Hlavní

Migréna

"Tah - co dělat?" Příznaky, první pomoc a léčebné metody podle typu mrtvice “

Mozková mrtvice - akutní cerebrovaskulární příhoda.

Známky

Akutní léze mozkových cév jsou rozděleny do pěti skupin:

  1. přechodná cévní mozková příhoda;
  2. mozkový infarkt;
  3. cerebrovaskulární embolie;
  4. mozkové krvácení;
  5. subarachnoidální krvácení.

K dispozici je také tzv. Menší mrtvice nebo mrtvice s reverzibilním neurologickým deficitem, kdy všechny fokální příznaky zmizí po 3 týdnech.

Přechodné cerebrovaskulární příhody jsou akutní oběhové poruchy, u nichž fokální a mozkové příznaky trvají maximálně 24 hodin. Jejich bezprostřední příčinou je mikroembolismus se shluky krystalů cholesterolu, fragmenty ateromatózních plaků nebo konglomerátů destiček. Mikrobobolas zavedený proudem krve do malých cév mozku způsobuje regionální křeče. Méně přechodné poruchy jsou způsobeny mikrohemoragiemi. Discirkulace v karotickém bazénu se projevuje necitlivostí poloviny obličeje, hemiparestézií nebo hemiparézou. Nedostatek krevního toku ve vertebrobasilárním systému, který se vyskytuje mnohem častěji, se projevuje závratě, zvracením a nestabilitou při chůzi, někdy s fokálními příznaky. Běžnou variantou přechodných cerebrovaskulárních poruch je hypertenzní mozková krize, ve které převládají mozkové a autonomní příznaky: bolesti hlavy, nauzea, zvracení, zvonění a tinnitus, závratě, pocení, zčervenání obličeje.

Infarkt mozku (trombóza podle starých klasifikací) je charakterizován přítomností anamnézy tranzistorových ischemických záchvatů, postupnou (během několika hodin) tvorbou fokálních příznaků, uchováním vědomí, nepřítomností nebo nízkou závažností mozkových příznaků a nepřítomností krve v mozkomíšním moku.

Při rozsáhlých srdečních infarktech však mozkové příznaky nemusí být horší než u pacientů s mozkovým krvácením. „Blikání“ fokálních symptomů před konečným vývojem fokálního prolapsu nebo „postupným“ formováním defektu, přítomnost šumu během auskultace karotidové tepny nebo snížení jeho pulzace s vysokým stupněm pravděpodobnosti ukazují na extracerebrální genezi ischémie způsobenou aterosklerotickou okluzí hlavních cév krku (nejméně polovina všech případů krku) infarkty). Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se relativně často vyvíjí mozkový infarkt na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku.

Embolie mozkových cév je charakterizována apoplectiformním rozvojem cévní mozkové příhody, často ztrátou vědomí a přítomností revmatické mitrální choroby u většiny pacientů, méně často nedávným infarktem myokardu nebo prolapsem mitrální chlopně (echokardiografie). „Paradoxní embolie“ - mozková mrtvice s vrozeným neuzavřením síňového septa, které způsobí, že embolie z trombózních žil dolních končetin vstoupí do mozkových cév. Srdeční infarkt vyplývající z embolie mozkové cévy může být jak ischemické, tak hemoragické povahy a může se velmi lišit velikostí. Někteří pacienti s embolickou cévní mozkovou příhodou mají prekurzorovou fázi („mrtvice na cestách“): místní nebo rozptýlené bolesti hlavy a někdy se přechodné fokální symptomy objeví během několika hodin (méně často dní). U 5 - 10% pacientů je zaznamenána opakovaná embolie, včetně dalších orgánů. V souvislosti s touto okolností vyvstává otázka chirurgické korekce defektu a odstranění trombotických hmot z dutin srdce v každém případě mozkové mrtvice s revmatickým onemocněním srdce.

Mozkové krvácení je v typických případech charakterizováno apoplectiformním výskytem fokálních symptomů, vývojem komatu a příměsí krve do mozkomíšního moku. Mozkové krvácení se zpravidla vyskytuje u pacientů trpících arteriální hypertenzí; izolovaná ateroskleróza bez vysokého krevního tlaku je vzácnou příčinou krvácení. V některých případech je ohnisko krvácení omezené a nekomunikuje ani s komorovým systémem, ani s prostorem subshell. V této situaci mozkomíšní mok s bederní punkcí neobsahuje krev. Pokud je navíc hemoragické zaměření malé, pak se neprojeví mozkové příznaky a klinický obraz mrtvice opakuje obrázek ischemického poškození mozku. Vážnou komplikací hemisférického krvácení je vývoj stacionární mozkové kýly: zvýšení objemu postižené hemisféry v důsledku otoku nebo rozlité krve vede k tomu, že střední sekce klínovitého laloku do zářezu v mozečku a porušují midbrain. Indikátorem této komplikace je výskyt okulomotorické poruchy u pacienta v kómatu (strabismus, ptóza, mydriáza). Mozkové krvácení může způsobit stlačení medulla oblongata v důsledku přemístění mandlí cerebellum do velkého týlního foramenu.

