Hlavní

Encefalitida

10 otázek pediatrickému neurologovi

Neurologické problémy u dětí v moderní medicíně nejsou tak vzácné. Mnozí čelí důsledkům poranění nebo pádů při narození, dědičných chorob nebo vývoje neurologických patologií. Každý případ je individuální, ale některé odpovědi na často kladené otázky naleznete v našem rozhovoru s dětskou neurologkou Solovyovou Annou Vyacheslavovnou

1. Co přesně dělá dětský neurolog? Jaká je specifika jeho práce?

- Hlavním úkolem pediatrického neurologa je zhodnotit vývoj mentální, motorické a řečové sféry dítěte v různých věkových stádiích a identifikovat neurologické problémy. Pro lékaře i rodiče je důležité včas odhalit stavy, které vyžadují včasnou léčbu. Proto by návštěva neurologa s novorozencem neměla být odložena.

2. Kdy se dítě a neurolog poprvé setkají? Jak se připravit na návštěvu rodičů?

- První preventivní vyšetření neurologem se provádí za jeden měsíc. Před konzultací je nutné připravit otázky, které vás zajímají. Jako neurolog budu potřebovat následující informace: rysy průběhu těhotenství a porodu, délka spánku a bdělosti dítěte, přírůstek hmotnosti v prvním měsíci života. Na recepci si vezměte s sebou lékařskou dokumentaci, která byla vydána při propuštění z nemocnice. Je vhodné, aby dítě během vyšetření bylo plné a spící - pak jeho chování umožní komplexní vyšetření.

3. V souvislosti s novými standardy neurolog zkoumá děti mladší jednoho roku dvakrát - po 1 měsíci a po 12 měsících. Dříve byly provedeny čtyři inspekce. Jaký je důvod?

- Myslím, že je to kvůli vysoké zátěži lékařů úzkých specializací, prostě neexistuje způsob, jak provádět preventivní vyšetření tak často na klinice. Nemůžete si však dělat starosti: každé dítě, které musí být vyšetřeno neurologem, bude pediatrem konzultováno, pokud bude uvedeno. Podmínky vyšetření pediatrem se nezměnily a provádějí se měsíčně. Pokud má praktický lékař podezření na možnost porušení v nejranějších fázích, řekne vám to a pošle mi jej.

4. Jaká neurologická onemocnění by se měla u dítěte v prvním roce života bát a která z nich to nestojí?

- Existují určité normy duševního a motorického vývoje dítěte v prvním roce života a není úniku z nich. Nyní se často píše, že každé dítě je individuální, a proto není vhodné věnovat pozornost vývojovým podmínkám. Doktoři však mohou argumentovat. Pokud dítě zaostává v získání nové motorické dovednosti na měsíc nebo déle (nedrží si hlavu, neobrátí se, nesedí atd.), Pak je to vážný důvod, proč se obrátit na konzultaci.

Rodiče by měli být chráněni také před jakýmkoli poškozením motorů: nedostatek pohybu v jedné z končetin, odlišná pohybová aktivita pravých a levých paží - dítě do určité doby neexistuje pojem „pravák“ a „levák“, proto by například dítě mělo chytit hračku stejně a na druhou stranu. Pokud nedojde k zachycení jednou rukou, je to příležitost pro odbornou radu. Pokud na začátku chůze dítě „natáhne“ jednu nohu nebo se o ni neopírá - je to také příležitost k odvolání.

Zvýšená aktivita, regurgitace, neklidný spánek - to jsou nejčastěji fyziologické, normální podmínky pro dítě, ale pokud to způsobuje úzkost v matce, je lepší konzultovat pediatra, ne neurologa.

5. Pokud dítě vypadlo z postele nebo kočárku, je nutné běžet k neurologovi? Co by mělo varovat rodiče?

- V případě zranění byste měli okamžitě kontaktovat traumatologa, který provede vyšetření a předepíše nezbytná vyšetření nebo pošle do nemocnice. Pokud po zranění došlo ke ztrátě vědomí, došlo k zvracení, je naléhavé zavolat záchranný tým. Pokud moje matka viděla ránu do hlavy nebo existují stopy modřiny - zarudnutí, „rána“, pak je to příležitost, aby se ke mně přišel. Pokud dojde ke zranění hlavy, je nutná konzultace s neurologem.

6. V jakých případech dítě skutečně potřebuje naléhavou konzultaci neurologa?

- V akutních podmínkách: ztráta vědomí, křeče, nedostatek nebo těžké narušení spánku, silné bolesti hlavy, záchvaty dlouhodobého křiku, akutní hypoxie - nemůžete váhat a s neurologem byste měli co nejdříve konzultovat.

7. Jaké hračky doporučujete jako neurolog pro nejmenší děti??

- Hračky by měly odpovídat věku dítěte a nemělo by jich být mnoho. Dítě by nemělo spát v posteli s plyšovými přáteli - existuje nebezpečí udušení. V prvním roce života je lepší nepoužívat měkké hračky, potom dítě potřebuje vývojové hračky. Malé děti se budou zajímat o multifunkční závěsné hračky, různé oblouky, hudební systémy a barevné chrastítka. Potřebujeme takové hračky, ve kterých dítě musí něco udělat: sestavení, třídění, oslnění, sestavení do jednoho celku.

8. Jaké postupy považujete za povinné pro kojence - masáže, plavání, cvičení?

- Považuji to za důležité při vytváření motorického vývoje všeobecných masážních kurzů dítěte - 10krát za 3 a 6 měsíců. Jinými slovy - podle svědectví odborníků. Plavání je užitečné od narození pod dohledem speciálně vyškolených lidí. Self-gymnastika by měla být prováděna denně od měsíce věku.

9. Měl bych se bát užívání léků, pokud je předepisuje neurolog? Je možné se bez nich obejít?

- Každé jmenování specialisty by mělo být s ním projednáno na konkrétním dítěti a konkrétní nemoci. Rodiče se musí seznámit s kontraindikacemi, vedlejšími účinky předepsaných léků. Máte-li jakékoli dotazy, je lepší se poradit se svým lékařem a tento lék sami nezrušit. Léky, které jsou v současnosti předepisovány dětem od raného věku, prošly nezbytnými klinickými studiemi a jsou považovány za bezpečné. Při použití jakéhokoli léku na straně dítěte jsou možné alergické reakce a další vedlejší účinky, při individuální nesnášenlivosti se lék ruší.

10. Závěrem, vaše hlavní rada všem rodičům - čtenářům našeho blogu.

- Pro růst a vývoj zdravého dítěte je nezbytná přiměřená výživa, hodně komunikace, klidné a milující prostředí v rodině, což často stačí. Nehledejte problémy a nemoci svého dítěte, klidně a přiměřeně sledujte jeho vývoj. Mnoho matek se bojí všimnout si problému ve svých drobenkách, ale zároveň se ani nespěchají s lékařem. Pokud máte nějaké dotazy nebo stížnosti, obraťte se na odborníky, protože mnoho podmínek u dětí je součástí určité fáze vývoje. Většina onemocnění je lépe léčena, když jsou problémy včas odhaleny..

Kdo je neurolog a kdy je osloven?

S rozvojem medicíny se objevuje velké množství nových úzkých profesí, často spolu navzájem shodných, ale naznačujících jiný druh činnosti. Často je však nutné setkat se s různými jmény jedné speciality, jako je například neurolog a neurolog. Toto jsou jména odborníků, kteří léčí stejná onemocnění, s jediným rozdílem v tom, že neurolog je zastaralý termín používaný dříve v postsovětském prostoru a neurolog je moderní název, správnější a všeobecně používaný.

Kompetence neurologa je diagnostika a léčba četných onemocnění centrálního a periferního nervového systému. Navíc onemocnění periferního nervového systému představují asi 30% všech pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc [1]. Jedná se o všechny druhy neuritidy, plexitidy, radikulitidy, osteochondrózy a dalších nemocí, které vedou k dočasnému nebo trvalému postižení a jsou spojeny s poškozením nervových plexů, míšních a lebečních nervů. Stížnosti bolesti zad jsou navíc na druhém místě v četnosti výskytu po respiračních onemocněních a ve třetině případů se musíte těmito podmínkami zabývat u mladých lidí [2]..

Jaká onemocnění léčí neurolog??

Neurolog léčí širokou škálu nemocí u dospělých, počínaje migrénami a končící poraněním páteře nebo mozkovým nádorem.

Jaká onemocnění neurolog léčí u dospělých a v jakých případech je vhodné ho kontaktovat, se budeme zabývat níže.

