Hlavní

Skleróza

To ohrožuje zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců?

Domácí neurologie Hypertenze Hlavní příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců

Co je to intrakraniální tlak??

Intrakraniální tlak - tlak, který se vyskytuje v lebeční dutině a je vytvářen kvůli rovnováze mezi mozkovým průtokem krve, objemem mozkomíšního moku a mozkovou tkání.
Intracraniální tlak je nezbytný pro normální přísun krve do mozku, zajišťující jeho funkční aktivitu a metabolické procesy.

Normální ICP

Tekutina je tekutina tvořená v důsledku pocení krevní plazmy cévní stěnou. Normálně cerebrospinální tekutina cirkuluje mezi meningy, v jejích komorách i v subarachnoidálním prostoru. Mozkomíšní tekutina je syntetizována vaskulárními plexy komor a je reabsorbována (absorbována zpět) do krevního řečiště formacemi zvanými granulace arachnoidální membrány.

Udržování normálního intrakraniálního tlaku zajišťují následující faktory:

  • stav (tón) cévní stěny tepen a žil mozku;
  • rychlost produkce mozkomíšního moku;
  • objem cirkulující mozkomíšní tekutiny;
  • rychlost resorpce mozkomíšního moku;
  • propustnost hematoencefalické bariéry.

Porušení filtrace a cirkulace mozkomíšního moku vede k rozvoji hydrocefalu.
Intrakraniální tlak musí být měřen ve vodorovné poloze. Normální hodnoty se liší s věkem:

  • novorozenci - indikátory mohou být subatmosférické;
  • plnohodnotné dítě - od 1,5 do 6 mm Hg;
  • děti od jednoho roku do puberty - 3-7 mm Hg;
  • skupina dospělých a dospívajících - nejvýše 10–15 mm Hg.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců

Intrakraniální tlak u kojenců - stav charakterizovaný zvýšením tlaku v lebce a ovlivňujícím epidurální a subdurální prostory, mozkové komory, dutiny dura mater.

Normálně může dojít k přechodnému zvýšení tlaku v lebeční dutině se silným pláčem dítěte, když saje mateřské mléko a kašel.
Stálý zvýšený intrakraniální tlak u kojenců se objevuje jako příznak závažných a často vzácných onemocnění.

Příčiny hypertenze v lebeční dutině lze rozdělit na vrozené a získané.

Příčiny intrakraniální hypertenze u kojenců jsou následující:

  1. Metabolické poruchy, které zahrnují metabolická a endokrinní onemocnění: obezita, Addisonova choroba, diabetická ketoacidóza;
  2. Infekční onemocnění virové a bakteriální povahy: meningitida, encefalitida, jejichž výskyt na klinice způsobuje neurologické příznaky;
  3. Nádorové hmoty lokalizované ve strukturách míchy nebo mozku;
  4. Intoxikace sloučeninami těžkých kovů. Patří sem arzen a olovo;
  5. Patologie krevního systému - anémie různé závažnosti, leukémie, trombofilie, hemofilie a trombocytopenická purpura;
  6. Účinek léků: tetracykliny, prodloužená kortikosteroidní terapie, použití hormonálních kontraceptiv;
  7. Předčasné oddělení placenty;
  8. Vývoj toxikózy během těhotenství;
  9. Vrozené patologie, s nimiž může být spojena například hydrocefalus;
  10. Hydrocephalus, který se vyskytuje jako komplikace závažných mozkových patologií (meningoencefalitida) a má tedy získanou povahu;
  11. Komplikace, které se vyskytly během porodu během průchodu matkou mateřského kanálu dítěte;
  12. Mozkové krvácení se vyskytuje s traumatickým poškozením mozku;
  13. Traumatická poranění kostí lebky (otevřené a uzavřené formy traumatického poškození mozku) u dítěte.

