Hlavní

Skleróza

Za co je mozeček zodpovědný?

Cerebellum, cerebellum, je derivát hindbrainu, který se vyvinul ve spojení s gravitačními receptory. Proto přímo souvisí s koordinací pohybů a je orgánem adaptace těla k překonání základních vlastností tělesné hmotnosti - gravitace a setrvačnosti.

Vývoj mozečku v procesu fylogeneze prošel 3 hlavními fázemi, resp. Změnou metod pohybu zvířat.

Mozeček se poprvé objevuje ve třídě cyklostomů, v lampách, ve formě příčné desky. U dolních obratlovců (ryby) se rozlišují párové části ve tvaru ucha (archicerebellum) a nepárové tělo (paleocerebellum) odpovídající červu; u plazů a ptáků je tělo velmi vyvinuté a části ve tvaru ucha se mění v základní. Mozkové hemisféry se vyskytují pouze u savců (neocerebellum). U lidí je díky vzpřímené poloze pomocí jednoho páru končetin (nohou) a zlepšením uchopovacích pohybů rukou během pracovních procesů mozkové hemisféry dosaženo největšího vývoje, takže mozek u člověka je rozvinutější než u všech zvířat, což je specifický lidský rys jeho struktury..

Mozek se nachází pod týlními laloky mozkových hemisfér, hřbetně od můstku a medully oblongata a leží v zadní lebeční fossě. Rozlišuje mezi objemnými postranními částmi nebo hemisférami, hemispheria cerebelli a prostřední úzkou částí mezi nimi - červem, vermis.

Na přední hraně mozečku je přední zářez, který zakrývá sousední část mozkového kmene. Na zadním okraji je užší zadní zářez oddělující hemisféry od sebe navzájem.

Povrch mozečku je pokryt vrstvou šedé hmoty, která tvoří mozkovou kůru, a tvoří úzké spirály - letáky mozečku, folia cerebelli, oddělené rýhami, fissurae cerebelli. Mezi nimi vede nejhlubší fissura horizontalis cerebelli podél zadního okraje mozečku, odděluje horní povrch hemisfér, facies superior od spodního, facies lesser. Použitím vodorovných a jiných velkých rýh je celý povrch mozečku rozdělen do několika laloků, lobuli cerebelli. Mezi nimi je třeba rozlišovat nejizolovanější malý lobule - skartovací flokulant, ležící na spodním povrchu každé polokoule poblíž středního mozkového stopníku, jakož i část červu spojeného s skartovanou - nodulus, uzlík. Flocculus je spojen s nodulem pomocí tenkého pruhu - nohou skartovaného, ​​pedunculus flocculi, který mediálně přechází do tenké půlměsíce - spodní mozkovou plachtu, velum medullare inferius.

Vnitřní struktura mozečku. Mozková jádra.

V tloušťce mozečku jsou v každé polovině mozečku uloženy dvojice jader šedé hmoty mezi bílou hmotou. Po stranách středové čáry v oblasti, kde stan, fastigium vyčnívá do mozečku, leží nejstřednější jádro - jádro stanu, jádro fastigii. Sférické jádro, jádro globosus, je umístěno laterálně od něj, a jádro korku, nucleus emboliformis, je ještě laterální. Nakonec uprostřed hemisféry je jádro dentátu, jádro dentatus, které má vzhled šedé vinuté desky podobné olivovému jádru. Podobnost cerebellum nucleus dentatus s dentate-formovaným olivovým jádrem také není náhodná, protože obě jádra jsou spojena cestami, fibrae olivocerebellares a každé gyrus jednoho jádra je podobný gyrusu druhého. Obě jádra se tedy společně účastní implementace rovnovážné funkce.

Jmenovaná mozková jádra mají různý fylogenetický věk: nucleus fastigii patří k nejstarší části mozečku - flocculus (archicerebellum), spojeného s vestibulárním aparátem; nuclei emboliformis et globosus - do staré části (paleocerebellum), která vznikla v souvislosti s pohyby těla, a nucleus dentatus - do nejmladší (neocerebellum), která se vyvinula v souvislosti s pohybem pomocí končetin. Proto, když je každá z těchto částí poškozena, jsou narušeny různé strany motorické funkce, což odpovídá různým fázím fylogeneze, jmenovitě: když je poškozen flokukulonodulární systém a jeho jádro stanu, je narušena rovnováha těla. S porážkou červa a odpovídajícími korkovými a kulovitými jádry se narušují svaly krku a trupu, přičemž se poškozují hemisféry a jádro dentátu, svaly končetin..

Bílá hmota mozečku. Cerebelární nohy (cerebelární nohy).

Bílá hmota mozečku v řezu má podobu malých lístků rostliny odpovídajících každému vráskám, pokrytým kůrou šedé hmoty z okraje. Výsledkem je, že celkový obraz bílé a šedé hmoty v cerebelárním řezu připomíná strom, stromový vitae cerebelli (strom života; název je uveden ve vzhledu, protože poškození mozečku není bezprostředním ohrožením života). Bílá hmota mozečku je složena z různých druhů nervových vláken. Někteří z nich vážou gyrus a lobuly, jiní jdou z kůry do vnitřních jader mozečku a konečně jiní spojují mozek se sousedními částmi mozku. Tato poslední vlákna přicházejí do tří párů mozkových nohou:

1. Dolní končetiny, pedunculi cerebellares inferiores (k medulla oblongata). Patří k nim cerebellum tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - z jádra zadních šňůr medulla oblongata a fibrae olivocerebellares - z oliv. První dva úseky končí v kůře červa a polokoule. Kromě toho existují vlákna z jader vestibulárního nervu končící v jádru fastigii. Díky všem těmto vláknům přijímá mozeček impulsy z vestibulárního aparátu a proprioceptivního pole, v důsledku čehož se stává jádrem proprioceptivní citlivosti, což automaticky opravuje motorickou aktivitu zbývajících částí mozku. Dolní nohy také obsahují sestupné cesty v opačném směru, jmenovitě: od jádra fastigii po laterální vestibulární jádro (viz níže) a od něj k předním rohům míchy, tractus vestibulospinalis. Touto cestou ovlivňuje mozeček míchu.

2. Střední nohy, pedunculi cerebellares medii (k mostu). Zahrnují nervová vlákna z jádra můstku do mozkové kůry. Dráhy vznikající v jádrech mostu do mozkové kůry, tractus pontocerebellares, jsou umístěny na pokračování kortikálních mostních cest, fibrae corticopontinae, končících v jádrech mostu po křížení. Tyto cesty spojují mozkovou kůru s mozkovou kůrou, což vysvětluje skutečnost, že čím více se vyvinula mozková kůra, tím více se vyvinul mozkový most a hemisféry, které je pozorováno u lidí.

3. Horní končetiny, pedunculi cerebellares superiores (na střechu středního mozku). Skládají se z nervových vláken probíhajících v obou směrech: 1) do mozečku - tractus spinocerebelldris anterior a 2) od jádra dentatus cerebellum po výstelku midbrain - tractus cerebellotegmentalis, která po křížení končí v červeném jádru a v thalamu. První cesty do mozečku jsou impulsy ze míchy a podél druhé dráhy vysílá impulsy do extrapyramidového systému, kterým sama ovlivňuje míchu.

Isthmus, isthmus rhombencephali.

