Hlavní

Léčba

Autismus vokalizace a léčebné metody

Přerušení komunikace je primárním diagnostickým znakem poruchy autistického spektra (ASD). Vokalizace se projevuje v prvním roce života dítěte, proto je to oblast výzkumu jako potenciální ukazatel chování v autismu.

Co je to vokalizace?

Vokalizace - stereotypní opakování stejných zvuků, které se vyskytují u dětí dříve, než se naučí mluvit. U dítěte s autismem může tento jev pokračovat po celý život, zejména pokud se jeho řeč nevyvíjí.

Vokalizace lze rozdělit do dvou kategorií:

  1. Zvuky řeči zahrnují souhlásky a samohlásky (např. Baba, dub) a jsou často označovány jako bláznivé.
  2. Náhlé - přirozené vegetativní zvuky, které se nepodobají řeči, jako je pláč, smích, nepořádek, stejně jako neobvyklé zvukové produkce, jako je skřípání a vrčení..

Bylo zjištěno, že u dětí s ASD au kojenců s vysokým rizikem vzniku syndromu je před řečí vyšší frekvence a delší perzistence atypických vokalizací.

Proč pacienti s ASD projevují vokalizaci?

Příčiny neverbálního autismu nejsou známy. Je prokázáno, že existuje souvislost mezi společnou pozorností a verbální komunikací. Společná pozornost vzniká mezi dvěma lidmi, když jeden přitáhne druhého k objektu gesta. Schopnost hrát ji v raném věku hraje významnou roli ve vývoji jazyka a studie naznačují závažné opomenutí ve společné pozornosti u dětí s autismem.

U dítěte s autistickou spektrální poruchou probíhá komunikace jinak a pomaleji. Z důvodu senzorických problémů se autistické děti mohou zdát více zajímány o environmentální zvuky, jako je řinčící voda, praskající oheň, než o normální verbální komunikaci, mohou být rozptylovány nebo vůbec neslyší, co říkají ostatní..

Nikdo přesně neví, proč, ale děti s ASD nenapodobují řeč jako ostatní, nebo napodobují celé věty (nazývané ozvěny), ne vždy pochopit význam toho, co říkají. U autistických dětí, které nepoužívají ozvěny, se první slova objevují mnohem později: mohou to být čísla nebo výpis písmen abecedy..

Mnoho autistů používá neverbální způsoby komunikace: vokalizace, gesta, kresby. Pro rodiče tohoto druhu je komunikace obtížná akce: někteří se snaží „přečíst“ každý projev chování a intuitivně se spojit s potřebami dítěte, zatímco jiní rozvíjejí verbální komunikaci.

Metody léčby vokalizace u dětí s ASD

Obvykle vokální stereotypy zasahují do ostatních, stejně jako do samotného dítěte, a odvádějí ho například od školy. Léčba vokalizace u dětí s autismem je primárně zaměřena na odstranění stereotypních projevů chování. Existují metody, které pomáhají bojovat proti stereotypům, mezi něž patří:

  1. Poskytnutí dítěti přístup k vokalizaci na určitém místě a v určitém čase - tzv. „Doba přehrávání“. Dítě porovná akce s podmínkami a během dne se jejich počet sníží.
  2. „Blokování“ nebo „Přesměrování“ - během období projevu vokalizace je nutné všemi prostředky dítě odvrátit od těchto akcí. Je důležité nepoužívat zákazy otevřeně, je nutné najít akce, které rozptýlí a „přepnou“. Například úkoly pro interverbální reakci („Kde žijete?“, „Jaká jsou jména vašich rodičů?“), Hry pro reakci ozvěny (řekněme „parní vlak“), hry „opakovaný pohyb“. Metody se vybírají s ohledem na úroveň fungování dítěte. V důsledku hry by rodiče nebo učitelé měli slyšet pochvalná slova. Tato metoda nejen snižuje počet projevů stereotypních vokalizací, ale také stimuluje rozvoj vědomé řeči.

Je důležité přistupovat k „přepínání“ hladce, aby nedošlo k negativní reakci dítěte v podobě hysterie a agrese.

  1. Behaviorální AVA terapie, jejíž hlavní součástí je propagace a motivace. Tato technika umožňuje rozvíjet dovednosti v domácnosti, dovednosti sociální interakce a řečové schopnosti. Po průběhu terapie AVA se projevy vokalizace a fixace snížily.
  2. Ergoterapie - technika, která vám umožní přizpůsobit dítě s ASD životnímu prostředí: pro něj je snazší najít spojení a vyjádřit své potřeby.
  3. Program TEASSN je neverbální komunikační technika zaměřená na aplikaci vizualizace akcí. Děti rozvíjejí intuitivní a každodenní dovednosti na pozadí jasných vizuálních pokynů.

Netradiční metody léčby vokalizace u autismu:

  • bioakustická korekce - terapie zvuky a hudbou;
  • zvířecí terapie - hippoterapie (koně), canisterapie (psi), delfínová terapie (delfíny);
  • homeopatie - užívání homeopatických léků podle zvláštních dietních programů;
  • akupunktura a reflexologie - uklidnění a uvolnění dítěte vystavením určitým bodům na těle.

Důležité: neexistují žádné lékařské metody pro léčbu vokalizace, obvykle se předepisují léky, které eliminují určité příznaky nemoci: agrese (antipsychotika), dysbióza (probiotika) atd..

Rodičovské recenze na téma: „Jak snížit hlasitost u dítěte s ASD“

Recenze byly převzaty z webů: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ a https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

PozitivníZáporný
Po celé dny syn vyslovoval stejnou sadu zvuků: „ayayay“ s monotónní intonací. Bylo to šílené. Začali jsme chodit na individuální výuku u logopedu třikrát týdně. Všichni jsme měli trpělivost, všechny pokyny jsme provedli doma. A o měsíc později si všimli, že se počet projevů vokalizace snížil. Dělali jsme to už půl roku a na tuto funkci chování jsme téměř zapomněli. Je důležité nedovolit, aby se stav dítěte unášel. (Leah)Když se podívám, je to tak posedlé, no, dítě „mumlá“ něco pod jeho dechem, ať to tak je. Nezakřičí, nepoškodí se. A pokud to obtěžuje ty kolem vás, pak musí léčit nervy! Autistické děti se musí naučit vnímat, ne „zlomit“ je a přizpůsobovat se sobě. (Ulyana)
V naší mateřské škole ve skupině byl chlapec, který neustále něco zamumlal pod dech. Učitelé ho nejprve chránili před dětmi a trvali na tom, aby byl ze skupiny vyloučen. A defektolog trval na opaku a začal s ním aktivně jednat. Když jsem se o dva měsíce později setkal s tímto chlapcem na chodbě, byl nepoznatelný. Dokonce mě pozdravil. A dcera řekla, že si s ním dokonce hraje, a on už nevydává žádné zvuky cizinců a nepříjemných. Hlavní věcí je najít správného odborníka a vše je vyřešeno! (Nastya)Autika jsou speciální, jsou jako mimozemšťané na naší planetě a potřebují vokalizaci, aby se uklidnili, naladili, aby se naučili něco nového atd. Proč je připravit o tuto metodu. Naučte se rozumět svému dítěti. (Olya)
Naše dcera vokalizuje, až když kreslí, tiše každý pohyb tužkou nebo štětcem doprovází dlouhý zvuk „oooooh“. Nezačali jsme dítě připravovat o kresbu, jednoduše jsme se naučili, jak se od sebe odtrhnout od zvuku a neotravovat se. Poradenství rodičům, pokud není zpěv tak agresivní, jen vycvičte pocit sebekontroly. Hodně štěstí všem a trpělivost! (Sveta)Vokalizaci se zabýváme sami, protože jsme nenašli kompetentního specialistu a soukromí obchodníci jsou velmi drahá. V naší zemi, „vše pro lidi“, nikdo nepotřebuje naše drobky, takže se léčíme sami. (Tatyana)
Odváděl jsem svého syna od stereotypů koupáním a mytím rukou (pokud je doma), voda se velmi uklidňuje a uvolňuje, nebo zapínáním své oblíbené karikatury (Smeshariki, kterou milujeme), naštěstí tablet se všemi sériemi je vždy se mnou. Najděte koníčky svých drobků a používejte je rozumně. (Kseniya)Naše vokalizace se projevuje jako kvílení, taková reakce na štěstí a radost. Dobrá nálada = vrčení. Když špatné - šňupá. A víte, všechny tyto zvuky mi pomáhají porozumět mé dceři. Nechápu, proč s ní zacházet. (Vera)
Náš psychiatr kompetentně přistoupil k tomuto problému, vyvinul celý program s etapami. Cvičíme už šest měsíců, pouze projevem protestu zůstává zdravá agrese. Brzy to překonáme. Ano, studium vyžaduje hodně času, ale stojí to za to. Výsledek neuvidíte za jeden den. (Lena)Bohužel zatím žádná ze známých metod nepomáhá vyrovnat se stereotypními zvuky „nikam“, jsou velmi nevhodné, například ve frontě u lékaře (ostatní děti jsou naštvány a začnou plakat a agresivně, mlčím o dospělých). Musíme chránit svého syna před společností na maximum. Doufám, že jednoho dne a tento problém překonáme. (Darina)

Závěr

Vokalizace se obvykle vyskytuje u všech „neverbálních“ dětí s poruchou autistického spektra. Známky toho lze považovat v raném věku a pomocí defektologů, logopedů a dalších odborníků zapojených do léčby autismu si vyberte nejúčinnější způsob korekce..

Pamatujte, že stereotyp s ASD výrazně brání vývoji dítěte a navázání kontaktu s vnějším světem, proto se musí jeho projevu naučit, aby se zabránilo.

Jak zacházet s generalizovaným klíšťatem u dětí

Obsah článku:

  1. Popis a vývoj
  2. Zaškrtněte důvody
  3. Klíčové vlastnosti
    • Jsou běžné
    • Motor
    • Zvuk

  4. Léčebné funkce
    • Podpora rodiny
    • Drogová terapie
    • Nedrogové metody

Generalizované tiky u dětí (Touretteův syndrom) je dědičné neurologické onemocnění, které se projevuje přítomností tics - motorických i hlasových. Ve struktuře nosologie je často vybrána koprolalia - nekontrolovaný výkřik obscénních slov a výrazů. První příznaky se nejčastěji objevují v raném dětství. Od puberty se odvíjí kompletní obrázek Tourettovy syndromu.

Popis a vývoj generalizovaného klíštěte u dítěte

Základem tohoto onemocnění je neurochemické selhání, které s sebou nese odpovídající příznaky. Je známo, že mentální procesy v lidském těle jsou regulovány systémem hormonů - dopaminu, noradrenalinu a serotoninu. Všechny emoce, které lze vyjádřit, se vytvářejí díky poměru různých hladin těchto látek. Na nich závisí také mnoho dalších důležitých funkcí těla..

Touretteův syndrom je ve skutečnosti způsoben selháním ideální rovnováhy mezi těmito neurotransmitery. Proto se objevuje první příznak, který se projevuje změnami v chování, emoční reakcí a narušenou regulací motorických funkcí.

Statistiky ukazují, že chlapci jsou v průměru 4krát častěji nemocní než dívky. Toto onemocnění se vyskytuje mezi 4 až 15 lety. V závislosti na závažnosti příznaků se projevuje adaptace konkrétní osoby v dospělosti.

Stávající léčby pouze zmírňují příznaky a zlepšují pohodu. Bohužel zatím není možné úplně vyléčit obecné tiky..

Příčiny generalizovaných triků u dětí

Toto onemocnění je považováno za dědičné, protože se přenáší z generace na generaci autosomálně, a to jak u dominantních, tak recesivních typů. To znamená, že není možné předpovědět 100% šanci mít dítě s Gilles de la Tourette syndromem.

I když statistiky ukazují, že chlapci s touto nosologií mnohem trpí, studie zatím nepotvrdily vztah genu k chromozomu Y v tuto chvíli. Ani přítomnost predispozice nebo změn v DNA nezaručuje rozvoj této choroby. Ke spuštění jsou zapotřebí spouštěcí faktory. To znamená, že i když dítě zdědí gen Tourette, nemusí to nutně bolet, ale může zůstat jen nositelem života.

Predisponující faktory lze rozdělit do několika skupin:

    Infekce. Vývoj zánětlivého procesu v těle s agresivním patogenem v těle významně oslabuje imunitní systém dítěte, vyčerpává zdroje a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Na tomto pozadí snadno vznikne nerovnováha v systému neurotransmiterů, která může vyvolat genetickou tendenci k Tourettově syndromu. Projevem genu je nejčastěji streptokoková infekce. Konkrétně ovlivňuje neurochemickou rovnováhu a může způsobit vývoj klinických příznaků nemoci..

Opojení. To se týká jak prodloužené expozice silným látkám, tak akutního otravy jedy. To znamená, že jakékoli požití toxinů, které negativně ovlivňují centrální nervový systém, snadno vyvolá vývoj Tourettovy syndromu, pokud je v DNA dítěte určen určitý gen. Neurotoxiny přímo ničí rovnováhu mezi dopaminem, norepinefrinem a serotoninem, čímž způsobují primární příznaky intoxikace. Po nějaké době se příznaky této choroby spojí.