  1. Bolest v zádech a na krku, vyvolaná jak podvrtnutím, tak přetížením, a osteochondróza, meziobratlová kýla, výčnělky nebo jiné příčiny. Nejčastěji jsou však tyto bolesti způsobeny chorobami páteře a vznikají na pozadí komprimace kořenů páteře herniovým vakem.
  2. Poranění páteře a jejich důsledky. Porušení integrity míchy v důsledku poranění míchy znesnadňuje nebo znemožňuje přenos nervového impulsu. Kostrové svaly nedostávají signál, takže přestávají cítit a pracovat. Navíc čím vyšší je úroveň zranění, tím závažnější důsledky na pacienta čekají až do ochrnutí. V této situaci bude oběti poskytnuta dřívější komplexní pomoc, větší šance na úplné uzdravení a kratší rehabilitační období.
  3. Bolesti hlavy, stejně jako migrény patologické a nepatologické povahy. Mohou být výsledkem celé řady funkčních a organických poruch: od infekcí a endokrinních změn až po závažné léze páteře a mozku. Jakákoli často bolestivá bolest hlavy vyžaduje konzultaci s lékařem..
  4. Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém počet krevního tlaku překračuje 140/90 mm Hg. Umění. a doprovodné patologické změny se vyvíjejí na straně srdečního svalu a krevních cév. Hlavním ošetřujícím lékařem těchto pacientů je kardiolog, ale vzhledem k tomu, že hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je psychoemocionální stres, musí také navštívit neurologa.
  5. Nespavost nebo poruchy spánku. Existují různé možnosti: zpoždění zaspání, porušení hloubky spánku a jeho trvání. Hlavním důvodem rozvoje nespavosti jsou neurologická onemocnění a traumatické stavy..
  6. Epilepsie je chronické neurologické onemocnění spojené s přítomností patologických ložisek v mozku, které způsobují excitaci neuronů a vývoj nedobrovolných záchvatů jednotlivých částí nebo celého těla. V tomto případě pacient ztrácí kontakt s realitou a může být zraněn během útoku, který odlišuje epilepsii od jiných záchvatů, například hysterických. Výskyt epileptogenních ložisek v mozku může být způsoben genetickými faktory, poraněním nebo mrtvicí. Ve velké většině případů je epilepsie léčitelná a dobrý neurolog si může vybrat vhodnou terapii..
  7. Cévní mozková příhoda nebo náhlé narušení mozkového oběhu s poškozením určitých částí mozku. Je charakterizována ztrátou funkcí, za kterou byla postižená oblast odpovědná. V závislosti na oblasti odumřelé tkáně a její lokalizaci se můžete setkat s různými příznaky - od poškození zraku až po úplnou ochrnutí. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je mimořádně důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc a najít neurologa, který dokáže správně diagnostikovat typ cévní mozkové příhody a předepsat správnou léčbu. Terapie v prvních hodinách po mrtvici významně zvyšuje šance na úplné uzdravení..
  8. Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby jsou degenerativní onemocnění nervového systému a nejčastěji se vyskytují ve stáří. Vyžadovat celoživotní lékařský dohled a lékařské ošetření.

Toto není úplný seznam nemocí dospělých, s nimiž se neurolog na recepci setká. Mezi jeho povinnosti navíc patří sledování dětí od jednoho roku a starších s cílem včas identifikovat a zabránit vývojovým abnormalitám a léčit řadu stavů, jako je vývojové zpoždění, porucha hyperaktivity a deficit pozornosti, porucha spánku a řeči, episindrom, infekce hlavy mozek a další nemoci, jejichž včasné ošetření zajišťuje harmonický vývoj dítěte.

„Odpovědná samoléčba“ jako diagnóza

Převážná většina neurologických onemocnění je chronická, ale existuje řada symptomů, u kterých musíte být diagnostikována okamžitě.

Co tedy neurolog ošetřuje a jaké příznaky bych měl s ním naléhavě kontaktovat?

  1. Časté bolesti hlavy, zejména pokud jsou doprovázeny poruchami zraku, závratě, změnami krevního tlaku a nevolností.
  2. Ztráta zraku nebo její prudké zhoršení po zranění nebo v plném zdraví.
  3. Závrať.
  4. Poranění hlavy nebo páteře.
  5. Bolesti zad a krku.
  6. Křeče a chvění.
  7. Svalová slabost, neschopnost vykonávat každodenní činnosti.
  8. Poruchy spánku.
  9. Porušení pohybů a orientace v prostoru.
  10. Poškození paměti.
  11. Snížený pocit nebo necitlivost končetin.
  12. Nepřiměřená panika, doprovázená bušení srdce.
  13. Změna chuti a vůně.

Bohužel, moderní pacienti nejsou vždy zodpovědní za své zdraví a dávají přednost samoléčbě s využitím testovaných metod a receptů, které se v nejlepším případě ukážou jako neúčinné, a v horším případě pouze zhoršují stav. Druhým extrémem je ignorování bolesti. Je důležité si uvědomit, že užívání léků proti bolesti není léčba, ale pouze maskuje nemoc a dává falešný pocit pohody. Současně toto onemocnění pokračuje a vyvíjí se nevratné změny, které by bylo možné snadno napravit včasnou diagnózou. Proto je samoléčení nepřijatelné, zejména v dětství, kdy se tělo právě vyvíjí a jakákoli dlouhodobá nemoc může zničit křehkou rovnováhu..

Postup pro přijetí k neurologovi

Konzultace dospělého neurologa nevyžaduje zvláštní přípravu, stravu ani dodržování určitého režimu. Přijímání je založeno na shromáždění anamnézy a stížností, vyšetření, řady diagnostických testů, předběžné diagnózy a jmenování řady laboratorních a instrumentálních studií, je-li to nutné. Před návštěvou ordinace je důležité pečlivě naslouchat sobě a zdůraznit hlavní charakteristiky vašich stížností. Pokud je to bolest, pak je nutné určit, jaký je to druh, jak často se objevuje, jak dlouho to vadí, kde je lokalizováno a zda dává ostatním částem těla, jak silný je v 10 bodové stupnici atd. Tento přístup vám pomůže rychle a správně stanovit přesnou diagnózu..

Je velmi důležité přinést vám všechny dostupné závěry jiných odborníků a výsledky předchozích studií. To jsou nezbytné informace, které mohou výrazně snížit množství diagnostických opatření..

V závislosti na zjištěných změnách během vyšetření mohou být předepsány následující metody výzkumu:

  1. ultrazvuková diagnostika páteře;
  2. elektromyografie;
  3. elektroneuromyografie;
  4. echoencefalografie;
  5. ultrazvuková encefalografie;
  6. neuroradiologické výzkumné metody;
  7. gamaencefalografie;
  8. CT vyšetření;
  9. Magnetická rezonance;
  10. pozitronová emisní tomografie;
  11. diagnostické operace v obtížných případech.

Nalezení dobrého neurologa, který se nepotřebuje zbytečným výzkumem, samozřejmě není vždy snadný úkol. Proto je vhodné před přihlášením do služby neurologa přečíst recenze o konkrétním specialistovi a klinice. Zároveň bychom si měli uvědomit, že běžní pacienti nejsou odborníky v oblasti medicíny a posuzují způsobilost lékaře, což znamená, že jejich názor je hluboce subjektivní.

Terapeutický plán a léčebné metody

Na základě výsledků neurolog předepisuje léčbu. Je vždy individuální, v závislosti na diagnóze, doprovodných nemocech, životním stylu pacienta a dalších funkcích. Pouze v tomto případě lze počítat s maximální účinností a minimálním trváním terapie. U nemocí páteře, které jsou léčeny neurologem-obratlovcem, je tedy vyžadována dlouhá léčba, která kombinuje nejen lékovou terapii, ale také reflexologii, fyzioterapii, kinezoterapii, manuální terapii, osteopatii a použití plazmy bohaté na destičky..

Je třeba poznamenat, že injekční formy léčiv jsou vždy účinnější než tablety nebo lokální formy ve formě gelů a mastí. Absorpce účinných látek kůží je extrémně nízká a nedosahují cíle, resp. Terapeutický účinek není. Také řada látek nezbytných pro léčení muskuloskeletálního systému nepronikává v dostatečném množství bariérou gastrointestinálního traktu a je vylučována z těla, aniž by měla požadovaný účinek. Kromě toho má mnoho protizánětlivých a analgetických léků negativní vedlejší účinky na zažívací trakt. A pouze injekce je zaručena a s minimálním rizikem zajišťuje dodávání účinných látek do postižené oblasti.

Léčebné metody, které mohou být předepsány jinak než léková terapie

  1. Fyzioterapie. Existuje mnoho fyzioterapeutických technik, které se používají individuálně u každého pacienta. Efektu je dosaženo působením ultrazvukových vln, teploty, elektromagnetického pole, vibrací.
  2. Osteopatie. Jedná se o metodu měkkého dopadu na anatomické struktury, která vám umožní obnovit zlomenou biomechaniku. V neurologii se používá strukturální a kraniosakrální osteopatie, která ovlivňuje pohybový aparát a reguluje poměr struktur kostí.
  3. Ruční terapie. Technika blízká osteoapatice. Jeho cílem je obnovit strukturu a funkci páteře, kloubů, svalů a vazů.
  4. Reflexoterapie - metody ovlivňování biologicky aktivních bodů člověka. Nejběžnější a nejznámější z nich je akupunktura, ale používají se i jiné účinky, zejména akupresura, moxibuze, laserová expozice, chlad a další.
  5. Kinesitherapy - práce na specializovaných dekompresních simulátorech, které snižují zátěž kloubů a umožňují provádět cvičení bez bolesti.