Jak se ICP projevuje u kojenců? Klíčové vlastnosti

Intrakraniální hypertenze je příčinou nedostatečného přísunu kyslíku a živin do nervových buněk. To vede k rozvoji mozkové hypoxie, která způsobuje nástup symptomů, které vytvářejí klinický obraz zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Mezi hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců patří:

  • Edém optického disku;
  • Dětská úzkost;
  • Nespecifické příznaky: letargie, snížená aktivita, ospalost;
  • Zvýšená citlivost dítěte na změny povětrnostních podmínek;
  • Nepřiměřené a neustálé pláč dítěte;
  • Neustálé noční probuzení;
  • Porušení cyklu spánku a bdění u dítěte;
  • Chvění horních končetin;
  • Snížená chuť k jídlu u dítěte, která se projevuje odmítnutím mateřského mléka;
  • Dítě je rozrušeno bolestmi hlavy, kvůli kterým často řve a také odmítá jídlo;
  • Zvýšení mozkové části lebky a její převahy nad obličejem;
  • Zvýšený intrakraniální tlak do 200 mm RT. Umění. během vpichu mozkomíšního moku;
  • Fokální neurologické příznaky;
  • Paréza břišního lebečního nervu;
  • Vědomí je obecně udržováno.

Pro děti prvního roku života je také charakteristická:

  • Zvětšená velikost hlavy;
  • Lékař může detekovat změnu reakce žáků;
  • Častá ranní regurgitace, která není spojena s jídlem;
  • Zvýšená úzkost a ospalost;
  • Poškození motoru;
  • Divergence kraniálních stehů, která je možná díky pohyblivosti kostních struktur lebky. Taková mobilita je nezbytná pro plod při průchodu porodním kanálem matky;
  • Pozitivní příznak Grefa, ve kterém k zpoždění horního víčka dochází, když se oční bulvy pohybují dolů (vyčnívají oční bulvy);
  • Morův reflex je fyziologický reflex normálně detekovaný u novorozence;
  • Napětí velkého fontanelu (vydutí);
  • Rychlý nárůst obvodu hlavy každý měsíc.

Jak měřit?

Hlavní metodou měření intrakraniálního tlaku u novorozence je bederní punkce nebo přímé zaznamenávání tlaku v mozkových komorách..

Používají se také následující doplňkové instrumentální metody:

  • Neuroimaging mozkových struktur - počítačová tomografie, magnetická rezonance. Těmito studiemi je detekována expanze subarachnoidálního prostoru, změna velikosti komor;
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku dítěte, ve kterém je detekován nárůst srdečních komor, mírné rozšíření subarachnoidálního prostoru;
  • Echoencefaloskopie je metoda, která zahrnuje použití ultrazvuku k diagnostice patologického fokusu v lebce. Metoda odhaduje posun středních struktur mozku, jehož odchylka naznačuje přítomnost mozkové patologie.
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy odhaluje angiopatii sítnice a kongesci v discích optických nervů.

Výsledky těchto studií potvrzují přítomnost intrakraniální hypertenze.

Léčba

Hlavním cílem léčby je stabilizovat stav dítěte pro prevenci možných komplikací.

Léčbu provádí pediatr nebo dětský neurolog. Specialista předepisuje řadu diagnostických studií pro potvrzení nebo vyvrácení tohoto syndromu..

Léčba je rozdělena na nedrogovou a drogovou.

  • dietní terapie, což také znamená dočasné omezení příjmu tekutin;
  • fyzioterapeutické metody léčby;
  • dětská masáž pro zlepšení drenážní funkce lymfatického systému;
  • neurochirurgická operace se provádí při absenci účinku konzervativní terapie, rizika komplikací a poruchy zraku ve formě ztráty zorného pole;
  • fyzikální terapie (fyzikální terapie).
  • dehydratační terapie zahrnuje použití diuretik - mannitol, furosemid;
  • nootropika jsou nutná ke zlepšení mozkové cirkulace;
  • antibakteriální terapie se provádí detekovaným infekčním procesem virové a bakteriální povahy;
  • neuroprotektory;
  • v případě zvracení a regurgitace se předepisují antiemetika;
  • sedativa jsou nezbytná pro neklidné a podrážděné chování dítěte, jakož i pro poruchy spánku.

Ošetřující lékař může také předepsat symptomatickou terapii zaměřenou na odstranění doprovodných symptomů..

Indikace nouzové hospitalizace dítěte v nemocnici je porušením jeho vědomí. Na infekčním oddělení nemocnice se léčí infekční a zánětlivá onemocnění (meningitida), pokud je indikováno, je proveden chirurgický zákrok.