Subarachnoidální krvácení je obvykle (80% případů) způsobeno prasknutím intrakraniálních aneuryzmat, které jsou obvykle lokalizovány v arteriálním kruhu mozku (vulisis kruh), méně často jsou způsobeny hypertenzí, hemoragickými syndromy. Klinickému obrazu těchto mrtvic dominuje paroxysmálně se vyskytující komplex symptomů podráždění meningů: bolesti hlavy, zvracení, ztuhlý krk, symptom Kerniga a často psychomotorická agitace. Někdy dojde k záchvatu. Ve 2–3. Den nemoci teplota stoupá. Bazální umístění aneuryzmat - hlavního zdroje krvácení - vysvětluje časté poškození kraniálních nervů, často okulomotoru. Často narušené vědomí. U přibližně 1/3 pacientů dochází ke křečím jednotlivých intrakraniálních cév (obvykle ve 2-3 dny nemoci). Přetrvávající vazospazmus vede k ischemickým ložiskům změkčení, zejména v mozkovém kmeni. Již v prvních hodinách krvácení na fundusu můžete odhalit krvácení na sítnici nebo stojatých discích. K mnoha případům krvácení z pouzdra dochází s prudkým zvýšením krevního tlaku v důsledku podráždění vegetativních center stonků, které rozlily krev. To také vysvětluje oběh v koronárních cévách, což obvykle vede ke změnám EKG. Demonstrace akutního vývoje meningeal syndromu v kombinaci s intenzivní přísadou krve v mozkomíšním moku činí z diagnózy krvácení do pochvy jednu z nejjednodušších z jiných forem mrtvice. Rovněž krvavá mozkomíšní tekutina usnadňuje rozlišení krvácení od meningitidy. Směs „putující“ krve v mozkomíšním moku během vpichu může být ve většině případů správně rozpoznána na základě osvícení ve druhé a třetí zkumavce a absence xantochromie po odstředění. Detekce makrofágů (erytrofágů) v mozkomíšním moku svědčí o náhodných krevních nečistotách. Červené krvinky jsou detekovány a tekutina během 7 až 10 dnů po mrtvici a xanthochromie trvá až 3 týdny.

Popis

Ve většině případů jsou mrtvice komplikací hypertenze a aterosklerózy, méně často jsou způsobeny onemocněním chlopňového aparátu srdce, infarktem myokardu, vrozenými malformacemi mozkových cév, hemoragickými syndromy a arteritidou. U přibližně 90% pacientů s cévní mozkovou příhodou je detekována jedna nebo druhá forma srdečního poškození se symptomy kardiovaskulárního selhání. Výjimkou jsou pouze některé možnosti hemoragických mozkových příhod, například s rupturou aneuryzmy u mladých lidí..

Diagnostika

Vyžaduje se vyšetření krve a moči v akutní fázi mrtvice. Jako nepřímý příznak krvácení však může sloužit pouze detekce významné leukocytózy v první den mrtvice. Rentgen hrudníku je velmi důležitý pro detekci hypertrofie levé komory jako indikátoru dlouhodobé arteriální hypertenze. Kraniografické vyšetření je velmi žádoucí, protože pokud pacient během mrtvice spadne, může dojít k vážnému poranění hlavy. Studie mozkomíšního moku u všech pacientů s akutním cerebrovaskulárním onemocněním, kteří byli přijati do nemocnice, by měla být považována za pravidlo. Kontraindikace k propíchnutí v akutní fázi mrtvice se vyskytují relativně zřídka. V případě agonistického stavu, neléčitelného selhání levé komory s plicním edémem a příznaků cerebrální kýly je třeba upustit od bederní punkce. Rychlý pokles tlaku mozkomíšního moku, jakmile je odstraněn, může být známkou ucpání velkého týlního foramenu s řadícími se mandlími mozečku. V takovém případě je třeba okamžitě zastavit odsávání tekutin. Žádná z moderních metod pro hodnocení hemokoagulace (včetně protrombinového indexu a rozšířeného koagulogramu) neposkytuje žádné informace o povaze mrtvice.

Diferenciální diagnostika mozkové mrtvice často vyžaduje vyloučení zánětlivých nebo nádorových lézí mozku. Při akutním vývoji syndromu pochvy umožňuje detekce krve v mozkomíšním moku spolehlivě odlišit krvácení pochvy od meningitidy. Je třeba mít na paměti pouze možnost získání krvavé tekutiny a meningokokové meningitidy, ale cytogram je v těchto případech velmi odlišný (tisíce neutrofilů s meningitidou). K krvácení do nádoru dochází při cévní mozkové příhodě, obvykle však u mozkového nádoru je možné zjistit, že akutnímu období předcházela rostoucí bolest hlavy a fokální příznaky. Obzvláště obtížné jsou případy subakutního (někdy během několika dnů) vývoje mrtvice. Stupeň přemístění středních struktur na echoencefalogramu je v diagnostice významnou pomocí: extrémní stupně přemístění jsou zpravidla typické pro objemové procesy. Ve všech pochybných případech je rozhodující výpočetní tomografie.

