Hlavní

Migréna

Metastázy v játrech

Jaterní metastázy jsou další fokální formace v játrech, kterou lze vidět ultrazvukem.

Co je to metastáza?

Metastáza je vzdálené sekundární fokus patologického procesu, ke kterému dochází, když se buňky (nebo mikroorganismy) přesunou z primárního patologického fokusu přes tkáně těla.

Jednoduše řečeno, metastázy se mohou tvořit pouze tehdy, když má tělo patologické zaměření. Může to být nádor nebo zánětlivé zaměření. Toto patologické zaměření se nazývá primární.

Některé buňky nebo mikroorganismy se mohou od tohoto primárního zaměření oddělit a přenést do jiných tkání nebo orgánů..

Tyto nádorové buňky nebo mikroorganismy se „zakoření“ na novém místě a začnou se množit. Vzniká tzv. Sekundární patologická léze nebo metastáza.

Jak vidíte, metastázy mohou být nejen nádorové, ale také zánětlivé.

Nejčastěji se však pojem „metastázy“ vztahuje konkrétně na nádorový proces. Při metastatickém šíření ohnisek zánětlivé povahy je obvyklé mluvit o „sekundárních ohniskách“.

Podrobné informace o klinice a každém lékaři, fotografie, hodnocení, recenze, rychlé a pohodlné jmenování.

Jakým způsobem se nádorové buňky pohybují v celém těle??

První cesta

Toto je přímé šíření nádorových buněk v tělní dutině. Například uvnitř břišní dutiny. V tomto případě se oddělené nádorové buňky usadí a zakoření na okolních orgánech a tkáních..

Druhá cesta

Spolu s lymfou začnou nádorové buňky procházet tělem a hledat si nové místo pro sebe..

Ale tady se jim brání lymfatické uzliny. První malé rány jsou tyto malé a tak důležité orgány lidského těla. Zachycují nádorové buňky uvnitř sebe a brání jejich dalšímu šíření..

Boj je velmi vážný. Protože nádorové buňky, které vstupují do lymfatické uzliny a usazují se v ní, začínají růst a množit se, což ovlivňuje samotnou lymfatickou uzlinu. První linie obrany však zpožďuje šíření nádorového procesu. A někdy na dostatečně dlouhou dobu.

Třetí cesta pro šíření metastáz

S krví - hematogenní cesta. Tímto způsobem se oddělené nádorové buňky mohou šířit poměrně daleko od primárního zaměření a vytvářet tak tzv. Vzdálené metastázy..

Proč metastázy ovlivňují játra?

Játra mohou být také ovlivněna metastázami. Metastázy jsou navíc nejčastějšími nádory jater. To znamená, že sekundární nádory jater jsou mnohem běžnější než primární nádory.

Nejčastěji jsou nádorové buňky zavedeny do jater krví. A to je pochopitelné. Koneckonců, krev, která prochází všemi zažívacími orgány a slezinou, se pak shromažďuje v tzv. Portální žíle. A tato žíla nese krev do jater.

V játrech se testuje odebraná krev. Všechny látky, které se dostaly z trávicího traktu, jsou kontrolovány játry, tříděny, neutralizovány, vylučovány. Z látek užitečných pro tělo se syntetizují látky nezbytné pro život.

Ale nejde o tyto důležité funkce jater. Faktem je, že s krví, která vstupuje do jater, prochází trávicími orgány, mohou být také přineseny nádorové buňky.

V samotné krvi je samozřejmě také množství ochranných faktorů proti cizím nádorovým buňkám. Ale nádorové buňky jsou často velmi agresivní, silné a vytrvalé. A dříve nebo později lze tuto linii obrany také porazit.

A pak se nádorové buňky s průtokem krve dostanou do jater, čímž se zde vysrážejí, „zakoření“ a vznikají nové, sekundární nádory nebo metastázy.

Lze pozorovat metastázy ultrazvukem jater?

Ano můžeš. Ultrazvuk je navíc jednou z nejjednodušších, nejdostupnějších a nejinformativnějších metod, které mohou detekovat sekundární nádory v jaterní tkáni.

Nejčastěji nádorové buňky z tlustého střeva, konečníku, mléčných žláz a slinivky břišní vstupují do jater. Trochu méně často - ze žaludku, plic, měkkých tkání a krvetvorby.

Metastázy v játrech jsou fokální útvary jater. Zpravidla jsou tyto formace vícenásobné, ale existují izolované metastázy. Jejich ultrazvuk je navíc velmi různorodý. Podle vzhledu byly tedy všechny jaterní metastázy rozděleny do skupin. Pouze 7 skupin.

První skupina

Hyperechogenní metastázy. To je - jasné ohnisko na pozadí jaterní tkáně.

Druhá skupina

Isoechogenní metastázy umístěné pod kapslí jater a způsobující jeho otok.

Slovo „isoechogenní“ znamená, že tyto útvary mají stejnou barvu jako barva jater samotných. Je zřejmé, že je obtížné je odhalit, protože se slučují s jaterní tkání. A pouze podle nerovností a vydutí jaterní tobolky můžete hádat o jejich přítomnosti.

Isoechogenní metastázy s přemístěním jaterních cév. Stejný obrázek, když je metastáza sama o sobě velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jeho přítomnost však můžete uhodnout nesprávným uspořádáním jaterních cév.

Třetí skupina

Hypoechoické metastázy. Ty, které mají tmavší barvu než tkáň jater.

Čtvrtá skupina

Anechogenní. Ty, které vypadají úplně černé a vypadají velmi podobně jako cysty.

Pátá skupina

Metastázy smíšené echogenity. Jedná se o útvary, které mají ve své struktuře ohniska zvýšené i snížené echogenicity.

Šestá skupina

Býčí oko nebo cílové metastázy. Toto je metastáza se zvýšenou echogenitou se zaoblenou tmavou oblastí ve středu.

Sedmá skupina

Složité metastázy.

Patří mezi ně metastázy obsahující cysty, kalcifikace, oblasti nekrózy atd..

Obrovská rozmanitost, že??

Koneckonců, metastázy jsou stejné maligní nádory, které se vyznačují velmi rychlým, rychlým a nekontrolovatelným růstem. A tak rychle a náhodně mění svůj vzhled.

A přesto, s celou rozmanitostí, mají tyto sekundární nádory řadu společných charakteristických rysů.

Příznaky metastázy:

  • Tyto fokální formace vedou ke změně tvaru, velikosti, struktury a vaskulárního vzoru postiženého orgánu
  • Struktura fokusu je nejčastěji heterogenní
  • Obrys je obvykle nejasný
  • Obvod není sudý
  • Neexistuje žádná tobolka (která je odlišuje od cysty)

Výraz „jaterní metastázy“ slyšíme nedávno, bohužel, docela často. Po přečtení tohoto článku doufám, že jasně pochopíte, co tento výraz znamená.

