Hlavní

Skleróza

Známky otřesu u dítěte a dítěte od 1 roku, léčba doma

Otřes je jedním z nejčastějších dětských úrazů, ke kterým dochází v důsledku jejich nadměrné činnosti. Děti spěchají, aby se naučily svět, že někdy i ty nejpozornější matky a otcové o nich nemohou vědět.

Pokud vezmeme v úvahu úrazy v dětství obecně, pak mezi nimi zaujme přední místo otřes mozku. Navenek není snadné určit, protože nemá žádné zvláštní znaky (rány, modřiny a otoky se nepočítají). Vzhledem k tomu, že otřes mozku je stále zraněním, vyžaduje dítě, které ho přijalo, okamžitou hospitalizaci. Proto by dospělí měli být schopni rozeznat otřes mozku u svého dítěte a vědět, ke kterému lékaři ho vezmou..

Otřes je zranění, které vyžaduje lékařské ošetření, takže rodiče by měli být schopni identifikovat jeho příznaky

Příčiny nárazu

45% dětí, které utrpěly poranění hlavy (TBI), jsou školáci, 25% jsou kojenci, 20% jsou předškoláci, 8% jsou batolata a 2% jsou novorozenci. Příčiny zranění lebky závisí na tom, do které věkové skupiny dítě patří. Rodiče by si měli být vědomi možných rizik, aby se vyhnuli nebezpečným situacím. Podívejme se podrobněji na příčiny otřesu u dětí:

  • Nadměrná nedbalost a nedbalost rodičů - to jsou hlavní důvody, proč mohou děti otěhotnět. Pokud děti padají z pohovek, mění se stolky, ruce rodičů, vypadnou z postýlky a kočárky, v důsledku takových „letů“ dojde k poškození mozku. Když rodiče potřebují odejít, musí být malé dítě ponecháno v ohrádce nebo posteli se stranami, odkud nemůže spadnout (doporučujeme si přečíst: co dělat, když dítě spadne z postele po 7 měsících?).
  • Některá děťátka jsou již schopna chodit ve věku 1 let, zatímco jiná se umění právě učí. V tomto věku jsou hlavní příčinou TBI časté pády na zem. Výška takových pádů se rovná výšce dítěte.
  • Jak stárnou, děti se snaží naučit co nejvíce o světě kolem sebe. K tomu "dobývají vrcholy" v doslovném smyslu slova. Už vědí, jak šplhat po schodech, plotech, oknech, střechách, stromech, skluzavkách atd. To znamená, že výška pádu se zvětšuje a možné zranění - vážnější.
  • Předškolní děti mohou zranit hlavy náhlým zrychlením nebo náhlým zastavením. Ve vědě se tento stav nazývá „syndrom otřeseného dítěte“. Příčinou otřesu může být také násilné zacházení s dítětem, silné otáčení na houpačce, vyrážka ze skoku z velké výšky, jízda na kole bez přilby.
  • Nejčastěji s otřesem přicházejí děti ve školním věku na pohotovost. Tento trend je způsoben skutečností, že studenti jsou neustále ve vzájemném kontaktu a s nejmenší odlišností názorů je problém vyřešen pomocí pěst. Kromě toho mohou být zraněni při běhu, skákání, aktivní tělesné výchově a sportu.

Tři závažnosti otřesu

V medicíně existují tři stupně závažnosti poškození mozku:

První stupeň otřesu je charakterizován úplnou absencí jakýchkoli symptomů. Pokud se objeví, budou mít slabě vyjádřenou formu a během následujících 30 minut předají své vlastní. Může to být mírné závratě nebo mírná bolest hlavy bez ztráty vědomí. Tento stupeň poškození mozku na hlavě je považován za nejjednodušší, proto terapie ve většině případů není nutná. Přesto by nemělo být dítě ponecháno bez vyšetření kvalifikovaným lékařem.

Otřes druhého stupně je vyjádřen drobnými modřinami mozku a lehkým poškozením kostí lebeční klenby. Dítě, které utrpělo podobné zranění, může být nemocné a závratě. Může se cítit nemocný a někdy dokonce zvracet. Dítě je ve vesmíru dezorientováno. Všechny tyto příznaky neprocházejí časem, protože v prvním stupni je dítě neustále při vědomí. V tomto případě je nutná prohlídka lékaře.

Při poranění mozku a poškození kostí lebeční klenby bude dítě bolet a bude se cítit závratě

Otřes třetího stupně je vážné poškození mozku, které je charakterizováno hematomy, které stlačují mozek, a zlomeninami kostí základny lebky. To vše je velmi nebezpečné a hrozí, že upadne do kómatu. Kromě toho závažná pohmoždění mozku často způsobuje poruchy ve všech systémech těla dítěte. Tento stupeň poranění hlavy je charakterizován následujícími projevy:

  • mdloby trvající déle než 15 minut;
  • narušená řeč, sluch a zrak;
  • amnézie;
  • slabé a vzácné dýchání;
  • rozšířené zornice;
  • porušení funkce polykání;
  • hypertenze;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšení teploty;
  • možné krvácení z ucha.

Příznaky u dětí různého věku

Pokud porovnáme otřes mozku u dospělého a dítěte, můžeme vidět, že stejná trauma se projevuje různými způsoby. Tento rozdíl je způsoben strukturálními vlastnostmi mozku u dětí..

Známky otřesu u novorozence a dítěte

Hlavní příznaky, které naznačují, že novorozenec nebo dítě mají otřes mozku:

  • ztráta vědomí;
  • odmítnutí jídla;
  • časté plivání po krmení;
  • horečka;
  • zvracení
  • letargie a ospalost nebo naopak nadměrné nadšení a úzkost;
  • poruchy spánku;
  • svalové záškuby na končetinách;
  • zbarvení obličeje nebo zakrytí červenými skvrnami.

Jakékoli známky se mohou objevit až v den po zranění. Kromě toho může dítě začít brečet někdy po modřině. Tento obrázek je vysvětlen krátkodobou ztrátou vědomí, která trvá zlomek vteřiny, díky níž zůstává bez povšimnutí.

Oblast hlavy u dítěte je nejvíce náchylná k modřinám

Je třeba si uvědomit, že i lehké poranění hlavy je dobrým důvodem vzít dítě k lékaři.

Příznaky u dětí od 1 do 3 let

Během tohoto období nebudou všechny děti schopny mluvit, což znamená, že nebudou moci mluvit o svých pocitech. Přesto si mohou pozorní rodiče okamžitě všimnout netypického chování dítěte. Hlavní známky toho, že dítě, které ještě nemá 3 roky, má otřes mozku, jsou následující:

  • závrať;
  • nevolnost;
  • časté zvracení
  • změna barvy kůže obličeje;
  • nestabilní indikátory pulzu a krevního tlaku;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • odmítnutí jídla;
  • bolesti pupku;
  • zvýšení teploty;
  • špatný spánek;
  • náladovost.
Příznaky otřesu u malých dětí je mnoho a neobjevují se okamžitě; tak může dítě odmítnout jíst, být zlobivý a stěžovat si na bolesti hlavy

TBI se může cítit prostřednictvím jediného příznaku nebo celého jejich komplexu. K tomu je třeba, aby rodiče po určitou dobu sledovali dítě..

Známky otřesu ve vyšším věku

Je mnohem snazší identifikovat TBI u dítěte, které je již ve věku 4, 5 let nebo více než u jednoletého nebo novorozence, protože on sám je schopen říct, co bolí a kde. Poranění hlavy v tomto věku se projevuje takto:

  • dočasná ztráta vědomí;
  • částečná ztráta paměti (dítě si nepamatuje, co bylo před poraněním hlavy);
  • bolesti hlavy a závratě;
  • vzhled reflexu roubíku;
  • přetrvávající nevolnost;
  • bledost;
  • pomalá reakce dítěte na lidi kolem něj;
  • těžká slabost v těle;
  • hypotenze;
  • bušení srdce.

