Hlavní

Migréna

Co je to společenský stav?

Pro zdravé fungování těla je velmi důležité správné fungování mozku, pohodu a absence problémů v práci vědomí. V životě jakékoli osoby však mohou nastat patologické změny, které mohou zcela vypnout vědomí nebo vyvolat zákal. V tomto případě není vědomí pozměněno, je postupně nebo okamžitě utlačováno. Jedním z těchto případů je hloupost, nebo se nazývá mírumilovný stav..

Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu, je nutné navázat kauzální vztah a eliminovat provokující faktory, které narušují normální fungování mozku.

Sopor nebo kóma

Zhoršení stavu stupor s úplnou ztrátou vědomí vede k vývoji kómy. Tento stav je charakterizován úplnou ztrátou vědomí, podobně jako hluboký spánek. Hlavními příznaky kómatu je absence reakce na akce ze strany, žáci přestanou reagovat na světlo, na ostré zvukové signály neexistuje reakce, jak se to děje se stuporem. V kómatu se člověk neprobudí, jeho oči jsou zcela zavřené, na bolest nereaguje. Existuje mírný průběh subkomu, ve kterém jsou možná krátká probuzení, ale člověk si na ně nevzpomene, v tuto chvíli jsou všechny receptory mozku vypnuty.

Příčiny sóje

Sopor je dysfunkce mozkové kůry, depresivní vědomí, přechodný stav před kómatem, ve kterém je zachována reflexní aktivita. Může to být způsobeno hypoxií mozku, užíváním léků, které ovlivňují nervový systém a jeho tkáně, a mnoha dalšími důvody..

Hlavní nemoci doprovázené Soporous stav:

  • těžká exacerbace hypertenze;
  • mrtvice a v důsledku toho poškození mozkové cirkulace;
  • různé stupně poranění hlavy, což má za následek četné hematomy, poškození nervových tkání;
  • poruchy endokrinního systému, hypotyreóza;
  • porucha metabolických procesů u diabetes mellitus, zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • nádorové formace, které vyvolávají další otok mozku a přemístění jeho jednotlivých struktur;
  • cirhóza, hepatitida atd.;
  • otrava krve (sepse);
  • vážné stavy po srdečním infarktu se srdečním selháním;
  • vnitřní krvácení při prasknutí aneuryzmy mozkových cév;
  • otrava plynem nebo jinými toxickými látkami (barbituráty, fenoly, alkoholy (ethyl a methyl) a další drogy, které mohou toxickou dávkou způsobit poškození mozku);
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • meningitida nebo encefalitida způsobená infekčními a zánětlivými lézemi v tkáních nervového systému;
  • podchlazení.

Tah s mrtvicí

V mrtvici je tento stav uklidnění způsoben četnými patologiemi, které následně vedou mozek k různým poruchám. Nejedná se o okamžitý proces, začíná to postupně malými změnami v mozkové činnosti a v některých případech se rozvine do jeho úplné porážky. Podle statistik je každých 5 po mrtvici ve stavu hlouposti.

Může to být dlouhá cesta: stupor, stupor - kóma. Soporézní stav se objevuje nejen u pacientovy choroby, ale může se objevit i při jeho rehabilitaci. Záleží na tom, která část mozku je poškozena, jaké jsou příčiny nemoci, na jak dlouho pacient vyhledal pomoc a jak závažné následky jsou..

Nejčastěji nemoc postihuje osobu s nejtěžší formou cévní mozkové příhody - hemoragické - cévní průlom a mozkové krvácení. Pravděpodobnost úmrtí v tomto případě je velmi vysoká a pravděpodobnější nevyhnutelná.

Symptomatologie

Jak rozpoznat patologii? To je zcela nekomplikované. Pacient s diagnózou uklidnění je vždy v ospalém, depresivním stavu, jeho reakce na kontakt s ním, na světelné a zvukové podněty je oslabena. Člověk přestává zajímat svět kolem sebe, události, které se v něm odehrávají. Na náhlé pohyby a zvuky reagují pouze žáci očí a pacient to považuje za normu, nevšimne si patologické změny svého stavu. Při použití síly na takovou osobu může být její reakce negativní, ale krátkodobá a v budoucnu možná zapomenutá..

Svalový tonus pacienta oslabuje, což lze vidět již při lékařském vyšetření, které provádí specialista. Žákovský reflex světelného podnětu pracuje lehce a je mizerně vyjádřen. Všechny ostatní reflexy jsou zachovány: motor, polykání a další.

Klinický obraz lidského zdraví se zátkou je následující:

  1. Chronická únava a ospalost.
  2. Ochranná reakce na bolest je vyjádřena zášklby končetin atd..
  3. Neexistuje žádná reakce na to, co se děje kolem, a na otázky položené pacientem.
  4. Svalový tón se snížil.
  5. Depresivní emoční stav.
  6. Oční otevření s ostrými zvuky.
  7. Porušená koordinace pohybů, sekání nohou.
  8. Tupé reflexy šlachy.

Sopor může být také doprovázen pomocným syndromem - amnézií. Pokud včas nevyhledáte pomoc, pokračující příznaky povedou ke kómě..

Jak rozpoznat sopor

Musíte vědět, jak rozlišit tyto tři typy narušeného vědomí od sebe navzájem. Příznaky těchto nemocí jsou velmi podobné, liší se však v hloubce poruchy..

Stupor se vyznačuje nehybností, motorickou poruchou. V tomto porušení člověk buď odolává jakémukoli pokusu o změnu svého postavení, nebo naopak - poslouchá jakoukoli pózu, i když je pro něj mimořádně nepříjemná. Stupor lze kombinovat s deliriem, halucinacemi, člověk upadá do stuporu, pomalu odpovídá na otázky, neustále ospalý.

Kóma je nejhlubší ztráta vědomí. Známky jsou totožné s těmi, které jsou uklidňující, ale v této fázi reakce na podněty zcela chybí, člověk je neustále ve stavu spánku, prostě neexistuje fáze probuzení. Reflexy zcela chybí.

Diagnostika

V případě poruchy vědomí je nutné diagnostikovat úroveň deprese a útlaku a jasně rozlišovat, co to je: stupor nebo stupor nebo kóma. Hlavní diagnostické metody pomohou identifikovat vztah příčin a následků poruch mozku a na tomto základě vyvinou soubor opatření k léčbě a následné prevenci takových stavů..

Specialista by měl být co nejpřesněji informován o příčinách deprese vědomí: prostudovat lékařskou knihu pacienta a vyloučit nebo potvrdit přítomnost chronických onemocnění, infekcí a dalších věcí, které by mohly vyvolat onemocnění, a mnoho dalších. Poté, pohovor se všemi příbuznými nebo jinými osobami, které doprovázely pacienta, zjistit o drogách užívaných den předtím. Poté budou provedeny screeningové studie, které budou i nadále tvořit klinický obraz:

  1. Počáteční vyšetření pacienta, hledání vyrážky na těle, různé druhy zranění, hematomy, krvácení, stopy po injekcích nebo kapátkách.
  2. Rozšířený krevní test, měření hladiny glukózy v krvi.
  3. Kontrola krevního tlaku pacienta.
  4. Měření tělesné teploty.
  5. EKG a poslech srdce, rytmus, frekvence.

Také v krevním séru musíte určit hladinu elektrolytů, hlavní biochemické parametry těla. Močová analýza se provádí za účelem vyloučení přítomnosti omamných látek v těle nebo intoxikace. Pokud je to nutné, provede se lumbální punkce a provede se MRI mozku, ale toto rozhodnutí je učiněno po prostudování úplného obrazu choroby.

První pomoc a terapie

První pomoc může stát život, protože nemůžete předvídat výsledek této podmínky. Pokud máte podezření, že pacient trpí nepříznivým stavem, musíte nejprve udělat následující:

  • zavolat sanitku, protože bez specialistů není možné se s touto podmínkou vypořádat;
  • pomozte pacientovi zaujmout vodorovnou polohu, otočte ho na bok a fixujte jazyk, aby nedošlo k udušení;
  • změřit dýchací frekvenci a srdeční frekvenci, krevní tlak (pokud je to možné);
  • věnujte pozornost turgoru očí, velikosti žáků, reakci na světlo;
  • pokud je možné glukózu a vitamín B1 podávat intravenózně.

To vše pomůže neztratit pacienta před příjezdem sanitky a hospitalizace..

Pohotovostní tým okamžitě transportuje pacienta na jednotku intenzivní péče, kde je pod přísným dohledem odborníků. Jednotka intenzivní péče má vše potřebné k udržení normálního fungování těla. První pomoc:

  • normalizace dýchání a jeho další údržba. V případě potřeby provedení umělé ventilace;
  • použití speciálního límce pro zranění krku;
  • kontrola úrovně tlaku;
  • sledování teplotních rozdílů, které jsou možné s tuhostí;
  • opojení.

Léčba

Tato podmínka musí být odstraněna co nejdříve, protože v případě pochvy trpí mozek, centrum lidského myšlení a hlavní mechanismus práce všech orgánů. Existují dvě možnosti: buď vytáhnout pacienta ze společenského stavu, nebo se vrhne do kómatu, odkud je už mnohem obtížnější najít cestu ven a mnohem vážnější důsledky.

Hlavním cílem je odstranit příčinu, která způsobila onemocnění. Nedostatek přísunu krve do mozku a jeho otoky mohou způsobit proces smrti mozkových neuronů a pak začíná nevratný proces, při kterém člověk pomalu umírá zevnitř. Lékař by měl okamžitě udělat předpověď na základě údajů o poškození tkání nervového systému a upravit další akce. Čím dříve dojde k žádosti o pomoc a začne léčba, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení. Tento stav může trvat měsíc až několik měsíců, v závislosti na závažnosti a včasnosti diagnostiky..

Pacienti v takovém stavu vyžadují dlouhodobou péči. Od prvního dne léčby musíte věnovat pozornost integritě pokožky v místech, kde je tělo vystaveno největší zátěži, aby se zabránilo dalším otokům. Po celou dobu provádění pohybů končetin, aniž by došlo k poškození kloubů a nezpůsobení bolesti, je to nezbytné, aby svaly neztratily tón a nedošlo ke kontrakcím. Abyste předešli otlakům, musíte také neustále měnit polohu pacienta a měnit jej z jedné strany na druhou.

Pokud je forma onemocnění mírná, může být pacient krmen obvyklým způsobem v těžké poloze - pomocí sondy.

Pacientům se obvykle podávají vazodilatátory (papaverin, kyselina nikotinová) a dehydratační látky (roztok glukózy, aminofylin, síran hořečnatý, hypotothid)..

Předpokladem je odpočinek na lůžku..

Předpověď

Pravděpodobnost úplného zotavení a obnovení funkcí těla závisí na příčině, která vedla k poruchám. Pokud byl stupor důsledkem metabolických poruch nebo intoxikace, existuje vysoká pravděpodobnost příznivého výsledku s včasnou léčbou a následným lékařským dohledem.