Máte otázky?

Můžete je požádat mě zde nebo u lékaře vyplněním formuláře, který vidíte níže.

Příznaky a příčiny ložisek gliózy v bílé hmotě

Ohniska v bílé hmotě mozku jsou zóny poškození mozkové tkáně, doprovázené narušením mentálních a neurologických funkcí vyšší nervové aktivity. Ohniskové oblasti jsou způsobeny infekcemi, atrofií, zhoršenou dodávkou krve a zraněním. Nejčastěji jsou postižené oblasti způsobeny zánětlivými onemocněními. Oblasti změny však mohou mít také dystrofický charakter. Toto je pozorováno hlavně s věkem člověka..

Fokální změny v bílé hmotě mozku jsou lokální, jednofokální a difúzní, to znamená, že veškerá bílá hmota je mírně ovlivněna. Klinický obraz je určen lokalizací organických změn a jejich stupněm. Jedno zaměření na bílou hmotu nemusí mít vliv na dysfunkci, avšak masivní poškození neuronů způsobuje poruchu nervových center.

Příznaky

Sada příznaků závisí na umístění ložisek a hloubce poškození mozkové tkáně. Příznaky

  1. Syndrom bolesti. Vyznačuje se chronickými bolestmi hlavy. Jak se patologický proces prohlubuje, zhoršují se nepříjemné pocity.
  2. Únava a vyčerpání mentálních procesů. Soustředí se pozornost, zhoršuje se objem operační a dlouhodobé paměti. Nový materiál je těžké zvládnout.
  3. Srovnávání emocí. Pocity ztrácejí ostrost. Pacienti jsou lhostejní světu, ztratí o něj zájem. Předchozí zdroje potěšení již nepřinášejí radost a touhu se s nimi vypořádat.
  4. Poruchy spánku.
  5. Ve frontálních lalocích narušují ložiska gliozy kontrolu nad vlastním chováním pacienta. Při hlubokém porušování může dojít ke ztrátě konceptu sociálních norem. Chování je vzdorné, neobvyklé a podivné..
  6. Epileptické projevy. Nejčastěji se jedná o malé křečové záchvaty. Jednotlivé svalové skupiny se nedobrovolně stahují bez ohrožení života.

Glioz bílé hmoty se může objevit u dětí jako vrozená patologie. Foci způsobuje dysfunkci centrálního nervového systému: reflexní aktivita je narušena, zhoršuje se zrak a sluch. Děti se vyvíjejí pomalu: vstávejte pozdě a začněte mluvit.

Příčiny

Léze v bílé hmotě jsou způsobeny těmito chorobami a stavy:

  • Skupina cévních onemocnění: ateroskleróza, amyloidová angiopatie, diabetická mikroangiopatie, hyperhomocysteinémie.
  • Zánětlivá onemocnění: meningitida, encefalitida, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes, Sjogrenova nemoc.
  • Infekce: Lymská borelióza, AIDS a HIV, multifokální leukoencefalopatie.
  • Otrava látkami a těžkými kovy: oxid uhelnatý, olovo, rtuť.
  • Nedostatek vitamínu, zejména vitamínů B..
  • Poranění hlavy: modřina, otřes mozku.
  • Akutní a chronická radiační nemoc.
  • Vrozené patologie centrálního nervového systému.
  • Akutní mozková příhoda: ischemická a hemoragická mrtvice, mozkový infarkt.

Ohrožené skupiny

V ohrožení jsou lidé, kteří jsou náchylní k těmto faktorům:

  1. Arteriální hypertenze. Mají zvýšené riziko vzniku cévních lézí v bílé hmotě..
  2. Nesprávná výživa. Lidé se přejídají a nadměrně konzumují přebytečné uhlohydráty. Jejich metabolismus je narušen, v důsledku čehož jsou na vnitřních stěnách cév ukládány mastné plaky.
  3. Foci demyelinace v bílé hmotě se objevují u starších lidí.
  4. Kouření a alkohol.
  5. Cukrovka.
  6. Sedavý životní styl.
  7. Genetická predispozice k cévním onemocněním a nádorům.
  8. Neustálá tvrdá fyzická práce.
  9. Nedostatek intelektuální práce.
  10. Život v podmínkách znečištění ovzduší.

Léčba a diagnostika

Hlavním způsobem, jak najít více ložisek, je vizualizace mozkové substance při zobrazování magnetickou rezonancí. Na vrstvené

obrázky jsou pozorované skvrny a bodové změny ve tkáních. Na MRI nejsou vidět jen ohniska. Tato metoda také identifikuje příčinu léze:

  • Jedna léze v pravém čelním laloku. Změna indikuje chronickou hypertenzi nebo anamnézu hypertenzní krize.
  • Difúzní ložiska v celé kůře se objevují, když dojde k narušení krevního zásobení v důsledku aterosklerózy mozkových cév nebo.
  • Základy demyelinace parietálních laloků. Hovory o narušení průtoku krve vertebrálními tepnami.
  • Masivní fokální změny v bílé hmotě mozkových hemisfér. Tento obrázek se objevuje v důsledku atrofie kůry, která se tvoří ve stáří, z Alzheimerovy choroby nebo Peakovy choroby..
  • Hyperintenzivní ložiska v bílé hmotě mozku se objevují v důsledku akutních poruch oběhu.
  • V ložisku epilepsie jsou pozorovány malé ložiska gliozy.
  • V bílé hmotě frontálních laloků se po infarktu a změkčení mozkové tkáně tvoří převážně jednotlivé subkortikální ložiska..
  • Jediné zaměření gliózy pravého čelního laloku se nejčastěji projevuje jako známka stárnutí mozku u starších lidí.

Zobrazování magnetickou rezonancí se také provádí pro míchu, zejména pro krční a hrudní oblasti..

Související výzkumné metody:

Evokovaný vizuální a zvukový potenciál. Testuje se schopnost okcipitální a časové oblasti generovat elektrické signály..

Lumbální punkce. Jsou zkoumány změny v mozkomíšním moku. Odchylka od normy označuje organické změny nebo zánětlivé procesy v mozkomíšním traktu.

Je ukázána konzultace s neurologem a psychiatrem. První z nich studuje práci šlachových reflexů, koordinaci, pohyby očí, sílu svalů a synchronizaci extensorových a flexorových svalů. Psychiatr zkoumá duševní sféru pacienta: vnímání, kognitivní schopnosti..

Foci v bílé hmotě se léčí několika větvemi: etiotropickou, patogenetickou a symptomatickou terapií.

Cílem etiotropické terapie je odstranit příčinu onemocnění. Například, pokud jsou vazogenní ložiska bílé hmoty mozku způsobeny arteriální hypertenzí, je pacientovi předepsána antihypertenzní terapie: soubor léků zaměřených na snížení tlaku. Například diuretika, blokátory vápníkových kanálů, beta blokátory.

