Hlavní

Encefalitida

Rozsáhlá mrtvice: příčiny, léčba a důsledky

Cévní mozková příhoda vede každý rok k vážným zdravotním problémům tisíců lidí a někdy i ke smrti. Důsledky takové poruchy, jako je rozsáhlá mrtvice, jsou do značné míry určovány tím, jak velká je oblast poškození mozkových oblastí a jak rychle byla oběti poskytnuta lékařská pomoc..

Mozkové buňky zbavené kyslíku umírají téměř okamžitě.

Rozsáhlá cévní mozková příhoda označuje poruchy oběhového systému v mozkových cévách, které se vyskytují v akutní a nekontrolované formě. To je způsobeno skutečností, že průtok krve do jedné nebo několika částí mozku najednou je obtížný nebo zastavený.

Protože stav krevních cév určuje účinnost mozku a přísun kyslíku do jeho buněk, narušení krevního toku způsobuje smrt mozkových tkání a buněk. To vede k výskytu mrtvic různé závažnosti.

Mechanismus porušení

Rozsáhlá mrtvice má rozdíly od lokalizované formy nemoci. Spočívají v jiných typech mozkových příhod charakterizovaných blokádou krevních cév v mozku (ischemická porucha) nebo hemoragií (hemoragie), při nichž jsou postiženy velké cévy a v případě rozsáhlé mrtvice jsou léze lokalizovány v několika částech mozku..

Vzhledem k velkému poškození mozku jsou šance na přežití u pacientů s rozsáhlou mozkovou mrtvicí minimální a u přežívajících pacientů je šance na obnovení ztracených funkcí nízká.

Co způsobuje potíže?

Rozsáhlá mozková mrtvice může vést k jakýmkoli příčinám spojeným s negativním účinkem na mozkové cévy. K podmínkám výskytu rozsáhlých mozkových lézí tedy lze přičíst následující podmínky:

  • ateroskleróza krevních cév;
  • přítomnost diabetes mellitus (toto onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin);
  • hypertonické onemocnění;
  • obezita v důsledku fyzické nečinnosti;
  • přítomnost srdečních patologií (defekty, arytmie, stejně jako u pacientů s umělou chlopní v srdci);
  • ischemické útoky;
  • vysoký cholesterol.

Kromě toho jsou ohroženi lidé žijící v nezdravém životním stylu, kteří zneužívají alkohol a kouř..


Druhy porušení

Rozsáhlá mrtvice je dvou typů, hemoragického a ischemického typu. Tyto odrůdy se dále dělí na poddruhy. Budeme je podrobně zkoumat.

Hemoragické mrtvice se vyskytují v důsledku mozkových krvácení. Existují takové typy porušení:

  • intracerebrální (nejčastěji postihuje starší lidi a vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku);
  • subarachnoid (především lidé se špatnými návyky nebo nadváhou jsou postiženi takovým porušením, k takovéto mozkové příhodě dochází, když dojde k aneuryzmě nebo některému z procesů prasknutí tepen);
  • kmen (vyskytují se na pozadí lézí nervových svazků v oblasti mozkových kmenů, stejně jako hypofýzy a thalamu, fatální výsledek je pozorován v 95% případů).

Ischemická mrtvice je charakterizována zúžením a trombózou krevních cév a v důsledku nedostatku kyslíkových mozkových buněk odumírá. Vývoj je rychlý a při poškození několika cév nebo velkých tepen současně je porušení považováno za rozsáhlé.

Ischemická mrtvice je rozdělena do následujících typů:

  • hemodynamický (vyskytuje se v důsledku skoků v krevním tlaku, které se vyznačují křeče a odtokem krve);
  • kordioembolické (v důsledku částečného zablokování tepen);
  • lakunar (v důsledku tohoto porušení se v dutinách mozku vytvoří velké mezery až do velikosti 5 mm);
  • aterotrombotika (vyskytuje se u aterosklerózy nebo v důsledku odloučených krevních sraženin);
  • mikrookluzální (hemostáza nebo fibrinolýza je impulsem pro jejich vývoj).

Léčebné metody a prognóza závisí na typu onemocnění..

Rozdíly vlevo od pravostranné porážky

Rozsáhlá mozková mrtvice může ovlivnit levou i pravou hemisféru mozku. Při narušení na levé straně je psychoemotivní stav pacienta mnohem více narušen než poškozením na pravé straně mozku..

Protože se řečové centrum nachází na levé hemisféře, pak s porušením v této části mozku je pacient zcela nebo částečně zbaven možnosti mluvit.

S porážkou pravé hemisféry je obnovení motorické aktivity těžší a pomalejší než u levostranných tahů. Je to proto, že psychika pacienta je ovlivněna v různé míře a v prvním případě je nejčastěji apatický a lhostejný ke všemu.

Příznaky a projevy

Klinický obraz rozsáhlé cévní mozkové příhody je tak živý a specifický, že při stanovení diagnózy neexistují žádné problémy. Příznaky porušení jsou následující:

  • porušení obličejové symetrie, křivý úsměv;
  • silná slabost končetin;
  • nezřetelná řeč nebo její úplná absence.

Tato porušení jsou také doprovázena méně závažnými příznaky, jmenovitě:

  • narušená koordinace pohybů;
  • objeví se ostré bolesti hlavy;
  • narušené vědomí v různé míře závažnosti;
  • pacient prakticky nevnímá řeč ostatních lidí.

Jaké jsou důsledky a šance

Účinky masivní mrtvice závisí na tom, jak velká je oblast poškození mozku. Časté komplikace.

Pacient je narušen těmito funkcemi:

  • mluvený projev;
  • vidění;
  • sluch;
  • koordinace pohybů;
  • prostorová orientace.

Plně nebo částečně ztraceno:

  • čich;
  • pocit bolesti;
  • hmatové pocity.
  • paměť je narušena, pozornost se rozptyluje, pacient má potíže s procesem vnímání informací;
  • ochrnutí nastane v jedné části těla nebo končetin;
  • se závažným poškozením mozku se může objevit kóma a smrt.

Důsledky také závisí na tom, která část mozku byla ovlivněna. S rozsáhlým úderem pravé hemisféry tedy dochází k ochrnutí levé strany obličeje a těla a také k poškození paměti.

V případě poškození levé strany jsou narušeny řečové a mentální schopnosti, stejně jako ochrnutí obličeje a těla na pravé straně.

Pokud rozsáhlá mrtvice ovlivní obě hemisféry mozku, vede to k úplné ochrnutí.

Kómatu s OI

Někdy rozsáhlé mrtvice vedou k bezvědomí, k tomu dochází v případech masivního krvácení.

Dochází ke ztrátě vědomí a pacient se nemůže zotavit. Nereaguje na vnější podněty a je zde také nedostatek reflexů, pouze polykání a dýchání. Běžné je libovolné močení a střevní pohyby.

V tomto stavu dochází v těle k destruktivním procesům a čím více je pacient v kómatu, tím rozsáhlejší.

První pomoc

Při mrtvici je první pomoc velmi důležitá. Výsledek nemoci a závažnost následků bude záviset na včasných a správných opatřeních..

