Hlavní

Léčba

Operace míchy: ceny, typy, rehabilitace a důsledky

Neurochirurgické zásahy do míchy (SM) jsou označovány jako kategorie zvláště zvýšené složitosti manipulací na páteři. Cílem chirurgického zákroku je snížit nebo úplně odstranit bolest a další nepohodlí.

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být následující: vrozené anomálie, traumatické a degenerativní poruchy, benigní a maligní nádory. Před předepsáním poměrně závažné operace specialista pečlivě vyhodnotí závažnost klinického případu na základě zobrazovací diagnostiky (MRI, CT, angiografie atd.) A výsledků testů na přítomnost neurologických poruch (citlivost, svalová síla atd.).

Výsledek operace závisí na zanedbání nemoci, profesionalitě chirurga a kvalitě pooperační rehabilitace. Ne na všech klinikách, kde provádějí operace na míše (video procesu, viz níže), jsou pacienti dokonale operováni a obnoveni. V mnoha zdravotnických zařízeních je nepřijatelně vysoké procento komplikací a dlouhodobých následků, a to i s vynikající technickou základnou pro intraoperační vybavení.

Je důležité pochopit, že páteř není pouze komplexem kostních chrupavkových prvků, ale také nádobou míchy, jedním z hlavních center nervového systému, který poskytuje motorické schopnosti končetin a inervaci vnitřních orgánů. Nejmenší chyba chirurga během chirurgického zákroku, například zbytečné nebo nesprávné průniky tepen, trauma na nástroje zdravé tkáně SM nebo nervového kořene, může pacienta znehybnit a ohrozit tak jeho život..

Opravená operace míchy (uvolnění)

Toto onemocnění se vyznačuje nehybností míchy, je připevněno k páteři. Normálně by měl být SM v době pohybu středně pohyblivý, což mu umožňuje chránit se před zraněním a různými druhy poškození. V naprosté většině případů je mícha „připevněna“ ke míše ve spodní části zad, tj. V lumbosakrální části.

Osteoneurální choroba je převážně vrozená malformace, která se objevuje častěji u dětí středního předškolního věku. První neurologické, funkční kožní příznaky u 80% dětí jsou stanoveny v oblasti 4-5 let. Syndrom je nejzávažnější u dospělého než u dítěte, protože u dospělých je zátěž na hřebeni mnohem vyšší. Příznaky mají tendenci rychle narůstat a následky, které může nemoc rychle vést, jsou docela závažné:

  • snížená citlivost nohou a perineum;
  • zhoršená funkce motoru;
  • parestézie a svalová atrofie;
  • progresivní skolióza;
  • kostní kloubní deformity;
  • nesprávná funkce pánvových orgánů (enuréza, fekální inkontinence atd.);
  • lokální trofické vředy, lipomy;
  • paréza, ochrnutí nohou.

Hlavní léčba je chirurgický zákrok, který eliminuje abnormální fixaci míchy, aby se optimalizoval její strukturální a funkční stav a dosáhla regrese poruch vzniklých na pozadí onemocnění. Excize terminálního vlákna, separace všech adhezí v odpovídající oblasti s artroplastickou rekonstrukcí normální anatomie páteře, zkrácení vertebrotomie, jsou rozlišovány jako základní techniky..

Výsledky operace přímo závisí na délce operace. Klinicky je prokázáno, že čím dříve je pacient operován, tím vyšší jsou šance na úspěšný výsledek. Asi 90% pacientů dosahuje dobrých výsledků při včasném chirurgickém zákroku. Někteří pacienti (10%) kvůli opakované fixaci vyžadují po určité době další zásah..

Podle většiny lékařů by operace měla být provedena i v nepřítomnosti nebo mírném stupni neurologických příznaků, aniž by se čekalo na jejich nástup nebo opakující se zvýšení. Chirurgie se také doporučuje pro kojence s pevnou míchou..

Chirurgie pro astrocytom míchy

Astrocytom je jedním z nejčastějších nádorů ze skupiny gliomů, které se tvoří uvnitř míchy atypickými růstovými neuroepiteliálními buňkami (astrocyty). Jedná se o primární onemocnění, které může být benigní nebo maligní povahy. Podle statistik je mužské pohlaví 1,5krát častěji než žena postižená touto patologií. Astrocytické gliomy se většinou tvoří v cervikálních a cervikorakorických zónách. Častěji ovlivňují dětskou kategorii pacientů mladého a středního věku.

Astrocytom na řezu MRI.

U všech typů gliomů jsou otázky odstraňování, podobně jako u glioblastomu, řešeny na základě konkrétních údajů: subtyp, lokalizace, stupeň novotvaru, věk a stav lidského zdraví. V současné době umožňuje pokročilý neurochirurgický vývoj bezpečně eliminovat tento typ nádoru, avšak jasné vyhlídky jsou možné pouze s jejich včasnou detekcí a včasnou léčbou.

Ve stadiích 1-2 má formace jasnou hranici zdravé tkáně, takže ji lze snadno rozeznat a lze ji radikálně snadno odstranit s minimálním rizikem relapsu v dlouhodobém pooperačním období. S každou další fází postupuje růst infiltrace a invaze novotvaru, což výrazně zhoršuje předpovědi na vyléčení a prodloužení lidského života..

Léčba je založena na mikrochirurgické chirurgii s neuronavigací pro úplnou nebo částečnou resekci gliomu, následovanou radioterapeutickými sezeními. V posledních stádiích operativnosti nádoru je nejprve předepsán průběh radiační terapie, aby bylo dosaženo maximální možné separace nádorové tkáně od zdravých struktur, a teprve poté postupují do chirurgické části léčby. Chemoterapie se pro tuto diagnózu prakticky nepoužívá..

Klinika s astrocytomy je charakterizována lokální bolestí, zakřivením páteře, inhibicí motility, nucenou polohou hlavy, která se pacientovi jeví jako nutnost snížit bolest.

Ependymom míchy: důsledky, operace

Ependymom je intramedulární tumor míchy, histologicky je převážně benigní, ale ve vzácných případech může také metastazovat. Nádor je tvořen z ependymocytů - gliových buněk, které lemují centrální kanál SM lokalizovaný v šedé hmotě. Míra výskytu je 1-2 případy na 1 milion lidí, nejčastěji u mužů. Nejčastěji je diagnostikována u malých dětí, chlapců, přičemž hlavní lokalizační zóna je koncová mícha. Struktura nádoru stlačuje zdravou mozkovou hmotu, narušuje normální oběh mozkomíšního moku, v důsledku čehož se projevují známky neurologického deficitu:

  • parestezie v nohou (jednostranná nebo bilaterální);
  • bolest v novotvaru (může dát hýždě, stehně, nohám);
  • dysfunkce močového systému;
  • prolaps análního reflexu;
  • porucha senzorických funkcí kožního kinestetického analyzátoru;
  • svalová slabost až po svalovou atrofii častěji než přední femorální;
  • objemné a trvalé ependymomy mohou způsobit parezi a paraplegii.

Čím větší je novotvar zvětšený, tím agresivnější je závažnost symptomů. Stejně se objevují lipom kužele a další patologie páteře v lumbosakrální zóně. Proto je nesmírně důležité stanovit správnou a účinnou taktiku léčby, aby pacient správně rozlišil skutečné onemocnění od nemocí, které mají stejnou specifičnost symptomů. Magnetická rezonance, diagnostika radionuklidů, likvodynamické testy, biochemické krevní testy vám umožňují přesně diagnostikovat.

Po obdržení pozitivní diagnostické odpovědi na přítomnost ependymomu je léčba zahájena okamžitě. Jediným způsobem, jak se vypořádat s tímto onemocněním, je chirurgický zákrok. Spočívá v použití metody dekomprese (laminektomie) k otevření přístupu do problémové oblasti s následným otevřením (myelotomie) míchy a co nejvíce radikální excizi vadné tkáně pod kontrolou mikroskopu a intraoperační ultrasonografii. Po operaci se doporučuje relace radiační terapie, aby se zabránilo recidivě..

Protože je mimořádně důležité dosáhnout příznivého vývoje úplné odstranění abnormální proliferace v míše, je lepší nezdržovat operaci. Resekujte ependymom zcela a beze zbytku v počátečním období jeho vývoje. Když vážně rozšíří své svazky a umístění, je jeho úplné odstranění prakticky nemožné. Bez nenapravitelného traumatu životně důležitých struktur centrálního nervového systému s těžkými a pokročilými ependymomy lze provádět pouze subtotální resekci nebo omezit paliativní léčbu.

Rehabilitace po operaci míchy

Konečný výsledek funkčního zotavení pacienta zcela závisí na tom, jak bude adekvátní a úplná pooperační rehabilitace. Pacient dostává první pomoc, když je stále v nemocnici, pak by měl pokračovat v rehabilitaci na rehabilitačním oddělení nebo ve specializovaném středisku pro tento profil. Zotavení po operaci páteře je zdlouhavý proces, obvykle trvá 12 měsíců. Z těchto, alespoň 3 měsíce, člověk potřebuje pečlivé sledování lékařem.