Patogenetická terapie je zaměřena na obnovení normálních procesů v mozku a odstranění patologických jevů. Předepisují se léky, které zlepšují přísun krve do mozku, zlepšují reologické vlastnosti krve a snižují spotřebu kyslíku v mozkové tkáni. Používají se vitaminy. K obnovení nervového systému je nutné brát vitamíny skupiny B.

Symptomatická léčba eliminuje symptomy. Například u záchvatů jsou předepisována antiepileptická léčiva, která vylučují ložiska vzrušení. Se sníženou náladou a nedostatkem motivace je pacientovi podáván antidepresiv. Jsou-li ložiska v bílé hmotě doprovázeny úzkostnou poruchou, jsou pacientovi předepsány anxiolytika a sedativa. Se zhoršením kognitivních schopností je zobrazen průběh nootropních léčiv - látek, které zlepšují metabolismus neuronů.

Spinální metastázy: příčiny, první známky nádoru v páteři, diagnostika, léčebné metody

S rakovinou se v páteři objevují častěji metastázy prsu, štítné žlázy, ledviny, plic, vaječníků, prostaty a nadledvin..

S minimálním stupněm malignity primárního nádoru se metastázy objevují desetiletí po léčbě rakoviny dělohy, žaludku a tlustého střeva.

Nasofaryngeální sarkom, lymfosarkom, nádory měkkých tkání, synoviální membrány, lymfogranulomatóza, myeloma metastázovat do páteře.

Klinický obraz je nespecifický. Bolest se neobjeví okamžitě a je důležité pravidelně kontrolovat, zda neexistují ložiska.

Definice a mechanismus výskytu

Co je to metastáza - jednoduše řečeno, je to sekundární nádor, který se vyskytuje na pozadí primárního zaměření nebo s nediagnostikovaným primárním zaměřením na rakovinu.

Rakovinové buňky se šíří po celém těle s průtokem krve, lymfatickými cévami a usazují se v páteři..

Častěji se bolesti zad objevují za 50–55 let.

Nádorová onemocnění páteře po 55 letech jsou nejčastěji mnohočetnými metastázami, které při rozkladu uvolňují toxické látky, které ničí kostní tkáň a otráví celé tělo.

Existují 3 typy metastáz:

  • se změkčováním;
  • s zhutněním kosti;
  • smíšený.

Jakmile se krev nebo míza dostane do kostí páteře, nemusí se zhoubné nádory projevit několik let.

Rakovinové buňky se objevují se sníženou imunitou, stresem, nachlazením, nízkou tělesnou hmotností. Mechanismus růstu není zcela pochopen..

Metastázy se aktivují, když trpí obrana těla. Ve většině případů nepříznivý výsledek u pacientů nezávisí na primárním nádoru, ale na rakovinových metastázách, které způsobují silnou bolest a zabíjí tělo.

Možná synonyma pro definici „metastázy v páteři“:

  • sekundární zaměření páteře;
  • otok obratle;
  • přenos spinálních nádorových buněk.

Metastázy ovlivňují krční, hrudní, bederní. Charakteristické jsou obecné a specifické znaky ilustrující úroveň poškození..

Časté příznaky

S výskytem metastáz je podpůrná funkce obratle narušena, začíná se postupně zhroutit, existuje bolest, která je buď konstantní intenzivní povahy nebo se vyskytuje při fyzické námaze.

Bolest je v té části páteře, kde je zaostřeno a nestřílí na jiných místech. V důsledku narušení struktury obratlů se vyvíjejí patologické zlomeniny, po jejichž výskytu se bolest stává intenzivní, konstantní a střílí podél nervových kořenů v důsledku komprese zlomeného obratle..

Mezi příznaky intoxikace rakovinou, zhoršující se stav pacienta, zhoršující se prognózu patří:

  • slabost;
  • únava;
  • ztráta váhy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvracení konzumovaného jídla;
  • nízká tělesná teplota;
  • ráno otok na obličeji, večer na nohou;
  • bolest hlavy;
  • snížená paměť, pozornost;
  • bledost nebo nažloutnutí kůže;
  • snížení hemoglobinu, červených krvinek, zvýšení ESR.

Klinický obraz léze krční páteře

Následující příznaky ukazují na cervikální metastázy:

  • bolest na zátylku, střílení jednou nebo dvěma rukama;
  • porušení pohybů paží a nohou, následované ochrnutím v nich;
  • porušení močení;
  • zhoršený pocit v pažích a nohou.

Klinický obraz poškození hrudní páteře

Je obtížné odhalit metastázy hrudní oblasti, protože v raných stádiích nemoci jsou příznaky nespecifické, projevují se nepříjemnými pocity v hrudní páteři.

Zlomeniny těl hrudních obratlů se neprojevují okamžitě jako silná bolest, protože hrudník je rámem žebra a v pokročilých stádiích onemocnění dochází ke kompresi kořenů..

S výskytem zhoubných novotvarů v hrudních segmentech, citlivost klesá z úrovně hrudníku a nižší k nohám, bolest je opřená podél mezistupňových nervů, simuluje mezikostální neuralgii.

U nohou se postupně vyvíjí slabost, potíže s močením a nepravidelná stolice.

Klinický obraz léze bederní páteře

Metastázy v tělech horních bederních obratlů způsobují svalovou atrofii, slabost v nohou. Výrazná bolest v bederní oblasti, která střílí na kyčelní klouby, kyčle na úroveň kolenního kloubu.

Společné stížnosti nutí pacienty k léčbě artrózy kyčelních kloubů.

Klinický obraz porážky lumbosakrální páteře

Poškození dolních bederních a sakrálních oblastí s časnými příznaky bude - bolest dolní části zad jako u radikulitidy.

Poté se přidá znecitlivění perineum, inkontinence nebo retence moči a stolice, podvýživa kůže se projevuje suchostí a křehkými nehty, výskytem trhlin, nehojících se ran.

Metastázy dolních sakrálních segmentů se projevují:

  • močové poruchy,
  • pohyb střev a sexuální funkce,
  • perineální smyslové poškození.

Poprvé se bolest v páteři objevuje, když nikdo nepomyslí na primární nádor. Krevní a močové testy jsou normální, pacient netrpí, pohyby a citlivost nejsou narušeny. Onkologická anamnéza pacienta pak pomáhá s diagnostikou, dalšími vyšetřovacími metodami.

Diagnostika metastáz

Diagnóza je extrémně vzácná a dokonce i v pokročilých případech je stanovena na základě klinického obrazu, kdy trpí mícha a mozkomíšní mok.