Léčba

Nemocniční podmínky dramaticky rozšiřují škálu terapeutických možností a zajišťují neustálé sledování stavu pacienta, takže většina pacientů s mozkovou mrtvicí by měla být umístěna v nemocnici. Kontraindikace při převozu do nemocnice jsou hrubým porušením dechové a kardiovaskulární aktivity a také podmínkou.

V prvních hodinách nemoci je často nemožné stanovit povahu cévní mozkové příhody, proto by léčba měla být zaměřena na normalizaci dýchání, kardiovaskulární aktivitu, homeostázu a prevenci pneumonie, tromboembolie a otlaků. Léčivá stimulace respiračního centra při cévní mozkové příhodě není praktická. Zvýšený krevní tlak by měl být snížen na obvyklá čísla pro pacienta, a nikoli na standardní indikátory norem. Při akutní hypotonické reakci (kolaps) se používají hypertenzní látky a intravenózní tryskací nebo kapající tekutina. Důležitým místem v léčbě cévní mozkové příhody je boj proti mozkovému edému. Všechny diuretické látky mají výrazný dekongestivní účinek. Glycerin podávaný orálně má silný účinek, jehož jediná dávka je stanovena v množství 1 g / kg. Od prvních dnů těžké mrtvice jsou antibiotika nezbytná k prevenci pneumonie. V případě hypertermie se používá bublina se studenou vodou nebo ledem atd. V případě těžkého psychomotorického míchání je nejvhodnější parenterální použití sedativ. S rozvojem kardiovaskulárního selhání a souvisejících poruch oběhu musí být většina léčiv podávána intravenózně, nikoli subkutánně nebo intramuskulárně. Důležitou roli v akutním a zejména zotavovacím období mrtvice hraje boj proti fyzické nečinnosti; pacientka od prvního dne každé 2 hodiny musíte zapnout postel, abyste zabránili pneumonii a otlakům. Velmi důležité jsou toalety ústní dutiny (odstranění vyjímatelných zubních protéz!), Péče o pleť a vysoce kalorická a snadno stravitelná strava. Při retenci stolice se předepisují projímadla s retenční katetrizací moči.

O otázce načasování aktivace se rozhoduje individuálně. Při hemoragických a embolických mozkových příhodách by neměla být doba přísného odpočinku postele kratší než 3 týdny. Naopak, s příznivým průběhem neembolických infarktů a přechodných poruch mozkového oběhu mohou být pacienti opatrně vysazeni několik dní po mozkové příhodě. Starší lidé jsou v hypodynamii zvláště chudí; v případě dlouhodobého odpočinku na lůžku je jejich následná rehabilitace mimořádně komplikovaná dekompenzací vestibulárního aparátu. Už v prvních dnech onemocnění může začít rehabilitační gymnastika a zejména masáž s uspokojivým stavem pacienta. Objem stresu by měl korelovat se závažností cévní mozkové příhody a stavem kardiovaskulárního systému..

Mrtvice. Příčiny, příznaky, typy a léčba mrtvice

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku vezmeme v úvahu takové onemocnění, které je nebezpečné pro život člověka, jako je mrtvice, jakož i její příčiny, příznaky, typy, prevence a léčba mrtvice tradičními a lidovými léčivy. Kromě toho zjistíme, co je třeba udělat, abychom se zotavili z mrtvice. tak.

Mrtvice - akutní narušení krevního oběhu v mozku, které způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Nebezpečí cévní mozkové příhody spočívá v jejím neočekávaném a velmi rychlém vývoji, který v mnoha případech končí smrtí, a proto je při prvních známkách cévní mozkové příhody nutná okamžitá lékařská péče! Včasná péče může minimalizovat poškození mozku a zabránit potenciálním komplikacím..

Dalším nepříjemným „překvapením“, které mozková mrtvice přináší, je postižení osoby, která ji přežila, protože Statistiky uvádějí, že 70-80% lidí po mozkové příhodě je postiženo.

Následující patologické stavy nebo jejich typy zahrnují mozkové krvácení, mozkový infarkt a subarachnoidální krvácení..

Mrtvice. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Příčiny mrtvice

Jak již víme, vážení čtenáři, k cévní mozkové příhodě dochází v důsledku poruch oběhu v určité oblasti mozku. Ke stejnému porušení nebo patologii dochází v důsledku blokády a prasknutí mozkové cévy. Podívejme se, co může ve skutečnosti způsobit tuto poruchu oběhu?

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku mrtvice:

- hypertenze (hypertenze - vysoký krevní tlak);
- stenóza krčních tepen;
- trombóza;
- embolie;
- porušení krevní srážlivosti;
- mozkové aneuryzmy;
- poruchy srdečního rytmu;
- ateroskleróza a jiná kardiovaskulární onemocnění;
- cukrovka;
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu a drog);
- nespavost;
- obezita;
- spánková apnoe - zástava dýchání na více než 10 sekund;
- podchlazení těla;
- zranění;
- věk - s rostoucím věkem je to zdravotní stav krevních cév a srdce.

Druhy tahu

Ischemická mrtvice (mozkový infarkt)

Tento typ mrtvice se vyskytuje nejčastěji - v 90% všech případů. Vyskytuje se v důsledku zúžení nebo zablokování mozkových tepen, díky čemuž krevní tok v něm prudce klesá - ischemie. V důsledku nedostatečného průtoku krve jsou mozkové buňky zbaveny živin kyslíkem a během několika minut mohou začít umírat..