Takový integrovaný přístup umožňuje dosáhnout pozitivní dynamiky v nejkratším možném čase. Samozřejmě v některých případech je nutná chirurgická léčba a teprve poté lékařská terapie a dlouhodobá rehabilitace. To je však nutné u pacientů se závažnými patologiemi po úrazech, dlouhodobých degenerativních onemocněních periferního nervového systému nebo v přítomnosti novotvarů..

Alternativní pohled na léčbu nemocí nervového systému: zkušenosti lékařů ve Středním království

K léčbě výše uvedených nemocí můžete kontaktovat nejen neurologa, ale také lékaře tradiční čínské medicíny (TCM). Na rozdíl od západní terapie, která je zaměřena na konkrétní onemocnění, se orientální medicína zaměřuje na zlepšení těla jako celku. Čínští odborníci se domnívají, že jakékoli onemocnění je pouze porušením energetické bilance a obnovením které můžete člověka zachránit před onemocněním. Stojí za zmínku, že mnoho tradičních čínských léčebných metod je uznáno Světovou zdravotnickou organizací a aktivně se zavádějí do praxe západních lékařů..

Postup pro přijetí u lékaře TCM

Počáteční přijetí, stejně jako u neurologa, je založeno na průzkumu a vyšetření. Doktor BMT však provádí diagnostiku bez laboratorních a hardwarových studií. Ve většině případů stačí, když se odborník zeptá pacienta na průběh nemoci, pozoruje jeho pohyby, zkoumá stav kůže, očí, vlasů, poslouchá tělesný pach a měří puls. Čínský lékař vyhodnotí stav pacienta podle 11 indikátorů, najde kořen choroby a na základě toho provede diagnózu.

Samozřejmě ve složitých případech může lékař doporučit pacienta k dalšímu vyšetření. Pokud jsou závěry jiných odborníků již po ruce, musíte je s sebou přivést na kliniku BMT k diagnostice. Je důležité pochopit, že tradiční čínská medicína se nekontrastuje s moderní medicínou. Kombinace výhod východní a západní terapie znamená začátek nové éry - éry integrativní medicíny.

Léčebné metody, které může předepsat lékař BMT

Akupunktura nebo akupunktura nebo akupunktura, - vliv na hypersenzitivní body těla s nejjemnějšími jehlami, nastavený v určité sekvenci. Kombinace, síla a doba stimulace bodů jsou vybírány individuálně pro každého pacienta a závisí na kořenové příčině onemocnění. Výsledky: úleva od bolesti, zlepšení nervového systému, regenerace pohybového aparátu, hojení celého těla.

Akupunkturní masáž Tuyna - masážní akupunkturní body, které jsou spojeny s vnitřními orgány. Tato metoda pomáhá normalizovat funkce jater, ledvin, sleziny a dalších orgánů. Svalové svěrky a křeče jsou odstraněny, jsou odstraněny nervové štípenky, oběhový systém se zlepšuje, bolest zmizí.

Vakuová terapie nebo nádoby na nastavení vakua. „Vyvolávají“ bolest a „berou“ samy o sobě. Silná stimulace oběhového systému zahajuje proces regenerace tkání a zvyšuje výživu buněk. Bolest syndrom zmizí.

Bylinná medicína - bylinná léčba. Použití čínských bylinných přípravků zlepšuje výsledky jiných metod TCM a pomáhá řešit zdravotní problémy na buněčné úrovni..

Je tedy důležité vědět, které příznaky jsou alarmující, a včas vyhledat lékařskou pomoc u odborníka, který pomůže s touto nemocí vyrovnat se a obnovit radost ze života. V současné době nabízí západní i východní medicína širokou škálu služeb pro léčbu řady nemocí, které by před několika desítkami let mohly způsobit zdravotní postižení pacientů. Hlavní věc je zodpovědně vybrat kliniku.

Na kterou kliniku se mohu obrátit

"Nezáleží na tom, na kterého specialistu se pacient rozhodl, neurologa nebo lékaře BMT, v každém případě musíte začít s licenční kontrolou," řekl Zhang Ziqiang, vedoucí lékař kliniky TAO pro tradiční čínskou medicínu. - Pokud volba padla na léčbu na klinice BMT, musíte zjistit, kde byli specialisté vyškoleni a kolik let praktikovali.

Například v „TAO“ přijímají recepce profesoři, kandidáti věd a lékařů nejvyšší kategorie se zkušenostmi více než 15 let. Většina z nich studovala přímo v ČLR. Klinika léčí nemoci ve 12 oblastech, včetně muskuloskeletálního systému, nervového, oběhového, endokrinního systému a gastrointestinálního traktu. Taktika terapie pro každého pacienta je vybrána individuálně podle výsledků vyšetření. Nepředepisujeme zbytečné postupy, protože respektujeme naše pacienty a vážíme si reputace kliniky “.

PS Pro privilegované kategorie občanů - zdravotně postižené skupiny I a II, veteráni a bojovníci (po předložení osvědčení), pacienti starší 50 let, zdravotničtí pracovníci, rodiče s mnoha dětmi a studenty - na TKM klinice jsou slevy až 20% na všechny typy zdravotní služby.

Licence pro lékařskou činnost č. LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Neurologická onemocnění jsou jednou z nejčastějších patologií. Mohou výrazně snížit kvalitu života..

Včasné odhalení neurologické poruchy může usnadnit a urychlit léčbu..

Náklady na léčbu na klinikách tradiční čínské medicíny jsou stanoveny individuálně a mohou záviset na délce kurzu a kvalifikaci lékaře.

Více o léčbě se můžete dozvědět na klinikách tradiční čínské medicíny po domluvě.

Můžete ušetřit na léčbě v tradiční čínské medicíně kliniky pomocí propagačních akcí a speciálních nabídek.

Kliniky tradiční čínské medicíny mohou pomoci s problémy s gynekologií, nervovým, endokrinním nebo kardiovaskulárním systémem.

Při výběru kliniky byste měli věnovat pozornost kvalifikaci odborníků, technickému vybavení instituce, dostupnosti potřebných licencí a úrovni služeb.

Neurologické poruchy mohou být příčinou:

  • syndrom bolesti;
  • slabosti a nemoci;
  • poruchy spánku;
  • poruchy paměti a poruchy vnímání.
Více informací.

  • 1 https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god
  • 2 http://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/75/75

Neurolog i lékař orientálního lékařství musí mít vyšší lékařské vzdělání. Neváhejte a požádejte specialistu o jeho diplom, profesní vysvědčení a státní vysvědčení.

Konzultace s neurologem zdarma

Neurologie je odvětví lékařské vědy, které se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí periferního a centrálního nervového systému. Do kompetence neurologa patří léčba nemocí, jako je skleróza, radikulitida, migréna, Alzheimerova choroba atd..

Lidský nervový systém je „centrální systém“ lidského těla, je zodpovědný za správné fungování celého organismu. Není nadarmo, že v posledních letech lze stále častěji slyšet frázi „všechny nemoci z nervů“. Proto je nutné pečlivě sledovat stav vašeho nervového systému a mozku.

Jaké příznaky by se měly začít obávat, kdo je nejvíce ohrožen? V zásadě je vysoce rizikovou skupinou lidé nad 50 let a lidé se špatnými návyky. Příznaky jako: rychlá únava, slabost, narušená koordinace, bolesti zad, migrény mohou znamenat narušení normálního fungování nervového systému. Poměrně často, když se tyto příznaky objeví, lidé nevěnují pozornost, ale stojí za to. Ve skutečnosti by se například mohlo zdát, že trochu zapomnění je pravděpodobně příznakem Alzheimerovy choroby, tiky jsou možným příznakem Tourettovy syndromu. Konzultace s neurologem vám může poskytnout další informace..

Nebojte se, nebo dokonce ještě horší - položte neurologovi otázku, protože i v případě detekce vývoje nemocí vás moderní metody jejich diagnostiky a léčby mohou příjemně překvapit. V moderní neurologii se používají výzkumné metody, jako je MRI, manuální diagnostika, ultrazvuk a další. Musíte pochopit: čím dříve odhalíte nemoc a začnete s ní léčit - tím snáze bude léčba. Pokud si nemůžete vyhradit čas na schůzku, online neurolog vás bude na dálku konzultovat.

Neuropatolog. Co je to za doktora a co léčí? Kdy ho mám kontaktovat? Co se stane na recepci?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Dohodněte si schůzku s neurologem

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Nebo můžete kliknout na zelené tlačítko „Zaregistrovat se online“ a opustit telefon. Provozovatel vám zavolá zpět do 15 minut a vyzvedne vás odborníka, který splní váš požadavek.

V současné době nahrávají odborníci a kliniky v Moskvě a Petrohradě.

Kdo je neuropatolog?

Neurolog je lékař, který léčí nemoci a léze lidského nervového systému.

V lidském nervovém systému jsou:

  • Centrální nervový systém. Zahrnuje mozek (obsahuje nervové buňky, které regulují aktivitu celého organismu) a míchu (obsahuje nervové buňky a vlákna, podél nichž jsou nervové impulzy přenášeny z mozku do periferních nervů).
  • Periferní nervový systém. Skládá se z nervových buněk a vláken, které zajišťují inervaci všech orgánů a tkání.
Neuropatolog má určité znalosti a dovednosti, které mu umožňují identifikovat, diagnostikovat a léčit různé patologické stavy a poškození centrální a periferní části nervového systému..