Hypertermie. Febrilní podmínky a horečky jsou zvláště nebezpečné pro dítě a jeho centrální nervový systém, když teplota přesáhne 38 ° C. Pokud tyto hodnoty překročí 40 ° C, zvyšuje se několikrát nebezpečí pro život dítěte. Horečka může kromě přímých negativních účinků vyvolat vývoj různých příznaků, které určují DNA, včetně zobecněných tik.

Emoční přepětí. Těžká psychologická zátěž, která dlouho neodezní, může po mnoho let zanechat stopy. V podstatě je otřesená dětská psychika doplněna různými nemocemi, které se dříve neobjevily. Tendence rozvíjet se Touretteův syndrom se stává plnohodnotnou nemocí.

  • Přijímání psychotropních drog. Přítomnost různých psychických problémů a nemocí u dětí v některých případech vyžaduje jmenování léků, které ovlivňují rovnováhu neurotransmiterů. Externí intervence s farmakologickými léky tedy umožňuje upravit vaše stávající duševní poruchy a dosáhnout lepšího zdraví. Účinky psychotropních látek mohou navíc vyvolat kaskádu reakcí, které se projeví Tourettovým syndromem..

  • Hlavní příznaky generalizovaného klíštěte u dítěte

    První projevy této choroby jsou patrné již ve věku 4 let. Hlavní příznaky, které tvoří Touretův syndrom, jsou nedobrovolné činy (generalizované tiky), včetně slovních projevů, ke kterým dochází nevědomě. Člověk nad nimi nemá absolutně žádnou kontrolu, navzdory emocionálnímu zbarvení ve formě koprolalie. Mohou to být také zvuky, pohyby a jiné stereotypní projevy nedobrovolné povahy..

    Obecné vlastnosti

    Děti s Tourettovým syndromem jsou ve společnosti díky charakteristickým klíšťatám patrné:

      Monotonie. Každé dítě vyvíjí svůj vlastní individuální soubor pohybů, výrazů, který se čas od času opakuje ve formě útoku.

    Pomíjivost. Každé zaškrtnutí trvá několik sekund a zastaví se. Jeden útok může být charakterizován sadou různých motorických a hlasových tik, které mají jasný začátek a konec.

    Období klidu. Poměrně malé množství času, které dítě trpí touto nemocí, tráví bez útoků. Nejčastěji se to děje při absenci jakéhokoli podnětu v naprostém klidu.

    Rytmus. Útoky se mohou lišit v délce trvání a mohou se také vyskytovat najednou častěji a méně často u jiného.

  • Dominantní. Každá klíště v Tourettově syndromu je doprovázena charakteristickým nástupem. Dítě cítí neodolatelnou touhu provést nějakou akci nebo vyjádřit ústně. V tomto případě jsou pocity podobné svědění, které se snižuje, pouze uspokojuje potřebu.

  • Motorické tiky

    Druh spontánní akce, která je založena na pohybu částí těla v nesmyslných a dokonce podivných pózách. Ve většině případů přinášejí přinejmenším fyzické nepohodlí a bolest. Nejčastěji se jedná o napětí svalové skupiny, skok, tleskání, stereotypní efekt pomocí obličejových svalů, klepání, tleskání.

    Motorické motivy často duplikují obscénní výrazy ve formě charakteristických gest. Dítě přirozeně v tuto chvíli zcela nekontroluje své vlastní tělo a všechna opatření by měla být přijata jako projev nemoci..

    Je obvyklé rozdělit motoriku do dvou hlavních skupin:

      Jednoduché tiky. Patří sem činnosti, které zahrnují pouze jednu svalovou skupinu. Jsou stereotypní a krátkodobé. Nejčastěji je takový klíště vnímán jako současné záškuby končetiny nebo jiné části těla a způsobuje mnohem menší potíže než další skupina..

  • Složité tiky. Do takových svalů je zapojeno několik skupin, které působí společně a vyjadřují poměrně složité pohyby. Dítě může úmyslně třesnout hlavou o zeď, grimasa, dotknout se sebe nebo jiných. Složitá klíšťata zabere více času a vypadají, jako by si osoba byla vědoma toho, co dělá. Ve skutečnosti tomu tak není..

  • Zvukové tiky

    To zahrnuje nejen slovní nevědomé výrazy, ale také různé druhy zvuků. Dítě může šeptat, syčení, kašel a dokonce pískat. Takové krátké zvukové tiky jsou nejčastěji patrné v rozhovoru, když se pacient snaží vysvětlit něco důležitého. Poruchy řeči se často vyskytují během emocionálně intenzivní konverzace nebo jen vzrušení. Stejně jako motorové klíště, jsou zvukové klíště také rozděleny na jednoduché (syčení, pískání, šeptání) a komplexní (slova a fráze)..

    Kromě toho existuje několik nejběžnějších druhů vokálních tik:

      Coprolalia. Tento příznak je pozorován u téměř třetiny všech pacientů s generalizovanými tiky. Je charakterizován výskytem frází a slov s obscénními výrazy v konverzaci. Vyskytuje se také, stejně jako jiné příznaky, zcela nedobrovolně a nezávisí na situaci, v níž je dítě aktuálně. To znamená, že může přísahat jak na ulici, v domě, na večírku, tak v koncertním sále.

    Echolalia. Porušující opakování posledních slov, která promluvil mluvčí. Dítě vytáhne samostatnou větu z kontextu a neustále se opakuje. Nejčastěji nese žádnou sémantickou zátěž.

  • Palilalia. Porušující opakování vlastních slov. Dítě, jako by uvízlo ve větě, kterou řekl, a není schopna pokračovat v myšlence. Obvykle se po několika opakováních projevy palilalia snižují.
  • Vlastnosti léčby zobecněných tiků u dětí

    Předpokládá se, že až do konce tohoto onemocnění nelze vyléčit. Stávající metody jsou zaměřeny na snížení počtu projevených symptomů a na přizpůsobení pacientů ve společnosti. Touretův syndrom je nakonec velkým sociálním problémem. Téměř zdravé děti se nemohou přizpůsobit životu kvůli klíšťatům, které ztížují komunikaci s ostatními. Proto je v první řadě cílem léčby zobecněných tiků u dětí pomoci socializovat pacienty a přizpůsobit je běžnému životnímu stylu..

    Podpora rodiny

    Jedná se o nesmírně důležitý aspekt, pokud jde o přizpůsobení dítěte takovému způsobu života, ve kterém je jeho choroba nejvíce zastoupena. Za prvé, rodiče musí vytvořit podmínky, ve kterých bude dítě vnímáno jako normální průměr.

    Charakteristiky nemoci by měly být vysvětleny učitelům ve škole nebo pedagogům. Děti s Tourettovým syndromem se mohou dobře učit na stejném základě s každým, nemusí být zaslány do samostatné uzavřené internátní školy pro „speciální“. To jen zhorší postavení dítěte a důvěru v jejich vlastní podřadnost..

    Je důležité mu vysvětlit podstatu jeho nemoci, aby nepovažoval tiku za něco ostudného nebo extrémně nežádoucího. Mělo by být přesvědčeno, že příznaky zůstávají příznaky, a to jak u bronchiálního astmatu, diabetes mellitus, dalších somatických chorob, tak u Touretteho syndromu. Když si ostatní, rodiče, přátelé a učitelé nevšimnou symptomů a soustředí se na něco opravdu důležitého, bude dítě emocionálně mnohem snazší. Frekvence tikání se proto může časem snižovat..

    V žádném případě ho nemůžete křičet a nadávat mu na projevy nemoci, není zcela vinen jeho činy / projevy a nezaslouží si ani zvýšený tón. Pokud rodina a přátelé nemohou vytvořit příznivou atmosféru pro vývoj dítěte s Tourettovým syndromem, bude účinnost farmakoterapie mnohem nižší, než se očekávalo.

    Drogová terapie

    Použití farmakologických přípravků by mělo probíhat pod přísným dohledem lékaře, protože pouze odborník chápe, jak správně léčit Touretův syndrom. Užívání psychotropních látek vyžaduje zvýšenou kontrolu a pečlivý výběr dávky v každém jednotlivém případě. Většina léků, které se používají pro generalizované klíšťata, má mnoho vedlejších účinků. Lékař zváží pravděpodobné přínosy použití a možnost nežádoucích projevů každého léku, přičemž vezme v úvahu jednotlivé příznaky onemocnění a předepíše terapii.

    Vlastnosti farmakoterapie pro Touretův syndrom u dítěte:

      Dávkování. Množství psychotropního léčiva by mělo být minimální na den na začátku léčby a postupně by se mělo zvyšovat na nezbytnou terapeutickou dávku, která bude mít očekávaný účinek..

    Doba trvání Farmakologická činidla jsou pro toto onemocnění předepisována po dlouhou dobu. Tělo si na novou látku zvykne a zařadí ji do metabolismu. Náhlé vysazení léku může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně zhoršení symptomů onemocnění.

    Podpora dávky. Ke zvýšení jedné nebo denní dávky léku dochází až do prvních známek jeho účinnosti. Říká se tomu minimálně efektivní nebo podpůrná. Při této dávce lékař zastaví a předepíše na dlouhou dobu.

  • Oprava. K jakýmkoli změnám v léčebném režimu dochází postupně se zvyšováním nebo snižováním dávky léčiv.

  • Léčba bez drog

    Každý rok se provádí řada výzkumů zaměřených na nalezení nových způsobů léčby generalizovaných nervových tiků u dětí. Některé z nich se zaměřují na používání nedrogových metod. Jejich použití nezpůsobuje vedlejší účinky a může být předepsáno ve více případech..

    Nejčastěji se používají následující metody:

      Psychoterapie. Zkušený odborník pomůže dítěti podrobně rozebrat všechny jeho komplexy spojené s nemocí a postupně se jich zbavit. S pomocí psychoterapie se vyvíjejí modely chování ve společnosti, které minimalizují šance na odmítnutí a odmítnutí a také se naučí, jak se vypořádat s každodenními úkoly..

    Behaviorální terapie. S pomocí speciálních školení s odborníky se dítě učí identifikovat budoucí útok a uhasit jej vědomými instalačními pohyby, nikoli nevědomými tiky. Pokud je možné vytvořit jasné spojení mezi vědomým pohybem a valivým útokem, budete moci potlačit své příznaky. Metoda přirozeně vyžaduje neustálé školení na sebe.

  • Elektrická stimulace. Tato metoda se používá v extrémních případech, kdy příznaky nejsou eliminovány pomocí farmakologických léků (i ve velkých dávkách) a psychoterapie. Takové rezistentní formy Tourettovy syndromu jsou léčeny implantací elektrického stimulátoru do mozku. Působí přímo na zóny, které jsou odpovědné za projevy klíšťat..

  • Jak zacházet s obecným klíštěm u dětí - podívejte se na video:

    Zvukové tiky u dítěte ve věku 12 let

    Ahoj! Dítě, chlapec ve věku 12 let, má zvukové tiky. Mezi slova vloží la nebo mě, také někdy aaaa. Výkřiky nejsou svévolné. Encyklogram se konal před šesti měsíci, nyní ho opakovali. Přihlásili se k neuropsychiatrovi, ale poslední vyšetření je velmi znepokojené. Mohli byste vidět to, co je stejné s naším chlapcem? Děkuji předem. Dříve jsem psal o problému, ale průzkumy nestačily

    Poraďte se s neurologem o jakémkoli problému, který vás znepokojuje, je k dispozici ve službě AskyDrach. Odborní lékaři poskytují konzultace 24 hodin denně a zdarma. Zeptejte se na vaši otázku a ihned si odpovězte!

    Tics u dětí

    Tiky u dětí jsou náhlé opakující se pohyby, ke kterým dochází v důsledku nedobrovolné kontrakce různých svalových skupin. Projevují se obsedantními obličejovými, motorickými a hlasovými akcemi: blikání, mžourání, škubání nosu, ústa, ramena, prsty, ruce, otáčení hlavy, dřepy, skákání, vracející se, kašel, hlučné dýchání, vyslovující zvuky, slova. Komplexní diagnostika zahrnuje vyšetření neurologem, psychiatrické konzultace, psychodiagnostické vyšetření. Léčba je založena na dodržování denního režimu, psychoterapii, psychokorekci a lécích..

    Obecná informace

    Synonymní jména tics jsou tic hyperkinesis, nervózní tics. Prevalence je 13% u chlapců, 11% u dívek. Klíšťata u dětí se vyskytují v rozmezí od 2 do 18 let. Vrcholná období jsou 3 roky a 7-10 let, epidemiologický ukazatel dosahuje 20%. Debut nemoci po 15 letech je nejpravděpodobnější, první stupeň je ohrožen rozvojem - krize sedmi let a začátek vzdělávání se stávají provokačními faktory „klíšťat z 1. září“. U chlapců je onemocnění závažnější a horší pro terapii. U významné části pacientů jsou detekovány sezónní a denní exacerbace příznaků, hyperkineze se zhoršuje večer, na podzim a v zimě.

