Hlavní

Encefalitida

Cerebelární syndrom jako symptom a důsledek neurologických poruch

Cerebelární syndrom nebo cerebelární ataxie je stav, který je způsoben poruchou mozkové oblasti stejného jména. V takových případech je vždy porucha koordinace pohybu.

Patologický proces probíhá v mozečku, ve kterém jsou ovlivněna různá oddělení a oblasti této části mozku. V závislosti na povaze kurzu (statický nebo vyvíjející se) může být vestibulo-cerebelární syndrom ostře vyjádřen nebo může pokračovat téměř nepostřehnutelně.

Poškození mozečku v důsledku nemoci

Cerebelární syndrom je nejčastěji důsledkem onemocnění. Tento stav může být způsoben:

ischemická nebo hemoragická mrtvice, cerebelární poškození v tomto případě nastává v důsledku nedostatečné výživy mozkových buněk, protože mrtvice zahrnuje embolii a okluzi tepen;

TBI může způsobit poškození mozku

Traumatické poškození mozku může být také katalyzátorem pro rozvoj akutní ataxie, protože v důsledku traumatu mohou části mozku zažít tlak v hematomu.

I skus klíštění encefalitidy může vést k závažné koordinační poruše, která je způsobena projevem mozkového syndromu a souvisejících poruch.

Jiné příčiny vývoje porušení

V některých případech není poškození mozku důsledkem, ale příznakem. To se týká rakoviny následujících orgánů a systémů:

  • plíce;
  • mozek;
  • vaječníky;
  • lymfatické uzliny.

Je to „první volání“ rakoviny mozku, které se může stát syndromem mozkového úhlu. V důsledku růstu maligního nádoru jsou části mozku stlačeny a jejich buňky narušují výživu a nervové spojení..

Při dlouhodobé závislosti na alkoholu, zneužívání návykových látek a drogové závislosti dochází k nevratnému poškození mozečku. Ataxie se také může stát dědičným onemocněním. V tomto případě by měla být terapie vybrána speciálním způsobem..

Co je to mozeček, jeho funkce a struktura:

Jak to vypadá - soubor příznaků

Výrazné viditelné příznaky umožňují člověku „vydat poplach“ a poradit se s odborníkem. Včasná diagnóza nám umožní zjistit přesnou příčinu nástupu nemoci a míru poškození.

Mezi běžné příznaky patří:

  • úmyslné chvění prstů a rukou;
  • „Opilá“ chůze;
  • asynergie (ne schopnost produkovat kombinované pohyby);
  • adiadhokineze (ne schopnost provádět střídavé rychlé pohyby);
  • nystagmus (oscilační pohyby očí vysoké frekvence);
  • hypotonický sval rukou;
  • potíže s rozdělením na slabiky;
  • změna rukopisu.

Projev těchto příznaků může být mírný. Rychlé poškození chůze a řeči je charakteristické pouze u traumatického poškození mozku, kdy došlo k náhlé mozkové lézi.

Pro diagnózu může odborník předepsat zobrazení magnetické rezonance hlavy a krku. Tato diagnostická metoda je v současné době nejběžnější a nejpřesnější..

Vyšetření a diagnostika

Pro projevy poruch v koordinaci a schopnosti se pohybovat může lékař provést několik testů. Statické nepravidelnosti vás mohou okamžitě upoutat. Muž není sebevědomý, ne přesně.

Aby neklesl, rozkládá nohy reflexivně na úrovni ramen a současně lze pozorovat velkou amplitudu výkyvu. Trup drží mírně nakloněné záda..

Během rozhovoru s lékařem ve stoje může pacient nedobrovolně začít balancovat rukama, protože bude cítit nerovnováhu. Pokud pohnete nohama stojícího, jednoduše padne a ani si nevšimne pádu a nijak jej nezměkčí..

Typické projevy cerebelárního poškození

V závažných případech je zaznamenáno porušení výrazů obličeje. Je to jako maska ​​na pacientovi. Konvulzivní záškuby očí a prstů nenechají na pochybách, že je ovlivněno mozeček.

Na pozadí patologického procesu v mozku si může pacient všimnout poškození zraku a depresivního emočního pozadí. Mohou se objevit psychologické poruchy a hluboká deprese. Na pozadí těchto jevů se nemoc pouze zhorší.

Pro přesnou diagnózu neurolog předepíše Dopplerův ultrazvuk cév a MRI mozku. To objasní závažnost onemocnění av některých případech okamžitě zjistí příčinu jeho výskytu..

Co nabízí moderní medicína??

Léčbu s narušenou mozkovou funkcí provádí úzký specialista - neuropatolog. Jeho hlavním úkolem je zjistit příčinu ataxie a odstranit ji. Biochemický krevní test odhalí nebo vyloučí přítomnost bakteriální nebo virové infekce. V souladu s tím mohou být předepsána vhodná antivirová léčiva, antibiotika..

Léčba patologie cévního systému bude vyžadovat použití angioprotektorů. Mozková porucha je často dědičná. V tomto případě bude pacientovi předepsána léčiva, která zlepšují metabolické procesy.

Ke zlepšení trofických procesů v mozku budou zapotřebí seriózní léky, jako je pantogam, nootropil, vinpocetin a další..

Chirurgický zásah může být vyžadován, pouze pokud je detekován operativní maligní mozkový nádor. Pokud je příčinou poruchy koordinace pohybu těžká intoxikace, budou nutné adsorbenty a absorbenty..

Jako doplněk k léčbě může lékař předepsat homeopatický lék. Pro obnovení svalového tonusu se doporučuje provádět fyzikální terapii denně..

Samoléčení takového komplexního onemocnění má pro pacienta vážné následky. S ohledem na to byste neměli experimentovat s drogami a doufat, že samoléčení poskytne dobré výsledky. Pouze kompetentní neurolog bude schopen sestavit správnou komplexní léčbu.

Cerebelární ataxie: příznaky a léčba

Cerebelární ataxie je syndrom, který nastává, když je poškozena speciální struktura mozku zvaná mozeček nebo její spojení s jinými částmi nervového systému. Cerebelární ataxie je velmi častá a může být výsledkem celé řady nemocí. Jeho hlavními projevy jsou porucha koordinace pohybů, jejich hladkost a proporcionalita, nerovnováha a udržování držení těla. Některé známky cerebelární ataxie jsou viditelné pouhým okem i pro osobu bez lékařského titulu, zatímco jiné jsou detekovány pomocí speciálních testů. Léčba cerebelární ataxie do značné míry závisí na příčině jejího výskytu, na onemocnění, které je důsledkem. Co může způsobit cerebelární ataxii, jaké symptomy se projevuje a jak se s ní vypořádat, se dozvíte přečtením tohoto článku.

Cerebellum je část mozku lokalizovaná v zadní lebeční fosílii pod a za hlavní částí mozku. Mozek se skládá ze dvou hemisfér a červu, střední části, která spojuje hemisféry navzájem. Hmotnost mozečku je v průměru 135 ga velikost je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale navzdory tak malým parametrům jsou jeho funkce velmi důležité. Nikdo z nás si nemyslí, na které svaly je třeba napnout, například si jen sednout nebo vstát, vzít si do ruky lžíci. Zdá se, že se to děje automaticky, prostě chcete. Ve skutečnosti je však pro provádění těchto jednoduchých motorických úkonů nezbytná harmonická a simultánní práce mnoha svalů, což je možné pouze při aktivním fungování mozečku..

Hlavní funkce mozečku jsou:

  • udržování a přerozdělování svalového tonusu, aby bylo tělo v rovnováze;
  • koordinace pohybů ve formě jejich přesnosti, plynulosti a proporcionality;
  • udržování a redistribuce svalového tónu v synergických svalech (provádějící stejný pohyb) a antagonistických svalů (provádějící vícesměrné pohyby). Například pro ohnutí nohy je nutné současně napnout flexory a uvolnit extensory;
  • hospodárné využití energie ve formě minimálních svalových kontrakcí nezbytných k provedení konkrétního typu práce;
  • účast na procesech motorického tréninku (například formování odborných dovedností souvisejících s redukcí některých svalů).

Je-li mozek zdravý, všechny tyto funkce jsou pro nás vykonávány nepostřehnutelně, aniž by bylo třeba přemýšlet. Pokud je ovlivněna jakákoli část mozečku nebo jeho spojení s jinými strukturami, výkon těchto funkcí se stává obtížným a někdy jednoduše nemožným. Pak tzv. Cerebelární ataxie.

Spektrum neurologické patologie vyskytující se se známkami cerebelární ataxie je velmi rozmanité. Příčiny cerebelární ataxie mohou být:

  • cerebrovaskulární příhoda v pánvi obratlů (ischemická a hemoragická mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, discirkulační encefalopatie);
  • roztroušená skleróza;
  • nádory mozečku a můstkového mozkového úhlu;
  • traumatické poškození mozku s poškozením mozečku a jeho spojení;
  • meningitida, meningoencefalitida;
  • degenerativní choroby a abnormality nervového systému s poškozením mozečku a jeho spojení (Friedreich ataxia, Arnold-Chiari anomálie a další);
  • intoxikace a metabolické léze (například užívání alkoholu a drog, intoxikace olovem, diabetes mellitus atd.);
  • předávkování antikonvulzivy;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • obstrukční hydrocefalus.

Příznaky mozkové ataxie

Je obvyklé rozlišovat dva typy cerebelární ataxie: statický (statický-lokomotor) a dynamický. Statická mozková ataxie se vyvíjí s poškozením mozkového červa a dynamická - s patologií mozkových hemisfér a jejich spojením. Každý typ ataxie má své vlastní vlastnosti. Cerebelární ataxie jakéhokoli druhu je charakterizována snížením svalového tonusu.

Statická lokomotorická ataxie

Tento typ cerebelární ataxie je charakterizován porušením antigravitační funkce mozečku. V důsledku toho se stát a chůze stává pro tělo příliš velkou zátěží. Příznaky statické lokomotorické ataxie mohou být:

  • neschopnost stát rovnoměrně v poloze „pata a prsty na nohou“;
  • padající dopředu, dozadu nebo kymácející se do stran;
  • pacient může odolat jen s roztaženými nohama a vyvažováním rukama;
  • chvějící se chůze (jako opilý);
  • při otočení pacienta „staví“ na stranu a může spadnout.

K identifikaci ataxie statického lokomotoru se používá několik jednoduchých vzorků. Tady jsou některé z nich:

  • stojící v póze Romberg. Póza je následující: ponožky a podpatky se pohybují společně, paže se natahují dopředu do vodorovné úrovně, dlaně se dívají dolů se široce rozprostřenými prsty. Nejprve naznačují, že pacient stojí s otevřenými očima a pak se zavřenýma očima. Při statické lokomotorické ataxii je pacient nestabilní jak s otevřenýma očima, tak se zavřenýma očima. Pokud nedochází k odchylkám v Rombergově poloze, je pacient požádán, aby stál ve složité Rombergově poloze, kdy jedna noha musí být umístěna před druhou tak, aby se pata dotýkala špičky (udržení takového stabilního držení těla je možné pouze v případě, že není přítomna patologie z mozečku);
  • pacient je nabízen k procházce podmíněnou přímkou. U statické lokomotorické ataxie je to nemožné, pacient se nevyhnutelně odchýlí v jednom nebo druhém směru, roztáhne nohy a může dokonce spadnout. Žádají se také, aby se náhle zastavili a otočili o 90 ° doleva nebo doprava (s ataxií osoba spadne);
  • pacient je nabídnut k procházce jako postupující krok. Takový krok se statickou lokomotorickou ataxií se stane, jako by tančil, tělo zaostává za končetinami;
  • vzorek "hvězdičky" nebo Panov. Tento test umožňuje identifikovat porušení s mírnou ataxií statického lokomotoru. Technika je následující: pacient musí postupně učinit tři kroky vpřed v přímé linii a poté tři kroky zpět, také v přímé linii. Nejprve se zkouška provádí s otevřenými kanály a poté s uzavřenými kanály. Pokud je pacient s otevřenýma očima schopen provést tento test více či méně, pak se se zavřenýma očima nevyhnutelně rozvine (přímka nevychází).

Kromě zhoršeného postavení a chůze se projevuje statická lokomotorická ataxie jako porušení koordinované svalové kontrakce během různých pohybů. To se v medicíně nazývá mozkové asynergie. K jejich identifikaci se používá také několik vzorků:

  • pacient je požádán, aby náhle seděl z náchylné polohy s rukama zkříženýma na prsou. Normálně se současně současně zmenšují svaly trupu a zadní skupina stehenních svalů, člověk si může sednout. Se statickou lokomotorickou ataxií je synchronní kontrakce obou svalových skupin nemožná, v důsledku čehož je nemožné sedět bez pomoci rukou, pacient klesá a současně stoupá jedna noha. Toto je tzv. Babinská asergie v poloze na zádech;
  • Babinského synergie ve stoje je následující: ve stoje je pacient nabídnut, aby se ohnul zpět a házel hlavou dozadu. Za normálních okolností bude muset člověk nedobrovolně ohnout kolena a narovnat se v kyčelních kloubech. U ataxie se statickou lokomotorou nedochází k žádnému ohybu ani prodloužení v odpovídajících kloubech a pokusu ohyby končí v pádu;
  • vzorek Ozhekhovsky. Doktor natáhne ruce s dlaněmi nahoru a nabídne stojícího nebo sedícího pacienta, aby se o ně opřel dlaněmi. Pak doktor náhle položí ruce dolů. Normálně pacientova bleskově rychlá nedobrovolná kontrakce svalů přispívá k tomu, že se buď nakloní, nebo zůstane nehybný. U pacienta se statickou lokomotorickou ataxií to nebude fungovat - padne dopředu;
  • fenomén absence zpětného tlaku (pozitivní test Stuart-Holmese). Pacientovi se nabídne, že silou natáhne ruku v loketním kloubu, a lékař na to působí a poté náhle zastaví. Se statickou lokomotorickou ataxií je pacientova ruka vyhodena silou zpět a zasáhne pacientovu hruď.

Dynamická cerebelární ataxie

Jeho podstata obecně spočívá v narušení plynulosti a proporcionality, přesnosti a obratnosti pohybů. Může to být bilaterální (s poškozením mozkových hemisfér) a jednostranné (s patologií jedné mozkové hemisféry). Jednostranná dynamická ataxie je mnohem běžnější.

Některé z příznaků dynamické cerebelární ataxie se překrývají s příznaky statické a lokomotorické ataxie. Týká se to například přítomnosti cerebelárních asynergií (Babinského asinergie ležící a stojící, vzorky Orzekekského a Stuart-Holmese). Existuje jen nepatrný rozdíl: protože dynamická mozková ataxie je spojena s poškozením mozkových hemisfér, tyto testy převládají na straně léze (například při poškození mozkové hemisféry budou „problémy“ s levými končetinami a naopak).

Také se projevuje dynamická cerebelární ataxie:

  • intenzivní chvění (třes) v končetinách. Tomu se říká jitter, který se vyskytuje nebo zesiluje ke konci pohybu. V klidu se chvění nepozoruje. Například, pokud požádáte pacienta, aby odebral kuličkové pero ze stolu, pak bude nejprve pohyb normální a v okamžiku, kdy je pero přímo odebráno, objeví se záškuby prstů;
  • slečna a slečna. Tyto jevy jsou výsledkem nepřiměřené svalové kontrakce: například flexory se stahují silněji, než je nutné k provedení specifického pohybu, a extenzory se řádně neuvolňují. Výsledkem je, že je obtížné provádět nejznámější akce: přineste lžíci do úst, upevněte knoflíky, šněrovací boty, oholte atd.;
  • porušení rukopisu. Dynamická ataxie je charakterizována velkými, nerovnoměrnými písmeny, klikatá orientace písma;
  • skandovala řeč. Tímto pojmem se rozumí přerušovaná a trhaná řeč, rozdělení vět na samostatné fragmenty. Řeč pacienta vypadá, jako by mluvil z rozpisku s několika slogany;
  • nystagmus. Nystagmus je nedobrovolný chvějící se pohyb očí. Ve skutečnosti je to výsledek diskoordinace kontrakce svalu oka. Oči se škubají, jako by byly, zejména při pohledu ze strany;
  • adiadhokineze. Adiadochokinéza je patologická motorická porucha, ke které dochází během rychlého opakování vícesměrných pohybů. Například, pokud požádáte pacienta, aby rychle otočil dlaně proti jeho ose (jako by otočením žárovky), pak s dynamickou ataxií, postižené rameno to bude dělat pomaleji a trapně ve srovnání se zdravým;
  • kyvadlový charakter kolenních reflexů. Normálně, neurologické rázy kladivem pod patellou způsobí jediný pohyb nohy o jeden stupeň nebo jiný. S dynamickou mozkovou ataxií jsou vibrace nohou prováděny několikrát po jednom úderu (tj. Noha se otáčí jako kyvadlo).

Pro identifikaci dynamické ataxie je obvyklé použít několik vzorků, protože stupeň jejich závažnosti vždy nedosahuje významných limitů a je okamžitě patrný. Při minimálních lézích mozečku lze detekovat pouze vzorky:

  • prstový test. S narovnanou a zvednutou vodorovnou rukou s malým vodítkem na stranu s otevřenými a zavřenými očima požádejte pacienta, aby si špičku ukazováčku dostal do nosu. Pokud je člověk zdravý, bude toho schopen dosáhnout bez větších obtíží. S dynamickou mozkovou ataxií chybí ukazováček, když se blíží k nosu, existuje úmyslné chvění;
  • prstový test. Se zavřenýma očima je pacientovi nabídnuto, aby se hroty ukazováčků dostaly do sebe trochu od sebe. Podobně jako v předchozím testu, v přítomnosti dynamické ataxie nedochází ke kontaktu, lze pozorovat třes;
  • prstový test. Lékař posouvá neurologické kladivo před očima pacienta a pacient musí padnout ukazováčkem přesně do dásně kladiva;
  • zkouška pomocí kladiva A.G. Panova. Pacientovi je v jedné ruce podáno neurologické kladivo a prsty druhé ruky je nabídnuto střídavě a rychle stlačit kladivo buď pro úzkou část (rukojeť) nebo pro širokou část (elastický pás);
  • test na patě-koleno. Provádí se v poloze na zádech. Je třeba zvednout narovnanou nohu asi o 50-60 °, dostat patu do kolena druhé nohy a, jak to bylo, „projet“ patu podél přední plochy spodní nohy k noze. Zkouška se provádí s otevřenýma očima a poté se zavřenýma očima;
  • test na nadbytečnost a nepřiměřenost pohybů. Pacient je požádán, aby natáhl ruce dopředu do vodorovné roviny s dlaněmi nahoru a poté na příkaz lékaře otočil dlaně dolů, tj. Jasně otočil o 180 °. V přítomnosti dynamické cerebelární ataxie se jedno z ramen otáčí nadměrně, tj. O více než 180 °;
  • test na diadochokinézu. Pacient by měl ohýbat ruce na loktech a jako by si vzal jablko do svých rukou, a pak je třeba rychle udělat kroucení pohyby rukama;
  • fenomén prstu Doinikova. V sedu jsou uvolněné ruce pacienta na kolenou a dlaněmi nahoru. Na postižené straně je možné ohýbání prstů a otáčení ruky v důsledku nevyváženosti v tónu flexoru a extenzorových svalů..

Tak velké množství vzorků pro dynamickou ataxii je způsobeno tím, že není vždy detekováno pouze jedním testem. Vše záleží na rozsahu poškození tkáně mozečku. Pro hloubkovou analýzu se proto obvykle provádí několik vzorků současně.

Léčba cerebelární ataxie

Neexistuje jediná léčebná strategie pro cerebelární ataxii. Je to kvůli velkému počtu možných příčin jejího výskytu. Nejprve je proto třeba stanovit patologický stav (například mozková mrtvice nebo roztroušená skleróza), která vedla k cerebelární ataxii, a poté se buduje léčebná strategie.

Mezi symptomatická činidla nejčastěji používaná pro cerebelární ataxii patří:

  • drogy skupiny Betagistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm a další);
  • Nootropika a antioxidanty (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol a další);
  • léky na zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylin, Sermion a další);
  • Vitaminy B a jejich komplexy (Milgamma, Neurobeks a další);
  • léky ovlivňující svalový tonus (Midokalm, baklofen, Sirdalud);
  • antikonvulziva (karbamazepin, pregabalin).

Pomoc v boji proti cerebelární ataxii je fyzioterapie a masáže. Provedení určitých cviků vám umožní normalizovat svalový tonus, koordinovat redukci a relaxaci flexorů a extensorů a také pomáhá pacientovi přizpůsobit se novým podmínkám pohybu.

Při léčbě cerebelární ataxie mohou být použity fyzioterapeutické metody, zejména elektrická stimulace, vodoléčba (koupele) a magnetoterapie. Logoped pomůže normalizovat poruchy řeči.

Aby se usnadnil proces pohybu, doporučuje se, aby pacient se závažnými projevy mozkové ataxie používal další prostředky: hole, chodce a dokonce i invalidní vozíky..

V mnoha ohledech je prognóza zotavení určována příčinou cerebelární ataxie. Takže v přítomnosti benigního nádoru mozečku po jeho chirurgickém odstranění je možné úplné zotavení. Cerebelární ataxie spojená s mírnými poruchami oběhu a traumatickými poraněními mozku, meningitida, meningoencefalitida je úspěšně léčena. Degenerativní onemocnění, horší terapie roztroušené sklerózy.

Cerebelární ataxie je tedy vždy důsledkem nemoci a ne vždy neurologická. Její příznaky nejsou tak četné a její přítomnost může být detekována pomocí jednoduchých testů. Je velmi důležité stanovit skutečnou příčinu cerebelární ataxie, aby se symptomy co nejrychleji a nejúčinněji vyřešily. Taktika řízení pacienta je stanovena v každém případě.

Neurolog M. M. Sperling hovoří o ataxii:

Důsledky lézí a mozkových chorob

Mozek je součástí centrálního nervového systému umístěného pod mozkovými hemisférami. Má následující formace: dvě polokoule, nohy a červ. Odpovědný za koordinaci a práci svalů. U cerebelárních lézí se příznaky projevují motorickými poruchami, změnami řeči, lidským rukopisem, chůzí, ztrátou svalového tonusu.

Příčiny mozkové nemoci

Příčinami mozkových onemocnění mohou být trauma, vrozené nedostatečné rozvinutí této struktury, jakož i poruchy oběhu, účinky drogové závislosti, zneužívání návykových látek, neuroinfekce, intoxikace. Vrozený defekt ve vývoji mozečku je způsoben genetickou patologií zvanou Marxia ataxia..

Důležité! Mrtvice, zranění, rakovina, infekce nervového systému, intoxikace mohou vést k poškození mozečku..

Poranění mozku je pozorováno při zlomeninách dna lebky, poškození týlní části hlavy. K aterosklerotickým vaskulárním lézí a ischemické hemoragické mozkové mrtvici dochází k narušení zásobování krve mozkem.

Ateroskleróza cév přímo zásobujících mozek, stejně jako sklerotické léze karotidových tepen v kombinaci s vazospasmem mohou způsobit přechodnou hypoxii (přechodné ischemické záchvaty). Ischemická cévní mozková příhoda je zpravidla způsobena ucpáním cévy trombu nebo embolií různého původu (vzduch, plak cholesterolu). Projevuje se také zhoršenou funkcí mozku.

Hemoragická mozková mrtvice, tj. krvácení způsobené narušenou integritou cév je běžnou příčinou narušené koordinace pohybů, řeči a symptomů oka. K krvácení v látce mozečku dochází při vysokém krevním tlaku a hypertenzních krizích.

U starších lidí nejsou cévy elastické, jsou postiženy aterosklerózou a jsou pokryty kalcifikovanými cholesterolovými plaky, proto nemohou odolat vysokému tlaku a jejich prasklinám na zdi. Výsledkem krvácení je ischemie tkání, které dostávaly potravu z prasklé cévy, jakož i ukládání hemosiderinu v mezibuněčné látce v mozku a tvorba hematomu..

Onkologická onemocnění spojená přímo s mozočkem nebo s metastázami také způsobují poruchy této struktury. Někdy jsou mozkové léze způsobeny narušeným odtokem mozkové tekutiny.

Příznaky mozečku

Klíčovým příznakem poškození mozku je cerebelární ataxie. Projevuje se chvěním hlavy a celého těla v klidu a při pohybu, nekoordinovanosti pohybů, svalové slabosti. Příznaky u mozkových onemocnění mohou být asymetrické v případě poškození jedné z hemisfér. Hlavní projevy patologie u pacientů se rozlišují:

  1. Úmyslný třes, jeden z příznaků poškození mozku, se projevuje zametacími pohyby a jejich přílišnou amplitudou na konci.
  2. Posturální třes - chvění hlavy a těla v klidu.
  3. Disdiadochokinéza se projevuje nemožností rychlých opačných svalových pohybů - flexe a extenze, pronace a supinace, redukce a únos.
  4. Hypometrie - zastavení motorického aktu bez dosažení jeho cíle. Hypermetrie - zvýšení kyvadlových pohybů při přibližování se k cíli pohybu.
  5. Nystagmus - nedobrovolné pohyby očí.
  6. Svalová hypotenze. Svalová síla pacienta se snižuje.
  7. Hyporeflexie.
  8. Dysarthria Chanted speech tj. pacienti zdůrazňují spíše rytmická slova než pravidla ortoepie.
  9. Poškozená chůze. Chvějící se pohyby těla nedovolují pacientovi chodit po přímé cestě.
  10. Poruchy rukopisu.

Diagnostika a léčba mozkových poruch

Neurolog zkoumá a testuje povrchní a hluboké reflexy. Provádí se elektronistagmografie, vestibulometrie. Přiřaďte obecný krevní test. Bederní punkce se provádí za účelem stanovení infekce v mozkomíšním moku, jakož i markerů mrtvice nebo zánětu. Provádí se magnetické rezonance hlavy. Stanovení stavu mozkových cév se provádí pomocí dopplerografie.

Léčba mozkových onemocnění ischemickou mozkovou příhodou se provádí lýzou krevních sraženin. Předepisují se fibrinolytika (streptokináza, alteplase, urokináza). Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, používají se protidestičková činidla (aspirin, klopidogrel)..

Při ischemických a hemoragických mozkových příhodách metabolické látky (mexidol, cerebrolysin, cytoflavin) zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Aby se předešlo opakovaným mrtvicím, jsou předepisovány léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a při hemoragickém krvácení antihypertenziva.

Neuroinfekce (encefalitida, meningitida) vyžadují antibiotickou terapii. Mozkové patologie způsobené intoxikací vyžadují detoxikační terapii v závislosti na povaze jedů. Provádí se nucená diuréza, peritoneální dialýza a hemodialýza. V případě otravy jídlem - výplach žaludku, podání sorbentu.

U onkologických lézí mozečku je léčba prováděna v souladu s typem patologie. Předepsána je chemoterapie a radiační terapie nebo chirurgická léčba. Pokud dojde k narušení odtoku mozkomíšního moku, který způsobil mozkový syndrom, provede se operace s kraniotomií a posunutí cest pro odtok mozkomíšního moku..

Závěr

Poškození mozečku, které může mít za následek zdravotní postižení, potřebu péče o pacienta, vyžaduje včasné a důkladné ošetření, jakož i péči o pacienta a rehabilitaci. V případě náhlé poruchy chůze, poruchy řeči je nutné navštívit neurologa.

Cerebelární ataxie u lidí: jak se má léčit

Cerebelární ataxie se vyvíjí v důsledku poškození mozku nebo nervových spojení mezi touto částí mozku a periferním nervovým systémem. Patologie je doprovázena zhoršením motorické koordinace, zrakové dysfunkce a poruchou řeči. Protože se mozek podílí na kontrole svalové aktivity a kognitivních funkcí, poškození jeho tkání negativně ovlivňuje duševní a motorickou aktivitu, zejména chůzi a jemné motorické dovednosti..

Patologická charakteristika

Mozková ataxie je patologie, která se projevuje hlavně jako porušení motorické koordinace a chůze. Schopnost chůze je založena na interakci funkcí:

  1. Locomotion - pohyb zaměřený na pohyb vlastního těla ve vesmíru.
  2. Udržování rovnováhy.
  3. Adaptivní reakce. Včasná reakce na překážky, regulace pohybů, s ohledem na měnící se vnější podmínky.

Obecná forma se vyznačuje narušením motorické aktivity ve všech částech těla. V místní formě ovlivňují motorické poruchy jednotlivé části těla nebo funkce - nohy, paže, řečové funkce a orgány zraku. Patologie se může objevit v jedné polovině těla (s poškozením mozkové tkáně na jedné straně) nebo v obou.

Ataxie spojená s poškozením mozečku je patologie, která odráží poruchy v mechanismech odpovědných za antiatriální regulaci, což znemožňuje normální pohybové charakteristiky (hladkost, rozměrnost, přesnost, uniformitu). Jakýkoli normální pohyb je výsledkem koordinované činnosti několika svalových skupin (extensory, flexory).

Koordinace svalové aktivity je prováděna mozkem prostřednictvím jeho obousměrné interakce s ostatními částmi mozku zapojenými do výkonu motorických funkcí a částmi nervového systému periferního umístění. Mozeček je úzce spojen s bazálními gangliemi, kortikálními strukturami a jádry kmene..

Informace jsou přenášeny motoneurony lokalizovanými v oblasti míchy a proprioceptivní (spojené s periferními prvky smyslových orgánů) neurony umístěné ve svalech a vazech. Mozeček je hlavním koordinátorem pohybové aktivity, dostává informace o plánovaném pohybu, nejmenší změně svalového tónu a poloze částí těla. Správná funkce této části mozku zajišťuje jasnost a přesnost malých a složitých pohybů..

Nemoci ovlivňující tuto část mozku způsobují desynchronizaci svalových kontrakcí, což negativně ovlivňuje provádění jakýchkoli pohybů. I malé ložiska srdečních záchvatů a krvácení v mozečku jsou život ohrožující stavy, které často vyvolávají obstrukční (spojené se zhoršeným odtokem mozkomíšního moku) hydrocefalus.

Příčiny

Existují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní patologie se obvykle vyvíjí na pozadí lakunaru, kardioembolie, aterotrombotického infarktu, ischemické hemoragické mrtvice s lokalizací fokusu v mozečku.

Cerebelární ataxie je onemocnění, které často doprovází další patologické stavy (roztroušená skleróza, trauma v oblasti hlavy, mozková infekční etiologie, mozkový absces, parazitární zamoření), což ukazuje na polymorfní etiologii. Další možné příčiny:

  • Intoxikace, akutní a chronické.
  • Nekontrolované léky (antipsychotika, antikonvulziva).
  • Arnold Chiari Anomaly.
  • MELASův syndrom (progresivní neurodegenerativní onemocnění iniciované genovými mutacemi).

V případě korelace s výše uvedenými patologiemi se ataxie kromě hlavních příznaků projevuje bolestí v oblasti hlavy, záchvaty opakovaného zvracení, závratě, známkami poškození kraniálních nervů (lokální paroxysmal, intenzivní bolest v oku, čelo, lícních kostech, čelisti, zrakové dysfunkci, poruchou citlivosti, vznikající ve formě hyperestezie nebo snížení senzorické citlivosti).

Chronická forma onemocnění je spojena s genetickými a genetickými faktory..

Ataxické léze v mladém věku jsou charakteristické pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Patologie se může rozvíjet na pozadí tvorby objemových intrakraniálních formací (nádory, cysty, krvácení). K degeneraci mozkové tkáně dochází v důsledku hypotyreózy (nedostatečná produkce hormonů tyroxinu a trijodtyroninu), chronického alkoholismu a dlouhodobého nedostatku vitaminu B12, hypertermie (úpal).

Chronická progresivní ataxie vždy doprovází dědičné a sporadické (spontánní) degenerativní ataktické syndromy, projevující se motorickou dysontogenezí - odchylka od normy. Cerebelární ataxie je detekována u dětí s dětskou mozkovou obrnou au dospělých s apraxickými poruchami spojenými s poškozením kortikálních struktur.

Dědičná mozková ataxie je skupina polymorfních etiologických chorob s odlišným klinickým obrazem. Je diagnostikována v dětství a dospělosti. Častěji kvůli autozomálně recesivním nebo autozomálně dominantním mutacím. Pozdní cerebelární ataxie se vyvíjí na pozadí chronických patologií, které se vyskytují se symptomy charakteristickými pro poškození mozku.

Příznaky nemoci

Mezi primární příznaky cerebelární (cerebelární) ataxie patří nestabilní, nestabilní, chvějící se chůze s výrazným rozšířením podpůrné základny, zhoršená koordinace, úhlovost a trapné pohyby. Další znaky:

  1. Dysarthria Zpěv, pomalý, trhaný projev.
  2. Dysmetrie (nadměrný nebo nedostatečný rozsah pohybu).
  3. Okulomotorické poruchy. Nystagmus (obvykle horizontální) - rychlé, časté fluktuace očních bulvů, saccade dysmetrie (rychlé, konzistentní pohyby očí).

Pacienti obvykle stojí s nohama dokořán. Pokus přiblížit nohy k sobě končí ztrátou rovnováhy, houpáním, někdy pádem. Z důvodu narušení regulace rovnováhy je nezbytné spoléhat se na okolní objekty nebo podporovat jinou osobu. Mechanický pohyb v přímce pomáhá detekovat sebemenší narušení chůze.

Příznaky cerebelární (cerebelární) ataxie jsou často doplněny o takové příznaky, jako je svalová hypotenze (slabost), pomalost při provádění pohybů, úmyslný třes (porucha jemných pohybových schopností končetin, které se projevuje jako třes a vyskytuje se po dokončení dobrovolného pohybu), což se při určování taktiky léčby bere v úvahu. Často existují známky:

  1. Asinergie. Zhoršení schopnosti provádět libovolné pohyby kombinované (konzistentní) povahy.
  2. Posílení posturálních reflexů (soubor reakcí, které vznikají při udržování dané pozice v prostoru části těla nebo celého těla).
  3. Zhoršení kognitivních schopností, afektivní poruchy vyvolané poškozením ischemické etiologie zadního mozečku.

Poruchy pohybové aktivity u mozkové ataxie často nekorelují se slabostí svalů, hyperkinézou (patologickými, náhlými pohyby způsobenými chybným příkazem mozku), spasticitou. Takové projevy patologie však komplikují klinický obraz. Pokud je porážka cerebelárního červa částečná, je pozorována patologická změna funkce postavení a chůze.

Rostrální léze (počátečních sekcí červa) vedou k vychýlení těla a pádu dopředu. Kaudální léze (kaudálních částí červa) iniciují odchylky těla a spadají dozadu. U jednostranného tvaru jsou pacienti otřeseni a jejich ipsilaterální (lokalizované na straně postižené části mozečku) je mírně sníženo. Pacienti s pohybem se odchylují od postižené oblasti.

U lézí vedení nervových drah je často pozorován drsný třes horních končetin ve stojaté poloze s rovnými pažemi nataženými dopředu. Takové destruktivní procesy jsou často spojeny s roztroušenou sklerózou, což vede k poškození nervových zakončení a zhoršenému přenosu nervových impulsů..

Diagnostika

Akutní ataxie vyžaduje okamžité diagnostické vyšetření především ve formátu MRI a CT. Během vizualizace je odhalena lokalizace ložisek, je stanovena povaha poškození tkání mozečku. Další výzkumné metody:

  • Elektroencefalografie. Ukazuje bioelektrickou aktivitu mozkových struktur.
  • Elektroneuromyografie. Zobrazuje funkční stav svalů a periferních nervů..
  • Biochemický screening. Umožňuje identifikovat onemocnění spojená s metabolickými poruchami a doprovázené příznaky charakteristickými pro poškození mozečku a motorických oddělení kortikálních struktur.
  • Dopplerografie. Studium stavu mozkových cév.

Diagnóza podezření na dědičnou formu onemocnění se provádí podle výsledků analýzy DNA. U pacientů s chronickou formou sporadického typu jsou v průběhu diagnózy detekována somatická onemocnění (novotvary, poruchy endokrinního systému), které mohou způsobit syndrom mozkové ataxie.

Léčebné metody

Léčba cerebelární ataxie se provádí s přihlédnutím k příčinám vývoje onemocnění. Léčba samotné cerebelární ataxie se obvykle neprovádí, protože tento stav je vždy důsledkem jiných destruktivních procesů a patologií.

Cerebelární ataxie degenerativní etiologie u lidí je léčena léky jako Amantadin (antiparkinsonský lék), Buspiron (trankvilizér), L-5-hydroxytryptofan (neurotransmiterový prekurzor serotoninu), Pregabalin (antiepileptikum uvolňující hormon)).

Terapeutický účinek po použití těchto léků však není potvrzen randomizovanými klinickými studiemi. Chvění, které se vyskytuje v tomto stavu, je eliminováno pomocí antikonvulziv (karbamazepin, klonazepam) a léku Isoniazid (lék proti tuberkulóze).

V některých případech lékař doporučuje stereotaktickou radiochirurgickou proceduru v oblasti thalamusových jader. Fyzioterapeutické postupy jsou základní součástí léčebného programu. Fyzioterapie je zaměřena na prevenci komplikací (svalová atrofie, kontraktura - omezující pasivní pohyby v oblasti kloubů), zlepšení motorické koordinace a funkce chůze.

Prognóza a prevence

Pokud se provádí radiální (jasně cílené) ošetření, například oprava nedostatku vitaminu B6 a B12, chirurgické odstranění nádorů lokalizovaných v mozečku, antibiotická léčba infekčních lézí, detoxikační terapie pro otravu ethanolem, bizmutem, rtutí, inhibice progrese onemocnění a obnovení funkcí.

Pokud není možné úplně odstranit příčiny patologických procesů, například u diagnózy roztroušené sklerózy nebo mitochondriální encefalomyopatie genetické etiologie, je prognóza špatná. Délka života závisí na povaze průběhu nemoci a rychlosti progrese patologických syndromů.

Pro prevenci se doporučuje omezit používání alkoholických nápojů, léčit systémová onemocnění včas, což může vyvolat mozkovou dysfunkci.

Mozková ataxie je destruktivní proces, který se projevuje jako motorická dysfunkce, okulomotorické poruchy a porucha řeči. Moderní diagnostické metody nám umožňují identifikovat příčiny patologie a provádět správné terapeutické nebo symptomatické ošetření.

Tah mozečku. Příčiny, důsledky, zotavení po mozkové příhodě

Tah mozečku. Příčiny, důsledky, zotavení po mozkové příhodě

Ischemická mrtvice: co to je

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku obstrukce krevních cév dodávajících krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukového obložení lemujícího stěny nádoby. Tomu se říká ateroskleróza..

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální cirkulační poruchu, označovaných pojmy „Ischémie“, „Infarkt“, „Tah“:

  • ischémie - nedostatek krevního zásobení v místní oblasti orgánu, tkáně.
  • cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu v mozku během prasknutí / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

U ischemické mrtvice závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterothrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velkých nebo středních tepen, vyvíjí se postupně, nejčastěji ve snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobovat poruchy oběhu u tepen malého průměru.
  3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečného nebo úplného zablokování střední tepny mozku embolií, náhle se vyskytuje během bdění, následně se může objevit embolie v jiných orgánech;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - stratifikace cévní stěny, nadměrná koagulace krve, vaskulární patologie (neaterosklerotická), hematologická onemocnění.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný neschopností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika důvodů;

Z výše uvedeného můžeme usoudit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - poruchy oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jeho zablokování trombu nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období dokončené ischemické mrtvice:

  1. Nejostřejší období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců;
  4. Doba pozdního zotavení - až dva roky;
  5. Zbytkové období - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mrtvic začíná najednou, rychle se vyvíjí a vede k smrti mozkové tkáně během několika minut až několika hodin..

Podle oblasti poškození je mozkový infarkt rozdělen na:

  1. Ischemická cévní mozková příhoda, pravá strana - důsledky ovlivňují hlavně motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psychoemotivní ukazatele se mohou blížit normálnímu;
  2. Ischemická mrtvice na levé straně - následky jsou hlavně psychoemocionální sféra a řeč, motorické funkce jsou téměř úplně obnoveny;
  3. Mozeček - narušena koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlé - vyskytuje se při úplné absenci krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otoky, nejčastěji vede k úplné ochrnutí s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se to stát i v jiných věcech. Prognóza života je v každém případě individuální.

První pomoc a diagnostika

Před příjezdem lékařů je nutná první pomoc. Když se objeví příznaky cévní mozkové příhody, pacienti často trpí extrémním stresem..

  1. Je-li to možné, je nutné pacienta uklidnit, protože silné vzrušení může situaci ještě zhoršit..
  2. Osoba by měla být umístěna na rovném vodorovném povrchu a narovnat si ramena..
  3. Pod hlavu musíte dát malý polštář nebo přehoz.
  4. Je nutné otočit hlavu pacienta na bok tak, aby se při zvracení masy nedostaly do plic.
  5. V případě potřeby dejte pacientovi lék proti bolesti..
  6. Pokud má osoba vysoký krevní tlak, lze použít antihypertenzivum..
  7. Uvolněte pás a uvolněte horní knoflíky košile.
  8. Pro zajištění proudění čerstvého vzduchu do místnosti je vhodné otevřít okno.

Lékaři začínají diagnostikovat stav pacienta ihned po příjezdu. Anamnéza se shromažďuje od lidí, kteří byli přítomní při nástupu záchvatu, a životních funkcí, včetně měření krevního tlaku, stanovení krevních plynů atd. Po přijetí do nemocnice je pacient vyšetřen neurologem a několika dalšími vysoce specializovanými odborníky. Musí být provedeny fyziologické testy..

V procesu diagnostiky jsou předepsány následující studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • angiografie;
  • CT
  • MRI
  • EKG;
  • ultrazvuková dopplerografie.

Po všech nezbytných vyšetřeních a posouzení stavu pacienta lze předepsat komplexní léčbu..

Výběr léčebných režimů

Terapie mozkové mrtvice se provádí v nemocnici. Nejprve jsou provedena resuscitační opatření. Během tohoto období může být terapie prováděna konzervativními i chirurgickými metodami..

S ischemickou formou mrtvice jsou primárně vybírána ředidla krve.

U hemoragické formy patologie se předepisují léky, které přispívají k trombóze.

Léky se zavádějí do léčebného režimu za účelem stabilizace krevního tlaku. Často předepsané léky, které mají antiepileptické a antikonvulzivní účinky. V případě potřeby se do léčebného režimu zavedou sedativa a sedativa.

Pro odstranění příznaků horečky se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva. Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Diuretika jsou předepisována ke snížení rizika vzniku mozkového edému. Kromě toho jsou do léčebného režimu zavedena činidla, která eliminují symptomatické symptomy mrtvice, které má pacient.

Terapie může také vyžadovat chirurgický zákrok. S ischemickou mozkovou příhodou může být provedena operace zaměřená na zvýšení lumenu v krevním řečišti cévy nebo odstranění vytvořeného trombu. Kromě toho může být nutné vytvořit další nádobu pro přesměrování toku krve..

Při hemoragické cévní mozkové příhodě se často provádí chirurgický zákrok k odstranění hematomu a obnovení integrity poškozené cévy..

První pomoc a ošetření

Pokud máte podezření na mozkovou příhodu, musíte zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je pacient položen na postel a je provedena symptomatická léčba. Bolesti hlavy se eliminují pomocí analgetik a křečů - relaxantů. Pokud je pacient v bezvědomí nebo nemůže polykat, místo tablet se používá roztok pro intravenózní podání. Je vhodné, aby se osoba s lékařským vzděláním podílela na výběru a podávání drog.

Pohotovostní tým provede vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem. První pomoc může směřovat na:

  • snížení srážlivosti krve;
  • destrukce krevní sraženiny;
  • eliminace vnějšího krvácení.

Ischemická mozková mrtvice vyžaduje použití následujících skupin léků:

  • trombolytika - ničí stávající krevní sraženiny, zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin;
  • léky na zlepšení srdce;
  • léky k normalizaci krevního tlaku.

Pokud byla příčinou cévní mozkové příhody mozkové krvácení, jsou předepsány následující prostředky:

  • léky na zastavení krvácení;
  • léky k udržení normální úrovně krevního tlaku;
  • neuroprotektory - k obnovení normálního fungování nervových buněk.

Pokud je léková terapie neúčinná, je pacient hospitalizován v nemocnici pro chirurgický zákrok. Při hemoragické mrtvici se provádí trepanace lebky, zastavení krvácení a instalace zátky do aneuryzmatu. Při ischemickém poškození mozečku se provádějí následující činnosti:

  • přesměrování krevního toku;
  • odstranění krevní sraženiny;
  • arteriální endarterektomie;
  • stenting, angioplastika (umožní rozšíření lumen tepny).

Po operaci pacient vstoupí na jednotku intenzivní péče, kde se podrobuje další léčbě. V tomto případě jsou zavedeny léky, které stimulují činnost srdce a normalizují krevní tlak. Když se pacientova pohoda zlepšuje, je převeden na oddělení obecné terapie pro symptomatickou léčbu a rehabilitaci. Následující metody pomáhají obnovit ztracené funkce: akupunktura, reflexologie, manuální terapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení, kurzy s psychologem a logopedem, dieta atd..

Klasifikace podle postižené oblasti

Z toho, jak široká je oblast pokrytá nekrózou nebo hematomem, je klasifikována izolovaná a rozsáhlá mrtvice.

Izolované mrtvice

Vzniká v důsledku snížení nebo zastavení průtoku krve z jedné tepny na levé nebo pravé hemisféře mozečku.

V závislosti na typu tepny jsou zaznamenány charakteristické příznaky patologie:

  1. Zadní cerebelární tepna. Hlavními příznaky jsou poruchy vestibulárního aparátu. Pacienti trpí neustálými závratěmi, nevolností, bolestí v zadní části hlavy.
  2. Přední dolní tepna. Některé příznaky odpovídají prvnímu případu: narušuje se koordinace a orientace v prostoru, pacienti mají nezřetelnou řeč nebo „skandování“ - vyslovování slabik. Jako specifický příznak je zaznamenána porucha sluchu. Z hemisféry, na kterou se léze zaměřuje, je napravo nebo vlevo pozorována ztráta sluchu nebo poškození sluchu.
  3. Vynikající mozková tepna. Převažuje nerovnováha: pacient nemůže provádět pohyby, které vyžadují jasnost, je zde „chůze námořníka“ - charakteristický kývání ze strany na stranu při chůzi.

Rozsáhlá mrtvice

Život s pacienty může ohrozit proces s poškozením velkých oblastí levé nebo pravé hemisféry mozečku. Nejčastěji se vyvíjí v oblasti horních nebo zadních dolních tepen při současném zastavení průtoku krve vertebrální tepnou. V tomto případě se projevují podobné příznaky jako mozkové příhody a mozkové příhody..

Ve většině případů převládá nástup nemoci. Pacient má silné bolesti hlavy, nevolnost a zhoršenou motorickou funkci. Pokud se léze rozšířila do mozkového kmene, dýchací proces je přerušen..

V případě poškození třetiny nebo více mozečku začne nekrotická zóna silně nabobtnat - patologie se stává maligní.

Při krvácení je největším rizikem akumulace krevních sraženin v lebeční dutině; vyvíjí se akutní kapka, dochází ke kompresi mozkového kmene a v důsledku toho kómatu a smrt pacienta.

V této situaci nepomohou žádné domácí metody, lidová léčiva ani konzervativní terapie - v 90% případů dojde k fatálnímu výsledku. Nouzová neurochirurgie může zachránit pacienta s akutní formou rozsáhlé mozkové mrtvice. Ale ani naléhavá operace neposkytuje 100% záruku - třetina pacientů umírá.

Při rozsáhlých mozkových příhodách mohou nastat případy, kdy jsou zasaženy struktury „velkého mozku“ a nekróza pokrývá významné oblasti mozečku. Dočasné zlepšení a stav stability jsou nahrazeny novým zvýšením příznaků choroby. Tělesná teplota stoupá na kritické hodnoty a riziko kómatu se mnohokrát zvyšuje.

Efekty

Tah mozkového kmene je nebezpečný nejen fatální, ale také velké procento pacientů se zdravotním postižením. Lidé, kteří zaútočili, často nemohou chodit ani sedět sami. Jejich řeč je narušená a stanou se zcela závislí na lidech, kteří se o ně starají. Kromě toho mohou mít pacienti kdykoli druhý útok nebo se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. S tímto průběhem nemoci pacienti nejčastěji umírají.

Nejčastější příčinou úmrtí po mrtvici je otok mozkového kmene. Výsledný hematom narušuje kmen a v důsledku toho dochází k zástavě srdce nebo dýchacích cest. Tato komplikace se vyvíjí v prvních dnech po útoku..

V pozdějším období se u pacienta mohou vyvinout komplikace jako:

  • Zápal plic.
  • Blokování žil.
  • Infekční onemocnění ledvin a močových cest.
  • Vnitřní krvácení.
  • Infarkt.

Jsou to jen ty komplikace, které mohou vést k úmrtí pacienta, ale existují i ​​jiné, které významně komplikují péči o pacienta a přinášejí pacientovi hodně utrpení, mezi nimi:

  • Tlakové vředy.
  • Potíže s polykáním.
  • Psychoemocionální poruchy.

Pacienti, kteří se mohou trochu pohnout, jsou často zranění následkem pádu. Péče o pacienty po mrtvici vyžaduje zvláštní trpělivost od příbuzných. Léčba může trvat roky a často nepřináší požadované výsledky..

Známky

Lidský mozek obsahuje přibližně 100 miliard neuronů. Má arachnoidální, vaskulární, tvrdé membrány pokrývající míchu a mozek, šedou a bílou hmotu. Mozek se skládá z protáhlého, zadního (včetně varolianského můstku a mozečku), středních, velkých a středních sekcí. Všechny jsou vzájemně propojeny a vykonávají určité funkce..

Špatný krevní oběh mozku, jehož příznaky nejsou jasně vyjádřeny v počátečním stádiu, vede k nerovnováze ve fungování orgánů a fokální smrti neuronů.

Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Bolest hlavy (cefalgie), která zmizí až po užití léků proti bolesti. Útoky mají tendenci zhoršovat bolest. Ne vždy osoba s cefalgií konzultuje lékaře. Pokud příčina bolesti spočívá v narušené mozkové cirkulaci, ignorování pravidelných útoků má vážné následky.
  • Bolest v očích, rostoucí, když se snažíte soustředit své oči, otočte oční bulvy. Obzvláště nepříjemný příznak se projevuje na konci dne, kdy jsou oči přepracovány dlouhodobým stresem..
  • Závratě, která svědčí nejen o patologiích krevního oběhu, ale také o řadě chorob - anémie, zánět středního ucha a vznik maligních a benigních novotvarů. Pokud se záchvaty víření objevují více než třikrát za měsíc, musíte navštívit terapeuta nebo neurologa.
  • Nevolnost. Poškozená oběhová funkce v mozku způsobuje nesnesitelnou nevolnost. Když je doprovázeno zvracením, závratě, nezpůsobeno otravou střevem - to jsou hrozné příznaky cévní mozkové příhody.
  • Zvuk zvonění, hučení, bzučení v uších jsou zřejmé příznaky narušeného krevního oběhu. Čím silnější jsou, tím vážnější je nemoc..
  • Psychoemocionální poruchy. Je zaznamenána inhibice, zmatenost, necitlivost končetin, křeče.

Při mozkových útocích stoupá teplota, krevní tlak, dlaně, čelo a pot podpaží. Pacient cítí bolesti v celém těle, slabost a nepohodlí.

Lékař může určit, ve které hemisféře došlo k cerebrovaskulární příhodě v důsledku neurologických příznaků. Pokud se porucha vyskytne ve dvou polokoulích, citlivost končetin nebo jednotlivých částí těla se ztratí. Stížnosti na znecitlivění obličeje, kůže.

S patologiemi mozkového kmene začíná závratě, škubání víček, citlivost a pohyblivost jazyka jsou ztraceny. V končetinách je cítit neodolatelná slabost, proces polykání je komplikovaný.

Příčiny a faktory mozkové mrtvice

Ischemický typ mozkové mrtvice je obecně považován za výsledek aterosklerotické choroby. Trombus vstupuje do obratle nebo hlavní tepny proudem krve. Embolie může také nastat s čerstvým infarktem myokardu nebo fibrilací síní. Chirurgické zákroky na krku jsou velmi nebezpečné, protože během jejich chování je možné trauma do obratlových tepen s dalším narušením průtoku krve.

Hlavní příčiny mozkové hemoragické mrtvice:

  • vysoký krevní tlak nebo náhlé skoky;
  • cerebrální amyloidová angiopatie - depozice amyloidu v malých krevních cévách, kterými krev vstupuje do centrálního nervového systému;
  • užívání antitrombotických léků („ředidla krve“);
  • novotvary;
  • zánětlivá onemocnění cévních stěn.

Špatný životní styl

Kromě bezprostředních příčin hrají při vývoji mozkové mrtvice také významnou roli rizikové faktory. Jedním z klíčů je špatný životní styl. To zahrnuje:

  • nízká pohyblivost během dne;
  • potraviny založené na potravinách s vysokým obsahem tuku, sodíku;
  • kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • konstantní nervové napětí, chronický stres.

Tyto faktory přispívají k narušení normálního krevního oběhu v orgánech, včetně nervového systému.

Nemoci a léky

Nemoci vnitřních orgánů mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Je prokázán vztah cévní mozkové příhody k následujícím somatickým onemocněním:

  • arteriální hypertenze;
  • metabolický syndrom doprovázený vysokými hladinami cholesterolu a nízkohustotními lipoproteiny v krvi;
  • diabetes mellitus a další endokrinní patologie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • nemoci, které zvyšují koagulaci krve.

Nekontrolované užívání léků, které ovlivňují práci srdce, mění hormonální pozadí, ředí krev, může také způsobit akutní narušení mozkového oběhu (včetně mozečku).

Jiné důvody

Mezi další příčiny vaskulární katastrofy patří genetická predispozice a věkový faktor. V současné době se studuje řada genů, které jsou potenciálně spojeny se zvýšeným rizikem cerebrovaskulárního onemocnění..

Příčiny a rizikové faktory

Hemoragická nebo ischemická mozková mrtvice je důsledkem existujících problémů v těle. K rozvoji této patologie mohou vést následující rizikové faktory:

  • Hypertenze.
  • Vysoký cukr.
  • Vysoký cholesterol.
  • Ateroskleróza.
  • Srdeční choroba.
  • Metabolické poruchy.
  • Srdeční infarkty a mrtvice.
  • Porucha koagulace.
  • Špatné návyky.
  • Obezita.
  • Sedavý životní styl.
  • Stres.
  • Podvýživa.
  • Užívání hormonů.

Zvláštní rizikovou skupinu tvoří muži nad 60 let s výše uvedenými problémy. Chcete-li výrazně snížit riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Případné onemocnění konzultujte s lékařem. Stojí za zmínku, že nejčastější příčinou úmrtí při ischemické mozkové mrtvici je pozdní diagnostika. Pacient může pociťovat pouze závratě nebo bolest hlavy a nekonzultovat se s lékařem.

O nemoci

S touto patologií dochází k krvácení v mozečku..

Předpovídání takové mrtvice je velmi obtížné.

Stává se to z velké části náhle a nastane během 2-3 minut.

Během této doby člověk riskuje získání následujících komplikací:

  1. Částečné poškození motorických schopností;
  2. Pravděpodobnost úplné ochrnutí;
  3. Pacient upadne do kómatu;
  4. Pokud je případ závažný, pak smrt člověka.

Patologie je rozdělena na ischemický a hemoragický typ.

Mozek plní v těle důležité funkce. Navzdory své malé velikosti, pouze 10% celkového objemu mozku hlavy, poskytuje jasnou koordinaci všech lidských procesů, řídí pohybový aparát a pomáhá udržovat svalový tonus. Mozková mrtvice je nebezpečná, protože jsou porušeny všechny výše uvedené funkce.

Komplikace po mrtvici

Pokud je ohrožující stav již pozadu, lékaři se snaží nejen udržovat život s drogami, ale také minimalizovat účinky mrtvice. Mozeček je nesmírně důležitým funkčním prvkem. Pokud dojde k krvácení a mozková tkáň začne bobtnat, mačkat mozek, pak funguje jako:

  • koordinace pohybů;
  • regulace tělesné rovnováhy;
  • svalový tonus;
  • antagonizace svalového antagonismu.

V důsledku ischémie se může vyvinout ataxie, jejíž typ závisí na umístění léze. Pokud je postižen cerebelární červ, pak se vyvine statická lokomotorická ataxie. Při takovém narušení, chůze trpí, nemohou pacienti stát sami. Pokud jsou ovlivněny mozkové hemisféry, pak v tomto případě mluví o dynamické ataxii. V tomto případě jsou narušeny svévolné pohyby končetin..

Tradičně, když je poškozena zóna mozečku, klesá svalový tonus a objevují se problémy s řeči. Pacienti začínají mluvit mnohem pomaleji, napínat slova, někdy se řeč stává trhanou, jako by slogany zpívaly. To vede k nedorozumění pacientů a jejich potřeb, ale po chvíli může péče o pacienta najít kontakt s pacientem.

Příznaky poruch po cévní mozkové příhodě jsou velmi rozmanité a neomezují se pouze na výše popsané projevy. U některých pacientů se rozvine hemiparéza, hemihyperstezie, problém s kognitivními funkcemi. Často se objeví bolest hlavy a silné migrény. Tyto komplikace jsou výsledkem změn po cévní mozkové příhodě v mozkové a mozkové mozkové příhodě.

Vzhledem k tomu, že mozeček ovlivňuje kognitivní funkce, není obtížné předvídat problémy s neurálními sítěmi, v důsledku čehož se vyvine poškození demence nebo demence. Může to postihnout nejen starší, ale i mladí lidé, kteří utrpěli mrtvici. U pacientů se vyskytuje tzv. Cerebelární kognitivně-afektivní syndrom. Tento termín zahrnuje následující porušení:

  • problémy s prostorovým myšlením;
  • deficit řeči;
  • změna osobnosti;
  • porucha výkonné funkce.

Průměrná délka života po cévní mozkové příhodě a její kvalita závisí na mnoha faktorech a především na včasnosti lékařské péče. To, jak bude pacient nadále žít a zotavovat se, závisí do velké míry na řádně organizované domácí péči o něj, dobré výživě a získání potřebných léků.

Léčba

ONMK vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc. S cévní mozkovou příhodou je léčba zaměřena na podporu práce všech důležitých orgánů. Když je narušen krevní oběh mozku, zahrnuje léčba podporu dýchání, snížení otoku mozku, normalizaci tlaku a vyžaduje monitorování v nemocnici. V budoucnu budou odstraněny příčiny, které vyvolaly akutní poruchu, obnoveny poškozené funkce MK.

Chronická cerebrovaskulární příhoda ke zlepšení funkce mozku vyžaduje kvalifikovanou léčbu drogami. Všechna léčiva jsou vybírána samostatně, přičemž se bere v úvahu:

  • Zjištěné příčiny poruchy.
  • Fáze, typ, trvání, vlastnosti průběhu nemoci.
  • Věk, hmotnost pacienta.
  • Výsledky diagnostických testů.

Pokud je porucha doprovázena cefalgií, nevolností, závratě, používají se účinné léky k úlevě od nepříjemných symptomů a ke zmírnění stavu pacienta. Lékař předepisuje:

  • Vasodilatační léky, relaxační krevní cévy, zvyšující se lumen.
  • Antitrombotika jsou předepisována pro aterosklerózu, trombózu, tvorbu plaků.
  • Nootropická farmakologická činidla, která zlepšují MK, ovlivňují metabolické procesy mozkových struktur a tkání.

Porucha, která zhoršuje krevní oběh míchy a mozku, je eliminována podporou terapeutických kurzů. Pacient pije léky v této dávce a podle schématu určeného lékařem. Pokud porucha není závažná, jsou předepisovány sedativa - poplatky za valeriána, mateřskou mladinu, hlohu, meduňku, citrónový balzám, bylinné léky Sedistress, Novopassit.

Zlepšení průtoku krve bez léků

V počátečním stádiu může být cévní mozková příhoda obnovena bez léků. Tělo je pozitivně ovlivněno:

  • Doplňky na bázi rostlinných výtažků, minerálů, vitamínů. Homeopatické léky, které ovlivňují samoregulační procesy člověka. Imunita a metabolismus se obnovují aktivněji při používání homeopatie.
  • Ruční terapie zlepšuje průtok krve, eliminuje anatomické poruchy, které mají vliv na zhoršení krevního oběhu.
  • Masáž je účinný lék na cervikální osteochondrózu. Pokud existuje podezření na trombózu, postup není předepsán.

Obézní lidé musí zkontrolovat svou stravu, navštívit odborníka na výživu a vybrat si vhodnou stravu. Je vhodné zahrnout do dietních produktů, které zlepšují krevní oběh v mozku, například:

  • Plody moře.
  • Ryba.
  • Ovesná kaše.
  • Luštěniny.
  • Mléčné produkty.
  • Zelenina.
  • Ovoce.
  • Borůvky.
  • Zelený čaj.

Misky musí obsahovat olivový, kukuřičný, lněný nebo slunečnicový olej.

Při ucpávání krevních cév a zhoršeném průtoku krve je nutné odmítnout jídlo bohaté na cholesterol. Je nutné zcela vyloučit:

  • Rafinovaný cukr.
  • Výrobky z prémiové mouky.
  • Uzené maso.
  • Tučná jídla.
  • Koření.
  • Výživové doplňky.
  • Perlivé nápoje.
  • Alkohol.

Úplný seznam povolených a zakázaných potravin poskytuje neurolog nebo odborník na výživu.

Užitečná dechová cvičení zaměřená na obohacení krve kyslíkem. První sezení by měl provádět odborník. Bez jeho pokynů a potřebné přípravy mohou být třídy nebezpečné. Můžete normalizovat práci kardiovaskulárního systému pomocí jógy, pilates, plavání.

Léčba lidovými metodami

Alternativní medicína pomáhá zmírňovat nepříjemné příznaky v kombinaci s léky..

  • Poškození krevního oběhu v mozku, doprovázené hlukem ucha, se závratě léčí alkoholovou tinkturou jetele louky. Květenství se plní alkoholem nebo vodkou, dokud nejsou květiny zcela zakryty. Poté se jetel nechá vyluhovat po dobu 3 týdnů na chladném a zatemněném místě. Pijte lék před jídlem po dobu 1-2 lžičky.
  • Krevní sraženina má pozitivní vliv na krevní sraženinu. Zlepšuje krevní oběh, ředí krev a zabraňuje zahušťování plazmy. Vaří se jako čaj.
  • Odtok a průtok krve zlepšují květenství lučních luk, tinkturu kaštanů.

Po konzultaci s lékařem použijte rostliny k ošetření. Mnoho bylin, pokud jsou nesprávně připravené a přijaté, může způsobit těžké krvácení..

Cerebelární syndrom jako symptom a důsledek neurologických poruch

Cerebelární syndrom nebo cerebelární ataxie je stav, který je způsoben poruchou mozkové oblasti stejného jména. V takových případech je vždy porucha koordinace pohybu.

Patologický proces probíhá v mozečku, ve kterém jsou ovlivněna různá oddělení a oblasti této části mozku. V závislosti na povaze kurzu (statický nebo vyvíjející se) může být vestibulo-cerebelární syndrom ostře vyjádřen nebo může pokračovat téměř nepostřehnutelně.

Poškození mozečku v důsledku nemoci

Cerebelární syndrom je nejčastěji důsledkem onemocnění. Tento stav může být způsoben:

ischemická nebo hemoragická mrtvice, cerebelární poškození v tomto případě nastává v důsledku nedostatečné výživy mozkových buněk, protože mrtvice zahrnuje embolii a okluzi tepen;

TBI může způsobit poškození mozku

Traumatické poškození mozku může být také katalyzátorem pro rozvoj akutní ataxie, protože v důsledku traumatu mohou části mozku zažít tlak v hematomu.

I skus klíštění encefalitidy může vést k závažné koordinační poruše, která je způsobena projevem mozkového syndromu a souvisejících poruch.

Jiné příčiny vývoje porušení

V některých případech není poškození mozku důsledkem, ale příznakem. To se týká rakoviny následujících orgánů a systémů:

  • plíce;
  • mozek;
  • vaječníky;
  • lymfatické uzliny.

Je to „první volání“ rakoviny mozku, které se může stát syndromem mozkového úhlu. V důsledku růstu maligního nádoru jsou části mozku stlačeny a jejich buňky narušují výživu a nervové spojení..

Při dlouhodobé závislosti na alkoholu, zneužívání návykových látek a drogové závislosti dochází k nevratnému poškození mozečku. Ataxie se také může stát dědičným onemocněním. V tomto případě by měla být terapie vybrána speciálním způsobem..

Co je to mozeček, jeho funkce a struktura:

Jak to vypadá - soubor příznaků

Výrazné viditelné příznaky umožňují člověku „vydat poplach“ a poradit se s odborníkem. Včasná diagnóza nám umožní zjistit přesnou příčinu nástupu nemoci a míru poškození.

Mezi běžné příznaky patří:

  • úmyslné chvění prstů a rukou;
  • „Opilá“ chůze;
  • asynergie (ne schopnost produkovat kombinované pohyby);
  • adiadhokineze (ne schopnost provádět střídavé rychlé pohyby);
  • nystagmus (oscilační pohyby očí vysoké frekvence);
  • hypotonický sval rukou;
  • potíže s rozdělením na slabiky;
  • změna rukopisu.

Projev těchto příznaků může být mírný. Rychlé poškození chůze a řeči je charakteristické pouze u traumatického poškození mozku, kdy došlo k náhlé mozkové lézi.

Pro diagnózu může odborník předepsat zobrazení magnetické rezonance hlavy a krku. Tato diagnostická metoda je v současné době nejběžnější a nejpřesnější..

Vyšetření a diagnostika

Pro projevy poruch v koordinaci a schopnosti se pohybovat může lékař provést několik testů. Statické nepravidelnosti vás mohou okamžitě upoutat. Muž není sebevědomý, ne přesně.

Aby neklesl, rozkládá nohy reflexivně na úrovni ramen a současně lze pozorovat velkou amplitudu výkyvu. Trup drží mírně nakloněné záda..

Během rozhovoru s lékařem ve stoje může pacient nedobrovolně začít balancovat rukama, protože bude cítit nerovnováhu. Pokud pohnete nohama stojícího, jednoduše padne a ani si nevšimne pádu a nijak jej nezměkčí..

Typické projevy cerebelárního poškození

V závažných případech je zaznamenáno porušení výrazů obličeje. Je to jako maska ​​na pacientovi. Konvulzivní záškuby očí a prstů nenechají na pochybách, že je ovlivněno mozeček.

Na pozadí patologického procesu v mozku si může pacient všimnout poškození zraku a depresivního emočního pozadí. Mohou se objevit psychologické poruchy a hluboká deprese. Na pozadí těchto jevů se nemoc pouze zhorší.

Pro přesnou diagnózu neurolog předepíše Dopplerův ultrazvuk cév a MRI mozku. To objasní závažnost onemocnění av některých případech okamžitě zjistí příčinu jeho výskytu..

Co nabízí moderní medicína??

Léčbu s narušenou mozkovou funkcí provádí úzký specialista - neuropatolog. Jeho hlavním úkolem je zjistit příčinu ataxie a odstranit ji. Biochemický krevní test odhalí nebo vyloučí přítomnost bakteriální nebo virové infekce. V souladu s tím mohou být předepsána vhodná antivirová léčiva, antibiotika..

Léčba patologie cévního systému bude vyžadovat použití angioprotektorů. Mozková porucha je často dědičná. V tomto případě bude pacientovi předepsána léčiva, která zlepšují metabolické procesy.

Ke zlepšení trofických procesů v mozku budou zapotřebí seriózní léky, jako je pantogam, nootropil, vinpocetin a další..

Chirurgický zásah může být vyžadován, pouze pokud je detekován operativní maligní mozkový nádor. Pokud je příčinou poruchy koordinace pohybu těžká intoxikace, budou nutné adsorbenty a absorbenty..

Jako doplněk k léčbě může lékař předepsat homeopatický lék. Pro obnovení svalového tonusu se doporučuje provádět fyzikální terapii denně..

Samoléčení takového komplexního onemocnění má pro pacienta vážné následky. S ohledem na to byste neměli experimentovat s drogami a doufat, že samoléčení poskytne dobré výsledky. Pouze kompetentní neurolog bude schopen sestavit správnou komplexní léčbu.

Cerebelární ataxie u lidí: jak se má léčit

Cerebelární ataxie se vyvíjí v důsledku poškození mozku nebo nervových spojení mezi touto částí mozku a periferním nervovým systémem. Patologie je doprovázena zhoršením motorické koordinace, zrakové dysfunkce a poruchou řeči. Protože se mozek podílí na kontrole svalové aktivity a kognitivních funkcí, poškození jeho tkání negativně ovlivňuje duševní a motorickou aktivitu, zejména chůzi a jemné motorické dovednosti..

Patologická charakteristika

Mozková ataxie je patologie, která se projevuje hlavně jako porušení motorické koordinace a chůze. Schopnost chůze je založena na interakci funkcí:

  1. Locomotion - pohyb zaměřený na pohyb vlastního těla ve vesmíru.
  2. Udržování rovnováhy.
  3. Adaptivní reakce. Včasná reakce na překážky, regulace pohybů, s ohledem na měnící se vnější podmínky.

Obecná forma se vyznačuje narušením motorické aktivity ve všech částech těla. V místní formě ovlivňují motorické poruchy jednotlivé části těla nebo funkce - nohy, paže, řečové funkce a orgány zraku. Patologie se může objevit v jedné polovině těla (s poškozením mozkové tkáně na jedné straně) nebo v obou.

Ataxie spojená s poškozením mozečku je patologie, která odráží poruchy v mechanismech odpovědných za antiatriální regulaci, což znemožňuje normální pohybové charakteristiky (hladkost, rozměrnost, přesnost, uniformitu). Jakýkoli normální pohyb je výsledkem koordinované činnosti několika svalových skupin (extensory, flexory).

Koordinace svalové aktivity je prováděna mozkem prostřednictvím jeho obousměrné interakce s ostatními částmi mozku zapojenými do výkonu motorických funkcí a částmi nervového systému periferního umístění. Mozeček je úzce spojen s bazálními gangliemi, kortikálními strukturami a jádry kmene..

Informace jsou přenášeny motoneurony lokalizovanými v oblasti míchy a proprioceptivní (spojené s periferními prvky smyslových orgánů) neurony umístěné ve svalech a vazech. Mozeček je hlavním koordinátorem pohybové aktivity, dostává informace o plánovaném pohybu, nejmenší změně svalového tónu a poloze částí těla. Správná funkce této části mozku zajišťuje jasnost a přesnost malých a složitých pohybů..

Nemoci ovlivňující tuto část mozku způsobují desynchronizaci svalových kontrakcí, což negativně ovlivňuje provádění jakýchkoli pohybů. I malé ložiska srdečních záchvatů a krvácení v mozečku jsou život ohrožující stavy, které často vyvolávají obstrukční (spojené se zhoršeným odtokem mozkomíšního moku) hydrocefalus.

Příčiny

Existují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní patologie se obvykle vyvíjí na pozadí lakunaru, kardioembolie, aterotrombotického infarktu, ischemické hemoragické mrtvice s lokalizací fokusu v mozečku.

Cerebelární ataxie je onemocnění, které často doprovází další patologické stavy (roztroušená skleróza, trauma v oblasti hlavy, mozková infekční etiologie, mozkový absces, parazitární zamoření), což ukazuje na polymorfní etiologii. Další možné příčiny:

  • Intoxikace, akutní a chronické.
  • Nekontrolované léky (antipsychotika, antikonvulziva).
  • Arnold Chiari Anomaly.
  • MELASův syndrom (progresivní neurodegenerativní onemocnění iniciované genovými mutacemi).

V případě korelace s výše uvedenými patologiemi se ataxie kromě hlavních příznaků projevuje bolestí v oblasti hlavy, záchvaty opakovaného zvracení, závratě, známkami poškození kraniálních nervů (lokální paroxysmal, intenzivní bolest v oku, čelo, lícních kostech, čelisti, zrakové dysfunkci, poruchou citlivosti, vznikající ve formě hyperestezie nebo snížení senzorické citlivosti).

Chronická forma onemocnění je spojena s genetickými a genetickými faktory..

Ataxické léze v mladém věku jsou charakteristické pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Patologie se může rozvíjet na pozadí tvorby objemových intrakraniálních formací (nádory, cysty, krvácení). K degeneraci mozkové tkáně dochází v důsledku hypotyreózy (nedostatečná produkce hormonů tyroxinu a trijodtyroninu), chronického alkoholismu a dlouhodobého nedostatku vitaminu B12, hypertermie (úpal).

Chronická progresivní ataxie vždy doprovází dědičné a sporadické (spontánní) degenerativní ataktické syndromy, projevující se motorickou dysontogenezí - odchylka od normy. Cerebelární ataxie je detekována u dětí s dětskou mozkovou obrnou au dospělých s apraxickými poruchami spojenými s poškozením kortikálních struktur.

Dědičná mozková ataxie je skupina polymorfních etiologických chorob s odlišným klinickým obrazem. Je diagnostikována v dětství a dospělosti. Častěji kvůli autozomálně recesivním nebo autozomálně dominantním mutacím. Pozdní cerebelární ataxie se vyvíjí na pozadí chronických patologií, které se vyskytují se symptomy charakteristickými pro poškození mozku.

Příznaky nemoci

Mezi primární příznaky cerebelární (cerebelární) ataxie patří nestabilní, nestabilní, chvějící se chůze s výrazným rozšířením podpůrné základny, zhoršená koordinace, úhlovost a trapné pohyby. Další znaky:

  1. Dysarthria Zpěv, pomalý, trhaný projev.
  2. Dysmetrie (nadměrný nebo nedostatečný rozsah pohybu).
  3. Okulomotorické poruchy. Nystagmus (obvykle horizontální) - rychlé, časté fluktuace očních bulvů, saccade dysmetrie (rychlé, konzistentní pohyby očí).

Pacienti obvykle stojí s nohama dokořán. Pokus přiblížit nohy k sobě končí ztrátou rovnováhy, houpáním, někdy pádem. Z důvodu narušení regulace rovnováhy je nezbytné spoléhat se na okolní objekty nebo podporovat jinou osobu. Mechanický pohyb v přímce pomáhá detekovat sebemenší narušení chůze.

Příznaky cerebelární (cerebelární) ataxie jsou často doplněny o takové příznaky, jako je svalová hypotenze (slabost), pomalost při provádění pohybů, úmyslný třes (porucha jemných pohybových schopností končetin, které se projevuje jako třes a vyskytuje se po dokončení dobrovolného pohybu), což se při určování taktiky léčby bere v úvahu. Často existují známky:

  1. Asinergie. Zhoršení schopnosti provádět libovolné pohyby kombinované (konzistentní) povahy.
  2. Posílení posturálních reflexů (soubor reakcí, které vznikají při udržování dané pozice v prostoru části těla nebo celého těla).
  3. Zhoršení kognitivních schopností, afektivní poruchy vyvolané poškozením ischemické etiologie zadního mozečku.

Poruchy pohybové aktivity u mozkové ataxie často nekorelují se slabostí svalů, hyperkinézou (patologickými, náhlými pohyby způsobenými chybným příkazem mozku), spasticitou. Takové projevy patologie však komplikují klinický obraz. Pokud je porážka cerebelárního červa částečná, je pozorována patologická změna funkce postavení a chůze.

Rostrální léze (počátečních sekcí červa) vedou k vychýlení těla a pádu dopředu. Kaudální léze (kaudálních částí červa) iniciují odchylky těla a spadají dozadu. U jednostranného tvaru jsou pacienti otřeseni a jejich ipsilaterální (lokalizované na straně postižené části mozečku) je mírně sníženo. Pacienti s pohybem se odchylují od postižené oblasti.

U lézí vedení nervových drah je často pozorován drsný třes horních končetin ve stojaté poloze s rovnými pažemi nataženými dopředu. Takové destruktivní procesy jsou často spojeny s roztroušenou sklerózou, což vede k poškození nervových zakončení a zhoršenému přenosu nervových impulsů..

Diagnostika

Akutní ataxie vyžaduje okamžité diagnostické vyšetření především ve formátu MRI a CT. Během vizualizace je odhalena lokalizace ložisek, je stanovena povaha poškození tkání mozečku. Další výzkumné metody:

  • Elektroencefalografie. Ukazuje bioelektrickou aktivitu mozkových struktur.
  • Elektroneuromyografie. Zobrazuje funkční stav svalů a periferních nervů..
  • Biochemický screening. Umožňuje identifikovat onemocnění spojená s metabolickými poruchami a doprovázené příznaky charakteristickými pro poškození mozečku a motorických oddělení kortikálních struktur.
  • Dopplerografie. Studium stavu mozkových cév.

Diagnóza podezření na dědičnou formu onemocnění se provádí podle výsledků analýzy DNA. U pacientů s chronickou formou sporadického typu jsou v průběhu diagnózy detekována somatická onemocnění (novotvary, poruchy endokrinního systému), které mohou způsobit syndrom mozkové ataxie.

Léčebné metody

Léčba cerebelární ataxie se provádí s přihlédnutím k příčinám vývoje onemocnění. Léčba samotné cerebelární ataxie se obvykle neprovádí, protože tento stav je vždy důsledkem jiných destruktivních procesů a patologií.

Cerebelární ataxie degenerativní etiologie u lidí je léčena léky jako Amantadin (antiparkinsonský lék), Buspiron (trankvilizér), L-5-hydroxytryptofan (neurotransmiterový prekurzor serotoninu), Pregabalin (antiepileptikum uvolňující hormon)).

Terapeutický účinek po použití těchto léků však není potvrzen randomizovanými klinickými studiemi. Chvění, které se vyskytuje v tomto stavu, je eliminováno pomocí antikonvulziv (karbamazepin, klonazepam) a léku Isoniazid (lék proti tuberkulóze).

V některých případech lékař doporučuje stereotaktickou radiochirurgickou proceduru v oblasti thalamusových jader. Fyzioterapeutické postupy jsou základní součástí léčebného programu. Fyzioterapie je zaměřena na prevenci komplikací (svalová atrofie, kontraktura - omezující pasivní pohyby v oblasti kloubů), zlepšení motorické koordinace a funkce chůze.

Prognóza a prevence

Pokud se provádí radiální (jasně cílené) ošetření, například oprava nedostatku vitaminu B6 a B12, chirurgické odstranění nádorů lokalizovaných v mozečku, antibiotická léčba infekčních lézí, detoxikační terapie pro otravu ethanolem, bizmutem, rtutí, inhibice progrese onemocnění a obnovení funkcí.

Pokud není možné úplně odstranit příčiny patologických procesů, například u diagnózy roztroušené sklerózy nebo mitochondriální encefalomyopatie genetické etiologie, je prognóza špatná. Délka života závisí na povaze průběhu nemoci a rychlosti progrese patologických syndromů.

Pro prevenci se doporučuje omezit používání alkoholických nápojů, léčit systémová onemocnění včas, což může vyvolat mozkovou dysfunkci.

Mozková ataxie je destruktivní proces, který se projevuje jako motorická dysfunkce, okulomotorické poruchy a porucha řeči. Moderní diagnostické metody nám umožňují identifikovat příčiny patologie a provádět správné terapeutické nebo symptomatické ošetření.

Cerebelární ataxie: příznaky a léčba

Cerebelární ataxie je syndrom, který nastává, když je poškozena speciální struktura mozku zvaná mozeček nebo její spojení s jinými částmi nervového systému. Cerebelární ataxie je velmi častá a může být výsledkem celé řady nemocí. Jeho hlavními projevy jsou porucha koordinace pohybů, jejich hladkost a proporcionalita, nerovnováha a udržování držení těla. Některé známky cerebelární ataxie jsou viditelné pouhým okem i pro osobu bez lékařského titulu, zatímco jiné jsou detekovány pomocí speciálních testů. Léčba cerebelární ataxie do značné míry závisí na příčině jejího výskytu, na onemocnění, které je důsledkem. Co může způsobit cerebelární ataxii, jaké symptomy se projevuje a jak se s ní vypořádat, se dozvíte přečtením tohoto článku.

Cerebellum je část mozku lokalizovaná v zadní lebeční fosílii pod a za hlavní částí mozku. Mozek se skládá ze dvou hemisfér a červu, střední části, která spojuje hemisféry navzájem. Hmotnost mozečku je v průměru 135 ga velikost je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale navzdory tak malým parametrům jsou jeho funkce velmi důležité. Nikdo z nás si nemyslí, na které svaly je třeba napnout, například si jen sednout nebo vstát, vzít si do ruky lžíci. Zdá se, že se to děje automaticky, prostě chcete. Ve skutečnosti je však pro provádění těchto jednoduchých motorických úkonů nezbytná harmonická a simultánní práce mnoha svalů, což je možné pouze při aktivním fungování mozečku..

Hlavní funkce mozečku jsou:

  • udržování a přerozdělování svalového tonusu, aby bylo tělo v rovnováze;
  • koordinace pohybů ve formě jejich přesnosti, plynulosti a proporcionality;
  • udržování a redistribuce svalového tónu v synergických svalech (provádějící stejný pohyb) a antagonistických svalů (provádějící vícesměrné pohyby). Například pro ohnutí nohy je nutné současně napnout flexory a uvolnit extensory;
  • hospodárné využití energie ve formě minimálních svalových kontrakcí nezbytných k provedení konkrétního typu práce;
  • účast na procesech motorického tréninku (například formování odborných dovedností souvisejících s redukcí některých svalů).

Je-li mozek zdravý, všechny tyto funkce jsou pro nás vykonávány nepostřehnutelně, aniž by bylo třeba přemýšlet. Pokud je ovlivněna jakákoli část mozečku nebo jeho spojení s jinými strukturami, výkon těchto funkcí se stává obtížným a někdy jednoduše nemožným. Pak tzv. Cerebelární ataxie.

Spektrum neurologické patologie vyskytující se se známkami cerebelární ataxie je velmi rozmanité. Příčiny cerebelární ataxie mohou být:

  • cerebrovaskulární příhoda v pánvi obratlů (ischemická a hemoragická mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, discirkulační encefalopatie);
  • roztroušená skleróza;
  • nádory mozečku a můstkového mozkového úhlu;
  • traumatické poškození mozku s poškozením mozečku a jeho spojení;
  • meningitida, meningoencefalitida;
  • degenerativní choroby a abnormality nervového systému s poškozením mozečku a jeho spojení (Friedreich ataxia, Arnold-Chiari anomálie a další);
  • intoxikace a metabolické léze (například užívání alkoholu a drog, intoxikace olovem, diabetes mellitus atd.);
  • předávkování antikonvulzivy;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • obstrukční hydrocefalus.

Příznaky mozkové ataxie

Je obvyklé rozlišovat dva typy cerebelární ataxie: statický (statický-lokomotor) a dynamický. Statická mozková ataxie se vyvíjí s poškozením mozkového červa a dynamická - s patologií mozkových hemisfér a jejich spojením. Každý typ ataxie má své vlastní vlastnosti. Cerebelární ataxie jakéhokoli druhu je charakterizována snížením svalového tonusu.

Statická lokomotorická ataxie

Tento typ cerebelární ataxie je charakterizován porušením antigravitační funkce mozečku. V důsledku toho se stát a chůze stává pro tělo příliš velkou zátěží. Příznaky statické lokomotorické ataxie mohou být:

  • neschopnost stát rovnoměrně v poloze „pata a prsty na nohou“;
  • padající dopředu, dozadu nebo kymácející se do stran;
  • pacient může odolat jen s roztaženými nohama a vyvažováním rukama;
  • chvějící se chůze (jako opilý);
  • při otočení pacienta „staví“ na stranu a může spadnout.

K identifikaci ataxie statického lokomotoru se používá několik jednoduchých vzorků. Tady jsou některé z nich:

  • stojící v póze Romberg. Póza je následující: ponožky a podpatky se pohybují společně, paže se natahují dopředu do vodorovné úrovně, dlaně se dívají dolů se široce rozprostřenými prsty. Nejprve naznačují, že pacient stojí s otevřenými očima a pak se zavřenýma očima. Při statické lokomotorické ataxii je pacient nestabilní jak s otevřenýma očima, tak se zavřenýma očima. Pokud nedochází k odchylkám v Rombergově poloze, je pacient požádán, aby stál ve složité Rombergově poloze, kdy jedna noha musí být umístěna před druhou tak, aby se pata dotýkala špičky (udržení takového stabilního držení těla je možné pouze v případě, že není přítomna patologie z mozečku);
  • pacient je nabízen k procházce podmíněnou přímkou. U statické lokomotorické ataxie je to nemožné, pacient se nevyhnutelně odchýlí v jednom nebo druhém směru, roztáhne nohy a může dokonce spadnout. Žádají se také, aby se náhle zastavili a otočili o 90 ° doleva nebo doprava (s ataxií osoba spadne);
  • pacient je nabídnut k procházce jako postupující krok. Takový krok se statickou lokomotorickou ataxií se stane, jako by tančil, tělo zaostává za končetinami;
  • vzorek "hvězdičky" nebo Panov. Tento test umožňuje identifikovat porušení s mírnou ataxií statického lokomotoru. Technika je následující: pacient musí postupně učinit tři kroky vpřed v přímé linii a poté tři kroky zpět, také v přímé linii. Nejprve se zkouška provádí s otevřenými kanály a poté s uzavřenými kanály. Pokud je pacient s otevřenýma očima schopen provést tento test více či méně, pak se se zavřenýma očima nevyhnutelně rozvine (přímka nevychází).

Kromě zhoršeného postavení a chůze se projevuje statická lokomotorická ataxie jako porušení koordinované svalové kontrakce během různých pohybů. To se v medicíně nazývá mozkové asynergie. K jejich identifikaci se používá také několik vzorků:

  • pacient je požádán, aby náhle seděl z náchylné polohy s rukama zkříženýma na prsou. Normálně se současně současně zmenšují svaly trupu a zadní skupina stehenních svalů, člověk si může sednout. Se statickou lokomotorickou ataxií je synchronní kontrakce obou svalových skupin nemožná, v důsledku čehož je nemožné sedět bez pomoci rukou, pacient klesá a současně stoupá jedna noha. Toto je tzv. Babinská asergie v poloze na zádech;
  • Babinského synergie ve stoje je následující: ve stoje je pacient nabídnut, aby se ohnul zpět a házel hlavou dozadu. Za normálních okolností bude muset člověk nedobrovolně ohnout kolena a narovnat se v kyčelních kloubech. U ataxie se statickou lokomotorou nedochází k žádnému ohybu ani prodloužení v odpovídajících kloubech a pokusu ohyby končí v pádu;
  • vzorek Ozhekhovsky. Doktor natáhne ruce s dlaněmi nahoru a nabídne stojícího nebo sedícího pacienta, aby se o ně opřel dlaněmi. Pak doktor náhle položí ruce dolů. Normálně pacientova bleskově rychlá nedobrovolná kontrakce svalů přispívá k tomu, že se buď nakloní, nebo zůstane nehybný. U pacienta se statickou lokomotorickou ataxií to nebude fungovat - padne dopředu;
  • fenomén absence zpětného tlaku (pozitivní test Stuart-Holmese). Pacientovi se nabídne, že silou natáhne ruku v loketním kloubu, a lékař na to působí a poté náhle zastaví. Se statickou lokomotorickou ataxií je pacientova ruka vyhodena silou zpět a zasáhne pacientovu hruď.

Dynamická cerebelární ataxie

Jeho podstata obecně spočívá v narušení plynulosti a proporcionality, přesnosti a obratnosti pohybů. Může to být bilaterální (s poškozením mozkových hemisfér) a jednostranné (s patologií jedné mozkové hemisféry). Jednostranná dynamická ataxie je mnohem běžnější.

Některé z příznaků dynamické cerebelární ataxie se překrývají s příznaky statické a lokomotorické ataxie. Týká se to například přítomnosti cerebelárních asynergií (Babinského asinergie ležící a stojící, vzorky Orzekekského a Stuart-Holmese). Existuje jen nepatrný rozdíl: protože dynamická mozková ataxie je spojena s poškozením mozkových hemisfér, tyto testy převládají na straně léze (například při poškození mozkové hemisféry budou „problémy“ s levými končetinami a naopak).

Také se projevuje dynamická cerebelární ataxie:

  • intenzivní chvění (třes) v končetinách. Tomu se říká jitter, který se vyskytuje nebo zesiluje ke konci pohybu. V klidu se chvění nepozoruje. Například, pokud požádáte pacienta, aby odebral kuličkové pero ze stolu, pak bude nejprve pohyb normální a v okamžiku, kdy je pero přímo odebráno, objeví se záškuby prstů;
  • slečna a slečna. Tyto jevy jsou výsledkem nepřiměřené svalové kontrakce: například flexory se stahují silněji, než je nutné k provedení specifického pohybu, a extenzory se řádně neuvolňují. Výsledkem je, že je obtížné provádět nejznámější akce: přineste lžíci do úst, upevněte knoflíky, šněrovací boty, oholte atd.;
  • porušení rukopisu. Dynamická ataxie je charakterizována velkými, nerovnoměrnými písmeny, klikatá orientace písma;
  • skandovala řeč. Tímto pojmem se rozumí přerušovaná a trhaná řeč, rozdělení vět na samostatné fragmenty. Řeč pacienta vypadá, jako by mluvil z rozpisku s několika slogany;
  • nystagmus. Nystagmus je nedobrovolný chvějící se pohyb očí. Ve skutečnosti je to výsledek diskoordinace kontrakce svalu oka. Oči se škubají, jako by byly, zejména při pohledu ze strany;
  • adiadhokineze. Adiadochokinéza je patologická motorická porucha, ke které dochází během rychlého opakování vícesměrných pohybů. Například, pokud požádáte pacienta, aby rychle otočil dlaně proti jeho ose (jako by otočením žárovky), pak s dynamickou ataxií, postižené rameno to bude dělat pomaleji a trapně ve srovnání se zdravým;
  • kyvadlový charakter kolenních reflexů. Normálně, neurologické rázy kladivem pod patellou způsobí jediný pohyb nohy o jeden stupeň nebo jiný. S dynamickou mozkovou ataxií jsou vibrace nohou prováděny několikrát po jednom úderu (tj. Noha se otáčí jako kyvadlo).

Pro identifikaci dynamické ataxie je obvyklé použít několik vzorků, protože stupeň jejich závažnosti vždy nedosahuje významných limitů a je okamžitě patrný. Při minimálních lézích mozečku lze detekovat pouze vzorky:

  • prstový test. S narovnanou a zvednutou vodorovnou rukou s malým vodítkem na stranu s otevřenými a zavřenými očima požádejte pacienta, aby si špičku ukazováčku dostal do nosu. Pokud je člověk zdravý, bude toho schopen dosáhnout bez větších obtíží. S dynamickou mozkovou ataxií chybí ukazováček, když se blíží k nosu, existuje úmyslné chvění;
  • prstový test. Se zavřenýma očima je pacientovi nabídnuto, aby se hroty ukazováčků dostaly do sebe trochu od sebe. Podobně jako v předchozím testu, v přítomnosti dynamické ataxie nedochází ke kontaktu, lze pozorovat třes;
  • prstový test. Lékař posouvá neurologické kladivo před očima pacienta a pacient musí padnout ukazováčkem přesně do dásně kladiva;
  • zkouška pomocí kladiva A.G. Panova. Pacientovi je v jedné ruce podáno neurologické kladivo a prsty druhé ruky je nabídnuto střídavě a rychle stlačit kladivo buď pro úzkou část (rukojeť) nebo pro širokou část (elastický pás);
  • test na patě-koleno. Provádí se v poloze na zádech. Je třeba zvednout narovnanou nohu asi o 50-60 °, dostat patu do kolena druhé nohy a, jak to bylo, „projet“ patu podél přední plochy spodní nohy k noze. Zkouška se provádí s otevřenýma očima a poté se zavřenýma očima;
  • test na nadbytečnost a nepřiměřenost pohybů. Pacient je požádán, aby natáhl ruce dopředu do vodorovné roviny s dlaněmi nahoru a poté na příkaz lékaře otočil dlaně dolů, tj. Jasně otočil o 180 °. V přítomnosti dynamické cerebelární ataxie se jedno z ramen otáčí nadměrně, tj. O více než 180 °;
  • test na diadochokinézu. Pacient by měl ohýbat ruce na loktech a jako by si vzal jablko do svých rukou, a pak je třeba rychle udělat kroucení pohyby rukama;
  • fenomén prstu Doinikova. V sedu jsou uvolněné ruce pacienta na kolenou a dlaněmi nahoru. Na postižené straně je možné ohýbání prstů a otáčení ruky v důsledku nevyváženosti v tónu flexoru a extenzorových svalů..

Tak velké množství vzorků pro dynamickou ataxii je způsobeno tím, že není vždy detekováno pouze jedním testem. Vše záleží na rozsahu poškození tkáně mozečku. Pro hloubkovou analýzu se proto obvykle provádí několik vzorků současně.

Léčba cerebelární ataxie

Neexistuje jediná léčebná strategie pro cerebelární ataxii. Je to kvůli velkému počtu možných příčin jejího výskytu. Nejprve je proto třeba stanovit patologický stav (například mozková mrtvice nebo roztroušená skleróza), která vedla k cerebelární ataxii, a poté se buduje léčebná strategie.

Mezi symptomatická činidla nejčastěji používaná pro cerebelární ataxii patří:

  • drogy skupiny Betagistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm a další);
  • Nootropika a antioxidanty (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol a další);
  • léky na zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylin, Sermion a další);
  • Vitaminy B a jejich komplexy (Milgamma, Neurobeks a další);
  • léky ovlivňující svalový tonus (Midokalm, baklofen, Sirdalud);
  • antikonvulziva (karbamazepin, pregabalin).

Pomoc v boji proti cerebelární ataxii je fyzioterapie a masáže. Provedení určitých cviků vám umožní normalizovat svalový tonus, koordinovat redukci a relaxaci flexorů a extensorů a také pomáhá pacientovi přizpůsobit se novým podmínkám pohybu.

Při léčbě cerebelární ataxie mohou být použity fyzioterapeutické metody, zejména elektrická stimulace, vodoléčba (koupele) a magnetoterapie. Logoped pomůže normalizovat poruchy řeči.

Aby se usnadnil proces pohybu, doporučuje se, aby pacient se závažnými projevy mozkové ataxie používal další prostředky: hole, chodce a dokonce i invalidní vozíky..

V mnoha ohledech je prognóza zotavení určována příčinou cerebelární ataxie. Takže v přítomnosti benigního nádoru mozečku po jeho chirurgickém odstranění je možné úplné zotavení. Cerebelární ataxie spojená s mírnými poruchami oběhu a traumatickými poraněními mozku, meningitida, meningoencefalitida je úspěšně léčena. Degenerativní onemocnění, horší terapie roztroušené sklerózy.

Cerebelární ataxie je tedy vždy důsledkem nemoci a ne vždy neurologická. Její příznaky nejsou tak četné a její přítomnost může být detekována pomocí jednoduchých testů. Je velmi důležité stanovit skutečnou příčinu cerebelární ataxie, aby se symptomy co nejrychleji a nejúčinněji vyřešily. Taktika řízení pacienta je stanovena v každém případě.

Neurolog M. M. Sperling hovoří o ataxii:

Duševní poruchy u pacientů s poškozením mozku

V současné době existuje názor, že mozeček je zodpovědný nejen za regulaci pohybů, ale také hraje důležitou roli v kognitivně-emoční regulaci a jeho nemoci vedou k poznávacímu poškození s rozvojem duševních poruch..

Hlavní funkce mozečku

Mozeček dělá obrovské množství práce. Především podporuje a distribuuje svalový tonus, který je nezbytný pro udržení rovnováhy lidského těla. Díky práci tohoto orgánu může člověk vykonávat motorickou funkci. Proto, mluvíme-li o funkci a příznacích poškození mozku, lékař nejprve zkontroluje koordinaci osoby. Je to proto, že tento orgán pomáhá udržovat a distribuovat svalový tonus současně. Například při ohýbání nohy člověka současně napíná flexor a uvolňuje extenzor. Kromě toho cerebellum distribuuje energii a minimalizuje kontrakci svalů, které se podílejí na provádění určité práce. Kromě toho je toto tělo nezbytné pro výcvik motorů. To znamená, že během tréninku nebo rozvoje odborných dovedností si tělo pamatuje, které svalové skupiny se stahují a napínají..

Příčiny poškození mozku

Skutečná prevalence této patologie není známa. Nejčastější příčinou poškození mozku je zneužívání alkoholu, druhou nejčastější příčinou je mozková mrtvice. U dětí je jednou z relativně běžných příčin primární mozkový nádor. Prevalence recesivních, dominantních a sporadických neurodegenerativních nemocí, primárně postihujících mozeček, je asi 6 případů na 100 tisíc obyvatel. Mnoho z patologických procesů neovlivňuje pouze mozeček, proto je při identifikaci nemoci důležité vyloučit poškození jiných částí mozku. Dalšími významnými faktory jsou věk pacienta a doba trvání stávajícího degenerativního onemocnění nebo doba, která uplynula od vzniku mrtvice nebo odstranění nádoru.

Role mozečku při výskytu duševních poruch

Cesta z mozkové kůry do mozečku začíná axony kortikální vrstvy oblasti motorického, somatosenzorického, asociativního a paralimbického a prefrontálního prostoru mozku, které hrají klíčovou roli při implementaci kognitivních funkcí, jako je pozornost, plánování, motivace, rozhodování a řeč. Dalšími mozkovými cestami potenciálně souvisejícími s emocemi a kognitivními funkcemi jsou reciproční cesty mezi mozočkem a katecholaminergními (modrá skvrna) a serotonergními (dorzální jádro stehu), jádry mozečku a retikulární mozkovou stopou. Tyto cesty mohou být zodpovědné za regulaci bdělosti a aktivity..

Kognitivní porucha

Mozek se podílí na takových aspektech řeči, jako je výběr sloves, vnímání dočasných rozdílů mezi fonémy, tvorba slov a plynulost řeči, stejně jako verbální pracovní paměť. Výkonné funkce modulované podle mozku zahrnují nastavení přepínání, provádění více úkolů současně a pozornost. Míra zapojení mozku do výkonných funkcí může záviset na požadavcích motoru, automatizaci a rychlosti potřebné k dokončení úkolu..

U 35 - 100% pacientů se rozvíjí kognitivní deficit po mozkových mozkových příhodách. Samotný deficit je heterogenní a může zahrnovat porušení kontrolních funkcí, řeči, praxe, paměti a vizuální prostorové koordinace. V mnoha případech jsou poruchy mírné a postupem času se stav pacienta zlepšuje. Rozsáhlejší léze jsou doprovázeny výraznějším kognitivním deficitem a nedostatek srdečního infarktu v bazénu zadní dolní mozkové tepny je obvykle snadnější než kognitivní dysfunkce v důsledku infarktu myokardu v povodí nadřazené nebo přední dolní mozkové tepny. Vyříznutí nádorů podél středové linie zadní kraniální fossy u dětí ve 13% případů dává syndrom zadní kraniální fossy. Tento syndrom je charakterizován mutismem, orofaryngeální dyspraxií, narušeným zahájením dobrovolných pohybů, okulomotorickou apraxií, intemperancí, emoční labilitou a změnami v osobnosti dítěte s projevem autistického syndromu. Přestože se stav většiny dětí zlepšuje, u některých není deficit zcela vyřešen. Vyříznutí nádorů pravé mozkové hemisféry může vést k poškození řeči a sluchové sekvenční paměti a odstranění nádorů levé mozkové hemisféry může vést k poškození vizuální sekvenční paměti. Obecně je porucha kontrolních funkcí v mozkových lézích výraznější než deficit paměti. Je důležité si uvědomit, že výkonná dysfunkce u degenerativních lézí mozečku může být přítomna iu pacientů s normálními výsledky obecného hodnocení studií inteligence a kognitivních funkcí na lůžku pacienta..

Non-kognitivní poškození

Studie ukázaly, že cerebelární červ moduluje emocionální vzrušení a pocit strachu. Podobně vnější podněty s negativním nebo pozitivním emocionálním zbarvením aktivují specifické části mozečku a poruchy v tomto řetězci spojení mohou být doprovázeny patologickým smíchem nebo pláčem. Zadní mozkový lalok může být spojen s ovlivněním tvorby a kognitivní aktivity..

Mrtvice s poškozením mozečku nebo mozkového kmene vedou k mírné a relativně krátkodobé depresi, na rozdíl od závažnější a delší deprese se mrtvicemi s poškozením bazálních ganglií nebo čelní kůry levé hemisféry. Popsaná deprese je stále spíše projevem afektivní poruchy než demoralizace pacienta. Na základě klinických případů lze předpokládat psychopatologické poruchy u pacientů s fokálními, zánětlivými, infekčními a degenerativními lézemi mozečku. Duševní poruchy u těchto pacientů zahrnují změny osobnosti, bludy a jiné schizofrenické poruchy a afektivní poruchy připomínající velkou depresi nebo bipolární poruchu.

Analogicky s kognitivními a mentálními poruchami u jiných mozkových lézí se u pacientů může vyvinout několik různých syndromů, které závisejí na jedné straně na povaze a lokalizaci poškození mozku a na druhé straně na působení dalších (genetických a vnějších) faktorů.

Obecné zásady léčby duševních poruch mozkových lézí

Je zásadní stanovit příčiny poškození nebo dysfunkce mozečku, protože patologické stavy způsobené zažívacími chorobami, podvýživou nebo metabolismem mohou být zcela léčitelné nebo alespoň částečně reverzibilní. Pokud jsou zjištěny nádory a vaskulární abnormality, lze provést chirurgickou léčbu. Sporadická nebo genetická degenerativní onemocnění mozečku jsou neléčitelná.

Neurologické vyšetření pacientů s mozkovou patologií by mělo zahrnovat soubor psychiatrické anamnézy a posouzení duševního stavu. Je také nutné provést přístupnou podrobnou studii kognitivních funkcí, pokud možno pod vedením psychologa se zkušenostmi s interpretací výsledků neurodegenerativních chorob..

Kognitivní porucha léčby

Léčba kognitivních poruch je založena na podpoře a vzdělávání metod podobných těm, které se používají u jiných forem demence. Vytváření návyků, hledání vnějších zdrojů podpory (například denní programy činnosti), jakož i sladění kognitivních schopností a schopností pacienta s jeho potřebami, může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta a jeho rodiny..

Léčba nekognitivního poškození

Systematické hodnocení farmakoterapie nekognitivních duševních poruch u cerebelárních chorob nebylo dosud provedeno. Vzhledem k vysokému výskytu deprese a komparativní bezpečnosti většiny antidepresiv je pro neurologa logické předepsat je k léčbě deprese a sledovat jejich použití, možná u rodinného lékaře. Psychotropní drogy by se však pravděpodobně měly používat ve standardních dávkách. Stejně jako u jiných onemocnění mozku je vhodné zahájit terapii relativně nízkými dávkami a poté je postupně zvyšovat. Seznam léků první volby zahrnuje následující antidepresiva: sertralin, bupropion nebo venlafaxin. U některých nemocí, které ovlivňují mozeček nebo manifestní ataxii, je třeba věnovat zvláštní pozornost účinku léků na myokard a možnosti systémových komplikací. Například většina pacientů s Friedreichovou ataxií má lézi srdce, častěji ve formě hypertrofické kardiomyopatie.

Pokud se stav pacienta s depresí zhoršuje nebo nezlepšuje po dobu 6-8 týdnů, není-li dodržován léčebný režim, projeví se bipolární porucha nebo jiné psychotické projevy (delirium, halucinace) a také v případech silné úzkosti je indikována psychiatrická konzultace.

U bipolární poruchy může psychiatr předepsat lithium, kyselinu valproovou nebo karbamazepin. Přestože uvedené léky mohou způsobit poruchu chodu, která nutí všechny lékaře zapojené do léčby, aby pečlivě sledovali chodu pacienta, by terapie neměla být automaticky považována za kontraindikovanou. V přítomnosti psychotických symptomů nebo podrážděnosti mohou být antipsychotika docela účinná, je však nutné sledovat poruchy chůze a ortostatické symptomy. Počáteční dávka léků by měla být nízká a léčba by měla být upravena v souladu se vznikajícími vedlejšími účinky..

I přes nutnost opatrnosti je zásadní zajistit, aby byl pacient plně léčen, protože duševní poruchy mohou být hrozivé a mohou vést k závažným komplikacím, přičemž užívání léku lze snadno zastavit při prvních známkách nežádoucích účinků.

Pozornost! Před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem!

Důsledky lézí a mozkových chorob

Mozek je součástí centrálního nervového systému umístěného pod mozkovými hemisférami. Má následující formace: dvě polokoule, nohy a červ. Odpovědný za koordinaci a práci svalů. U cerebelárních lézí se příznaky projevují motorickými poruchami, změnami řeči, lidským rukopisem, chůzí, ztrátou svalového tonusu.

Příčiny mozkové nemoci

Příčinami mozkových onemocnění mohou být trauma, vrozené nedostatečné rozvinutí této struktury, jakož i poruchy oběhu, účinky drogové závislosti, zneužívání návykových látek, neuroinfekce, intoxikace. Vrozený defekt ve vývoji mozečku je způsoben genetickou patologií zvanou Marxia ataxia..

Důležité! Mrtvice, zranění, rakovina, infekce nervového systému, intoxikace mohou vést k poškození mozečku..

Poranění mozku je pozorováno při zlomeninách dna lebky, poškození týlní části hlavy. K aterosklerotickým vaskulárním lézí a ischemické hemoragické mozkové mrtvici dochází k narušení zásobování krve mozkem.

Ateroskleróza cév přímo zásobujících mozek, stejně jako sklerotické léze karotidových tepen v kombinaci s vazospasmem mohou způsobit přechodnou hypoxii (přechodné ischemické záchvaty). Ischemická cévní mozková příhoda je zpravidla způsobena ucpáním cévy trombu nebo embolií různého původu (vzduch, plak cholesterolu). Projevuje se také zhoršenou funkcí mozku.

Hemoragická mozková mrtvice, tj. krvácení způsobené narušenou integritou cév je běžnou příčinou narušené koordinace pohybů, řeči a symptomů oka. K krvácení v látce mozečku dochází při vysokém krevním tlaku a hypertenzních krizích.

U starších lidí nejsou cévy elastické, jsou postiženy aterosklerózou a jsou pokryty kalcifikovanými cholesterolovými plaky, proto nemohou odolat vysokému tlaku a jejich prasklinám na zdi. Výsledkem krvácení je ischemie tkání, které dostávaly potravu z prasklé cévy, jakož i ukládání hemosiderinu v mezibuněčné látce v mozku a tvorba hematomu..

Onkologická onemocnění spojená přímo s mozočkem nebo s metastázami také způsobují poruchy této struktury. Někdy jsou mozkové léze způsobeny narušeným odtokem mozkové tekutiny.

Příznaky mozečku

Klíčovým příznakem poškození mozku je cerebelární ataxie. Projevuje se chvěním hlavy a celého těla v klidu a při pohybu, nekoordinovanosti pohybů, svalové slabosti. Příznaky u mozkových onemocnění mohou být asymetrické v případě poškození jedné z hemisfér. Hlavní projevy patologie u pacientů se rozlišují:

  1. Úmyslný třes, jeden z příznaků poškození mozku, se projevuje zametacími pohyby a jejich přílišnou amplitudou na konci.
  2. Posturální třes - chvění hlavy a těla v klidu.
  3. Disdiadochokinéza se projevuje nemožností rychlých opačných svalových pohybů - flexe a extenze, pronace a supinace, redukce a únos.
  4. Hypometrie - zastavení motorického aktu bez dosažení jeho cíle. Hypermetrie - zvýšení kyvadlových pohybů při přibližování se k cíli pohybu.
  5. Nystagmus - nedobrovolné pohyby očí.
  6. Svalová hypotenze. Svalová síla pacienta se snižuje.
  7. Hyporeflexie.
  8. Dysarthria Chanted speech tj. pacienti zdůrazňují spíše rytmická slova než pravidla ortoepie.
  9. Poškozená chůze. Chvějící se pohyby těla nedovolují pacientovi chodit po přímé cestě.
  10. Poruchy rukopisu.

Diagnostika a léčba mozkových poruch

Neurolog zkoumá a testuje povrchní a hluboké reflexy. Provádí se elektronistagmografie, vestibulometrie. Přiřaďte obecný krevní test. Bederní punkce se provádí za účelem stanovení infekce v mozkomíšním moku, jakož i markerů mrtvice nebo zánětu. Provádí se magnetické rezonance hlavy. Stanovení stavu mozkových cév se provádí pomocí dopplerografie.

Léčba mozkových onemocnění ischemickou mozkovou příhodou se provádí lýzou krevních sraženin. Předepisují se fibrinolytika (streptokináza, alteplase, urokináza). Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, používají se protidestičková činidla (aspirin, klopidogrel)..

Při ischemických a hemoragických mozkových příhodách metabolické látky (mexidol, cerebrolysin, cytoflavin) zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Aby se předešlo opakovaným mrtvicím, jsou předepisovány léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a při hemoragickém krvácení antihypertenziva.

Neuroinfekce (encefalitida, meningitida) vyžadují antibiotickou terapii. Mozkové patologie způsobené intoxikací vyžadují detoxikační terapii v závislosti na povaze jedů. Provádí se nucená diuréza, peritoneální dialýza a hemodialýza. V případě otravy jídlem - výplach žaludku, podání sorbentu.

U onkologických lézí mozečku je léčba prováděna v souladu s typem patologie. Předepsána je chemoterapie a radiační terapie nebo chirurgická léčba. Pokud dojde k narušení odtoku mozkomíšního moku, který způsobil mozkový syndrom, provede se operace s kraniotomií a posunutí cest pro odtok mozkomíšního moku..

Závěr

Poškození mozečku, které může mít za následek zdravotní postižení, potřebu péče o pacienta, vyžaduje včasné a důkladné ošetření, jakož i péči o pacienta a rehabilitaci. V případě náhlé poruchy chůze, poruchy řeči je nutné navštívit neurologa.