Hlavní

Migréna

Patologie a nemoci míchy

Délka míchy dospělého je od 41 do 45 cm, mícha reguluje funkce celého organismu přenášením nervových impulzů do všech vnitřních orgánů..

Příznaky poškození míchy osoby a jejích různých nemocí jsou:

  • motorické poruchy horních a dolních končetin;
  • bolest v krku a dolní části zad;
  • porušení citlivosti kůže;
  • časté močení a močová inkontinence;
  • ochrnutí a svalová atrofie;
  • ztráta citlivosti kloubů a svalů;
  • lokální zvýšení teploty kůže;
  • bolest svalů.

V míše osoby lze rozlišit 5 sekcí: krční, hrudní, bederní, sakrální, kostrčová. Syndromy lézí míchy se liší na různých úrovních a také v závislosti na tom, která látka je ovlivněna, šedou nebo bílou.

Kompresní choroby míchy

Zranitelné části orgánu jsou chráněny vnějším tvrdým pláštěm

Jsou to neurologické příznaky, které jsou způsobeny přemístěním a deformací míchy. K tomu může dojít, když je vystaveno patologické formaci a posunutí obratlů. Komprese (stlačení) míchy ovlivňuje její normální fungování.

Epidulární absces. Onemocnění, které způsobuje infekční procesy v oblasti mozku nebo míchy. Může být umístěn v kterékoli části míchy. Příčiny mohou být choroby, jako je zánět středního ucha, zánět paranasálních dutin, osteomyelitida kostí. Příčinná činidla této patologie zahrnují anaerobní flóru, streptokoky, stafylokoky, salmonely, houby a gramnegativní bacily. Při komplikacích se může objevit meningitida a meningoencefalitida. K diagnostice onemocnění se provádí CT a MRI. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok (laminektomie, odstranění abscesu) v kombinaci s dlouhodobou antibiotickou terapií se stanovením vysokých dávek antibiotik.

Hematomyelie Krvácení míchy, projevující se akutní příčnou myelopatií, doprovázené silnou bolestí zad. Je vzácný, ale může se vyvinout v důsledku zranění (pád z výšky, střelná rána, elektrický šok atd.), Poškození páteřních cév (v důsledku zlomenin páteře), arteriovenózní malformace cév míchy (ztenčení a prasknutí stěn cév). Projev příznaků závisí na místě. Možná vývoj na úrovni krční míchy, hrudních segmentů, na úrovni bederního zahušťování. Diagnóza s MRI. Léčba zahrnuje přísný odpočinek na lůžku, lokální hypertermii, použití hemostatik. Kromě toho je nezbytné provádět činnosti zaměřené na obnovení funkcí míchy.

Jiné nepřímé léze. Komprese míchy může být způsobena artritickými onemocněními páteře, proliferací epidurální tukové tkáně u iatrogenního nebo primárního Cushingova syndromu, některými hematologickými chorobami.

Nádory mozku

V případě patologické formace není důležitá struktura a typ nádoru, ale místo jeho lokalizace. Původ a umístění rakovin míchy se dělí takto:

  1. Extradural. Jsou nejvíce maligní, mají vysokou rychlost růstu a mají destruktivní účinek na páteř. Rostou z tkání dura mater nebo obratlovců. Patří sem primární nádory páteře, angiolipom, chlorom a metastatické nádory (rakovina plic, prostaty, prsu)..
  2. Intradurální. Extramedulární patologické formace lokalizované pod dura mater (meningiomy, neurofibromy).
  3. Intramedulární. Patologické formace jílové tkáně umístěné v látce míchy. Patří sem astrocytomy a ependiomy..

Neurochirurgové a onkologové provádějí neurologické vyšetření, radiografii, MRI, CT k diagnostice onemocnění míchy a mozku lidského mozku. Nejúčinnější léčbou spinálních nádorů je chirurgický zákrok. Konzervativní léčba může způsobit zlepšení a podpořit remisi, ale často bývá krátkodobá a neúplná..

Při léčbě maligních lézí míchy se navíc používá rentgenová terapie, která zpomaluje růst nádoru, pomáhá snižovat mnoho neuropatologických symptomů.

Důsledky meziobratlové kýly

Kýla způsobuje stlačení a přemístění míchy

Ruptura vláknitého prstence se změnou umístění pulpózního jádra meziobratlové ploténky způsobuje meziobratlové kýly. V závislosti na oblasti jejich lokalizace mohou být příznaky kýly odlišné.

Skutečnost meziobratlové herniace míchy může způsobit spinální dysfunkci mozku (myelopatie). V důsledku toho je narušena funkce vestibulárního aparátu, pánevních orgánů, je cítit slabost dolních končetin. V některých případech může silný tlak na míchu vést k ochrnutí dolní části těla.

Přítomnost kýly ne vždy způsobuje stížnosti pacientů. Velmi často neexistují žádné příznaky, což zjišťuje kýly velmi obtížné a možné až po MRI. Přítomnost kýly však může u pacientů způsobit vážné problémy. Mezi nimi:

  • bolest dolní části zad (začínající od hýždí a lokalizovaná v zádech nebo na boku nohy po koleno);
  • bolest v noze (vyskytuje se po bolesti zad);
  • porušení citlivosti nohou;
  • pocit slabosti v nohou (zejména v kolenou a kloubech);
  • poruchy v genitourinární oblasti;
  • necitlivost v perineu.

Se závažnými příznaky projevů meziobratlové kýly byste měli okamžitě kontaktovat specialistu, protože často jsou příčinou komplikací velké kýly.

Rizikovými faktory výskytu meziobratlové kýly jsou kouření, nadváha, vysoký růst, činnosti související s fyzickou aktivitou na páteři.

Léčba meziobratlové kýly je ve většině případů nechirurgická a zahrnuje použití protizánětlivých léků, manuální terapii a posilovací cvičení. Chirurgická léčba kýly je indikována pro poruchy míchy, s progresivními neurologickými deficity a pokud pacient trpí silnou bolestí.

Netlastické neoplastické myelopatie

Intramedulární metastázy, záření a parakarcinomatózní myelopatie. Při diagnostice těchto chorob je velmi obtížné rozlišit. Největší pravděpodobnost intramedulárních metastáz, která je nejčastěji výsledkem bronchogenního karcinomu, méně často - rakovinných nádorů (například prsu). Během CT a MRI je otok míchy viditelný bez známek vnější komprese. Ošetření se provádí radiační terapií.

Progresivní nekrotická myelopatie. Ovlivňuje několik sousedních segmentů míchy, je dlouhodobým účinkem solidních rakovin a je kombinován s mírným zánětem. U pacientů se vyvíjí progresivní spastická paraparéza, která se vyznačuje asymetrií, parastézií v distálních končetinách a po nějaké době jsou zhoršeny funkce pánevních orgánů..

Karcinomatózní meningitida. Poškození rakoviny centrálního nervového systému způsobené karcinomem a nezpůsobující myelopatii, pokud se nerozšíří a nepronikne z přilehlých kořenů, což vede k infiltraci míchy nebo tvorbě uzlin a sekundární kompresi.

Melopatie a zánět

Akutní myelitida, příčná myelitida a nekrotická myelopatie jsou podobná onemocnění, u kterých se vyskytuje zánět míchy. Klinický syndrom se vyvíjí od několika dnů do několika týdnů. Nejčastější příčinou je virová infekce. U myelitidy si pacient stěžuje na bolesti zad a svalové slabosti, která rychle postupuje. Kromě toho je pozorována asymetrická vzestupná parastézie v nohou..

Infekční myelopatie. Virové léze míchy jsou doprovázeny specifickými typy myelitidy. V minulosti byla nejčastější obrnou dětská obrna, ve které je ovlivněna šedá hmota. V současné době je příčinou virového poškození míchy nejčastěji herpes zoster, méně často, lymfotropní virus, HIV.

Arachnoiditida. Typ zánětlivého onemocnění mozku a míchy, u kterého se léze vyskytuje v arachnoidu. Příčiny mohou být různé akutní a chronické infekce, zranění, chronické intoxikace, zánětlivá onemocnění dutin. Během léčby je nejprve nutné odstranit zdroj infekce. Předepisují se antibiotika, patogenetická terapie, metabolická terapie.

Cévní choroba

Angioneurologie je část neurologie, která studuje vaskulární onemocnění nervového systému. V současné době je to jeden z nejdůležitějších problémů medicíny, protože cévní onemocnění je příčinou úmrtí ve 12-14% případů celkové úmrtnosti. Angioneurologové přikládají velký význam prevenci cévních onemocnění míchy na úrovni zkoumání příčin, vývoji nových preventivních metod.

Druhy aneuryzmat v krevních cévách

Nemoci mohou být způsobeny patologickým stavem cév způsobujících jejich léze, jako je žilní trombóza, ateroskleróza, aneuryzma, disekce tepen, lipogialinóza, depozice amyloidu. Nemoci se mohou vyvinout, pokud se viskozita krve zvýší při nedostatečném průtoku krve a při sníženém perfuzním tlaku. Kromě toho může být příčinou prasknutí plavidla.

Vaskulární malformace míchy, AVM (arteriovenózní malformace) míchy s jejím klinickým obrazem se může podobat příčné myelitidě, roztroušené skleróze, míchě, neoplastické kompresi. Proto je toto onemocnění považováno za nejtěžší diagnostiku. Existuje paraparéza, progresivní léze míchy, radikální bolest způsobující kulhání, bolest zad.

Infarkt a jeho důsledky

K infarktu dochází při akutním narušení míchy, při kterém jsou funkce míchy frustrovány kvůli potížím s průtokem krve. Může se vyskytnout téměř na každém oddělení, které je ovlivněno důvodem vzniku infarktu..

Často je obtížné určit, co přesně způsobilo infarkt, ale nejčastěji k tomu dochází v důsledku krevních sraženin v malých cévách, kterými krev proudí do míchy a poškozuje extravertebrální tepny. Páteřní infarkt tedy způsobuje trombózu nebo disekci aorty. Kromě toho se může vyvinout infarkt s arteritidou, sérovou nemocí..

Infarkt míchy téměř vždy překlenuje několik sekcí. Cévy trpí tromboangiitidou obliterans, periarthritis nodosa. Celkový ischemický infarkt může být často způsoben poruchami míchy nebo dyscirkulační myelosemie.

Infarkt se může vyvinout i v důsledku malého zranění (například při sportu). V tomto případě může být infarkt způsoben mikroskopickými částicemi herniovaných disků. Jak vstupují do kosti a odtud do míchy, není jasné, ale v cévách se často vyskytuje dřeňová tkáň. Příznaky léze, které určují srdeční infarkt, jsou charakterizovány náhlou silnou bolestí zad, sníženou citlivostí na bolest a teplotu, bilaterální ochablou končetinou. Páteřní infarkt v době jeho vývoje může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, mdloby, stav obecné slabosti.

K infarktu nejčastěji dochází u lidí ve věku 50 až 60 let. U pacientů mladších 40 let je srdeční infarkt nejčastěji způsoben vaskulitidou, aortálními patologiemi, chronickým perimedulárním procesem au starších lidí - aortálními patologiemi.

Infarkt myokardu je diagnostikován pomocí MRI. Léčba je ve většině případů symptomatická.

Chronická nemoc

Spondylóza Chronické onemocnění páteře způsobující degenerativní změny meziobratlové ploténky, které vedou ke stlačení míchy a přilehlých kořenů. V závislosti na místě, tam je spondylóza krční, hrudní a bederní páteře. Způsobuje vznik osteofytů (solných depozitů), které zužují páteřní kanál a meziobratlové otvory. Vzhled herniovaných disků může být komplikován. Spondylóza je dalším stádiem osteochondrózy. Vyvíjí se v důsledku poruch páteře souvisejících s věkem, s poraněním a přetížením.

Při spondylóze je deformace kloubového kloubu obratle

Toto onemocnění je nejvíce citlivé na lidi po 40 letech, zejména u mužů. Hlavním příznakem jsou bolestivé pocity způsobené přetížením, náhlými pohyby, podchlazením. Bolest může způsobit poruchy spánku. Kromě toho může být omezena pohyblivost páteře. Léčba závisí na typu spondylózy a je komplexní povahy, jejímž cílem je zpomalit vývoj nemoci, omezit projevy příznaků a zabránit komplikacím nemoci. Rozsah opatření zahrnuje zahřívání, masáže, cvičení, akupunkturu, magnetickou vakuovou terapii, použití bylinných prostředků, které zlepšují krevní oběh.

Bederní stenóza. Zúžení centrálního míchy, způsobující stlačení míchy s odcházejícími kořeny. Může být vrozená nebo získaná po celý život. Vrozené zúžení může být způsobeno zúžením páteřního kanálu, strukturálními rysy obratlů, anomáliemi ve vývoji obratlů. Kromě toho dochází ke zúžení v důsledku zmenšení a zploštění obratlů, posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému v důsledku traumatu. Může to být také způsobeno nádory, osteofyty, vyčníváním disku, přítomností meziobratlové kýly. Získané faktory jsou často kombinovány s vrozenými faktory (kombinovaná forma stenózy). Pro diagnózu, rentgenové vyšetření, CT, MRI.

Léčba stenózy zahrnuje především použití konzervativních metod, s výjimkou případů, kdy je nutný chirurgický zásah.

Degenerace a dědičnost

Syringomyelie. Chronické onemocnění centrálního nervového systému, vedoucí k poškození míchy, ve kterém se v ní vytvářejí dutiny. Patologický proces je lokalizován v krční a horní hrudní páteři. U pacientů je to především porušení bolesti, vibrací a citlivosti na teplotu. Kromě toho jsou velmi charakteristické vegetativní a trofické poruchy ramenního pletence a horních končetin, poškození kloubů, motorické poruchy, atrofická svalová paréza..

Hlavními příčinami onemocnění jsou abnormality embryonálního vývoje centrálního nervového systému, stenóza krční páteře, nádory mozku, komplikace po poranění míchy a míchy. Pro přesnou diagnózu je nutné mít MRI mozku a všech částí míchy, aby bylo možné posoudit umístění a velikost dutin. Léčba je předepisována symptomatická (léky, které zlepšují nervosvalové vedení, masáže, cvičební terapii) nebo chirurgické (posun dutiny).

Tabes. Pozdější syfilitické poškození nervového systému, jedna z klinických forem neurosyfilie. Skoti a meningovaskulární syfilis jsou v naší době velmi vzácní. Charakteristickým příznakem je střílení neuralgických bolestí z vnitřních orgánů (žaludeční, ledvinové, hrtanové, srdeční a rektální) a na nohy, které lze zaměnit za ischias. Kromě toho je pozorována atrofie kostí a kloubů, hrubá ataxie chůze a nohou, nerovnoměrné zornice a absence jejich reakce na světlo. K léčbě se používají všechna anti-syfilitická léčiva..

Aby se předešlo následkům, jakýmkoli onemocněním míchy, je žádoucí diagnostikovat a zahájit léčbu co nejdříve. Proto, pokud se objeví příznaky a příznaky poruchy míchy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Poranění míchy

Poranění míchy

Diagnóza a léčba

Poranění mozku a míchy jsou diagnostikována a léčena neurochirurgem společně s neurologem. Hlavní a informativní zkoušky jsou:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • MRI
  • lumbální punkce;
  • myelografie kontrastní látky.

Radiografie vám umožňuje vidět poškozené obratle, místo zlomenin, zúžení páteřního kanálu, ale počítačová tomografie jasně ukazuje všechny změny. Magnetická rezonance bude ukazovat otoky míchy, přítomnost poškození meziobratlové ploténky, krvácení a hematom. Při lumbální punkci se měří tlak mozkomíšního moku a hodnotí se průchodnost subarachnoidálních prostorů. Myelografie se provádí s podezřením na stlačení míchy.

Potřeba chirurgického zákroku

V současné době se indikace pro chirurgickou léčbu poranění míchy rozšířila, ale pouze polovina pacientů má chirurgický zákrok. Mnoho lékařů věří, že čím dříve je chirurgický zákrok proveden, tím lepší je prognóza pro zraněné a větší šance na zotavení a obnovení funkcí. Během operace se krvácení zastaví, odstraní se fragmenty kosti, hematomy, cizí tělesa, herniovaný disk a páteř se stabilizuje kovovými implantáty.

Po chirurgickém zákroku je nezbytné neustálé sledování a pečlivá péče, aby se předešlo komplikacím: zhoršení stavu pacienta, kontraktura, infekce močových cest, tromboembolismus, proleženiny. Doporučuje se zabránit otokům a trombóze, cvičení pro ochrnuté končetiny, broušení světla, pomoc při močení a vyprázdnění.

Po propuštění z nemocnice bude zapotřebí dlouhá lékařská a sociální rehabilitace, aby bylo možné rozvíjet činnost, mobilitu a přizpůsobit se provádění každodenních činností. Z používaných drog nootropika, vitamíny, imunostimulanty, fyzioterapie - ionoforéza lidázy, ozocerit a bláta, elektrická stimulace močového měchýře. Je ukázáno cvičení terapie, masáže, lázeňské léčby.

Plné zotavení je možné, pokud poranění bylo mírné závažnosti a všechny neurologické funkce byly obnoveny, aby se zachovalo normální fungování těla.

Příznaky nemoci a typy

Příznaky onemocnění míchy jsou rozmanité. Obvykle je tento orgán rozdělen na segmenty spojené se specifickým párem míšních nervů. Každý pár je zodpovědný za specifickou oblast těla. Stojí za zmínku, že nervová vlákna šedé hmoty se protínají, takže patologické procesy na levé straně se projevují narušením funkce pravé strany.

Porucha motoru

Omezení pohybu může být úplné (ochrnutí) nebo částečné (ochrnutí). Tyto příznaky jsou kombinovány se zvýšeným nebo sníženým svalovým tonem. Pokud patologie postihuje všechny končetiny - jedná se o tetraparézu, dvě horní nebo dvě dolní jsou paraparéza, jedna je monoparéza, levá nebo pravá polovina těla je hemiparéza. Motorické poruchy jsou zpravidla symetrické, ale existují výjimky, pokud je léze akupunktura nebo je patologie lokalizována v oblasti cauda equina (sacrum).

Poškození v oblasti 4 krční páteře je velmi nebezpečné. Patologie umístěná nahoře způsobuje poruchu bránice, což vede k rychlé smrti. Patologie pod obratlem vede k respiračnímu selhání, které může tragicky skončit, pokud není včas poskytnuta pomoc.

Senzorické poruchy

Příznaky, povaha a místo poruch závisí na lokalizaci patologie a jejím stupni.

Porážka periferních částí míchy vede ke snížení citlivosti povrchu a kůže, jakož i teploty, bolesti a vibrací. Často se vyskytuje parestézie (mravenčení, necitlivost).

Poruchy vegetace

Projevuje se změnami tělesné teploty, pocení, poruch metabolismu, změnami v charakteru stolice, močením, poruchami trávicího systému atd..

Bolest

Při mačkání míchy se bolest objevuje uprostřed zad; sevření krčních nervů vede k bolestivosti v rukou; patologie bederní oblasti se projevuje bolestí dolních končetin. Všechny příznaky nemoci míchy závisí jak na postižené látce (bílá nebo šedá), tak na místě poškození. K dispozici je 5 segmentů: krční, hrudní, bederní, sakrální a coccygeal.

Porážka kořenů

Téměř vždy jsou ovlivněna všechna vlákna kořenů míchy, které jsou zodpovědné za motorické, smyslové a autonomní funkce. Izolované léze jsou velmi vzácné. Patologie se projevuje takto:

  • bolest inervační zóny (expoziční zóna nervových vláken);
  • necitlivost nebo pocit mravenčení;
  • parestézie;
  • paréza v inervační zóně (někdy se projevuje výskytem nucené polohy);
  • změna tónu inervovaných svalů;
  • svalové chvění;
  • pocit chladu nebo tepla, narušení pocení.

Porážka několika kořenů bohužel není vyloučena. Toto je polyradikuloneuritida. Uvedené příznaky se zhoršují.

Patologie předních rohů šedé hmoty se projevuje paralýzou, atrofií svalové tkáně, zášklby v postiženém segmentu, patologií zadních rohů - poklesem několika typů citlivosti v postižené oblasti; boční rohy - projev Hornerova syndromu (je spojena se zrakovými a očními strukturami), pokud je vada lokalizována na úrovni 5 děložního hrdla - 1 hrudní obratle.

Poškození periferních nervů

Mnoho nervů je smícháno a vykonává všechny základní funkce, takže jejich poruchy se odrážejí v pohybech, na citlivosti a autonomních funkcích. To vše doprovází bolest, paréza nebo ochrnutí..

Porucha hrudníku:

  • ochrnutí nohou;
  • ztráta citlivosti zóny pod žebra;
  • narušení vnitřních orgánů;
  • pokud se patologie nachází v horní oblasti hrudníku - respirační selhání;
  • pokud je vada 3-5 hrudních obratlů - porušení srdce.

Porážka bederní

Tato patologie se vyznačuje ochrnutím a úplnou ztrátou všech typů pocitů nohou a perineu, radikální bolesti, silné bolesti v dolní části zad.

Porážka křížové kosti

Tato forma nemoci výrazně ovlivňuje kvalitu života. Vyznačuje se:

  • silná bolest v nohou, perineu a sakrální oblasti;
  • ztráta citlivosti výše uvedených zón;
  • paréza nebo ochrnutí svalů nohou;
  • snížení všech reflexů této oblasti;
  • narušení vnitřních orgánů malé pánve (impotence, inkontinence střeva a močového měchýře atd.).

Porážka kostrče je doprovázena:

  • bolest v této oblasti a v podbřišku;
  • neschopnost sedět;
  • zvýšená bolest při chůzi.

Skolióza je jedním z nejčastějších onemocnění páteře. O tom, jak zabránit jeho výskytu a jak překonat toto onemocnění, je-li již diagnostikováno, si přečtěte zde. Přečtěte si o všech druzích poranění páteře zde..

Komprese míchy

Pojem komprese znamená proces, při kterém dochází ke stlačování, mačkání míchy. Tento stav je doprovázen několika neurologickými příznaky, které mohou způsobit některá onemocnění. Jakékoli přemístění nebo deformace míchy vždy narušuje její funkci. Nemoci, které lidé považují za bezpečné, často způsobují vážné poškození nejen míchy, ale i mozku.

Otitis media nebo sinusitida tedy mohou způsobit epidurální absces. Při nemocech ORL orgánů může infekce rychle vstoupit do míchy a vyvolat infekci celé míchy. Infekce velmi rychle dosáhne mozkové kůry a následky této choroby mohou být katastrofické. U těžkého zánětu středního ucha, sinusitidy nebo s prodlouženou fází onemocnění se vyskytuje meningitida a encefalitida. Léčba takových chorob je komplexní, důsledky nejsou vždy zvratné.

Hemorágie v míše jsou doprovázeny bouřkovými bolestmi po celé páteři. K tomu dochází častěji v důsledku zranění, modřin nebo v případě silného ztenčení stěn cév obklopujících míchu. Lokalita může být absolutně jakákoli, častěji je krční region postižen jako nejslabší a nechráněný před poškozením.

Progresi onemocnění, jako je osteochondróza, artritida, může také způsobit kompresi. Osteofyty, jak rostou, tlačí na míchu, vyvíjejí se meziobratlové kýly. V důsledku takových nemocí mícha trpí a ztrácí svou normální funkci..

Diagnostické metody

Diagnostika začíná průzkumem oběti nebo svědků nehody. Instrumentální a hardwarové vyšetřovací metody jsou kombinovány s neurologickými. Lékař zkoumá a palpuje.

Při sběru dat a stanovení diagnózy se lékař zajímá o čas zranění a mechaniku nehody

Je důležité, když pacient cítí ztrátu senzace a motorických funkcí. Během vyšetření se zjistí, při jakých pohybech se pocity bolesti zesilují nebo oslabují

Neurologické poruchy, které se objeví bezprostředně po poranění, naznačují poranění míchy. Pokud má pacient při absenci spinálního šoku neurologické příznaky, lze předpokládat časnou nebo pozdní kompresi míchy a jejích kořenů s hematomem nebo poškozenou kostní nebo chrupavkovou strukturu sestupující do míchy.

Úplná nebo částečná ztráta paměti vyžaduje vyšetření mozku. V takových případech je relevantní diagnóza, včetně rentgenového a palpačního vyšetření. Ztráta citlivosti v určitých oblastech ztěžuje diagnostiku, proto se používají všechny dostupné metody instrumentálního výzkumu. Až dosud je radiografie považována za nejrychlejší a nejsprávnější způsob diagnostiky, předepisují se také CT a MRI..

V důsledku vnějšího počátečního vyšetření jsou odhaleny deformace těla a jsou zaznamenána možná zranění. Na základě toho jsou předepsány další studie. Hematomy a dutiny v oblasti hrudníku naznačují možné zlomeniny žeber, praskliny plic a další zranění. Viditelné vady bederní oblasti mohou být doprovázeny poraněním ledvin, jater a sleziny..

Provádí se instrumentální vyšetření, aby se určilo umístění, povaha a příčiny komprese, znaky poškození páteře.

Klinický obrázek

Příznaky poškození míchy závisí na závažnosti, formě léze, úrovni a rozsahu léze..

Podle stupně vedení nervových impulsů dochází k částečnému a úplnému poškození míchy. Při neúplném poškození může mícha vést část impulsů. Pacient má určitou citlivost a motorická aktivita je zachována pod lézí, i když ne zcela. V tomto případě existuje možnost obnovení ztracených funkcí.

Plná - znamená narušení vedení, při kterém není šance na obnovení citlivosti a motorické aktivity. V tomto případě je anatomicky volitelná mícha zcela vyříznuta.

Hlavní příznaky poranění míchy:

  • ostrá nebo tupá bolest s pocitem pálení v důsledku poškození nervových vláken;
  • zhoršená motorická aktivita - částečná nebo úplná;
  • neschopnost cítit dotek, chlad nebo teplo;
  • křeče nebo reflexní aktivita;
  • dušnost nebo kašel, který nepřináší úlevu;
  • bolest, přerušení srdce;
  • neschopnost ovládat močení a pohyby střev;
  • ztráta sexuální citlivosti a plodnosti.

Kritické znaky

Příznaky, které mají podezření na poškození míchy po poranění hlavy:

  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • bolest nebo pocit tlaku podél páteře;
  • nemožnost normálního dýchání;
  • ztráta citlivosti v distálních horních a dolních končetinách;
  • nedobrovolné močení nebo akt defekace;
  • nesprávná poloha hřbetu nebo krku;
  • ohromující chůze nebo ztráta rovnováhy.

Klinické formy

Poranění míchy nastává po vystavení škodlivému faktoru a projevuje se v takových formách:

  • otřes mozku;
  • komprese;
  • zranění;
  • drcení ve formě slz nebo slz;
  • krvácení do míchy;
  • radikální poškození.

Otřes mozku je charakterizován reverzibilními dysfunkcemi míchy, které zmizí během týdne. Integrita míchy není ohrožena.

Kompresní poranění má tři typy: poranění míchy v době poranění - akutní, několik hodin po něm - brzy a o několik měsíců později. Akutní nastává komprimací kostních fragmentů, meziobratlových plotének, dříve - po přemístění obratlů nebo jejich částí během nesprávného transportu, později - v důsledku rozvoje jizev nebo adhezí oběhového systému. Ve všech případech dochází k ischemii vodivých vláken a poté k jejich smrti.

Modření a drcení míchy vede k úplnému nebo částečnému poškození látky a prasknutí vodičů. Jsou-li v prvních hodinách nebo dnech pozorovány alespoň některé reflexy, citlivost nebo obnovení funkce - to je dobrý prognostický znak.

Charakteristickým rysem je uchování hloubky a zmizení povrchové citlivosti..

Primární kořenové léze se objevují v důsledku expozice kůží s ostrým předmětem a sekundární v případě poškození fragmentem obratle nebo meziobratlové ploténky. Nejčastěji morfologicky odhalily takové léze kořenů míchy: výron, stlačení, modřiny s krvácením, oddělení jednoho nebo více kořenů. Klinicky: narušená citlivost, paréza nebo ochrnutí, autonomní poruchy.

Nejnepriaznivější lokalizací poranění míchy jsou až 4 krční páteře. Dýchací funkce, všechny typy citlivosti a pohyb končetin jsou narušeny, pánevní funkce je narušena. Tito pacienti potřebují stálou péči a mechanickou ventilaci..

Porážka na úrovni 5-7 krčních obratlů se projevuje částečnou parézou horních a dolních končetin, silnou bolestí, sníženou nebo nedostatečnou funkcí pánevních orgánů..

Lokalizace na úrovni 3-4 hrudních obratlů vede k respiračnímu selhání a srdeční činnosti; 5-9 obratlů - ke spastické paraparéze dolních končetin a narušené funkci pánevních orgánů; a někdy k částečné nehybnosti, při zachování hluboké citlivosti na jedné straně a snížení citlivosti na straně druhé.

Poranění v dolní oblasti hrudníku vede k ochablé ochrnutí nohou, narušené citlivosti dolní poloviny těla, zadržování moči a tvorbě otlaků..

Poškození v sakrálních a coccygeal regionech vede k narušené citlivosti, někdy ochablé ochrnutí, radikální bolesti, a ve vzácných případech k narušení pánvových orgánů.

Úroveň léze

Existuje několik úrovní lézí míchy:

  1. Kraniospinální porucha.
  2. Syndrom porážky horních krčních segmentů.
  3. Cervikál zhoustne.
  4. Hrudní náklonnost.
  5. Zahušťování bederní oblasti.
  6. Epiconus míchy.
  7. Porážka kužele.
  8. Cone a Epicone.
  9. Poškození koní.

První úroveň je způsobena tím, že mícha je ovlivněna hlavně kvůli přítomnosti nádorů nebo zranění. Taková léze se často vyskytuje v páteřní oblasti nebo uvnitř zadního foramenu. V tomto případě jsou charakteristické následující příznaky:

  • Bolest se vyskytuje v zadní části hlavy nebo krku, méně často v páteři nebo končetinách..
  • Objevuje se smíšená tetraparéza, hlavně v končetinách.
  • Dochází k částečné senzorické poruše.
  • Poruchy dýchacího ústrojí způsobené podrážděním dýchacích cest v dřeňové oblongata.
  • Postiženy jsou lebeční nervy.
  • Porucha pánvových orgánů, možná močová inkontinence nebo naopak hromadění moči v lidském těle.

U postiženého horního cervikálního segmentu se mohou objevit následující příznaky: je možné úplné porušení citlivosti, které je nižší než ovlivněná úroveň; radikální příznaky, výskyt škytavky; dojde k ochrnutí.

Další úroveň zahušťování děložního čípku je charakterizována skutečností, že existuje nižší a horní paraplegie, všechny typy citlivosti a močová trubice jsou zcela narušeny..

Pokud je postižena oblast hrudníku, může dojít ke spastické paraplegii, může být narušena citlivost, která je pod ovlivněnou úrovní, může být narušena funkce močové trubice a mohou být narušeny různé reflexy, například autonomní..

Při zesílení bederní oblasti dochází k nižší paraplegii, snižuje se citlivost dolních končetin, zhoršuje se výkon močové trubice.

Epikon míchy je příčné poškození páteře, které se postupem času může vyvinout ve vážnější onemocnění a narušit integritu kostní dřeně. S takovým poškozením se vyvinou následující příznaky:

  • U mužů může erekce úplně zmizet nebo být narušena.
  • Fungování pánevních orgánů se zpomaluje (v souvislosti s tím dochází ke zpoždění stolice nebo moči).
  • Na chodidlech se objeví symetrická paréza.

Porážka kužele je charakterizována skutečností, že lidé nemají úplně žádný anální reflex, erekci, impotenci, narušuje se systém močové trubice.

Poslední úroveň vývoje lézí míchy je cop nebo „kořeny“. V této fázi dochází k narušení funkce pánevních orgánů, častěji se objevuje bolest v pánevní oblasti - s horizontální polohou těla citlivost dolních končetin zcela zmizí.

Choroby míchy

Cévní onemocnění mozku a míchy jsou způsobeny poruchou vedoucí ke snížení saturace míchy a mozku kyslíkem a v důsledku toho k narušení metabolismu neurogliálních populací.

Hemorágy jsou méně časté, ale prognosticky jsou velmi vážnou skupinou cévních mozkových příhod. Lékaři mají větší pravděpodobnost krvácení u pacientů, kteří užívají antikoagulancia nebo antiagregancia, u lidí s koagulopatií nebo amyloidní angiopatií..

Příčiny

  • vývojová patologie;
  • arterioskleróza hnacích cév nebo fibróza tepen mozku nebo míchy;
  • zánětlivá cévní onemocnění (syfilis, pásový opar, borelióza);
  • aortální chirurgie (aneuryzma, pitva);
  • spontánní disekce aortální stěny v důsledku ztenčení;
  • vaskulitida;
  • trauma (často spolu s cervikální myelopatií);
  • embolie (spontánní, iatrogenní);
  • spinální angiografie;
  • poškození cévní stěny po ozáření;
  • zánět způsobený bakteriemi, viry.
  • hypoxie (včetně novorozenců);
  • hypoperfúze;
  • srdeční selhání;
  • hypovolémie (absolutní nebo relativní);
  • žilní infekce míchy vznikající v důsledku sepse, zhoubných nádorů.

Příčiny krvácení v míšním kanálu jsou různé. Nejběžnější jsou vaskulární malformace (žilní angiomy, abnormality A-V) tvořené nerovnoměrně distribuovanými cévami v míše a leptomeningealním prostoru s nejčastější lokalizací v křižovatce Th-L.

Projevy

Každá patologie míchy má své typické typické projevy..

Intermitentní nedostatečnost míchy je charakterizována opakovanými reverzibilními ischemickými příznaky (paraparéza, pyramidální jevy, parestézie dolní končetiny, poruchy citlivosti atd.). S výskytem znaků při chůzi, nejčastěji u starších lidí, mluvíme o přerušovaném klaudikaci:

  • porušení krční páteře - záchvaty pádu;
  • léze v bederní páteřní klaudikaci (slabost dolních končetin během fyzické aktivity, mizí v klidu).

U myelomalacie s prodlouženou lézí je klinický obraz různorodý, odpovídá fokální poruše jak ve svislém, tak ve vodorovném směru. Porážka průměru při ischémii může být rozdělena do několika syndromů v souladu s přísunem krve.

  • bolesti zad v kombinaci s radikálními příznaky;
  • neúplný syndrom příčné léze;
  • disociovaná porucha citlivosti v postiženém segmentu, distální spasticita;
  • Syndrom hnědé sekvence.
  • silná bolest zad, někdy sahající do pánevní oblasti;
  • paraparéza dolních končetin;
  • poruchy svěrače.
  • těžká lokální bolest;
  • meningální příznaky.

S cystou, píštělí, malfomací jsou příznaky nejčastěji lokalizovány v přechodu Th-L. Obvykle se objevují najednou, méně často - pomalu, postupně. Zpočátku dochází k lokální nebo radikální bolesti. V časných stádiích onemocnění se často vyskytuje močová porucha, která může být použita při diferenciální diagnostice nádorů nebo jiných kontrakcí.

Průběh nemoci se často mění s více či méně úplnými remisi..

Diagnostika

V případě náhlé paraparézy nebo tetraparézy dolních končetin je nejprve nutné vyloučit jiné příčiny známé v neurologii, zejména proces expanze vedoucí ke kompresi míchy (nádor, kýla, krvácení atd.). Tyto stavy by vyžadovaly urgentní neurochirurgii.

  • MRI
  • biochemické vyšetření;
  • CT angiografie aorty (vyloučení disekce nebo jiné patologie, například trombotické aneuryzmy atd.);
  • spinální angiografie (detekce malformace);
  • výzkum biomarkerů (pro podezření na myelitidu, Guillain-Barré syndrom a roztroušenou sklerózu).

Léčba

Léčba ischemie míchy je podobná léčbě ischemické mrtvice. U pacientů, u kterých došlo k krvácení z cévních malformací, aneuryzma, je třeba zvolit mezi intervenční radiologií a trombózou zdroje krvácení nebo chirurgickým řešením..

Kýla a infekce

Výsledná kýla často komprimuje zadní kořeny páteřních nervů - to vede k silné bolesti opasku bez zhoršeného pohybu. Bolest zesiluje ohýbáním, zvedáním závaží a odpočinkem na nepohodlném povrchu. S rozvojem zánětu membrán SM se šíří symptomy, které jsou společné pro několik, někdy pro všechny segmenty. Klinika může být podobná radikulitidě, ale symptomy se šíří na více než 2-3 segmenty. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 39–40 stupňů, často se projevují projevy mozkové meningitidy, pacient může mít klam a ztrátu vědomí.

Nezapomeňte si přečíst: Spinální kýla - vrozená anomálie.

Páteře

Poměrně vzácné onemocnění spojené s oběhovými poruchami. Každý segment má svou vlastní tepnu. S blokádou dochází k smrti neuronů odpovídajícího místa. Klinika páteřních mozkových příhod může být podobná prasknutí poloviny průměru SM, ale předchází jim poranění. K vývoji patologie ve většině případů dochází u starších lidí s aterosklerotickým vaskulárním onemocněním, hypertenze, srdeční infarkty a mozkové příhody jsou v minulosti možné.

Nádory a metastázy

Primární nádory membrán SM nebo její bezprostřední látky jsou vzácné. Metastázy se vyvíjejí na pozadí existujících onkologických procesů v plicích nebo pánevních orgánech. Projevy v počátečních stádiích jsou podobné spinální mrtvici, ale u nich nedochází k náhlému rozvoji symptomů. Nemoc se vyvíjí po určitou dobu, pacientova pohoda se postupně zhoršuje, bolestový syndrom se spojuje v 90% případů, časté jsou patologické zlomeniny obratlů.

Bude to také zajímavé: prognóza metastáz v páteři.

Dědičné a vrozené patologie

Nerozrůstání oblouků nebo jejich nespojení s obratlovými těly způsobuje vznik meningencefalických kýly, kdy je výčnělek meningů naplněn mozkomíšními tekutinami. Vzhled dalších bederních obratlů je poměrně častý v důsledku snížení počtu sakrálních nebo naopak zvýšení bederní křížové kosti. Takové anomálie jsou zcela běžné a na rozdíl od všech ostatních se nemusejí nijak projevovat a mohou být náhodně odhaleny během odborných zkoušek..

Syringomyelie je neúplná fúze polovin míchy. Anomálie se tvoří v raných stádiích embryonálního vývoje, během pokládání centrálního nervového systému. Patologie se projevuje hrubými vrozenými poruchami pohybových a smyslových funkcí. Často v kombinaci s jinými malformacemi a strukturami pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Vegetativní systém

Při poškození míchy dochází k autonomním poruchám:

  • Vysoká nebo nízká teplota pokožky.
  • Zvýšené pocení.
  • Příliš suchá pokožka v určité oblasti.
  • Trofie tkáně je porušena (forma vředů).
  • Objeví se opožděná stolice nebo průjem.
  • Selhání genitourinárního systému, tj. Inkontinence nebo potíže s vyprázdněním močových cest.
  • Špatná funkce střev a žaludku.
  • Užitečné enzymy jsou produkovány s minimální intenzitou..

Tyto příznaky naznačují, že osoba má selhání autonomního systému, což znamená, že byla ovlivněna nebo ovlivněna mícha.

1 Co je to poranění míchy: vysvětlení

Modřiny v traumatologii jsou považovány za relativně neškodné zranění, ke kterému dochází v důsledku „slušné“ rány. Charakteristickým rysem většiny těchto zranění je střední poškození povrchových tkání, maximum s napínáním svalů nebo vazů..

Situace je zcela jiná u poranění míchy, které jsou nebezpečným stavem a vyžadují okamžité ošetření pacienta v nemocnici. Potenciálně nebezpečné pro zdraví a dokonce i život nejsou jen těžká zranění, ale také mírná.

Struktura míchy (její lokalizace v páteři)

Důvodem závažnosti poranění míchy je to, že při klasických poranění končetin vnitřní orgány obvykle netrpí, protože jsou chráněny měkkými tkáněmi kolem nich. Ale páteř nemá takovou ochranu: subkutánní složka zad je chudá na svaly a tuk, neexistuje ochranná bariéra jako taková.

Mírná ochrana je k dispozici v hrudní a bederní páteři, ale děložní čípek není vůbec chráněn. Zde je možné i po malém poranění vážné poškození obratlů a nervových uzlin a někdy i krevních cév a dokonce míchy (je možné mačkat, praskat, hematomyelie - krev vstupuje do podstaty míchy).

Čím je oběť starší, tím vážnější je takové zranění. S věkem se regenerační funkce zhoršují, zotavení se ze zranění trvá déle a tělo samotné se stává extrémně náchylné k poškození..

1.1 Jak mohu získat poranění míchy: možné příčiny a podmínky

Je zřejmé, že hlavní příčinou poranění páteře je pouze trauma, ale zranění lze rozdělit do několika typů. Závažnost onemocnění a konečná prognóza pro zotavení závisí na typu zranění. Nejnebezpečnější poranění krční páteře.

  1. Padání z výšky (volitelné velké). Obvykle zraněn v důsledku nešikovného rychlého ponoru do vody při pádu „bytu“. Druhá možnost: příliš rychlý vstup do vody v mělkém úhlu.
  2. Dopravní nehody (nehoda). V tomto případě řidič nebo spolujezdec nejčastěji dostává specifické poranění krční páteře, ke kterému dochází během ostrého trupu těla dopředu a současně hází dozadu. Chodec, který narazil při nehodě, je zraněn v důsledku pádu z výšky (poté, co byl vyhozen autem).
  3. Zasažení těžkých tupých předmětů do zad.
  4. Pokles kvůli nerovnováze během ledu. Tento typ traumatu je citlivý zejména na starší lidi a trauma může být zhoršeno přítomností osteoporózy nebo osteopenie kostí. K jeho zhoršení přispívá také přítomnost dysplazie (jakéhokoli druhu) kostí..
  5. Náraz nárazové vlny. Toto zranění je relevantní nejen za války, ale často se vyskytuje i v domácích podmínkách (výbuch plynu, elektronická zařízení).

Bez ohledu na příčinu poškození zůstává stále mimořádně obtížná a po přijetí vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Musíte kontaktovat sanitku nebo nejbližší traumatické centrum.

1.3 Které oddělení je nejčastěji zraněno?

Krční páteř je nejvíce ovlivněna fyziologickými vlastnostmi: vysoká pohyblivost (žádná fixace na jednom místě, jako je hrudní páteř), žádná ochrana, špatná podpora, malá tloušťka samotné krční páteře.

Druhé místo zaujímá bederní oblast, která je mnohem silnější než krční, ale pohyblivá a vždy zažívá zvýšenou zátěž, což je podpora těla. Na třetím místě je oblast hrudníku, nejodolnější vůči zraněním způsobeným ochranou měkkých tkání a imobilitou.

Poškození krční páteře není jen běžnější, ale také obtížnější je prosakovat. Největší riziko postižení nebo dokonce smrti může způsobit poškození krku. Tam, kde vážné poškození hrudní oblasti vyžaduje vážné nehody, postačí zranění domácnosti pro krční oblast.

Nejtěžší modřiny se vyskytují v důsledku nehody

V přibližně 80% případů je nutná intenzivní péče o pacienta s poraněním míchy právě kvůli poranění krku. Pravděpodobnost postižení s těžkým podlitím krku je obrovská i při včasném a úplném ošetření, obvykle není možné plně obnovit funkčnost oddělení.

Příznaky a léčba cévních onemocnění míchy

Obsah:

Specialisté rozlišují kombinovaná, ischemická (myelosemie) a hemoragická cévní onemocnění míchy. Tato onemocnění také zahrnují různé malformace vaskulárního systému v míše, jako jsou vaskulární malformace a aneurysma.

Příznaky spinální cévní choroby

Vaskulární onemocnění míchy se mohou vyvinout z různých důvodů - v důsledku kompresních lézí, získaných změn v cévní stěně, vrozených vaskulárních anomálií.

Druhy porušení

Diagnostika vaskulárních onemocnění míchy

Akutní porucha cirkulace páteře se může projevit různými způsoby, proto ji může kvalifikovaný lékař rozpoznat po použití různých diagnostických metod. V některých případech mohou být příznaky příznaků těchto onemocnění vrozené anomálie ve struktuře cév kapilárního, žilního nebo arteriálního lože - nemusí se objevit mnoho let a důvody jejich progrese jsou různé..

Projevy infarktu míchy jsou rozmanité, protože přímo závisí na místě, kde se léze nachází. Pokud tedy dojde k zablokování přední míchy, dojde k nekróze v přední části míchy. V tomto případě pacient podstoupí subakutní nebo akutní spastickou paraplegii, doprovázenou narušením funkcí pánevních orgánů a narušením citlivosti. Pokud je ovlivněna přední míšní tepna lokalizovaná na úrovni krčních segmentů, objeví se ochablá paraparéza rukou a spastická paraparéza dolních končetin, doprovázená disociovanou teplotou a bolestí paranestézie (tj. Ztráta citlivosti v symetrických částech těla) a narušená funkce pánevních orgánů. V případě, že k lézi došlo v oblasti lumbosakrálních segmentů, objeví se dolní ochablá paraplegie, doprovázená areflexií, disociovanou paranestézií a narušením pánevních orgánů.

V každém případě je třeba objasnit příčinu patologie a mechanismus jejího vývoje, konzultovat kvalifikovaného specialistu (neurolog nebo neuropatolog) a provést celou řadu diagnostických postupů a laboratorních testů.

Projevy patologie a jejich závislost na typech poruch

Pokud se vyskytnou nějaké choroby míchy, symptomy se pravděpodobně objeví téměř okamžitě. Tato onemocnění se vyznačují především ztrátou citlivosti v oblasti pod tzv. „Poruchami citlivosti“, která je doprovázena spasticitou končetin a svalovou slabostí.

Porušení citlivosti se nejčastěji projevuje formou parestézie vyvíjející se na obou nohou nebo v jedné z nich. V tomto případě se může parestézie rozšířit. Úroveň poruchy vibrací a citlivosti na bolest se zpravidla shoduje s úrovní lokalizace příčného poškození míchy.

Pro tyto choroby jsou také charakteristické různé autonomní dysfunkce. Především by měl být pacient upozorněn na akutní nebo progresivní retenci moči, která je doprovázena poruchou spasticity a citlivosti..

Nádor v cévách

Pokud došlo k prasknutí kortikospinálního traktu, pak u pacienta dojde ke kvadraplegii nebo paraplegii, doprovázené zvýšeným svalovým tonem, zvýšenými reflexy šlach a pozitivním Babinským příznakem. Existují také segmentové příznaky nemoci, které slouží jako indikativní ukazatel úrovně poškození.

Jedním z hlavních příznaků tohoto druhu nemoci je bolest. Bolest zad, která je lokalizována podél středové linie, pomáhá lékařům určit místo, kde je lokalizace lokalizována. Bolest mezi lopatkami může signalizovat stlačení páteře vyzařující do dolní části zad, pak tento příznak může znamenat poškození medulárního kuželu, tj. Koncovou část míchy.

Pokud dojde k lézi na úrovni nebo pod úrovní L4 obratle, pacient bude mít asymetrickou ochablou paraparézu, doprovázenou dysfunkcí konečníku a močového měchýře, nedostatkem reflexů, ztrátou citlivosti (od úrovně L). Pacienti se zpravidla stěžují na bolest, která vyzařuje na stehno a perineum. Při porážce medulárního kužele není pozorována bolest, ale rychle se objevuje dysfunkce konečníku a močového měchýře. Pokud osoba současně utrpěla kompresní poranění copu a kužele, bude mít známky periferních motorických neuronů, hyperreflexi nebo pozitivní příznak Babinského..

Extramedulární poruchy

Extramedulární léze jsou charakterizovány symptomy, jako je radikální bolest, symptomy asymetrické léze dolních motorických neuronů, Brown-Secarův syndrom, sakrální ztráta citlivosti a časné kortikospinální symptomy. Pokud je léze lokalizována na úrovni Foramen magnum, pak bude osoba narušena svalovou slabostí paže a ramene, která je doprovázena ipsilaterálním a následně kontralaterálním poškozením nohy a později paže. Pokud je přítomen Hornerův syndrom, může lékař navrhnout, že je postižena krční páteř..

Intramedulární poruchy

Intramedulární léze jsou však obvykle doprovázeny velmi pálivými bolestmi. Navíc je obtížné určit lokalizaci nepohodlí. Pacient také ztrácí citlivost na bolest (zatímco pocit kloubní polohy, sakrální a perineální pocity přetrvávají) a mírné kortikospinální příznaky.

Příznaky vaskulárních onemocnění míchy u dětí

Jedna z léčebných metod

Klinika onemocnění závisí na tom, jak rozšířená je vaskulární patologie napříč délkou a délkou míchy, a také na úrovni lokalizace léze..

Ischemie v děložním čípku u dětí se projeví slabostí obou nebo pouze jedné ruky, jakož i snížením svalového tónu. Pokud má dítě náhle slabost na obou nohách, může to být signál narušení krevního zásobení v bederní nebo hrudní úrovni míchy. Slabost v dolních končetinách je někdy doprovázena dysfunkcí pánevních orgánů, zejména narušením močení. Lze tedy předpokládat, že enuréza u některých dětí může být cévního původu.

Někdy je u dětí pozorován pocit slabosti v nohou pouze při chůzi. Současně se zastavení nebo odpočinek významně zlepšují pohodu dítěte. Tento příznak se nazývá „intermitentní míšní klaudikace“..

Arteriovenózní malformace je charakterizována pomalou progresí. Dítě postupně zvyšuje pocit slabosti v oblasti obou nohou, má strach z bolestí páteře, vyzařování do nohou a někdy i porušování typu „přerušovaného klaudikace“..

Abyste mohli diagnostikovat dítě tohoto druhu, musíte kontaktovat kvalifikovaného specialistu. Bude schopen přesně určit, jaké diagnostické postupy musí dítě podstoupit, aby mu zajistilo přesnou diagnózu. Může to být počítačová tomografie, magnetická rezonance, analýza mozkomíšního moku a další vyšetřovací metody.

U pacientů ani v nejmladším věku nelze vyloučit možnost, že se zhoubné novotvary mohou skrývat pod příznaky vaskulární patologie. Včasné vyšetření jim pomůže odlišit je - taktika léčby a prognóza těchto stavů jsou odlišné, ale v obou případech je nutná také včasná terapie.

Léčba cévních onemocnění míchy

Tento druh nemoci může léčit pouze kvalifikovaný lékař. Pokusy o samoléčení nebo předepisování léků a jiných typů léčby, dokud není stanovena diagnóza (alespoň předběžná), mohou způsobit ostré zhoršení zdravotního stavu pacienta. Při detekci akutních nebo rychle progredujících poruch oběhu v cévách míchy je možné současně provádět diagnostické postupy, testy a předepisovat léky, které zlepšují stav pacienta, bez ohledu na jeho věk.

Jaké jsou součásti léčby

Léčba této patologie léčivem zahrnuje použití téměř všech skupin farmakologických léčiv známých moderní medicíně. Léky předepsané lékařem mohou být předepisovány ve formě injekcí (hlavně intramuskulárních nebo intravenózních) a ve formě tablet (když aktivita odezní).

V každém případě by léčebný program měl brát v úvahu:

  • použití léčiv, která zlepšují mikrocirkulaci a kolaterální cirkulaci, jako je kompliment, aminofylin, kavinton, kyselina nikotinová a dibazol;
  • předepisování diuretik, například lasix;
  • použití protidestičkových činidel (např. kyseliny acetylsalicylové);
  • jmenování vitamínů B a C.

Vlastnosti léčby některých vaskulárních patologií SM

V období zotavení lze předepsat různé fyzioterapeutické procedury, léčebná cvičení a masáže. Během léčby se často používají léky, které mohou stimulovat vodivost nervových impulsů (galantamin, proserin a další), stejně jako absorbovatelná činidla (cerebrolysin, aloe atd.). Lékaři často používají drogy, které snižují svalový tonus (Relanium, Elenium, Phenibut a další).

V případě, že komprese byla způsobena nádorem a pacient má epidurální metastázy, předepisuje se mu glukokortikosteroidy, aby se snížil otok a metastázy jsou také ozářeny, chemoterapie se nepoužívá vždy. Pokud nádor na takovou léčbu nereaguje, provede se chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba je také nutná pro akutní výčnělek disku, zlomeninu nebo vytěsnění páteře (poranění páteře) - tyto patologie nejsou vaskulární poruchy, ale oběhové poruchy zůstávají jednou ze základních součástí tohoto stavu..

U epidurálního abscesu, bez ohledu na příčinu jeho vývoje, je proveden urgentní chirurgický zákrok k jeho odtoku ak získání purulentního materiálu pro bakteriologické vyšetření, což je nezbytné pro předepsání vhodných antibiotik. S hematomyelií (epidurální krvácení) se odstraní sraženina. Příčiny dyskrasie, které vedly k krvácení, musí být stanoveny a pokud možno odstraněny. V tomto případě se zobrazuje jmenování léků, které ovlivňují reologické vlastnosti a srážlivost krve (pouze pod kontrolou koagulogramu)..

Stojí za zmínku, že nemoci míchy by neměly být léčeny. Faktem je, že to může vést pouze ke zhoršení nemoci a ke vzniku různých komplikací. Aby nedocházelo k nepříjemným následkům, doporučuje se co nejdříve kontaktovat kvalifikovaného neurologa. Prognóza onemocnění závisí na tom, jak rozsáhlá byla léze a kde přesně byla lokalizována. Zpravidla čím dříve byla zahájena správná léčba, tím příznivější bude prognóza. Je pravda, že i při včasné lékařské péči má pacient stále porušování senzorických a pohybových koulí, poruchy pohybu a další zbytkové příznaky.

Vaskulární onemocnění postihující míchu tedy mohou vést k velmi vážným následkům. Proto by lidé, kteří objevili své příznaky, měli určitě konzultovat kvalifikovaného lékaře, aby podstoupili diagnózu a léčbu. Nepozorný přístup k vlastnímu zdraví, odmítnutí konzultace s lékařem a nedodržení jeho doporučení může způsobit ztrátu pracovní schopnosti pacienta.