    Příčiny klíšťat u dětí

    Hyperkineze se vyvíjí v důsledku komplexních účinků biologických a vnějších faktorů. Od narození má dítě určitou predispozici (biologický základ) k této patologii, která je realizována pod vlivem nemocí, stresu a dalších negativních účinků. Příčiny hyperkinézy u dětí lze rozdělit do následujících skupin:

    • Poruchy vývoje plodu. Výsledkem hypoxie, infekce, poranění při porodu je nerovnováha kortikálně-subkortikálních spojení. Když je vystaven nepříznivým faktorům, projevuje se v tikách.
    • Zatíženo dědičností. Toto onemocnění se přenáší autozomálně dominantním způsobem. Protože chlapci onemocní častěji, předpokládá se závislost na pohlaví.
    • Stresové situace. Provokujícím faktorem může být maladaptace školy, zvýšené akademické pracovní zatížení, vášeň pro počítačové hry, rodinné konflikty, rozvod rodičů, hospitalizace. Incidence se zvyšuje během krizí souvisejících s věkem..
    • Traumatická poranění mozku. Tiky mohou být dlouhodobými důsledky traumatického poškození centrálního nervového systému. Nejcharakterističtější hyperkineze motorického typu.
    • Některé nemoci. Dlouhodobá onemocnění s příznaky včetně motorické složky často vedou ke vzniku tiků. Například po infekcích dýchacích cest jsou pozorovány zvuky kašle, šňupání a krku..
    • Neuropsychiatrické patologie. Tiky se vyvíjejí u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, cerebrostenickým syndromem a úzkostnými poruchami. Hyperkineze debutuje uprostřed exacerbací základní nemoci.

    Patogeneze

    Patogenetický základ tik je nadále zkoumán. Centrální funkce bazálních ganglií. Hlavními jsou jádro caudate, bledá koule, subthalamické jádro a substantia nigra. Normálně jsou v těsné interakci s frontálními laloky mozkové kůry, limbickými strukturami, optickými tuberkulózami a retikulární formací. Spojení mezi subkortikálními jádry a frontálními odděleními odpovědnými za řízení akcí je zajištěno dopaminergním systémem. Snížené hladiny dopaminu, zhoršený přenos neuronů v subkortikálních jádrech se projevuje nedostatkem aktivní pozornosti, nedostatečnou samoregulací motorických účinků a poruchou náhodných pohybových schopností. Fungování dopaminergního systému je narušeno v důsledku nitroděložního poškození centrální nervové soustavy, dědičných změn metabolismu dopaminu, stresu, poškození mozku.

    Klasifikace

    Klíšťata u dětí se dělí podle několika faktorů. Podle etiologie se hyperkineze dělí na primární (dědičnou), sekundární (organickou) a kryptogenní (vyskytující se u zdravých dětí). Podle příznaků - na místní, rozšířené, vokální, zobecněné. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují jednotlivé a sériové tiky a tic status. V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí jsou podle povahy kurzu:

    • Přechodné klíště. Jsou to místní a obyčejná hyperkinéza. Vypadají jako mrknutí, škubání obličeje. Kompletně projít po celý rok.
    • Chronické tiky. Zastoupená motorickou hyperkinézou. Jsou rozděleny do tří podtypů: remitence - exacerbace jsou nahrazeny úplnou regresí nebo lokálními jednoduchými klíšťaty pod zatížením; stacionární - přetrvávající hyperkineze po dobu 2-4 let; progresivní - absence remise, utváření tic statusu.
    • Touretteův syndrom. Další jméno je kombinovaná hlasitá a vícenásobná motorika. Nemoc začíná v dětství, závažnost příznaků se snižuje do konce období dospívání. U dospělých pokračují mírné tiky.

    Příznaky klíšťat u dětí

    Lokální (facies) tiky jsou hyperkineze, které zachycují jednu svalovou skupinu. Mezi projevy v 69% případů je pozorováno časté blikání. Méně časté jsou šilhání, škubání ramene, křídla nosu, rohy úst a naklonění hlavy. Mrknutí je stabilní, periodicky kombinované s jinými obličejovými tiky. V mžourání převládá dystonická složka (tón). Charakteristickým rysem obličejových klíšťat je to, že si jich děti prakticky nevšimly a nezasahují do každodenních činností. Podle závažnosti klinického obrazu jsou místní tiky častěji svobodné.

    Při běžné hyperkineze je patologickým pohybem pokryto několik svalových skupin: obličej, svaly hlavy a krku, ramenní opasek, horní končetiny, břicho a záda. Tiky obvykle debutují mrknutím, později ustavením pohledu, škubnutím v ústech, šilháním, nakláněním a otočením hlavy a zvedáním ramen. Průběh a závažnost symptomů se liší - od jediného přechodného po chronický s vývojem stavu tic při exacerbaci. Děti mají potíže s plněním úkolů, které vyžadují zvýšenou koncentraci, způsobují emoční stres (úzkost, strach). Problémy se vyskytují při psaní, shromažďování malých částí návrháře, dlouhé čtení.

    Jednoduché hlasové tiky často kašl, čichají, hlučné dýchání dovnitř a ven. Pískání, pískání a vyslovování jednoduchých vysokých zvuků - „a“, „u“, „ay“ jsou méně časté. Během období exacerbace nervových tiků se mohou změnit hlasové symptomy, což je mylně považováno za nový debut. Příklad: dětský kašel, u remise nebyly pozorovány žádné hlasové příznaky, později se objevilo hlučné dýchání. Komplexní zpěv se vyskytuje u 6% pacientů s Tourettovou chorobou. Představují nedobrovolnou výslovnost jednotlivých slov.

    Znějící kletby se nazývají coprolia. Nepřetržité opakování celých slov a fragmentů - echolalie. Vokály se projevují jednoduchými, sériovými a stavovými klíšťaty. Zesílená únavou, po emocionálním a duševním stresu, nepříznivě ovlivňuje sociální adaptaci dítěte - vyslovování slov a kletby, které nejsou vhodné pro danou situaci, omezuje aktivitu v komunikaci, brání navazování nových kontaktů. Ve vážných případech není pacient schopen chodit do školy, na veřejná místa.

    V případě Touretteovy choroby je klinický obraz určen věkem dítěte. Onemocnění je debutováno ve věku 3 až 7 let. Především se vyskytují obličejové tiky, škubání ramen. Hyperkineze se šíří do horních a dolních končetin, zaznamenávají se zatáčky a náklon hlavy, prodloužení / ohnutí rukou, prstů, tonické kontrakce svalů zad, břicha, dřepů a odrazů. Po 1-2 letech se spojí zpěv. Hlasové tiky zřídka předcházejí motorickým tikům. Vrchol příznaků je pozorován od 8 do 11 let. Vyvíjí se hyperkinéza sériového stavu. S exacerbacemi nemohou děti chodit do školy, potřebují pomoc a domácí služby. O 12-15 let přechází nemoc do zbytkového stadia s místními a běžnými tiky.

    Komplikace

    Těžké formy hyperkinézy vedou ke komplikacím - sériové tiky, tic status, chronický progresivní průběh. U dětí dochází k percepčnímu rušení, ke snížení funkcí dobrovolné pozornosti, ke koordinaci pohybů, k rozvoji pohybových schopností. Školní neúspěch se vyvíjí - pacienti mají potíže se zvládnutím psaní, špatně vnímají nový materiál, mají problémy se zapamatováním. Backlog ve škole doplňuje sociální maladaptace - svalové zášklby, nedobrovolné pohyby, zpěv se stávají příčinou výsměchu, odtržení vrstevníků.

    Diagnostika

    Diagnózu klíšťat u dětí provádí skupina specialistů - neurolog, psychiatr, psycholog. Rozsah diagnostických opatření je stanoven individuálně při první lékařské konzultaci. Získaná data jsou použita pro diferenciální diagnostiku, prognózu průběhu onemocnění a výběr nejúčinnějších metod léčby. Komplexní vyšetření zahrnuje:

    • Průzkum, vyšetření neurologem. Lékař objasňuje anamnézu (komplikace těhotenství, porodu, dědičné břemeno), ptá se na nástup nemoci, zvýšení, četnost, závažnost symptomů, přítomnost průvodních neurologických patologií. Při vyšetření vyhodnotí celkový stav, motorické funkce, reflexy, citlivost.
    • Rozhovor s psychiatrem. Specialista se zaměřuje na duševní vývoj a psychologické vlastnosti dítěte. Určuje vztah debutu hyperkinézy se stresovou situací, nadměrným emočním stresem, metodou vzdělávání, rodinnými konflikty.
    • Psychodiagnostický výzkum. Psycholog provádí výzkum emoční, osobní a kognitivní sféry dítěte pomocí projektivních metod (obrazové testy), dotazníků, testů inteligence, pozornosti, paměti a myšlení. Výsledky naznačují průběh nemoci, identifikují provokující faktory.
    • Instrumentální výzkum. Neurolog může navíc předepsat EEG, MRI mozku. Souhrnná data požadovaná pro diferenciální diagnostiku.

    Specialisté rozlišují tiku podle dyskineze, stereotypů, nutkavých akcí. Charakteristické příznaky tické hyperkinézy: dítě je schopné opakovat, částečně kontrolovat pohyby, příznaky se zřídka vyskytují s libovolným, cíleným jednáním, jejich závažnost se zvyšuje večer, s únavou, únavou, emocionálním stresem. S nadšením pacienta tiky téměř úplně zmizí.

    Léčba klíšťat u dětí

    Terapie hyperkineze je implementována jako součást integrovaného diferenciálního přístupu. Výběr léčebných metod je určen formou onemocnění, závažností příznaků, věkem pacienta. Hlavním úkolem je snížit frekvenci a závažnost symptomů, zlepšit sociální přizpůsobení dítěte a upravit kognitivní funkce. Používají se následující metody:

    • Dodržování každodenní rutiny. Zajišťuje prevenci hladu, únavy, duševního a emočního vyčerpání, fyzické a intelektuální činnosti, po jídle, spaní a probuzení. Při sledování televizních pořadů jsou počítačové hry omezeny na minimum.
    • Rodinná psychoterapie. Příčinou tiky může být chronická traumatická situace, styl vzdělávání. Psychoterapeutické sezení zahrnuje analýzu vztahů uvnitř rodiny, studium negativního přístupu k klíšťatům. Účastníci se učí metodám, které jim pomohou vyrovnat se s úzkostí, stresem, problémy dítěte..
    • Individuální, skupinová psychoterapie. Sám s terapeutem mluví pacient o pocitech, strachu, postoji k nemoci. Pomocí metod kognitivně-behaviorální terapie se vyvíjejí komplexy, zvládají se způsoby relaxace, samoregulace, které částečně ovládají hyperkinézu. Na skupinových setkáních jsou trénovány komunikační dovednosti, řešení konfliktů..
    • Psychokorekce: Kurzy s psychologem jsou zaměřeny na rozvoj zaostávajících kognitivních funkcí. Jsou prováděna cvičení pro korekci prostorového vnímání, pozornosti, paměti a sebeovládání. V důsledku toho má dítě ve škole menší potíže.
    • Léčba drogy. Léky předepisuje neurolog. Výběr prostředků, délka léčby, dávkování se stanoví individuálně. Základní terapie je založena na použití léků proti úzkosti (anxiolytika, antidepresiva) a léků, které snižují závažnost motorických jevů (antipsychotika). Dále jsou uvedeny nootropika, vaskulární přípravky, vitamíny..
    • Fyzioterapie. Relace mají uklidňující účinek, normalizují procesy excitace a inhibice v nervovém systému, snižují symptomy nemoci. Využívá elektrický spánek, galvanizaci segmentových zón, léčebnou masáž, elektroforézu límcové zóny, ozoceritové aplikace na cervikální límcovou zónu, aerofytoterapii, jehličnatou lázeň.
    • Biofeedback terapie. Metoda biologické zpětné vazby je představována sadou postupů, které umožňují pacientovi cítit se a ovládat řízení specifické fyziologické funkce. V případě hyperkineze dostává dítě prostřednictvím počítačového programu informace o stavu svalů;.

    Prognóza a prevence

    Prognóza klíšťat je určena závažností nemoci, věkem debutu. Příznivý výsledek je pravděpodobnější u dětí, které jsou nemocné ve věku 6-8 let, při řádném léčení hyperkineze zmizí za 1 rok. Časný nástup prvních příznaků 3–6 let je charakteristický pro průběh patologie až do konce dospívání. Prevence spočívá v organizaci správného režimu, střídání odpočinku a práce, zkrácení času her na počítači, sledování filmů a televizních pořadů. Je důležité zabránit stresovým situacím, včasně léčit somatická onemocnění a zabránit přechodu na chronickou formu.

    Nervové tiky. Jak se s nimi vypořádat?

    Příčiny nervové tiky u dětí. Diagnostika a léčba klíšťat.

    Všimli jste si, že vaše dítě nedobrovolně bliká nebo škubá rameny? Možná má nervózní klíště. Co to způsobilo? Možná, že dítě nedávno prochladlo, nebo ho něco vyděsilo? Obraťte se na odborníka.

    Tiky jsou bleskově rychlé mimovolní kontrakce svalů, nejčastěji obličeje a končetin (blikání, zvedání obočí, škubání tváře, koutek úst, pokrčení ramen, otřásání atd.).

    Z hlediska frekvence zaujímají tiky jedno z předních míst mezi dětskými neurologickými chorobami. Klíšťata se vyskytují u 11% dívek a 13% chlapců. Ve věku 10 let se tiky vyskytují u 20% dětí (tj. Každé páté dítě). Klíšťata se objevují u dětí ve věku 2 až 18 let, ale existují 2 vrcholy - to jsou 3 roky a 7-11 let.

    Výrazný rys tik od křečových svalových kontrakcí u jiných nemocí: dítě může tiky reprodukovat a částečně kontrolovat; tiky se nevyskytují s libovolným pohybem (například při šálku a pití z něj).