Když člověk náhle onemocní, musíte okamžitě zavolat sanitku. Do příchodu lékařů by navíc měly být podniknuty následující kroky:

  • dát oběť, je lepší, když je povrch tvrdý;
  • rozepněte límec a sejměte oděv, který omezuje pohyb;
  • otevřete okna v místnosti a zajistěte přístup na čerstvý vzduch;
  • otočte hlavu pacienta na stranu, abyste zabránili zvracení v dýchacích cestách;
  • aplikovat chlad na hlavu;
  • masáž ochrnutá končetiny.

V očekávání sanitky byste neměli pacientovi dávat jídlo nebo vodu, ale také sledovat jeho dýchání a puls.

Terapeutická pomoc

Jako první pomoc během prvních několika hodin po nástupu mrtvice se přijímají následující opatření:

  • připojení kyslíkového přístroje;
  • snížení krevního tlaku;
  • boj proti otoku mozku;
  • zmírnění záchvatů;
  • korekce srdeční frekvence;
  • opatření na ředění krve.

Diagnóza se provádí pomocí MRI, EKG a CT, jakož i krevním testem. Na základě výsledků je předepsána léčba. Jeho účelem je odstranit následky, obnovit krevní oběh v mozku a ztratit tělesné funkce.

Výběr léků je založen na charakteristice stavu pacienta a také závisí na typu mrtvice.

Rozsáhlá ischemická mozková mrtvice vyžaduje trombolytickou lékovou terapii. Ředidla krve a krevní sraženiny jsou předepsány.

Ošetření se provádí pomocí:

  • Aspirin a Cardiomagnyl pro ředění krve;
  • vazoaktivní léky (Pentoxifylin, Vinpocetin, Trental, Sermion);
  • protidestičková činidla (Plavixa, Tiklida);
  • antikoagulancia (Heparin, Fragmin, Nadroparin);
  • neurotropní (piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin);
  • angioprotektory (Etamsylát, Prodektin);
  • antioxidanty (vitamín E, vitamín C, dětský).

U hemoragických mrtvic je naopak nutné zvýšit krevní srážlivost, aby se zastavilo krvácení v důsledku prasknutí krevních cév.

Nejčastěji používané:

  • Strofantin (pro podporu srdce);
  • Lasix a Uregit (jako diuretikum);
  • Reopoliglyukin;
  • různé léky, které snižují krevní tlak.

Ve zvláště závažných případech může pacienta zachránit pouze neurochirurgická operace. Po hospitalizaci následuje období rehabilitace a zotavení..

Regenerace a rehabilitace

Aby se pacient zotavil po rozsáhlé mozkové příhodě, bude zapotřebí velké úsilí. Navíc není třeba hovořit o úplném zotavení.

Rehabilitace těchto pacientů se provádí ve specializovaných střediscích a sanatoriích a zahrnuje:

  1. Drogová terapie. Jeho hlavním cílem je udržovat krevní cévy a srdce, jakož i obnovu narušených tělesných funkcí.
  2. Masáž. Používají se různé masážní techniky, od lehkého hladení po hluboké hnětení, aby se obnovil krevní oběh v postižených končetinách.
  3. Akupunktura. Bodový účinek má obecný posilující účinek a pomáhá normalizovat krevní oběh..
  4. Fyzioterapeutické procedury. Nejčastěji je magnetická terapie a elektroforéza předepisována pro hluboký účinek na svalovou tkáň..
  5. Fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika pomáhá obnovit pohybovou aktivitu a posílit svaly.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu, být více na čerstvém vzduchu. Pokud mají příbuzní příležitost těmto pacientům věnovat více pozornosti, má to pozitivní vliv na psychoemocionální stav pacienta.

Rehabilitační proces může trvat několik měsíců až 2-3 roky, záleží na závažnosti lézí..

V zájmu prevence

Pro prevenci mrtvice se doporučuje následující preventivní opatření:

  • žít zdravý život.
  • přestat kouřit a alkohol.
  • hrát sporty, plánovat tréninky podle věku a zdraví.
  • pokuste se vyhnout stresu.
  • jíst správně, snižovat spotřebu mastných, moučných, sladkých i kávy a silného čaje.
  • kontrolní hmotnost.
  • v přítomnosti diabetes mellitus a hypertenze provádějte včasnou léčbu.

Prevence opakujícího se zdvihu

Prevence opětného zdvihu by měla být prováděna několika směry najednou. Nejprve je nutné přizpůsobit životní styl jejich nové kondici a postižením..

S pomocí odborníků jsou stanoveny normy fyzické aktivity pacienta a přípustné zatížení pro každý konkrétní případ.

Kromě toho je nutné podporovat mnoho procesů v těle, kontrolu hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Léčba drog jako profylaxe zahrnuje použití léků, které normalizují krevní tlak, viskozitu krve a zabraňují krevním sraženinám.

Kromě výše uvedeného by člověk neměl zapomenout ani na zákaz kouření a alkoholu, ani na správnou výživu..

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá mrtvice - vícenásobné poškození mozkové tkáně v důsledku poruch oběhu. Patologie je velmi nebezpečná a často vede k postižení nebo smrti. Prognóza onemocnění závisí na závažnosti léze, rychlosti první pomoci a použitých rehabilitačních metodách..

Mechanismus vývoje

Nemoc nastává, když je narušen krevní oběh v mozku. Buňky nepřijímají živiny a kyslík a umírají téměř okamžitě. Na rozdíl od lokalizované formy má rozsáhlá mozková mrtvice současně vliv na několik částí mozku. V tomto případě se patologie rychle vyvíjí.

V důsledku rozsáhlého poškození mozku je šance na přežití a úplné obnovení ztracených funkcí poměrně nízká.

Příčiny

Přerušení krevního oběhu v mozku v důsledku blokování lumenu krevní cévy - to je příčina rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody. Stav může být vyvolán zvýšenou adhezí destiček, aktivací aterosklerotického procesu a přetrvávajícím křečím tepen. V tomto případě je poškozena mozková, obratlová nebo míšní tepna..

Netrombotická forma ischemické mrtvice může být způsobena srdečním selháním, infarktem myokardu, velkou ztrátou krve, sníženým cévním tonem a prasknutím aorty. Provokujícím faktorem je porušení krevní srážlivosti.

Hemoragická forma se zpravidla vyvíjí v důsledku prudkého tlakového skoku.

Ve skupině se zvláštním rizikem jsou pacienti s diabetes mellitus, obezitou a hypertenzí, jakož i pacienti, kteří již dříve podstoupili mikrosádku. Zvyšuje šanci na rozvoj patologie zneužívání alkoholu, kouření, vysoký cholesterol.

Klasifikace

V medicíně se rozlišují dvě formy rozsáhlé mrtvice. Hemoragie je charakterizována krvácením do mozkové tkáně. Příčinou je prasknutí velké krevní cévy. Tato forma je vzácná, ale je nejnebezpečnější a v 90% případů vede k smrti.

Tři typy hemoragické mrtvice.

  • Intracerebrální. Vyskytuje se hlavně u starších lidí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.
  • Subarachnoid. Vyvíjí se v nadváhách nebo špatných návycích..
  • Stonek. Stává se to na pozadí poškození nervových svazků v mozkovém kmeni. V téměř 100% případů je fatální.