Jaké jsou povinnosti neurologa?

Jako specialista by měl neurolog poskytovat pomoc lidem trpícím onemocněním nervového systému i těm, kteří potřebují radu o určitých patologických stavech.

Povinnosti neurologa zahrnují:

  • Poradenství pacientům v otázkách souvisejících s nemocemi a lézememi nervového systému.
  • Vyšetření pacienta za účelem zjištění určitých odchylek nebo lézí nervového systému.
  • Zadání dalších laboratorních a / nebo instrumentálních studií pro stanovení a potvrzení diagnózy.
  • Vymezení léčby neurologických onemocnění v souladu se stanovenou diagnózou.
  • Sledování účinnosti léčby základního onemocnění, jakož i včasná identifikace a eliminace možných komplikací.
  • Poskytování rehabilitace pacientů po neurologických onemocněních.
  • Vzdělávání pacientů o metodách prevence onemocnění nervového systému.

Jaký je rozdíl mezi neurologem a neurologem??

Jaký je rozdíl mezi neurologem a psychiatrem a psychoterapeutem??

Činnosti neuropatologa se liší od činností psychiatra a psychoterapeuta. Neuropatolog zkoumá nemoci nervového systému, které jsou obvykle organické povahy a mohou se projevovat bolestí, zhoršeným pocitem, narušenou motorickou aktivitou, narušením řeči atd. Stojí za zmínku, že u většiny neurologických onemocnění není narušeno lidské myšlení a chování (s výjimkou lézí centrálního nervového systému - například mrtvice, charakterizované smrtí části mozkových buněk)..

Současně se duševní choroby a poruchy léčené psychiatrem projevují narušením duševní činnosti pacienta a (často) porušením jeho normálního chování. Organické léze (poškození nervových vláken, poškození nervových buněk centrálního nervového systému atd.) Obvykle chybí, stejně jako žádné příznaky neurologických onemocnění (bolest, zhoršená citlivost nebo motorická aktivita atd.).

Je důležité si uvědomit, že psychiatr může k léčbě duševních poruch používat jak lékařské, tak nelékařské metody. Poslední skupina zahrnuje psychoterapii - metodu léčby duševních poruch ovlivňováním vědomí pacienta. V tomto případě specialista (psychoterapeut) během léčebných sezení pomáhá pacientovi rozpoznat a odstranit skryté psychologické problémy, které má, čímž přispívá k rychlému uzdravení.

Neurolog - chiropraktik

Neuropatolog - epileptolog

Epilepsie je onemocnění centrálního nervového systému, při kterém jsou ovlivněny nervové buňky v mozku. Podstata choroby spočívá v tom, že centrum nervové excitace, která se vyskytuje v mozku, sahá až do sousedních neuronů (nervových buněk), což také vede k jejich excitaci. Nejčastěji se tento stav projevuje nedobrovolnými svalovými kontrakcemi (křečemi), ke kterým dochází v důsledku excitace motorických neuronů (odpovědných za pohyby svalů těla). Zároveň může člověk ztratit vědomí a upadnout a způsobit mu další poškození.

Epileptolog je lékař, který studuje epilepsii. Aby se neuropatolog nebo psychiatr stal specialistou v této oblasti, musí absolvovat další školení. To mu umožní diagnostikovat nemoc a předepsat léky a naučit pacienty s epilepsií, jak předcházet záchvatům..

Je třeba poznamenat, že pediatrický epileptolog, který léčí epilepsii u dětí a dospívajících, může být považován za užšího specialistu. To se vysvětluje skutečností, že atypické formy onemocnění, které vyžadují zvláštní přístup v diagnostice a léčbě, jsou v této věkové skupině zcela běžné..

Co léčí „dospělý“ neuropatolog??

Osteochondrosis

Tato patologie je charakterizována poškozením páteře, jmenovitě meziobratlových kotoučů - elastických elastických struktur, které jsou umístěny mezi obratlovci a plní funkci absorbující nárazy. S rozvojem osteochondrózy jsou tyto disky deformovány a tenčí, v důsledku čehož se zmenšuje vzdálenost mezi sousedními obratly. To vede ke stlačení míšních nervů - nervových vláken, která sahají od míchy a inervují různé tkáně a orgány lidského těla.

Komprese míšních nervů je doprovázena narušeným vedením nervových impulsů podél nich, které se mohou projevovat znecitlivěním, pálením nebo bolestí, jakož i zhoršeným pocitem nebo motorickou činností v různých částech těla (v závislosti na postižené oblasti páteře)..

Při počátečním vyšetření pacienta s osteochondrózou musí neuropatolog nejprve stanovit úroveň a stupeň poškození páteřních a míšních nervů, pro které okamžitě jmenuje řadu dalších vyšetření. Na základě získaných údajů lékař provede diagnózu a předepíše léčbu, jejímž účelem je eliminovat symptomy pacienta a zpomalit progresi onemocnění.

Pro léčbu osteochondózy může neuropatolog předepsat:

  • léky proti bolesti;
  • léky ke zlepšení metabolismu meziobratlových plotének;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • masáž zad;
  • fyzioterapie;
  • manuální terapie;
  • chirurgické ošetření (provádí se společně s neurochirurgy s neúčinností všech výše uvedených metod).

Jiné choroby páteře

Léze míchy a míchy lze pozorovat nejen při osteochondroze, ale také u některých jiných onemocnění. Každá z nich se může projevovat bolestí, zhoršenou citlivostí jinými známkami. Úkolem neurologa je rozpoznat nemoc, potvrdit diagnózu pomocí instrumentálních studií a předepsat nezbytnou léčbu.

Důvodem kontaktování neurologa může být:

  • Páteřní (meziobratlová) kýla. S touto patologií je pozorováno poškození meziobratlových plotének, v důsledku čehož vyčnívají a mohou stlačovat míchy nervů nebo dokonce míchy.
  • Porušení míchy. Tato patologie je charakterizována kompresí míšních nervů na úrovni jejich výstupu z páteře. Kromě výše uvedených patologických stavů (osteochondróza a míšní kýla) lze pozorovat narušení nervů s růstem nádoru ve páteři, se záněty zadních svalů, se skoliózou (zakřivení páteře) atd..
  • Radikulitida. Radikulitida je zánět míšních nervů, ke kterému může dojít při traumatickém poškození, infekci atd..
  • Spondylóza: Spondylóza je charakterizována lézemi obratlů, jejichž okraje rostou, vymačkávají se páteřní nervy a vedou ke vzniku charakteristických symptomů.

Mrtvice

Tato patologie je charakterizována akutním narušením krevního zásobení mozkových neuronů, v důsledku čehož umírají.

V závislosti na příčině mrtvice to může být:

  • Ischemická. V tomto případě je tepna, která živí určitou část mozku, blokována (ucpaná) trombusem (krevní sraženina). V důsledku toho dochází k narušení průtoku krve a neuronů, které jsou krví zásobovány, začíná nedostatek kyslíku a energie. Pokud tento stav přetrvává dostatečně dlouho (několik minut), neurony umírají.
  • Hemoragické. V tomto případě je příčinou léze prasknutí stěny krevní cévy (tepny) s následným vylití krve do okolní tkáně. Nervové buňky živené touto tepnou, stejně jako neurony, které vstupují do krvácení, umírají.
Charakteristickými projevy nemoci mohou být bolesti hlavy, závratě, zhoršené vědomí (od mírného stupor a letargie po kóma), dezorientace v čase a prostoru atd. Další příznaky patologie závisí na tom, které neurony byly během mrtvice ovlivněny. Pokud například neurony odpovědné za regulaci dýchání nebo srdeční činnosti zemřou, člověk okamžitě zemře. Současně může být poškození citlivých částí mozkové kůry projeveno ztrátou určitých typů citlivosti v různých částech těla a poškození motorických neuronů může být projeveno paralýzou (ztráta pohyblivosti v jedné nebo více končetinách)..

Pokud má při vyšetřování pacienta neuropatolog podezření, že má cévní mozkovou příhodu, je nesmírně důležité potvrdit diagnózu a co nejdříve určit typ onemocnění (k tomu se nejčastěji používá výpočetní tomografie mozku). Faktem je, že s vývojem této patologie některé neurony neumírají okamžitě, ale v určité době (minuty, hodiny). Čím dříve je léčba zahájena, tím větší počet nervových buněk může být zachráněn a tím méně důsledné důsledky budou pro pacienta. Současně je určování typu mrtvice důležité pro předepisování správné léčby, která se liší podle různých typů onemocnění..

Nespavost a další poruchy spánku

Poruchy spánku mohou být způsobeny nervovou zátěží, duševními poruchami, emočním traumatem a mnoha dalšími důvody. Kromě toho se tyto poruchy mohou vyskytnout u některých onemocnění nervového systému - například u neuróz, které se také vyznačují zvýšenou nervovou vzrušivostí, podrážděností, narušenou emoční aktivitou atd..