První pomoc čeká na lékaře

Před příjezdem lékaře by mělo být dítěti poskytnuta první pomoc, která provede následující akce:

  1. pokud je dítě v bezvědomí, musí být umístěno na pravou stranu, zatímco levá paže a noha jsou ohnuty v pravém úhlu (tato poloha těla zajistí správné dýchání);
  2. zkontrolujte srdeční rytmus a dýchání;
  3. změřit puls;
  4. v případě ohrožení života přijmout resuscitační opatření;
  5. vyšetřit oběť za účelem zjištění modřin nebo zlomenin;
  6. v přítomnosti chlorhexidinu ošetřte rány roztokem;
  7. naneste na místo poranění mokrý chladný ručník nebo led;
  8. zjistit podrobnosti o tom, co se stalo od očitých svědků;
  9. pokud je dítě při vědomí, musí si zajistit vodorovnou polohu těla, přikrýt teplou přikrývkou, zeptat se dítěte, co a kde to bolí.
Před příjezdem lékaře musíte dítě položit na postel, ošetřit rány chlorhexidinem a na hlavu aplikovat studený mokrý ručník nebo led na hlavu

Je nutné zajistit, aby dítě před příjezdem lékaře nespalo, protože spánek může zhoršit jeho stav. Aktivní hry, jako léky proti bolesti, jsou pro pacienta dosud kontraindikovány. Ta by měla být předepsána lékařem po prohlídce dítěte.

Diagnostika TBI

K diagnostice otřesu u dítěte lékař předepisuje:

  • vyšetření pediatrem a neurologem;
  • obecná analýza krve a moči;
  • vyšetření oftalmologem fundus;
  • CT nebo MRI mozku (metody umožňují vyloučit otřes mozku třetího stupně závažnosti);
  • Rentgen (k vyloučení zlomenin lebečních kostí);
  • Ultrazvuk (k posouzení stavu mozku);
  • neurosonografie (předepsaná pro děti od 0 do 2 let k detekci otoků, krvácení, hematomů);
  • echoencefalografie (používá se u starších dětí k detekci možných předpojatostí naznačujících přítomnost nádorů a hematomů) (doporučujeme přečíst: jak se provádí echoencefalografie mozku u dětí?);
  • elektroencefalografie (studium mozkové aktivity);
  • bederní punkce (příjem mozkomíšního moku).
MRI mozku dítěte je nutné k potvrzení nebo vyloučení třetího stupně otřesu

Ze všech výše uvedených postupů jsou encefalografie a lumbální punkce volitelné. Nepoužívají se ve všech případech..

Ošetření dítěte

Po stanovení diagnózy se lékař rozhodne, co dělat s dítětem dále: hospitalizovat ho nebo povolit léčbu doma. Děti do 6 let jsou zpravidla léčeny trvale. Důvodem je skutečnost, že existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou otoky, hematomy, křeče. Pokud k tomu dojde doma, rodiče nebudou moci poskytnout dítěti nezbytnou pomoc..

Nemocniční terapie s léky

V nemocnici podstoupí dítě s otřesem otřesu lékařské ošetření pomocí těchto skupin drog:

  • diuretika;
  • léky proti bolesti;
  • nootropní;
  • sedativa;
  • antialergický;
  • obsahující draslík;
  • z záchvatů nevolnosti;
  • vitamíny.
  1. Diuretika pomáhají vyhýbat se otoku mozku. Patří mezi ně Furosemid a Diacarb (doporučujeme přečíst: v jakých případech jsou děti předepisovány Diacarb?).
  2. Souběžně s drogami této skupiny jsou předepisovány drogy obsahující draslík - Panangin, Asparkam.
  3. Nootropická léčiva - Piracetam, Cavinton - aktivují přísun živin do mozku a zlepšují krevní oběh v mozku..
  4. Jako sedativum se obvykle používá infuze valeriánu nebo fenozepamu..
  5. Ke zmírnění stavu dítěte a odstranění jeho bolestivých pocitů se používají analgetika jako Baralgin nebo Sedalgin..
  6. K odstranění nevolnosti se používá Cerucal..
  7. Vitamíny a antialergika - Fenistil, Diazolin, Suprastin - jsou předepsány pro rychlé zotavení..

Domácí léčba

Pokud léčba v nemocnici přinesla pozitivní výsledky a dítě se začalo cítit lépe, může být propuštěno domů, ale pod podmínkou, že rodiče dodržují následující doporučení:

  • dítě by nemělo sledovat televizi a hrát počítačové hry;
  • jasné a sluneční světlo by nemělo ovlivňovat pacienta;
  • dítě se musí pohybovat co nejméně;
  • po propuštění z nemocnice je vyžadován klid na lůžku nejméně 7 dní;
  • je nutné vyloučit situace, které u dítěte vyvolají záchvat hněvu;
  • je důležité striktně sledovat léky.

Komplikace nárazem

Mohou se vyskytnout po 1, 2 nebo 12 měsících nebo dokonce po 10 letech. Vše záleží na závažnosti zranění a na individuálních vlastnostech těla dítěte. Nejčastější komplikace TBI jsou:

  • podrážděnost;
  • nadměrná emotivnost;
  • únava
  • tendence k depresivním stavům;
  • závislost na počasí;
  • poruchy spánku;
  • vzhled obav;
  • přecitlivělost na infekce;
  • epilepsie;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • halucinace;
  • zhoršená paměť a řeč.

Následkům lze zabránit, pokud je oběti okamžitě poskytnuta lékařská péče a je předepsáno správné zacházení. Pokud se přesto objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutné dítě ukázat lékaři.

Otřesy u příznaků, stupňů a léčby dětí

Otřes je mírná forma traumatického poškození mozku (TBI). Někdy je doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí (až pět minut) a krátkým porušením funkcí mozku. Otřes mozku (SGM) je jedním z nejčastějších poranění lebky u dětí. Ve většině případů lékaři diagnostikují mírný stupeň. První příznaky onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Jak lebka

Příroda pečovala o spolehlivou ochranu mozku, zejména u dětí. Tvrdé kosti lebky pracují na rozdíl od těžkých úderů. Kromě toho jsou pohyblivé a tlumí nárazy při kontaktu s pevným povrchem. Mezi kostmi lebky a měkkými tkáněmi je mozkomíšní tekutina, která také zabraňuje kolizi. U dětí mladších než 1 rok se na koruně hlavy nachází fontanel, který zabraňuje poranění lebky. Toto je malá fyziologická díra v hlavě..

Chcete-li získat otřes mozku, nestačí jen zasáhnout hlavu a získat modřinu. Tlak by měl být amplituda a měl by se přenášet ve velkém měřítku. K tomu často dochází během nehody během sportovní události. K otřesu někdy dochází i po silném otřesu malého dítěte, tzv. Syndromu otřesů kojenců. Nejčastěji je to důsledek prudkého třepání dítěte rodičem nebo příbuzným během pláče dítěte, například řekněme s kolikou u novorozence, aby se tímto způsobem přestal plakat..

Toto je jeden z nejnebezpečnějších stavů, protože prudké třepání dítěte, nejčastěji dítěte, po dobu 5 sekund nebo déle může vést k mozkovému krvácení, poškození zraku a dalším vážným následkům, včetně smrti.

Jaké jsou příčiny zranění lebky

Děti jsou aktivní a zvídavé, nemají výrazný pocit strachu a nebezpečí pro svůj život. To vede k častým zraněním, zejména otřesům. Dětská lebka váží více než dospělá, v poměru k tělesné hmotnosti. To vede k tomu, že kluci často padají vzhůru nohama.

Novorozenci a kojenci jsou zraněni v důsledku dohledu nad svými rodiči, chůvou nebo příbuznými. Mohou spadnout z přebalovacího stolu, postýlky, kočárku nebo pohovky. V lékařské praxi jsou pouze 2% všech případů CHM mezi dětmi přiřazeny k podílu novorozenců a 25% k podílu dětí.

Starší kluci padají ještě častěji. Mnoho z nich dokonce neříká svým rodičům o zraněních, které mají, ze strachu z trestu. To komplikuje diagnostiku a včasnou léčbu otřesu. 45% všech případů otřesu se tedy vyskytuje u žáků ve věku nad 7 let, 20% u dětí předškolního věku 5 let - 6 let a 8% - u dětí ze školky od 2 let do 4 let.

Jak se projevuje symptomatologie

Mozek dětí se liší od dospělých, takže děti mají jiné známky otřesu, které se liší od klasického obrazu. Pokud dítě dostalo mírný stupeň, pak se příznaky mohou projevit až po 3 až 4 dnech. Při těžkých zraněních se symptomy objevují okamžitě.

Čím mladší dítě, tím méně příznaků zranění. Známky otřesu u dítěte:

  • Nevolnost;
  • Letargie;
  • Plivání nebo zvracení;
  • Bledá nebo namodralá kůže;
  • Poruchový spánek - může být krátký nebo naopak;
  • Nechutenství.