Pokud se v důsledku mrtvice vyvinula stupor, musí se vzít v úvahu její povaha. U ischemické mozkové příhody existuje u většiny pacientů pozitivní tendence k zotavení (95% ze 100%), u hemoragie dochází k úmrtí v 75% případů. Proto je důležité nezačínat své zdraví a sledovat všechny signály těla, které žádají o pomoc.

Prevence

Abyste se vyhnuli hlouposti, je nutné dodržovat preventivní opatření:

  • úplné opuštění alkoholu a drog;
  • pravidelné krevní testy na glukózu v krvi;
  • kontrola krevního tlaku;
  • psycho-emoční státní kontrola.

Jaká je úroveň vědomí v Soporu

Sopor je duševní porucha a úroveň vědomí člověka, projevující se jeho útlakem. Hluboký stupor je doprovázen inhibicí vyšších mentálních funkcí, základní reflexní aktivita centrálního nervového systému však přetrvává.

Sopor odkazuje na syndromy zastavení vědomí (kvantitativní charakteristika) spolu s kómatou a ohromující. Nemělo by být zaměňováno se záměnovými syndromy nebo s kvalitativními poruchami, jako je delirium, onyroid, záměna za soumraku a amentie..

Na rozdíl od záměnových syndromů, které se vyskytují hlavně v praxi psychiatra, se mohou v praxi vyskytnout syndromy znemožňující činnost jakéhokoli lékaře: neurologa, endokrinologa, praktického lékaře, ambulance, vojenského lékaře.

Pokud vezmeme v úvahu vypnutí vědomí do hloubky, pak schematický stupor na stupnici vypadá takto:

  1. Ohromující - mírný útlak vědomí.
  2. Mírné omračování nebo znecitlivění - zpomalení vědomí.
  3. Hluboké omračování nebo ospalost - těžká deprese vědomí.
  4. Letargický spánek. Jiná jména: stupor, necitlivost, patologický spánek. Sopor je předkomatózní stav.
  5. Kómata - úplná ztráta vědomí s inhibicí základní reflexní aktivity.

Patofyziologicky je stav soporu úplným zastavením frontální kůry a inhibicí nervových impulsů v parietálních, temporálních a týlních odděleních ze strany subkortikálních struktur - diencephalon, midbrain a hindbrain. To znamená, že impulsy jdou do vyšších center kůry, ale kvůli hlubokému potlačení kůry jsou špatně zpracovány..

Toto je klíčový rozdíl mezi kómatou a soporou: u kómatu jsou všechny části mozkové kůry úplně vypnuty a nervové impulzy nejsou zpracovány vůbec..

Příčiny

Sopor není nezávislé onemocnění. Shutdown syndrom se vyvíjí na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Sopor jsou způsobeny endogenními a exogenními příčinami..

Exogenní jsou zranění, poškození mozku v důsledku mrtvice, intoxikace těžkými kovy nebo drogami. Endogenní jsou závažné poruchy vnitřních orgánů, například stupor v cévní mozkové příhodě nebo nádoru.

Sopor nastává v důsledku poškození kortexu a subkortikálních struktur mozku, proto hlavní podmínkou pro endo- nebo exogenní faktory je to, že mozek je kvůli této poruše ovlivněn. Přes rozmanitost patologických faktorů se syndrom vypínání vědomí vyvíjí podle obecných principů. To znamená, že nezáleží na tom, zda je hloupý po cévní mozkové příhodě, intoxikaci rtutí nebo selhání ledvin.

V lidském těle je nedostatek kyslíku. Mozkové buňky nemají energii z kyslíku, acidobazická rovnováha je narušena, dochází k nerovnováze elektrolytů.

Prvním článkem ve vývoji stuporu, kómatu a jakéhokoli předkomatózního stavu je hypoxie nervových tkání. Mozkové neurony se živí energií kyslíku a glukózy. Protože je zdroj energie vypnutý, dochází k akutní hypoxii..

Druhou souvislostí je pokles mozkové cirkulace. 10 sekund po vývoji akutní hypoxie je vědomí narušeno. Stupeň nedostatku kyslíku určuje závažnost - omračování, stupor nebo kóma. Když se vědomí frustrovalo, mozek začal spotřebovávat méně glukózy. Vyskytují se dystrofické procesy.

Třetím článkem je rozklad chemických sloučenin v mozkových buňkách. Na + se hromadí v neuronech. To zvyšuje intracelulární osmotický a onkotický tlak. V neuronu se hromadí tekutina - dochází k hyperhydrataci. Paralelně tekutina opouští vaskulární lože. Z tohoto důvodu mozek nabobtná.

Tyto tři vazby způsobují depresi vědomí a zhoršenou reflexní aktivitu. Po útlaku dochází k duševním a neurologickým poruchám. Kromě nich je narušena práce vnitřních orgánů. Vyskytuje se arytmie, kontraktilita srdce je narušena (a to dále snižuje průtok krve v mozku), respirační centrum v dřeně je potlačeno.

V patogenezi Soporu jsou také další souvislosti: intoxikace mozku, narušení rovnováhy acidobazických a vodních solí, narušení poměru iontů.

Příznaky

Chcete-li určit porušení vědomí, musíte mu dát kritéria. Za tímto účelem se porovnávají dvě úrovně fungování: jasné vědomí a narušené vědomí.

Jasné vědomí: člověk má vůči sobě kritiku, odráží okolní realitu a reaguje na ni se všemi možnými spektry emocí a chování.

Kritéria pro poruchu vědomí:

  • Člověk je odcizen od vnějšího světa. Nevnímá realitu.
  • Člověk je dezorientovaný v čase, geografické poloze. Často je sám dezorientovaný..
  • Porušení myšlení: vztahy příčina-účinek jsou stanoveny nesprávně.
  • Přetížení amnesie - během stupor, jsou nahrazeny vzpomínky na události.

Pokud jsou tyto 4 body pozorovány - pacient má zhoršené vědomí.

Necitlivost se vyznačuje typickými příznaky, které jsou nezávislé na nemoci. To znamená, že stupor ischemické mrtvice nebo selhání ledvin a jater se projevuje stejně.

Duševní známky stupor:

  1. dezorientace: pacient neodpovídá na otázku o místě bydliště, čase; nemůže říci, jaké je jeho jméno a kde je nyní; komunikaci s necitlivým pacientem lze porovnat s komunikací s památníkem;
  2. žádná reakce na vyšší smyslové podněty: pacient nereaguje na hlasitý zvuk nebo jasné světlo.

Koncept stupor zahrnuje dvě možnosti pro jeho průběh:

  • Hyperkinetická možnost. Vyznačuje se psychomotorickým a řečovým vzrušením. Pacient mění polohu těla v posteli, mumlá, něco křičí.
  • Akinetická možnost. Naproti předchozímu: nedostatek řeči a myšlení.

Neurologický stav s tuhostí:

  1. snížený tonus kosterního svalstva;
  2. fantazie představuje v posteli;
  3. obličej bez výrazu obličeje;
  4. existuje reakce žáků na světlo, slabá reakce na bolest (při injekci se pacient může škubnout);
  5. jsou přítomny ochranné reflexy: rohovka a spojivka.
  6. šlachy jsou oslabeny;
  7. zachovány základní reflexy: kýchání, kašel, zvracení a polykání.

Pacienti vycházejí ze stuporu postupně. Pokud se stav zlepší, vědomí se posune nahoru: mírné omračování → omračování světlem → jasnost. Pokud se to zhorší, pak na dno: stupor → kóma. Pokud někdo vyšel ze zlosti k jasnosti, neznamená to, že byl vyléčen. Možný relaps příčiny, například selhání ledvin nebo jater.

Po kómatu dochází ke zhoršení stupně: kóma I → kóma II → kóma III → kóma IV → konečný stav → smrt. V případě úlevy: kóma → stupor → ohromující → jasnost.

Jak dlouho ten hloupost trvá: záleží na příčině - od několika dnů po samotnou smrt.

Diagnóza a léčba

Lékaři používají Glasgowovu stupnici k diagnostice stupně narušeného vědomí. Má tři hodnotící dílčí škály: otevírání očí, odezvu řeči a motorickou odezvu.

Na stupnici maxima můžete získat 15 bodů. Pokud lékař ohodnotil každou z hodnot a obdržel 8–10 bodů, provede se diagnóza soporu. Pokud více - ohromující. 15 bodů je jasná mysl. Méně než 8 bodů jsou precoma a kóma. 3 body nebo méně - pravděpodobná smrt mozku.

Principy léčby syndromů mentálního postižení:

  • Obnovení hladiny kyselé báze, vodní soli a glukózy. 40% roztok glukózy se podává intravenózně v objemu 20-40 ml a vitamin B1 ve formě 5% roztoku. Zavádění glukózy je povinným opatřením pro každou kómatu.
  • Normalizace mozkového oběhu. Do žíly se vstříkne 25% roztok síranu hořečnatého s objemem 10 ml nebo 2,4% roztok aminofylinu s objemem 10 ml..
  • Prevence nebo léčení mozkového edému, intrakraniální hypertenze a otoku. Dexamethason 8 mg se podává intravenózně.

Následující ukazuje symptomatickou a etiotropickou terapii zaměřenou na odstranění symptomů a příčin stavu uklidnění.

Taktika sestry se stuporem:

  1. pomoc při normalizaci postele;
  2. výměna plenek, močového katétru nebo „kachny“;
  3. nutriční pomoc;
  4. kontrola léků.

Sopor ještě není kómatem, ale ne úplným vědomím! Jak rozlišovat?

Sopor je stav, při kterém dochází k hlubokému narušení vědomí spojené s neschopností dobrovolně reagovat na vnější podněty, s výjimkou těch nejintenzivnějších, například bolestivých. Toto je klíčový rozdíl od kómy: hloubka narušeného vědomí není tak velká. Sopor je chápán jako mezipoloha mezi plnohodnotným kómatem, ze kterého nelze pacienta vyjmout ani při nejintenzivnější stimulaci, a podmíněnou normou, když je pacient při vědomí a je schopen regulovat své chování, ovládat své vlastní tělo.

Porucha nastává se poškozením vzestupně aktivujícího retikulárního systému, lokalizovaného okamžitě ve dvou hemisférách mozku. Jinými slovy, pro vývoj je nutná současná oboustranná léze mozkových struktur. Jednostranný, například, s cévní mozkovou příhodou, nevyvolává hluboké a hrubé změny vědomí, pokud je zachována opačná hemisféra. Aktivační kompenzační mechanismy.

V rámci nouzové diagnózy můžete rozlišit soporu od kómy rutinními metodami. Čas je krátký, pokud nepomůžete včas, odchylka se zhorší, půjde do kómatu a poté do mozkové smrti. V takové situaci je smrt nevyhnutelná.

