Hlavní

Migréna

Důsledky ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice (mozkový infarkt) je akutní porušení mozkové cirkulace, které má za následek částečnou smrt mozkových buněk. V moderním světě má mozková příhoda vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími ke smrti..

Statistiky jsou zklamáním, takže ve světě zemře na tuto chorobu každoročně asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře během jednoho roku. Lidé, kterým se podaří přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat..

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Mozkový infarkt postihuje nejčastěji lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Po mírných formách onemocnění existuje možnost úplného uzdravení, ale častěji se následky ischemické mrtvice připomínají po celý život.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Cukrovka;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, buďte velmi opatrní a znáte nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc musíte znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech v první minutě mrtvice. Pokud osoba onemocněla, může být mrtvice podezřelá z následujících příznaků:

    Asymetrie obličeje;
    Poškození řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nebude to schopen.
  • Nechte pacienta odpočívat;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte dýchání;
  • Zabraňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedopusťte, aby pacient ztratil vědomí.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, provázející pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient tuto řeč jasně rozumí a vnímá, ale není schopen formulovat odpověď. Těmto pacientům je obtížné psát a číst..
  • Smyslová afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nesoudržné, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale je těžké pojmenovat objekty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí..

Kognitivní porucha

Kognitivní poruchy - snížená paměť, mentální postižení a další funkce. Poruchy se vyskytují v lézích spánkového laloku.

V závislosti na závažnosti kurzu se kognitivní poruchy dělí na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována následujícími příznaky: zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se necítí příliš nepohodlně s výskytem subjektivních symptomů..
  • Plíce - projevují se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní porucha má malý vliv na kvalitu života..
  • Mírný - ovlivňuje kvalitu života. Člověk má potíže v každodenním životě. Dokončení jednoduchých úkolů mu zabere hodně času..
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyskytují se poruchy jako demence, hysterie a další..

Tento důsledek ischemické cévní mozkové příhody se vyvíjí ve 30–60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% je závažné.

Zhoršená koordinace

Vyskytují se, když je léze lokalizována v temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může nastat nestabilita při chůzi po dlouhou dobu. K obnovení koordinace je předepsán lék pro obnovení krevního oběhu v mozku a fyzioterapeutických cvičení. Terapeutická masáž je vysoce účinná..

Ochrnutí

Paralýza - ztráta nebo zhoršení funkce motoru, ovlivňující určitou část těla. Těžký důsledek mrtvice. Když je ovlivněna levá strana mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla a při porážce pravé polokoule je zaznamenána ochrnutí levé strany těla. Je-li levá strana těla ochrnutá, řeč, poškození sluchu, zhoršené vidění v levém oku, motorická schopnost levé paže a nohy je narušena.

Když je postižena levá strana mozku, dochází k ochrnutí pravého trupu. Značky budou stejné, jako když je levá strana poškozena pouze zprava.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice pro nemocného. Čelní oblast mozku je zodpovědná za regulaci močení a když je poškozena, vyskytuje se problém, jako je močová inkontinence. S velkou pravděpodobností tento důsledek mrtvice pomine po několika měsících.

Mozkový edém

Jeden z nejzávažnějších důsledků ischemické mrtvice. V tkáních se hromadí tekutina a objevují se silné bolesti hlavy. K otoku obvykle dochází okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Příznaky komplikací zahrnují zvracení, ztrátu zraku, zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy, ztrátu paměti. Komplikace otoků se může vyvinout do závažnějších důsledků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po poškození týlního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě zorných polí nalevo a naopak. Případy parézy svalů oka jsou časté.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Záchvaty záchvatů jsou pocit úzkosti, bolesti hlavy. Pokud je to možné, je třeba během záchvatu chránit osobu před nadměrným traumatem, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k pádu jazyka.

Poruchy polykání

Obyčejný jev po mozkovém infarktu, u většiny lidí, je polykání obnoveno do jednoho měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž reziduální účinky zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie je nejen nepříjemná, ale může také vést k vážnějším důsledkům, jako je například pneumonie..

Zápal plic

Pneumonie se vyskytuje téměř v 35% případů. Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou starší lidé, pacienti trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Příznaky časného projevu pneumonie: mírné zvýšení teploty, zhoršení respiračních funkcí. Hlavní příznak pneumonie, jako je kašel, se nemusí objevit vůbec, je to kvůli inhibici reflexu kašle. S předčasnou diagnózou pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaná mrtvice

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt druhého útoku je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. Pokud by se ani při prvním útoku neprojevily žádné důsledky, je pravděpodobnost jejich výskytu po druhém úderu téměř 100%.

Tlakové vředy

Tlakové vředy - prodloužené vystavení pacienta jedné poloze vede ke komplikacím, jako jsou otlaky. Aby se tomuto nepříjemnému jevu zabránilo, měla by být péče o nemocného důkladná.

Trombóza

S paralýzou a dlouhým pobytem v jedné poloze se rychlost krve zpomaluje a začíná zhoustnout, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost krevní sraženiny v končetinách. Je třeba vyvinout co největší úsilí k prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším důsledkům..

Ztráta sluchu

Poškození dočasného laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu..

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese po cévní mozkové příhodě je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Příznaky deprese jsou smutek, nedostatek přitažlivosti k životu, negativní hodnocení sebe a lidí kolem lidí, letargie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného průběhu onemocnění. Vědci zjistili takový zajímavý fakt o post-cévní depresi, u žen je nástup této poruchy pravděpodobnější, když je postižena levá hemisféra, a u mužů pravý. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Soustředit se na něco, vaše pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Objevují se poruchy spánku, hubnutí, sebevražedné myšlenky.

Léčba drogy by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, prognóza, léčba

Ischemická mozková mrtvice je nemoc, která se stává neočekávaně. Zdá se, že s vámi stál a mluvil jen člověk, a najednou začal ustupovat a zůstávat plně vědomý. Nebo šel zdravě spát a probudil se - a nemůže vstát ani přestat mluvit.

Je jasné, že zavoláte sanitku a jdete s nimi do nemocnice. Lékaři vás však nechají za dveřmi jednotky intenzivní péče a půjdou poskytnout pomoc. V nejlepším případě je vše, co dnes slyšíte, „vážný stav“. Co dělat dál? Proč se to stalo? Jak to skončí? Budeme tyto problémy analyzovat..

Kdo je vinen?

Hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody je krevní sraženina, která se stala mobilní (tromboembolismus). Mohlo se to vytvořit přímo v srdci: pokud se to arytmicky stahovalo nebo se v něm vytvořila aneuryzma po infarktu. Častěji však krevní sraženina mohla „odletět“ z žil dolních končetin, zejména pokud byly křečové..

