Hlavní

Léčba

Obličejová neuritida: léčba, příznaky, příčiny

Obličejová neuritida - zánět kraniálního nervu VII, který vede k narušení nebo ztrátě jeho funkce.

Obličejový nerv je VII pár kraniálních nervů, inervuje obličejové svaly obličeje. Na jedné straně se zpravidla vyskytuje neuritida. V tomto případě je na jedné straně pozorována ochrnutí obličejových svalů.

Obličejový nerv prochází ve svém vlastním kanálu v lebce, pokud dojde k zánětlivému procesu, objeví se jeho edém, pokud je kanál obličejového nervu úzký, nerv se tam přiskřípne, což vede k narušení jeho přísunu krve, a proto zhoršená funkce.

Příčiny obličejové neuritidy

Ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu obličejové neuritidy. Lékaři identifikují pouze pravděpodobné provokující faktory.

Spouštěcí faktory zahrnují:

  • Lokální podchlazení. Někdy může stačit sedět pod klimatizací nebo řídit auto s otevřeným oknem..
  • Infekční onemocnění, např. Akutní respirační virová infekce.
  • Chronické zánětlivé procesy ORL orgánů, například otitis media, mesotympanitis. Výskyt obličejové neuritidy může být také usnadněn operacemi s hnisavými lézemi těchto orgánů..
  • Poranění (prasklina nebo zlomenina) čelisti nebo základny lebky.
  • Systémová onemocnění, metabolické poruchy. Dochází ke snížení reaktivity těla, takže imunitní systém se nemusí vyrovnat ani s mírným zánětem.

Klasifikace obličejové neuritidy

Primární neuritida je vylučována, vyskytuje se například v důsledku podchlazení. Sekundární je také izolován, vzniká v důsledku existujícího zánětu, například u zánětu středního ucha. Odděleně by měly být zaznamenány některé formy obličejové neuritidy..

  • Huntův syndrom - obličejová neuritida s pásovým oparem

Poškození obličejového nervu je kombinováno s dalšími projevy tohoto onemocnění, jako jsou charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici ústní dutiny a hltanu, jakož i v ušních boltcích (viz příznaky a ošetření šindelů). V tomto případě je ganglion ovlivněn herpetickým virem, ze kterého inervuje sluchový aparát, mandle a patra. V blízkosti tohoto ganglia jsou motorické větve obličejového nervu. Nemoc začíná střílet bolesti v oblasti ucha, poté se objeví asymetrie obličeje, snížení citlivosti chuti v přední třetině jazyka, závratě, zvonění v uších a horizontální nystagmus.

Může být jednostranný nebo oboustranný. Je doprovázena horečkou, příznaky intoxikace a zvýšením příušních slinných žláz..

Vždy je pozorována oboustranná léze obličejového nervu. Doprovázena horečkou, erytémem a běžnými neurologickými příznaky.

Příznaky neuritidy obličejového nervu jsou v tomto případě doprovázeny bolestí v uchu, které jsou akutní povahy. Infekce ze středního ucha přichází do styku s větvemi obličejového nervu.

Toto dědičné onemocnění, které je poměrně vzácné, je charakterizováno paroxysmálním průběhem. Během exacerbace je pozorován otok obličeje, neuritida nervu obličeje a skládání jazyka.

Klinický obraz onemocnění - příznaky neuritidy

1 hladké čelo
2 nelze zavřít víčko
3. vynechaný roh úst
4. obličejové nervy

Obličejová neuritida se vyvíjí pomalu.

  • Zpočátku se může objevit pouze bolest za ušním boltcem..
  • Po několika dnech se objeví asymetrie obličeje. V tomto případě dochází k vyhlazení nasolabiálních záhybů na postižené straně a snížení rohu úst.
  • Pacient také nemůže zavřít víčka na stejné straně, a když se o to pokusíte, objeví se Bellův symptom - oční bulva se objeví.
  • Pacient nemůže kousat zuby, usmívat se, zvedat obočí, přimhouřit oči, udělat rty trubkou.
  • Na postižené straně jsou oční víčka dokořán, oční bulva je jako by směřovala dopředu (lagofthalmos). Příznak „zaječího oka“ je vždy přítomen - mezi duhovkou a spodním víčkem je vidět bílý pruh skléry.

Protože obličejový nerv má několik svazků, které poskytují citlivou inervaci, mohou se vyskytnout následující příznaky:

  • zmizení citlivosti chuti v přední třetině jazyka
  • slinění
  • suché oči nebo naopak slzení
  • Někteří pacienti mají zajímavou funkci. Suchýma očima začíná slzení během jídla
  • Mnoho pacientů má hyperakusii - běžné zvuky se jim zdají hlasité a příliš tvrdé

Diagnostika neuritidy obličeje

Klinický obraz onemocnění vám zpravidla umožňuje okamžitě správně stanovit správnou diagnózu. Kromě toho může být předepsána elektromyografie, evokované potenciály nebo magnetická rezonance pro identifikaci základního onemocnění, které by mohlo způsobit rozvoj obličejové neuritidy (nádor, zánětlivý proces)..

Pokud je požadováno neurologické vyšetření pacienta:

  • šilhat
  • zvedněte obočí
  • usmívej se nebo se zašklebil zuby
  • a také zobrazují foukání svíček

U všech těchto vzorků je pozorována asymetrie obličeje a neschopnost tyto akce plně provést. Citlivost v přední třetině jazyka je také zkoumána brněním v této oblasti. Zda jsou slzy nebo suché oči, což pomáhá určit úroveň poškození nervů.

Léčba obličejové neuritidy

Existuje několik důležitých bodů týkajících se léčby neuritidy obličeje. Pokud se zjistí, že existuje sekundární obličejová neuritida, začíná léčba základní nemocí, která způsobila patologii nervů obličeje.

  • V počátečním stádiu onemocnění se doporučují glukokortikosteroidy (prednison, metipred, dexamethason). Účinně zmírňují zánět.
  • Při silné bolesti se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva (movalis, nimesulid, viz seznam všech NSAID v injekcích podle článku pro bolest nebo mast pro bolest).
  • Vazodilatační přípravky jsou předepsány, protože u tohoto onemocnění dochází k podvýživě nervu a tato skupina léků může zlepšit průtok krve. Patří sem aminofylin, trental, agapurin, vasonit.
  • Protože se zánětem nervu pozoruje jeho otok, který zhoršuje stav, je nutné používat léky, které tento otok snižují. Diuretika (diuretika) zahrnují triampur, furosemid a další.
  • Pro zlepšení metabolismu v nervové tkáni se vitaminy B používají v injekcích (combilipen, neurobion, unigamma).
  • Pokud motorické poruchy pomalu ustupují, je nutné zahájit zavádění anticholinesterázových léků, které zlepšují proces nervosvalového přenosu impulsu, například proserinu..

Léčba neuritidy není omezena na léky, používá se mnoho dalších pomocných metod, mezi něž patří fyzioterapie, masáže, gymnastika, akupunktura a další nrogové metody.