Isthmus, isthmus rhombencephali, představuje přechod z rhombencefalonu na mesencefalon. Struktura isthmu zahrnuje:

1) vynikající mozkové pedikuly, pedunculi cerebellares superiores;

2) horní mozková plachta napnutá mezi nimi a cerebelem, velum medullare superius, která je připojena ke střední drážce mezi pahýlky desky střechy středního mozku;

3) trojúhelník smyčky, trigonum lemnisci, v důsledku průběhu zvukových vláken laterální smyčky, lemniscus lateralis. Tento trojúhelník má šedou barvu, ohraničenou vpředu držadlem dolního kopce, za - horní částí mozečku a laterálně - nohou mozku. Ten je oddělen od isthmu a midbrainu výraznou drážkou, sulcus lateralis mesencephali. Uvnitř isthmu se horní konec IV komory rozšiřuje a přechází do akvaduktu ve středním mozku.

Cerebellum - malý mozek

Jedním z hlavních lidských orgánů je mozek. Skládá se z několika sekcí, které zahrnují mozeček.

Tento článek bude hovořit o jeho struktuře, účelu a také popisuje problémy, které se objeví, když se vyskytnou problémy.

Cerebellum má také jiné jméno - „malý mozek“, protože se podobá velkému mozku nejen vizuálně, ale také významem vykonávaných funkcí..

Přehled varhan

Zadní část mozku je mozeček. Nachází se na úpatí týlní a časové části nad dřeňovou oblouhou a mostem. Hlavní mozek a mozek jsou odděleny hlubokou trhlinou, kde je malý výrůstek terminálního mozku, nazývaný lýko.

Objem mozečku je 130-190 g, což je 10% celkového objemu mozku. Obsahuje více než 50% všech neuronů. Příčná délka - 9-10 cm, přední a zadní - 3-4 cm.

Je to mozkové centrum, jehož hlavním úkolem je udržovat rovnováhu a aktivitu svalů, jakož i udržovat koordinaci pohybů a udržovat určitou polohu těla. Ovládá podmíněné reflexy a podílí se na práci smyslů..

Anatomie mozečku

Mozek se skládá ze dvou hemisfér, které jsou děleny červem. Hlavní části tohoto těla jsou následující:

Červ

Je to malý úzký proužek mezi dvěma polokouli. Patří do starověké části „malého mozku“. Z jeho okraje prochází malý prvek zvaný mandle. Podílí se na udržování propojenosti pohybů a udržování rovnováhy. Ve srovnání s hemisférami má kratší délku. Rozlišuje dvě části: dolní a horní. Drážky jsou umístěny po stranách, které jsou menší vpředu a větší vzadu. Oddělují červ a hemisféry.

Vnější vrstva červa je představována šedou hmotou a vnitřní vrstva je bílá. Jeho práce zahrnuje ovládání pozice těla, udržování svalové aktivity a udržování rovnovážného stavu. Problémy s jeho fungováním zahrnují poruchu chůze a nemožnost normálního postavení.

Lobules

Plátky tohoto orgánu jsou seskupeny do samostatných sekcí spletení a jsou rozděleny velkými rýhami. Neustále pokrývají polokouli a červ. Jeden segment červa je v kontaktu se segmenty hemisfér na obou stranách. Společně jsou součástí malého mozku, rozděleného do několika typů: horní, zadní a dolní. Segmenty červa a polokoule jsou ve vzájemném kontaktu a leží na stejné úrovni. Zahrnují: jazyk, lobule ve středu, hrot, sklon, list, tubercle, pyramid, rukáv, uzlík.

Toto tělo má další rozdělení na části:

  • přední strana, včetně jazyka, lalok ve středu, vrchol;
  • zpět: k tomu patří svah, list, hlíza, rukáv;
  • skartovaný uzlík drží uzlík na červa a na polokouli.

Podle struktury je toto tělo rozděleno do tří typů:

  1. Starý (archicerebellum), včetně uzlíku a rukávu na červa. Tyto části ovládají dýchací svaly a svaly tříselné oblasti. Objímka je zapojena do procesu ovládání svalů těla.
  2. Starověké (palerecebellum) zahrnuje jazyk, centrální lobule, vrchol a sklon červa. S jejich pomocí se hlava, bulvy, jazyk, hltan, žvýkací svaly a obličejové svaly pohybují dobře. Scat je zodpovědný za pohyb krčních svalů.
  3. Nové (neocerebellum), včetně listů, hlíz a pyramidy červů. List a hlíza jsou zodpovědné za pohyb končetin na obou stranách. Horní a dolní lalokové laloky regulují tak, aby se končetiny nad a pod nepohybovaly synchronně. Pro ovládání pohybů rukou byla ovládací centra umístěna v horním lunárním lalůčku a pro nohy - v dolním laluně.

Každá část malého mozku je zodpovědná za určité motorické funkce. Neúspěchy v jejich práci se projevují v následujících:

  • osoba není schopna udržet rovnováhu v případě problémů ve starém mozečku;
  • problémy s pohybem svalů krku a trupu naznačují dysfunkce starověkého mozečku;
  • pokud se vyskytnou problémy se svaly paží nebo nohou, může dojít k poruše v novém mozečku.

Uvnitř tohoto těla je několik typů jader. Jejich složení představuje šedá hmota. Díky jejich práci přicházejí do těla také signály z mozku. Rozlišují se tyto odrůdy:

  • jádro ve tvaru korku: nachází se v nejhlubší části orgánu. Díky tomu může člověk provádět přesné pohyby. Tvoří ji klínovitá struktura šedé hmoty. Jeho buňky dosáhnou červených jader středního mozku a několika jader thalamu, které působí na určité části mozku. Signál k nim přichází z nervových impulzů mozečku z jeho mezilehlé zóny;
  • zubaté jádro: zabírá spodní část bílé hmoty. Je to největší. Má zvlněný tvar. Díky jeho fungování je člověk schopen plánovat a řídit své činnosti. S jeho pomocí se kostrové svaly pohybují, člověk cítí prostor a je schopen myslet. Signály jsou přenášeny na něj nervovými impulsy mozečku a polokoule, které jsou umístěny po stranách;
  • jádro stanu: jeho složení je reprezentováno šedou hmotou. Nervové impulsy z mozečku mu posílají příkazy. Zahrnuje dvě zóny: rostrální a kaudální. Rostral má vztah s ovládáním vestibulárního aparátu a kaudální - je zodpovědný za pohyb očních bulví.
  • sférické jádro: nachází se v hluboké zóně mozečku. Skládá se z malých a velkých neuronů..

Jádra jsou umístěna v zóně kůry, odkud přicházejí signály. Jádro stanu se nachází uprostřed. Berou informace od červa. Na straně jsou sférická a korková jádra. Signál pro ně přichází ze strany střední zóny. Ozubené jádro je umístěno ve velmi boční části. Přijímá data z levé nebo pravé polokoule. Také nižší oliva medulla oblongata jim poskytuje informace.

Mozek dodává krev několika tepnám:

  • přední dolní: krev přijímá přední zónu dolní části orgánu;
  • Svršek: vyživuje horní část orgánu. V horní zóně je rozdělena na pia mater, která má spojení s přední a zadní dolní tepnou..
  • zpět dolní: je rozdělen na střední a boční část při přístupu k dolní tepně. Střední větev jde opačným směrem než prohlubování uprostřed hemisfér. Větev umístěná na boku poskytuje krev do dolní oblasti, kde interaguje vpředu s dolní a horní tepnou.