Takové krevní sraženiny mohou „cestovat“ krevním řečištěm. A pokud je „vstoupí“ do mozku, zablokují tepnu, která je o něco menší než jejich vlastní průměr.

S větší pravděpodobností trpí těmito plavidly, která:

  • nebo příliš klikatý - pak je rychlost průtoku krve v nich nízká;
  • nebo již mají zánět (vaskulitidu);
  • nebo mají aterosklerotický plak.

Druhým důvodem je vaskulární ateroskleróza. Aterosklerotický plak sám o sobě může způsobit rozvoj ischemické mrtvice. K tomu nedochází, když se postupně zvyšuje objem - nutí plavidlo kompenzovat. To se stane, když se plak rozdrobí s expozicí živých buněk plavidla. V tomto případě zde vyrábějí látky, které přitahují destičky. A když se krevní sraženina „plazí“ na plaketu shora a blokuje 90% její nebo více, objeví se mrtvice.

Třetím důvodem je hypertenze. Když člověk nepřijme žádná opatření k boji proti němu, jeho krevní cévy podstoupí změny: jejich zeď ztloustne, respektive lumen se zužuje.

Zvýšení viskozity krve může také způsobit ischemickou mrtvici. K tomu dochází, když má člověk krevní onemocnění, dochází ke změně množství pohlavních hormonů, což je pozorováno, a to i při dlouhodobém používání perorálních kontraceptiv. Někdy dochází k mozkové příhodě způsobené dehydratací (kvůli průjmu, zvracení, horečce) - pokud se člověk nesnaží vracet vodu do těla.

Cévní mozková příhoda - při užívání vazokonstrikčních léků, alkoholu, nikotinu a migrén - může také způsobit cévní mozkovou příhodu. Obvykle trpí nejvíce zranitelná plavidla.

Ischemická mrtvice nastává z jiné skupiny důvodů. Jedná se o plyn, tukovou embolii, amniotickou tekutinu. Mechanismus je stejný jako v případě, že krevní sraženina „odfoukla“ z žilního systému, když je plavidlo blokováno. Pouze zde je průtok krve v cévách nemožný kvůli tukové kapce, velké plynové bublině nebo nějakému objemu plodové vody, která se místo toho, aby byla vylita, absorbuje do krevního oběhu.

Nejobvyklejší příčinou je mozkový nádor, který svírá nedaleké cévy a zastavuje průtok krve skrz ně..

Všechny tyto mechanismy vedou k tomu, že část mozku, která byla dříve napájena blokovanou tepnou, začíná umírat. Čím větší je tepna, tím větší je oblast..

Možná si to všimnete dříve?

První „zvony“, které naznačují, že člověk má vysoké riziko ischemické mrtvice, jsou příznaky discirkulační encefalopatie, zejména závratě a snížená citlivost končetin. Nejsou dodržovány vůbec a ne vždy, ale po jejich zaznamenání je nutné přijmout opatření.

Závažnějším předzvěstí ischemické mozkové příhody, kterou absolutně nelze ignorovat, je mikroúder. Jakmile jsou tyto příznaky zastaveny, musíte udělat MRI nebo magnetickou rezonanční angiografii - abyste zjistili stav mozkových cév. A pak potřebujete léčbu, až po operaci, abyste rozšířili postiženou tepnu. Jinak příště, s největší pravděpodobností na stejném místě, dojde k mrtvici. Navíc v 10% případů se toto „příště“ stane během prvních tří měsíců. Dalších 20 ze 100 lidí je hospitalizováno s cévní mozkovou příhodou do jednoho roku po prvním ischemickém útoku.

Bohužel, ischemická mrtvice se ne vždy vyvíjí po varování o sobě. A to neplatí vždy pro tukovou embolii, ke které dochází během zlomenin, nebo pro embolii plodové vody během porodu. Je to jen to, že příznaky discirkulační encefalopatie způsobené hypertenzí nebo diabetes mellitus mají minimální projevy:

  • bolesti hlavy "na počasí";
  • periodický tinnitus;
  • denní spavost;
  • nespavost v noci.

Ne všechny tyto příznaky vyjadřuje člověk svým příbuzným. Častěji než ne - jednoduše odepisuje do stáří.

Jak rychle byla sanitka zavolána?

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Šance pacienta na přežití závisí na tom..

Pokud by nedošlo k nárůstu postižené oblasti, nemoci nevyžadovalo přijetí rychlých opatření. Mrtvé místo by se stalo jako jizva (pokud je velká), nebo nakonec zmizelo, nahrazeno novými buňkami (pokud je malé).

Musíte však zachránit oblast kolem mrtvých neuronů, ve kterých se krevní tok stále více zhoršuje, a dochází také k ničení buněk, které ztratily kontakt s mrtvými buňkami. To je možné pouze s vyloučením krevní sraženiny.

Krevní sraženinu, která způsobila mozkovou příhodu, můžete rozpustit pouze do 1 hodiny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci. To se provádí pomocí trombolytických léků, které jsou injikovány do žíly na jednotce intenzivní péče..

Trombolýza se provádí po počítačové tomografii, která ukáže, že mrtvice je ischemická, nikoli hemoragická. Nebude proveden, pokud:

  • mozková mrtvice způsobila mozkový nádor;
  • na začátku mrtvice byly křeče;
  • 3 měsíce neuplynuly od zranění hlavy nebo chirurgického zákroku na mozku nebo míše;
  • Od předchozí mrtvice neuplynuly 3 měsíce;
  • ischémie již zabírala více než 1/3 plochy, kterou střední mozková tepna zásobuje krví;
  • krevní tlak vzrostl nad 185/110 mm Hg;
  • osoba má špatnou krevní srážlivost;
  • v posledních 3 měsících došlo ke krvácení: gastrointestinální, ledvinové, děložní;
  • osoba trpí cirhózou nebo aktivní hepatitidou, což zvyšuje riziko krvácení.

Pokud jste tedy okamžitě zavolali sanitku, jakmile si uvědomíte, že příbuzný měl mrtvici, je jeho šance na přežití vyšší. A pokud nemá výše uvedené kontraindikace pro zavedení trombolytika, šance se zvyšuje ještě více.

Kde je fokus tahu??

Jednoduše řečeno, čím menší je tepna, kterou ucpává trombus, a čím je oblast mozku „nevýznamnější“, tím lepší.