Rehabilitační terapie sestává ze 3 fází, z nichž každé zahrnuje své vlastní úkoly a soubor terapeutických opatření.

  1. I. fáze - odstranění bolesti, prevence možných komplikací, práce na svalovém komplexu v šetrném režimu, normalizace celkového zdravotního stavu, nácvik základních způsobů péče o sebe, chůze s podpůrnými zařízeními.
  2. Fáze II - kompenzace asymetrie pánevní osy, horní a dolní části zad, odstranění parézy a obnovení citlivosti končetin, návrat kontroly nad prací pánevních orgánů, postupné rozšiřování rozsahu pohybových schopností na úrovni domácnosti, plodná práce na posílení pohybového aparátu.
  3. Fáze III - úplná nebo maximální možná obnova biomechaniky a stabilizace vytrvalosti muskuloskeletálního centra, návrat pacienta do přirozeného sociálního prostředí s určitými omezeními fyzické aktivity.

Nezáleží na tom, zda operace zohlednila léčbu spasticity po zranění, odstranění nádoru nebo jiném léčebném cíli, bez přesného dodržení zvláštního wellness plánu bude pozitivní dynamika nemožná.

Rehabilitace sestává z:

  • léčba drogy - antibiotika, antikoagulancia, vitamínové a minerální komplexy, NSAID, neuroprotektory atd.;
  • pravidelná léčebná cvičení - jedná se o denní dávková cvičení cvičební terapie (zavedení nových prvků do nich, trvání a intenzita zátěže se provádí postupně a velmi pečlivě);
  • fyzioterapie - elektroforéza, diadynamická terapie, ultrazvuk, magnetoterapie, laserová terapie, elektrická stimulace atd.;
  • masáže, ruční terapie a reflexologie - dopad odborných rukou, jakož i speciálních nástrojů na důležité oblasti lidského těla;
  • léčebná lázeňská léčba - je předepsána vždy bezprostředně po absolvování hlavního rehabilitačního kurzu (indikuje se 1-2x ročně).

Náklady na operaci páteře

Neurochirurgický postup na hlavním orgánu centrálního nervového systému, který se nachází v míšním kanálu, je high-tech typem terapie se zvýšenou komplexností. Ceny za tuto kategorii lékařské péče jsou poměrně vysoké. Nejpřesnější částka vám bude poskytnuta během konzultace a vyšetření vaší specifické diagnózy v lékařském zařízení dle vašeho výběru. Pro první seznámení s přibližnými ruskými cenami pro běžné lékařské služby můžete použít data z naší tabulky.

Rehabilitace po odstranění nádoru míchy

Období rehabilitace po operaci míchy (například po odstranění nádoru) začíná okamžikem, kdy je pacient přesunut na intenzivní péči a končí normalizací obvyklého životního stylu..

Komplexní zotavení je nutné, aby se pacient vrátil:

  • fyzické aktivity a dovednosti péče o sebe;
  • citlivost končetin a pohybový aparát;
  • psycho-emocionální a fyzické pohodlí.

Programy obnovy jsou vyvíjeny zkušenými rehabilitačními terapeuty, přičemž se bere v úvahu blaho pacienta, vlastnosti a rozsah chirurgických zákroků. Je lepší se zotavit po operacích míchy, ne doma, ale ve speciálních sanatoriích a léčebných a rehabilitačních centrech.

Rehabilitační období: cíle, terapie, trvání

V každé fázi rehabilitace se používají různé terapeutické metody v různých obdobích:

Počáteční období je 1–2 týdny. Hlavním cílem je zmírnit otok a bolest, předcházet komplikacím a urychlit hojení ran. První dny je třeba sledovat klid v posteli, brát antibiotika a neurometabolika, manipulovat s chirurgickým švem. Povinné akce: nošení korzetu, dechová cvičení, šetrná cvičební terapie.

Hlavní služby kliniky Dr. Zavalishina:

Pozdní rehabilitační období trvá až 2,5 měsíce. Během této doby se posiluje vazově-svalový aparát, obnoví se funkce páteře, pacient se postupně vrací k normálnímu životu. Léčba léčiv je předepsána pouze v případě potřeby, jsou indikována léčebná cvičení, fyzioterapie, speciální cvičení v bazénu. Při aktivních akcích je možné nosit korzet.

Odložené období může trvat až 9 měsíců (podmínky jsou stanoveny individuálně). Zvláštní pozornost je věnována posílení těla, plné obnově života, prevenci relapsu. Akční plán sestává z pohybové terapie, vodní gymnastiky, manuální terapie, minerálních koupelů a bahenní terapie.

Rehabilitace je doplněna lázeňskou léčbou, která je žádoucí provádět jednou ročně. Pokud proces zotavení z nějakého důvodu nešel podle plánu a nedal očekávané výsledky, pacient je poslán k lékařskému vyšetření. Mají-li k dispozici údaje o zkouškách a analýzách, specialista rozhoduje o plánu dalších akcí.

Proč je správná rehabilitace důležitá?

Mícha vykonává 2 funkce: vedení a reflex. V prvním případě mluvíme o pohybu nervových impulsů do mozku a přenosu příkazů z mozku do pracovních orgánů. Funkce reflexu umožňuje provádět jednoduché motorické reflexy.

Při neodborném chirurgickém zákroku, porušení pravidel rehabilitace, úrazech, uvedených funkcích se nevykonává nebo se nevykonávají 100%. Důsledky mohou být dvou typů:

fyziologické (zhoršené motorické funkce, změny ve funkcích pánevních orgánů, je možná i paralýza dolních nebo horních končetin);

psychosociální (nepohodlí, ztráta zájmu o život, deprese, pomalé přizpůsobení se novým životním podmínkám, pocit marnosti pro ostatní).

Je těžké říci, které z následků jsou pro člověka nebezpečnější, ale fáze zotavení po operaci musí nutně doprovázet psychologická rehabilitace. Pomoc kvalifikovaného psychologa pomůže udržet optimismus, vytrvale přenášet bolestivé pocity, posílit zapojení pacienta do rehabilitačního procesu a přizpůsobit se životním podmínkám s nevratnými fyziologickými změnami.

Kde je lepší podstoupit rehabilitaci?

Před zahájením operace na míše musí pacient nebo příbuzní okamžitě určit místo rehabilitace. To vše lze projednat s vaším neurochirurgem. Může to být sanatorium, specializované středisko nebo denní nemocnice v nemocnici. Každá varianta má své výhody a nevýhody:

  • často mají sanatoria velký personál specialistů různých profilů, poskytují pohodlné pokoje, nejen základní, ale také další postupy ve formě čištění bahna, používání minerálních vod atd.; hlavní nevýhodou je relativně vysoká cena ubytování a léčby;
  • rehabilitační oddělení na klinice poskytují služby buď zdarma nebo za nízkou cenu, z procedur je možné být doma; výraznou nevýhodou je nedostatek moderního vybavení a simulátorů pro úzkopásmové postupy, komfortní životní podmínky nejsou vždy nabízeny;
  • specializovaná centra rehabilitační medicíny, jejíž zaměstnanci si individuálně vybírají ozdravný program; existují rozpočtové i státní i soukromé instituce.

Důležitým faktorem rychlého zotavení je také správná strava. Musí existovat specialista v sanatoriu, nemocnici nebo zdravotním středisku, který vyvine principy výživy speciálně pro vás. V některých případech je také po skončení rehabilitačního období nutná dieta. To vše je třeba vzít v úvahu a sdělit vám odborníci, kteří budou s vámi v tomto důležitém období..

Nádory mozku. Regenerace a rehabilitace.

Díky high-tech technikám a technickému vybavení německých neurochirurgických center většina pacientů po operaci rakoviny mozku nepotřebuje neurologickou rehabilitaci. Pacienti, kteří jdou do rehabilitačního centra, obvykle podstoupili operaci, aby odstranili velký mozkový nádor s vývojem neurologického deficitu.

Cíle neurorehabilitačních programů u pacientů podstupujících operaci mozkových nádorů k dosažení maximální obnovy ztracených funkcí, k prevenci recidivy a metastázy nádoru.

Mozkový nádor

Termín „mozkový nádor“ spojuje celou skupinu nemocí, které jsou založeny na neoplazmatech mozkové tkáně, mozkových membránách, kostech lebky, mozkových krevních cév.

Nádory mozku mohou být:

  • Primární - vznikající přímo v mozku a jeho skořápkách
  • Metastatické (sekundární) - v primárních rakovinných procesech extra mozkové lokalizace se vzdálenými ložiskami růstu (metastázy), včetně v mozkové tkáni.

Bez ohledu na histologickou strukturu nádoru (benigní nebo maligní) mohou všechny z nich, pokud se neléčí, vést ke smrti v důsledku stlačení mozku.

Další obecné informace získáte v části nádorů CNS.