Důležité! U kojenců se fontanel také zvětší.

U dětí školního věku jsou příznaky výraznější. Známky otřesu u dětského manifestu:

  • Krátká ztráta vědomí (od 1 do 5 minut);
  • Krkavci;
  • Ztráta paměti na chvíli;
  • Zvracení a nevolnost;
  • Bolesti hlavy;
  • Nestabilní krevní tlak;
  • Posttraumatická slepota je stav, při kterém dítě na několik minut ztratí zrak a poté se zrak vrátí sám.

Děti se také stávají letargickými, slznými nebo podrážděnými, jejich srdeční frekvence se zrychluje, narušuje se spánek a je pozorováno zvýšené pocení.

Stupeň otřesu

  • SGM prvního stupně je mírná forma. Je to zdraví neškodné. Děti jsou trápeny bolestmi hlavy a závratě, nevolností. U kojenců je možná regurgitace. Dítě neztrácí vědomí, po 30-60 minutách se jeho stav zlepší, první známky otřesu prochází. Pleť zčervenává a oběť se pokouší vrátit k normální denní rutině, jít o své podnikání.
  • Druhý stupeň otřesu - dítě ztrácí vědomí na 1 - 2 minuty. Nemůže soustředit oči, jeho mysl je zakalená. Starší děti mluví o mlze a hluku v hlavě. Kluci si nemohou udržet rovnováhu sami. Tento stav je doprovázen častým zvracením..
  • Otřes u dítěte třetího stupně je nejzávažnější formou charakterizovanou ztrátou vědomí do 5 minut, krátkodobou amnézií. Dítě se stává letargickým, nemůže změnit své tělo. Žáci očí nereagují na světlo a puls se stává nerovnoměrným a rychlým. Na čele je vidět pot.

Pozornost! Pro jakýkoli stupeň otřesu je třeba zavolat sanitku. Skutečný stav dítěte a ohrožení jeho zdraví mohou posoudit pouze lékaři.

Co dělat nejdřív

Při poranění by mělo být dítě okamžitě ošetřeno lékařem. Za prvé, rodiče, příbuzní nebo jen známí by měli okamžitě zavolat záchrannou posádku. Dítě musí být položeno, nesmí se hýbat, provádět náhlé pohyby.

Poté se vyšetří hlava, pokud dojde k poškození měkkých tkání, pak se rány ošetřují nealkoholickými antiseptiky (peroxid vodíku nebo miramistin). Pokud by mělo být krvácení zastaveno vatovými nebo gázovými tampóny, na hlavu by měl být nanesen bandáž sterilních obinadel. Všechny následné akce budou prováděny lékaři.

Diagnostika

Při přijetí do nemocnice lékař vyšetřuje oběť, provádí průzkum o tom, jak bylo zranění přijato, jaké příznaky má dítě. Situace je komplikovaná, pokud dítě stále není schopno mluvit nebo špatně formulovat své myšlenky. Prohlídku může provádět traumatolog, neuropatolog nebo neurosurgeon. K potvrzení diagnózy může lékař předepsat následující studie:

  • Neurosonografie - používá se u dětí mladších dvou let. Procedura je bezbolestná a nemá kontraindikaci;
  • Rentgen lebky - určí celistvost kostí;
  • Počítačová tomografie je efektivní způsob, jak vyhodnotit stav kostí a měkkých tkání mozku;
  • MRI se používá poměrně zřídka, protože děti musí ležet 20 minut v klidu. To je možné, když je dítě ve věku nejméně 7-8 let. A děti musí nejdříve provést anestézii.

Jak zacházet s otřesem

Poté, co diagnostikuje otřes mozku, lékař předepíše léčbu. Terapie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Přijatá doba pobytu v nemocnici je 7 dní, dítě však může být propuštěno po čtyřech dnech. To je možné, pokud magnetická rezonance nezaznamenala závažné mozkové abnormality, děti mohou jít domů, i když mají mírný otřes mozku. Při prvním stupni otřesu lze ošetření provádět doma..

Průběh terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • Diuretika - nezbytná k úlevě od otoku v měkkých tkáních mozku. Mezi ně patří: Furasemid nebo Diacarb. Nevýhodou je, že diuretika vymyjí draslík z těla dítěte. Následně budete muset minerál doplnit.
  • Přípravky, které vyrovnávají ztrátu draslíku - Asparkam nebo Panangin.
  • Sedativa - regulují pohybovou aktivitu dítěte, uvolňují ho. Po zranění se dětem doporučuje odpočívat, ale to nelze vysvětlit malému dítěti. Jak sedativa předepisovala „Phenozepam“, tinktura kořene valeriánu. Antihistaminika mají podobné vlastnosti: "Zodak", "Suprastin".
  • Pro silné bolesti hlavy předepsané „Sedalgin“, „Baralgin“.
  • Pokud je dítě trápeno nevolností, pak lékaři předepíšou Cerucal.

Většina léků se podává intravenózně. To je nejpohodlnější způsob, kromě toho nedráždí jemnou sliznici dětského žaludku.

Následná léčba doma

Po propuštění z nemocnice se dítě vrací domů. Poprvé bude muset dodržovat určitou denní rutinu. Doporučujeme dětem, aby se dobře spaly a odpočívaly..

Dítě pokračuje v pití tabletek. Obvykle se jedná o vitaminový komplex a nootropická léčiva. Po propuštění z nemocnice musí oběť zůstat dalších 14 dní v posteli. Neměl by se napínat, aktivně se pohybovat, natož sportovat. Dítě by mělo výrazně omezit (je lepší vyloučit) sledování televize, hraní her na počítači, čtení knih. To vše napíná mozek.

Možné komplikace

Pokud dítě splní všechna doporučení lékaře nebo jej rodiče pečlivě sledují, pak známky otřesu u dětí rychle vymizí, děti necítí žádné následky. Ale když byly požadavky porušeny nebo bylo provedeno nesprávné zacházení, jsou možné následující komplikace:

  • Bolesti hlavy - mohou trápit dítě dalších šest měsíců po zranění;
  • Závislost na meteorologických podmínkách;
  • Přítomnost migrén a rozptýlené pozornosti - pro dítě je obtížné soustředit se na jednu lekci;

Mezi vážné a nebezpečné následky patří nádory mozku a epilepsie. Tyto komplikace jsou však velmi vzácné..

Závěr

Otřes je druh traumatického poškození mozku. U více než 90% dětí s poraněním hlavy je diagnostikována různá míra otřesu. Příznaky onemocnění se liší od příznaků poranění dospělých. První příznaky se mohou projevit až po několika dnech. To komplikuje diagnózu. Léčba se provádí v nemocnici, po propuštění dítě sleduje několik týdnů odpočinek doma.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nemedikovat se bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Otřes mozku u dítěte

Otřes mozku u dětí - rysy

Otřes mozku u dítěte je porušením neurologické funkce a duševního stavu vyvolaného traumatem, ke kterému dochází se ztrátou vědomí nebo bez něj. Toto je jedna z nejčastějších diagnóz v dětské traumatologii. Ročně do nemocnic v Rusku vstupuje více než 120 tisíc dětí s mozkovým otřesem.

Naštěstí v něm naštěstí nejsou žádné nevratné změny. Takové zranění má nejlepší prognózu a velmi zřídka vede ke komplikacím..

Je důležité vědět, že obraz otřesu u dětí (a zejména u kojenců) se výrazně liší od průběhu tohoto zranění u dospělých.

U dospělých s otřesem otřesu budou s největší pravděpodobností pozorovat: ztrátu vědomí z několika sekund na 10-15 minut; nevolnost a zvracení; bolest hlavy; částečná ztráta paměti; porušení koordinace pohybů a některých dalších. Obraz otřesu u dítěte je více rozmazaný.

Rysy těla dítěte vedou k tomu, že často ihned po úrazu se dítě uspokojivě cítí a po chvíli se prudce zhoršuje.

Známky otřesu u dětí mladších než jeden rok

U dětí mladších než 1 rok je otřes zpravidla asymptomatický, ke ztrátě vědomí nedochází. Nejčastěji jsou pozorovány děti, které přežily SM:

  • jednoduché nebo vícenásobné zvracení
  • časté plivání během krmení
  • bledá barva kůže
  • nechutenství
  • neklidný spánek se zvýšenou ospalostí
  • podrážděnost, častý pláč
  • otok fontanelu

Děti 1-6 let

U předškolních dětí je často možné zjistit, že po zranění došlo ke ztrátě vědomí, nevolnosti a zvracení. Rodiče mohou naznačovat, že dítě ztratilo vědomí, pokud nezačne plakat bezprostředně po zasažení hlavy.

Starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy.

U dětí je někdy pozorován příznak jako posttraumatická slepota. Vyvíjí se okamžitě po zranění nebo o něco později, přetrvává několik minut nebo hodin a poté zmizí sám.

Proto by rodiče po zranění dítěte měli věnovat pozornost:

  • neochota jíst, nevolnost, zvracení
  • závratě, bolesti hlavy
  • bledost kůže
  • celková slabost, ospalost, špatný spánek, slza
  • pulzní zpomalení
  • horečka
  • pocení

Příznaky otřesu u dospívajících

První pomoc

  • Poskytnout dítěti klid (položený na tvrdém povrchu, přikrýt přikrývku);
  • V případě ztráty vědomí - položte dítě na pravou stranu, ohněte levou ruku a nohu o 90 stupňů. Totéž by mělo být provedeno, pokud dojde ke zvracení při ležení;
  • Prohlédněte si modřiny a otěry, zacházejte s nimi;
  • Okamžitě zavolejte lékaře!
  • Nemůžete mu dát vodu ani léky, protože to zvýší zvracení;
  • Nemůžete se dostat do zdravotnického zařízení sami - musíte zavolat sanitku!

Kdy zavolat sanitku?

Pokud existují zjevné příznaky poranění hlavy (ztráta vědomí, opakované zvracení, silné bolesti hlavy), je třeba okamžitě zavolat sanitku..

V každém případě musíte navštívit lékaře, bez ohledu na to, zda došlo ke ztrátě vědomí. Příznaky otřesu u dítěte mají často rostoucí charakter. Někdy uslyšíte, že bezprostředně po zranění bylo vše v pořádku a došlo ke zhoršení. Proto je důležité správně posoudit změnu stavu dítěte a kompetentně to dokáže pouze lékař. Zejména pokud jde o otřes mozku u dítěte ve věku 1 - 2 roky.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Pokud došlo k lehkému zranění, dítě se cítí normálně, je třeba vyšetření pediatrem. V případě potřeby může terapeut odkazovat na neurologa. Potřeba vyšetření jinými odborníky závisí na povaze zranění:

  • Pokud dojde k poškození obličeje, je nutná ORL a zubní lékař;
  • Otolaryngolog musí také ukázat, jestli rána dopadla na ucho nebo časnou kost. Je důležité si nechat ujít poškození ušního bubínku a dalších struktur ucha;
  • Je-li orbitální oblast poškozena, je nutné oční vyšetření;
  • Pokud byl úder čelo nebo šíje s ostrým švihem, může být postižena krční páteř - je nutný traumatolog nebo chirurg;

Vyšetření a léčba otřesu u dítěte

Pokud má dítě otřes mozku, často stačí klinické vyšetření. Existují však studie, které pomáhají lékaři objasnit diagnózu a vyloučit závažnější zranění (rentgenové záření, vyšetření fundusu, někdy ultrazvuk a laboratorní metody)..

Pokud je v důsledku testů diagnostikována otřes mozku u dítěte, je ošetření okamžitě předepsáno lékařem.

V případě traumatického poškození mozku není terapie omezena na léky. Je velmi důležité dodržovat režim, který bude psát odborník. Úkolem rodiče je řídit tento režim.

Negativní důsledky

Nejnebezpečnější komplikací je „re-impact syndrom“ (nebo „re-concussion syndrome“), vznikající z opakovaného poranění hlavy, ke kterému došlo krátce po prvním. To může vést k otoku mozku, který může být fatální..

Pokud se režim nedodrží, existuje riziko posttraumatického syndromu: bolesti hlavy, nauzea a duševní příznaky.

Bohužel po mírném traumatickém poranění mozku se riziko epilepsie během prvních pěti let od okamžiku poranění zdvojnásobí. Rizika této komplikace u konkrétního dítěte by měla být prodiskutována s neurologem.

Důsledky otřesu u dítěte mohou být kumulativní. V důsledku vícenásobných opakovaných otřesů mozku se objevují duševní poruchy, chování, změny osobnosti, deprese, parkinsonismus (porušení regulace svalového tónu a pohybů, chůze a řeči)..

Jak se vyhnout zranění?

Co mohou rodiče udělat, aby zabránili otřesům u dítěte? Bezpečnostní opatření snižují pravděpodobnost nebo zmírňují závažnost zranění dětí všech věkových skupin:

Otřesy u příznaků a léčby dítěte

Otřes u dítěte: jak určit doma, co dělat a co je nebezpečné?

Je možné najít stvoření na tomto světě zvědavější a nebojácnější než dítě? Touha po poznání a nedostatek pocitu sebezáchovy, který je pro dospělého přirozený, ho tlačí na průzkumná dobrodružství, která často vedou ke zraněním.

Otřes je jedním z nejčastějších a zároveň nebezpečných následků pádů, nárazů, sportovních úrazů a jiných mimořádných situací, které se vyskytují téměř denně u dětí všech věkových skupin. Z našeho článku se dozvíte, jak rozpoznat otřes mozku, jak účinně poskytnout první pomoc a co hrozí při absenci léčby.

Obecná informace

Příroda poskytuje vše, aby byl lidský mozek, a zejména dítě, spolehlivě chráněn před poškozením. Kosti lebky zasahují do závažných následků nárazů: jsou nejen velmi silné, ale také pohyblivé, a proto mají schopnost absorbovat, když přicházejí do styku s tvrdým povrchem. Další odpruženou roli hraje mozkomíšní tekutina - tekutina, která je umístěna mezi mozkem a kostmi lebky a zabraňuje jejich srážce během nárazu..

Ochrana mozku novorozenců je navíc zajištěna fontanelem (fyziologický otvor v parietální části lebky) a měkkými kostmi.

Vzhledem k těmto faktorům většina úderů do hlavy i do hlavy bezpečně, zejména v případech malých dětí, jejichž hmotnost je stále nedostatečná k vytvoření silné setrvačnosti a silného tlaku.

K získání otřesu nestačí jen klepat - šok by neměl být tak silný jako amplituda, to znamená, že se musí stát ve velkém měřítku (často se stává při dopravních nehodách, sportu). V tomto případě mozkomíšní mok neřeší roli tlumiče nárazů a mozek udeří do kostí lebky, což má za následek dočasné narušení jeho funkce různé závažnosti.

Příznaky a příznaky

Symptomy otřesu u dětí závisí na faktorech, jako je závažnost léze, věk oběti, přítomnost nebo absence integrity lebečních kostí..

Mezi nejcharakterističtější okamžité příznaky, pomocí kterých můžete rychle určit nemoc, patří:

  • zbarvení kůže, které může být nahrazeno ostrým erytémem (zarudnutí obličeje);
  • dočasný astigmatismus (desynchronizace pohybů žáků);
  • jedno nebo více zvracení;
  • děti ve věku 2-3 let a starší si mohou stěžovat na ostré bolesti hlavy;
  • ztráta vědomí různých dob;
  • změna srdeční frekvence (zvýšená srdeční frekvence, pomalá srdeční frekvence);
  • zmatené dýchání;
  • nosebleeds;
  • zvýšení nebo snížení velikosti žáků, absence jejich reakce na podněty.

Při neexistenci včasné diagnózy a dostatečné lékařské péče se známky otřesu u dítěte méně zřetelně projeví, ale současně se prodlouží:

  • celková letargie (snížená aktivita, nezájem i o vaše oblíbené aktivity;
  • často se objevují bolestivé bolesti hlavy;
  • hluk v uších;
  • závratě a jiné poruchy vestibulárního aparátu;
  • nadměrná ospalost nebo naopak obtížné usínání.

Otřesy jsou u kojenců vzácné a mohou mít za následek menší příznaky, jako je hojná regurgitace, zvýšená úzkost a poruchy spánku, které rodiče považují za poruchy trávení. Pokud rána nebyla silná, příznaky obvykle netrvají déle než 1-3 dny.

Bez ohledu na věk se teplota během otřesu nemění a pokud dojde ke zvýšení, pak to znamená nezávislou virovou infekci.