Ischemická forma se vyvíjí, když je narušen krevní oběh v důsledku tvorby krevních sraženin, aterosklerotických plaků nebo patologického zúžení krevních cév. Na druhé straně je klasifikován do pěti druhů v závislosti na etiologii původu.

  • Trombotické. Vyvíjí se v důsledku aterosklerózy nebo krevní sraženiny.
  • Lacunar. Vyskytuje se na pozadí mozkového infarktu s následnou tvorbou dutin naplněných krví.
  • Hemodynamické. Nestabilní krevní tlak je provokujícím faktorem..
  • Micro-inclusive. Stává se to v důsledku narušení průtoku krve v určité oblasti.
  • Kardioembolický Vyvíjí se špatnou průchodností velké tepny.

Příznaky

Klinický obraz rozsáhlé cévní mozkové příhody závisí na závažnosti léze a na tom, která část mozku je poškozena. Prvními varovnými příznaky jsou asymetrie obličeje (křivý úsměv), slabost v končetinách a porucha řeči (nebo její úplná absence). Koordinace pohybů se u pacienta zhoršuje, dochází k selhání vědomí a paměti.

Ischemická trombotická forma je charakterizována výskytem dočasné parézy končetin, těžkými závratěmi a bolestmi hlavy, jakož i zmatením. Pacient není schopen navigovat v čase a prostoru, zapomíná základní věci a někdy se chová nevhodně. Po několika hodinách se objeví nové příznaky: bledost kůže, zpomalené dýchání a puls, snížený krevní tlak a zhoršený svalový tonus.

U netrombotické formy je klinický obraz jiný a postupně roste v průběhu několika dnů. Jsou zaznamenány záchvaty anginy pectoris, hypertenzní krize jsou stále častější, stav se po fyzické námaze zhoršuje. Tělesná teplota stoupne na 38 ° C a dýchání zpomaluje. Pacient je zablokován, je možná ztráta vědomí. Dýchání je pomalé a mělké, žáci se zužují, dochází k arytmii. Často močová inkontinence. Zhoršuje paměť, motorickou aktivitu a řeč.

Příznaky velké mrtvice se mohou lišit v závislosti na postižené mozkové hemisféře. Pokud tedy trpí pravou rukou levá hemisféra, pak jsou problémy s řečí a paměť je výrazně narušena.

S ischemií pravé hemisféry se narušuje motorická aktivita a citlivost levých končetin, nasolabiální záhyb se vyhladí na obličeji vpravo a dýchání má létající povahu..

Pokud je poškozena mozková základna pacienta, je muka a zvracení trápeny, polykání je obtížné a objeví se chraplavý hlas. Vize významně klesá (je možná úplná slepota) a je pozorován nystagmus - záškuby očních víček.

Komplikovanou podmínkou mrtvice je kóma. Je charakterizována úplnou ztrátou vědomí a nedostatečnou reakcí na vnější podněty. Ve většině případů je tento stav nevratný, protože je doprovázen masivním poškozením mozku. V 90% případů zemřou pacienti bez opětovného vědomí.

Jak poznat

Rozpoznání rozsáhlé mrtvice pomůže jednoduchému testu. Promluvte si s pacientem. Pokud nedokáže odpovědět na základní otázky, jedná se o jistý příznak patologie. Obličejový výraz osoby je zlomený, úsměv se stává křivkou - jeden roh úst klesá. Pacient není schopen současně zvednout obě ruce kvůli poruchám oběhu v mozku.

Diagnostické postupy pro potvrzení diagnózy: MRI, EKG, CT a laboratorní testy. Je nutná konzultace s kardiologem a neurologem.

První pomoc

Je důležité, aby pacient s příznaky rozsáhlé cévní mozkové příhody poskytoval první pomoc správně. Nejprve musíte zavolat tým lékařů. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen na tvrdý povrch, otočte hlavu ke straně, aby nedošlo k zvracení v krku. Chcete-li zlepšit dýchání, rozepněte límec a odstraňte mačkané oblečení. Musíte zajistit otevření čerstvého vzduchu. Na hlavu by měla být aplikována studená komprese.

Je přísně zakázáno podávat pacientům léky, vodu nebo jídlo před příjezdem odborníků. Nehýbejte se sebou ani náhle neměňte polohu těla.

Léčba

V nemocnici se léčí rozsáhlá mrtvice. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Pro udržení normální rovnováhy voda-sůl se intravenózně podává požadované množství tekutiny a elektrolytů.

Léková terapie zahrnuje použití antitrombotických, hormonálních, vazodilatačních a vazoaktivních léků, jakož i stimulátorů krve a dýchacích cest, antioxidantů a neurotrofních léčiv. Ihned po přijetí pacientovi se lytické směsi podávají pacientovi intraarteriálně. Hypertonická řešení a diuretika se používají k úlevě od otoku mozku..

U hemoragické mrtvice je nutné zvýšit krevní srážlivost. V tomto případě jsou léky, které snižují krevní tlak, diuretika a léky, předepsány k udržení normální funkce srdce. Ve složitých případech se provádí neurochirurgie k odstranění krvácení.

Pacient je na dlouhou dobu v poloze na zádech. Je důležité přijmout nezbytná opatření k zabránění vzniku otlaků, infekcí močových cest a kongestivní pneumonie. U tohoto pacienta se denně obracejí na bok, provádějí masáž hrudníku a provádějí nezbytné hygienické postupy.

V případě narušení procesu spolknutí je jídlo zajištěno pomocí sondy. Pokud pacient může polykat sám, je krmen pitím nebo lžičkou. V stravě by měly dominovat masové a zeleninové vývary, cereálie, šťouchané maso a rybí pokrmy a mléčné výrobky (tvaroh a mléko).

Regenerace a rehabilitace

Zotavení z rozsáhlé mrtvice je dlouhý a pracný proces, který trvá až 5 let. Rehabilitace se provádí na speciálních klinikách. Regenerační terapie zahrnuje několik typů procedur.

  • Masáž zlepšuje krevní oběh ve svalech a tkáních končetin.
  • Akupunktura má regenerační účinek.
  • Magnetická terapie a elektroforéza zvyšují svalový tonus a zlepšují pohybovou aktivitu..
  • Terapeutická gymnastika posiluje svaly a urychluje zotavení.
  • Speciální dietní potraviny zahrnují potraviny bohaté na vitamíny a minerály..

Prognóza a možné komplikace

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti poškození mozku, rychlosti první pomoci a formě patologie. S vývojem kómy je prognóza špatná: fatální výsledek se vyskytuje u 80% pacientů v prvních týdnech po mozkové příhodě. Při zachování vědomí zůstává 50% pacientů postižených.

Komplikace: porucha motorické aktivity (jednostranná nebo úplná ochrnutí), ztráta paměti, častá deprese, apatie. Pacient neuznává příbuzné, nepamatuje si mnoho faktů a událostí, není schopen činit odpovídající rozhodnutí a hodnotit, co se děje kolem. V 90% případů dochází k akutnímu narušení řeči, vize a koncentrace.

Pozůstalí po velké mrtvici potřebují trvalou pomoc a péči. Během rehabilitace ve specializovaných zařízeních je však možné obnovit některé funkce a zlepšit celkový stav.