Příznaky, důsledky

Stisknutí mozku rostoucím nádorem vede k poškození částí mozku, a to nejen přiléhající k nádoru, ale také od něj vzdálené. Růst nádoru přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku a vzniku mozkového edému, což má za následek následující příznaky:

  • Bolest hlavy
  • Zvracení
  • Zrakové postižení - zvláště běžné u hypofyzárních adenomů.
  • Porušení funkce lebečních nervů - čich, chuť, sluch, rovnováha, pohyb očních bulví. Bolest nebo necitlivost obličeje, paréza obličejových svalů, poruchy polykání atd..
  • Fokální příznaky
    • nedostatek koordinace
    • ochrnutí,
    • smyslové poškození,
    • porucha řeči
    • duševní a duševní poruchy
    • různé halucinace
    • snížené vidění
    • hyperkineze
    • bolest, autonomní a hormonální poruchy
  • Křeče (záchvaty)

Regenerace a rehabilitace po operaci

Charakteristickým rysem rehabilitace po odstranění nádorů, zejména maligních, je nutnost doprovázet takové pacienty specializovanými chemoterapeuty a radiology. V některých případech je včasné zahájení chemoterapie nebo radiační terapie stejně důležité a nezbytné jako samotná operace. Tito pacienti nadále dostávají chemoterapii a / nebo radiační terapii během rehabilitačního období..

Diagnostická opatření je možné provádět kdykoli: rentgen, MRI, CT, EEG. Navíc přitahujeme rusky mluvící psychology pro tyto pacienty, kteří pomáhají vyrovnat se s psychologickými problémy..

Rysem rehabilitační fáze léčby po odstranění mozkových nádorů je maximální bdělost a pečlivé diagnostické sledování, aby se zabránilo opětovnému výskytu nádoru. Obecným cílem rehabilitace je zlepšit schopnost pacienta normálně žít v rodině a ve společnosti, a to i v podmínkách reziduálních účinků dysfunkcí míchy, které mohou být komplexní a mnohostranné.

I při významném neurologickém poškození pomáháme pacientovi přizpůsobit se zdravotním postižením nebo změnit jeho životní prostor a podmínky, aby se každodenní aktivity usnadnily.

Brzký začátek rehabilitace zabraňuje hlubokému postižení a navrací člověka do normálního života.

Rehabilitace je proces dosažení optimální úrovně sociální adaptace a lidské nezávislosti těmito způsoby:

  • Školení nových dovedností
  • Rekvalifikační dovednosti a schopnosti
  • Přizpůsobení fyzickým, emočním a sociálním důsledkům

Jak můžeme pomoci:

Náš multidisciplinární tým lékařů, konzultantů, zdravotních sester, fyzioterapeutů, logopedů, neuropsychologů s využitím nejnovějších výsledků německé medicíny dosáhne maximální úrovně zotavení po operacích souvisejících s odstraněním mozkových nádorů.

Uvádíme klinický příklad rehabilitace u pacienta s mozkovým nádorem.

Medical Travel byl kontaktován příbuznými 53letého pacienta, který podstoupil resekci astrocytomu pravého frontálního laloku s klíčením v corpus callosum. S ohledem na prevalenci růstu byl nádor částečně odstraněn o 85%. V době přijetí na kliniku měl pacient výrazné frontální příznaky ve formě deprese, úplný nedostatek motivace pro jakýkoli druh stresu, nedostatek vůle, poškození paměti, narušený pohyb.

Po konzultaci s odborníky bylo rozhodnuto provést radiační terapii k odstranění zbytků nádoru. Průběh léčby a rehabilitace trval 6 týdnů. Kontrolní zobrazování magnetickou rezonancí ukázalo úplnou nepřítomnost nádoru v důsledku radiační terapie. Od prvního dne rehabilitace byl pacient doprovázen rusky mluvícím psychoterapeutem, který byl schopen se vypořádat s depresí a přesvědčit pacienta o nutnosti fyzioterapeutických procedur. Na pozadí léčebných a rehabilitačních opatření se výrazně zlepšila paměť pacienta, obnovila se orientace pohybů a deprese úplně zmizela. Psychoterapeutka navíc vedla kurz s dcerou pacienta, který na pozadí obtížné zkušenosti se stavem své matky trpěl neuropsychickými poruchami ve formě poruch spánku, chuti k jídlu a bolestí hlavy. Po krátké psychoterapii všechny příznaky zcela zmizely.

Rehabilitace po onkologických operacích na mozku není jen rehabilitačním zaměřením, ale také diagnostickým a terapeutickým charakterem zaměřeným na prevenci recidivy nádoru..

Medical Travel si to vždy pamatuje a


VŽDY PŘIPRAVENY POMOCI.

Základem růstu nádoru je poškození genetického materiálu buňky, což vede k narušení kontroly jeho růstu. Povaha genetického defektu (nebo defektů) určuje typ nádoru. Růst nádoru může začít v jakékoli části mozku nebo míchy..

Klinické projevy nádorů CNS závisí na jejich umístění a velikosti. Hlavní příznaky nádoru na mozku jsou: Bolest hlavy ráno nebo bolest hlavy po zvracení. Časté nauzea a zvracení. Zrakové postižení, sluchové postižení, řečové problémy. Ztráta rovnováhy a rušení chůze. Slabost na jedné straně těla. Neobvyklá ospalost nebo změna úrovně každodenní činnosti. Neobvyklé změny osobnosti nebo chování.

Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby primárních mozkových nádorů závisí na následujícím: typu a stupni nádoru. Možnost chirurgického odstranění. Zůstaly rakovinné buňky po operaci. Existují určité změny v chromozomech. Primární nebo recidivující rakovina. Celkové zdraví pacienta.

Současná klasifikace nádorů CNS používá pro stupeň malignity duální systém klasifikace. První kóduje podle systému ICD / O, kde je stupeň malignity označen čísly zlomkem:

Důsledky a rehabilitace po odstranění mozkového nádoru v Asaf ha Rofe

Oddělení kardiologie a srdeční chirurgie

Oddělení plastické chirurgie

Léčba lupénky z Mrtvého moře

Radioaktivní léčba jódu

Oddělení interního lékařství

KONTROLA V Izraeli

Pokročilá léčba

Je obtížné poskytnout přesné informace, protože existují různé typy operací. Volba chirurgického zákroku je stanovena na základě umístění nádoru a jeho velikosti. Někteří pacienti jsou v bezvědomí několik dní po chirurgickém zákroku, ale většina z nich přichází do svých smyslů téměř okamžitě..

První hodiny

Pacient se může probudit v pooperační jednotce, na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. To jsou místa, kde pacient dostává individuální a důkladnou péči. Pacient s největší pravděpodobností stráví noc v intenzivní péči. Trvání závisí na reakci těla na operaci. Po biopsii není třeba resuscitace, ale pacient bude na neurochirurgickém oddělení.

Být v bezvědomí

V některých případech je pacient v bezvědomí několik dní. Někdy tento stav trvá déle, než se očekávalo. To však neznamená, že člověk by neměl očekávat úplné zotavení. Trvá to víc času.

V tuto chvíli je pacient na ventilátoru. Mechanická ventilace se používá hlavně po chirurgickém zákroku na mozkovém kmeni nebo s dýchacími problémy v jakékoli fázi chirurgického zákroku nebo zotavení..

Zařízení je připojeno k trubici, která je zasunuta hrdlem dolů do hlavních dýchacích cest v horní části plic. Někdy je trubička vložena skrz malou díru v krku - tracheostomii. Existuje celá řada důvodů, proč se tato operace provádí (tracheostomie). Například, pokud je po operaci nádor nebo otok v krku nebo krku.

V případě, že je pacient v bezvědomí po dobu 3 nebo 4 dnů, je čerpána tekutina do žaludku nazogastrickou trubicí. Pacientovi je poskytována úplná péče.

Pozorování

Sestra provádí neurologické testy, stejně jako před operací. Na ruku je umístěna manžeta pro měření krevního tlaku, pulzní oxymetr pro měření hladiny pulzu a kyslíku.

Po operaci k odstranění mozkového nádoru je potřeba několik zařízení, která jsou nutná poprvé..

  • Kyslíková maska.
  • Kapátka, skrz které přicházejí léky, krev, tekutina (dokud si pacient nemůže vzít sám).
  • Zkumavkou do zápěstí nebo kotníku zaveďte vzorky krve a přesně změřte krevní tlak.
  • Drenáž, která po operaci odvádí přebytečnou tekutinu a krev.
  • Katétr v močovém měchýři, který měří množství moči. Tento objem pomáhá pochopit, zda je v těle nadbytek nebo nedostatek tekutin (dehydratace). Udržování rovnováhy zabraňuje otoku v mozku.
  • Nasogastrická trubice zasunutá nosem do žaludku, aby se ulevilo pacientovi od nevolnosti (odstraní přebytečné trávicí šťávy).

Mezi vyjádřenými zařízeními může být externí ventrikulární drenáž, vylučující přebytečnou tekutinu z mozku, zabraňující hydrocefalu. Lze také použít intrakraniální monitor tlaku..

