Hlavní

Skleróza

Umělá kóma - co to je, indikace a důsledky. Lékařské kóma

Se snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a krevním řečišti člověk upadá do hlubokého spánku - umělého kómatu. Co je to? Pacient je v bezvědomém vegetativním stavu. Práce mozkové kůry je potlačena, všechny funkce jsou deaktivovány, v některých případech dýchací. Člověk vypadá bez života.

Slovo „kóma“ ze starověké řečtiny znamená „hluboký spánek“. Zhoršené vědomí je prvním příznakem. Pacient může náhle vyslovit slova, otevřít oči, pohnout mu prsty a prsty, ale to vše se děje náhodně, nevědomě.

Umělé koma: co to je?

Pokud existuje umělá kóma, pak skutečné, jak se liší od ní? První z nich se obvykle vyrábí s použitím léků, kdykoli lze člověka vrátit do normálního života. Během skutečného kómatu nic nezávisí na lékařech, člověk se může najednou sám vrátit, dokonce i po několika letech. V tomto případě není proces nijak kontrolován..

Umělá nebo lékařská kóma se používá velmi zřídka, když je to jediný možný způsob, jak chránit život člověka. Obvykle se používá při operacích na mozku, metoda snižuje riziko krvácení a otoků. Může být tento druh kómy použit místo anestézie pro komplexní dlouhodobé operace.

Jedinou záchranou je umělá kóma, pokud má pacient intrakraniální hypertenzi způsobenou traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, benigními a maligními nádory.

Metoda Oblasti použití

Tento způsob léčby je nezbytný k prevenci rozsáhlého krvácení při traumatických poranění mozku. V neurochirurgii je metoda často používána pro komplexní operace, které se vyskytují současně u jednoho pacienta. V praxi bylo prokázáno, že po takovém anestetickém kómatu je rehabilitační proces mnohem rychlejší.

Pro lidi s vzteklinou je umělá kóma stále jedinou šancí na uzdravení. Zatímco studie probíhají u lidí s epilepsií, výsledky v 90% případů jsou pozitivní.

Příznaky a příznaky

U umělého kómatu jsou charakteristické specifické znaky. Během používání této metody je třeba poznamenat:

  • prudký pokles krevního tlaku se stává pod normálem;
  • srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu;
  • žádné reflexy a citlivost nejsou sníženy nebo chybí;
  • svalová hmota je atrofována;
  • prudký pokles teploty lidského těla;
  • gastrointestinální trakt přestane fungovat.

Aby nedošlo k fatálnímu výsledku u člověka v umělém kómatu v důsledku nedostatku kyslíku, jsou pacienti dokonce před zavedením do plicního ventilačního aparátu spojeni. Dostane se tam směs obohacená kyslíkem..

Fáze umělého kómatu

Tyto zahrnují:

  1. Povrch.
  2. Mírné jeviště.
  3. Hluboký.
  4. Za hranicemi.

Před zavedením do kómy je nutné se připravit. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče.

Stav umělé kómy je způsoben dvěma způsoby:

  1. S pomocí léků (například thiopental sodný).
  2. Postupné ochlazování těla a těla.

Druhá metoda se prakticky nepoužívá, pouze v případech alergií na drogy. Pacientovi je vždy podáváno předem vypočítané množství léků v poměru k věku a hmotnosti. Nazývají se barbituráty. Platí zde pouze thiopental sodný.

Působí depresivně na centrální nervový systém - mozek a míchu. V závislosti na době operace se také volí dávky. Ihned po intravenózním podání léků se vazy a svaly zcela uvolní, tělo ochabne. Přichází umělá kóma. Co je teď jasné.

Ve vegetativním stavu jsou indikátory všech orgánů pacienta fixní a jsou neustále pod kontrolou lékařů a sester. Trvání kómatu lze nastavit na libovolné v závislosti na účelu, pro který byl pacient do něj ponořen. Současně je hlavním úkolem zdravotnického personálu zabránit edému mozku a nekróze..

Současnost může trvat několik hodin až desítek let. Lékařská kóma má jasné časové osy.

Diagnóza člověka při umělém kómatu

Kómata potlačuje všechny tělesné funkce, včetně dýchání. Proto je v kómatu doprovázeno umělou ventilací plic, aby se zabránilo zástavě srdce, jsou přijímány následující indikátory:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje o činnosti mozkové kůry. Z toho začněte vstoupit do hlubokého spánku. Zařízení pracuje nepřetržitě po celou dobu v kómatu.
  2. Řízení radioizotopů. S tím je do tkáně zavedeno speciální zařízení. Sleduje krevní oběh v mozku..
  3. Vnitřní tlak. Měřeno pomocí komorového katétru. Zachycuje hladinu kyslíku v tkáních, všechny metabolické procesy v orgánech a tkáních. Při jeho použití je odebrána krev z krční žíly k analýze..
  4. Hladina krevního toku, prognózy budoucího stavu. MRI a CT zde pomáhají.

Proč vnášejí do umělého kómatu, my víme. Ale jak se z toho dostat?

Závěr z kómatu

Účinky umělého kómatu nebyly dosud plně prozkoumány. Závisí na mnoha faktorech, včetně stavu lidského těla, které vstoupily do hlubokého spánku. Pacient je také léčen z kómatu s použitím léků. Zvláštní pozornost je věnována komplikacím..

Protože byl tento stav nezbytný v nejtěžších podmínkách pacienta, probíhá rehabilitace po dlouhou dobu - nejméně rok. Pouze po úplném uzdravení těla lze provést rehabilitační opatření.

Důsledky umělého kómatu

Tato metoda se používá v nejtěžších situacích, protože po operacích někdy existují komplikace. To platí zejména o operacích spojených s poraněním hlavy, údery, prasknutí tepen. Čím rychleji vyhledáváte pomoc lékařů v těchto situacích, tím méně smutných následků po operaci.

Více než 20% pacientů, kteří zažili stav umělé kómy, si stěžují na nežádoucí účinky:

  • žal
  • porušení peristaltiky tenkého a tlustého střeva;
  • ledvinové koliky;
  • prudké snížení imunity.

Často, zatímco v komatu, člověk vyvine nemoci plic a horních cest dýchacích v důsledku mechanické ventilace.

Vedlejší efekty

Různé nežádoucí účinky nejsou vyloučeny:

  • pneumonie, adheze, léze sliznic průdušnice, bronchitida;
  • halucinace, noční můry, ponořené do stavu drogového kómatu, neuralgie po opuštění kómatu;
  • opožděné reakce: prudké zhoršení paměti, změna chování, řeč, úplné zapomnění některých schopností, vzhled nových, někdo nemůže začít mluvit.

Charakteristiky ovlivňující stav po opuštění kómatu:

  • délka spánku;
  • bušení srdce
  • biochemické údaje během operace;
  • mozková smrt (v tomto stavu již není možný únik z kómatu).

Konečně

Aby bylo možné rozhodnout o zavedení osoby do umělého kómatu (co je nutné, aby pacient vysvětlil), jsou vždy zvážena rizika, je stanovena účelnost této operace a postupu. Vzhledem k tomu, že důsledky použití této metody mohou být nevratné, vždy se bude scházet speciální komise specializovaných lékařů a společně rozhodne, zda pacienta představit umělým kómatem nebo ne. Úplné zotavení po ukončení trvá dlouho.

Co je to lékařské kóma

Umělá kóma je stav způsobený užíváním léčiv se sedativním účinkem. Indukovaná kóma - postup, který je zaměřen na ochranu mozkové kůry před poškozením spojeným s otoky, kompresí, dislokací mozkové látky. V oblasti medicíny není použití sedace léčiv omezeno na pooperační komplikace. Procedura je předepsána téměř všem pacientům na jednotce intenzivní péče.

Definice a indikace

Umělá kóma je stav, který je podobný stavu pod anestézií, což vede k použití postupu u pacientů, kteří potřebují pohotovostní terapii, aby se předešlo závažným následkům (vývoj epilepsie, ochrnutí, zhoršená kognitivní funkce). Lékařská kóma je indikována v situacích:

  • Chirurgická intervence.
  • Diagnostické vyšetření (invazivní, neinvazivní).
  • Neurochirurgie.
  • Trvalý stav epilepticus.

Lékařský spánek je široce používán v dětské stomatologii a stomatologii. V některých případech je předepsána pro zubní ošetření u dospělých (léčba pulpitidy, instalace ortopedických struktur, implantátů). Řada vědeckých studií poskytuje důkaz o účinnosti postupu při léčbě perzistentní mozkové hypertenze, který nelze korigovat jinými metodami..

Neshody mezi lékaři vznikají kvůli nekonzistentnosti výsledků - ukazatele intrakraniálního tlaku jsou sníženy, ale v některých případech není možné zabránit poškození mozku. Kromě toho, úspěch dosažený při snižování intrakraniálního tlaku není vždy zachován po opuštění lékového kómy.

Podobné výsledky lze pozorovat po indukovaném kómatu prováděném v rámci operace mozku nebo při terapeutických opatřeních zaměřených na odstranění následků ischemické mrtvice. U řady pacientů je mozková hmota poškozena, což následně ovlivňuje kognitivní a další funkce. Běžné indikace zahrnují:

  1. Průzkum ve formátu CT, MRI.
  2. Provádění kosmetických procedur (komplexní, zdlouhavé omlazení).
  3. Synchronizace dýchání pacientů s činností ventilátoru, je-li to nutné, umělé dýchání.
  4. Eliminace abstinenčních příznaků a deliria alkoholu (duševní porucha charakterizovaná zmatením, zhoršeným vnímáním, citlivostí, emocemi, kognitivními funkcemi).
  5. Náprava pro těžké poranění hlavy.
  6. Obnovení normálního krevního oběhu po resuscitačních opatřeních ke zvýšení jejich účinnosti a udržení pozitivního výsledku.
  7. Kolonoskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva).

Lékařská kóma je stav, který je dosažen intravenózním podáním sedativních farmaceutických přípravků, což umožňuje pacientovi ponořit se do hlubokého spánku. Mezi ně patří oxybutyrát sodný, thiopental sodný, fenobarbital a další barbituráty. Uvedená léčiva zpomalují rychlost toku krve mozkem a metabolické procesy v mozkové látce, což vyvolává řadu účinků:

  • Úzký průsvit mozkových cév.
  • Snížení objemu mozkové substance a v důsledku toho i komprese tkáně.
  • Snížený intrakraniální tlak.
  • Eliminace mozkového edému.
  • Prevence nekrózy látky v mozku.

Přiřaďte krátké a rozšířené formuláře. V prvním případě se jedná o anestezii, která je nezbytná pro chirurgický zákrok nebo diagnostické vyšetření. Na jednotce intenzivní péče se často prodlužuje lékařský spánek - jedná se o stav, který je nezbytný k ochraně mozkové tkáně pacienta, což je spojeno s příznivým výsledkem u těžkých TBI, mrtvic a dalších patologií se složitým průběhem..

Trvání prodlouženého indukovaného lékařského kómatu je několik hodin nebo dní. Indikací postupu je postupný chirurgický zákrok, kdy je nepraktické obnovit normální úroveň vědomí pacienta. Rozšířená forma se používá jako součást rehabilitačních opatření pro rozsáhlé popálení nebo zápal plic s těžkým, akutním průběhem v dětství a dospělosti.

Pořadí chování

Lékařský spánek je stav, který je doprovázen snížením úrovně vědomí a snížením citlivosti na bolest, což přispívá k terapeutickým manipulacím s minimálním traumatickým účinkem. Lidé ve stavu indukovaného kómatu nemají pocit, jak probíhá operace nebo diagnostické vyšetření, což vám umožňuje porovnat postup s účinkem anestezie..

Během indukovaného bezvědomí není člověku ohroženo nepohodlí, nepociťuje bolest, jeho reflexy jsou depresivní, což mu umožňuje bez překážek provádět operace, lékařská nebo diagnostická opatření. Aby se pacient mohl ponořit do umělého spánku, vstříkne mu drogy. Dávku barbiturátů pro dlouhodobý lékařský spánek volí anesteziolog individuálně.

Dochází k infuzi (do krevního řečiště) podávání léku ve zvyšující se dávce pod kontrolou elektroencefalografie až do okamžiku, kdy je bioelektrická aktivita mozku potlačena na maximum (kortikální ticho - na monitoru je zobrazena přímá isoelektrická linie). V této fázi se přirozené dýchání zastaví, dochází ke snížení krevního tlaku, úplné svalové relaxaci, úplné inhibici reflexů šlach.

Procedura se provádí na jednotce intenzivní péče, kde je pacient nepřetržitě monitorován. Funkce srdce, dýchání, ledvin a jater podléhají kontrole. Neustále testované charakteristiky krevního oběhu a ukazatele krevního tlaku. Poté, co je pacient ponořen do stavu dlouhodobě indukovaného spánku, je připojen k hardwarovému ventilačnímu systému.

Indukovaná kóma je stav, kdy se mozkový průtok krve zpomaluje, snižuje se krevní tlak, snižuje se střevní motilita, což ukazuje na inhibici aktivity všech tělesných systémů. V některých případech hypotenze koreluje se zhoršením přísunu krve do mozku a mozkovou perfuzí (proces krve protékající tkání), což vyžaduje použití vazopresorových léků.

Vasopresorové léky zužují cévní lumen, což vede ke zvýšení celkové periferní rezistence, a tedy ke zvýšení krevního tlaku. U imobilizovaného pacienta, který byl ve stavu léku spán po dlouhou dobu, se mohou vyvinout otlaky a jiné kožní léze, což je spojeno s rizikem infekcí.

Za účelem vyloučení osoby z bezvědomí se podávání léčiv postupně zastavuje - vylučovací proces probíhá postupně, jako opatření k zabránění vzniku komplikací. Jakmile člověk odstraní barbituráty z těla, člověk opustí kómu. Vědomí, schopnost motorické činnosti a duševní činnost se k němu postupně vracejí..

Mechanismus účinku

Rozdíl mezi lékařským spánkem a anestézií je délka pobytu ve stavu. V prvním případě může toto období trvat několik týdnů. Pod vlivem barbiturátů jsou metabolické procesy v nervové tkáni zpomaleny. 60% kyslíku a glukózy vstupující do mozku podporuje jeho bioelektrickou aktivitu. 40% kyslíku a glukózy poskytuje metabolické procesy a další aktivity.

U pacienta, který je ve stavu spánku léčiv, je bioelektrická aktivita mozku významně snížena, což vede ke zvýšení volného kyslíku a glukózy, které jsou přesměrovány k udržení buněčného metabolismu v nervové tkáni. Proto je člověk zaváděn do umělého kómatu, aby se snížil negativní dopad nedostatku kyslíku, aby se zabránilo hypoxickému poškození mozkové látky..

Intenzivní péče

Umělá kóma se často provádí s pneumonií, když se na pozadí pneumonie vyvine akutní respirační selhání. Častěji jsou takové patologie detekovány u pacientů s komplikovanou chřipkou, u kterých se rychle vyvíjí virová nebo bakteriální pneumonie a syndrom respirační tísně (život ohrožující stav charakterizovaný difúzní infiltrací a hypoxémií - pokles koncentrace kyslíku v krvi).

Pacienti jsou umístěni na jednotce intenzivní péče, kde je sedace léčiva prováděna pomocí ventilačního zařízení. V některých případech mohou pacienti ležet v tomto stavu déle než 2 týdny. K sedaci se obvykle používá oxybutyrát sodný, benzodiazepiny a k relaxaci svalů se používá pipecuroniumbromid..

V případě mrtvice ischemického typu je pacient ponořen do umělého kómatu, pokud je detekována rozsáhlá léze, která je spojena s vysokým rizikem progrese neurologických poruch - toto opatření v některých případech zlepšuje výsledek mrtvice. Těžká traumatická poranění mozku v důsledku nehody, modřiny, ataku jsou spojeny s akutním poškozením toku krve, mozkovým edémem, dislokací a kompresí mozkové látky.

Pokud pacient leží v kómatu, mozkový edém se snižuje, což často vede ke stabilizaci mozkových funkcí, o tom, kolik pacienta potřebuje zůstat v podobném stavu, určí ošetřující lékař. Lékařský spánek po komplexní neurochirurgii snižuje riziko poškození mozku.

Kómata se často vyvíjí spontánně jako ochranná reakce těla na negativní vnější dopad - TBI, poruchy mozkového toku krve, příjem velké dávky alkoholu nebo omamné látky, respirační a srdeční poruchy v důsledku komplikované akutní somatické patologie.

Jak se v takových případech dostat z kómatu, řekne ošetřující lékař. Terapeutická opatření jsou obvykle redukována na udržování životně důležitých funkcí těla. Pacient získá vědomí sám nebo přechází do vegetativního stavu (minimální vědomí). Obvykle může být člověk v kómatu déle než 4 týdny, kolik času uběhne před výskytem nevratných změn v mozku, je určováno individuálně.

Na rozdíl od anestézie pomáhá léčivý spánek, ve kterém jsou pacienti jednotky intenzivní péče ponořeni, vyrovnat se s poruchami cirkadiánního rytmu, poruchami spánku a bdění, zabraňuje rozvoji agitace (agitace), stresové odpovědi a úzkosti a také usnadňuje péči o pacienta..

Vlastnosti chování v dětství

Psycho-emoční reakce pacientů často komplikují léčebný proces a nepříznivě ovlivňují zotavení. U některých typů ošetření zubů je indikována lékařská sedace jako alternativa k lokální anestézii. Bolestivé manipulace, stres, neznámé prostředí nepříznivě ovlivňují psycho-emoční stav dítěte.

Obvykle se v takových případech podávají přiměřené dávky hypnotik (hypnotika) nebo anxiolytik (trankvilizéry, psychotropní léky, které eliminují úzkost). Nevýhodou sedace je neschopnost dětí ve snu odpovědět na důležité otázky, které může lékař během léčby mít.

Hluboký spánek léků je indikován v případech, kdy je dítě připojeno k ventilátoru. Tracheální intubační procedura (zavedení dýchací trubice do tracheální dutiny) a nepřítomnost verbálního kontaktu způsobují nepohodlí a strach u dětských pacientů, což je doprovázeno zvýšením koncentrace kortizolu, hormonu podílejícího se na vývoji stresových reakcí.

Paralelně se vyskytují reakce, jako je zvýšení krevního tlaku, zvýšení počtu srdečních kontrakcí a tachypnoe (rychlé dýchání, mělké dýchání). V těchto případech se obvykle používá thiopental sodný nebo midazolam..

Možné komplikace a důsledky

Pravděpodobné důsledky po zavedení do indukovaného kómatu zahrnují zhoršenou aktivitu srdce a nervového systému. Komplikace různé závažnosti s rozšířenou formou (delší než 24 hodin) se vyskytují s frekvencí 85% případů. Riziko nežádoucích účinků koreluje s dobou trvání lékařského kómatu. Čím déle je stav hlubokého spánku zachován, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací..

Lékař individuálně určuje, jak dlouho může být člověk v umělém kómatu. V některých případech dochází k výraznému snížení svalového tonusu, které je spojeno s prodlouženým pobytem bez motorické aktivity. Poté, co je pacient stažen z kómatu, setká se s potížemi při dobrovolném pohybu. Pokud byl pacient po dlouhou dobu v podobném stavu, může mít po opuštění potíže s dýcháním, dokonce i při plném vědomí.

Ve většině případů poté, co je pacient stažen z rozšířeného umělého kómatu, trvá určitou dobu, než se obnoví funkce těla - motor, řeč, kognitivní. Rehabilitace může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pacienti často musí obnovit dovednosti péče o sebe, pro které se učí jíst sami, umývají se, hřebínají vlasy, šaty.

Někdy si pacienti, kteří vyšli z kómatu, stěžují na noční můry, i když nikdy předtím snili. Někteří pacienti vycházejí z kómatu a říkají, že slyšeli hlasy příbuzných a lékařů. Někdy pacienti, kteří jsou ve stavu drogového spánku, pociťují vzdáleně manipulace, které lékař dělá, což je spojeno s hraničním stavem mezi úplným odpojením a částečným uchováním vědomí.

Indukovaná kóma po operaci je preventivním opatřením, které snižuje pravděpodobnost poškození mozkových struktur a rozvoje neurologických deficitů. Lékařský spánek je indikován pro lékařské a diagnostické manipulace spojené s nepohodlnými bolestivými pocity..

Důsledky umělého kómatu

Umělá kóma je z pohledu medicíny dočasným ponořením nemocného do bezvědomí, ve kterém dochází k hluboké inhibici činnosti mozkové kůry a k úplnému odpojení od reflexních funkcí..

V naší době zůstává umělým kómatem nevyřešený jev, a to jak pro měděnce, tak pro většinu vědců. Neexistuje žádná konkrétní odpověď na to, jaké pocity a emoce člověk v tomto stavu zažívá. Neexistuje také jasná odpověď na to, jak moc můžete být v podobném stavu spánku a čeho je to pro lidské tělo plné..

Koncept umělého kómatu

V překladu z řečtiny znamená „kóma“ „spánek“ nebo „sen“. Umělá kóma je stav, který je vyvolán za účelem ochrany lidského těla před negativními vlivy (například krvácení společně s vymačkáváním mozku, který způsobuje vznik otoků), což může vést k poškození práce mozku a dalších životně důležitých orgánů..

Při nouzových chirurgických zákrokech, neurochirurgii a v případě stažení z epileptického stavu je nutné zavést člověka do umělého kómatu. K tomu je v medicíně povoleno používat léky, které obsahují omamné látky:

  1. Thiopental.
  2. Etomidát.
  3. Propofol.
  4. Inhalační anestetika.

Existuje 15 známých typů stavů umělých hrudek, nejčastěji se však používají pouze 3:

  1. Povrchní kóma. V tomto případě člověk slyší, co mu bylo řečeno, může dokonce otevřít oči, ale je v bezvědomí.
  2. Jednoduchá kóma. Je také charakterizována lidským sluchem, otevřením očí, ale takové reakce jsou pozorovány poměrně zřídka..
  3. Hluboká kóma. V tomto stavu pacient nevykazuje žádné reakce (pohyby rtů a prstů zcela chybí).

Nebezpečí umělého kómatu pro tělo

Navzdory skutečnosti, že umělé kómatu pomáhá zachránit lidský život, jeho důsledky mohou být pro tělo škodlivé. Čím více lidí je drženo ve stavu umělého kómatu, tím vyšší je riziko vzniku závažných komplikací.

Mezi nejčastější účinky drogové kómy patří:

  • Pacient je velmi dlouho vzhůru. Obzvláště v případech, kdy byly léky podávány po dlouhou dobu.
  • Srdeční dysfunkce.
  • Kolaps (prudký rozvoj kardiovaskulárního selhání, doprovázený ztrátou vědomí). Pro zachování života pacienta v takových situacích se doporučuje podpora vazopresoru..
  • Dýchací systém je narušen (je možné zastavení dýchání). V takových případech se používá umělá plicní ventilace..
  • Vývoj přidružené pneumonie (zánětlivý proces v plicní tkáni, který se vyvíjí po intubaci nebo resuscitaci).
  • Imunosuprese (stav, při kterém lidské tělo nemůže odolat chorobám různého původu). Nebo, jednoduše řečeno, snížení imunity.
  • Porucha jater (snížení produktivity žlučových cest, snížení nebo překročení hladiny ALT, AST).
  • Poškozená funkce ledvin (filtrační kapacita se snižuje, což může vést k rozvoji renálního selhání).

Po drogovém kómatu jsou pozorovány změny ve fungování centrálního nervového systému, které se mohou projevit takto:

  1. Křeče končetin a celého těla.
  2. Nedostatek koordinace pohybů (pacient se musí naučit znovu chodit, držet lžíci a další předměty v ruce).
  3. Paralýza, která může ovlivnit jak horní část těla, tak dolní končetiny (vše záleží na tom, jak těžké bylo zranění a jak dlouho byla osoba v kómatu).
  4. Výraz obličeje a artikulace jsou porušeny (pacienti se silně usmívají nebo vyjadřují emoce na tvářích, touha vzít něco často končí neúspěchem).
  5. Ztráta paměti (pacient nerozpozná příbuzné, zapomene čísla, jména).
  6. Koncentrace pozornosti klesá (pacient se více rozptyluje).
  7. Agresivní chování (když se někdo snaží něco podpořit nebo poradit, nemusí vždy adekvátně reagovat, často reagovat hrubě).
  8. Kvalita spánku je výrazně snížena (pro člověka je obtížné usnout a ráno se probudit).

Příznivá prognóza ve většině případů závisí na průvodních patologiích. Podle statistik lidé, kteří před zavedením do umělého kómatu utrpěli cévní mozkovou příhodu nebo vážné zranění hlavy, v 50–60% případů zemřou po několika měsících nebo trpí vážnými následky. U 30% pacientů po opuštění kómatu existují důvody pro zdravotní postižení. Pouze 10% lidí dokáže dosáhnout obnovení normálních životních funkcí.

Člověk, který byl ve stavu umělého kómatu, vyžaduje dlouhé uzdravení. Hlavním ukazatelem jeho úspěchu je touha pacienta vrátit se ke svému obvyklému způsobu života (návrat ke své oblíbené práci, trávit čas s rodinou a přáteli). Nezapomeňte však na bezpečnost: stres, jak fyzický, tak emoční, by měl být mírný. Neméně důležitá je dobrá výživa a zdravý spánek..

Dodržování všech doporučení pomůže udržovat dobré zdraví a výrazně snížit riziko recidivy kómatu..

Umělá lékařská kóma a její důsledky

Lékařská kóma je prodloužený spánek nebo sedace způsobená zejména léky, které chrání tělo před různými patologiemi mozkové kůry. V medicíně se používá umělé kómatu spolu s celkovou anestézií, pokud pacient potřebuje několik pohotovostních operací. To se však zřídka používá s nevhodností nebo neefektivností anestezie. Široce praktikovaný v neurochirurgii. Vstupte do kómatu s drogami pomocí omamných analgetik. Tyto prvky zpomalují přísun krve a metabolické procesy v mozku, což zase vede ke zúžení krevních cév a ke snížení tlaku. Pozice pomáhá předcházet otokům a nekróze mozkové tkáně.

Lékař zavádí oběť do umělého kómatu pomocí specializovaných zařízení. Z této situace je oběť lékařem kdykoli odstraněna. Doba ponoření pacienta do kómy je určena velikostí postižené oblasti a závažností poranění hlavy. Byly zaznamenány případy, kdy lidé v tomto stavu dorazili před šesti měsíci.

Umělá kóma pro zápal plic se také používá v lékařské praxi, umožňuje lékařům provádět veškeré manipulace a minimalizuje všechny komplikace nemoci na minimální procento. To se však také považuje za extrémní opatření, pokud jsou rizika odůvodněna těmito prostředky. Cévní mozková příhoda se také nachází v srdeční chirurgii. Dlouhodobý pobyt v kómatu s léky primárně ovlivňuje kardiovaskulární systém. V takové situaci potřebuje člověk pečlivé sledování stavu pacienta. Zhoršení indikátorů a selhání orgánů v kómatu vede k okamžité resuscitaci pacienta a jeho odstranění z této pozice. Pokud jsou opatření přijata pozdě nebo je stav ignorován, pak to nakonec vede k smrti.

Příznaky

K tomuto stavu se uchýlí, když pacient potřebuje snížit intrakraniální tlak. V tomto případě opuchy ustoupí a nekróza tkáně nenastane. Tento postup se provádí na jednotce intenzivní péče, pod přísným dohledem lékařů, s kontinuální infuzí léčiv. Mezi tyto léky nejčastěji patří barbituráty, kvůli nim je centrální nervový systém inhibován. Dávky narkotických analgetik jsou podávány ve velkém množství..

Příznaky umělé kómy:

  • imobilizace a úplná svalová relaxace;
  • bezvědomí, nedostatek všech reflexů;
  • snížení krevního tlaku a tělesné teploty;
  • selhání střev;
  • snížení srdeční frekvence.

V tomto stavu, v důsledku poklesu všech životně důležitých procesů, mozek zažívá hladovění kyslíkem. Proto je člověk napojen na mechanickou ventilaci, proto je krevní oběh obohacen kyslíkem, který má sklon k mozku. Je třeba poznamenat, že v tomto stavu jsou všechny funkce vitální činnosti těla fixovány specializovaným zařízením, které je sledováno specialistou intenzivní péče a anesteziologem..

Pravděpodobné komplikace

Účinkem drogového kómatu je potlačení mozkových funkcí. A protože lidský mozek není plně prozkoumán, mohou nastat komplikace. Nejprve je třeba poznamenat, že vedlejší účinky jsou spojeny s dlouhodobým používáním mechanické ventilace. Tento účinek se projevuje pneumonií, obstrukcí průdušek adhezí, stenózou, píštěl průdušek a jícnu. Také po takovém stavu může mít pacient narušený průtok krve, srdeční a ledvinové selhání a odchylky střevního traktu..

Umělá kóma po operaci může vést k neurologickým a psychoemotivním komplikacím.

Častým výsledkem kómy je:

  • poškození mozku různé závažnosti;
  • porušení dýchacího systému;
  • plicní otok;
  • silné skoky v krevním tlaku;
  • kardiovaskulární selhání.

Diagnostika

Tento stav je diagnostikován ke studiu indikátorů lidské mozkové aktivity. To se provádí pomocí elektroencefalografické metody. Dále je pomocí laserové fluometrie neustále sledován tok krve do mozku a jeho přísun kyslíku. Celkový stav mozku se hodnotí měřením intrakraniálního tlaku v mozkových komorách. Diagnostické metody zahrnují také CT a MRI, což se provádí hlavně ke stanovení výsledku lékařské kómy.

V lékařství dosud nedosáhli konsensu o tom, kdy je kóma již považována za beznadějný stav. V mnoha zemích se obecně uznává, že stav bezvědomí, ve kterém je osoba delší než 6 měsíců, je považován za beznadějný.

Léčba

Není zcela vhodné mluvit o léčbě, protože kómatu s drogami je úmyslně způsobený stav, nikoli nemoc. Proto správný závěr pacienta z tohoto stavu. Délka času v kómatu závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Odvozte se z toho, když se odstraní problém a důsledky nemoci. Také to provádějí pomocí lékařských metod. Pacient, který získává vědomí, potřebuje léčbu patologických abnormalit a souvisejících symptomů. Ujistěte se, že po vystoupení z tak vážného stavu se uchýlí k rehabilitačním opatřením.

Předpověď

Prognóza se bohužel může lišit. Nejvíce zklamáním je nejčastěji ruptura aneuryzmy nebo mrtvice, to znamená s mozkovým krvácením. Čím více oběti dorazí do umělého kómatu, tím menší je možnost jeho spasení. Při zkoumání stavu bylo zjištěno, že pacienti přicházející v kómatu déle než jeden rok zemřeli v 60% případů nebo zůstali na úrovni reflexů, ve 30% dostali postižení, 10% lidí se zotavilo na normální úroveň. V některých případech je však lékařská kóma jedinou šancí zachránit život.

Umělý konec kómy

Termín „umělá kóma“ není zcela správný, je lepší použít termín „umělá sedace“. V tomto stavu je pacient v bezvědomí, má reakci na podněty, včetně bolesti, reflexy šlach jsou zachovány. Pro zavedení do umělého kómatu se obvykle používají léky ze skupiny barbiturátů - fenobarbital, hydroxybutyrát sodný, thiopental sodný. Proč vstříknout do umělého kómatu? Chránit mozek během neurochirurgických intervencí, s těžkým poškozením lebky, se stavem epilepticus (nezastaveno jinými metodami).

Jak vstoupit do umělého kómatu? Prostředky ze skupiny barbiturátů jsou podávány intravenózně. Barbituráty mají ochranný účinek na neurony: snižují metabolickou aktivitu mozku, významně snižují jeho potřebu kyslíku, glukózy, snižují otoky a otoky (snížením průtoku krve) a snižují intrakraniální tlak. V důsledku toho je významně snížena pravděpodobnost rozvoje ischémie a nekrózy mozkového parenchymu, což pacientovi umožňuje vyhnout se (nebo alespoň snížit pravděpodobnost jejich výskytu) parézy, ochrnutí po traumatu, operaci mozku.

Léčivé látky (barbituráty) interagují s benzodiazepin-barbiturátovými receptory (jejich barbiturátové místo), což výrazně zvyšuje citlivost receptorů na mediátora (kyselina gama-aminomáselná, GABA). Výsledkem je, že excitabilita buněčné membrány klesá, je potlačen přenos impulsů mezi neurony - dochází k sedaci, spánku, kómatu (v závislosti na dávce a interakci s jinými léky)..

Průběh mozkové kómy: charakteristické znaky.

Zjistěte, zda bilirubinová encefalopatie může skončit v kómatu.

Hlavní vitální znaky pacienta, které musí být kontrolovány při zavedení do umělého kómatu (po operaci, po zranění atd.):

  1. Krevní tlak (u pacientů na dopaminových infuzích je vyžadováno neustálé monitorování krevního tlaku - alespoň jednou za hodinu, v klidu - nejméně třikrát denně. Kritické snížení krevního tlaku je známkou hlubokého kómatu, což je extrémně nepříznivý stav..
  2. Respirační frekvence (například zvýšení NPV může být způsobeno hyperkapnií). Respirační selhání naznačuje, že koma se prohlubuje, mozkový kmen trpí. Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti patologických typů dýchání (například Cheyne-Stokes - to je také známka nepříznivého průběhu umělého kómatu, poškození mozkového kmene).
  3. Hladina kyslíku v krvi (pokles saturace kyslíkem v krvi - indikátor nedostatečnosti nezávislého dýchání a přímé indikace pro přenos na mechanickou ventilaci). Hladiny oxidu uhličitého jsou také sledovány (hyperkapnie je příznakem respiračního selhání).
  4. Kontrola hloubky kómatu (je nemožné umožnit rozvoj hluboké, a ještě více terminální kómatu) - je nutné neustále sledovat reakci pacienta na podráždění (bolest atd.), Reflexy šlach, rohovky, pupilární atd. Pokud existuje podezření na zvýšení hloubky kómy je nutná úprava dávky léku, protože důsledky umělého kómatu (se ztrátou kontroly nad hloubkou) mohou být fatální (smrt mozku, autonomní stav).
  5. Monitorování EEG (stanovení stupně potlačení elektrické aktivity mozku).
  6. Krevní obraz (obecná a biochemická analýza), pokud je to nutné - toxikologické studie.
  7. Je-li to nutné, je možné provést CT (nebo MRI) hlavy, aby se vyloučila (potvrdila) organická patologie mozku (stejně jako změny, které se u pacienta vyvinuly v důsledku zavedení do umělé kómy).

Trvání umělého kómatu je obvykle určeno buď načasováním neurochirurgické intervence, nebo načasováním zotavení z traumatu. Při normalizaci stavu pacienta, mozkové činnosti (na základě dat EEG) jsou možná opatření zaměřená na odstranění z kómatu. Tento proces je dlouhý, postupný. Dávka léčiv je tedy snížena (s neustálým sledováním úrovně vědomí a mozkové aktivity), dokud nejsou zcela zrušena. V tomto případě jsou možné následující výsledky:

  1. Výstup pacienta z umělého kómatu s úplným obnovením mozkových funkcí.
  2. Exit z kómatu s částečnou obnovou mozkových funkcí (při zachování fokálních symptomů, zhoršených pohybů, citlivosti).
  3. Nedostatek výstupu z kómatu se zvýšením (buď se snížením nebo bez něj) jeho hloubky.
  4. Přechod do vegetativního stavu, smrt mozku.

Prognóza subarachnoidálního krvácení: neurologické abnormality, kóma, smrt.

Zjistěte, jak končí alkoholický edém mozku: prognóza pro pacienta.

Přečtěte si, jak se traumatické poškození mozku vyskytuje u kojenců: příznaky, komplikace.

Umělá kóma je neuroprotektivní technika, která se používá v naléhavých případech, kdy je nutné chránit mozek, provádí se v nemocnici (resuscitační oddělení) v neustálé připravenosti ventilátorů, za podmínek sledování vitálních funkcí pacienta. Při použití této techniky nelze spolehlivě zajistit, že pacient opustí umělé kómatu se zachovanými mozkovými funkcemi (a zda vůbec opustí). Avšak v případech těžkého traumatu, rozsáhlých mozkových operací atd. To může být pro něj jediná šance..

Umělá koma - ochrana mozku vytvořená snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a v krevním řečišti. Subjekt je dočasně ponořen do vegetativního (bezvědomého) stavu. Je charakterizována inhibicí práce kůry a subkortexu, deaktivujících funkcí. Proto člověk v tomto stavu vypadá bez života.

Kóma ze starořeckého jazyka se překládá jako „hluboký spánek“. Za prvé s ní vždy jít porušení vědomých funkcí. V tomto stavu může subjekt náhle vydat zvuky, otevřít oči a dokonce i částečně pohnout.

Mnozí se zajímají nejen o to, co je to umělé kómatu, ale také o jeho rozdíly od skutečného. Při lékařském ponoření může být člověk z tohoto stavu kdykoli vyňat. S nedrogovým procesem může kdykoli dojít k návratu k normálu. Tento proces není řízen..

Tento typ expozice se používá jen zřídka, pokud neexistují žádné jiné metody a technologie na ochranu života člověka před různými negativními faktory. V léčbě a operacích prováděných na hlavě tato technika snižuje riziko krvácení nebo mozkového edému. Tuto metodu lze použít místo základní anestézie pro komplexní nebo zdlouhavé operace..

Umělá kóma se stává spasením, pokud existuje intrakraniální hypertenze způsobená poraněním hlavy, cévní mozkovou příhodou, nádory a některými typy infekcí. Po zranění se v mozku hromadí tekutina, což vede k otoku tkáně. Kranium neumožňuje mozku expandovat na požadovanou velikost. Pokud tlak neklesne, kyslík nedosáhne správných tkání. To se stává hlavním předpokladem jejich poškození. Důsledkem je smrt osoby.

Speciální drogy, často barbituráty, vedou k:

Na pozadí těchto faktorů se tekutina snižuje a otok se snižuje, což urychluje proces opravy tkáně.

Abychom pochopili, co je umělé kómatu, měli byste zvážit hlavní oblasti použití této metody. Pro zranění hlavy je metoda relevantní pro prevenci rozsáhlých krvácení. Aplikovaná technologie a pro řadu složitých operací. Častěji se tato metoda používá pro neurochirurgickou léčbu. Lékaři tvrdí, že po takovém kómatu trvá rehabilitační proces méně času.

Je vhodné použít takovou léčbu, aby se pacient odstranil ze složitého stavu epilepticus nebo aby bojoval proti vzteklině. Léčba posledně jmenovaného je v experimentální fázi, ale probíhající studie prokázaly pozitivní výsledky..

Co je to „umělá kóma“, lze chápat podle známek, které vznikají, když je člověk ponořen do zvláštního stavu vědomí. Během toho je třeba poznamenat:

  • Pokles krevního tlaku;
  • Významné snížení srdeční frekvence;
  • Zrušení reflexních stavů a ​​pocitů;
  • Vypínání svalů;
  • Snížení tělesné teploty;
  • Gastrointestinální trakt.

Aby se zabránilo nedostatku kyslíku, jsou pacienti před podáním léčiva ve vegetativním stavu připojeni k mechanické ventilaci. Z tohoto důvodu se do plic dodává zvláštní směs s kyslíkem.

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišuje několik fází kómy:

  • Fáze 1 - povrch;
  • Fáze 2 - střední;
  • Stupeň 3 - hluboký;
  • Fáze 4 - dále.

Příprava závisí na tom, co je zavedeno do umělého kómatu. Pacient musí být převezen na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče. Stát se nazývá dvěma způsoby:

  • Léky;
  • Chlazením těla.

Druhá metoda se používá zřídka. V zásadě se zavádí předem vypočítané množství speciálních léků. Barbituráty a jejich analogy inhibují centrální nervový systém. Pro ponoření se dávky volí podle stupně anestézie. Ihned po nástupu expozice léku dochází k úplné relaxaci vazů a svalového rámu.

Při hledání subjektu ve vegetativním stavu se zaznamenávají indikátory všech biologických systémů, které jsou pod kontrolou lékařů. Doba trvání umělého kómatu je jiná. Závisí to na stupni a povaze primárního onemocnění. Úkolem lékařů je vypořádat se s otoky mozku a zabránit tkáňům v neopravitelném poškození. Běžná kóma může trvat několik hodin až několik let. Léky zřídka trvají dlouhou dobu..

Protože koma je vždy doprovázena umělou ventilací plic, jsou indikátory nutně odebírány ze všech životně důležitých orgánů:

  1. Pomocí elektroencefalografu se získají údaje o fungování mozkové kůry. Zařízení provádí neustálé monitorování. Bez tohoto zařízení nemůžete vstoupit do hlubokého spánku člověka.
  2. Míra krevního oběhu v mozku se měří pomocí speciálního zařízení zavedeného do tkáně. Někdy je předepsána radioizotopová metoda.
  3. Komorový katétr umožňuje studovat intrakraniální tlak. Díky němu se vyhodnocuje hladina kyslíku v tkáních, vlastnosti metabolických procesů na buněčné úrovni. Tato technika vám umožní dozvědět se o všech biochemických reakcích probíhajících v těle. Za použití katétru je odebrána krev, která proudí z krční žíly..
  4. MRI a CT vám umožní získat velký obrázek, změřit průtok krve, provést předpovědi.

Účinky umělé kómy k tomuto dni nebyly dosud plně prozkoumány. Předpokládá se, že závisí na mnoha dalších faktorech. Berou člověka ze stavu pomocí léků. Zvláštní pozornost po postupu je věnována odstranění komplikací..

Po zákroku je vyžadována dlouhá doba zotavení. Trvá to asi rok. Teprve poté podstoupí pacienti rehabilitační opatření. Schéma, jak je odvozena z umělého kómatu, závisí na použité technice a léčivých přípravcích.

Postup se provádí výhradně v nejtěžších situacích, protože existuje mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognózy jsou spojeny s TBI, mrtvicemi a roztržkami arteriální aneuryzmy. Čím déle je člověk v této pozici, tím závažnější jsou důsledky.

Podle statistik má 25% pacientů přicházejících do umělého kómatu vedlejší účinky. Porušení ovlivňují:

Někdy se v procesu bezvědomí vyvíjí infekční onemocnění plic a dýchacích cest. Jsou spojeny hlavně s použitím mechanického větrání. Mezi vedlejší účinky patří pneumonie, obstrukce průdušek, tvorba adhezí, stenóza, otlaky sliznice průdušnice.

Někteří pacienti poznamenali, že během ponoření zažili živé halucinace a noční můry. Mezi důsledky patří neurologické abnormality po celém světě u pacientů po opuštění tohoto stavu. Mohou se vyskytnout opožděné reakce. Tyto zahrnují:

  • Poškozená paměť a myšlení;
  • Změny behaviorálních reakcí;
  • Ztráta některých dovedností a schopností.

Ovlivňují důsledky a řeč. Někteří pacienti potřebují několik měsíců, aby se naučili mluvit..

Ve Velké Británii byly klinické zkoušky prováděny na lidech, kteří přišli do tohoto stavu déle než rok. Byly získány následující údaje:

  • 63% vyšlo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
  • 27% obdrželo postižení různého stupně;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Tyto studie odhalily, že prognózu ovlivňují 4 charakteristiky:

S nejhoršími předpovědi dochází k mozkové smrti. To je fáze, ve které tělo přestane plnit své funkce, a není možné obnovit jeho pracovní kapacitu..

Říká o smrti, pokud nedochází ke svalové reakci, tělesná teplota a krevní tlak spontánně klesají. Pokud příznaky zůstanou nezměněny po dobu 6-24 hodin, lékaři hlásí smrt.

Proto jsou rizika vždy hodnocena, jsou stanoveny cíle, pro které jsou zavedeny do umělého kómatu. Má se za to, že úplné uzdravení není možné, pokud osoba byla ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Lékařská kóma je prodloužený spánek nebo sedace způsobená zejména léky, které chrání tělo před různými patologiemi mozkové kůry. V medicíně se používá umělé kómatu spolu s celkovou anestézií, pokud pacient potřebuje několik pohotovostních operací. To se však zřídka používá s nevhodností nebo neefektivností anestezie. Široce praktikovaný v neurochirurgii. Vstupte do kómatu s drogami pomocí omamných analgetik. Tyto prvky zpomalují přísun krve a metabolické procesy v mozku, což zase vede ke zúžení krevních cév a ke snížení tlaku. Pozice pomáhá předcházet otokům a nekróze mozkové tkáně.

Lékař zavádí oběť do umělého kómatu pomocí specializovaných zařízení. Z této situace je oběť lékařem kdykoli odstraněna. Doba ponoření pacienta do kómy je určena velikostí postižené oblasti a závažností poranění hlavy. Byly zaznamenány případy, kdy lidé v tomto stavu dorazili před šesti měsíci.

Umělá kóma pro zápal plic se také používá v lékařské praxi, umožňuje lékařům provádět veškeré manipulace a minimalizuje všechny komplikace nemoci na minimální procento. To se však také považuje za extrémní opatření, pokud jsou rizika odůvodněna těmito prostředky. Cévní mozková příhoda se také nachází v srdeční chirurgii. Dlouhodobý pobyt v kómatu s léky primárně ovlivňuje kardiovaskulární systém. V takové situaci potřebuje člověk pečlivé sledování stavu pacienta. Zhoršení indikátorů a selhání orgánů v kómatu vede k okamžité resuscitaci pacienta a jeho odstranění z této pozice. Pokud jsou opatření přijata pozdě nebo je stav ignorován, pak to nakonec vede k smrti.

K tomuto stavu se uchýlí, když pacient potřebuje snížit intrakraniální tlak. V tomto případě opuchy ustoupí a nekróza tkáně nenastane. Tento postup se provádí na jednotce intenzivní péče, pod přísným dohledem lékařů, s kontinuální infuzí léčiv. Mezi tyto léky nejčastěji patří barbituráty, kvůli nim je centrální nervový systém inhibován. Dávky narkotických analgetik jsou podávány ve velkém množství..

Příznaky umělé kómy:

  • imobilizace a úplná svalová relaxace;
  • bezvědomí, nedostatek všech reflexů;
  • snížení krevního tlaku a tělesné teploty;
  • selhání střev;
  • snížení srdeční frekvence.

V tomto stavu, v důsledku poklesu všech životně důležitých procesů, mozek zažívá hladovění kyslíkem. Proto je člověk napojen na mechanickou ventilaci, proto je krevní oběh obohacen kyslíkem, který má sklon k mozku. Je třeba poznamenat, že v tomto stavu jsou všechny funkce vitální činnosti těla fixovány specializovaným zařízením, které je sledováno specialistou intenzivní péče a anesteziologem..

Účinkem drogového kómatu je potlačení mozkových funkcí. A protože lidský mozek není plně prozkoumán, mohou nastat komplikace. Nejprve je třeba poznamenat, že vedlejší účinky jsou spojeny s dlouhodobým používáním mechanické ventilace. Tento účinek se projevuje pneumonií, obstrukcí průdušek adhezí, stenózou, píštěl průdušek a jícnu. Také po takovém stavu může mít pacient narušený průtok krve, srdeční a ledvinové selhání a odchylky střevního traktu..

Umělá kóma po operaci může vést k neurologickým a psychoemotivním komplikacím.

Častým výsledkem kómy je:

  • poškození mozku různé závažnosti;
  • porušení dýchacího systému;
  • plicní otok;
  • silné skoky v krevním tlaku;
  • kardiovaskulární selhání.

Tento stav je diagnostikován ke studiu indikátorů lidské mozkové aktivity. To se provádí pomocí elektroencefalografické metody. Dále je pomocí laserové fluometrie neustále sledován tok krve do mozku a jeho přísun kyslíku. Celkový stav mozku se hodnotí měřením intrakraniálního tlaku v mozkových komorách. Diagnostické metody zahrnují také CT a MRI, což se provádí hlavně ke stanovení výsledku lékařské kómy.

V lékařství dosud nedosáhli konsensu o tom, kdy je kóma již považována za beznadějný stav. V mnoha zemích se obecně uznává, že stav bezvědomí, ve kterém je osoba delší než 6 měsíců, je považován za beznadějný.

Není zcela vhodné mluvit o léčbě, protože kómatu s drogami je úmyslně způsobený stav, nikoli nemoc. Proto správný závěr pacienta z tohoto stavu. Délka času v kómatu závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Odvozte se z toho, když se odstraní problém a důsledky nemoci. Také to provádějí pomocí lékařských metod. Pacient, který získává vědomí, potřebuje léčbu patologických abnormalit a souvisejících symptomů. Ujistěte se, že po vystoupení z tak vážného stavu se uchýlí k rehabilitačním opatřením.

Prognóza se bohužel může lišit. Nejvíce zklamáním je nejčastěji ruptura aneuryzmy nebo mrtvice, to znamená s mozkovým krvácením. Čím více oběti dorazí do umělého kómatu, tím menší je možnost jeho spasení. Při zkoumání stavu bylo zjištěno, že pacienti přicházející v kómatu déle než jeden rok zemřeli v 60% případů nebo zůstali na úrovni reflexů, ve 30% dostali postižení, 10% lidí se zotavilo na normální úroveň. V některých případech je však lékařská kóma jedinou šancí zachránit život.

Se snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a krevním řečišti člověk upadá do hlubokého spánku - umělého kómatu. Co je to? Pacient je v bezvědomém vegetativním stavu. Práce mozkové kůry je potlačena, všechny funkce jsou deaktivovány, v některých případech dýchací. Člověk vypadá bez života.

Slovo „kóma“ ze starověké řečtiny znamená „hluboký spánek“. Zhoršené vědomí je prvním příznakem. Pacient může náhle vyslovit slova, otevřít oči, pohnout mu prsty a prsty, ale to vše se děje náhodně, nevědomě.

Pokud existuje umělá kóma, pak skutečné, jak se liší od ní? První z nich se obvykle vyrábí s použitím léků, kdykoli lze člověka vrátit do normálního života. Během skutečného kómatu nic nezávisí na lékařech, člověk se může najednou sám vrátit, dokonce i po několika letech. V tomto případě není proces nijak kontrolován..

Umělá nebo lékařská kóma se používá velmi zřídka, když je to jediný možný způsob, jak chránit život člověka. Obvykle se používá při operacích na mozku, metoda snižuje riziko krvácení a otoků. Může být tento druh kómy použit místo anestézie pro komplexní dlouhodobé operace.

Jedinou záchranou je umělá kóma, pokud má pacient intrakraniální hypertenzi způsobenou traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, benigními a maligními nádory.

Tento způsob léčby je nezbytný k prevenci rozsáhlého krvácení při traumatických poranění mozku. V neurochirurgii je metoda často používána pro komplexní operace, které se vyskytují současně u jednoho pacienta. V praxi bylo prokázáno, že po takovém anestetickém kómatu je rehabilitační proces mnohem rychlejší.

Pro lidi s vzteklinou je umělá kóma stále jedinou šancí na uzdravení. Zatímco studie probíhají u lidí s epilepsií, výsledky v 90% případů jsou pozitivní.

U umělého kómatu jsou charakteristické specifické znaky. Během používání této metody je třeba poznamenat:

  • prudký pokles krevního tlaku se stává pod normálem;
  • srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu;
  • žádné reflexy a citlivost nejsou sníženy nebo chybí;
  • svalová hmota je atrofována;
  • prudký pokles teploty lidského těla;
  • gastrointestinální trakt přestane fungovat.

Aby nedošlo k fatálnímu výsledku u člověka v umělém kómatu v důsledku nedostatku kyslíku, jsou pacienti dokonce před zavedením do plicního ventilačního aparátu spojeni. Dostane se tam směs obohacená kyslíkem..

Tyto zahrnují:

  1. Povrch.
  2. Mírné jeviště.
  3. Hluboký.
  4. Za hranicemi.

Před zavedením do kómy je nutné se připravit. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče.

Stav umělé kómy je způsoben dvěma způsoby:

  1. S pomocí léků (například thiopental sodný).
  2. Postupné ochlazování těla a těla.

Druhá metoda se prakticky nepoužívá, pouze v případech alergií na drogy. Pacientovi je vždy podáváno předem vypočítané množství léků v poměru k věku a hmotnosti. Nazývají se barbituráty. Platí zde pouze thiopental sodný.

Působí depresivně na centrální nervový systém - mozek a míchu. V závislosti na době operace se také volí dávky. Ihned po intravenózním podání léků se vazy a svaly zcela uvolní, tělo ochabne. Přichází umělá kóma. Co je teď jasné.

Ve vegetativním stavu jsou indikátory všech orgánů pacienta fixní a jsou neustále pod kontrolou lékařů a sester. Trvání kómatu lze nastavit na libovolné v závislosti na účelu, pro který byl pacient do něj ponořen. Současně je hlavním úkolem zdravotnického personálu zabránit edému mozku a nekróze..

Současnost může trvat několik hodin až desítek let. Lékařská kóma má jasné časové osy.

Kómata potlačuje všechny tělesné funkce, včetně dýchání. Proto je v kómatu doprovázeno umělou ventilací plic, aby se zabránilo zástavě srdce, jsou přijímány následující indikátory:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje o činnosti mozkové kůry. Z toho začněte vstoupit do hlubokého spánku. Zařízení pracuje nepřetržitě po celou dobu v kómatu.
  2. Řízení radioizotopů. S tím je do tkáně zavedeno speciální zařízení. Sleduje krevní oběh v mozku..
  3. Vnitřní tlak. Měřeno pomocí komorového katétru. Zachycuje hladinu kyslíku v tkáních, všechny metabolické procesy v orgánech a tkáních. Při jeho použití je odebrána krev z krční žíly k analýze..
  4. Hladina krevního toku, prognózy budoucího stavu. MRI a CT zde pomáhají.

Proč vnášejí do umělého kómatu, my víme. Ale jak se z toho dostat?

Účinky umělého kómatu nebyly dosud plně prozkoumány. Závisí na mnoha faktorech, včetně stavu lidského těla, které vstoupily do hlubokého spánku. Pacient je také léčen z kómatu s použitím léků. Zvláštní pozornost je věnována komplikacím..

Protože byl tento stav nezbytný v nejtěžších podmínkách pacienta, probíhá rehabilitace po dlouhou dobu - nejméně rok. Pouze po úplném uzdravení těla lze provést rehabilitační opatření.

Tato metoda se používá v nejtěžších situacích, protože po operacích někdy existují komplikace. To platí zejména o operacích spojených s poraněním hlavy, údery, prasknutí tepen. Čím rychleji vyhledáváte pomoc lékařů v těchto situacích, tím méně smutných následků po operaci.

Více než 20% pacientů, kteří zažili stav umělé kómy, si stěžují na nežádoucí účinky:

  • žal
  • porušení peristaltiky tenkého a tlustého střeva;
  • ledvinové koliky;
  • prudké snížení imunity.

Často, zatímco v komatu, člověk vyvine nemoci plic a horních cest dýchacích v důsledku mechanické ventilace.

Různé nežádoucí účinky nejsou vyloučeny:

  • pneumonie, adheze, léze sliznic průdušnice, bronchitida;
  • halucinace, noční můry, ponořené do stavu drogového kómatu, neuralgie po opuštění kómatu;
  • opožděné reakce: prudké zhoršení paměti, změna chování, řeč, úplné zapomnění některých schopností, vzhled nových, někdo nemůže začít mluvit.

Charakteristiky ovlivňující stav po opuštění kómatu:

  • délka spánku;
  • bušení srdce
  • biochemické údaje během operace;
  • mozková smrt (v tomto stavu již není možný únik z kómatu).

Aby bylo možné rozhodnout o zavedení osoby do umělého kómatu (co je nutné, aby pacient vysvětlil), jsou vždy zvážena rizika, je stanovena účelnost této operace a postupu. Vzhledem k tomu, že důsledky použití této metody mohou být nevratné, vždy se bude scházet speciální komise specializovaných lékařů a společně rozhodne, zda pacienta představit umělým kómatem nebo ne. Úplné zotavení po ukončení trvá dlouho.