeranče.

Parazit dokáže ovlivnit všechny vnitřní orgány a systémy: mozek a míchu, játra, srdce, slezinu atd. V mnoha případech je toxoplazmóza chronická a obtížně léčitelná..

Co dělat v této situaci? Chcete-li začít, doporučujeme přečíst tento článek. Tento článek podrobně popisuje metody kontroly parazitů. Doporučujeme také kontaktovat odborníka. Přečtěte si článek >>>

Jak dochází k poškození mozku při toxoplazmóze?

Nemoc může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se jedná o infekci toxoplazmy v prenatálním období, od matky po plod. Ve druhém případě je nejčastěji infikována domácími zvířaty, konkrétně kočkami.

Jsou to přechodní hostitelé pro parazity. Pouze v nich jsou toxoplasmy schopny tvořit oocysty (spory, vejce), které napadají lidské tělo.

Spóry parazita jsou vylučovány z infikovaného kočičího těla do vnějšího prostředí pomocí stolice, moči, slin a mléka. Domácí kočky se v některých případech stávají „obětí“ situace, kdy samotní majitelé přinesou do domu toxoplasmu na podrážku bot nebo nakrmí zvířata infikovaným masem.

Člověk se také může nakazit konzumací syrového masa s patogeny..

Vypadá to jako zasažený mozek

Ve vzácných případech je infekce možná prostřednictvím kousnutí hmyzu sajícího krev.

Příznaky toxoplazmózy mozku

Patologie se vyvíjí hlavně na pozadí oslabené imunity. Lidé s dobrým zdravím nemusí mít příznaky. Pouze laboratorní testy prokáží přítomnost protilátek proti patogenu.

U lidí se špatným zdravotním stavem se klinické projevy objevují 2 týdny po infekci. Stojí za zmínku, že ve velmi vzácných případech je zaznamenána mozková toxoplazmóza..

Klinický obraz zpočátku sestává z obecné slabosti, bolesti svalů a kloubů. Po chvíli se akutní fáze rychle vyvíjí:

  • Tělesná teplota stoupá.
  • Lymfatické uzliny se zanícují.
  • Po celém těle se objeví vyrážka. Výjimečně se neobjevují na dlaních, chodidlech a pokožce hlavy abnormality kůže.
  • Vyvolává se bolest hlavy z intoxikace.

Přidány jsou další příznaky hepatitidy, nefritidy, myokarditidy atd. Poté se vyvinula meningitida, encefalitida, meningoencefalitida..

Charakteristické znaky poškození mozku: ztráta paměti a orientace, křeče, paréza, narušená koordinace pohybů a řeči, poškození zraku. Následně je akutní forma nahrazena chronickým průběhem.

Sluggishova choroba má období remise. Chronická forma je charakterizována intoxikací těla, nízkou horečkou, bolestmi kloubů a svalů.

Pacient má zmatek, podrážděnost. Z gastrointestinálního traktu jsou bolesti břicha, nadýmání, poruchy stolice.

Paraziti po migraci lidským tělem v orgánech vytvářejí pseudocysty. Následně jsou mineralizovány a u pacientů s palpací svalů lze pociťovat kalcifikace (husté útvary)..

Toxoplazmóza je zvláště nebezpečná během těhotenství. Když je matka infikována, je možná smrt plodu v prvním trimestru a později způsobuje závažné destruktivní poškození mozku dítěte.

Toxoplasmóza mozku u HIV

Helminthiasis může vést k mnoha zdravotním problémům, které zkracují život o 15-25 let. Mnoho parazitů je velmi obtížné odhalit. Mohou být kdekoli - v krvi, střevech, plicích, srdci, mozku. Příznaky helmintické invaze mohou být zaměněny s akutními respiračními virovými infekcemi, gastrointestinálními chorobami a dalšími. Hlavní chyba v takových případech je oddálení! Pokud máte podezření na přítomnost parazitů, musíte kontaktovat specialistu. Pokud mluvíme o lécích a samoléčbě, pak je tento antiparazitický komplex vhodný pro nejběžnější hlísty (škrkavka, pinworms, tasemnice).