Příznaky účinnosti léčby jsou následující:

  1. zmizení mozkových příznaků;
  2. úleva od neurologických příznaků;
  3. absence komplikací - atrofie zrakového nervu, dysfunkce z jiných systémů (dýchací a kardiovaskulární).

Prognóza a důsledky

Včasné odhalení syndromu hypertenze u kojenců umožňuje zabránit rozvoji závažných komplikací tohoto procesu a progresi onemocnění, jehož příznakem je patologická hypertenze. Prodloužená hypertenze může vést k narušení neuropsychického vývoje dítěte, poruch zrakového aparátu, dysfunkci životně důležitých orgánů a dokonce k rozvoji epileptických záchvatů..
Objem následků a jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického zaměření. Takže se zvýšením příznaků a rozvojem mozkového edému je medulla oblongata zapojena do procesu, ve kterém jsou životně důležitá centra - respirační a vazomotorická. Klinicky se to projevuje respiračním selháním a neschopností oběhového systému zajistit normální fungování jiných orgánů..
Prognóza pro dítě je docela příznivá s včasným odhalením tohoto syndromu, jmenováním patogenetické terapie a neustálým dynamickým sledováním lékaře nad stavem malého pacienta. Pro zotavení dítěte jsou nezbytné sociální a životní podmínky jeho bydliště.

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte

obecná informace

Stává se, že zcela zdravé novorozené dítě začne plakat bez zjevného důvodu, odmítá jíst, má problémy s usínáním nebo neklidným spánkem v noci. Nebo starší děti si stěžují na silné bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny záchvaty zvracení při obecném zhroucení. V takových případech lékaři často diagnostikují zvýšený intrakraniální tlak (dále jen ICP)..

Co je to ICP a jaké jsou jeho příznaky? Jaké by mohly být příčiny a důsledky tohoto onemocnění pro lidské zdraví a pohodu? Na tuto otázku a na mnoho dalších otázek na toto téma odpovíme v tomto materiálu. Nejprve se ale budeme zabývat některými obecnými otázkami, které se týkají fyziologie a struktury lidského mozku.

Co je to intrakraniální tlak??

Lidský mozek se nachází v lebce a je neuvěřitelně „jemnou“ látkou, která může trpět sebemenším dopadem. Z tohoto důvodu příroda dodala našemu tělu tři překážky:

  • Vnější tvrdá skořepina lemující lebeční dutinu zevnitř se liší od ostatních svou silnou a hustou strukturou, v níž převládají elastická a kolagenová vlákna.
  • Střední pavučina je umístěna za tělesem, je tenká a průhledná. Na rozdíl od další měkké skořápky však nepronikne do rýh hemisfér a do mezery mezi částmi mozku. Subarachnoidální prostor, který je naplněn mozkomíšním mokem (mozkomíšním moku), odděluje cévní membránu od arachnoidu.
  • Vnitřní cévní nebo měkká membrána je pevně připevněna k povrchu mozku a proniká do jeho rýh a prasklin. Skládá se z pojivových tkání, které vyživují lidský mozek, a tvoří vaskulární plexus, odpovědný za produkci mozkomíšního moku.

ICP je tedy tlak na mozkovou strukturu mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), který chrání před zraněními a zraněními, kterými jsou vyplněny subarachnoidální a epidurální prostory, jakož i mozkové komory. Jednoduše řečeno, ICP je rozdíl mezi atmosférickým tlakem a tlakem uvnitř lebeční dutiny.

Porušení oběhu mozkomíšního moku vede k jeho nedostatku a hromadění v některých částech lebky. Absolutně zdravý člověk produkuje průměrný litr mozkomíšního moku za den, který vyživuje žilní cévy mozku. V přítomnosti jakýchkoli patologií není mozkomíšní mok zcela absorbován a jeho nadměrná hmotnost vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Struktura a funkce mozku je tak složitá, že nebyla dosud prozkoumána. Přestože je již spolehlivě známo, že normální ukazatele ICP závisí na:

  • cévní tón;
  • mozkový perfuzní tlak (úroveň přísunu krve do mozku);
  • odměrný průtok krve mozkem;
  • resorpce a produkce mozkomíšního moku, stejně jako jeho koloidní osmotická homeostáza;
  • stupeň propustnosti hematoencefalické bariéry mezi nervovým a krevním zásobovacím systémem v těle.