    Závažnost klíšťat se může lišit v závislosti na ročním období, dni, náladě, povaze tříd. Jejich lokalizace se také mění (například dítě mělo nedobrovolné blikání, které po chvíli ustoupilo nedobrovolnému pokrčení ramen), a to nenaznačuje nové onemocnění, ale relaps (opakování) stávající poruchy. K intenzifikaci klíště obvykle dochází, když dítě sleduje televizi, je dlouhodobě v jedné poloze (například sedí ve třídě nebo v dopravě). Tiky oslabují a dokonce úplně zmizí během hry, při plnění zajímavého úkolu, který vyžaduje plné soustředění (například při čtení vzrušujícího příběhu), dítě ztrácí zájem o své činnosti, tiky se znovu objevují se zvyšující se silou. Dítě může potlačit tiky na krátkou dobu, ale vyžaduje to hodně sebeovládání a následné propuštění.

    Psychologicky jsou děti s tiky charakterizovány:

    • zhoršená pozornost;
    • zhoršené vnímání;

    U dětí s tiky je rozvoj motorických dovedností a koordinovaných pohybů obtížný, je narušena plynulost pohybů, zpomaluje se provádění motorických úkonů.

    U dětí se závažnými tiky se projevují prostorové poruchy.

    Zaškrtnutí klasifikace

    • motorické tiky (blikání, škubání tváře, pokrčení ramen, napětí křídel nosu atd.);
    • vokální tiky (kašel, snoozing, chrochtání, čichání);
    • rituály (procházky v kruhu);
    • zobecněné formy klíšťat (když jedno dítě nemá jedno klíště, ale několik).

    Kromě toho existují jednoduché tiky, které zachycují pouze svaly víček nebo paží nebo nohou, a komplexní tiky - pohyby současně probíhají v různých svalových skupinách.

    Tok ticků

    • Nemoc může trvat několik hodin až mnoho let..
    • Závažnost klíšťat se může lišit od téměř nepostřehnutelného k závažnému (což vede k neschopnosti jít ven).
    • Změna frekvence zaškrtnutí během dne.
    • Léčba: od úplného vyléčení do neúčinnosti.
    • Doprovodné poruchy chování mohou být neviditelné nebo výrazné.

    Zaškrtněte důvody

    Mezi rodiči a učiteli je rozšířený názor, že „nervózní“ děti trpí tiky. Je však známo, že všechny děti jsou „nervózní“, zejména v obdobích tzv. Krize (období aktivního boje za nezávislost), například po 3 a 6–7 letech, a tiky se objevují pouze u některých dětí..

    Tiky jsou často kombinovány s hyperaktivním chováním a zhoršenou pozorností (ADHD - porucha pozornosti s hyperaktivitou), sníženou náladou (depresí), úzkostí, rituálním a obsedantním chováním (trhání vlasů nebo ovíjení prstem, kousání nehtů atd.). Navíc dítě s klíšťaty obvykle netoleruje transportní a dusné místnosti, rychle se unavuje, unavuje zrakem a aktivitou, neklidně spí nebo špatně usne.

    Role dědičnosti

    Klíšťata se objevují u dětí s dědičnou predispozicí: rodiče nebo příbuzní dětí se samotnými klíšťaty mohou trpět obsedantními pohyby nebo myšlenkami. Vědecky prokázané, že tiky:

    • snadnější u mužů;
    • chlapci trpí tiky těžší než dívky;
    • u dětí se tiky objevují v dřívějším věku než jejich rodiče;
    • má-li dítě tiku, je často zjištěno, že jeho mužští příbuzní trpí také tiky a příbuzní žen s neurózou obsedantních stavů.

    Rodičovské chování

    Přes důležitou roli dědičnosti, vývojových charakteristik a emocionálních a osobnostních rysů dítěte se v rodině utváří jeho charakter a schopnost odolat vlivu vnějšího světa. Dysfunkční poměr verbální (řečové) a neverbální (nehovorové) komunikace v rodině přispívá k rozvoji anomálií v chování a charakteru. Například neustálé výkřiky a nespočetné poznámky vedou k omezení volné fyziologické aktivity dítěte (a každé dítě je jiné a závisí na temperamentu), které lze nahradit patologickou formou ve formě tik a posedlostí.

    Zároveň děti z matek vychovávajících dítě v povoleném prostředí zůstávají infantilní, což predisponuje k výskytu klíšťat..

    Zaškrtněte provokaci: psychologický stres

    Pokud se dítě s dědičnou predispozicí a nepříznivým typem výchovy najednou setká s ohromujícím problémem (traumatickým faktorem), vyvinou se tiky. Dospělí kolem dítěte zpravidla nevědí, co vyvolalo výskyt klíšťat. To znamená, že pro každého kromě samotného dítěte se vnější situace jeví jako normální. Zpravidla nemluví o svých zkušenostech. V takových okamžicích se však dítě stává náročnější na ty, které jsou mu blízké, hledá s nimi úzký kontakt a vyžaduje stálou pozornost. Aktivují se neverbální typy komunikace: gesta a výrazy obličeje. Hrtanový kašel je stále častější, což se podobá zvukům, jako je chrochtání, plácnutí, šňupání atd., Které vznikají během přemýšlení, rozpaků. Kašel hrtanu je vždy horší s úzkostí nebo nebezpečím. Pohyby v rukou vznikají nebo zesilují - třídění záhybů oblečení, kroucení vlasů na prst. Tato hnutí jsou nedobrovolná a v bezvědomí (dítě si nemusí upřímně pamatovat, co právě udělal), zintenzivňují se vzrušením a napětím a jasně odrážejí emoční stav. Zubní chrastítko může také nastat ve spánku, často v kombinaci s bedwetting a nočními můrami.

    Všechny tyto pohyby, které vznikly jednou, se mohou postupně zmizet. Pokud však dítě nenajde podporu od ostatních, je fixováno ve formě patologického návyku a poté je přeměněno v tiku.

    Vzhled tiků často předcházejí akutní virové infekce nebo jiná závažná onemocnění. Rodiče často říkají, že například po těžkém bolestech v krku se jejich dítě stalo nervózním, náladovým, nechtělo si hrát samo a teprve poté se objevily tiky. Zánětlivá onemocnění oka jsou často komplikována následnými tiky ve formě mrknutí; dlouhodobé ORL nemoci přispívají ke vzniku obsedantního kašle, čichání, chrochtání.

    Pro výskyt klíšťat tedy došlo ke shodě 3 faktorů.

    1. Dědičná predispozice.
    2. Nesprávná výchova (přítomnost konfliktu v rámci rodiny; zvýšené nároky a kontrola (hyper-vazba); zvýšená integrita, nekompromisní rodiče; formální přístup k dítěti (hypo-vazba), nedostatek komunikace.
    3. Akutní stres způsobující klíšťata.

    Mechanismus vývoje klíště

    Pokud je dítě neustále přítomno s vnitřní úzkostí nebo, jak lidé říkají, „neklidné srdce“, stres se stává chronickým. Úzkost sama o sobě je nezbytným ochranným mechanismem, který jí umožňuje připravit se před nástupem nebezpečné události, urychlit reflexní aktivitu, zvýšit rychlost reakce a ostrost smyslů, využít všechny rezervy těla k přežití v extrémních podmínkách. U dítěte, které je často stresováno, je mozek neustále ve stavu úzkosti a očekávání nebezpečí. Schopnost libovolně potlačovat (inhibovat) zbytečnou aktivitu mozkových buněk je ztracena. Mozek dítěte nespočívá; i ve snu ho pronásledují strašlivé obrazy, noční můry. Výsledkem je, že se adaptační systémy těla na stres postupně vyčerpávají. Je podrážděnost, agresivita, snižuje se výkon. A u dětí, které mají počáteční predispozici k nedostatku inhibice patologických reakcí v mozku, způsobují škodlivé traumatické faktory vývoj tiků.

    Tiky a poruchy chování

    U dětí s tiky jsou neurotické poruchy vždy zaznamenány ve formě snížené nálady, vnitřní úzkosti a tendence k vnitřní „kopání“. Vyznačuje se podrážděností, únavou, obtížnou koncentrací, poruchami spánku, které vyžadují radu kvalifikovaného psychiatra.

    Je třeba poznamenat, že v některých případech jsou tiky prvním příznakem závažnější neurologické a duševní choroby, která se může po určité době rozvinout. Proto by dítě s tiky mělo být pečlivě vyšetřeno neurologem, psychiatrem a psychologem.

    Klíště Diagnostika

    Diagnóza je stanovena během vyšetření neurologem. Zároveň je video doma užitečné, protože dítě se při komunikaci s lékařem snaží potlačit nebo skrýt své tiky.

    Psychologické vyšetření dítěte je povinné k identifikaci jeho emocionálních a osobních charakteristik, doprovodných poruch pozornosti, paměti, impulzivní kontroly chování za účelem diagnostiky varianty kurzu klíštěte; identifikace provokujících faktorů; stejně jako další psychologické a lékařské korekce.

    V některých případech neurolog předepisuje řadu dalších vyšetření (elektroencefalografie, zobrazování magnetickou rezonancí) na základě rozhovoru s rodiči, klinického obrazu choroby a konzultace s psychiatrem..

    Lékařské diagnózy

    Přechodná (přechodná) porucha se vyznačuje jednoduchou nebo složitou motorikou, krátkými, opakovanými, těžko kontrolovanými pohyby a manýrismem. Klíšťata se vyskytují u dítěte denně po dobu 4 týdnů, ale méně než 1 rok.

    Chronická tická porucha je charakterizována rychlými opakovanými nekontrolovatelnými pohyby nebo vokalizacemi (ale ne oboje), které se vyskytují téměř denně, během 1 roku.

    Léčba klíštěm

    1. K opravě klíšťat se doporučuje nejprve vyloučit provokující faktory. Samozřejmě je nutné dodržovat spánek a výživu, přiměřenost fyzické aktivity.
    2. Rodinná psychoterapie je účinná v případech, kdy je při analýze vztahů uvnitř rodiny odhalena chronická psycho-traumatická situace. Psychoterapie je užitečná i v harmonických vztazích v rodině, protože umožňuje dítěti a rodičům změnit negativní postoj vůči klíšťatům. Kromě toho by si rodiče měli pamatovat, že včasné, láskyplné slovo, dotek, společné činnosti (například pečení cukroví nebo procházka v parku) pomáhají dítěti vyrovnat se s nashromážděnými nevyřešenými problémy, odstranit úzkost a napětí. Musíte mluvit více s dítětem, chodit s ním častěji a hrát jeho hry.
    3. Psychologická korekce.
      • Může to být prováděno individuálně - rozvíjet oblasti duševní činnosti (pozornost, paměť, sebeovládání) a snižovat vnitřní úzkost při práci na sebevědomí (prostřednictvím her, rozhovorů, kreseb a dalších psychologických technik).
      • Může být prováděno ve formě skupinových tříd s dalšími dětmi (které mají tiku nebo jiné charakteristiky chování) - rozvíjet sféru komunikace a přehlížet možné konfliktní situace. Současně má dítě možnost zvolit nejoptimálnější variantu chování v konfliktu („nacvičovat“ ji dříve), což snižuje pravděpodobnost exacerbace klíšťat.
    4. Léčba léků na tiky by měla být zahájena, jakmile jsou možnosti předchozích metod již vyčerpány. Léky jsou předepisovány neurologem v závislosti na klinickém obrazu a dalších vyšetřovacích údajích.
      • Základní terapie tik zahrnuje 2 skupiny léků: s anti-úzkostným účinkem (antidepresiva) - fenibut, zoloft, paxil atd.; snížení závažnosti motorických jevů - tiapridal, teralen atd..
      • Jako další terapie lze k základní terapii připojit léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku (nootropická léčiva), vaskulární přípravky a vitaminy..
        Trvání lékové terapie po úplném vymizení tiků je 6 měsíců, pak můžete pomalu snižovat dávku, dokud není lék úplně zrušen..

    Prognóza pro děti, u nichž se tiky objevily ve věku 6-8 let, je příznivá (tj. Tiky projdou beze stopy).

    Časný nástup tiků (3-6 let) je charakteristický jejich dlouhým průběhem, až do období dospívání, kdy se tiky postupně snižují.

    Pokud se tiky objeví před 3 lety, jsou obvykle příznakem nějaké závažné nemoci (například schizofrenie, autismus, mozkové nádory atd.). V těchto případech je nutné důkladné vyšetření dítěte..

    V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

    Vokalismus u dětí

    • Co jsou klíště, proč a kdy se objevují?
    • Klíšťata jsou běžná! Jak vypadají?
    • Co je tak děsivé v klíšťatech?
    • Jak, kdy a proč je třeba léčit tiky
    • Denní rutina, strava a životní styl
    • Recepty pro prevenci a kontrolu klíšťat

    Mnoho rodičů si nečekaně všimlo, že dítě najednou začalo mrkat oči, šklebilo se, čichalo a škublo mu rameno. Den nebo dva, pak to uplynulo, o měsíc později se objevilo znovu, na dlouhou dobu... A to je velmi běžné, rozhlédněte se kolem. Na první pohled neexistují zjevné důvody pro takové projevy. Co je to? Nová hra s hlavolamem, zrození špatného návyku nebo nástup nemoci? Jak na to reagovat? Děti jsou horké, emotivní lidé, mají velmi živé emoce, živé výrazy obličeje a gesta. Možná je to normální? Je dobré to pochopit...