Také poruchy spánku mohou být samy o sobě odlišné. Někteří pacienti si mohou stěžovat na nespavost, potíže se usnutím, časté probuzení v noci, noční můry. Současně si mohou ostatní pacienti stěžovat na nadměrnou ospalost ovlivňující jejich každodenní činnost. V kterémkoli z uvedených případů musí neuropatolog pomáhat pacientovi vyrovnat se se stávajícím problémem (například předepsat prášky na spaní, pokud dojde k narušení procesu usínání nebo nespavosti), a také se pokusit zjistit hlavní příčinu patologie. Poměrně často je to (důvod) spojeno s psychologickými poruchami, které vyžadují další vyšetření pacienta psychologem nebo psychiatrem.

Bolest hlavy

Bolest hlavy je nejčastějším projevem mnoha různých onemocnění nervového systému, jakož i dalších systémů a orgánů..

Bolest hlavy může být způsobena:

  • nervové napětí;
  • léze nervů hlavy a krku;
  • trauma hlavy a krku;
  • zhoršená dodávka krve do hlavy a krku;
  • zánětlivé poškození tkání hlavy a krku;
  • zvýšený krevní tlak;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • nádory hlavy a krku atd.
Jak je vidět ze seznamu, příčiny bolesti hlavy jsou velmi rozmanité a jejich léčba se může zabývat různými odborníky. Nejčastěji se však pacienti s tímto příznakem obracejí na neurologa. Úkolem lékaře v tomto případě je pomoci pacientovi vyrovnat se s bolestovým syndromem (obvykle se používají různé léky proti bolesti), identifikovat příčinu bolesti a v případě potřeby odvézt pacienta na konzultaci s příslušným specialistou (například kardiologem s vysokým krevním tlakem).

Encefalopatie

Tento termín se týká nezánětlivého poškození mozkových buněk, které vede k narušení jedné nebo několika jeho funkcí. Příčinou vývoje patologie může být nitroděložní infekce, trauma, poškození krevních cév mozku, použití určitých toxických látek (včetně léků) atd. Encefalopatie se také projevují různými způsoby. Pacienti si mohou stěžovat na poškození paměti, bolesti hlavy, zhoršené vědomí, zvýšenou fyzickou a emoční únavu atd. Je důležité si uvědomit, že u pacientů se mohou často vyskytnout mentální abnormality - sklon k depresi (přetrvávající a dlouhodobý pokles nálady), narušené procesy myšlení, emoční nestabilita.

Při detekci encefalopatie musí neuropatolog provést úplné vyšetření pacienta, aby zjistil příčinu nemoci, a zapojit do léčebného procesu další specialisty (psychiatr, psycholog)..

Jaké příznaky a stížnosti by měl konzultovat neurolog?

Hlavním důvodem pro kontaktování neurologa je zpravidla bolest hlavy. Současně by měl každý znát hlavní příznaky a známky, které ukazují na poškození nervového systému těla. To mu umožní včas vyhledat pomoc odborníka, a tím zachovat jeho zdraví.

Důvodem kontaktování neurologa může být:

  • Bolesti hlavy. Příčiny tohoto jevu byly popsány dříve. Stojí za zmínku, že kdysi se vyskytující bolest hlavy ještě není příležitostí k návštěvě lékaře, protože to lze pozorovat za různých podmínek (s přepracováním v práci, po noci bez spánku, s alkoholem atd.). Současně, pokud bolesti hlavy bolesti trápí pacienta několik dní nebo týdnů v řadě, nepřestávejte běžnými léky proti bolesti a neodcházejte po dobrém odpočinku, je lepší nezdržovat návštěvu neurologa.
  • Bolest v krku. Výskyt přetrvávajících nebo periodicky se zhoršujících bolestí v zadní části krku může znamenat poškození krční páteře a míchy. Bolest v tomto případě může být bolestivá, tažná nebo ostrá, prošívání, přitěžující s ostrými zákruty ohybu / prodloužení hlavy nebo krku.
  • Bolesti zad. Tento příznak může být způsoben poškozením hrudní a bederní páteře a míchy. Bolest může být také bolavá nebo ostrá, střílet a zasahovat do různých částí těla. K posílení bolesti může přispět posílení bolesti, prodloužený pobyt v nepohodlné poloze nebo sedavá práce (například v kanceláři). To je způsobeno tím, že když je tělo ve svislé poloze, zvyšuje se zatížení páteře a meziobratlové kotouče jsou mírně zploštělé. Normálně to nezpůsobuje nepříjemné pocity, avšak při výskytu onemocnění páteře (osteochondrosis, radiculitis, spondylosis) může být tento jev doprovázen kompresí míšních nervů a výskytem bolesti.
  • Bolest v končetinách. Může být způsobeno poškozením páteřních nervů inervujících končetiny (s onemocněním páteře) nebo poškozením nervových vláken (periferních nervů), které procházejí samotnými končetinami. Pouze odborník dokáže přesně určit míru poškození a provést diagnózu po úplném vyšetření a instrumentálních studiích.
  • Parestézie. Tento termín se týká nepříjemného pocitu necitlivosti, mravenčení nebo plazení v určité části těla. To je způsobeno poškozením nervů inervujících kůži postižené oblasti. Stojí za zmínku, že parestézie je nejčastěji prvním příznakem poškození nervů a vyskytuje se v počátečních stádiích mnoha chronických onemocnění. Proto, když se objeví tento příznak, je nesmírně důležité včas konzultovat neurologa. Specialista provede vyšetření, diagnostikuje a předepíše odpovídající léčbu, která zpomalí progresi patologie a zabrání dalšímu poškození nervů.
  • Senzorické poruchy. Tento příznak se nejčastěji projevuje ve formě ztráty hmatové citlivosti (člověk se necítí dotýkat kůže) v jedné nebo více končetinách nebo v jiných částech těla. Může být také pozorována ztráta bolesti, teploty, vibrací a dalších typů citlivosti. Příčinou vývoje tohoto příznaku může být mrtvice, poškození (transekce, destrukce) periferního nervu, poškození míchy atd..
  • Poruchy pohybové aktivity. Všechny dobrovolné lidské pohyby jsou zajišťovány motorickými neurony, které jsou umístěny v mozku a míše a inervují všechny kosterní svaly lidského těla. Porážka těchto neuronů na jakékoli úrovni (například s mozkovou mrtvicí, s onemocněním míchy, s poškozením periferních nervů) může vést ke svalové slabosti (když je poškozena část neuronů inervujících konkrétní svalovou skupinu) nebo k úplné ztrátě motorické aktivity v různých částech těla..
  • Poškození sluchu. Lze jej pozorovat při poškození nervů sluchového analyzátoru nebo odpovídajících částí mozku.
  • Zrakové postižení. Nejčastěji se lidé s tímto problémem obracejí na oftalmologa (lékaře, který léčí oční choroby). Současně je třeba si uvědomit, že příznaky, jako je dvojité vidění, snížená zraková ostrost, výskyt kruhů nebo skvrn před očima, mohou naznačovat přítomnost mozkového nádoru nebo jiných onemocnění centrálního nervového systému. Proto je-li doporučeno poškození zraku, co nejdříve se obraťte na oftalmologa, který v případě potřeby odešle pacienta k neurologovi nebo jinému specialistovi.

Potřebuji během těhotenství konzultaci s neurologem??

Během těhotenství se funkce téměř všech orgánů a systémů v ženském těle mění a jsou narušeny v důsledku růstu a vývoje plodu. To může vést k rozvoji nebo zhoršení patologií ženy z centrálního nebo periferního nervového systému.

Neurologické poškození během těhotenství může být způsobeno:

  • Páteřní léze. S růstem a vývojem plodu je pozorována změna tvaru páteře ženy, to znamená zvýšení přirozených ohybů (zejména v bederní oblasti). To může být doprovázeno kompresí nebo sevřením míšních nervů, které se projeví bolestí v dolní části zad nebo v dolních končetinách.
  • Porušení autonomního nervového systému. Autonomní (autonomní) nervový systém řídí tón krevních cév, činnost srdce a všech ostatních vnitřních orgánů. Vývoj těhotenství je často doprovázen narušením činnosti tohoto systému, v důsledku čehož se mohou vyskytnout těžké bolesti hlavy, únava, emoční poruchy (slza, zranitelnost) atd..
  • Zvýšený krevní tlak. I při normálním průběhu těhotenství dochází ke zvýšení objemu cirkulující krve v ženském těle a ke zvýšení krevního tlaku. Může to být také doprovázeno výskytem bolestí hlavy, šumem nebo zvoněním v uších, zhoršením zraku (s rozvojem hypertenzní krize, charakterizované prudkým a výrazným zvýšením tlaku), nevolností atd..
  • Psycho-emoční stres. Samotné těhotenství může být velmi silným stresovým faktorem pro ženu, která je zvláště charakteristická pro emočně nestabilní jedince, v přítomnosti problémů v rodině atd. To může doprovázet nebo zesílit projevy jiných neurologických onemocnění a pro úplné ošetření může vyžadovat pomoc psychologa.
Je nezbytné, aby v případě jakýchkoli neurologických příznaků nastávající matka hledala pomoc odborníka včas, protože oddálení diagnózy a předepisování léčby může poškodit nejen ji, ale také vyvíjející se plod..