V této fázi je důležité věnovat pozornost stížnostem, anamnéze, zvýšení příznaků, přítomnosti onkologických onemocnění v minulosti, povaze změn vnitřních orgánů během laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Další vyšetřovací metody:

  1. Rentgen páteře je přímá, boční šikmá projekce. Provede se rentgenové vyšetření páteře, žeber, pánevních kostí a stehen. Změny v rentgenovém snímku jsou stanoveny pouze zlomeninami těl obratlů.
  2. Bederní vpich s provedením speciálních testů a zavedením kontrastu umožňuje vidět rakovinné buňky. Tato technika je informativní, když metastázy již přesahují páteř a způsobují kompresi míchy.
  3. Metody výzkumu radioizotopů zavedením radioaktivního xenonu bederní punkcí vám umožní určit spodní hranici nádoru. Provádí se pomocí speciálního zařízení prováděného přes kůži pacienta se stanovením úrovně radioaktivity, která se zvyšuje na spodním pólu nádoru..
  4. Obecná analýza mozkomíšního moku ke stanovení buněčného složení, přítomnosti proteinu, červených krvinek.
  5. Diagnostika radionuklidů k ​​posouzení akumulace specifického radiofarmaka v rakovinových buňkách v časných asymptomatických stádiích choroby.
  6. Počítačová tomografie, magnetická rezonance ukazují rakovinu, jak moc ničí kostní tkáň, šíří se do okolní měkké tkáně.

Metastázové ošetření

Zaprvé je léčba primárního zaměření maligního nádoru.

Pokud primární léze není identifikována, předchází léčbě histologické vyšetření, aby se stanovila struktura rakovinné buňky a výběr odpovídající terapie.

Léčby se účastní onkologové, chirurgové, radiologové, chemoterapeuti, neurologové.

  • radiační terapie;
  • bisfosfonáty;
  • chemoterapie;
  • hormonální léky;
  • anestézie - paliativní léčba;
  • lidové léky;
  • chirurgický zásah.

Za účelem analgetického účinku se používá dálková radiační terapie. Provádí se na lineárních urychlovačích, které vytvářejí ionizující záření na malých částech lidského těla..

V závislosti na obecném stavu pacienta se provádí jednorázová nebo frakční expozice. Existují různé druhy radiační terapie - stereotaktická radiační terapie, systémová radiační terapie radionuklidy.

Vedlejší účinky radiační terapie:

  • snížení krevního tlaku;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • průjem;
  • zápal plic;
  • snížení počtu neutrofilů a krevních destiček v krvi.

Někteří zástupci léků ze skupiny bisfosfanátů se používají k léčbě metastáz, jsou podáváni intravenózně, mají analgetický účinek, zabraňují výskytu zlomenin, ničení kostí.

Vedlejší účinky léčby bisfosfanáty:

  • bolest břicha, pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa nebo průjem;
  • zánět trávicího traktu a žaludeční vředy;
  • zúžení jícnu;
  • osteonekróza dolní čelisti;
  • závratě při vstávání a ležení a otočení hlavy;
  • bolest hlavy, svalů a kloubů.

Chemoterapie se používá při odstraňování primární léze. Předepisují se léky citlivé na rakovinu.

Hormonální terapie se používá pro hormonálně závislé nádory. To je obvykle rakovina prsu nebo prostaty..

Příznakem hormonální terapie je dlouhodobé užívání, protože účinek nenastane okamžitě. Hormonální terapie je u pacientů dobře tolerována a nevyžaduje krevní testy..

Anestezie nebo paliativní terapie jako nezávislá metoda léčby se používá, když má lékař za úkol zmírnit utrpení osoby, je již nemožné léčit nemoc. Jedním z významných satelitů metastáz je bolest.

Na začátku léčby se nesteroidní protizánětlivá léčiva používají v kombinaci s narkotickými analgetiky.

V pokročilých stádiích je bolest tak intenzivní, že někdy není použití narkotických analgetik neúčinné..

Lidové léky v léčbě metastáz

Alternativní způsoby léčby nejsou nezávislé a nemohou nahradit tradiční terapii.

  • Léčivý černý kořen: přirozený analgetický účinek a účinek na uvolnění svalů rostliny je spojen se schopností urychlit tvorbu kostní dřeně ve zlomeninách - černý kořen. 2 lžíce. l přidejte do 1,5 sklenic vody, jakmile se zahřeje, vyjměte z tepla, trvejte na tom 1 den, uvnitř 1 sklenici 2krát denně. Rostlina je jedovatá, může způsobit zástavu dýchacích cest, proto je nutné ji ošetřovat pod dohledem lékaře, který má znalosti o léčivých rostlinách.
  • Vysoký zápasník, přírodní cytostatikum: 3 lžíce. lžíce trvat na 1 litru alkoholu 60 stupňů po dobu 10 dnů. Ukázalo se, že tinktura barvy nasycených čajových listů. Musíte začít brát 2 kapky denně, přidávat 2 kapky tinktury každý druhý den. Maximální povolené množství tinktury je 20 kapek. Rostlina je jedovatá, proto, aby nedošlo k otravě, je nutné ji ošetřit pod dohledem zkušeného lékaře.
  • Larkspur vysoký: velmi jedovatá rostlina: 1 lžíce. vařit lžíci 1 litr vroucí vody, trvat na 1 den, 1 polévková lžíce. lžíci 2krát denně ráno.
  • Polní příroda: 2 lžíce. polévkové lžíce nalijte 1 litr vroucí vody, vařte ve vodní lázni půl hodiny. Cool, vezměte půl šálku dvakrát denně, ráno a večer, jednu hodinu po jídle.
  • Kostival lékařský: 1 lžička. Trvejte na 1 litru studené převařené vody po dobu 10-12 hodin. Tato infuze se sloučí, zbylá rostlina se nalije do 1 litru vroucí vody. Trvejte na tom, 1 hodinu a trvat 1 polévková lžíce. l 4krát denně.

Chirurgické ošetření

Pokud se obratle zhroutí, objeví se zlomenina - to je indikace pro chirurgickou léčbu.

Existují tři typy operací, které se od sebe zásadně liší:

  • dekompresivní;
  • dekompresní stabilizace;
  • vertebroplastika.

Dekompresivní operace se provádějí za účelem zmírnění stavu pacienta, nejsou radikální, obvykle mají symptomatický cíl - odstranit nádor, který komprimuje nervové struktury.

Provádí se na kterékoli části páteře, končí vnější tuhou fixací hřbetu.

Dekompresní stabilizační operace - odstranění rakoviny, odstranění komprese nervových struktur, stabilizace provozovaného obratlového segmentu, který umožňuje aktivaci pacienta v časném pooperačním období, zlepšuje výsledek léčby.

Navíc jsou tyto zásahy technicky složitější, doprovázené masivní ztrátou krve, nebezpečnější, vyžadují speciální nástroj, vybavení. Nelze provést u těžkých pacientů s více metastázami.

