Hlavní

Infarkt

Re-mrtvice - důsledky, prognóza a známky

Lidé, kteří zažili cévní mozkovou příhodu, jsou nuceni přezkoumat své zvyky, dodržovat určitá pravidla, počítat s tím, že může dojít k relapsu nebezpečné nemoci.

Druhá mrtvice ohrožuje hlavně nedbalé lidi, kteří si myslí, že jelikož po první mrtvici nebyli schopni pracovat, akutní cerebrovaskulární nedostatečnost, pak bude vše v pořádku.

Osoba, která má štěstí poprvé, a po mrtvici se cítí relativně dobře, musíte se vyhnout neodpustitelným chybám.

Hlavní příčiny re-mrtvice

Vysoký krevní tlak nebo jeho ostré kapky mohou dobře způsobit opakovanou mrtvici. Navíc nezáleží na tom, zda je člověk „mírný“ hypertonik nebo závažný. Váš krevní tlak by měl být neustále sledován a tonometr se stane věrným pomocníkem, určitě si ho koupí. Bez problémů v lékárně si můžete koupit léky, které mohou normalizovat tlak. Musí se brát neustále, jakmile se pacient cítí špatně a zjistí, že tlak je jiný než normální.

Lidé, kteří měli mozkovou mrtvici, musí léčit cévní systém těla. Příčinou mrtvice je aneuryzma. Měli by být zlikvidováni. Účinnou metodou k odstranění aneuryzmat těchto křehkých částí krevních cév je jejich odstranění..

Ateroskleróza je dalším významným rizikovým faktorem, který vede k opakované cévní mozkové příhodě. Cholesterolové plaky, rostoucí, vyplňují lumen nádoby, takže je užší. Pokud krevní tlak osoby poklesne a krev protéká úzkou cévou, mozek pravděpodobně nemá dostatek kyslíku a glukózy, v důsledku čehož dojde k selhání oběhu. Strava je účinná v boji proti vaskulární ateroskleróze. Je vhodné snížit hladinu cholesterolu v krvi. Na to existují zvláštní přípravy..

Krevní sraženiny jsou dalším dobrým důvodem vedoucím k opakované cévní mozkové příhodě. Pokud je narušen srdeční rytmus člověka, objeví se v tepnách tohoto důležitého orgánu parietální tromby. Embolie - malé částice se mohou uvolňovat z krevních sraženin. Jsou schopni ucpávat mozkové cévy, zejména pokud jsou postiženy aterosklerózou. Echokardiografie se používá k pochopení toho, zda se vytvoří emblémy. Aby se vyloučila možnost krevních sraženin, pacienti neustále berou aspirin. Pokud je tento lék kontraindikován, použijte alisát, kázání a další.

U dětí mohou být infekční onemocnění, zejména chronická, příčinou opakované cévní mozkové příhody..

Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, jsou zobrazeny pouze proveditelné fyzické aktivity. Ale jak snadné je pro obyvatele letních obyvatel zpracovat a překročit přípustnou pracovní sílu! Zatížení může člověka srazit z nohou přímo na jeho milovanou chatu, což se přesně děje v Rusku.

Známky

Známky druhého tahu jsou následující:

  • znecitlivění poloviny těla;
  • ochrnutí svalů obličeje;
  • ztráta řeči nebo vážné poškození;
  • necitlivost končetin, jejich ochrnutí;
  • slepota;
  • nesoudržná řeč;
  • fuzzy vědomí;
  • koordinace motoru není normální;
  • zvracení
  • ospalost nebo ztráta vědomí;
  • mdloby;
  • plazivá část obličeje.

Dojde-li k alespoň jednomu příznaku onemocnění, je nutné, aby pacient zaujal vodorovnou polohu, změřil tlak. Je-li nad 160 mmHg, je vhodné zavolat sanitku a přivést osobu na kliniku.

První pomoc

Pokud je člověk nemocný a má záchvat mozkové mrtvice, lze tomu zabránit, pokud je včas poskytnuta pomoc a je povoleno dýchat čerstvý vzduch. Pro pacienta není snadné postavit se na balkón, potřebuje kyslík zhluboka vdechnout. Příčina krize bude stále muset zjistit.

Pokud jsou zjevné příznaky druhé mrtvice, položí se osoba na postel, když taková alternativa neexistuje, pak je vhodná podlaha nebo země. Můžete také sedět pacienta. Se ztrátou vědomí leželi jen na jedné straně. Krk by měl být uvolněn, aby nebránil toku kyslíku. Pro tyto účely můžete odepnout pás na kalhotách. Pokud k útoku došlo doma, otevřete okna.

Pacient musí naléhavě snížit tlak (nejprve jej změří a zjistí, že je zvýšený). V tomto případě dávají drogy, které osoba za tyto účely vzala po celou dobu. Můžete dát vodu a aspirin. Neměly by být podávány tablety, které pacient předtím spolkl.

Pokud se objeví příznaky opakované mrtvice, musí zavolat sanitku. Lékaři udělají vše, co je v jejich silách, aby pomohli, a to i před hospitalizací, na podporu činnosti dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Po dodání na med. Instituce je diagnostikována, aby určila příčiny opakované mrtvice. Zobrazuje EKG, mozkovou MRI, krevní testy a další studie. Angiografii lze použít k detekci aneuryzmat a chirurgickému odstranění..

Jak zabránit druhé mrtvici?

Dnes lékaři směle dávají pacientům doporučení, jak zabránit druhé mozkové příhodě. Existují medikační metody na podporu těla a účinné nemedikace. Krevní tlak musí být udržován ve stabilním stavu při 140 až 90 mm RT. Art., Ale pokud je člověk nemocný s cukrovkou, jeho přípustný krevní tlak - 130 až 80 mm RT. Svatý.

Lidé s cévní mozkovou příhodou jsou nuceni brát léky, které mohou krev neustále ředit..

Je také nutné kontrolovat a upravovat hladinu cholesterolu v krvi. Pacienti by měli úplně přestat kouřit, na to navždy zapomenout. Pokud jde o alkohol, všechny nápoje, které jej obsahují, musí být zlikvidovány, s výjimkou suchého červeného vína. Povolená norma - jedna sklenice denně.

Bude užitečné zbavit se nadváhy, protože nadměrný tuk je špatný pro srdeční funkce, trpí také cévy. Je nutné dodržovat dietu, aby nedošlo k opakované cévní mozkové příhodě..

Aby se zabránilo dalšímu cévnímu mozkové příhodě, je indikována proveditelná fyzická aktivita. Je užitečné se projít na čerstvém vzduchu. To musí být provedeno do půl hodiny denně..

Aktivní použití profylaxe je indikováno od druhého týdne po mozkové příhodě. Všechny výše uvedené musí být prováděny nepřetržitě po celé měsíce a dokonce roky bez přestávky. V tomto případě je pacient pravidelně předveden lékaři.

Výživa

Po mrtvici bude pacient žít co nejdéle se správnou výživou. Je zapotřebí minimum soli a živočišných tuků. Pokud jde o první, přípustná dávka denně je 5 g, nemůžete tuto částku překročit, pokud nemůžete úplně opustit „bílou smrt“. Takové opatření je nutné, protože sůl přispívá k výskytu hypertenze. Koření, ocet nebude užitečný pro vaskulární onemocnění. Cukr by měl být také snížen. Povoleno ne více než 50 gr. ve dne.

Je dobré konzumovat potraviny bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu. Musíte jíst alespoň 4krát denně, neměli byste být příliš plný žaludku. Množství opilé tekutiny denně je 1 litr - tak odborníci doporučují. A množství jídla by nemělo překročit 2 kg.

Výrobky, které se nedoporučují: krupice, mastné maso a ryby, vepřové maso, drůbež, kůže, uzené výrobky, luštěniny, vodnice, rutabaga, ředkvičky, muffiny, sladké pečivo, šťovík, špenát, hrozny, dezerty, smažená jídla. Všechny druhy hub jsou zakázány. Z nápojů je vyloučena káva, sycené nápoje, čaj.

Povolené produkty: králík, telecí maso, krůtí maso, kuře, libové hovězí maso, treska, párky, chodítko, jehněčí. To znamená, že maso, drůbež a ryby by měly být štíhlé. Mléko by mělo být také vypito bez tuku, kefír a jogurt jsou povoleny. Mezi obilovinami můžete jíst pohanka, hnědá rýže, proso, ovesné vločky. Přednost se dává přednost vařeným a pečeným pokrmům. Je užitečné jíst česnek, kopr, petržel, fenykl, křen, stejně jako banány, meruňky, sušené meruňky. Zeleninová boršč a cereální polévky jsou skvělé.

Aby se předešlo sekundární mrtvici, musí muži a ženy nejen jíst správně, ale také se pohybovat a být co nejtenčí.

Práce

Pokud se člověk stal obětí hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, měl štěstí, pokud byly zachovány jeho tělesné funkce a pohoda. Oběť se chce rychle vrátit do práce, být ve společnosti poptávka, zbavit se nudy. Bohužel však není snadné obnovit motorické a kognitivní funkce a trvá to roky. Ve vzácných případech se lidé mohou po zásahu rychle vrátit do práce..

Odborníci hodnotí:

  • stupeň poškození zraku;
  • stupeň poruchy řeči;
  • mentální schopnosti;
  • stav mysli;
  • svalová kondice;
  • řízení chování;
  • stav srdce a krevních cév;
  • koordinace pohybů: kolik je narušeno.

Pokud jsou důsledky mrtvice minimální, VTE udělí povolení k práci. Jsou-li základní funkce dobře zachovány, jsou možné lehké možnosti:

  • pracovat doma;
  • zkrácená pracovní doba;
  • individuální výběr plánu.

V případě získání povolení od VTE k práci by osoba postižená mozkovou příhodou měla udělat vše pro to, aby zabránila druhému útoku. Zaměstnavatel mu musí v tomto pomoci:

  • vibrace na pracovišti by měly být odstraněny;
  • pracoviště je vybaveno komfortem;
  • není zde žádný teplotní rozdíl;
  • pacient musí pravidelně měnit polohu. Je zakázáno sedět nebo stát po celou dobu;
  • přepracování by nemělo být povoleno;
  • měly by být vyloučeny stresové i stresové situace;
  • práce s škodlivými a toxickými látkami je zakázána.

To jsou omezení na pracovišti pro lidi, kteří podstoupili mozkovou příhodu, pokud jsou splněny všechny body, pak bude v budoucnu osoba schopna pracovat po dlouhou dobu bez rizika druhé mozkové příhody. Taková opatření dokonale brání dalšímu úderu..

Řízení tlaku

Zvýšený krevní tlak je nebezpečný po mrtvici jakéhokoli typu. Musíte to neustále sledovat. V prvním měsíci po mrtvici není krevní tlak pacienta stabilní. Hrozí to druhým úderem. Antihypertenziva pomohou pacientovi. Jejich příjem je důležitý nejprve po stávce a po chvíli jsou vyžadovány podle potřeby.

Vědci dospěli k závěru, že není možné prudce snížit tlak u pacienta, který měl mozkovou příhodu. Určitě by se to mělo dělat postupně..