Fyzioterapie v léčbě obličejové neuritidy
  • Od prvních dnů nemoci je možné použít bezkontaktní tepelné postupy, jako je solux.
  • Od 5. do 6. dne nemoci mohou být použity kontaktní termální procedury, například aplikace parafinu nebo ozokeritu.
  • UHF se také používá po 5-6 dnech nemoci.
  • Ultrazvuk s hydrokortizonem.
  • Minimální průběh fyzioterapie je 8-10 procedur.
Masáže a masáže

Masáž neuritidou nervů obličeje může provádět jak specialista, tak pacient sám. V druhém případě byste měli vědět, jak to udělat. Níže je technika provádění vlastní masáže při této nemoci..

  • Položte ruce na oblast obličeje, která je umístěna před ušním boltcem. Masírovat a stahovat svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené polovině nahoru.
  • Zavřete oči. Pomocí prstů masírujte kruhový sval očí. Na zdravé straně by měl pohyb probíhat shora, ven a dolů a na postižené straně zdola nahoru a ven.
  • Položte ukazováčky na křídla nosu na obou stranách. Na zdravé straně, tahy shora dolů a na postižené straně, naopak.
  • Prsty k vyhlazení svalů v rozích rtů. Na zdravé straně, od nasolabiálního záhybu k bradě, a na postižené straně, z brady do nasolabiálního záhybu.
  • Masírujte svaly v různých směrech nad obočím. Na zdravé straně k můstku nosu a dolů, na postižené straně k můstku nosu a nahoru.
Akupunktura

U obličejové neuritidy může být rehabilitace zdlouhavá a často se k dosažení časného účinku používá podobná léčebná metoda..

Ne všichni lékaři tuto metodu znají, akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. Současně se do určitých reflexogenních bodů na obličeji vkládají sterilní tenké jehly, které mohou způsobit podráždění nervových vláken. Podle četných studií v Asii a Evropě se tato metoda osvědčila v léčbě této patologie..

Fyzioterapie

Gymnastika s obličejovou neuritidou se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Musíte to udělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné svaly držet rukou na zdravé polovině obličeje, protože jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe.

Soubor cvičení pro neuritidu obličeje
  • Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  • Zvedněte co nejvíce horní víčka a obočí a zajistěte polohu na několik sekund.
  • Pomalu zamračte obočí a zajistěte tuto pozici na několik sekund.
  • Zkuste pomalu foukat nosní křídla.
  • Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  • Úsměv co nejširší, zkuste zviditelnit stoličky, když se usmíváte.
  • Široce se usmívej se zavřenými ústy a sevřenými rty.
  • Položte malý ořech na tvář z postižené strany a zkuste takhle mluvit.
  • Vyfoukněte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  • Složte si jazyk, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy.
  • Proveďte pohyby jazyka mezi tváří a zuby v kruhu.
Chirurgická operace

Pokud do 10 měsíců od zahájení konzervativní léčby nedochází k žádným účinkům, musíte provést autotransplantaci. Obvykle je nerv odebrán z pacientovy nohy a lemován do větví obličejového nervu na zdravé straně a druhý konec je přišity ke svalům na postižené straně. Vznikající nervový impulz tedy způsobuje, že se obličejové svaly stahují současně na obou stranách. Tento způsob léčby se provádí nejpozději rok po nástupu choroby. K nevratné atrofii svalů obličeje na postižené straně dochází později..

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky na neuritidu obličejového nervu nejsou příliš účinné a mohou vést ke zhoršení a prodloužení onemocnění. Někteří aplikují obklady z heřmánkového vývaru, suchého tepla nebo mastí na tření extraktem bylin. Všechny tyto metody jsou prakticky neúčinné, proto byste se měli obrátit na svého lékaře o pomoc..

Prognóza a prevence

Ve většině případů je při adekvátní léčbě onemocnění zcela vyléčeno. V některých případech to může mít následky ve formě vzácných výrazů obličeje na postižené straně. Při neexistenci účinku léčby po 3 měsících je pravděpodobnost úplného zotavení výrazně snížena.

Prevence nemoci zahrnuje dva hlavní způsoby, jak této nemoci zabránit:

  • Vyhněte se podchlazení a průvanům
  • Včasné a adekvátní ošetření zánětlivých procesů v uchu a nosohltanu

Milý.
Prosím, řekněte mi, že jsem měl neuritidu obličejového nervu ve 22 týdnech těhotenství. Které léky lze použít a jak je léčit? Řekli, že kromě fyzioterapie se nedá nic udělat, ale obávám se, že se nedostanu ven.

Bohužel před 10 lety a v 35. týdnu těhotenství jsem onemocněl také obličejovou neuritidou proti otitis media. Řeknu, že léčba byla hlavně vitamíny B. Ale nemůžete zoufalství a pracovat s výrazy obličeje. Fyzioterapie pomohla dobře.

před pěti lety jsem po ošetření měl neuritidu nervu obličeje, obnovil jsem svou řeč, obličej získal víceméně pravidelný tvar a za poslední tři týdny jsem začal mít silné bolesti hlavy za uchem a můj obličej začal rychle ztrácet tvar, moje ústa začala vést to, co lze v tomto případě udělat léčit nebo alespoň zastavit proces zakřivení, řekněte mi to

Zde, v 22. týdnu těhotenství, se objeví obličejová neuritida, pravděpodobně kvůli podchlazení (průvanu). Léčíme homeopatii (hel), akupunkturu, masáže, cvičení. Nevěsíme náš nos a doufáme, že otupělost brzy ustane. Podělte se, kdo si vzal, jak dlouho proces zotavení po onemocnění?

Přesně před dvěma lety utrpěl neuropatii vlevo, nyní vpravo, ale ne tak vážně! Na levé straně to bylo velmi vážné! 1 rok byl mučen. V důsledku toho kontraktura zůstala. Teď jsem v nemocnici a letím po pravé straně! Je dobré, že se zavře dokonce i oko a škubnutí úst! Kluci, buďte trpěliví a tvrdě pracujte na odstranění nemoci!

Moje rada je najít dobrého MASSAGISTA! Měl jsem pravostrannou neuritidu obličejového nervu. Tři týdny v nemocnici nepřinesly žádné výsledky! Začal jsem masírovat obličej, límec a hlavu dva měsíce každý den a každý druhý den! Poté během roku každé tři až čtyři měsíce v průběhu masáží (10 až 14denní kurz) - opravit výsledek, protože se stalo, že svaly se škubaly, když zažily emoce (negativní i pozitivní). Po dva roky masáže úplně obnovily vše! Navíc se tvář stala mnohem lepší než před touto nemocí! A pro dívku je to obzvláště důležité! Při pohledu na mou tvář byli lékaři zmatení a mysleli si, že jí obnovila tvář jehlami. Když jsem řekl, že pouze s masáží - nevěří! Ale výsledek masáže je na tváři, jak se říká! Aby to opravdu fungovalo!

Uveďte souřadnice svého masážního terapeuta.