Funkce malého mozku

Malý mozek kontaktuje pouze nervový systém. Má spojení s cestami, které přenášejí signály ze svalové tkáně, vazů a šlach. Orgán sám přenáší signály do všech částí centrálního nervového systému. Při rozhodování o akci v motorické části kůry hraje rozhodující roli jako srovnávací mechanismus. Obdrží informace o pravděpodobných výsledcích tohoto pohybu, který je tam uložen.

Aby prozkoumali tento orgán, vědci experimentovali na zvířatech. Odstranili jejich mozeček. Důsledky této metody vědci popsali několik příznaků:

  1. Astasie: zvíře bez orgánu široce roztáhne nohy a houpe se do stran.
  2. Atonie: svalová dysfunkce během flexe a extenze.
  3. Astenie: neschopnost ovládat vaše pohyby.
  4. Ataxie: náhlé pohyby.

Po nějaké době u zvířete se pohyby stanou plynulými.

Na základě výše uvedeného je třeba rozlišovat následující úkoly malého mozku:

  1. Zajistěte koordinované pohyby.
  2. Upravte svalový tón.
  3. Udržujte rovnováhu.

Problémy s mozkovou dysfunkcí

Příznaky cerebelárních poruch závisí na příčinách jejich výskytu, mezi nimiž vynikají:

  1. Nižší vývoj od narození.
  2. Zděděná porušení.
  3. Získané dysfunkce (alkoholismus, nedostatek vitaminu E atd.).
  4. U dětí jsou často příčinou lézí mozkové nádory, které se obvykle nacházejí ve střední části mozečku. Ve vzácných případech může dítě po virovém onemocnění získat mozkovou poruchu.

Existují dvě metody zkoumání problémů s malým mozkem:

  1. Analýza lidské chůze a pohybů, studium svalového tónu. Pohyb a tvar chodidel osoby v jejich stopách jsou zkoumány: papír je položen na kov potažený barvou.
  2. Pomocí stejných výzkumných metod, jaké se používají ke studiu mozku: radiografie, echencelografie atd..

Mezi příznaky poruchy v mozečku patří:

  1. Nedostatek koordinace pohybů.
  2. Únava přichází rychle, po lehké fyzické práci potřebuje tělo odpočinek.
  3. Snížený a slabý svalový tonus.
  4. Neexistuje schopnost plynule pohybovat. Všechny pohyby jsou ostré. Nemůžete stahovat svaly na dlouhou dobu.
  5. Lidská rychlá změna pohybů není k dispozici. Před směnou si myslí.
  6. Porušení přesnosti.
  7. Přítomnost chvění.
  8. Výskyt reflexů podobných kyvadlu.
  9. Zvýšený intrakraniální tlak. Nejčastěji se vyskytuje v souvislosti s nádory, poraněním tohoto orgánu.
  10. Porucha řeči: Mluvení je pomalé.

Léčba cerebelárních poruch je pouze částečně opravuje a podporuje.

Mozeček

část mozku spojená s zadním mozkem. Podílí se na koordinaci pohybů, regulaci svalového tonusu, udržování držení těla a rovnováhy těla.

Cerebellum je lokalizováno v zadním lebečním fossa posterior k medulla oblongata a mozkovém můstku, tvořící část střechy čtvrté komory (viz. Mozek). Její horní plocha směřuje k týlním lalokům mozkových hemisfér, od nichž je oddělena mozkem (viz mozkové membrány). Pod M. se blíží k velkému týlnímu foramenu. M. projekce na povrch hlavy je mezi vnějším týlním výčnělkem a základem mastoidních procesů. Hmotnost M. dospělého je 136-169 g.

Mozek se skládá z nepárové střední části - červ (vennis) a spárovaných hemisfér (hemispheria cerebelli), pokrývajících mozkový kmen. M. povrch je rozdělen četnými prasklinami na tenké listy, které se rozprostírají přibližně v příčném směru podél polokoulí a červa. Vodorovná štěrbina (fissura hdnzontalis) odděluje horní a spodní povrch M. V listech jsou listy M. seskupeny do laloků, přičemž segmenty červů odpovídají určitým lalokům hemisfér (obr. 1, 2).

M. povrch je pokryt kůrou. Bílá hmota umístěná pod kůrou vstupuje do listů M. ve formě tenkých talířů, které na plátcích vytvářejí zvláštní obraz - tzv. Strom života. Bílá hmota obsahuje jádra M: dentát (nucleus dentatus), korek (nucleus emboliformis), sférický (nuclei globosi) a jádro stanu (nucleus fastigii). M. má tři páry nohou (pedunculi cerebellares), které je spojují s kmenem mozku (kmen mozku). Dolní mozkové nohy jdou k medulla oblongata, střední - k mozkovému mostu a horní - k midbrain.

Kůra M. má tři vrstvy: povrchovou molekulární, která obsahuje košíkové a hvězdicové neurony, větve nervových vláken pocházejících z jiných vrstev kůry a bílé hmoty; vrstva neuronů ve tvaru hrušky sestávající z velkých nervových buněk (Purkinje buňky); hluboká granulární vrstva obsahující převážně malé granulované neurony. Aferentní vlákna přicházejí k M. podél svých nohou z jádra vestibulárních a jiných lebečních nervů, ze míchy (míchy) jako součást předních a zadních míchých cest, z jádra tenkých a klínovitých svazků a jádra můstku. Většina z nich končí v kůře M. Z kůry jsou nervové impulsy přenášeny do jádra podél axonů neuronů hruškovitého tvaru. Jádra dávají vznik efferentním cestám mozečku. Patří mezi ně mozková-jaderná cesta k jádru lebečních nervů a retikulární formace mozkového kmene; stomatologická-červená-jaderná cesta k červenému jádru midbrainu; výstroj a thalamická cesta k thalamu (viz. Vedení cest). M. je svými aferentními a efferentními cestami zahrnut do extrapyramidového systému (Extrapyramidový systém).

Krevní zásobení M. se provádí pomocí horních, dolních předních a dolních zad mozkových tepen. Jejich větve anastomózy v pia mater, tvořící vaskulaturu, ze které se větve rozprostírají do kůry a bílá hmota M. M. žíly jsou četné, teče do velké žíly mozku a dutin dura mater (rovné, příčné, kamenité)..

Mozeček je ústředním orgánem koordinace pohybů, koordinující činnosti synergických svalů a antagonistů zapojených do pohybových akcí. Tato funkce svalových regulačních dobrovolných pohybů, spolu s regulací svalového tonusu, zajišťuje přesnost, hladkost účelových pohybů, jakož i udržování držení těla (pozice) a rovnováhy těla (rovnováha těla)..

Metody výzkumu. Mezi klinické metody patří studium pohybů (pohyb), chůze (chůze), provádění speciálních testů k detekci statické a dynamické ataxie, asynergie (viz ataxie), studium posturálních reflexů, studium svalového tónu. K detekci poruch chůze se používá plantografie a ichnografie (metoda pro studium chůze a tvaru chodidel podle jejich výtisků získaných při chůzi na listu papíru překrývajícím kovovou stopu pokrytou barvou). K objasnění povahy M. porážky použijte stejné metody jako při studiu mozku (viz. Mozek, výzkumné metody)..