Druhy ischemické mrtvice:

Trombotická mrtvice. Nastane, když se v jedné z tepen, které dodávají krev do mozku, tvoří krevní sraženina (krevní sraženina). Obvykle se vytvoří sraženina v oblastech postižených aterosklerózou. Tento proces může nastat v jedné z krčních tepen, stejně jako v jiných tepnách krku nebo mozku..

Embolická mrtvice. Vyskytuje se, když se v krevních cévách mimo mozek vytvoří krevní sraženina, proto se nazývá embolus. Příčinou tohoto typu mrtvice je fibrilace síní (nepravidelný srdeční rytmus).

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom)

Tvoří přibližně 10% případů. Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku úniku nebo prasknutí krevní cévy.

Druhy hemoragické mrtvice:

Intracerebrální krvácení. Vyskytuje se s odtokem krve z krevní cévy mozku do okolní tkáně s poškozením buněk. Mozkové buňky jsou poškozeny oběhovými poruchami.

Subarachnoidální krvácení. Krvácení se vyvíjí v tepnách poblíž povrchu mozku a krvácení se vyskytuje v prostoru mezi povrchem mozku a lebkou. Tento typ mrtvice signalizuje náhlá silná bolest hlavy..

Transient Ischemic Attack (TIA) nebo Microstroke

Tento typ je charakterizován krátkodobou (méně než 5 minut) epizodou výskytu příznaků mrtvice.

Při mikrokroku krevní sraženina narušuje tok krve do části mozku, ale nezpůsobuje významné poškození, protože blokování cévy je dočasné.

Důležité! U mikrokroku, stejně jako u mrtvice, je naléhavé zavolat sanitku, i když příznaky zcela zmizely. Příznaky mikrokroku naznačují, že cévy vedoucí k mozku jsou částečně blokovány nebo zúženy a existuje riziko mrtvice.

První příznaky a příznaky cévní mozkové příhody

Důležité! Pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody, okamžitě zavolejte sanitku.

Příznaky mrtvice:

- náhlá slabost;
- ochrnutí nebo znecitlivění svalů obličeje, končetin (často na jedné straně);
- porucha řeči;
- zrakové postižení;
- silná ostrá bolest hlavy;
- závrať;
- ztráta rovnováhy a koordinace, zhoršená chůze.

Jak rozpoznat mrtvici u lidí?

Pokud si všimnete, že se osoba nechovává přirozeně, nespěchejte si, že je opilá, možná má mozkovou mrtvici. Chcete-li tuto nemoc rozpoznat, věnujte pozornost následujícím bodům:

1. Podívej se blíže, zeptej se, jestli je potřeba osobě pomoci. Osoba může odmítnout, protože on sám nechápal, co se s ním děje. Řeč osoby s cévní mozkovou příhodou bude obtížná.

2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy rtů na různých liniích a úsměv vypadá divně - to je příznak mrtvice.

3. Potřást rukou osoby, pokud dojde k mrtvici, bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Pokud osoba vykazuje známky mrtvice, je nutné:

1. Zavolejte sanitku.
2. Poskytněte osobě první pomoc.

Důsledky mrtvice

Pro každou osobu se následky mrtvice objevují odlišně. Někteří lidé, díky bohu, nemají žádné důsledky, jiní mohou mít dočasné nebo trvalé postižení, například:

- ochrnutí nebo ztráta svalových pohybů;
- zhoršená řeč nebo polykání;
- ztráta paměti nebo jasnost problému porozumění;
- bolest nebo znecitlivění určitých částí těla;
- ztráta péče o sebe.

Diagnóza mrtvice

Aby bylo možné předepsat nejvhodnější způsob léčby mrtvice, je nutné přesně zjistit, jaký typ daného onemocnění se vyskytl, a které konkrétní části mozku mohly utrpět. Je také nutné vyloučit možné příčiny příznaků, jako je mozkový nádor nebo reakce na léčivo..

Postupy, které lze předepsat pro diagnostiku mrtvice:

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice se skládá ze 3 fází:

- poskytování pohotovostní lékařské péče;
- nemocniční nemocnice;
- rehabilitace (zotavení).

V raných hodinách mrtvice poskytují lékaři pohotovostní péči.

V prvních dnech je v nemocnici prováděna intenzivní péče, která snižuje riziko úmrtí, snižuje poškození mozku a zabraňuje opakované cévní mozkové příhodě..

Důležité! K léčbě cévní mozkové příhody lze použít mnoho různých léků, ale pamatujte - všechny léky může předepisovat pouze lékař a měly by být přijaty přísně podle doporučení!

V následujících týdnech a měsících jsou pacientovi předepisovány léky a neustále je sledován zdravotní stav (provádějí se opakované studie a provádějí se testy).

Po léčbě je člověk rehabilitován formou různých procedur, fyzioterapeutických cvičení a masáží.

Ischemická léčba mrtvice

Léčba tohoto typu mrtvice je zaměřena na rozpuštění krevní sraženiny, která blokovala tok krve do mozku. Během léčby se také lékaři snaží zabránit druhé mrtvici a dalším možným komplikacím. K tomu se používají léky ve formě tablet, injekcí, kapátků a různých lékařských postupů.

