Hlavní

Skleróza

Trigeminální neuralgie: příznaky, příčiny, léčba

Jakékoli onemocnění je více či méně příčinou nepohodlí. Existují však nemoci, které zcela zbavují člověka možnosti žít normální život a přinést nesnesitelné trápení. Trigeminální neuralgie je jednou takovou patologií. Průběh tohoto onemocnění je charakterizován pravidelnými záchvaty silné bolesti, které neumožňují člověku plně pracovat, odpočívat a dokonce způsobit panické záchvaty a depresi.

Co je trigeminální neuralgie?

Jedná se o chronické onemocnění způsobené podrážděním trigeminu. Trendeminální nerv je 5. pár nervů lebky, je zodpovědný za inervaci očních bulví, víček, nosu a rtů. Podráždění podél trigeminálního nervu může být způsobeno vymáčknutím nebo zánětlivým procesem v oblasti nervových kořenů.

Druhy onemocnění

Klasifikace patologického procesu závisí na řadě faktorů.

V závislosti na příčinách onemocnění:

  • primární neuralgie (nebo idiopatická) - nastává, pokud neexistují možné důvody pro rozvoj patologie;
  • symptomatická neuralgie - vyskytuje se v souvislosti s průvodním onemocněním (mozkový nádor, zánět nervu, patologické změny krevních cév).

V závislosti na původu syndromu bolesti:

  • trigeminální neuralgie centrálního původu. Tato forma patologie probíhá jako lokalizovaná epilepsie, ke které dochází v důsledku expozice trigeminálnímu jádru;
  • periferní trigeminální neuralgie - v tomto případě je bolest důsledkem destrukce kořenů nervů.

Příčiny

Toto onemocnění se nejčastěji týká lidí po 50 letech, ale byly zaznamenány případy projevů patologie u malých dětí. Nejcitlivější je ženská neuralgie. V současné době postihuje trigeminální neuralgie téměř 1 milion lidí.

Jaké příčiny mohou vést k rozvoji nemoci:

  • Zranění hlavy.
  • Nádory mozku.
  • Cévní aneuryzma.
  • Vrozené vady krevních cév.
  • Syndrom tunelu (zúžení kostních kanálů).
  • Roztroušená skleróza.
  • Malocclusion.
  • Infekční a zánětlivé procesy (sinusitida, meningitida, encefalitida, herpetická infekce).
  • Podchlazení.
  • Časté stomatologické výkony mohou způsobit poškození nervů.
  • Časté infekce horních cest dýchacích.
  • Přítomnost anamnézy chronických onemocnění endokrinního, nervového a cévního systému.

Kromě toho se rozlišují následující provokující faktory pro výskyt záchvatu bolesti:

  • dotýká se kůže obličeje;
  • kontakt s vodou při mytí obličeje;
  • čištění zubů;
  • činnost obličejových svalů během rozhovoru nebo úsměvu;
  • holicí obličej;
  • rána do obličeje;
  • závislost na počasí;
  • návštěva u zubaře.

Často se stává, že osoba, která se bojí vyvolat nový útok, ignoruje dodržování hygienických postupů a přestane komunikovat s ostatními.

Ohroženy jsou tyto kategorie populace:

  • lidé vystavení častým nízkým teplotám;
  • se sklonem k přejídání, špatné návyky;
  • zranění hlavy v minulosti;
  • se sklonem k častým alergickým reakcím.

Jak se nemoc projevuje: příznaky, příznaky

Nejprve choroba pokračuje nepostřehnutelně, bez zjevných příznaků. V průběhu času se však symptomy nemoci projevují plně. Nejcharakterističtějším příznakem trigeminální neuralgie je bolest a pacient může vždy určit přesnou spoušť, která způsobí útok.

Jaké rysy jsou spojeny s bolestí s neuralgií:

  • Lokalizace bolesti. Bolest je vždy lokalizována pouze na jedné straně hlavy v oblasti očí, rtů, dásní, čelisti. Často se vyskytují případy, kdy se pacient obrátí především na zubaře, protože bolest se šíří ústní dutinou.
  • Intenzita. Během útoku pacient trpí silnou bolestí, která má pálivý, praskající charakter. Bolest je tak intenzivní, že člověk ztratí kontrolu a vyrovnanost, nevšimne si nikoho a nic, spěchá kolem a snaží se zaujmout pohodlnou pozici. Kromě toho se na tváři objevuje trpící úšklebek, pozoruje se slzení, slinění a vylučování hlenu z nosu..
  • Cyklické útoky. Bolest během útoku zesiluje a poté zmizí. Bezbolestné období trvá několik minut, poté bolest znovu stoupá.

Dalším charakteristickým rysem trigeminální neuralgie je to, že pro výskyt záchvatu bolesti stačí lehký a malý vliv na bolestivé zóny. Avšak se silným tlakem na oblast trigeminální inervace se syndrom bolesti obvykle nepozoruje.

Kromě syndromu bolesti pro trigeminální neuralgii se rozlišují následující klinické příznaky:

  • během útoku je pozorováno zvýšené pocení a záškuby svalů obličeje;
  • přecitlivělost kůže nebo naopak necitlivost při inervaci trigeminálního nervu;
  • zarudnutí bílkovin očí a kůže;
  • v nejzávažnějších případech: asymetrie obličeje, horečka, třes, ztráta vědomí;
  • během remise neexistuje neurologická symptomatologie.

Diagnostika

Trigeminální neuralgie je velmi závažné onemocnění, takže odborníci mají často problémy se správnou diagnostikou. Pro nejpřesnější diferenciální diagnostiku je nutná konzultace s neurochirurgem, neurologem, ORL specialistou a zubním lékařem.

Nejpřesnější diagnóza pomůže moderním instrumentálním metodám vyšetření.

MR angiografie

Tato studie je účinná při detekci vaskulárních aneuryzmat nebo jiných vaskulárních patologií. Podstata této techniky vám umožní získat jasný trojrozměrný obraz krevních cév. V průběhu studie se někdy používá pro přesnější údaje kontrastní látka..

MRI mozku

Tato metoda je nejvíce informativní pro diagnostiku symptomatické trigeminální neuralgie. MRI mozku vám umožní získat trojrozměrný obraz takových změn, jako jsou mozkové nádory, příznaky roztroušené sklerózy, sarkoidóza, mrtvice. Navíc MRI umožňuje identifikovat ložiska destrukce trigeminálního nervu.

CT lebka

Počítačová tomografie je předepsána, je-li to nutné, k prozkoumání kostních kanálů lebečních nervů. Tato vyšetřovací metoda také umožňuje sestavit plán chirurgického zákroku, pokud je nutný chirurgický zákrok.

Kromě výše uvedených výzkumných metod zahrnuje diagnostika také sbírku anamnézy a stížností pacientů. K detekci infekčních a zánětlivých procesů a chronických chorob jsou povinné testy krve a moči.

Mezi další diagnostické metody patří:

  • REG (rheoencefalografie) - studie, která pomáhá studovat stav cév mozku a jejich krevní tok.
  • Elektromyografie - tato diagnostická metoda poskytuje informace o stavu a fungování svalové a nervové soustavy.

Léčebné metody

K léčbě této patologie se používají konzervativní terapie i chirurgické metody. Úspěšnost léčby do značné míry závisí na správně zvolených lécích a jejich dávkování, jakož i na době, kterou bylo rozhodnuto o operaci.

Léky

Podstatou lékové terapie je předepisování léků několika skupin.

  • Antiepileptika. Nejčastěji se z této skupiny léků předepisuje karbamazepin, lamotrigin. Antikonvulziva velmi účinně zabraňují atakům bolesti, mají však řadu nevýhod. Zaprvé způsobují vedlejší účinky (ospalost, letargie, závratě, nevolnost). Za druhé, je možné vyvinout závislost na drogě, a tedy nedostatek správného účinku.
  • Antispasmodics a svalové relaxants. Tyto léky pomáhají uvolňovat svalové napětí a mají analgetický účinek..
  • Antidepresiva použitá v kombinaci s antikonvulzivy.
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva mají také analgetický účinek. Kromě toho jsou nezbytné pro léčbu doprovodných zánětlivých procesů..
  • Pro normalizaci metabolických procesů se doporučuje jmenování antioxidantů a nootropních léčiv..
  • Multivitaminové komplexy, zejména vitaminy skupiny B. Pozitivní účinek užívání komplexů vitamínů s exacerbací neuralgie byl vědecky prokázán. Vitaminy B urychlují proces regenerace nervů a mají také analgetický účinek.
  • Antibiotika a antivirová léčiva se používají jako komplexní terapie k odstranění příčin neuralgie.