Mozková forma onemocnění je běžná u lidí se syndromem imunodeficience. U pacientů se stavem HIV je infekce zvláště závažná. V tomto případě toxoplazmóza způsobuje smrt.

Patologie se v podstatě projevuje ve formě meningoencefalitidy s ohnisky rozsáhlého poškození mozku.

To vše vede k částečné nebo úplné ochrnutí, ztrátě zraku a duševním poruchám..

Léčba toxoplazmózy mozku

Léčba chronické formy je obtížná. Imunomodulační léky a vitamínové komplexy jsou předepisovány hlavně. Z používaných léčiv Levamisole, Cerebrolysin (nootropic agent) a dalších léků.

Akutní forma je zastavena pomocí léků: pyrimethamin + sulfadiazin, trimethoprim se sulfamethoxazolem, hydrochlorid lincomycinu, rovamycin a další. Lékař předepisuje léčebný režim a dávkování s ohledem na stav pacienta, individuální charakteristiky atd..

Diagnostika

Příznaky toxoplasmózy jsou podobné jako u jiných nemocí. Pro stanovení přesné diagnózy jsou předepsány laboratorní testy. Krev je odebrána pro sérologickou analýzu. Jsou tak detekovány specifické protilátky proti toxoplazmům.

Ke stanovení údajů o změně mozku se používá MRI a počítačová tomografie. Získaná data jsou mezi sebou porovnána.

Důsledky nemoci

S chronickou formou neexistují téměř žádné důsledky pro lidské zdraví. Prognóza zotavení je příznivá. Důsledky HIV jsou extrémně nepříznivé a končí smrtí..

Důsledky toxoplazmózy v mnoha ohledech závisí na rychlosti léčby ve zdravotnických zařízeních. Pokusy o léčbu lidových léků infekci pouze zhoršují a vedou k vážným důsledkům.

Aby se zabránilo infekci, je nutné sledovat osobní hygienu, pečlivě umýt ovoce a zeleninu, nejíst syrové a špatně zpracované maso. Pokud jsou v domě kočky, je důležité sledovat jejich zdraví, aby se nestaly nositeli toxoplasmy a jiných parazitů.

Můžete porazit parazity!

Antiparasitic Complex® - Spolehlivé a bezpečné odstranění parazitů za 21 dní!

  • Kompozice obsahuje pouze přírodní složky;
  • Nezpůsobuje vedlejší účinky;
  • Absolutně bezpečné;
  • Chrání játra, srdce, plíce, žaludek, pokožku před parazity;
  • Odstraňuje parazitické odpadní produkty z těla.
  • Účinně ničí většinu druhů hlíst za 21 dní.

Nyní existuje preferenční program pro bezplatné balení. Přečtěte si znalecký posudek.

Dobrý den, čtenáři webu o parazitech Noparasites.ru. Jmenuji se Alexander Lignum. Jsem autorem tohoto webu. Je mi 23 let, jsem studentem 5. ročníku Státního zdravotnického ústavu Kemerovo. Specializace "Parazitolog". Více o autorovi >>

Nejlepší příběhy našich čtenářů

Předmět: Za všechny problémy nesou vinu paraziti!

Od: Lyudmila S. ([email protected])

Komu: Správa Noparasites.ru

Není to tak dávno, můj zdravotní stav se zhoršil. Začala cítit neustálou únavu, bolesti hlavy, lenost a objevila se jakási nekonečná apatie. Objevily se také gastrointestinální problémy: nadýmání, průjem, bolest a špatný dech.

Myslel jsem, že je to kvůli tvrdé práci a doufal jsem, že všechno projde samo. Ale každý den jsem se zhoršoval. Lékaři také nemohli nic říct. Vypadá to, že je všechno normální, ale nějak cítím, že moje tělo není zdravé.

Rozhodl jsem se kontaktovat soukromou kliniku. Poté mi bylo doporučeno, spolu s obecnými analýzami, projít analýzu parazitů. Takže v jednom z testů jsem našel parazity. Podle lékařů to bylo červy, které má 90% lidí a téměř každý je infikován, ve větší či menší míře.

Byl mi předepsán kurz antiparazitik. Ale nedalo mi to výsledky. O týden později mi kamarád poslal odkaz na článek, kde někteří parazitologové sdíleli skutečné rady o boji proti parazitům. Tento článek mi doslova zachránil život. Sledoval jsem všechny tipy, které tam byly, a za pár dní jsem se cítil mnohem lépe!

Trávení se zlepšilo, bolesti hlavy zmizely a objevila se ta životní energie, kterou mi tak chybělo. Kvůli spolehlivosti jsem znovu prošel testy a nenašli jsme žádné parazity!

Kdo chce očistit své tělo od parazitů a nezáleží na tom, jaké typy těchto tvorů ve vás žijí - přečtěte si tento článek, jsem si jistý, že vám 100% pomůže! Přejděte na článek >>>

Toxoplazmóza mozku

Toxoplazmóza mozku je představována vážným patologickým procesem. Jeho vývoj je vyvolán pronikáním toxoplasmy do těla vajíček. Hlavními nositeli této choroby jsou domácí zvířata, včetně koček.

Při požití má patogen negativní účinek na nervový systém, vnitřní orgány a svaly.

Jak dochází k infekci?

Toxoplazmóza mozku je vážná patologická odchylka způsobená pronikáním vajíček toxoplasmy do těla.

Hlavní příčinou onemocnění jsou gondie, jedná se o parazitární mikroorganismy patřící do třídy protozoů.

K infekci dochází následujícími způsoby:

  • zažívací;
  • odkapávat;
  • kontaminace;
  • přenosný;
  • kongenitální.

Pro trávicí cestu je charakteristická infekce pomocí produktů ze syrového masa. Při správném tepelném zpracování zemřou paraziti do hodiny. Používání hotových výrobků není pro lidské zdraví škodlivé.

Průnik kapáním je vzácný. Podle teoretických údajů to není možné. Infekce tímto způsobem zahrnuje kontakt parazitů se slinami.

Je pravděpodobnější, že se nemoc dostane kontaminací. Tato metoda zahrnuje infekci krevní transfúzí. Nemocný je nepřímým nositelem nemoci. Podobná situace se může vyvinout při kontaktu s krví jiných lidí..

Přenos znamená přenos infekce prostřednictvím kousnutí hmyzem. Toto je extrémně vzácné, nejprve musí parazit kousat zvíře trpící patologií a poté poškodit kůži člověka..

Vrozená cesta je nejčastější u novorozenců. Infekce pochází od matky během těhotenství.

Paraziti pronikají placentární bariérou a mají negativní dopad na vývoj dítěte.

Cerebrální toxoplazmóza je závažné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím. Pro novorozené děti nakažené v lůně přetrvává vysoká úroveň nebezpečí. Taková expozice je plná nevratných důsledků..

Klinické projevy patologie

Toxoplazmóza ovlivňující mozek má rozsáhlý klinický obraz. Nemoc může být získaná nebo vrozená. První forma je charakterizována inkubační dobou 3 až 14 dní.

Mírný klinický obraz škodí člověku. Hlavními příznaky jsou zimnice, horečka a nevolnost. Často je bolest kloubů a svalů.

V průběhu progrese jsou na kůži fixovány drobné vyrážky. Mohou být pozorovány na dlaních a pokožce hlavy. S rozšířením parazitů trpí vnitřní orgány. Nervový systém je negativně ovlivněn, není vyloučen vývoj meningitidy a encefalitidy.

Typickým projevem onemocnění je meningencefalitida. Je doprovázena parézou končetin, narušenou koordinací pohybu a očí. Často se vyskytují křeče tonicko-klinického charakteru. Běžným příznakem nemoci je rozmazané vědomí, problémy s pamětí a ztráta prostorové orientace..

V této fázi pomáhá určit toxoplasmózu - MRI mozku. Tento typ studie je široce používán v různých formách onemocnění. V některých případech je patologie charakterizována akutním nástupem. Tento stav je charakterizován projevem všech výše uvedených příznaků současně.

Pokud nezačnete včasnou léčbu, onemocnění se stane latentní nebo chronické. Tyto typy se vyznačují periodickým nárůstem obecných příznaků..

S toxoplazmózou je člověk neustále podrážděný, trpí akutními problémy s pamětí. Porušení gastrointestinálního traktu není vyloučeno. Pacient si stěžuje na neustálé nadýmání, zácpu a nevolnost. Všechny tyto příznaky lze snadno odstranit účinnou léčbou..

Vrozená toxoplazmóza je nejnebezpečnější formou onemocnění. Znamená to vážná porušení. U novorozence je zaznamenána trojice příznaků: poškození mozku, chorioretinitida a hydrocefalus.

Posledně uvedený stav je charakterizován významným zvětšením velikosti lebky a ztenčením kostí. Vrozená patologie je plná závažných duševních poruch a psychotických stavů..

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření vám umožňují určit formu patologie a zvolit vhodnou terapeutickou taktiku. Standardní diagnostika se provádí v několika fázích. Nejprve se musí nemoc odlišit od tuberkulózy, chlamydie a jiných virových infekcí. Specialista musí vyloučit rakovinu a systémové poškození těla.

Po diferenciaci je provedena laboratorní diagnostika. Člověk často trpí mozkovou toxoplasmózou s HIV. K určení celkového stavu pacienta se provádí krevní test vazebné reakce, nepřímé imunofluorescence a enzymatického imunoanalýzy. Potvrzení diagnózy se provádí prostřednictvím výzkumných údajů..

Zvláštní pozornost je věnována protilátkám všech tříd. Nový výzkum odhaluje IgM komponenty. Pokud se jejich koncentrace zvýší, pak patologie aktivně pokračuje. S poklesem protilátek je často detekována chronická forma onemocnění.

Podle výsledků jediné studie není možné určit trvání infekčního procesu. Za tímto účelem provede specialista po 2-3 týdnech další vyšetření.

Ženy, které měly nemoc před početí, jsou pojištěny proti riziku poškození plodu uvnitř těla. Vysoká pravděpodobnost negativního průběhu je pozorována v nepřítomnosti primárního zaměření onemocnění. V tomto případě zůstává riziko infekce během těhotenství..

Pokud studie nezískala úplný obraz toho, co se děje, jsou předepsány další instrumentální techniky. Patří mezi ně MRI a CT mozku. Terapie magnetickou rezonancí vám umožňuje vyhodnotit stav osoby a identifikovat léze. Na základě získaných údajů je předepsáno komplexní ošetření.

Terapeutická taktika

Pokud má člověk HIV, toxoplazmóza mozku je fatální. Tato patologie je charakterizována negativním účinkem na imunitní systém. To výrazně zvyšuje riziko nevratných procesů v těle..

Výběr terapeutických taktik závisí zcela na povaze onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Účinek léku je také ovlivněn převládajícími odchylkami některých orgánů a systémů.

Absolutní indikací pro okamžitou léčbu je akutní a subakutní forma toxoplazmózy.

Chronický typ patologie je eliminován v závislosti na klinických projevech. Ve většině případů odborníci doporučují užívání drog, jako jsou Fansidar a Biseptol.

Etiotropická terapie zahrnuje několik hlavních cyklů. Mezi nimi je vhodné použít kyselinu listovou. Za tímto účelem je předepsáno Rovamycinum. Ve většině případů je dobře tolerován pacienty. Vysoká účinnost této drogy ji činí populární mezi lidmi všech věkových kategorií.

V závažných případech lékař předepíše kombinovanou terapii. Je založeno na užívání několika drog současně. Může to být biseptol, trimethoprim a sulfamethoxazol. Optimální průběh léčby je 10 dní.

Pokud osoba navíc trpí syndromem imunodeficience, jsou kromě standardní etiotropické terapie předepisovány i imunotropní léky. Nejoblíbenější drogy jsou Cycloferon, Lipokid a Taktivin. Pro snížení negativního dopadu na střevní mikroflóru se navíc používají probiotika.

Léčbu a další pozorování provádějí odborníci. Četnost vyšetření je zcela závislá na formě patologie a povaze jejího průběhu. Ve většině případů by měl člověk navštívit specialisty na infekční choroby, neurology, oculisty a gynekologa.

Toxoplazmóza ovlivňující mozek je závažné onemocnění. Při absenci včasných terapeutických taktik může nemoc vést k rozvoji závažných odchylek. Zvláštní nebezpečí pro děti zůstává, mohou se rozvinout mentální retardace a duševní poruchy.