Léky proti bolesti

Nemocnice Asaf ha Rofé Hospital používá nejnovější léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy. Mírná analgetika však mohou být předepsána, protože nezakrývají důležité příznaky. Je nutné informovat lékaře, že bolest hlavy zesiluje. To může být známkou otoku uvnitř lebky, možná budete muset zvýšit steroidy.

Těžká bolest po operaci k odstranění mozkového nádoru je neobvyklou událostí. Pokud pacient podstoupil operaci páteře, bolest může být mnohem větší. V tomto případě se používá kapátko, kterým přicházejí analgetika. Dávka se v případě potřeby upraví..

Příštích pár dní

V příštích několika dnech sestry pomáhají, pokud je potřeba něco udělat, aby se pacient nenatěžoval. Jakýkoli druh napětí může zvýšit intrakraniální tlak. Možná budete muset ležet několik dní. Hlava postele může být zvednuta, aby se zabránilo otoku..

V závislosti na operaci sestry pravidelně pomáhají pacientovi změnit polohu, aby se zabránilo vzniku otlaků. Kromě toho pacient provádí speciální cvičení na pažích a nohou, což přispívá k prokrvení krve, dechovým cvičením (hluboké dechy každou hodinu).

Po 48 až 72 hodinách se provede mozkové skenování pomocí CT nebo MRI. Ukazuje, zda se v operované oblasti vyskytuje nádor, velikost otoku.

Jídlo a pití

Nejprve se nosem do žaludku umístí nazogastrická trubice. Připevňuje se k vypouštěcímu vaku a zabraňuje nevolnosti, která může zvýšit intrakraniální tlak..

Jakmile pacient získá vědomí, dostane několik doušek vody. Sestra pečlivě sleduje, zda se vyskytly nějaké problémy s polykáním. Někdy se to stane po operaci k odstranění mozkového nádoru. Tuto poruchu lze také zkontrolovat řečí, než terapeut nechá něco jíst nebo pít..

Poté, co pacient může pít vodu, je nazogastrická trubice odstraněna. Nejprve se pacientovi dostane vývar a postupně se převede na normální jídlo.

Vstávání z postele a pohyb po místnosti se může zpočátku zdát velmi obtížné. Tím se však sníží riziko trombózy. Pacient je nejprve vyzván, aby vstal z postele a změnil křesla. Fyzioterapeut pracuje s pacientem.

Rehabilitace po odstranění mozkového nádoru v Izraeli

Po jakékoli operaci není neobvyklé cítit se dobře. To může být depresivní, pokud osoba není připravena. Operace mozku vyžaduje, aby se tělo vypořádalo s velkou silou. Cévní edém po operaci znamená, že to trvá dlouho, než pacient cítí výhodu odstranění nádoru.

Po operaci to není neobvyklé - závratě nebo zmatek, když si člověk neuvědomuje, co se s ním děje nebo kde je. Tyto příznaky jsou epizodické, přicházejí a odcházejí. Lékaři vysvětlí, že je to normální, část doby zotavení.

Operace sama o sobě může zhoršit již existující příznaky. Nebo si pacient všimne, že existují známky, které tam dříve nebyly. Edém může způsobit:

  • slabé stránky;
  • špatná koordinace nebo nedostatek;
  • změny osobnosti;
  • problémy s řečí;
  • záchvaty.

Toto je obzvláště obtížná doba pro přátele a příbuzné. Mohou se obávat, že operace selhala. Tyto příznaky však obvykle zmizí a zmizí s rehabilitací po odstranění mozkového nádoru. Může to trvat jen několik dní, ale v některých případech i několik týdnů nebo měsíců..

Chirurg v nemocnici Asaf ha Rofé poskytne určitou představu o tom, co lze očekávat během období zotavení. Někteří lidé se budou plně zotavovat. Pro normální činnosti se vrátí na stejnou úroveň fyzické zdatnosti..

Vzhledem k lokalizaci nádoru se někteří lidé vyvíjejí:

  • dlouhodobé řečové problémy;
  • slabost v paži nebo noze;
  • potíže s chůzí nebo jakýmkoli pohybem;
  • potíže s porozuměním;
  • křeče.

V závislosti na tom, kde byl mozkový nádor, jsou možné různé příznaky. Obnovení může trvat dlouho. Je důležité zahájit jakoukoli terapii co nejdříve. Pro pacienty je to obvykle obtížné období. Úsilí a pomoc fyzioterapeutů, logopedů a dalších rehabilitačních specialistů však jistě přinese pozitivní výsledky..

Rehabilitační proces po odstranění mozkového nádoru začíná, když pacient vstane z postele. Postupně bude schopen dělat víc a víc. Možná se nikdy nebudete moci zotavit na stejnou úroveň fyzické aktivity, ale váš stav se určitě zlepší..

Důvěra se zvýší, jak se člověk vyrovná s poruchami způsobenými nádorem a chirurgickým zákrokem.

Možné následky chirurgického zákroku (odstranění) mozkového nádoru

Možné vedlejší účinky budou záviset na následujících faktorech:

  • druh operace;
  • umístění nádoru;
  • skutečnost úplného nebo částečného odstranění nádoru;
  • poškození zdravé tkáně během operace;
  • neurologický stav před operací;
  • celkové zdraví pacienta.

Hlavní možné nežádoucí důsledky odstranění mozkového nádoru:

  1. Krvácení (krvácení) je možné během nebo po operaci. Jediným důkazem pooperačního krvácení jsou někdy neurologické změny..
  2. Bolest je výsledkem poškození tkáně. Efektivní analgetika aplikovaná v nemocnici Asaf Ha Rofe.
  3. Po operaci je možné pozorovat otoky podél řezu nebo kolem něj, což je součástí procesu hojení. Zpravidla to trvá po 2-4 dnech.
  4. Existuje riziko infekce rány. To je velmi vzácná komplikace. Antibiotika lze použít k prevenci nebo léčbě infekce..
  5. Edém mozkové tkáně se stává příčinou manipulace s tkáněmi orgánů obklopujících nádor; změny toku krve nebo trauma. Tento stav dosahuje svého vrcholu 48-72 hodin po operaci. Kortikosteroidy, jako je dexamethason, se obvykle podávají několik dní po operaci, aby se snížila pravděpodobnost otoků. Mezi další opatření patří zvedání hlavy na lůžku, vypouštěcí tekutina pomáhá řídit intrakraniální tlak.
  6. Oba faktory - nádor a chirurgický zákrok - ovlivňují mozek a jeho funkce. Preexistické neurologické problémy se mohou vyvíjet okamžitě po operaci, mohou se vyvinout nové poruchy. Obvykle jsou spojeny se změnami průtoku krve nebo manipulací během chirurgického zákroku. Stává se, že se stav nezhorší, ale nezlepší se. Pokud se po operaci vyvinou nové neurologické problémy, normální neurologická funkce nemusí být obnovena.
  7. Útoky mohou být důsledkem chirurgického zákroku na mozkovém nádoru, protože chirurgický zákrok může přerušit nebo způsobit abnormální elektrické signály. Mezi příznaky útoků patří: zvláštní vůně a chutě; halucinace; svalové záškuby končetin; kousání jazyka; slinění; ztráta kontroly nad močovým měchýřem; ztráta vědomí; rozmazané vědomí. Pro kontrolu záchvatů jsou předepsány antikonvulziva. Lékaři provádějí pravidelné krevní testy, aby zkontrolovali hladinu těchto léků v krvi. Pokud je příliš nízká, nebude lék účinný. K prevenci a léčbě záchvatů lze předepsat fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, kyselinu valproovou. Tento problém může být dlouhodobý, pokud je užívání těchto léků nutné po dobu několika měsíců nebo dokonce let..
  8. Možným důsledkem odstranění mozkového nádoru může být tvorba krevních sraženin. Odvykání kouření, cvičení nohou, změny polohy těla během odpočinku v posteli - účinná opatření ke snížení rizika trombózy.
  9. Hydrocephalus je hromadění mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v komorách mozku, jehož příčinou je blokování mozkomíšního moku mezi nimi. Zámek může být dočasný nebo trvalý. Vyžaduje drenáž, bypass nebo endoskopickou ventriculostomii.
  10. Operace často mění normální tok mozkomíšního moku v mozku nebo kolem něj. Po operaci může mozkomíšní mok unikat skrz řez. Pokud únik pokračuje, stane se, že k obnovení proudu mozkomíšního moku je zapotřebí další operace.
  11. Okraje rány jsou obvykle drženy pohromadě sponkami. Během období zotavení je důležité vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě - 6-8 týdnů, aby se zabránilo rozbíjení okrajů.

Vše, co potřebujete vědět o operaci odstranění nádoru mozku

Podle statistik se nádor mozku vyskytuje v 5-8 procentech případů u všech onkologických onemocnění. Chirurgie k odstranění nádoru je nejlepší metodou, protože minimalizuje riziko poškození sousedních tkání a omezuje nádory.

Obsah

Moderní medicína umožňuje použití neinvazivních nebo minimálně invazivních chirurgických metod, což přispívá k významnému snížení rizika komplikací.