Lidské tělo považuje mozek za nejdůležitější ze všech orgánů, proto jej nejlépe chránil: umístil jej do pevné lebky, obklopil jej nestlačitelnou tekutinou, „přinesl“ tam velké množství cév. Tělo se také postaralo o výživu mozku. Položil kruh tepen: polovina kruhu jsou větve vyčnívající z levé krční tepny, polovina zprava. Navíc se tyto větve částečně vzájemně pojistí a zásobují některé oblasti krví dohromady.

Tělo se postaralo o jednu věc: hlavní části levé a pravé hemisféry jsou duplikovány. Pouze ti, kdo jsou zodpovědní za duševní činnost a řeč (porozumění a reprodukce, písemné a ústní), nejsou duplikováni. Bez těchto funkcí je život možný. Ale v oblastech, kde je regulace dýchání a srdeční činnosti, je tělo velmi bezpečné. "Položil" do mozkového kmene, kde jsou, takový kruh tepen, kde hlavní oblasti přijímají potravu na pravé i levé straně.

Viz také:

V mozkovém kmeni

Právě zde se nacházejí důležité oblasti života. Přerušení jejich dodávky krve je velmi špatná prognóza, a to i se zavedením trombolytik.

I když doktoři dokážou kyslíku do těla dodávat včas a udržovat tlak na dostatečné úrovni, existuje možnost, že se mozek zaklíní do otvoru lebky. To je ve většině případů fatální komplikace..

Vezměte prosím na vědomí: je označen zdvih stonku

  • závrať;
  • pocení
  • náhlé zarudnutí nebo zbarvení kůže obličeje;
  • změna dýchacího rytmu, sípání při dýchání;
  • rozmazaná řeč;
  • nedostatek koordinace.

Na pravé polokouli

Pravá hemisféra je zodpovědná za:

  • pohyby a citlivost levé strany těla a pravé poloviny obličeje;
  • zpracování informací pocházejících z orgánů sluchu, zraku, čichu;
  • emoce
  • rozpoznávání obličejů;
  • vnímání hudby;
  • získání komplexních obrazů;
  • sexuální chování;
  • pro leváky - pro řeč.

Oblasti mozku odpovědné za konkrétní činnost nejsou náhodně lokalizovány. Jsou rozmístěny po oblastech mozkové kůry. Proto, pokud je lokalizována mrtvice:

Pravá polokoulePorušení
Čelní lalokOsobnost pacienta bude trpět: bude se zhoršovat
  • ovládejte své akce,
  • špatně je koordinují mezi sebou,
  • ztratit schopnost logicky myslet,
  • se začnou chovat podivně
Centrální zóna kůryParalýza nebo paréza levé paže a nohy a nejčastěji pravá polovina obličejeTemporální lalokZkreslit:

  • vizuální vnímání objektů,
  • vizuální „porozumění“ vesmíru,
  • schopnost prezentovat obraz objektu, pokud není prezentován (například nakreslený),
  • leváci - porucha řeči.
Parietální lalok
  • nedostatečné porozumění hudbě (je vnímáno jako šum);
  • nedostatek pochopení, že je nemocný, že se jeho paže nebo noha pohybují špatně, že je narušena citlivost;
  • porušení prostorové reprezentace objektů;
  • porušení citlivosti levé poloviny těla.
Týlní lalok
  • neopatrný přístup k vaší nemoci;
  • nerozpoznání předmětů;
  • nedostatek rozpoznávání barev nebo neschopnost rozlišovat mezi nimi;
  • ztráta schopnosti rozpoznat tváře nebo je od sebe odlišit.

Prognóza se může lišit. Pokud vidíte, že existují příznaky poškození několika částí mozku najednou, zemřela poměrně velká část mozku. Místo toho se může vytvořit tkáň jako jizva nebo cysta, takže je nepravděpodobné, že bude funkce plně obnovena..

Pokud je mrtvá zóna malá, nakonec jí dorostou cévy, vytvoří se zde nové buňky a ztracená funkce se částečně nebo úplně zotaví.

Na levé polokouli

Levá hemisféra je zodpovědná za:

  • citlivost a pohyb v pravé polovině těla a na levé straně obličeje;
  • řeč - písemná a ústní: její porozumění a reprodukce;
  • logika chování;
  • behaviorální paměť.

Porušení bude záviset na umístění zaměření tahu:

Levá polokoulePorušení
Čelní lalokReprodukce řeči trpí:
  • ztrácí se schopnost používat slova ve správných deklinacích a případech,
  • řeč zpomaluje,
  • jazyk svázaný,
  • slovy lze uspořádat zvuky mimo pořadí.

Schopnost pojmenovat slova, která patří do určité kategorie (například oblečení, nábytek), nebo slova začínající jedním písmenem se ztratíCentrální zóna kůryParalýza nebo paréza pravé paže a nohy a nejčastěji levá polovina obličejeTemporální lalokPorušeno:

  • porozumění slovům podle ucha: rodná řeč zní jako cizí, zatímco příkazy povolané k pohybu jsou zachovány;
  • hláskování slov;
  • paměť pro slova a vlastní jména
Parietální lalok
  • ztráta schopnosti počítat;
  • ztráta schopnosti psaní;
  • dezorientace na zemi;
  • ztráta schopnosti navigovat v částech vlastního těla, reprezentovat jejich velikost.
Týlní lalok
  • neschopnost pojmenovat správnou barvu, ale její rozpoznání;
  • porušení schopnosti rozpoznat objekt, pokud je v něm několik částí, jako celek;
  • neschopnost rozpoznat jednotlivé prvky celého objektu.

Pro prognózu je třeba se řídit stejným principem jako u porážky pravé hemisféry: pokud má příbuzný příznaky „z několika oblastí“, je pravděpodobné, že se to dá obnovit jen částečně.

Léčba

Ischemická mrtvice je léčena pouze v nemocnici, kde je neurologické (nebo neurochirurgické) oddělení a jednotka intenzivní péče. V první hodinu po přijetí je léčba tvořena trombolýzou - pokud byl pacient dodán včas.

Kromě toho se v první a následujících hodinách ošetření skládá z:

  • zajištění kyslíku v těle;
  • udržování krevního tlaku na hodnotách dostatečných pro přísun krve do mozku;
  • vytvoření zlepšených podmínek pro mozkové buňky, aby se mohly zotavit;
  • obnovení normálního krevního toku.

Pacient musí být v klidu. Potřebuje stravu, která zahrnuje vyloučení mastných potravin, červeného masa, alkoholu, vajec, mléčných výrobků, zpracovaných potravin a sladkostí. Základem jeho stravy by nyní měla být zelenina a ovoce (zejména červené a fialové, což naznačuje, že jsou bohaté na antokyany), stejně jako vařené libové maso a drůbež.

