Hlavní

Migréna

Zvýšený intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak je velmi významným ukazatelem v diagnostice patologie nervového systému, v povaze průběhu nemocí nejen mozku, ale také míchy.

Tento typ hypertenze odráží úroveň tlaku tekutiny umístěné v komorách mozku cirkulujících podél míchy. Kvantitativní měření intrakraniálního tlaku je možné pouze při propíchnutí kanálu nebo mozkových komor. Ne každý lékař je schopen postupovat správně. Nevykonává se ambulantně, pouze v nemocnici. Existují situace, kdy pro konzultaci a páteř páteře musíte zavolat specialisty z neurochirurgických klinik nebo oddělení.

Problémy se vyskytují ve fázi hodnocení ukazatele. Interpretaci zvýšeného intrakraniálního tlaku komplikuje velká „velikost“ indikátoru: v mm vodního sloupce - 60–200, v mm rtuťového sloupce - 3–15. Není možné nahradit měření počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením. Tyto m

Co to je?

Zvýšený intrakraniální tlak (syndrom vysokého intrakraniálního tlaku, intrakraniální hypertenze, syndrom hypertenze mozkomíšního moku) je klinický syndrom, který se projevuje jako bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, periodicky se vyskytující poruchy zraku..

Důvody rozvoje

Vysoký intrakraniální tlak může nastat z různých důvodů. Například spontánní nárůst lze pozorovat u následujících patologií:

  • zánětlivý proces a otok mozku;
  • cerebrospinální tekutina se tvoří ve velkém množství - tento příznak je charakteristický pro hydrocefalus;
  • přítomnost nádoru, hematomu nebo cizího těla v lebeční dutině;
  • otrava a intoxikace těla, ve kterém je velké množství krve obsaženo v dilatačních cévách mozku.

Kromě toho existuje řada nemocí, které nevyhnutelně vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • hemoragické nebo ischemické mozkové příhody a obecně jakékoli poruchy mozkové cirkulace;
  • poranění mozkové tkáně - například modřiny nebo otřesy různých stupňů;
  • meningitida, encefalitida, ventrikulitida - tyto patologie jsou doprovázeny zánětem mozkových membrán;
  • otrava jedovatým plynem a toxickými látkami;
  • hematomy subdurální a epidurální povahy;
  • hydrocefalus;
  • patologie vývoje a struktury mozku vrozené povahy.

První známky

Se zvýšením intrakraniálního tlaku symptomy obvykle pozorují řadu často pozorovaných symptomů:

  • bolesti hlavy,
  • zrakové postižení,
  • závrať,
  • rozptýlení,
  • poškození paměti,
  • ospalost,
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze),
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • letargie,
  • rychlá únava,
  • pocení,
  • zimnice,
  • podrážděnost,
  • Deprese,
  • změny nálady,
  • zvýšená citlivost kůže,
  • bolest v páteři,
  • respirační selhání,
  • dušnost,
  • svalová paréza.

Příznaky

Zvažte hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, které ovlivňují pohodu člověka:

  1. Jedním z prvních příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku je konstantní bolest hlavy, která začíná probouzením a zesiluje se v noci nebo večer. Nepohodlí způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem se může zvýšit během kašle nebo jiných prudkých pohybů hlavy..
  2. Spolu s neustálými bolestmi hlavy je nauzea považována za charakteristický znak (bez zvracení).
  3. Prudká změna duševního, duševního stavu je dalším signálem, který může být způsoben intrakraniální hypertenzí (může se projevit nadměrnou podrážděností, pomalou rychlostí rozhodování, jinými znatelnými poruchami chování). Ve vzácných případech (při neexistenci správné léčby) mohou tyto poruchy vést k patologické znecitlivění a dokonce kómatu.
  4. Pravidelné tlakové rázy, časté mdloby možné.
  5. Bolest v očních bulkách, může dojít ke dvojímu vidění, pod očima modřiny.
  6. Nadměrné pocení.

Uvedené příznaky se často zhoršují se změnou atmosférického tlaku během prudké změny počasí. Při ležení může být bolest hlavy horší. Důvodem je narušená cirkulace mozkomíšního moku..

Jak měřit intrakraniální tlak

Mělo by se odlišit arteriální od intrakraniálního tlaku. V prvním případě stačí použít tonometr, mechanický nebo elektronický, a můžete to udělat sami. ICP se měří pomocí zdravotnického personálu v nemocnici. Tento postup je spíše traumatický a jeho provádění je povoleno zejména u vážně nemocných pacientů, aby se včas zabránilo ohrožení jejich života..

V oddělení neurologické rehabilitace existuje několik způsobů měření intrakraniálního tlaku:

  1. Subdurální metoda. Používá se zřídka a ve vážných případech. Speciální nástroj vytváří malou díru v kostní tkáni lebky. Je zde umístěn subdurální senzor, pomocí kterého se provádí měření.
  2. Epidurální metoda. Epidurální senzor je umístěn v trepanační díře mezi lebkou a meningy..
  3. Prostřednictvím intraventrikulárního katétru. Toto je nejmodernější a nejspolehlivější způsob stanovení ICP. Do otvoru v lebeční dutině je zaveden katétr, který je schopen dosáhnout boční komory mozku. Díky němu je možné nejen měřit intrakraniální tlak, ale také odčerpávat přebytek mozkomíšního moku.

Při hodnocení indikátorů bioelektrické aktivity mozku je možné přibližně stanovit intrakraniální tlak pomocí MRI nebo elektroencefalografie. Jejich výkyvy mohou naznačovat porušení ICP. Kromě toho může oftalmolog s důkladnou analýzou fundusu detekovat i intrakraniální hypertenzi.

Doma není možné určit úroveň tlaku. Proto byste měli pečlivě sledovat svůj stav, a pokud se objeví charakteristické znaky opakovaně, poraďte se s lékařem.

Komplikace a důsledky

Důsledky zvyšování ICP lze popsat takto:

  1. Komprese mozkové tkáně s chronickým zvýšením ICP. Vede ke smrti nervových buněk kůry a bílé hmoty, což může způsobit změny v chování a emoční sféře. Se zvyšujícím se tlakem nejčastěji trpí mozek, což se projevuje narušením koordinace pohybů a snížením síly končetin.
  2. Zastavení mozkové cirkulace. Nastává, když tlak mozkomíšního moku dosáhne 400 mm vody. Umění. V tomto případě mozkomíšní mok stlačuje krevní cévy a nervovou tkáň a zastavuje metabolické procesy v mozku. Vyskytne se ischemická mrtvice. Mozkové neurony umírají, jeho tkáň změkčuje.
  3. Poškození struktur mozkových kmenů. Zvýšení ICP způsobuje posun v různých mozkových strukturách. Současně trpí mozkový kmen, který zahrnuje střed a medulla oblongata, varolianský můstek a mozeček. Horní části mozkového kmene jsou zaklíněny do hemisfér a spodní jsou porušeny v týlních foramenech. V tomto případě se projeví charakteristické příznaky: pokles teploty, zpomalení srdečního rytmu, symetrická expanze žáků bez reakce na světlo, pokles svalového tónu, narušené reflexy.
  4. Zrakové postižení. Mozková mícha se hromadí v kanálu kolem zrakového nervu a komprimuje ji. Tlak vede ke smrti nervových vláken, otoku bradavky optického nervu umístěného v sítnici. V budoucnu se zánětlivé jevy rozšíří na sítnici samotnou, což způsobí poškození zraku a slepotu.
  5. Epileptický syndrom. Při mačkání určitých částí mozku dochází k ohniskům křečí. V tomto případě osoba zažívá záchvaty podobné epilepsii. Jsou krátkodobé a mají příznivý výsledek..

Jak zacházet se zvýšeným intrakraniálním tlakem?

U dospělých začíná léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku po zjištění příčiny onemocnění.

První fáze - odstranění příčiny nemoci.