    Tiky jsou rychlé a nedobrovolné, stereotypní opakující se, nepravidelné, krátké kontrakce jednotlivých svalů nebo svalových skupin, objevují se vedle vůle dítěte. Pohyby jsou přehnané a násilné, proto se někdy také nazývají hyperkineze tikózy. Navenek to vždy vypadá stejně, projevy jsou obvykle jednotné, nejčastěji se vyskytují tiky ve svalech obličeje a krku. Všimněte si je snadno. Jsou-li to tiky obličejových svalů, dítě najednou zvrásní čelo, zamračí se, zavře oči, pohne nosem a sevře rty hadičkou. Tiky ve svalech krku a ramenního pletence se projevují epizodami zatáček a zášklbů hlavy, jako by do vlasů dítěte vrazily dlouhé vlasy, nebo zasahuje klobouk; stejně jako pohyby ramen a krku, jako by se cítil nepříjemný pocit z těsného límce nebo nepohodlného oblečení. Mimochodem, právě takové problémy s oblečením mohou sloužit jako jeden ze spouštěčů vývoje klíšťat. Tiky jsou nejvýraznější ve stavu obecné motorické imobility dítěte, když se nudí a když je dítě mentálně zaostřeno, například při sledování televize, čtení knihy nebo při výuce. Naopak, je-li dítě něčím velmi nadšeno, vášnivě zaneprázdněno energickou hrou, hodně se pohybuje, tiky mohou oslabit a dokonce zmizet.

    Jak na to rodiče reagují? Paradoxní, jak to zní, přinejlepším tomu nevěnují velkou pozornost, protože to považují za obvyklé dětské grimasy, rozmazlování nebo novou hru. V nejhorším případě - navrhnout vývoj špatného návyku, který lze snadno překonat pomocí přísné vnější kontroly.
    Vzrušená matka začíná přitahovat pozornost dítěte a jeho okolí k jeho úšklebkům a čichání, neustále ho táhne a dává mu komentáře. Zpočátku se zdá, že je vše v pořádku, ukázalo se, že není špatné. Stává se to po určitou dobu, pomáhá: s malým úsilím může dítě zapnout volební kontrolu a dočasně se zdržet obsedantních pohybů. Poté jsou rodiče zcela přesvědčeni, že se jedná pouze o špatný zvyk, a není problém. Ale to je nejčastější chyba!

    Nervózní (fialová) matka se snaží průběžně sledovat chování dítěte a nakonec inteligentní dítě, které si uvědomuje nespokojenost a zármutek dospělých, začíná být nedobrovolnými pohyby zatěžováno a snaží se jim bránit, ne čichat a ne tahat za ramena. Ale ukázalo se to jen horší a horší... Máma a další lidé, upřímně si přejí jen dobré, pravidelně dělají dítěti poznámky: „Přestaň blikat takhle! Prosím, nečichejte! Přestaň škubat hlavou! Sedět klidně! “ Chudé poslušné dítě se upřímně snaží tyto pokyny dodržovat, s vůlí, kterou dokáže na krátkou dobu potlačit tiky, zatímco emoční napětí jen roste, je ještě více strachovaný a znepokojený, počet a objem rušivých nedobrovolných pohybů se pouze zvyšuje, objevují se nové tiky, jejich vzorec se neustále mění - tvoří se začarovaný kruh. V budoucnu může jakýkoli emoční stres a vzrušení vést ke zvýšeným klíšťatům, stávají se chronickými a prakticky nejsou přístupné volební kontrole. To je vše, past je zavřená, dítě je „chyceno“!

    Pozornost! Pokud dítě najednou začne mrkat oči, šklebit se, čichat nebo táhnout za rameno, nemůžete ho za to nadávat! Nemůžete mu podat komentáře k této záležitosti a obecně věnujte pozornost dítěte jeho nedobrovolným pohybům. Potřeba konzultovat neurologa.

    Proč a kdo má klíšťata, jak často se vyskytují

    Většina rodičů věří, že tiky nevznikly bez důvodu, z modré. Obvykle tomu tak není. Rodiče si nemusí být vědomi některých nepříjemných problémů, se kterými se dítě setkávalo ve škole nebo na zahradě, a to je příčinou vážného vnitřního stresu a úzkosti. Téměř každé dítě je mimořádně citlivé na konflikty v rodině, mají potíže; i ti, kteří jsou podle rodičů neznámí a vůbec na ně nemají vliv. Jakékoli „drobné“ události v životě dítěte z pohledu dospělých, které si rozhodně nezaslouží pozornost, mohou sloužit jako spouštěč pro vývoj dětských klíšťat..
    Například tucet dětí nadšeně hrálo v karanténě, velmi, velmi malý pes běhající kolem, náhle na ně několikrát hlasitě štěkal. Šest dětí ani neotočilo hlavou, dvě vyděšené, jedna dívka plakala a jeden chlapec po procházce začal mrkat oči. Jeden z deseti je často nebo zřídka, a proč je to tento chlapec?

    Mnoho vědců si uvědomuje významnou účast dědičných faktorů na původu údajně klíštějících „příčinných“ klíšťat, zatímco maminky a tatínky mohou mít geny ve „spící“ formě; ale objevují se ve speciální kombinaci, ve formě klíšťat, dokonce i po několika generacích. Některé z těchto genů jsou již „chyceny“. Je možné, že ten samý chlapec z karantény měl táty od svého otce; nebo neuróza obsedantních stavů v linii babiččiny matky. Je důležité vědět, že tiky samy o sobě nejsou zděděny, kombinace určitých genů může určit pouze predispozici k rozvoji tiků. S touto predispozicí se tiky u dětí „stávají mladšími“: vyvíjejí se relativně dříve než jejich rodiče.

    Ve skutečnosti se mnoho klíšťat objevuje po vážném stresu, ale nejen negativní (strach, smutek, úzkost), ale také silné pozitivní emoce mohou vyvolat klíšťata. Některé tiky se vytvářejí na pozadí nebo po infekci nebo poranění hlavy, stejně jako při užívání hotelových drog. K rozvoji klíšťat téměř jistě přispívá nekonečné „přátelství“ s televizí, počítačovou a další herní elektronikou, vášeň pro housky, čokolády a soda. Trite, ale není možné zmínit „zvláštní“ atmosféru a ekologii města, intenzivní informační zátěž, sedavý životní styl a napjatou atmosféru v rodině a ve škole. Můžete dlouho mluvit o možných okolnostech, které způsobují klíšťata, ale bohužel v životě se často stává, že skutečné příčiny klíšťat zůstávají neznámé. Někdy se tiky chovají „jako kočka, která chodí sama“, najednou přijdou, také najednou zmizí a znovu se objeví. V tomto případě je vyžadováno pozorování neurologa. Rychlý a úplný úspěch terapie v současnosti, bohužel, vždy nezaručuje neodvolatelné zmizení klíšťat navždy.
    Můžeme s jistotou říci jen jednu věc, ve většině případů i minimální a rychle přechodné klíšťata - to je alarm, blikající červené světlo na palubní desce mozku, to je telegram nervového systému dětí, ve kterém jsou pouze tři slova „uvnitř je něco špatně“.

    Statistiky klíšťat jsou působivé, klíšťata jsou zaslouženě považována za jednu z nejčastějších neurologických poruch u dětí a v poslední době počet dětí s klíšťaty neustále roste a věk nástupu klíšťat neustále klesá. Mnohem častěji se tiky začaly objevovat v kojeneckém věku, tiky „začínají být mladší“ těsně před našimi očima! Podle posledních studií se přechodné nebo chronické tické poruchy vyskytují u každého čtvrtého až pátého dítěte! Podle statistik se tiky u chlapců vyskytují třikrát častěji a postupují výrazně těžší než u dívek.

    Klíšťata s touto formou jsou mnohonásobná, masivní, doprovázená náhlým skřípáním nebo nedobrovolným křikem jednotlivých slov. Je zaznamenáno porušení chování, lze pozorovat pokles inteligence.

    Složitost léčby a dokonce i tajemství některých typů klíšťat je částečně způsobeno multifaktoriální povahou a enormním obsahem patologických procesů, které se během toho objevují. Tiky souvisí s „hraničními podmínkami“ - tento problém je na křižovatce několika specialit: neurologie, psychiatrie, psychologie a pediatrie.

    Jaké barvy jsou nebe, jaký je tvar vln na moři a listí v lese? Co je to kožní vyrážka a co je kašel? Formy a varianty tiků u dětí jsou tak rozmanité a četné, že ani na počátku nemoci ani zkušený lékař nemůže situaci okamžitě pochopit a přesně předpovědět další vývoj událostí.
    Klíšťata jsou jednoduchá a složitá, lokální, rozšířená a zobecněná, motorická a hlasová. Lokální tiky jsou pozorovány v jedné svalové skupině (pohyby nosu, blikání). Časté - u několika svalových skupin kombinace jednoduchých tiků (zvlnění rtů trubičkou, blikání, záškuby hlavy). Jednoduché motorické (motorické) tiky - časté blikání, mžourání, oči pohybující se do strany a nahoru, pohyby nosu a rtů, kroucení a zášklby hlavy, ramena, ruce, chvění se celým tělem a další nedobrovolné pohyby. Složité motorické tiky - skoky a chmel, dřepy, ohyby a zatáčky celého těla, spontánní gesta, dotěrné dotyky s předměty atd..
    Zvukové (hlasové) tiky jsou jednoduché - nepřetržitý kašel bez kašle, chrochtání, vřískot, řev, křik, čichání. Zvukové (hlasové) tiky jsou složité - opakované opakování stejných zvuků, slov, frází, někdy dokonce i nedobrovolného křiku kletby (koprolalia).
    Kombinace složitých, běžných motorických a hlasových tik se nazývá zobecněná tika..

    Nebo možná je lepší počkat, najednou to projde samo? Musíte důvěřovat mateřské intuici (ale pouze po návštěvě neurologa!). Po vážném stresu, proti nemoci a po poranění hlavy nebo poranění hlavy tiky pokračují dlouhou dobu a zjevně snižují kvalitu života dítěte a rodiny, tiky jsou složité a vokální, běžné a zobecněné - to vše je příležitost k okamžitému návštěvě lékaře. Obvykle začínají návštěvou neurologa nebo psychiatra. Jako obvykle má lékař dostatek podrobných rodičovských příběhů a jednoduché neurologické vyšetření (případně další instrumentální vyšetření), aby se ujistil, že neexistují žádné organické důvody pro výskyt klíšťat..

    Neurolog dále doporučuje změnit životní styl a režim spánku: stačí dočasně zničit „přátelství“ s televizí, počítačem a další herní elektronikou. Je vhodné omezit nebo odstranit produkty obsahující kofein (silný čaj, kakao, káva, cola, čokoláda), sladkosti a jiná vysoce kalorická jídla z obvyklého seznamu potravin. Bezpochyby bude hrát sport, intenzivní fyzická námaha, i jednoduché dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velkým přínosem a pomůže rychle se s problémem vypořádat..

    Tiky často slouží jako druh ventilu k uvolnění motorické energie dítěte. Představte si, že dítě mělo šťastné dětství, a v létě, který nosil celý den na ulici, si jeho svaly užívaly života. A pak štěstí skončilo, šel do první třídy a nedobrovolně, v nervózním napětí a po dlouhou dobu musel stále mumlat na hodiny. Samozřejmě, „tady nejen blikáte a taháte. »Dejte dětem určitou fyzickou svobodu: nechte je, aby se dál řítily na ulici, jako předtím! Naopak je žádoucí striktně dávkovat silné intelektuální a psychoemotivní zátěže. V některých případech dokonce pozitivní emoce, zvláště silné a násilné, výrazně zvyšují projevy tic.
    Poté zpravidla přijde na záchranu dětský psycholog, který pracuje s dítětem a jeho rodinou. Při léčbě jednoduchých klíšťat je hlavním úkolem identifikovat a odstranit zřejmé příčiny klíšťat (problémy ve škole a rodině, nedorozumění rodičů, hluboké dětské obavy a úzkosti atd....). Obvykle se používají jednoduché metody individuální behaviorální psychoterapie a psychorelaxace, které se ukázaly jako velmi užitečné metody „svévolného vyčerpání klíštěte“..

    Pravidelně takové způsoby léčby vnímají rodiče s nepřátelstvím, je snazší podat „klíšťatovou pilulku“ z klíšťat, než vysvětlit otci, že na dítě nemůžete křičet. Matka dítěte musí vynaložit maximální trpělivost a vytrvalost a tvrdě pracovat, než zničí vnitřní příčiny klíšťat..
    Mnoho matek zcela nerozumí cílům a cílům dětského neurologa a špatně se orientuje v metodách své práce. Při jmenování neurologa jsou často takoví energičtí, znalí rodiče. "Přesto je v lékařské příručce a na internetu psáno, že jsou zapotřebí tablety, a neurolog se snaží oddělit naše geniální dítě od hudby a počítače.".