Pijte pacientovi s cévní mozkovou příhodou - nejméně 1,8 litru denně, protože to ovlivňuje viskozitu krve.

Rehabilitace

Musíte začít s obnovováním mozku v akutním období. Jaká opatření budou k tomu nezbytná, závisí na povaze porušení. To vše je podrobně popsáno v našem článku..

Je třeba poznamenat, že zotavení z pravostranného zdvihu trvá déle než po levostranném zdvihu. Je to způsobeno poškozením emoční sféry pacienta. Takový pacient je apatický, může dokonce vyvinout depresi. Nechce rozvíjet končetiny ani pracovat s logopedem - a rehabilitace je proto velmi obtížná.

Po levostranném mrtvici, i když je porozumění a reprodukce řeči často narušeno, jsou tyto potíže méně výrazné, takže zotavení je o něco jednodušší.

V obou případech budete muset jednat dlouho a tvrdě, pod dohledem odborníků as povinnou emoční podporou a motivací pacienta.

Ischemická mrtvice co to je?

Co je to ischemická mrtvice a její důsledky? Jaké jsou příznaky? Existuje léčba a jsou možné komplikace?

Ischemická cévní mozková příhoda je mozková léze způsobená poruchou toku krve, která vede k trombóze (ucpávání krevních cév). V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a správnému fungování oblastí a mozkových buněk..

Ateroskleróza a hypertenze se nazývají onemocnění, která vyvolávají riziko mrtvice. Ateroskleróza způsobuje poškození stěn cév krku a intrakraniálních cév mozku patologickými mastnými depozity (tzv. „Plaky“ cholesterolu), v důsledku čehož je v nich narušen krevní oběh.

Hypertenze, jako stav trvalého a dlouhodobého zvyšování krevního tlaku, vede k narušení vaskulárního tónu. Kombinace aterosklerózy s arteriální hypertenzí zvyšuje riziko vzniku ischemické mrtvice několikrát.

Ischemická mrtvice co to je?

Ischemická mrtvice je velmi nebezpečný stav vyžadující okamžitou hospitalizaci. V některých případech, kdy lékařská péče nebyla poskytnuta včas, se mohou vyvinout vážné komplikace a někdy fatální výsledek.

Podle statistik zemře každý pátý člověk, který je zasažen ischemickou cévní mozkovou příhodou, více než polovina pacientů získává těžké formy postižení.

Ischemický tah: Obecný popis

Nosologický popis ischemické mrtvice zahrnuje tři různé patologie, které charakterizují lokalizaci poruch oběhu:

  1. ischémie - nedostatek průtoku krve v místní oblasti jakéhokoli orgánu;
  2. srdeční infarkt - poškození orgánů způsobené nedostatkem krve;
  3. cévní mozková příhoda - narušení dodávky krve v jedné z oblastí mozku způsobené progresivní ischemií jedné z cév a doprovázené nekrózou (nekrózou) mozkových buněk.

Další název pro ischemickou mrtvici - mozkový infarkt - plně odpovídá probíhajícím patologickým procesům v mozku. Je důležité si uvědomit, že k destrukci tkáně dochází po obnovení normálního průtoku krve..

Proto člověk, který utrpěl mozkovou mrtvici, potřebuje kvalifikovaný lékařský dohled a následnou rehabilitaci.

Mezi příčiny ischemické cévní mozkové příhody lze rozlišit dvě skupiny:

  1. nemodifikovatelné, tj. neléčitelná (např. genetická predispozice, rizika spojená s věkem);
  2. modifikovatelný, jehož vliv lze regulovat (špatné návyky, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol, sedavý životní styl a další).

Mnoho nepříznivých faktorů lze napravit nebo minimalizovat dodržováním pravidel zdravého životního stylu..

Odrůdy mrtvice

Ischemická mrtvice je patologický syndrom, jehož projevy se liší v závislosti na rozmanitosti nemoci. Pokud vezmeme v úvahu mechanismus, který vedl k rozvoji patologie, lze rozlišit pět typů mrtvice:

Atherothrombotic

Aterothrombotická cévní mozková příhoda - ateroskleróza je základním kamenem jejího vývoje, u kterého je zablokování cév velkých nebo středních tepen způsobeno cholesterolovými „plaky“; tato podmínka se ve snu často vyvíjí v noci.

Kardioembolický

Kardioembolická cévní mozková příhoda - způsobená zvláštním typem trombu - embolie, která se vytváří při různých srdečních onemocněních (arytmie, endokarditida, srdeční choroby) a blokuje mozkové tepny; stav má náhlou povahu a vyvíjí se během bdění.

Lacunar

Lakunární mrtvice - vyskytuje se s lézemi malých cév; nejčastěji se vyvíjí u pacientů s hypertenzí nebo diabetem.

Hemodynamické

Hemodynamická mrtvice - způsobená narušeným průtokem krve cévami (například při poklesu tlaku), v důsledku čehož mozek nedostává dostatečné množství potřebných živin; nejčastěji se vyvíjí u pacientů se souběžnou cévní patologií.

Neznámého původu

Tah neznámého původu - není možné identifikovat příčiny onemocnění.

Období zdvihu

Ischemická mrtvice má u každého pacienta individuální průběh. Rychlost vývoje patologického procesu je však jedním ze společných rysů u lidí, kteří podstoupili tento závažný stav..

Někdy skóre není za hodiny, ale dokonce za minuty, protože mozková tkáň je zničena velmi rychle.

Existuje pět period mrtvice:

První období - nejvíce akutní - netrvá déle než 3 dny. Včasná lékařská péče spočívající v zavedení trombolytických léků pro pacienta může patologickou reakci zpomalit a dokonce ji omezit na nic.

Pokud jsou lékařská opatření úspěšná, pak lékaři nemluví o mozkové příhodě, ale o přechodném ischemickém záchvatu (méně hrozný stav, který dobře reaguje na léčbu).

Druhé období, akutní, trvá od 3 dnů do 4 týdnů. Toto je důležitý čas pro diagnostiku stupně poškození mozku a zastavení příznaků nemoci..

Poté sledujte období zotavení: brzy (do 6 měsíců) a pozdě (do 2 let). V současné době se provádí soubor rehabilitačních opatření a postupů zaměřených na obnovení ztracených funkcí mozkových oblastí (pokud je to možné).

Poté přichází období reziduálních jevů, které doprovází člověka a budou se cítit po celý život.