Indikace a kontraindikace

Chirurgický zásah k odstranění nádorových lézí je nutný, když:

  • umístění nádoru je přístupnou oblastí a pravděpodobnost komplikací je mnohem nižší, než kdyby operace nebyla provedena;
  • nedochází k dalšímu růstu novotvarů benigní povahy, je však zaznamenán jejich negativní dopad na výkon mozkových struktur;
  • existuje důkaz, že nádor je maligní;
  • stav a věková kategorie pacienta umožňují operaci.
Na toto téma

13 typů mozkových nádorů

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. června 2018.

Ve většině případů je po eliminaci nádorů zaznamenáno významné zlepšení stavu operovaného člověka a správná rehabilitace pomáhá prodloužit délku života.

Mezi kontraindikace použití chirurgického zákroku se rozlišují:

  • nefunkční nádor (novotvar je umístěn v místě nepřístupném pro odstranění);
  • vyčerpání těla na pozadí patologických procesů nebo změn souvisejících s věkem;
  • zhoubný novotvar, který roste v okolní tkáni;
  • prognóza přežití v důsledku operace není tak příznivá než bez ní;
  • dobrovolné selhání pacienta.

V případě, že se používají pouze konzervativní metody léčby, je pravděpodobnost úmrtí téměř 100 procent.

Při diagnostice mozkového nádoru lze použít následující typy operací:

  1. Stereochirurgie. Tato metoda zahrnuje odstranění nádorových buněk jejich vystavením zvláštním paprskům. Není třeba provádět řez.
  2. Otevřená operace typu. Jinými slovy, nazývá se to kraniotomie. Nádor je eliminován dírou vyvrtanou v kostech lebky. V některých případech je také možné částečné odstranění kostí lebky. Tato potřeba vyvstává s šířením zánětlivého procesu a tvorbou metastáz na kostní tkáni.
  3. Endoskopie Od předchozí metody se liší tím, že celý proces je zobrazen na monitoru pomocí kamery. Kromě toho taková operace vyžaduje výrazně menší otvor, kterým bude nádor odstraněn.

Přípravný proces

Nejprve je nutné pečlivě spočítat místo přístupu do mozku a zvolit optimální metodu pro odstranění tvorby nádoru. Chirurg by měl zvážit všechna možná rizika spojená s poškozením mozkových struktur..

V Rusku je většina odborníků toho názoru, že ochrana mozkové činnosti by měla být co možná nejvyšší. To však často vyvolává relapsy - opakované formace, protože v důsledku toho nejsou patologické buňky odstraněny.

Izraelští onkologové a neurochirurgové mají větší sklon k tomu, aby bylo odstranění co nejúplnější. Riziko neúmyslného poškození mozku bude záviset na kvalifikaci a odborné praxi specialisty..

Operace mozku

31. srpna 2015

Operace mozku má pravděpodobnější negativní účinek, ale bez něj by následky byly ještě horší. Důvody pro předepisování manipulací na mozku mohou být nádory, výčnělky mozkových cév, intrakraniální modřiny, traumatické defekty lebky a mozku, vrozené patologie, jednotlivé parazitární organismy v mozku a nemoci spojené s abscesem, jakož i mnoho dalších.

Intracerebrální chirurgie se liší v závislosti na úrovni penetrace do měkkých tkání během chirurgického zákroku. Kromě toho mohou být diagnostické a léčivé.

Technika chirurgie mozku

Schopnost provádět zákroky s nejnižším rizikem pro pacienta je klíčovou aspirací moderní medicíny. Tento cíl je umožněn pomocí speciálních mikrochirurgických zařízení..

Pozice pacienta také výrazně ovlivňuje postup. K provedení intervence se používají různé pozice pacienta na operačním lůžku:

vzadu s hlavou otočenou do strany; na straně těla; v ojedinělých případech je pacient operován, když leží na hrudi s hlavou zavěšenou a ohnutou; během manipulací v zadní lebeční fosílii se často používá poloha pacienta.

V každém konkrétním případě chirurg určí vhodnou polohu pacienta, aby odhalil určité oblasti mozku. Při výběru polohy pacienta je třeba vzít v úvahu pravděpodobný šok z hemodynamiky (především s ohledem na žilní průtok krve). Pokud je pacient během manipulačního období v sedavém stavu, tlak v žilních dutinách hlavy se rychle snižuje a může dokonce přijímat hodnoty se znaménkem mínus.

Tento jev vysvětluje pravděpodobné vytvoření mírné embolické patologie - atmosférický kyslík vstupující do poškozených velkých žilních kolektorů a soustředit jej do srdečních komor, přičemž hrozí srdeční zástava. Tuto komplikaci je třeba mít na paměti, pokud je pacient v provozu, zatímco sedí, a měl by být použit cyklus preventivních opatření. Snadnějším způsobem, jak rozlišit poškození velkých žil, se zdá být komprese jugulárních cév na krku nebo hematomu..

Mikrochirurgické vybavení

Operace mozku je nemyslitelná bez hlavních prvků mikrochirurgie - specializovaných stereoskopických smyček a operátorových mikroskopů.

V současné době neurochirurgická expozice využívá operátorská optická zařízení, která mají následující výhody:

mobilita, umožňující ultramikroskopu volně se pohybovat na různých pozicích vyžadovaných lékařem; obrovské hranice zvětšení změny; vynikající osvětlení operačního prostoru; přítomnost zvláštních okulárů pro asistenta.

Malá kamera, která může být vybavena ortoskopem, umožňuje sledovat provozní situaci na monitoru. K ovládání manipulace jsou zapotřebí televizní displeje a fotografické vybavení. Operace odstranění mozkového nádoru je extrémně časově náročná a trvá desítky hodin..

Druhy neurochirurgie

V závislosti na účelu postupu lze mozek relativně rozdělit na specifické a paliativní intervence..

Úkolem konkrétních akcí je odstranit bolestivé formace (modřiny, abscesy, novotvary), obnovit standardní vztahy lidské anatomie (restaurování) v případě zranění lebky a vrozených vad vývoje získaných vlivem vnějších faktorů atd. Pojem „radikální dopad“ se používá s výhradou. Určuje účel zákroku, jeho výsledek však neodpovídá vždy zjištěnému problému (například u novotvaru v mozku není často možné dosáhnout jeho úplného odstranění). Operace mozkového nádoru nemusí být odstraněna vůbec, ale může způsobit, že se pacient bude cítit lépe..

Paliativní postupy nejsou určeny k ochraně pacienta před samotným onemocněním, ale jsou zaměřeny na zmírnění stavu oběti. Příkladem paliativního postupu je tvorba nových linií poklesu mozkové tekutiny u nevyléčitelných novotvarů, které narušují průchodnost linií a cirkulaci mozkomíšního moku.

V závislosti na době zákroku jsou neurochirurgické manipulace rozděleny na plánované a urgentní. Nouzové postupy se obvykle provádějí, pokud je to klinicky nezbytné. Potřeba naléhavých postupů vzniká při traumatických krváceních, s ostrým porušením průchodnosti linií mozkomíšního moku, se vznikem příznaků deformace mozkového těla u pacienta a sevřením jeho uzlových zón ve velkém týlním otvoru nebo stentu.

Stereotaktické postupy

Spolu s otevřenými manipulacemi v mozku, které vyžadují provedení kraniotomie, se používá metoda zvaná stereotaktická (přeložená z řeckých stereos - prostorová, vizuální a taxi - umístění). U této metody jsou veškeré manipulace prováděny přes malé frézovací ústa.

Účel stereotaktických akcí spočívá v tom, že v jasně definovaných oblastech mozku (obvykle hluboko usazených) jsou zahrnuty různé přístroje: elektrody pro destrukci a stimulaci medulárních textur, kanyly pro účely kryogenní destrukce, zařízení pro biopsii nebo ničení hluboko usazených nádorů.

Uvedená zařízení jsou součástí mozku s podporou specializovaných stereotaktických agregátů připojených k mozku pacienta. V těchto jednotkách jsou zařízení, která umožňují volumetrické vedení aparátu zavedeného do mozku a určují hloubku jeho spouštění. Stereotaktická chirurgie je téměř vždy nejbezpečnější.

K určení polohy cílů (subkortikální uzliny ganglionu, thalamická centra, midbrain a další hluboko uložené mozkové systémy a také hluboko ležící nádory atd.) Se používají speciální stereotaktické tabulky a souhrnné srovnávací seznamy výsledků radiografie.

Současná stereotaktická zařízení umožňují začlenit potřebná zařízení do medulárních textur s přesností až 1 milimetr během operace mozku.

Stereotaktické postupy našly zvláště široké uplatnění v multifunkční neurochirurgii (terapie syndromů zvýšené motorické aktivity, třes, periodická bolest, epileptické záchvaty atd.).

Metoda plastické orientace během postupu na lebce se v poslední době stala pravděpodobnější i bez použití stereotaktických agregátů. Negativní důsledky jsou minimální..

Endoskopické postupy

V zásadě se tyto postupy provádějí v mozkových komorách. Používají se pevné i elastické endoskopy, vybavené zařízeními pro odběr měkkých tkání, jejich ničení a zastavení krvácení (s podporou koagulace nebo laserového vlivu).