Terapie je zaměřena na nápravu základní neurologické aktivity, stavu a na odstranění hlavní příčiny porušení. Hlavní problém spočívá v extrémně omezené době, během které můžete situaci radikálně ovlivnit. K určení počáteční diagnózy a téměř současné léčby je nutná urgentní diagnóza, aby se zabránilo rozvoji kritických komplikací. Pomoc by měla být poskytována od okamžiku, kdy je proces objeven, jinak šance na zotavení zmizí před očima.

Důvody rozvoje

Sopor se vyvíjí v důsledku strukturálních změn v mozku. Je také možné vyvolat abnormální stav difúzními funkčními poruchami. Obě možnosti jsou stejně nebezpečné, první z nich je mnohem obtížnější zvládnout, protože v mozkových tkáních jsou organické změny, proto je šance na zotavení a vysoce kvalitní zotavení nižší. Mezi konkrétní důvody.

  • Mozkový nádor

Aby se vyvinul neobvyklý stav, je nutné, aby novotvary dosáhly určité velikosti. Obvykle se jedná o velké meningiomy nebo zhoubné gliové nádory velkých rozměrů o průměru větším než 3-5 cm. Specifickou příčinou Soporu je komprese struktur mozku, otoky a zvýšení intrakraniálního tlaku. Pro zotavení je nutné vypustit lebeční dutinu, zbavit se přebytečné mozkomíšní tekutiny (mozkomíšního moku). Chirurgická léčba nádoru se provádí, je-li to možné, ale excize neoplázie je klíčovou podmínkou pro normalizaci stavu..

  • Mozkový absces

Obecně - absces. Hromadění hnisu obklopeného tobolkou. Vyvíjí se po infekční lézi centrálního nervového systému (například po encefalitidě, meningitidě), v důsledku dlouhého průběhu syfilisu se často vyskytují abscesy u HIV pozitivních pacientů. Existují také spontánní případy vzniku abscesů. Bez otevírání a vypouštění je absces nezbytný. Samotná operace však téměř vždy vede k otoku mozku, který působí proti východu na jasné vědomí.

Od jednoduchých modřin po otřesy. Souběžně se vyskytuje hematom, oblast hromadění krve z zničených cév. Má dvojitý negativní účinek: stlačení mozku mozkomíšním mletím, které se aktivně hromadí po samotném poškození a stlačení hematomem. Chcete-li obnovit, musíte odstranit oba provokující faktory najednou. Pokrok v tomto případě je rychlý, kratší než v jiných situacích.

  • Ruptura aneuryzmatu, krvácení do mozkových struktur jiného původu

Stejně jako v předchozím případě narušené vědomí vyvolává těžké krvácení a tvorbu velkých hematomů.

  • Proces je také možný s infarktem mozkových kmenů.

Tento stav nelze téměř nikdy napravit. Pacient nemá prakticky žádnou šanci na přežití. Fenomén respirační dysfunkce brzy roste srdeční aktivita. Teplota se stává nestabilní.

  • Prudký pokles tělesné teploty

Tento proces vede k prudkému oslabení toku krve mozkem, metabolické procesy také nejsou dostatečně intenzivní. Zotavení v tomto případě je možné, ale čím déle je mozek ve stavu nedostatečného trofismu a buněčného dýchání, tím méně je pravděpodobné, že se vrátí do svého původního stavu.

Na pozadí celkového počtu není více než 3–4% případů. Hlavními viníky jsou meningitida, encefalitida. Sopor působí jako extrémní forma narušeného vědomí a vyskytuje se u pokročilých forem popsaných chorob. Při včasném ošetření je pravděpodobnost negativního scénáře minimální.

Jaterní kóma, prudký nárůst hladiny cukru v krvi při cukrovce, hypoglykémie (nedostatečná koncentrace glukózy v krvi), další porušení tohoto typu. Jsou to běžné možnosti, sdílejí „dlaň“ s výjimkou zranění a endogenních lézí, jako je mrtvice.

Akutní podvýživa mozku se smrtí nervové tkáně. Ne každá forma léze je doprovázena stuporem. Pro rozvoj stavu vyžaduje zapojení dvou hemisfér. To je možné s rozsáhlou lézí, obvykle hemoragickým plánem, s porušením integrity cév, krvácením a tvorbou hematomu. Sopor v mrtvici je obtížné napravit, kvůli množství faktorů poškození.

Sopor se vyskytuje také v případě otravy některými toxickými látkami: barbituráty, alkoholy, opioidy a další. Pachatelé žalostné situace se často stávají samotnými pacienty. Suicidální pokusy, předávkování omamnými látkami - to jsou hlavní faktory této skupiny. Nehody jsou také možné, například když děti užívají drogy bez úmyslu nebo předávkování v důsledku samoléčení.

Mechanismus je založen na jednom ze dvou možných jevů: masovém efektu, tj. Kompresi mozkových struktur na obou stranách (v důsledku tlaku krevní akumulace na nervových tkáních). Rovněž přímá společná organická léze mozkových struktur (při poranění, vývoji velkých nádorů atd.). Tyto znalosti poskytují lékařům přibližné pokyny pro urgentní diagnostiku, zkracují čas potřebný k detekci provokatéra.

Uvedené důvody nevyčerpávají celý seznam..

Hlavní příznaky, na rozdíl od jiných poruch vědomí

Příznaky stupor závisí na dvou faktorech: původ poruchy a její typ. Existují dvě formy poruchy:

  1. Hyperkinetický. Doprovázeno spontánní motorickou činností. Pacient dělá pohyby, umí mluvit, ale řeči postrádá logický obsah. Navzdory zjevné normě se jedná o nedobrovolné jevy, které nejsou kontrolovány pacientem. Po několika minutách od začátku nebo více se klasické jevy zvyšují.
  2. Akinetický. Vyskytuje se nejčastěji. Souvisí s úplným nedostatkem pohybové aktivity a dalších funkcí.

V opačném případě neexistují žádné zásadní rozdíly v možnostech. Koncept sopor zahrnuje narušené řečové, motorické a okulomotorické reakce. Mezi projevy:

  1. Nedostatek motorické činnosti. Libovolné a nedobrovolné hnutí. Pacient nemění polohu těla, nereaguje na pokusy jej otočit, oživit.
  2. Hluboká ospalost. Sopor ještě není kómatem, a proto může být pacient navrácen k částečnému vědomí, bude to vyžadovat intenzivní podněty, jako je hlasitý zvuk, fyzický a bolestivý účinek na tkáň. Obnovení vědomí je krátkodobé nebo zcela chybí. Místo toho pacient reaguje na podněty změnou výrazu obličeje, pohybem víčka, blikáním se zavřenýma očima. Co je také považováno za důležité diferenciální diagnostické kritérium a umožňuje vám rozlišit, kdo a co.
  3. Nedostatek řeči. Pacient nemluví, nereaguje na slova, která mu jsou určena, není schopen projevit ani minimální duševní aktivitu, která v tomto případě působí jako přirozený, typický jev.
  4. Nedostatek reakce na standardní dráždivé látky. Pokus o oživení se neuskuteční kvůli hluboké odchylce v regulaci procesů excitace a inhibice. Roli mohou hrát silné pobídky, ale ne vždy.
  5. Příznaky stupor jsou doplněny projevy primárního stavu. Závisí na tom, co způsobilo patologický proces. Při mrtvicích jsou křeče detekovány, jako je epileptický záchvat, při poranění mozku může chybět řada reflexů. Hrubé narušení struktury mozku vede k problémům s dýcháním, srdeční činností. Existuje mnoho možností. Identifikujte základní poruchu co nejrychleji. Na tom závisí život pacienta..

Jak dlouho stav sopor vydrží?

V průměru asi několik hodin. Odhadovaný interval je od několika minut do 2-3 dnů. Je obtížné odhalit přechod do komplikované podoby, kóma nastává nepostřehnutelně.

Kóm, stupor a stupor se v lékařské literatuře často používají v nepochopitelném kontextu..

Jaké jsou rozdíly mezi těmito podmínkami??

Kómata a stupor se liší v hloubce. Pro kóma jsou takové projevy typické:

  • úplná absence svévolné činnosti;
  • úplná absence reakcí na podněty (v některých případech přetrvává řada reflexů, v závislosti na hloubce kómy, která je z hlediska klinického obrazu také heterogenní).

V budoucnu je možná cesta ven z jasného vědomí s intenzivní terapií několik dní. Je téměř nemožné dostat pacienta z kómatu. Případy návratu do původního stavu jsou vzácné.

Termín „stupor“ se v pramenech ruského jazyka prakticky nepoužívá. Ale všude tam, kde se nachází v anglické jazykové literatuře, se používá jako synonymum pro sopor, a tak se jako termín odkazuje na snazší možnosti pro narušené vědomí.

Rozdíl mezi soporou a kómatem a stuporem spočívá v hloubce narušeného vědomí. V případě hlouposti existuje sémantická dvojitá, různá interpretace při interpretaci termínů na různých lékařských fakultách.

Zásadní roli hraje otázka vymezení. Terapie závisí na formě poruchy a lékaři mají také více příležitostí k přesnější předpovědi výsledku.

Diagnóza patologického procesu

Diagnózu patologického procesu provádějí neurologové. Úkolem je urgentně posoudit stav oběti a identifikovat kořenovou příčinu negativního jevu. Druhý úkol je řešen po částečné stabilizaci situace, poskytnutí základní primární lékařské péče, obnovení normálního dýchání, srdeční činnosti, protože vyžaduje více času.

Hlavní diagnostická opatření jsou založena na rutinním hodnocení, neurologický stav je předmětem výzkumu. Lékaři hodnotí reflexy, aby stanovili přesnou diagnózu. Pro přesné pochopení a korelaci klinických nálezů s teoretickými principy, již v 70. letech 20. století, byl vyvinut formální seznam kritérií pro diagnózu Soporu a jeho rozlišení od ostatních podmínek. Toto je tzv. Glasgowova stupnice..

V moderní verzi je představována třemi hlavními kritérii. Každá z nich má několik možností reakce pacienta na dráždidlo, odhaduje se od 6 do 4 bodů.

  1. Motorická aktivita (odezva motoru nebo pouze písmeno M). Představuje ji šest možností: od plnohodnotného pohybu týmu (6 bodů) po úplnou nedostatečnou reakci na podněty bolesti, bez ohledu na intenzitu (1 bod).
  2. Řečová aktivita (písmeno V). Je reprezentována pěti možnostmi. Od schopnosti přesně odpovědět na položenou otázku až po naprostý nedostatek řeči. Odhaduje se od 5 do 1 bodu, v závislosti na výsledcích.
  3. Oční reakce, otevření očí (E). Maximální skóre 4 je stanoveno pro náhodné otevření očí bez vnějšího podnětu. Nedostatek reakce na řečové podněty a účinky bolesti se odhaduje na 1 bod.