Pokud je člověk obézní, pak ztráta pouze 1 kg mu umožní snížit krevní tlak o 2 mm RT. Umění. Proto je stav pacienta, úbytek hmotnosti příznivě.

Ihned po mrtvici je vysoký tlak člověka, ale po chvíli se sám sníží. Pro pacienta je důležité kontrolovat viskozitu krve, pít hodně vody, zapojit se do vlastní rehabilitace, chodit po městě, nejlépe do lesní oblasti, kde je vzduch čistý, a řídit se doporučeními jiného lékaře.

Léky

Dnes neexistují žádné léky, které by mohly účinně zabránit procesu neuronální smrti, který začal a který brání člověku v plném životě. V laboratořích světa jsou tyto léky testovány..

Když má člověk příznaky cévní mozkové příhody a jeho krevní tlak je zvýšen, antihypertenziva jsou podávána, je glycin také umístěn pod jazyk, což pomůže zachovat neurony. Intramuskulární injekce cerebrolysinu. Nejnovější léky jsou účinné a bezpečné..

Na začátku cévní mozkové příhody je zakázáno používat vazodilatační léky, jako je no-shpa a papaverin. Krevní oběh v poškozených cévách se kvůli nim pouze zhorší, aby se předešlo komplikacím, měl by být jejich příjem vyloučen.

Pro prevenci mrtvice se používají homeopatické léky, které lze kombinovat s mnoha léky. Nejprve se musíte poradit s lékařem.

Pokud má osoba ischemickou mozkovou příhodu, lékaři používají léky, které mohou odstranit krevní sraženinu a zlepšit krevní oběh. Na začátku útoku je možné použít léky, které ředí krev, například ankrod.

Pro přímou léčbu mrtvice se používá encefabol, aktovegin, vinpocetin. Pokud existují důkazy, předepište:

  • vasotonický;
  • kardiotonické;
  • antihypertenziva;
  • decongestant léky.

V případě hypoxie lékaři používají hyperbarickou oxygenaci, kyslíkové koktejly, inhalace. Mexidol se používá jako antihypoxan a antioxidant. Právě takové léky se obvykle používají k léčbě mrtvice. Jiný pacient bude potřebovat antidepresiva.

Osoba, která utrpěla ischemickou mozkovou mrtvici, užívá protidestičková činidla, například klopidogrel tablety nebo aspirin na celý život, pokud neexistují kontraindikace.

Prognóza a důsledky

Mrtvice je nemoc, která je častější u starších lidí. Čím vyšší je věk, tím vyšší je riziko. K tomu vede především špatný způsob života, špatné návyky, špatná ekologie. Po prvním útoku musíte sledovat své zdraví, protože prognóza opakované mrtvice není povzbudivá. Závažnost důsledků závisí na umístění postižené oblasti v mozku a objemu této oblasti..

Neurologické následky relapsu jsou často výraznější než po první mrtvici..

Člověk ztrácí schopnost myslet, motorické funkce jsou výrazně narušeny. Pouze 15% lidí žije déle než 5 let. Člověk navždy, s největší pravděpodobností, zůstane ležet a nevstane z postele. U 80% pacientů se vyvinou patologické nevratné změny v mozkové kůře, což vede k postižení. Kómata ohrožuje pacienty v 65% případů. Úplné zotavení není možné.

Opakovaná mozková příhoda - příčiny a příznaky, první pomoc, léčebné metody, prognóza, prevence

Riziko recidivy CMP existuje i při správné rehabilitaci. Častěji se to vyskytuje u lidí, kteří se nelíbí, kteří zanedbávají doporučení lékaře a domnívají se, že se jim to už znovu nestane. Ve skutečnosti je opak pravdou, protože druhý a třetí útok na akutní cévní mozkovou příhodu (cévní mozkovou příhodu) se vyvíjí mnohem snadněji.

Co je to re-mrtvice

Toto je jméno druhé nebo třetí mrtvice, ke které došlo během několika let po prvním útoku. I když se člověk úspěšně zotavuje, neznamená to, že nehrozí opakované mrtvice. Nejničivější je třetí mrtvice, která se vyznačuje vysokou úmrtností a zdravotním postižením. Pravděpodobnost návratu k plnému životu v tomto případě prakticky neexistuje. Statistiky týkající se útoků na druhý úder:

  • V 70% případů vede recidiva iktu ke smrti pacienta.
  • Oni tvoří asi 30% všech případů mrtvice. Důvodem je vysoký stres, špatná kvalita života a výživa..
  • Pokud byl primární mrtvice starší 45-50 let, pravděpodobnost opakované mrtvice se zvyšuje 15krát.
  • Po opakování útoku žije pacient v průměru asi 3 roky.
  • Asi 15% případů recidivy mozkové příhody se vyskytuje v prvním roce po léčbě. Během 5 let se tento počet zvýší na 30–40%.

Příčiny

Jiné jméno pro mrtvici je mozková apoplexie nebo mozková mrtvice. Toto onemocnění má několik vývojových mechanismů. S ohledem na to je patologie rozdělena do tří hlavních forem:

  • hemoragické - krvácení do podstaty mozku;
  • ischemická - zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku v důsledku krevní sraženiny;
  • subarachnoid - pronikání krve do dutiny mezi měkkými a arachnoidálními meningy.

Hemoragický typ představuje asi všech 15% případů, subarachnoidální typ - pouze 5% a ischemický typ - 15%. K jakémukoli druhu se může stát podruhé nebo potřetí. Jedním z důvodů opakované cévní mozkové příhody je ztráta bdělosti pacienta. Lidé se domnívají, že se tato patologie z nich již nebojí a přestávají dodržovat pokyny lékaře. Specifické příčiny recidivy mozkové apoplexie:

  • vysoký krevní tlak;
  • cévní tón;
  • nedodržování zdravého životního stylu;
  • špatné návyky, včetně kouření, pití alkoholu nebo drog;
  • nadměrná mastná, smažená, kořenitá a sladká jídla na pozadí nečinnosti, která vede k obezitě;
  • stres
  • vysoká zátěž na mozek;
  • přepracování;
  • nedostatek spánku a odpočinku;
  • předávkování antihypertenzivy, díky nimž je pozorován příliš nízký tlak;
  • nízká fyzická aktivita;
  • špatné podmínky prostředí;
  • použití fibrinolytických léčiv;
  • akutní a chronické infekce.

Opakované případy mrtvice nejsou jen druhým, ale také třetím tahem. U poloviny pacientů se vyvíjí v důsledku nedodržování doporučení lékaře. Podruhé je útok ONMK mnohem snazší vyprovokovat. Do rizikové skupiny patří lidé starší 45 let, kteří mají v anamnéze mozkovou příhodu. Podle statistik asi 50% těchto pacientů zažívá opakovanou mozkovou příhodu. K druhému útoku dochází také u těch, kteří nevědí o mikroprocesu. To je často neseno na nohou, protože příznaky této patologie jsou přičítány únavě..

Důsledky druhé mrtvice jsou závažnější. Pravděpodobnost třetího útoku v tomto případě se několikrát zvyšuje, protože mozek se stává zranitelnějším. Situace se zhoršuje, pokud nedochází k prevenci opakované mrtvice. Riziko třetí mrtvice se zvyšuje v přítomnosti následujících patologií:

  • poruchy krevního oběhu v těle;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • vysoký cholesterol;
  • vaskulární onemocnění.

Známky

Někdy před útokem se objeví úlomky mrtvice. Mluví o výskytu narušeného toku krve mozkem. Opakující se mrtvice je indikována křečemi na straně těla, které utrpěly při předchozím útoku. Další předchůdci ONMK:

  • závrať;
  • hluk v uších;
  • bolesti hlavy;
  • poškození paměti;
  • snížený výkon;
  • problémové spaní.

Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány včas, lze zabránit opakované mrtvici. Pro pacienta, který podstoupil takovou patologii, je snazší rozpoznat jeho první příznaky. Příznaky samotné mrtvice závisí na jejím typu. Následující projevy naznačují hemoragii:

  • náhlá ostrá bolest v hlavě;
  • intenzivní pocení;
  • vzrušení řeči;
  • zvracení
  • tachykardie;
  • zarudnutí kůže;
  • vysoký krevní tlak;
  • obličejová asymetrie;
  • vícenásobná porucha koordinace;
  • různá velikost zornice;
  • rychlé dýchání.

Ischemický typ mrtvice má své vlastní symptomatické rysy. Mezi jeho předchůdce patří: ztmavnutí očí, závratě, slabost v levé nebo pravé polovině těla. Takové příznaky se cítí častěji v noci, méně často - ráno. Příznaky ischemické mrtvice:

  • hluk v uších;
  • narušené myšlení;
  • sluchové problémy;
  • porucha řeči;
  • rychlý pokles tlaku;
  • zrakové postižení;
  • křečový syndrom;
  • rychlé dýchání;
  • snížené reakce;
  • křivý úsměv, jeho jazyk vyčníval mimo střed;
  • ochrnutí;
  • zrakové postižení;
  • různé velikosti žáků.

Efekty

Opakované záchvaty mozkové příhody způsobují závažnější následky, což znesnadňuje zbavení se neurologických poruch. Při druhém a třetím tahu jsou vždy výraznější. Téměř všichni pacienti mají:

  • ztráta kontroly nad smysly;
  • ztráta motorických a mentálních schopností;
  • nevratné změny v mozkové kůře;
  • kóma (do ní spadne přibližně 65% pacientů);
  • ochrnutí celého těla nebo jedné z částí;
  • rozmazané vidění nebo slepota;
  • postižení po zbytek života.

První pomoc

Další zotavení pacienta a závažnost následků závisí na první pomoci. Pokud má osoba prekurzory mozkové příhody, měla by být okamžitě přijata nouzová opatření. Tomuto útoku lze zabránit tak, že pacientovi umožní dýchat čerstvý vzduch. Pacient by měl kyslík hluboce vdechnout. Pokud již existují závažné příznaky ischemické cévní mozkové příhody, musíte zavolat sanitku a poté postupujte takto:

  1. Položte pacienta na postel. Pokud to není možné, položte jej na podlahu nebo na zem. V případě ztráty vědomí položte osobu pouze na jednu stranu. Nezvedejte hlavu příliš vysoko.
  2. V případě ztráty vědomí nepoužívejte amoniak.
  3. Uvolněte krk z těsného oděvu (šály, kravaty, šperky), abyste získali kyslík. Pokud k útoku došlo doma, otevřete okno..
  4. Pokud zvracíte, ujistěte se, že zvracení nenarušuje dýchání. V takovém případě otočte hlavu stranou, aby se osoba neudusila. V případě potřeby zvracet z úst..
  5. Odečtěte puls, změřte tlak. Při zvýšených dávkách dejte pacientovi hypotenzní látku: Captopril, Egilok, Anaprilin, Physiotens, Nifedipin, Klonidin. Dávkování může předepsat pouze lékař. Bez koordinace s ním nemůžete dávat drogy.
  6. Aby se vyloučilo jídlo a voda, budou se zhoršovat.
  7. Masáž ochromila části těla před příjezdem lékařů.