Prevence

Udržování správného životního stylu, vzdávání se špatných návyků a sportování pomůže vyhnout se mozkové příhodě. Je třeba se vyvarovat stresu a pečlivě sledovat zdraví, zejména pokud je riziko vzniku patologie vysoké (s diabetes mellitus nebo hypertenzí).

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Rozsáhlá mozková mrtvice ischemická a hemoragická: příčiny, příznaky, prognóza

Rozsáhlá cévní mozková příhoda se nazývá kvůli porážce kaluže velkých cév mozku, které přenášejí největší množství krve do mozkových struktur. Zaměření nemoci se šíří do většiny tkání, do patologického procesu je možné zahrnout celou hemisféru. Takové nebezpečné onemocnění vyžaduje nejzávažnější přístup k prevenci, léčbě a zotavení..

Kómata je ohromná komplikace cévní mozkové příhody, která se objevuje při zasažení hlubokých subkortikálních center, nejčastěji k tomu dochází bez kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po projevu.

Co je to mrtvice??

Cévní mozková příhoda je akutní porucha oběhu, při které z mnoha důvodů krev přestává proudit do mozkových struktur. Mozková tkáň je nejcitlivější na hypoxii, tj. Na hladovění kyslíkem, a proto velmi rychle ztrácí své funkce. To vysvětluje rychlý průběh nemoci. Mohou být ovlivněny jak malé kapiláry (v tomto případě hovoří o mikroúderu, nebo o přechodném ischemickém útoku), tak velké cévy (dochází k rozsáhlému poškození)..

Mechanismus vývoje, ve kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jejího blokování trombu (nebo embolie), se nazývá ischemický. Jedná se o nejčastější typ mrtvice, je charakteristický pro seniory (po 60 letech).

K dispozici je také hemoragická cévní mozková příhoda, která je spojena s mozkovým krvácením, po kterém následuje narušení funkce cévy nesoucí krev a vymačkání mozkové tkáně, která unikla krví. Vyskytuje se méně často a zpravidla u pacientů mladšího věku.

Poruchy oběhu se mohou vyskytnout v karotidách (oblast zásobovaná vnitřní krční tepnou a jejími větvemi) a vertebrobasilárním (hlavní tepnou je obratlová tepna). V závislosti na umístění je tah rozdělen na pravý a levý.

V závislosti na postižených strukturách dochází k různým poruchám v činnosti orgánů a systémů. To, stejně jako opožděné komplikace, může být život ohrožující..

Kdo je mrtvice?

Rozsáhlá mozková mrtvice se může vyvinout jako primární onemocnění a může být také komplikací jiných patologií.

Obnova ztracených funkcí je zdlouhavá, vyžaduje tvrdou práci s logopedem, specialistou na cvičební terapii, masérem a rehabilitologem.

Mezi faktory, které statisticky významně zvyšují riziko mrtvice, patří:

  • arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku má škodlivý účinek na krevní cévy, způsobuje dystrofické změny ve stěně žil a tepen. Nádoba pod stálým tlakem ztrácí pružnost, stává se méně trvanlivou a často praskne;
  • ateroskleróza - ukládání cholesterolu a transmastných tuků v endotelu cerebrálních cév se nazývá cerebrální forma aterosklerózy. Když aterosklerotický plak začíná expandovat do lumenu krevní trubice, blokuje tok krve, oblast mozku postrádá výživu;
  • tromboembolismus - krevní sraženiny, které se tvoří v krevních cévách v důsledku traumatu nebo patologických stavů systému srážení krve, se mohou kdykoli odtrhnout v důsledku průtoku krve, ucpat cévu a způsobit akutní ischémii tkáně napájené touto cévou;
  • vrozené vaskulární anomálie - některé cévy jsou vrozené od narození, takže plně nevykonávají své funkce a jsou snadno ovlivněny;
  • věk - pacienti starší 50 let jsou mnohem náchylnější k akutní cévní mozkové příhodě v důsledku degenerace kolagenu a elastinu v těle, včetně cévní stěny. Plavidla u starších lidí jsou méně odolná vůči změnám krevního tlaku. U pacientů ve věku 70–80 let je s největší pravděpodobností mozková mrtvice.

Diabetes, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody.

Při správné léčbě a včasné léčbě se až 40% pacientů plně zotaví, vrátí se do normálního života bez viditelných omezení, více než polovina z nich nemá relapsu..

Příznaky rozsáhlé mrtvice

V závislosti na postižené oblasti mozku se mohou objevit následující příznaky:

  • ostrá bolest hlavy, kterou nelze analgetiky zbavit, je charakteristickým znakem hemoragické mrtvice, při ischemické mrtvici může být přítomna i bolest hlavy, obvykle se však vyvíjí postupně a je méně výrazná. Ohnisko bolesti je obvykle lokalizováno v týlních a parietálních lalocích;
  • závratě, zhoršená koordinace;
  • ochrnutí a znecitlivění obličejových svalů na jedné straně obličeje - léze během mrtvice jsou zrcadlové, tj. s lézí na levé hemisféře trpí pravá polovina obličeje a poškozením středů na pravé hemisféře - vlevo;
  • ochrnutí a necitlivost končetin, svalová slabost jedné poloviny těla;
  • porušení mentálních funkcí;
  • paměťové ztráty, dezorientace ve vesmíru;
  • poruchy řeči naznačují poškození řečového centra. Pacient zakopne, jeho artikulace je nejasná (jako opilá řeč) a posloupnost slov ve větě je často nesprávná.

Křeče, pocení, bušení srdce, ztráta vědomí jsou také možné. Chcete-li zkontrolovat stav pacienta s podezřením na mrtvici, měli byste se ho zeptat:

  • pozvedněte obě ruce nahoru - člověk nemůže zvednout obě končetiny rovnoměrně nebo se jeden odchýlí, zaostává;
  • úsměv - pacient s mrtvicí to nebude schopen, protože jedna strana obličeje ztrácí citlivost, roh rtů je snížen;
  • odpovězte na jednoduchou otázku, například: „Jaké je dnes počasí?“ - pacient nebude schopen shromáždit své myšlenky ani jasně vyslovit frázi, zamumlá a bude zmaten slovy;
  • vystrčit jazyk - bude se lišit od středové linie.

Pokud jsou po testu podezření potvrzena, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Přibližně 60% všech pacientů si zachovává známky zhoršené funkce po celý život, a to i po období rehabilitace. To se týká poruch nervového systému a dalších orgánů..

Důsledky rozsáhlé mrtvice

V závislosti na stupni poškození, velikosti primárního ohniska a hloubce nekrotických procesů v postižených centrech se mozková příhoda může projevit různými způsoby. Stupeň poškození zase závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc..

Hmatová citlivost, chuť a vůně jsou často ztraceny. Pokud jsou poškozena centra motoru, ztrácí pacient schopnost plně se pohybovat. Může se rozvinout slabost končetin av nejhorším případě úplná ochrnutí.

Funkce jiných analyzátorů jsou rovněž narušeny - dochází ke zhoršení zraku a sluchu, až k hluchotě a slepotě. Nejčastější porucha řeči (dysfázie nebo afázie).