Páteř může být stabilizována posílením předního nebo zadního nosného komplexu. Za tímto účelem se používají:

  • transpedikulární šrouby;
  • aloštěpy;
  • desky;
  • háčky;
  • uhlíkové kompozitní implantáty.
  • komprese míchy se složkou nádoru z měkké tkáně;
  • nestabilita v důsledku metastáz.

Vertebroplastika je operace prováděná bez řezu vpichem v lokální anestézii. Podstatou operace je naplnění obratlového těla cementem a jeho posílení.

Není doprovázena bolestí. Snadno snášeno pacienty, dokonce i staršími. Po hodině může pacient vstát a chodit nezávisle.

  • nedostatek klíčivosti mimo tělo obratle;
  • syndrom těžké bolesti;
  • nedostatek nestability v segmentu páteře;
  • patologická fraktura, aniž by byla narušena integrita zadní zadní desky obratlového těla;
  • nedostatek kontraindikací.
  • tuberkulóza, obecné infekce;
  • alergie na injektovaný cement;
  • lokální infekce v chirurgické oblasti;
  • klíčení rakovinných buněk vně obratlového těla s ničením jeho zadní blokovací desky.

Prognóza léčby

Průměrná délka života závisí na přítomnosti metastáz v jiných orgánech, obecném stavu, věku pacienta, rychlosti růstu primárního nádoru, jeho stádiu, stupni malignity, trvání intervalu bez onemocnění a neurologickém deficitu pacienta.

Čím kratší je délka života pacienta, tím by měl být chirurgický zásah šetrnější. Hlavními cíli operace by měly být: touha zastavit bolestový syndrom a snížit motorickou nedostatečnost u pacienta.

Prevence

Hlavní pozornost při prevenci časných metastáz by měla být věnována chemoterapii, radiační terapii. Neoplazmy musí být detekovány v raném stádiu jejich vzhledu s cílem co nejrychlejšího ošetření, aby se zabránilo opakovanému šíření do vnitřních orgánů..

Je třeba věnovat pozornost celkovému stavu těla, provádět profylaxi infekce, dodržovat režim a stravu, dodržovat doporučení lékaře ohledně užívání léků, výživy, fyzické aktivity.

CT diagnostika páteřních metastáz

FREKVENCE METASTASIS RŮZNÝCH TUMORŮ V RÁMCI

Metastáza je šíření maligního nádoru v těle s tvorbou sekundárních formací v jiných orgánech. Obratle jsou oblíbenou lokalizací metastáz mnoha novotvarů: rakoviny prostaty, ledvin, nadledvin, prsu, vaječníků, štítné žlázy a plic (podle údajů Prof. Tager I. L.). Méně často nádory žaludku a dělohy metastázují do páteře, ještě méně často - jícen, hltan, hrtan a jazyk. Kromě rakoviny mohou páteře provádět různé sarkomy (míza, fibro, myo), ale frekvence sekundárních lézí páteře u těchto nádorů je nižší. Taková maligní léze lymfatických uzlin, jako je lymfogranulomatóza, se také často šíří přes trabekulární kosti..

Podle studie Spira, Adamse a Goldsteina byla na základě 1 000 případů zhoubných novotvarů odhalena následující frekvence spinálních metastáz různých typů rakoviny: u 73,1% byly sekundární formace nalezeny u rakoviny prsu, u 32,5% plic, u 24, 4% - ledviny, ve 13% - pankreas, v 10,9% - žaludek, 9,3% - tlusté střevo, v 9,0% - vaječníky.

Do CT a MRI páteře v Petrohradě

KLINICKÉ SYMPTOMY A ZNAČKY METASTRASIS V VERTEBRATECH

Hlavním příznakem a projevem metastáz v páteři, se kterými se pacienti setkávají, je velmi často bolest zad. Jde o běžný jev, který může být způsoben osteochondrózou, proto jej obvykle nevěnují dlouhou dobu. Bolest může vyzařovat na nohu, hýždě, pravou nebo levou stranu dolní části zad, připomínající osteochondrózu s radiálním syndromem. A teprve tehdy, když novotvar vylíží do míchy, dojde k pohybovým poruchám ve formě nižší paraplegie a příznakům ztráty citlivosti (hypo- a anestézie)..

V důsledku komprese nebo klíčení nádoru v míše je narušena motorická inervace svalů umístěných pod místem léze. Výsledkem je snížení svalové síly v končetinách, narušení nezávislých pohybů až do úplné nemožnosti jejich výroby. Když formace roste do radiálního kanálu při stlačení míchy, objeví se příznak dolní levé nebo pravé boční monoplegie (absence aktivních pohybů v pravé nebo levé noze) nebo paréza.

V případě zlomeniny patologické komprese pacient náhle pociťuje ostrou bolest - obvykle na vrcholu fyzické aktivity, když se snaží zvednout nějakou váhu, nebo dokonce bez zjevného důvodu. Současně se tkáň obratle rozpadne, jako by se „sklopila“ pod tíhu těla. Současně se mohou objevit poruchy pohybů a citlivosti, pokud se fragmenty přemístí do míchy a stlačí míchu a kořeny nervů.

KLASIFIKACE METASTASŮ V RÁMCI

V závislosti na struktuře a radiologických projevech jsou sekundární místa nádoru v kostní tkáni obvykle rozdělena na osteoblastickou (sklerotickou), osteolytickou a smíšenou.

Osteoblastické ohnisky vypadají jako zhutnění kostní hmoty a je to „nejpříznivější“ typ sekundární léze s delší délkou života než u osteolytických a smíšených typů.

Osteolytické metastázy jsou místa destrukce, destrukce kostry a mohou růst v páteřním kanálu, v radikálních kanálech, v paravertebrální tkáni a nejbližších orgánech, včetně krevních cév. Popsaná struktura do jisté míry závisí na histologické struktuře primární rakoviny: například adenokarcinom prostaty téměř vždy dává husté sklerotické oblasti, adenokarcinom štítné žlázy - lytický. Rakovina prsu u různých pacientů je schopna produkovat jak lytické, tak sklerotické ložiska.

Podle stupně malignity lze všechny sekundární procesy v kostní tkáni rozdělit na maligní, s nepříznivou prognózou (lytický typ), s relativně nepříznivou prognózou (smíšený typ) a relativně příznivou prognózou (sklerotická). Povaha růstu uzlů je infiltrativní - s klíčení v blokovacích deskách a v okolní tkáni a expanzivní - výhodnější varianta - bez klíčení.

JAK SE SPINOVANÉ METASTázy VYHLEDÁVÁ V X-RAY A CT

Obrázek ukazuje příklad sekundárních ohnisek různých struktur a hemangiomů (pro srovnání). Číslo 1 označuje intraosový objemový proces převážně lytické povahy, způsobující lokální otok kortikální vrstvy, 2 - ohnisko sklerotické přírody s infiltračním typem růstu, které se šíří do lebeční uzavírací desky. 3 - typický kavernózní hemangiom - lokální místo změn ve struktuře kostní tkáně v důsledku ztluštění a vzácné frakce trámců.