Jedním úderem (modřina) může mozek v důsledku takzvaného šoku utrpět dvě zranění

Samostatná zmínka vyžaduje symptom, jako je porušení integrity kostí lebky. Pokud je po nárazu zaznamenána jejich zlomenina, jedná se o indikaci diagnózy „poranění hlavy“. Taková diagnóza může být doprovázena stejnými příznaky jako při otřesu..

Je nemožné rozlišit tyto podmínky doma sami - vyžaduje to speciální lékařské vybavení. Prvním a hlavním úkolem rodičů je rychle dopravit dítě do pohotovostní místnosti.

Vážnost

Při pečlivém pozorování je možné určit nejen fakt otřesu, ale také závažnost jeho průběhu. Podle obecně akceptované lékařské klasifikace jsou zaznamenány tři stupně nemoci.

Znalost jejich odlišných charakteristik řekne rodičům, jak zjistit otřes dítěte doma, pomůže jim lépe se orientovat v situaci a správně reagovat.

Je charakterizována drobnými fyziologickými poruchami, jako je bolest hlavy, závratě, krátkodobá slabost. Další příznaky mírného otřesu: nevolnost, zvracení, u dítěte do jednoho roku - regurgitace.

Hlavním rozdílem mezi prvním stupněm onemocnění a závažnějším je doba, během níž se příznaky objevují. Pokud se stav pacienta do 30 až 60 minut zlepší, snaží se vrátit ke svým obvyklým činnostem, jeho pleť se zlepší, což naznačuje, že nejnebezpečnější období je již pozadu.

To však neznamená, že mírná otřes mozku nevyžaduje diagnostiku a léčbu v nemocnici - v každém případě by mělo být dítě přijato do nemocnice, kde bude mít rentgen lebky, bude přesvědčena o nepřítomnosti mikrotrhlin a vnitřních hematomů. Toto opatření zamezí možným negativním důsledkům traumatu, jako je bolest hlavy neznámé etiologie atd..

První známky otřesu druhého stupně se projevují stejným způsobem, ale současně jsou pozorovány po delší časové období. Nemoc může být komplikována krátkodobou ztrátou vědomí (1–2 minuty), nedostatkem schopnosti soustředit oči, zamlžením rozumu.

Starší děti (10–12 let) si stěžují na pocit mlhy v hlavě, cizí hluk, neschopnost udržovat rovnováhu. Tento stav je často doprovázen hojným opakovaným zvracením. Žáci reagují na světlo pomaleji než obvykle.

Můžete pochopit, že dítě má otřes druhého stupně, pokud mu položíte nejjednodušší otázky, které odpovídají jeho věku. U dětí do 1 roku a o něco starší, které stále mluví špatně, může diferenciální diagnostiku provádět pouze lékař.

Ve třetím stupni může pacient ztratit vědomí po dobu až 5 minut. Je velmi bledý, letargický, neschopný samostatně změnit polohu těla. Někdy je zaznamenána krátkodobá amnézie - dítě si nedokáže vzpomenout na své jméno, neuznává ostatní, nemá časovou orientaci.

Žáci s otřesem třetího stupně nereagují na světlo, existuje rozdíl v jejich velikosti. To ukazuje na závažné poškození jedné nebo obou hemisfér mozku. Pulz dítěte je nerovnoměrný - stává se častější, pak se stává pomalejším, v závislosti na tom se mění intenzita inspirací a výdechů. Tento stav je doprovázen zvýšeným pocením, na čele se objeví pot.

Pokud ztráta vědomí trvá déle než 5 minut, vede to k nevratným důsledkům a vyžaduje naléhavá lékařská resuscitační opatření.

Když se objeví první příznaky?

Pro rodiče je často obtížné diagnostikovat otřes mozku u dítěte ze dvou důvodů:

  1. Nedostatek informací o zranění.
  2. Dlouhá doba mezi traumatem a nástupem příznaků.

Děti se obávají hněvu rodičů před nimi často skrývají skutečnost, že během procházky, školní přestávky, boje, výcviku padly nebo zasáhly. Situace, kdy se poškození mozku začíná objevovat po několika hodinách, rovněž narušuje viditelné spojení mezi příčinou onemocnění a jeho důsledky a komplikuje diagnostiku a léčbu..

Proto je důležité si uvědomit, že těžké stupně onemocnění se cítí okamžitě po poranění, ale plíce jsou zákeřnější a mohou se cítit po 2-3 hodinách. Věnujte pozornost kombinaci příznaků. Pokud zvracení provází závratě a / nebo bolesti hlavy, zeptejte se svého syna nebo dcery na možné úrazy, pády, srážky a další problémy, které by se mohly objevit..

Bez ohledu na to, kolik otřesů se u dítěte vyskytne, musí být lékaři prokázáno, že diagnóza vyjasní.

První pomoc

První pomoc závisí na tom, jak se projeví otřes mozku dítěte, ale první akcí dospělého je zavolat sanitku. Poté je třeba vyšetřit hlavu a v případě poškození kůže ošetřit ránu nealkoholickým antiseptikem (chlorhexidin, peroxid vodíku), zastavit krvácení tamponem z bavlněné gázy a použít obvaz. Použití alkoholických antiseptik může u dítěte způsobit šok.

Pokud jsou měkké tkáně hlavy poškozeny, ale nejsou zde žádné známky otřesu, také se obraťte na sanitku - příznaky se mohou později projevit.

V prvním stupni

Pokud je oběť při vědomí a jeho stav nezpůsobuje obavy (zvracení se otřesem prvního stupně může chybět, existují stížnosti na mírnou bolest hlavy, mírné závratě), můžete ho vzít do nemocnice sami, ale v žádném případě ve veřejné dopravě. Jedná se však o extrémní, nežádoucí opatření, protože v případě otřesů nelze pacienta dobře upevnit v autě a zajistit horizontální polohu při dodržení bezpečnosti.

Na diagnóze a léčbě se podílejí chirurgové, neurochirurgové a neuropatologové, ale pokud nevíte přesně, komu vzít dítě s otřesem ve vaší oblasti, jděte do nejbližšího traumatologického centra - tam obdrží lékařskou pomoc a v případě potřeby bude převezen do cíle.

Ve druhém stupni

Při otřesu druhého stupně, tj. Při zvracení, nevolnosti, bolestech hlavy, ale nedochází k dlouhodobému mdlobu, musí být dítě zajištěno v horizontální poloze. Nenechte ho usnout před příjezdem lékařů - po spánku, na pozadí traumatického poranění mozku, se příznaky mohou objevit silnější, pacient bude více letargický, s poruchou vědomí.

Ve třetím stupni

V případě vážného zranění doprovázeného ztrátou vědomí by měl být pacient umístěn na vodorovný rovný povrch na pravé straně, položil pravou ruku pod hlavu, nohy mírně ohnuté na kolena. Ohněte levou ruku za loket a volně ležel podél těla. To pomůže oběti poskytnout optimální fyziologickou polohu, dočasně ji opravit v případě náhlých křečových pohybů a také ji ochránit před dusením náhlým nástupem zvracení..

Co dělat, je nepřijatelné:

  • nechte pacienta bez dozoru, bez ohledu na závažnost příznaků;
  • v případě ztráty vědomí zatřepejte a snažte se vyvolat pocity;
  • položte se na záda;
  • umístit do polohy, ve které je hlava umístěna pod tělem;
  • ignorujte příznaky, samoléčte.

Také nemůžete dělat rozruch v blízkosti oběti, vyděsit ho, rozrušit, vydávat hluk - vše výše uvedené zhorší pouze stav.

Diagnostika hardwaru

Kromě shromažďování anamnézy, zjišťování okolností poranění a objektivního posouzení vnějších projevů choroby zahrnuje diagnostika nezbytně hardwarové metody, jejichž výběr závisí na závažnosti příznaků..

Jejich arzenál zahrnuje:

  1. Rentgen - pomáhá určit zlomeninu lebečních kostí.
  2. Neurosonografie je ultrazvuk, který ukazuje stav lebky a mozku u dětí od narození do 2-3 let.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - zobrazuje stav mozku, přítomnost novotvarů a krvácení v něm.
  4. Počítačová tomografie (CT) - umožňuje zobrazit všechny stejné nuance jako MRI, ale zabere méně času, takže se často používá u malých dětí.
  5. Elektroencefalografické vyšetření (EEG) - používá se po léčbě, pokud bylo zranění závažné. Pomocí tohoto vyšetření můžete vidět, které části mozku vykazují patologickou aktivitu, a upravovat léčbu následků.