Konzervativní terapie také zahrnuje použití blokády alkoholických nervů. Podstatou této techniky je zavedení 80% ethylalkoholu do postižené nervové větve. Ethanol se často kombinuje s novokainem. Tato metoda umožňuje zbavit se syndromu bolesti, ale účinek je krátkodobý. Kromě toho je pravděpodobný vývoj komplikací. Například, trigeminální poškození, krvácení, hematom v místě vpichu.

Pokud není možné používat léčiva a provádět chirurgický zákrok, používá se zavedení botulotoxinu typu A. Lék je podáván subkutánně, což poskytuje lokální terapeutický účinek. Metoda dává úspěšný výsledek, je však zřídka používána kvůli riziku komplikací (například ochrnutí obličeje).

Fyzioterapeutické

Fyzioterapie se etablovala jako efektivní metoda léčby během remise nemoci.

Nejběžnější jsou následující postupy:

  • laserová terapie - podstatou této techniky je účinek laserového záření na kůži obličeje v oblasti inervace trigeminálního nervu;
  • aplikace s parafinem;
  • akupunktura;
  • elektroforéza;
  • ultraforéza;
  • elektromagnetická terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • plazmaferéza;
  • hemosorpce;
  • masážní a cvičební terapie;
  • diadynamická terapie.

Výzva

Chirurgická léčba je indikována v případě progrese patologie, kdy již jiné metody nefungují..

Jaké metody chirurgické terapie se používají:

  • Cévní dekomprese. Dnes je to nejúčinnější léčba pravé trigeminální neuralgie. Podstatou operace je eliminace komprese trigeminálních nervových cév. Za tímto účelem je mezi postiženou oblast a nádobu umístěno speciální těsnění. Operace nemá žádné kontraindikace, s výjimkou závažných průvodních onemocnění.
  • Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda se týká minimálně invazivních procedur, to znamená, že je bez krve, nevyžaduje stehy a dlouhodobou rehabilitaci. Podstata této techniky je následující: kořen trigeminálního nervu je vzdáleně ozářen ionizujícím zářením. Nevýhodou tohoto postupu je, že není vždy účinný a ponechává pravděpodobnost recidivy onemocnění.
  • Vysokofrekvenční ničení. Tato metoda také nevyžaduje řezy a švy. Efektu je dosaženo termoagulací. K provedení tohoto postupu se na místo expozice aplikuje elektroda, která způsobuje zahřívání tkáně a destrukci trigeminálního kořene. Tento postup má následující výhody: nemá žádné kontraindikace a komplikace, během zákroku je možné regulovat aktuální sílu a zahřívání tkáně a má také dlouhodobý účinek.
  • Neuroexeréza, tj. Odstranění části nervu.
  • Odstranění trigeminálního nervu. Používá se jako extrémní míra, protože metoda má mnoho komplikací, mezi nimi - narušení obličejových svalů.
  • Neurostimulace mozkové kůry. Toto je jedna z nejnovějších terapií trigeminální neuralgie. Podstatou postupu je umístit elektrodu na oblast mozkové kůry pod kosti lebky. Tato elektroda stimuluje mozkový průtok krve, čímž zmírňuje bolest.

Také pro úspěšnou léčbu neuralgie je nesmírně důležité odstranit příčinu onemocnění. V případě potřeby odborníci předepíší léčbu doprovodných patologií.

etnoscience

Lidové léky budou dobrým doplňkem výše uvedených léčebných metod. Nezapojujte se však do alternativní medicíny, protože to může způsobit vážné zanedbávání nemoci.

Zde je několik způsobů, jak můžete doma rychle ulevit od bolesti:

  • Bylinné odvar. Smíchejte 200 g čerstvě nasekané máty se 100 g valeriánského kořene a přidejte 100 g sušených heřmánkových květů. Směs se nalije 1 litrem vody, vaří se 20 minut. Poté ochlaďte infuzi a kmen. Vezměte 3krát denně polévkovou lžíci, nejlépe po jídle.
  • Infuze lopuchu a heřmánku. Smíchejte 200 g suché suroviny, nalijte 1 litr vody a vařte 20 minut. Cool, napětí a nechat to vařit na jeden den. Vezměte 1 polévkovou lžíci 3x denně. Navíc tato infuze může vypláchnout ústa při dalším útoku bolesti.
  • Infuze kořenů marshmallow. 1 polévková lžíce kořenů Althea nalije 0,5 litru vroucí vody a nechá se vařit po dobu 12 hodin. Navlhčete gázu infuzí a připojte se k problémové oblasti. Ponechejte 2 hodiny. Pro zvýšení efektu doporučujeme nosit na hlavu teplý vlněný šátek.
  • Esenciální oleje pomohou vyrovnat se s bolestí. Pro léčbu neuralgie je nejlepší léčbou esenciální olej z jedle. Jak to aplikovat? Smíchejte několik kapek oleje s 1 čajovou lžičkou teplé vody. Potom zvlhčete kousek rouna výslednou směsí a vtřete ji do problémové oblasti. Kromě jedle lze použít éterické oleje levandule, borovice, máty, eukalyptu, jalovce a bergamotu. Při jejich používání je třeba dodržovat bezpečnostní opatření, protože éterické oleje mohou způsobit vážné popáleniny na kůži.
  • Aloe juice je známá svými léčivými vlastnostmi. K léčbě trigeminální neuralgie se používá pouze čerstvě vymačkaná šťáva z listů rostliny. Šťáva se užívá 1 lžičku 4krát denně před jídlem. Doporučuje se používat suroviny z mladých rostlin.
  • Velmi účinným způsobem zastavení útoku bude používání horkých sáčků. K tomu musí být pytel z přírodní tkaniny naplněn horkou solí nebo cereálií. Poté jej připojte k problémové oblasti, dokud bolest nezmizí.
  • Horká slepičí vejce se používají stejným způsobem. Za tímto účelem se natvrdo uvařené vejce rozřeže na dvě části a aplikuje se do oblasti nepohodlí žloutkem..
  • Komprese listů pelargónie. Jedná se o poměrně jednoduchý a rychlý způsob zastavení útoku. Je nutné brousit několik listů pelargónie do stavu vyčerpání a aplikovat na bolavé skvrny několik hodin.
  • Ředkvička je efektivní způsob, jak zmírnit neurologickou bolest. Musí být použita následovně. Zmáčkněte několik kapek černé ředkvičky, smíchejte s malým množstvím olivového oleje a naneste na oblast trigeminální inervace. Pro větší účinnost se doporučuje přidat několik kapek levandulového oleje nebo jedle.
  • Tinktura z březových pupenů. 4 polévkové lžíce březových pupenů nalijí 0,5 litru vodky. Nechte to vařit po dobu 2 týdnů, a pak použít jako pleťové vody. Tinktura musí být skladována na tmavém místě.
  • Tinktura z malinového listí. Suché suroviny smíchané s vodkou nebo alkoholem v poměru 1: 3. Trvejte na tom na týden. Užívejte 30 kapek jednou denně po jídle. Průběh léčby by měl být 1 měsíc.
  • Česneková tinktura. Rozmělněte stroužky česneku a zalijte 1 šálkem vodky. Nechte to vařit 7 dní. Několikrát denně vtejte do oblasti nepohodlí.
  • Také zmírnit stav pomůže horké koupele. Jednoduše naplňte koupel horkou vodou a ležel v ní půl hodiny. Pro zvýšení účinku se doporučuje přidat několik kapek éterického oleje bergamotu nebo ylang-ylang.
  • Chcete-li zabránit útokům v noci před spaním, můžete pít horký čaj z heřmánku a mátou s medem.

Nezapomeňte také na terapeutická cvičení.