Metastázy politický charakter jasně viditelné na rentgenovém nebo CT snímku, projevují se na obrázcích změnou struktury kostí ve formě vzácné frakce trabekulů houbovité látky v důsledku mnohonásobných ohnisek osvícení s nejasnými okraji, které se často navzájem spojují. Integrita koncových desek může být narušena, někdy je komponenta měkké tkáně vizualizována mimo koncové desky. Takové nádory obvykle nevyklíčují meziobratlové ploténky. Na pozadí lýzy se často vyskytuje patologická kompresní fraktura - tělo obratle se stává klínovitým tvarem se snížením výšky v přední a střední části. Při radiační léčbě nebo chemoterapii mohou sekundární kostní formace změnit svou strukturu a stát se sklerotickými.

Spinální metastázy u rakoviny prsu. Vlevo je příklad metastatické léze lytického typu v zadním oblouku druhého krčního obratle. Šipka označuje součást měkké tkáně v oblasti klenby, není vyloučeno vyklíčení do míchy. Vpravo je příklad patologické kompresní zlomeniny s kompresí míchy v důsledku ostrého zúžení míchy fragmenty..

Smíšené metastázy projevuje se porušením struktury s výskytem charakteristického "mozaikového" obrazu v důsledku střídání ohnisek sklerózy a lýzy nebo sklerotického "ráfku" kolem složky měkké tkáně. Mohou klíčit do zajišťovacích desek. Patologické zlomeniny komprese jsou také možné..

Příklady smíšených ohnisek - sklerotické a lytické ve počítačové tomografii na stejné úrovni (vlevo) a na různých (vpravo).

Osteoblastické metastázy na rentgenových snímcích a vypočítaných tomogramech vypadají husté oblasti zaobleného tvaru různých velikostí (v průměru 0,5 - 3,0 cm). Meziobratlové disky se nemění, patologická komprese u tohoto typu není charakteristická. Přežití s ​​osteoblastickým typem páteře je obecně vyšší než u lytického a smíšeného typu.

Počítačová tomografie ukazuje, jak se osteoblastické metastázy projevují v bederní a hrudní oblasti. Pacient odhalil rakovinu prostaty.

Frekvence metastáz nádorů různých orgánů v páteři (podle M. Prokopa)

Postižený orgánOsteoblastOsteolytickýSmíšený
Prsadvacet%60%dvacet%
Prostaty75%10%patnáct%
PupenMéně než 1%90%10%
PlícePřibližně 5%75%dvacet%
Štítná žlázaMéně než 1%55%45%
StřevaMéně než 1%95%5%

JAK RAKOVAT METASTÁZY RŮZNÝCH ORGÁNŮ V HLEDAT?

Rakovina ledvin: je charakteristický vzhled míst lytické povahy. Častěji jsou postiženy krční a horní část hrudníku. Rychlost růstu je nízká, expanzivní povaha růstu je zřídka pozorována, často infiltrativní. Radiace a chemoterapie jsou často neúčinné.

Adenokarcinom prostaty: nejčastěji dává osteoblastická ložiska v křížové kosti, v bederní oblasti, v pánevní a femorální kosti. V oblasti hrudníku a děložního čípku s rakovinou prostaty jsou zřídka detekovány patologické zóny osteosklerózy, téměř nikdy. Povaha růstu je obvykle infiltrativní, rychlost růstu je nízká.

Rakovina plic: zpravidla je typ změn páteře lytický, méně často elastický. Charakteristická je tendence k poškození malého počtu obratlů (1-2), obvykle jsou postiženy ty hrudní. Rychlost růstu je vysoká, růstový vzorec je infiltrativní.

Rakovina savců: existuje nějaká struktura, ale lytické jsou běžnější. Lokalizace je charakteristická ve všech odděleních, ale méně často v krční oblasti. Růst lytických ložisek je obvykle rychlý, osteoblastické ložiska jsou pomalejší. Současně může být detekována destrukce žeber a uzlů v plicním parenchymu.

Vlevo - několik osteoblastických míst pro screening na karcinom prsu u 53letého pacienta. Vpravo jsou také roztroušené sklerotické oblasti zhutnění v bederní a hrudní oblasti pacienta se středně diferencovaným adenokarcinomem prostaty.

Do CT a MRI páteře v Petrohradě

CO DĚLAT, POKUD MĚSTA V NAPĚTÍ NACHÁZÍ?

U více kostních lézí, zejména lytické povahy, je léčba hlavně paliativní, zaměřená na udržení přijatelné úrovně kvality života pacienta. V některých případech se radiační terapie detekovaných sekundárních formací používá k zastavení jejich růstu a zpomalení ničení kostní tkáně, aby se zabránilo šíření do míchy a kořenů. Cementování obratle metastázami je možné pouze u jednotlivých (solitérních) ložisek. Vždy je však třeba vzít v úvahu, že detekce sekundární kosterní léze je nepříznivou situací, jejíž prognóza je velmi závažná.

Rozlišování metastáz do obratlů od jiných typů změn (hemangiom, spondylitida, myelom) pomáhá získat druhý názor s revizí CT nebo MRI snímků zkušeným odborníkem. Pokud máte vy nebo váš ošetřující lékař pochybnosti, zda se skutečně vyskytne sekundární léze kostry, můžete obrázky poslat vysoce kvalifikovanému radiologovi, který se mnoho let specializuje na rakovinu. Takovou radu můžete získat prostřednictvím systému národní teleradiologické sítě - tato služba sdružuje diagnostické pracovníky z hlavních lékařských center v Moskvě a Petrohradu, kteří poskytují poradenství ve složitých případech, které jim byly zaslány.

Metastázy ledvin

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Definice „metastáz“ má řecké kořeny - meta stateo, což znamená „mám jiné umístění“. To přesně charakterizuje sekundární formace maligního onkologického procesu, protože téměř 90% nádorových nádorů je doprovázeno ložiskem lokalizovaným nejen v regionálních lymfatických uzlinách, ale také v orgánech vzdálených od nádorů, nejčastěji v plicích, játrech, páteři a mozku. Metastázy ledvin jsou méně časté, hlavně v takových onkologických procesech, které mohou produkovat běžné sekundární ložiska. Mezi takové nádory patří melanomy, lymfomy a rakovina bronchogenů (bronchogenní karcinom). Metastáza do ledvin se vyskytuje také u rakoviny hltanu, hrtanu, nádorů nadledvinek, jater, žaludku a prsu. V 10-12% případů se vytvoří sekundární patologická léze v ledvině s rakovinou kontralaterální (protilehlé) ledviny. Onkologický proces různými způsoby ovlivňuje parenchym a pánev ledvin - přímo zavedením atypických buněk z blízkého sousedního orgánu, ale nejčastěji hematogenními, lymfogenními, žilními nebo aortálními cestami. Renální buňky, uroteriální rakovina, nefroblastom (Wilmsův nádor) jako nezávislé procesy mohou také metastazovat do plic, páteře, kostí, mozku a jater. V onkologické praxi je RCC (karcinom ledvinových buněk) klasifikován podle obecně přijímaného systému TNM, kde písmeno M (metastázy, Mts) označuje nepřítomnost nebo přítomnost vzdálených metastáz.