V důsledku toho může být pacientovi uděleno skóre 15 s jasným vědomím 3, s hlubokým kómatem nebo smrtí mozku. Sopor na Glasgowově stupnici je v rozmezí 10-8 bodů, což odpovídá poměrně vysoké úrovni zachování vyšší nervové aktivity a mozkové aktivity. Úroveň vědomí se soporem je narušena, ale ještě není kritická, existuje šance na návrat do normálního života. Někdy se vyskytuje výraz hluboký stupor, který odpovídá mírnému kómatu na Glasgowově stupnici (7-6 bodů), jedná se o nepřesný pojem, nepoužívá se při popisu a kompilaci epikrize. Sopor neznamená použití kvalifikačních kategorií.

Konají se další instrumentální akce. V rámci základní diagnostiky jsou prováděny:

  • MRI mozku, pravděpodobně se zvýšením kontrastu (k detekci organických poruch, strukturálních změn);
  • CT mozkových struktur;
  • elektroencefalografie (metoda detekce elektrické aktivity v určitých oblastech nervových tkání, se používá jako metoda funkčního hodnocení stavu mozku).

Sopor je charakterizován přítomností funkčních poruch nebo organických poruch. Dále je možné přiřadit krevní test na cukr v expresním formátu.

Terapie

Léčba sopor zahrnuje odstranění hlavní příčiny odchylky, to je hlavní úkol. Ve většině případů je intubace nutná k zajištění dýchání, což narušuje přirozený proces. Změny koncentrace glukózy v krvi zahrnují umělé podávání glukózy, inzulínu nebo obou léků v komplexu v závislosti na formě narušení (skok v cukru, hypoglykémie)..

V případě otravy je nutné odstranit toxické složky z trávicího ústrojí praním. Při parenterálním podání jedovaté látky dochází k záchraně nespecifického antidota Naloxon. Stejné léčivo může být podáváno, když jsou jedy absorbovány trávicím traktem. Koncentrace je stanovena lokálně na základě závažnosti stavu..

Složité situace, jako jsou poranění způsobená hematomem, rozsáhlá mrtvice, vyžadují drenáž, odstranění hromadění krve a obnovení normálního intrakraniálního tlaku. Bez tohoto významu nebudou existovat žádná terapeutická opatření. U nádorů je otázka ještě komplikovanější, protože je nutné odstranit neoplazie, která je viníkem hromadného účinku a přímého podráždění tkáně v místě své vlastní lokalizace.

Pokud jde o skutečná opatření ke stabilizaci stavu, brání dalšímu rozvoji narušeného vědomí, předchází komplikacím, léky se používají:

  • trombolytika (v prvních několika hodinách nebo dnech): Urokináza, Streptokinis (rozpouštění trombů);
  • prostředky na obnovení objemu krve a tekutosti: Reopoliglyukin, fyziologický roztok, je-li to nutné;
  • léky na cerebrovaskulární typ, které normalizují výživu mozku (pokud neexistují kontraindikace a proces není spuštěn maligním nádorem): Piracetam a další.

Při dlouhém průběhu uklidňování je možné použít antibiotika v krátkých cyklech k prevenci septických, infekčních a zánětlivých procesů. Kromě toho jsou předepisována antikonvulziva jako součást prevence spontánního zvýšení mozkové aktivity u jednotlivých ložisek: Seduxen, Relanium a další.

Péče o pacienta má velkou roli. Čas od času musí být převrácen podle plánu, sledovat stav povlečení a spodního prádla a provádět hygienická opatření. V tomto případě neexistují žádné zásadní rozdíly od péče o pacienty s kómou..

Předpovědi

Závisí na počáteční diagnóze. V přibližně 65% případů je možné pacienta odstranit ze stavu a vrátit jej do vědomí během jednoho nebo dvou dnů. V téměř 92% situací však zůstává stopa ve formě mírného nebo výrazného kognitivního deficitu. S předčasnou pomocí je možný rozvoj vegetativního stavu, zejména pokud většina mozkové tkáně vymizela. Když mozek zemře, je možné udržovat „zeleninový“ stav po dlouhou dobu bez šance alespoň minimálního zotavení. Formálně je pacient naživu, ale ve skutečnosti - dlouho mrtvý.

Sopor - jaká je tato podmínka a jak dostat člověka mimo společnost?

Sopor je útlak vědomí, které předchází kómatu (subcoma, pre-coma), tj. stav předků. Ve stavu uklidnění je člověk schopen reagovat na hlasité zvuky, opakovaně kladené otázky, žáci jsou slabí, ale stále reagují na světlo a tělo na bolestivé podněty (vylepšení, facky). Takovými podněty je však možné člověka ze soporu odstranit pouze na krátkou dobu.

Sopor by měl být odlišen od jiného lékařského konceptu - stupor. Obě jsou podobné v externích projevech, ale zároveň je stupor patologií neurologické etiologie, zatímco stupor je mentální. V zahraničních zdrojích jsou tyto koncepce diferencovány odlišně. „Sopor“ znamená „hluboký spánek“ a naopak potlačování vědomí se nazývá stupor.

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je stupor uveden v pododstavci R40.1.

Sopor - co to je?

Sopor nebo soporous porucha - znamení, že funkce mozkové kůry je narušena a inhibiční formy převládají v lidském těle.

Tato podmínka může nastat, když:

  • různé poruchy a poškození nervové tkáně;
  • hypoxie mozku;
  • kvůli účinkům léků nebo látek, které jsou produkovány v těle.

Sopor je hluboké utiskované vědomí člověka, které se projevuje ospalým stavem. Je také zaznamenána inhibovaná dobrovolná činnost, ale reflexní aktivita není ovlivněna..

Tento stav je diagnostikován následujícími příznaky:

  • mírná reakce žáků na světelné podněty;
  • existuje ochranná reakce na bolest.

Pokud má pacient další depresivní stav, může se vyvinout kóma. Stupor je tedy přechodným stavem mezi hluchým vědomím a kómatem.

Prognóza a důsledky

Prognóza osoby, která se dostane do stavu sopory, je velmi nejednoznačná. Hlavní roli hrají důvody, pro které vznikl, stupeň útlaku vědomí. Je také důležité, jak rychle je léčba zahájena..

Pokud procesy ovlivnily životně důležité oblasti mozkové kůry, může pacient zcela ztratit osobní kvality. Při zachování životních funkcí může člověk získat podporu s postižením. Taková osoba bude potřebovat celoživotní údržbu a péči. Už nebude schopen sloužit. Pro prognózu lékaři používají diagnostiku na Glasgowově stupnici. Je-li jím určena nízká úroveň bodů, nejpravděpodobněji nebude možné vrátit člověka do předchozího života.

S malým stupněm deprese vědomí a správného zacházení je možné rychlé zotavení. Přesto, být ve stavu prekomatu, v každém případě zanechává stopy na kognitivních schopnostech mozku. Aby se minimalizovalo riziko relapsu a vývoje nových nemocí, musí osoba, která měla stupor, neprodleně přehodnotit svůj životní styl. Musíte se připravit na zdravý život, odstranit všechny špatné návyky.

Tah s mrtvicí

Soporotická porucha se vyskytuje u pacientů po cévní mozkové příhodě, ve většině případů po hemoragické cévní mozkové příhodě. V závislosti na tom, které místo bylo ovlivněno a kde se nachází fokus mrtvice, se může stupor vyvíjet přímo během období zotavení.

Pacient v této situaci nemá žádné motivy, touhy, jeho stav se mu nezdá divný. Proto je nutné, aby pacient po cévní mozkové příhodě věnoval náležitou pozornost, aby včas nevynechal a nerozpoznal patologii. Zjistěte, co může být mrtvice z našeho podobného článku..

Je užitečné pochopit, že pokud vynecháte okamžik projevu stuporu, může mít pacient kómu, která ve vzácných případech diagnostikuje pozitivní výsledky.

Pokud byl pacient po cévní mozkové příhodě potvrzen stuporem, musí být naléhavě hospitalizován, musí být neustále pod přísným dohledem lékařů. Musí být provedena diagnostika a je učiněno vše možné, aby se stav nezhoršil.

Soporézní rušení mozkové příhody se ne vždy vyskytuje, proto jsou nezbytné předpoklady. Tento stav může po onemocnění způsobit různé poruchy a komplikace předávkování sedativy.

Sopor se může objevit s určitou periodicitou, někdy vypínání vědomí trvá několik sekund. Ale i pár vteřin může vyvolat kóma a v důsledku toho smrt.

Jaký je rozdíl mezi kómatou a soporou?

Poškození vědomí má několik stupňů, mezi nimi i stupor:

  1. Ohromující, když úroveň vědomí klesá, řečové kontakty jsou omezené, reakce na chování jsou narušeny. Omráčení způsobuje delirium, halucinace, palpitace, vysoký krevní tlak.
  2. Kóma, charakterizovaná úplným nedostatkem vědomí. Pokud jsou hluboké reflexy normální, může to být mírné. Hluboký stupeň kómy je charakterizován nepřítomností reflexů, těžkou hypotenzí, respiračním selháním a kardiovaskulárním systémem. Při nadměrném stupni kómy má pacient rozšířené zornice, nedochází k žádným reakcím, všechny vitální funkce jsou ostře porušeny.

Míra takových podmínek, jako je stupor a kóma, je stanovena pomocí Glasgowovy speciální stupnice, kde každá reakce je charakterizována specifickou digitální hodnotou. Nejvyšší skóre je přiděleno v případě normálního chování a nejnižší skóre je přiřazeno nepřítomnosti reflexů. Komu potvrdí, zda je skóre Glasgow osm nebo méně. Pokud mluvíme o tom, co je hloupost, je narušené vědomí v tomto případě přechodnou možností mezi ohromujícím a bezvědomím.

Proč vzniká stupor?

Mnoho vážných onemocnění a zranění může vyvolat hloupost. Dočasný výpadek proudu může nastat v důsledku poranění hlavy, v důsledku čehož dochází ke snížení průtoku krve v mozku, a to i ke křečím.

K dlouhodobé ztrátě vědomí dochází z následujících důvodů:

  • Vážná nemoc.
  • Toxické účinky léků na tělo.
  • Sedativní předávkování.

Negativní vliv na funkčnost mozku má také metabolická porucha, narušená hladina cukru, soli a dalších prvků v krvi..

Hlavní důvody, které způsobují takovou poruchu

  1. Nádory a abscesy v mozku.
  2. Krvácení do mozku.
  3. Zranění hlavy.
  4. Akutní hydrocefalus.
  5. Mrtvice.
  6. Hypertenzní krize, která se vyznačuje závažnou formou.
  7. Vaskulitida centrálního nervového systému.
  8. Toxická otrava
  9. Zde najdete příznaky podchlazení nebo úpalů..
  10. Infekční choroby.
  11. Sepse.
  12. Metabolické problémy.
  13. Hypotyreóza.
  14. Metabolické poruchy při selhání ledvin nebo jater.
  15. Poruchy metabolismu vody nebo elektrolytů.
  16. Těžké srdeční selhání.

Jak dlouho ten hloupost vydrží?

Sopor je závažné porušení, které není vždy možné rozpoznat. Depresivní stav pacienta může trvat několik sekund až několik dní, pak pacient upadne do kómatu.