Patologie. Hlavním klinickým příznakem M. porážky je statická a dynamická ataxie na straně patologického zaměření, která se projevuje porušením těžiště a rovnováhy těla při stání, chůzi, dysmetrii a hypermetrii, napodobování během účelových pohybů, adiadokhokinózy, úmyslného chvění, poruch řeči ve formě skandálu, trhání na slabikách (tzv. cerebelární dysarthrii), změny v rukopisu ve formě megalografie, nystagmus. Pokud dojde k přerušení spojení M. s mozkovou kůrou, mohou se vyskytnout změny ve složitých statokinetických funkcích se syndromem astasia-abasie (astasie - neschopnost stát, abasie - neschopnost chůze). V tomto případě pacient v poloze na zádech není narušen aktivní pohyb dolních končetin, nedochází k parezi. Důležitým příznakem M. porážky je asynergie (narušená svalová aktivita při pohybu), změny posturálních reflexů, zejména ve formě spontánního pronatálního fenoménu.

Hyperkineze se může objevit u pacientů s M. porážkou a jejími souvislostmi: v případě narušení spojení s dentátovými a červenými jádry se v končetinách na straně patologického fokusu vyvíjí choreoathetóza a tzv. Třes rublů (viz třes); s poškozením spojení zubního jádra v s dolní olivou - myoklonií (myoklonie) jazyka, hltanu, měkkého patra. Na postižené straně M. svalový tonus končetin klesá nebo chybí, v důsledku čehož je možné pasivními pohyby v kloubech přetahovat, nadměrnými pohyby v nich. Mohou se objevit kyvadlové reflexy. Pro jejich identifikaci je pacient usazen na okraji stolu nebo postele tak, aby jeho nohy volně visely a způsobovaly reflexy kolen. V tomto případě pacientova dolní noha provádí několik kyvných (kyvadlových) pohybů. Často je detekována tzv. Magnetická reakce: při mírném dotyku na plantární ploše velké špičky je pozorováno roztažení celé končetiny.

Všechny objemové léze M. (nádory, krvácení, traumatické hematomy, abscesy, cysty) se vyznačují významným zvýšením intrakraniální hypertenze v důsledku uzavření cerebrospinálních tekutinových prostorů na úrovni čtvrté komory a otvoru, které způsobují hypertenzní krize (viz. Intrakraniální hypertenze)..

Malformace. Rozlišuje se celková a mezisoučet (laterální a střední) ageneze M. Celková ageneze je vzácná. Obvykle se kombinuje s jinými závažnými malformacemi nervového systému. Mezisoučetná ageneze M. je také zpravidla kombinována s malformacemi mozkového kmene (ageneze mozkového můstku, absence čtvrté komory atd.). U M. hypoplasie si všimněte poklesu ve všech M. nebo jeho oddělených strukturách. M. hypoplázie může být jednoduchá a oboustranná a také lobarská, lobulární. Rozlišují se různé změny mozkového gyrusu: alogyrie, makrogyrie, polygiry, hagiaria. Dysrafické abnormality jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti M. worm, jakož i v dolní mozkové plachtě, a projevují se jako cerebellhydro-meningocele nebo štěrbinový defekt ve struktuře M. Při makroencefálii je pozorována hypertrofie molekulárních a granulovaných vrstev M. cortexu a zvýšení jeho objemu.

Klinicky se M. malformace projevují statickou a dynamickou cerebelární ataxií, která je v některých případech určena spolu s příznaky poškození jiných částí nervového systému. Poruchy mentálního vývoje jsou charakteristické až do idiocie a vývoje motorických funkcí. Symptomatická léčba

Poškození. Otevřená zranění M. jsou pozorována při traumatickém poranění mozku (kraniocerebrální poranění) spolu s poškozením jiných formací zadní kraniální fossy a ve většině případů vedou k fatálnímu výsledku. Při uzavřených kraniocerebrálních poraněních se příznaky M. porážky často vyvíjejí v důsledku přímé modřiny nebo v důsledku šoku. Obzvláště často je M. poškozen při pádu na záda nebo modřině v cervikálně-týlní oblasti. Současně se zaznamená bolest, hyperémie, otok a zpřísnění měkkých tkání v oblasti krční a týlní kosti a zlomeninu týlní kosti se často vyskytuje na kraniogramech. V těchto případech jsou příznaky M. porážky téměř vždy kombinovány s příznaky poškození mozkového kmene, k nimž může dojít jak v důsledku modřiny, tak v důsledku vzniku akutního, subakutního nebo chronického epidurálního nebo subdurálního hematomu v zadní lebeční fossě. Hematomy zadní kraniální fossy jsou zpravidla jednostranné (zejména epidurální) a vyvíjejí se v důsledku poškození žil. Ve vzácných případech se tvoří hydromy zadní lebeční fosílie (akutní akumulace mozkomíšního moku v subdurálním prostoru)..

Nemoci Poruchy vaskulární geneze M. se vyvíjejí při ischemických a hemoragických mrtvicích. Ischemické mozkové příhody a přechodné cerebrovaskulární příhody se vyskytují s trombózou a netrombotickým změkčováním mozku, jakož i s embolií v systému obratlovců, baziliárních a mozkových tepen. Fokální mozkové příznaky převládají v kombinaci se známkami poškození mozkového kmene (viz Alternativní syndromy). Hemorágie v M. se vyznačují rychlým zvýšením mozkových příznaků se zhoršeným vědomím (vývoj takového stavu nebo kómatu), meningealními příznaky, časnými kardiovaskulárními, respiračními a jinými poruchami stonků, difúzní svalovou hypotenzí nebo atonií. Fokální mozkové příznaky jsou pozorovány pouze u omezených hemoragických ložisek v mozečku, s masivním krvácením nejsou detekována kvůli závažným mozkovým a kmenovým symptomům.

Dystrofické procesy v M. se vyznačují postupným progresivním nárůstem cerebelárních poruch, které jsou obvykle kombinovány se známkami poškození jiných částí nervového systému, a zejména jeho extrapyramidového řezu. Takový klinický syndrom je pozorován u dědičné mozkové ataxie Pierre Marie, olivopontocerebelární degenerace, Friedreichovy familiární ataxie, Louis-Bar ataxia-telangiectasia (viz Ataxia).

Porážky infekční geneze M. jsou ve většině případů součástí zánětlivého onemocnění mozku (viz. Encefalitida). Současně jsou mozkové příznaky kombinovány se známkami fokálních lézí jiných částí mozku, jakož i se zřetelnými obecnými infekčními, mozkovými a často meningealními příznaky. Mozkové poruchy lze zaznamenat při neurobrucelóze (viz. Brucelóza (Brucelóza)), Toxoplasmóza. Porážka M. a její souvislosti jsou často pozorovány při roztroušené skleróze (roztroušená skleróza), subakutní sklerotizující leukoencefalitidě.

Absces M. je téměř 1 /3 všechny mozkové abscesy. Častěji má kontaktní otogenní původ, méně často metastatický - ze vzdálených hnisavých ohnisek. Tento proces se vyvíjí až 2-3 měsíce. Charakteristický je celkový závažný stav pacienta, výrazné neurologické projevy s přítomností obecných infekčních, mozkových, někdy meningálních symptomů. Časné mozkové a jiné neurologické příznaky jsou detekovány na straně hlavního patologického zaměření. Intenzivní protizánětlivé a chirurgické ošetření.