Rakovina ledvin a plicních metastáz

Plíce „vedou“ ve frekvenci metastáz v jakékoli onkopatologii, je to způsobeno krevním zásobovacím systémem, kapilární sítí orgánů a také proto, že plíce jsou prvními, které jimi procházejí téměř celým žilním krevním řečištěm, naplněnými velkými lymfatickými cévami umístěnými v různých zónách těla.

U rakoviny ledvin se metastázy vyvíjejí kaskádovým způsobem. V tomto procesu fungují plíce jako primární bariéra, která se vyskytuje v cestě maligních atypických buněk..

Rakovina ledvin a plicní metastázy jsou v této patologii nejtypičtějším jevem, podle statistik tvoří metastázy do bronchopulmonálního systému asi 60-70% z celkového počtu sekundárních nádorů v RCC. Tato ohrožující „preference“ je způsobena tím, že plíce jsou jakýmsi filtrem pro ledviny, jejichž žilní krev vstupuje do krevního oběhu nadřazené a dolní duté žíly, na rozdíl od orgánů gastrointestinálního traktu, které jsou chráněny játry.

Plicní metastázy jsou považovány za vzdálené sekundární ložiska, pacienti s podobnými projevy jsou rozděleni do 2 kategorií:

  1. Rakovina ledvin a plicních metastáz je diagnostikována při první návštěvě u lékaře (což je velmi vzácné).
  2. Metastáza do bronchopulmonálního systému nastává ve zpožděném režimu, několik let po odstranění primárního nádoru v ledvinách.

Nejúčinnějšími způsoby léčby jednotlivých plicních metastáz jsou chirurgická léčba a dlouhodobá kombinovaná terapie. V současné době se pod dohledem sekundárních ložisek v tomto orgánu úspěšně provádí pomocí TT - cílené terapie (target-target). Jedná se o moderní technologii pro léčbu metastáz, při nichž se používají protinádorová léčiva (monoklonální protilátky) cíleného účinku. Na rozdíl od cytostatické terapie TT specificky neutralizuje agresivně se množící rakovinné buňky v plicích. Pacienti s plicními metastázami RCC tak dostávají nejen naději na prodloužení života, ale také skutečnou šanci na postupné uzdravení. Vzhledem k tomu, že jednotlivé sekundární ložiska v plicích mají tendenci ustupovat, tyto šance se zvyšují.

Rakovina ledvin a kostní metastázy

Kostní metastázy u rakoviny ledvin zaujímají druhé místo v seznamu vývoje sekundárních ložisek. Rakovina ledvin a kostních metastáz je diagnostikována u 30 - 35% pacientů, nejtypičtější lokalizací jsou pánevní kosti, mnohem méně často atypické buňky pronikají do kostní tkáně žeber, boků, páteře, pouze 3% jsou metastázy v kostech kraniálního trezoru..

Jak jsou kostní metastázy u rakoviny ledvin?

  • Bolest při pohybu (chůze), bolest, která nezmizí s vývojem procesu a v klidu.
  • Deformace pánve, poruchy chůze, asymetrie kyčle.
  • Svalová slabost.
  • Patologická křehkost kostí, zlomeniny (oncostomie).
  • Hypercalcemia.

S metastázami v kostní tkáni se vyvinou dva typy patologie:

  • Osteolytické ložiska - loužení, demineralizace kosti.
  • Osteoblastické sekundární ložiska - zhutnění kostí, hyperkalcemie.

Bohužel jsou kostní metastázy u rakoviny ledvin detekovány v pozdních stádiích procesu, primární vývoj je nejčastěji asymptomatický. Hlavní diagnostické metody potvrzující metastázování do kostní tkáně jsou panoramatická radiografie a scintigrafie. Osteolytické metastázy jsou lépe viditelné na rentgenovém záření, protože jsou doprovázeny závažnou hyperkalcémií. Osteoplastické ohnisky jsou přesněji stanoveny scintigrafií a rentgen může být sčítání, odhalující zhutnění kostí a osteosklerotické zóny.

Kostní metastázy nejčastěji vyvolávají diseminované nádory, u nichž se velmi rychle šíří sekundární ložiska. Léčba tohoto procesu je extrémně obtížná, na rozdíl od solitérních metastáz, které podstupují radikální odstranění a radiační terapii. Mnoho ložisek je vystaveno pouze paliativní terapii, která může snížit závažnost symptomů a alespoň mírně zlepšit kvalitu života pacienta. Radiační terapie může také hrát roli jakéhokoli analgetika, vyžaduje však systém, opakovaná sezení, která jsou často kontraindikována u pacientů s RCC.

Rakovina ledvin a metastázy v páteři

Metastáza v oblasti obratlů se vyvíjí v důsledku hematogenní penetrace atypických buněk do páteře. Kostní léze začínají v oblasti epidurálního žilního plexu, poté v oblasti, kterou se zavádějí maligní buňky. Rakovina ledvin a metastáz ve páteři je důkazem stádia III nebo IV onemocnění, jehož příznaky jsou již zcela zřejmé a poskytují podrobné informace pro přesnější diagnostiku..

Hlavním příznakem metastáz v páteři je silná bolest, která je zaznamenána u 90% pacientů. Intenzivní bolest je lokalizována v oblasti zasažené rakovinou, často jsou podobné typickým radikálním bolestem, ale překonávají je v síle a frekvenci. Navíc u pokročilých stádií RCC je u 5% pacientů diagnostikována viditelná míšní komprese s charakteristickými poruchami pánve, s tetraplegií (paralýza všech končetin) nebo paraplegií (v tomto případě paralýzou dolních končetin). Tetraparéza je doprovázena systematickou svalovou spasticitou, zejména v dolních končetinách (dolních končetinách), pak se k tomuto procesu mohou připojit svaly paže. Paraplegie se projevuje stejnými příznaky, ale vyvíjí se rychleji, nejčastěji s patologickým zlomenstvím obratlů, charakteristickým pro generalizované metastázy. Nejtypičtější lokalizací metastáz v páteři s rakovinou ledvin je sacro-bederní, když se vyskytuje osteoplastická léze zón L2, L3, L4, L5, S1. Zonální frekvence metastáz v páteři je rozdělena takto:

  • Bederní oblast - 45%.
  • Hrudní páteř - 25%.
  • Sacrum - 30%.