Některé typy vyšetření (MRI, CT) vyžadují dlouhodobou imobilizaci, takže je obtížné je používat u malých, neklidných i hyperaktivních dětí. Proto jsou předepisovány pouze v naléhavých případech a prováděny v celkové anestézii.

Terapie druhého a třetího stupně otřesu se provádí v nemocnici. To vám umožní rychle odstranit pacienta ze závažného stavu a minimalizovat negativní důsledky onemocnění. Dítě je vybaveno odpočinkem a odpočinkem na posteli, optimální způsob podávání léků je orální nebo intravenózní (pomocí kapátka).

Léčba otřesu u dětí nutně zahrnuje diuretika, která zabraňují výskytu otoky, nootropika, která urychlují obnovu mozkové funkčnosti, stejně jako antikonvulziva a normalizují intrakraniální tlak. Symptomatická léčba sestává z analgetik a sedativ, někdy mohou být nutné antihistaminika..

Při prvním stupni otřesu je povolena ambulantní léčba. Domácí péče zahrnuje odpočinek, ochranu dítěte před náhlými pohyby a negativními emocemi. Při léčbě nemoci a jejích důsledků u dítěte ve školním věku má velký význam přísné omezení sledování televizních a počítačových her - taková zábava má vzrušující účinek na nervový systém a zpomaluje proces hojení..

Pacientovi podstupujícímu ambulantní léčbu musí být poskytnut včasný příjem všech léků předepsaných lékařem. I přes nepřítomnost závažných symptomů je mu předepsán mírný nootropik, jehož použití zlepšuje mozkový oběh, zlepšuje paměť a pozornost a také zabraňuje rozvoji komplikací..

V období zotavení by mělo být dítě omezeno tělesnou aktivitou, osvobozeno od tříd tělesné výchovy ve škole, mělo by se přestat věnovat sportu. Při chůzi s přáteli jsou děti velmi aktivní, takže tato zábava je také dočasně zakázána. Návrat k plnému životu je možný po odstranění diagnózy a souhlasu lékaře.

Komplikace

Včasná diagnostika a léčba jsou dvě složky úplného léčení účinků traumatu. Pokud chybí, je i mírný otřes mozku nebezpečný pro různé následky, z nichž mnohé mohou zatemnit veškerý následný život..

Mírná a těžká otřes mozku, odložená v každém věku, také zvyšuje pravděpodobnost senilní demence, urychluje jejich nástup, zhoršuje průběh. U dívek může trauma nepříznivě ovlivnit následná těhotenství, která jsou často komplikována hrozbou přerušení v důsledku hypertenzních krizí.

Je možné tomu zabránit?

"Kdybych věděl, kam spadneš, položím brčka." Toto přísloví plně odráží stupeň nepředvídatelnosti zranění. Přesto je možné snížit rizika, pokud budou dodržována základní bezpečnostní opatření..

U kojenců je to v žádném případě neponechává na přebalovacích stolech, pohovkách a jiných výškách bez dozoru. Toto pravidlo platí i v případě novorozenců, kteří stále nevědí, jak se otočit samostatně.

Spusťte spodní část postýlky a ohrádky předem, aniž byste čekali, až se dítě naučí sedět nebo vstávat. To by mělo být provedeno předem, při prvních pokusech dítěte přejít na další úroveň fyzického vývoje. Pokud jsou v soukromém domě schody, postavte speciální ploty.

Když se dítě učí plazit se a chodit, měl by být dohled ještě důkladnější, protože pravděpodobnost zranění je mnohonásobně vyšší. Dodržujte bezpečnostní opatření na hřišti a postupně na to dítě zvykejte. Jak stárnete, vysvětlete mu pravidla chování na veřejných místech - mateřská škola, škola, vševědoucí opatrnost, opatrnost a tendence k sebezáchovy.

Příznaky, příznaky a léčba otřesu u dítěte

Otřes - traumatické poškození mozku, často mírné, takže příznaky jsou reverzibilní.

Externě se projevuje u dítěte ve formě hematomu, rány kůže. Ve vážných případech je možná ztráta vědomí.

Patologické procesy probíhají na buněčné úrovni, takže příznaky nemoci nejsou specifické a projevují se v závislosti na poloze traumatického poškození..

Vlastnosti vývoje dítěte

Podle statistik je největší počet úrazů hlavy zaznamenán u školáků. Tento jev je spojen s mobilitou dětí v tomto věku, koníčky v nebezpečných sportech a konfliktními situacemi, které zahrnují řízení s použitím síly. Často spolu s dalšími zraněními je diagnostikována otřes mozku. V této věkové skupině se nemoc šíří latentní formou s projevy menších příznaků, takže děti nejdou k lékaři.

U dětí předškolního věku (od 3 do 7 let) dochází ke zranění hlavy v důsledku špatné koordinace pohybů a nadměrné rozrušení. Projevy nejsou specifické a jsou podobné mnoha nemocem. Rozhodujícím faktorem je někdy schopnost správně padat. Pokud vložíte ruce včas a posunete těžiště dopředu, můžete zdraví méně poškodit. Nebezpečí pádu na záda nárazem na tvrdý povrch týlní části hlavy. Aby se těmto případům zabránilo, doporučuje se rodičům předškolních zařízení poslat své děti do zápasnické sekce, kde jsou původně vyškoleni, aby správně padali..

Pokud se nemoc vyskytla jeden rok nebo mladší, lze to považovat za nehodu kvůli dohledu rodičů. U dětí dochází k poranění hlavy při pádu z výšky (postel, pohovka), během prvních kroků atd. V tomto případě existují náznaky, kterým rodiče zřídka věnují pozornost. Matkám jsou poskytována doporučení ohledně zachování bezpečnosti doma i mimo něj. Jednoleté dítě by nemělo zůstat samo na posteli, na vysoké židli, na ulici. S projevem zájmu o životní prostředí si děti začnou rozvíjet motorické dovednosti (převrátit se, plazit se, šplhat po plotech).

Syndrom dětských poranění hlavy se vyskytuje u dítěte do 12 měsíců. Klinický obraz je vyjádřen projevy organického poškození. Důvodem je skutečnost, že hlava dítěte je slabě fixovaná a kosterní svaly zajišťující pohyblivost nejsou dostatečně vyvinuté. V důsledku toho vznikají defekty v membránách nervových buněk a malých cévách, které způsobují poškození neuronů a výskyt malých fokálních krvácení. Rodiče musí být s kojenci opatrní, vyloučit hry s házením do vzduchu a náhlými pohyby.

Je důležité se naučit, že pokud si rodiče po pádu všimli neobvyklých projevů u dítěte, měli by se poradit s lékařem. Protože pouze lékař může určit příznaky poranění hlavy. Chybějící nebo pozdní léčba způsobuje nežádoucí účinky na zdraví..

Klinický obrázek

Jak rozpoznat poranění hlavy a co dělat? Příznaky onemocnění u dětí nejsou specifické a reverzibilní. V těžkých případech se projevy projeví ztrátou vědomí až na pět minut. Po dopadu jsou pozorovány následující běžné příznaky:

  • Závrať;
  • Nevolnost nebo zvracení;
  • Dezorientace v prostoru a čase;
  • Porušení koordinace;
  • Problémy s termoregulací;
  • Pocení
  • Neklidný spánek.

Děti od dvou let mohou již naznačovat známky otřesu, což urychluje diagnostiku.

Až do roku se projevy této choroby projevují otokem fontanelu, výskytem nadměrné úzkosti a pláče, častým pliváním, což vede ke ztrátě chuti k jídlu. Takové známky by měly varovat rodiče.

Specifické známky otřesu u dítěte, které jsou neurologické povahy:

  • Nystagmus - oscilační pohyby očí, které se vyskytují nedobrovolně a které nemohou být ovlivněny;
  • Babinsky reflex - nekontrolované prodloužení první špičky při provádění na vnější straně chodidla (u dětí mladších než jeden rok se považuje za normu);
  • Různá síla a závažnost reflexů pravé a levé poloviny těla;
  • Krátkodobé poškození zraku až do úplné ztráty (zdvojnásobení předmětů, přítomnost hvězdiček atd.);
  • Kroutí se v Rombergově poloze, když člověk stojí rovně, s otevřenou paží a se zavřenýma očima.

Někdy se po asymptomatickém období objeví známky poškození. I když poškození hlavy nemá výrazné zhoršení pohody, pak se po chvíli objeví rozvinutý klinický obraz.