Co se stane při schůzce s neurologem na klinice?

Při první návštěvě u neurologa je důležité přesně a důkladně informovat lékaře o vašich stížnostech, aniž by cokoli zakryli. Na základě získaných údajů lékař vypracuje obecnou představu o zdravotním stavu pacienta a problémech, které má, a poté přistoupí k objektivnímu vyšetření. Po pečlivém prostudování stavu nervového systému pacienta provede lékař předběžnou diagnózu, aby potvrdil, které může předepsat další instrumentální a / nebo laboratorní testy..

Po potvrzení diagnózy musí lékař pacienta podrobně a jasně informovat o nemoci, kterou má, ao metodách léčby a prevence komplikací..

Jaké otázky může neuropatolog položit?

Jak již bylo zmíněno, první návštěva neurologa začíná podrobným průzkumem pacienta. Úplné a čestné odpovědi na otázky lékaře pomáhají neurologovi přesněji pochopit podstatu problémů pacienta, což velmi usnadňuje diagnostiku..

Při první konzultaci se může neuropatolog zeptat:

  • Co přesně vadí pacientovi (bolest, zhoršené pocity nebo pohyb atd.)?
  • Jak dlouho se objevily první příznaky?
  • Jak rychle se příznaky vyvíjejí (vyvíjejí se)?
  • Mají podobné příznaky dříve?
  • Co předcházelo nástupu příznaků (trauma, stres, jiná nemoc atd.)?
  • Užívá pacient nějakou léčbu? Pokud ano - který z nich, kdo (který specialista) ho jmenoval a je účinný?
  • Utrpěl pacient zranění hlavy nebo zad? Pokud ano, co a jak dlouho?
  • Trpěl pacient dříve neurologickým onemocněním? Pokud ano, které? Jakými zkouškami prošel? Jakou léčbu jsi vzal??
  • Měli blízcí příbuzní (rodiče, sourozenci) podobné příznaky??

Neurologovo kancelářské vybavení

Po výslechu pacienta by ho měl lékař vyšetřit a posoudit stav centrálního a periferního nervového systému. K tomu může potřebovat řadu nástrojů a zařízení, která by měla být vždy k dispozici v kanceláři neurologa (kromě těch nejnutnějších - stůl, židle, gauče).

Povinné vybavení kanceláře neurologa je:

  • Teploměr. Navrženo k měření tělesné teploty, zvýšení, které lze pozorovat u infekčních a zánětlivých lézí centrálního nervového systému (například s meningitidou - zánět membrán mozku, s encefalitidou - zánět látky v mozku atd.).
  • Tonometr. Určeno k měření krevního tlaku (BP), který by za normálních okolností neměl překročit 139/89 milimetrů rtuti. Zvýšení krevního tlaku může způsobit bolesti hlavy a některé další choroby nervového systému. Například dlouhodobé zvýšení krevního tlaku v průběhu několika let (neléčená hypertenze) vede k poškození krevních cév mozku, což je rizikovým faktorem při rozvoji cévní mozkové příhody.
  • Neurologické kladivo. Navrženo pro studium reflexů šlach, jejichž povaha se může měnit s poškozením centrálního nebo periferního nervového systému.
  • Vidlička. Toto zařízení je kovová deska ve tvaru písmene U a používá se k vyhodnocení sluchu pacienta. Princip metody je následující. Neurolog udeří na ladicí vidlici na tvrdý povrch, v důsledku čehož kovové desky zařízení začnou vibrovat a po určitou dobu vydávají charakteristický zvuk. Ihned po nárazu lékař přivede zařízení k pacientovi uchu nebo ho aplikuje na různé části lebky. Pacient by měl informovat lékaře, pokud uslyší zvuk, a také informovat o okamžiku, kdy jej přestane slyšet. Na základě získaných údajů neuropatolog vyvodí závěry o stavu sluchového analyzátoru pacienta.
  • Negatoskop. Tato jednotka je obvykle namontována na stěně skříně a je speciální lampou, jejíž přední povrch je pokryt bílou obrazovkou. Negoskop se používá ke studiu rentgenových paprsků nebo jiných podobných filmů (například počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Film se aplikuje na obrazovku, poté ji lékař zkoumá ve světle emitovaném lampou.

Vyšetření neurologem

Klinické vyšetření je důležitým diagnostickým opatřením, které umožňuje lékaři posoudit stav nervového, muskuloskeletálního a jiného tělesného systému.

Klinické vyšetření neurologem zahrnuje:

  • Inspekce Během vyšetření neurolog vyhodnocuje stav kůže, stejně jako svaly, kosti a klouby. Přítomnost neurologických onemocnění může být indikována atrofií (úbytkem hmotnosti) určitých svalů končetin (lze pozorovat po mrtvici, poškození periferních nervů, které tyto svaly inervují, po poškození míchy atd.). Stav páteře je také poměrně informativní diagnostický znak. Jeho zakřivení do stran nebo nadměrné přední / zadní zakřivení může být příznakem mnoha chorob (skolióza, osteochondróza), doprovázených neurologickými příznaky.
  • Palpace. Během hmatu cítí lékař různé části těla pacienta, což mu umožňuje vyvodit určité závěry o stavu nervového systému. Například například zvýšená bolest při palpaci některých částí zad poblíž páteře může indikovat onemocnění spinálních nervů. Zároveň může být příznakem jejich porážky silná bolest v místech, kde některé periferní nervy končetin nebo nervy obličeje procházejí (v oblasti horního okraje orbity, brady)..
  • Poklep. Podstatou této studie je klepnutí prstem na určité oblasti těla. V neurologii se perkuse používá k posouzení stavu excitability periferních nervů. Jednou z nejcharakterističtějších metod neuropatologů je zhodnotit excitabilitu obličejového nervu. Za tímto účelem lékař nejprve určí bod průchodu tohoto nervu (v oblasti okraje dolní čelisti, 2 - 3 cm před ušní ušní lalůček) a poté jej lehce poklepe prsty. Se zvýšenou nervovou dráždivostí zažije pacient nedobrovolnou kontrakci obličejových svalů obličeje (záškuby rtů, očních svalů atd.).
  • Studium pohybů oka. K vyšetření vizuálního analyzátoru může lékař použít neurologické kladivo nebo konvenční pero. Požádá pacienta, aby upřel svůj pohled na předmět a sledoval ho, a posune předmět nahoru, dolů, doleva a doprava a pozoruje pohyby očí pacienta. Normálně by pohyby oční bulvy měly být hladké, jednotné a přátelské (simultánní). Současně s porážkou některých částí mozku tzv. Nystagmus (chvění očí, při pohledu ze strany), strabismus atd..
  • Hodnocení reakce žáků na světlo. Za normálních podmínek, za jasného světla, dochází k reflexnímu zúžení zornice, což je druh ochranné reakce těla. K ověření této reakce může lékař osvětlit baterku v očích pacienta. Nedostatek reflexního zúžení zornice může znamenat vážné poškození mozku.

Jak neuropatolog kontroluje svalový tonus?

Jedním z důležitých prvků neurologického vyšetření pacienta je hodnocení svalového tonusu a svalové síly v horních a dolních končetinách..

Pod svalovým tónem se rozumí pružnost svalů, která se projevuje během pasivního protahování. Za normálních podmínek všechny svaly neustále přijímají od nervů, které jim inervují určitý počet impulsů, což zajišťuje udržení určitého tónu. U různých nemocí (například při mrtvici, poškození míchy atd.) Se může snížit počet impulzů vstupujících do svalů, v důsledku čehož se také sníží jejich tón. Současně s dalšími patologiemi je možné zvýšit svalový tonus, což je také důležité stanovit během vyšetření.

Pro kontrolu svalového tonusu rukou neurolog požádá pacienta, aby se posadil a uvolnil (uvolnil ruce). Potom vezme jednu ruku pacienta do lokte a zápěstí a ohne ji, několikrát ji rozepne, přičemž hodnotí svalový tonus. Pak udělá totéž s druhou rukou a porovná závažnost tónu na obou stranách. Stejně se kontroluje svalový tonus nohou (lékař fixuje pacientovu nohu v kolenním kloubu, poté se několikrát ohýbá a ohýbá).

Zkouška síly svalů je nutná k určení, zda nervové spojení mezi mozkem a svaly fungují normálně. Za tímto účelem lékař vezme pacienta za ruku a požádá jej, aby se ohnul / rozepnul (ruku), přičemž se zároveň pokusí působit proti němu, a tím určit sílu konkrétní svalové skupiny. Snížení svalové síly může být stanoveno u některých onemocnění nervového systému, když svalová atrofie nebo snížení svalového tónu není výrazné..

Proč neurolog bije kladivem koleno??

Jak již bylo zmíněno dříve, neurologické kladivo se používá k hodnocení šlachových reflexů, zejména reflexu kolene. Studie se provádí následujícím způsobem. Nejprve lékař požádá pacienta, aby si sedl na židli, zkřížil nohy a uvolnil se. Poté provede několik bodových světelných rázů s kladivem v koleni (asi 1 - 2 centimetry pod okrajem patelly) a sleduje reakci nohy pacienta.