    Například jsem měl v konzultaci chlapce se svou matkou a babičkou, který si stěžoval na nedobrovolné blikání a čichání. Podle mé matky se tiky objevily najednou, z modra neexistují žádné stresy. A dítě je velmi úzkostné, sevřené, oči jsou smutné, trhají hlavou, neustále chrochtají a čichají nosem. Máma říká: „Všechno je v rodině a ve školce dobré, kolem dítěte jsou jen klidní, pozitivní dospělí, jako by neexistovaly žádné viditelné rozrušení.“ Během konzultace však dítěti vytáhla asi dvacetkrát a nepřetržitě s ním komentovala: „Přestaň blikat takhle! Prosím, nečichejte! Přestaň škubat hlavou! Sedět klidně! “ Se svým synem byla neustále nešťastná: „Neřekl jsem ahoj, neřekl jsem nic, neposadil jsem se, podíval jsem se na špatné místo.“ Současně se jí podařilo se svou babičkou proklínat metody výchovy a mluvit o úplném nedorozumění ze strany jejího manžela. Jen o něco víc a od chagrinu, hned po konzultaci, jsem sám „mrkal a skočil“. Ano, kdybych musel alespoň trochu žít s takovou matkou, okamžitě bych se dostal na kliniku neurózy. A dítě se ukáže, dobře odvedené - má „pouze“ tiky.
    Pokus o vyjasnění situace nevedl k ničemu, vyhlídka na režim a psychologická korekce klíšťat maminku sváděla. Stala se ještě rozrušenější a uraženější. Po přečtení dlouhé „vědecky odůvodněné“ notace o tom, co by měl neurolog dělat při ambulantní schůzce, a nečekat na předpis zázračného léku, moje matka a babička pokračovaly v aktivním hledání „praktického“ specialisty... Tato rodina má tak slepou důvěru v jediné možné ošetření klíšťata s prášky budou hlavní překážkou léčení... Smutný příběh...

    Ve skutečnosti je drogová terapie, zejména závažná psychotropní droga, zřídka nutná, častěji v případě těžkého průběhu tiků, ale ani tehdy se nemůžete obejít bez režimových událostí a psychologické a pedagogické korekce. Účinnost léků bude mnohem vyšší a stabilnější, pokud budou psychologické problémy řešeny současně a bude zachován zdravý životní styl. Vedlejší účinky této anti-ticidní terapie jsou velmi závažné a v žádném případě by neměly být ani blízké s možnými výhodami. Je docela možné zničit téměř všechny tiky a zpěv, ale udělat to bez vedlejších komplikací - to není snadný úkol.

    Jednoduché účinné recepty pro prevenci a kontrolu dětských tik

    Autismus vokalizace a léčebné metody

    Přerušení komunikace je primárním diagnostickým znakem poruchy autistického spektra (ASD). Vokalizace se projevuje v prvním roce života dítěte, proto je to oblast výzkumu jako potenciální ukazatel chování v autismu.

    Co je to vokalizace?

    Vokalizace - stereotypní opakování stejných zvuků, které se vyskytují u dětí dříve, než se naučí mluvit. U dítěte s autismem může tento jev pokračovat po celý život, zejména pokud se jeho řeč nevyvíjí.

    Vokalizace lze rozdělit do dvou kategorií:

    1. Zvuky řeči zahrnují souhlásky a samohlásky (např. Baba, dub) a jsou často označovány jako bláznivé.
    2. Náhlé - přirozené vegetativní zvuky, které se nepodobají řeči, jako je pláč, smích, nepořádek, stejně jako neobvyklé zvukové produkce, jako je skřípání a vrčení..

    Bylo zjištěno, že u dětí s ASD au kojenců s vysokým rizikem vzniku syndromu je před řečí vyšší frekvence a delší perzistence atypických vokalizací.

    Proč pacienti s ASD projevují vokalizaci?

    Příčiny neverbálního autismu nejsou známy. Je prokázáno, že existuje souvislost mezi společnou pozorností a verbální komunikací. Společná pozornost vzniká mezi dvěma lidmi, když jeden přitáhne druhého k objektu gesta. Schopnost hrát ji v raném věku hraje významnou roli ve vývoji jazyka a studie naznačují závažné opomenutí ve společné pozornosti u dětí s autismem.

    U dítěte s autistickou spektrální poruchou probíhá komunikace jinak a pomaleji. Z důvodu senzorických problémů se autistické děti mohou zdát více zajímány o environmentální zvuky, jako je řinčící voda, praskající oheň, než o normální verbální komunikaci, mohou být rozptylovány nebo vůbec neslyší, co říkají ostatní..

    Nikdo přesně neví, proč, ale děti s ASD nenapodobují řeč jako ostatní, nebo napodobují celé věty (nazývané ozvěny), ne vždy pochopit význam toho, co říkají. U autistických dětí, které nepoužívají ozvěny, se první slova objevují mnohem později: mohou to být čísla nebo výpis písmen abecedy..

    Mnoho autistů používá neverbální způsoby komunikace: vokalizace, gesta, kresby. Pro rodiče tohoto druhu je komunikace obtížná akce: někteří se snaží „přečíst“ každý projev chování a intuitivně se spojit s potřebami dítěte, zatímco jiní rozvíjejí verbální komunikaci.

    Metody léčby vokalizace u dětí s ASD

    Obvykle vokální stereotypy zasahují do ostatních, stejně jako do samotného dítěte, a odvádějí ho například od školy. Léčba vokalizace u dětí s autismem je primárně zaměřena na odstranění stereotypních projevů chování. Existují metody, které pomáhají bojovat proti stereotypům, mezi něž patří:

    1. Poskytnutí dítěti přístup k vokalizaci na určitém místě a v určitém čase - tzv. „Doba přehrávání“. Dítě porovná akce s podmínkami a během dne se jejich počet sníží.
    2. „Blokování“ nebo „Přesměrování“ - během období projevu vokalizace je nutné všemi prostředky dítě odvrátit od těchto akcí. Je důležité nepoužívat zákazy otevřeně, je nutné najít akce, které rozptýlí a „přepnou“. Například úkoly pro interverbální reakci („Kde žijete?“, „Jaká jsou jména vašich rodičů?“), Hry pro reakci ozvěny (řekněme „parní vlak“), hry „opakovaný pohyb“. Metody se vybírají s ohledem na úroveň fungování dítěte. V důsledku hry by rodiče nebo učitelé měli slyšet pochvalná slova. Tato metoda nejen snižuje počet projevů stereotypních vokalizací, ale také stimuluje rozvoj vědomé řeči.

    Je důležité přistupovat k „přepínání“ hladce, aby nedošlo k negativní reakci dítěte v podobě hysterie a agrese.

    1. Behaviorální AVA terapie, jejíž hlavní součástí je propagace a motivace. Tato technika umožňuje rozvíjet dovednosti v domácnosti, dovednosti sociální interakce a řečové schopnosti. Po průběhu terapie AVA se projevy vokalizace a fixace snížily.
    2. Ergoterapie - technika, která vám umožní přizpůsobit dítě s ASD životnímu prostředí: pro něj je snazší najít spojení a vyjádřit své potřeby.
    3. Program TEASSN je neverbální komunikační technika zaměřená na aplikaci vizualizace akcí. Děti rozvíjejí intuitivní a každodenní dovednosti na pozadí jasných vizuálních pokynů.

    Netradiční metody léčby vokalizace u autismu:

    • bioakustická korekce - terapie zvuky a hudbou;
    • zvířecí terapie - hippoterapie (koně), canisterapie (psi), delfínová terapie (delfíny);
    • homeopatie - užívání homeopatických léků podle zvláštních dietních programů;
    • akupunktura a reflexologie - uklidnění a uvolnění dítěte vystavením určitým bodům na těle.

    Důležité: neexistují žádné lékařské metody pro léčbu vokalizace, obvykle se předepisují léky, které eliminují určité příznaky nemoci: agrese (antipsychotika), dysbióza (probiotika) atd..

    Rodičovské recenze na téma: „Jak snížit hlasitost u dítěte s ASD“

    Recenze byly převzaty z webů: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ a https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

    PozitivníZáporný
    Po celé dny syn vyslovoval stejnou sadu zvuků: „ayayay“ s monotónní intonací. Bylo to šílené. Začali jsme chodit na individuální výuku u logopedu třikrát týdně. Všichni jsme měli trpělivost, všechny pokyny jsme provedli doma. A o měsíc později si všimli, že se počet projevů vokalizace snížil. Dělali jsme to už půl roku a na tuto funkci chování jsme téměř zapomněli. Je důležité nedovolit, aby se stav dítěte unášel. (Leah)Když se podívám, je to tak posedlé, no, dítě „mumlá“ něco pod jeho dechem, ať to tak je. Nezakřičí, nepoškodí se. A pokud to obtěžuje ty kolem vás, pak musí léčit nervy! Autistické děti se musí naučit vnímat, ne „zlomit“ je a přizpůsobovat se sobě. (Ulyana)
    V naší mateřské škole ve skupině byl chlapec, který neustále něco zamumlal pod dech. Učitelé ho nejprve chránili před dětmi a trvali na tom, aby byl ze skupiny vyloučen. A defektolog trval na opaku a začal s ním aktivně jednat. Když jsem se o dva měsíce později setkal s tímto chlapcem na chodbě, byl nepoznatelný. Dokonce mě pozdravil. A dcera řekla, že si s ním dokonce hraje, a on už nevydává žádné zvuky cizinců a nepříjemných. Hlavní věcí je najít správného odborníka a vše je vyřešeno! (Nastya)Autika jsou speciální, jsou jako mimozemšťané na naší planetě a potřebují vokalizaci, aby se uklidnili, naladili, aby se naučili něco nového atd. Proč je připravit o tuto metodu. Naučte se rozumět svému dítěti. (Olya)
    Naše dcera vokalizuje, až když kreslí, tiše každý pohyb tužkou nebo štětcem doprovází dlouhý zvuk „oooooh“. Nezačali jsme dítě připravovat o kresbu, jednoduše jsme se naučili, jak se od sebe odtrhnout od zvuku a neotravovat se. Poradenství rodičům, pokud není zpěv tak agresivní, jen vycvičte pocit sebekontroly. Hodně štěstí všem a trpělivost! (Sveta)Vokalizaci se zabýváme sami, protože jsme nenašli kompetentního specialistu a soukromí obchodníci jsou velmi drahá. V naší zemi, „vše pro lidi“, nikdo nepotřebuje naše drobky, takže se léčíme sami. (Tatyana)
    Odváděl jsem svého syna od stereotypů koupáním a mytím rukou (pokud je doma), voda se velmi uklidňuje a uvolňuje, nebo zapínáním své oblíbené karikatury (Smeshariki, kterou milujeme), naštěstí tablet se všemi sériemi je vždy se mnou. Najděte koníčky svých drobků a používejte je rozumně. (Kseniya)Naše vokalizace se projevuje jako kvílení, taková reakce na štěstí a radost. Dobrá nálada = vrčení. Když špatné - šňupá. A víte, všechny tyto zvuky mi pomáhají porozumět mé dceři. Nechápu, proč s ní zacházet. (Vera)
    Náš psychiatr kompetentně přistoupil k tomuto problému, vyvinul celý program s etapami. Cvičíme už šest měsíců, pouze projevem protestu zůstává zdravá agrese. Brzy to překonáme. Ano, studium vyžaduje hodně času, ale stojí to za to. Výsledek neuvidíte za jeden den. (Lena)Bohužel zatím žádná ze známých metod nepomáhá vyrovnat se stereotypními zvuky „nikam“, jsou velmi nevhodné, například ve frontě u lékaře (ostatní děti jsou naštvány a začnou plakat a agresivně, mlčím o dospělých). Musíme chránit svého syna před společností na maximum. Doufám, že jednoho dne a tento problém překonáme. (Darina)

    Závěr

    Vokalizace se obvykle vyskytuje u všech „neverbálních“ dětí s poruchou autistického spektra. Známky toho lze považovat v raném věku a pomocí defektologů, logopedů a dalších odborníků zapojených do léčby autismu si vyberte nejúčinnější způsob korekce..

    Pamatujte, že stereotyp s ASD výrazně brání vývoji dítěte a navázání kontaktu s vnějším světem, proto se musí jeho projevu naučit, aby se zabránilo.

    Tics u dětí

    Tiky u dětí jsou náhlé opakující se pohyby, ke kterým dochází v důsledku nedobrovolné kontrakce různých svalových skupin. Projevují se obsedantními obličejovými, motorickými a hlasovými akcemi: blikání, mžourání, škubání nosu, ústa, ramena, prsty, ruce, otáčení hlavy, dřepy, skákání, vracející se, kašel, hlučné dýchání, vyslovující zvuky, slova. Komplexní diagnostika zahrnuje vyšetření neurologem, psychiatrické konzultace, psychodiagnostické vyšetření. Léčba je založena na dodržování denního režimu, psychoterapii, psychokorekci a lécích..

    Obecná informace

    Synonymní jména tics jsou tic hyperkinesis, nervózní tics. Prevalence je 13% u chlapců, 11% u dívek. Klíšťata u dětí se vyskytují v rozmezí od 2 do 18 let. Vrcholná období jsou 3 roky a 7-10 let, epidemiologický ukazatel dosahuje 20%. Debut nemoci po 15 letech je nejpravděpodobnější, první stupeň je ohrožen rozvojem - krize sedmi let a začátek vzdělávání se stávají provokačními faktory „klíšťat z 1. září“. U chlapců je onemocnění závažnější a horší pro terapii. U významné části pacientů jsou detekovány sezónní a denní exacerbace příznaků, hyperkineze se zhoršuje večer, na podzim a v zimě.