Procesy myšlení trpí. Existují problémy s rozpoznáváním písmen, sestavováním slov a vět z nich. Pacient nevyjadřuje své myšlenky dobře, jeho paměť se zhoršuje, vnímání barev a zvuků může být narušeno.

Viscerální poruchy zahrnují dobrovolný pohyb a močení střev, poruchy trávení, srdeční selhání a hemodynamické poruchy. V některých případech může pacient upadnout do kómatu.

Obnovení ztracených funkcí je zdlouhavé, vyžaduje trvalé školení s logopedem, specialistou na cvičení, masérem a rehabilitologem. Pokud je postižená oblast masivní, nemusí dojít k úplnému zotavení ani po rehabilitačním kurzu. Často po mrtvici člověk částečně nebo úplně ztratí schopnost pracovat.

Kóma po mrtvici

To je stav, kdy člověk ztratí vědomí a schopnost vnímat svět kolem sebe, zatímco orgány a systémy fungují, ale životně důležité procesy jsou výrazně zpomaleny..

Diabetes, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko mrtvice.

Kómata je ohromná komplikace cévní mozkové příhody, která se objevuje při zasažení hlubokých subkortikálních center, nejčastěji k tomu dochází bez kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po projevu.

Pokud nemůže být osoba odstraněna z kómatu na dlouhou dobu, patologický stav postupuje a čím déle je v něm, tím menší je šance na uzdravení. Postupem času léze ovlivní životně důležitá centra dýchání a srdečního rytmu, po kterých může být život podporován pouze speciálními zařízeními.

Diagnostika

Diagnóza se provádí okamžitě poté, co pacient vstoupí do nemocnice, a v počáteční fázi je to nouzové. Neurolog hodnotí celkový stav pacienta, jeho reflexy, pro které provádí několik jednoduchých testů. Když je stav pacienta stabilizován, je předán k instrumentálnímu vyšetření.

Mezi nejvíce informativní a moderní diagnostické metody patří MRI (magnetická rezonance), MPA (magnetická rezonance angiografie), CT s kontrastem, ultrazvuk krčních cév, EKG.

Je nutné stanovit, ve které konkrétní oblasti mozku došlo k cévní mozkové příhodě, jaký je objem postižené tkáně - na tom závisí taktika léčby a prognóza..

Léčba a regenerace

Po cévní mozkové příhodě je pacient hospitalizován, léčba drogy probíhá v nemocnici. Spočívá v užívání antikoagulancií, trombolytik, protidestičkových látek - léků, které neutralizují patologickou koagulaci krve a rozpouštění krevních sraženin, které se již vytvořily, aby se zabránilo relapsu, lepší perfúze.

Infuzní roztoky jsou předepisovány v kombinaci s nucenou diurézou, vazodilatačními přípravky, antioxidanty. Pro obnovení kognitivních funkcí jsou označeny nootropiky. Angioprotektory jsou předepsány k ochraně cévní stěny..

Mechanismus vývoje, ve kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jejího blokování trombu (nebo embolie), se nazývá ischemický. Jedná se o nejčastější typ mrtvice, je charakteristický pro seniory (po 60 letech).

Zotavení doma zahrnuje pokračování kursu angioprotektorů, uplatňování mírné fyzické námahy, používání logopedu k obnově řeči, fyzioterapeutické postupy, sledování stravy a životního stylu.

Předpověď

Úmrtnost na mrtvici je poměrně vysoká, ale nesmíme zapomenout, že hlavní procento je způsobeno pozdními komplikacemi nemoci. Třetina pacientů relapsu ischemické mrtvice do pěti let.

Riziko úmrtí nebo rozvoje závažných pozdních komplikací se rychle zvyšuje, pokud není poskytnuta řádná lékařská péče během prvních tří hodin po mrtvici. V prvním měsíci zemře asi 25% pacientů - tyto údaje přímo nesouvisejí s organickým poškozením, jsou způsobeny nesprávnou pomocí a předčasnou léčbou.

Přibližně 60% všech pacientů si zachovává známky zhoršené funkce po celý život, a to i po období rehabilitace. To se týká poruch nervového systému a dalších orgánů..

Kolik lidí žije po mrtvici? Odpověď na tuto otázku nelze jednoznačně uvést, avšak při řádné léčbě a včasné léčbě se až 40% pacientů plně zotaví, vrátí se do normálního života bez viditelných omezení, více než polovina z nich nemá relapsu. Šance na přežití následků rozsáhlé mrtvice tedy závisí na tom, jak byla včas poskytnuta pomoc a rehabilitace byla provedena správně..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky cévní mozkové příhody

Mrtvice je jednou z nejnebezpečnějších patologií. Bez lékařské péče vede k smrti. Složitou variantou porušení je rozsáhlá mrtvice. Tuto formu je obtížné léčit a často vede k postižení nebo smrti pacienta..

Co je to rozsáhlá mrtvice?

Mozek je zásobován krví velkými a malými tepnami. V případě poškození krevních cév nebo jejich zablokování je přívod krve přerušen. Výsledkem je, že oblasti mozku zbavené krve odumřou, protože do nich přestává proudit kyslík spolu s krví. Tento stav se nazývá mrtvice..

Rozdíl v rozsáhlé mozkové mrtvici je poškození velké krevní cévy. Patologie se rychle vyvíjí, je akutní.

Velká část mozku je zbavena přísunu krve, zatímco dochází k rozsáhlému krvácení, které vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a následné smrti nervových buněk v různých strukturách mozku. Obvykle je tento stav způsoben cévním poškozením v důsledku zranění nebo průvodních patologií..

Příčiny

Rozsáhlé mozkové krvácení má multifaktoriální etiologii. Porušení je často způsobeno několika důvody, které se vzájemně ovlivňují. V některých případech dochází k mrtvici v důsledku zranění doprovázených poškozením mozku.

Integrita zásobních cév je narušena a pravděpodobnost obnovení krevního toku je minimální. Hemorágy jsou také způsobeny dalšími klinickými a biochemickými faktory, které ovlivňují riziko patologie..

  • Sklon k hypertenze.
  • Zneužití alkoholu.
  • Cukrovka.
  • Vysoký cholesterol v krvi.
  • Kouření.
  • Nadváha.
  • Patologie doprovázené poruchami krvácení.
  • Problémy s dýcháním.
  • Chronická intoxikace.
  • Infarkt myokardu.
  • Hypodynamia.

Rozsáhlé mrtvice jsou častější u pacientů ve věku 30 až 60 let. V dětství jsou mozková krvácení zřídka diagnostikována..

První příznaky a příznaky

Porušení je doprovázeno závažnými neurologickými příznaky. V rané fázi nemusí mít pacient nepohodlí. Cévní mozková příhoda se však rychle vyvíjí, takže první příznaky se objevují během prvních minut.

  • Poruchy řeči.
  • Závrať.
  • Bolest hlavy.
  • Zmatek.
  • Pocení.
  • Křeče na obličeji.
  • Zvracení zvracením.
  • Pocit tepla.
  • Kardiopalmus.
  • Problémy se sluchem.
  • Sušení ústní sliznice.
  • Ztráta orientace v prostoru.

Klinický obraz závisí na umístění poškozené oblasti, závažnosti procesu a trvání narušení dodávky krve. V některých případech oběť ztrácí vědomí na pozadí rozsáhlé mrtvice.

