Hlavní

Infarkt

Demence - co to je u starších lidí

Získaná demence, která často předbiehá starší lidi, se nazývá demence. Před onemocněním je pacient přiměřený v chování, logicky přemýšlí a slouží sám sobě. Po nástupu onemocnění jsou všechny tyto funkce zcela nebo částečně ztraceny. Patologie není nikdy vrozená, tak ji zaměňujte s dětskou demencí.

Co je to demence

Těžká porucha nervové aktivity, která je způsobena poškozením mozku, se nazývá demence. Nemoc se projevuje poklesem mentálních schopností člověka a pokračuje až do kolapsu osobnosti. Transformace osobnosti zpravidla nastává u starších lidí starších 60 let. Někdy po vážné nemoci, vážné intoxikaci nebo traumatu, během kterého mozkové buňky zemřely, se onemocnění rychle vyvíjí, po kterém nastane smrt.

Syndrom manifestní demence je mnohostranný. Jedná se o porušení řeči, logiky, paměti, bez příčinných depresivních stavů. Lidé s demencí jsou nuceni odejít z práce, protože potřebují neustálé zacházení a dohled. Nemoc mění život nejen pacienta, ale také jeho rodiny. Hlavní typy patologie jsou senilní (senilní demence) a cévní.

Senilní demence

V dospělosti demence často předjíždí lidi. Senilní demence - co je to? Nemoc úzce souvisí s psychikou. Senilní demence je vyjádřena poruchou paměti. Když postupuje, končí rozpadem mentální aktivity a úplným šílenstvím. Senilní demence se vyskytuje mnohem častěji než jiné duševní poruchy a ženy jsou na nemoc náchylnější než muži. Vrcholový výskyt se vyskytuje v období 65-75 let. Příznaky, které doprovázejí senilitu:

  1. Snadné jeviště. Pacient odchází z práce, nemůže normálně komunikovat se svými blízkými, dělat každodenní činnosti. Apatický vůči vnějšímu světu, ale stále sobecký.
  2. Mírné jeviště. Pacient ztrácí kontrolní techniku, trpí osamělostí, trpí depresivními poruchami, zhoršeným vnímáním (agnosií). Člověk stále řídí fyziologické procesy, ale již potřebuje pomoc.
  3. Těžká fáze. Pacient se stává neovladatelným, nevykonává elementární akce: držte lžíci, čistěte si zuby, samostatně jděte na záchod.

Vaskulární demence

K této formě onemocnění dochází obvykle po cévní mozkové příhodě nebo infarktu. Cévní demence - co to je? Jedná se o celý komplex příznaků, které se vyznačují zhoršením behaviorálních a mentálních schopností člověka po poškození mozkových cév. Při smíšené vaskulární demenci je prognóza nejnepříznivější, protože ovlivňuje několik patologických procesů.

Pokud k demenci došlo po cévní mozkové příhodě, která poškodila oblast středního mozku, je pacient charakterizován obtížemi při vědomí. Pravidelně ho trápí halucinace, člověk nemůže kombinovat události dohromady. Pacient upřednostňuje spát a s nikým nemluvit. Když mrtvice ovlivní část hippocampu, pacient si nepamatuje své blízké.

Příčiny demence

Nejznámějším zástupcem primární patologie je Alzheimerova choroba. U všech typů demence je to 60%. Dosud nebyly objasněny příčiny Alzheimerovy choroby, ale rizikovými faktory jsou dědičnost a věk nad 85 let. Druhým důvodem vývoje nemoci je Peakova choroba nebo frontální demence, ke které dochází v důsledku patologických změn v časných a frontálních buňkách mozku..

U Parkinsonovy choroby se u starších pacientů vyskytuje subkortikální a kortikální demence. Alkoholická demence se může vyvinout na pozadí systematické konzumace alkoholických nápojů. Acetaldehyd, který se tvoří při rozkladu ethanolu v těle, má toxický účinek na mozkové cévy, což vede k ateroskleróze a mikrotrombům.

Při vývoji hypotermického typu onemocnění hraje roli cévní faktor (hypotermie, přehřátí). Příčinou multi-infarktové patologie je mozková porucha po několika mikroúderech. Organická demence se vyvíjí po traumatickém poranění mozku. Epileptický - po častých záchvatech epilepsie. Pseudodementie se vyvíjí v důsledku duševních chorob (hysterie, schizofrenie).

Známky demence

Prvním příznakem nemoci jakékoli typologie je porucha paměti, která rychle postupuje. Reakce jednotlivce na okolní realitu jsou podrážděné, impulzivní. Lidské chování je plné regrese: rigidita (krutost), stereotyp, nedbalý. Pacienti přestávají prát a oblékat se, zhoršuje se profesionální paměť.

Sekundární příznaky senilní demence nebo patologie jiné klasifikace zahrnují amnestické poruchy, když si pacienti zaměňují levou nohu s pravou nohou, nerozeznávají se v zrcadle. Hlavní charakteristikou třetího stadia onemocnění je to, že pacient má zvýšený svalový tonus. Po pobytu ve vegetativním kómatu dochází k smrti na několik měsíců.

Diagnóza demence

K rozpoznání nemoci dochází hlavně po psychologické diagnóze. Doktor mluví s pacientem a jeho příbuznými. V počátečním průzkumu pomáhají speciálně navržené psychologické testy. Pro stanovení diagnózy „mozkové demence“ byste měli zjistit:

  • jak nemoc začala: pomalu nebo akutně, které příznaky se objevily první a které později;
  • co předcházelo patologii (zneužívání alkoholu, změna bydlení, odchod do důchodu nebo jiné důvody);
  • jaký byl věk, když se objevily první příznaky;
  • má změněný charakter.

Léčba demence

Když je geneze onemocnění objasněna, lékař předepíše její léčbu. Léčí se demence léky? Dnes existují dvě skupiny léčiv: inhibitory acetylcholinesterázy a antagonisté NMDA receptoru. K léčbě patologie jakéhokoli projevu by mělo být na celý život. Užívání drog se provádí až po důkladném vyšetření a vyloučení kontraindikací. Další terapeutická opatření zahrnují korekci emočního stavu antidepresivy.

Střední délka života u demence

Příbuzní, kteří znají první demenci - o čem to všechno je, vždy vyvolává otázku, jak dlouho bude pacient žít. Získáním nemoci v mladém věku může člověk žít 10-15 let. Těžko říci, kolik starších lidí žije s demencí, protože to závisí na mnoha faktorech: povaha výživy, dostupnost kvalitní péče, fyzické zdraví, dědičnost, včasná prevence. Člověk může žít 5-7 let a může zemřít během několika týdnů na komplikace, které se připojily.

Demence

Obecná informace

Demence je klinický syndrom charakterizovaný ztrátou paměti a dalšími funkcemi myšlení. Tento jev nastává v případě chronických degenerativních lézí mozku progresivní povahy. Demence se však vyznačuje nejen změnou mentálních procesů, ale také projevem poruch chování a změnou osobnosti člověka..