  • v případě, že zvýšení intrakraniálního tlaku vedlo k intracerebrální tvorbě - nádor, hematom, aneuryzma, po příslušném dodatečném vyšetření provedou nouzový zásah (odstranění objemové formace).
  • v případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku během hydrocefalu se provádí posunovací operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu pro mozkomíšní mok, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Druhá fáze - lékařská korekce úrovně intrakraniálního tlaku. K tomuto účelu použijte následující skupiny drog:

  • osmodiuretika (mannitol, glycerol), jejíž působení je zaměřeno na snížení množství mozkomíšního moku;
  • smyčková diuretika (furosemid);
  • hormonální léky (dexamethason);
  • diacarb;
  • neuroprotektory (glycin).

Třetí fáze - manipulace s drogami:

  • ventrikulární punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snížily objem mozkomíšního moku v lebeční dutině.

Stádium čtyři - dietní terapie:

  • omezit množství tekutiny a soli, které vstupují do těla, což odpovídá stravě č. 10, 10a.

Pátá fáze - použití technik manuální terapie, hyperbarická oxygenace, řízená arteriální hypotenze, hyperventilace.

Během zvýšené léčby je velmi vzácné, že se může objevit snížený intrakraniální tlak, jehož příznaky jsou:

  • ospalost;
  • slabost;
  • horší bolesti hlavy s pohybem hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní.

Fyzioterapeutická cvičení a plavání

Dávkovaná fyzická aktivita zvyšuje tón svalů krční oblasti ramene, čímž eliminuje svalové křeče. Upnuté svaly mohou vytlačit krevní cévy, které vypouštějí krev z mozku. Všechna cvičení jsou prováděna pomalu a hladce. Každá se opakuje po dobu 2-3 minut a postupně se zvyšuje počet opakování.

  • maximální protažení hlavy dopředu a dolů;
  • klouzat po bradě dolů a dozadu;
  • když vdechnete, zvedněte bradu a zadržte dech po dobu 5 sekund. Pomalé vydechování - hlava klesá na hrudník;
  • naklonění hlavy. Zkuste se dotknout pravého ramene k pravému rameni, pak to samé na levé straně;
  • podívej se před nás. Špička nosu zůstává nehybná a brada se pohybuje nahoru a doprava. Poté se hlava vrátí do své původní polohy. Brada stoupá nahoru a doleva;
  • držte hlavu rovně, pomalu ji otáčejte doprava, dokud se nezastaví, a pak opačně.

Lidové léky

Nelze zcela vyléčit zvýšený intrakraniální tlak výhradně pomocí předpisů z kategorie tradiční medicíny - je nutná návštěva u lékaře a získání předpisů pro lékařské ošetření. Když se však objeví první příznaky patologie, můžete výrazně zmírnit svůj stav pomocí následujících metod:

  1. Vezměte uklidňující čaje s mátou a medem. I když máte podezření, že máte vysoký intrakraniální tlak, pak úzkost, úzkost a nervozita pouze zhorší stav.
  2. Upravte svůj jídelníček - zkuste omezit příjem tekutých a solených / nakládaných / uzených potravin.
  3. Namísto použití běžné vody jsou odvarem šípky a hloh přírodní diuretika, která snižuje množství tekutin v těle.
  4. Vezměte 20 kapek alkoholové tinktury jetelů denně. K jeho přípravě je třeba nalít 2 šálky suché složky do litrové nádoby, vše naplnit vodou do poloviny nádoby a přidat čistý alkohol. Lék by měl být podán infuzí po dobu nejméně 10 dnů.
  5. Použijte směs tinktur. Nakupujte hotové alkoholové tinktury z valeriána, mateří, hloh a eukalyptu, smíchejte je a vezměte 10-15 kapek dvakrát denně.

Léčbu tinktury mohou provádět pouze dospělí, doba jejich příjmu je nejméně 2 po sobě jdoucí týdny. Pak musíte přestat v léčbě (7 dní) - během této doby můžete být bezpečně vyšetřeni a obdržet verdikt od lékařů.

V případě potřeby lze v léčbě pokračovat podle stejného schématu. Když se objeví příznaky vysokého intrakraniálního tlaku, můžete použít nejjednodušší recept na medicinální alkohol na stlačený vzduch a kafrový olej ve stejném množství. Tato směs by měla být nanesena na hlavu, mírně ji vtřít do kůže, zavřít / zahřát hlavu a proceduru nechat 15 minut stát.

Takové obklady musí být provedeny nejméně 10, jeden pro každý den. Tradiční léčba by neměla být považována za jedinou možnou při léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku. Všechny tyto recepty mohou být použity jako doplňková opatření během komplexní terapie..

Úkon

V případě poranění hlavy, píštěl a defektů meningů, v jejichž důsledku dochází k úniku mozkomíšního moku, se používá chirurgický zákrok.

  1. Posun - intrakraniální dutiny jsou dekomprimovány a jsou vytvořeny obtoky pro neomezený pohyb mozkomíšního moku.
  2. Penetrace subdurální a epidurální - je prováděna se závažným poškozením mozku a mozkomíšního moku. Odstranění poškozených tkání způsobuje kraniotomie.
  3. Páteřní propíchnutí se provádí k měření přesného tlaku. Pokud pro normální fungování není dostatek tekutin, nalévá se solný roztok v množství, které není dostatečné.

Operace se provádějí v kritických situacích a nedoporučují se, pokud existuje možnost normalizace stavu konzervativní terapií..

Prevence

Prevence intrakraniální hypertenze zahrnuje:

  • včasná a aktivní léčba neuroinfekčních chorob;
  • prevence traumatických poranění mozku;
  • včasná korekce poruch dynamiky mozkomíšního moku, krevního oběhu;
  • racionální řízení těhotenství a porodu;
  • vyhýbání se duševnímu a fyzickému přetížení;
  • dodržování denního režimu;
  • odmítnutí špatných návyků.

Nepodceňujte zvýšení intrakraniálního tlaku. Léky proti bolesti a antispasmodika vás nedokážou zbavit nemoci. Vyžaduje se důkladná lékařská diagnóza a kompetentní léčba, která je předepsána v závislosti na příčinách patologie. Neměli byste se spoléhat na tradiční medicínu. Pouze vysoce profesionální lékařská péče může váš život prodloužit a naplnit..

Zvýšený intrakraniální tlak: příznaky, léčba, komplikace


Mnozí z nás nepřiznávají důležitost takovým příznakům, jako jsou malé bolesti hlavy, mírné závratě, rozmazané vidění... Tyto projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku (zkráceně ICP) však mohou naznačovat závažné strukturální poškození látky v mozkové tkáni, zejména u dětí (nádor, krvácení, hematom, hydrocefalus). Proto neurologové tak velkou pozornost věnují problémům intrakraniální hypertenze nebo zvýšené ICP.

Co je to intrakraniální tlak??

Intrakraniální tlak je kvantitativní ukazatel, který odráží sílu účinků mozkomíšního moku na mozkovou tkáň. Normální hodnota ICP je v rozmezí od 100 do 151 mm Hg, což odpovídá 10 - 17 mm Hg.

Metody pro stanovení intrakraniálního tlaku

Posouzení úrovně intrakraniálního tlaku lze provést následujícími metodami:

  • vložení katétru do lumenu míchy nebo komor mozku, následované připojením manometru, který pracuje analogicky s rtuťovým teploměrem;
  • použití metod počítačového i magnetického rezonance;
  • ultrazvukové vyšetření mozku (synonymum: neurosonografie) u dětí do 1 roku věku;
  • echoencefaloskopie;
  • vyšetření obrazu fundusu s definicí typické kliniky - otok hlavy zrakového nervu, fuzzy obrysy, bledost.

Před měřením intrakraniálního tlaku je důležité určit metodu studia. U kojenců se dává přednost neurosonografii a echencefaloskopii. Pacientům, kteří utrpěli akutní narušení mozkové cirkulace, je přiřazena tomografická studie, oční oční stav očního pozadí očním lékařem oftalmologem..