Dalšími charakteristickými příznaky jsou částečná nebo úplná paralýza jedné z končetin, nedobrovolné močení nebo vyprázdnění, rozmazané vidění, neustálé zvracení, nestabilita a nestabilita chůze..

V případě intracerebrální mrtvice se vyvíjí mozkový edém. Krev z poškozené cévy se hromadí v mezibuněčném prostoru, díky čemuž roste velikost orgánu. Poškození důležitých center zodpovědných za různé fyziologické procesy.

Příznaky edému:

  • Trvalé zvracení.
  • Intenzivní bolest hlavy.
  • Ztmavnutí v očích.
  • Svalová slabost.
  • Porucha motoru.
  • Ztráta vědomí.
  • Křečové záchvaty.

Největším nebezpečím je poškození mřížky oblongata. V případě rozsáhlé cévní mozkové příhody jsou poškozena centra odpovědná za dýchání, což zase vede k úmrtí, pokud pacient nemá čas na připojení k ventilátoru.

Kolik lidí žije s rozsáhlou mrtvicí?

Je nemožné dát přesnou odpověď na otázku, jak moc žijí po mrtvici. Každý případ je individuální, proto prognózu provádějí lékaři až po primární péči a stabilizaci pacienta.

Faktory ovlivňující prognózu:

  1. Čas zahájení léčby.
  2. Přítomnost komplikací.
  3. Věk pacienta.
  4. Způsobit krvácení.
  5. Hloubka poškozeného plavidla.

Riziko fatálních následků může být sníženo nebo vyloučeno pouze včasnou pomocí oběti. Bez léčby není šance na uzdravení. Při detekci prvních příznaků rozsáhlé mozkové příhody je proto nutné vyhledat lékařskou pomoc. I nepatrné zpoždění ovlivňuje následný průběh patologie a pravděpodobnost přežití.

V případě včasné léčby rozsáhlé mrtvice je pravděpodobnost přežití pacienta poměrně vysoká. S následnou rehabilitací a dodržováním prevence může prodloužit životnost let bez komplikací.

Bohužel v 50% případů se u pacientů s rozsáhlými mozkovými příhodami vyskytuje tato patologie opakovaně v průběhu následujících 5 let. Hlavním důvodem je nedodržení profylaxe, iracionálních léků a špatných návyků.

Kómatu ve velké mrtvici

Kómum s intracerebrálním krvácením je docela běžný jev. Kómum je považováno za hranici. Fáze a hlavní příznaky kómy jsou popsány níže..

FázeKlinické projevy
PrecomaOspalost, zmatek, nevhodné pohyby těla, narušená koordinace. Pacient si zachovává reflexy, ale jsou potlačeny.
Stupor, spánek, stupor, inhibice reakcí na podněty. Pacient je schopen provádět jednoduché pohyby těla, ale svalový tonus se snižuje.
IIPacient je ve stupor, kontakt s ním je nemožný. Reakce na bolest a jiné dráždivé účinky jsou mírné. Pohyby jsou vzácné, spontánní, nekoordinované. Neúmyslné močení je zaznamenáno. Reakce žáků na světlo je, ale oslabená.
IIIÚplná absence reakcí na bolest a jiné dráždivé účinky. Žáci na světlo nereagují. Reflexy jsou utiskovány. Svalový tón je snížen, ale jsou možné krátkodobé místní křeče..
IVKompletní nehybnost svalů, porušení tepelné regulace, nedochází k žádným reakcím, poklesu krevního tlaku, zástavě dýchacích cest. Obvykle vede k smrti.

Léčba bezvědomí zahrnuje umělou náhradu inhibovaných fyziologických funkcí. Délka této údržby je stanovena individuálně. Cesta ven z kómatu je možná s odstraněním rozsáhlého krvácení, které je hlavní příčinou patologie.

Příklad cvičení tahu

Rehabilitace

Po obnovení dodávky krve do mozku, stabilizace stavu pacienta jsou předepsány restaurátorské postupy. Rehabilitace je předepsána s ohledem na klinický obraz a důsledky rozsáhlé mrtvice, kterou oběť utrpěla..

Cílem rehabilitace je obnovit:

  1. Řečové dovednosti.
    Provádí se v případě ztráty řeči nebo rozvoje vad. Řeč je obnovena pravidelným cvičením a školením. Současně je pacientovi předepsána cvičení k obnovení výrazů obličeje. Program je vyvíjen logopedii a neuropatology pro každého pacienta..
  2. Paměti.
    Podávání nootropních léků, které obnovují poškozené oblasti mozku. Zlepšuje paměť, zapamatování a obnovení dříve ztracených znalostí a dovedností..
  3. Vidění.
    Poškozením středů týlní části je možné poškození zraku nebo slepota. S pomocí oftalmologa se pacient snaží obnovit vidění pomocí léků nebo chirurgických metod.
  4. Mobilita.
    Obnovuje se fyzioterapeutickými procedurami, gymnastikou, fyzioterapeutickými cviky. Zvýšená fyzická aktivita po patologii je kontraindikována.

Po zotavení musí pacient opustit špatné návyky, dodržovat dietu, užívat předepsané léky, pravidelně navštěvovat lékaře.

Rozsáhlá mrtvice je závažný patologický jev charakterizovaný poškozením mozkových cév. Tato podmínka v mnoha případech vede k nevratným důsledkům. Pravděpodobnost přežití pacienta závisí na tom, kolik času je poskytnuta lékařská pomoc. Po terapeutických procedurách je nutná dlouhodobá rehabilitace a celoživotní prevence relapsu..

Rozsáhlá mozková mrtvice

Cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, což vede ke snížení metabolické aktivity v nervovém systému a výskytu hypoxie. Na pozadí nedostatku kyslíku dochází k rychlému poškození mozku, které se může rozšířit do různých částí orgánu. Pokud jsou postiženy velké oblasti nervové tkáně, u pacienta dochází k rozsáhlé cévní mozkové příhodě s těžkým průběhem a relativně špatnou prognózou. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí se zhoršenou průchodností velkých tepen mozku.

Příčiny

Příčiny patologie zahrnují:

  1. Ateroskleróza mozku. V případě narušení metabolismu lipidů v těle pacienta se na cévních stěnách objevují charakteristické mastné depozity, které v průběhu času rostou a ucpávají lumen tepny. Ateroskleróza má obvykle systémovou povahu, takže mozkové příhody lze kombinovat se srdečními záchvaty a dalšími závažnými cerebrovaskulárními komplikacemi.
  2. Arteriální hypertenze. Hypertenze přispívá ke změně tónu svalových vláken v cévách. Na pozadí prudkého zvýšení tlaku může v mozku dojít ke křečím tepen. Zúžené cévy prochází nedostatečné množství krve, proti kterému se vyvíjí hypoxie a mrtvice.
  3. Hypotenze. Narušení krevního toku v mozku může vyvolat náhlé snížení krevního tlaku. V tomto případě si srdce nemůže vyvinout dostatečnou sílu vypuzování krve a nedosáhne nervového systému ve správném množství. Arteriální hypotenze se obvykle vyskytuje na pozadí nesprávného užívání léků, které snižují krevní tlak, zejména při jejich nouzovém užívání (na pozadí hypertenzní krize).
  4. Tromboembolismus. Embolie jsou fragmenty krevních sraženin, které se tvoří v žilách a šíří se krevními cévami spolu s krevním oběhem. Typickým místem pro tvorbu krevních sraženin jsou žíly dolních končetin. Když přicházejí, dostávají se do mozku a ucpávají místní tepny, což narušuje výživu nervové tkáně. Dvojitá (bilaterální) trombóza je možná, když se uzavře lumen několika cév najednou.
  5. Užívání některých drog. Léky, které podporují koagulaci krve, mohou způsobit spontánní trombózu a zablokování mozkových cév. Mezi takové léky patří anabolika, estrogeny, orální antikoncepční prostředky.
  6. Roztržení mozkových cév. Při úrazech, úrazech mozkové tkáně dochází k rozsáhlému krvácení, které vede ke kompresi a poškození nervových buněk. Ruptura cév může být způsobena malformacemi, arteriálními aneuryzmy nebo aterosklerózou. Zranění mohou být způsobena domácím násilím, zejména u žen.