Metastázy v děložním čípku, lebeční klenba v případě rakoviny ledvin jsou extrémně vzácné, tyto izolované případy nemohou sloužit jako základ pro statistické zpracování, spíše je to důkaz extrémně zanedbaného zobecněného onkologického procesu.

Stejně jako u metastáz v kostní tkáni se sekundární ložiska ve páteři dělí na osteolytické a osteoblastické. Symptomy jsou běžné u jednoho symptomu - bolest, ale hyperkalcemie může také projevovat symptomy, které jsou velmi důležité ve smyslu včasné detekce rakoviny ledvin:

  • Přetrvávající svalová slabost.
  • Neurotické poruchy, deprese.
  • Hubnutí, ztráta chuti k jídlu.
  • Nevolnost, zřídka zvracení.
  • Přetrvávající hypotenze.
  • Změna normální srdeční frekvence.
  • Kompresní bolest.
  • Patologické zlomeniny obratlů.

Klinika metastáz do páteře je charakterizována hlubokými neurologickými poruchami. Ztráta citlivosti končetin, řízení pohybu se vytvoří několik měsíců po objevení prvního ohniska, kdy je mícha vystavena tlaku a stlačení a poté zlomenině obratle. Takové příznaky pozdní komprese jsou způsobeny lokalizací sekundárních nádorů, které se tvoří v kostní látce, a nikoli v kanálu. Ohniska se šíří uvnitř kostní tkáně endofytickou cestou, po které se vytvoří trhliny, zlomeniny a komprese kořenů.

Rakovina ledvin a metastázy ve páteři se stanoví následujícími metodami:

  • Zdravotní historie.
  • Inspekce.
  • Fyzikální vyšetření.
  • Test ALP - alkalická fosfatáza.
  • Analýza hladiny vápníku v kostní tkáni.
  • Rentgen páteře.
  • Radioizotopová zkouška - scintigrafie.
  • Počítačová tomografie (zlatý diagnostický standard pro stanovení kostních metastáz).
  • NMR - nukleární magnetická rezonance.

Metastázy v páteři jsou nejčastěji léčeny paliativními metodami, mnozí onkologové považují chirurgický zákrok z hlediska účinnosti za nekompromisní. Rádiochirurgie může být také jedinou alternativou používající zařízení CyberKnife, ale ne každý lékárník má takové vybavení. Metastázy páteře proto zpravidla procházejí tradičními metodami léčby - radiační terapií, jmenováním kortikosteroidů, bisfosfonátů, imunoterapií, chemoembolizací. Příznak bolesti při zlomeninách obratlů je často anestetizován stimulací míchy - stimulací SCS nebo epidurální elektrodou. Tato metoda umožňuje dohlížet na bolest v pánevní oblasti páteře a kontrolovat stupeň rigidity svalové soustavy, spasticity.

Páteřní metastázy jsou považovány za nepříznivé prognostické kritérium..

Statistiky za posledních 15 let ukazují následující údaje:

  • Někteří pacienti s diagnózou rakoviny ledvin a metastáz v páteři se mohou pohybovat sami. Omezená pohyblivost a pohybová aktivita v zásadě přetrvává v 90% případů po dlouhodobé kombinované terapii, v 75% případů po nefroektomii. Délka života je od 1 roku do 1,5 roku.
  • Pokud je primární nádor přístupný radioterapii, vývoj metastáz ve páteři může být zastaven u 30% pacientů, což významně zvyšuje šance na prodloužení přežití.
  • Po radiační terapii si 50% pacientů s mírnou paralýzou nohou (paraparéza) udržuje mobilitu.
  • 10-15% pacientů s paralýzou nohou (paraplegie) se bude moci pohybovat po radiačních terapiích zaměřených na zastavení páteřních metastáz.
  • Úplně imobilizovaní pacienti mají špatnou prognózu, pokud jde o přežití, pouze 10% z nich žije o něco více než 1 rok.
  • V 99% případů se pánevní dysfunkce stane nevratnou 3-6 měsíců po první metastáze v páteři.

Rakovina ledvin a mozkové metastázy

Mozková metastáza je diagnostikována 1,5krát častěji než primární mozková onkopatologie. Sekundární ložiska v mozku mohou produkovat téměř všechny maligní formace, ale nejčastěji je to zaznamenáno u rakoviny plic a mléčných žláz. Rakovina ledvin a mozkové metastázy jsou diagnostikovány u 15–20% všech druhů rakoviny, podle jiných zdrojů dosahuje jejich frekvence 35%.

Klinický obraz mozkových metastáz bude hořet odlišný, protože před lézí centrálního nervového systému sekundární ložiska nejprve zachytí bronchopulmonální systém, regionální lymfatické uzliny, játra, nadledvinky, kosti a kontralaterální ledviny. Šíření metastáz je nevyhnutelně doprovázeno specifickými příznaky, proti nimž se zpočátku ztrácí příznaky mozkových Mts (metastáz). Pomalá, ale neustálá progrese může být přerušena náhlými záchvaty bolesti hlavy - epizody spontánního zvýšení elektrické aktivity. Je téměř nemožné odlišit metastázy od primárního mozkového nádoru klinickými příznaky, protože všechny jsou charakteristické jak pro nezávislou onkopatologii, tak pro sekundární fokální poškození mozku..

Příznaky, které mohou způsobit rakovinu ledvin a mozkové metastázy:

  • Zvýšený intrakraniální tlak, krevní tlak se může zvýšit „skoky“, které nelze léčit antihypertenzivy.
  • Útoky na bolest hlavy.
  • Parestézie.
  • Epileptoidní záchvaty, křeče.
  • Zvyšující se cerebelární ataxie (zhoršená koordinace pohybů).
  • Přerušovaná horečka.
  • Duševní nestabilita, hyperlabilita.
  • Kognitivní porucha.
  • Poruchy mnemotechnických funkcí (paměť).
  • Znatelné změny osobnostních rysů.
  • Asymetrie nebo různé velikosti žáků.
  • Poškození řeči.
  • Vizuální dysfunkce.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Obecná slabost.

Neuroimaging je považován za zlatý standard v diagnostice mozkových metastáz, tj. CT - počítačová tomografie, kterou lze provádět v různých modifikacích - MRI, MRI s kontrastem a MRI. Léčba sekundárních ložisek v mozku se provádí hlavně paliativními metodami, protože takové komplikované nádory mají nepříznivou prognózu. I při komplexní intenzivní péči délka života pacientů s diagnostikovanými metastázami do mozku nepřekračuje 7-8 měsíců. Generalizovaný terapeutický algoritmus, kdy jsou rakovina ledvin a mozkové metastázy potvrzeny metodami neuroimagingu:

Volba metody ošetření

Fokální léze neznámé etiologie

Stereotaktická biopsie pro histologické vyšetření a drenáž nádoru

Šílená mozková metastáza, Karnowski skóre