Dobrou noc! V loňském roce, ve 38 týdnech těhotenství, jsem měl pravostrannou neuritidu obličejového nervu. Lékaři se dlouho hádali o tom, zda hormon injektovat či nikoli. V důsledku toho nikdo nepřijal odpovědnost. Po porodu akupunktury šla dynamika obličejových pohybů. Uplynul jen rok. Nevidím vylepšení. Pokud se poškození očí dostane ven. Nyní mě naopak zužuje jeho zužování. Zvedám obočí, až se zužuje. Napjal jsem stěny nosu, které se zužuje. Při jídle zalévá nos a oko

Dnes jsem otekl blízko nosu a tento otok se dostal do očí, ale neubližuje tomu, co to může být

Ahoj! Narazil jsem na dva pacienty s neuritidou nebo ochrnutím obličejového nervu. Dívka má období nemoci asi tři měsíce a muž má více než dva roky. Přišla ke mně dívka bez léčby v nemocnici s injekcemi a kapátkem. Ten muž byl bohatý a bylo s ním zacházeno v Moskvě a Rostově na Donu a také bez úspěchu. U obou pacientů byly testy na obličejovou neuritidu pozitivní. Nabídl jsem léčebnou kúru za 10 dní po dobu 1 hodiny, přestávku na měsíc. S dobrým výsledkem, rutinní kontrola po 3 měsících. Léčba byla jednoduchá a bezbolestná. Vzhledem k nedostatku akupunkturních jehel jsem musel použít naostřené zápalky a provedl malou vibraci s lehkým brněním. Ale hlavní léčba spočívala ve studiu svalů ovládaných obličejovým nervem. Třetí den léčby se na čele a pod okem objevily mírné vrásky, viděli byste, jakou šťastnou tvář měla dívka, když viděla vrásky na tváři! Při léčbě postižených svalů jsem použil techniku ​​postizometrické relaxace svalů a následně jsem provedl akupunkturu na akupunkturních bodech spojených s těmito svaly. Pátého dne muž šťastně oznámil, že je snadné se oholit. Podkožní sval krku již začal fungovat. Léčím manuální terapii více než 15 let a zajímalo by mě, proč naši oficiální lékaři s diplomy nepoužívají účinné metody manuální terapie. Mám léčebnou kúru ne více než 5-7 dní bez bolesti a léků.
Jsem inženýr, ale začal jsem se zajímat o medicínu, když jsem byl velmi nemocný a lékaři mi nabídli
operace pro kýlu obratle. Přeji vám vše dobré a nezoufalé - někde poblíž vašeho lékaře!

a existuje šance na uzdravení po dlouhé době, kdy mám parézi obličejového nervu?

Forhat mám také porušení obličeje nerv na levé straně po dobu 2 týdnů injekce, kapátka, ale k ničemu, můžete mi pomoci

Dobré odpoledne, drahá Forhat. Chtěli byste léčit obličejovou neuritidu, která je bohužel již 39 let stará? Trpím tím od mého narození. Nemohl jsem zjistit důvod. Vypadá jako vrozená neuropatie obličejového nervu vlevo. Jmenuji se Natalya, jsem gynekolog. Bylo to ošetřeno hodně, velmi dlouho. Od dětství. Akupunktura, masáže. miostimulyatsii, atd. obecně, vy sami rozumíte... Účinek je tak-tak.. Řečeno mírně..- slabě pozitivní.. Nemůžu se usmát jako všichni normální lidé.. Našel jsem svého lékaře po 40 letech života. Nemohl jsem se vyléčit. Navzdory lékařskému ústavu a veškerému úsilí., Můj osobní a moji kolegové. Mohu vás kontaktovat?.. Nebo to nestojí za škodu, co není určeno k naplnění? s ohledem na vás.. Natashe.

Ahoj, Natalia! Pokud ji máte od narození, nemohu nic doporučit. A nejlepší ze všeho je, pošlete mi své fotografie na poště. Fotografie jsou pokud možno přímý pohled bez napětí, velká šilhání, úsměv, úsměvy, srolování očí a proces vyfukování svíček. Doufejme v Alláha. Z mé strany se pokusím udělat vše pro to, abyste se šťastně usmívali! Můj mail je [email protected]

Ahoj Farhat. Chtěl bych vám říct svou situaci. lymfatická uzlina na mém krku byla poté odstraněna, šel jsem bez klobouku a pravděpodobně jsem dostal chladný nerv 2 týdny po operaci jsem začal tahat rty do strany, a tak několikrát denně se moje spodní ret neotevřela doprava, je to při rozhovoru velmi viditelné a táhne bradu očí, jako by oteklé a na mokrém místě vždy. Stává se, že ret je podporován tváří nebo okem. Nevlastním tuto spodní stranu, jako bych ani nevěděl, jak to vysvětlit, a tuto stranu lze píchnout a bolet, doktoři opravdu nemohou dělat nic, jeden po druhém, druhý injekci. Můžete mi pomoci s vámi jako já. citlivost není ztracena. Můžeš mi pomoci?

Drahá Natalia. Řekněte mi, jestli vám léčba pomohla.

Ahoj, Natalia! Lymfatická uzlina může bolet a růst z mnoha důvodů - špatný zub, bolest ucha, zranění nebo modřina v krční páteři... Nedoporučuje se je však hrubě odstraňovat! Možná je během operace ovlivněna jedna z větví trigeminálního nervu - to jsou důsledky neúspěšné operace. Tento lék nelze vyléčit, ale akupunktura a speciální cvičení na svalech obličeje na postižené straně vám mohou pomoci. Pošlete mi e-mail [email protected] Přeji vám zdraví a krásný úsměv!

ahoj Farhad, měl jsem obličejovou neuritidu 1,5 roku, nic nepomohlo, na začátku jsem začal injekčně aplikovat, na kliniku jsem předepsal prednison, a pak jsem začal mít jehly, vitaminy B, fyzikální terapii, nemocnici, injekce. Pravá polovina obličeje vůbec nefunguje, můžete něco poradit? Miranvar, Taškent, Uzbekistán.

Assalam alaikum, miranwar! Alláh stvořil lidi, nemoci a metody jejich léčení, kromě smrti. Bydlím v Dagestanu a pokud můžete - přijďte. Napiš mi email. Může Alláh poskytnout všem zdraví!

Ahoj Farhat! Můžete najít svůj mail?

Ahoj, Elmiro! Dlouho jsem se na tuto stránku nedíval... Nad komentáře jsem psal svou e-mailovou adresu, napíšu vám - [email protected] tel. 89034286855. Pište, volejte, pokusím se odpovědět na vaše otázky a pokud možno pomoc
Přeji vám hodně zdraví a štěstí!

Ahoj, Elmiro! Moje e-mailová adresa je [email protected], bydlím v Dagestanu. Popište podrobně váš problém a podle mé moci pomůžu!
Přeji vám hodně zdraví a štěstí!

Také jsem byl nemocný s neuritidou pět let, kolikrát jsem byl bez úspěchu léčen

Drahý Farhat. Asi 20 let mám obličejovou neuritidu. Mohu vám s čímkoli pomoci? Díky předem

Ahoj, můj bratr má dlouhou dobu také obličejovou neuritidu, bývalo to záchvat pouze v zimě, a teď i v létě někdy bolí. Mohu mu pomoci a jak mohu? Děkuji předem...