Správně provedený úder způsobí kontrakci stehenních svalů, v důsledku čehož se pacientova noha nedobrovolně prodlouží. Tento reflex je vysvětlen následovně. V oblasti, do které neuropatolog udeří, se nachází šlacha stehenního svalu. Během cévní mozkové příhody jsou nervová vlákna šlachy tohoto svalu napnuta, v důsledku čehož odpovídající nervové impulzy dorazí do míchy (podél citlivých nervových vláken). Část těchto impulsů je okamžitě přenášena do dalších nervových buněk (motorických neuronů inervujících stejný femorální sval), což způsobuje její ostré snížení.

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​rána kladivem na koleno by za normálních podmínek měla způsobit krátké prodloužení nohy v koleni. Pokud se tak nestane, neuropatolog může mít podezření na lézi nervových vláken, která poskytuje nervové impulzy, nebo míchy, která poskytuje reflexní reakci. Zároveň příliš výrazný reflex kolene (rychlé a silné prodloužení nohy v koleni lehkým úderem kladiva) může naznačovat zvýšenou nervovou excitabilitu nebo hyperreflexi, pozorovanou u některých onemocnění centrálního nervového systému..

Za zmínku stojí, že kromě kolenního reflexu může lékař kontrolovat i další podobné reflexy, které mu umožní posoudit stav míchy pacienta na různých úrovních.

Během vyšetření může neurolog zkontrolovat:

  • Ohyb bicepsu svalu ramene. Doktor udeří kladivem na šlachu daného svalu (v oblasti předního povrchu ohybu lokte), což obvykle způsobuje ohnutí paže v loketním kloubu.
  • Tendon tricepsový reflex. Před vyšetřením lékař fixuje loket pacientovy ruky jednou rukou (ruka by měla viset dolů v uvolněném stavu), po které udeří kladivem na šlachu triceps svalu (v oblasti zadního povrchu lokte), což obvykle způsobuje jeho kontrakci a prodloužení paže.
  • Šlachy reflex šlachy biceps. Studie se provádí v poloze pacienta ležícího na boku s mírně ohnutými nohami (v kolenních kloubech). Úder do šlachy tohoto svalu (v oblasti zadní části kolene) způsobuje ostré ohnutí nohy v kolenním kloubu.
  • Achillovy šlachy reflex. Pro provedení studie musí pacient sundat boty a vystavit spodní část dolní končetiny v patě (Achilles) šlachy. Dále by měl klečet na židli, aby mu nohy visely. Úder kladivem na kalcinální šlachu obvykle způsobí plantární flexi (narovnání) chodidla.

Proč neuropatolog předepisuje MRI?

MRI (magnetická rezonance) je moderní studie, která vám umožní získat podrobné informace o struktuře a fungování různých tkání a orgánů lidského těla, včetně centrálního nervového systému (mozek a mícha). Podstata studie je následující. Pacient je umístěn ve speciálním zařízení, které vytváří nejsilnější magnetická pole. Vlivem těchto polí začnou jádra atomů různých tkání uvolňovat určitý druh energie, která je zaznamenávána speciálními senzory, podrobena počítačovému zpracování a prezentována na monitoru jako obraz sledované oblasti..

Hlavní výhodou MRI je schopnost studovat nejen husté rentgenové prvky (jako například s radiografií nebo počítačovou tomografií), ale také měkké tkáně - nervy, krevní cévy, meningy atd. To vám umožní detekovat mrtvice a jiná onemocnění nervového systému, doprovázené poškozením nebo částečným zničením neuronů, stanovit lokalizaci léze, identifikovat nádory mozku a míchy, sledovat účinnost léčby atd..

Stojí za zmínku, že MRI je absolutně bezpečná a neškodná metoda. Jedinou nevýhodou je cena (která je poměrně vysoká) a doba trvání studie (od desítek minut do několika hodin, během nichž musí pacient zůstat nehybný)..

Jaké testy může neurolog předepsat?

Hlavními metodami pro diagnostiku neurologických onemocnění jsou klinické vyšetření, speciální zobrazovací metody (počítačová tomografie, MRI) a některé další studie. Pokud jde o laboratorní testy, mají v tomto případě omezený význam a jsou často předepisovány k vyloučení jiných chorob.

Nejinformativnější (pro neurologa) analýzu může být studie mozkomíšního moku (CSF). Tato tekutina se tvoří z krevních cév lebky a cirkuluje v blízkosti centrálního nervového systému, tj. V mozku a míchy. K získání této tekutiny pro výzkum je nutné provést tzv. Páteřní punkci (punkci páteřního kanálu). Podstata metody je následující. Pacient odhalí horní část těla a zaujme potřebnou polohu na gauči (ležící na boku, stočený „pěst“) nebo na židli (sedící na židli a položení rukou na záda).

Proražení samotné se obvykle provádí na úrovni bederní páteře. Za sterilních podmínek ošetřuje lékař kůži bederní oblasti pacienta alkoholem. Poté se provede lokální anestézie (pro tento účel se injikuje roztok lokálního léku proti bolesti, lidokainu, novokainu pod kůži a do hlubších tkání). Po anestezii lékař propíchne kůži, vazy páteře a výstelku míchy speciální jehlou, čímž spadne do páteřního kanálu. Úspěch vpichu bude indikován vzhledem k průhledné mozkomíšní tekutině protékající jehlou.

Po propíchnutí lékař shromáždí několik mililitrů CSF do sterilní zkumavky a pošle jej do studie. Jehla se vyjme z páteře a na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Je důležité si uvědomit, že během sběru materiálu by CSF měl vytékat nezávisle rychlostí asi 60 kapek za minutu. Po celou dobu by měl pacient ležet v klidu. Je zakázáno odebírat mozkomíšní tekutinu stříkačkou, protože to může způsobit život ohrožující komplikace.

Vyšetření CSF může odhalit:

  • příznaky bakteriální infekce;
  • příznaky virové infekce;
  • známky mrtvice (přítomnost krve v CSF);
  • známky nádoru;
  • známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (CSF teče příliš rychle, pod tlakem).
Neuropatolog může také předepsat:
  • Celkový krevní test - vyloučení anémie (anémie) nebo infekčního a zánětlivého procesu v těle.
  • Analýza moči - vyloučení patologie ledvin nebo infekce močových cest.
  • Biochemický krevní test - k určení funkčního stavu jater, ledvin, slinivky břišní atd.
  • Hormonální studie - umožňují vyhodnotit koncentraci různých hormonů v krvi.
  • Sérologické studie - identifikují příznaky virových a / nebo bakteriálních infekcí.

Co dětský neurolog kontroluje u novorozence a dítěte?

Ihned po narození dítěte by mělo být vyšetřeno několik specialistů, z nichž jeden je neuropatolog. Cílem neurologického vyšetření novorozence je zjistit stav nervového systému dítěte a identifikovat možné patologie z centrálního nervového systému nebo periferních nervů. Další plánovaná vyšetření by měla být provedena na konci 1 měsíce života a poté ve 3, 6, 9 a 12 měsících.

Během vyšetření dítěte neuropatolog vyhodnocuje proporcionalitu vývoje hlavy, trupu a končetin, stav fontanel (otvory mezi roztavenými kostmi lebky u novorozenců), oční bulvy atd. Při počátečním vyšetření novorozence lékař také vyhodnocuje tzv. Novorozené reflexy - určité reakce, které má dítě během prvních měsíců života a zmizí beze stopy v procesu růstu a vývoje. Přítomnost těchto reflexů, stejně jako jejich zmizení v přesně definovaném věku, nám umožňuje posoudit užitečnost vývoje nervového systému dítěte.

Novorozené reflexy zahrnují:

  • Hledat reflex. Je-li prst v místě rohu dítěte pohladen, otočí hlavu odpovídajícím směrem. Reflex zmizí ve věku 3-4 měsíců.
  • Proboscis reflex. Pokud lehce poklepete prstem na horní ret dítěte, jeho rty se natáhnou ve formě trubice nebo „proboscis“. Reflex zmizí do tří měsíců.
  • Palmar-orální reflex. To také přetrvává během prvních 3 měsíců života a projevuje se ve formě otevření úst dítěte s tlakem na jeho dlaň.
  • Sání reflex. Normálně tento reflex zajišťuje výživu dítěte, a proto by měl být vyjádřen ihned po narození. Jeho nepřítomnost je důvodem k hlubšímu zkoumání.
  • Uchopovací reflex. Pokud se prstem dotknete dlaně dítěte, silně ho stiskne prsty. Reflex přetrvává první 4 měsíce života.
Jiné reflexy (Moro, Galanta, automatické chůze atd.) Provádí neurolog během vyšetření dítěte a umožňují nám vyvodit závěry o stavu vývoje nervového systému dítěte.

Při následných vyšetřeních dítěte neuropatolog také zkoumá výše uvedené reflexy, aby určil čas jejich zmizení. Lékař také pravidelně vyhodnocuje stav nervového systému dítěte, zkoumá jeho citlivost, motorickou aktivitu, zrak, sluch, řeč (čas, kdy byla vyslovena první slova, počet slov vyslovených ve věku 1 roku) atd. To umožňuje specialistovi rychle identifikovat jakékoli odchylky nebo zpoždění ve vývoji dítěte a poslat ho na další vyšetření za účelem zjištění možné příčiny porušení a včasné odstranění.