Zavádění endoskopů může být realizováno s podporou stereotaktických agregátů a tím ovlivňovat mozek.

Pro tyto účely se používají speciální radiochirurgické vynálezy, z nichž nejlepší je považován za gama cutter vytvořený slavným skandinávským neurochirurgem E. Lexillem. Řezačka gama vypadá jako obrovská přilba, do které je namontováno přibližně 190 malých zdrojů gama záření. Paprsky ze všech zdrojů jsou zaměřeny do stejného bodu..

Pozice hlavy pacienta ve vztahu k tomuto designu a autokolimace vyzařování paprsků umožňují získat zónu vlivu ve formě jasného geometrického útvaru, který poskytuje šanci cíleně zničit hluboce umístěné novotvary, čímž se prakticky vyloučí nebezpečná expozice všem blízkým orgánům..

Přesně je tento účinek ekvivalentní operačnímu dopadu, který vysvětluje název takové radiační léčby - „radiační chirurgie“. Podobné výsledky lze získat za použití přesně zaměřeného záření protonových částic a elektronů, jakož i určitých dalších typů elementárních jednotek struktury hmoty s vysokou energií.

1 hlasů, průměr:

5,00

Druhy chirurgických zákroků

Neurochirurgický zásah je komplikován nepřístupností mnoha mozkových struktur, úrovní kardinality operace. Resekci lze provést buď jako léčbu, nebo pro diagnostiku. Otevírání lebky se provádí speciálními nástroji - trepany, které mají řadu rozdílů ve velikosti a zařízení.

Operaci mozku provádí:

Průnik do mozku skrz frézovací otvor o průměru ne více než dva centimetry. Díky otvorům se provádí diagnostická vyšetření, provádějí se vpichy postižených tkání. Kraniotomie - kraniotomie dvěma způsoby. V prvním případě je malá část lebeční kosti odstraněna během traumatického poškození mozku, je prováděna pro dekompresní procesy v mozku a operace je prováděna na místě lebeční fosílie. Ve druhém případě se provádí osteoplastická chirurgie, v oblasti lokalizace postižených tkání se odstraní kostní chlopeň, na konci operace se vrstva vrací na své místo a upevní se stehy. Bazální přístupy extenzivní povahy - trepanace zahrnuje resekci kostí na základně lebky pro chirurgický zákrok na středních oblastech a odděleních vzdálených od povrchových tkání mozku; Pitva k operaci hlubokých oblastí mozku nastává s pomocí obličejových přístupů a přístupů prostřednictvím sinusů; Přístup k hypofýze a tureckému sedlu nastává přes sfénoidální dutinu nosní dutiny.

Ovládací mechanismus

Rozhodnutí o chirurgickém zásahu do mozkových struktur je učiněno na základě:

Stav pacienta; Důvod je uvnitř mozkové abnormality; Typ patologie; Výhody operace ve vztahu ke komplikacím patologického onemocnění; Stanovení fyziologických a biochemických procesů, které uchovávají krev v tekutém stavu, snižují krvácení, zabraňují velkým ztrátám krve, během operace dochází k vaskulární bandáži; Anatomické umístění postižené oblasti, její odlehlost od životně důležitých oblastí mozku.

Tkáňová chirurgie se provádí za účelem úplného vyříznutí postižených oblastí nebo ke snížení komplikací, což usnadňuje psychofyzický stav pacienta.

Při každém zásahu je stanovena individuální poloha hlavy a držení těla, aby se resekovala specifická oblast mozku.

Indikace pro provoz

Na základě výše uvedeného jsou přímé indikace pro chirurgický výkon:

Onkologická onemocnění; Hematomy různých etiologií; Tvorba cyst v mozkové tkáni; Jakákoli forma abscesu; Těžká poranění hlavy; Přirozené zvýšení mozkových struktur; Vaskulární aneuryzma; Přítomnost cévních glomerulů, sestávající z propletení patologických cév; Epileptický syndrom; Parkinsonův syndrom; Těžké duševní poruchy; Hyperkinetická porucha metabolických procesů v neurotransmiterech.

Kontraindikace

Resekce se provádí, když je to naprosto nezbytné. Ale i rozhodnutí o chirurgickém zákroku pochází z absence kontraindikací:

Depresivní celkový stav pacienta; Kóma; Těžká onemocnění vnitřních orgánů; Nemoci chronického průběhu s dekompenzovaným charakterem; Infekční dermatitida pokožky hlavy; Zánětlivé procesy v těle; Těžké metastázy; Ireverzibilní neuropsychiatrické změny; Neopustitelnost.

Druhy operací

Typ operace mozku přímo závisí na hrozbě normálního fungování v tkáňových strukturách, jeho charakteristikách a stupni toku.

Plánované operace; Okamžitý nebo nouzový typ operací.

Chirurgie se dělí na:

Neuroonkologie; Léčba abnormálních procesů v mozkových komorách; Odstranění vaskulárních patologií; Rentgenová endovaskulární resekce; Endoskopická chirurgie; Stereotaktický zásah; Tkáňová transplantace.

Stereotaktická chirurgie mozku

Jedním z nejméně traumatických a minimálně invazivních výkonů je stereotaktická chirurgie..

Operace pomocí stereotaktické navigace prokázala svou spolehlivost a díky ní se provádí mnoho typů pitev:

Tkáňová biopsie; Zřízení elektrod, které aktivují funkční činnost mozkových oblastí; Zavádění komorových katétrů; Kraniotomie Excize nádoru.

V době operace se provádí trojrozměrné skenování oblasti mozku, která potřebuje operační řešení. Po naskenování se na lebku aplikují kontrolní body obrazu, na základě jejich umístění se provede excize..

Existují dva typy stereotaktické chirurgie:

Využití rámce pro provádění nekomplikovaných operací, biopsie; Bez použití rámcového nebo cytoreduktivního pohledu k excise nádorových nádorů.

Pomocí stereotaxie se provádí:

Léčení patologických stavů malé velikosti; Resekce abnormálních tkání v hlubokých mozkových oblastech; Radioaktivní prvky jsou zavedeny přímo do nádorových buněk; Jsou instalovány senzory pro elektrickou stimulaci mozku; Částečná destrukce struktury mozku za účelem léčby neuropsychiatrických syndromů (Parkinsonova nemoc, Epilepsie a další).

Ambulantní pozorování neurologem

Po propuštění je pacient sledován ambulantně. První týden po operaci se pacientovi doporučuje dobrý odpočinek s postupným zvyšováním fyzické aktivity.

Hygiena pooperační oblasti je povinná, v případě svědění, zarudnutí, sekrece je nutné se poradit s lékařem.

Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře ohledně užívání léků.

Jeden rok po neurochirurgické intervenci je pacient vyšetřen. Při pozorování varovných signálů může být provedeno dříve..

Rehabilitace po operaci

Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci, protože v době operace je narušena integrita mozkových struktur.

Operace mozku má následující důsledky:

Snížení mentální aktivity; Poškozená funkce řeči; Zrakové postižení; Bolesti hlavy; Křeče Ochrnutí; Slabost v končetinách; Behaviorální změny; Emocionálně nestabilní stavy: porucha koordinace; Respirační selhání; Snížení krevního tlaku; Infekční komplikace; Poruchy kardiovaskulárního systému.

Zotavení je proto zaměřeno na socializaci pacienta a zvyšování kvality jeho života, formování emočního stavu.

Zotavení po operaci mozku, dlouhý a pečlivý proces.

Rehabilitace po operaci mozku:

Obnovení každodenních dovedností; Vývoj nových objemů schopností; Doplnění fungování pohybového aparátu; Korekce jemných motorických procesů; Zlepšení kognitivních procesů; Zvýšený stupeň koordinace pohybů; Posílení mentálních schopností; Vývoj řečové funkce; Stres a deprese; Pomáhá zvyšovat komunikační schopnosti; Předepisují se léky proti bolesti, antikonvulziva, bylinné přípravky a další léky; Léky na zkapalňování krve; Cvičební terapie; Masáž; Fyzioterapeutické procedury.

Zotavení po operaci je rehabilitační program podle typu onemocnění, typu neurochirurgické intervence, výsledných důsledků, údajných komplikací a pooperačního stavu pacienta.

Video

Home Zajímavá fakta

Nádory na mozku jsou detekovány během vyšetření v 6-8% případů. U 1-2% způsobují smrt pacientů. Novotvary mohou být lokalizovány v různých částech mozku, takže příznaky se mohou vážně lišit: od těžkých bolestí hlavy a epileptických záchvatů po zhoršenou schopnost vnímat tvar objektů.

Chirurgie k odstranění mozkového nádoru je prioritní léčba, protože novotvar je obvykle omezen na sousední tkáně, což vám umožňuje jeho odstranění s minimálním rizikem. Moderní metody stereochirurgie umožňují minimálně invazivní nebo neinvazivní intervence, což zlepšuje prognózu a snižuje pravděpodobnost komplikací.