Bez ohledu na typ mrtvice musí být specialistům sanitky poskytnuto co nejúplnější informace o stavu pacienta. Co se týče drog, všechno je velmi kontroverzní. Například při ischemickém mozkovém útoku pomáhá Aspirin rozpouštět krevní sraženiny a ředit krev. Na pozadí hemoragické apoplexie způsobuje stejný lék zvýšené krvácení, takže jej nemůžete použít.

Při poskytování první pomoci v případě vysokého tlaku se doporučuje podat hypotenzní látku, ale spolknutí tablet nebo tobolek u těžkých pacientů může vést k respiračnímu selhání. Z tohoto důvodu musíte jednat v závislosti na stavu osoby. První pomoc pro hemoragický typ mrtvice:

  1. Zavolejte sanitku a položte oběť do vodorovné polohy.
  2. Odstraňte vše, co brání normálnímu dýchání z krku.
  3. Zakryjte pacienta přikrývkou nebo improvizovaným oděvem.
  4. Otočte hlavu stranou, zvláště v případě zvracení.
  5. Nechejte vychladnout na straně naproti zraněným.
  6. Změřte tlak a srdeční frekvenci a předejte je nouzovým lékařům.

Léčba

Sekundární mrtvice je léčena výhradně za lůžkových podmínek, protože pouze pomocí lékové terapie může být aktivita mozkových cév obnovena. Lékaři diagnostikují existující poruchy, v případě potřeby provádějí resuscitační opatření. Základem léčby jsou léky následujících farmakologických skupin:

  • Snížení tlaku: Corinfar, Nifedipine, Cordipine. Když jsou ONMK nouzové léky. Pomáhá snižovat tlak a snižuje riziko trombózy..
  • Přestaňte krvácet.
  • Snižování otoku mozku: Furosemid, Mannitol. Tyto léky jsou klasifikovány jako diuretika. Takové léky mají diuretický účinek. Snižují mozkový edém odstraněním přebytečné tekutiny.
  • Obnovení dodávky krve: streptokináza, alteplase, tenecteplasa. Používá se pouze u ischemického typu mrtvice, protože rozpouští krevní sraženiny.
  • Rozpouštění krevních sraženin: heparin, aspirin, klopidogrel. To zahrnuje antikoagulancia a antiagregační látky, které zabraňují trombóze tím, že zabraňují slepení krevních destiček..

Léčení v nemocnici trvá v průměru asi 1 měsíc. Kromě lékové terapie mohou lékaři provádět i několik dalších zákroků v závislosti na individuálních symptomech pacienta. Tyto činnosti zahrnují:

  • Zní to. Schopnost normálního spolknutí u pacientů je obnovena 2-3 týdny po mozkové příhodě. Až do tohoto okamžiku je výživa prováděna pomocí sondy, která je vstřikována přímo do žaludku nosní cestou.
  • Přerušovaná katetrizace. Spočívá v zavedení katétru do močového měchýře nebo horních močových cest, pokud má pacient akutní zadržování moči.

Předpověď

Po druhé nebo třetí mrtvici bude člověk potřebovat stálou péči a péči od příbuzných. Závažnost důsledků závisí na umístění a objemu místa poškození mozku. Reziduální neurologické poškození po druhé mozkové příhodě je výraznější než po první mozkové příhodě. Člověk může ztratit schopnost myslet. Funkce motoru jsou také výrazně narušeny. Druhá mrtvice má pětileté přežití pouze 15%. Většina pacientů zůstává připoutaná na lůžko po zbytek svého života..

Jak se vyhnout druhému úderu

Po léčbě první mrtvice dává lékař pacientovi několik doporučení ohledně změn životního stylu. Jsou důležitou podmínkou pro prevenci opakované mrtvice. Pacientovi se doporučuje:

  • jíst správně;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • vyloučit alkohol, kouření a jiné špatné návyky;
  • poskytněte si psychologicky pohodlný stav bez stresu a starostí.

Nedílnou součástí prevence opakované mrtvice je fyzická aktivita. V den by to mělo trvat alespoň půl hodiny. Bezpečný způsob tréninku určuje pouze lékař. Hlavní věc je, že fyzická aktivita by neměla být spojována s negativními faktory prostředí, jako je teplo, chlad nebo nedostatek čerstvého vzduchu. Z tohoto důvodu je práce na letní chatě během horké poledne zcela vyloučena. Je lepší chodit venku častěji po dobu nejméně 40 minut.

Další důležitou podmínkou pro prevenci opakovaných případů cévní mozkové příhody je kontrola krevního tlaku. Musí se udržovat na úrovni ne vyšší než 140/90 mm Hg. Art., Diabetici - ne více než 130/80 mm RT. Umění. Vlastnosti procesu snižování tlaku:

  • Nelze jej výrazně snížit. U pacientů s cévní mozkovou příhodou by to mělo být postupné..
  • U obézních lidí pomáhá ztráta 1 kg snížit tlak o 2 mmHg. Svatý.
  • U většiny pacientů se někdy po cévní mozkové příhodě sama o sobě snižuje, proto se v budoucnu v případě potřeby užívají antihypertenziva.

Strava

Pouze vyvážená a zdravá strava pomůže zabránit druhé mrtvici. Aby se zbavily plaků a cholesterolu v cévách, je nezbytná strava - to je důležitá podmínka pro prevenci trombózy a poruch oběhu. Výživa po ONMK má následující principy:

  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • snížení množství smažených, sladkých, moučných a mastných potravin;
  • omezení ve stravě kaviáru, vajec, jater;
  • výjimkou je silný čaj a káva;
  • odmítnutí polotovarů, uzeného masa.

Všechny tyto produkty mohou vyvolat opakovaný útok mrtvice. Místo toho musíte do stravy zavést více čerstvé zeleniny a ovoce. Po mrtvici člověk potřebuje produkty obsahující draslík a hořčík. Nabídky se skládají z následujících složek a jídel:

  • libové maso a ryby;
  • plody moře;
  • luštěniny (čočka, fazole, hrách);
  • ovocné nápoje a bylinné dekorace;
  • mléčné výrobky s nízkým procentem obsahu tuku;
  • granát;
  • kiwi;
  • klíčící pšeničné klíčky;
  • citrusové plody;
  • čerstvě vymačkané šťávy s několika kapkami lněného nebo olivového oleje.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Recidita mrtvice: jak zabránit mozkové mrtvici

Lidé, kteří přežijí jednu mozkovou mrtvici, jsou ohroženi. Recidiva mrtvice téměř vždy probíhá mnohem těžší, která se vyznačuje pomalejším, neúplným zotavením, vysokým rizikem úmrtí.

Zvažte hlavní rizikové faktory, příčiny, charakteristické příznaky patologie, metody prevence, možné důsledky, prognózu.

Příčiny patologie

Prudké zvýšení incidence je spojeno s neschopností „odstranit“ provokující faktory (ateroskleróza, mnoho srdečních chorob, arteriální hypertenze). Lze je ovládat pouze. Hlavním důvodem opakované cévní mozkové příhody je proto nesoulad s doporučeními lékaře, nedostatek pozitivní dynamiky v léčbě základního onemocnění..

Podle statistik je relaps nejčastěji důsledkem srdečních chorob (více než 50%), malých mozkových cév (25%), aterosklerózy (20%). Sekundární mozkové krvácení je obvykle způsobeno hypertenzí nebo neléčenými aneuryzmami, vaskulárními malformacemi..

Pravděpodobnost recidivy

Šance na získání druhé mrtvice závisí na množství, typu rizikových faktorů - specifické ukazatele spojené s výskytem, ​​mezi něž patří:

  • stáří. Od 55 let se šance na přežití mozkové mrtvice zdvojnásobují každé desetiletí (3);
  • předchozí krvácení do mozku, významná oblast nekrózy;
  • pozdní lékařská pomoc při debutování mozkové mrtvice;
  • ateroskleróza velkých cév;
  • kouření;
  • nadváha;
  • zneužití alkoholu
  • sedavý životní styl;
  • infarkt myokardu;
  • fibrilace síní;
  • diabetes;
  • vysoký cholesterol.

Charakteristické příznaky

Recidiva mozkové mrtvice u většiny lidí postihuje stejnou oblast jako poprvé. Klinický obraz může být doplněn neznámými poruchami, pokud je lokalizace nekrózy nebo její oblasti velmi odlišné.

Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • jednostranná / oboustranná necitlivost, imobilizace končetin, dolní strana obličeje;
  • částečná slepota;
  • split vision;
  • nestabilní chůze;
  • nedostatek koordinace;
  • zmatek, nesoudržnost, retardace řeči.

Hlavní příznaky mohou být doplněny bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, mdloby, křečemi. Vývoj nemoci může být plynulý (počet, síla klinických příznaků se postupně zvyšuje) nebo rychlý. Ten je charakterističtější pro hemoragickou formu, rozsáhlý mozkový infarkt.

První pomoc

Je důležité rychle rozpoznat charakteristické příznaky, 90% akutních cévních mozkových příhod lze zjistit jednoduchým testem. Zeptejte se pacienta:

  • úsměv - úsměv vychází zkosený;
  • zvedněte dvě ruce nahoru - jedna / obě se nezvednou dostatečně vysoko ani nezůstanou viset;
  • odpovědět na jakoukoli jednoduchou otázku - odpověď bude nezjištěná, nevhodná, zmatená.

Jakékoli zjištěné narušení je přímým ukazatelem hovoru sanitky. Je snadné si zapamatovat sled akcí, stačí znát synonymum pro mnemoniku - „BLOW“: U - úsměv, D - pohyby, A - artikulace, P - reakce.

Před přijetím lékařů je vaším úkolem pomoci pacientovi zaujmout polohu na zádech na zádech a zvracením, křečemi - na jeho straně. Pro zajištění plynulého sání vzduchu je vhodné otevřít okno, uvolnit límec, pás, rukávy, podprsenku, odstranit kravatu. Je zakázáno dávat oběti jakýkoli lék, vodu, jídlo.

Prevence recidivy

Můžete zabránit rozvoji mozkové příhody znát tři důležité faktory:

  • plnohodnotná lůžková léčba všech typů akutní cévní mozkové příhody, včetně mikrobitů;
  • kontrola hlavních příčin, rizikových faktorů;
  • pravidelné lékařské prohlídky.

Stacionární fáze léčby trvá 3–4 týdny. Během této doby dostane většina pacientů celou lékařskou péči. Výjimkou mohou být vážní pacienti s arteriálními defekty vyžadujícími chirurgický zásah (aneuryzma, malformace, ateroskleróza nebo tortuozita krčních tepen). Je-li to možné, jsou tito lidé obsluhováni po úplné stabilizaci jejich stavu..