    Příčiny klíšťat u dětí

    Hyperkineze se vyvíjí v důsledku komplexních účinků biologických a vnějších faktorů. Od narození má dítě určitou predispozici (biologický základ) k této patologii, která je realizována pod vlivem nemocí, stresu a dalších negativních účinků. Příčiny hyperkinézy u dětí lze rozdělit do následujících skupin:

    • Poruchy vývoje plodu. Výsledkem hypoxie, infekce, poranění při porodu je nerovnováha kortikálně-subkortikálních spojení. Když je vystaven nepříznivým faktorům, projevuje se v tikách.
    • Zatíženo dědičností. Toto onemocnění se přenáší autozomálně dominantním způsobem. Protože chlapci onemocní častěji, předpokládá se závislost na pohlaví.
    • Stresové situace. Provokujícím faktorem může být maladaptace školy, zvýšené akademické pracovní zatížení, vášeň pro počítačové hry, rodinné konflikty, rozvod rodičů, hospitalizace. Incidence se zvyšuje během krizí souvisejících s věkem..
    • Traumatická poranění mozku. Tiky mohou být dlouhodobými důsledky traumatického poškození centrálního nervového systému. Nejcharakterističtější hyperkineze motorického typu.
    • Některé nemoci. Dlouhodobá onemocnění s příznaky včetně motorické složky často vedou ke vzniku tiků. Například po infekcích dýchacích cest jsou pozorovány zvuky kašle, šňupání a krku..
    • Neuropsychiatrické patologie. Tiky se vyvíjejí u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, cerebrostenickým syndromem a úzkostnými poruchami. Hyperkineze debutuje uprostřed exacerbací základní nemoci.

    Patogeneze

    Patogenetický základ tik je nadále zkoumán. Centrální funkce bazálních ganglií. Hlavními jsou jádro caudate, bledá koule, subthalamické jádro a substantia nigra. Normálně jsou v těsné interakci s frontálními laloky mozkové kůry, limbickými strukturami, optickými tuberkulózami a retikulární formací. Spojení mezi subkortikálními jádry a frontálními odděleními odpovědnými za řízení akcí je zajištěno dopaminergním systémem. Snížené hladiny dopaminu, zhoršený přenos neuronů v subkortikálních jádrech se projevuje nedostatkem aktivní pozornosti, nedostatečnou samoregulací motorických účinků a poruchou náhodných pohybových schopností. Fungování dopaminergního systému je narušeno v důsledku nitroděložního poškození centrální nervové soustavy, dědičných změn metabolismu dopaminu, stresu, poškození mozku.

    Klasifikace

    Klíšťata u dětí se dělí podle několika faktorů. Podle etiologie se hyperkineze dělí na primární (dědičnou), sekundární (organickou) a kryptogenní (vyskytující se u zdravých dětí). Podle příznaků - na místní, rozšířené, vokální, zobecněné. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují jednotlivé a sériové tiky a tic status. V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí jsou podle povahy kurzu:

    • Přechodné klíště. Jsou to místní a obyčejná hyperkinéza. Vypadají jako mrknutí, škubání obličeje. Kompletně projít po celý rok.
    • Chronické tiky. Zastoupená motorickou hyperkinézou. Jsou rozděleny do tří podtypů: remitence - exacerbace jsou nahrazeny úplnou regresí nebo lokálními jednoduchými klíšťaty pod zatížením; stacionární - přetrvávající hyperkineze po dobu 2-4 let; progresivní - absence remise, utváření tic statusu.
    • Touretteův syndrom. Další jméno je kombinovaná hlasitá a vícenásobná motorika. Nemoc začíná v dětství, závažnost příznaků se snižuje do konce období dospívání. U dospělých pokračují mírné tiky.

    Příznaky klíšťat u dětí

    Lokální (facies) tiky jsou hyperkineze, které zachycují jednu svalovou skupinu. Mezi projevy v 69% případů je pozorováno časté blikání. Méně časté jsou šilhání, škubání ramene, křídla nosu, rohy úst a naklonění hlavy. Mrknutí je stabilní, periodicky kombinované s jinými obličejovými tiky. V mžourání převládá dystonická složka (tón). Charakteristickým rysem obličejových klíšťat je to, že si jich děti prakticky nevšimly a nezasahují do každodenních činností. Podle závažnosti klinického obrazu jsou místní tiky častěji svobodné.

    Při běžné hyperkineze je patologickým pohybem pokryto několik svalových skupin: obličej, svaly hlavy a krku, ramenní opasek, horní končetiny, břicho a záda. Tiky obvykle debutují mrknutím, později ustavením pohledu, škubnutím v ústech, šilháním, nakláněním a otočením hlavy a zvedáním ramen. Průběh a závažnost symptomů se liší - od jediného přechodného po chronický s vývojem stavu tic při exacerbaci. Děti mají potíže s plněním úkolů, které vyžadují zvýšenou koncentraci, způsobují emoční stres (úzkost, strach). Problémy se vyskytují při psaní, shromažďování malých částí návrháře, dlouhé čtení.

    Jednoduché hlasové tiky často kašl, čichají, hlučné dýchání dovnitř a ven. Pískání, pískání a vyslovování jednoduchých vysokých zvuků - „a“, „u“, „ay“ jsou méně časté. Během období exacerbace nervových tiků se mohou změnit hlasové symptomy, což je mylně považováno za nový debut. Příklad: dětský kašel, u remise nebyly pozorovány žádné hlasové příznaky, později se objevilo hlučné dýchání. Komplexní zpěv se vyskytuje u 6% pacientů s Tourettovou chorobou. Představují nedobrovolnou výslovnost jednotlivých slov.

    Znějící kletby se nazývají coprolia. Nepřetržité opakování celých slov a fragmentů - echolalie. Vokály se projevují jednoduchými, sériovými a stavovými klíšťaty. Zesílená únavou, po emocionálním a duševním stresu, nepříznivě ovlivňuje sociální adaptaci dítěte - vyslovování slov a kletby, které nejsou vhodné pro danou situaci, omezuje aktivitu v komunikaci, brání navazování nových kontaktů. Ve vážných případech není pacient schopen chodit do školy, na veřejná místa.

    V případě Touretteovy choroby je klinický obraz určen věkem dítěte. Onemocnění je debutováno ve věku 3 až 7 let. Především se vyskytují obličejové tiky, škubání ramen. Hyperkineze se šíří do horních a dolních končetin, zaznamenávají se zatáčky a náklon hlavy, prodloužení / ohnutí rukou, prstů, tonické kontrakce svalů zad, břicha, dřepů a odrazů. Po 1-2 letech se spojí zpěv. Hlasové tiky zřídka předcházejí motorickým tikům. Vrchol příznaků je pozorován od 8 do 11 let. Vyvíjí se hyperkinéza sériového stavu. S exacerbacemi nemohou děti chodit do školy, potřebují pomoc a domácí služby. O 12-15 let přechází nemoc do zbytkového stadia s místními a běžnými tiky.

    Komplikace

    Těžké formy hyperkinézy vedou ke komplikacím - sériové tiky, tic status, chronický progresivní průběh. U dětí dochází k percepčnímu rušení, ke snížení funkcí dobrovolné pozornosti, ke koordinaci pohybů, k rozvoji pohybových schopností. Školní neúspěch se vyvíjí - pacienti mají potíže se zvládnutím psaní, špatně vnímají nový materiál, mají problémy se zapamatováním. Backlog ve škole doplňuje sociální maladaptace - svalové zášklby, nedobrovolné pohyby, zpěv se stávají příčinou výsměchu, odtržení vrstevníků.

    Diagnostika

    Diagnózu klíšťat u dětí provádí skupina specialistů - neurolog, psychiatr, psycholog. Rozsah diagnostických opatření je stanoven individuálně při první lékařské konzultaci. Získaná data jsou použita pro diferenciální diagnostiku, prognózu průběhu onemocnění a výběr nejúčinnějších metod léčby. Komplexní vyšetření zahrnuje:

    • Průzkum, vyšetření neurologem. Lékař objasňuje anamnézu (komplikace těhotenství, porodu, dědičné břemeno), ptá se na nástup nemoci, zvýšení, četnost, závažnost symptomů, přítomnost průvodních neurologických patologií. Při vyšetření vyhodnotí celkový stav, motorické funkce, reflexy, citlivost.
    • Rozhovor s psychiatrem. Specialista se zaměřuje na duševní vývoj a psychologické vlastnosti dítěte. Určuje vztah debutu hyperkinézy se stresovou situací, nadměrným emočním stresem, metodou vzdělávání, rodinnými konflikty.
    • Psychodiagnostický výzkum. Psycholog provádí výzkum emoční, osobní a kognitivní sféry dítěte pomocí projektivních metod (obrazové testy), dotazníků, testů inteligence, pozornosti, paměti a myšlení. Výsledky naznačují průběh nemoci, identifikují provokující faktory.
    • Instrumentální výzkum. Neurolog může navíc předepsat EEG, MRI mozku. Souhrnná data požadovaná pro diferenciální diagnostiku.

    Specialisté rozlišují tiku podle dyskineze, stereotypů, nutkavých akcí. Charakteristické příznaky tické hyperkinézy: dítě je schopné opakovat, částečně kontrolovat pohyby, příznaky se zřídka vyskytují s libovolným, cíleným jednáním, jejich závažnost se zvyšuje večer, s únavou, únavou, emocionálním stresem. S nadšením pacienta tiky téměř úplně zmizí.

    Léčba klíšťat u dětí

    Terapie hyperkineze je implementována jako součást integrovaného diferenciálního přístupu. Výběr léčebných metod je určen formou onemocnění, závažností příznaků, věkem pacienta. Hlavním úkolem je snížit frekvenci a závažnost symptomů, zlepšit sociální přizpůsobení dítěte a upravit kognitivní funkce. Používají se následující metody:

    • Dodržování každodenní rutiny. Zajišťuje prevenci hladu, únavy, duševního a emočního vyčerpání, fyzické a intelektuální činnosti, po jídle, spaní a probuzení. Při sledování televizních pořadů jsou počítačové hry omezeny na minimum.
    • Rodinná psychoterapie. Příčinou tiky může být chronická traumatická situace, styl vzdělávání. Psychoterapeutické sezení zahrnuje analýzu vztahů uvnitř rodiny, studium negativního přístupu k klíšťatům. Účastníci se učí metodám, které jim pomohou vyrovnat se s úzkostí, stresem, problémy dítěte..
    • Individuální, skupinová psychoterapie. Sám s terapeutem mluví pacient o pocitech, strachu, postoji k nemoci. Pomocí metod kognitivně-behaviorální terapie se vyvíjejí komplexy, zvládají se způsoby relaxace, samoregulace, které částečně ovládají hyperkinézu. Na skupinových setkáních jsou trénovány komunikační dovednosti, řešení konfliktů..
    • Psychokorekce: Kurzy s psychologem jsou zaměřeny na rozvoj zaostávajících kognitivních funkcí. Jsou prováděna cvičení pro korekci prostorového vnímání, pozornosti, paměti a sebeovládání. V důsledku toho má dítě ve škole menší potíže.
    • Léčba drogy. Léky předepisuje neurolog. Výběr prostředků, délka léčby, dávkování se stanoví individuálně. Základní terapie je založena na použití léků proti úzkosti (anxiolytika, antidepresiva) a léků, které snižují závažnost motorických jevů (antipsychotika). Dále jsou uvedeny nootropika, vaskulární přípravky, vitamíny..
    • Fyzioterapie. Relace mají uklidňující účinek, normalizují procesy excitace a inhibice v nervovém systému, snižují symptomy nemoci. Využívá elektrický spánek, galvanizaci segmentových zón, léčebnou masáž, elektroforézu límcové zóny, ozoceritové aplikace na cervikální límcovou zónu, aerofytoterapii, jehličnatou lázeň.
    • Biofeedback terapie. Metoda biologické zpětné vazby je představována sadou postupů, které umožňují pacientovi cítit se a ovládat řízení specifické fyziologické funkce. V případě hyperkineze dostává dítě prostřednictvím počítačového programu informace o stavu svalů;.

    Prognóza a prevence

    Prognóza klíšťat je určena závažností nemoci, věkem debutu. Příznivý výsledek je pravděpodobnější u dětí, které jsou nemocné ve věku 6-8 let, při řádném léčení hyperkineze zmizí za 1 rok. Časný nástup prvních příznaků 3–6 let je charakteristický pro průběh patologie až do konce dospívání. Prevence spočívá v organizaci správného režimu, střídání odpočinku a práce, zkrácení času her na počítači, sledování filmů a televizních pořadů. Je důležité zabránit stresovým situacím, včasně léčit somatická onemocnění a zabránit přechodu na chronickou formu.

    Jak zacházet s generalizovaným klíšťatem u dětí

    Obsah článku:

    1. Popis a vývoj
    2. Zaškrtněte důvody
    3. Klíčové vlastnosti
      • Jsou běžné
      • Motor
      • Zvuk

    4. Léčebné funkce
      • Podpora rodiny
      • Drogová terapie
      • Nedrogové metody

    Generalizované tiky u dětí (Touretteův syndrom) je dědičné neurologické onemocnění, které se projevuje přítomností tics - motorických i hlasových. Ve struktuře nosologie je často vybrána koprolalia - nekontrolovaný výkřik obscénních slov a výrazů. První příznaky se nejčastěji objevují v raném dětství. Od puberty se odvíjí kompletní obrázek Tourettovy syndromu.

    Popis a vývoj generalizovaného klíštěte u dítěte

    Základem tohoto onemocnění je neurochemické selhání, které s sebou nese odpovídající příznaky. Je známo, že mentální procesy v lidském těle jsou regulovány systémem hormonů - dopaminu, noradrenalinu a serotoninu. Všechny emoce, které lze vyjádřit, se vytvářejí díky poměru různých hladin těchto látek. Na nich závisí také mnoho dalších důležitých funkcí těla..