Léky předepsané k léčbě ischemické mrtvice:

Tkáňový aktivátor plasminogenu. Toto je hlavní lék, který léčí ischemickou mrtvici rozpuštěním krevních sraženin. Není však vhodný pro každého, protože má jasná doporučení pro použití, mnoho kontraindikací a vedlejší účinky..

Lék může být použit nejpozději 3 hodiny poté, co tepna, která živí mozek, byla blokována krevní sraženinou. Nejlepší je, když je léčivo podáváno pacientovi do hodiny od začátku mrtvice. Pokud již uplynuly více než 3 hodiny, pak je riziko užívání tohoto léčiva vyšší než očekávaný přínos. U 6% lidí může zavedení drogy způsobit hemoragickou mrtvici, zejména lidé starší 75 let jsou tímto průběhem událostí ovlivněni..

Je možné vstoupit do tkáňového aktivátoru plasminogenu, pokud:

- analýzami je přesně potvrzeno, že mrtvice je ischemická;
- od začátku mrtvice uběhly méně než 3 hodiny;
- v následujících 3 měsících nedošlo k žádným zraněním hlavy a infarktu;
- nikdy předtím neměli mrtvici;
- v předchozích 21 dnech nedošlo ke krvácení do žaludku, střev, ledvin a nevšimla si krev v moči;
- v předchozích 14 dnech nebyly provedeny žádné operace;
- horní krevní tlak nižší než 185 mm Hg a nižší než 110 mm Hg. Svatý.;
- testy ukázaly, že krev normálně koaguluje;
- hladina cukru v krvi není příliš vysoká.

Četné kontraindikace a nebezpečné vedlejší účinky snižují výskyt tkáňového aktivátoru plasminogenu.

Protidestičková činidla: clopidrogel, dipyridamol atd..

Protidestičková činidla nerozpouštějí již vytvořenou krevní sraženinu, ale snižují riziko nových krevních sraženin, čímž snižují riziko druhé mrtvice.

Antikoagulancia: Warfarin, Dabigatran, Heparin atd..

Antikoagulancia mají závažnější vedlejší účinky než protidestičková činidla, proto jsou předepisována méně často..

Také při léčbě ischemické mrtvice jsou předepisovány pilulky na vysoký krevní tlak a statiny, které se užívají se zvýšenou hladinou „špatného“ cholesterolu.

Léčba hemoragické mrtvice

Léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na rychlé zastavení krvácení vytvořeného v mozkové tepně a na odstranění krevní sraženiny, která tlačí na mozek. V takových případech je indikována neurochirurgie..

Kromě toho se při léčbě hemoragické mrtvice předepisují pilulky na vysoký krevní tlak, které je třeba užívat přísně podle pokynů lékaře.

Kromě toho lze předepsat mannitol, barbituráty nebo steroidy.

Obnova zdvihu (rehabilitace)

Po opuštění nemocnice potřebuje člověk, který utrpěl mrtvici, zotavení (rehabilitaci). Restorativní terapie po cévní mozkové příhodě je důležitým bodem při léčbě cévní mozkové příhody, protože riziko sekundární mrtvice podle statistik je 4-14%.

Velmi dobře, okamžitě poslat osobu do specializovaného rehabilitačního centra.

V takových centrech bude člověku pomáháno obnovit sílu a funkce těla a vrátit se do nezávislého života. Účinek a doba zotavení závisí na oblasti poškozeného mozku a velikosti poškození..

Postupy obnovy zdvihu

Fyzioterapeutická cvičení (kinezoterapie). Je určen k obnovení plného rozsahu pohybu, síly a obratnosti, rovnováhy a péče o sebe. Terapeutická cvičení jsou prováděna pod dohledem lékaře s měřením srdeční frekvence a tlaku. Během tělesné výchovy je nezbytné, aby člověk odpočinul.

Zpočátku je to pro pacienta pohybová gymnastika, rehabilitolog nebo vyškolení příbuzní, cvičení se pak komplikují, člověk se učí sedět, stát, znovu stát a chodit, jíst, oblékat se a dodržovat pravidla osobní hygieny.

Masáž. Masáž spočívá v pomalém a lehkém hlazení svalů, ve kterých je zvýšen tón. Je také možné tření a měkké hnětení.

Anestézie. Pro zmírnění bolesti se doporučují takové postupy, jako je elektroléčba, magnetoterapie a laserová terapie. Procedury zmírňují bolest, aktivují imunitu, zlepšují mikrocirkulaci atd..

Zlepšení trofické tkáně. K tomu použijte: ozokerit, parafínové koupele, hydroprocedury atd..

Upevňovací obvaz. Je předepsán pro syndrom nemocného ramene.

Rehabilitace řeči. Aby obnovili svou vlastní řeč a porozuměli řeči druhých, jsou třídy předepsány logopediologem. Patří sem cvičení ve třídě a domácí úkoly pro psaní, čtení a počítání..