Indikace a kontraindikace pro chirurgii

Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

Rychle rostoucí nádor. Snadno přístupný novotvar. Věk a stav pacienta umožňuje chirurgický zákrok. Komprese mozku.

Chirurgie je primární léčba nádorů, protože jsou obvykle omezeny na postiženou tkáň. Růst do sousedních vrstev a tvorba metastáz je extrémně vzácný.

Odmítnutí operace se provádí na základě takového rozhodnutí pacienta nebo na základě uzavření lékařské komise o předpokládané delší délce života pacienta bez chirurgického zákroku. Statistiky ukazují téměř 100% úmrtnost s výhradně konzervativní terapií.

Benigní mozkový nádor je také indikací pro chirurgický zákrok. Navzdory skutečnosti, že se novotvar nezvětší a nedává metastázy, může komprimovat cévy zásobující nervové buňky, což způsobí jejich smrt. Nádor může komprimovat určitá centra v mozku nebo míše, což způsobuje zhoršené vidění, sluch a koordinaci. Operace se provádí stejným způsobem jako u maligního nádoru. Jediným rozdílem při odstraňování benigního mozkového nádoru je nedostatek chemoterapie v pooperačním období..

Druhy chirurgických zákroků

U mozkových nádorů lze indikovat následující typy operací:

Otevřená chirurgie. Pokud jde o mozek, operace se nazývá kraniotomie. Do kosti se vyvrtá díra, skrz kterou se nádor extrahuje. Někdy dojde k odstranění částí lebky. Provádí se během přechodu zánětu nebo metastáz do kostní tkáně. Rozdíl oproti předchozímu je ve vizualizaci procesu pomocí kamery, což zmenšuje velikost otvoru potřebného k odstranění nádoru. Stereochirurgie. K operaci dochází bez řezu pomocí určitého typu paprsků, které ničí nádorové buňky..

Příprava pacienta

Hlavní fází je pečlivý výpočet místa přístupu do mozku a volba optimálního stupně odstranění nádoru. Chirurg musí pečlivě spočítat riziko poškození mozkových struktur úplnějším excizemem nádoru.

V moderní ruské praxi existuje názor na prioritu maximálního zachování mozkových funkcí. To často vede k relapsu (opětovnému růstu nádoru), protože jeho buňky zůstávají neporušené. Vzhledem k tomu, že například v Izraeli neurochirurgové-onkologové považují za výhodu úplnějšího odstranění a následného záření a / nebo radioterapie. Riziko náhodného poškození mozku a zhoršení normálního fungování do značné míry závisí na profesionalitě a kvalifikaci chirurga.

Pokud je to nutné, před provedením operace:

Snížený intrakraniální tlak. To lze provést lékařsky nebo přímo na operačním stole. Stabilizace stavu pacienta. Operace by měla být prováděna za normálního tlaku, kardiovaskulární, plicní aktivity. Biopsie. Toto je analýza odebrání části nádorové tkáně ke studiu její struktury. Biopsie nádorů mozku může být obtížná a v některých případech může být pro pacienta nebezpečná (zejména riziko krvácení). Používá se proto pouze pro určité typy nádorů - primární lymfomy, rakovina zárodečných buněk.

MRI (vlevo) a CT (vpravo): studie nutné před operací

Nezapomeňte provést následující studie:

CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (magnetická rezonance) mozku. Angiografie je studie týkající se mozkových cév. EKG - elektrokardiogram pro sledování kardiovaskulární aktivity. Fluorografie. Moč, krevní testy.

Postup operace

Narkóza

Ve většině případů je pacient v celkové anestezii. Má v krku endotracheální trubici, aby udržel dýchání. Po celou dobu operace bude pacient ponořen do spánku.

U některých míst nádoru je však nutné, aby byl pacient při vědomí. K tomu je možné použít lokální anestézii nebo dočasné odebrání pacienta ze spánku. Lékař bude klást otázky, kontrolovat funkce mozku a také to, zda jsou ovlivněna určitá centra odpovědná za řeč, paměť, abstraktní myšlení. To je samozřejmě pro pacienta velkým stresem, ale v některých případech se stává klíčem k úspěšnému a bezpečnému provozu..

Stereochirurgické metody se provádějí bez anestézie nebo pod lokální anestézií. Důvodem je absence jakýchkoli invazivních zásahů (incize nebo vpíchnutí).

Kraniotomie (otevřená operace)

Lékař označí poledníky na hlavě pacienta jódem nebo brilantní zelenou. To je nezbytné pro orientaci a přesněji koordinované činnosti chirurga a asistenta. Je nakreslena čára spojující uši a kolmice od nosu k základně lebky. Tvarované čtverce jsou rozděleny na menší, na místě řezu je jasné označení, podél kterého chirurg vede skalpelem.

Po pitvě měkkých tkání se provede homestáza - krvácení se zastaví. Nádoby jsou „utěsněny“ elektrickým výbojem nebo zahřátím. Měkké tkáně jsou ohnuté, provádí se trepanace - kostní část lebky je odstraněna. Chirurg detekuje nádor okamžitě nebo po řezu do mozkové tkáně. K odstranění mozkového nádoru dochází hlavně tupou metodou - bez pitvy skalpelem nebo nůžkami, aby se snížilo riziko poškození mozkových struktur. Plavidla krmící nádor koagulují a řezají..

Během operace může být vyžadována další resekce kostí, pokud chirurg zjistí, že je to nezbytné k úplnějšímu odstranění nádoru. Pokud se zdá, že je připojen k oddělenému segmentu lebky, lékaři se ji pokusí odpojit před vrácením místa na své místo. Pokud je kost poškozena a nelze ji obnovit (často se to stává ve stadiu rakoviny IV), bude nahrazena protézou. Umělý segment se vyrábí předem podle individuálního projektu. Nejčastěji používaným materiálem je titan, méně často porézní polyethylen.

Místo kosti nebo protéza je pevná. Měkká tkáň a kůže jsou sešívány. V průběhu času krevní cévy kolem protézy přispívají k její lepší fixaci.

Endoskopie

Tato operace se provádí poměrně zřídka. Indikace pro to jsou nádory určité lokalizace. Obvykle se jedná o nádory hypofýzy.

V závislosti na umístění a velikosti nádoru je možné se zcela bez řezu nebo minimalizovat. Nádory na mozku jsou přístupné transnasálně (nosním průchodem) nebo transfenoidálně (řezem v nosní a ústní dutině). Operaci obvykle navštěvují dva speciální lékaři: ORL a neurochirurg.

Po zavedení endoskopu, lékař dostane obraz na obrazovce, díky fotoaparátu připojeného k zařízení. Proces je navíc řízen alespoň jednou z zobrazovacích metod - ultrazvukem, rentgenem. Během operace budete možná muset použít MRI stroj. Nádor je odstraněn a odstraněn.

Po extrakci endoskopu může být vyžadována koagulace krevních cév. Pokud nelze krvácení zastavit, lékař zahájí operaci. Po úspěšném výsledku se pacient probudí z anestézie téměř bez bolesti. Po operaci neexistují žádné stehy ani žádné kosmetické defekty.

Stereochirurgie

Během intervence nedochází k incizi ani vpíchnutí, proto tyto metody nejsou chirurgické v plném smyslu slova. Jako „nůž“ se používá paprsek o specifické vlnové délce.

Může to být gama záření, protonový tok a rentgen (fotonové paprsky). Tato odrůda je v Rusku nejběžnější. Najdete ji pod názvem CyberKnife (CyberKnife). Gama nůž je druhý nejoblíbenější v naší zemi. Protonové záření se používá v USA, zatímco v Rusku neexistují žádná střediska praktikující jeho masové použití.

Kybernetický nůž

Jedná se o robotický systém s ozařováním, který jde přímo do nádoru. Používá se hlavně k léčbě nádorů páteře, protože otevřená chirurgie je spojena s obtížným přístupem a vysokým rizikem poškození struktur, což může vést k úplné nebo částečné paralýze.

Operace se provádí v několika fázích. Nejprve se pro pacienta vyrobí individuální imobilizační zařízení - matrace a masky pro pohodlnou fixaci. Změny v poloze těla jsou nežádoucí. Poté skenováním těla se vytvoří řada obrázků, které vám umožní vytvořit vysoce přesný trojrozměrný nádorový model. Používá se pro výpočet optimálních dávek záření a jak jej dodávat..

Průběh léčby je od 3 do 5 dnů. Počet fází se může lišit v závislosti na stadiu nádorového procesu. Během tohoto období není nutná hospitalizace. Záření je pro pacienta nejčastěji bezbolestné. Každá procedura trvá 30 až 90 minut. Možné nežádoucí účinky.

Gama nůž

Radiační zařízení bylo vynalezeno ve Švédsku již v 60. letech minulého století. Fotony vznikají při rozpadu kobaltu-60 (radioaktivní typ obyčejného kobaltu s hmotnostním číslem 60). V Rusku se první taková instalace objevila až v roce 2005 - ve Výzkumném ústavu pojmenovaném po Burdenko.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Pacient je imobilizován, místo záření je nainstalován rám. Doba trvání procedury může být od několika minut do několika hodin. Po ukončení expozice může pacient jít domů - hospitalizace není nutná.