Příčiny Subcoma

Sopor se může vyskytnout z mnoha důvodů. Vnitřní příčiny jsou rozděleny do dvou skupin: neurologické a metabolické. Vnější faktory mohou také ovlivnit vývoj utlačovaného vědomí..

Neurologické důvody zahrnují:

  • Akutní cévní mozková příhoda (mrtvice), včetně mrtvice; Zvláště charakteristická je upadnutí do stupor v případě poškození horních částí mozkového kmene následkem hemoragické mrtvice;
  • traumatická poranění mozku, která mají za následek modřiny, otřes mozku, krvácení nebo hematom;
  • abscesy, krvácení, nádory mozku s otokem, otoky, vytěsnění segmentů;
  • kapka mozku (hydrocefalus);
  • dysfunkce nervových struktur v důsledku zánětu kapilár (vaskulitida);
  • zánětlivé procesy v mozku způsobené infekcemi (meningitida, encefalitida);
  • status epilepticus, ve kterém se epizody vyskytují každou půl hodinu; pacient nemá čas se zcela zotavit mezi záchvaty, proto se zvyšuje dysfunkce nervového systému a vnitřních orgánů;
  • subarachnoidální krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmy mozku.
  • Abnormální hladina glukózy v krvi při cukrovce;
  • otrava těla urémií kvůli hromadění produktů metabolismu bílkovin;
  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • prudký pokles hladiny sodíku v krvi;
  • selhání jater a ledvin;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku), asfyxie (nadbytek oxidu uhličitého);
  • těžká hypertenzní krize;
  • závažné srdeční selhání;
  • otrava krve (sepse).

Sopor může vyvolat vnější faktory:

  • Přehřátí těla (slunce nebo úpal);
  • podchlazení (podchlazení);
  • otrava toxiny (oxid uhelnatý, methylalkohol, řada léků, například barbituráty).

Příznaky

Symptomatologie této poruchy se projevuje současně se známkami hlavní choroby. Závažnost stuporu bude záviset na stupni poruchy centrálního nervového systému.

Porušení Soporoznoe lze porovnat se spánkem: pacient se přestane pohybovat, svaly nejsou napjaté. Pokud existují ostré zvukové podněty, člověk reaguje - otevře oči, ale okamžitě je zavře.

Z tohoto stavu je možné se dostat jen bolestivým jednáním, ale také na krátkou dobu. Pacient může dokonce odolat.

Pokud jde o lidské pocity v tomto stavu, jsou tupé. Pacient není schopen odpovědět na otázku a odpovědět na žádosti. Nemá zájem o okolní změny. Šlachové reflexy jsou otupené, stejná reakce a žáci na světelné podněty. Dýchání a polykání není narušeno..

Stává se, že pacient má nesouvislé mumlání a nepochopitelné pohyby, v takové situaci je prostě zbytečné kontaktovat pacienta.

Tento stav může být také doprovázen takovými příznaky, které ukazují na poškození jednotlivých oblastí mozku:

  1. Při intrakraniálním krvácení jsou zaznamenány křeče a zvýšený svalový tonus na krku.
  2. Paralýza a paréza jsou zaznamenány s poškozením pyramidálního systému.

Jak dostat člověka ze sprchy

Je nemožné stabilně odstranit pacienta z omámení bez pomoci lékařů. Může automaticky otevřít oči ostrým popem nebo výkřikem, ale okamžitě je zavře. Později, když se konečně probudí, si nevzpomíná nic, protože sopor je nejčastěji doprovázen amnézií.

Když si všimnete příznaků utlačeného vědomí osoby, musíte okamžitě zavolat záchrannou posádku.

Známky společenského stavu

  • Osoba je stísněná, jako by spala, ale může mít jakoukoli reakci na silné dráždidlo. Pokud dojde k ostrému zvuku, má pacient reakci očí - otevřou se, ale nehledají zdroj.
  • Pokud stisknete hřeb, pacient vytáhne ruku. Na injekci se může objevit silná negativní reakce, ale je poměrně krátká. Pacient může dokonce začít přísahat nebo bojovat.
  • Pokud provádíte obecné vyšetření, je zde snížený svalový tonus a potlačené hluboké reflexy. Díky snížené expozici centrálnímu motorickému neuronu mohou existovat pyramidální příznaky.
  • Paralelní fokální neurologické příznaky mohou být také pozorovány, což bude indikovat lokální poškození mozkových struktur a oblastí.
  • Pokud byl podezřelý stav vyvolán krvácením uvnitř lebky, budou zaznamenány ztuhlé svaly krku a další meningální symptomy. Mohou se vyskytnout také křeče, záškuby svalů. Přečtěte si více o příznacích a léčbě mozkového krvácení..
  • Pacient také může mít hyperkinetický stupor - pacient si něco zamumlá, dělá rozostřený pohyb.

Úroveň vědomí ve stavu hlouposti

Pokud jde o vědomí v takové situaci, pacient je blátivý a není schopen odpovídat na žádné otázky, reakce je krátkodobá i na silné dráždivé účinky.

Letargický spánek

Čisté vědomí je jedním z indikátorů zdravého stavu těla, což také indikuje fungování mozku v normálním režimu. Definice „čistého vědomí“ znamená, že subjekt plně a přiměřeně vnímá všechny podněty, které mu byly předloženy. Logicky, jasně a důsledně vyjadřuje své myšlenky. Behaviorálně ukazuje konstruktivní vnímání sebe a prostředí..

Různé bolestivé stavy způsobené endogenními a exogenními faktory mohou způsobit snížení hloubky a snížení vědomí na různé stupně závažnosti, až do kómy - její úplná ztráta. Je třeba zdůraznit, že depresivní stav vědomí zahrnuje výhradně kvantitativní poruchy. V takových situacích nedochází ke kvalitativním posunům vědomí.

Jednou z nejobtížnějších kvantitativních změn ve sféře vědomí je Sopor, jinak nazývaná „Soporous state“. S tímto porušením se fyzická aktivita a mentální aktivita jednotlivce projevují s minimálními indikátory. Když subjekt uklidní, ztratí schopnost provádět svévolné činnosti, nemůže vykonávat vědomé úmyslné činy. Jednotlivec si však zachoval schopnost provádět reflexní aktivitu: lidské tělo vnímá vlivy prostředí a projevuje reakci na podněty.

V zahraničních lékařských zdrojích, zejména v anglické jazykové vědecké literatuře, má výraz „stupor“ jiný význam, což znamená sen o nepřirozené hloubce. Místo toho se označení „stupor“ používá k označení společenského stavu. V domácí psychiatrii znamená výraz „stupor“ následující stav. Subjekt téměř zcela zachoval schopnost vnímat vnější podněty. Nezkreslil ani mírně nezměnil představy o své vlastní osobnosti ao světě kolem sebe. Jednotlivec je však zcela neaktivní a vykazuje pasivní negativismus. Pacient nepřijímá požadavky a požadavky ostatních.

Detekce subjektu soporózního stavu vyžaduje přesné určení příčiny, která ho způsobila, a přijetí nouzových opatření k eliminaci faktorů, které nepříznivě ovlivňují mozkovou aktivitu.

Sopor: důvody

Ve svém jádru je stupor příznakem poruchy funkce mozkové kůry. Soporotický stav naznačuje převahu v mentální aktivitě inhibičního účinku retikulární formace v segmentu od rostrálních (kaudálních) sekcí ventrální části hindbrainu (varoliánský můstek) po diencephalon (diencephalon). Vývoj soporu je pozorován u lézí nervových buněk (neuronů) nebo neuroglií.

Důvodem nedostatku jasného vědomí může být výrazné hladování kyslíku (hypoxie) v mozku. Sopor se může vyvinout v důsledku metabolických poruch způsobených působením určitých prvků endogenního (produkovaného v samotném těle) nebo exogenního (pocházejícího z vnějšího prostředí) původu.

Sopor může naznačovat různé destruktivní nebo metabolické procesy vyskytující se ve strukturách lebky. Příčinou depresivního vědomí může být akutní narušení mozkové cirkulace ve formě mozkového infarktu (ischemická mrtvice) nebo krev tekoucí do lebeční dutiny (hemoragická mrtvice). Téměř vždy soporotický stav naznačuje, že horní zóny mozkového kmene byly postiženy mrtvicí.

Vývoj soporózního stavu je často výsledkem krvácení v subarachnoidálním prostoru (oblast mezi arachnoidem a pia mater), k němuž ve většině případů dochází v důsledku prasknutí arteriální aneuryzmy nebo těžkého traumatu k lebce.

Důvodem vzniku soporu je náhlé výrazné zvýšení krevního tlaku u indikátorů, které dávají důvod předpokládat závažný průběh hypertenzní krize. Zvýšení krevního tlaku na 220/120 mm Hg a vyšší je doprovázena nejen přechodnými neuro-vegetativními poruchami, ale také vážnými organickými změnami v tělních systémech. Hlavní poškození způsobené hypertenzní krizí se projevuje v částech centrálního nervového systému, srdce a velkých krevních cév.

Běžnou příčinou takového stavu jsou traumatická poranění mozku různé závažnosti, která vedou k intrakraniálním poraněním: léze neuronů nebo omezená akumulace krve s lokalizací v jakékoli oblasti mozku.

Běžnou příčinou sóje je hyperglykémie - významné a trvalé změny hladiny glukózy v krvi charakteristické pro závažné endokrinní onemocnění - diabetes mellitus. Soporotický stav může být způsoben vysokou koncentrací acetonových (ketonových) těl - organických sloučenin, včetně kyseliny β-hydroxybutyrové, kyseliny acetoctové a acetonu. Tato anomálie je typická komplikace diabetu. Sopor může také informovat o diabetické acidóze - kritickém stavu těla způsobeném akutním nedostatkem sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu.

Hypotyreóza, patologický stav způsobený dlouhodobým přetrvávajícím a výrazným nedostatkem hormonů štítné žlázy, může být příčinou uklidnění. Těžký průběh nemoci, nerozpoznaná a zanedbaná patologie v čase bez včasně předepsané a dobře formulované léčby drogy, často vede k různým formám deprese vědomí, včetně kómy a stupor.

Sopor je příznak, který naznačuje přítomnost objemových útvarů ve strukturách mozku. Intrakraniální benigní a maligní novotvary vedou ke kompresi, přemístění a destrukci hlavních složek mozku, což má za následek celou řadu fokálních symptomů. Jak se onemocnění zhoršuje, pacient také určuje příznaky mozkových poruch, které jsou způsobeny porušením hemodynamiky a zvýšením tlaku v lebeční dutině..

Těžká porušení jater způsobená poškozením parenchymu orgánů ve třetí fázi selhání jater vedou k výrazným metabolickým selháním. Několikanásobné zvyšování amoniaku v krvi začíná proces utlačování vědomí až do rozvoje kómy.