    Touretteův syndrom je ve skutečnosti způsoben selháním ideální rovnováhy mezi těmito neurotransmitery. Proto se objevuje první příznak, který se projevuje změnami v chování, emoční reakcí a narušenou regulací motorických funkcí.

    Statistiky ukazují, že chlapci jsou v průměru 4krát častěji nemocní než dívky. Toto onemocnění se vyskytuje mezi 4 až 15 lety. V závislosti na závažnosti příznaků se projevuje adaptace konkrétní osoby v dospělosti.

    Stávající léčby pouze zmírňují příznaky a zlepšují pohodu. Bohužel zatím není možné úplně vyléčit obecné tiky..

    Příčiny generalizovaných triků u dětí

    Toto onemocnění je považováno za dědičné, protože se přenáší z generace na generaci autosomálně, a to jak u dominantních, tak recesivních typů. To znamená, že není možné předpovědět 100% šanci mít dítě s Gilles de la Tourette syndromem.

    I když statistiky ukazují, že chlapci s touto nosologií mnohem trpí, studie zatím nepotvrdily vztah genu k chromozomu Y v tuto chvíli. Ani přítomnost predispozice nebo změn v DNA nezaručuje rozvoj této choroby. Ke spuštění jsou zapotřebí spouštěcí faktory. To znamená, že i když dítě zdědí gen Tourette, nemusí to nutně bolet, ale může zůstat jen nositelem života.

    Predisponující faktory lze rozdělit do několika skupin:

      Infekce. Vývoj zánětlivého procesu v těle s agresivním patogenem v těle významně oslabuje imunitní systém dítěte, vyčerpává zdroje a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Na tomto pozadí snadno vznikne nerovnováha v systému neurotransmiterů, která může vyvolat genetickou tendenci k Tourettově syndromu. Projevem genu je nejčastěji streptokoková infekce. Konkrétně ovlivňuje neurochemickou rovnováhu a může způsobit vývoj klinických příznaků nemoci..

    Opojení. To se týká jak prodloužené expozice silným látkám, tak akutního otravy jedy. To znamená, že jakékoli požití toxinů, které negativně ovlivňují centrální nervový systém, snadno vyvolá vývoj Tourettovy syndromu, pokud je v DNA dítěte určen určitý gen. Neurotoxiny přímo ničí rovnováhu mezi dopaminem, norepinefrinem a serotoninem, čímž způsobují primární příznaky intoxikace. Po nějaké době se příznaky této choroby spojí.

    Hypertermie. Febrilní podmínky a horečky jsou zvláště nebezpečné pro dítě a jeho centrální nervový systém, když teplota přesáhne 38 ° C. Pokud tyto hodnoty překročí 40 ° C, zvyšuje se několikrát nebezpečí pro život dítěte. Horečka může kromě přímých negativních účinků vyvolat vývoj různých příznaků, které určují DNA, včetně zobecněných tik.

    Emoční přepětí. Těžká psychologická zátěž, která dlouho neodezní, může po mnoho let zanechat stopy. V podstatě je otřesená dětská psychika doplněna různými nemocemi, které se dříve neobjevily. Tendence rozvíjet se Touretteův syndrom se stává plnohodnotnou nemocí.

  • Přijímání psychotropních drog. Přítomnost různých psychických problémů a nemocí u dětí v některých případech vyžaduje jmenování léků, které ovlivňují rovnováhu neurotransmiterů. Externí intervence s farmakologickými léky tedy umožňuje upravit vaše stávající duševní poruchy a dosáhnout lepšího zdraví. Účinky psychotropních látek mohou navíc vyvolat kaskádu reakcí, které se projeví Tourettovým syndromem..

  • Hlavní příznaky generalizovaného klíštěte u dítěte

    První projevy této choroby jsou patrné již ve věku 4 let. Hlavní příznaky, které tvoří Touretův syndrom, jsou nedobrovolné činy (generalizované tiky), včetně slovních projevů, ke kterým dochází nevědomě. Člověk nad nimi nemá absolutně žádnou kontrolu, navzdory emocionálnímu zbarvení ve formě koprolalie. Mohou to být také zvuky, pohyby a jiné stereotypní projevy nedobrovolné povahy..

    Obecné vlastnosti

    Děti s Tourettovým syndromem jsou ve společnosti díky charakteristickým klíšťatám patrné:

      Monotonie. Každé dítě vyvíjí svůj vlastní individuální soubor pohybů, výrazů, který se čas od času opakuje ve formě útoku.

    Pomíjivost. Každé zaškrtnutí trvá několik sekund a zastaví se. Jeden útok může být charakterizován sadou různých motorických a hlasových tik, které mají jasný začátek a konec.

    Období klidu. Poměrně malé množství času, které dítě trpí touto nemocí, tráví bez útoků. Nejčastěji se to děje při absenci jakéhokoli podnětu v naprostém klidu.

    Rytmus. Útoky se mohou lišit v délce trvání a mohou se také vyskytovat najednou častěji a méně často u jiného.

  • Dominantní. Každá klíště v Tourettově syndromu je doprovázena charakteristickým nástupem. Dítě cítí neodolatelnou touhu provést nějakou akci nebo vyjádřit ústně. V tomto případě jsou pocity podobné svědění, které se snižuje, pouze uspokojuje potřebu.

  • Motorické tiky

    Druh spontánní akce, která je založena na pohybu částí těla v nesmyslných a dokonce podivných pózách. Ve většině případů přinášejí přinejmenším fyzické nepohodlí a bolest. Nejčastěji se jedná o napětí svalové skupiny, skok, tleskání, stereotypní efekt pomocí obličejových svalů, klepání, tleskání.

    Motorické motivy často duplikují obscénní výrazy ve formě charakteristických gest. Dítě přirozeně v tuto chvíli zcela nekontroluje své vlastní tělo a všechna opatření by měla být přijata jako projev nemoci..

    Je obvyklé rozdělit motoriku do dvou hlavních skupin:

      Jednoduché tiky. Patří sem činnosti, které zahrnují pouze jednu svalovou skupinu. Jsou stereotypní a krátkodobé. Nejčastěji je takový klíště vnímán jako současné záškuby končetiny nebo jiné části těla a způsobuje mnohem menší potíže než další skupina..

  • Složité tiky. Do takových svalů je zapojeno několik skupin, které působí společně a vyjadřují poměrně složité pohyby. Dítě může úmyslně třesnout hlavou o zeď, grimasa, dotknout se sebe nebo jiných. Složitá klíšťata zabere více času a vypadají, jako by si osoba byla vědoma toho, co dělá. Ve skutečnosti tomu tak není..

  • Zvukové tiky

    To zahrnuje nejen slovní nevědomé výrazy, ale také různé druhy zvuků. Dítě může šeptat, syčení, kašel a dokonce pískat. Takové krátké zvukové tiky jsou nejčastěji patrné v rozhovoru, když se pacient snaží vysvětlit něco důležitého. Poruchy řeči se často vyskytují během emocionálně intenzivní konverzace nebo jen vzrušení. Stejně jako motorové klíště, jsou zvukové klíště také rozděleny na jednoduché (syčení, pískání, šeptání) a komplexní (slova a fráze)..

    Kromě toho existuje několik nejběžnějších druhů vokálních tik:

      Coprolalia. Tento příznak je pozorován u téměř třetiny všech pacientů s generalizovanými tiky. Je charakterizován výskytem frází a slov s obscénními výrazy v konverzaci. Vyskytuje se také, stejně jako jiné příznaky, zcela nedobrovolně a nezávisí na situaci, v níž je dítě aktuálně. To znamená, že může přísahat jak na ulici, v domě, na večírku, tak v koncertním sále.

    Echolalia. Porušující opakování posledních slov, která promluvil mluvčí. Dítě vytáhne samostatnou větu z kontextu a neustále se opakuje. Nejčastěji nese žádnou sémantickou zátěž.

  • Palilalia. Porušující opakování vlastních slov. Dítě, jako by uvízlo ve větě, kterou řekl, a není schopna pokračovat v myšlence. Obvykle se po několika opakováních projevy palilalia snižují.
  • Vlastnosti léčby zobecněných tiků u dětí

    Předpokládá se, že až do konce tohoto onemocnění nelze vyléčit. Stávající metody jsou zaměřeny na snížení počtu projevených symptomů a na přizpůsobení pacientů ve společnosti. Touretův syndrom je nakonec velkým sociálním problémem. Téměř zdravé děti se nemohou přizpůsobit životu kvůli klíšťatům, které ztížují komunikaci s ostatními. Proto je v první řadě cílem léčby zobecněných tiků u dětí pomoci socializovat pacienty a přizpůsobit je běžnému životnímu stylu..

    Podpora rodiny

    Jedná se o nesmírně důležitý aspekt, pokud jde o přizpůsobení dítěte takovému způsobu života, ve kterém je jeho choroba nejvíce zastoupena. Za prvé, rodiče musí vytvořit podmínky, ve kterých bude dítě vnímáno jako normální průměr.

    Charakteristiky nemoci by měly být vysvětleny učitelům ve škole nebo pedagogům. Děti s Tourettovým syndromem se mohou dobře učit na stejném základě s každým, nemusí být zaslány do samostatné uzavřené internátní školy pro „speciální“. To jen zhorší postavení dítěte a důvěru v jejich vlastní podřadnost..

    Je důležité mu vysvětlit podstatu jeho nemoci, aby nepovažoval tiku za něco ostudného nebo extrémně nežádoucího. Mělo by být přesvědčeno, že příznaky zůstávají příznaky, a to jak u bronchiálního astmatu, diabetes mellitus, dalších somatických chorob, tak u Touretteho syndromu. Když si ostatní, rodiče, přátelé a učitelé nevšimnou symptomů a soustředí se na něco opravdu důležitého, bude dítě emocionálně mnohem snazší. Frekvence tikání se proto může časem snižovat..

    V žádném případě ho nemůžete křičet a nadávat mu na projevy nemoci, není zcela vinen jeho činy / projevy a nezaslouží si ani zvýšený tón. Pokud rodina a přátelé nemohou vytvořit příznivou atmosféru pro vývoj dítěte s Tourettovým syndromem, bude účinnost farmakoterapie mnohem nižší, než se očekávalo.

    Drogová terapie

    Použití farmakologických přípravků by mělo probíhat pod přísným dohledem lékaře, protože pouze odborník chápe, jak správně léčit Touretův syndrom. Užívání psychotropních látek vyžaduje zvýšenou kontrolu a pečlivý výběr dávky v každém jednotlivém případě. Většina léků, které se používají pro generalizované klíšťata, má mnoho vedlejších účinků. Lékař zváží pravděpodobné přínosy použití a možnost nežádoucích projevů každého léku, přičemž vezme v úvahu jednotlivé příznaky onemocnění a předepíše terapii.

    Vlastnosti farmakoterapie pro Touretův syndrom u dítěte:

      Dávkování. Množství psychotropního léčiva by mělo být minimální na den na začátku léčby a postupně by se mělo zvyšovat na nezbytnou terapeutickou dávku, která bude mít očekávaný účinek..

    Doba trvání Farmakologická činidla jsou pro toto onemocnění předepisována po dlouhou dobu. Tělo si na novou látku zvykne a zařadí ji do metabolismu. Náhlé vysazení léku může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně zhoršení symptomů onemocnění.

    Podpora dávky. Ke zvýšení jedné nebo denní dávky léku dochází až do prvních známek jeho účinnosti. Říká se tomu minimálně efektivní nebo podpůrná. Při této dávce lékař zastaví a předepíše na dlouhou dobu.

  • Oprava. K jakýmkoli změnám v léčebném režimu dochází postupně se zvyšováním nebo snižováním dávky léčiv.

  • Léčba bez drog

    Každý rok se provádí řada výzkumů zaměřených na nalezení nových způsobů léčby generalizovaných nervových tiků u dětí. Některé z nich se zaměřují na používání nedrogových metod. Jejich použití nezpůsobuje vedlejší účinky a může být předepsáno ve více případech..

    Nejčastěji se používají následující metody:

      Psychoterapie. Zkušený odborník pomůže dítěti podrobně rozebrat všechny jeho komplexy spojené s nemocí a postupně se jich zbavit. S pomocí psychoterapie se vyvíjejí modely chování ve společnosti, které minimalizují šance na odmítnutí a odmítnutí a také se naučí, jak se vypořádat s každodenními úkoly..

    Behaviorální terapie. S pomocí speciálních školení s odborníky se dítě učí identifikovat budoucí útok a uhasit jej vědomými instalačními pohyby, nikoli nevědomými tiky. Pokud je možné vytvořit jasné spojení mezi vědomým pohybem a valivým útokem, budete moci potlačit své příznaky. Metoda přirozeně vyžaduje neustálé školení na sebe.

  • Elektrická stimulace. Tato metoda se používá v extrémních případech, kdy příznaky nejsou eliminovány pomocí farmakologických léků (i ve velkých dávkách) a psychoterapie. Takové rezistentní formy Tourettovy syndromu jsou léčeny implantací elektrického stimulátoru do mozku. Působí přímo na zóny, které jsou odpovědné za projevy klíšťat..

  • Jak zacházet s obecným klíštěm u dětí - podívejte se na video: