Hlavní

Migréna

Dysarthria

Dysarthria je porucha řeči obecně a není problémem při vyslovování individuálních zvuků v důsledku nedostatečné inervace orgánů řečového aparátu: vazů, jazyka, měkkých svalů patra, rtů, dýchacích a obličejových svalů. Toto onemocnění může mít důsledky ve formě narušeného psaného jazyka, čtení a chování..

Příčiny Dysarthria

Ve velké většině případů (více než 80%) je dysartrie doprovázena mozkovou obrnou (mozková obrna) a je způsobena stejnými poruchami v centrálním nervovém systému. Tyto poruchy se mohou objevit jak během těhotenství a v prvních dvou letech života, tak i v dospělosti..

Faktory výskytu dysartrie zahrnují:

  • Hypoxie
  • Toxikóza během těhotenství
  • Rhesusův konflikt
  • Matčina nemoc
  • Poranění při porodu a patologie těhotenství
  • Encefalitida, meningitida
  • Zranění hlavy
  • Zánět středního ucha
  • Hydrofonie
  • Otrava těla
  • Mrtvice
  • Nádory mozku
  • Roztroušená skleróza, ateroskleróza atd..

Příznaky dysartrie

Dysarthria se projevuje v nezřetelné řeči, když člověk vyslovuje slova zlověstná, jako by s „ústy plnými“, může se objevit nosní nevolnost, jako u sinusitidy, výslovnost slov slabikami s jejich periodickým polykáním, poruchy rytmu řeči.

Dysarthria je doprovázena zvýšeným svalovým tonem řečového aparátu, který způsobuje rychlou únavu. Může se také objevit opak - hypotenze, při níž se jazyk, rty, tváře stávají pomalými, slinování se zvyšuje.

S dysarthrií dochází k výslovnosti všech zvuků, včetně samohlásek, utrpení a poruch dýchání řeči, které ovlivňují intonaci a hlasitost řeči.

Druhy Dysarthria

K rozdělení dysartrie na druh dochází v místě poškození, podle stupně poruchy řeči a stanovením (nejvýraznější příznak). Zvažte nejběžnější formu dysartrie.

Bulbar dysarthria - se vyvíjí v důsledku poškození medulla oblongata. U této formy dysartrie je přerušeno spojení mezi kloubními svaly s centrálním nervovým systémem. V důsledku toho může pacient stěží zvládnout správné pohyby jazyka a rtů, které jsou v uvolněném stavu. Obecně se obličej stává neaktivní, ale dochází ke zvýšené slinění.

Pseudobulbarová dysartrie - ve více než 80% případů se vyskytuje v důsledku ischemické mozkové mrtvice u lidí starších 50 let nebo v jakémkoli věku s poraněním mozku. S touto chorobou se projevuje atrofie svalů řečového aparátu, což vede k monotónnosti řeči, žvýkání a polykání jsou také obtížné, zvyšování slinění.

Kortikální (kortikální) dysartrie je porušením frontální kůry v důsledku zranění, nádorů nebo minulých nemocí, jako je enceyalitida nebo meningitida, v důsledku čehož jsou funkce neurotransmiterů částečně ztraceny. U tohoto typu dysartrie je narušena výslovnost souhlásek a tempo řeči, artikulační automatismus zmizí a objeví se nos. Porušení předního gyru vede kromě artikulace k dysfunkci jiných svalů těla.

Cerebelární dysartrie je porucha říše, která je důsledkem cerebelární léze. Toto onemocnění je poměrně vzácné a nejčastěji je doprovázejí další dysartrie. Příznaky cerebelárních poruch a jejich spojení s jinými částmi mozku jsou měkkost patra a jazyka, „opilá řeč“, zpívání jednotlivých zvuků nebo slabik, útlum řeči na konci věty, narušení stresu.

Stupně dysartrie

V logopedii je dysartrie rozdělena podle principu závažnosti symptomů a srozumitelnosti řeči pro posluchače. Odborníci tak rozlišují 4 stupně nemoci.

1 stupeň - vymazána dysartrie. V tomto případě se příznaky téměř nepozorují a ve většině případů je dokáže identifikovat pouze logoped. U dětí jsou takové poruchy detekovány ve věku asi 5 let. Příznaky vymazané dysartrie mohou být: polykání nebo zkreslení slabik a zvuků, špatný slovník, obecně nevýrazná řeč.

Stupeň 2 dysarthria (typický) - jsou-li vady výslovnosti jasně viditelné, ale řeč zůstává posluchači srozumitelná.

Stupeň 3 (závažný) - řeč je výrazně narušena a je přístupná pouze pro porozumění příbuzným

Stupeň 4 - závažné poškození řeči - naprostý nedostatek porozumění okolní nebo absolutní absence.

Diagnóza dysartrie

Poruchy řeči u dětí a dospělých jsou zapojeny do logopedů a neurologů. Hlavními metodami pro diagnostiku onemocnění jsou: EEG, elektromyografie, neurografie, mozková MRI.

Při vyšetřování logopedu se stanoví diagnóza na základě anamnézy vývoje řeči, výslovnosti, dýchání, percepce řeči, artikulace a mnoha dalších faktorů, které budou porovnány s údaji z neurologických studií..

Léčba a prevence dysartrie

Léčba různých typů poruch řeči probíhá vždy komplexně pomocí tří hlavních oblastí: logopedie, fyzioterapeutická cvičení, drogová terapie.

Při stanovení diagnózy bere logopéd v úvahu obecný obraz vývoje řeči dítěte a neuropatolog se také spoléhá na anamnézu těhotenství. Pokud korekce řeči pomocí logopedu používá herní metody, program se vyvíjí individuálně pro každé dítě. Důležitou roli při korekci řeči hraje fyzioterapie pro artikulační svaly a masáž logopedie. Pro úspěšnou opravu je mimořádně důležité identifikovat porušení v raných fázích..

Vzhledem k tomu, že se dysartrie zpravidla projevuje na pozadí onemocnění centrálního nervového systému, je nutná léková terapie, která využívá: nootropické látky, přípravky pro krevní cévy, sedativa, léky stimulující metabolismus.

Všimněte si, že těžká dysartrie není schopna dokončit léčbu, v takových případech je terapie zaměřena na maximalizaci obnovení řečových funkcí a na socializaci dítěte..

Dysarthria

Dysarthria je onemocnění v logopedii spojené s poruchou výslovnosti řeči. Předpokladem pro dysartrii je obvykle porážka centrální části analyzátoru řeči a pohybů, jakož i narušení zásobování nervů svaly artikulačního aparátu. S dysarthrií je pacient nucen trpět zhoršenou pohyblivostí řeči, má potíže s vyslovováním zvuků a narušuje se dýchání řeči a hlasový systém. Těžkou dysartrii lze nazvat anarthrií..

Dysartrii lze diagnostikovat pomocí všudypřítomných studií: elektroencefalografie, elektromyografie, zobrazování mozkové oblasti magnetickou rezonancí atd. Kromě toho se při vyšetření dysartrie provádějí také logopedické studie řeči a psaní. Můžete napravit nepříjemné následky dysartrie pomocí terapeutických opatření, včetně lékařského ošetření, terapeutické fyzické kultury, speciální masáže, logopedie, specializované artikulační gymnastiky atd..

Dysarthria je považována za jednu z nejzávažnějších poruch v oblasti logopedie a pokud jsou zjištěny vhodné příznaky, měla by být okamžitě zahájena terapeutická opatření. Pacienti s dysartrií mají nezřetelnou a nezřetelnou řeč. Dříve byly případy dysartrie u dětí svobodné a tvořily ne více než 5% z celkového počtu pacientů s logopedickými terapiemi. V posledních letech však došlo k nárůstu počtu lidí trpících tímto onemocněním a rychlost šíření dysartrie každým rokem roste. Pokud jde o prevalenci, je dysartrie na druhém místě po dyslexii..

Protože výskyt dysartrie je spojen nejen s vnějšími, ale také s vnitřními faktory a je způsoben poruchami souvisejícími s psychiatrií a neurologií, předepisují terapeutická opatření nejen logoped, ale také specialisté v těchto oblastech. Průběh léčby se volí podle individuálních charakteristik konkrétního případu..

Příčiny Dysarthria

Jak již bylo zmíněno dříve, dysartrie je onemocnění spojené nejen s logopedií, ale také s psychiatrickými a neurologickými poruchami. Proto příčiny této poruchy pocházejí z těchto prostor.

Dysartrie často doprovází dětskou mozkovou obrnu, což naznačuje stejné příčiny. Jedná se o léze centrálního nervového systému organické povahy. Zpravidla se tyto poruchy vyskytují v prenatálním období, během porodu nebo v období raného vývoje - až dva až tři roky. Pokud mluvíme o období těhotenství, pak faktory vzniku dysartrie mohou být toxikóza, fetální hypoxie, konflikt Rh faktorů, somatická onemocnění matky. V období raného vývoje a během rozhodnutí matky se mohou příčiny porušení stát patologický průběh porodu, trauma, asfyxie a jaderná žloutenka. K porušení může dojít také u předčasně narozených dětí. Děti trpící dětskou mozkovou obrnou mají většinou tuto chorobu logopedie - procento poškození je téměř 100%.

Neuroinfekce (např. Meningitida nebo encefalitida) často také způsobují dysartrii. Kromě nich jsou faktory vzhledu hnisavé záněty středního ucha, hydrocefalus, traumatické poškození mozku, intoxikace, které probíhají ve vážné formě. Nejčastěji ji léze CNS provázejí..

Přestože se onemocnění nejčastěji objevuje v dětství, může u dospělých dojít k dysartrii. Ve většině případů je to způsobeno minulými zraněními a poškozením centrální nervové soustavy (údery, těžká zranění hlavy). Neurochirurgické intervence a nádory mozku mohou také ovlivnit řečový aparát pacienta. Kromě toho se dysartrie objevuje u pacientů s roztroušenou sklerózou a dalšími onemocněními této skupiny, Parkinsonovou chorobou, myasthenia gravis, myotonií, aterosklerózou, oligofrenií atd. Jednoduše řečeno, ve většině případů je dysartrie doprovázena vážným poškozením nervového systému a narušenou mozkovou činností..

Klasifikace Dysarthria

Dysarthria, jelikož zahrnuje řadu porušení, získala určitou klasifikaci. Byl vytvořen podle principů lokalizace nemocí a syndromologického přístupu.

Princip lokalizace rozděluje dysarthrii do následujících forem:

  1. bulbová dysartrie (způsobená poškozením jádra lebečních nervů, například trigeminální, obličejové nebo glosofaryngeální);
  2. pseudobulbarová dysartrie (způsobená lézemi kortikální-jaderné dráhy);
  3. subkortikální dysartrie;
  4. cerebelární dysartrie způsobená poškozením mozečku;
  5. kortikální dysartrie způsobená fokálními lézemi mozkové kůry.

Princip syndromologického přístupu nabízí následující typy dysartrie:

  1. spasticky rigidní;
  2. spastickou-paretickou;
  3. spastická hyperkinetika;
  4. spasticky-ataktický;
  5. atatic-hyperkinetikum.

Kromě výše uvedených klasifikací lze dysartrii zvážit také ze strany logopedické terapie. Základem pro výběr je to, jak jasně a zřetelně se může osoba trpící touto poruchou vyjádřit. V současné době se podle tohoto principu rozlišují čtyři stupně závažnosti onemocnění:

  1. vymazaná dysartrie (1 závažnost) je charakterizována skutečností, že defekty doprovázející dysartrii lze odborníkem rozpoznat pouze při zvláštním vyšetření logopedie;
  2. 2 závažnost je zpravidla charakterizována přítomností vad řeči v pacientovi, avšak jeho řeč zůstává relativně artikulární a srozumitelná;
  3. 3 závažnost je dána pacientovi, když je jeho řeč tak obtížná, že je srozumitelná pouze jeho blízkému kruhu a ve vzácných případech cizincům;
  4. 4 závažností je anartrie, to znamená, že řeč pacienta je zcela nestabilní nebo pacient nemůže mluvit vůbec.

Stojí za zmínku, že určitou míru závažnosti stanoví lékař po souboru diagnostických opatření, často včetně konzultací nejen logopedem, ale i jinými odborníky..

Příznaky dysartrie

Příznaky dysartrie jsou zpravidla viditelné pro ostatní (s výjimkou prvního stupně závažnosti). To je obtížné a nezřetelné na jednu či druhou řeč, která se běžně nazývá „ovesná kaše v ústech“. Tento jev je způsoben nedostatečnou inervací svalů rtů, patra, jazyka a řeči. Dýchací svaly a hrtan jsou také nedostatečně rozvinuté nebo se liší v určité dysfunkci.

Dysarthria je často doprovázena narušenou motorickou artikulací, to znamená, že konstantní napětí svalů rtů, jejich tón. Svaly a svaly krku, jazyka a obličeje se liší ve stejných jevech. Charakteristické je těsné uzavření rtů, nebo naopak s hypotenzí se rty nezavírají, ústa jsou napůl otevřená, pacient má hojné slinění. Výrazně vyslovená nasalizace hlasu. Dysartrii doprovázenou svalovou dystonií lze vyjádřit změnou svalového tónu z nízkého na vyšší.

Obtížná výslovnost zvuků s dysarthrií může být vyjádřena v různých stupních. Záleží na tom, jak špatně je nervový systém v konkrétním případě ovlivněn. Zatímco první stupeň závažnosti dysartrie je charakterizován pouze některými vadami řeči a zkreslením zvuků, které zřídka způsobují závažné nepohodlí v životě pacienta, druhý a následující stupeň znamenají výraznější vady: nahrazení zvuků, opomenutí. Současně řeč zpomaluje, ztrácí srozumitelnost a srozumitelnost pro ostatní. Pacientova řečová aktivita se snižuje a v případě anartrie (se svalovou ochrnutím) je obecně minimalizována.

Dysarthria má jednu charakteristickou vlastnost: defekty výslovnosti, poruchy řeči přetrvávají, pro pacienta je obtížné je překonat, aby bylo možné vyslovit slovo. Kromě toho automatizace zvuků trvá dlouho, jejich vyjádření je velmi obtížné. Pro dysartrii jsou charakteristické některé výslovnostní rysy: interdentální výslovnost doprovází syčivé a pískavé zvuky, lze pozorovat hlasy, změkčení souhlásek.

Dýchání řeči je také obtížné. Při dysartrii se pacient krátce nadechne, v době řeči se dýchání stává častějším a přerušovaným. Hlasové intonace jsou také přerušeny: hlas se stává slabým, když vyslovuje zvuky, mění se zabarvení, stává se hluchým, pacient vydává zvuky „v nose“. Řeč je monotónní.

Protože dysartrie zahrnuje inarticulate výslovnost zvuků, tento faktor vede u dětí k porušení sluchového rozdílu ve zvukech, fonémické analýze a syntéze. Slovní zásoba se netvoří nebo se formuje s velkými obtížemi, řeč dítěte trpícího dysartrií je nestrukturovaná a často nesoudržná. U všech těchto faktorů je charakteristická přítomnost foneticko-fonemické a obecné nedostatečné rozvinutí řeči, což vede k souběžnému výskytu některých forem dysgrafie.

Charakterizace klinických forem dysartrie

Jak již bylo zmíněno, Dysarthria má řadu klinických forem. Každá z nich se vyznačuje určitými zvláštnostmi. Takže bulharská dysartrie je charakterizována amoniakem, areflexií. Pacienti mají narušené mechanismy sání, polykání a žvýkání. Spojení zvuků je nezřetelné, je velmi jednoduché. Souhlásky jsou vyslovovány jako zvukové sloty. Dřevo má také charakteristiky, jako je nasalizace nebo dysfonie.

Pseudobulbarová dysartrie je určována svalovou hypertonicitou, která vede ke zhoršenému pohybu jazyka. Pacient nemůže zvednout špičku jazyka, držet ji v jakékoli poloze. Problémy způsobují i ​​jiné jazykové akce. Silná salivace, faryngeální reflex je zvýšen. Řeč je rozmazaná, neurčitá, pacient říká „v nose“. Zvuky hvízdání a pískání jsou nezřetelné.

Subkortikální dysartrie je charakterizována nedobrovolnými násilnými pohyby svalů zodpovědných za výrazy obličeje a artikulaci. Zbarvení hlasu je přerušeno, jeho síla. Existují hrtanové výkřiky, které nedobrovolně vypuknou z pacienta.

Cerebelární dysartrie charakterizuje narušenou koordinaci řeči, charakterizovanou třesem jazyka, odříkávanou výslovností, výkřiky. Řeč je zmatená, potlačená. Kromě poruch řeči má pacient koordinační poruchy: nestabilní chůze, nerovnováha atd.

Kortikální dysartrie zahrnuje poškozenou artikulaci. Dýchání řeči, hlas není narušen, ale existují potíže a narušené čtení, psaní, porozumění řeči a podobně. Existuje artikulační apraxie, která je vlastní některým formám kortikální dysartrie.

Diagnóza dysartrie

Identifikaci dysartrie a jmenování následných terapeutických opatření zpravidla provádí společně neurolog a logoped. Jmenování neurologických vyšetření závisí na tom, která diagnóza je stanovena dříve.

Nejčastěji se pro diagnostiku dysartrie používají studie MRI, elektrofyziologické skupiny, například EEG nebo EMG. Studie logopedie používané v dysartrii zahrnují studie zaměřené na hodnocení poruch řeči a nemluvení. Specialista hodnotí strukturu artikulačního aparátu, rozsah pohybu, svaly a výrazy obličeje pacienta, jakož i frekvenci a intenzitu dýchání během řeči. Shromažďuje se historie vývoje řeči pacienta.

Zvláštní pozornost je věnována diagnostice ústní a písemné řeči. V prvním případě specialista zkoumá zvukovou výslovnost, tempo, rytmus a srozumitelnost řeči. Ve druhé části je pacient požádán, aby dokončil úkoly týkající se odepsání textu, napsání diktátu, přečtení textu nahlas nebo pochopení toho, co četl.

Oprava Dysarthria

Korekce dysartrie zahrnuje systematickou léčbu léky, rehabilitační opatření, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutická opatření a podobně. Po sérii vyšetření neurolog určí potřebnou sadu opatření, která se vyberou v závislosti na konkrétním případě.

Často se používají netradiční metody léčby: delfínová terapie, isoterapie, písková terapie, smyslová terapie a podobně. Akupunktura vykazuje dobré výsledky.

Relační terapie je zaměřena na rozvoj jemných pohybových dovedností, pohybových schopností řečového aparátu. Práce se provádí s pacientovou dechovou, hlasovou, inter-řečovou komunikací.

Predikce a prevence dysartrie

Dysarthria je opravitelná, pokud práce na poruchách začíná v raném věku nebo v rané fázi vývoje. Důležitou roli v úspěšnosti všech činností hraje prostředí pacienta i jeho osobní úsilí v procesu léčby. Při určování prvního stupně závažnosti dysartrie osoby je ve většině případů možné dosáhnout úplné normalizace řeči. Tyto děti následně volně studují na středních školách a snadno komunikují s vrstevníky.

Při identifikaci těžkých forem je téměř nemožné dosáhnout takového výsledku. Opravit lze pouze stav funkce řeči. V těchto případech je rozsah aktivit mnohem širší a pacient vyžaduje socializaci ve specializovaných zařízeních. Kontinuita těchto zařízení pro logopedii je důležitá: měli byste navštívit specializované mateřské školky, školky na nápravě a nezanedbávat léčbu v neuropsychiatrických nemocnicích..

Prevence dysartrie v přítomnosti faktorů, které mohou způsobit její vývoj v perinatálním období, by měla být prováděna od prvních dnů života. Je nutné chránit dítě před neuroinfekcemi, traumatickým poraněním mozku a také eliminovat rizika toxických účinků.

Je třeba poznamenat, že systematický přístup a integrovaná organizace událostí hrají velkou roli v úspěšném výsledku léčebných opatření. Spolu s tradičním ošetřením by nemělo být upuštěno od netradičních metod. A samozřejmě, práce na fyzické aktivitě pacienta musí být zahrnuta do souboru opatření.

Pomocí našeho zdroje můžete zjistit informace o klinikách, kde je možné diagnostikovat, a následné léčbě dysartrie v Moskvě. Zde najdete potřebné informace a kontaktní údaje.

Dysarthria: koncept, etiologie, klasifikace a symptomy

Pozornost! V katalogu dokončených prací si můžete prohlédnout toto téma.

Úvod.

Dysarthria je závažné a komplexní porušení zvukové stránky řeči. Dysarthria.

Dysarthritic řeč je obvykle chápána jako temný, rozmazaný, hluchý, často s nosním tónem. Pro jeho charakterizaci se používá výraz „jako by ovesná kaše v ústech“. Dysarthria nastává v důsledku poškození nervového výkonného aparátu řeči s jednou nebo jinou lokalizací léze v centrálním nervovém systému.

Poprvé byl klinický obraz dysartrie popsán před více než sto lety (A. Oppenheim, H. Guttsman a další). Mírný stupeň dysartrie jako poruchy řeči, která se liší svou patogenezí, byl v roce 1888 izolován od skupiny poruch vyvolávajících zvuk A. Kussmaulem. Volání řeči vázaného na jazyk, všechny nedostatky řeči, A. Kussmaul, spolu s funkčním, vyčleněným jazykem vázaným na jazyk, který byl podle jeho názoru jednou z forem centrálního, organicky způsobeného narušení řeči. A. Kussmaul nejprve odhalil faktory, které způsobují dysartrické poruchy řeči, projevující se ve formě dvojznačnosti výslovnosti různé závažnosti.

Přes dlouhou historii studia dysartrie zůstává velká část tohoto problému kontroverzní..

1. Pojetí a etiologie poruch dysartrie.

V současné době existují dva hlavní přístupy ke studiu poruch dysartrie.

Prvním je studium poruch dysartrie z neurologické perspektivy. Tento aspekt bere v úvahu patogenezi klinických projevů dysartrie, lokalizaci léze, povahu poruch řeči v syndromu odpovídajících motorických poruch.

Druhý přístup je neurofonetický. Neurofonetická studie zahrnuje fonemickou analýzu řeči s dysarthrií založenou na moderní psycholingvistice. To znamená, že důraz není kladen na kliniku, ale na patogenetickou analýzu detekce neurofonetických dysartrií..

Analýza literatury ukázala, že existují různé definice dysartrie..

Dysarthria je porucha výslovnostní strany řeči, při které trpí prozodická strana zvukového proudu, fonetické zbarvení zvuků nebo nesprávná implementace fonémických signálních signálů zvukové struktury řeči (opomenutí, nahrazení zvuků). Tato definice dysartrie je uvedena v učebnici L.S. Volkova a V.I. Seliverstová.

Dysarthria je porušením koordinace řečového procesu, což je příznakem poškození motorového analyzátoru a efferentního systému. Současně je narušena schopnost rozdělit řeč a artikulaci obecně. (C. Becker, M. Sovak).

Obě definice jsou důležité, protože první je založena na vnějších projevech patologie, zatímco druhá více naznačuje přítomnost dysartrie jako symptomu poškození centrálního a periferního nervového systému..

V moderní literatuře je tedy následující definice dysartrie.

Dysarthria je porušením zvukové výslovnosti a prozodické stránky v důsledku organické nedostatečnosti inervace svalů řečového aparátu. V této definici je nejprve odhalena symptomatologie této poruchy a její mechanismus..

Etiologie. Dysarthria je příznakem komplexní mozkové léze bulbové, pseudobulbární a mozkové povahy. Etiologie dětské mozkové obrny a dysartrie jako příznak dětské mozkové obrny není dobře známo. Bývalo to, že hlavním důvodem bylo porodní trauma. Ale jak ukazují nedávné studie (E.N. Vinarskaya), více než 80% případů této patologie jsou vrozené poruchy mozku, tj. Intrauterinní poruchy. Na základě těchto studií lze říci, že patologie, která se vyskytuje během porodu, je sekundární příčinou, která zase může zhoršit účinek primární.

Specifické příčiny vedoucí k poškození mozku mohou působit v různých obdobích: prenatální (primární), natální a postnatální.

V prenatálním období jsou zaznamenána toxikóza, nemoci matky v první polovině těhotenství, chronická onemocnění matky: kardiovaskulární onemocnění, plicní tuberkulóza, těžká gastrointestinální onemocnění a onemocnění jater, urogenitální onemocnění, alkoholismus..

Porodní období se vyznačuje patologií porodu (suchý, prodloužený nebo rychlý porod), asfyxií novorozence, skupinou a rhesus - konfliktní situace.

V časném postnatálním vývoji se rozlišují následující rysy: motorická úzkost, nevysvětlitelné poruchy spánku, obtížné držení bradavky, letargie sání, následovaná rychlou únavou, častým zadusením, hojnou regurgitací a selháním prsu. Je nemožné udržet hlavu vzpřímenou po dobu až 5-7 měsíců, zpoždění v procesu chůze (až 1 rok 2 měsíce).

Nemoci přenášené během tohoto období mají také velký vliv: virová chřipka, pneumonie, těžké formy gastrointestinálních chorob, často nachlazení a infekční onemocnění, v některých případech doprovázené křečovými záchvaty na pozadí vysoké teploty.

Stručně řečeno, můžeme zdůraznit některé konkrétní příčiny vedoucí k poškození mozku a výskytu dysartrie v prenatálním (hlavním), porodním a postnatálním období.

1) Prenatální období, tj. Prenatální období. Nejčastějšími příčinami intrauterinního poškození mozku jsou: nemoci matky během těhotenství (virové, infekční); matka má kardiovaskulární a renální selhání; mentální a fyzické trauma během těhotenství; zvýšená dávka radioaktivity během těhotenství; účinky nikotinu, alkoholu a drog; Neshoda mezi matkou a plodem podle faktoru Rhesus a skupinové příslušnosti. Vliv těchto příčin je zvláště nebezpečný v prvním trimestru těhotenství..

2) Porodní období (zhoršující se sekundární faktory): traumatické poškození mozku během porodu; cerebrální krvácení v důsledku prudké změny tlaku (s rychlým dodáním, s císařským řezem); neúspěšné použití porodnických pomůcek (primární příčina).

3) Postnatální období: nemoci přenášené samotným dítětem (meningitida, meningo-encefalitida a další); traumatická poranění mozku.

Je důležité si uvědomit, že dysfunkce prenatálního období často způsobuje dysfunkci porodních a postnatálních období..

Závěrem je třeba poznamenat, že děti s dysartrií podle klinických a psychologických charakteristik mohou být podmíněně rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich obecném psychofyzickém vývoji: dysartrie u dětí s normálním psychofyzikálním vývojem; dysartrie u dětí s dětskou mozkovou obrnou; dysartrie u dětí s oligofrenií; dysartrie u dětí s hydrocefalem; dysartrie u dětí se ZPR; dysartrie u dětí s MMD (minimální mozková dysfunkce).

2. Klasifikace a příznaky dysartrie.

V moderní literatuře se rozlišují následující klasifikace dysartrie:

- Klasifikace podle závažnosti. Je založeno na zohlednění míry poškození mozku. A v závislosti na stupni poškození se rozlišují anarthria, dysarthria a erarthed dysarthria: anarthria - úplná nemožnost výslovnosti řeči; dysarthria (prohlásil) - dítě používá ústní řeč, ale je nezřetelné, temné, výslovnost hrubých je hrubě narušena, stejně jako dýchání, hlas, intonační výraznost; vymazaná dysartrie - všechny příznaky (neurologické, psychologické, řeč) jsou vyjádřeny vymazanou formou. Vymazanou dysartrii lze zaměnit s dyslarií. Rozdíl je v tom, že u dětí s vymazanou dysartrií je přítomnost fokálních neurologických mikrosymptomatik.

- Další klasifikace je klasifikace podle stupně srozumitelnosti řeči pro ostatní. Byl navržen francouzským neurologem Tardieuem (1968) pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Je založena na zohlednění čistě vnějších projevů. Autor identifikoval čtyři závažnosti poruch řeči: první - nejmiernější - porušení výslovnosti zvuku je detekováno pouze odborníkem v procesu vyšetřování dítěte; porušení druhé výslovnosti je patrné každému, ale řeč je ostatním srozumitelná; třetí - řeč je srozumitelná pouze milovaným dětem a částečně ostatním; za čtvrté, nejobtížnější - nedostatek řeči nebo řeči je téměř nepochopitelný i vůči příbuzným dítěte (anarthrii).

- Na základě syndromologického přístupu se rozlišují následující formy dysartrie: spastické-paretické, spastické-rigidní, spastické-hyperkinetické, spastické ataktické, ataktické-hyperkinetické, spastické-ataktické-hyperkinetické. Tato klasifikace bere v úvahu a rozlišuje především neurologické příznaky. Izolace formy dysartrie podle této klasifikace je možná pouze za účasti neuropatologa.

- Klasifikace v domácí neuropatologii a logopedii byla vytvořena s přihlédnutím k mechanismu narušení, podle umístění léze. V závislosti na poloze léze se v případě poškození periferního motorického neuronu a jeho spojení se svalem rozlišuje periferní paralýza. S porážkou centrálního motorického neuronu a jeho spojením s periferním neuronem se vyvíjí centrální ochrnutí.

1. Dýňová dysartrie.

Povaha poškození mozku. Jednostranná (lhostejná, pravostranná nebo levostranná) nebo oboustranná porážka periferních motorických neuronů (trigeminální, obličejová, faryngální, vagová a sublingvální).

Patogeneze (zejména motorické poruchy). Selektivní ochablý, hlavně pravostranný nebo levostranný ochrnutí svalů řečového aparátu (jazyk, rty, měkký patro a hltan, hrtan, zvedání dolní čelisti, dýchání). Atrofie těchto svalů, jejich atonie (ochablý jazyk, ochablý). Faryngeální a mandibulární reflexy jsou snížené nebo chybí. Poruchy nedobrovolných a dobrovolných pohybů v odpovídajících svalových skupinách.

Klinické příznaky. Hlas je slabý, hluchý a vyčerpávající. Samohlásky a vyjádřené souhlásky jsou ohromeny. Řeč řeči se mění jako otevřený nos. Artikulace samohlásky je téměř neutrální samohlásky. Zjednodušení artikulace souhlásek. Uzavřené souhlásky a vibrující / p / jsou nahrazeny odpovídajícími štěrbinami. Rovněž je zjednodušena povaha mezery ve štěrbinových zvucích. Výsledkem je, že řeči dominují hluché zvuky s plochými sloty. V souladu se selektivní distribucí ochablých paréz dochází k častým selekcím artikulace. Řeč je pomalá, ostře unavuje pacienta. Bulbarská dysartrie se vyskytuje pouze v dospělosti.

2. Pseudobulbarová dysartrie.

Povaha poškození mozku. Nezbytně bilaterální léze centrálních motorických neuronů kortiko-bulbarů.

Patogeneze (zejména motorické poruchy). Pyramidální spastická paralýza svalů řečového aparátu. Nejsou žádné svalové atrofie. Svalový tón je zvyšován typem spastické hypertenze (jazyk je napjatý, tlačený dozadu). Faryngeální a mandibulární reflexy jsou vylepšeny. Často násilný smích a pláč. Paralýza je vždy dvoustranná, i když jejich významná dominance je možná vpravo nebo vlevo. Nejvíce rozrušená: 1) libovolné pohyby a 2) nejjemnější pohyby špičky jazyka.

Klinické příznaky. Hlas je slabý, chraplavý a chraplavý, samohlásky a souhlásky jsou vyslovovány hluchý, ale někdy, spolu s ohlušováním hlasových souhlásků, je pozorován hlas neslyšících souhlásk. Dřeň řeči je nazální, zejména zadní samohlásky a pevné souhlásky se složitou artikulační strukturou (p, l, w, w, h, c). Artikulace samohlásky tlačila dozadu. Kloubová souhláska je zjednodušena a také posunuta zpět. Uzavřené souhlásky a vibrující / p / jsou nahrazeny štěrbinovými. Drážkované souhlásky se složitým tvarem mezery se mění na plochý otvor. Spojení tvrdých souhlásek je narušeno více než měkké. Pacient slyší jeho vady výslovnosti a aktivně se je snaží překonat. Jeho úsilí však zpravidla vede ke zvýšení hypertenze u ochrnutých svalových skupin a následně ke zvýšení patologických rysů artikulace..

3. Cerebelární dysartrie.

Povaha poškození mozku. Vyskytuje se při poškození mozečku a jeho spojení s jinými mozkovými strukturami.

Patogeneze a klinické příznaky. Je zaznamenána asynchronie mezi dechem, phonací a artikulací. Výsledkem je, že řeč je zpomalená, trhaná, s narušenou modulací stresu, s tlumením hlasu ke konci věty, tj. Skandovanou řečí. V důsledku hypotenze jsou pohyby artikulačních orgánů reprodukovány a obtížně udržovány. V důsledku toho jsou zvuky foneticky narušeny, což vyžaduje dostatečně jasné, diferencované pohyby a dostatečnou sílu svalových kontrakcí: složité přední lingvální zvuky, zesilující, uzavírací zvuky. Vyvolává se příznak otevřeného nosu. Prosodické poruchy jsou výraznější.

4. Subkortikální dysartrie (extrapyramidová)

Povaha poškození mozku. Různé léze subkortikálních jader mozku a jejich nervová spojení.

Patogeneze (zejména motorické poruchy). Extrapyramidové poruchy svalového tonusu ve formě hypertenze, hypotenze nebo dystonie. Násilné pohyby (hyperkinéza) ve svalech vokálního aparátu ve formě chvění (například třesavka intonace), pomalé svalové kontrakce ve tvaru červů (například s dvojitou atetózou), rychlé náhlé kontrakce různých svalových skupin (například chorea), rychlé rytmické kontrakce stejné stejné svaly (například s myoklonií).

Klinické příznaky. Poruchy výslovnosti jsou velmi rozmanité, často nekonzistentní. Hlas je intenzivní, ostrý, chraplavý, kolísající v zabarvení a hlasitosti. Někdy hlas během řeči mizí a promění se v šepot. Někdy artikulace samohlásek je více narušená než souhlásky. Jednotlivá slova a zvuky lze správně vyslovit, ale v době hyperkineze se ukázalo, že jsou ostře zkreslené a nezřetelné. Tempo, rytmus a melodie řeči jsou zpravidla naštvány. Pacient si všimne jeho artikulačních poruch.

5. Kinestetická postcentrální kortikální dysartrie.

Povaha poškození mozku. Jednostranné poškození postcentrálních polí kortexu (jejich spodních částí) dominantní, obvykle levé hemisféry mozku.

Patogeneze. Apraxie kinestetického typu. Kolaps kinestetických zobecněných schémat artikulace šumových znaků zvuků ve struktuře slabiky s obtížemi při rozlišování odpovídajících artikulačních vzorců.

Klinické příznaky. Hlas a zabarvení řeči nejsou rozrušené. V procesu řeči se zvukové signály zvuků nahrazují znaky místa formace (zejména jazykové souhlásky), znaky režimu formace (zejména afrikát a syčení), známky tvrdosti a měkkosti. Tyto poruchy artikulace jsou nekonzistentní, labilní, v důsledku čehož je výměna zvuků nejednoznačná (p-m, b-p, p-f, p-t atd.). Dokonce ani v těžkých případech kinestetické dysartrie nemusí být jeden nebo druhý příznak artikulačního šumu narušen ve 100% případů. Dyslektické dítě slyší své artikulační chyby a aktivně (pod kontrolou sluchových a kinestetických pocitů) se je pokouší napravit, což vede k zhoršené hladkosti a retardaci řeči.

6. Kinetická premotorická kortikální dysartrie

Povaha poškození mozku. Jednostranné poškození premotorových polí kůry (jejich spodní části) dominantní, obvykle levé, mozkové hemisféry.

Patogeneze. Apraxie kinetického typu. Kolaps dočasně zobecněných schémat artikulačních akcí s napětím, zpomalení jednotlivých pohybů, rozpad artikulačních akcí na jejich základní prvky; potíže s přechodem z jednoho prvku na druhý, vytrvalost.

Klinické příznaky. Hlas je zvučný, hlas řeči není přerušen. Rytmické struktury slov mají tendenci proměňovat se v řetězy otevřených zdůrazněných slabik. Členění souhlásek je napjaté, počáteční a konečné souhlásky jsou často protáhlé nebo trhané. Nahraďte drážkované zvuky se sponami. Přechodné fáze artikulace se často mění v samostatné zvuky vložení. V souhláskových skupinách jsou opomenuty zvuky a zjednodušení afrikátů (q - s, t, te). Nadměrné artikulační napětí nepřímo vede ke zvýšení hlasitosti k selektivnímu omračování hlasitých směsných a méně často štěrbinových souhlásek.

Hlavními příznaky dysartrie jsou tedy vady zvukové výslovnosti a hlasu, kombinované se zhoršenou řečí, zejména artikulační pohyblivost a dýchání řeči.

Kromě toho se u symptomů dysartrie rozlišují řečové a nemluvové příznaky. Mezi non-speech patří: masivní porušení motorického aparátu nebo motorové koule; porušení emocionálně-volební sféry; porušení mentálního vývoje; kognitivní porucha; zvláštní formace osobnosti; porušení artikulace, dýchání, svalového tónu.

Poruchy pohybu se obvykle vyskytují v pozdějším stádiu formování motorických funkcí, zejména jako je rozvoj schopnosti samostatně sedět, plazit se střídavě současně pohybem paže a protilehlou nohou dopředu a mírným otočením hlavy a očí směrem k prodloužené paži, chůze, popadání předmětů prsty a manipulovat s nimi.

Emocionálně-volební poruchy se projevují ve formě zvýšené emoční vzrušivosti a vyčerpání nervového systému. V prvním roce života jsou takové děti neklidné, hodně pláčou, vyžadují stálou pozornost. Mají spánek, chuť k jídlu, predispozici k regurgitaci a zvracení, diatézu a zažívací potíže. Takové děti jsou obvykle závislé na počasí.

V předškolním a školním věku jsou motoricky neklidní, náchylní k podrážděnosti, výkyvům nálad, zuřivosti, často vykazují hrubost, neposlušnost. Motorická úzkost se zvyšuje s únavou, některé děti jsou náchylné k hysteroidním reakcím.

Navzdory skutečnosti, že děti nemají výraznou ochrnutí a parezu, jejich motorické dovednosti se vyznačují všeobecnou trapností, nedostatečnou koordinací, nepříjemnými dovednostmi v péči o sebe, zaostávají za vrstevníky, pokud jde o obratnost a přesnost pohybů, mají zpoždění v rozvíjení své připravenosti na psaní, takže to trvá dlouho není zájem o kreslení a další druhy manuální činnosti, ve školním věku je zaznamenán špatný rukopis. Poruchy intelektuální činnosti se projevují ve formě nízkého mentálního výkonu, zhoršené paměti, pozornosti.

Mnoho dětí se vyznačuje pomalým vytvářením prostorově-časových reprezentací, opticko-prostorovou gnózou, fonemickou analýzou, konstruktivní praxí.

Mezi projevy řeči patří: zhoršená výslovnost zvuku; porušení prozodické stránky řeči; porušení fonémických funkcí. Fuzzy rozmazaná řeč neumožňuje vytvoření jasného sluchového obrazu slova, což dále zhoršuje vady produkující zvuk; porušení lexikální a gramatické struktury řeči; porušení čtení a psaní.

Dysartrie je tedy nejčastější poruchou řeči u dětí. Klinické rysy a závažnost poruch závisí především na místě a závažnosti poškození mozku.

Můžeme tedy na toto téma vyvodit krátké závěry:

- Podle literatury je dysartrie všechny formy narušené výslovnosti zvuku, od rozmazané řeči až po nosní nezřetelný tón výslovnosti. Hlavní poruchou dysartrie je porušení zvukově reprodukční a prozodické stránky řeči spojené s organickým poškozením centrálního a periferního nervového systému.

- Dysarthria je latinský termín, což v překladu znamená poruchu výslovnosti výslovnosti řeči. Ale jediná definice této patologie dodnes neexistuje. Někteří autoři odkazují na dysarthrii pouze na ty formy patologie řeči, ve kterých je narušení výslovnosti zvuku způsobeno ochrnutím a parézou svalů řečového aparátu. Jiní autoři interpretují dysarthrii široce a připisují jí všechny léze artikulace, fonace, dýchání řeči, které vznikají v důsledku lézí různých úrovní centrálního nervového systému.

- Příčiny vzniku takové patologické řeči, jako je dysartrie, jsou různé škodliviny prenatálního, porodního a postnatálního období: nemoci matky během těhotenství, práce matek, špatný psychomotorický vývoj a těžké onemocnění dítěte, zejména v prvním roce života.

- Hlavní klinické příznaky dysartrie jsou: zhoršený svalový tonus v řečových svalech; omezená možnost libovolných kloubových pohybů v důsledku ochrnutí a parézy svalů kloubového ústrojí; problémy s hlasem a dýcháním.

- Příznaky vymazané dysartrie se rozlišují podle principu viditelných (motorických) poruch neurologické povahy, kterým věnujeme naši vizuální pozornost; a řeč, kterou vnímáme sluchovým analyzátorem jako výsledek komunikace, což je v podstatě projev nebo důsledek porušení první skupiny. Objasňují povahu porušení a jsou základem konečné diagnózy. Tyto dvě skupiny spolu úzce souvisejí.

Bibliografie:
1) Gurovets G.V., Davidovich L.R., Mayevskaya S.I. Lékařská a pedagogická charakteristika komplexních forem patologické řeči. // Studium a oprava poruch řeči. - L., 1986. - S. 73-79.
2) Zeeman M. Poruchy řeči v dětství. / Per. z České E.O. Sokol. Ed. VC. Trutkeva, S.S. Lyapidovsky - M.: Medgiz, 1962 - 299 s.
3) Logopedie. / Ed. K.P. Becker, M. Sovac. - M.: Education, 1983 - str. 267.
4) Martynova R.I. Lékařská a pedagogická charakteristika dyslalie a dysartrie. // Eseje o patologii řeči a hlasu. - M., 1963. Č. 2. - S.34-48.
5) Pravdina O. V. Logopedie. Učebnice příručka pro studenty defektologa. Fakta ped. in-com. Ed. 2. přidejte. a znovu vstoupit. - M.: Education, 1973. - 272 s.
6) Pravdina-Vinarskaya E.N. Současný stav dysartrie. - M.: Education, 1973. - 283s.
7) Učebnice o logopedii. / Ed. Volkova L.S., Seliverstova V.I. - M.: Vlados, 1997. - S.227-228, 238-243.

Pozornost! V Katalogu dokončených prací si můžete prohlédnout teze o jednotlivých individuálních vývojových poruchách dětí s dysartrií.

Dysarthria Příčiny dysartrie. Anartrie - rozdíly a podobnosti

Úvod

Poruchy řeči jsou rozmanité, mohou se projevit porušením výslovnosti, gramatickou strukturou řeči, chudobou slovní zásoby, jakož i narušením tempa a plynulosti řeči..

Podle závažnosti lze poruchy řeči rozdělit na ty, které nejsou překážkou studia na masové škole, a na závažná porušení vyžadující zvláštní výcvik.

Dysarthria se může vyskytnout jak u těžkých, tak u mírných. Těžká forma je nejčastěji zvažována v rámci dětské mozkové obrny a je její složkou. Porucha řeči v nejzávažnějších lézích centrálního nervového systému, kdy je řeč téměř nemožná kvůli úplné ochrnutí řečových motorických svalů, se nazývá anarthria. Děti s těžkými formami dostávají komplexní logopedii a lékařskou péči ve zvláštních zařízeních: mateřské školy a školy pro děti s těžkým poškozením řeči a pro děti s poruchami pohybového aparátu.

Ve školkách a na základních školách mohou být děti s mírným stupněm dysartrie (jiná jména: opotřebovaná forma, dysartrie). Tyto formy se projevují mírnějším stupněm narušeného pohybu orgánů artikulačního aparátu, obecných a jemných pohybových schopností, jakož i porušováním výslovnosti řeči - je pochopitelná pro ostatní, ale nejasná.

Pojem dysartrie. Druhy Dysarthria

Dysarthria je porušení výslovnosti na straně řeči kvůli nedostatečnému fungování nervů, které zajišťují spojení mezi řečovým aparátem a centrálním nervovým systémem, tj. Nedostatečnou inervací.

Hlavním rozlišovacím znakem dysartrie od ostatních poruch výslovnosti je, že v tomto případě nejde o výslovnost jednotlivých zvuků, ale o celou řečovou stranu řeči.

U dětí s dysartrií je zaznamenána omezená pohyblivost řeči a obličejových svalů. Projev takového dítěte se vyznačuje fuzzy, rozmazanou zvukovou výslovností. Jeho hlas je tichý, slabý a někdy naopak ostrý. Dechový rytmus je přerušený. Řeč ztratí plynulost, rychlost řeči může být zrychlena nebo zpomalena.

Barbar, pseudobulbar, subkortikální, kortikální, cerebelární a tzv. „Vymazané“ formy dysartrie se rozlišují [4]..

Bulbarská dysartrie (z latinského bulbusu - cibule, tj. Příbuzná medulla oblongata) je forma dysartrie, u níž se rozvíjejí motorické poruchy řeči v důsledku poškození glosárního, vagového a sublingválního nervu nebo jejich jádra. U bulharské dysartrie je pozorována periferní paréza (tj. Pokles síly nebo amplitudy pohybu, neúplná paralýza) nebo paralýza obličejových svalů. Ochablá ochrnutí svalů rtů, jedna tvář se vyvíjí, což vede k narušení a nejasné artikulaci labiálních zvuků. U bilaterálních lézí jsou poruchy výslovnosti zvuku nejvýraznější. Výslovnost všech labiálních zvuků je zhruba zkreslena typem jejich aproximace k jednomu hluchému štěrbinovému labiálnímu zvuku. Vyjádřené souhlásky jsou ohromeny. Tyto poruchy výslovnosti jsou doprovázeny nasalizací.

Co se týče vnějších klinických projevů, bulbová dysartrie je podobná pseudobulbaru, ale bulbarová dysartrie je porážkou samotných jader nebo kořenů lebečních nervů (7., 9., 10., 12. pár). Taková porážka dává parézu řečových svalů, což je docela selektivní. Například může být ovlivněn pouze obličejový nerv, pouze labrové svaly nebo letargie měkkého patra. U bulharské dysartrie jsou narušeny jak dobrovolné řečové pohyby, tak nedobrovolné. U pseudobulbaru však trpí hlavně dobrovolné hnutí. S bulbarskou dysartrií v řeči může jeden pohyb trpět. Například „jazyk up“. S bulharskou dysarthrií trpí samohlásky, všechny zvuky jsou tlumené. A s pseudobulbarem existuje dostatečná sonorita a sonorita.

Pseudobulbarová dysartrie (z řeckých pseud - nepravdivých) je forma dysartrie, která se vyskytuje s oboustranným poškozením motorických kortikálně-jaderných cest od mozkové kůry k jádru lebečních nervů kmene. Způsobuje centrální ochrnutí svalů inervovaných glosofaryngeálními, vagovými a hyoidními nervy. Existují tři formy pseudobulbarové dysartrie:

  • Spastické (tj. Spastické);
  • Paretický (parita - svalová nehybnost);
  • Smíšené (spasticko-paretické).

Subkortikální dysartrie (z latiny extra - externě a pyramidalis - pyramidální) je forma dysartrie, ke které dochází při poškození subkortikálních uzlin a jejich nervových spojení. Někdy se subkortikální dysartrie také nazývá extrapyramidální nebo hyperkinetická. Je určována přítomností hyperkinézy ve obličejových, respiračních svalech a jazyku. Výslovnost jednotlivých zvuků lze uložit. Obecná srozumitelnost řeči závisí na ovládání dechu řeči a hlasu a závisí na síle hlasu. S dobrým znějícím hlasem může být řeč zcela pochopitelná. Hlasitost hlasu je nestabilní. Obvykle dochází k vyblednutí na konec věty. Hlas může být hluchý, napjatý. V řeči není plynulost. Obtížnost podrobit dýchací rytmus svévolné regulaci vede ke skutečnosti, že výslovnost zvuku je nekonzistentní. U subkortikální dysartrie je pozorována diskoordinace pohybů dýchacích a artikulačních svalů. Často zvýšený svalový tón krku a ramenního pletence. Konstrukce věty je nedostatečná. Často je pozorována slinění. Při těžkém stísnění není řeč možná. U subkortikální dysartrie je často pozorováno porušení ústní praxe - kinestetická dyspraxie. Subkortikální dysartrie může být kombinována s poruchou sluchu jako senzorineurální ztráta sluchu.

Kortikální dysartrie je forma dysartrie, při které se vyskytují poruchy motorické řeči v souvislosti s fokálními lézemi mozkové kůry. Kortikální dysartrii lze pozorovat u bilaterálních nebo jednostranných lézí dolní části předního centrálního gyru, u jednostranných lézí kortexu dominantní hemisféry mozku. Rozlišují se kinetické a kinestetické varianty kortikální dysartrie.

Cerebelární dysartrie je forma dysartrie, při které dochází k poškození mozečku nebo jeho cest. Řeč je pomalá, trhaná, skandovaná, s porušením stresové modulace. Hlas mizí na konec věty. U mozkové dysartrie je zaznamenán snížený tón svalů jazyka a rtů. Jazyk je tenký, rozprostřený, jeho pohyblivost je omezená, rychlost pohybu je zpomalena. Pohyby jazyka jsou nepřesné, může dojít k otřesům jazyka. Většina zvuků v mozkové dysartrii.

Vymazaná dysartrie je řečová patologie, která se projevuje poruchami fonetických a prozodických složek řečového funkčního systému a je důsledkem neexprimované mikroorganické léze mozku. Tato forma dysartrie je v praxi logopedie velmi běžná. Hlavními stížnostmi s vymazanou dysarthrií jsou nezřetelná nevýrazná řeč, špatný slovník, zkreslení a nahrazení zvuků ve složitých sylabických strukturách. Vymazaná dysartrie ve svých projevech je velmi podobná komplexní dyslarii.

Děti s vymazanými formami dysartrie nevyčnívají ostře mezi svými vrstevníky, ne vždy okamžitě přitahují pozornost. Mají však některé funkce. Takže tyto děti mluví špatně a špatně jedí. Obvykle nemají rádi maso, chléb, mrkev, tvrdá jablka, protože je obtížné žvýkat. Když dítě trochu žvýká, může na tváři držet jídlo, dokud ho dospělí nezaznamenají. Rodiče často dělají ústupky dítěti - dávejte měkké jídlo, i když jen k jídlu. Nechtějí tedy přispívat ke zpoždění vývoje pohybů artikulačního aparátu u dítěte. Je nutné postupně, postupně zvykat dítě žvýkat dobře a solidní stravu.

Pro tyto děti je obtížnější pěstovat kulturní a hygienické dovednosti, které vyžadují přesné pohyby různých svalových skupin. Dítě si nemůže opláchnout ústa samo, protože jeho lícní a jazykové svaly jsou špatně vyvinuté. Buď okamžitě spolkne vodu, nebo ji vylije zpět.

Děti s dysarthrií se nelíbí a nechtějí samy knoflíky upevňovat, šněrovat si boty, svlékat si rukávy. Mají také potíže s vizuální činností. Nelze držet tužku správně, používat nůžky a upravovat sílu tlaku na tužku a kartáč.

Tyto děti se také vyznačují obtížemi při provádění fyzických cvičení a tance. Není pro ně snadné naučit se korelovat své pohyby se začátkem a koncem hudební fráze a měnit povahu pohybů podél rytmu. Je pro ně obtížné udržet rovnováhu, když stojí na jedné noze, často nevědí, jak skočit na levou nebo pravou nohu.

- porušení výslovnosti zvuku. V závislosti na stupni porážky může trpět výslovnost všech nebo několika souhlásek. Výslovnost samohlásek může být také porušena (jsou vyslovovány nejasně, zkresleny, často nosním nádechem);

- porušení prosodiki - tempo, rytmus, modulace, intonace;

- porušení vnímání fonémů (zvuků) a jejich rozlišení. Vzniká díky rozmazané, rozmazané řeči, která neumožňuje vytvoření správného sluchového obrazu zvuku;

- porušení gramatické struktury řeči.

- poruchy motorického aparátu (dysartrie vždy doprovází dětskou mozkovou obrnu);

- porušení emocionálně-volební sféry;

- porušení řady mentálních funkcí (pozornost, paměť, myšlení);

- kognitivní porucha;

- zvláštní formace osobnosti.

Příčiny Dysarthria

Zkreslená výslovnost zvuků vzniká v důsledku organického poškození těch částí mozku, které tvoří zónu pohybu řeči. Mezi důležité důvody patří:

- asfyxie (udušení) novorozenců;

- odchylky intrauterinního vývoje (toxikóza, hypertenze, nefropatie během těhotenství atd.);

- poškození nervového systému při hemolytickém onemocnění v důsledku nekompatibility krevních skupin matky a plodu nebo v důsledku Rh faktoru;

- infekční choroby (akutní respirační virové infekce, chřipka atd.) přenášené během těhotenství;

- rychlá nebo dlouhodobá práce;

- dlouhé období bez vody;

- mechanické porodnictví (kleště, vakuum);

- traumatická poranění mozku;

- cévní mozková příhoda;

- mozkové nádory;

- malformace nervového systému, například vrozená aplazie jader kraniálních nervů (Moebiusův syndrom);

- dědičné choroby nervového a nervosvalového systému.

Anartrie. Rozdíly a podobnosti s dysartrií

Porucha řeči v nejzávažnějších lézích centrálního nervového systému, kdy je řeč téměř nemožná kvůli úplné ochrnutí řečových motorických svalů, se nazývá anarthria. Když je dysartrie klasifikována podle stupně srozumitelnosti řeči pro ostatní (1. stupeň, ve kterém pouze specialista dokáže detekovat poruchy řeči; 2., ve kterém ostatní mohou rozumět řeči, ale jsou také patrné poruchy výslovnosti zvuku; 3., když řeč rozumí pouze příbuzní) dítě a jen částečně ostatním) [1], anarthria se týká čtvrtého, nejtěžšího stupně, a naopak, lze ji rozdělit na těžkou formu anarthrii, když řeč a hlas zcela chybí, umírněné, ve kterých mohou být přítomny některé zvukové reakce, a snadné, v přítomnosti určité zvukové slabiky.

Anartria (řecký arthroo - articulate) - porucha řeči ve formě úplného nedostatku schopnosti vyslovovat písmena, slabiky, slova.

Anartrie je výsledkem ochrnutí bulbem nebo pseudobulbem, při kterém je narušena funkce svalů jazyka, rtů, hltanu a hrtanu a účastní se artikulace. Anarthria se nejčastěji vyskytuje s amyotropní laterální sklerózou, injekční stříkačkou, progresivní paralýzou bulbů, v důsledku cévních mozkových příhod (mnohočetné ohnisky změkčení), s myasthenia gravis, kmenovou formou poliomyelitidy a také kvůli anatomickým defektům, jako je rozštěp patra, rozštěp patra, rozštěp patra, rozštěp patra, rozštěp patra, rozštěp patra, nosní přepážka, chrup. Anarthria je těžká forma dysartrie..

Anartrick nedokáže hlasitě číst a opakovat slova; schopnost psaní je obvykle dobře zachována, stejně jako porozumění psanému a mluvenému jazyku; inteligence zůstává nedotčena. Anarthria trpící jen občas dokáže nezřetelně vyslovit několik slabik nebo samohlásek; často nosním tónem a chraptivostí.

Hlavní rozdíl je v tom, že anarthria je neschopnost mluvit kvůli nedostatku artikulace řeči, a dysarthria je obtížnost při vyslovování jednotlivých zvuků, které tvoří řeč.

Podobnost spočívá v tom, že k oběma poruchám řeči dochází v důsledku porušení artikulace způsobené poškozením svalů nebo nervů zapojených do výslovnosti..

Dysarthria je porušení výslovnosti na straně řeči kvůli nedostatečnému fungování nervů, které zajišťují spojení mezi řečovým aparátem a centrálním nervovým systémem, tj. Nedostatečnou inervací.

Existuje několik forem dysartrie: bulbar, subkortikální, cerebelární, kortikální, obliterovaný, pseudobulbar. Nejběžnější vymazaná forma dysartrie.

Příčiny dysartrie obvykle leží v různých poruchách v perinatálním období.

Anarthria je nedostatek schopnosti vyslovovat zvuky, slabiky, slova, zatímco dysarthria je nedostatek jasnosti řeči, její nepřesnost. Obrazný „diagnostický symptom“ dysarthrii: „Mluví to jako s ovesnou kaší v ústech.“ Anartrie je doprovázena ochrnutím svalů kloubového aparátu.

U dysartrie je nutný komplexní terapeutický a pedagogický účinek. Korekce řečové terapie se provádí v kombinaci s léčbou léky a cvičením. Obzvláště důležité je použití nástrojů logopedie při korekci výslovnosti řeči. V dětské logopedii se hraje důležitá role v celkovém rozvoji všech aspektů řeči: slovní zásoby, gramatiky, fonematického sluchu, protože děti s dysartrií mají ve školních letech potíže s výukou psaného jazyka. Nejvhodnější školení pro tyto děti v předškolním období v logopedických skupinách mateřských škol, ve školních letech - ve speciálních řečových školách.

  1. Belyakova L.I., Voloskova N.N. Terapie mluvením. Dysarthria - M.: „Vlados“, 2009 - s. 287.
  2. Gurovets G.V., Mayevskaya S.I. K diagnostice vymazaných forem pseudobulbarové dysartrie // Problémy s logopedií. - M., 1982 - str. 75.
  3. Koncepční a terminologický slovník logopedu / Ed. IN A. Seliverstová. - M.: Humanitární vydavatelské centrum „Vlados“, 1997 - s. 400.
  4. Pravdina O. V. Logopedie. / Učebnice. příručka pro studenty fakulty ped. Int. Ed. 2. přidejte. a znovu vstoupit. - M.: „Osvícení“, 1973 - s. 272.
  5. Sobotovich E.F., Chernopolskaya A.F. Projevy vymazaných forem dysartrie a metody jejich diagnostiky // Defektologie. M., 1974, č. 4.