Provádí se následujícím způsobem:

  • Musíte sedět před zrcadlem v pohodlné poloze.
  • Otáčejte hlavou po směru hodinových ručiček o 1 minutu. Poté otáčejte proti směru hodinových ručiček také po dobu 1 minuty. Pohyby by v žádném případě neměly být ostré.
  • Sklopte hlavu střídavě na pravé a levé rameno po dobu 5 minut.
  • Nasbírejte vzduch do úst a jemně ho vydechněte rty složenými v potrubí.
  • Zatáhněte tváře a zůstaňte v této poloze po dobu 3 sekund. Proveďte 5-6krát.
  • Zavřete oči a otevřete oči dokořán..

Nevylučujte stravu v přítomnosti trigeminální neuralgie. Doporučuje se odstranit kořenitá jídla se spoustou koření, okurek, okurek a alkoholu ze stravy.

Jako každá léčebná metoda, všechny výše uvedené metody mají kontraindikace a vedlejší účinky. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte je před použitím konzultovat se svým lékařem.

Jaké mohou být komplikace

Nedostatek léčby a nesprávně zvolená terapie může způsobit vážné následky, například:

  • paréza obličejových svalů;
  • porušení výrazů obličeje;
  • chronická nespavost;
  • ztráta citlivosti chuťových pohárků;
  • ztráta sluchu
  • deprese a anorexie nervosa;
  • změna chování: izolace, izolace od společnosti, ztráta pracovní schopnosti.

Prevence

Trigeminální neuralgii je mnohem snazší zabránit než léčit..

K tomu stačí provést následující preventivní opatření:

  • nezačínejte zánětlivé procesy (sinusitida, sinusitida a jiné infekce);
  • pravidelně navštěvujte zubaře a včas ošetřujte své zuby;
  • vyvarujte se podchlazení, průvanu a poranění hlavy;
  • vést aktivní životní styl, zapojit se do tělesné výchovy;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu;
  • nálada;
  • omezit špatné návyky;
  • normalizovat denní režim;
  • vyvarujte se stresu a nervového napětí.

Trigeminální neuralgie - příčiny, příznaky, léčba antikonvulzivy a lidová léčiva

Pacienti popisují toto onemocnění jako jednu z nejvíce nesnesitelných, těžkých bolestí, které znají. Trigeminální neuritida (NTN) pokrývá celou čelist a dolní část obličeje, ovlivňuje oblast nad očima, kolem nosu (celá inervační zóna). Bolest připomíná elektrický šok, ke kterému dochází podrážděním nervových zakončení. ICD kód - G50.

Příčiny trigeminální neuralgie

Osoba má dva VT, které jsou umístěny vpravo a vlevo. Zpravidla se vyskytuje zánět jeho větví, z nichž má tři: mandibulární, maxilární a zrakový nerv. Další je rozdělení na menší větve, všechny procházejí kanály, otvory lebky k inervovaným strukturám. Příčiny trigeminálního zánětu spočívají v podráždění, vymačkávání těchto zakončení. V medicíně existuje následující systematizace faktorů, které způsobují tuto patologii:

  • trauma do lebky, obličeje;
  • trigeminální neuralgie se vyskytuje v důsledku nádorů jakéhokoli typu, které jsou na cestě k ukončení;
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus) vyvolávají neuralgii;
  • vrozené zúžení kanálů, otvory podél větví;
  • v důsledku zubních, otorinolaryngologických onemocnění (pulpitida, ethmoiditida, kaz) atd. dochází k cysticky adhezivním procesům, které vyvolávají neuralgii nervu;
  • podchlazení obličeje;
  • neuralgie se vyvíjí s patologickou změnou krevních cév, které leží vedle neuronu;
  • mrtvice stonku (velmi vzácné);
  • roztroušená skleróza;
  • chronická infekční onemocnění (syfilis, brucelóza, herpetická onemocnění, tuberkulóza).

Nemoci mohou ovlivnit jednotlivé větve nebo celý trigeminální nerv. Zpravidla je léze diagnostikována pouze jedna část, ale v případě neexistence adekvátní a včasné pomoci budou zapojeny všechny části. Rozlišují se tři stádia průběhu onemocnění, v posledním se mění klinický obraz, prognóza zotavení se prudce zhoršuje. Účinná léčba bude vybrána pouze v případě, že je rychle zjištěna příčina vývoje patologie.

Příznaky trigeminální neuralgie

Tato nemoc je charakterističtější pro lidi středního věku. Diagnóza příznaků trigeminální neuralgie za 40-50 let. Ve většině případů je postižena pravá strana obličeje (70%). Zřídkakdy může být trigeminální neuralgie dvoustranná, nemoc má cyklický charakter: exacerbace je nahrazena remisí a zhoršování se objevuje znovu, exacerbace se objevují v období podzim-jaro. Neuralgie obličeje podle povahy příznaků je rozdělena do následujících skupin: reflexní a motorické poruchy, bolest, vegetativní-trofické příznaky.

Intenzivní, paroxysmální, pálivá, ostrá, nesnesitelná bolest. V době útoku pacienti někdy mrznou, popisují pocit jako bolest zad, průchod elektrického proudu. Doba trvání křeče je od 3 sekund do několika minut, v některých případech dosahuje opakovací frekvence 300 denně. Lokalizace bolesti:

  1. Oční nerv: nosní můstek, čelo, horní víčko, přední strana hlavy, vnitřní roh oka, ethmoid sinus.
  2. Mandibulární nerv: brada, spodní tvář, dolní ret, krk, hřbet hlavy, zuby a povrch dolní čelisti.
  3. Maxillary: dolní víčko, horní čelist a zuby, horní tvář, nosní sliznice, horní ret, maxillary sinus.

Poruchy pohybu a reflexu:

  1. Dochází ke změně rohovkových, nadočnicových, mandibulárních reflexů, která je určena na základě vyšetření lékařem.
  2. Svalové křeče na obličeji (bolest tic). Během útoku dochází v kruhových svalech oka ke svalové kontrakci nedobrovolné povahy, která se nazývá blefarospazmus. Žvýkání a další svaly obličeje jsou ovlivněny příznakem, často se šíří po celé polovině obličeje.

Vegetativně-trofické příznaky se objevují během útoku, v prvních stádiích mají slabou závažnost, ale s progresí patologie se stává znatelnější:

  • je pozorováno místní zarudnutí nebo zbarvení kůže;
  • rýma, slinění, slzení;
  • v pozdějších fázích se rozvíjí suchost / mastná kůže, otok obličeje, ztráta řas.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, vytvoří se v thalamu bod bolestivé patologické aktivity. To způsobuje změnu lokalizace, povahu bolesti. V této fázi nevede odstranění léčby k uzdravení. Tato fáze je charakterizována následujícími příznaky:

  • jakýkoli dotyk na obličej způsobuje bolest;
  • platí pro celou polovinu obličeje;
  • v některých případech dokonce i vzpomínka na nemoc vede k paroxysmu;
  • hlasitý zvuk, jasné světlo se stává dráždivým a vyvolávajícím faktorem bolesti;
  • bolest z paroxysmalu se stává trvalou (chronickou);
  • zintenzivňují se vegetativní trofické poruchy.

Diagnostika trigeminální neuralgie

Při kontaktu s pacientem je nutné velmi pečlivě popsat povahu lokalizace bolesti. Diagnóza trigeminálního zánětu je založena na anamnéze a stížnostech pacienta. Inspekce pomáhá identifikovat snížení nebo zvýšení citlivosti jednotlivých míst. Zánět trigeminálního nervu na obličeji je dán projevem následujících reflexů:

  1. Rohovka - zavírání očí v přítomnosti vnějších podnětů.
  2. Nadočnicový - zavírací oči při klepání na nadočnicový oblouk (vnitřní okraj).
  3. Mandibulární - kontrakce dočasného žvýkacího svalu při nárazu na dolní čelist.
  4. Při remisi vyšetření neodhalí patologii, takže může být osobě předepsána MRI.

Léčba trigeminální neuralgie

Nejúčinnější léčba tohoto onemocnění bude možná s včasnou diagnózou. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku. Léčba trigeminálního zánětu se provádí několika způsoby:

  • léky;
  • fyzioterapie;
  • lidové léky;
  • chirurgická operace.