Druhy onemocnění

  • Otřes 1. stupně - mírná forma poškození, které se vyznačuje krátkodobým poškozením vědomí (zmatenost, dezorientace, „středy“ před očima). Někdy se u dítěte objeví zvracení;
  • 2 stupně - doprovázené modřinami měkkých tkání, hematomem a zlomeninami. Vyskytují se přetrvávající poruchy vědomí, doprovázené dezorientací, vzrušením a někdy výskytem stupor;
  • 3 stupně - těžká forma poškození, zhoršená zlomeninou dna lebky, rozsáhlým krvácením. S takovým zraněním je možná ztráta vědomí až několik hodin. Charakteristické znaky: excitabilita, neschopnost soustředit se, dezorientace v čase a prostoru).

Diagnostika

Pouze lékař může provést diagnózu po vyšetření pacienta a provedení diferenciální diagnostiky. Metody inspekce:

  • Historie. Doktor rozhovory o povaze poranění hlavy, stavu jeho přijetí, výskytu prvních příznaků. Někdy se průzkumu účastní rodiče, kteří podrobně vysvětlují pád, změny chování dítěte.
  • Vyšetření trvá několik minut, ale objektivní posouzení neurologických symptomů, určující diagnózu. Při vyšetření je věnována pozornost patologickým reflexům, vnějším projevům traumatu na kůži;
  • Oftalmoskopické vyšetření fundusu, sítnice a krevních cév;
  • Laboratorní diagnostika krve přináší informace v případě podezření na krvácení měkkých tkání;
  • Počítačová tomografie nemůže vykazovat abnormality v případě otřesu u dětí, proto se metoda používá k vyloučení dalších patologických procesů (krvácení, zlomeniny lebek, narušená integrita tkání);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k vyloučení jiných nemocí podobných klinice;
  • X-ray hlavy je předepsán pro děti starší věkové skupiny pro diagnostiku zlomenin lebky, tato metoda neukazuje klinický obraz poškození měkkých tkání;
  • Ultrazvuk mozku (neurosonografie) je také předepsán pro malé děti jako nejbezpečnější metoda instrumentálního vyšetření. Ultrazvuk vyhodnocuje stav komorového systému, měkké a kostní tkáně a také vylučuje zlomeniny, krvácení a otoky;
  • jako další metoda výzkumu lékaři nabízejí elektroencefalografii, která vám umožňuje upozornit na ohniska patologické aktivity neuronů a používá se.

První pomoc

Pokud má dítě podezření na poranění hlavy, měli byste kontaktovat specializovanou kliniku a zjistit přítomnost otřesu. Poranění hlavy vyžadují první pomoc.

Zjistíme, co lze udělat s otřesem:

  • Pokud je dítě při vědomí, zajistěte klid, pomozte zaujmout pohodlnou polohu, eliminujte vnější dráždivé faktory;
  • Pokud je pokožka poškozena v rozporu s jejich integritou, omyjte ránu a ošetřete dezinfekčními prostředky;
  • V případě zlomenin - zafixujte polohu těla tak, aby se vyloučilo vzájemné posunutí kostí;
  • Někdy je poranění hlavy doprovázeno ztrátou vědomí. V tomto případě by měl být oběť položena na bok a vyšetřena ústní dutina, aby se zabránilo zablokování dýchacích cest a okultnímu krvácení z nosu;
  • Při nepřítomnosti dýchání se provádí resuscitace - umělá ventilace plic a nepřímá masáž srdce. V takových situacích je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta.

Sebepoznání otřesu v tomto stádiu je obtížné, protože je nutné zkontrolovat neurologické příznaky.

Ošetření otřesů

Léčba otřesu je předepsána lékařem s vyšším lékařským vzděláním a speciálním výcvikem. Hlavní metody léčby jsou zaměřeny na zastavení příznaků:

  • Pokud dojde k nezvratnému zvracení, jsou předepisována antiemetika;
  • Přípravky proti bolesti proti bolesti hlavy;
  • Pokud máte podezření na otok měkkých tkání - diuretika osmodiuretické skupiny;
  • Při nadměrné úzkosti lze sedativum použít ke snížení dráždivosti a normalizaci spánku;
  • Nootropická léčiva, která zlepšují průtok krve mozkem;
  • Multivitaminová terapie.

Po dynamickém pozorování ve stacionárních podmínkách a odstranění nežádoucích následků traumatu mohou být děti léčeny ambulantně. Je důležité vytvořit příznivé podmínky v domácím prostředí, vyloučit aktivní hry a sporty, omezit sledování televize a chvíli pracovat na počítači.

Efekty

Otřesy nezpůsobují organické změny ve tkáních, takže důsledky jsou extrémně malé a mají nespecifické příznaky:

  • Prodloužená bolest hlavy;
  • Poruchy spánku;
  • U malých dětí se může objevit syndrom hyper excitability;
  • Nevolnost vedoucí ke ztrátě chuti k jídlu;
  • Zvýšené vystavení vnějším faktorům (povětrnostní podmínky, hlasitý hluk, fyzická aktivita);
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Hrozné stavy, které se vyskytují spontánně.

Při správném a včasném ošetření lze těmto důsledkům zabránit. Příznaky zmizí na nějakou dobu..

Známky otřesu u dítěte a to, co hrozí předčasnou pomocí

Mozkový otřes

mírné poranění hlavy

Otřes je klasifikován jako nejjednodušší typ traumatického poškození mozku. Jeho charakteristickým znakem bezprostředně po zásahu nebo pádu je narušení vědomí, dezorientace ve vesmíru. O něco později se objevují příznaky jako letargie a ospalost, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. V takových případech je nutné se poradit s lékařem, takže je velmi důležité, aby rodiče znali příznaky otřesu u dítěte, aby ho včas rozpoznali. Kromě toho to pomůže vyloučit závažnější patologii, a pokud je k dispozici, provádět včasnou terapeutickou nebo chirurgickou léčbu..

Otřes je častou příčinou kontaktu s traumatologem nebo neurologem. Tento typ poškození představuje asi 90% všech případů zranění hlavy. Podle statistik se s touto diagnózou ročně podrobuje více než 30 tisíc malých pacientů. Nejčastěji je mírná TBI diagnostikována ve věkové skupině pěti až patnácti let.

Mechanismus a příčiny zranění

Mozek je životně důležitý orgán a velmi citlivý na různá zranění. Proto je spolehlivě chráněna kostmi lebky. Kromě toho je hmota mozku obklopena mozkomíšním mokem, který mimo jiné působí jako tlumič nárazů.

Během otřesu může silný mechanický účinek na oblast hlavy, vibrace a otřesy vést k přemístění anatomických formací mozku a jejich poškození stěn lebky. Meningeal membrány a kosti mozkové části lebky často nemají žádné poškození..

Okolnosti, které způsobují traumatické poškození mozku, se liší v různých věkových kategoriích..

  • Otřes mozku u dítěte do jednoho roku. Vyskytuje se v případech nedostatečné kontroly ze strany dospělých. K poranění dochází v případě pádu ze stolu, vysoké postele nebo při neopatrném sestupu ze schodů.
  • Poranění lebek v předškolním věku. Objevují se při pádu z houpačky, při jízdě na kole bez přilby a při hraní s ostatními dětmi. U dospívajících jsou nejčastějšími faktory vedoucími k otřesu lezení na stromy nebo garáže, agresivní chování a nebezpečné sporty.

Kromě toho je důležitý samotný mechanismus zranění. Pokud dítě zakopne a spadne na obličej nebo udeří na čelo na podlahu pokrytou hustým kobercem, málokdy to způsobí vážné poškození. Nejnebezpečnější pád z výšky více než dvou metrů nebo zranění utrpěná při jízdě rychlostí vyšší než 30 km / h. Otřesy mohou být také způsobeny pády na tvrdém povrchu (podlaha pokrytá keramickými dlaždicemi nebo betonem).

Otřes mozku u dítěte: charakteristické příznaky

Nejjasnějším kritériem a prvním příznakem otřesu je ztráta vědomí při zasažení lebky nebo pád z výšky. Bezvědomí může přetrvávat několik sekund nebo 10-15 minut. U kojenců se však zhoršené vědomí neobjevuje tak často, a to i přes vážné poškození hlavy. Starší děti si někdy neuvědomují okamžik ztráty vědomí, zejména pokud během zranění nebyl jeden z dospělých poblíž.