Samostatně stojí za zdůraznění patologií, které nemohou být přímou příčinou cévní mozkové příhody, ale nepřímo ovlivňují stav cév hlavy. Mezi nebezpečné rizikové faktory patří:

  1. Arytmie;
  2. Cukrovka;
  3. Starší věk;
  4. Porucha metabolismu lipidů v těle;
  5. Obezita;
  6. Pohlaví (u mužů jsou častější mrtvice);
  7. Dehydratace (dehydratace);
  8. Stálý psychoemocionální stres, silný stres;
  9. Přítomnost špatných návyků (kouření, pravidelná konzumace alkoholických nápojů);
  10. Minulé epizody přechodných útoků a tahů.

Čím více rizikových faktorů se u člověka objeví, tím je pravděpodobnější rozvoj rozsáhlé mrtvice. Patologie se však může vyvinout i na pozadí plného zdraví, takže musíte znát příznaky cévní mozkové příhody, abyste ji včas identifikovali..

Klasifikace

Specialisté rozlišují dvě hlavní formy mrtvice: hemoragické a ischemické. Rozsáhlá ischemická mrtvice je způsobena porušením průchodnosti cévy při zachování její integrity. V závislosti na faktoru, který snižuje intenzitu krevního oběhu v mozku, je patologie rozdělena do následujících forem:

  • Aterothrombotic - vyvíjí se na pozadí aterosklerózy mozkových tepen, má relativně pomalý průběh (několik dní nebo týdnů);
  • Hemodynamický - nastává v důsledku prudké změny tlaku v arteriálním systému, objevuje se náhle a šíří se téměř do všech částí mozku;
  • Lakunar forma - charakterizovaná poškozením perforujících tepen, vyvíjí se akutně během několika hodin;
  • Mikroklúzní forma - vyskytuje se na pozadí spontánní nerovnováhy v koagulačním a antikoagulačním systému, což vede k krevním sraženinám v cévách;
  • Kardioembolická forma - vyvíjí se na pozadí embolusu vstupujícího do mozkové tepny, má akutní průběh.

Ischemická forma onemocnění je častější u pacientů - představuje přibližně 70% všech případů. Vzácnějším typem patologie je hemoragický proces. Vyskytuje se v důsledku prasknutí cévy v mozku a následného krvácení. V závislosti na lokalizaci postižené tepny se rozlišují tyto typy hemoragické mrtvice:

  • Subarachnoidální hematom - nachází se v arachnoidální membráně mozku, obvykle se vyvíjí na pozadí vaskulárních aneurysmatů u ohrožených pacientů (obézní lidé, kteří zneužívají kouření a alkohol);
  • Intracerebrální proces - přímo ovlivňuje tepny zásobující mozek, obvykle v důsledku porušení regulace krevního tlaku.

Hemoragická forma onemocnění je považována za závažnější než ischemická.

Příznaky rozsáhlé mrtvice

Před vývojem nemoci mají někteří lidé určité prekurzorové příznaky, které naznačují přítomnost narušení zásobování krví v počáteční fázi. U pacientů ztmavne v očích s náhlou změnou polohy těla, závratěmi a bolestmi hlavy. Častými příznaky nástupu nemoci může být náhlá ztráta paměti (krátkodobé formy amnézie), které jsou doprovázeny úplnou dezorientací osoby v čase a prostoru.

Charakteristickým rysem prvních příznaků nemoci je to, že se vyskytují krátce a rychle zmizí bez prakticky žádných následků. Je důležité poznamenat, že ne u všech forem patologie existuje období prekurzorů cévní mozkové příhody. Například s vývojem nemoci na pozadí trombózy velké tepny okamžitě vzniká podrobný obraz nemoci. Jeho typické projevy jsou:

  • Akutní bolesti hlavy, které se nezastaví použitím konvenčních analgetik;
  • Zvracení, které není spojeno s jídlem a nepřináší úlevu;
  • Přetrvávající nevolnost;
  • Porucha řeči - pacient je zmatený slovy, nemůže vyslovovat dlouhé fráze, jeho poznámky se stanou nesoudržnými a nelogickými;
  • Psychomotorická agitace, u některých pacientů - ospalost;
  • S progresí nemoci dochází ke zmatku, který pak postupuje do stuporu a končí nástupem hlubokého kómatu;
  • Poškozené rozpoznávání známých lidí nebo předmětů;
  • Tachykardie (bušení srdce);
  • Funkce paměti selhává, dochází k mezerám v paměti a v první řadě zmizí novější vzpomínky a teprve poté zmizí starší;
  • Zrakové postižení - zdvojnásobení předmětů, výskyt „mušek“ a linií před očima, pokles očních víček, později se připojí vizuální halucinace;
  • Bolest v očních bulkách;
  • Při výskytu kómy postupuje porucha zrakové funkce - reakce na světlo zmizí (zorný reflex je ztracen);
  • Změny sluchu - tinnitus, kongesce, později halucinace;
  • Příznaky intoxikace - zvýšení tělesné teploty, pocit tepla nebo zimnice, zarudnutí kůže na obličeji a končetinách;
  • Jednostranné poškození svalů - paréza a ochrnutí na jedné straně těla, pacient není schopen zvednout jednu paži nebo jednu nohu, usmívat se rohem úst nebo zvrásnit čelo na jedné straně (levá ochrnutí označuje porážku pravé hemisféry - pravý úder).

Nástup komplexu příznaků, a to i vzdáleně připomínající známky rozsáhlé mrtvice, je příležitostí pro naléhavé volání po sanitce. Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu, je lepší být ostražitý, než vynechat přítomnost závažné patologie a čekat na vývoj komplikací..

Možné komplikace

Rozsáhlá mozková mrtvice je jedním z neurologických onemocnění, která jsou často doprovázena komplikacemi. Účinky hypoxie mohou být dočasné nebo trvalé. Objem zbytkových účinků po cévní mozkové příhodě je určen oblastí poškození nervového systému a rychlostí lékařské péče o pacienta. Mezi nejčastější důsledky rozsáhlé mrtvice patří:

  • Poruchy paměti (amnézie různé závažnosti)
  • Paréza a ochrnutí (narušené pohyby končetin);
  • Poruchy řeči a koordinace;
  • Omezená nebo rozšířená ztráta citlivosti kůže;
  • Astenický syndrom (přetrvávající slabost, zvýšená únava, podrážděnost, snížená výkonnost);
  • Porucha pozornosti;
  • Snížená schopnost absorbovat informace.