Psychologické a sociální přizpůsobení. Pro člověka, který prožil mozkovou příhodu, je velmi důležitá podpora přátel, rodiny a přátel, kteří by ho mohli obklopovat s péčí a láskou. Pro úplné uzdravení je velmi důležitý pozitivní přístup. Potřebujete zdravé psychologické klima v rodině, úsměvy a pomoc. Ukažte trpělivost, komunikujte, najděte takového povolání (koníček), zúčastněte se kulturních a společenských akcí s ním. Není to k ničemu, co je psáno v Písmu svatém: „Veselé srdce je dobré jako medicína, ale tupý duch suší kosti“ (Přísloví 17:22).

Léky na regeneraci mrtvice

Po obecných doporučeních pro zotavení po cévní mozkové příhodě vezmeme v úvahu léky, které nám pomohou provádět post-cévní terapii. Tak…

Po hemoragických mrtvicích už nemůžete vzít ředidla krve, protože z těchto fondů se zvyšuje sekundární vývoj nemoci. Všechny ostatní léky jsou předepisovány odlišně, bez ohledu na typ mrtvice..

Léky, které zlepšují přísun krve do mozku: Pentoxifyline, Cavinton, Cerebrolysin, léky na bázi aspirinu.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozkových buňkách: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Cinnarizine, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootropika (léky, které mají specifický účinek na vyšší mozkové funkce). Takové léky mohou stimulovat duševní aktivitu, zlepšit kognitivní funkce, zlepšit paměť a zvýšit schopnost učení: „Piracetam“, „Noofen“, „Lutsetam“.

Kombinované fondy: „Fezam“, „Neuro-Norm“, „Tiocetam“.

Použijte také:

"Glycin" - snižuje vzrušivost nervového systému);
„Sirdalud“ - eliminuje svalové napětí, svalové křeče a hypertonicitu;
Bylinné čaje a bylinné dekorace;
Gidazepam a Adaptol jsou antidepresiva.

Léčba lidových léků na mrtvici

Lidová léčiva se používají pouze jako prostředek k obnovení po cévní mozkové příhodě a také k prevenci sekundárního vývoje nemoci. Před použitím se poraďte se svým lékařem!

Citrón. 1 kg citronů protlačte mlýnkem na maso a výslednou kašu smíchejte s 1 kg cukru. Výsledné složení skladujte v chladničce ve skleněné míse. Každé ráno si vezměte tento lék na 1 čajovou lžičku a jedte další malé stroužky česneku.

Vajíčka. Pijte 2 syrová domácí vejce každé ráno. Jen si všimněte, že kuřecí vejce jsou alergenní jídla. Pokud projevíte příznaky alergie, přestaňte je používat..

Termíny. Oloupejte čerstvá zralá data a jemně je nasekejte, nebo je přeskočte přes mlýnek na maso. Jezte 2-3krát denně po jídle. Pokud je obtížné polykat, vezměte tento produkt naředěný do mléka.

Šalvěj. Nalijte 1 šálek vroucí vody 1 lžíce. lžíci listů šalvěje, přiveďte k varu a vypněte teplo. Nechte stát asi půl hodiny. Vypijte odvar ze 2 doušek, 8-10krát denně, po dobu jednoho měsíce.

Stepwalk je bílý. Nalijte 2 šálky vodky 1 polévková lžíce. lžíci rozdrcených kořenů bílé měnící se trávy. Trvejte na tom na týden a pak na napětí. Ráno a večer po jídle zředíme vodou 25 kapek tinktury a vezměte.

Bílé jmelí a japonská sophora. Smíchejte 50 g bílé jmelí a 50 g japonské sophory a do nich nalijte 0,5 l vodky. Nechte produkt vyluhovat na tmavém místě po dobu 1 měsíce, pravidelně protřepávejte s infuzí. Užívejte infuzi 2krát denně po dobu 1 čajové lžičky. Po 20 dnech přijetí pozastavte 15 dní a opakujte kurz.

Mumie. Vezměte malý kousek mumie o velikosti odpovídající hlavy a zřeďte jej 2 polévkové lžíce. lžíce vroucí vody. Vezměte lék.

Masť z vavřínu. 3 lžíce. lžíce nasekaného bobkového listu nalít 1 šálek nerafinovaného slunečnicového oleje. Nechte produkt stát po dobu jednoho týdne, napněte se, rozmazejte 2krát denně (ráno a večer) místa ochrnutá mozkovou příhodou.

Masť z vavřínu a borovice. Samostatně oddělte bobkový list a jehličí. Smíchejte 1 lžičku jehel a 6 lžiček bobkového listu. Do kompozice přidejte 12 lžiček másla. Pomocí této masti protřepejte paralyzované končetiny dvakrát denně.

Šalvějová koupel. 3 šálky šalvějové byliny nalijte 2 litry vroucí vody. Nechte 1 hodinu stát, slijte se a vlijte do koupelny teplou vodou. Vezměte si tyto koupele každý druhý den.