Skutečnost zranění můžete zjistit vyšetřením dítěte. Ve většině případů může být na pokožce hlavy nebo tváři detekována stopa mrtvice, otěru nebo modřin..
V době poranění hlavy jsou často pozorovány vegetativní poruchy: ostré blanšírování, „mramorování“ obličeje, nadměrné pocení. Objektivně určeno rychlými nebo naopak pomalými tluky srdce, změnami krevního tlaku.

Je velmi důležité, aby rodiče věděli, jak určit otřes mozku u dítěte, aby včas vyhledali lékařskou pomoc. Mírné poranění hlavy má pět typických příznaků, které se mohou objevit jak v prvních hodinách po poškození, tak dlouhodobě (do jednoho nebo dvou dnů).

  1. Nevolnost a / nebo zvracení. Velmi často se vyskytují během půl hodiny nebo několika hodin po zasažení hlavy. Kojenci do tří let někdy nechtějí jíst, děti neberou prsa.
  2. Těžká a pokračující bolest hlavy. U předškoláků to může být vyjádřeno bezpříčinnou úzkostí a pláčem.
  3. Ztráta některých událostí z paměti. Amnézie se vyskytuje při událostech před poraněním nebo při poranění hlavy. Někteří pacienti si pletou čas a datum, mohou se méně seznámit s prostředím..
  4. Letargie, pomalá reakce, ospalost. Dítě nereaguje jako obvykle na vnější podněty, odmítá hry, rychle se unavuje. V případě otřesu mozku může usnout v neobvyklém čase pro něj..
  5. Přecitlivělost. Chvění, šilhání, pláč v reakci na zvukové a světelné podněty.

Někdy u malých dětí dochází ke zvýšení teploty na 37,5 ° C a časté plivání. Závratě a tinnitus jsou také charakteristické otřesy..

Výše uvedené známky otřesu u dítěte by měly nutit rodiče, aby nutně zavolali sanitku. Lékař zkontroluje a vyhodnotí příznaky a léčba otřesu u dítěte bude přiměřená. Tím se v budoucnu zamezí život ohrožujícím komplikacím a důsledkům..

Diagnostika

Každé poranění hlavy by mělo být základem konzultace s neurologem, traumatologem nebo neurochirurgem. Již při počátečním vyšetření bude odborník schopen rozeznat neurologické příznaky otřesu mozku a v případě potřeby předepsat další výzkumné metody.

V případě otřesu neurologické testy odhalí následující příznaky:

  • nedobrovolné horizontální záškuby očí;
  • snížený svalový tonus;
  • zvýšené reflexy šlachy;
  • narušená koordinace.

Hlavním cílem instrumentální diagnostiky je vyloučit nebo odhalit závažnější poškození mozkové hmoty.

  • Neurosonografie Provádí se u dětí mladších dvou let: pomocí ultrazvuku přes velký fontanel vyhodnotí lékař strukturu mozku, přítomnost nebo nepřítomnost patologických signálů. U této metody lze také během otřesu detekovat známky zvýšení intrakraniálního tlaku..
  • Echoencefalografie. Je to méně informativní diagnostická metoda. S jeho pomocí je stanoven posun středních formací mozku, což nepřímo potvrzuje přítomnost hematomu. Elektroencefalografie se používá ke stanovení závažnosti poranění hlavy..
  • Roentgenografie. Ve všech případech se doporučuje vyloučit poškození lebečních kostí a krční páteře..
  • Počítačové a magnetické rezonance. Jsou to nejpřesnější výzkumné metody. Jejich provedení je odůvodněné v případech podezření na závažnější poškození látky v mozku a v klinicky nejasných situacích.

Přítomnost skutečnosti o poranění hlavy u dítěte a objektivní známky otřesu vyžadují povinnou lékařskou prohlídku. K eliminaci komplikací TBI je také nutná další instrumentální diagnostika.

Ihned po úrazu by mělo být dítě v klidu a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je dítě v bezvědomí, mělo by být otočeno na bok. Nedoporučuje se dávat léky proti bolesti na vlastní pěst.

Po vyšetření odborníky a diagnostických opatřeních je vyřešena otázka hospitalizace na neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení. Léčba otřesu u předškolního dítěte se obvykle provádí v nemocnici. To je nezbytné pro nepřetržité sledování stavu malého pacienta a předcházení možným komplikacím. Kromě toho je pobyt v oddělení zárukou psycho-emocionálního a fyzického klidu, což je velmi důležité v prvních dnech po úrazu.

Pro terapeutické účely jsou předepsány:

  • analgetika;
  • draselné soli;
  • diuretika ("Diacarb", "Furosemid");
  • léky s uklidňujícím účinkem;
  • léky, které zlepšují metabolické procesy (Actovegin, Solcoseryl);
  • léky ovlivňující mikrocirkulaci;
  • antihistaminika.

Délka léčby v nemocnici obvykle nepřesahuje sedm až deset dní. Po propuštění z nemocnice jsou předepsány nootropika (encefabol), multivitaminové komplexy.

Doma byste měli rozhodně omezit fyzickou aktivitu dítěte, vyloučit sport, stejně jako hry se skoky, běháním a pádem na zem. Doporučuje se také minimalizovat sledování televize a počítače. Ambulantní léčebný režim se doporučuje po dobu dvou týdnů. Fyzická aktivita je kontraindikována nejméně měsíc po propuštění z nemocnice.

Co dělat, když dítě dostalo zranění hlavy a zůstalo doma

Nejlepší volbou je samozřejmě hospitalizace v neurochirurgické nebo traumatické jednotce. Často však nastanou situace, když je dítě po úrazu doma. To se stane, když rodiče nevědí, jak se projeví otřes mozku, nebo odmítnou hospitalizaci.

Kromě toho ne všechny případy příznaků TBI lze detekovat ihned po zranění. V některých situacích je pro vyloučení nebo potvrzení diagnózy vyžadováno dynamické monitorování dítěte. Sledování pohody dítěte je nutné po dobu nejméně 12-24 hodin.

V takových případech by měla být zkontrolována řada ukazatelů stavu dítěte..

  • Reakce dítěte na vnější podněty. Při traumatickém poškození mozku je reakce pomalá a pomalá.
  • Pokud dítě zaspí ihned po zranění. Měl by být probuzen (i v noci) každé dvě hodiny, aby posoudil své vědomí..
  • Jak reaguje na světlo. V nepřítomnosti TBI dítě aktivně otevře oči, žáci jsou při vystavení jasnému světlu stejné velikosti a úzcí. Pokud je jeden žák větší, může to znamenat přítomnost intrakraniálního krvácení..
  • Přítomnost bolesti hlavy. Důkaz nárazu.
  • Nevolnost nebo zvracení. Příznaky se mohou objevit několik hodin po zranění. Charakteristika otřesu nebo těžšího poranění hlavy..
  • Pocit „plazí se plazí“ nebo znecitlivění. Dítě si může stěžovat na výskyt takových nepříjemných pocitů v jedné nebo více končetinách. Tento příznak může být také nepřímým příznakem poranění hlavy..

Charakteristickým příznakem otřesu u malých dětí je zvýšení závažnosti symptomů. Pokud stav dítěte zůstane v prvních hodinách po zasažení hlavy uspokojivý, může se v budoucnu zhoršit, což je hrozný znak a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké by mohly být důsledky

Prognóza mírného poranění hlavy je příznivá. Poranění někdy způsobuje mírný astenický stav, poruchu pozornosti a vegetativní-vaskulární poruchy. Bolest hlavy po zranění může dítě obtěžovat po dobu šesti měsíců. V takových případech je indikováno pozorování pediatrickým neurologem s určením vhodné léčby.

Velmi zřídka se po poranění hlavy vyvíjí epileptický syndrom. Takové následky otřesu u dítěte se častěji vyskytují, když je závažnost zranění podceňována, stejně jako nedostatek správné terapie a nedodržení odpočinku v posteli během prvních tří až čtyř dnů po poranění.

Prevence otřesu u dětí je neustálým sledováním dospělých. Starší děti musí objasnit pravidla chování na silnici, během hry a sportovního tréninku. V případě poranění hlavy musí dítě o tom informovat rodiče..

Podpořte projekt - sdílejte odkaz, díky!

34 12 Toxoplasmóza u dítěte: rizika infekce v lůně a po narození 261 12 Hemangiomy u dětí mladších jednoho roku: co je nebezpečné a jak léčit nádor 87 12 Léčba gastritidy u dítěte: léky, byliny, výživa