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Podmínky, za kterých dochází k vysokému intrakraniálnímu tlaku, zahrnují:

  • zvýšení objemu mozku v důsledku otoku, zánětu;
  • vytvoření velkého množství mozkomíšního moku s hydrocefalem;
  • přítomnost objemové formace (nádor, hematom, cizí těleso) v lebeční dutině;
  • zvýšení obsahu krve v dilatačních cévách mozku v případě otravy a intoxikace.

Hlavní nemoci doprovázené zvýšením ICP:

  • cerebrovaskulární příhoda různého původu (ischemické a hemoragické mrtvice);
  • traumatické poškození mozkové tkáně (otřes mozku a pohmoždění mozku);
  • zánětlivé změny v membránách s meningitidou, encefalitidou a ventrikulitidou;
  • intoxikace solí těžkých kovů, methanolu nebo ethylalkoholu, kouře toxických plynů;
  • nádory nejen látky, ale také membrán mozku, sub- a epidurálních hematomů;
  • vývojové anomálie (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • benigní intrakraniální hypertenze;
  • hydrocefalus.

Je třeba poznamenat, že příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců v 90% případů jsou způsobeny poraněním při narození.

Časté příznaky charakteristické pro intrakraniální hypertenzi

V případě zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou příznaky charakterizovány různorodostí a polymorfismem. Klinický obraz onemocnění u dětí a dospělých je odlišný. Hlavní znaky, které doprovázejí nárůst ICP, jsou:

  • bolest hlavy, která se vyskytuje hlavně ráno během probuzení, lokalizovaná v přední, časové a okcipitální oblasti, mající lisovací nebo praskající charakter;
  • nevolnost a zvracení;
  • ospalost;
  • zhoršená paměť, pozornost a myšlení;
  • závrať;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • bradykardie - vzácný puls;
  • pocení
  • zrakové poškození v důsledku otoku optické papily až do slepoty.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí, jejichž příznaky se mohou objevit v prvních minutách a hodinách po narození, často vede k rozvoji závažných komplikací. Znáte-li klíčové příznaky nemoci, můžete stanovit správnou diagnózu v raných stádiích a předepsat správnou léčbu dítěte (viz zvýšený intrakraniální tlak u dítěte)..
Mezi příznaky svědčící o vysoké ICP u dětí patří:

  • vydutí velkých a malých fontanel, jakož i jejich pulzace;
  • divergence kostí lebky se zvětšením švů;
  • změna v chování dítěte: ospalost, letargie nebo naopak podrážděnost, slza;
  • třes brady;
  • opakované zvracení („fontána“), které nepřináší úlevu;
  • zrakové postižení;
  • okulomotorické poruchy ve formě strabismu, omezení rozsahu pohybů očních bulví;
  • porušení úrovně vědomí, v závažných případech je možné vyvinout kómu;
  • křečový syndrom;
  • zvětšení obvodu obvodu hlavy;
  • snížení síly v končetinách až do úplné imobility;
  • stravovací regurgitace.

Existují dvě možné možnosti vývoje klinického obrazu intrakraniální hypertenze:

  • náhlý nástup symptomů choroby se zhoršeným vědomím na úroveň hlubokého komatu; pravděpodobnost úmrtí je 92%;
  • postupný nástup příznaků.

Co je to hydrocefalus??

Hydrocephalus je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v lebeční dutině a je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku. Následující stavy vedou k výskytu hydrocefalu:

  • zvýšení tvorby mozkomíšního moku (tekutina, která obklopuje mozek) s nádory vaskulárního plexu;
  • vytváření překážek odtoku mozkomíšního moku;
  • zánětlivý proces v mozkové tkáni.

Příznaky hydrocefalu u dětí

Hlavní příznakovou charakteristikou hydrocefalu u dítěte je postupné zvyšování velikosti hlavy do dvou let. Mezi hlavní příznaky hydrocefalu u novorozenců v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku patří:

  • intenzivní růst hlavy do konce prvního měsíce;
  • řídká vlasová linie;
  • nepřiměřené velké čelo;
  • exophthalmos - vyčnívající oční bulvy;
  • progresivní pokles zrakové ostrosti v důsledku rozvíjející se atrofie optických nervů;

Hydrocephalus u dětí jiných věkových období je doprovázen neuroendokrinními poruchami, opožděným psychomotorickým vývojem, zášklby hlavy s frekvencí 2-4krát za sekundu.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se příznaky u dospělých vyvíjejí ve většině případů postupně. Do popředí přichází hlava, která má následující parametry:

  • charakter - drcení, prasknutí, zúžení, příležitostně - pulzování;
  • čas výskytu - ráno po probuzení, které je spojeno se zvýšením ICP;
  • provokující faktory - vodorovná poloha trupu, kašel, kýchání, napínání, nadměrné prodloužení hlavy;
  • doprovodné příznaky - nevolnost a zvracení, hluk v hlavě;
  • neodstraní se analgetiky.

Na druhém místě ve frekvenci se zvýšením intrakraniálního tlaku je syndrom autonomní dysfunkce, který je doprovázen:

  • výkyvy krevního tlaku a pulsu během dne;
  • porušení střevní motility s rozvojem zácpy nebo naopak průjmu;
  • hypersalivace - zvýšená slinění;
  • vlhkost kůže, zejména v oblasti dlaně a plantárních povrchů;
  • útoky udušení;
  • závrať
  • pocity strachu, úzkosti, podrážděnosti, apatie, ospalosti;
  • bolesti v srdci a břiše.

Mnohem méně často může být zvýšený intrakraniální tlak doprovázen vývojem stavů podobných mrtvici, které ohrožují život pacienta. V takových případech jsou pozorovány následující příznaky:

  • narušené vědomí až do bezvědomí;
  • silné závratě a nestabilita při chůzi;
  • snížená síla končetin;
  • porucha řeči;
  • nezvratné zvracení;
  • zhoršené fungování pánevních orgánů ve formě inkontinence nebo zadržování moči a stolice;
  • dysfunkce kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Co je benigní intrakraniální hypertenze?

Benigní (idiopatická) intrakraniální hypertenze je jedním z nejhůře studovaných patologických stavů v moderní neurologii a neurochirurgii. Toto onemocnění je charakteristické pro ženy s nadváhou a děti. Četné studie nedokázaly zjistit příčinu..

U benigní intrakraniální hypertenze jsou pozorovány stejné příznaky, které jsou charakteristické pro zvýšený intrakraniální tlak. Je třeba poznamenat, že u této choroby dochází k spontánnímu zotavení několik měsíců po prvních projevech.

Komplikace, které mohou vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku

Život ohrožující stav je náhlé zvýšení intrakraniálního tlaku, který vede k úmrtí (smrti) při absenci vhodné léčby. Další komplikace charakteristické pro vysokou ICP zahrnují:

  • porušení mozečku ve velkých týlních foramenech, které je doprovázeno zhoršeným dýcháním, sníženou silou končetin a poškozeným vědomím;
  • epileptický syndrom;
  • snížené vidění až do slepoty;
  • porušení mentálních funkcí;
  • ischemické nebo hemoragické mrtvice.

Moderní metody léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku

Léčba začíná po zjištění příčiny onemocnění..

První fáze - odstranění příčiny nemoci.

  • V případě, že intracerebrální formace vedla ke zvýšení intrakraniálního tlaku - nádor, hematom, aneuryzma, je po příslušném dalším vyšetření proveden nouzový zásah (odstranění tvorby objemu).
  • V případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku během hydrocefalu se provádí posunovací operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu pro mozkomíšní mok, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Druhá fáze - korekce léku na intrakraniální tlak.
K tomuto účelu použijte následující skupiny drog:

  • osmodiuretika (mannitol, glycerol), jejíž působení je zaměřeno na snížení množství mozkomíšního moku;
  • smyčková diuretika (furosemid);
  • hormonální léky (dexamethason);
  • diacarb;
  • neuroprotektory (glycin).