Léky na trigeminální neuralgii

Hlavním lékem v léčebném programu je karbamazepin (tegretol). Droga funguje dobře a používá se od roku 1962. Algoritmus pro užívání drogy je následující:

  1. Pacient bere 200-400 mg léčiva denně.
  2. V průběhu času se dávka postupně zvyšuje na 1200 mg denně v několika dávkách.
  3. Když se záchvaty bolesti zastaví, tablety se užívají na úrovni dávky podporující účinek, pak se postupně snižuje.
  4. Průběh léčby v některých případech dosahuje 6 a více měsíců.

Trigeminální neuralgie je léčena léky stejným způsobem s oxkarbazepinem (trilptal). Tento lék pacient lépe snáší. Pro zastavení užívání bolesti:

  1. Baclofen. Užívejte 3krát denně, 5-10 mg.
  2. Amitriptylin - 25 - 100 mg denně.
  3. Gabapentin (léky proti bolesti). Počáteční dávka 300 mg 3 r / d denně by měla být od 900 do 300 mg. Poté se dávka postupně snižuje až do úplného selhání.
  4. Vážnou exacerbaci lze zastavit pomocí Diazepamu nebo Oxybutyrátu intravenózní injekcí..
  5. Při komplexní terapii lze onemocnění léčit vitaminy B, Cavintonem, kyselinou nikotinovou, Pantogamem, Cavintonem nebo glycinem..

Chirurgická léčba trigeminální neuralgie

Konzervativní léčba zahrnuje nejen tablety, ale také masti, injekce, pleťové vody. Kromě toho se provádí fyzioterapie, která zahrnuje radiofrekvenční expozici, elektroforézu s hydrokortizonem. Pokud nebylo dosaženo pozitivní dynamiky a čelist, oko, čelo i nadále bolí, použije se chirurgická léčba zánětu trigeminálního nervu. Stejný postup je předepsán, pokud je patologie způsobena abnormalitami anatomie (vzdělání komprimuje kořen). Trigeminální neuralgie je chirurgicky léčena následujícími metodami:

  1. Perkutánní stereotaktická rhizotomie. Pomocí elektrického proudu je kořen zničen. Do nervu, který je zanícený, je přivedena speciální jehla.
  2. Pokud se příčinou bolesti stane patologicky změněná céva, provede se mikrovaskulární dekomprese. Během operace chirurg chirurgicky oddělí nádobu od nervu pomocí mikrochirurgické techniky. Tato možnost má dobrou účinnost, ale často zanechává poškození..
  3. Injekce glycerinu. Zničení kořene vstříknutím látky do větve.
  4. Pokud se nádorový proces stal příčinou zánětu trigeminálního nervu, pak nejprve odstraní novotvar.
  5. Perkutánní balónková komprese. Pomocí katétru se do nervu přivede balón, který stlačí vlákna větve a zastaví bolestivý impuls.
  6. Ionizující radiace. Neinvazivní destrukce nervů ozářením.
  7. Radiofrekvenční ablace. Zničení nervového uzlu se provádí pomocí vysoké teploty.

Každý z výše uvedených postupů bude mít větší účinnost a výrazný účinek, bude-li prováděn včas. Pravděpodobnost operace bez následků a léčby je vyšší s včasným zásahem. Bolest nezmizí okamžitě, útoky s časem zmizí. Doba zotavení závisí na rozsahu procesu, typu operace, trvání neuralgie.

Léčba trigeminální neuralgie lidovými léky

Takové nástroje nejsou vhodné jako nezávislá metoda. Po konzultaci s lékařem mohou být použity jako další pomoc při komplexní terapii. Alternativní léčba trigeminální neuralgie se provádí pomocí obkladů, infuzí nebo tření. Můžete použít následující recepty:

  1. Sušené lopuchu a heřmánku mohou být infuze. Hodit 200 g bylin na půl litru vody, vařit a udržovat v ohni dalších 20 minut. Vařený vývar přelijte sýrem a nechte ho jeden den vařit. Pijte 2 hodiny po jídle.
  2. Komprese jsou vyrobeny z kořene marshmallow, které pomáhají obnovit nerv s neuralgií, zmírnit bolest. Vezměte několik kořenů rostliny, rozemelte a vložte do 200 ml vroucí vody. Během dne by měl být vývar podán. Vezměte čistý hadřík, namočte do infuze a nasaďte část obličeje, která bolí (zanícená), zakryjte ručníkem nahoře. Udržujte obklad nejméně 1 hodinu.
  3. Je-li obličejový trigeminální nerv nemocný, je možné vydrhnout šťávu z černé ředkvičky. Smíchejte spolu s levandulovým olejem v poměru 20: 1. Třete produkt ve směru k trigeminálnímu nervu. Dále musíte zabalit bolestivé místo, aby účinek trval déle.

Prevence trigeminální neuralgie

Je obtížné ovlivnit všechny možné faktory, které způsobují neuralgii, například vrozené zúžení kanálů nelze napravit. Můžete však učinit opatření, abyste nezmrzli čelistní nerv, abyste předešli poranění obličejové zóny. Prevence trigeminální neuralgie je následující:

  • prevence poranění hlavy;
  • vyvarujte se podchlazení obličeje, hlavy;
  • neprodleně vyhledejte léčbu aterosklerózy, diabetes mellitus, frontitidy, kazu, herpetické infekce, aby se zabránilo trigeminální neuralgii;
  • včasná léčba nervové neuralgie se týká sekundární prevence nemoci.

Trigeminální neuralgie

Přehled

Trigeminální neuralgie je chronické (dlouhodobé) onemocnění, které se postupem času zhoršuje a je charakterizováno náhlou akutní bolestí, která se vyvíjí v obličeji a hlavě.

Trigeminální neuralgie se obvykle poprvé objevuje u lidí starších 50 let. U žen je frekvence neuralgie 5 případů na 100 000 obyvatel, u mužů mnohem méně často - 2,7 na 100 000. V 70% případů se neuralgie vyskytuje vpravo, ve 28% - vlevo, ve 2% je bilaterální léze.

Bolest v obličeji lze popsat jako piercing, šití, jako při úrazu elektrickým proudem. Útok bolesti může trvat několik sekund až dvě minuty. Nejčastěji je postižena jedna strana obličeje (jednostranná bolest), obvykle ta pravá. Ve vzácných případech se při trigeminální neuralgii vyskytuje bolest na obou stranách obličeje (bilaterální bolest). V 80–90% případů vzniká bolest na trigeminální nerv - největší nerv.

Tento článek pojednává o trigeminální neuralgii, vzácném typu neuralgie. Postherpetická neuralgie je docela běžný typ neuralgie, ke kterému obvykle dochází po pásovém oparu. Přečtěte si více o postherpetické neuralgii..

Trigeminální neuralgie lze v závislosti na typu bolesti rozdělit do několika kategorií. Tyto kategorie jsou popsány níže..

  • Trigeminální neuralgie typu 1 je typická forma trigeminální neuralgie. Bolest v piercingu a šití se vyskytuje občas a pouze v některých případech. Tento typ neuralgie se také nazývá idiopatický (pokud nelze zjistit jeho příčinu).
  • Triginální neuralgie typu 2 se také nazývá atypická (atypická) trigeminální neuralgie. Bolest je konstantní, bolavá, pulzující, doprovázená pálivým pocitem..
  • Symptomatická trigeminální neuralgie - bolest nastává v důsledku jiného onemocnění, například roztroušené sklerózy.

Při diagnostice trigeminální neuralgie může lékař provést testy, aby vyloučil jiné stavy..

V současné době neexistuje způsob, jak se toho úplně zbavit pomocí drog. Život s trigeminální neuralgií může být obtížný, může nepříznivě ovlivnit kvalitu života člověka. Léky však obvykle mohou na chvíli zmírnit příznaky..

Pokud léky nepomáhají nebo nezpůsobují nepříjemné vedlejší účinky, může být doporučen chirurgický zákrok. Cílem je eliminovat tlak krevních cév na trigeminálním nervu nebo jej poškodit tak, že již nebude přenášet signály bolesti. Podle výsledků výzkumu chirurgický zákrok účinně a trvale eliminuje bolest a asi v 70–90% případů se již nevrací. Stále však existuje možnost návratu bolesti a riziko recidivy závisí na typu operace.