Mezinárodní organizace doporučují pro sekundární prevenci relapsu (3, 4):

  • Sledujte krevní tlak. Tento postup zabraňuje mozkovým mrtvicím 22%. Optimální výkon se považuje za tlakový rozsah od 90/60 do 120/80 mm RT. Umění. Zvýšení krevního tlaku na 140/90 lze zabránit ukončením kouření, správnou výživou, mírnou konzumací alkoholu, aerobním cvičením. Vážnější stupeň hypertenze vyžaduje povinné používání antihypertenziv.
  • Snižte hladinu cholesterolu na zdravou úroveň. Lidé starší 75 let, hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou vyšší než 190 mg / dl, musí brát statiny.
  • Lidé s diabetem by měli užívat léky snižující cukr a injikovat inzulín..
  • Odmítněte aktivní, pasivní kouření. Umožňuje zabránit mozkové příhodě iu starších lidí s velkou zkušeností s „tabákem“.
  • Snižte spotřebu alkoholu. 28 g ethylalkoholu pro muže, 14 g pro ženy.
  • Snižte hmotnost na zdravou úroveň (BMI méně než 25 kg / m 2)
  • Jezte správně. Omezte příjem soli na 1,5 mg / den, červené maso, sádlo, máslo, dlaň, kokosový olej, těžkou smetanu, tvaroh, sýr. Jíst více zeleniny, bylin, ovoce, luštěnin, celozrnných obilovin, ryb, mořských plodů, ořechů, semen, rostlinných olejů.
  • Přesunout více. Každý týden musíte vyčlenit čas na 3–4 minutové aerobní cvičení. Může to být plavání, chůze, jízda na kole nebo trénink na speciálních simulátorech pro pacienty, kteří se po první mozkové příhodě úplně nezotavili.

Četnost lékařských vyšetření závisí na stupni rizika. Pro mladé lidi s nízkou pravděpodobností recidivy stačí dodržovat standardní preventivní plán určený pro jejich věk. U průměrných, vysokých, starších a starších pacientů musí být lékař navštíven každých několik měsíců.

Možné důsledky a předpověď

Po mozkové mrtvici část mozku u člověka zemře. Sousední buňky musí převzít své funkce. Všechny mozkové neurony jsou však vysoce specializované struktury. Nelze tedy vždy dosáhnout plné kompenzace..

Podle statistik je po epizodě akutní cerebrovaskulární příhody 75-80% pacientů postiženo zdravotním postižením, 15-18% se stane zdravotně postiženým v první skupině (1).

Při druhém útoku lidský mozek obsahuje mnohem menší počet životaschopných neuronů. Vzhledem k tomu, jaký je průběh, jsou důsledky nemoci mnohem těžší. Situaci zhoršuje vyšší věk, horší zdraví. 95-100% pacientů se stává zdravotně postižených, z nichž 65-80% potřebuje částečnou / úplnou péči (skupina 1.2), 70% trpí duševními poruchami (1).

Hlavní poruchy, které se vyskytují po relapsu onemocnění:

  • paréza končetin;
  • problémy s koordinací, přesnost pohybu, rovnováha;
  • částečná ztráta zraku;
  • snížená inteligence, schopnost učení;
  • významné poškození paměti;
  • zhoršené vnímání, reprodukce řeči.

Očekávaná délka života, riziko úmrtí po relapsu mozkové mrtvice, jsou také horší ve srovnání s primárním mozkovým útokem. Opakovaná cévní mozková příhoda vede k úmrtí 35–60% pacientů. Toto číslo může dosáhnout 80-90% u starších lidí (starších 75 let), pacientů s diabetes mellitus a onkologických onemocnění. Většina úmrtí se vyskytuje v prvním měsíci po nárazu. Obnovující se pacienti jsou ohroženi další akutní cévní mozkovou příhodou.

9 mýtů o mrtvici

Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice druhou největší příčinou úmrtí na světě. Současně stále více zarůstají mýty a málokdo ví, proč vzniká, jak tomu zabránit a co dělat, když dojde k mrtvici. Snob shromáždil devět populárních mylných představ o mozkové příhodě a Dmitrij Kuhno, hlavní lékař rehabilitační kliniky Tři sestry, je popřel

Sdílet toto:

1. Mrtvice je nezávislé onemocnění

Ne. Ve skutečnosti se jedná o komplikaci nebo důsledek jednoho nebo více chronických onemocnění. Cévní mozková příhoda je bleskurychlá, v minulosti nebyla bez důvodu nazývána „mozková mrtvice“. Lze ji přirovnat k výbuchu, který nikdy nevyjde z ničeho. Nejčastější příčinou akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), jak lékaři nazývají mrtvici, je ateroskleróza, onemocnění, které ovlivňuje oběhový systém člověka. Vede to křehkosti cév, prasknutí tzv. Aterosklerotických plaků a tvorbě krevních sraženin v místě poškození plaku. Pokud se trombus nerozpustí a nadále roste, nakonec se zhasne a je odváděn podél cévy s arteriálním průtokem krve. Pokud krevní sraženina uzavře mozkovou cévu, dojde k mrtvici. Ateroskleróza je urychlována hypertenzí, vysokým obsahem cholesterolu a krevního cukru.

2. Tahu nelze zabránit

To není pravda. Existují dva typy rizikových faktorů, které vedou k mozkové příhodě. Některé se nazývají nemodifikovatelné: nemohou být ovlivněny. Například zahrnují pohlaví a věk. Ale jiné faktory - modifikovatelné - člověk může dobře ovládat. Mezi nimi - cholesterol a krevní cukr, tlak a hmotnost.

Podle statistik mají muži mozkovou příhodu častěji než ženy a po 55 letech se riziko mozkové příhody zdvojnásobuje každých 10 let. Kromě toho, pokud monitorujete tlak, kontrolujete hladinu cukru a cholesterolu v krvi, riziko je výrazně sníženo. Tento proces lze porovnat s bezpečnostním pásem v autě: pokud jste připoutáni, nemůžete zcela vyloučit pravděpodobnost nehody, zatímco šance na přežití, pokud k tomu dojde, jsou mnohem větší.

Foto: Getty Images

3. Zdvih ohrožuje pouze starší lidi

Ne. Bohužel, dokonce i děti mohou mít mozkovou mrtvici. Když je dítě v lůně, jeho plíce stále nefungují a v srdci je otvor, kterým proudí krev. Potom se dítě narodí, začíná krevní oběh v plicích a otvor se uzavře. Ale někdy se to nestane: místo toho, aby se rozpustil v plicích, venózní trombus vstupuje přes zarostlou díru do arteriálního oběhového systému a odtud do mozku - v důsledku toho dochází k mozkové mrtvici. Proto pokud se díra sama o sobě nezavře, je chirurgicky uzavřena.

Mrtvice se objevují také u mladých lidí. Je to zpravidla způsobeno genetickými vlastnostmi. Vrozená cukrovka nebo zvýšená trombóza mohou vést k cévní mozkové příhodě. Ale genetika neurčuje všechno. Například, někdy během porodu, ženy mají velmi vysoký krevní tlak, a proto může dojít ik iktu..

4. Zdvih vždy končí ochrnutím

Pokud si uříznete prst, tělo okamžitě zahájí procesy obnovy. Totéž s mrtvicí. Cévní mozková příhoda ne vždy končí ochrnutím, ale i když je část těla ochrnutá, může být obnovena pohyblivost. Zpravidla se v prvních třech měsících obnoví 50% fyzické aktivity po mrtvici, pokud na ní okamžitě začnete pracovat. Nemyslíme si, když si čistíme zuby a děláme čaj. Ale pro člověka, který přežil mozkovou příhodu, se i tyto jednoduché činy stanou obtížnými. Proto je v počáteční fázi rehabilitace nesmírně důležitá: provádění určitých cvičení a pohybů proces urychlí a zefektivní. Poslední část zotavení začíná o rok později, když zdravé oblasti mozku převezmou funkci mrtvých. Například část mozku, která je zodpovědná za nohu, může převzít funkce ruky. Zároveň však ruka nebude stejně mobilní jako dříve, ale bude schopna provádět určité akce.

5. Opakovaná mrtvice vždy vede k smrti.

Naštěstí to tak není. Stává se také, že lidé zažívají pět úderů. Obecně se medicína aktivně rozvíjí, lékařská komunita je stále vzdělanější a dokáže včas určit příčiny cévní mozkové příhody a předepsat nezbytnou prevenci. Kromě toho existuje mnoho vzdělávacích projektů, které popularizují toto téma, říkají, jak rozpoznat mrtvici, co hledat a co pomoci poskytnout. Společně to vše vede k tomu, že dnes se opakované mrtvice objevují mnohem méně často než dříve..

6. Pokud máte příznaky cévní mozkové příhody, můžete si vzít pilulku a lehnout si doma a sanitka by měla být volána pouze jako poslední možnost

Je to klam. Nemůžete zůstat doma: nakonec to může stát život. Podle statistik je 30% mrtvic fatálních, takže včasná pomoc je kritická. Kromě toho má mozková příhoda tendenci postupovat. Můžete nakreslit analogii: pokud jste stiskli prst u dveří - jedná se o mrtvici a následný edém je průběh mrtvice. Proto se v prvních několika dnech příznaky cévní mozkové příhody zvyšují a stav osoby se může zhoršovat. Pacienti v tomto stavu jsou zpravidla umístěni na jednotkách intenzivní péče: zde jsou neustále sledováni jejich stav a poskytují veškerou nezbytnou pomoc. Kromě toho v 25–30% případů následuje jedna mrtvice další, a prevence je důležitá, aby tomu zabránila..

Foto: Getty Images

7. Kouření, alkohol a stres neovlivňují riziko mrtvice

To není pravda. Bylo prokázáno, že životní styl ovlivňuje riziko mrtvice. Například kouření způsobuje zrychlenou aterosklerózu. Alkohol v mírných dávkách nebude bolet, ale pokud bude zneužíván, může se tlak zvýšit a v důsledku toho existuje riziko hypertenzní krize. Stres může také vyvolat mrtvici. Když je člověk nervózní, dojde k adrenalinovému spěchu, srdeční rytmus se zrychlí a tlak se zvýší.

Pro prevenci mrtvice je důležité cvičení. Udržuje pružnost krevních cév a zvyšuje počet receptorů, které zachycují cholesterol a cukr, čímž jim brání v růstu. To je důvod, proč se lidem s diabetem často doporučuje provádět gymnastiku..

8. Můžete se zotavit z mrtvice pomocí robota

S tím lze argumentovat. Ve skutečnosti někdy dochází k zotavení pomocí robotů: osoba je umístěna do zavěšovacího systému, zajištěna popruhy, klikne na určitá tlačítka a robot ho začne následovat. Pacient, který ležel po dlouhou dobu, má iluzi, že může volně chodit. Ale to má často opačný účinek. Když je odpojen od systému, ukáže se, že se nemůže hýbat a euforie a naděje byly nepravdivé. Je důležité, aby mozková mrtvice byla ovlivněna mozkovou mrtvicí, nikoli končetinou. Chcete-li obnovit neuron, musíte úlohu zopakovat. Pasivní změna polohy paží a nohou bez zpětné vazby nepřispívá k obnovení funkce motoru. Samotný pacient musí vyvinout úsilí. Tento proces lze srovnávat s hraním na kytaru: když studujete, musíte samostatně a opakovaně brát akordy, dokud nedosáhnete výsledku.

9. Během rehabilitace je hlavní věcí naučit se znovu pohybovat

Obnova motorických funkcí je samozřejmě nesmírně důležitá. Ale to není všechno. Představte si, že byste šli do školy, kde vyučují pouze matematiku. Neznáš jazyk, biologii ani fyziku a budeš jednostranně vyvinut.

Po cévní mozkové příhodě je také důležitá interdisciplinární rehabilitace. Proto se doporučuje jít do zvláštních center, kde několik pacientů pracuje s pacientem najednou, včetně fyzioterapeuta, logopedu a kognitivního psychologa, který se zabývá pamětí, myšlení a pragmatikou..

Proč je to důležité? Někdy se stává, že se pacient může pohybovat, ale zároveň má problémy s pamětí. Například zapomene neustále vypínat plyn. Kognitivní psycholog pomáhá tyto funkce obnovit..

Během rehabilitace je práce psychologa, který se zabývá emočním stavem pacienta, nesmírně důležitá. Cévní mozková příhoda často dělí život na před a po. Lidé jsou často depresivní. Psycholog učí, že mrtvice není věta, a pomáhá najít motivaci k životu..

Opakovaná mrtvice: známky, důsledky a prognóza pro zotavení

Nejnebezpečnější věcí na mozkové příhodě je to, že se opakuje více než jednou a často opakované útoky vedou k smrti, mozkovým edémům nebo kómatu. To se může stát nejen u starších lidí, ale také u těch, kterým ještě není 45 let, novorozencům a mladým matkám.

Pokud se obrátíme na statistiku, pak jen málo lidí se může zotavit z opakované mrtvice, protože mozkové buňky jsou poškozeny mnohem hlouběji než v prvním případě. K útoku dochází v 80% případů poprvé, a to se stane ve druhém roce. Pokud pacient žil déle než pět let bez opakované cévní mozkové příhody, je pravděpodobné, že se už vůbec nestane nebo se stane ve stáří.

Pokud jde o úmrtnost, umírají starší lidé v 90% případů nebo trpí mozkovým edémem a kómatem, což v několika týdnech také vede k smrti. K zotavení v tomto případě dochází velmi zřídka a musíme mluvit pouze o částečném zotavení, návratu řady fyzických schopností.

Příčiny

K sekundárnímu útoku často dochází, když pacient nedodrží pokyny lékaře. Člověk, který utrpěl ránu, by měl věnovat větší pozornost svému zdraví. Po léčbě pacient často začíná vést stejný životní styl, v důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku druhé mrtvice.

Hlavní důvody jsou:

  • vývoj vaskulárních aneuryzmat;
  • špatné návyky: alkohol, kouření, drogy;
  • selhání stravy;
  • Nesprávná denní rutina
  • hypertenze;
  • odmítnutí užívat doporučené léky;
  • vegetativně-vaskulární dystonie.

Důsledky druhého mozkového infarktu

Po cévní mozkové příhodě musí pacienti překonat mnoho problémů. Jedním z hlavních je narušení pohybu. Mnoho přeživších mrtvic si zachovává zbytkové účinky ve formě hemiparézy - snížená citlivost a svalová slabost na jedné straně těla. Důsledky po druhém a třetím mozkovém infarktu jsou mnohem těžší. Myšlení je ztraceno, ztráta paměti, řeči chybí. Pacienti na lůžku mají problémy s podáváním svých přirozených potřeb. Existuje inkontinence stolice a moči. Tito pacienti potřebují individuální nepřetržitou péči.

V závislosti na umístění léze dochází k ochrnutí. Například problémy s levou stranou těla a končetin jsou spojeny s okluzí tepen pravé hemisféry mozku. Kromě toho mají pacienti zhoršené vidění, sluch a dotek.

Dalším důsledkem cévní mozkové příhody je slabost obličeje, porucha polykání. Téměř všichni pacienti jsou depresivní. Některé jsou náchylné k záchvatům hněvu, výkyvům nálady.

Ve skutečnosti jsou porušeny předchozí rodinné vazby s členy rodiny. Pacient se v sobě zavře. Pokud s ním příbuzní nekomunikují, upadá do apatie a ztrácí chuť k jídlu.

Ve vážných případech s rozsáhlými lézemi pacienti upadají do kómy a jsou na jednotce intenzivní péče po dlouhou dobu. Ne všichni přežijí, 70% pacientů zemřelo bez opětovného získání vědomí.

První pomoc při opakovaném mozkovém krvácení

Nezapomeňte zavolat sanitku. Je nutné podrobit se kompletní prohlídce a zjistit příčiny útoku. Pokud je to možné, zkuste snížit tlak léky předepsanými lékařem..

Neměly by být podávány léky, které pacient dříve neužil.

Správně poskytnutá první pomoc může výrazně ovlivnit další úspěch v léčbě a může přispět k příznivé prognóze pro zlepšení.

Rizikové faktory pro mozkový infarkt

I když příznaky přechodného útoku nezávisle ustoupily, signalizují, že v těle byla vysazena bomba ve formě sklonu ke srážení krve. Konec konců mechanismus cévní mozkové příhody je blokáda mozkových cév krevní sraženinou nebo velkým aterosklerotickým plakem.

Skok v tlaku, křeč krevních cév může způsobit mrtvici. Po přejídání se může infarkt opakovat v důsledku nervového napětí nebo u stolu. Užívání alkoholu, kouření - přímá cesta ke zničení cévní stěny zevnitř a zvýšení tlaku.

Důležité! Nesprávná výživa a fyzicky neaktivní životní styl tvoří základ pro rozvoj aterosklerózy a obezity i v mladém věku.

Současně je mozková mrtvice možná po nadměrném fyzickém namáhání, ke kterému často dochází v letním období u starších osob. Nesmíme zapomenout, že po první ischemické mrtvici je rezervní kapacita těla omezená. Práce by měla probíhat s mírou a odpočívat s přínosem.

Duševní stres vyžaduje zvýšení toku kyslíku do mozku, ale jeho rezervy po první mrtvici nejsou tak velké jako dříve. Kromě toho tělo vnímá intenzivní myšlenkový proces jako stres. Krevní tlak se může zvyšovat, což samo o sobě vytváří riziko opětovného infarktu mozku..

Všechny tyto nepříznivé faktory spolu s tendencí tvořit krevní sraženiny dříve či později vedou k cévní katastrofě.

Prevence opakujících se zdvihů

Prevence pomáhá snižovat riziko opětovného krvácení do mozku a zmírňuje účinky re-mrtvice.

Jako prevenci recidivy musíte přestat kouřit. Nikotin vstupující do těla zvyšuje tlak, cigaretový kouř interferuje s přístupem krve do mozku a zahušťuje krev.

Pokud se nevzdáte pití alkoholu, pak je riziko opakované mrtvice velké. Pod vlivem alkoholu u lidí pije tlak stoupající nad fyziologickou normu, cévní stěna nemusí odolat a prasknout.

Je nutné pravidelně cvičit. Příznivý účinek na stav má mírná fyzická aktivita, pravidelné procházky čerstvým vzduchem pěšky. Pokud se pacient nedokáže pohybovat, můžete doma provádět lehké fyzické cvičení.

Nesprávná výživa vyvolává vývoj opakované mrtvice. Zahrňte do své stravy více zeleniny a ovoce, rostlinný olej. Škodlivé potraviny obsahující velké množství cholesterolu by měly být vyloučeny, musíte snížit množství soli v potravě. Pokud máte cukrovku, musíte pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi, používat inzulín.

Hodně pozornosti byste měli věnovat vašemu krevnímu tlaku. U arteriální hypertenze je nutné užívat léky, které snižují krevní tlak.

Opakovaná mrtvice může být vyvolána přítomností krevních sraženin v cévách. Je nutné sledovat stav plavidel. U lidí s vysokou hladinou cholesterolu v krvi se zvyšuje riziko druhé mozkové příhody. V důsledku přilepování cholesterolových plaků ke stěnám krevních cév (ateroskleróza) může mít člověk zúžení mozkových cév. Z tohoto důvodu je narušen průtok krve, mozek začíná trpět nedostatkem kyslíku a živin..

Nedodržení těchto pravidel vyvolá vážné následky druhé mrtvice a několikrát zvyšuje šanci na smrt.

Co je to opakovaná mrtvice a proč k ní dochází?


insultu-net.ru
Opakovaná mrtvice (PI) je opakovaná akutní porucha krevního zásobení v kterékoli části mozku (GM), která se objevuje kdykoli po mrtvici, která již nastala.

Pokračuje se zhoršováním fokální (zhoršené řeči, zraku, motoriky a citlivých koulí) a mozku (těžké bolesti hlavy; opakované zvracení; změny vědomí) neurologických projevů nebo objevení se nových symptomů, které mohou u pacienta přetrvávat déle než jeden den, nebo vést k smrti kvůli komplikacím vznikajícím poté.

Podle statistik se třetí mozková příhoda vyvíjí u třetiny pacientů do 5 let po první mozkové příhodě..

Kolik opakovaného akutního porušení bude vážným a život ohrožujícím stavem, závisí na následujících faktorech:

  • typ PI (ischemický nebo hemoragický)
  • lokalizace fokusu v mozku
  • objem poškození (velikost ischemického fokusu nebo intracerebrálního hematomu v mozkové látce)
  • doprovodná jiná závažná patologie (onkologická, endokrinologická, kardiovaskulární onemocnění)
  • věk nemocného (ve stáří, nad 75 let - zhoršení kurzu)
  • narušení kognitivních funkcí (mentální schopnosti) a kritika zdravotního stavu
  • včasná rehabilitační opatření v nemocnici (po stabilizaci zdravotního stavu)

Strava

Správná strava pro cévní mozkovou příhodu se stává číslem 1. Úpravou výživy a životního stylu může člověk snížit riziko druhé mrtvice a urychlit proces rehabilitace..

√ Vyhněte se nezdravému jídlu.

√ Dieta znamená vzdát se másla. Vařte na slunečnicových semenech a oblékněte saláty s lněným, olivovým nebo řepkovým olejem.

√ Vyvarujte se mastných mas. Libové telecí maso, kuře, krůta, králík jsou povoleny. Maso je dušené nebo vařené, někdy můžete péct.

√ Doporučuje se zcela opustit rychlé občerstvení a lehká jídla. Toto jídlo je obtížné i pro zdravé lidi a po mrtvici je prostě nepřijatelné.

Consumption Spotřeba vajec by měla být snížena. Vejce obsahují velké množství cholesterolu, proto není povoleno více než 3 vejce týdně.

√ Odmítněte bílý chléb, palačinky, sušenky. Můžete jíst kukuřičný chléb, ovesné vločky nebo celozrnný chléb.

√ Nezapomeňte do své stravy zahrnout mořské ryby, obsahuje potřebné omega-3 kyseliny.

√ Nabídka by měla obsahovat ovoce a zeleninu bohatou na vlákninu, kyselinu listovou a vitamín B. Pokud je hladina cukru v pořádku, pak můžete jíst banán každý den, obsahuje velké množství draslíku..

√ Draslík snižuje riziko druhé mrtvice o 25%. Do vaší stravy byste také měli zahrnout luštěniny, mrkev, zelí, cuketu, chřest a ředkvičky. Spotřeba brambor by měla být snížena na dvakrát týdně.

√ Brusinky a borůvky musí být v nabídce, protože tyto bobule obsahují velké množství antioxidantů, které pomáhají obnovit normální průtok krve a snižují přilnavost červených krvinek.