Neurologická konzultace je placená nebo zdarma?

Každý obyvatel Ruska s povinným zdravotním pojištěním má právo na bezplatné konzultace s neurologem v kterémkoli státním zdravotnickém zařízení. Za tímto účelem byste však měli nejprve navštívit rodinného lékaře nebo terapeuta, který po vyhodnocení stížností pacienta vydá nezbytný směr.

V procesu diagnostiky může neuropatolog předepsat pacientovi různá instrumentální vyšetření nebo laboratorní testy. Některé z nich lze také provádět zdarma, zatímco u jiných bude muset pacient zaplatit (podrobněji o nákladech na každé konkrétní vyšetření, které musíte zjistit od lékaře). Je třeba poznamenat, že v případě potřeby (například pokud existuje podezření na mozkovou mrtvici, mozkový nádor atd.), Lze provést i takové drahé studie, jako je MRI (zdarma)..

Současně je třeba poznamenat, že v případě neexistence povinné zdravotní pojistky bude muset pacient zaplatit naprosto všechno, včetně konzultací s neurologem (včetně opakovaných), probíhajících studií, lékařských opatření atd. Rovněž jsou placeny služby neuropatologů v soukromých lékařských centrech, klinikách a nemocnicích.

Jak získat pomoc od neurologa?

Certifikát od neurologa je dokument potvrzující, že pacient netrpí (nebo trpí) neurologickými chorobami, patologiemi nebo abnormalitami..

Může vyžadovat pomoc neurologa:

  • K získání řidičského průkazu.
  • Získat povolení k nošení střelné zbraně.
  • Pro práci (např. Učitelé, řidiči veřejné dopravy, piloti atd.).
  • Pro registraci opatrovnictví nad dítětem.
  • Pro přijetí do některých vzdělávacích institucí.
  • Pro soudní spory a tak dále.
Chcete-li získat tento certifikát, musíte si domluvit schůzku s terapeutem, který dá doporučení neurologovi. Neuropatolog provede úplné vyšetření pacienta a v případě potřeby předepíše další studie k identifikaci konkrétní patologie.

Pokud lékař během vyšetření neodhalí žádná neurologická onemocnění nebo abnormality u pacienta, vydá závěr, že tento jedinec je zdravý (z hlediska neurologie). Pokud během vyšetření lékař identifikuje pacienta s onemocněním centrálního nervového systému, které by mohlo ovlivnit jeho budoucí činnost, učiní příslušné poznámky ve svém závěru a doporučí, aby pacient podstoupil podrobnější diagnostiku a léčil existující patologii. Například, pokud je pacientovi diagnostikována epilepsie, může mu být odepřen řidičský průkaz, nosit střelnou zbraň atd., Protože při náhlém vývoji útoku (například při řízení automobilu vysokou rychlostí) může tento pacient způsobit nenapravitelné poškození sebe sama a okolní.

Když si vezmeme výdejní účet s neurologem?

Důvodem dispenzarizace u neuropatologa mohou být různá onemocnění centrálního a periferního nervového systému (neuroinfekce, traumatická poranění míchy nebo periferních nervů, mrtvice, meningitida, nádory, epilepsie atd.). Podstatou dispenzarizace je, že pacient pravidelně (v určitých intervalech) navštěvuje lékaře, aby provedl diagnostická a terapeutická opatření. Během vyšetření neuropatolog vyhodnocuje celkový stav pacienta i povahu průběhu jeho chronického onemocnění. Důležitým úkolem dispenzární registrace je včasná detekce a prevence komplikací stávající neurologické patologie.

Po podrobném vyšetření lékař informuje pacienta o stavu jeho zdraví a průběhu základního onemocnění, upraví léčebné režimy, vydá doporučení pro stravu, životní styl atd., A poté stanoví datum pro další plánované vyšetření.

Dává neurolog nemocenskou dovolenou?

Doklad o pracovní neschopnosti je dokladem o dočasné pracovní neschopnosti pacienta. V přítomnosti tohoto dokumentu může být osoba legálně nepřítomna v práci / studiu, pokud během této doby nemohl dočasně kvůli své patologii plnit své povinnosti.

Chcete-li získat nemocenskou dovolenou, měli byste kontaktovat neurologa, který provede kompletní vyšetření, provede diagnózu a předepíše příslušnou léčbu. Pokud patologie pacienta (například mrtvice, meningitida atd.) Představuje nebezpečí pro život, může být pacient hospitalizován na nemocničním oddělení, kde mu bude poskytnuta nezbytná pomoc. Po propuštění lékař vydá pacientovi nemocenskou dovolenou, která bude označovat diagnózu, jakož i dobu, po kterou byl pacient v nemocnici a byl zdravotně postižen. Tento dokument musí pacient poskytnout na pracovišti nebo ve studii..

V případě mírnější patologie, která nevyžaduje hospitalizaci, ale také omezuje aktivitu pacienta (například se zánětem periferního nervu, radikulitidou atd.), Může neuropatolog provádět léčbu ambulantně. Pokud současně pacient vyžaduje odpočinek na lůžku nebo omezení fyzické aktivity, bude mu po zotavení rovněž poskytnuta příslušná nemocenská dovolená.

Je možné doma zavolat neurologa?

Důvodem, proč zavolat neurologa doma, může být neschopnost pacienta navštívit lékařský ústav sám (například, pokud po mrtvici pacient ztratil schopnost samostatně se pohybovat). V tomto případě může lékař pravidelně navštěvovat pacienta ve svém domě, provádět nezbytná vyšetření a vydávat doporučení ohledně léčby. Jsou-li zjištěny komplikace, může lékař doporučit hospitalizaci pacienta na příslušném oddělení nemocnice, kde mu bude poskytnuta veškerá nezbytná pomoc.

Rovněž stojí za zmínku, že mnoho soukromých zdravotnických zařízení praktikuje takovou službu, jako je volání neurologa doma za poplatek. Důvodem mohou být jakékoli příznaky a známky naznačující poškození centrálního nebo periferního nervového systému (všechny jsou popsány výše)..

Když neurolog pošle další specialisty (chirurg, neurochirurg, psycholog, kardiolog, logoped, optometrik, ortoped, endokrinolog)?

Během vyšetření pacienta může neuropatolog mít podezření nebo identifikovat jiná onemocnění, která nesouvisí s nervovým systémem. V takovém případě je úkolem lékaře neprodleně odvést pacienta k příslušnému specialistovi, aby zjistil úplnou diagnózu a určil odpovídající léčbu. Rovněž stojí za zmínku, že některé neurologické patologie mohou být způsobeny chorobami kardiovaskulárního, endokrinního a jiného tělesného systému. V tomto případě může neuropatolog také zapojit odborníky z jiných oblastí medicíny do léčebného procesu pro přesnější diagnostiku a výběr nejúčinnější léčby..

Neurolog může pacienta doporučit ke konzultaci:

  • Chirurgovi - v přítomnosti ne-neurologických patologií vyžadujících chirurgickou léčbu (například u neléčeného diabetes mellitus může dojít k výrazné lézi nervů a krevních cév nohy, což povede k smrti tkání a vyžaduje chirurgickou léčbu - amputace, odstranění postižených oblastí).
  • Neurochirurgovi - v přítomnosti neurologických onemocnění vyžadujících chirurgickou léčbu (míšní kýla, traumatické poškození míchy, hemoragická mrtvice atd.).
  • Psychologovi - pokud pacient identifikuje příznaky psychoemotorických a mentálních odchylek spojených s neurologickými onemocněními centrální nervové soustavy nebo bez nich.
  • Kardiologovi - v přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému (například arteriální hypertenze).
  • Logopedovi - při identifikaci poruch řeči spojených s poškozením nervového systému.
  • Oftalmologovi - za účelem zjištění, zda je zrakové poškození pacienta důsledkem onemocnění nervového systému nebo zda jde o samostatnou nezávislou patologii.
  • Ortopedovi - pro vrozené nebo získané deformace pohybového aparátu (včetně páteře), doprovázené poškozením centrálního nervového systému nebo jednotlivých periferních nervů.
  • Endokrinologovi - pro choroby žláz, které produkují různé hormony (štítná žláza, pankreas, hypofýza atd.).

Vtipy o neuropatologech

Při schůzce s neurologem se lékař zeptá pacienta:
-Řekněte mi, slyšeli jste někdy, že slyšíte hlas a kdo říká, že to nevíte?
-Ano, to se stává...
-A jak často?
-Když telefonují a dělají chybu.

V kanceláři neurologa máma a její šestiletý syn. Lékař se ptá:
-Chlapče, řekni mi, kolik tlapek má pes?
-Čtyři.
-A kolik uší?
-Dva.
-A kolik ocasu?
-Strýčku, nikdy jsi neviděl psa?

Pacient přichází k neurologovi, který si stěžuje na silné bolesti hlavy. Doktor se kolem ní točil, zkoumal ho od hlavy až k patě, předepsal všechny testy, provedl všechny testy a nakonec se ptal:
-Jsi ženatý?
-Ne…
-Pak tomu nerozumím!