Třetí fáze - manipulace s drogami.
Komorová punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snížily objem mozkomíšního moku v lebeční dutině..
Stádium čtyři - dietní terapie.
Omezte množství tekutin a solí, které vstupují do těla, což odpovídá stravě č. 10, 10a.
Fáze pět - použití technik manuální terapie, hyperbarické oxygenace, kontrolované arteriální hypotenze, hyperventilace.

Během zvýšené léčby je velmi vzácné, že se může objevit snížený intrakraniální tlak, jehož příznaky jsou:

  • ospalost;
  • slabost;
  • horší bolesti hlavy s pohybem hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní.

Co dělat, pokud máte příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku?

Následuje algoritmus akcí, které musí dodržovat všichni pacienti se symptomy zvýšené ICP.

  • Zklidni se. Je třeba si uvědomit, že v současné době existuje mnoho metod normalizace úrovně intrakraniálního tlaku bez ohrožení života.
  • Poraďte se s neurologem v ordinaci lékaře, který vám předepíše seznam vyšetření (CT nebo MRI, ultrazvuk, rentgen, vyšetření oftalmologem).
  • Přísné dodržování všech doporučení lékaře (strava, užívání léků, v případě potřeby chirurgická léčba). Nedodržení úkolů může mít za následek smrt..

5 mýtů o zvýšeném intrakraniálním tlaku

  • První mýtus: u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem je zotavení pozorováno s věkem, takže není potřeba žádná léčba.

To je jedna z hlavních mylných představ. Trvalé a dlouhodobé působení mozkomíšního moku na látku mozku vede k rozvoji výše uvedených komplikací.

  • Mýtus dva: intrakraniální hypertenze je nevyléčitelné onemocnění.

Přítomnost široké škály léčiv, chirurgické léčebné metody tuto skutečnost vyvrací. Odstranění příčiny zvýšení ICP vede k úplnému zotavení.

  • Mýtus tři: tendence ke zvýšení intrakraniálního tlaku je geneticky určena a zděděna.

V současné době neexistuje žádná studie potvrzující dědičnou teorii vývoje nemoci.

  • Mýtus čtyři: děti se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou mentálně retardované a mají nízké IQ.

Chybné hledisko.

  • Mýtus pět: normalizace úrovně ICP je možná pouze u léků.

Falešná skutečnost, protože v některých případech může být vyžadována chirurgická léčba..

Intrakraniální tlak u dospělých: příznaky, příčiny, diagnostika a léčebné metody

Jsou chvíle, kdy je osoba narušena prasklou bolestí hlavy, kterou nelze zbavit analgetik. To může být známkou vysokého intrakraniálního tlaku u dospělých. Příznaky tohoto stavu mohou být stejné jako při skoku v krevním tlaku. Intrakraniální hypertenze však vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě než arteriální. Proč se zvyšuje tlak uvnitř lebky? A jak ulevit od bolesti hlavy? Budeme se zabývat těmito otázkami v článku..

Co to je

Uvnitř mozku tekutina neustále cirkuluje, což se nazývá mozkomíšní mok. Prochází speciálními kanály a pak se vstřebává do krve. Pokud není narušena cirkulace mozkomíšního moku, zůstává intrakraniální tlak normální.

Kvůli různým patologiím může být mozkomíšní tekutina produkována v nadměrném množství nebo špatně absorbována do krve. Potrubí uvnitř mozku se může ucpat. V důsledku toho je narušen volný pohyb mozkomíšního moku. Kapalina v mozkové tkáni stagnuje.

Hromadění mozkomíšního moku vede ke zvýšení objemu mozku. Orgánové tkáně bobtnají. Objem lebky však zůstává nezměněn. Kostní tkáň se nakonec nemůže protáhnout. Oteklý mozek zabírá velký prostor. To vede ke zvýšení tlaku a napětí uvnitř lebky..

Velmi často je intrakraniální (cerebrální) hypertenze doprovázena zvýšeným krevním tlakem. Koneckonců, akumulace mozkomíšního moku stlačuje cévy. To způsobuje potíže v diagnostice patologie..

Jak se projevuje zvýšený intrakraniální tlak u dospělých? Příznaky se mohou lišit. Klinický obraz do značné míry závisí na tom, která část mozku je stlačena. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest a pocit plnosti uvnitř hlavy.

Etiologie

Zvýšený intrakraniální tlak není samostatným onemocněním. Toto je jen jeden z projevů různých patologií. Neurologové izolují akutní a chronickou mozkovou hypertenzi.

Hlavní příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku v akutní formě je cévní mozková příhoda nebo ruptura aneuryzmatu. K vážnému poškození mozkové tkáně dochází, což vede k náhlé a ostré hypertenzi. V tomto případě pacient potřebuje urgentní pomoc od lékaře. Je možné chirurgicky obnovit oběh mozkové tekutiny.

Nejčastěji je však zaznamenána chronická mozková hypertenze. Může to být příznak následujících patologií:

  • benigní a maligní nádory v mozku;
  • meningitida nebo encefalitida;
  • hydrocefalus;
  • zranění hlavy;
  • epilepsie;
  • blokáda mozkových cév;
  • metabolické poruchy;
  • hematomy uvnitř lebky;
  • hypoxie mozku;
  • otrava alkoholem a drogami.

Obezita může být také příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku. Obzvláště nebezpečné jsou usazeniny tuku v hlavě, krku a hrudi. Pokud hmotnost osoby překračuje normu o více než 30 - 45 kg, pak to představuje vysoké riziko vzniku mozkové hypertenze..

Symptomatologie

Zvažte hlavní projevy vysokého intrakraniálního tlaku u dospělých. Příznakem této patologie je prasknutí bolesti v lebce, která nemá jasnou lokalizaci. Obvykle se nepohodlí vyskytuje ráno a večer se stav pacienta zlepšuje.

Člověk s bolestí hlavy se obvykle pokusí lehnout. Ale s mozkovou hypertenzí to vede pouze ke zhoršení pohody. V poloze na zádech krev proudí do lebky a zvyšuje se produkce mozkomíšního moku. Syndrom bolesti je také zhoršován jakýmikoli pohyby hlavy..

Jak odlišit hypertenzi od zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých? Příznakem skoku v krevním tlaku je bolest hlavy v zadní části hlavy a chrámů. Může to být bolavé nebo pulzující. Při mozkové hypertenzi dochází u pacienta k prasknutí bolesti hlavy. Roztáhly se po lebce..

Vysoký mozkový tlak je navíc obvykle doprovázen dalšími neurologickými příznaky:

  1. Poruchy vidění. Pacient má dvojí vidění. Jeho žáci slabě reagují na světlo. Osoba nerozlišuje mezi objekty umístěnými na boku orgánu zraku. Často je před očima pocit mlhy.
  2. Stagnace optických nervových disků. Pouze oftalmolog může přesně identifikovat tento příznak během vyšetření fundusu. Navenek se to projevuje silným zarudnutím očí v důsledku přetečení krevních cév.
  3. Porušení pohybů po celá staletí. Pro pacienta je obtížné úplně zavřít oči.
  4. Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky se vyskytují mimo příjem potravy. Po zvracení se stav pacienta nezlepší. Nevolnost v tomto případě není způsobena žaludečními problémy, ale podrážděním zvracení v mozku..
  5. Pocit letargie a neustálé únavy. Slabost a astenie spojená s tlakem mozkomíšního moku.
  6. Dýchavičnost. Při mozkové hypertenzi je dýchací centrum stlačeno.
  7. Bolesti zad. Zvýšená produkce mozkomíšního moku vede k bolesti páteře.
  8. Paréza. Může se objevit ostrá svalová slabost v končetinách. Výsledkem je, že pacient není schopen pohnout rukou nebo nohou. Pacienti často berou tento stav na ochrnutí.
  9. Zvýšená citlivost pokožky. Pacienti pociťují husí kůži a pocit mravenčení..
  10. Silná a častá škytavka. Tento příznak je vyvolán podrážděním dýchacího centra..
  11. Duševní změny. Pacienti jsou neklidní, úzkostní, často trpí depresí. Takové změny nálady jsou spojeny s kompresí hypotalamické oblasti mozku.

Mozková hypertenze často vede k dysfunkci autonomního nervového systému. V tomto případě je bolest hlavy doprovázena projevy VVD: pocení, palpitace, pocit strachu, závratě a gastrointestinální poruchy.

Nebezpečí

Jaké je nebezpečí zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých? Důsledky této patologie mohou být velmi závažné. Bez léčby může mozková hypertenze způsobit následující komplikace:

  1. Posun mozku. Se závažnou a prodlouženou mozkovou hypertenzí dochází k neustálé kompresi mozku. Jeho tkáně mohou být vytlačeny do otvorů v zátylku nebo mozkovém procesu. Současně jsou stlačeny vitální cévy a dýchací centrum. Posun mozku často způsobí smrt. Počáteční známkou tohoto nebezpečného stavu je neustálá ospalost, která se následně vyvine v kómatu. Pacientka má ostře zúžené zornice, těžkou dušnost.
  2. Slepota. V pokročilých případech atrofie optických nervů. Člověk začíná vidět horší a přestává rozlišovat předměty umístěné mimo oko. Takové poškození zraku je nevratné. Nakonec se pacient zcela oslepne..
  3. Hippocampální léze. Tato část mozku je zodpovědná za paměť, myšlení, emoce a orientaci ve vesmíru. Když je stlačena, dochází k duševním poruchám. Člověk trpí narušenou pamětí a kognitivními schopnostmi. Pokud hypertenze pokračuje, hippocampus se posune. To je doprovázeno expanzí žáků, nedostatkem jejich reakce na světlo, dušností. Pacient může upadnout do kómatu a zemřít na zástavu dýchacích cest.
  4. Edém mozku. Taková komplikace je zaznamenána při mrtvici, poranění hlavy a otravě. V tomto případě se tlak uvnitř lebky rychle zvyšuje. V tomto případě dochází k cévní kompresi, která vede k hypoxii a smrti neuronů. Pokud pacientovi nepomůžete, hrozí vysoké riziko přemístění mozku a smrti.

Je důležité si uvědomit, že cerebrální hypertenze může být pouze jedním z projevů závažných onemocnění, jako je meningitida nebo mozkové nádory. Tyto patologie samy o sobě jsou nebezpečné pro život a zdraví, i když je intrakraniální tlak mírně zvýšen.

Diagnostické metody

Jak dospělí měří intrakraniální tlak? Nelze jej určit neinvazivními metodami, například pomocí speciálního zařízení. K určení úrovně mozkového tlaku je třeba provést páteř páteře. Toto je jediná spolehlivá metoda pro diagnostiku intrakraniální hypertenze..

Proražení se provádí v lokální anestezii. Dlouhá jehla způsobí propíchnutí páteře a mozkomíšní mok vyjde. Tlak mozkomíšního moku se měří pomocí manometru. Punkce není obvykle doprovázena těžkou bolestivostí. Po zákroku se stav pacienta mírně zlepšuje, protože je odstraněn přebytek mozkomíšního moku.

Indikátory intrakraniálního tlaku u dospělých pacientů jsou považovány za ukazatele od 3 do 15 mmHg. Před analýzou by měl být pacient v klidu. Během cvičení se může dočasně zvýšit tlak mozkomíšní tekutiny, což vede ke zkresleným výsledkům testu.

Pro diagnostiku intrakraniálního tlaku u dospělých existují další metody:

  • elektroencefalogram;
  • vyšetření fundusu;
  • ECHO gram mozku;
  • MRI a CT skenování.

Výsledky těchto studií naznačují pouze nepřímou intrakraniální hypertenzi. Pomáhají objasnit lokalizaci patologických změn v mozku. Přesná detekce mozkové hypertenze je možná pouze pomocí páteře.

První pomoc

Co dělat s intrakraniálním tlakem u dospělých? Pokud má pacient těžký záchvat bolesti hlavy se zrakovým postižením, nevolností a zvracením, měl by být lékař neprodleně povolán. V mírnějších případech můžete zkusit snížit tlak doma..

Je důležité si uvědomit, že s mozkovou hypertenzí by pacient neměl být v žádném případě podáván lék na vysoký krevní tlak. Takové léky mají vazodilatační účinek. To povede pouze ke zhoršení pohody. V důsledku rozšíření žil a tepen se zvyšuje tlak mozkomíšního moku na tkáň mogzy. Nepodávejte pacientovi a nootropické léky, které zvyšují krevní oběh.

Je třeba dodržovat následující pravidla pro první pomoc při intrakraniálním tlaku u dospělých:

  1. Pacient si musí lehnout. Pod hlavu musíte dát velký polštář. Horní část těla by měla být ve srovnání s dolními končetinami mírně zvýšená. To zajistí odtok mozkomíšního moku a krve.
  2. Pacientovi by nemělo být podáno pití vody a jiných tekutin..
  3. Je nutné vzít diuretikum dovnitř, například „Furosemid“ nebo „Diacarb“. To pomůže odstranit tekutinu z mozkové tkáně. Můžete také použít lékárenský glycerolový roztok. Snižuje mozkový tlak během 10 minut. V tomto případě lze použít pouze glycerin určený k perorálnímu podání..
  4. Analgetika jsou při intrakraniální hypertenzi obvykle neúčinná. K úlevě od bolesti hlavy by pacientovi měla být podána tableta Nosh-py.

Pokud se zdraví nezlepší do 30 až 40 minut, pak pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Konzervativní léčba

Jak léčit intrakraniální tlak u dospělých? Jak již bylo zmíněno, hypertenze je pouze jedním z příznaků různých patologií. Proto je nutné léčit základní onemocnění. Zvýšený tlak spontánně klesá po odstranění jeho příčiny.

Při těžké hypertenzi a hrozbě komplikací je naléhavé snížit tlak. Chcete-li to provést, odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Pacientům jsou předepisována diuretika ke snížení intrakraniálního tlaku u dospělých:

Takové léky však nelze použít po dlouhou dobu. Ve skutečnosti, spolu s tekutinou, draslík také opouští tělo a tento prvek je pro tělo nezbytný.

Lékaři také předepisují adrenergní blokátory:

Tyto léky urychlují přenos nervových impulzů a snižují otoky mozkové tkáně..

U starších lidí je intrakraniální hypertenze často kombinována se zvýšeným krevním tlakem. Jak jsme již zmínili, použití silných vazodilatačních léčiv je kontraindikováno. V takových případech je předepsán lék "Kapoten". Zvyšuje vaskulární lumen na normální a odstraňuje přebytečnou tekutinu z mozkové tkáně.

Nootropická léčiva jsou předepisována s opatrností. Zlepšují krevní oběh a mozkomíšní tekutinu v mozku, ale neměly by být přijímány během záchvatů bolesti hlavy. Používají se během remise k zabránění exacerbace hypertenze. Nootropika zahrnují:

Ve vážných případech jsou pacientům předepisovány kortikosteroidní léky na intrakraniální tlak u dospělých (Prednisolone, Dexamethason). Hormonální léky eliminují otok mozkové tkáně.

Intrakraniální hypertenze je často doprovázena depresí a zvýšenou úzkostí. Proto se u pacientů ukazuje mírná sedativa: Afobazol, glycin, Persen, Novopassit.

Jako další metoda léčby je předepsána fyzioterapie (masáž krku a hlavy, akupunktura) a manuální terapie. To přispívá k normalizaci krevního oběhu a odtoku mozkomíšního moku..

Výživa

Účinná léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých je bez stravy nemožná. Je velmi důležité omezit množství tekutiny ve stravě na 1,5 litru denně. Také je třeba se vyhnout solným potravinám. Tento druh jídla podporuje zadržování tekutin v tkáních..

Je nutné zcela upustit od používání kávy. Tento nápoj zvyšuje arteriální i intrakraniální tlak. Příjem alkoholu by měl být zcela vyloučen. S cerebrální hypertenzí mohou i malé dávky alkoholu způsobit závažný otok mozku..

Do denní nabídky se doporučuje zahrnout následující produkty:

  • dietní maso (kuřecí, krůtí, telecí);
  • ovoce a bobule;
  • okurky a rajčatové saláty s bylinkami;
  • vařená zelenina;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • Miláček;
  • vegetariánské polévky.

Pokud je hypertenze vyvolána těžkou obezitou, je zapotřebí nízkokalorická strava. V mnoha případech se mozkový tlak po úbytku hmotnosti normalizuje..

Chirurgická intervence

Ne vždy konzervativní terapie vede u dospělých k trvalému poklesu intrakraniálního tlaku. Jak zacházet s cerebrální hypertenzí, pokud nereaguje na drogy? V takových případech je pacientům zobrazen chirurgický zákrok.

Následující chirurgické postupy pomáhají rychle snížit tlak mozkomíšního moku:

  1. Odvodnění. Do mozkových komor se zavedou zkumavky, kterými uniká přebytečná mozkomíšní tekutina..
  2. Ventriculostomie. V mozkové komoře se vytvoří malá díra, skrz kterou mozkomíšní tekutina proudí bez omezení. Zásah se provádí endoskopickou metodou..

Během těchto operací je nutné udělat kraniotomii. V současné době se však lékaři pokoušejí provádět neurochirurgické zákroky s méně traumatickými metodami. Pro přístup k mozkové tkáni je v kostech lebky vytvořena malá díra. Pooperační rána se hojí rychle.

etnoscience

Je nemožné zbavit se intrakraniálního tlaku pomocí samotné tradiční medicíny. Odvar a tinktury z bylin však mohou být použity jako doplněk k hlavnímu ošetření. Než je použijete, musíte se poradit s neurologem, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.

Doma se pro intrakraniální tlak u dospělých doporučuje používat následující lidová léčiva:

  1. Směs sušeného ovoce. Je třeba brát ve stejném poměru sušené meruňky, rozinky, vlašské ořechy a med. Všechny ingredience musí být pečlivě přemístěny. 30 g směsi se užívá denně před snídaní.
  2. Levandule. Musíte vzít 1 polévkovou lžíci sušené rostliny a nalijte 500 ml vroucí vody. Složení trvá na 1 hodině. Konzumujte 1 polévkovou lžíci třikrát denně.
  3. Mulberry vývar. 20 g nasekaných větví a listů se umístí do 1 litru vody a vaří se po dobu 25 minut. Poté musí být kompozice trvala po dobu 1 hodiny. Lék se užívá 150 ml dvakrát denně.
  4. Tinktura jetele. 500 ml kapacita je zcela naplněna sušenými rostlinnými květinami. Poté se surovina nalije vodkou, takže tekutina zcela pokryje všechny květenství. Produkt se uchovává 2 týdny na tmavém, chladném místě a poté se filtruje. Tinktura se užívá 1 lžička třikrát denně..

Závěr

Lze konstatovat, že cerebrální hypertenze je poměrně nebezpečným stavem. Nelze proto ignorovat praskající bolesti v hlavě. Je naléhavě nutné kontaktovat neurologa a podstoupit diagnózu. Vysoký tlak uvnitř lebky může být známkou závažných patologií vyžadujících naléhavé lékařské ošetření a někdy i chirurgický zákrok.

Intrakraniální tlak: co to je a jaké nemoci mohou být

Z článku se dozvíte o zvýšeném nebo sníženém intrakraniálním tlaku, příčinách patologie, diagnostiky, léčby, komplikacích a prevenci onemocnění.

Termín "intrakraniální tlak" se používá k označení tlaku na intrakraniální formace mozkomíšního moku - mozkomíšního moku cirkulujícího v mozkových komorách, centrálním páteřním kanálu, mezi meningy a také v prostoru mezi mozkovými hemisférami a kraniálním trezorem.

U dospělého se normální ukazatel intrakraniálního tlaku považuje za rozmezí od 2 do 12 mmHg, pokud se měří v poloze ležení. To odpovídá přibližně 100-200 mm vody..

Generál ICP

Lebka je kostní céva, ve které jsou neustále přítomny tři prvky:

  • mozek;
  • krev;
  • mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku.

Mozek stojí v lebce a krev a mozkomíšní tekutina cirkulují a neustále se pohybují. Krev je v krevních cévách obklopujících mozek, mozkomíšní tekutina cirkuluje v dutinách lebky a mozkových komorách. Cerebrospinální tekutina vstupuje do lebky přes páteřní kanál, omývá mozek a poté prochází venózními dutinami. Normálně je objem lebeční dutiny rozdělen takto:

  • mozek zabírá 85% objemu;
  • krev představuje asi 8%;
  • mozkomíšní tekutina vyplňuje zbývajících 7%.

Při správném poměru všech prvků zůstává tlak uvnitř lebky normální a pohybuje se v rozmezí 8 až 15 mm RT. Svatý.

Ke zvýšení ICP dochází, když se změní normální proporce. Například mozek se zvětšuje v důsledku růstu nádoru nebo se v lebce hromadí mozkomíšní tekutina v důsledku zhoršeného odtoku venózními dutinami. Ruptura krevních cév vede ke vzniku hematomu, který také způsobuje zvýšení tlaku. Jsou možné i jiné příčiny, ale všechny jsou spojeny se závažnými patologiemi a závažnými nemocemi..

Příčiny zvýšeného nebo sníženého intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých se objevují v níže uvedených případech) se vyznačují následujícími příznaky:

  • přítomnost překážek odtoku mozkomíšního moku z lebeční dutiny;
  • traumatická zranění mozku různé závažnosti;
  • opojení;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, hypertenzní krize, krvácení v důsledku prasknutí aneurysmatu);
  • osteochondróza krční páteře;
  • přítomnost volumetrických procesů v lebeční dutině (cysta, hematom, nádor jiné povahy);
  • přítomnost zánětlivých onemocnění v lebeční dutině (meningitida, encefalitida, absces);
  • nadbytek vitamínu v těle;
  • mozkový edém;
  • onemocnění vnitřních orgánů (jaterní encefalopatie);
  • zvýšené množství mozkomíšního moku;
  • přehřátí těla;
  • nadměrná koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
  • porušení žilního výtoku z lebky, například v důsledku snížení tónu stěny žilních cév;
  • dysmetabolické procesy (obezita);
  • přítomnost vrozených vad.

Samostatně je izolována tzv. Benigní (ideopatická) intrakraniální hypertenze. Mezi rizikové faktory výskytu tohoto stavu se rozlišují následující důvody:

  • těhotenství;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy;
  • hyperaldosteronismus;
  • nepravidelný menstruační cyklus.

Patologie krevního systému: anémie, hyperkoagulace.

Užívání léků:

  • tetracyklin;
  • nitrofurany;
  • sulfamethoxazol;
  • penicilin;
  • glukokortikoidy, včetně jejich náhlého zrušení;
  • amiodaron;
  • cyklosporin;
  • Vitamin A.

Snížený intrakraniální tlak a jeho příznaky u dospělých se vyskytují v následujících případech:

  • Hypotenze vyplývající z lékařských manipulací, například bederní punkce.
  • Chirurgický zásah do oblasti hlavy nebo páteře také vede ke snížení intrakraniálního tlaku, pokud je v důsledku operace narušena integrita meningů.
  • Poranění vedoucí k prasknutí dura mater. To také zahrnuje všechny situace, kdy i ten nejvýznamnější, na první pohled, náraz vede k poškození (kašel, kýchání, intenzivní sportovní trénink)..
  • Patologické stavy systémové povahy, jako je urémie, dysmetabolická kóma, dehydratace.

Samostatná spontánní (nebo idiopatická) intrakraniální hypotenze vyniká samostatně - situace, kdy nelze zjistit lokalizaci úniku mozkomíšního moku a příčinu poklesu intrakraniálního tlaku..

Příznaky a klinické projevy

Se zvýšením intrakraniálního tlaku symptomy obvykle pozorují řadu často pozorovaných symptomů:

  • bolesti hlavy;
  • zrakové postižení;
  • Závrať
  • rozptýlení;
  • poškození paměti;
  • ospalost;
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
  • nevolnost;
  • zvracení
  • letargie;
  • rychlá únava;
  • pocení
  • zimnice;
  • podrážděnost;
  • Deprese;
  • změny nálady;
  • přecitlivělost kůže;
  • bolest páteře;
  • respirační selhání;
  • dušnost;
  • svalová paréza.

Pokud máte některý z těchto příznaků čas od času, pak to samozřejmě není důkaz o zvýšeném intrakraniálním tlaku. Příznaky zvýšeného tlaku uvnitř lebky mohou být podobné příznakům jiných onemocnění..

Nejčastějším znakem označujícím onemocnění je bolest hlavy. Na rozdíl od migrény pokrývá celou hlavu najednou a nesoustředí se na jednu stranu hlavy. Nejčastěji je bolest s vysokým ICP pozorována v ranních a nočních hodinách. Bolest se zvýšeným intrakraniálním tlakem může být zhoršena otočením hlavy a hlavy, kašlem, kýcháním. Užívání analgetik nepomáhá úlevu od bolesti.

Druhým nejčastějším příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou problémy se zrakovým vjemem - dvojité vidění, rozmazané objekty, snížené periferní vidění, slepota, mlha před očima, snížená reakce na světlo. Tyto příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou spojeny s kompresí optických nervů..

Rovněž se vlivem zvýšeného intrakraniálního tlaku na pacienta může změnit tvar oční bulvy. Může vyčnívat natolik, že pacient není schopen úplně zavřít víčka. Pod očima se mohou objevit modré kruhy složené z přeplněných malých žil..

Nevolnost a zvracení jsou také častými příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Zvracení zpravidla nepřináší pacientovi úlevu.

Je třeba mít na paměti, že intrakraniální tlak se může u zdravých lidí krátce (2-3krát) zvýšit - například při kašli, kýchání, ohýbání, fyzické námaze, stresu atd. ICP by se však měl rychle vrátit k normálnímu stavu. Pokud k tomu nedojde, je to důkaz chronického zvýšení intrakraniálního tlaku.

Příznaky zvýšené ICP u malých dětí

Jak se nemoc projevuje u malých dětí? Kojenci bohužel nemohou říct rodičům o svých pocitech, proto se musí spoléhat na nepřímé příznaky intrakraniálního tlaku. Tyto zahrnují:

  • letargie;
  • plakat;
  • špatný spánek;
  • zvracení
  • záchvaty záchvatů;
  • nedobrovolné pohyby očí;
  • otok a pulsace fontanelu;
  • zvětšení velikosti hlavy (hydrocefalus);
  • nerovnoměrný svalový tonus - některé svaly jsou napjaté a některé uvolněné;
  • pronikání cévní sítě pod pokožku hlavy.

Na druhé straně příznaky jako nosní krvácení, koktání, mírné trhnutí ve spánku a zvýšená podrážděnost zpravidla nenaznačují zvýšení tlaku uvnitř lebky u dítěte.

Diagnostika

Diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku a posouzení závažnosti syndromu představují určité potíže. Důvodem je především skutečnost, že hodnota intrakraniálního tlaku není konstantní a během dne podléhá výrazným výkyvům. Normálně je to 70–220 mm vody. Přibližná data vám umožní získat echoencefalografii, ale měly by být vyhodnoceny pouze v kombinaci s údaji z klinického obrazu. Když radiografie lebky u pacientů s dlouhodobým zvýšeným intrakraniálním tlakem odhalí charakteristický znak - „otisk prstu“. Jedním typem diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku je echoencefalografie.

Je možné spolehlivě změřit intrakraniální tlak provedením defektu komor a zavedením speciálního elektronického senzoru do nich. Jedná se o invazivní postup, který vyžaduje vytvoření trepanační díry v lebce, a proto se provádí pouze v neurochirurgické nemocnici.

Chcete-li identifikovat hlavní patologii, která vedla ke zvýšení intrakraniálního tlaku, proveďte následující kroky:

  • Ultrazvuk krevních cév hlavy;
  • neurosonografie (u dětí prvního roku života, dokud se nezavře velký fontanel);
  • magnetická rezonance, počítačová (multispirová počítačová) tomografie;
  • laboratorní výzkum (klinický, biochemický, cytologický) mozkomíšního moku;
  • stereotaktická biopsie nádorů mozku s následným histologickým a cytologickým vyšetřením výsledné tkáně.

Pokud máte podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku, měl by být pacient konzultován oftalmologem s povinným vyšetřením očního dne. Charakteristickou změnou tohoto stavu je otok optického disku.

Léčebné metody

Intracraniální hypotenze má v některých případech tendenci ustupovat sama. Proto je strategie řízení těchto pacientů konzervativní. Ve většině případů se ošetření intrakraniální hypotenze snižuje až k masivní hydrataci těla pacienta a kofeinu proti odpočinku a stresu.

Se spontánní intrakraniální hypotenzí rezistentní na konzervativní léčbu se však uchylují k takovým manipulacím, jako je plastika dura mater nebo zavedení malého množství pacientovy vlastní krve do epidurálního prostoru (tzv. Krevní náplast). Tyto lékařské manipulace jsou navrženy tak, aby odstranily vadu dura mater, která je zdrojem odtoku mozkomíšního moku.

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých s idiopatickou formou patologie regresí pod vlivem konzervativní terapie, která je redukována na užívání diuretik) vyžaduje opatrnou léčbu, při které je nutné brát v úvahu závažný účinek léků na metabolické procesy..

Při kombinaci diuretické terapie s fyzioterapeutickými metodami jsou vyžadována zvláštní opatření, protože taková kombinace může zvýšit ztrátu tekutin. K účinnému odstranění přebytečné tekutiny z těla se nejčastěji doporučuje užívat hydrochlorothiazid nebo diacarb.

Vlastnosti lékůHydrochlorothiazidDiacarb
Mechanismus účinkuBlokuje reverzní absorpci chloru a sodných iontů v proximálních renálních tubulích.Inhibuje aktivitu enzymu karbonová anhydráza, což vede k následujícím účinkům:
zvýšené uvolňování iontů draslíku, hořčíku a vody;
snížená sekrece mozkomíšního moku;
antikonvulzivní aktivita.
Režim aplikacePočáteční dávka se pohybuje od 25 do 100 mg denně nebo jednou za dva dny.
Podporující - 25-50 mg denně každý den nebo každý druhý den.
Pro dosažení maximálního diuretického účinku se podávání provádí podle 1 z následujících schémat:
1 čas za 2 dny;
2 po sobě jdoucí dny s následnou jednodenní přestávkou.
Denní dávka je 250-375 mg.
Vedlejší efektybolest hlavy;
závrať;
Senzorické poruchy
poruchy srdečního rytmu;
změny v buněčném složení krve;
snížená odolnost těla vůči glukóze;
alergické reakce.
svalové křeče;
ospalost;
porušení citlivosti;
snížení počtu krvinek;
okyselení vnitřního prostředí těla;
tvorba ledvinových kamenů (při dlouhodobém používání);
nevolnost;
alergické reakce.
Kontraindikacezhoršená normální funkce ledvin;
nedostatek draslíku a hořčíku;
věk méně než 3 roky;
individuální nesnášenlivost.
akutní renální dysfunkce;
selhání jater;
diabetes;
těhotenství a období kojení;
individuální nesnášenlivost.

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých mohou narušit výkon) má velmi negativní vliv na stav nervové tkáně. Aby nedocházelo k negativním důsledkům a eliminovaly již trofické poruchy, doporučuje se používat metabolické i nootropické léky.

  • Cavinton (Vinpocetine);
  • Trental (pentoxifylin);
  • Chimes.

Při výběru léku a léčebného režimu je nutné vzít v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací k použití vazodilatačních léků u pacienta, jakož i možné vedlejší účinky

VinpocetinPentoxifylinChimes
Nežádoucí účinky
arteriální hypotenze;
zvýšení srdeční frekvence;
vzhled extrasystolů;
zpomalení intraventrikulárního vedení;
bolesti hlavy;
Závrať
poruchy spánku.
závrať;
poruchy zraku;
bolesti hlavy;
subjektivní pocit návalů;
poruchy srdečního rytmu;
alergické reakce.
zarudnutí kůže obličeje;
bušení srdce nebo pomalý srdeční rytmus;
snížení krevního tlaku;
nauzea, dyspeptický syndrom;
snížení srážlivosti krve;
závrať;
bolest hlavy;
hluk v hlavě;
alergické reakce;
pocit slabosti;
bolest kloubů a svalů.
Kontraindikace
vážné poruchy v rytmu srdečního rytmu;
ischemická choroba srdeční s těžkými variantami jejího průběhu;
hemoragická mrtvice v akutním období;
těhotenství;
kojení;
všechny případy individuální nesnášenlivosti nebo přecitlivělosti na složky léčiva.
akutní infarkt myokardu;
intenzivní krvácení;
mozkové krvácení;
těhotenství a období kojení;
věk méně než 18 let;
přecitlivělost na lék.
akutní ischemie myokardu;
arterioskleróza tepen;
nízký krevní tlak;
dekompenzované srdeční selhání;
těžká arteriální hypertenze;
ucpání bronchiálního stromu;
selhání ledvin a jater.
Funkce aplikace
Jedna dávka 5-10 mg; frekvence podávání 2-3krát denně po dobu 1-2 měsíců.400 mg 2-3krát denně (v závislosti na klinické situaci) po dobu 1-2 měsíců.75 mg 2-3krát denně (vstup by měl být prováděn pod kontrolou indikátorů koagulace

Intrakraniální tlak (příznaky u dospělých vyžadují diferenciaci s jinými nemocemi) může být projevem dalších závažnějších stavů. V tomto případě je hlavním zaměřením terapie etiotropická léčba - soubor opatření zaměřených na příčinu patologie.

Pokud je detekován bakteriální proces, je předepsána antibiotická terapie; v případě poškození viru - masivní infuzní terapie pod kontrolou intrakraniálního a krevního tlaku. Pokud je příčinou onemocnění narušení mozkové cirkulace - hlavní věc je vazoaktivní terapie - prostředky zaměřené na prevenci ischemického poškození mozkové tkáně.

Léková terapie intrakraniální hypotenze je snížena na zavedení izotonického roztoku chloridu sodného (od 1 000 do 1 500 ml) intravenózně a subkutánním podáním 1% roztoku kofeinu. V některých případech je rozhodnuto vstříknout do subarachnoidálního prostoru izotonický roztok chloridu sodného v množství 10-120 ml.

Strava

Terapeutické režimy pro intrakraniální hypertenzi jsou nejúčinnější na pozadí optimálního pitného režimu. Množství tekutiny spotřebované pro dospělého je stanoveno do 1,5 litru denně.

Diagnózovaný pokles intrakraniálního tlaku vyžaduje zavedení velkého množství tekutiny do stravy - asi 3 litry denně. Pacientovi se doporučuje pít hodně vody po celý den.

Fyzioterapie

Při léčbě intrakraniální hypertenze mohou být účinné následující fyzioterapeutické metody:

  • magnetoterapie v oblasti límce;
  • elektroforéza, která podporuje zavádění léků do těla;
  • lehká masáž krční límce a krční páteře;
  • kruhová sprcha.

Akupunkturní metoda je také použitelná..

Cvičení a cvičení

Intrakraniální tlak je lépe korigován pomocí komplexní terapie na pozadí zdravotního režimu. K celkovému posílení těla a zvýšení jeho odolnosti vůči provokujícím faktorům přispívá zejména plavání a při absenci kontraindikací nekomplikovaná sada gymnastických cvičení..

Chirurgická operace

Chirurgická intervence pro intrakraniální hypertenzi je nutná v případě, že zvýšení intrakraniálního tlaku je příznakem odměrného procesu lokalizovaného v lebce:

  • s nádory mozku a jeho membrán;
  • s rozsáhlým hematomem (například v důsledku ruptury vaskulární aneurysmy);
  • pro odstranění cizích těles.

U idiopatické intrakraniální hypertenze se provádí posun nebo dekomprese membrán zrakového nervu. Taková léčba vede ke stabilizaci zrakových funkcí, ale má poměrně vysokou frekvenci pooperačních komplikací ve formě infekce a fokálních mozkových lézí..

Lidové léky

Léčiva doporučená tradiční medicínou jsou použitelná zejména pro idiopatickou intrakraniální hypertenzi a jsou svou povahou pomocná..

Příkladem takového nástroje je následující recept: smíchejte stejné listy řetězce a kopřivy ve stejných proporcích. 3 lžíce získaných léčivých surovin po dobu 10 minut, vařte v 1 litru vody. Ochlaďte výsledný vývar. Před jídlem užijte 50 ml.

Existují náznaky účinnosti i jednoduššího receptu: nalijte 3 lžíce suchého drceného jitrocelu listem vroucí vodou v objemu 500 ml a trvejte půl hodiny. Jedna dávka odvarku je 50 ml; frekvence přijímání - 3krát denně.

Můžete si připravit lidový lék ve formě tinktury. K tomu potřebujete:

  • kořen valeriánu;
  • listy mateřské;
  • hloh;
  • zelený eukalyptus;
  • máta peprná.

Tyto složky musí být smíchány ve stejných poměrech a plná lžíce získaných rostlinných léčivých surovin by měla být naplněna 500 ml vodky nebo alkoholu. Trvejte na tom, že při pokojové teplotě v naprosté tmě po dobu 7 dnů. Po uplynutí této doby vezměte 1 ml 3krát denně. Průběh tinktury je 1 měsíc.

Citronová šťáva a med. K přípravě lidového léčiva budete potřebovat šťávu z 1 citronu, půl sklenice vody a 2 lžíce medu. Smíchejte všechny komponenty a pijte. Trvání léčby je 20 dní.

Komplikace

Příznaky intrakraniální hypertenze u dospělých kvůli nedostatku včasných opatření progredují, klinický obraz se stává živějším:

  • zvracení se stává častějším, což vede k dehydrataci, doprovázené stálými škytavky;
  • narušené vědomí se vyvíjí ve formě stuporu, které může postoupit do kómatu;
  • objevuje se křečový syndrom - počínaje jednotlivými křečovými záchvaty, končící stavem epilepticus;
  • s prodlouženou intrakraniální hypertenzí se kosti kraniálního trezoru postupně ztenčují.

Při neexistenci včasné léčby nebo neúplného postupu může intrakraniální tlak, postupující, vést k velmi vážným komplikacím:

  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • progresivní mozková dysfunkce, vyjádřená poruchou koordinace pohybů;
  • mačkání struktur mozkového kmene je plné poruch srdečního rytmu;
  • paréza;
  • poruchy řeči;
  • duševní poruchy;
  • narušené vědomí až do úplné ztráty;
  • křečový syndrom, epilepsie.

Prevence

Jednoduchá prevence pomáhá bojovat proti změnám v ICP.

  • Držte se spánku. Spát nejméně 8 hodin denně a pokud možno spalovat po dobu asi 30 minut během dne.
  • Prožít aktivní životní styl. Sportování, návštěva bazénu, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu přispívají k normalizaci tlaku a posilují tělo jako celek.
  • Včasná léčba chronických onemocnění - hypertenze, hypotenze.
  • Přestat kouřit. Nikotin narušuje normální absorpci mozkomíšního moku a narušuje jeho oběh.