Parazitární nemoci M. se obecně týkají projevů mnohočetné cysticerkózy nebo echinokokózy v mozku. Mozkové poruchy s nimi jsou kombinovány se známkami poškození jiných částí mozku. S umístěním echinococcus nebo cysticercus v dutině čtvrté komory, je zaznamenán syndrom okluze.

Nádory a cysty. Nejběžnější jsou astrocytomy, meduloblastomy, angioretikulomy a sarkomy. Metastázy u M. zhoubných nádorů vnitřních orgánů jsou také pozorovány. Klinický obraz závisí hlavně na histologické formě nádoru, stadiu vývoje nemoci a věku pacienta. Astrocytomy a angioretikulomy mají zpravidla benigní průběh, meduloblastomy a sarkomy - maligní.

M. cysty (červ a hemisféry) mohou být dysgenetické nebo mohou vzniknout v důsledku organizace krvácení, srdečních záchvatů, abscesů. Častěji pozorovány u nádorů M. angioreticulomas, astrocytomas; jsou umístěny buď uvnitř nádoru, nebo přímo s ním. Syringomyelické dutiny v M. jsou zřídka tvořeny.

Bibliografie: Onemocnění nervového systému, ed. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. a Burd G.S. Nervózní choroby, M., 1988; Irger I.M. Klinická a chirurgická léčba nádorů mozečku, M., 1959, bibliogr.; Shade J. a Ford D. Základy neurologie, trans. z angličtiny, str. 80, 263. M., 1976.

Obr. 2. Schematické znázornění mozečku (pohled zepředu): 1 - centrální lobule; 2 - čtyřúhelníkový lobule; 3 - uzlík; 4 - mandle; 5 - jazyk červa; 6 - pyramida červa; 7 - horizontální mezera; 8 - červí tuberkulóza; 9 - dolní lunátová labuť; 10 - horní lunární lobule; 11 - dvojitý břicho.

Obr. 1. Schematické znázornění mozečku (pohled shora): 1 - čtyřúhelníkový lobule; 2 - centrální lobule; 3 - horní; 4 - horizontální mezera; 5 - dolní lunátová labuť; 6 - list červa; 7 - rampa; 8 - horní lunární lobule.

II

Mozečekodo (mozeček, PNA, BNA, JNA; mozek synonymum malý)

část mozku umístěná v zadní lebeční fosílii pod týlními laloky mozkové hemisféry; derivát zadního mozkového měchýře; zajišťuje koordinaci pohybů a regulaci svalového tonusu.

Mozek lidského mozku a jeho funkce

Mozeček je orgán, který je zodpovědný za koordinaci pohybů. Mozeček se nachází v zadní lebeční fosílii poblíž mostu a medully oblongata. Jeho hmotnost v průměru dosahuje 130 - 160 g. u dospělého. Z pozice anatomické a funkční struktury se v mozečku rozlišují dvě hemisféry, cerebelární červ a tři páry nohou. Povrch mozečku je tvořen šedou hmotou, která tvoří kůru orgánu, a vnitřní vrstvy jsou představovány bílou hmotou s akumulací šedé hmoty - jádra.

V mozkové kůře se rozlišují tři molekulární buněčné vrstvy. První vrstva se nazývá molekulární, je představována procesy (axony, dendrity) nervových buněk druhé a třetí vrstvy kůry, krevních cév, gliocytů, hvězdicových a košových buněk. Tato vrstva je největší tloušťkou ze všech tří vrstev mozkové kůry, ale obsahuje nejmenší počet nervových buněk. Košík a hvězdné neurony inhibují Purkinjeho buňky a vytvářejí s nimi četné spojení.

Druhou vrstvu neboli ganglion tvoří buňky Purkinje, které jsou zodpovědné za sběr, analýzu a přenos informací do jiných částí nervového systému. Vysokorychlostní zpracování informací se provádí díky silnému dendritickému systému buněk Purkinje.

Třetí nebo granulovaná vrstva sestává z cév a zrnových buněk, které jsou spojeny s buňkami druhé vrstvy.

Bílá hmota je proces nervových buněk, které vedou impulsy do mozečku nebo z něj do jiných částí centrální nervové soustavy. Procesy, které se shromažďují v nervových vláknech, tvoří 3 páry nohou mozečku. První pár (horní pár) nohou spojuje mozeček s midbrainem, druhý pár (prostřední pár) s můstkem a třetí pár (dolní pár) s dřeňovou oblongata. Cerebelární červ koordinuje práci těla a hemisféry jsou zodpovědné za práci horních a dolních končetin.

Každá mozková hemisféra dostává informace o pohybech těla na stejné straně.

Cerebelární funkce

Mozeček realizuje své funkce prostřednictvím spojení s jinými částmi nervového systému.

Rozlišují se aferentní a efferentní dráhy mozečku. Pomocí aferentních drah se informace o stavu svalového tónu, o poloze těla v prostoru, od kloubů a vestibulárního aparátu dostanou k orgánu, a podél efferentních drah mozkového jádra se přijatá a zpracovaná informace přenáší do mozkových hemisfér.

  1. Pferentní cesty do mozečku z míchy, z mozkového kmene, z vestibulárních jader a mozkové kůry.

Svaly, šlachy, periosteum, klouby a kůže obsahují speciální receptory (proprioreceptory) nebo nervové zakončení, které přenášejí informace o poloze těla v prostoru, jeho zrychlení a pohybech pohybového aparátu nervovými vlákny. Ze míchy vstupují nervové impulzy v nervových traktech (cesta Flexig a dráha Govers) do mozečku skrze medulla oblongata. Vizuální a zvukový analyzátor se rovněž podílí na shromažďování a předávání informací o vnějších podnětech (tektocerebelárním traktu)..

Vestibulární jádra (podél vestibulo-cerebelárního traktu) přenášejí informace do mozečku o poloze těla a hlavy v prostoru.

  1. Eferentní cesty mozečku z kortexu mozkových hemisfér (frontomostomozhechkovy, temporálně-týlní stomie cerebellum).

Mozková kůra analyzuje údaje o stavu vnitřního prostředí těla, o tom, co se děje ve vnějším prostředí a jak to ovlivňuje lidské tělo. Poté, co obdržela všechna data, dá mozková kůra pokyn mozku provést určitý druh pohybu podél speciálních cest..

Mozek je složen z 1/10 hmoty celého mozku a je hlavním analytickým a regulačním centrem pro koordinaci cílených pohybů. Traumatická poranění mozku, krvácení, nádory nebo jiné traumatické faktory vedou k narušení orgánů.

Poškození mozečku na klinickém obraze se projevuje řadou příznaků: chvějící se nebo opilá chůze (ataxie), výskyt nadměrných pohybů (dysmetrie), narušená řeč (dysartrie), narušená koordinace pohybů a rovnováhy, vibrační pohyby očních bulvů (nystagmus), potíže se zahajovacím pohybem. Závažnost symptomů závisí na stupni poškození orgánu.

Lékařská animace o struktuře a funkcích mozečku:

Mozeček

Cerebellum, jeho struktura

Cerebellum je část mozku, která patří do vlastního zadního mozku, podílí se na regulaci svalového tónu, koordinaci pohybů, udržování držení těla, vyvážení těla v prostoru a také vykonávání adaptivní-trofické funkce. To je lokalizováno za medulla oblongata a poníky.