Těžká forma akutního selhání ledvin vede k poruše metabolismu vody, elektrolytů a dusíku. Jedním z důsledků takového kritického stavu při absenci nouzové léčby drogy může být hloupost.

Důvodem takového poškození je poškození mozkových neuronů během intoxikace silnými toxickými látkami, jako jsou: methanol, ethanol, barbituráty, opioidy. Tlak vědomí může být pozorován, když do těla vstoupí jakékoli toxické prvky s vysokým toxickým účinkem.

Bakteriální a virová onemocnění mohou začít s vývojem Soporu v případě, že infekce ovlivňuje buňky centrálního nervového systému. Nedostatek jasného vědomí může naznačovat zánět meningů - meningitidu. Sopor může doprovázet zánět membrán a mozkové hmoty - meningoencefalitidu. U sepse - systémových zánětlivých reakcí jako reakce na agresi endotoxinů, je pozorována deprese vědomí.

Soporézní stav se může vyvinout s tepelným mrtvicí kvůli obecnému přehřátí těla, když je vystaveno intenzivním vnějším tepelným faktorům. Sopor je pozorován, když tělesná teplota osoby klesne pod ukazatele nezbytné pro udržení normálního metabolismu.

Sopor: příznaky

Pacient ve stavu hlouposti vypadá, že rychle spí. Lze ji probudit pouze opakovaným vystavením intenzivním podnětům. Při aktivní opětovné prezentaci podnětů člověk otevře oči a podívá se na lékaře. Jeho vzhled se však podobá, že je v bezvědomí. Pacient nevykonává žádné účelové pohyby očima, neupoutává pozornost a nemůže sledovat pohybující se objekt. Je stanoven poměrně pomalý pupilární reflex světelných zdrojů. Schopnost polykat není narušena.

Charakteristickým příznakem hlouposti je úplná absence nebo výrazné zpomalení a nedostatečnost reakcí na příkazy řeči. Typickým znakem deprese vědomí jsou stereotypní pohyby, primitivní uchopení a sání reflexů. Když stisknete lůžko na pacientově hřebu, ostře přitáhne ruku. Pokud člověk pociťuje účinek na jeho receptory bolesti, je pozorována spíše jasná, ale krátkodobá reakce. Pacient ji může otřít, potlačit zdroj bolesti. Dokáže vyslovit neslušná obscénní slova.

Vyšetření pacienta odhalí obecné snížení tonusu kosterního svalstva. Šlachy, periostální a kloubní reflexy jsou potlačeny. Příznakem soporu je často výskyt pyramidálních příznaků - patologických reflexů způsobených změnou svalového tónu. Potlačení hlubokých reflexů je pevné. Pyramidální příznaky se často vyskytují v důsledku poškození cest vedoucích k centrálním motorickým neuronům. Při ztuhlosti mohou nastat křeče. Jsou pozorovány náhodné nedobrovolné krátkodobé kontrakce jedné nebo více svalových skupin..

V klidném stavu člověk neprokazuje adekvátní reakce na podněty prostředí. Pacient není schopen provádět základní úkoly. Neodpovídá na jednoduché otázky..

Aby se téma dostalo ze stavu hlouposti, je třeba vyvinout značné úsilí. Při brnění a brnění kůže pacienta se na jeho tváři objeví bolestivý výraz. Provádí primitivní motorické reakce v reakci na účinky podnětů bolesti..

S prohlubováním stavu člověk zcela ztrácí jasnost vědomí a dochází k kómě.

Sopor: léčebné metody

Sopor není primární izolovaný problém. Tato forma deprese vědomí je příznakem, který ukazuje na nesprávnou funkci mozku. Proto, aby se odstranil ze společenského stavu, je nutné provést ošetření zaměřené na odstranění příčiny nedostatku jasného vědomí. Je třeba zdůraznit, že úspěch léčby závisí přímo na načasování, kdy byla zahájena léčba: čím dříve jsou zahájena léčebná opatření, tím větší je šance, že se stupor netransformuje na kómatu. O vývoji kómy svědčí nedostatečná reakce žáků na světlo a další výrazné přetrvávající neurologické defekty..

Za předpokladu rozvoje stuporu a rychlého potlačení vědomí je nutné pacientovi neprodleně poskytnout první pomoc. V praxi je však jen zřídkakdy možné stanovit správnou diagnózu přímo v prvních hodinách po vývoji Soporézního stavu. Proto je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde bude vyšetřen a léčen na jednotce intenzivní péče.

Po umístění pacienta do intenzivní péče, odebrání krve a moči, jsou provedeny další postupy pomocí neuroimagingových metod. Před přijetím objektivních informací zdravotnický personál neustále sleduje tělesnou teplotu, krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchací frekvenci.

Prvním krokem v léčebném programu je vytvoření systému pro intravenózní infuzi léčiv. Pokud existuje důvod se domnívat, že stupor je výsledkem intoxikace, je pacient léčen, aby vyčistil zažívací trakt a zabránil následné absorpci toxických prvků. Ke stabilizaci krevního tlaku je nutná komplexní léčba k odstranění hypertenze nebo hypotenze.

Terapeutická opatření také zahrnují opatření k odstranění existujícího mozkového edému a zabránění jeho progrese. Kromě toho léčení sopor zahrnuje použití farmakologických látek k obnovení normálního přísunu krve do nervové tkáně mozku.

V závislosti na příčině útlaku vědomí se používá arzenál farmaceutického průmyslu, který může eliminovat selhání ledvin nebo jater. Pokud je soporotický stav vyvolán působením infekčního agens, jsou léčeny silnými antibakteriálními léčivy.

Průzkumy

Pokud má pacient narušené vědomí, je nejprve nezbytné určit úroveň deprese, rozlišit stupor od kómy i ohromení. Hlavní studie je zaměřena na identifikaci příčiny, která narušuje činnost mozku a také paralelní metabolické poruchy.

Po hospitalizaci pacienta se specialista snaží zjistit, co tomuto stavu předcházelo. Nezapomeňte si prostudovat lékařský záznam pacienta a provést průzkum příbuzných. Osobní věci oběti se zkoumají, aby se zjistila dostupnost jakýchkoli drog..

Pokud byla diagnóza sopory potvrzena, provede se řada screeningových studií:

  • Vyšetření těla na výskyt vyrážky a krvácení.
  • Je nezbytné měřit krevní tlak a sledovat jeho změny..
  • Měření teploty.
  • Krev se podává na cukr, alkohol.
  • EKG a poslech srdce.

Biochemický krevní test je rovněž povinný pro stanovení hlavních ukazatelů a hladiny elektrolytů. Pokud existuje podezření, že byl pacient otráven, měla by být provedena toxikologická studie. Moč se podává pro toxické látky. Lze také předepsat bederní punkci a MRI nebo CT mozku..

Známky Sopor

Stav soporu je charakterizován následujícími vlastnostmi:

  1. Snížená reakce na podráždění při zachování reflexů polykání, dýchání a rohovky.
  2. Nekontrolovaný pohyb, v klinických případech mumlání.
  3. Křeče, napětí svalů krku.
  4. Změny v citlivosti kůže, ochrnutí končetin, slabost určitých svalových skupin.

Změny mozkových reakcí způsobují výskyt:

  • modřiny kolem očí;
  • krev nebo mozkomíšní tekutina z ušních otvorů;
  • ostrý patologický zápach;
  • jizvy na těle, kousnutí jazyka;
  • zvýšená tělesná teplota.

Principy léčby

Sopor nelze považovat za nezávislou odchylku, bude to nutně znamenat jakékoli porušení v mozku. Terapie je proto zaměřena na odstranění příčin, které přispívají k depresivnímu stavu.

Nedoporučuje se odkládat léčbu, protože to může vést k nevratným negativním důsledkům. V takové situaci se také nedoporučuje pokusit se o nezávislé zacházení, protože to pouze vyvolá zhoršení stavu..

Vývoj takového stavu je ovlivněn ischemií a otokem mozku, ke kterému může dojít za všech okolností. Pokud byla léčba zahájena včas, lze se vyhnout komplikacím souvisejícím s mozkem a zachovat neurony. Pokud by léčba nebyla dostatečná, symptomy nemoci se jen zesílí a mohou vyvolat kómu.

Soporova léčba musí být zaměřena:

  1. Odstranit otoky nervové tkáně.
  2. Pro udržení normálního průtoku krve v mozku

Nezapomeňte upravit hladinu cukru v krvi, doplnit nedostatek stopových prvků, obnovit srdeční frekvenci a léčit selhání ledvin a jater.

Pokud má pacient infekční onemocnění, je mu předepsán antibakteriální lék. Nejprve je třeba vyloučit krvácení.

První pomoc a terapie

První pomoc může stát život, protože nemůžete předvídat výsledek této podmínky. Pokud máte podezření, že pacient trpí nepříznivým stavem, musíte nejprve udělat následující:

  • zavolat sanitku, protože bez specialistů není možné se s touto podmínkou vypořádat;
  • pomozte pacientovi zaujmout vodorovnou polohu, otočte ho na bok a fixujte jazyk, aby nedošlo k udušení;
  • změřit dýchací frekvenci a srdeční frekvenci, krevní tlak (pokud je to možné);
  • věnujte pozornost turgoru očí, velikosti žáků, reakci na světlo;
  • pokud je možné glukózu a vitamín B1 podávat intravenózně.

To vše pomůže neztratit pacienta před příjezdem sanitky a hospitalizace..

Pohotovostní tým okamžitě transportuje pacienta na jednotku intenzivní péče, kde je pod přísným dohledem odborníků. Jednotka intenzivní péče má vše potřebné k udržení normálního fungování těla. První pomoc:

  • normalizace dýchání a jeho další údržba. V případě potřeby provedení umělé ventilace;
  • použití speciálního límce pro zranění krku;
  • kontrola úrovně tlaku;
  • sledování teplotních rozdílů, které jsou možné s tuhostí;
  • opojení.

Předpověď

Pokud jde o prognózu, bude to více záviset na příčinách, hloubkách a povaze lézí nervových tkání, jakož i na počtu lékařských událostí.

Čím dříve je problém identifikován a vyřešen, tím rychlejší čisté vědomí je obnoveno a nepříjemné příznaky jsou odstraněny..

Pokud v důsledku ischemické mrtvice došlo ke strnulosti, je prognóza docela příznivá, pokud u hemoragické mrtvice vede ve většině případů k smrti. Pokud bylo toto porušení způsobeno otravou nebo metabolickými procesy, je prognóza příznivá, ale podléhá včasné pomoci.

Sopor je závažné porušení, které může vést k nezvratným důsledkům. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění, ve většině případů jsou vyvolány poruchy mozku. Má charakteristické příznaky, při jejichž projevu je naléhavě nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Pokud byla pacientovi poskytnuta včasná péče a byla provedena adekvátní léčba, šance na zotavení jsou velmi vysoké.
15. 9. 2016

Jak rozpoznat sopor

Musíte vědět, jak rozlišit tyto tři typy narušeného vědomí od sebe navzájem. Příznaky těchto nemocí jsou velmi podobné, liší se však v hloubce poruchy..