Ahoj, byla mi diagnostikována obličejová neuritida a byl předepsán 60 mg 5 dní. Chci se zeptat, že to není příliš velká dávka a jak ji vzít. Najednou nebo se můžete protáhnout celý den

ahoj u neuritidy obličejového nervu po dobu 7 let, prosím, řekni mi, jestli mám šanci na uzdravení. Děkuji předem.

Farhad. Ahoj, mám neuritidu na obličejovém nervu na levé straně. Piju prednison. Dali kapátko. Vitamín se injektoval. Včera jsem konzervoval. Laserem a masíruji 20 dní. Nedochází k žádnému pokroku..

Moji přátelé! Jako neurolog mohu říci, že léčba obličejové neuropatie v akutním období je glukokortikoidy, v budoucnu - botulotoxie (botox) od specialisty v této věci. Pomáhá to i po mnoha letech. Hodně štěstí všem.

Ahoj všichni! Už v roce mám neuritidu obličejového nervu napravo. V létě roku 2017 absolvoval léčbu v denní nemocnici (injekce, kapátko, ozokerit, cvičební terapie atd.). Účinek je bohužel malý. Nyní procházím léčbou Dr. Farhatem (manuální terapie, akupunktura). Čtyři dny (od 2. do 5. ledna) rehabilitační terapie a akupunktury již poskytují výsledky. Mám pozitivní dynamiku (tj. Oko se úplně zavře, ústa jsou rovnoměrná, zornice se při vyhrnutí neobjeví, protože to bylo původně, tvář nesplachuje). Chci říci, že ti, kteří mají takový problém, se nevzdali, ale pracovali na sobě a hledali způsoby, jak se uzdravit. Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost dr. Farhatovi za to, že dala naději na léčbu, podporu a pomoc. A z celého srdce mu přeji dobré zdraví, štěstí, prosperitu a úspěch ve všech snahách.

Jak rychle léčit obličejovou neuralgii (zánět)

Obličejová neuralgie je stav, při kterém dochází k ostré bolesti v oblasti nervových kmenů umístěných v temporální části hlavy. Protože je obličejový nerv spárován, každá polovina obličeje inervuje svou vlastní část motorových vláken, a proto jedna polovina obličeje nejčastěji trpí. Při zánětu nervu je narušen nebo narušen pohyb obličejových svalů obličeje. Kód nemoci ICD-10: M 79,2 - neuralgie a neuritida, nespecifikováno

Při zánětu obličejového nervu dochází k parezi nebo plegii obličejových svalů, tj. oslabují nebo se úplně přestávají pohybovat, což je vizuálně patrné. Kromě toho má obličejový nerv velký počet chutí, bolesti a sekrečních vláken, které při podráždění způsobují určitý bolestivý syndrom v určitých částech obličeje: slzení, bolest zubů, ztráta citlivosti chuti atd..

Neuralgie je stejně ovlivněna muži i ženami. Frekvence je asi 25 lidí na 100 000 obyvatel. Ve většině případů je neuralgie vaskulární povahy, ale v 80% není možné zjistit její skutečnou příčinu..

Hlavní příčiny neuralgie obličeje

Ve většině případů je neuralgie výsledkem podchlazení nebo průvanu, protože k maximálnímu výskytu dochází právě v mimosezóně, září a březnu, kdy (nebo již) klamavé slunce zahřívá a studený vítr fouká. K zánětu obličeje přispívá nedostatek pokrývky hlavy, oděvů mimo počasí a otevřených oken.

Prudký pokles teploty způsobuje křeče cév zásobujících nerv, v důsledku čehož je stlačen ve stěnách kostního kanálu a objevuje se otoky. Z tohoto důvodu nervová výživa oslabuje a objevuje se příznak akutní bolesti. Moderní neurologové došli k závěru, že etymologií tohoto stavu je také komprese nervu cévami nebo abnormálně zvětšenými sklerotickými plaky..

Neuralgie může být způsobena i jinými příčinami:

  • Zánětlivé procesy (zánět středního ucha, meningoencefalitida) vyskytující se ve středním uchu;
  • mozkové nádory;
  • zranění přední a časové části lebky;
  • zánětlivá reakce po operaci;
  • zúžení kostního kanálu v důsledku onemocnění parodontu, kazu nebo sinusitidy;
  • specifická struktura kostí;
  • dědičný faktor;
  • výsledek herpetické infekce.

Důležité! Neuralgie může také nastat v důsledku změn souvisejících s věkem na pozadí poklesu imunity a snížení rezistence tkáně vůči vnějším faktorům..

Pokud není možné stanovit skutečnou příčinu neuralgie, považuje se to za ideopatickou..

Příznaky neuralgie

Při zánětu obličeje jsou narušeny funkce svalů na čele, obočí, tvářích a čelistech. Nejbolestivějšími částmi jsou brada a oblast kolem očí. Neuralgie se zpravidla objevuje na jedné straně obličeje, ale ve vzácných případech existuje bilaterální forma.

Pocity se mohou lišit, ale existují obecné projevy, které naznačují zánět nervu v obličeji: pálení-tažná bolest v nasolabiálním trojúhelníku, která trvá od několika sekund do 2-3 minut. Dále bolest klesá, ale rychle se šíří do dalších částí obličeje umístěných poblíž.

Důležité! Při obličejové neuralgii postihuje zánět nejčastěji pouze polovinu obličeje.

Při útoku ostré spontánní bolesti osoba náhle zamrzne a není schopna se pohybovat. Kůže se nejprve zbledne a poté může zčervenat. První odpovědí je otření postižené části obličeje dlaní. Ostrá bolest je slyšet v dalších částech hlavy: zuby, ucho, pokožka hlavy.

V důsledku toho se mohou objevit následující příznaky:

  • Lakrimace
  • pálení v místě, kde byla bolest nejintenzivnější;
  • zvýšené slinění a nekontrolované slinění;
  • skvrny na kůži nebo její zarudnutí;
  • snížení tlaku;
  • deformace rtů při otevírání úst;
  • víčka se nezavírají úplně;
  • člověk zcela nepohybuje rty (nemůže je složit trubicí a polibkem);
  • bolest se v noci neobtěžuje;
  • může se objevit u ucha.

Všechny tyto příznaky komplikují obvyklé činnosti: jíst, čistit si zuby, mluvit nahlas atd..

Pro každého, kdo trpí neuralgií obličeje, jsou pocity individuální. Společným znakem je výskyt bolesti a zkreslení výrazů obličeje..

Jaké je nebezpečí nemoci

Neuralgie je stav, který lze snadno vyvolat, pokud jste nedbalí na své zdraví. Tato nemoc je pro někoho neznámá, někdo ji jednou zažil, jiní mají méně štěstí a období exacerbace ustupuje obdobím remise.

Nebezpečí obličejové neuralgie spočívá v tom, že se může v průběhu času začít vyvíjet: období exacerbací je stále častější, bolest se pokaždé zesiluje. Pacient žije s podvědomým očekáváním útoku, který nemůže ovlivnit jeho psychický stav. Pacienti odcházejí z práce, stávají se sebepojetí a depresí. Je jim jedno, jak vypadají - ztratili zájem o život.

Na obličejovém nervu existuje několik stupňů poškození:

  • Snadný. Mimicry se nezlomí, svalová slabost je detekována pouze důkladným vyšetřením. Možná mírné opomenutí rohu úst a potíže se zavřením víčka;
  • Mírný. Paréza tváře je patrná, ale příliš nezmění její výraz. K zavření očí je třeba mírného úsilí. Pohyb čela je zachován;
  • Střední těžký. Projevuje se ve formě výrazné asymetrie obličeje. Přední svaly jsou nehybné, je problematické zavřít oko;
  • Těžký. Pohyby svalů jsou jemné, oko se vlastně neuzavírá (Bellova ochrnutí), svaly čela jsou nehybné;
  • Extrémně těžká celková plegie. Postižená strana obličeje je zcela znehybněna. Obnova výrazu obličeje je prakticky nemožná.

Pokud bude včas diagnostikována a vyléčena neuralgie, budou důsledky pro tělo minimální..

Nezbytná diagnostika

Léčba neuralgie je oblastí činnosti neurologa. Nejprve provede vyšetření a poté zadá řadu studií, které pomohou při objasnění diagnózy:

  • UAC;
  • ENMG (electromyography), určuje stupeň poškození nervu;
  • radiografie časové kosti a dutin k vyloučení ORL choroby;
  • MRI mozku, která pomůže vyloučit přítomnost nádoru v mozku, mozkové příhodě nebo jiných onemocněních.

Léčba

Při léčbě obličejové neuralgie je hlavním cílem zastavení zánětlivého procesu a jeho odstranění. Proto by léčba měla být komplexní a měla by zahrnovat lékařské ošetření, masáže, speciální gymnastiku a lidové léky.

Léky

Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam, pomůže zastavit akutní bolest..

Užívání přípravku Prednisone pomůže zmírnit otoky a zlepšit krevní oběh. Je vhodné začít s užíváním od prvních dnů onemocnění.

K úlevě od křečí nervu obličeje jsou předepisovány antikonvulziva, jako je Tegretol, Trileptal, Difenin.

Klidnější užívání bolestí a zlepšení psychického stavu pomůže při užívání antidepresiv, protože práh bolesti u každého z nás je odlišný a udržování klidu je mimořádně nutné.

Je možné rychle a snadno zmírnit bolest pomocí mastí a gelů, které mají vazodilatační vlastnosti a zlepšují krevní oběh. Ketonal, diclofenac a ibuprofen jsou dobře zavedeny..

Příjem vitamínů skupin B, C a E pomůže při rychlé obnově nervové tkáně.

Důležité! Pokud je bolest akutní a užívání léků ji nesnižuje, provede lékař blokádu novokainu nebo lidokainu.

Masáž a gymnastika obličeje

Masáž je předepsána lékařem pro zvýšení krevního oběhu v tkáních a aktivně odstraňovat metabolické produkty. Masážní kurz pomáhá urychlit léčbu. Měl by jej provádět pouze odborník.

Všechny pohyby během relace by měly být lehké, ne silné. Zobrazeno:

  • Hladil krk, líce, čelo a krk;
  • hladké tření spodní části krku na ramena (až do vzhledu mírného zarudnutí kůže);
  • mírné vibrace kůže v lícních kostech a na čele;
  • lehké masážní pohyby v oblasti nadočních oblouků, nasolabiálních záhybů a nosu.

Důležité! Masér musí mít odpovídající výcvik, aby nezpůsobil újmu na zdraví z nedbalosti.

Po ukončení léčby je předepsána gymnastika obličeje, aby se obnovila pohyblivost svalů obličeje. Lékař by měl vybírat cviky tak, aby zacílil na specifické svaly obličeje.

Komplex cvičení je poměrně jednoduchý a pacient je může provádět samostatně pomocí schémat navržených lékařem. Musí být prováděny bez silného napětí, klidně a střídány s úplnou svalovou relaxací.

  • Snížení obočí k nosu a jejich ředění do původní polohy;
  • skládací rty „trubice“ a návrat do normálu;
  • mačkání a rozpínání zubů;
  • vyhodit "peří", "vyhodit svíčku" atd..

Všechna cvičení se provádějí 5-7krát, s malými pauzy. Pomohou se vyhnout stagnujícím procesům a obnovit výrazy obličeje..

Fyzioterapie

Při léčbě v nemocnici nebo nemocnici může být pacientovi předepsána fyzioterapie:

  • Mikroproudy;
  • UHF;
  • elektroforéza s novokainem nebo lidokainem;
  • fonoforéza.

Kromě fyzioterapie může lékař předepsat akupunkturní sezení, která jsou účinná také pro neuralgii..

Lidové léky

V akutní fázi onemocnění jsou lidové léky samozřejmě výrazně nižší než léčiva a nejsou schopny rychle zmírnit bolest. S jejich pomocí však můžete pomoci uvolnit svaly obličeje a zmírnit stav pacienta. Doporučují se také jako profylaktické v období podzim-jaro, kdy existuje velká šance na opakování relapsů..

Odvar z vrby. K přípravě 10 g rozdrcené kůry nalijte 200 ml vroucí vody a 20 minut vařte. Filtrujte a vezměte 1 lžíce. l 4krát denně před jídlem.

Pupeny lila. Suché ledviny se rozdrtí a smísí s vepřovým tukem v poměru 1: 4. Výsledná mast se aplikuje na bolestivou oblast 2krát denně k úlevě od bolesti.

Směs jodu a glycerinu. Složky se mísí ve stejných poměrech v lahvičce z tmavého skla a pak se tamponem aplikují na bolavé místo den před spaním na měsíc.

Křenový gruel. Nastrouhejte kořen křenu a aplikujte jako krém po dobu 10 minut přímo na pokožku obličeje. Poté opláchněte obličej teplou vodou.

Čaj z bylin. Třezalka tečkovaná, maliny, máta, malinové listy, heřmánek zmírňují zánět a přispívají k relaxaci svalů.

Prevence neuralgie obličeje

Protože zánět obličejového nervu je ve většině případů spojen s mimosezónním obdobím, je třeba v tomto období věnovat zvláštní pozornost prevenci. Chcete-li to provést, musíte se postarat o imunitu včas, zabránit podchlazení, zabránit průvanům a přímým nárazům větru na oblasti obličeje, které již utrpěly zánět.

Kromě toho je důležité temperovat, sbírat oblečení a klobouky, které jsou vhodné pro počasí. Inspekce a ošetření zubním lékařem a ORL by měly být včasné.

Pamatujte, že neuralgická bolest obličejového nervu je jednou z nejsilnějších a nejobtížněji léčitelných. Přijatá včasná preventivní opatření pomohou vyhnout se nepříjemným podmínkám a vést celý život.

Neuritida obličeje: příznaky a léčba

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s osobou se „zkosenou“ tváří. Tento příznak je první věc, která upoutá oko u pacienta s obličejovou neuritidou. Faciální neuritida je multifaktoriální onemocnění periferního nervového systému, charakterizované poškozením 7. páru kraniálních nervů. Často se našel pod názvem Bell obrna. Ze všech 12 párů lebečních nervů je možná nejčastější patologie obličejového nervu: incidence je 25 případů na 100 000 obyvatel za rok. Pojďme tedy zjistit, o jaký druh onemocnění jde, jaké příznaky by neměly chybět pro správnou diagnózu a jak je toto onemocnění obvykle léčeno.

Příčiny

Obličejový nerv (jsou dva: levý a pravý) po opuštění mozku prochází kanálem časové kosti v lebeční dutině. Vstupuje do obličeje speciální dírou v časové kosti a zde inervuje (připojuje se k centrálnímu nervovému systému) obličejové svaly, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují slzení, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo částečně, v závislosti na úrovni poškození nervů v průběhu sekvence. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá obličejová neuritida jedinou příčinu. Pachatelé jeho vývoje mohou být:

  • virové infekce: virus herpes simplex, chřipkový virus, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (ve vnějším, středním a vnitřním uchu - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálu nervu obličeje;
  • zlomeniny dna lebky s poškozením temporální kosti, chirurgické zákroky v této oblasti;
  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositida - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Hyrad-Barreova polyradikuloneuropatie;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • roztroušená skleróza.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří podchlazení obličeje (zejména ve formě ponoru - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (v důsledku vývoje otoků se kanál pro obličejový nerv zúží).

Příznaky

Při poškození motorické části nervu se rozvíjí tzv. Periferní prozoparéza, tj. Slabost obličejových svalů. Velmi často se symptomy objevují najednou během několika hodin, někdy za den. Člověk nemusí vůbec cítit bolest, ale při pohledu na sebe v zrcadle odhalí asymetrii obličeje:

  • prasklina na jedné straně je větší než na druhé straně, není možné šmýkat, víčka na postižené straně se nezavírají - nazývá se to lagophthalmos (zajíc zajíc);
  • Když se pokusíte zavřít oči, bolestivé oko se „zhroutí“, jak to bylo, bude vidět bílý pruh skléry - Bellův jev;
  • na straně parézy oko méně bliká;
  • obočí je vyšší než u zdravé poloviny, pacient nemůže zvednout obočí;
  • není možné pokrčit čelo: záhyby na čele nejsou vytvořeny;
  • tvář na postižené straně „plachty“: zasunutá inspirací a nafouknutá při výdechu; pacient nemůže nafouknout tváře;
  • nasolabiální záhyb je vyhlazený, úhel úst je snížen;
  • nemůže hvízdnout, plivat, usmívat se, řeč se může zkazit.

To vše vypadá jako „zkosená“ tvář. Při mytí se mýdlo dostane do očí. Při jídle se jídlo vysype z úst, dochází k tzv. Příznaku „krokodýlních slz“ - při jídle pacienti nedobrovolně plačou. Bolest, pokud existuje, je v oblasti ucha častěji menší. Pacienti si často stěžují na jednoduše nepříjemné pocity na nemocné polovině obličeje.

V závislosti na úrovni poškození nervů se společníci příznaků mohou připojit k selhání obličejových svalů. Vyskytují se, když jsou ovlivněna nervová vlákna, která jsou odpovědná za trhání, slinění, chuť a sluch:

  • porušení slzení: objeví se suché oko;
  • porušení slinění: sucho v ústech, symptomy si pacienti nemusí všimnout kvůli nenarušené produkci slin na druhé straně;
  • porucha chuti v předních dvou třetinách jazyka;
  • přecitlivělost na zvuky (hyperacusie) se objevuje, pokud jsou ovlivněna nervová vlákna, která jdou do svalů tympanické membrány.

Doprovodné příznaky se objevují, pokud je nerv ovlivněn také v lebeční dutině nebo v kanálu temporální kosti. Pokud je nerv již ovlivněn výstupem z kanálu do obličeje, pak se vynoří pouze slabost obličejových svalů se slzením (v důsledku podráždění sliznice nezavírajícího se oka). Tento bod je důležitý pro stanovení úrovně poškození nervů..

Neuropatolog odhaluje pokles nebo zmizení rohovkových a nadočnicových reflexů. Asymetrie obličeje se zvyšuje, když se snaží provádět aktivní pohyby: pacient je požádán o úsměv, natáhl rty trubicí, píšťalkou atd..

Zvláštní varianty obličejové neuritidy mají v medicíně samostatné názvy. Pokud příčinou byl herpes virus, pak se to nazývá Huntův syndrom. Pokud je důvodem zúžení nervového kanálu, pak je to Bellova pravá paralýza. Existuje také zvláštní forma onemocnění, která se projevuje opakovanými případy obličejové neuritidy, často bilaterální, s dědičnou predispozicí - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova nemoc.

Zvláštním nebezpečím obličejové neuritidy je tvorba kontraktury obličejových svalů. Jedná se o komplikaci vyplývající z neúplného obnovení nervové funkce, kdy se zdá, že zdravá stránka je paralyzována. Příčinou může být nesprávná a předčasně předepsaná léčba. Někdy se tato komplikace vyvíjí bez zjevného důvodu. Příznaky nasvědčující vzniku kontraktu jsou:

  • zúžení palpebrální trhliny na bolavé straně;
  • nasolabiální záhyb na nemocné straně je výraznější než na zdravé straně;
  • tloušťka tváře na bolavé straně je větší než na zdravé straně;
  • spontánní škubání svalů obličeje;
  • při zavírání očí stoupá úhel úst na stejné straně;
  • při zavírání očí čelo vrásky;
  • zúžení štěrbiny při jídle.

Deformaci obličeje lze v tomto případě vyloučit pouze pomocí plastické chirurgie. Proto by měl pacient se známkami obličejové neuritidy okamžitě vyhledat lékaře, aby této komplikaci zabránil.

Diagnostika

Diagnózu provádí neurolog na základě typických stížností pacienta, údajů z neurologického vyšetření. Kromě toho se provádí klinická studie krevních testů, močových testů, radiografie, elektromyografie, počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Jsou nezbytné ke stanovení příčiny onemocnění a závažnosti procesu. Elektromyografie umožňuje sledovat proces regenerace nervů během léčby a identifikovat počáteční známky kontraktury.

Léčba

K léčbě obličejové neuritidy se používají lékařské a fyzioterapeutické metody. Průběh nemoci může být dlouhý, zotavení může trvat měsíce. V nejlepším případě je možné vypořádat se s nemocí za měsíc, ale někdy šestiměsíční léčba nepřinese 100% výsledek. Mezi skupinami drog je vhodné použít následující:

  • protizánětlivé: mezi nimi jsou glukokortikosteroidy na prvním místě z hlediska účinnosti. V prvních několika dnech je možné intravenózní podání (v závislosti na závažnosti patologického procesu) nebo perorální podání okamžitě. Lze použít prednison, methylprednisolon (metipred), dexamethason. Dávka se volí individuálně. Trvání užívání je 2-3 týdny, během této doby se dávka léčiva postupně snižuje až do zrušení;
  • diuretika: tato skupina se používá ke snížení nervového edému. Patří mezi ně lasix, furosemid, triampur. Prvních několik dní se používá na pozadí stravy bohaté na draslík;
  • cévní: tato skupina léků může zlepšit „výživu“ nervu. Používají se trental, agapurin, dipyridamol (curantyl), kavinton, kyselina nikotinová;
  • Vitaminy B: combilipen, milgamma, neurorubin, neurobex atd.
  • antispasmodika: aminofylin, no-shpa;
  • analgetika: se silnou bolestí (nimesulid, ibuprofen atd.);
  • anticholinesteráza: použitá, počínaje 5-10 dny nemoci, ne dříve. Přispívají ke zlepšení nervového vedení pulzů, k obnovení kontrakcí svalů obličeje. Nejčastěji se pro tento účel používá neuromidin;
  • lokálně na obličeji: aplikace s dimexidem a kyselinou nikotinovou;
  • pokud je herpetický virus způsoben neuritidou obličeje - jsou léčeni acyklovirem, zoviraxem, herpevirem;
  • pokud příčinou byla bakteriální infekce, použije se vhodná antibiotická terapie;
  • u suchých očí je nutné používat léky jako umělou slzu, aby se zabránilo infekci oka.

Hlavní roli v léčbě hrají fyzioterapeutické postupy. Začínají se používat od 7. do 10. dne nemoci za účelem posílení účinků léčiv, zlepšení krevního oběhu, vedení nervů a zabránění rozvoji svalových kontraktur. Arsenal procedur je velmi rozsáhlý: UHF, magnetoterapie, laserová terapie, infračervené záření, diadynamické proudy, elektroforéza s drogami (kyselina nikotinová, proserin, aminofylin, chlorid vápenatý, síran hořečnatý), elektrická stimulace nervových větví, darsonvalizace.

Pacientovi je ukázána masáž (individuálně) od 2. do 6. týdne od začátku nemoci. Kurz je obvykle 15 procedur trvajících 10 minut. V případě potřeby lze kurz po 10denní přestávce opakovat. Měli byste také provádět denní terapeutická cvičení (od 5 do 10 dnů nemoci). Musíte to udělat před zrcadlem a sami si nejprve pomoci rukou provádět pohyby na nemocné polovině obličeje. Cílem gymnastiky je „naučit“ obličejové svaly, aby znovu pracovaly.

Akupunktura zaujímá významné místo v léčbě obličejové neuritidy a může být použita i v akutním období onemocnění..

Metody chirurgické léčby jsou indikovány především u pacientů, u nichž byla nervová komprese příčinou kompresí nervů. Neexistence účinku konzervativní terapie po dobu 3 měsíců může také sloužit jako indikace pro chirurgickou léčbu. Žádná metoda jediné léčby však nemůže poskytnout 100% záruku na zotavení..

Plastická chirurgie je na prvním místě u pacientů, kteří si vyvinuli kontrakturu svalů obličeje a v důsledku toho znetvoření. Tito pacienti samozřejmě tvoří malé procento všech případů (asi 3%). Chirurg samozřejmě odstraní kosmetický defekt, ale funkce svalů nebude obnovena. Soubor terapeutických opatření předepsaných kompetentním neuropatologem obvykle vede k úplnému obnovení funkcí postiženého nervu..

Prevence

Mezi hlavní metody prevence nemoci patří ztuhnutí (pro zvýšení imunity), udržování zdravého životního stylu (s cílem normalizace metabolismu a prevence nemocí, jako je diabetes), včasné léčení zánětlivých onemocnění ORL orgánů a prevence podchlazení a zranění.

Akutní neuritida obličejového nervu. Léčba neuritidy. Rada neurologa M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritida obličeje (Palsy, Bell Palsy)

Obličejová neuritida (Bell obrna) je zánětlivá léze nervu, která inervuje obličejové svaly jedné poloviny obličeje. V důsledku toho se v těchto svalech vyvíjí slabost, což vede ke snížení (parézi) nebo úplné absenci (ochrnutí) pohybů obličeje a výskytu asymetrie obličeje. Příznaky neuritidy obličejového nervu závisí na tom, která část nervu byla zapojena do patologického procesu. V tomto ohledu rozlište mezi centrální a periferní neuritidou obličejového nervu. Typická klinika obličejové neuritidy není pochyb o diagnóze. K vyloučení sekundární povahy choroby je však nezbytné instrumentální vyšetření.

ICD-10

Obecná informace

Obličejový nerv prochází úzkým kostním kanálem, kde může být narušen (syndrom tunelu) při zánětlivých procesech nebo v narušení zásobování krví. Lidé s anatomicky úzkým kanálem nebo se strukturálními rysy obličejového nervu jsou náchylnější k výskytu neuritidy obličejového nervu. Příčinou vývoje obličejové neuritidy může být podchlazení krku a ucha, zejména pod vlivem průvanu nebo kondicionéru.

Klasifikace

Existují primární obličejové neuritidy, které se vyvíjejí u zdravých lidí po podchlazení (nachlazení, obličejové neuritidy) a sekundární - v důsledku jiných nemocí. Mezi choroby, u nichž se může vyvinout neuritida obličejového nervu, patří: herpesová infekce, příušnice (příušnice), zánět středního ucha (zánět středního ucha), Melkerson-Rosenthalův syndrom. Možná traumatické poškození obličejového nervu, jeho porážka v případě cévní mozkové příhody (ischemická nebo hemoragická mrtvice), nádorů nebo neuroinfekce.

Příznaky obličejové neuritidy

Typicky se obličejová neuritida vyvíjí postupně. Na začátku je bolest za uchem, po 1-2 dnech je patrná asymetrie obličeje. Na straně postiženého nervu je nasolabiální záhyb vyhlazen, roh úst klesá a obličej se krouží na zdravou stranu. Pacient nemůže zavřít víčka. Když se to snaží, jeho oko se objeví (Bellův příznak). Slabost obličejových svalů se projevuje neschopností s nimi pohybovat: usmívat se, usmívat se, mračit se nebo zvedat obočí, natáhnout rty hadičkou. U pacienta s obličejovou neuritidou na bolavé straně jsou oční víčka dokořán a lagofthalmos („zajíc oko“) - bílý pruh skléry mezi duhovkou a dolním víčkem.

Na přední straně jazyka dochází ke snížení nebo úplné absenci chuťových vjemů, které jsou také inervovány obličejovým nervem. Může dojít k suchému oku nebo slzení. V některých případech se projevuje příznak „krokodýlních slz“ - na pozadí konstantních suchých očí u pacienta během jídla dochází k slzení. Je pozorována slinění. Na straně neuritidy obličejového nervu se může zvýšit sluchová citlivost (hyperakusie) a normální zvuky se pacientovi zdají hlasitější..

Klinický obraz neuritidy se může lišit v závislosti na umístění léze obličejového nervu. Takže s patologií jádra obličejového nervu (například s kmenovou formou poliomyelitidy) u pacientů je pozorována pouze slabost obličeje. Když je proces lokalizován v mozkovém můstku (např. Mrtvice stonku), zahrnuje to nejen kořen obličejového nervu, ale také jádro abdukujícího nervu inervujícího vnější svaly oka, což se projevuje kombinací parézy obličejových svalů s konvergentním strabismem. Poškození sluchu v kombinaci s příznaky obličejové neuritidy je pozorováno při poškození obličejového nervu na výstupu z mozkového kmene, protože dochází k souběžnému poškození sluchového nervu. Tento obraz je často pozorován u neurinomu v oblasti interního zvukového vstupu..

Pokud je patologický proces lokalizován v kostním kanále časové kostní pyramidy do bodu výstupu z povrchního kamenitého nervu, pak je ochrnutí obličeje kombinováno se suchým okem, zhoršenou chutí a slinováním, hyperakusou. Pokud se v oblasti odtoku kamenitého nervu do výtoku styrenického nervu místo suchých očí vyskytne neuritida, pozoruje se slzení. Neuritida obličeje na úrovni jejího výstupu ze styloidního otvoru lebky na obličeji se projevuje pouze motorickými poruchami ve svalech obličeje.

Huntův syndrom se vyznačuje - herpetickou lézí klikového ganglia, kterým prochází inervace vnějšího zvukovodu, tympanické dutiny, ušního boltce, patra a mandlí. Do procesu jsou zapojeny také sousední motorická vlákna obličejového nervu. Onemocnění začíná silnou bolestí v uchu, která dává obličej, krk a zadní část hlavy. Na ušních boltcích, ve vnějším zvukovodu, na sliznici hltanu a před jazykem jsou vyrážky. Charakteristická je paréza obličejových svalů na postižené straně a zhoršené vnímání chuti v přední třetině jazyka. V uších může zvonit, ztráta sluchu, závratě a horizontální nystagmus.

Neuritida obličeje s příušnicemi je doprovázena příznaky obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, bolavé končetiny), horečka a zvýšení slinných žláz (výskyt otoku za uchem). K obličejové neuritidě u chronických zánětů středního ucha dochází v důsledku šíření infekčního procesu ze středního ucha. V takových případech se paréza obličejových svalů vyvíjí na pozadí střeleckých bolestí v uchu. Melkerson-Rosenthalův syndrom je dědičné onemocnění s paroxysmálním průběhem. Jeho klinika kombinuje neuritidu obličejového nervu, charakteristický složený jazyk a hustý otok obličeje. Bilaterální neuritida obličejového nervu se vyskytuje pouze ve 2% případů. Možný opakující se průběh neuritidy.

Komplikace

V některých případech, zejména při nedostatečné léčbě, může neuritida obličeje vést k rozvoji kontraktur obličejových svalů. K tomu může dojít po 4-6 týdnech od okamžiku onemocnění, pokud se motorické funkce obličejových svalů plně neobnovily. Kontrakty zpřísňují postiženou stranu obličeje a způsobují nepohodlí a nedobrovolné svalové kontrakce. V tomto případě vypadá tvář pacienta, jako by byly svaly na zdravé straně ochrnuty.

Diagnostika

Klinický obraz obličejové neuritidy je tak živý, že pro neurologa není diagnóza obtížná. Další vyšetření (MRI nebo CT mozku) jsou předepsána, aby se vyloučila sekundární povaha neuritidy, například nádorové nebo zánětlivé procesy (absces, encefalitida)..

Elektroneurografie, elektromyografie a evokované potenciály obličejového nervu se používají k určení umístění patologického procesu, stupně poškození nervů a dynamiky jeho zotavení během léčby..

Léčba obličejové neuritidy

Konzervativní léčba

V počátečním období obličejové neuritidy jsou předepsány glukokortikoidy (prednison), dekongestanty (furosemid, triamteren), vazodilatátory (kyselina nikotinová, skopolamin, xanthinol nikotinát) a vitaminy B. Analgetika jsou indikována pro úlevu od bolesti. Při sekundární obličejové neuritidě je léčeno základní onemocnění. Během prvního týdne nemoci by postižené svaly měly být v klidu. Fyzioterapie ve formě bezkontaktního tepla (solux) může být použita od prvních dnů onemocnění. Od 5. do 6. dne - UHF (průběh 8-10 procedur) a kontaktní teplo ve formě parafinové terapie nebo ozokeritových aplikací.

Masáž a fyzioterapie postižených svalů začíná od druhého týdne nemoci. Zatížení se postupně zvyšuje. Ke zlepšení vodivosti jsou od konce druhého týdne předepisována anticholinesterázová léčiva (neostigmin, galantamin) a bendazol. Používá se ultrazvuk nebo fonoforéza hydrokortizonu. Při pomalém zotavení nervu se předepisují léky, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni (methandienon). V některých případech je možné provést elektroneurostimulaci.

Pokud nenastane úplné obnovení obličejového nervu během prvních 2-3 měsíců, je předepsána hyaluronidáza a biostimulanty. Když se objeví kontrakce, anticholinesterázová léčiva jsou zrušena, je předepsán tolperison.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována v případě vrozené neuritidy obličejového nervu nebo úplného roztržení obličejového nervu v důsledku traumatu. Spočívá v prošití nervu nebo provedení neurolýzy. Při absenci účinku konzervativní terapie po 8-10 měsících a identifikaci elektrofyziologických údajů o degeneraci nervů je také nutné rozhodnout o operaci. Chirurgická léčba obličejové neuritidy má smysl teprve v prvním roce, protože následně dochází k nevratné atrofii obličejových svalů, které zůstávají bez inervace, a nebude možné je obnovit..

Plastická chirurgie obličejového nervu se provádí autotransplantací. Štěp se zpravidla odebírá z pacientovy nohy. Skrze něj jsou ze zdravých stran sešity na svaly na postižené polovině obličeje 2 větve obličejového nervu. Nervový impulz ze zdravého obličejového nervu se tak přenáší okamžitě na obě strany obličeje a způsobuje přirozené a symetrické pohyby. Po operaci zůstává u ucha malá jizva.

Prognóza a prevence

Prognóza obličejové neuritidy závisí na jejím umístění a přítomnosti souběžné patologie (otitis media, příušnice, herpes). V 75% případů dochází k úplnému uzdravení, ale s trváním nemoci déle než 3 měsíce je úplná nervová oprava mnohem méně běžná. Nejoptimističtější prognózou je, zda došlo k lézi obličejového nervu při jeho výstupu z lebky. Opakující se neuritida má příznivou prognózu, ale každý následný relaps probíhá závažněji a po dlouhou dobu..

Prevence úrazů a podchlazení, adekvátní léčba zánětlivých a infekčních onemocnění ucha a nosohltanu brání rozvoji obličejové neuritidy.