Je důležité pochopit, že demence se liší od oligofrenie nebo vrozené demence především tím, že vzniká v důsledku nemoci nebo poškození mozku. Demence je zpravidla stavem charakteristickým pro seniory. V důsledku přirozeného stárnutí se v těle začínají objevovat poruchy v práci různých systémů. Pro neuropsychickou sféru jsou charakteristické kognitivní, behaviorální a emoční poruchy. Kognitivní poškození zahrnuje demenci. Pokud však vezmeme v úvahu tento stav, vedený jeho vnějšími projevy, pak se u pacientů s demencí projevují také emoční poruchy (stav deprese, apatie), poruchy chování (příliš časté probuzení v noci, ztracené hygienické dovednosti). Obecně se člověk s demencí postupně zhoršuje jako člověk.

Demence je závažná a zpravidla nevratná porucha, která velmi znatelně ovlivňuje normální život člověka a ničí jeho sociální aktivitu. Vzhledem k tomu, že demence je vlastní u starších pacientů, nazývá se také senilní demence nebo senilní demence. Podle výzkumu odborníků přibližně 5% lidí starších 65 let trpí určitými projevy tohoto stavu. Stav demence u starších pacientů se nepovažuje za důsledek stárnutí, kterému nelze zabránit, ale za onemocnění věkové povahy, z nichž určitá část (asi 15%) reaguje na terapii.

Příznaky demence

Demence je charakterizována svou manifestací současně z mnoha stran: ke změnám dochází v řeči, paměti, myšlení a pozornosti pacienta. Tyto, stejně jako další tělesné funkce, jsou narušovány relativně rovnoměrně. Dokonce i počáteční fáze demence je charakterizována velmi významnými přestupky, které jistě ovlivní člověka jako člověka a profesionála. Ve stavu demence člověk nejen ztrácí schopnost projevovat dříve získané dovednosti, ale také ztrácí příležitost získat nové dovednosti. Dalším důležitým příznakem demence je relativně stabilní projev těchto poruch. Všechna porušení se projevují bez ohledu na stav, ve kterém je lidské vědomí.

Úplně první projevy tohoto stavu nemusí být znatelné: ani lékaři se zkušenostmi nejsou vždy schopni určit počátek vývoje nemoci. Zpravidla nejprve různé projevy změn v lidském chování začínají znepokojovat jeho rodinu a přátele. V počáteční fázi to mohou být určité potíže s vynalézavostí, příznaky podrážděnosti a zapomnění, lhostejnost k věcem, které byly pro člověka dříve zajímavé, neschopnost pracovat v plné síle. V průběhu času se změny stanou ještě znatelnějšími. Pacient je rozptýlen, stává se nepozorný, nemůže myslet a rozumět tak snadno jako dříve. Jsou také zaznamenány poruchy paměti: pacient si nejtěžší zapamatuje současné události. Změny nálady jsou velmi výrazné, navíc se člověk často stává apatickým, někdy pláčem. Při pobytu ve společnosti může člověk vykazovat odchylky od obecných norem chování. Paranoidní nebo klamné myšlenky nejsou pro pacienty s demencí cizí, v některých případech mohou trpět také halucinacemi. Se všemi popsanými změnami nemůže sám člověk adekvátně posoudit změny, které se mu vyskytly, nevšimne si, že se chová jinak než dříve. V některých případech však člověk při prvních projevech demence opravuje změny svých schopností a celkového stavu, což ho velmi znepokojuje.

V případě progrese popsaných změn pacienti nakonec ztratí téměř všechny své mentální schopnosti. Ve většině případů jsou zaznamenány poruchy řeči - pro člověka je velmi obtížné vybrat slova v rozhovoru, při jejich vyslovování začíná dělat chyby, nerozumí řeči, kterou s ním mluví ostatní. Po určité době se k těmto příznakům přidávají poruchy fungování pánevních orgánů, reaktivita pacienta klesá. Pokud v první fázi onemocnění může mít pacient zvýšenou chuť k jídlu, pak je jeho potřeba potravy významně snížena a v důsledku toho se objeví stav kachexie. Libovolné pohyby jsou špatně koordinované. Pokud má pacient doprovodné onemocnění, které je doprovázeno horečnatým stavem nebo metabolické poruchy, vyvolávají zmatek. V důsledku toho může dojít ke strnulosti nebo kómatu. Popsaný proces degradace může trvat několik měsíců až několik let..

Takové porušení lidského chování je výsledkem poškození nervového systému. Všechny další poruchy, které se vyskytují, se objevují jako reakce na výskyt demence. Takže, aby se ukrývalo porušení paměti, může se pacient projevit příliš silnou pedantrií. Jeho nespokojenost v reakci na potřebu životních omezení se projevuje podrážděností a špatnou náladou.

Kvůli degenerativním onemocněním může být člověk ve stavu úplné dekortikace - nechápat, co se děje kolem, nemluvit, nemít zájem o jídlo, ale zároveň spolknout jídlo vložené do úst. U člověka v tomto stavu budou svaly končetin a obličeje napjaté, reflexy šlach, uchopení a sání se zvýší.

Formy demence

Je obvyklé rozlišovat stav demence podle závažnosti vývoje nemoci. Jako hlavní kritérium pro takové rozlišení se bere v úvahu míra závislosti osoby na odchodu ostatních osob.

Ve stavu mírné demence se kognitivní porucha projevuje zhoršením profesionálních schopností člověka a poklesem jeho sociální činnosti. Výsledkem je, že zájem pacienta o vnější svět jako celek oslabuje. V tomto stavu si však člověk slouží samostatně a udržuje jasnou orientaci ve svém vlastním domě.

U mírné demence se projevuje další fáze kognitivního poškození. Pacient již potřebuje pravidelnou péči, protože nemůže zvládnout většinu domácích spotřebičů, je pro něj obtížné otevřít zámek klíčem. Lidé jsou nuceni neustále ho vyzývat k určitým činnostem, ale stále se může pacient starat o sebe a zachovává si schopnost provádět osobní hygienu.

Při těžké demenci je člověk zcela maladaptivní k životnímu prostředí a přímo závisí na pomoci jiných lidí a potřebuje jej při provádění jednoduchých akcí (stravování, oblékání, hygiena)..

Příčiny demence

Důvody rozvoje senilní demence jsou různé. Patologické poruchy, které negativně ovlivňují buňky, se proto někdy vyskytují přímo v mozku. Neurony zpravidla umírají v důsledku přítomnosti usazenin, které poškozují jejich fungování, nebo v důsledku jejich špatné výživy v důsledku špatného oběhu. V tomto případě je nemoc organická (primární demence). K tomuto stavu dochází přibližně v 90% případů..

V důsledku zhoršení funkce mozku se může objevit řada dalších nemocí - zhoubné nádory, infekce, metabolický pokles. Průběh takových nemocí nepříznivě ovlivňuje fungování nervového systému a v důsledku toho se projevuje sekundární demence. K tomuto stavu dochází asi v 10% případů.

Diagnóza demence

Pro správnou diagnostiku je v první řadě důležité správně určit povahu demence. To má přímý vliv na určení způsobu léčby nemoci. Za nejčastější příčiny primární demence se považují změny neurodegenerativní povahy (například Alzheimerova choroba) a vaskulární povahy (například hemoragická mrtvice, mozkový infarkt).

Výskyt sekundární demence je způsoben hlavně kardiovaskulárními chorobami, nadměrnou závislostí na alkoholu, metabolickými poruchami. V tomto případě může demence zmizet po vyléčení její příčiny..

Při stanovení diagnózy lékař nejprve provede podrobnou konverzaci s pacientem, aby zjistil, zda pacient skutečně snížil intelektuální ukazatele a došlo k změnám osobnosti. V průběhu klinického a psychologického hodnocení stavu pacienta provádí lékař studii zaměřenou na zjištění stavu gnostické funkce, paměti, inteligence, objektivních akcí, řeči, pozornosti. V tomto případě je důležité brát v úvahu příběhy blízkých lidí pacienta, kteří s ním mají ve výzkumném procesu neustálý kontakt. Tyto informace přispívají k objektivnímu posouzení..

Pro úplné ověření přítomnosti příznaků demence je nutné zdlouhavé vyšetření. Existují také speciálně navržené stupnice pro hodnocení demence.

Je důležité odlišit demenci od řady duševních poruch. Pokud tedy mezi inherentní symptomy pacienta patří únava, nervozita, poruchy spánku, pak za předpokladu, že nedochází ke změně mentální aktivity, může lékař navrhnout přítomnost duševní choroby. V tomto případě je důležité vzít v úvahu, že duševní poruchy u středního a staršího člověka jsou důsledkem organického poškození mozku nebo depresivní psychózy..

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu, že pacienti s demencí mohou velmi zřídka posoudit svůj stav a nejsou ochotni zaznamenat degradaci své vlastní mysli. Výjimkou jsou pacienti s demencí v raných stádiích. Proto pacientovo vlastní hodnocení jeho stavu nemůže být pro odborníka rozhodující.

Poté, co diagnostikuje pacienta se stavem demence, lékař předepíše řadu dalších vyšetření, aby identifikoval příznaky nemocí neurologické nebo terapeutické povahy, což vám umožní správně klasifikovat demenci. Studie zahrnuje počítačovou tomografii, EEG, MRI, bederní punkci. Rovněž jsou zkoumány toxické metabolické produkty. V některých případech je pro diagnózu nutné pacienta po nějakou dobu sledovat..

Léčba demence

Existuje názor, že léčba demence je neúčinná kvůli nezvratnosti změn souvisejících s věkem. Toto tvrzení však platí pouze částečně, protože ne všechny druhy demence jsou nevratné. Nejdůležitějším bodem je vyloučení pokusů o samoléčení a jmenování terapie až po důkladném vyšetření a diagnostice.

V současné době se při léčbě demence používá léková terapie předepisováním léků pacientům, které zlepšují spojení mezi neurony a stimulují krevní oběh v mozku. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, snižovat psychický a fyzický stres (rané stádium nemoci), poskytovat jídlo bohaté na přírodní antioxidanty. Antidepresiva a antipsychotika se používají při poruchách chování..

Správným přístupem k léčbě vaskulárních faktorů u starších osob lze progresi onemocnění významně zastavit.

Demence

Demence je forma demence, při které dochází k trvalému poklesu kognitivních funkcí mozku, ztrátě dříve získaných znalostí a dovedností a neschopnosti získat nové. Získaná demence (demence) se liší od vrozené (oligofrenie) v tom, že je vyjádřena úpadkem mentálních funkcí v důsledku různých mozkových lézí v mládí kvůli návykovému chování nebo ve stáří ve formě senilní demence nebo senilní demence.

Podle Světové zdravotnické organizace v roce 2015 na světě žilo 46 milionů lidí s demencí. Již v roce 2017 se tento ukazatel zvýšil o 4 miliony a dosáhl počtu 50 milionů lidí. Tak prudký nárůst počtu pacientů s demencí je způsoben četnými faktory moderního světa, které vyvolávají vývoj nemoci. Každý rok je ve světě pacientů s demencí více než 7,7 milionu lidí. Každý, kdo trpí touto nemocí, se stává velkým problémem jak pro systém zdravotní péče, tak pro jeho blízké a drahé..

A pokud byla dřívější demence považována výhradně za nemoc starších, pak je v moderním světě patologie velmi mladá a přestala být raritou pro lidi mladší 35 let..

Klasifikace nemocí

Nejběžnější typy demence dnes jsou vaskulární, atrofické a smíšené, stejně jako varianta onemocnění syndromového typu. Každý z těchto druhů má své vlastní vlastnosti, odrůdy a příčiny, takže byste se měli podrobněji zabývat..

Vaskulární demence

Vaskulární demence označuje získanou poruchu nervového systému, která vyvolává přítomnost patologií v cévním systému mozku. Toto je hlavní rozdíl mezi vaskulární demencí od ostatních druhů, u nichž je patologie způsobena toxickými depozity v nervových buňkách. Problém krevního oběhu v mozku vede k poznávacím poruchám, jako u jiných druhů demence, což se projevuje v problémech individuální intelektuální činnosti. V případě poruch oběhu v mozku jeho buňky přestanou přijímat potřebné množství kyslíku a po nějaké době odumírají. Tělo samo o sobě je schopno takové porušení mírně kompenzovat, ale s vyčerpáním zdrojů smrt smrti nervových buněk stejně přijde - dříve či později. Demence se žádným způsobem neprojevuje, dokud není možná kompenzace, avšak po dosažení vyčerpání kompenzačních adaptačních mechanismů se začínají objevovat paměťové výpadky, řeč a myšlení jsou narušeny. Behaviorální reakce člověka se mění, začíná se jinak vztahovat k jiným lidem, často se v jeho charakteru projevuje agresivita. Pacient není schopen vykonávat svou činnost v domácím plánu sám a začíná záviset na pomoci cizích lidí.

U pacientů s cévní mozkovou příhodou se výrazně zvyšuje riziko vaskulární demence. Výskyt demence je určen tím, které konkrétní části mozku jsou ovlivněny. Vědci zjistili, že při poškození asi 50 mililitrů mozkové tkáně v 99% případů dochází k podobnému onemocnění. Tato diagnóza je snadno identifikovatelná, pokud je znatelná kognitivní porucha pacienta vyvolána předchozí mrtvicí. Paralelně s demencí lze pozorovat hemiparézu (oslabení nebo ochrnutí končetin), patologický Babinsky reflex pravých a levých končetin. Pacienti s vaskulární demencí trpí poruchami chůze s letargickou a zamíchanou chůzí, ztrátou stability. Někdy si člověk zamění tyto stavy s výskytem závratě.

Vaskulární demence může být klasifikována podle etiologických a lokalizačních faktorů. Podle etiologického faktoru se to stává:

  • na pozadí mrtvice;
  • v důsledku chronické ischemie;
  • smíšený.

V závislosti na umístění je vaskulární demence rozdělena na:

  • subkortikální;
  • temporální lalok;
  • čelní laloky;
  • mozková kůra;
  • midbrain.

Atrofická demence

Mezi varianty atrofické demence patří nemoci vyvolané Alzheimerovou chorobou a Peakova choroba. V průběhu demence Alzheimerovy choroby se patologie projevuje podobně jako vaskulární forma onemocnění a má 3 hlavní stádia:

V počáteční fázi je narušeno vědomí a myšlení pacienta, je snížen intelekt, narušena orientace člověka v prostoru a čase, vznikají problémy při výkonu profesních povinností, afázie (porucha řeči), objevuje se agnosie (člověk přestává rozpoznávat přátele a známé předměty). Zároveň v této fázi egocentrismus člověka postupuje, stává se uzavřeným, upadá do deprese. Tato fáze také umožňuje pacientovi uvědomit si a všemi prostředky napravit pokles mentální aktivity..

Ve střední fázi začíná amnézie a ztráta orientace být doprovázeno ostrým porušením intelektu. Životní styl člověka je stále primitivnější, jeho myšlení je nudné, jeho potřeby jsou výrazně zjednodušeny. Pacienti začínají naléhavě potřebovat podporu a pomoc od příbuzných, protože sami se již nemohou v každodenním životě starat o sebe. Člověk však stále může kriticky zhodnotit svůj vlastní stav, a tak si začíná uvědomovat svou podřadnost. Pro profesionály, kteří mu pomáhají v boji proti demenci, jsou tyto vlastnosti velmi cenné..

V těžkém stádiu atrofické demence pacient zcela ztrácí paměť, přestává si být vědom své vlastní osobnosti, ztrácí i primitivní potřeby, přestává udržovat hygienu, vyžaduje neustálou pomoc ostatních.

V demenci jsou přední a časové laloky mozkové kůry obou hemisfér zničeny v důsledku přenosu Peakovy choroby. Během Peakovy choroby je řeč postupně narušena, objevují se problémy s inteligencí a vnímáním. Toto onemocnění je charakterističtější u starších lidí, kteří se v průběhu progrese stávají letargickými, letargickými a trpí dlouhodobou depresí. Kromě toho jsou pro pacienty charakteristické ohniska spontánnosti v chování, agresi a hrubosti. Průběh tohoto onemocnění je malignější, ve srovnání s Alzheimerovou chorobou, je intenzivnější a omezuje život člověka s jeho přítomností až na 5-6 let.

Smíšená demence

U varianty smíšené demence nebo demence je obvyklé vyčlenit několik hlavních faktorů najednou. Nejčastěji tyto faktory zahrnují atrofické změny, poškození mozkových cév, které se vyskytují v důsledku Alzheimerovy choroby. Projevy smíšené demence jsou také smíšené. V případě kognitivních poruch jsou v jeho průběhu nutně přítomny všechny druhy vaskulárních patologií (hypertenze, ateroskleróza), pacientovo myšlení podléhá destrukci Alzheimerova typu, vyjádřené narušenou inteligencí a pamětí.

Na rozdíl od Alzheimerovy choroby se smíšená demence vyznačuje příznaky spojenými s poškozením frontálních oblastí mozku - obtížemi v koncentraci, plánování a snížením rychlosti duševní práce. Společným příznakem smíšené demence a Alzheimerovy choroby je poškození paměti, zatímco jiné jsou vzácné.

Syndromická demence

Odborníci také často sdílejí demenci podle klasifikace syndromu. Podle této klasifikace lze nemoc rozdělit na lakunární demenci a celkovou demenci..

Dysmnestická demence nebo její lakunární forma je charakterizována změnami emočního života pacienta. Tato forma je charakterizována snížením sebeovládání ze strany pacienta a jeho osobnost nepodléhá změnám. Poškození paměti je snadno patrné, snadno kompenzovatelné zaznamenáním všech událostí na papír, takže pacient je schopen samostatně stanovit chronologii událostí.

Při úplné demenci je symptomatologie nemoci hrubá, vede ke změně osobnosti pacienta a nejen jeho emocionální sféry. Důvodem je destrukce v určitých oblastech mozku, ke které dochází v důsledku zhoršení krevního oběhu nebo atrofie. Příkladem úplné demence může být Peakova choroba a lacunar - Alzheimerova choroba.

Lokalizace mozkových lézí

Podle lokalizace demence a porážky určitých oblastí lidského mozku lze tuto chorobu klasifikovat do následujících odrůd:

  • kortikální;
  • subkortikální;
  • kortikální-subkortikální demence;
  • multifokální.

Kortikální demence se objevuje v důsledku zhoršené funkční aktivity mozkové kůry. Struktura kůry, která je zodpovědná za paměť, vědomí, praxi, se rychle zhoršuje. Současně jsou primárně ovlivněny kognitivní funkce a paměť. Pacienti si nepamatují své vlastní jméno ani příbuzné. Vyznačují se prosopagnosií - zapomnětlivostí osob. Povědomí o tom, co se děje u těchto pacientů, je zrušeno.

Tréninkové centrum trpí stejně jako myšlenková centra, což vede k poklesu schopnosti provádět jakoukoli praktickou činnost. Schopnost psaní, stejně jako další elementární a snadno proveditelné akce, je narušena. Rovněž je narušena schopnost řeči.

Alzheimerova choroba, frontotemporální degenerace dolních končetin, alkoholická encefalopatie jsou považovány za nejvíce provázaná onemocnění s kortikální demencí..

Subkortikální demence zahrnuje Parkinsonovu chorobu, progresivní supranukleární obrnu, Huntingtonovu nemoc a další. Patologie se liší od kortikální demence v tom, že v tomto případě jsou porušeny subkortikální struktury, které jsou odpovědné za přenos nervových impulzů do základních částí mozku z kůry. Schopnost provádět nevědomé akce také atrofuje. Symptomatologie tohoto typu nemoci není tak radikální jako u kortikální formy, charakterizuje změnu podstaty průběhu všech procesů. Člověk se stává pomalým, depresivním, depresivním.

Mezi kortikálními a subkortikálními formami demence není jasný rozdíl. Obě poruchy se týkají psychiky pacienta, rozdíl je pouze v úrovni těchto poruch. Subkortikální demence je charakterizována paměťovými mezerami souvisejícími s vzpomínkami na událost a ne schopností učit se novým věcem. Praxis se v tomto případě projevuje ve formě vznikajících nekontrolovaných pohybů a selhání v jejich koordinaci.

Nemoci, jako je kortikální-subkortikální demence, zahrnují vaskulární demenci, kortikální bazální degeneraci, onemocnění s Levyho těly. S touto demencí jsou procesy narušeny na úrovni mozkové kůry a na úrovni subkortikálních struktur. To je hlavní charakteristika kliniky tohoto onemocnění, která rezonuje s prvními dvěma uvažovanými typy demence..

V případě kortikálně-subkortikální demence často vznikají diagnostické problémy v důsledku možnosti převažování poruch v určité části lidského mozku. Jsou-li porušování mozkové kůry výraznější, může lékař bez zkušeností zaměnit tuto demenci s kortikální patologií nebo s Alzheimerovou chorobou. Aby se předešlo chybám v diagnostice, je důležité provést důkladnou analýzu příznaků, včetně diagnózy pomocí počítačového nebo magnetického rezonance.

Multifokální demence se týká Creutzfeldt-Jakobovy choroby. Její příznaky se projevují četnými lézemi mozku fokálním způsobem. V tomto případě se jedná o narušení řeči (afázie) a schopnost pacienta vykonávat profesionální činnosti (apraxie), neschopnost rozpoznat (agnosie), prostorové poruchy, amnézie.

Mezi příznaky multifokální demence se také rozlišují subkortikální projevy - třes svalových svazků (myoklonus), zaměření na pocit nebo myšlení (vytrvalost), problémy s koordinací ve vesmíru, chůze, rovnováha. Existuje také thalamická porucha, kdy je člověk velmi slabý a letargický. Taková demence je velmi rychlá, za několik měsíců v mozku mohou nastat změny, které zcela vymažou celou lidskou osobnost.

Pacient s multifokální demencí si vždy neuvědomuje všechno, co se s ním děje. Zároveň se odborníci domnívají, že v průběhu nemoci může být pacient v různých fázích, ve kterých se cítí jinak. Současně existují osvícení, když člověk jasně chápe, že něco není v pořádku s jeho pamětí a sebevědomím..

Všechny příznaky demence lze pozorovat v případech pseudod demence, hysterických stavů, proto je mimořádně obtížné diagnostikovat nemoc.

Mechanismus vzniku a vývoje

Hlavní příčiny demence se nazývají Alzheimerova choroba a vaskulární patologie v lidském mozku. Demence je také vyvolána alkoholismem, rakovinou mozku, onemocněním nervového systému, kraniocerebrálními poraněními a dalšími příčinami. Pro léčbu je velmi důležité stanovit skutečnou příčinu patologie v každém konkrétním případě, protože odstranění pouze projevů nepřinese výsledek očekávaný od terapie. Kromě toho kompetentní terapie založená na příčině nemoci nejen zastavuje proces degradace, ale může jej také zvrátit.

Na základě hlavních příčin demence lze rozlišit dvě hlavní formy nemoci:

  • senilní nebo senilní demence;
  • vaskulární demence.

Senilní demence je vyjádřena poruchou řeči, myšlení, pozornosti a paměti. Zároveň dochází ke ztrátě dovedností a není možné tento proces zvrátit. Můžeme říci, že senilní demence je nevyléčitelná. Může se začít vyvíjet, když dojde k selhání ledvin v důsledku Alzheimerovy choroby, s metabolickými problémy nebo s chorobami spojenými s imunodeficiencí. Vaskulární demence se může objevit při cukrovce, vysokých krevních lipidech a dalších nemocech.

S dostupností systémů včasné diagnostiky demence v různých zemích roste míra detekce pacientů s podobnou diagnózou po 55 letech. Přítomnost dědičné predispozice ve vývoji demence je dnes pro mnohé, kteří se s touto chorobou setkali, poměrně důležitou otázkou..

Genetika, nejrozvinutější věda dnes, svědčí o možnosti přenosu z rodičů na dětské geny, v nichž jsou šifrovány fragmenty demence. Odborníci však nemluví o přímé, ale o nepřímé povaze takových genetických faktorů. Genetická predispozice je tedy pouze jedním ze sta faktorů, které mohou způsobit, že normální člověk má zhoršenou paměť a myšlení. Současně, pokud dědic vede zdravý životní styl, racionálně jí, opouští špatné návyky, riziko demence v něm několikrát klesá, navzdory zatížené dědičnosti. Přímé dědičnost genů, které spouštějí demenci, je velmi vzácná. Dědičnost je častěji zajišťována kombinací mnoha faktorů, jejichž životní styl hraje důležitou roli.

Geny, tak či onak, vždy ovlivňují sklon k určitým patologiím. Některá zděděná kardiovaskulární onemocnění mají za následek tendenci člověka vyvinout demenci, i když tím netrpěl blízký příbuzný..

Genetická predispozice k Alzheimerově chorobě, díky které se demence vyvíjí nejčastěji, je doposud nejlépe studována. Predispozice k tomuto onemocnění může být přenášena monogenně (prostřednictvím jednoho genu) nebo polygenně (prostřednictvím obrovské sady možností pro kombinaci genů). Současně je vaskulární demence v důsledku genové mutace poměrně vzácným případem..

Asi 15% všech pacientů s frontotemporální demencí má v rodinné anamnéze takové onemocnění, tj. Nejméně tři příbuzní v příštích dvou generacích s podobným problémem. Dalších 15% může trpět jiným typem demence se stejnou rodinnou anamnézou, což naznačuje skutečný vliv dědičnosti v případě frontotemporální demence u pacientů.

Hlavní příznaky nemoci

Hlavní příznaky demence lze rozdělit do hlavních skupin:

  • narušení kognitivní funkce;
  • poruchy orientace;
  • poruchy chování osobnosti;
  • duševní poruchy;
  • snížené kritické myšlení;
  • emocionální úzkost;
  • problémy s vnímáním.

Kognitivní porucha může být vyjádřena poruchami paměti, pozornosti, vyššími mozkovými funkcemi. S poruchou paměti může být ovlivněna krátkodobá i dlouhodobá paměť a jsou možné i konfabulace (falešné vzpomínky). S mírnou formou demence jsou poruchy paměti také mírné, s největší pravděpodobností spojené s zapomnětlivostí (telefony, volání atd.). Při těžké demenci lze do paměti uchovat pouze pečlivě zapamatované informace a v posledních fázích si člověk ani nepamatuje své jméno, dochází k osobní dezorientaci. S poruchou pozornosti se ztrácí schopnost reagovat na několik podnětů najednou, v konverzaci nemůže člověk přepnout z jednoho tématu na druhé. Porucha vyšších funkcí je rozdělena na afázii (ztráta zdravé řeči), apraxii (neschopnost provádět cílené akce) a agnosii (narušené hmatové, sluchové, zrakové vnímání)..

Poruchy orientace se vyskytují ve větší míře na začátku nemoci. Narušená orientace v čase se obvykle stává předzvěstí poruch orientace na zemi i osobní orientace. Dalekosáhlá demence se vyznačuje úplným selháním orientace, a to i ve známém prostoru, což vede k tomu, že se pacient může ztratit v oblasti, kde je velmi časté.

Postupně se objevují změny osobnosti a poruchy chování u demence. Hlavní rysy osobnosti jsou velmi přehnané. Například, pokud byl člověk vždy energický, pak s vývojem demence se stává chmurným a pokud je šetrný, pak do popředí přijde chamtivost. Pacienti trpí zvýšenou sobeckostí, přestávají reagovat na potřeby životního prostředí, vyvolávají konfliktní situace. Člověk má často sexuální zábranu, může začít sbírat odpadky a putovat. Někdy pacienti zcela ztratí komunikační zájem, stanou se samostatnými.

Oni také inklinují být uklizený, protože pacienti často zanedbávají pravidla hygieny.

Porucha myšlení je charakterizována snížením schopnosti logiky a abstrakce. Člověk nemůže zcela zobecnit a vyřešit i elementární problémy, jeho řeč se stává skromnou, stereotypní, v procesu progrese nemoci úplně zmizí. Pacienti mohou mít různé klamné představy, nejčastěji jsou založeny na žárlivosti, ztrátě hodnot, které nikdy nebyly, a další.

Pacienti často snižují svůj kritický přístup k sobě ak okolní realitě. Každá nepředvídaná a ještě více stresující situace vyvolává paniku, během níž si pacient může začít uvědomovat stav své intelektuální podřadnosti. Pokud jsou zachovány kritické schopnosti pacienta, umožňuje to posoudit intelektuální vady, které povedou k ostrosti v uvažování, rychlé změně rozhovoru, hravosti.

Emoční poruchy u demence jsou velmi rozmanité a těkavé. Často jsou vyjádřeny depresí, úzkostí, podrážděností, agresivitou, slzou nebo úplnou bezcitností ke všemu, co se děje. Manické stavy se mohou zřídka rozvíjet v kombinaci s nedbalostí a zábavou..

U pacientů s percepční poruchou vznikají u pacientů halucinace a iluze. Často jsou velmi podivní a nelze je logicky vysvětlit.

Závažnost nemoci

Složitost průběhu nemoci lze určit na základě jejích tří hlavních stádií - mírného, ​​středního a závažného.

V počátečním stádiu se symptomatologie projevuje docela snadno, její intenzita se může lišit, zatímco intelektuální složka trpí především. Pacient je stále schopen kriticky se ohodnotit, uvědomí si, že je nemocný a je připraven k léčbě. Muž si zcela slouží sám a nepotřebuje vnější pomoc. K dispozici je jakákoli činnost v domácnosti - vaření, nakupování, osobní hygiena, úklid. Při včasném a soustředěném zahájení léčby lze zpomalit průběh počáteční fáze demence a samotnou nemoc lze zcela vyléčit..

Ve druhé fázi mírné demence se začínají objevovat hrubé mentální poruchy, klesá schopnost kriticky vnímat realitu, pacient přestává chápat, že je nemocný a potřebuje lékařskou péči, což komplikuje možnost léčby. Osoba má také potíže domácí povahy - často nemůže používat základní domácí spotřebiče, telefonovat, nemusí zavírat dveře, když opouští dům, a nevypíná plyn a světlo v bytě. Pacient již potřebuje úplnou kontrolu a dohled, protože pravděpodobnost poškození ostatních a samotného se stává v mírném stádiu poměrně vysoká.

Ve třetím závažném stadiu se člověk rozpadá pod vlivem příznaků demence. Člověk ztrácí schopnost jíst samostatně, nedodržuje hygienická pravidla a postupy, neuznává blízké. Těžká demence je nejčastěji doprovázena zánikem logických, kritických a řečových schopností. Člověk ani necítí žízeň nebo hlad, stává se lhostejným ke všemu. To vše probíhá na pozadí postupné poruchy pohybových funkcí, pacient ztrácí pohyblivost, žvýkání. Tito pacienti již potřebují stálou pečlivou péči..

Pokud má demence věkovou povahu (senilní demence), pak brání jejímu vývoji a dává průběhu nemoci zpětný proces je téměř nemožný.

Diagnostické metody

Diagnóza demence je nejčastěji vyjádřena psychiatrem nebo neurologem. Důvodem pro diagnózu a stanovení takové patologie může být neschopnost odborníka vykonávat profesní povinnosti, každodenní úkoly, problémy se zapamatováním, snížená nebo nedostatečná pozornost, narušené myšlení nebo dočasná orientace a poruchy chování. Po prohlídce pacienta, komunikaci s ním a jeho okolím předepisuje odborník různé diagnostické postupy, jakož i neuropsychologické testování osobnosti, aby objasnil povahu onemocnění..

Diagnostická opatření pro demenci by měla být chápána jako celý soubor procedur, které vám umožní identifikovat ty faktory, které vedou k smrti nervových buněk, a eliminovat je léky. Mezi nimi může být narušený metabolismus v těle, onkologická nebo cévní onemocnění atd..

Mezi nejčastěji používané diagnostické postupy používá moderní medicína pro demenci:

  • sbírka anamnézy na základě stížností a psychiatrického pozorování;
  • neurologické vyšetření pacienta;
  • testování na klinice psychologem, které vám umožní vyhodnotit paměť, mentální a intelektuální schopnosti pacienta;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • neurotestování, počítačové a magnetické rezonance, elektroencefalografie.

Demence se týká příznaků poruchy emoční sféry a mentální činnosti (abstraktní, intelektuální myšlení a paměť). Důvodem pro vyhledání odborné rady může být slza, malichernost, podrážděnost osoby, která pro něj dříve nebyla charakteristická. Na základě toho by měla být ve vztahu k příbuzným také upozorněna na zapomnětlivost, nedbalost a agresivitu domácnosti. Nejlepší je, pokud se k diagnostice demence používají všechny metody. Poté může být diagnóza přesná a včasná rozhodnutí o účinné terapii..

Metody, způsoby léčby a péče o pacienta

Léčba demence obvykle probíhá několika způsoby najednou. Zbývající mozkové buňky musí být vytvořeny pro aktivní práci, pro které jsou používány dvě skupiny drog. První skupina léků obsahuje látky, které mohou udržovat správnou hladinu neurotransmiteru acetylcholinu v mozku. Tento zprostředkovatel přenosu nervových impulzů přímo ovlivňuje příznaky demence. Udržování koncentrace acetylcholinu je mnohem bezpečnější a snadnější blokováním enzymu v těle, který je zodpovědný za rozklad této látky. Látka blokující tento enzym se nazývá inhibitor acetylcholinesterázy. Mezi tyto látky dnes patří rivastigmin, galantamin a donepezil.

Druhá skupina léčiv obsahuje látku, která může „uchovat“ a udržovat účinnost buněk mozkové kůry a zabránit jejich sebezničení. To je důležité, i když tyto buňky nejsou zahrnuty do aktivní mozkové aktivity pacienta. Tato látka se nazývá memantin hydrochlorid..

Tyto léky se používají v kombinaci nebo odděleně od sebe. Účinnost terapie nebo její absence při běžícím procesu lze hodnotit až po dlouhé době. V případě zlepšení 3-4 měsíců léčby jsou léky předepisovány na celý život. Taková terapie bude účinná, pokud bude na začátku velké množství aktivních nervových buněk, které lze odhadnout zastavením progrese poškození paměti nebo dokonce jeho zlepšením. Chování pacienta bude efektivnější a klidnější..

Jako další terapie postiženého mozku je obvyklé používat dnes drogy, které dříve působily jako náhražky léků první volby. Terapeuti nebo neurologové je předepisují při počáteční léčbě pacienta.

Mnoho pacientů s demencí pociťuje tzv. Emoční symptomy. Osoba je trápena halucinacemi, bludnými stavy, agresí, úzkostí, nedostatečným spánkem a bdělostí, depresí, nedostatkem schopnosti adekvátně posoudit, co se děje. Tyto příznaky pacienta velmi depresují a způsobují utrpení blízkým a pečovatelům. To je hlavní syndrom skutečnosti, že pacient vyžaduje ústavní lékařskou péči. Lékař může pacientovi pomoci tyto symptomy překonat. Je důležité vyloučit paralelní přítomnost jiných nemocí - infekčních nemocí, účinků vystavení drogám na těle, protože mohou způsobit vážné zmatení vědomí pacienta. Je důležité pochopit, že poruchy chování nejsou zdaleka vždy léčeny léky. V tomto případě se nezbytně používají farmakologická činidla, pokud taková porušení způsobují pacientovi utrpení a ohrožují ostatní. Léčba poruch chování farmakologickými drogami musí nutně probíhat pod lékařským dohledem, který je pravidelně doplňován různými metodami pro diagnostiku změn.

Samostatně se u demence léčí také poruchy spánku, které jsou velmi časté. Tento proces je složitý a vyžaduje zapojení mnoha odborníků z několika oblastí medicíny. Zpočátku se pokoušejí léčit poruchy spánku nedrogovou intervencí (studiem náchylnosti k reakcím na světelné zdroje, vlivu fyzické aktivity pacienta na spánek atd.) A při selhání takové terapie se používají speciální léky.

U pacientů s demencí v různých fázích dochází k potížím s polykáním nebo žvýkáním jídla, díky čemuž mohou zcela odmítnout jíst. V takových případech potřebují pouze stálou péči. Kromě toho někdy pacienti již nedokážou ani realizovat příkazy ošetřovatele, například žádosti o přinesení lžíce do úst. Péče o pacienty v pozdních stádiích demence je velmi těžkou zátěží, protože se stávají nejen novorozenci, ale jejich reakce jsou často protichůdné a jejich cílem je odolat zdravému rozumu. Současně je důležité pochopit, že dospělý má určitou tělesnou hmotnost a prostě ho ani neumýt. Problémy s péčí o pacienty s demencí se zhoršují každý den, kdy se onemocnění vyvíjí, takže je důležité zahájit včasnou léčbu a péči, aby byl tento proces zpomalen..

Prevence demence

Ve vědě dnes existuje až 15 spolehlivých způsobů, jak zabránit výskytu demence a Alzheimerovy choroby. Odborníci hovoří o výhodách učení dalšího jazyka, který nejen rozšíří kulturní obzory, ale také aktivuje paměť a procesy myšlení. Vědecky byl prokázán vztah mezi počtem naučených jazyků a výskytem demence a Alzheimerovy choroby.

Pro prevenci demence je také důležité pít hodně čerstvé zeleninové a ovocné šťávy z mládí do stáří. Takové vitamín-minerální koktejly mají velmi pozitivní vliv na funkčnost lidského těla a jejich příjem více než třikrát týdně po celý život poskytuje 76% snížení rizika Alzheimerovy choroby.

Užívání vitamínu K nespravedlivě zapomenutým u mnoha lidí brání stárnutí lidského těla a výskytu Alzheimerovy choroby na mnoho let. Chcete-li získat dostatečné množství jídla, musíte jíst hodně zelené listové zeleniny - zelí, hlávkový salát a další věci.

V průběhu života je velmi důležité, aby člověk byl schopen zvládat stresové situace a jejich dopad na vlastní tělo. Lékařské studie ukazují, že stres velmi často vede k rozvoji demence, zejména pokud existují další rizikové faktory tohoto onemocnění. Bylo tedy zjištěno, že u mírné formy kognitivního poškození v důsledku stresu se u člověka vyvine demence o 135% častěji, než je průměr.

Důležité pro prevenci demence a pravidelné cvičení. Zachovávají objem hippocampu - oblast mozku, která je nejvíce náchylná k dotyčné lézi. Nejúčinnější fyzické aktivity jsou cyklistika, plavání, chůze, tanec, běh. Pokud jezdíte asi 25 kilometrů týdně, můžete snížit riziko duševních patologií až o 40%. Všechny sporty mohou také nahradit tempo zahradnictví..

Skvělým a účinným lékem na demenci je smích. Pozitivní přístup a časté upřímné smíchy mají příznivý vliv na myšlení. Jíst velké množství ovoce dává tělu flavonoid fisetin - protizánětlivou a antioxidační látku, která zabraňuje stárnutí buněčného systému těla. Většina věcí v jahodách a manga.

Milovníci jógy také méně trpí demencí. Meditace pomáhají relaxovat, snižují hladinu nervového napětí, normalizují kortizol v buňkách („stresový hormon“). Po relaxaci si můžete vychutnat mořské ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Takové jídlo se podílí na konstrukci buněčných membrán, zabraňuje trombóze a chrání mozkové neurony před destrukcí. Vysoká koncentrace omega-3 mastných kyselin zabraňuje demenci.

Abyste zabránili rozvoji demence, musíte definitivně přestat kouřit. Tabák zvyšuje riziko demence až o 45%. Naopak produkty středomořské kuchyně musí být naopak součástí vaší každodenní stravy. Zelenina, drůbež, ořechy, ryby, olivový olej přispívají k nasycení mozkových buněk a kardiovaskulárního systému. Tím lze zabránit vaskulární demenci a Alzheimerově chorobě. A pokud při správné výživě a vzdání se špatných návyků můžete také spát 7-8 hodin denně, a tím obnovit nervový systém, můžete zajistit včasné čištění mozku buněčného odpadu - amyloidu beta, což je znakem demence..

Ve vaší stravě je také velmi důležité omezit příjem cukru, který způsobuje rezistenci na inzulín. Nedávné studie prokázaly vztah Alzheimerovy choroby k diabetu. Kontrolou cukru v krvi lze zabránit demenci. Pokud se začaly objevovat sebemenší příznaky demence, je lepší se ihned poradit s lékařem a diagnostikovat nemoc.

Včasná diagnóza pomáhá plně se zotavit a zabránit další progresi onemocnění..

Komplikace a důsledky

Demence často vede k nevratným účinkům na tělo nebo k vážným komplikacím. Ale i když tyto procesy nejsou na první pohled tak děsivé, stále velmi komplikují život pacienta a blízkých, kteří jsou neustále poblíž..

S demencí se velmi často vyskytují různé poruchy výživy až do úplného zastavení příjmu tekutin a potravy. Pacient zapomíná jíst nebo věří, že už jedl. Postupná progrese onemocnění vede ke ztrátě kontroly nad svaly zapojenými do žvýkání a polykání jídla. Tento proces může vyvolat udušení jídla, tekutinu do plic, blokování dýchání a způsobení zápalu plic. Progresivní demence v zásadě okrádá pacienta o pocit hladu. Tento problém částečně způsobuje potíže při užívání léků. Pacient na to může jednoduše zapomenout nebo nemusí pilulku pil fyzicky.

Osobní a emoční změny vyvolávají zhoršení psychického zdraví. Toto je nejzjevnější důsledek demence, vyjádřený agresivitou, dezorientací, kognitivními poruchami. Také pacienti se závažnými formami nemoci ztrácejí schopnost dodržovat základní osobní hygienu.

U pacientů se v důsledku rozvoje demence často vyskytují halucinace nebo bludy (falešné myšlenky), narušují se spánkové vzorce, které se vyznačují syndromem neklidných nohou nebo rychlým pohybem očí. Progresivní demence také způsobuje selhání komunikace, pacient si nepřestává pamatovat jména předmětů, jména milovaných, má poruchu řečových schopností. Výsledkem je, že u člověka dochází k přetrvávající dlouhodobé depresi, což komplikuje léčebný proces. Je také velmi důležité pochopit, že osobě s demencí často nelze dovolit provádět jednoduché akce - řídit auto, připravovat jídlo, protože to může vést k ohrožení jeho zdraví..

Demence u dětí často vede k depresi, zhoršenému fyzickému nebo duševnímu vývoji. S předčasným zahájením léčby může dítě ztratit mnoho dovedností a znalostí, stát se závislou na péči o třetí stranu.

Životnost

Postup demence přispívá k rozpadu lidské psychiky. Pacient s takovou diagnózou již nemůže být považován za plnohodnotného člena společnosti, zcela závislého na ostatních. Proto se příbuzní často starají o délku života těchto pacientů. Pacienti s demencí žijí nejčastěji 5-10 let, někdy i déle, ale toto onemocnění, jeho klinické projevy a průběh jsou natolik individuální, že lékaři dnes na tuto otázku oficiálně neodpovídají. Pokud mluvíme o demenci starší osoby, jedná se o jednu postavu, pokud trpí paralelními patologiemi, pak další.

Pro predikci délky života konkrétního pacienta je důležité zvážit, odkud tato patologie pochází. Přibližně 5% všech zjištěných případů demence jsou reverzibilní patologie. Pokud k takové nemoci dojde v důsledku infekčních nebo nádorových procesů, vše záleží na tom, jak rychle a zda je možné se těchto příčin vůbec zbavit. Díky pozitivnímu řešení tohoto problému je demence léčitelná a prodlužuje se životnost pacienta. Demence je někdy v těle vyvolána nedostatkem kyseliny listové, vitamínu D, který může být napraven dodatečnými dávkami takových látek uvnitř.

V 10-30% případů po mozkové příhodě se začínají objevovat příznaky demence. Pacienti mají problémy s pohybem, pamětí, řečí, počítáním, depresí, náladami. Pokud se kromě mozkové příhody vyskytne také demence, je pravděpodobnější, že dojde k úmrtí takového pacienta 3krát. Starší pacienti, kteří měli mozkovou příhodu, však mohou prodloužit svůj život a zlepšit jejich pohodu včasnou a kvalitní terapií projevů po mozkové příhodě a demenci. Někdy je možné prodloužit životnost takové terapie i na 10 let.

Je důležité pochopit, že když „senilní senilita“ žijí pacienti na lůžku déle než chodci, protože sami nejsou schopni ublížit - nespadají, nemohou se oříznout nebo zasáhnout autem. Díky kvalitní péči o pacienta se jeho život prodlužuje o mnoho let.

Pokud Alzheimerova choroba vedla k demenci, pak tito pacienti žijí mnohem méně. Pokud je Alzheimerova choroba závažná, například je přítomna těžká apatie, člověk ztrácí řečové schopnosti, nemůže se hýbat, což naznačuje trvání jeho dalšího života během pouhých 1-3 let.

U senilní oběhové poruchy se velmi často vyskytuje vaskulární demence. Tato komplikace může vyvolat arytmii, aterosklerózu, hypertenzi, patologii srdeční chlopně. Současně mozkové buňky odumírají, cítí nedostatek kyslíku a výživy. S cévní demencí se svými jasnými příznaky žijí pacienti asi 4–5 let, ale pokud se onemocnění vyvine implicitně a pomalu - více než 10 let. Současně lze zcela vyléčit 15% všech pacientů. Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda mohou vyvolat mnohočetné komplikace, progresi onemocnění nebo dokonce smrt.

Je však důležité si uvědomit, že demence se nevztahuje vždy pouze na starší občany - trpí také mladí lidé. Již ve věku 28–40 let čelí řada lidí prvním příznakům patologie. Takové anomálie jsou primárně vyvolány nezdravým životním stylem. Hazardní hry, kouření, alkoholismus a drogová závislost, mozková aktivita velmi zpomaluje a někdy vede ke zřejmým známkám degradace. Při prvních příznacích je mladý pacient stále zcela léčitelný, ale pokud je proces zahájen, můžete dosáhnout nejzávažnějších forem demence. Pravidelná léčba je bohužel jediným způsobem, jak prodloužit život. U mladých lidí, když je zjištěna demence, může být délka následného života 20–25 let. Existují však případy (například s dědičným faktorem) rychlého vývoje, kdy k smrti dojde po 5-8 letech.

Postižení v demenci

Demence nejčastěji postihuje starší lidi s kardiovaskulárními problémy nebo po cévní mozkové příhodě. I v průběhu demence se však u mladých lidí uznávají jako osoby se zdravotním postižením a je přiřazena skupina zdravotně postižených. Nemusíte pacientovi prokazovat svou vlastní nemoc, stačí lékařský posudek po lékařském a sociálním vyšetření nebo soudním rozhodnutí. Rozhodnutí soudu je učiněno na návrh správní rady ve vztahu k pacientovi.

Nezbytné přiřazení postižení je důležité považovat za státní podporu a ochranu. Zvláštní úřady včas vyplácejí dávky v invaliditě v hotovosti, aby si pacient mohl vždy poskytnout léky a zaručit mu rehabilitační pomoc. Je důležité, aby za účelem získání postavení zdravotně postižené osoby bylo nutné prokázat státu nemožnost existence bez této pomoci, protože prostá neschopnost není důvodem k uznání osoby za zdravotně postižené.

Postup při přidělování postižení se skládá z několika fází. Za prvé, pacient nebo jeho pečovatel se musí obrátit na zdravotnické zařízení v místě bydliště, aby vypracovali doporučení ITU za účelem provedení vyšetření. V případě odmítnutí poskytnout doporučení může pacient s písemným odmítnutím samostatně jít na ITU. Uskutečňuje se zasedání odborníků, kde správní rada potvrdí neschopnost pacienta.

Po počátečním zjištění demence, po maximálně 2 letech, lze přiřadit skupinu zdravotně postižených. I když je stadium nemoci primární a pacient se může o sebe samostatně postarat a jít do práce, je skupině postižení pro demenci vždy přidělena pouze první. Při zvažování každého konkrétního případu se bere v úvahu funkční postižení v těle, závažnost omezení a jejich dopad na lidský život v budoucnosti, schopnost sebepéče a nezávislého pohybu, přiměřenost posouzení reality, stupeň rozpoznávání známých, schopnost kontrolovat jejich chování, schopnost učení a výkon. S pozitivními testovacími indikátory pro každý z těchto příznaků nelze pacientovi odepřít postižení. Odmítnutí může následovat, pokud nebyl dodržen postup podání, za který je odpovědný zákonný zástupce pacienta. V tomto případě nemusí existovat žádný certifikát od psychiatra, nemusí existovat registrace v IPA, nemusí existovat žádné odborné potvrzení diagnózy..

Osobní přítomnost při provádění komise pro jmenování zdravotního postižení u demence není nutná. Lékař může pacienta navštívit doma, provést vyšetření a vydat nezbytný závěr. V některých případech jsou předepsány další vyšetření.

Demence je velmi složité onemocnění, jehož léčba je velmi obtížná, zejména pokud je detekována pozdě nebo nechcete dodržovat všechny lékařské předpisy..