√ Sýry by měly být z mléčných výrobků vyloučeny, obsahují velké množství cholesterolu. Někdy můžete použít fermentované pečené mléko, kefír nebo nízkotučný tvaroh.

√ Z nápojů můžete do nabídky zařadit ovocné nápoje, kompot ze sušeného ovoce, šípkový vývar, neslazený želé, zelený čaj, je důležité pít vodu. Je zakázáno pít kávu, kakao, silný černý čaj, soda.

Salt Je lepší odmítnout sůl, protože to vede ke stagnaci tekutin. Použití soli může často vyvolat zvýšení krevního tlaku, a to by nemělo být dovoleno. Dieta po mrtvici by měla být bez solí.

Preventivní opatření

Pro prevenci tragédie je důležité nejen absolvovat kompletní rehabilitační kurz, ale také nezapomenout na prevenci a předčasnou terapii. Často k tomu dochází doma, v sanatoriích nebo nemocnicích. Kurz zahrnuje užívání léků, stravy, cvičení nebo hydroterapie, vzdávání se špatných návyků, léčbu kořenových příčin, absolvování čtvrtletního vyšetření, úpravu krevního tlaku, hladiny cukru a cholesterolu. Ačkoli hodně záleží na pohlaví a věku pacienta a oblasti poškození mozku poprvé.

Přípravy

Jako profylaxe v průběhu celého života budou muset pacienti užívat léky jiného spektra účinku. Zpočátku jsou předepsány kapání, a to až po měsíci - ve formě dražé nebo tablety. Mohou to být hemostatika, koagulanty, nootropika, neurostimulanty a neuroprotektory. Mluvíme o papaverinu, aktoveginu, vinpocetinu, glycinu, kyselině acetylsalicylové a aspirinu. Dávkování a způsob podání předepisuje pouze lékař.

Pravidelné kontroly

Vyšetření a diagnostika by se měla provádět každý měsíc, zejména v prvním roce po útoku. To se provádí za účelem sledování změn v mozkové kůře, identifikace nových ložisek zánětu a sledování stupně zotavení postižených oblastí. Pomocí testů MRI, CT, ultrazvuku, krve a moči můžete také zjistit přítomnost infekcí a dalších nemocí, které slouží jako předpoklad pro novou mozkovou příhodu.

Řízení tlaku

Protože tlak v cévách, jejich stav a krevní oběh v mnoha ohledech ovlivňují vývoj krevních sraženin a možné krvácení, je nutné sledovat změny ukazatelů každý den. Obvykle se s nárůstem nebo poklesem užívá stejný papaverin nebo aspirin, ale při dlouhodobé hypertenzi je lepší se poradit s lékařem.

Strava

Strava je nezbytným předpokladem pro zotavení, protože může pomoci snížit hladinu cukru v krvi a cholesterolu, saturovat tělo vitamíny a minerály, zlepšit tón a imunitu, podpořit metabolismus v buňkách.

Je důležité vyloučit ze stravy všechno smažené, sladké, slané, mouku a tuk, aby se toxiny a tuky vedoucí k zahušťování a krevním sraženinám neusazovaly na stěnách. Alkohol a cigarety jsou kontraindikovány, stejně jako velké množství kávy. Zkuste jíst více vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny, zejména zeleniny, rajčat, borůvek, citrusových plodů a zelí, přírodních obilovin a vařeného bílého masa.

Fyzioterapie

Terapeutická gymnastika se provádí každý den ráno a večer, nejméně po dobu 15 minut, a zahrnuje jednoduché techniky pro dřepy, ohýbání, ohýbání, vyvíjení kloubů a skákání na místě. To vše umožní vyvinout klouby, zabránit stagnaci krve a zlepšit krevní oběh a přísun kyslíku do buněk. Jako alternativu si můžete vybrat plavání v bazénu, chůzi a vybavení tělocvičny.

Odvykání kouření a alkoholu

Kouření a alkohol přispívají k hromadění toxinů a tuků, zahušťování krevních cév, vedou k jejich deformaci a stagnaci krve. Mozkové a srdeční buňky navíc nepřijímají živiny a kyslík, ale nikotin a další chemicky nebezpečné složky. Proto je v procesu prevence důležité vzdát se špatných návyků.

Vyhýbání se stresu

Stres a emoční šok často způsobují vzestup tlaku, který způsobuje rozvoj mrtvice. Kromě toho nervový systém v době šoku funguje na konci příležitostí, což také způsobuje útok. Snažte se vyhnout stresu a emočnímu stresu, v případě potřeby si vezměte stabilizační drogy nebo zavolejte lékaře.

Zatížení

Rehabilitační program po mrtvici zahrnuje speciální cvičení, která pomáhají obnovit tělo. Není třeba zapomínat na fyzickou aktivitu ani po uzdravení, protože cvičení a gymnastika dobře ovlivňují celé tělo.

Po nemoci jsou nejlepší plavání a chůze. Trávit více času venku. Začněte dělat ranní cvičení. Jednoduchá cvičení budou mít dobrý vliv na pohodu..

Stojí za to opustit tvrdou fyzickou práci úplně. V žádném případě nezvedejte závaží, ostré zatížení může vést k prasknutí plavidla.

Infekce jako další riziko druhé mrtvice

Nejčastěji se infekce a zánět vyvíjí v prvních týdnech po cévní mozkové příhodě na pozadí oslabené imunity a poklesu celkového tónu. Mluvíme o pneumonii, meningitidě, streptokokových tyčinkách a dalších infekcích. Nedostatek léčby vede k respiračním komplikacím, otoku, další destrukci mozkových buněk a proniknutí mrtvice hluboko do mozkové kůry. Pokud mluvíme o infekcích po zotavení a rehabilitaci, pak je také nestojte za to. Odpor těla zůstává nízký, buňky umírají rychleji, zejména v oblasti předchozí mrtvice. Nejtěžší věcí je, aby důchodci nebo malé děti, novorozenci a těhotné ženy přežili kvůli vysoké zátěži na těle..

Efekty

Důsledky druhé mrtvice jsou těžší než první. Osoba může být zcela nebo zčásti paralyzována, může navždy ztratit své mentální schopnosti. V 70% případů vede relaps k úmrtí. Kómatu po druhé mozkové příhodě se vyskytuje u 2/3 pacientů a jednotky se z ní dostanou.

Mnoho lidí se zajímá o to, jak moc žijí po druhé mrtvici. Statistiky ukazují, že po první cévní mozkové příhodě pacient žije 8 až 9 let a po druhé cévní mozkové příhodě je období zkráceno na 2 až 3 roky.

Druhá mrtvice - prognóza

Téměř nikdo se nemůže vyhnout druhé mozkové příhodě, zejména pokud jde o starší lidi. Setkají se s ním po několika letech, někdy dříve, a pokud existují zdravotní problémy, končí smrtí nebo kómatem. Pouze 30% pacientů se dokáže zotavit z následků.

Pokud jde o mladé lidi nebo lidi do 50 let, jejich průměrná délka života se snižuje o pět až sedm let, mohou přežít útok, ale zároveň ztratí část svých fyzických nebo duševních schopností. Důvodem je špatné zacházení nebo nedostatečná prevence po prvním útoku.

Statistika

Třetina zaznamenaných mrtvic se týká opakovaných lézí, což je nejčastěji spojeno s nedodržením lékařských doporučení, která mohou snížit riziko, nepříznivé podmínky prostředí, nízkou životní úroveň, ve které je obtížné zajistit si vše potřebné pro zotavení (poslední je typické pro svobodné důchodce s malým příspěvkem). U pacientů starších 45–50 let je zvýšené riziko vzniku druhé a třetí mrtvice.

Název typu cerebrovaskulární poruchyTrvání příznaků a doba zotavení
Přechodný ischemický útokPříznaky přetrvávají až jeden den, během této doby se člověk zotaví..
Drobná mrtvicePříznaky přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů, během nichž se člověk zotaví.
Dokončený ischemický tahPorušení přetrvávají déle než tři týdny, zotavení trvá dlouho.

Lidé, kteří tvoří malé procento přeživších druhé mrtvice, zřídka žijí déle než pět let..

První pomoc

Funkce péče závisí na typu mrtvice..

S ischemickou mozkovou příhodou by měla:

  • Naléhavě zavolejte sanitku;
  • Položte oběť vodorovně, nezvedejte hlavu příliš vysoko;
  • V případě ztráty vědomí nepoužívejte amoniak: tento lék zhoršuje stav;
  • Chcete-li z krku odstranit vše, co může narušovat dýchání (šperky, šátek, kravata), uvolněte knoflíky;
  • Pokud jsou v ústech odstranitelné protézy, je třeba je vytáhnout;
  • Otočte hlavu ke straně tak, aby se oběť při zvracení dusit;
  • Pokud je to možné, sledujte, zda fragmenty zvracení zbylé v ústech narušují dýchání a odstraňte je;
  • Odečtěte puls, zkontrolujte tlak a informujte tým sanitky o těchto informacích;
  • Nedávejte jídlo a vodu: to zhorší pohodu;
  • Masáže ochromily části těla.

Nemůžete podávat žádné léky, bez ohledu na typ mrtvice, i když to oběť vyžaduje: to může zhoršit stav (a spolknutí tablet s mrtvicí je v zásadě nebezpečné a může vést k selhání dýchacích cest).

Bez ohledu na skutečnost, že stejný lék s ischemickou cévní mozkovou příhodou má pozitivní účinek, a při hemoragické mrtvici je akutně negativní. To se týká aspirinu: pomáhá ředit krev a rozpouštět krevní sraženiny, ale pokud ji podáte osobě s hemoragickou mrtvicí, zvýší to krvácení do mozku.

První pomoc při hemoragické mrtvici:

  • Naléhavě zavolejte sanitku;
  • Položte oběť vodorovně a umístěte několik polštářů pod hlavu tak, aby byla zvednutá;
  • Odstraňte z krku vše, co brání dýchání;
  • Zabalte přikrývku;
  • Otočte hlavu ke straně;
  • Dejte něco studeného na opačnou stranu hlavy;
  • Změřte srdeční frekvenci a tlak.

Když sanitka dorazí, musí být poskytnuta co možná nejúplnější informace o oběti a jejím stavu.

Primární a sekundární prevence

Ukázalo se, že úmrtnost a prognóza cévní mozkové příhody jsou předpovídány takovými faktory, jako je doba, během které může člověk žít po cévní mozkové příhodě, četnost a závažnost poruch po cévní mozkové příhodě. Podle dřívějších studií zemřelo až 30% pacientů do jednoho roku od události, s průměrným přežitím 4–5 let. Až 40% přeživších v každodenním životě spoléhá na pomoc druhých, potřebují další léčbu ve stacionárním režimu.

Díky pokroku v prevenci a léčbě mozkového infarktu a díky příznivějšímu průběhu onemocnění je dnes míra přežití a postižení uspokojivější než v předchozích desetiletích. Nedávná studie odhalila příznivější průběh první ischemické cévní mozkové příhody ve srovnání s údaji z literatury, významnou regresi neurologických poruch (kóma, porucha řeči, pohyb) v dalším období. Zároveň však bylo po mrtvici objeveno vysoké procento duševního postižení (demence).