V mozečku se rozlišuje střední část - červ a dvě hemisféry umístěné po stranách. Povrch mozečku sestává z šedé hmoty zvané kůra. Uvnitř mozečku je bílá hmota, což je proces neuronů. Na povrchu mozečku je mnoho záhybů nebo listů tvořených složitými ohyby jeho kůry.

Obr. 1. Vnitřní spojení mozečku: A - mozková kůra; b - vizuální tuberkulóza; B - midbrain; G - mozeček; D - mícha; E - kosterní sval; 1 - kortikospinální trakt; 2 - retikulární trakt; 3 - mozkomíšní cesty

Mozek je spojen s mozkovým kmenem přes tři páry nohou (dolní, střední a horní). Dolní končetiny jej spojují s dřeňovou mřížkou a míchou, prostřední končetiny s mostem warolium a horní končetiny se středním mozkem a thalamusem.

Hlavními funkcemi mozečku jsou koordinace pohybů, normální rozdělení svalového tonusu a regulace autonomních funkcí. Cerebellum uplatňuje svůj vliv prostřednictvím jaderných útvarů středního a středního oblongata, jakož i prostřednictvím motorických neuronů míchy.

Při pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že když je odstraněno mozeček, vyvinou se hluboké motorické poruchy: atony - zmizení nebo oslabení svalového tónu a neschopnost se pohybovat po určitou dobu; astenie - únava způsobená nepřetržitým pohybem s výdajem velkého množství energie; astasie - ztráta schopnosti sloučit tetanické kontrakce.

U zvířat s těmito poruchami je narušena koordinace pohybů (chvějící se chůze, trapné pohyby). Po určité době po odstranění mozečku jsou všechny tyto příznaky poněkud oslabené, ale nezmizí úplně ani po několika letech. Dysfunkce po odstranění mozečku jsou kompenzovány tvorbou nových podmíněných reflexních spojení v mozkové kůře.

Sluchové a vizuální zóny jsou umístěny v mozkové kůře.

Cerebellum je také součástí systému kontroly viscerálních funkcí. Jeho podráždění způsobuje několik autonomních reflexů: zvýšený krevní tlak, rozšířené zornice atd. Poškození mozečku způsobuje poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, sekreční funkci gastrointestinálního traktu a dalších systémů.

Struktura mozečku

Mozeček se nachází rostrálně od cerebelárního stanu, kaudálně k velkému týlnímu foramenu a zabírá většinu zadní kraniální fosílie. Dole a ventrálně je oddělena dutinou IV komory od medulla oblongata a mostu.

Používají se různé přístupy k rozdělení mozečku na jeho struktury. Z funkčního a fylogenetického hlediska ji lze rozdělit do tří velkých oddělení:

  • vestibulocerebellum;
  • spinocerebellum;
  • cerebrocerebellum.

Vestibulocerebellum (archicerebellum) je nejstarší částí mozečku, představovanou u lidí flokukulonálním lalokem a částí červa, hlavně spojenou s vestibulárním systémem. Oddělení je spojeno vzájemnými vazbami s vestibulárními a retikulárními jádry mozkového kmene, což je základem jeho účasti na kontrole rovnováhy těla, jakož i koordinace pohybů očí a hlavy. To je realizováno prostřednictvím regulace a distribuce tónu axiálních svalů těla vestibulární částí mozečku. Poškození vetibulocerebellum může být doprovázeno zhoršenou koordinací svalových kontrakcí, rozvojem ataxické (opilé) chůze a také očním nystagmem.

Spinocerebellum (paleocerebellum) je představováno přední a malou částí zadního mozkového laloku. Je spojena míchou s míchou, odkud přijímá somatotopicky uspořádané informace ze míchy. S využitím přijatých signálů se spinocerebellum podílí na regulaci svalového tonusu a řídí pohyby převážně svalů končetin a axiálních svalů těla. Jeho poškození je doprovázeno narušením koordinace pohybů, které je podobné těm, které se vyvinou po poškození neocerebellum.

Neocerebellum (cerebrocerebellum) je reprezentováno zadním lalokem mozkové hemisféry a je největší částí lidského mozečku. Neurony této části mozečku přijímají signály podél axonů neuronů, mnoha polí mozkové kůry. Proto se neocerebellum také nazývá cerebrocerebellum. Moduluje signály přijímané z motorické kůry mozku a podílí se na plánování a regulaci pohybů končetin. Každá strana neocerebellum moduluje signály přicházející z motorických oblastí mozkové kůry na opačné straně. Protože tato kontralaterální strana kůry řídí pohyby ipsilaterální končetiny, neocerebellum reguluje pohybovou aktivitu svalů na stejné straně těla.

Mozková kůra se skládá ze tří vrstev: vnější, střední a vnitřní a je reprezentována pěti typy buněk. Vnější vrstva - koš a hvězdné neurony, střední - Purkinjovy buňky, vnitřní - granulární a Golgiho buňky. S výjimkou Purkinjových buněk tvoří všechny ostatní buňky nervové sítě a spojení uvnitř mozečku se svými procesy. Přes axony Purkinjových buněk je mozková kůra spojena s hlubokými jádry mozečku a dalšími oblastmi mozku. Purkinje buňky mají extrémně vysoce rozvětvený dendritický strom.

Aferentní spojení mozečku

Mozkové neurony přijímají signály prostřednictvím aferentních vláken z různých částí CIS, ale jejich hlavní tok pochází z míchy, vestibulárního systému a mozkové kůry. Bohatství aferentních spojení mozečku je potvrzeno poměrem aferentních a efferentních vláken mozečku, který je 40: 1. Prostřednictvím páteřních mozkových cest, zejména prostřednictvím dolních končetin mozečku, získává informace od proprioreceptorů o stavu aktivity motorických neuronů míchy, stavu svalů, stavu kloubů, napětí kloubů, kloubů. Aferentní signály vstupující do mozečku z vestibulárního aparátu a vestibulárních jader mozkového kmene přinášejí informace o poloze těla a jeho částech v prostoru (poloha těla) a stavu rovnováhy. Kortikocerebelární sestupné cesty jsou přerušeny na neuronech jádra můstku (kortiko-pontocerebelární dráha), červené jádro a spodní oliva (kortiko-olivocerebelární dráha), retikulární jádra (kortikoro-cerebelární dráha) a hypothalamická jádra a po jejich zpracování následují mozková jádra. Prostřednictvím těchto cest vstupuje informace o plánování, iniciaci a provádění pohybů do mozečku.

Aferentní signály vstupují do mozečku přes dva typy vláken - mechové a kudrnaté (lezení, lianike). Mechová vlákna začínají v různých oblastech mozku a horolezci pocházejí z dolního olivárního jádra. Mechová vlákna exocytující acetylcholin se široce liší a končí na dendritech granulárních buněk mozkové kůry. Pěší cesty tvořené lezeckými vlákny se vyznačují malou divergencí. V synapsích, které vytvářejí na Purkinjových buňkách, se používá aspartátový excitační neurotransmiter..

Axony granulárních buněk sledují Purkinjovy buňky a interneurony a mají na ně vzrušující účinek uvolňováním aspartátu. Nakonec, díky nervovým spojením, mechová vlákna (zrnité buňky) a stoupající vlákna excitují Purkinjeho buňky. Tyto buňky mají vzrušující účinek na neurony mozkové kůry, zatímco interneurony inhibují sekrecí GABA (Golgiho neurony a buňky koše) a taurinu (hvězdicové buňky).