Diagnostika

Pre-lékařská diagnóza je velmi důležitá pro identifikaci nemoci. Každý by si měl představit, jak vypadají vnější projevy mrtvice, aby bylo možné podezření na nemoc včas. Za tímto účelem bylo vypracováno několik hodnotících tabulek. Nejjednodušší z nich je systém BLOW nebo Cincinnatiho měřítko. Je to zkratka, která zahrnuje následující projevy mrtvice:

  • U - úsměv. Pokud požádáte osobu s ONMK o úsměv, bude mít charakteristickou jednostrannou změnu - jeden z rohů úst se zvedne a druhý zůstane vynechán..
  • D - pohyb. Osoba musí zvednout ruce nebo nohy před sebe. Pokud dokáže zvednout pouze jednu končetinu, je to příležitost k podezření na mrtvici. Nemoc se může projevit se střední svalovou slabostí, takže u některých pacientů se také zvedne druhá paže, ale asymetricky s první.
  • A - artikulace (řeč). Pacient s mrtvicí nebude schopen opakovat relativně komplikovanou frázi, vyprávět příběh ani si pamatovat rčení. Pokud mluví, bude řeč nelogická a nesoudržná.
  • P je řešení. Po kontrole těchto tří příznaků je nutné se rozhodnout, zda zavolat sanitku a hospitalizovat osobu. Pokud jsou dva vzorky pozitivní, je pravděpodobnost mrtvice 70%, pokud jsou všechny tři více než 85%.

Po hospitalizaci je pacient neprodleně vyšetřen na neurologickém oddělení. Diagnostika zahrnuje následující metody:

  • Neurologické vyšetření
  • Počítačové nebo magnetické rezonance;
  • Ultrazvuková diagnostika stavu tepen krku;
  • Krevní test (obecná a biochemická analýza);
  • Koagulogram - studie koagulačních indikátorů;
  • Bederní punkce - odebrání vzorku mozkomíšního moku ke studiu jeho složení;
  • Elektroencefalografie.

Spolu s diagnózou se provádí nouzová léčba rozsáhlé mrtvice..

Léčba

Léčba rozsáhlé mozkové příhody by měla být zahájena před přijetím sanitky. Lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, nemohou pacientovi poskytnout odbornou pomoc, ale mohou zmírnit jeho stav a zpomalit postup patologie. V předlékařské fázi musíte postupovat podle algoritmu:

  1. Zvedněte hlavu, položte složené oblečení, přikrývku pod ramena. Nepokládejte válec pouze pod krk, protože je nutné zvednout hrudník a zlepšit průtok krve do mozku.
  2. Otočte hlavu oběti doprava, abyste zabránili vdechnutí zvracení do plic. U úst musí být umístěna mísa, taška nebo jiný kontejner pro shromažďování zvratků.
  3. Chcete-li rozepnout límec, odstraňte oblečení, které napíná hrudník a ztěžuje dýchání. Pokud došlo k mrtvici pacienta uvnitř, je nutné otevřít okna a dveře, aby byla zajištěna maximální ventilace místnosti.
  4. Pokud je k dispozici tonometr, změřte krevní tlak pacienta. Pokud je zvýšená, můžete si dát nohy osoby do misky s horkou vodou.
  5. Při nepřítomnosti dechu nebo bušení srdce je nutné pacienta zachránit a zahájit kardiopulmonální resuscitaci. Nemůžete čekat na sanitku, musíte pečlivě provést nepřímou masáž srdce a umělé dýchání. Pro každých 15-20 kliknutí musíte provést 2 dechy. Resuscitace by měla pokračovat po dobu 30 minut i bez účinku.

Zdravotní asistence

Terapie rozsáhlé mrtvice zahrnuje:

  • Snížení krevního tlaku (podávání antihypertenziv);
  • Kyslíková terapie (přívod kyslíku maskou nebo přenos pacienta k umělé plicní ventilaci);
  • Eliminace mozkového edému (jmenování diuretik);
  • Normalizace srdeční činnosti (kardiotonika).

Důležitou součástí urgentní léčby je korekce poruch srážení krve. Pokud má pacient ischemickou cévní mozkovou příhodu způsobenou trombózou, je předepsána trombolytická terapie a léčiva ze skupiny protidestičkových látek. V případě hemoragického poškození mozku se provádí reverzní léčba - používají se hemostatika.

V některých případech je konzervativní léčba nemoci neúčinná. Takové oběti se podrobují operaci v neurochirurgickém oddělení.

Obnova období

Po cévní mozkové příhodě je důležité zahájit rehabilitaci pacienta včas, aby se snížila pravděpodobnost dlouhodobých následků. Restorativní terapie zahrnuje:

  • Hygienická léčba pacientů, prevence otlaků;
  • Účinná výživa, jmenování vitamínů B ke stimulaci nervového systému;
  • Adekvátní kontrola tlaku u hypertenze, korekce antihypertenzní terapie;
  • Včasná aktivace obětí, školení v základních dovednostech péče o sebe (pokud jsou z důvodu nemoci ztraceny);
  • Fyzioterapie;
  • Masáž;
  • Sociální adaptace, pokud je to nutné - psychoterapeutická podpora;
  • Dechová cvičení;
  • Obnova řečových dovedností (třídy u patologa nebo logopedu);

Pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (picamilon, kavinton). Provádí se nootropická terapie, která přispívá k obnovení paměti a pozornosti. Komplexní rehabilitace po rozsáhlé mozkové příhodě je klíčem k obnovení lidských kognitivních funkcí. Po normalizaci základních dovedností je indikována lázeňská léčba.

Prognóza pacienta

Prognóza života pacienta závisí na lokalizaci procesu, závažnosti patologických změn a rychlosti péče. Bohužel, s rozsáhlými mrtvicemi ovlivňujícími vitální centra (mozkový kmen a mozkové struktury) je úmrtnost 90-95%, pacienti zřídka přežijí i s včasnou diagnózou patologického procesu.

Pokud mrtvice neovlivní subkortikální centra, je prognóza příznivější - míra přežití je 70%. U většiny obětí však patologie neprojde beze stopy, 90% pacientů má výrazné důsledky rozsáhlé mozkové mrtvice a zkracuje se délka života. Pouze 10% všech pacientů, kteří měli rozsáhlou mozkovou mrtvici, se plně zotavuje a žije. Obvykle mladí lidé, kteří nemají závažné doprovodné patologie, přežijí nemoc beze stopy.

Mnoho pacientů zažívá druhé mrtvice. 15% obětí je toleruje do jednoho roku po zastavení příznaků první. U většiny z nich se opakovaný případ onemocnění stává osudným. Statistiky pro rozsáhlou mrtvici jsou tedy zklamáním. Toto onemocnění má vysoké riziko úmrtnosti a postižení. Proto je důležité věnovat pozornost prevenci mrtvic - kontrolovat krevní tlak, racionálně jíst a včas podstoupit preventivní vyšetření.