Péče o pacienty po cévní mozkové příhodě je kromě nákladů na zdravotní a sociální služby obzvláště náročná pro rodiny nemocných.

Nejvýznamnější účinek na prognózu mrtvice ve všech těchto aspektech je vysvětlen primární prevencí. Pomocí známých preventivních postupů lze zabránit 50% případů mladších 70 let. Primární prevence je účinná i ve vyšším věku, i když je omezenější..

Sekundární profylaxe, která by měla být zahájena bezprostředně po prvním mozkovém infarktu, má omezenější populaci, ale nesporný individuální účinek, zejména spolu s intenzivní rehabilitací.

Známky

Známky druhého tahu jsou následující:

  • znecitlivění poloviny těla;
  • ochrnutí svalů obličeje;
  • ztráta řeči nebo vážné poškození;
  • necitlivost končetin, jejich ochrnutí;
  • slepota;
  • nesoudržná řeč;
  • fuzzy vědomí;
  • koordinace motoru není normální;
  • zvracení
  • ospalost nebo ztráta vědomí;
  • mdloby;
  • plazivá část obličeje.

Dojde-li k alespoň jednomu příznaku onemocnění, je nutné, aby pacient zaujal vodorovnou polohu, změřil tlak. Je-li nad 160 mmHg, je vhodné zavolat sanitku a přivést osobu na kliniku.

Pravděpodobnost opakované ischemické hemoragické mrtvice

Akutní porucha toku krve mozkem zaujímá vedoucí postavení ve struktuře příčin postižení a úmrtnosti.

Ale situace je ještě horší během jeho relapsů - průměrná délka života se snižuje třikrát (z 9 na 3 roky).

Pokud osoba utrpěla cévní mozkovou příhodu, je pravděpodobnost recidivy v prvním roce 15 až 25% (podle různých studií), v budoucnosti se riziko mezi přeživšími blíží 40%.

Důvodem je skutečnost, že při obnovení průtoku krve nezmizí pozadí, které vedlo k mrtvici. Proto stačí zachovat předchozí životní styl, nepřítomnost nebo defektní léčbu pro výskyt opakované cévní katastrofy.

Doporučujeme přečíst článek o tlaku po zdvihu. Z toho se dozvíte o normálních ukazatelích, proč dochází ke skokům a jak udržovat normální tlak. A tady je více o lécích na prevenci mrtvice.

Možné komplikace

Je nemožné přesně předpovědět, jaký bude dopad mrtvice na lidské tělo. Po krvácení do mozku se pacienti nejčastěji setkávají s těmito abnormalitami:

  • komplikace pohybového aparátu, oběť ztrácí schopnost chodit;
  • lokální nebo úplná paralýza;
  • anémie končetin;
  • nedostatek vidění a rozvoj strabismu;
  • dysfunkce řeči;
  • porušení reflexu polykání;
  • závažné poškození sluchu až do výskytu hluchoty;
  • nesprávná funkce střev a genitourinárního systému.

Jak ukazuje praxe, po mrtvici se mnoho lidí stane postižených a nemohou se o sebe postarat.

Chaty a zahrady - sezóna tahů

Pro sezónu zahradníků, hlavní podíl tahů. Důvod je jednoduchý - dlouhá vyčerpávající práce v extrémně nepříjemné poloze. Spalující slunce dotváří obraz, což vede k dehydrataci, což zvyšuje riziko mozkové mrtvice.


Pro sezónu zahradníků, hlavní podíl tahů.

Proto musíte sledovat své zdraví. Je nezbytné věnovat pozornost zdraví srdce. Tvorba krevních sraženin v tepnách představuje vážné riziko pro ty, kteří již utrpěli první mrtvici. Proto je nutné podstoupit řadu diagnostických postupů a vážně se zapojit do ochrany vašeho zdraví průběžně, a ne před imaginárním zotavením.

Způsobuje přitěžující zotavení z ischemické mrtvice

  • Ateroskleróza;
  • infarkt myokardu;
  • existující srdeční vada;
  • fibrilace síní;
  • výrazné kognitivní poškození;
  • doprovodná onemocnění ve fázi dekompenzace, například městnavé srdeční selhání;
  • akutní infekce;
  • útlak vědomí až do upadnutí do kómatu;
  • starší věk.

Léčba opakované ischemické hemoragické mrtvice

U všech typů mrtvice je nejprve poskytována intenzivní péče. Zahrnuje následující oblasti:

  • korekce dýchání, obsah kyslíku v krvi (pulzní oxymetrie);
  • obnovení a udržení požadované úrovně krevního tlaku (monitorovací indikátory, EKG);
  • normalizace krevních elektrolytů a koncentrace glukózy.

Chcete-li zabránit mozkovému edému nebo jej omezit:

  • zvýšit přední konec postele o 30 stupňů;
  • fixace krční páteře, aby se zabránilo ohnutí a otáčení hlavy;
  • léky proti bolesti a sedativa (droperidol, oxybutyrát sodný, propofol);
  • osmotická diuretika (Mannitol, Glycerol), Albumin, Reftan;
  • napojení na mechanickou ventilaci a hyperventilaci;
  • injikujte pacienta do barbiturátového kómatu pomocí thiopental sodíku.

Opakované mrtvice často vyžadují kombinaci několika metod, aby se zachránil život pacienta:

  • mozková hypotermie s antipsychotiky;
  • sedativa, uvolňující svaly a mechanické větrání;
  • operativní dekomprese mozku následovaná drenáží.

V budoucnu se diferencovaná terapie provádí v závislosti na typu mrtvice:

  • ischemická - protidestičková činidla (Plavix, Lospirin), antikoagulancia (Warfarin), antihypertenziva (Nikaripin, Breviblok), vazodilatátory (Sermion, Trental), neuroprotektory (Cerebrolysin, Gliatilin);
  • hemoragické - hemostatické (Dicinon, Trenax), hypotenzní (Lacardia, Enap), snížení tělesné teploty (Nalgesin, síran hořečnatý), antikonvulziva (Diazepam, Depakin), neuroprotektory (Nimotop, Mildronate, Actovegin), chirurgické odstranění hematomu.

Pro obnovení motorické aktivity a citlivosti tkání jsou zobrazeny pravidelné kurzy neuroprotektorů, terapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie, reflexologie. K nápravě depresivních reakcí se často vyžaduje pomoc psychologa nebo psychiatra.


Fyzioterapie po mrtvici

Léčba


Hospitalizace s mrtvicí
Léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu u starších osob jsou velmi omezené, protože staří lidé mají často doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému, která jsou kontraindikací užívání některých léků, a existuje také vysoké riziko recidivy cévní mozkové příhody a život ohrožujících komplikací. Ještě před transportem pacienta do nemocnice zahájí ambulance základní terapii, která pokračuje i po příjezdu do nemocnice.

Účelem této terapie je udržení fungování vnitřních orgánů a systémů a stabilizace stavu, konkrétně:

  • udržování normální tělesné teploty;
  • úleva od akutní bolesti hlavy - injikujte léky na bázi paracetamolu nebo v případě potřeby narkotická analgetika;
  • korekce ukazatelů krevního tlaku;
  • sledování činnosti srdeční činnosti;
  • kyslíková terapie, pokud je to nutné, a účinky hypoxie.

Specifické zacházení


Kapátko
Specifická terapie ischemické mrtvice zahrnuje zavedení trombolytických léků a antikoagulancií. První z nich obnovuje průtok krve v cévách a druhá brání tvorbě krevních sraženin a opakovanému blokování kanálu tepny..

Specifická terapie má řadu závažných kontraindikací, včetně:

  • podezření na aneuryzma aorty a mozkových tepen;
  • neidentifikovaná ischemická mrtvice - podezření na hemoragickou formu mrtvice;
  • vysoký krevní tlak (více než 180/100 mm Hg);
  • peptický vřed žaludku, 12 vředů dvanáctníku, podezření na vnitřní krvácení;
  • podezření na mozkový edém;
  • přenesl břišní operace za poslední 3 měsíce.

Specifická terapie a zavedení trombolytických léků se neprovádí, pokud uplynulo více než 5 hodin od počátku akutní ischemické mozkové příhody.

Co je to nebezpečná recidiva patologie

Podle statistik je prognóza po recidivě mrtvice ve většině případů zklamáním. V nejlepším případě bude takový pacient žít dalších pět let. Ačkoli v medicíně nelze s jistotou říci nic. Zde, stejně jako jinde, existují šťastné výjimky. V průměru však pacienti nežijí po útoku déle než pět let. Důsledky opakující se mrtvice se objevují v následujících formách:

  • ochrnutí celého těla nebo jeho jednotlivých částí;
  • ztráta schopnosti mluvit;
  • slepota nebo významné poškození zraku;
  • porušení kognitivních schopností, demence;
  • ztráta paměti.

Důsledky a povaha jejich závažnosti závisí na oblasti mozku, ve které došlo k apoplexii cévy. Cysta se může vytvořit v místě krvácení, které bude vyvíjet tlak na nervové zakončení, v důsledku kterého bude určitá oblast šedé hmoty ovlivněna nekrózou.

Dieta jako preventivní opatření druhého útoku

Je velmi důležité dodržovat dietu. Pozitivní prognóza je možná pouze u pacientů, jejichž strava bude vyvážená a zdravá. Aby byly jejich cévy čisté, je třeba z každodenní spotřeby odstranit nezdravé jídlo. Zásady výživy zahrnují následující pravidla:

  • snížení příjmu sladkých moučných jídel;
  • minimalizaci používání mastných smažených potravin;
  • zakázal používání velkého počtu vajec, jater, kaviáru;
  • dodržování režimu pití;
  • nepřetržité používání vitamínů a minerálů.

Je nutné jíst potraviny, které pomáhají zbavit se cholesterolu a čistit krev: granátové jablko, kiwi, klíčící pšeničné klíčky, citrusové plody. Lékaři doporučují pít čerstvě vymačkané šťávy ráno několika kapkami olivového nebo lněného oleje..

Péče o pacienta s ischemickou mozkovou příhodou


Krmení starší osoby
Délka pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče je určena závažností stavu, rozsahem poškození mozku a narušenou funkcí životně důležitých orgánů a systémů. Po stabilizaci hlavních funkcí a zastavení ohrožení života pacienta jsou přeneseny na neurologické oddělení, kde pokračuje v terapii.

V prvních 1-3 dnech umírají starší lidé na poruchy mozku a kardiovaskulárního systému - toto je první krizové období, které čeká.

Druhá krize nastává 10. den, a pokud poté pacient přežije, je důležité zabránit vzniku komplikací spojených s imobilitou pacienta, konkrétně:

  • proleženiny a jejich infekce;
  • kongestivní pneumonie;
  • uroseptické infekce;
  • trombóza a tromboflebitida.