Všechny typy mozkových kortikálních neuronů se vyznačují vysokou frekvencí nervové aktivity při sečení. V tomto případě se frekvence výtoků Purkinjových buněk mění v reakci na příchod senzorických signálů prostřednictvím aferentních vláken nebo z proprioreceptorů se změnou aktivity motorických neuronů míchy. Purkinje buňky jsou efferentní neurony mozkové kůry, které uvolňují GABA, a proto je jejich účinek na neurony jiných mozkových struktur inhibiční. Většina Purkinjových buněk posílá axony do neuronů hlubokých (dentátových, korkových, sférických, stanových) jader mozečku a část neuronů laterálních vestibulárních jader.

Doručování vzrušujících signálů do neuronů hlubokých jader jádrem mechových a stoupajících vláken podporuje v nich stálou tonickou aktivitu, která je modulována inhibičními účinky Purkinjových buněk.

Stůl. Funkční spojení mozkové kůry.

Vzájemné cesty mozečku

Rozdělují se na intramuskulární a extra cerebelární. Intracerebelární dráhy jsou reprezentovány axony Purkinjových buněk, sledujících neurony hlubokých jader. Hlavní počet mimocelulárních efferentních spojení je představován axony neuronů hlubokých mozkových jader, opouštějící nervová vlákna mozkových nohou a končící synapsemi na neuronech retikulárních jader, červených jader, nižších oliv, thalamu a hypotalamu. Prostřednictvím neuronů stonku a thalamických jader může mozek ovlivnit aktivitu neuronů v motorických oblastech mozkové kůry, vytvářet sestupné cesty středního systému: kortikospinální, kortikobální, kortikortikulární atd. Kromě toho je mozek spojen efferentními cestami s neuronovými asociativními oblastmi mozek.

Cerebellum a mozková kůra jsou tedy spojeny četnými nervovými cestami. Prostřednictvím těchto cest mozek přijímá informace z kůry, zejména kopie motorických programů nastávajících pohybů a hlavně ovlivňuje motorické příkazy zasílané mozkovou kůrou do center motorů kmene a do míchy přes dentocomputer.

Cerebelární funkce a důsledky jejich porušení

Hlavní funkce mozečku:

  • Regulace držení těla a svalového tónu
  • Korekce pomalých cílených pohybů a jejich koordinace s postranními reflexy
  • Správné provedení rychlých, cílených pohybů podle příkazů mozkové kůry ve struktuře obecného programu pohybů
  • Účast na regulaci autonomních funkcí

Cerebellum se vyvíjí ze smyslových struktur v oblasti kosmických fossů, přijímá četné smyslové signály z různých částí centrálního nervového systému a používá je k implementaci jedné z jeho nejdůležitějších funkcí - účasti na organizaci a sledování provádění pohybů. Existuje určitá podobnost mezi polohou mozečku a bazálními jádry ve formacích CNS, které organizují a řídí pohyby. Obě tyto struktury centrálního nervového systému se podílejí na řízení pohybů, ale neinicializují je, jsou zabudovány do centrálních nervových drah spojujících motorické oblasti kůry s jinými motorickými centry mozku..

Cerebellum hraje zvláště důležitou roli při hodnocení a porovnávání signálů rychlosti pohybu očí na oběžné dráze, pohybů hlavy a těla, které k němu přicházejí z sítnice, proprioreceptorů očních svalů, vestibulárního analyzátoru a proprioreceptorů kosterních svalů během kombinovaných pohybů očí, hlavy a trupu. Je pravděpodobné, že takové kombinované zpracování signálu je prováděno červy neuronů, ve kterých je selektivní aktivita Purkinjových buněk zaznamenána pro povahu, směr a rychlost pohybu. Mozek hraje mimořádnou roli při výpočtu rychlosti a amplitudy nastávajících pohybů při přípravě jejich motorických programů, jakož i při kontrole přesnosti provádění parametrů pohybu, které byly stanoveny v těchto programech..

Charakterizace mozkových dysfunkcí

Luciani Triad: atony, astenie, astasie.

Dysarthria - porucha v organizaci řečového motoru.

Adiadochokineze - zpomaluje reakce, když se jeden druh pohybu změní opačně.

Dystonie - nedobrovolné zvýšení nebo snížení svalového tonusu.

Sharko Triad: nystagmus, setrvačný třes, zpívaná řeč.

Ataxie - narušená koordinace pohybů.

Dysmetrie - porucha uniformity pohybu, vyjádřená nadměrným nebo nedostatečným pohybem.

Motorické funkce mozečku lze posuzovat podle povahy jejich porušení, ke kterému dochází po poškození mozečku. Hlavním projevem těchto poruch je klasická trojice příznaků - astenie, ataxie a atonie. Vzhled posledně jmenovaného je důsledkem narušení hlavní funkce mozečku - kontroly a koordinace motorické aktivity motorových center umístěných na různých úrovních centrálního nervového systému. Naše pohyby jsou obvykle koordinované, na jejich realizaci se podílejí různé svaly, stahují se nebo relaxují s potřebnou silou ve správný čas. Vysoký stupeň koordinace svalové kontrakce předurčuje naši schopnost, například, vyslovovat slova v určité sekvenci s nezbytným objemem a rytmem během konverzace. Dalším příkladem je polykání, do kterého je zapojeno mnoho svalů, které se stahuje v přísném pořadí. Při poškození mozečku je tato koordinace narušena - pohyby jsou nejisté, trhavé, trhané.

Jedním z projevů narušené koordinace pohybů je rozvoj ataxie - nepřirozené, chvějivé chůze s nohama širokým od sebe, přidělené vyrovnávacími rameny, pomocí kterých pacient udržuje tělesnou rovnováhu. Pohyby jsou nejisté a doprovázeny nadměrnými trhavými hody ze strany na stranu. Pacient nemůže stát a chodit na nohou nebo na patách.

Hladkost pohybů je ztracena a s oboustranným poškozením mozkové kůry může dojít k dysartrii, která se projevuje pomalou, nezřetelnou a nezřetelnou řečí.

Povaha pohybových poruch závisí na místě poškození mozkových struktur. Porušení koordinace pohybů v případě poškození mozkových hemisfér se projevuje porušením rychlosti, amplitudy, síly, včasnosti začátku a konce zahájeného pohybu. Hladkost prováděného pohybu je zajištěna nejen plynulým zvýšením a následným snížením síly kontrakce synergických svalů, ale také odpovídajícím hladkým poklesem napětí antagonistických svalů. Porušení této koordinace u onemocnění neocerebellum se projevuje asynergií, nerovnoměrnými pohyby, sníženým tonusem svalů. Zpoždění v iniciaci kontrakcí jednotlivých svalových skupin se může projevit ataxií a je zvláště patrné při provádění opačných pohybů (pronace a supinace předloktí) se zvyšující se rychlostí. Zpoždění pohybů jedné z rukou (nebo jiných akcí) vzniklých v důsledku zpoždění při zahájení kontrakcí se nazývá adiadochokineze.

Zpoždění v zastavení již zahájené kontrakce jedné z antagonistických svalových skupin vede k dysmetrii a neschopnosti provádět přesné akce.