Pokud se změní alespoň jeden z výše uvedených faktorů, spustí se ochranný mechanismus ve formě kompenzační reakce. V důsledku toho stoupá krevní tlak a dochází ke zúžení krevních cév mozku, což ovlivňuje hladinu ICP a mozkovou cirkulaci.

Vysoký krevní tlak, kolik? Během normálního provozu všech životně důležitých systémů lidského těla se indikátory ICP pohybují od 7,5 do 15 mm Hg. Je důležité si uvědomit, že tlakové rázy během dne jsou zcela normální jev, pokud ovšem nepříznivě neovlivní pohodu člověka a neprojde sama sebou beze stopy.

Takže naše tělo může reagovat například na fyzickou aktivitu nebo stresovou situaci. Další věc je, pokud je zaznamenána neustále se zvyšující úroveň ICP. V této situaci člověk začne jasně cítit výrazné příznaky malátnosti.

Příznaky zvýšené ICP u dospělých

  • silné bolesti hlavy;
  • skoky v krevním tlaku;
  • záchvaty nevolnosti nebo zvracení, které nesouvisejí s jídlem, což nepřináší úlevu;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • rychlá únava;
  • zvýšená podrážděnost;
  • dušnost;
  • podlitiny nebo podlitiny pod očima, což je při bližším zkoumání nahromadění malých žil, které těsně sousedí s kůží dolního víčka;
  • svalová paréza;
  • snížená pohyblivost kloubů;
  • nervozita;
  • závislost na počasí;
  • hyperestezie (zvýšená citlivost kůže);
  • nadměrné pocení nebo zimnice;
  • bolesti zad;
  • snížená účinnost nebo naopak zvýšená sexuální touha;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • zrakové postižení (dvojité vidění, fotocitlivost, mlha, krátkodobá slepota).

Je důležité poznamenat, že u dospělých prakticky neexistují žádné viditelné známky intrakraniální hypertenze, s výjimkou možná nerovnoměrně rozšířených zornic a vyčnívajících očí. Kromě toho se během dne může hladina intrakraniálního i arteriálního (krevního) tlaku lišit v závislosti na stupni aktivity nebo morálním a psychologickém stavu osoby.

A to je považováno za variantu normy, protože takto naše tělo „reaguje“ na vnější faktory. Proto byste měli vždy poslouchat své tělo a neignorovat jeho signály, přičítat vše únavě nebo dočasnému špatnému zdraví. Například první předzvěst intrakraniálního tlaku se nejčastěji považuje za bolest hlavy ráno nebo v noci, což dramaticky vzroste, když ohnete nebo otočíte hlavu, kýchete nebo zakašlete..

Tento příznak přímo souvisí s takovými příčinami zvýšeného tlaku v noci a po probuzení, jako jsou:

  • apnoe (chrápání);
  • stres;
  • podvýživa;
  • nadváha;
  • syndrom chronické únavy;
  • špatné návyky;
  • přebytek soli v každodenní stravě;
  • porušení bdělosti a spánku;
  • nedostatek fyzické aktivity.

Příčiny a důsledky intrakraniální hypertenze

  • vrozené patologie žilních dutin, cerebrospinálního tekutinového traktu nebo hydrocefalu v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství nebo poranění hlavy;
  • prodloužená práce;
  • propletení kabelů;
  • porodní poranění;
  • zvýšený intrakraniální tlak během těhotenství u matky;
  • infekce ovlivňující centrální nervový systém (encefalitida, meningitida, neurosyphilis);
  • hematomy a novotvary (maligní, benigní, cysty, parazitární akumulace, abscesy);
  • otitis;
  • malárie;
  • mastoiditida;
  • bronchitida;
  • gastroenteritida;
  • onemocnění endokrinního systému (obezita, jaterní encefalopatie, hypertyreóza, adrenální nedostatečnost);
  • mozkový edém v důsledku zranění (poranění hlavy), mrtvice nebo po chirurgickém zákroku;
  • užívání léků (perorální kontraceptiva, Biseptolum, retinoidy, tetracyklinová antibiotika, nitrofurany, kortikosteroidy).
  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • zhoršená respirační funkce;
  • duševní patologie;
  • štípané mozeček;
  • zmatení vědomí;
  • mozkový edém;
  • křečové stavy;
  • mdloby
  • hemoragická nebo ischemická mrtvice;
  • kóma.