Stupor se vyznačuje nehybností, motorickou poruchou. V tomto porušení člověk buď odolává jakémukoli pokusu o změnu svého postavení, nebo naopak - poslouchá jakoukoli pózu, i když je pro něj mimořádně nepříjemná. Stupor lze kombinovat s deliriem, halucinacemi, člověk upadá do stuporu, pomalu odpovídá na otázky, neustále ospalý.

Kóma je nejhlubší ztráta vědomí. Známky jsou totožné s těmi, které jsou uklidňující, ale v této fázi reakce na podněty zcela chybí, člověk je neustále ve stavu spánku, prostě neexistuje fáze probuzení. Reflexy zcela chybí.

Terapie

Léčba sopor zahrnuje odstranění hlavní příčiny odchylky, to je hlavní úkol. Ve většině případů je intubace nutná k zajištění dýchání, což narušuje přirozený proces. Změny koncentrace glukózy v krvi zahrnují umělé podávání glukózy, inzulínu nebo obou léků v komplexu v závislosti na formě narušení (skok v cukru, hypoglykémie)..

V případě otravy je nutné odstranit toxické složky z trávicího ústrojí praním. Při parenterálním podání jedovaté látky dochází k záchraně nespecifického antidota Naloxon. Stejné léčivo může být podáváno, když jsou jedy absorbovány trávicím traktem. Koncentrace je stanovena lokálně na základě závažnosti stavu..

Složité situace, jako jsou poranění způsobená hematomem, rozsáhlá mrtvice, vyžadují drenáž, odstranění hromadění krve a obnovení normálního intrakraniálního tlaku. Bez tohoto významu nebudou existovat žádná terapeutická opatření. U nádorů je otázka ještě komplikovanější, protože je nutné odstranit neoplazie, která je viníkem hromadného účinku a přímého podráždění tkáně v místě své vlastní lokalizace.

Pokud jde o skutečná opatření ke stabilizaci stavu, brání dalšímu rozvoji narušeného vědomí, předchází komplikacím, léky se používají:

  • trombolytika (v prvních několika hodinách nebo dnech): Urokináza, Streptokinis (rozpouštění trombů);
  • prostředky na obnovení objemu krve a tekutosti: Reopoliglyukin, fyziologický roztok, je-li to nutné;
  • léky na cerebrovaskulární typ, které normalizují výživu mozku (pokud neexistují kontraindikace a proces není spuštěn maligním nádorem): Piracetam a další.

Při dlouhém průběhu uklidňování je možné použít antibiotika v krátkých cyklech k prevenci septických, infekčních a zánětlivých procesů. Kromě toho jsou předepisována antikonvulziva jako součást prevence spontánního zvýšení mozkové aktivity u jednotlivých ložisek: Seduxen, Relanium a další.

Péče o pacienta má velkou roli. Čas od času musí být převrácen podle plánu, sledovat stav povlečení a spodního prádla a provádět hygienická opatření. V tomto případě neexistují žádné zásadní rozdíly od péče o pacienty s kómou..

Hlavní příznaky, na rozdíl od jiných poruch vědomí

Příznaky stupor závisí na dvou faktorech: původ poruchy a její typ. Existují dvě formy poruchy:

  1. Hyperkinetický. Doprovázeno spontánní motorickou činností. Pacient dělá pohyby, umí mluvit, ale řeči postrádá logický obsah. Navzdory zjevné normě se jedná o nedobrovolné jevy, které nejsou kontrolovány pacientem. Po několika minutách od začátku nebo více se klasické jevy zvyšují.
  2. Akinetický. Vyskytuje se nejčastěji. Souvisí s úplným nedostatkem pohybové aktivity a dalších funkcí.

V opačném případě neexistují žádné zásadní rozdíly v možnostech. Koncept sopor zahrnuje narušené řečové, motorické a okulomotorické reakce. Mezi projevy:

  1. Nedostatek motorické činnosti. Libovolné a nedobrovolné hnutí. Pacient nemění polohu těla, nereaguje na pokusy jej otočit, oživit.
  2. Hluboká ospalost. Sopor ještě není kómatem, a proto může být pacient navrácen k částečnému vědomí, bude to vyžadovat intenzivní podněty, jako je hlasitý zvuk, fyzický a bolestivý účinek na tkáň. Obnovení vědomí je krátkodobé nebo zcela chybí. Místo toho pacient reaguje na podněty změnou výrazu obličeje, pohybem víčka, blikáním se zavřenýma očima. Co je také považováno za důležité diferenciální diagnostické kritérium a umožňuje vám rozlišit, kdo a co.
  3. Nedostatek řeči. Pacient nemluví, nereaguje na slova, která mu jsou určena, není schopen projevit ani minimální duševní aktivitu, která v tomto případě působí jako přirozený, typický jev.
  4. Nedostatek reakce na standardní dráždivé látky. Pokus o oživení se neuskuteční kvůli hluboké odchylce v regulaci procesů excitace a inhibice. Roli mohou hrát silné pobídky, ale ne vždy.
  5. Příznaky stupor jsou doplněny projevy primárního stavu. Závisí na tom, co způsobilo patologický proces. Při mrtvicích jsou křeče detekovány, jako je epileptický záchvat, při poranění mozku může chybět řada reflexů. Hrubé narušení struktury mozku vede k problémům s dýcháním, srdeční činností. Existuje mnoho možností. Identifikujte základní poruchu co nejrychleji. Na tom závisí život pacienta..

Jak dlouho stav sopor vydrží?

V průměru asi několik hodin. Odhadovaný interval je od několika minut do 2-3 dnů. Je obtížné odhalit přechod do komplikované podoby, kóma nastává nepostřehnutelně.

Kóm, stupor a stupor se v lékařské literatuře často používají v nepochopitelném kontextu..

Jaké jsou rozdíly mezi těmito podmínkami??

Kómata a stupor se liší v hloubce. Pro kóma jsou takové projevy typické:

  • úplná absence svévolné činnosti;
  • úplná absence reakcí na podněty (v některých případech přetrvává řada reflexů, v závislosti na hloubce kómy, která je z hlediska klinického obrazu také heterogenní).

V budoucnu je možná cesta ven z jasného vědomí s intenzivní terapií několik dní. Je téměř nemožné dostat pacienta z kómatu. Případy návratu do původního stavu jsou vzácné.

Termín „stupor“ se v pramenech ruského jazyka prakticky nepoužívá. Ale všude tam, kde se nachází v anglické jazykové literatuře, se používá jako synonymum pro sopor, a tak se jako termín odkazuje na snazší možnosti pro narušené vědomí.

Rozdíl mezi soporou a kómatem a stuporem spočívá v hloubce narušeného vědomí. V případě hlouposti existuje sémantická dvojitá, různá interpretace při interpretaci termínů na různých lékařských fakultách.

Zásadní roli hraje otázka vymezení. Terapie závisí na formě poruchy a lékaři mají také více příležitostí k přesnější předpovědi výsledku.

Jak se dostat ze stuporu

Pouze odborníci přesně vědí, jak překonat stupor - psychoterapeuti, psychologové, psychiatři. Pokud ale vidíte, že osoba, která je vám blízká, jak se dostat ze stuporu, je v tomto stavu, musí jí být nápomocen, zde je několik způsobů:

  • masáž zvláštních bodů, které jsou nad zornicemi očí, přesně ve středu, stejně vzdálené od obočí a od začátku vlasové linie, může pomoci; tyto body je třeba masírovat polštářky prstů, ukazováčkem a palcem;
  • můžete se pokusit vzbudit u pacienta silné emoce, i ty negativní - říci mu něco jasným a sebevědomým hlasem, někdy dokonce i facka do obličeje pomáhá;
  • stupor může zmizet, pokud ohnete prsty na rukou osoby a pevně je přitisknete k dlaním, vaše palce by měly zůstat narovnány.

Diagnóza patologického procesu

Diagnózu patologického procesu provádějí neurologové. Úkolem je urgentně posoudit stav oběti a identifikovat kořenovou příčinu negativního jevu. Druhý úkol je řešen po částečné stabilizaci situace, poskytnutí základní primární lékařské péče, obnovení normálního dýchání, srdeční činnosti, protože vyžaduje více času.

Hlavní diagnostická opatření jsou založena na rutinním hodnocení, neurologický stav je předmětem výzkumu. Lékaři hodnotí reflexy, aby stanovili přesnou diagnózu. Pro přesné pochopení a korelaci klinických nálezů s teoretickými principy, již v 70. letech 20. století, byl vyvinut formální seznam kritérií pro diagnózu Soporu a jeho rozlišení od ostatních podmínek. Toto je tzv. Glasgowova stupnice..

V moderní verzi je představována třemi hlavními kritérii. Každá z nich má několik možností reakce pacienta na dráždidlo, odhaduje se od 6 do 4 bodů.

  1. Motorická aktivita (odezva motoru nebo pouze písmeno M). Představuje ji šest možností: od plnohodnotného pohybu týmu (6 bodů) po úplnou nedostatečnou reakci na podněty bolesti, bez ohledu na intenzitu (1 bod).
  2. Řečová aktivita (písmeno V). Je reprezentována pěti možnostmi. Od schopnosti přesně odpovědět na položenou otázku až po naprostý nedostatek řeči. Odhaduje se od 5 do 1 bodu, v závislosti na výsledcích.
  3. Oční reakce, otevření očí (E). Maximální skóre 4 je stanoveno pro náhodné otevření očí bez vnějšího podnětu. Nedostatek reakce na řečové podněty a účinky bolesti se odhaduje na 1 bod.

V důsledku toho může být pacientovi uděleno skóre 15 s jasným vědomím 3, s hlubokým kómatem nebo smrtí mozku. Sopor na Glasgowově stupnici je v rozmezí 10-8 bodů, což odpovídá poměrně vysoké úrovni zachování vyšší nervové aktivity a mozkové aktivity. Úroveň vědomí se soporem je narušena, ale ještě není kritická, existuje šance na návrat do normálního života. Někdy se vyskytuje výraz hluboký stupor, který odpovídá mírnému kómatu na Glasgowově stupnici (7-6 bodů), jedná se o nepřesný pojem, nepoužívá se při popisu a kompilaci epikrize. Sopor neznamená použití kvalifikačních kategorií.

Konají se další instrumentální akce. V rámci základní diagnostiky jsou prováděny:

  • MRI mozku, pravděpodobně se zvýšením kontrastu (k detekci organických poruch, strukturálních změn);
  • CT mozkových struktur;
  • elektroencefalografie (metoda detekce elektrické aktivity v určitých oblastech nervových tkání, se používá jako metoda funkčního hodnocení stavu mozku).

Sopor je charakterizován přítomností funkčních poruch nebo organických poruch. Dále je možné přiřadit krevní test na cukr v expresním formátu.