Příznaky trigeminální neuralgie

Hlavním příznakem trigeminální neuralgie je prudká pronikavá nebo prošívací bolest v obličeji, která se najednou objeví. Téměř vždy se bolest vyskytuje v jedné polovině obličeje, i když ve vzácných případech se může objevit na obou stranách. Bolest se může šířit na dolní čelist, horní čelist, tvář a méně často do očí a na čelo. Každý útok bolesti může trvat několik sekund až dvě minuty a můžete cítit:

  • brnění nebo necitlivost v obličeji před nástupem bolesti;
  • mírná bolest nebo pálení během útoku.

Křeče bolesti se mohou vyskytovat pravidelně po mnoho dní, týdnů nebo měsíců. V těžkých případech můžete cítit bolest stokrát denně. Během přestávek mezi útoky, někteří lidé cítí matnou bolest v některých oblastech. Bolest však může úplně zmizet a znovu se objevit po pouhých několika měsících nebo letech.

Útok trigeminální neuralgie může vyvolat některé akce nebo pohyby, například:

  • konverzace;
  • usměj se;
  • žvýkání;
  • čištění zubů;
  • jemný dotek;
  • holení;
  • polykání
  • chladný vítr;
  • pohyby hlavy.

Život s trigeminální neuralgií může být obtížný, může nepříznivě ovlivnit kvalitu vašeho života. Možná nebudete chtít provádět určité akce, jako je mytí, holení nebo jídlo, abyste nevyvolávali nový útok bolesti.

Život s bolestí, zejména pokud negativně ovlivňuje kvalitu vašeho života, může také vést k depresi (pocity hlubokého utrpení nebo zoufalství, které mohou trvat dlouho).

Atypická trigeminální neuralgie

„Atypický“ znamená, že tato neuralgie je nestandardní nebo atypická. Pokud máte tento typ trigeminální neuralgie, budete mezi záchvaty bolesti cítit bolest na pozadí. Může to být neustálá pulzující, bolestivá nebo pálivá bolest. Tato forma trigeminální neuralgie reaguje na léčbu horší než tradiční trigeminální neuralgie..

Příčiny trigeminální neuralgie

Ačkoli není vždy možné stanovit přesné příčiny, trigeminální neuralgie je často spojena s trigeminální kompresí nebo jiným onemocněním..

Trendeminální nerv je největší z nervů. Osoba má dva trigeminální nervy, jeden na každé straně obličeje. Každý nerv je rozdělen do tří větví:

  • horní větev (zrakový nerv) je odpovědná za oblast kůže nad okem, na čele a před hlavou;
  • prostřední větev (maxilární nerv) je zodpovědná za oblast kůže v lících, straně nosu, horní čelisti, zubech a dásních;
  • spodní větev (mandibulární nerv) je zodpovědná za oblast kůže v dolní čelisti, zubech a dásních.

Tyto tři větve nervu přenášejí do mozku pocity bolesti a doteku z obličeje, zubů a úst. Trigeminální neuralgie může pokrýt jednu nebo více větví trigeminálního nervu. Nejčastěji je postižen maxilární nerv, nejméně často - optika.

Podle dostupných skutečností je trigeminální neuralgie v 80–90% všech případů spojena s tlakem na trigeminální nerv v blízkosti místa, kde vstupuje do kmenové části mozku (spodní část mozku, která přechází do míchy). Podle jedné studie v 64% případů vyvíjejí tepny tlak na trigeminální nerv a v 36% případů žíly. V důsledku komprese nerv vysílá do mozku nekontrolované signály bolesti.

Jiné příčiny trigeminální neuralgie:

  • novotvary (nádor nebo růst);
  • cysta;
  • roztroušená skleróza, chronické onemocnění postihující centrální nervový systém (mozek a mícha).

Při roztroušené skleróze způsobuje imunita (obranný systém těla) poškození nervových vláken centrální nervové soustavy. Trigeminální nerv může být také poškozen..

Co způsobuje útok neuralgie

Některé faktory (spouštěče) mohou někdy vyvolat nebo zhoršit útok neuralgie. Útoky bolesti mohou být zmírněny, pokud je to možné, pokud je to možné. Například vítr nebo dokonce průvan v místnosti může vyvolat bolest. V takovém případě se nesnažte sedět u otevřených oken nebo klimatizace a za větrného počasí zakryjte obličej šálem.

Teplá nebo studená jídla a nápoje mohou způsobit bolest. Pokud pijete teplé nebo studené nápoje slámkou, můžete se vyhnout kontaktu tekutiny s ústní sliznicí a výskytu bolesti..

Diagnostika trigeminální neuralgie

Pokud máte podezření, že máte trigeminální neuralgii, kontaktujte svého lékaře nebo neurologa. Nejprve se vás zeptá na příznaky a poté může provést některé testy, aby vyloučil jiné nemoci..

Protože s trigeminální neuralgií se často vyskytuje bolest v čelisti, zubech nebo dásních, lidé chodí ke zubaři, nikoli k terapeutovi nebo neurologovi. Zubař se nejprve pokusí vyloučit jiné příčiny bolesti zubů. Pokud nenalezne „své“ příčiny bolesti, odkáže vás na terapeuta nebo neurologa. K těmto lékařům můžete jít sami.

Obvykle se jedná o diagnostiku a léčbu trigeminální neuralgie. Můžete si s ním domluvit schůzku sám nebo se nejprve poradit s praktickým lékařem. prověřit a zeptat se na vaše stížnosti. Provede počáteční diagnózu a vyloučí jiné příčiny bolesti obličeje. Nejprve pečlivě prozkoumá následující oblasti:

  • hlava a krk;
  • uši
  • pusa;
  • zuby;
  • spodní čelistní kloub (kloub).

Před provedením diagnózy trigeminální neuralgie je nutné vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobit bolest obličeje. Je třeba určit formu onemocnění - typická trigeminální neuralgie nebo neuralgie způsobená jiným onemocněním (symptomatická trigeminální neuralgie). V případě symptomatické neuralgie musí být léčeno základní onemocnění..

Jiné nemoci, které musí být vyloučeny:

  • infekce zubu nebo prasklina v zubu;
  • migréna;
  • bolest v kloubu dolní čelisti;
  • temporální arteritida, závažné onemocnění, při kterém dochází k zánětu krevních cév v chrámu, což může vést k oslepnutí nebo mrtvici;
  • poranění obličejového nervu (posttraumatická neuralgie);
  • neustálá bolest v obličeji bez konkrétního důvodu (idiopatická bolest).

U lidí mladších 40-50 let je příčinou bolesti v obličeji častěji jiná onemocnění, takže terapeut tyto příčiny nejprve vyloučí. Pokud má terapeut podezření na neurogenní příčinu bolesti, nasměruje vás na konzultaci s neurologem, pod jehož vedením se bude provádět další vyšetřování a léčba..

tomografie (MRI) se může ukázat s velkou přesností tam, kde dochází ke trigeminální kompresi. Během MRI se pomocí silného magnetického pole a rádiových vln vytvoří podrobné snímky vnitřní struktury mozku a trigeminálního nervu. MRI může také vyloučit jiné příčiny bolesti obličeje, jako je například nádor na bázi lebky. Takové příčiny způsobují 5–10% všech případů trigeminální neuralgie..

Přibližně u 1–5% lidí s roztroušenou sklerózou (chronické onemocnění, které ovlivňuje mozek a míchu) se vyvine trigeminální neuralgie, je tedy třeba vzít v úvahu pravděpodobnost tohoto onemocnění. K vyloučení této choroby budete požádáni o řadu otázek týkajících se příznaků roztroušené sklerózy..

Příznaky spojené s roztroušenou sklerózou:

  • závrať;
  • třes (třes) v končetinách, narušená koordinace;
  • slabost očních svalů;
  • zrakové poruchy v jednom oku.

V případě potřeby lze MRI použít také k diagnostice roztroušené sklerózy..

Léčba trigeminální neuralgie

Léky jsou předepsány k úlevě od bolesti při trigeminální neuralgii. Pokud léčba léky není účinná nebo není možná, uchyťte se k chirurgické korekci. Léčba trigeminální neuralgie je pod kontrolou. V případě nepřítomnosti neurologa může být lékařská péče poskytována praktickým lékařem, rodinným lékařem nebo terapeutem.

Léčba trigeminální neuralgie obvykle začíná jmenováním antikonvulziv (léků k léčbě záchvatů při epilepsii). Pomáhají zmírnit bolest obličeje. Léky tohoto typu zpomalují elektrické impulsy v nervu a snižují jeho schopnost přenášet bolest. Konvenční léky proti bolesti, jako je paracetamol, jsou při léčbě trigeminální neuralgie neúčinné..

Antikonvulzivum zvané karbamazepin se obvykle předepisuje jako první (viz níže). Pokud to nefunguje, lze použít další antikonvulzivum - gabapentin.

Karbamazepin se běžně používá k léčbě epilepsie, někdy je účinný při léčbě trigeminální neuralgie, protože tlumí nekontrolované signály bolesti. Nejpravděpodobnější je, že si ji musíte vzít jednou nebo dvakrát denně, i když někteří lidé vyžadují zvýšenou dávku. Karbamazepin může způsobit nežádoucí účinky, zvláště závažné u starších osob. Možné nežádoucí účinky jsou popsány níže..

Vedlejší účinky, které se vyskytují u více než jednoho z deseti lidí:

  • nevolnost a zvracení;
  • závrať;
  • pocit únavy;
  • potíže s koordinací pohybů;
  • snížený počet bílých krvinek bojujících s infekcemi (leukopenie);
  • změny hladiny jaterních enzymů (enzymy jsou proteiny, které urychlují jakoukoli reakci, která se vyskytuje v těle).

Vedlejší účinky, které se vyskytují u maximálně jedné osoby z deseti:

  • zvýšené riziko modřin a krvácení;
  • zadržování tekutin (neschopnost močit);
  • přibývání na váze;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • bolest hlavy;
  • dvojité vidění nebo rozmazané vidění;
  • suchá ústa.

Mezi vzácné vedlejší účinky karbamazepinu patří:

  • nekontrolované (nedobrovolné) pohyby, například chvějící se v končetinách;
  • neobvyklé pohyby očí;
  • průjem;
  • zácpa.

Bylo zjištěno, že užívání antikonvulziv může být spojeno s myšlenkami na sebevraždu a sebepoškození. Další informace o možných vedlejších účincích karbamazepinu získáte u svého lékaře nebo podle pokynů dodaných s léčivem..

Generické léky pro léčbu trigeminální neuralgie

Generické léky nemají licenci k použití k léčbě některých nemocí. Jinými slovy, lék neprošel klinickými zkouškami (typ studie, ve které je jeden lék srovnáván s jiným), aby se stanovila jeho účinnost a bezpečnost při léčbě tohoto onemocnění. Někteří odborníci však používají generické léky, pokud se domnívají, že mohou přinést výsledky a že jejich přínos převáží rizika s nimi spojená..

Pokud váš specialista plánuje předepsat generický lék na léčbu trigeminální neuralgie, musí vás upozornit, že na danou léčbu nemáte licenci a diskutovat s vámi o možných rizicích a výhodách..

Netradiční metody léčby pomáhají některým lidem zmírnit bolest:

  • meditační a jiné relaxační techniky;
  • masáž;
  • akupunktura (akupunktura);
  • vitamínová terapie.

V současné době však účinnost těchto metod není klinicky prokázána.

Následuje stručný popis některých postupů, které byste měli zvážit, přestože všichni mají určitá rizika:

  • injekce glycerolu - vstřikuje se do centrální části trigeminálního nervu a zmírňuje bolest asi 6-12 měsíců;
  • vysokofrekvenční termokoagulace periferních větví trigeminálního nervu - nervová zakončení jsou poškozena elektrickou stimulací, což je však spojeno s nevratným rizikem stálé bolesti, kterou nelze léčit;
  • perkutánní balónková komprese - malý balón je nafouknutý přes trigeminální nerv, který komprimuje nervové větve a zastavuje průchod bolestivého impulsu podél nich. Tuto metodu lze použít ve vzácných případech, kdy operace selhala.
  • elektrický proud - používá se ke znecitlivění trigeminálního nervu a může být velmi účinný.

Podle výsledků výzkumu po radiofrekvenční termokoagulaci, injekci glycerolu nebo stlačení balónku v 90% případů dochází k okamžitému úlevě od bolesti. Avšak 50% lidí po zákroku ztrácí svou citlivost v obličeji. Po radiofrekvenční termokoagulaci se bolest může vrátit za rok.

Chirurgie pro trigeminální neuralgii

V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok. Cílem je snížit kompresi (kontrakci) trigeminálního nervu krevními cévami nebo poškodit nerv tak, že již nepřenáší signály bolesti. Používají se dva chirurgické postupy:

  • mikrovaskulární dekomprese;
  • stereotaktická radiochirurgie.

Tyto metody jsou popsány níže..

Mikrovaskulární dekomprese je operace, která zmírňuje tlak krevních cév na trigeminálním nervu. Během operace chirurg odstraní nebo přenese krevní cévy a oddělí je od trigeminálního nervu. Tato metoda je účinná u většiny pacientů a dlouhodobě je zbavuje bolesti. Více než 70% lidí se zbaví neuralgie po dobu delší než 10 let.

Tato operace však může vést ke ztrátě sluchu, ke které podle statistik dochází v méně než 3% případů. Existuje také šance, že po operaci se bolest vrátí a citlivost v obličeji zmizí, ale toto se zřídka stává a nejčastěji časem. Ve velmi vzácných případech může tento typ chirurgického zákroku vést k mozkové mrtvici, meningitidě nebo dokonce smrti..

Stereotaktická radiochirurgie je relativně nová metoda léčby pomocí ionizujícího záření. U stereotaktické radiochirurgie není zapotřebí úlevu od bolesti (anestézie) a na kůži se neřezávají. Během ozařování nerv ztratí schopnost přenášet bolestivé impulsy do mozku.

Před operací váš lékař s vámi probere podrobnosti. Dosud tato metoda léčby trigeminální neuralgie poskytuje dobré výsledky. Ve 33–90% případů po operaci se bolest v obličeji okamžitě zastaví, i když ve 14% případů se bolest může vrátit po 18 měsících. Pro dosažení maximální účinnosti léčby může trvat až dva měsíce.

Stereotaktická radiochirurgie v 8% případů může způsobit znecitlivění obličeje. Vzácné komplikace:

Navzdory relativní bezpečnosti stereotaktické ablace nervů je tento postup předepsán pouze v případech, kdy jiná léčba byla neúčinná.

Kterého lékaře mám kontaktovat pro postherpetickou neuralgii?

Pomocí služby NaPravka můžete najít neurologa, který o něm dříve četl recenze na našem webu.

Trigeminální zánět: příčiny, příznaky a léčebné metody

Trigeminální zánět nebo neuralgie se náhle vyvíjí na pozadí úplné pohody. Charakteristické bolesti tohoto stavu se ostře projevují a neočekávaně zmizí. Podrobněji o tom, co je to nemoc, jaké symptomy je doprovázena, a jak ji léčit doma pomocí tablet a lidových léků, řekneme dále.

Anatomie a funkce trigeminální tváře

Trendeminální anatomie je největším a nejcitlivějším obličejovým nervem. Toto jméno obdržel, protože se skládá ze tří větví: oční, maxilární a mandibulární. Patří mezi smíšené nervy, protože současně plní několik funkcí.

Trendeminální nerv je spárován: podobné rozvětvené kanály jsou umístěny na pravé a levé straně obličeje.

Každý pár opouští postranní část mozkového můstku a je rozdělen do tří větví. Aktivují žvýkací svaly obličeje, slinné žlázy, kůži dolních víček, oční bulvy a částečně slzné žlázy, protože přenášejí impulsy z mozku na jednotlivé svaly obličeje a naopak.

Horní větev trigeminálního nervu prochází po oběžné dráze na povrch kůže, jejíž malé procesy se dostávají na pokožku čela. Fragmenty centrálního nervu sahají až po lícní kosti a křídla nosu. Dolní část je nejdelší: inervuje pohyblivou čelist, bradu, částečně - líce, uši, chrámy a lícní kosti.

Pokud je poškozena jedna z větví nervu, dojde k narušení funkce inervace a citlivosti svalů.

Zánětlivý proces neboli neuralgie je chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je paroxysmální těžká bolest v oblastech, které ovlivňuje větev trigeminálního nervu..

Co nejvíce o anatomii trigeminálního nervu:

Druhy zánětů

V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišuje primární (pravý) a sekundární zánět:

  1. V prvním případě se patologický proces vyvíjí v důsledku komprese nervových kořenů nebo narušení přísunu krve v nepřítomnosti dalších patologií, to znamená, že dojde k izolované lézi trigeminálního nervu. Při primárním zánětu trigeminálního nervu je bolest periodické povahy a je výrazná a proniká.
  2. Ve druhém případě se nerv může zapálit v důsledku existujících nemocí nebo jako komplikace minulosti. Tento typ patologie je vyjádřen konstantní, pálivou bolest, která se vyskytuje v jakékoli zanícené části obličeje..

Důvody pro rozvoj patologie

Existuje několik faktorů, které mohou spustit trigeminální neuralgii.

Tyto zahrnují:

  • podchlazení. Vývoj patologického procesu může vyvolat studený vítr, průvan, klimatizaci zapnutou na plný výkon;
  • věk nad 50 let;
  • modřiny na hlavě, poranění obličeje;
  • syndrom chronické únavy;
  • fyzické a duševní napětí;
  • trigeminální podvýživa spojená s ukládáním cholesterolových plaků na stěny krevních cév;
  • oslabená imunita;
  • metabolické poruchy v těle způsobené endokrinními chorobami, diabetes mellitus, dna;
  • nemoci vyvíjející se v ústní dutině - parodontitida, pulpitida;
  • chronický stres, nervové vyčerpání.

K ostrým bolestem, které provázejí zánětlivý proces, dochází v důsledku traumatu k otoku nervu z otoku na stěně kanálu. Když je cítit tlak okolních tkání, nerv se ještě více zanítí..

Důležité! Tlak na nervový kmen může vyvolat patologické změny v sousedních tkáních - růst kostí, zvýšení krevních cév, nádorové nádory.

O bolesti s trigeminální neuralgií:

Zánět trigeminálního obličejového nervu jako příznak závažné patologie

Zánět trigeminálního nervu může naznačovat vážné patologické procesy, které se v těle vyskytují. To:

  1. nádorové nádory;
  2. virové infekce. Ve většině případů se trigeminální zánět vyskytuje, když jsou herpetické viry aktivovány;
  3. infekční choroby vyvolávající intoxikaci těla a oslabenou imunitu (tuberkulóza, malárie);
  4. nemoci sluchu - zánět středního ucha, eustacheitida;
  5. onemocnění nervového systému;
  6. roztroušená skleróza;
  7. meningitida;
  8. encefalopatie;
  9. epilepsie;
  10. Mozková obrna.

V přítomnosti provokujících faktorů může dojít k poškození jedné i bezprostředně tří trigeminálních větví..

Klinický obrázek

Patologický proces je vyjádřen v následujících charakteristických projevech:

  • náhlá intenzivní bolest s ostrou bederní. Bolest je pozorována v jedné části obličeje. Umístění bolestivých projevů závisí na tom, která větev nervu byla ovlivněna: při zánětu prvního se bolest objevuje v čele, chrámu a očích, druhá v lícních kostech a nasolabiálním trojúhelníku, třetí v tvářích, bradě, dolní čelisti. Tato oblast začíná silně bolet a pocit trvá 3-5 sekund. Několik desítek takových útoků lze pozorovat denně;
  • změna citlivosti kůže v oblasti poškození nervů. To může jak snížit až do úplného znecitlivění, a zvýšit. Ve druhém případě se to projevuje ve skutečnosti, že žvýkání, holení, používání kosmetiky a dokonce i výslovnost slov může vyvolat bolest;
  • teakové nebo křečové svalové kontrakce. To může způsobit těžkou asymetrii obličeje;
  • slzení nebo nadměrné slinění;
  • porušení vnímání chuti;
  • suchost v nosohltanu;
  • změna psychického stavu pacienta. Bolest a nedobrovolné svalové kontrakce ho dělají podrážděným, nervózním a mohou způsobit stres..

Poznámka! S progresí onemocnění dochází k trofickým poruchám: dochází k atrofii žvýkacích svalů, dochází k přetrvávající asymetrii obličeje, vypadávají zuby, řasy a obočí.

Který specialista pomůže

Pokud se objeví příznaky, které naznačují trigeminální neuralgii, měli byste se poradit s neurologem, který předepisuje diagnostická opatření a monitoruje léčebný proces..

Po prohlídce pacienta mu odborník v případě potřeby jmenuje návštěvu lékaře ORL, oftalmologa a zubaře, aby se odlišil zánět trigeminálního nervu od onemocnění zubů a dásní, glaukomu, sinusitidy, otitis media, frontální sinusitidy.

Pokud jsou během diagnostiky zjištěny novotvary, musí se pacient poradit s onkologem.

Neuralgie také léčí fyzioterapeut provádějící lékařské výkony a neurochirurg provádějící chirurgické zákroky..

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku „trigeminálního zánětu“ proveďte následující činnosti:

  1. CT a MRI. Tyto zobrazovací metody odhalí mozkové nádory, patologicky změněné cévy, známky roztroušené sklerózy;
  2. elektroencefalografie (EEG). Pomocí této metody je stanovena lokalizace struktur v oblastech, ve kterých se vyskytují impulzní a epileptické ložiska;
  3. elektromyografie. Postup demonstruje poruchy neuromuskulární části.

Kromě instrumentálních metod je vyžadován výzkum k určení přítomnosti reflexů u pacienta. To:

  • povrchový reflex. Specialista udeří okrajem pomocného oblouku kladivem. Za normálních podmínek dochází ke kontrakci kruhového svalu oka;
  • periostální reflex. Pro kontrolu to lékař položí prst na bradu a lehce udeří. Normální reakce - vytažení čelisti;
  • rohovkový reflex. Je zkontrolováno proužkem papíru..

Po obdržení výsledků odborník určí, které léčebné metody budou nejúčinnější - konzervativní nebo chirurgické.

Video o diagnóze neuralgie:

Léčebné přístupy

V závislosti na stupni patologického procesu lékař předepíše pacientovi, aby bral léky a podstoupil fyzioterapeutické procedury nebo chirurgický zákrok.

Jak léčit zánět léky

U trigeminální neuralgie jsou předepisovány léky, které vám umožňují přímo bojovat s příčinou, která vyvolala vývoj patologického procesu, a léky, které odstraňují bolest.

V počátečním stádiu léčby je pacientovi předepisována antikonvulziva, která snižují závažnost patologických impulzů. To:

Antikonvulziva snižují aktivitu nervových vláken, což omezuje distribuci elektrických signálů v nich. Díky těmto pilulkám, závažnosti bolesti.

Důležité! Antikonvulziva by měla být užívána místo analgetik, protože ty nejsou dostatečně účinné, aby blokovaly elektrické impulsy vycházející z neuronů.

Kromě toho se při léčbě neuralgie používají následující léky:

  • antidepresiva, která snižují závažnost bolesti a chrání pacienta před stresem (amitriptylin);
  • sedativa ke zmírnění obecného stavu (diazepam);
  • antispasmodika a svalové relaxanty, které odstraňují bolest a svalové křeče (Baklosan, Lamotrigine).

Jako anestetika a protizánětlivé léky jsou předepisovány Movalis, Baralgin, Ibuprofen.

Pokud léky nesnižují závažnost bolesti, používají se alkoholové blokády. Vyrábí se na výstupních bodech nervu. Analgetický účinek je zajištěn roztokem sestávajícím z ethylalkoholu a novokainu, jakož i destilované vody, přičemž touto manipulací se část periferního nervu zmrazí. Nevýhody blokády - krátké trvání akce a pravděpodobnost komplikací.

Neurolog o příznacích, diagnostice a léčbě patologie:

Fyzioterapie

Léčbu doplňují fyzioterapeutické postupy. Jsou zvláště účinné v akutním období nemoci nebo při útoku..

Když je užitečná trigeminální neuralgie:

  1. elektroforéza s injekcí Novocaine nebo Diphenhydramine k uvolnění svalů a snížení intenzity bolesti;
  2. ultrafialové záření (UV), které zmírňuje bolest;
  3. laserová terapie, pomocí které můžete zastavit syndrom bolesti;
  4. akupunktura. Během procedury jednají v určitých bodech a zastavují bolest;
  5. UHF (ultra vysoké frekvence). Postup je zahřát postižené oblasti, čímž se sníží otok a bolest.

Dalším důležitým účinkem fyzioterapie je zlepšení výživy a přísunu krve do postižené oblasti, díky níž je nerv obnoven..

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba trigeminální neuralgie je nutná, pokud konzervativní léčebné metody nezlepšily stav pacienta nebo rychlou progresí patologického procesu..

Pacientovi je předepsána jedna z možností chirurgické léčby:

  • mikrovaskulární dekomprese. V tomto případě se provádí trepanace zadní fossy lebky, aby se obnovila správná poloha kořenů nervů vzhledem k tepnám. Komprese je eliminována oddělením nervových procesů se speciálními polštářky, které zabraňují tlaku cév na kořeny;
  • vysokofrekvenční destrukce. Tato metoda je jemnější. Při manipulaci, která se provádí v lokální anestezii, jsou patologicky změněné kořeny ovlivněny vysokofrekvenčními frekvencemi, po kterých jsou odstraněny.

Poznámka! Po vaskulární dekompresi se mohou vyvinout komplikace: ztráta sluchu, mrtvice, znecitlivění obličeje.

Po radiochirurgické léčbě není nutná dlouhá rehabilitační doba. Riziko komplikací je minimální..

Neurochirurg o nemoci:

Fyzioterapie

Dalším způsobem, který se může stát součástí komplexu terapeutických opatření pro trigeminální neuralgii, je lékařská gymnastika. Než začnete s vyučováním, musíte se poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím.

Při provádění komplexu postupujte takto:

  1. Proveďte pomalé naklonění hlavy dopředu a dozadu. Opakujte 8krát;
  2. zavřete si rty, složte je do zkumavky a natáhněte se do úsměvu. Opakujte 8krát;
  3. nasávat vzduch do tváří, pomalu vydechovat úzkou mezerou v rtech. Opakujte 4krát;
  4. přitiskněte si ruku na čelo a zvedněte obočí. Opakujte 6krát;
  5. otevřete a násilně zavřete oči. Opakujte, dokud unavený.

Je nutné provést všechna cvičení z terapeutického gymnastického komplexu před zrcátkem, aby se tento proces ovládal v sedě.

Před provedením každého cvičení musíte svaly zcela uvolnit.

Masáž

U trigeminální neuralgie je indikována masáž šíje, krční zóny a obličeje. Chcete-li provést postup pomocí metody "bod".

V tomto případě jsou zobrazeny:

  • hladil a třel se špičkami prstů na krku, jakož i bočními a zadními plochami krku;
  • bušení do končetin bradou, infraorbitální a infraorbitální foramen;
  • kruhové tahy čela.

Poznámka! Pro masáže můžete použít vibrační masér, ale pouze se svolením lékaře.

Délka každé masáže je od 3 do 7 minut.

Průběh léčby je 7 až 12 procedur. Konají se každý den nebo každý druhý den..

Masážní procedury jsou účinné pouze v raných stádiích patologického procesu.

Metody léčby neuralgie doma

Existuje řada receptů na tradiční medicínu, kterými můžete doplnit proces hlavní léčby trigeminální neuralgie..

Co použítJak se přihlásit
Doporučuje se třít přírodní olej na místech, kde je bolest lokalizována, měsíc před spaním.
Musíte vzít 2 hrsti pohanky, zahřát na plech a nalít do sáčku látky. Musí se nanést na bolavé místo a držet, dokud obilí nezchladne.

Tento postup by neměl být opakován příliš často.

Stiskněte šťávu z kořene a namažte kůži umístěnou nad postiženou oblastí několikrát denně.
Připravte si odvar na této rostlině, na který nalijete lžičku surovin v čerstvé nebo suché formě se sklenicí vroucí vody. Nechte tekutinu vychladnout..

Pro záchvaty bolesti natáhněte malé množství heřmánkového infuze do úst a přidržte, dokud bolest nezmizí.

Na základě kořenů této rostliny je pro obklad připravena hmota. 4 lžičky drceného kořene Althea se nalije sklenicí vařené vody a trvá 8 hodin..

Dále je tkaná vložka napuštěna tekutinou a nanesena na bolavé místo. Doporučujeme tento postup opakovat denně po dobu jednoho týdne.

Kostka ledu je otírána po celé tváři a krku. Pak musíte masírovat kůži a sevřít ji prsty.

Opakujte postup 2 vícekrát..

Vařené vejce, slupka, nakrájená na polovinu.

Polovinu, bez chlazení, připevněte k bolavému místu, nechte, dokud bolest nezmizí.

3-4 míchačky se rozdrtí pomocí mixéru nebo mlýnku na maso.

Výsledná směs by se měla jíst 3krát denně, každá po 3 lžičkách.

Vezměte několik polévkových lžic hlíny, smíchejte s octem a hnětte, dokud nezhoustne.

Tenké koláče se připravují z masy a nanášejí na postiženou oblast. Musíte to udělat každou noc po dobu jednoho týdne..

Na listy bobule se připravuje alkoholická infuze: 100 g čerstvé suroviny se nalije do 300 ml vodky. Trvejte na složení 9 dní.

Pijte hotovou tekutinu denně, před jídlem, polévkovou lžíci.

Před použitím kterékoli z těchto metod byste se měli poradit se svým lékařem.

Video o tradičních způsobech léčby:

Prevence zánětu

Chcete-li zabránit rozvoji trigeminální neurózy, měli byste:

  • posílit imunitu;
  • upravit stravu;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • vyhnout se podchlazení;
  • častěji na čerstvém vzduchu;
  • včasné léčení všech druhů nemocí.

Případné odchylky ve fungování vnitřních orgánů by měly být důvodem k návštěvě lékaře.

Důsledky patologie

Nemoc je nebezpečná, protože se svou zanedbanou formou komplikuje například:

  1. chronická bolest v obličeji;
  2. žvýkání ochrnutí na postižené části obličeje;
  3. narušení citlivosti kůže v postižené oblasti;
  4. obličejová asymetrie;
  5. depresivní stav.

Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje, pokud pacient odmítne navštívit lékaře.

Populární otázky o trigeminální neuralgii

Je možné zánět zahřát??

Je nemožné zahřát obličej vyhřívací podložkou, protože teplo pomáhá posílit zánětlivý proces a závažnost otoků. Tepelné obklady lze použít pouze na pár minut a co nejméně.

Jak zmírnit otoky, které se vyvíjejí s trigeminální neuralgií?

K odstranění otoku můžete použít Troxevasin nebo jemně masírovat obličejovou oblast k aktivaci krevního oběhu.

Může dojít k trigeminálnímu zánětu chronicky?

Trigeminální zánět je chronická patologie, jejíž exacerbace může nastat kdykoli.

Proč se neuralgie zvyšuje teplotu a co v tomto případě dělat?

Zvýšení teploty s trigeminální neuralgií naznačuje zánětlivé procesy v ORL orgánech nebo aktivaci herpes viru. V tomto případě musíte navštívit lékaře, protože „čistý“ zánět trigeminálního nervu není charakterizován zvýšením teploty.

Co dělat, když byl ovlivněn trigeminální nerv?

Trendeminální nerv může být ovlivněn zraněním, rány, určitými procedurami (například při piercingu). V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat neurologa, jinak se mohou vyskytnout nebezpečné komplikace - asymetrie obličeje, atrofie žvýkacích svalů.

Když se objeví příznaky rozvětveného zánětu nervů, měli byste kontaktovat neurologa: běžící proces vede k asymetrii obličeje, svalové atrofii, ztrátě citlivosti kůže.