Jak měřit intrakraniální tlak?

Neustále zvýšené indikátory ICP nepříznivě ovlivňují fungování mozku a mohou vést k rozvoji mnoha závažných patologií:

  • narušená mozková aktivita a poškození kmenových struktur ovlivňuje úroveň inteligence a také vyvolává vývoj epileptického syndromu;
  • zastavení mozkového oběhu v důsledku zvýšeného tlaku mozkomíšního moku na nervové tkáně a krevní cévy vede k ischemické mrtvici;
  • mačkání mozkové tkáně je plné smrti nervových buněk a bílé hmoty mozkové kůry, která ovlivňuje emoce člověka a jeho chování;
  • nahromadění mozkomíšního moku kolem zrakového nervu jej zkomprimuje a vede k poškození zraku různé závažnosti.

Proto byste měli při nejmenším podezření okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Kromě toho nelze intrakraniální tlak na rozdíl od arteriálního tlaku jednoduše měřit samostatně. Bohužel pro tyto účely neexistuje žádné specializované zařízení, jako je tonometr, které lze použít doma.

Měřeno u dospělých a dětí, intrakraniální tlak

Jak zkontrolovat, zda je intrakraniální tlak normální? Odborníci se domnívají, že jedinou absolutně přesnou metodou měření ICP je propíchnutí komor mozku a míchy. Jedná se však o extrémní opatření, které se používá, pokud má pacient na obličeji většinu příznaků intrakraniální hypertenze..

Postupy, jako je ultrazvuk, MRI, vyšetření fundusu, elektroencefalografie, rentgen lebečních kostí, vyšetření pulzace fontanelu Laddovým monitorem, neurosonografie, dopplerografie nebo CT sken, mohou odhalit pouze nepřímé známky malátnosti. Proto v tomto případě mají všichni své místo, ale stále se týkají pouze pomocných diagnostických nástrojů.

Kvůli obtížnosti při identifikaci této patologie je mnoho našich lékařů zajištěno a diagnostikováno novorozence se zvýšeným ICP bez dostatečné diagnózy v přítomnosti alespoň několika běžných symptomů malátnosti. Kromě toho také předepisují léky pro symptomatickou terapii pro děti, i když by se tento závažný stav měl léčit na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče ve zdravotnickém zařízení..

Pokud však stále máte podezření, že dítě má intrakraniální hypertenzi, pak je třeba nejprve navštívit neurologa. Lékař prozkoumá fontanel novorozence, změří obvod hlavy, bude si moci všimnout Grefova syndromu nebo detekovat reflexní odchylky. Tato data společně s informacemi rodičů o spánku a bdění dítěte, jeho chuti k jídlu nebo vzorcům chování pomohou odborné diagnostice.

Oftalmolog může také pomoci identifikovat problémy s intrakraniálním tlakem zkoumáním zrakových orgánů dítěte. Vzhledem k tomu, že v přítomnosti malátnosti lze pozorovat viditelné změny ve fundusu (vyboulené nebo oteklé zrakové nervy, arteriální křeče, rozšířené žíly).

Pokud jde o vyšetření dítěte, jehož fontanel dosud není zarostlý, pomůže neurosonografie (ultrazvuk) shromáždit údaje o velikosti mozkových komor, o jeho struktuře a vývoji, k identifikaci přítomnosti novotvarů nebo zvýšení velikosti interhemispherické mezery. V souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je vhodné provést toto vyšetření za 1, 3 a 6 měsíců.

Intrakraniální tlak u dítěte

Pojďme mluvit o tom, jak pochopit, že dítě zvýšilo intrakraniální tlak. Nejprve si všimneme, že u dětí různého věku mohou být určité známky této malátnosti odstraněny. To je způsobeno vývojovými vlastnostmi lidského mozku..