Cerebellum nepřetržitě přijímá smyslové informace od proprioreceptorů motorového aparátu v klidu a během pohybu, jakož i informace z mozkové kůry, a používá je k regulaci silových a časových charakteristik pohybů iniciovaných a kontrolovaných mozkovou kůrou prostřednictvím kanálů zpětné vazby. Porušení této funkce mozečku při jeho poškození vede k třesu. Charakteristickým třesem mozkového původu je jeho zesílení v konečné fázi pohybu - úmyslný třes. To jej odlišuje od třesu, který se vyskytuje při poškození bazálních jader, což se projevuje více v klidu a oslabuje při provádění pohybů.

Neocerebellum se účastní výcviku motorů, plánování a sledování provádění dobrovolných pohybů. To je potvrzeno pozorováním, že změna nervové aktivity v hlubokých jádrech mozečku nastává současně s těmi v pyramidálních neuronech motorické kůry ještě před začátkem pohybu. Vestibulocerebellum a spinocerebellum ovlivňují motorickou funkci neuronů vestibulárního a retikulárního jádra mozkového kmene.

Cerebellum nemá přímé efferentní spojení s míchou, ale pod jeho kontrolou, realizované prostřednictvím motorických jader mozkového kmene, je aktivita y-motorických neuronů míchy. Tímto způsobem cerebellum řídí citlivost receptorů svalového vřetena na nižší tón a svalové napětí. Při poškození mozečku jeho tonický účinek na neurony y-motor oslabuje, což je doprovázeno snížením citlivosti proprioreceptorů na snížení svalového tónu a narušením koaktivace neuronů y a a-motorů během kontrakce. V konečném důsledku to vede ke snížení svalového tónu v klidu (hypotenze) a také k narušení plynulosti a přesnosti pohybů.

Dystonie a astenie

Současně se v některých svalech vyvíjí další varianta tónových změn, když se narušením interakce neuronů y a a-motorů tón těchto nervů v klidu zvyšuje. To je doprovázeno rozvojem rigidity v jednotlivých svalech a nerovnoměrným rozložením tónu. Tato kombinace hypotenze v některých svalech s hypertenzí v jiných se nazývá dystonie. Je zřejmé, že pacient má dystonii a zhoršená koordinace způsobuje, že jeho pohyby jsou nehospodárné a vysoce energeticky náročné. Z tohoto důvodu se u pacientů rozvíjí astenie - únava a snížená svalová síla..

Jedním z častých projevů nedostatečné koordinační funkce v případě poškození řady částí mozečku je nevyváženost v těle a chodu. Zejména v případě poškození záplaty, uzliny a předního laloku mozečku, nerovnováhy a držení těla, dystonie, zhoršené koordinace poloautomatických pohybů a nestability chůze, se může vyvinout spontánní oční nystagmus..

Ataxie a dysmetrie

Pokud dojde k poškození spojení mozkových hemisfér s motorickými oblastmi mozkové kůry, může být narušen výkon libovolných pohybů - může dojít k ataxii a dysmetrii. V tomto případě pacient ztrácí schopnost dokončit pohyb včas. V poslední fázi pohybu vzniká třes, nejistota, další pohyby, pomocí kterých se pacient snaží napravit nepřesnost pohybu. Tyto změny jsou charakteristické pro cerebelární dysfunkce a pomáhají je odlišit od pohybových poruch v případě poškození bazálních jader, když mají pacienti potíže se spouštěním pohybů a svalovým třesem při sečení. K identifikaci dysmetrie testovaného subjektu se požaduje, aby provedli koleno-kalkanální nebo prstový test. V druhém případě by osoba se zavřenýma očima měla pomalu přinést dříve zataženou ruku a dotknout se špičky nosu ukazováčkem ruky. V případě poškození mozečku se ztratí plynulost pohybu paže a jeho trajektorie může být klikatá. V konečné fázi pohybu se mohou objevit další vibrace a otáčení prstu kolem cíle..

Asynergie, dildiadokhokinezie a dysartrie

Poškození mozečku může být doprovázeno rozvojem asynergie, charakterizované zhroucením složitých pohybů; disdiadokhokinesia, projevená obtížemi nebo neschopností provádět synchronizované akce dvěma rukama. Stupeň disdiadochokineze se zvyšuje s rostoucí frekvencí provádění stejných typů pohybů. V důsledku zhoršené koordinace svalů řečového aparátu (respirační svaly, svaly hrtanu) se často u pacientů rozvíjí ataxie nebo dysartrie řeči..

Cerebelární dysfunkce se může také projevit obtížemi nebo neschopností provádět pohyby s daným rytmem a zhoršenou implementací rychlých balistických pohybů.

Z výše uvedených příkladů poruch pohybu po poškození mozečku vyplývá, že provádí nebo se přímo podílí na plnění řady motorických funkcí. Mezi ně patří udržování svalového tónu a držení těla, účast na udržování rovnováhy těla v prostoru, programování nadcházejících pohybů a jejich implementace (účast na výběru svalů, kontrola trvání a síly svalových kontrakcí, které vykonávají pohyb), účast na organizování a koordinaci komplexních pohybů (koordinace funkcí motorová centra, která řídí pohyb). Cerebellum hraje důležitou roli v procesech motorického učení..

Současně je známo, že se cerebellum vyvíjí ze smyslových struktur v oblasti kosmických fossů a, jak již bylo uvedeno, je spojeno s četnými aferentními vazbami s mnoha strukturami centrálního nervového systému. Nedávná data získaná metodami funkčního zobrazování magnetickou rezonancí, pozitronovou emisní tomografií a klinickým pozorováním dala důvod se domnívat, že motorická funkce mozečku není jeho jedinou funkcí. Mozek se aktivně podílí na nepřetržitém sledování a analýze senzorických, kognitivních a motorických informací, na předběžných výpočtech pravděpodobnosti určitých událostí, asociativním a proaktivní učení, čímž uvolňuje vyšší části mozku a kůry pro implementaci funkcí vyššího řádu a zejména vědomí..

Jednou z důležitých funkcí Purkinjových buněk mozkových laloků VI-VII je účast na realizaci procesů latentní fáze orientace a vizuálně-prostorové pozornosti. Mozek připravuje vnitřní systémy mozku na nadcházející události a podporuje práci široké škály mozkových systémů zapojených do motorických a nemotorických funkcí (zahrnutí predikčních, orientačních a pozorovacích systémů). Zvýšení nervové aktivity v zadních oblastech mozečku je zaznamenáno u zdravých jedinců při vizuální volbě cílů při řešení problémů vyžadujících pozornost bez motorické komponenty, při řešení problémů v podmínkách zaujatosti, řešení prostorových nebo časových problémů.

Klinické pozorování důsledků, které se u lidí vyvinou po cerebelárních nemocech, potvrzuje možnost, že mozek tyto funkce vykonává. Ukázalo se, že u cerebelárních nemocí a zhoršeného pohybu se zpomaluje latentní orientace vizuálně-prostorové pozornosti. Zdravý člověk při řešení problémů vyžadujících prostorovou pozornost soustředí svou pozornost přibližně 100 ms po předložení úkolu. Pacienti s poraněním mozku vykazují zjevné známky orientace pozornosti až po 800 - 1200 ms, zhoršili schopnost rychle změnit pozornost. Obzvláště výrazné je porušení pozornosti po poškození cerebelárního červa. Poškození mozečku je doprovázeno poklesem kognitivních funkcí, narušením sociálního a kognitivního vývoje dítěte.