Stupor Emergency

Nouzová péče o stupor je omezena na prevenci nebezpečných činností a na zajištění bezpečnostních opatření pacienta. S katatonickým stuporem je to ochota zastavit náhlé impulzivní buzení. S depresivní stupor - varování před možností náhlého vývoje depresivní agitace s touhou po sebevraždě, stejně jako odstranění odmítnutí jíst. Je třeba mít na paměti, že psychogenní stupor může být nahrazen psychogenním vzrušením. Nouzová péče o katatonický stupor v komunitním prostředí nedává smysl, protože pokusy o dezinhibici pacienta mohou způsobit vzrušení a tím způsobit další potíže.

Léčba pro stupor

V nemocnici je díky dezinhibici močoviny a kofeinu možné identifikovat charakteristiky pacientových zkušeností a tím určit povahu stupor. Slouží také jako léčebná metoda a pomáhá při tvrdohlavém odmítnutí jídla. Na začátku se podává 1–2 ml 20% roztoku kofeinu a po 3–5 minutách se intravenózně pomalu podává 5–10 ml 510% roztoku barbamilu, přičemž se sleduje stav pacienta a při prvních známkách disinhibice se infuze zastaví tak, aby nepřekročila jednotlivou brzdnou dávku. a nezpůsobuje normální spánek. Zavádění barbamilu se zastaví ve chvíli, kdy pacient otevře oči, nebo když se začnou objevovat mimické, motorické nebo vegetativní formy (ve formě bledé nebo červené tváře, pocení atd.), V tomto případě je nutné stimulovat disinhibici pacienta všemi možnými způsoby: kontaktovat ho s otázkami, zpomalit, jemně poklepejte na tvář atd..

V psychiatrické léčebně je katatonický stupor léčen intramuskulární injekcí frenolonu v dávce 5-15 mg / den, s jasným stuporem je majeptil podáván perorálně až do 60 mg / den; Účinné jsou také dezinhibice Barbamylcaffeinu. Psychostimulační sydnocarb je také účinný až do 30-50 mg / den ústy. Pro stupor s deliriem a halucinacemi se používají stelazin (triftazin), haloperidol, trisedal podle stejných principů jako při léčbě bludných a halucinačních podmínek.

Při depresivní stupor se provádí disbhibice barbamyl-kofeinu, melipramin se používá až do 200-300 mg / den perorálně nebo intramuskulárně. S psychogenním stuporem se diazepam (seduxen, relanium) používá až do 30 mg / den perorálně, nejlépe intramuskulárně; elennium až 50 mg / den ústy, s výhodou intramuskulárně; phenazepam - 3-5 mg / den perorálně. Stupor u závažných somatických onemocnění vyžaduje intenzivní léčbu základního onemocnění. Hospitalizace je nezbytná v psychiatrické léčebně pro všechny typy stuporů, s výjimkou somatogenní, jejíž léčba se provádí na stejném oddělení, kde najdete somatické onemocnění jablek.

Co potřebujete vědět o důsledcích a komplikacích mozkové mrtvice?

Patologie, ve které nervové buňky v mozku odumírají, se nazývá mrtvice. Důvodem narušení je zúžený krevní oběh s různou mírou závažnosti.

Rozlišují se tyto typy tahů:

  1. Ischemická mrtvice (mozkový infarkt) - vyskytuje se v 80% případů. V zásadě jsou aterosklerotické plaky, trombózy, srdeční selhání, embolie atd. Považovány za příčinu infarktu. Tento druh má nejpříznivější předpovědi z hlediska obnovy.
  2. Hemoragická mrtvice - každý šestý krvácení do mozku se týká tohoto typu. Vyvíjí se v důsledku poškození stěny plavidla dalším prasknutím. Krev v přímém kontaktu agresivně ovlivňuje nervové buňky mozku a nevratně je poškozuje. Po mrtvici tohoto typu dochází k smrti v 1/3 případů.
  3. Smíšená mrtvice je vzácný typ patologie. Je to kříženec ischemických a hemoragických mrtvic. V tomto případě je diagnóza obtížná. Předčasné ošetření vede k smrti.

Tah libovolného typu neprochází bez stopy. V závislosti na závažnosti a oblasti lokalizace mohou být komplikace po cévní mozkové příhodě velmi závažné, střední a mírné..

U typu hemoragické mrtvice - více než 80% pacientů zemře, po mozkovém infarktu - 40% případů končí fatálním následkem, u subarachnoidálního typu - až 60%.

  1. Psychický stav pacienta je depresivní.
  2. Žáci nereagují dobře na světlo.
  3. Bolest je snížena.
  4. Možná ztráta vědomí.
  5. Zmatek a apatie.
  6. Osoba se nedotýká. Příčinou tohoto stavu je v zásadě pravostranná mrtvice.

Kóma možná v případě neléčené stupor.

Pro určení účinné léčby je důležitá včasná diagnóza sopory. Poškozené vědomí lze identifikovat podle výsledků:

  1. Měření krevního tlaku.
  2. Hodnocení reakce žáka na světlo.
  3. Měření srdeční frekvence a dýchání.
  4. Měření teploty.
  5. Stanovení přítomnosti kinetiky očních bulví.
  6. Vyšetření kůže na alergie, poranění a hodnocení cévního stavu.

V budoucnu se provádí elektroencefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování neuronů. Při potvrzení strnulosti musí být pacient okamžitě hospitalizován.

Poté, co jsme prostudovali metody Olgy Markovičové při léčbě mozkových příhod, stejně jako obnovení funkcí řeči, paměti a odstranění neustálých bolestí hlavy a brnění v srdci, jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Pro rychlé odstranění alarmujících příznaků se intravenózně podává 40% roztok glukózy, thiamin a naloxon. V budoucnu je patologický stav léčen individuálně, lékař zvolí léčebný režim.

Mozkový edém

Po cévní mozkové příhodě se často vyvíjí závažný stav, jako je mozkový edém. Příznaky:

  1. Intenzivní bolest hlavy.
  2. Zvracení a nevolnost.
  3. Ztráty paměti.
  4. Ztráta vědomí.
  5. Chvění při chůzi.
  6. Slabost a chvění rukou.
  7. Nezřetelná řeč.
  8. Křeče.
  9. Strnulost.
  10. Dýchací problémy.

Edém mozku se vyvíjí do 48 hodin po cévní mozkové příhodě, maximální závažnost příznaků se objevuje po 3–5 dnech.

Diagnóza a léčba sestává z následujících kroků:

  1. Počítačová tomografie (CT) se provádí k určení oblasti šíření otoků..
  2. Provádí se zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)..
  3. Byla provedena krevní zkouška.
  4. Uvolňuje se bolest..
  5. Je předepsán individuální postup léčby.

K obnově těla po mrtvici používají naši čtenáři novou techniku ​​objevenou Elenou Malyshevou na základě léčivých bylin a přírodních ingrediencí - Sbírka otce Jiřího. Sbírka otce George pomáhá zlepšit polykání reflex, obnovuje postižené buňky v mozku, řeči a paměti. A také provádí prevenci opakovaných úderů.

  1. Trepanation - odstranění krevní sraženiny a zajištění odtoku mozkomíšního moku.
  2. Endoskopické zavedení katétru.

Tato metoda je modernější, ale není ukázána všem pacientům. Pokud lékař předepíše chirurgický zákrok, pak jiné metody léčby nemohou vést k požadovanému výsledku..

Zápal plic

Hlavní příčiny pneumonie u pacientů s cévní mozkovou příhodou jsou:

  1. Pokud je polykání narušeno, může do dýchacího traktu proniknout jídlo. Tato komplikace vede k aspirační pneumonii..
  2. Prodloužená imobilita a stagnace v plicní cirkulaci vede k hypostatické pneumonii.
  1. Pneumonie je léčena antibiotiky.
  2. Při problémech s polykáním je pacient uměle krmen. Ústní hygiena je kontrolována, hlen a sputum jsou včas odstraněny z orofaryngu. Se stabilním stavem pacienta, po chvíli je sonda vyjmuta a naučena jíst sama.
  3. Aby se zabránilo pádu dýchacích vaků (alveol), doporučuje se nafouknout balónky. Tím se obnoví dýchání a stěny dýchacího vaku se oddělí.

Zásady zacházení se soporem

Soporotický stav, jehož důsledky mohou být velmi závažné, není nezávislým fenoménem. Znamená to narušení mozku. Cílem léčby by proto mělo být odstranění základního faktoru. V tomto případě by měla být terapie zahájena co nejdříve..

Spouštěcím mechanismem sopor je často ischemie a otok mozkové tkáně. Včasná léčba zabraňuje klíčení mozku do přirozených otvorů lebky a pomáhá udržovat funkčnost neuronů.

Obzvláště zranitelné jsou nervové buňky v penumbře (ischemická penumbra). Toto je oblast, která sousedí s postiženým fokusem v mozku. Nesprávná léčba vyvolává nárůst příznaků v důsledku smrti neuronů v této oblasti.

Při léčbě sopory jsou hlavní akce zaměřeny na potírání otoku nervové tkáně a udržení plného krevního oběhu v mozku. Hladiny glukózy v krvi jsou také korigovány, jsou kompenzovány deficity mikronutrientů a eliminovány příčiny zhoršené funkce srdce, ledvin a jater..

Při infikování je indikováno použití antibiotik a v případě krvácení zastavují krvácení.

Při použití soporu jsou všechna léčiva podávána intravenózně. V tomto případě je nejúčinnějším lékem glukóza 40% a thiamin, stejně jako použití těchto prostředků s naloxonem.

Další terapie Sopor závisí na stupni poškození těla a je předepsána lékařem individuálně.

Hlavním cílem je odstranit příčinu, která způsobila onemocnění. Nedostatek přísunu krve do mozku a jeho otoky mohou způsobit proces smrti mozkových neuronů a pak začíná nevratný proces, při kterém člověk pomalu umírá zevnitř.

Lékař by měl okamžitě udělat předpověď na základě údajů o poškození tkání nervového systému a upravit další akce. Čím dříve dojde k žádosti o pomoc a začne léčba, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení.

Pacienti v takovém stavu vyžadují dlouhodobou péči. Od prvního dne léčby musíte věnovat pozornost integritě pokožky v místech, kde je tělo nejvíce zatíženo, abyste se vyhnuli dalším otokům.

Po celou dobu provádění pohybů končetin, aniž by došlo k poškození kloubů a nezpůsobení bolesti, je to nezbytné, aby svaly neztratily tón a nedošlo ke kontrakcím. Abyste předešli otlakům, musíte také neustále měnit polohu pacienta a měnit jej z jedné strany na druhou.

Pokud je forma onemocnění mírná, může být pacient krmen obvyklým způsobem v těžké poloze - pomocí sondy.

Pacientům se obvykle podávají vazodilatátory (papaverin, kyselina nikotinová) a dehydratační látky (roztok glukózy, aminofylin, síran hořečnatý, hypotothid)..

Předpokladem je odpočinek na lůžku..