Aby se předešlo rozvoji těchto komplikací, měl by se pacient častěji obracet ze strany na stranu, naučit ho provádět dechová cvičení, pokud je již při vědomí a může samostatně dýchat, aby zabránil otokům, včetně ošetření pokožky alkoholem gáforu. Je důležité zajistit, aby lůžkoviny zůstaly suché, čisté, bez záhybů a aby pacient sám nezůstal ve vlhké pleně déle než 1 hodinu, protože to přispívá k rychlému rozvoji otlaků..


Prevence proleženin a pneumonie u starších osob

Můžete provádět cviky a pasivní gymnastiku v poloze na zádech - to pomůže obnovit funkci mozku rychleji..

Příznaky a důsledky druhé mrtvice

Známky druhé mrtvice jsou někdy velmi obtížné určit. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Paralýza nebo znecitlivění svalů obličeje, končetin nebo těla;
  • Prudké zhoršení, snížené vidění až do úplné slepoty;
  • Porušení řečových schopností, až do úplné ztráty schopnosti mluvit;
  • Poruchy vědomí, které se projevují od mírné ospalosti po mdloby. tato patologie je však často doprovázena narušenou koordinací pohybů;
  • Zvracení doprovázené zvracením.

Závažnost útoku a jeho účinek závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna a kde se tato postižená oblast nachází. Nejběžnější formou útoku je kardioembolická mrtvice. Většina případů ukazuje, že mrtvice druhého účinku je kolosální. Mezi nimi:

  1. Senzorická kontrola je ve většině případů ztracena..
  2. Ztracená část mentálních schopností.
  3. Ztráta schopnosti volného pohybu.
  4. Schopnost přežít po druhé mozkové příhodě s prognózou pěti let je snížena na 15% případů.

Každá následující mrtvice je pacientem snášena mnohem těžší než ta předchozí a důsledky útoku nelze přesně předvídat. Navíc, mnoho z výsledných patologií je jednoduše nevratných. Proto nám odborníci neustále připomínají, že nepřicházeli s ničím lepším než s prevencí.

Co dělat u rizikových pacientů?

Ohroženi jsou pacienti po mozkové příhodě. Vztahují se na ně i pacienti s přechodnými útoky. Abyste zabránili relapsu, musíte kontaktovat neurologa. Pro správnou léčbu je nutný opakovaný diagnostický postup: ultrazvuk krčních tepen, echokardiogram, EKG, analýza lipidového profilu, koagulogram, detekce množství homocysteinu. Se zvýšenou pravděpodobností krevních sraženin. Pravděpodobnost mrtvice se zvyšuje 6-8krát.

V Rusku je krev zřídka testována na homocystein. Lékaři však doporučují postarat se o sebe a provést takovou analýzu. Včasné ošetření zabraňuje mozkové příhodě.

Diagnostické metody

V první fázi vyšetření je nutné určit typ poruchy mozkového toku krve, protože to určuje další vedení pacienta. Ve prospěch akutní mozkové ischémie uveďte:

  • postupný výskyt příznaků (opakovaná mrtvice může mít akutní nástup);
  • v minulosti došlo k infarktu myokardu, přechodným útokům na ischemii, arytmii;
  • útok nastal s normálním krevním tlakem, v klidu, po nočním spánku;
  • pacient má mírnou bolest hlavy, nevolnost, vědomí není narušeno nebo částečně změněno, projevy jsou určeny lézí.

U hemoragické varianty onemocnění je nástup častěji náhlý s rychlým poklesem vědomí, je zaznamenána hypertenze s krizí v minulosti, u pacientů středního a vysokého věku dochází k záchvatu během období aktivní aktivity. První projevy jsou spojeny s mozkovými příznaky, příznaky vysokého intrakraniálního tlaku, otok mozku.

Podívejte se na video o tom, jak funguje MRI:

Protože u každého čtvrtého pacienta se příznaky buď nehodí do klasického obrazu nemoci, nebo je na zbytkové projevy prvního navrstvena opakovaná mrtvice, pro objasnění diagnózy je indikována instrumentální diagnostika. Tomografie (MRI nebo) mozku dokáže detekovat:

  • umístění krvácení nebo ischemického fokusu;
  • závažnost otoku mozkové tkáně;
  • stupeň dislokace (posunutí) kufru;
  • hematom pod cévnatkou nebo průnik krve v dutině komor;
  • zúžení nebo ucpání tepny;
  • vaskulární abnormality.

Pokud není možné provést tomografii, je indikována páteře. Provádí se až po echenocefalografii mozku, protože u známek přemístění mozkových struktur je to nebezpečné. Analýza mozkomíšního moku je také předepsána pro pacienty s klinikou hemoragické mrtvice a nepřítomností hematomu na tomogramu. Podle výsledků studie můžeme dojít k závěru:

  • hemoragický - zvýšený tlak mozkomíšního moku, růžový, zvýšený obsah bílkovin, při akutním krvácení se nezmění červené krvinky;
  • ischemický - tlak a složení mozkomíšního moku jsou normální, dochází k mírnému nárůstu lymfocytů a bílkovin.

Ultrazvuk cév hlavy a krku v režimu duplexního skenování může vykazovat tyto odchylky:

  • arteriální křeč, blokáda;
  • zúžení lumenu plavidla a jeho závažnosti;
  • přítomnost aneurysma, hematomu.

Ke studiu obtokových cest krevního toku (kolaterálů), k vyřešení problému nutnosti nouzového rozpuštění krevní sraženiny, jsou pacienti zobrazeni angiografii s magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Laboratorní diagnostika je prováděna za účelem objasnění příčin akutní cévní mozkové příhody a stanovení léčebné taktiky doprovodných patologií. Za tímto účelem se doporučuje:

  • EKG,
  • Ultrazvuk srdce,
  • obecný klinický krevní test,
  • biochemický výzkum,
  • stanovení cukru,
  • lipidový profil,
  • koagulogram.


Ultrazvuk srdce po mrtvici

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice zahrnuje použití následujících metod:

  • Diagnostika porušení, identifikace typu léze;
  • Použití lékové terapie s přihlédnutím k typu cévní mozkové příhody (léky, které snižují krevní tlak, zastavují krvácení, snižují otoky mozku, obnovují přívod krve, rozpouštějí krevní sraženiny);
  • Resuscitační opatření;
  • Ozvučení, katetrizace;
  • Správná výživa.

V průměru jsou po mrtvici předepsány za měsíc.

Pokud má pacient zájem o pravděpodobnost další mrtvice, může se zeptat ošetřujícího lékaře na tuto otázku a dá doporučení, jak postupovat, aby se to už neopakovalo, a také hlásí přibližná rizika.

Diagnostika

Primární diagnóza je založena na hodnocení vnějších klinických projevů, a to:

  1. Inhibice a nesoudržná řeč.
  2. Neschopnost skutečně posoudit situaci, mezery v paměti.
  3. Zhoršená koordinace pohybů, při nichž se osoba nemůže pohybovat samostatně.
  4. Zkreslená tvář, nedostatek soustředění na jeden objekt.
  5. Paralýza jedné poloviny těla, slabost končetin.

K určení umístění mrtvice a rozsahu léze použijte diagnostiku hardwaru, která zahrnuje:

  1. MRI a CT mozku - vizualizuje ložiska nekrózy buněčných struktur a také pomáhá detekovat přítomnost krevních sraženin a cholesterolových plaků, které mohou vyvolat relaps.
  2. Radiografie - pomáhá rychle určit přítomnost velkého rozsahu krvácení a mozkového edému, který je několikrát rychlejší než MRI. Pomáhá získat předběžnou předpověď možného zhoršení zdravotního stavu oběti.

Některé krevní počty, jmenovitě vysoký krevní cukr a cholesterol, mohou naznačovat mozkovou příhodu..

Věková specifičnost nemoci

Důsledky cévní mozkové příhody ve stáří a ve věku 35 let se budou značně lišit, protože tělo tuto poruchu vnímá jinak:

  1. Průběh nemoci. Ve stáří je mozková tkáň zasažena mnohem rychleji, takže onemocnění pokračuje v závažné formě. Po 70 letech dosáhne pravděpodobnost úmrtí na útok 85%, po 90 letech - 100%.
  2. Ve stáří je prognóza zotavení obvykle méně optimistická než v období 35–45.
  3. U lidí, kteří dosud nepřekročili hranici 60, je často diagnostikována hemoragická mrtvice, po 60 letech trpí ischemickou chorobou srdeční..

Léčebné metody

Následky cévní mozkové příhody lze odstranit pouze v nemocnici pod přísným dohledem zdravotnického personálu. Předepisují se tyto skupiny drog:

  1. Antikoagulancia (Warfarin, Apixaban) - zabraňují srážení krve, pomáhají usnadňovat jeho průchod cévami. Jsou-li hrozena hemoragická mrtvice, jsou předepisovány s velkou opatrností..
  2. Antihypertenziva - stabilizují krevní tlak.
  3. Nootropika - přispívají k rychlému obnovení mozkového oběhu.
  4. B vitaminy - normalizují vodivost nervového impulsu, přispívají k aktivaci nervových spojení v končetinách.
  5. Diuretika - odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla a brání rozvoji mozkového edému.

Seznam léčivých přípravků lze doplnit s ohledem na zdravotní stav pacienta.

Po uplynutí akutní fáze mrtvice začíná rehabilitační fáze, v níž jsou hlavními faktory:

  1. Fyzioterapeutická cvičení - zaměřená na obnovení svalového tonusu a jejich posílení. Přiřazeno odborníkem, prováděné pod jeho přísným dohledem.
  2. Fyzioterapie - pomáhá obnovit aktivitu postižených oblastí těla zvýšeným vedením nervového impulsu.
  3. Strava - strava pacienta by měla sestávat z bílkovin a uhlohydrátů. Cholesterol by měl být omezen. Je důležité jíst v malých porcích, ale často, což sníží zátěž trávicího traktu a umožní normalizovat metabolické procesy.
  4. Aktivní odpočinek a pozitivní emoce - je prokázáno, že péče o blízké a dobrá nálada pomáhají rychleji rehabilitovat.


Fyzikální terapie je jedním ze způsobů, jak léčit opakující se cévní mozkovou příhodu
Poznámka! Čím dříve byla poskytnuta lékařská péče a byla zahájena komplexní léčba, tím větší je šance na úplné uzdravení. Pokud léčba nebyla zahájena do 3 dnů po cévní mozkové příhodě, je vysoká pravděpodobnost, že v následujících několika měsících dojde k fatálnímu výsledku.

Faktory ovlivňující předpověď a úplné zotavení


Vývoj ischemické mrtvice

Prognóza života u pacientů po ischemické mozkové příhodě závisí na mnoha ukazatelích. Všechny tyto ukazatele a faktory spolu úzce souvisejí a pokud se spojí, mohou si navzájem posílit činnost. Následuje seznam faktorů, které mohou ovlivnit prognózu přežití a úplného zotavení po mozkové ischemické mozkové příhodě:

  • věk pacienta;
  • objem postižené tkáně;
  • historie mrtvice;
  • včasnost a přesnost lékařské péče;
  • čas zahájení rehabilitačních opatření;
  • vývoj komplikací u pacienta;
  • doprovodná onemocnění u pacienta;
  • kvalita péče.

Tyto faktory budou dále podrobně a podrobně zváženy. Některé mohou být ovlivněny, jiné ne.