Prevence mrtvice

Hlavní prevencí mrtvice je identifikace a eliminace rizikových faktorů. Zvažte základní pravidla a doporučení, která snižují riziko vzniku mrtvice nebo re-mrtvice:

  • udržujte klidný a pozitivní přístup;
  • udržovat normální hmotnost, vyhýbat se obezitě;
  • jíst správně, soustředit svou stravu na čerstvé ovoce a zeleninu, aby tělo dostalo všechny vitamíny a minerály, které potřebuje;
  • omez se na sůl;
  • vést aktivní životní styl;
  • dostatek spánku, nejlepším snem bude, když člověk jde spát ve 21: 00-22: 00;
  • vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření, drogy);
  • ovládejte svůj krevní tlak (s hypertenzí);
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi, kterou lze dosáhnout glukometrem;
  • kontrolovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Duševní poruchy po mrtvici

Mrtvice je akutní narušení mozkové cirkulace, což vede k trvalému fokálnímu poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Cévní mozková příhoda se nejčastěji projevuje náhlou slabostí končetin podle hemitypu, asymetrie obličeje, poruchou vědomí, poruchou řeči a zraku, závratě, poruchou koordinace pohybů. Cévní mozkovou příhodu můžete diagnostikovat na základě úplných údajů z klinických, laboratorních, tomografických a vaskulárních studií. Léčba spočívá v zachování životních funkcí těla a korekci srdečních, dýchacích, metabolických a duševních poruch..


Důležité! Existuje časové období - prvních 3 až 6 hodin po mozkové příhodě, kdy je možné zabránit nezvratným důsledkům ischemie, buněčné smrti a všech možných komplikací, je-li poskytnuta dostatečná pohotovostní lékařská péče, spolu s neodkladnou hospitalizací na nemocničním oddělení.

Duševní poruchy u pacientů po cévní mozkové příhodě

Zvažte možné duševní poruchy, které lze pozorovat u pacientů po cévní mozkové příhodě:

  • Kognitivní poškození cévního původu a demence.
  • Post-mrtvice deprese.
  • Post-mrtvice mánie.
  • Poruchy úzkosti po mrtvici.
  • Patologický smích a pláč.

Kognitivní poškození cévního původu a demence

Kognitivní porucha je nejčastější komplikací mrtvice na mentální straně. Cévní mozková příhoda na levé hemisféře je často doprovázena vývojem afázie. Cévní mozková příhoda na pravé hemisféře způsobuje takové výrazné kognitivní poškození jako snížení kritičnosti, pozornosti, zhoršeného prostorového vnímání a prostorového zanedbávání. V závislosti na poloze mrtvice mohou také trpět další funkce, jako je motivace, paměť, schopnost posoudit a kontrola motivů (impulzivita).

Hlavní mrtvice nebo řada malých mrtvic s poškozením obou mozkových hemisfér může vést ke globálnímu kognitivnímu poškození s klinickým obrazem demence. Při sérii mrtvic je kognitivní porucha v etapě. Vaskulární nebo multiinfarktová demence vyvíjející se tímto způsobem může být obtížné odlišit od Alzheimerovy choroby).

Post-mrtvice deprese

Příznaky deprese u pacientů s cévní mozkovou příhodou se často vyvíjejí a vyžadují zvláštní léčbu. K velké depresi dochází přibližně u 25% lidí hospitalizovaných pro akutní mozkovou příhodu.

Charakteristickými příznaky jsou v tomto případě snížení energetického potenciálu, pochybnosti, špatná koncentrace, anorexie, poruchy spánku, pesimismus a anhedonia. Pokud se neléčí, přetrvává výrazná deprese po akutní mozkové příhodě asi 1 rok. Menší deprese přetrvává: po vyšetření po 2 letech byly příznaky detekovány u 70% pacientů. To znamená, že útlum po mrtvici je závažná patologie charakterizovaná dlouhým průběhem.

2 roky po cévní mozkové příhodě deprese po mrtvici, pokud není léčba, zpomaluje rychlost, jakou se pacienti učí každodenní životní dovednosti..

Post-mrtvice mánie

Post-mrtvice mánie je vzácná komplikace mrtvice. Klinické příznaky: euforie, bludy vznešenosti, nárůst síly a zvýšená aktivita se neliší od odpovídajících projevů bez poškození mozku.

Poruchy úzkosti po mrtvici

Poruchy úzkosti po cévní mozkové příhodě - panické stavy jako komplikace cévní mozkové příhody jsou vzácné, ale přibližně u 25% pacientů, kteří měli akutní cévní mozkovou příhodu, se vyvinou generalizované úzkostné poruchy, tj. existuje ustálený pocit úzkosti a úzkosti, projevující se v neklidu, slabosti, snížené koncentraci, narušení spánku, svalovém napětí a podrážděnosti.

Téměř 50% pacientů s úzkostí po cévní mozkové příhodě trpí současnou velkou depresí a dalších 25% má menší depresi. Pacienti s kombinací úzkostné poruchy a velké deprese mají prodloužení trvání deprese a menší pokrok v zvládnutí každodenních dovedností ve srovnání s pacienty, kteří mají mozkovou příhodu po izolované izolované depresivní poruchě.