Podle rychlosti šíření léze a zesílení symptomů odborníci rozlišují následující varianty ischemické mrtvice:

  1. přechodný ischemický atak - je ovlivněna malá oblast mozku, krevní oběh není narušen déle než jeden den; předpověď je příznivá;
  2. menší mrtvice - záchvaty ischémie jsou výrazné a mohou trvat až 3 týdny;
  3. progresivní cévní mozková příhoda - příznaky se neobjeví okamžitě, ale postupně se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů; úplné zotavení není možné;
  4. rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky jsou nejvýraznější a trvají dlouhou dobu; nepříznivá prognóza.

Závažnost ischemické mrtvice také ovlivňuje možnost příznivé prognózy..

S mírným stupněm závažnosti jsou příznaky malé nebo malé. Prognóza je příznivá, je možné rychlé zotavení..

Průměrný stupeň je charakterizován mnoha příznaky v závislosti na umístění léze. Vědomí člověka se nemění, na rozdíl od vážného stupně poškození, při kterém jsou do patologického procesu zapojeny velké části mozku a mnoho funkcí trpí.

Nemocný potřebuje povinné ošetření v nemocnici s následným rehabilitačním průběhem.

Mozkový infarkt ovlivňuje určité části mozku, které jsou zodpovědné za určité mentální a neurologické funkce. V postižené oblasti je několik typů mrtvice..

Druhy ischemického tahu

Pravostranná ischemická mrtvice

Pravostranná ischemická mrtvice vede k narušené motorické funkci na levé straně těla. Obnova je velmi pomalá. Jedním z nejhorších účinků je ochrnutí na levé straně..

Kromě toho jsou možné poruchy řeči, ztráta koncentrace a krátkodobá paměť..

Známky mrtvice na pravé straně mohou zahrnovat:

  • zpomalení reakcí,
  • znecitlivění těla,
  • ochrnutí těla a obličejových svalů na levé straně.

Levostranná ischemická mrtvice

S levostrannou ischemickou mrtvicí jsou primárně ovlivněny funkce řeči, zatímco motorické funkce nejsou významně ovlivněny. Je těžké obnovit řeč.

Pokud je poškozeno centrum Brocka, je člověk schopen mluvit pouze samostatnými slovy a jednoduchými větami. Mezi další příznaky patří zhoršené vnímání, potíže s pohybem a narušená koordinace.

Hlavní komplikací tohoto typu mrtvice jsou odchylky v mentální sféře, především ze strany emocionálních projevů. Může také dojít ke ztrátě paměti a dezorientaci v prostoru a čase..

Mozková mrtvice

Cerebelární mrtvice vede k trvalé zhoršené koordinaci pohybů. Kromě toho se u pacienta v počátečním stádiu léze mohou objevit záchvaty nevolnosti a zvracení, časté závratě.

Jak cerebellum začne mačkat mozkový kmen, přidají se další příznaky (znecitlivění obličejových svalů), po kterých člověk upadne do kómatu. Mozková úmrtnost je extrémně vysoká.

Steme Steme

Nejnebezpečnějším typem ischemické cévní mozkové příhody je stonek, protože právě v mozkovém kmeni jsou umístěna centra, která jsou odpovědná za nejdůležitější systémy fungování těla - dýchací a srdeční.

S jejich porážkou jsou šance na zotavení téměř nulové. Příznaky tohoto typu cévní mozkové příhody - neschopnost navigace ve vesmíru, zhoršená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá cévní mozková příhoda postihuje velké oblasti mozku, na nichž dochází téměř k úplnému narušení krevního oběhu až do jeho absence. Vyskytuje se mozkový edém. Existuje úplná ochrnutí. Neexistují prakticky žádné šance na zotavení.

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10)

Podle ICD-10 má ischemická mrtvice kód pod písmenem I, s další tečkou a číslem pro rozlišení typu mrtvice.

Klasifikátor tohoto patologického stavu zahrnuje také latinská písmena „A“ nebo „B“ popisující mozkový infarkt v přítomnosti hypertenze a bez této zátěže.

Příznaky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda se zpravidla rychle vyvíjí během několika minut. Zhoršení se může náhle začít tváří v tvář plnému zdraví. Ve stáří je možné postupné zvyšování projevů mrtvice do dvou dnů.

Abyste mohli včas rozpoznat tento nebezpečný stav pro život člověka, musíte jasně vědět, jaké příznaky na něj poukazují.

Existuje speciální test, který vám pomůže identifikovat včasné známky mozkového infarktu: musíte požádat osobu, aby se usmála nebo ukázala zuby, zvedla ruce a řekla několik vět.

Když začne mrtvice, není možné provést tyto akce: pacientova tvář je asymetrická nebo šikmá, není schopen zvednout obě ruce najednou (jedna ruka bude spuštěna), řeč je nejasná.

Pokud se vyskytne jeden nebo více příznaků, je třeba osobu co nejdříve vzít do nemocnice a poskytnout mu lékařskou péči. První 3 hodiny jsou považovány za nejdůležitější pro poskytování lékařské péče a další příznivou prognózu..

Různé příznaky ischemické mrtvice také závisí na lokalizaci místa léze v mozku. Pokud tedy dojde k zablokování cévy umístěné v přední části krku, bude pacient narušen znecitlivěním nebo nehybností paže (nebo nohy) na jedné straně těla, řečovými potížemi, zrakovým postižením v jednom oku, až do oslepnutí.

Pokud je krevní oběh narušen v cévách podél zadní strany krku, lze pozorovat příznaky jako závratě, nevolnost, slabost v celém těle, dvojité vidění a rozmazané vidění, pocit tepla a pocení..

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se mohou podobat příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale ty postupují mírnější formou a mají dobrou šanci na přežití a obnovení ztracených mozkových funkcí..

Přechodné ischemické útoky často předcházejí mozkovému infarktu, ale mohou být jeho důsledkem..

Klinický obraz TIA během MRI nebo CT mozku nenaznačuje přítomnost léze a trvání neurologických příznaků nepřesahuje 24 hodin.

Při diferenciální diagnostice ischemické mrtvice a TIA se používají následující metody:

  • klinická a biochemická analýza krve;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • echokardiografie (echokardiografie) srdce;
  • ultrazvuk cév hlavy a krku pomocí doppleru.

Vlastnosti diagnostiky mrtvice

Moderní diagnostické metody umožňují rychle a jasně identifikovat příznaky začátku mrtvice a včasně zahájit řadu opatření ke zmírnění jejích příznaků, což v budoucnu pomáhá předcházet závažným komplikacím a snižuje úmrtnost na tuto nemoc.

Mezi hlavní diagnostické metody ischemické mozkové mrtvice patří:

  1. studie o krvi a jejích nejdůležitějších ukazatelích (klinické a biochemické krevní testy, studium složení lipidů, rozšířený koagulogram);
  2. Měření EKG a krevního tlaku;
  3. MRI nebo CT cév mozku a krku (přesně určit umístění a velikost postižené oblasti a stav nejbližších cév);
  4. vyšetření pacienta neurologem, odebírání anamnézy, identifikace doprovodných onemocnění ovlivňujících vývoj mozkového infarktu a účinnost léčby.

V nemocnici se provádí diferenciální diagnostika ischemické cévní mozkové příhody a jiných nemocí s podobnými příznaky, zejména přechodných ischemických záchvatů, jakož i epilepsie, mozkových nádorů a jiných nemocí..

Důsledky ischemické mrtvice

Mozkový infarkt způsobuje řadu nepříznivých účinků a komplikací, které závisí na umístění a velikosti místa léze a liší se v závažnosti, trvání a schopnosti zotavit se. Čím větší je léze, tím menší je šance na úplné obnovení ztracených funkcí.

Nejběžnější důsledky ischemické mrtvice mozku lze rozdělit do několika skupin:

  1. poruchy řeči - jsou pozorovány poměrně často, zejména u pacientů s levostrannou cévní mozkovou příhodou; může se projevit v neschopnosti vyslovovat slova a obecnou nečitelností řeči, potížemi při pojmenovávání objektů, problémy se čtením a psaním;
  2. motorické poruchy - mohou být buď částečné, nebo úplné, až do ochrnutí; lokalizované ve specifické oblasti (nebo dokonce polovině) těla; projevuje se v narušené pohyblivosti, slabosti; tento druh komplikace ztěžuje péči o sebe a stává se závislým na pomoci jiných lidí;
  3. narušení citlivosti v určitých částech těla - někdy mohou zůstat po dlouhou dobu, i když jsou obnoveny motorické funkce (je to kvůli skutečnosti, že nervová vlákna odpovědná za vedení nervových impulsů se zotavují velmi pomalu);
  4. porušení v kognitivní a emocionálně-volební oblasti - oslabení intelektuálních schopností, problémy s pamětí a pozorností, časté změny nálady, snížené komunikační schopnosti;
  5. duševní poruchy - snížené emoční pozadí, problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu, depresivní stavy, až po myšlenky na sebevraždu.

Kromě těchto komplikací se u pacientů mohou vyskytnout příznaky, jako je zhoršená koordinace a chvějící se chůze, potíže s polykáním jídla, zejména těžké, epileptické záchvaty, rozmazané vidění, riziko pneumonie, trombózy končetin a další důsledky, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života..

Samostatně stojí za zmínku riziko druhé mrtvice. Bohužel přibližně třetina pacientů, kteří podstoupili mozkovou mrtvici, podstoupí druhý útok, který nevyhnutelně znamená vážné ohrožení života a zdraví..

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou

Při prognóze po mozkové příhodě jsou hlavními faktory, na které se zdravotníci spoléhají,:

  1. Velikost a lokalizace poškození mozkové tkáně. Zotavení po mozkovém infarktu může probíhat mnohem rychleji, pokud je místo léze relativně malé a zaměření léze neovlivňuje životně důležitá mozková centra..
  2. Druh mrtvice. Aterotrombotické a kardioembolické formy mozkového infarktu doprovázejí vysoké úmrtnosti a nejnižší - lacunar.
  3. Věk pacienta. Čím je pacient starší, tím je pro něj nepříznivější prognóza..
  4. Doprovodné nemoci. Pokud má pacient onemocnění, která způsobila rozvoj mozkové příhody (například ateroskleróza a arteriální hypertenze), pak je riziko opakovaného oddělení trombu a zablokování cévy velmi vysoké. Prognóza těchto pacientů tedy není příliš příznivá..
  5. Časový faktor. Výsledek ischemické cévní mozkové příhody bude také do značné míry záviset na rychlosti poskytované lékařské péče a délce rehabilitace..

Hlavní procento úmrtí se vyskytuje v prvních dvou dnech od počátku nemoci, v následujících 30 dnech zemře přibližně čtvrtina pacientů (hlavně na rozvinuté komplikace). Přežívající pacienti získávají různé formy zdravotního postižení, které však při včasné rehabilitaci nemusí přijít o nic..

Přežití pacientů po mozkovém infarktu postupně klesá s každým dalším rokem: pokud na konci prvního roku onemocnění přežije asi 70% pacientů, pak po 10 letech - ne více než 25%.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Opatření k zotavení po mrtvici jsou navržena na dlouhou dobu.

Hlavním principem je postupná komplikace a zvýšení zátěže na těle pacienta pomocí jemných léčebných režimů:

  • přísný odpočinek na lůžku - na samém začátku vývoje patologického stavu je pacient kontraindikován v náhlých pohybech a pohybech, ale v péči o něj lékařský personál používá prostředky zaměřené na prevenci proleženin, tření, převrácení, prvky respirační gymnastiky;
  • mírně prodloužený odpočinek na lůžku - pacientovi je dovolena minimální fyzická aktivita (nezávislé otočení, zaujetí polohy vsedě, nezávislé stravování);
  • režim sboru - nezávislý nebo s pomocí pohybu zdravotnického personálu uvnitř oddělení, použití speciálních rehabilitačních prostředků (chodci), postupný přechod k péči o sebe;
  • volný mód.

Rehabilitace, kterou lidé prochází po cévní mozkové příhodě, se skládá z několika fází a začíná na oddělení, kde byl pacient hospitalizován (obvykle na oddělení neurologie)..

Na konci akutního období - převedení do rehabilitačního oddělení nemocnice nebo do specializovaného sanatoria. Dále je spojeno ambulantní monitorování na klinice v místě bydliště.

Rehabilitační opatření po mozkovém infarktu zahrnují:

  • lékařská gymnastika (LFK) a masáže;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • dietní jídlo;
  • denní rutina.

Mnoho zotavovacích aktivit lze provádět doma..

Ischemická léčba mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou první 3 hodiny po nástupu příznaků nejdůležitější pro schopnost obnovit ztracené mozkové schopnosti.

V nemocnici je po diagnóze stavu pacienta možná trombolytická terapie, jejíž podstatou je intravenózní podávání speciálních léků, které mohou rozpustit krevní sraženiny.

Avšak po 4,5 hodinách od počátku patologického stavu ztrácí tento způsob léčby účinnost a není předepsán.

Ještě před hospitalizací u nouzových lékařů se pacient podrobuje tzv. Základní terapii zaměřené na stabilizaci stavu pacienta (normalizace kardiovaskulárního a respiračního systému).

Základní terapie zahrnuje:

  • udržování rovnováhy voda-elektrolyt,
  • normalizace tkáňového metabolismu,
  • kontrola tělesné teploty a krevního tlaku,
  • sledování srdeční frekvence.

V případě současných onemocnění kardiovaskulárního systému lze předepsat:

  • angioprotektory,
  • antikoagulancia,
  • srdeční glykosidy,
  • antioxidanty,
  • a další prostředky.

Specifická léčba mrtvice spočívá v obnovení narušeného krevního oběhu v lézi (trombolytická terapie) a prevenci nové trombózy (antikoagulační terapie).

Terapeutického účinku je dosaženo užíváním léků a chirurgických léčebných metod (ze zdravotních důvodů).

Výživa pro pacienty po mrtvici

Zvláštní strava po mrtvici vyžaduje: omezení soli a cukru, odmítnutí kořenitých, mastných a smažených potravin, různá uzená masa, okurky a marinády. Hlavním cílem je pomoci obnovit tělo a zabránit novým útokům nemoci.

Jídlo by mělo být časté (nejméně 5-6krát denně), ale v malých porcích. Doporučuje se zahrnout do stravy čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie, mléčné výrobky a nízkotučné odrůdy masa a ryb..

První kurzy jsou nejlépe vegetariánské a ne příliš silné. Velké výhody mohou přinést výrobky s vysokým obsahem draslíku (sušené meruňky, banány, citrusové plody) a schopné odstranit z těla volné radikály (borůvky, brusinky) z těla.

Po mrtvici je pro pacienty nežádoucí pít hodně tekutin, aby se zabránilo vzniku otoků. Lékaři doporučují pít maximálně jeden litr tekutiny denně.

Prevence ischemického mrtvice

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit..

Cílem preventivních opatření k prevenci mrtvice a přechodných ischemických záchvatů je zabránit jejich výskytu a zabránit možným komplikacím:

  • systematické návštěvy u lékaře a absolvování preventivních a lékařských prohlídek;
  • korekce krevního tlaku;
  • dietní jídlo;
  • kontrola hladiny cholesterolu v krvi a glukózy;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelná fyzická aktivita a sport.

Nezapomeňte se podívat na tyto články:

Nejlepší léčba ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice se vyvíjí kvůli narušení orgánů a systémů těla, na rozdíl od hemoragického záchvatu, který se objevuje na pozadí vaskulárních patologií. Bude to otázka ischemické cévní mozkové příhody - vývoj patologie a metod její léčby. Ischemická mozková mrtvice je mozkový infarkt, může se rozvinout po významném snížení průtoku krve v mozku.

Terapie po mozkové mrtvici

Obzvláště důležité body v léčbě ischemické mrtvice jsou včasnost, kontinuita a správná terapeutická taktika.

Důvodem je skutečnost, že v akutním období útoku je úmrtnost pacientů vysoká, tvoří 20% všech případů, 10% pacientů zemře rok po cévní mozkové příhodě, jiní pacienti trpí neschopností vést svůj obvyklý každodenní život, protože existují fyzická omezení.

V období po cévní mozkové příhodě mají zvláštní roli opatření k rehabilitaci a rehabilitaci pacienta.

Ztracená funkce neuronů je obnovena v nemocničním zařízení nebo během lázeňské léčby. Zvláštní roli v této záležitosti hraje fyzioterapie.

Zde je standardní léčba nemoci:

  1. Cvičební terapie;
  2. masáž;
  3. bahenní ošetření;
  4. hardwarová fyzioterapie;
  5. reflexologie.

První pomoc

Je zvláště důležité řádně provádět pohotovostní péči v prvních okamžicích ischemické mrtvice. Mezi jeho příznaky patří:

  1. Bolest hlavy, nevolnost, možná zvracení;
  2. Člověk cítí závratě a na krátkou dobu může ztratit vědomí;
  3. Poškozená řeč, vize, křečový stav.

Pozornost! Nepanikařte, okamžitě zavolejte sanitku.

První pomoc před příjezdem lékařů by měla být založena na těchto akcích:

  1. Zajištění proudění vzduchu; musíte otevřít okna, uvolnit dýchací cesty z zvracení, pokud existují. To se provádí otáčením hlavy pacienta na boku a čistým kapesníkem k čištění obsahu úst. Odstraňte z krku mačkající předměty, jako je kravata, uvolněte horní knoflíky oblečení;
  2. Lidská hlava by měla být ve zvýšené poloze vzhledem k jeho tělu, je to tak, aby nedošlo k opuchu mozku;
  3. Pokud začal křečovitý syndrom, měli byste jazyk opravit a odstranit předměty, na které může pacient zasáhnout;
  4. Pokud dojde k zástavě srdce, provede se nepřímá masáž srdečního svalu a umělé dýchání..

Terapeutické okno

Během 3 až 6 hodin po mrtvici se vytvoří nekrotické ohnisko. Toto časové období v medicíně se nazývá „terapeutické okno“.

Pokud se obnoví normální krevní oběh, může být fokus nekrózy neutralizován. Naléhavá hospitalizace osoby s cévní mozkovou příhodou a její umístění do jednotky intenzivní péče je proto nesmírně důležité.

Přípravy

V zásadě je mozková příhoda léčena léky. Obecná léčba akutních cerebrovaskulárních poruch obsahuje mnoho opatření pro zotavení, hlavní jsou:

  1. Obnovení činnosti srdce, krevních cév a dýchacích cest;
  2. Snížený mozkový edém;
  3. Index vody a elektrolytů je normalizován;
  4. Udržování tělesné teploty a dysfagie;
  5. Preventivní opatření k předcházení komplikacím, jako je plicní embolie, pneumonie, infekce močového systému;
  6. Prevence otlaků.

Za prvé, léky proti trombóze jsou předepisovány tak, aby nedošlo k zablokování krevních cév.

Za druhé jsou léky, které přispívají k lepšímu krevnímu oběhu:

  1. antikoagulancia;
  2. neuroprotektory;
  3. krevní srážedla.

Všechny tyto léky se užívají souhrnně, protože ischemická mrtvice je léčena pouze komplexně, protože je ovlivněno mnoho tělesných systémů. Obecně je intenzivní drogová terapie prováděna v nemocnici.

Je třeba zvážit rysy terapie hlavními léky k obnovení normálního stavu člověka v období po mrtvici.

Důležité! Nezkoušejte léčit mozkovou mrtvici lidovými prostředky! Tinktury a odvarky bylin mohou být užitečné pouze jako další nástroj k hlavní lékové terapii.

Antikoagulační terapie

Pokud tyto léky neužíváte, je možná aktivní trombóza. Mezi antikoagulancia patří:

Je třeba si uvědomit, že existuje několik kontraindikací pro jejich příjem:

  • rozsáhlá mrtvice;
  • vysoký krevní tlak;
  • trávicí problémy;
  • onemocnění vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin.

Trombolytická terapie

Toto je dosud nejúčinnější terapie. Je však třeba si uvědomit, že trombolytická léčba dá dobré výsledky, pokud byla zahájena v prvních hodinách po mrtvici..

Tyto léky mají na tělo následující pozitivní účinky:

  1. Zničte vytvořené krevní sraženiny;
  2. Obnovte poškozené krevní cévy;
  3. Přispívat k normalizaci krevního oběhu.

Neuroprotektory

Neuroprotektory chrání nervové formace před zničením. Tato léčiva musí být přijata včas během terapeutického okna, pak budou nejúčinnější a budou mít pozitivní výsledek v léčbě.

Mezi tyto léky patří:

  1. Piracetam
  2. Glycin;
  3. Instenon;
  4. blokátory vápníkových kanálů;
  5. Cerebrolysin;
  6. Vinpocetin.

Neuroprotektory jsou předepsány pro částečně ztracené motorické schopnosti. Nezapomeňte doplnit terapii těmito fyzickými cvičeními o drogy.

K aktivaci metabolických procesů nervových spojení je také nutné užívat stimulační drogy:

  • vazoaktivní léky, například pentoxifylin;
  • aminokyselinové produkty;
  • nootropika.

Chirurgická intervence

Pokud je indikována operace na ischemickou mozkovou příhodu, je převážně provedena karotická endarterektomie. Indikací může být zúžení mezer krčních tepen..

Kontraindikace zahrnují:

  • rozsáhlá mrtvice;
  • šíření nádoru na velké plochy;
  • hypertenze;
  • angina pectoris;
  • srdeční infarkt, ke kterému došlo v posledních šesti měsících;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost nemocí, které vyvolávají progresivní poruchy mozku, například Alzheimerovy choroby.

Dalším chirurgickým opatřením pro ischemickou mrtvici může být stentování cervikálních a hlavových cév. To se provádí během přechodných ischemických útoků, aby se zabránilo opakovaným tahům..

Selektivní trombolýza - v tomto případě se do jedné z velkých tepen v těle, nejčastěji do femorální, zavede speciální trubice, která přenáší látku, která proniká skrze tepny, na místo přímého zablokování v mozku. Prochází jím látka zvaná trombolytika, která rozpouští vzniklý trombus, který byl příčinou vzniku ischemické mrtvice. Lék působí lokálně a ve velkých dávkách. Vyčistí se tepna a nastaví se regresní mrtvice..

Reference: Pokud došlo k rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhodě, může být indikována dekompresivní trepanace lebky. Tím se odstraní velká oblast kostí lebeční klenby, aby se snížilo stlačení mozku v důsledku otoku, který se v ní vytvořil. Operace se provádí pouze v případě, že selhala konzervativní dekongesční terapie.

Správný chirurgický zákrok pravděpodobněji předejde vážným následkům mrtvice..

Cvičení jsou rozdělena na pasivní a aktivní. Na začátku po mrtvici nemůže člověk provádět pohyby sám. Pasivní gymnastika se proto používá s pomocí outsiderů.

Nejprve se obnoví funkce flexe a extenzoru prstů, dolních a horních končetin. Poté se člověk může postupně posadit a vstát. Po zvládnutí těchto dovedností můžete pokračovat v procházkách..

LFK je založen na třídách na simulátorech:

  1. Cvičební kolo, které lze upevnit přímo nad lůžkem pacienta, což vám umožňuje provádět fyzické cvičení při ležení;
  2. Vertikalizátor v poloze na zádech je simulátor schopen zvednout lidské tělo ve svislé poloze;
  3. Rotoped je běžný;
  4. Robotický chodící stroj.

Masáž

Masáž nutně doprovází fyzioterapeutická cvičení. Provádí to nejprve hladkými pohyby, které pokrývají téměř celé lidské tělo. Zejména se masáž provádí na dolních končetinách.

Když se tělo pacienta zotavuje, lze aplikovat intenzivnější a hrubší masáže..

Fyzioterapie

Hardwarová fyzioterapie zahrnuje následující postupy:

  • darsonvalizace;
  • magnetoterapie;
  • mikrovibrace;
  • elektroyostimulace;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • ultrazvukové ošetření;
  • balneoterapie;
  • tepelná terapie.

Pijavice

Hirudoterapie je indikována jako prevence druhého útoku. K tomu se používají speciální lékařské pijavice, které jsou chovány v oddělených podmínkách a nedostávají jídlo po dobu šesti měsíců. Jejich sliny obsahují mnoho užitečných látek..

Má reflexní účinek na mozková centra, což snižuje krevní tlak, rozpouští látku fibin, která tvoří krevní sraženiny, zmírňuje zánět, posiluje a obnovuje krevní cévy.

Je lepší neléčit akutní ischemickou mozkovou příhodu hirudoterapií nebo ji provádět pod přísným lékařským dohledem. Ale v následujícím období zotavení bude ošetření pijavice velmi užitečné.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat zajímavé video na toto téma:

Jak zacházet doma

Po propuštění musí nemocný pokračovat v léčbě doma. Jedná se především o implementaci všech doporučení pro fyzioterapeutická cvičení. Masážní specialista přijde k pacientovi nebo členům domácnosti to zvládne..

Člověk by měl pokračovat v užívání léků, protože nejčastěji je poskytován dlouhý průběh podávání. V období zotavení domova je velmi důležité příznivé rodinné prostředí a ochota příbuzných pomáhat nemocným příbuzným. Strava bude také speciální. Tuková, slaná, kořenitá a smažená jídla jsou vyloučena. Do stravy se zavádějí rostlinné potraviny, cereálie a mléčné výrobky.

Důležité! Prognóza zotavení po mozkové mrtvici závisí na mnoha faktorech: počínaje včasnou léčbou a čerpáním rizikových faktorů - kouření, hypertenze atd..

Léčba pacienta po mozkové příhodě je založena na mnoha ukazatelích, například na ploše léze, stupni oběhové poruchy, jak silně poškozených životně důležitých orgánech atd. Obzvláště důležité je zabránit tvorbě krevních sraženin po cévní mozkové příhodě. Z těchto důvodů by měla být léčba pacienta prováděna v nemocnici a pod přísným lékařským dohledem. Extrakt se provádí až po stabilizaci jeho stavu.