Hlavní
Léčba
Příčiny a léčba koktání u dospělých pacientů
Koktání je nemoc projevující se ve formě narušení řečových funkcí a mající neuropsychiatrický původ. Nejčastěji koktání postihuje děti, v dospělosti se nemoc projevuje velmi zřídka, ale bolestněji.
Koktání v dospělosti způsobuje potíže při mluvení, pacienti trpí poruchou řeči, nemohou správně vyslovovat slova, protahovat se a naopak, nedobrovolně snižovat slabiky. Nemoc může být doprovázena svalovými tiky, zášklbem v končetinách a potížemi s dýcháním..
Po dlouhou dobu koktání na léčbu nereagovalo. Moderní medicína udělala obrovský skok vpřed, umožňující nejen diagnostikovat nemoc, ale také ji velmi úspěšně léčit.
Společným úsilím logopedů, neurologů, psychologů a psychoterapeutů je možné dosáhnout pozitivních výsledků i při léčbě koktání u starších pacientů, kteří mají potíže s dětstvím.
Nedávné studie nám umožňují rozlišit dvě povahy vývoje koktání:
Neurotický koktání
Neurotické koktání se projevuje ve formě narušení normálního rytmu řeči, výskytu koktání a opakování. Tato forma porušení přímo souvisí s tonickými a tonickými klonickými křečemi v oblasti respiračních vokálních a kloubních svalů.
Povaha výskytu nemoci má psychologické pozadí, což umožňuje její přiřazení ke skupině neurotických chorob. Termín logoneuróza se také používá v medicíně..
Neurotické koktání je vždy spojeno se stresující situací. Koktání nejčastěji postihuje muže. Nemoc může nastat jednou nebo se může stát trvalým.
V prvním případě může člověk začít koktat po silném strachu, v záchvatu paniky nebo hněvu. Ve druhém případě člověk zažívá stejné pocity, ale získal trvalý charakter.
Protože neurotické koktání je spojeno s psychologií, jeho příčiny se mohou velmi lišit. Někdy člověk začíná koktat v dětství, napodobuje někoho z jeho okolí, zvykne si na takovou řeč a nevšimne si její vady.
Velkou roli při určování příčin koktání hraje dědičnost spojená s narušeným řečovým aparátem.
Neurózový koktavost
Tento typ poruchy se vyvíjí v dětství. Tato forma onemocnění obvykle postihuje děti ve věku 3–4 let, které utrpěly vážné fyzické poranění nebo se narodily s patologií vnitřních orgánů..
Příčinou koktání může být zadušení a obtížné narození. Děti vykazují vývojové zpoždění, odmítají chodit dlouhou dobu, rychle se unaví, začnou mluvit ve věku 2–3 let, ani si nepamatují ani ta nejjednodušší slova.
Zpočátku se koktání může objevit ve formě přeskupení jednotlivých slov, ale postupně v hovorové řeči se parazitární slova jako „e“, „dobře“, „toto“ objevují stále více a více, což činí řeč ještě méně čitelnou..
Etiologie a patogeneze poruchy
Koktavost postihuje nejméně 1% dospělých na planetě. Neexistuje obecný názor na etiologii koktání. Specialisté rozlišují následující faktory, které mají přímý nebo nepřímý vliv na výskyt onemocnění:
- stáří;
- Rod;
- stav centrální nervové soustavy;
- individuální rysy vývoje řeči;
- funkční asymetrie mozku;
- mentální trauma;
- genetika.
Koktání je pro muže charakterističtější než ženy, což je spojeno s jejich větším vystavením různým druhům stresu.
Při studiu patogeneze poruchy se používají následující přístupy:
- Klinické a fyziologické. Koktavý člověk je docela schopen adekvátně vnímat řeč, pokud pochází z rtů jiné osoby nebo je přenášen prostřednictvím zvukových záznamů. Může ve své mysli dobře formulovat frázi, kterou chce vyslovit, ale nemůže to udělat podle plánu, což je spojeno s porušením na úrovni mluvení a na úrovni prozatímní řeči. Funkce řeči není narušena na fyzické úrovni, není buď plně rozvinutá, nebo mluvící osoba je velmi zdůrazněna, a proto nemůže správně mluvit. Statistiky ukazují, že většina levicových lidí koktá, ale nebyly provedeny žádné přesné studie na toto téma..
- Psychologické a pedagogické. Zastáncové tohoto přístupu spojují projev porušení se strachem z mluvení, který vznikl na psychologické úrovni. Typicky se takový strach vyvíjí u dětí, které zažívají autoritářský tlak ze strany rodičů, ale může se také vyskytnout u dospělých trpících útlakem ze strany šéfů a rodinných problémů..
- Sociální. Bylo zjištěno, že v nepřítomnosti posluchačů koktavý člověk mluví správně, neexistují zjevné poruchy řeči, což nám umožňuje mluvit o sociální povaze koktání.
- Psycholinguistic. Příznivci psycholingvistického přístupu se opírají o studii o porušování monologické řeči, protože monolog je nemožný bez jasně strukturované, propojené a účelné mentální činnosti. Během let experimentování bylo zjištěno, že koktání přímo souvisí s emocemi, které řečník prožívá při čtení. Lidé, kteří čtou citově bohatý text, koktali víc než ti, kteří četli text, který zcela bez emocí v suchém obchodním stylu. Když to znovu přečtete, koktání se snížilo, protože text už byl osobě znám a nezpůsobil stejné emoce, jako když jste jej poprvé četli. Kromě toho bylo prokázáno, že vysoká sociální adaptace člověka má přímý dopad na vývoj poruchy. Čím vyšší je, tím menší je brána v řeči..
Vychylovací provokatéři
Možné příčiny koktání u dospělých mohou zahrnovat:
- hrozný strach;
- minulý stres;
- vztek okamžitě pohltí člověka;
- patologie ve vývoji;
- negativní postoj rodiny, nadřízení;
- hormonální a endokrinní poruchy;
- přenesená kraniocerebrální zranění;
- vývojové zpoždění v dětství.
Koktání může být dědičné onemocnění, které se nevyskytuje po dlouhou dobu. V případě stresové situace může v nejnevhodnějším okamžiku dojít k odchylce a stát se v lidském životě neustálým jevem..
Fáze vývoje
Koktání u dospělých je mnohem obtížnější léčit než v dětství, protože rodičům vychovávajícím děti do 12 let se doporučuje pečlivě sledovat, zda vykazují známky této choroby..
Progresivní onemocnění může způsobit akutní poruchu řeči. Odborníci rozlišují 4 fáze koktání:
- Odchylka v řeči u předškoláků. Projev nemoci lze pozorovat se silným emocionálním výbuchem. Obvykle koktání v tomto věku nevede k vážným problémům a mizí samo o sobě.
- Koktání u dětí základních škol. Nemoc projevená u dětí na základních školách je považována za patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu. Někdy koktaví školáci mohou mluvit docela soudržně, ale postupně se vysmívají jiným dětem, přestávají se pokoušet správně vyslovovat slova a zhoršování řeči zesiluje.
- Porušení u dospívajících. Nemoc se projevuje ve zvýšené formě, když komunikuje s cizími lidmi, odpovídá na tabuli a mluví po telefonu.
- Koktání v adolescenci a dospělosti. V případě, že nemoc nemůže být překonána v dětství a dospívání, stává se chronickou a nutí dospělé hledat náhradu za některá slova, jejichž výslovnost je obtížná.
Klinický obrázek
Koktání není nemoc v doslovném smyslu slova, protože je obvykle klasifikována jako projev skrytých patologií lidského těla. Porušení může být spojeno s problémy, jako jsou:
- psychologické poruchy;
- přítomnost komplexu viny u člověka;
- pocit úzkosti;
- osamělost
- strach
- komunikační potíže;
- neochota dělat důležitá rozhodnutí a dělat každodenní práce.
Vývoj koktání je obvykle spojen s poškozením řečových orgánů a svalové tkáně hrtanu. Křeče a respirační křeče v důsledku nadměrného vzrušení mají významný vliv na projevující se poruchu řeči..
Stanovení diagnózy
Diagnostika koktání u dospělých je celkem jednoduchá, protože dospělý je schopen vysvětlit a demonstrovat, co se mu ve své řeči vůbec nelíbí..
Diagnóza onemocnění se provádí pod vedením logopedu a neurologa. V budoucnu může být pacientovi přidělena konzultace s psychologem a psychoterapeutem, který může určit, zda příčina onemocnění spočívá v domácích problémech a problémech ve vztazích s příbuznými.
Pokud je pacient diagnostikován, mohou se objevit sekundární příznaky:
- logoophobia;
- pocení rukou;
- zarudnutí obličeje;
- dotěrné pohyby rukou a pohyby ostatních částí těla.
Správná diagnóza umožňuje zahájit okamžitou léčbu nemoci.
Korekce odchylky
Při korekci koktání zaujímá zvláštní místo individuální přístup a komplexní léčba. V závislosti na příčinách koktání může lékař doporučit masážní kurzy, hypnózu a léčbu drogami. Ve zvláštních případech je nutná reflexologie a konzultace s neurologem..
Pokud bylo porušení způsobeno zraněním, bude pacient potřebovat konzultaci s vibrotologem. Je možné se zbavit složitých případů koktání uvolněním napětí v určitých částech těla, v této situaci lze doporučit myoterapii zaměřenou na svalovou terapii..
Ke správnému koktání se doporučuje konzultovat psychologa a podstoupit paralelní léčebný postup, který by mohl mít příznivý účinek na psychiku člověka a eliminoval traumatické situace..
Logoped může také opravit stav pacienta pomocí metod, jako je masáž logoterapie, artikulační gymnastika a různá dechová cvičení..
Hlavním účelem opravy je maximalizace zlepšení řeči. Problémy s nápravnou léčbou jsou spojeny s potřebou současného použití prostředků a metod neurologické, logopedické, psychologické a terapeutické oblasti.
Když jste doma
Je nemožné léčit koktání samostatně doma, ale pokud narazíte na příznaky narušení v sobě nebo v jiných, měli byste pít sedativum, vařit a pít nějaký bylinkový čaj, abyste zmírnili stres. Pokud to nepomůže, můžete se vykoupat s uklidňujícími solemi..
Bylinné odvar a poplatky, které lze zakoupit v lékárně, mají na tělo relaxační účinek. Nejpříznivějším účinkem je zapáchající kořen.
Jedna lžička rue se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se vyluhovat po dobu 7-10 minut. Hotový nápoj se užívá třikrát denně, 1 čajová lžička.
Koktání neznamená rozvoj komplikací. Obecně je předpověď velmi příznivá. Intenzivní léčba, užívání všech léků předepsaných lékařem a dodržování režimu šetrného k hlasovým a řečovým receptorům může mít významný vliv na vyrovnávání řeči.
Mnoho dospělých, kteří včas konzultují s lékařem, je docela úspěšných v boji a porážce nemoci..
Prevence porušení
Koktání u dospělých je často spojeno s nervózním vzrušením a mentálním zhroucením. Nejlepší preventivní opatření je touha vyhnout se stresovým situacím, schopnost vždy najít ve všech dobrých stránkách.
Když je člověk v dobré náladě, nevrhává se do naléhavých problémů nad rámec předepsaného opatření a stará se o vlastní duševní zdraví, člověk se s takovým problémem nikdy nesmí setkat..
Je nesmírně důležité najít harmonii ducha a těla, cvičení jógy, poslech tiché klasické hudby a jen odpočinek na gauči s vaší oblíbenou knihou v ruce může být neocenitelný. Pokud nevíte, jak zmírnit duševní stres, je nejlepší konzultovat lékaře a problém vyřešit pod jeho vedením.
Koktání v medicíně se týká konkrétního narušení řečových funkcí, které není pro zdravého člověka charakteristické. Existuje několik forem a typů poruch, jejichž léčba do značné míry závisí na kázni člověka, jeho ochotě podstoupit dlouhou léčbu a schopnosti chránit sebe a své zdraví.
Jak zastavit koktání při rozhovoru: příčiny a léčba koktání
Jak se zbavit koktání? Jak přestat koktat při rozhovoru? Tyto otázky se týkají lidí, kteří se nějakým způsobem podílejí na tomto problému. Neschopnost plně komunikovat, vynucená izolace, nízká sebeúcta výrazně zhoršují kvalitu života. Co dělat? V tomto článku se pokusíme odpovědět na položené otázky.
Jak se koktání vyskytuje a co to je
Koktaví lidé mají narušený rytmus řeči. Namísto plynulého měřeného toku narazí na jednotlivé zvuky a slova, což vytváří nesnesitelný psychoemocionální stres z neschopnosti člověka mluvit.
Současně je narušena koordinovaná práce artikulačního aparátu, dýchání a hlasu..
Křečovité pohyby svalů, úšklebek na zarudlé tváři a otoky žil na krku, zmatené dýchání a napjatý hlas - takto vypadá koktání.
V logopedii je koktání porušením řeči, vyjádřené opakováním nebo prodlouženou výslovností zvuků, slabik; nebo řeč, jejichž rytmus je přerušen častými zastávkami a nerozhodností.
Pokud koktání má neurotické kořeny, pak je to logoneuróza.
Existují nějaké jiné důvody kromě „z nervů“? tady je.
Příčiny koktání a předpoklady pro jeho vývoj
Proč v jedné a stejné situaci říkají lidé se silným strachem koktání, zatímco jiní tento problém obcházejí? O čem lidé koktají? Příčiny onemocnění je mnoho a jsou velmi individuální.
Můžete začít koktat:
- v dětství od 2,5 do 5–6 let, kdy dítě začne mluvit a je do tohoto procesu velmi aktivně zapojeno, dochází k přetížení informací;
- se zvýšenou emotivitou, zranitelností, citlivostí, když je člověk příliš citlivý a citlivý na projevy vnějšího světa;
- v raném věku, pokud dítě vyroste v nefunkční rodině, je svědkem konfliktních situací a agresivních zúčtování mezi rodiči;
- jako teenager, když se emoce „převalí“;
- kvůli genetické predispozici;
- v každém věku, pokud existují další poruchy řeči spojené s poškozením mozku;
- v přítomnosti onemocnění centrálního nervového systému, například, tendence ke křečím a tikům.
Koktání u dospělých je méně časté než u dětí. V dospělosti člověk začíná koktat, obvykle v důsledku psychoemotivního zranění.
Jaké jsou typy a typy koktání?
Kvůli výskytu koktání existují dva typy a mohou:
- mít neurotickou formu, pokud je spojena s psychologickým traumatem;
- být jako neuróza, pokud je narušen centrální nervový systém.
S neurotickým koktáním existuje schopnost ne koktat, když mluví v uvolněné atmosféře. Například v případech s určitým stresem, například při rozhovoru na veřejnosti nebo při rozhovoru s cizím člověkem, vytvářejí řečové křeče nepřekonatelnou překážku. A pak strach z mluvení a vyhýbání se chování doplňuje seznam charakteristických příznaků logoneurózy.
S koktáním podobným neuróze dochází k narušení řeči v důsledku fyzického a duševního vývoje.
Stuttering se také projevuje různými způsoby a je následujících typů:
- Tonic, když dojde ke křečím svalů řeči a člověk nemůže vyslovit slovo nebo jen těžko vydá určitý zvuk; je pauza, obličej je napjatý, nemusí být ani dostatek vzduchu.
- Klonický, když s nedobrovolným stahem řečových svalů, člověk koktá, když mluví, opakuje zvuky, slabiky, slova opakovaně.
- Smíšené, když se projeví dva typy.
Pomáhající se vyslovovat zvuky, koktavý člověk může provádět související pohyby, například bušit pěstí do kyčle a klepat na nohu.
Pokud chcete vadu skrýt, objeví se napjatá pozice, běžící pohled, vyhýbající se pohledu partnera, třes rukou a ticho v každém „vhodném“ případě.
Jak může člověk včas poznat, že řeč není v pořádku a nehledat odpovědi na otázky: „Proč lidé koktají?“ a „Co když koktáte, když mluvíte?“
Diagnóza koktání u dětí a dospělých
Hlavní příznaky nemoci v každém věku jsou stejné. To jsou překážky, které narušují plynulý tok řeči: opakování, přetrvávající zvuky, zastavení na počáteční slabice. Tento proces je doprovázen nedobrovolným stahem svalů obličeje, napnutím rukou, ztraceným rytmem dýchání. Strach, úzkost, úzkost - emoce spojené s koktáním.
Je třeba poznamenat, že ve věku 2-5 let, kdy se dítě právě učí mluvit, je opakované opakování slov, zvýšená emotivita při absenci napětí a zcela plynulá řeč je normální.
Koktání u dospělých je komplikovanější a je doprovázeno úzkostí, palpitacemi, pocitem udusení a chaotickými pohyby. Panika na přeplněných místech, vyhýbání se komunikaci, obtížné adaptaci ve společnosti - to vše pouze zdůrazňuje závažnost problému koktání a nutí vás hledat způsoby, jak jej překonat, aby se koktání navždy zastavilo..
Který doktor léčí koktání
Léčba koktání u dospělých a dětí přináší pozitivní výsledek s integrovaným přístupem za účasti následujících odborníků:
1. Logoped pomůže koordinovat práci artikulačního aparátu, opravit nesprávnou výslovnost zvuků, naučí vás mluvit hladce a správně.
2. Psychoterapeut sleduje okamžik nástupu nemoci, učí, jak se vypořádat s vzrušením, úzkostí, úzkostí, aby přestal koktat. V případě potřeby proveďte hypnózu.
3. Neurolog zhodnotí stav nervového systému, předepíše vhodnou terapii.
4. Reflektor s akupunkturou může pomoci zbavit se koktání.
Tímto způsobem lze koktat.
Jak zacházet s koktáním a zda je léčeno
Moderní metody překonávání koktání jsou založeny na kombinaci korekční a terapeutické práce. Při vývoji rehabilitačních opatření, formy a typu nemoci se v každém případě berou v úvahu individuální charakteristiky.
U neurotické formy je hlavní důraz kladen na stabilizaci emoční sféry člověka a snížení excitability nervového systému. Jedná se o lékařské ošetření koktání ve formě tablet a různých psychoterapeutických metod, například hypnózy, autogenního tréninku. Na pozadí této lekce je logoped účinnější při odstraňování koktání..
V případě formy podobné neuróze s organickým poškozením mozku jsou předepisovány léky - antispasmodika a trankvilizéry a provádějí dlouhodobou nápravnou práci k obnovení duševních procesů.
Léčbě a koktání u dospělých a dětí úspěšně pomáhají lékařská a zdravotní opatření, která zlepšují nervový systém a zahrnují:
- Dodržování denního režimu s dostatkem času na odpočinek, nedostatek fyzického a nervového přetížení, plný spánek;
- organizace zdravé výživy;
- vytvoření příznivého vnějšího prostředí - to je blaho místnosti a přátelské prostředí - vše, co přispívá k veselé náladě;
- kalení ve formě procházek na čerstvém vzduchu, sportovní zábavy, vodních procedur;
- fyzioterapeutická cvičení s fyzickými a rytmickými cvičeními v hudbě;
- rozhovory s psychologem, když se slovo chová - vyjasňuje, přesvědčuje, vychovává, inspiruje, mění pohled na sebe jako na osobu, pomáhá přizpůsobit se sociálnímu prostředí.
Hudební rytmická cvičení jsou velmi účinná při koktání. To je tanec, klepání na rytmus, zpěv a čtení poezie s příslušnými pohyby. Během těchto tříd koordinace pohybů příznivě ovlivňuje plynulost řeči, díky hudbě se emoční stav zlepšuje, a co je nejdůležitější, rodí se síla mysli a sebevědomí.
Léčí se koktání u dospělých? Všechno je individuální a odpověď na tuto otázku nemůže být jednoznačná. Čím dříve je nemoc identifikována a je zahájena léčba, tím příznivější je prognóza pro léčbu logoneurózy. Ale i v zanedbaných případech výše popsané metody posunou proces z mrtvého středu ke směru pozitivní dynamiky. Stačí se jen vzdát, ale vynaložit úsilí a věřit v úspěch.
Podle statistik je možné u dětí léčit koktání u 70% případů.
Jak se zbavit koktání pro dospělého sami
Pokud v sobě cítíte sílu zbavit se koktání doma jednou provždy a přestat koktat během vzrušení, vyzkoušejte tradiční medicínu a vezměte si několik užitečných rad:
- Byliny jako je valeriána, třezalka tečkovaná, máta, meduňka, heřmánek, mateřská mladina zklidní nervový systém a budou mít posilující účinek na psychiku.
- Aromaterapie bergamotem, pomerančem, pačuli, levandulovými oleji jako součást masážního krému nebo v aroma lampě vám pomůže bojovat s koktáním jako další metoda.
- Zazpívat to. Během zpěvu operace řečového aparátu eliminuje koktání. Nevím jak? Zpívejte pro sebe, klidně se vyjádřete a nedejte si hodnocení.
- Dechová cvičení společně s dalšími činnostmi pomohou odstranit koktání - plynulá řeč není možná bez měřeného dýchání.
- Vezměte si deník, dobře, nebo si vyberte lekci, kde můžete vyjádřit své myšlenky ne slovně, ne v rozhovoru, ale písemně, v klidném prostředí, které vede k reflexi. Duševně vyslovující slova a věty nebudete koktat.
- Omezte tok informací co nejvíce, odpočiňte si, udělejte více kreativity. Velmi užitečná meditace, jóga, masáže, cestování..
Pokud dítě koktá - doporučení
Pokud dítě začne koktat ve vaší rodině, pomozte mu podle následujících tipů:
- Mluvte s ním pomalu, téměř slabikami, klidně vyslovujícími slovy.
- Neškubněte, nepřerušujte dítě, pokud se vám vzrušeně snaží něco říct. Držte ho za ruce, abyste mu pomohli uklidnit se a dál mluvit obvyklým tempem.
- Přečtěte si dobré příběhy, předělávejte je, diskutujte o příbězích, ptejte se a odpovídejte na otázky. V domácím prostředí s blízkými milujícími lidmi bude pro dítě psychologicky snazší se s problémem vypořádat.
- Postarej se o jeho pocity. Pokud je v situaci nepříjemné mluvit, nenutí ho.
- Vytvořte doma uvolněnou a příjemnou atmosféru. Je nepřijatelné škádlit, napodobovat koktání, zanedbávání.
- Naučte své dítě usilovně pracovat a nenechte si ujít hodiny korekce řeči, abyste přestali koktat.
Závěr
Bez ohledu na to, jaké statistiky, touha, víra v sebe sama, vytrvalost a důvěra v úspěch vždy vyžadují výsledky. To jsou jen vlastnosti, které tak nechybí, aby přestaly koktat. Začněte tím. Není to snadné, ale stojí za to vyzkoušet!
Koktání - příčiny, typy a příznaky, korekce
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je koktání?
Důvody koktání
Funkce řeči
Mechanismus koktání
V srdci koktání je křečovitý stav svalů řečového aparátu. Tento stav nastává v důsledku narušení nervových procesů. V důsledku toho je přenos nervových impulzů přerušen v různých částech mozku. Když je část zóny odpovědná za produkci řeči zapojena do zóny, dochází v různých částech řečového aparátu ke křečím. Ve svalech hrtanu, hltanu, jazyka a patra se tedy mohou vyvinout křeče. Výsledkem těchto křečí je asynchronní ovládání složek řeči - některé spouštějí dříve, jiné později. Hlasité šňůry se začínají pevně uzavírat a také se otevírají, narušuje se tempo a plynulost řeči. Slabiky nebo zvuky se začínají opakovat, prohloubit a zašeptat, například „npp-field“, „mmma-aaa-shina“ atd. Je pozoruhodné, že nervové impulsy, které se vyskytují během nadměrného buzení, mají frekvenci blízkou souhláskám. Proto koktání zpravidla padá na souhlásky a mnohem méně často na samohlásky. Tento mechanismus je založen na několika důvodech..
Příčiny koktání jsou:
- dědičná predispozice;
- kraniocerebrální trauma v období porodu a po něm;
- infekce nervového systému;
- zvýšená křečová aktivita;
- labilita (nestabilita) nervového systému.
Neméně důležitou roli při výskytu koktání hrají stresové situace v životě dítěte. Patří mezi ně rodinné konflikty, chodit do školy a závažné dlouhodobé somatické (tělesné) nemoci. V tomto případě tyto události nepůsobí jako příčiny koktání, ale jako stresové faktory. Pod jejich vlivem dochází k dekompenzaci těch anomálií v nervovém systému, které jsou základem koktání. Na základě toho nelze tvrdit (jak mnozí navrhli), že koktání je výsledkem intenzivního strachu nebo emočního stresu. Strach, napětí nebo napětí jsou jen podnětem pro spuštění hlavního mechanismu, který je základem koktání.
Stutterové formy
Neurotická koktavost
Tato forma koktání je charakteristická pro děti od 2 do 6 let. Jeho zpravidla předchází silný strach, stres, emoční stres. Hlavní charakteristikou této formy koktání je vztah k emočnímu stresu. Koktání se objevuje nebo prudce zesiluje, když se dítě začne nervózně, starat nebo starat. Bez stresu může logoneuróza úplně zmizet. Průběh nemoci se recidivuje, to znamená s periodickými exacerbacemi.
U dětí s neurotickou formou koktání je zřídka možné identifikovat anamnézu jakékoli patologie nebo traumatického poškození mozku. Duševní vývoj bez funkcí, řeč se také vyvíjí včas. U těchto dětí se vývoj řeči často vůbec pozoruje. Děti začnou mluvit brzy a rychle. Tempo řeči se stává velmi rychlé, děti často mluví vzrušeně. Přitom polykají některá slova a konce. Děti se často vyznačují plachostí a zvýšenou citlivostí. Emocionální pozadí je charakterizováno zvýšenou úzkostí, netrpělivostí, nenávistí. Také děti jsou často příliš unavené.
Koktání se najednou objeví na pozadí dobře vyvinuté řeči. Stresovým faktorem může být často cesta do školy, obtížná adaptace v mateřské škole. Neurotický koktat se zřídka vyvíjí sám. Zpravidla ji doprovázejí další příznaky neurotické úrovně..
Mezi příznaky, které se vyvíjejí spolu s koktáním, patří:
- různé obavy - strach z tmy, výšek, zvířat;
- enuréza (močová inkontinence) - nejčastěji noční, ale někdy i denní;
- impulzivní chování.
Postupem času se vytvoří začarovaný kruh - strach z mluvení vytváří negativní emoce, které zase zvyšují koktání.
Na rozdíl od jiných nemocí, které mohou přejít s věkem, se logofobie pouze zesiluje. Dospívající, a pak i dospělí, jdou do sebe, stáhnou se a dokonce i myšlenka na nadcházející komunikaci z nich dělá paniku.
S maligním průběhem logoneurózy se u dětí vyvinou různé obavy (fóbie), záchvaty paniky, poruchy úzkosti. Logoneuróza je nejčastěji spojována s agorafobií (strach z veřejných míst).
Neurózový koktavost
U dětí ve věku 3 až 4 let je charakteristický koktavost typu neurózy. Nejčastěji jeho rozvoji nepředcházejí traumatické situace. V anamnéze (lékařské anamnéze) těchto dětí však existují poranění, těžká perinatální patologie, udušení při porodu. Neuropsychický vývoj, včetně řeči, obvykle zaostává. Děti začínají sedět a mluvit pozdě. Často se vyskytuje cerebrostenický syndrom, který se vyznačuje zvýšenou únavou a vyčerpáním, krátkou náladou. Ve vývoji řeči je zpoždění - první slova po 2 letech, první věty po 3. Současně se objevují potíže ve výslovnosti zvuků, přeskupení slov zvuky a slabiky, pomalé hromadění slovní zásoby. Během formování frazální řeči (odpovídá 3 až 4 letům) se objevuje koktání.
Zpočátku se koktání vyskytuje ve vlnách, aniž by došlo k zastavení nebo klopýtnutí. Navíc není spojen s vnějšími situačními faktory. 5-6 měsíců po nástupu nemoci se řeč ucpává a je obklopena „embolofrasií“. Embolofrasie je vzhled v konverzaci zvuků nebo slov nesouvisejících s významem fráze, například „e“, „dobře“, „toto“. Současně je odhalena patologie artikulace řeči a pohybových schopností obecně. Často se vyskytuje forma koktání podobná neuróze ve spojení s dysartrií (obtíže ve výslovnosti způsobené porušením inervace řečového aparátu)..
Příznaky koktání
Koktání u dětí
K rozvoji logoneurózy dochází vždy v dětství. Jak bylo uvedeno výše, s poruchou logoneurózy jsou často spojeny další poruchy. Během řeči dítě vypadá napjaté, rozrušené. V rozhovoru jsou kromě hlavních příznaků pozorovány neočekávané zvýšení hlasitosti hlasu.
Příznaky koktání u dětí jsou:
- opakování zvuků, slabik;
- roztahování zvuků a slabik;
- pauzy (bloky) ticha.
Během rozhovoru je pozornost zaměřena na porušování obličejové a artikulační motility. Rovněž jsou detekovány poruchy koordinace pohybů paží a nohou, dynamická praxe. Během vyšetření logopedie je struktura řečového aparátu normální, ale současně jsou pohyby kloubu charakterizovány jejich omezením a tuhostí. Řeč je také monotónní a monotónní..
Související příznaky koktání zahrnují:
- úzkost;
- úzkost;
- motorické nebo hlasové tiky;
- napětí svalů obličeje.
Koktání u dospělých
Koktání u dospělých je vždy výsledkem neléčeného koktání v dětství. Postupuje mnohem komplikovaněji, často na pozadí fobické poruchy. Nejčastěji se záchvaty paniky rozvíjejí, doprovázené zvýšenou úzkostí, silným srdečním rytmem, pocitem zadušení. Charakteristická je také agorafobie, při které se záchvaty paniky vyvíjejí v okamžiku, kdy člověk vstoupí na veřejné místo. U více než poloviny dospělých s koktáním jsou tonicko-klonické křeče zaznamenávány ve všech částech řečového aparátu. Koktání u dospělých je doprovázeno různými chaotickými pohyby rukou, kývnutím, poklepáním, kýváním těla.
Téměř každý rozvíjí logofobii - dospělí se pokoušejí vyhnout komunikaci, po prvních dvou větách dialogu se vztahují k malátnosti a opouštějí osobu, se kterou mluví. Takoví pacienti se obtížně přizpůsobují ve společnosti, v práci, v novém týmu. Řeč je charakterizována diskontinuitou, křečovou tonalitou (hlas se zvyšuje nebo snižuje), nedostatkem. Je plná takových parazitárních slov jako „toto“, „e“, „jako“ a podobně..
Obzvláště důležité je chování pacienta. Koktání mizí v pozadí a do popředí se dostává izolace, omezení a nedostatek komunikace. U jedné třetiny pacientů se rozvine depresivní porucha. Deprese se zpravidla projevuje různými somatickými symptomy („maskovaná deprese“ nebo „deprese bez deprese“). Mezi somatizované depresivní příznaky patří bolest břicha, bolest v srdci, kašel atd..
Ošetřování koktáním
Ošetřování koktáním by mělo být vždy komplexní. Neexistuje však žádná zvláštní léčba koktání. Léčí se onemocnění, které je základem logoneurózy. Pokud mluvíme o dítěti, pak nejčastěji jde o doprovodnou léčbu neurotické poruchy. Za tímto účelem jsou předepisována léky proti úzkosti, sedativní (sedativní) léky, nootropika. Protože u 20–30 procent dětí s koktáním dochází ke změnám na úrovni EEG, doporučuje se předepsat antikonvulziva ze skupiny kyseliny valproové nebo karbamazepinu..
Léky používané k léčbě koktání