Proto se příznaky ICP u kojenců, jejichž fontanely dosud nebyly plně fúzovány, liší od starších dětí nebo adolescentů. Lékař zpravidla pozoruje první příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte na ultrazvuk mozku, které se provádí asi měsíc po narození.

Pravda, diagnóza není vždy potvrzena, protože během takového postupu se může novorozené dítě cítit nepohodlně a plakat, což přímo ovlivňuje všechny jeho fyzické ukazatele, včetně tlaku. Proto je důležité nezdržovat konzultaci s neurologem, pokud u dětí prvního roku života existuje i sebemenší podezření na příznaky lebečního tlaku..

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Od narození do 3 let:

  • Těžké pláč, časté probuzení, potíže se spánkem a neklidné chování, ke kterému dochází odpoledne nebo v noci. Během dne se dítě může cítit dobře, normálně hrát a jíst, ale všechno se mění s nástupem tmy. Je to především kvůli struktuře mozkomíšního moku a žilního systému. Spíme v horizontální poloze, ve které se odtok žilní krve z mozku zpomaluje, což v přítomnosti jakékoli patologie vyvolává hromadění mozkomíšního moku a zvýšení ICP.
  • Nauzea, časté plivání nebo zvracení, které nesouvisejí s jídlem, jsou reflexními reakcemi na intrakraniální hypertenzi. Tělo se tak snaží zmírnit svůj stav a normalizovat krevní tlak..
  • Nepřiměřeně zvětšená velikost hlavy, přední části, pulsace a vystupování fontanel, divergence kostí a stehy lebky. Toto je jeden z jasných, a tedy pravých příznaků patologie (hydrocefalus). Tento stav je způsoben zvýšeným množstvím mozkomíšního moku v mozku.
  • Viditelná žilní síťka, která se objevuje pod kůží na hlavě dítěte. Hypertenze vede k nadměrnému naplnění žil krví a její stagnaci.
  • Grefeiho syndrom je příznakem „zapadajícího slunce“. Pod tímto poetickým názvem jsou známky narušení zrakových nervů. Tento stav může být způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem, porodním zraněním nebo nevyvinutým nervovým systémem. Nejčastěji se taková diagnóza provádí u předčasně narozených dětí. Syndrom se projevuje ve formě nekontrolované odchylky oční bulvy dolů, zatímco bílý pruh (skléra) mezi horním víčkem a okrajem duhovky je viditelný.
  • Křeče nebo přerušované zášklby.
  • Odmítnutí krmení. Dítě nechce jíst, protože sací reflex zvyšuje intrakraniální tlak a zvyšuje bolest.
  • Dystonie, svalový tonus.
  • Ve fyzickém a psychoemotivním vývoji je nedostatek přibývání na váze důsledkem neustálého pocitu nevolnosti a podvýživy dítěte.
  • záchvaty nevolnosti a zvracení, které na rozdíl od otravy jídlem nepřináší úlevu;
  • narušené hormonální pozadí;
  • vývojové zpoždění, například řečové problémy u dítěte, které již umí mluvit;
  • silné bolesti hlavy večer a v noci;
  • neúměrně velké čelo;
  • nepozornost, ospalost, podrážděnost, únava a častá apatie ke všemu;
  • zhoršená motorická koordinace, často děti 3-4 roky začínají chodit po špičkách;
  • problémy se zrakem (dvojité vidění, záblesky před očima atd.);
  • bolest za očima;
  • třes brady;
  • závratě a časté mdloby;
  • hyperkativita;
  • neklidný spánek.

Intrakraniální tlak u kojenců

Všichni rodiče jsou šťastní, když jejich novorozené dítě jí dobře, klidně spí a trochu pláče. Stává se však, že dítě odmítá prsa, neustále plivá a pláče. V této situaci lékaři často opravují známky intrakraniální hypertenze u dětí mladších než jeden rok..

Co je ICP u kojenců a jak může být tento stav nebezpečný pro děti v prvním roce jejich života. Podle moderních pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, není zvýšený intrakraniální tlak nezávislým onemocněním, ale pouze příznakem nějaké závažné neurologické odchylky..

Seznam takových stavů je navíc ve skutečnosti malý a je omezen na několik desítek důvodů, které mohou být vyvolány porodním traumatem, genetickou dědičností nebo získanými nemocemi. Při diagnostice takové patologie a vhodné léčby je opravdu důležité, protože život a zdraví dítěte závisí na tom.

Je třeba poznamenat, že léčba intrakraniálního tlaku u kojenců by měla být odůvodněná a odůvodněná. Bohužel podle statistik mnoho lékařů v CIS diagnostikuje intrakraniální hypertenzi a předepisuje léčbu závažnými léky novorozencům bez dostatečného vyšetření.

Proto se všechny matky bojí ICP jako oheň. Podívejme se však střízlivě na situaci. U každé osoby může intrakraniální tlak kolísat v určitém časovém období nebo za určitých okolností..

Pamatujte, že ICP je proměnná hodnota i pro nejzdravější a nejsilnější dítě, jeho hladina se neustále mění a závisí na mnoha faktorech (spí, hraje, běží, sedí na květináči, křičí, křičí, chodí po ulici, když je teplo, zima nebo prší) atd).

Z pohledu důkazů a civilizované medicíny by proto lékař neměl považovat ICP za nezávislou diagnózu a tím spíše léčit příznaky tohoto stavu. Specialista musí najít příčinu neustále se zvyšující úrovně intrakraniálního tlaku, který je spojován s dalšími neurologickými příznaky.

Ve velké většině případů je hydrocefalus (kapka mozku) považován za hlavní příčinu intrakraniální hypertenze u novorozenců. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací přebytečné mozkomíšní tekutiny v mozkových komorách. Mozkomíšní tekutina se hromadí, protože neprochází od sekrece k absorpci.

Nejčastěji se jedná o vrozenou nemoc v důsledku dědičnosti, těžkého těhotenství, užívání léků matkou, porodních poranění a intrauterinních infekcí. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno ihned po narození. Avšak hydrocefalus lze také získat v důsledku poranění mozku a infekčních chorob v minulosti..

Příznaky ICP u dítěte

Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte jsou prvními, které rodiče detekují. Je pravda, jak jsme již ve většině případů řekli, matky a otcové marně panikaří. Je však lepší být v bezpečí a konzultovat s lékařem podrobnější vyšetření, pokud existuje i sebemenší podezření.

Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

  • nepřetržitý pláč v noci a neklid s naprosto normálním chováním během dne;
  • problémy se spánkem a usínáním, časté probuzení (důsledky prvního příznaku);
  • zvětšené velikosti hlavy ne podle věku, vypouklé fontanely, jasně viditelná žilní síťka na hlavě, divergence lebečních šicích;
  • odmítnutí prsu;
  • Grefův syndrom;
  • křečový syndrom;
  • zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji ze všech výše uvedených důvodů.

Jak zjistit intrakraniální tlak u novorozence? Výše jsme se zmínili o tom, že neexistuje žádné zařízení pro měření ICP, které lze použít doma samostatně. Spolehlivé informace o úrovni intrakraniálního tlaku lze získat pouze propíchnutím komor mozku nebo míchy.

Tento postup se provádí pouze v nemocničním zařízení a pouze tehdy, jsou-li k dispozici dostatečné indikace. Protože fontanel kojenců se dosud nezhojil, existují i ​​jiné diagnostické metody, které opravdu nedávají 100% důvěru, protože zaznamenávají se pouze nepřímé známky malátnosti. Ve vyšším věku se však tyto postupy považují za ještě méně účinné..

První věcí, kterou bude neurolog nebo pediatr věnovat pozornost, je dynamika zvyšování obvodu hlavy dítěte. To znamená, že nejsou důležitá konkrétní čísla, ale rychlost, s jakou se zvyšují. Například po 3 měsících u dítěte je obvod hlavy 43 cm, což je normou považováno za kriticky vysokou míru.

Pak se však tempo růstu zpomalí a vejde do normálních hranic. Proto není důvod k obavám a panice. Další věc je, že v průběhu následujícího měsíce života dítěte se obvod hlavy prudce zvětšil o 7 cm. Takový skok je považován za negativní dynamiku a signalizuje vývoj nebezpečné patologie.

Snad nejlevnější a zároveň bezpečnou diagnostickou metodu lze považovat za mozkovou neurosonografii (jednoduše řečeno, ultrazvuk). Umožňuje posoudit velikost komor, jejichž zvýšení je považováno za známku intrakraniální hypertenze.

Počítačové nebo magnetické rezonance jsou dražší a zdaleka ne vždy odůvodněné metody z hlediska bezpečnosti velmi malých dětí, které se používají po uzavření fontanelu. Stojí za to se uchýlit k jejich pomoci, pouze pokud existuje skutečné podezření na vývoj závažných patologií, které doprovázejí ICP.

Jak léčit intrakraniální hypertenzi u dětí?

Než začnete hovořit o metodách léčby malátnosti, měli byste pochopit, jaký tlak by měl být u dětí v různých věkových skupinách. Fyziologické ukazatele, které zahrnují tlak, se u dítěte ve věku 10 let mohou ve skutečnosti mírně lišit od standardů stanovených pro 8 let, vzhledem k malému rozdílu ve věku.

Totéž lze říci o normě tlaku u dítěte ve věku 6 let a 5 let. Další věc, ve srovnání s kojenci nebo malými dětmi. U novorozenců byly stanoveny normální ukazatele ICP na úrovni 1–2 mm Hg, pro děti od 1 roku a starší 3–7 mm Hg, pro dospívající 5–15 mm Hg.

Jedná se však o velmi podmíněné údaje, protože se liší nejen v závislosti na věku, ale také například na poloze těla (dítě během měření sedí nebo leží). Kromě toho se vědci dodnes nemohou shodnout na tom, které maximální přípustné limity hodnot ICP spadají do hranic normálních ukazatelů a které jsou považovány za odchylky.

Jak zmírnit intrakraniální tlak u dítěte

První věc, o které přemýšlí každá matka, když vidí, jak je její dítě trápeno, je, jak ulehčit útoku ICP a zmírnit stav dítěte. Léčebné metody by však měl zvolit lékař na základě příčiny onemocnění. Proto je důležité nezkoušet se vyrovnat s příznaky intrakraniální hypertenze, ale najít její hlavní příčinu..

K normalizaci úrovně ICP se používají následující zdravotnické prostředky:

  • diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu (acetazolamid, furosemid, triampur);
  • Nootropická léčiva, která zlepšují mozkovou cirkulaci a saturují mozkové buňky kyslíkem (Pantogam, Piracetam, kyselina nikotinová, Cavinton);
  • neuroprotektivní léky, které zvyšují účinnost mozkových buněk a zklidňují nervový systém (Nervochel, Glycin);
  • sedativa a sedativa;
  • antibiotika (v přítomnosti neuroinfekce).

Ve vážných případech, například při poranění nebo mozkovém nádoru, se používá chirurgický zákrok, pokud jde o život a smrt dítěte. Hydrocephalus je léčen posunutím mozkových komor k odtoku přebytečné mozkomíšní tekutiny..

Chcete-li zlepšit pohodu dítěte s intrakraniální hypertenzí, můžete se také uchýlit k pomoci:

  • fyzioterapeutická cvičení;
  • masáž límce;
  • fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, elektroforéza, mikroproudová reflexologie);
  • plavání;
  • akupunktura;
  • osteopat, který urychluje tekutinu v těle, včetně mozkomíšního moku.

Kromě toho, stejně jako všechny ostatní děti, děti s ICP, je užitečné chodit hodně na čerstvém vzduchu, jíst plně a vyváženě a také dodržovat zdravý spánek a bdělost..

Závěrem bude užitečné znovu zdůraznit, že ICP:

  • nejedná se o nezávislou diagnózu, která vyžaduje samostatné ošetření na klinice nebo doma;
  • je to příznak nebezpečných, ale opravdu vzácných onemocnění (například 1 dítě pro 2–4 tisíc zdravých lidí je nemocných s hydrocefalem), které vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s titulem chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další odborná příprava v roce 2010 - ve specializaci „Onkologie“ a v roce 2011 - ve specializaci „Mamologie, vizuální formy onkologie“.

Zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a okresní onkolog a traumatolog na částečný úvazek. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok v Rubicon.

Předloženy 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěži-recenze studentských výzkumných prací (kategorie 1 a 3).