Pooperační zotavení

Jedním z hlavních opatření k zabránění opětovného růstu nádoru je adjuvantní (kromě hlavní léčby) terapie. V mozkové onkologii se nejčastěji používají následující léky:

Temozolomid. Tato sloučenina narušuje syntézu DNA nádorových buněk a tím zabraňuje jejich dělení a růstu. Má řadu vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, únavy, ospalosti. Deriváty nitromočoviny (karmustin, lomustin). Tyto sloučeniny se rozpadají na molekulu DNA a inhibují (zpomalují) růst určitých nádorových buněk. Při delším používání může spolu s nepříjemnými vedlejšími účinky (bolest, nevolnost) způsobit sekundární rakovinu.

Možná použití dalších metod terapeutického zotavení:

Elektrická stimulace svalových vláken; Masáž; Průběh antioxidačních, neuroprotektivních léků; Odpočívej v sanatoriích, výdejních místnostech, při lékařských koupelích; Laserová terapie; Reflexologie.

Během rehabilitačního období se obvykle doporučuje opustit:

Tvrdá fyzická práce. Práce v nepříznivých klimatických podmínkách. Kontakt s jedy, škodlivými chemickými látkami. Zůstaňte ve stresových, psychologicky nepříznivých situacích.

Doba zotavení po operaci do značné míry závisí na celkovém stavu pacienta a objemu chirurgického zákroku. S nejvýhodnějším výsledkem operace může trvat až 2 měsíce..

Předpověď

K obnovení ztracených funkcí dochází ve většině případů..

Statistiky jsou následující:

U 60% pacientů, kteří ztratili mobilitu v důsledku mozkového nádoru, se obnoví. Ztráta zraku přetrvává pouze ve 14% případů. Duševní poruchy jsou vzácné a vrchol jejich vývoje nastává v prvních 3 letech po operaci. Pouze v 6% případů došlo k porušení vyšší mozkové aktivity, ke kterému došlo po operaci. Pacient ztrácí komunikační schopnosti, osobní servisní schopnosti.

Jedním z nejnepříjemnějších důsledků operace je nový růst nádoru. Pravděpodobnost této události závisí na typu rakoviny a na tom, jaké procento nádoru bylo odstraněno. Je téměř nemožné předpovědět nebo zabránit takovým výsledkům..

V závislosti na stavu pacienta po operaci mu může být přiřazen jeden nebo jiný stupeň postižení, nemocenská dovolená může být prodloužena (obvykle vydávána na dobu 1 až 4 měsíců), jsou uložena určitá pracovní omezení.

Přežití po operaci do značné míry závisí na věku pacienta a povaze nádoru. Ve skupině od 22 do 44 let se průměrná délka života 5 a více let nachází u 50–90% pacientů. V období 45 až 54 let je pravděpodobnost takového výsledku snížena asi o třetinu. Ve vyšším věku klesá o dalších 10-20%.

Doba 5 let není stanovena jako maximum, ale jako indikativní z hlediska neexistence recidivy. Pokud se rakovina během těchto let nevrátí, je riziko jejího návratu v budoucnosti minimální. Mnoho pacientů žije po operaci 20 a více let.

Náklady na provoz

Pacienti s rakovinou mají nárok na bezplatnou lékařskou péči. Všechny operace, které jsou k dispozici ve státní instituci, jsou prováděny v rámci povinné zdravotní zdravotní politiky. Kromě toho může pacient dostávat potřebné léky zdarma. To se odráží ve vyhlášce vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890: „U rakoviny jsou všechny léky a obvazy pro nevyléčitelné (nevyléčitelné) pacienty s rakovinou vydávány zdarma“.
V případě potřeby může pacient jít na placenou kliniku za účelem léčby za peníze. V tomto případě se náklady na operaci mohou velmi lišit v závislosti na složitosti odstranění nádoru a stupni poškození mozku. V průměru může být cena za kraniotomii v Moskvě 20 000–200 000 rublů. Náklady na odstranění nádoru stereochirurgickou metodou začínají od 50 000 rublů.

Endoskopická chirurgie pro mozkové nádory je v Rusku poměrně vzácná kvůli nedostatku odborníků této úrovně. Jsou úspěšně prováděny v Izraeli a Německu. Průměrná cena je 1 500 - 2 000 EUR.

Recenze pacientů

Většina pacientů a jejich příbuzných zanechává dobré recenze o onkologech. Na síti jsou vzácné komentáře o nekompetentnosti a nepozornosti. Existuje mnoho fór a komunit, kde lidé s rakovinou mozku spolu komunikují..

Bohužel po operaci není každý schopen vést celý život. Komplikace a relapsy nádoru vedou k tomu, že příbuzným pacientů se doporučuje opustit operaci. Mnoho lidí souhlasí s tím, že psychologická podpora a víra ve vlastní silné stránky, v lékařskou pomoc, pokud se nezbaví rakoviny, prodlužují život blízké s rakovinou mozku..

Operace k odstranění mozkového nádoru je plná řady komplikací, ale to je jediná věc, která dává pacientovi šanci na přežití. Vývoj technologií a nové minimálně invazivní metody nám umožňují doufat, že v blízké budoucnosti bude možné snížit riziko poškození nervových center a návratu nemoci.

Video: Odstranění mozkového nádoru v programu Zdraví

Operace mozku. Zní to působivě, že? A jak se vám tato slova a fráze líbí - kraniotomie, neurochirurgie, stereotaktická a endoskopická kraniotomie, kraniotomie? Ano, samozřejmě, tato slova se mohou vrhnout do úcty nezasvěcených. Všechny se však týkají jednoho a toho - operací na mozku. Ano, medicína pokročila daleko vpřed a nyní doktoři mohou provádět operace i na mozku! Pokrok, mí přátelé, pokrok.

Neměli byste si však myslet, že operace mozku jsou obklopeny závojem tajemství a že jejich detaily jsou skryty před cizími lidmi. Všechno je přístupné, vše je známo a tady je to, jak se to všechno děje: před operací je pacient oholen a opláchnut oblasti, kde bude operace provedena. Kromě toho bude znovu provedena mozková tomografie. Během operace chirurg provede řez na pokožce hlavy a umístění řezu bude přímo souviset s oblastí, kde bude operace provedena..

Po incizi chirurg odstraní zlomek lebky (způsobí trepanaci lebky), známou jako „kostní chlopeň“. Samozřejmě se každý chirurg bude snažit o co nejmenší možnou velikost, aby pacienta méně zranil. Pokud je to možné, operace na mozku bude prováděna endoskopicky - tj. Pomocí speciálního chirurgického nástroje známého jako „endoskop“. Endoskop je flexibilní trubice, ve které se k provádění operace používá světelný zdroj, kamera a chirurgické nástroje..

Během operace bude chirurg schopen:

"Vypněte" aneuryzma mozku z krevního řečiště jeho oříznutím. To je nezbytné k zabránění prasknutí tepny. Odstraňte nádory mozku nebo odeberte vzorky tkáně pro analýzu (biopsie). Odstraňte abnormální mozkovou tkáň. Odčerpejte krev komprimující krev, minimalizujte účinky krvácení do mozku. Léčte účinky infekce..

Samotná operace mozku se provádí podle mnoha indikací. Příčiny chirurgie mozku zahrnují například:

Nádory mozku, krvácení do mozku, hematomy mozku, aneuryzma, poranění Pachymenix, infekce mozku, praskliny v lebce, epilepsie, některá onemocnění mozku (např. Parkinsonova choroba)..

Kostní chlopeň, kterou chirurg odstraní během trepanace v počáteční fázi operace, se poté vrací na místo a fixuje se pomocí speciálních malých kovových sponek, sešíváním nebo pomocí speciálního lékařského drátu. Pokud však byla provedena mozková operace k odstranění nádoru nebo infekce nebo pokud byl mozek v edematózním stavu, nemusí být kostní chlopeň fixována zpět. Čas potřebný pro operaci mozku závisí přímo na nemoci.

Operace mozku, stejně jako všechny ostatní chirurgické zákroky, jsou spojeny s určitými riziky. To jsou samozřejmě rizika spojená s anestézií (reakce na anestezii, problémy s dýcháním) a také ta rizika, která s operací přímo souvisí. Je důležité pochopit, že lidský mozek je velmi složitá struktura a operace na něm jsou nejen složité, ale také nebezpečné.

Tato rizika zahrnují:

Výskyt problémů s řečí, pamětí, svalovou silou, pocitem rovnováhy, zraku, koordinace atd. Tyto problémy se mohou objevit během operace na kterékoli části mozku a mohou brzy zmizet a zůstat po celý život. Krvácení, mrtvice, kóma, infekce, otok mozku..

Nicméně, pro všechna jeho rizika, operace mozku opravdu pomáhá těm lidem, kteří, jak se zdálo, už nemohli pomoci.