Patologický smích a pláč

Patologický smích a pláč - jsou poruchy projevu emocí u různých neurologických onemocnění, jako je mozková mrtvice, amyotropní laterální skleróza, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba, mozkové nádory, smíchová epilepsie, stejně jako infekční léze centrálního nervového systému. U pacientů s nejtěžšími formami patologického smíchu a pláče jsou zachovány hlasové, respirační, sekreční a vazomotorické vlastnosti normálního smíchu a pláče. Samotné útoky jsou vyvolány nespecifickými nebo nedostatečnými silovými stimuly nebo vznikají spontánně a nejsou doprovázeny shodnými změnami nálady. Smích nebo pláč začíná náhle, pacient se cítí neovladatelně a neodolatelně a pomalu se zastavuje. Jejich závažnost a trvání jsou stereotypní a nemění se s podnětem. Někdy smích a pláč lze kombinovat do jedné epizody. Toto závažné porušení kontroly afektivních projevů je indikováno takovými definicemi, jako je organická emoční labilita, emoční inkontinence, pseudobulbární účinek. Patologické rysy emocí pacienta jsou dány jejich nedostatečnou silou, stereotypní povahou a neschopností kontrolovat. Výskyt takových epizod během příjmu potravy může vést k vniknutí cizích těles do dýchacích cest.

Léčba duševních poruch po mrtvici

Kognitivní porucha léčby

Kognitivní deficit u některých pacientů po cévní mozkové příhodě lze korigovat pomocí logopedické terapie, fyzikální terapie, ergoterapie, ergoterapie, kognitivní rehabilitace a farmakoterapie.

Léčba deprese po mrtvici

Zásadní význam má účinná léčba bez ohledu na umístění mozkové léze. Dvě placebem kontrolované studie se ukázaly jako účinné při léčbě post-cévní deprese léky ze skupin - tricyklická antidepresiva (TCA) nortriptylin a jedna studie, citalopram, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Léčba nortriptylinem je nutná, pokud je citalopram neúčinný nebo netolerantní a neexistují kontraindikace pro použití TCA (včetně srdečního rytmu a poruch vedení, koronárních srdečních chorob, těžké ortostatické hypotenze, glaukomu s uzavřením úhlu, obstrukce močových cest). Specialisté preferují nortriptylin, protože tento lék způsobuje ortostatickou hypotenzi, sedaci a anticholinergní účinky v menší míře než jiné TCA. Rozsah účinných plazmatických hladin nortriptylinu je dobře definován. Vedlejší účinky byly minimalizovány pomalým zvyšováním dávek léčiva a monitorováním jeho plazmatických hladin během titrace dávky. Pacienti s cévní mozkovou příhodou reagují na depresivní terapii (bez ohledu na volbu terapeutického činidla) ne rychleji než pacienti bez neurologických poruch. Úplné zotavení (v závislosti na dosažitelnosti) trvá 6–8 týdnů nebo více.

Při absenci pozitivní odpovědi na léčbu u pacientů s post-cévní depresí je nutné konzultovat psychiatra. Konzultace by měla být provedena okamžitě, aby byla předepsána adekvátní terapie co nejrychleji. Mnoho pacientů nenaznačuje sebevražedné myšlenky, dokud se na to během lékařského vyšetření přímo nezeptají. Takové myšlenky mohou také nastat, jak energetický potenciál stoupá před normalizací vlivu.

Léčba post-mrtvice mánie

Na základě individuálních klinických případů a zkušeností lze předpokládat, že lithium a kyselina valproová jsou nejúčinnější pro duševní komplikace cévní mozkové příhody. Příjem kyseliny valproové může být doprovázen méně výraznými poruchami chůze a menší pravděpodobností deliria, avšak snášenlivost každého léčiva se liší ve značné variabilitě. Pacienti se symptomy mánie by měli být předvedeni psychiatrovi..

Léčba úzkostné poruchy po mrtvici

V obecné populaci psychiatrických pacientů jsou tricyklická antidepresiva i selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) účinné při léčbě generalizovaných úzkostných poruch. Vzhledem k částečné kombinaci příznaků deprese a úzkostných poruch se doporučuje zvážit užívání léků obou tříd. Citaloprom a nortriptylin mohou být předepsány analogicky s algoritmem pro jejich použití v depresi po mrtvici. Ve stadiu antidepresivní terapie u pacientů s generalizovanými úzkostnými poruchami může dojít k mírnému zvýšení závažnosti symptomů. V tomto případě se doporučuje snížit počáteční dávky léků s následným pozvolnějším zvyšováním. Pacienti v období po cévní mozkové příhodě benzodiazepiny špatně tolerují, což je vysvětleno nepříznivým pozadím (stáří, poruchy chůze, snadná sedace a delirium).

Léčba patologického smíchu a pláče

Aktivní léčba patologického smíchu a pláče se provádí bez selhání v těch případech, kdy je nutné zabránit nepříznivým následkům pro pacienta.

Pokud má pacient kombinaci velké deprese a patologického smíchu a pláče, jsou dávky jakéhokoli antidepresiva vybírány podle požadavků na velkou depresivní terapii. Pokud je terapie neúspěšná, měl by být pacient předán k vyšetření psychiatrovi.

Pamatujte, že včasná pohotovostní lékařská péče o cévní mozkovou příhodu pomůže vyhnout se mnoha komplikacím, včetně všech možných duševních poruch a poruch..

Pozornost! Před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem.