Hlavní

Infarkt

Jak rychle léčit obličejovou neuralgii (zánět)

Obličejová neuralgie je stav, při kterém dochází k ostré bolesti v oblasti nervových kmenů umístěných v temporální části hlavy. Protože je obličejový nerv spárován, každá polovina obličeje inervuje svou vlastní část motorových vláken, a proto jedna polovina obličeje nejčastěji trpí. Při zánětu nervu je narušen nebo narušen pohyb obličejových svalů obličeje. Kód nemoci ICD-10: M 79,2 - neuralgie a neuritida, nespecifikováno

Při zánětu obličejového nervu dochází k parezi nebo plegii obličejových svalů, tj. oslabují nebo se úplně přestávají pohybovat, což je vizuálně patrné. Kromě toho má obličejový nerv velký počet chutí, bolesti a sekrečních vláken, které při podráždění způsobují určitý bolestivý syndrom v určitých částech obličeje: slzení, bolest zubů, ztráta citlivosti chuti atd..

Neuralgie je stejně ovlivněna muži i ženami. Frekvence je asi 25 lidí na 100 000 obyvatel. Ve většině případů je neuralgie vaskulární povahy, ale v 80% není možné zjistit její skutečnou příčinu..

Hlavní příčiny neuralgie obličeje

Ve většině případů je neuralgie výsledkem podchlazení nebo průvanu, protože k maximálnímu výskytu dochází právě v mimosezóně, září a březnu, kdy (nebo již) klamavé slunce zahřívá a studený vítr fouká. K zánětu obličeje přispívá nedostatek pokrývky hlavy, oděvů mimo počasí a otevřených oken.

Prudký pokles teploty způsobuje křeče cév zásobujících nerv, v důsledku čehož je stlačen ve stěnách kostního kanálu a objevuje se otoky. Z tohoto důvodu nervová výživa oslabuje a objevuje se příznak akutní bolesti. Moderní neurologové došli k závěru, že etymologií tohoto stavu je také komprese nervu cévami nebo abnormálně zvětšenými sklerotickými plaky..

Neuralgie může být způsobena i jinými příčinami:

  • Zánětlivé procesy (zánět středního ucha, meningoencefalitida) vyskytující se ve středním uchu;
  • mozkové nádory;
  • zranění přední a časové části lebky;
  • zánětlivá reakce po operaci;
  • zúžení kostního kanálu v důsledku onemocnění parodontu, kazu nebo sinusitidy;
  • specifická struktura kostí;
  • dědičný faktor;
  • výsledek herpetické infekce.

Důležité! Neuralgie může také nastat v důsledku změn souvisejících s věkem na pozadí poklesu imunity a snížení rezistence tkáně vůči vnějším faktorům..

Pokud není možné stanovit skutečnou příčinu neuralgie, považuje se to za ideopatickou..

Příznaky neuralgie

Při zánětu obličeje jsou narušeny funkce svalů na čele, obočí, tvářích a čelistech. Nejbolestivějšími částmi jsou brada a oblast kolem očí. Neuralgie se zpravidla objevuje na jedné straně obličeje, ale ve vzácných případech existuje bilaterální forma.

Pocity se mohou lišit, ale existují obecné projevy, které naznačují zánět nervu v obličeji: pálení-tažná bolest v nasolabiálním trojúhelníku, která trvá od několika sekund do 2-3 minut. Dále bolest klesá, ale rychle se šíří do dalších částí obličeje umístěných poblíž.

Důležité! Při obličejové neuralgii postihuje zánět nejčastěji pouze polovinu obličeje.

Při útoku ostré spontánní bolesti osoba náhle zamrzne a není schopna se pohybovat. Kůže se nejprve zbledne a poté může zčervenat. První odpovědí je otření postižené části obličeje dlaní. Ostrá bolest je slyšet v dalších částech hlavy: zuby, ucho, pokožka hlavy.

V důsledku toho se mohou objevit následující příznaky:

  • Lakrimace
  • pálení v místě, kde byla bolest nejintenzivnější;
  • zvýšené slinění a nekontrolované slinění;
  • skvrny na kůži nebo její zarudnutí;
  • snížení tlaku;
  • deformace rtů při otevírání úst;
  • víčka se nezavírají úplně;
  • člověk zcela nepohybuje rty (nemůže je složit trubicí a polibkem);
  • bolest se v noci neobtěžuje;
  • může se objevit u ucha.

Všechny tyto příznaky komplikují obvyklé činnosti: jíst, čistit si zuby, mluvit nahlas atd..

Pro každého, kdo trpí neuralgií obličeje, jsou pocity individuální. Společným znakem je výskyt bolesti a zkreslení výrazů obličeje..

Jaké je nebezpečí nemoci

Neuralgie je stav, který lze snadno vyvolat, pokud jste nedbalí na své zdraví. Tato nemoc je pro někoho neznámá, někdo ji jednou zažil, jiní mají méně štěstí a období exacerbace ustupuje obdobím remise.

Nebezpečí obličejové neuralgie spočívá v tom, že se může v průběhu času začít vyvíjet: období exacerbací je stále častější, bolest se pokaždé zesiluje. Pacient žije s podvědomým očekáváním útoku, který nemůže ovlivnit jeho psychický stav. Pacienti odcházejí z práce, stávají se sebepojetí a depresí. Je jim jedno, jak vypadají - ztratili zájem o život.

Na obličejovém nervu existuje několik stupňů poškození:

  • Snadný. Mimicry se nezlomí, svalová slabost je detekována pouze důkladným vyšetřením. Možná mírné opomenutí rohu úst a potíže se zavřením víčka;
  • Mírný. Paréza tváře je patrná, ale příliš nezmění její výraz. K zavření očí je třeba mírného úsilí. Pohyb čela je zachován;
  • Střední těžký. Projevuje se ve formě výrazné asymetrie obličeje. Přední svaly jsou nehybné, je problematické zavřít oko;
  • Těžký. Pohyby svalů jsou jemné, oko se vlastně neuzavírá (Bellova ochrnutí), svaly čela jsou nehybné;
  • Extrémně těžká celková plegie. Postižená strana obličeje je zcela znehybněna. Obnova výrazu obličeje je prakticky nemožná.

Pokud bude včas diagnostikována a vyléčena neuralgie, budou důsledky pro tělo minimální..

Nezbytná diagnostika

Léčba neuralgie je oblastí činnosti neurologa. Nejprve provede vyšetření a poté zadá řadu studií, které pomohou při objasnění diagnózy:

  • UAC;
  • ENMG (electromyography), určuje stupeň poškození nervu;
  • radiografie časové kosti a dutin k vyloučení ORL choroby;
  • MRI mozku, která pomůže vyloučit přítomnost nádoru v mozku, mozkové příhodě nebo jiných onemocněních.

Léčba

Při léčbě obličejové neuralgie je hlavním cílem zastavení zánětlivého procesu a jeho odstranění. Proto by léčba měla být komplexní a měla by zahrnovat lékařské ošetření, masáže, speciální gymnastiku a lidové léky.

Léky

Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam, pomůže zastavit akutní bolest..

Užívání přípravku Prednisone pomůže zmírnit otoky a zlepšit krevní oběh. Je vhodné začít s užíváním od prvních dnů onemocnění.

K úlevě od křečí nervu obličeje jsou předepisovány antikonvulziva, jako je Tegretol, Trileptal, Difenin.

Klidnější užívání bolestí a zlepšení psychického stavu pomůže při užívání antidepresiv, protože práh bolesti u každého z nás je odlišný a udržování klidu je mimořádně nutné.

Je možné rychle a snadno zmírnit bolest pomocí mastí a gelů, které mají vazodilatační vlastnosti a zlepšují krevní oběh. Ketonal, diclofenac a ibuprofen jsou dobře zavedeny..

Příjem vitamínů skupin B, C a E pomůže při rychlé obnově nervové tkáně.

Důležité! Pokud je bolest akutní a užívání léků ji nesnižuje, provede lékař blokádu novokainu nebo lidokainu.

Masáž a gymnastika obličeje

Masáž je předepsána lékařem pro zvýšení krevního oběhu v tkáních a aktivně odstraňovat metabolické produkty. Masážní kurz pomáhá urychlit léčbu. Měl by jej provádět pouze odborník.

Všechny pohyby během relace by měly být lehké, ne silné. Zobrazeno:

  • Hladil krk, líce, čelo a krk;
  • hladké tření spodní části krku na ramena (až do vzhledu mírného zarudnutí kůže);
  • mírné vibrace kůže v lícních kostech a na čele;
  • lehké masážní pohyby v oblasti nadočních oblouků, nasolabiálních záhybů a nosu.

Důležité! Masér musí mít odpovídající výcvik, aby nezpůsobil újmu na zdraví z nedbalosti.

Po ukončení léčby je předepsána gymnastika obličeje, aby se obnovila pohyblivost svalů obličeje. Lékař by měl vybírat cviky tak, aby zacílil na specifické svaly obličeje.

Komplex cvičení je poměrně jednoduchý a pacient je může provádět samostatně pomocí schémat navržených lékařem. Musí být prováděny bez silného napětí, klidně a střídány s úplnou svalovou relaxací.

  • Snížení obočí k nosu a jejich ředění do původní polohy;
  • skládací rty „trubice“ a návrat do normálu;
  • mačkání a rozpínání zubů;
  • vyhodit "peří", "vyhodit svíčku" atd..

Všechna cvičení se provádějí 5-7krát, s malými pauzy. Pomohou se vyhnout stagnujícím procesům a obnovit výrazy obličeje..

Fyzioterapie

Při léčbě v nemocnici nebo nemocnici může být pacientovi předepsána fyzioterapie:

  • Mikroproudy;
  • UHF;
  • elektroforéza s novokainem nebo lidokainem;
  • fonoforéza.

Kromě fyzioterapie může lékař předepsat akupunkturní sezení, která jsou účinná také pro neuralgii..

Lidové léky

V akutní fázi onemocnění jsou lidové léky samozřejmě výrazně nižší než léčiva a nejsou schopny rychle zmírnit bolest. S jejich pomocí však můžete pomoci uvolnit svaly obličeje a zmírnit stav pacienta. Doporučují se také jako profylaktické v období podzim-jaro, kdy existuje velká šance na opakování relapsů..

Odvar z vrby. K přípravě 10 g rozdrcené kůry nalijte 200 ml vroucí vody a 20 minut vařte. Filtrujte a vezměte 1 lžíce. l 4krát denně před jídlem.

Pupeny lila. Suché ledviny se rozdrtí a smísí s vepřovým tukem v poměru 1: 4. Výsledná mast se aplikuje na bolestivou oblast 2krát denně k úlevě od bolesti.

Směs jodu a glycerinu. Složky se mísí ve stejných poměrech v lahvičce z tmavého skla a pak se tamponem aplikují na bolavé místo den před spaním na měsíc.

Křenový gruel. Nastrouhejte kořen křenu a aplikujte jako krém po dobu 10 minut přímo na pokožku obličeje. Poté opláchněte obličej teplou vodou.

Čaj z bylin. Třezalka tečkovaná, maliny, máta, malinové listy, heřmánek zmírňují zánět a přispívají k relaxaci svalů.

Prevence neuralgie obličeje

Protože zánět obličejového nervu je ve většině případů spojen s mimosezónním obdobím, je třeba v tomto období věnovat zvláštní pozornost prevenci. Chcete-li to provést, musíte se postarat o imunitu včas, zabránit podchlazení, zabránit průvanům a přímým nárazům větru na oblasti obličeje, které již utrpěly zánět.

Kromě toho je důležité temperovat, sbírat oblečení a klobouky, které jsou vhodné pro počasí. Inspekce a ošetření zubním lékařem a ORL by měly být včasné.

Pamatujte, že neuralgická bolest obličejového nervu je jednou z nejsilnějších a nejobtížněji léčitelných. Přijatá včasná preventivní opatření pomohou vyhnout se nepříjemným podmínkám a vést celý život.

Obličejová neuritida

Neuritida je zánět periferních nervových vláken.

Velmi vážným, někdy nevratným a esteticky traumatickým onemocněním je neuritida obličejového nervu. Ve kterém dochází k jednostranné úplné nebo částečné ztrátě výrazu obličeje.

Nemoc nezávisí na pohlaví a věku. Nejčastěji se v chladném období objevují patologické změny v důsledku podchlazení.

Co to je?

Celkově má ​​člověk XII páry kraniálních nervů, které obsahují jejich centrální jádra v mozku, a periferní síť v různých částech hlavy. Každý pár vykonává pouze své vlastní funkce a inervaci..

VII pár - obličejový nerv inervuje svaly zapojené do výrazů obličeje - kruhový sval v ústech, týlní skupina, stylohyoid, bicepsový sval (zadní břicho), podkožní sval krku. Motorová jádra tohoto lebečního páru jsou umístěna v blízkosti podélné míchy. Anatomická struktura obličejového nervu je velmi složitá. Cesta od nervových jader k svalům je velmi klikatá a prochází různými anatomickými formacemi hlavy.

Příčiny

Nervový obličej (jsou dva: levý a pravý) po opuštění mozku prochází kanálem temporální kosti v lebeční dutině.

Vstupuje do obličeje speciální dírou v časové kosti a zde inervuje (připojuje se k centrálnímu nervovému systému) obličejové svaly, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují slzení, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo částečně, v závislosti na úrovni poškození nervů v průběhu sekvence. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá obličejová neuritida jedinou příčinu..

Pachatelé jeho vývoje mohou být:

  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositida - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Hyrad-Barreova polyradikuloneuropatie;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • virové infekce: virus herpes simplex, chřipkový virus, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (ve vnějším, středním a vnitřním uchu - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálu nervu obličeje;
  • zlomeniny dna lebky s poškozením temporální kosti, chirurgické zákroky v této oblasti;
  • roztroušená skleróza.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří podchlazení obličeje (zejména ve formě ponoru - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (v důsledku vývoje otoků se kanál pro obličejový nerv zúží).

Neuritida

Mechanismus vývoje obličejového nervu je založen na dysfunkci nervů. Nádory, trauma, infekce postupně ničí myelin a lemocyty zapojené do přenosu impulsů podél vláken, ve složitých případech je zničen axiální válec. V důsledku toho je v nervových vláknech přerušen přenos impulsů z mozku do tkání, které poté přestávají fungovat..

Nejběžnější formou ochrnutí obličeje, ke které dochází v důsledku akutní neuritidy nebo neuropatie, je idiopatická - Bellův syndrom (nebo Bellova obrna). Patologie se dramaticky rozvíjí. Nejprve se za uchem objeví netypická bolest a po 2-3 dnech se oslabí svaly obličeje.

Bellova paralýza probíhá v několika fázích:

  • postupné zvyšování příznaků (od 48 hodin do 8 dnů), výskyt otoků, ischemie, sevření nervů;
  • včasné zotavení - až 1 měsíc - návrat předchozí funkce svalového aparátu obličeje a odstranění otoků vláken;
  • pozdní zotavení (od 3 do 4 měsíců) - porušování obličejových svalů obličeje se obnovuje pomalu a ne úplně, což ukazuje na závažné změny v obličejovém nervu;
  • závěrečná fáze, která se vyznačuje zbytkovými příznaky ochrnutí - atrofie svalů obličeje, nedobrovolné pohyby fragmentů obličeje (špička úst, oko).

Příznaky obličejové neuritidy

Neuritida obličeje se vždy vyvíjí akutně. Před úplným vznikem klinických projevů může u pacienta dojít k bolesti za uchem, která sahá až k obličeji, zadní části hlavy nebo oběžné dráze (začátek edému nervu). Neschopnost mozku ovládat svaly obličeje na straně poškození nervů se postupně vyvíjí..

Pacient má:

  • maskovaná tvář na bolestivé straně a ztráta symetrie;
  • časté kousání tváří jídlem;
  • sucho v ústech - důsledek narušení inervace slinných žláz nebo naopak - hojné slinění ze sníženého koutku úst;
  • problémy s řečí - nezřetelnost, zejména při pokusu o vyslovení zvuků - "p", "b", "c", "f";
  • suché oči, vzácné blikání a neschopnost zavřít oči na bolavé straně, vysychání a zánět sliznice. Někteří lidé si stěžují na nadměrné slzení;
  • široký otvor oka, klesající koutek úst, vyhlazení nasolabiálních záhybů. Tyto příznaky jsou zvláště patrné při rozhovoru, pokusu o smích nebo pláč;
  • vylévání tekutého jídla z koutku úst;
  • ztráta chuti na čelním povrchu postižené poloviny jazyka;
  • zvýšená citlivost na zvuky na postižené straně (kvůli blízkosti jádra obličejových a sluchových nervů.) Zvuky jsou pro pacienta hlasitější, zejména nízké.

Na základě dostupných stížností a symptomů může zkušený neurolog navrhnout místo poškození obličejového nervu..

Diagnostika

Diagnóza neuritidy obličeje se provádí na základě:

  1. Stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření obličeje a posouzení její symetrie v klidu a během artikulace a pokus o úsměv.
  2. Speciální diagnostické testy na neuritidu obličeje: simultánní a postupné zavírání očí, šilhání očí, pohyb obočí (symetrický a asymetrický), pokus o zamračení nosu a obočí, skládání rtů trubičkou.
  3. Kontrola chuti a teplotní citlivosti jazyka (dysgeusie) - porušení diferenciace slané a sladké, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.
  4. Identifikace patologických příznaků obličejové neuritidy:
    • Nepříjemným a okamžitě viditelným znakem je Bellův příznak - když se snažíte zavřít oči, otočte oko nahoru. Výsledkem je, že se projeví následující příznak - lagofthalmos nebo „zaječí oko“, to je rozestup bílé plochy skléry oka.
    • Symptom Reviyo - dyskineze očních víček, která se projeví při pokusu zavřít oči. Na zdravé straně oka zůstává pootevřené kvůli nedostatečné kontrole kruhového svalu oka.
    • Příznak plachty - když se pokusíte vtáhnout vzduch do úst a pevně sevřít rty, vyhodit svíčku nebo píšťalku, vzduch zapískne z ochrnutého koutku úst a lícní „moucha“ zatímco.
    • Příznak „rakety“ - při pokusu o kousnutí zubů je jejich expozice pouze na zdravé straně, protože ústní mezera má podobu ležící tenisové rakety.
    • Konvergentní strabismus v úderech.
    • Hunting syndrom horizontální nystagmus.
  5. Instrumentální metody výzkumu se používají pro obličejovou neuritidu s etiologickým účelem: počítačové nebo magnetické rezonance.
  6. Elektroneuromyografie se používá k určení lokalizace zánětlivého místa..

Komplikace

Pokud zahájíte léčbu obličejové neuritidy nebo ignorujete doporučení lékaře, následky mohou být závažné:

  • synkinesia - přátelské pohyby. V důsledku nemoci zemře část nervových vláken. Jeden nerv tedy může ovládat mnoho svalů. Takže s
  • blikající roh úst se může zvednout;
  • svalová atrofie - může nastat v důsledku porušení inervace svalů a jejich nečinnosti;
  • zánět spojivek - vyvíjí se kvůli neschopnosti úplně zavřít oči;
  • spontánní kontrakce svalů obličeje;
  • svalová kontraktura - zpřísnění obličejových svalů na postižené straně obličeje.

Léčba obličejové neuritidy

Léčba zánětu obličejového nervu je zaměřena na zvýšení prokrvení a odtoku lymfy do obličeje a krku, normalizaci chování nervových impulsů a obnovení poškozených svalů. Nejvýhodnější doba pro zahájení léčby jsou první tři dny od nástupu příznaků.

Pokud je léčba zahájena později, šance na příznivý výsledek se sníží.

Léčba drogy

Akutní neuritida je okamžitě léčena několika skupinami léků..

  1. Glukokortikosteroidy a protizánětlivé léky nesteroidní skupiny - injekce prednisolonu, dexamethasonu, meloxikamu, nimesulidu, piroxikamu - snižují zánět, přispívají k inhibici patogenních procesů v těle.
  2. Antibiotika - amoxicilin, tetracyklin - inhibují rozvoj bakteriální infekce.
  3. Vasodilatační léčiva - eufillin, kyselina nikotinová, stěžovatel - stimulují krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - snižují otoky.
  5. Analgetika a antispasmodika - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestetizovat, redukovat křeče.
  6. Neurometabolika - Espalipon, Berlition, Thiogamma - zlepšují regenerační procesy v postižených svalech.

K boji proti herpes viru, který způsobil zánět obličejového nervu, se používají antivirotika - Acyclovir, Valacyclovir. Pro zlepšení metabolických procesů v tkáních nervové vlákniny se používají přípravky s vitamínem B..

Úleva od bolesti

Pro zmírnění bolesti při zánětu obličejového nervu můžete použít silné antikonvulziva, například karbamazepin. Dávku léčiva volí lékař individuálně a po dvou dnech si pacienti všimnou snížení bolesti.

Někdy musíte brát karbamazepin dlouhou dobu (až šest měsíců), dokud si pacient nevšimne snížení závažnosti bolesti..

Nedoporučuje se však užívat tento lék během těhotenství, protože nepříznivě ovlivňuje krevní oběh plodu a nitroděložního krve..

Masáž pro neuritidu

Můžete začít masírovat obličejovou neuritidou 5-7 dní po nástupu prvních příznaků nemoci. Je lepší svěřit to zkušenému odborníkovi, protože masáž má některé funkce.

  1. Před masáží je nutné napnout svaly krku. Chcete-li to provést, nakloňte hlavu dozadu a dopředu, otočte a otočte hlavou. Všechna cvičení se provádějí 10krát velmi pomalým tempem. Ujistěte se, že se necítíte závratě.
  2. Začněte masáž krkem a krkem. Lymfatické cévy jsou tedy připraveny, protože musí odebrat další část lymfy z přední části hlavy.
  3. Masírujte nemocnou a zdravou stranu hlavy.
  4. Zvláštní pozornost je věnována obličeji, mastoidnímu procesu a krku. Také hněte límec.
  5. Masáž obličeje by měla být povrchní, zejména v prvních dnech. Jinak se mohou vyskytnout bolestivé svalové kontrakce..
  6. Masáž hladkými pohyby, světelný efekt dává dobrou vibraci.
  7. Pohyby se provádějí podél odtoku lymfy.
  8. Proveďte prsty od středu brady, nosu a čela k příušním žlázám. Tento pohyb opakujte opakovaně.
  9. Nemůžete masírovat oblasti, kde se nacházejí lymfatické uzliny. To může způsobit zánět..
  10. Udělejte toto cvičení sami. Palec jedné ruky se přitiskne na tvář a svaly se snadno napnou. Palec a ukazováček druhé ruky masírují svaly tváře venku.
  11. Po masáži obličeje se svaly krku a krku znovu masírují, aby se zlepšil odtok lymfy do hlavních kanálků.
  12. Cvičení masáž krku končí.

Délka masáže je 10-15 minut. Masáž je nutná, dokud příznaky zcela nezmizí. Masážní terapeut obvykle tráví 10-20 sezení a v budoucnu můžete provádět samomasáž pomocí stejné techniky.

Fyzioterapie

Gymnastika s obličejovou neuritidou se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Musíte to udělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné svaly držet rukou na zdravé polovině obličeje, protože jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe.

Sada cviků na neuritidu obličeje:

  1. Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  2. Zvedněte co nejvíce horní víčka a obočí a zajistěte polohu na několik sekund.
  3. Pomalu zamračte obočí a zajistěte tuto pozici na několik sekund.
  4. Zkuste pomalu foukat nosní křídla.
  5. Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  6. Úsměv co nejširší, zkuste zviditelnit stoličky, když se usmíváte.
  7. Široce se usmívej se zavřenými ústy a sevřenými rty.
  8. Položte malý ořech na tvář z postižené strany a zkuste takhle mluvit.
  9. Vyfoukněte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  10. Složte si jazyk, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy.
  11. Proveďte pohyby jazyka mezi tváří a zuby v kruhu.

Hirudoterapie

Léčba neuritidy obličejového nervu pijavice si získává stále větší oblibu. Léčivý účinek je pozorován díky vlastnostem slin pijavice: obnovuje nezbytnou výživu tkání, rozšiřuje krevní cévy a zmírňuje bolest. Použití hirudoterapie pro neuritidu tedy poskytuje:

  • odstranění zánětu;
  • redukce bolesti;
  • zlepšení krevních cév;
  • posílení imunitního systému;
  • odstranění otoků.

Pijavice jsou umístěny podél zaníceného nervu. 4-6 jednotlivců se používá najednou, v závislosti na postižené oblasti. Takové ošetření musí být dohodnuto s lékařem.

Lidové metody

Doma můžete vyzkoušet lidové léky jako pomocné, pokud léčíte léčivě nervy, které nachladly:

  1. Zahřejte bolestivé skvrny 200 g horké soli nebo písku. Chcete-li to provést, zahřejte látku v pánvi bez oleje, vložte ji do sáčku na tkáně a ponechte ji na postižených místech po dobu nejméně půl hodiny;
  2. Pijte čaj z heřmánku v lékárně a ze zbývajících čajových sáčků udělejte obklady;
  3. Pijte čaj z růžových lístků. 3 lžíce suchá látka nalít sklenici vroucí vody, nechat ji vařit a sklenici třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
  4. Připravte léčivou mast z černých pupenů topolu. Budete potřebovat 2 lžíce. suchá nebo čerstvá látka a stejné množství másla. Po zahřátí solí 1krát denně smíchejte ingredience a výslednou mast naneste na bolavé skvrny. Trvání terapie je měsíc.

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nedají výsledky po dobu 8–10 měsíců, je zapotřebí chirurgického zákroku. Požadovaných výsledků poskytne pouze během prvního roku onemocnění, po kterém se ve svalech vyskytnou nevratné změny.

Ve většině případů je nutná intervence u ischemické neuritidy, když dojde k stlačení nervu v úzkém kanálu. Může to být způsobeno dlouhodobým zánětem ucha nebo zlomeninou kraniálních kostí. Také je nutný chirurgický zákrok pro traumatický původ neuritidy, kdy došlo k poškození nervů v důsledku poškození..

Pokud je neuritida výsledkem stlačení nervu, provede se za ušním boltcem půlkruhová incize. Stěna nervového kanálu pomocí speciálního nástroje je odstraněna.

To musí být provedeno velmi pečlivě, aby nedošlo k narušení nervového kmene. Výsledkem je, že je umístěn do otevřeného žlabu, díky kterému je zastavena komprese časové kosti. Takový zásah se provádí v celkové anestezii..

Pokud existuje potřeba prošití nervu, provede se řez v oblasti ušního boltce. Pak lékař najde konce nervu a vyčistí roztrženou oblast - to zajistí lepší sestřih.

Pokud vzdálenost mezi konci nervu není větší než 3 mm, jsou sešity. Pokud tato vzdálenost přesáhne 12 mm, je třeba uvolnit nerv z okolních tkání a položit nový kanál. Tento postup vám umožní spojit nerv s jedním stehem, ale jeho krevní oběh trpí.

Je také možné obnovit integritu nervů pomocí autograftu. V tomto případě je část nervu požadované délky odebrána ze stehna a umístěna na místo protržení..

To vám umožní obnovit část nervu, který má délku několik centimetrů. Existuje však potřeba nervového prošívání na 2 místech, což vede k narušení přenosu signálu.

Prevence

Je možné předcházet onemocněním obličejového nervu pomocí následujících jednoduchých pravidel:

  • vyloučit podchlazení, zůstat v pracovní verzi;
  • sledovat stav zubů;
  • včasné ošetření nachlazení, infekcí, systémových onemocnění;
  • vyvarovat se zranění, nervového napětí, stresových situací;
  • vést zdravý aktivní životní styl;
  • vyhnout se nadváhu;
  • zapojit se do tělesné výchovy a sportu;
  • odmítnout špatné návyky;
  • jíst správně, pravidelně brát vitamíny.

Pokud máte podezření na poškození nervů, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Průběh a předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je u většiny pacientů příznivá - úplné zotavení je pozorováno u 75% pacientů. Pokud ochrnutí obličejových svalů přetrvává déle než 3 měsíce, šance pacienta na úplné uzdravení rychle klesají.

Pokud je neuritida způsobena poraněním nebo onemocněním sluchového orgánu, nemusí dojít k obnovení normální funkce svalů. Pokud jde o opakující se neuritidu, každá následná epizoda onemocnění je poněkud obtížnější než ta předchozí a doba zotavení se prodlužuje.

Onemocnění obličeje: příznaky a léčba neuritidy

Nervová zakončení v lidském těle jsou zodpovědná za bolest a hmatové pocity. Obličejový nerv je zodpovědný za obličejové svaly obličeje, pokud zchladne, nejenže bolí, ale také vyvolá vnější příznaky. Nemoc se nazývá nefropatie, je způsobena porážkou obličejového nervu a selhává parézou obličejových svalů. Existuje 25 případů této choroby na 100 tisíc lidí..

Co je to obličejový nerv

Provádí motorickou funkci, reguluje obličejové svaly obličeje. Vlákna přechodného nervu jsou odpovědná za produkci slin, slz, citlivosti jazyka (nazývaného také lingvální nerv) a kůže. Nervový kmen je dlouhý proces neuronů nervových buněk. Jsou pokryty speciální skořápkou, perineurií.

Anatomie

Obličejový nerv má následující anatomii: nervový kmen - motorická vlákna; lymfatické uzliny a kapiláry zásobující nervové buňky živinami; oblast mozkové kůry, jádra, která jsou mezi můstkem a podlouhlým můstkem. Nervové jádro je odpovědné za výrazy obličeje, jádro jediné cesty reguluje chuťová vlákna jazyka, horní slinné jádro je zodpovědné za slinné a slzné žlázy.

Od jádra se nerv rozšiřuje do svalů a tvoří 2 prodloužená kolena. Přibližuje se k časné kosti končící společně s vlákny mezilehlého nervu skrze zvukový otvor. Poté prochází kamenitou částí, potom vnitřním zvukovým masem do kanálu nervu obličeje. Konec vychází z temporální kosti styloidním otvorem, prochází do příušní žlázy a je rozdělen na malé a velké větve, které jsou vzájemně propleteny. Ten řídí činnost svalů líc, nosních dír, čela, kruhových svalů úst a očí. Složitá struktura a zvláštnost umístění nervu vyvolávají různé patologie, jejichž dysfunkce je.

Funkce

Nervus facialis inervuje svaly, které jsou zodpovědné za výraz obličeje. Je zodpovědný za přenos signálu do mozku, když jazyk přichází do styku se slanou, kyselou, sladkou atd. Provádí parasympatickou funkci obličejového nervu, tj. zajišťuje spojení částí hlavy, krku s centrálním nervovým systémem (centrální nervový systém). Reagujte na vnější faktory následujících žláz:

  • slinivka;
  • slzný;
  • zodpovědný za produkci hlenu v hltanu, patra, nosu.

Onemocnění obličeje

Na hlavě je dvanáct párů koncovek. Nervus facialis je jedním z nich. Různé druhy negativních účinků mohou způsobit zánět nervu obličeje, který se v lékařském prostředí nazývá neuropatie (neuritida, Foergillova neuralgie). Existuje mnoho studií této patologie, takže byly vyvinuty metody pro účinnou léčbu nemoci. Používá se komplexní schéma, které zahrnuje lékařské, fyzioterapeutické ošetření nebo v případě potřeby chirurgický zákrok.

Neuritida

Zánět konce obličeje je považován za chronické onemocnění. Pacienti s touto patologií trpí nesnesitelnou bolestí na různých místech, která jsou aplikována na umístění trigeminálního zakončení, například:

  • výše, pod čelist;
  • oblast kolem očních zásuvek.

Existuje jednostranný zánět trigeminálního nervu a bilaterální patologie, kdy se bolest současně šíří do levé a pravé části obličeje. Podle lékařských statistik trpí dívky neuritidou častěji než muži, zvláště mnoho případů je registrováno u lidí starších 50 let, takže starší generace je ohrožena.

Příznaky

Zpravidla je pozorován zánět pouze jedné poloviny obličeje, ale ve 2% případů jsou postiženy obě části. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

  • narušení funkce očí, pacient se nemůže dívat dál;
  • zvýšení nebo snížení citlivosti postižené části obličeje;
  • prodloužení obličeje;
  • hojné slzení nebo suché oči;
  • zakřivení rtů (porušení výrazů obličeje);
  • těžká střelecká bolest;
  • snížené slinění;
  • skewning jednotlivých obličejových svalů;
  • zvýšený nebo snížený sluch;
  • snížení rohů očí;
  • zimnice;
  • zhoršení chuti;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • těžká únava;
  • malá vyrážka na tváři;
  • migréna;
  • těžká ochrnutí obličejových svalů;
  • podrážděnost;
  • nespavost.

Výše uvedené příznaky ne vždy znamenají zánět, některá další onemocnění obličeje, nosu, krku mohou mít podobné příznaky. Je důležité umět rozlišit, správně rozpoznat projevy patologie. Pro toto onemocnění existují dvě definice bolesti:

  1. Typická bolest. Diagnóza s akutním průběhem neuralgie. Postava bude střílet, ostrá, připomíná elektrický šok v určitých částech obličeje.
  2. Atypická bolest. Je lokalizován zpravidla ve většině prostoru obličeje, má konstantní charakter, vlnový tok s exacerbací a útlumem. Byly zaznamenány případy, kdy bolestivý syndrom trvá 20 sekund po dobu několika hodin, neumožňuje člověku usnout.

Příčiny neuritidy

Tento nervový konec je vysoce citlivý na vnější faktory. Neuropatie obličeje se může vyvinout z následujících důvodů:

  1. Účinky meningitidy.
  2. Zůstat v průvanu, těžká hypotermie.
  3. Herpes, který ovlivňuje nervové zakončení.
  4. Roztroušená skleróza.
  5. Malocclusion.
  6. Konstantní tlak na nervy z cév, nádory.
  7. Aneurysm.
  8. Otřes mozku.
  9. Poranění obličeje.
  10. Chronická patologie dutin.
  11. Zubní výkony po anestézii dolního alveolárního nervu.
  12. Virové infekce, nachlazení.
  13. Prudké snížení imunity.
  14. Těžký psychoemocionální šok.
  15. Poškození horních cest dýchacích různými bakteriálními infekcemi.
  16. Nadměrné cvičení.
  17. Imunitní poruchy způsobené špatnou výživou.

Existují další důvody, které mohou vyvolat náhlý zánět:

  • rána do nosu;
  • holení;
  • usměj se;
  • ostrý dotek na obličej;
  • čištění zubů.

Diagnostika

Diagnóza neuritidy není obtížná, protože klinické projevy jsou velmi zřejmé. Je-li třeba provést hloubkovou studii, zjistit hlavní příčiny, které způsobují zánět nervových zakončení, MRI, může být předepsána elektromyografie. Při návštěvě lékaře vás požádá o provedení následujících kroků pro diagnostiku:

  • usmát se;
  • zavři oči, zvedni obočí;
  • simulovat vyfukování svíček;
  • ukázat úsměv na zuby.

Pokud během některého z těchto úkonů není možné provést nebo se objeví asymetrie obličeje, pak to znamená trigeminální neuralgii. Odborník také zkontroluje přední třetinu jazyka, zda se provádí lehké brnění, které určuje citlivost orgánu. Oči se kontrolují na slzení nebo suchost. Tyto akce jsou dostatečné k diagnostice a stanovení příznaků neuropatie.

Léčba

Tato patologie je dobře studována v medicíně, proto existují pracovní terapeutické režimy, které pomáhají zbavit člověka od nesnesitelných bolestí. Léčba neuritidy obličejového nervu se skládá ze souboru opatření, včetně lékařského kurzu, fyzioterapie, masáže. V případě potřeby můžete použít tradiční medicínu, pokud všechny výše uvedené metody nepřinesly pozitivní výsledek, je předepsána operace.

Přípravy

Terapie je předepsána individuálně v každém případě lékařem. V mnoha ohledech je kurz sestaven na základě kořenové příčiny, která vyvolala zánět. Tradiční léčba neuralgie zahrnuje použití následujících typů léčiv:

  1. Hormony (prednison) a glukokortikosteroidy (dexamethason).
  2. Předepisujte perorální protizánětlivé léky, například Nimesulid.
  3. Léky, které snižují otok, diuretika (Furosemid).
  4. Analgetika jsou předepisována pro bolestivé a silné bolesti (Analgin).
  5. Chvění svalů, křeče jsou zastaveny antispasmodiky (Drotaverinum).
  6. Pro zlepšení krevního oběhu jsou předepisovány vazodilatační léky.
  7. Při významném narušení motorických funkcí obličejových svalů se pacientovi předepisují metabolické léky, například Nerobol.
  8. Posílení imunity, zlepšení metabolismu využívají vitamíny B.
  9. S rozvojem nervového zánětu způsobeného herpesem nebo jinými virovými chorobami jsou antivirová léčiva zpravidla předepisována Lavomax, Herpevir.
  10. Syndrom těžké bolesti je nutný u osoby se silnými (narkotickými) léky proti bolesti (Tramadol, Promedol). Lze také předepsat narkotika pro intramuskulární injekci, například Dexalgin, Ketanov..
  11. Pro celkové posílení těla je nutné brát vitamínové komplexy, neurorubin, neurobion jsou velmi vhodné.

Akupunktura

Toto je jedna z dalších metod léčby zánětu zakončení obličejového nervu. Je založen na aktivaci zón mozkové kůry pomocí injekcí, které jsou zaměřeny na specifické body lidského těla. Účinek akupunktury zajišťuje odstranění otoky, zvyšuje lokální imunitu, zlepšuje citlivost nervových buněk. Akupunkturní technika má protizánětlivý účinek. To se stává hlavní indikací postupu, pokud je zánět způsoben infekcí virem herpes simplex..

Fyzioterapie pomáhá zmírnit bolest, aby se zlepšil celkový zdravotní stav pacienta, regulovaly metabolické procesy a obnovila se hormonální rovnováha. Maximální účinek při léčbě zánětu zakončení obličejových nervů. Doporučuje se provádět procedury v akutním stadiu neuropatie, což pomůže vyhnout se nepříjemným komplikacím, závažnému průběhu onemocnění. Při akupunktuře je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Dodržujte správný poměr excitační a inhibiční metody.
  2. Ta je potřebná pro zdravou část obličeje k uvolnění svalů v postižené polovině.
  3. Metoda excitace je nutná ke zvýšení podráždění obličejových svalů.
  4. Pro zlepšení celkového stavu člověka je nutné provést akupunkturu na jednotlivých bodech nohou, pažích.

Expozice jehličím pro zánět na obličeji se provádí na šesti svalových skupinách. Dopad by měl být uplatňován na následující oblasti:

  1. V oblasti brady, úst jsou svaly, které jsou zodpovědné za pohyb brady, nosu, horní ret.
  2. Bukální sval, maximálního účinku je dosaženo horizontální jehlou.
  3. Ovlivňuje sval, který je zodpovědný za snížení septa.
  4. Vstřikování se provádí do oblasti lícních kostí, kruhových svalů očí.
  5. Účinek na čelní břicho kraniálních, pyramidálních svalů se provádí na čele.

Fyzioterapie

V případě potřeby jsou předepsány fyzioterapeutické postupy ke snížení otoků, zánětů, normalizace mikrocirkulace, zlepšení vodivosti a metabolických procesů. Pomáhá při výskytu zánětu, sevření obličejového nervu. Při léčbě neuropatie jsou předepsány následující postupy:

  • Terapie SMV pomáhá snižovat otoky;
  • místní darsonvalizace pro zlepšení výživy nervových vláken;
  • nízkointenzivní UHF terapie pro dekongestivní působení;
  • infračervená laserová terapie, která je nezbytná pro rozšíření krevních cév, urychluje regenerační procesy, zlepšuje krevní oběh;
  • urychlit obnovu poškozených nervových vláken pomocí ultrazvukové terapie;
  • fonoforéza s proserinem, hydrokortison;
  • masoterapie;
  • Ultratonoterapie je předepsána ke zlepšení mikrocirkulace;
  • parafínové koupele;
  • myoelectrostimulation normalizovat neuromuskulární vedení.

Masáž

Tento postup se týká fyzioterapeutických metod. Léčba tímto způsobem pomáhá zmírnit napětí z bolavých svalů, zvyšuje tón sloučenin, které atrofovaly. Pravidelná masáž zlepší krevní oběh, zmírní zánět, zbaví se silné bolesti. Postupuje se pro expozici reflexním zónám v uších, obličeji, krku. Pacient by měl být v sedu, hlava spočívá na opěrce hlavy tak, aby byly všechny obličejové svaly uvolněné.

Pohyby během masáže by měly být rytmické, ale zároveň lehké. Tuto proceduru byste neměli provádět sami, měl by ji provádět odborník, který je s ní schopen se vypořádat. Masážní technika je následující:

  • při kruhových lehkých pohybech je nutné svaly zahřát;
  • pak musíte jít do příušní oblasti s hladkými pohyby;
  • celková doba trvání procedury je 15 minut;
  • průběh terapie netrvá déle než 10 sezení, můžete se opakovat za 14 dní.

Chirurgické metody

Chirurgická intervence při léčbě koncových nervových zakončení je předepsána pouze při absenci očekávaných výsledků konzervativní terapie. Zpravidla se uchýlí k chirurgickému zákroku s částečným nebo úplným roztržením nervových vláken. Pozitivní výsledek lze očekávat pouze za předpokladu, že postup byl proveden v prvních 12 měsících po nástupu nervového zánětu..

Zpravidla se provádí autotransplantace nervového zakončení obličeje, když chirurg nahradí poškozenou tkáň částí velkého nervového kmene. Často se jedná o femorální nerv, protože jeho topografie a anatomie jsou pro tento postup vhodné. Operace je předepsána i v případech, kdy konzervativní léčba nepomůže po 10 měsících léčby. Pokud je obličejový nerv zaseknut kvůli proliferaci onkologického procesu, chirurgové nejprve odstraní nádor.

Lidové léky

Domácí recepty můžete použít jako součást komplexní terapie k urychlení zotavení. Než to vezmete, musíte se svým lékařem definitivně prodiskutovat kompatibilitu finančních prostředků. Znatelný účinek se projeví až po 10 až 12 dnech léčby. Následuje několik účinných možností pro tradiční medicínu:

  1. Zahřívání pískem nebo solí. Na pánvi potřebujete kalcinovat sklenici čistého písku nebo soli. Pak si vezměte hustou látku a posypte tam, svázanou ve formě sáčku. Naneste před spaním po dobu 30 minut na bolavé místo, opakujte měsíc. Díky oteplování se stav svalů zlepší, zotavení zrychlí.
  2. Tření 10% roztokem mumie. Hotový produkt lze zakoupit v lékárně. Naneste malou mumii na vatový tampón, poté od středu ucha lehkými pohyby začněte masírovat obličejové svaly po dobu 5 minut. Pak musíte rozpustit ve sklenici teplého mléka 1 lžička. med, 0,2 g mumie a nápojů. Terapie trvá 2 týdny.
  3. Pupeny černého topolu. Budete potřebovat 2 lžíce. l rostliny (sušené nebo čerstvé), nasekejte je a smíchejte s 2 lžícemi. l máslo. Získanou mast naneste na pokožku po zahřátí, jemně ji otřete a opakujte 1krát denně. Délka kurzu je 2 týdny. Pryskyřice a oleje z ledvin mají protizánětlivé analgetické účinky.

Prevence

Dojde-li k zánětu zakončení obličejového nervu, může trvání léčby trvat několik měsíců až rok, takže je lepší tomuto stavu zabránit. Pro prevenci nemoci můžete dodržovat následující doporučení:

  1. Pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře a sledujte své zubní zdraví..
  2. Zacházejte se všemi bakteriologickými infekčními patologiemi včas, aby nezpůsobovaly zánět.
  3. Udržujte imunitní obranu těla, temperament.
  4. Vyvarujte se podchlazení, abyste předešli primární neuritidě.
  5. Pokud se objeví jakýkoli příznak onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře.
  6. Vyhněte se jakékoli neuróze (šok, stres atd.)
  7. Přestaňte kouřit, což snižuje imunitu, začněte aktivně sportovat.
  8. Jezte více zeleniny, ovoce méně onemocníte.
  9. Vzdát se úplně nebo snížit na alkohol.
  10. Vyvarujte se průvanu, poranění obličeje a hlavy.

Paréza, ochrnutí a neuropatie obličeje

Co je to léze obličeje??

Poškození obličejového nervu - patologie běžná v otolaryngologii, maxilofaciální chirurgie, někdy známky infekcí.

Patologické poškození vodivosti podle lékařských statistik je:

unilaterální charakter - 94% u pacientů s problémy s obličejovým nervem;

bilaterální - 6% u pacientů s podobnými příčinami.

Převážně jednostranná léze obličejového nervu je rysem zvláštní (charakteristické pro pár VII) inervace jádra obličejového nervu. Nejzranitelnější část obličejového nervu je lokalizována v úzkém obličejovém kanálu temporální kosti. Nervový obličej vyplňuje průměr prostoru tohoto kanálu o 70%. Nemoc v této oblasti může nastat v důsledku i malého otoku, který stlačuje nerv..

Příznaky onemocnění obličejových nervů se vždy projevují:

motorické poruchy, ve formě změn motorické aktivity svalů maxilofaciální zóny (paréza a ochrnutí obličejových svalů);

smyslové poruchy, ve formě změn (zvýšené, snížené) citlivosti kůže a svalů maxilofaciální zóny ve formě snížení nebo zvýšení prahu bolesti;

sekreční poruchy slzných a slinných žláz;

vnitřní bolest (neuralgie - bolest na nervu), nesmí být zaměňována s citlivostí na vnější bolest

Hlavní indikací narušení obličejového nervu je paréza a ve vážných případech je u všech nemocí tohoto nervu detekována ochrnutí obličejových svalů, jejich příznaky a způsobené poruchy tělesných systémů..

Paréza obličejového nervu

Částečné snížení pohybové aktivity (dobrovolné pohyby) obličejových svalů se nazývá paréza, v některých případech se termín prozoparéza používá k označení.

Mírná paréza se projevuje malými změnami výrazů obličeje během konverzace, těžká paréza se projevuje maskou podobnou tváří, závažné obtíže při provádění jednoduchých akcí (vyfukování tváří, zavírání očí atd.).

Paréza jakékoli hloubky vždy znamená pouze částečné porušení svalových funkcí. To je nejdůležitější rozdíl od ochrnutí. Pro stanovení hloubky zapojení do patogeneze obličejových svalů a podle toho i hloubky prosoparézy je navrženo několik možností..

Nejčastěji je v dostupné literatuře zmíněna možnost stanovení stupně funkční schopnosti obličejových svalů v případech poruch VII-páru kraniálních nervů navržených americkými otolaryngology House W.F., Brackmann D.E. (1985). V roce 2009 vylepšili měřítko pro stanovení parézy obličeje..

Šestibodový systém pro stanovení parézy obličeje podle House-Brackmanna (1985)

Norma (1 stupeň)

Symetrie obličeje odpovídá morfofyziologickým charakteristikám jednotlivce. Neexistují žádné odchylky od funkce obličejových svalů v klidu a během dobrovolných pohybů jsou vyloučeny patologické nedobrovolné pohyby.

Mírná paréza (2 stupně)

V klidu je tvář symetrická. Libovolné pohyby:

kůže čela záhyby;

mírné úsilí při zavírání očí;

asymetrie úst při rozhovoru.

Mírná paréza (3. stupeň)

V klidu mírná asymetrie obličeje. Libovolné pohyby:

kůže na čele, mírná;

oko, úplně uzavřené s obtížemi;

ústa, mírná slabost s námahou.

Střední paréza (4 stupně)

V klidu zjevná asymetrie obličeje a snížený svalový tonus. Libovolné pohyby:

kůže čela je nehybná;

oči nelze úplně zavřít;

ústa, asymetrie, pohyb s obtížemi.

Těžká paréza (5 stupňů)

V klidu hluboký stupeň obličejové asymetrie. Libovolné pohyby:

kůže na čele, nehybná;

oči se nezavírají úplně, při zavření žák stoupá;

ústa jsou asymetrická, nehybná.

Celková ochrnutí (6 stupňů)

V klidu má pacient nehybnou masku podobnou tvář (obvykle jednu polovinu). Chybí libovolné pohyby kůže na čele, ústech, očích.

V některých případech je paréza doprovázena patologickou synkinezí - dobrovolnými a nedobrovolnými pohyby různých svalových skupin, například:

snížení očního víčka je doprovázeno zvětšením úhlu úst (synkineze očních víček a rtů);

visící oční víčka je doprovázena vráskami na čele (synkineze čelního víčka);

šilhání očí je doprovázeno napětím ve svalech krku (synkineze víček-platyme);

mrkání je doprovázeno napnutím křídla nosu na stejné straně (Guillé synkinesia);

Příznaky parézy obličejového nervu

Částečné zhoršení motorické funkce obličejového nervu v kortikonukleárních vláknech mozkové kůry je centrální paréza.

Centrální paréza VII - páry kraniálních nervů

Vyskytují se s lézemi kortikonukleárních vláken. Důsledkem poranění mozkové kůry je supranukleární paréza, má charakteristické znaky, zhoršenou (měnící se) motorickou aktivitu svalů maxilofaciální zóny, které se projevují příznaky ve formě:

paréza (špatná pohyblivost) jazyka, vyvíjí se při opačném poškození mozkové kůry současně s hemiparézou svalů (paréza poloviny těla);

paréza obličejových svalů dolní části obličeje, svalů horní části obličeje;

všechny svaly obličeje a těla na pravé nebo levé straně.

S drobným poškozením zmizí během emocí asymetrie obličeje. Svaly obličeje se nedobrovolně stahují rytmicky (klíště).

Lézie nervových vláken obličejového nervu v periferní části s částečnou ztrátou motorické aktivity - jedná se o periferní parézu.

Periferní paréza VII - páry kraniálních nervů

Existuje několik typů poranění podél svazků obličejového nervu (po jádru nervu, v kanálu pyramidy temporální kosti, tkáně maxilofaciální zóny).

Periferní léze obličejového nervu se projevují symptomy:

asymetrie svalů obličeje s prudkým nárůstem během emocí, nepřítomnost nasolabiálního a čelního záhybu, maska ​​podobná tvář na postižené straně;

snížený svalový tonus poloviny obličeje;

pokles rohovkového reflexu - uzavření rohovky, spojivkový reflex - uzavření spojivky, superciliární reflex (Ankylosing spondylitis) - uzavření očí v reakci na jejich podráždění;

Bellův symptom nebo symptom `` rozštěpené oko '', když se snaží zavřít oči, jeho jablko se posune nahoru, štěrbina štěrbiny se nezavře;

neschopnost pokrčit čelo, zavřít oči na straně léze, další jednoduché výrazy obličeje;

polovina obličeje na postižené straně je neaktivní;

při otevření úst zůstává postižená polovina neaktivní;

tekuté jídlo, sliny vytékají z rohu rtů postižené strany;

možná bolest v uchu a obličeji (důkaz účasti na patogenezi V páru, procházející blízko nervu obličeje ve vejcovodu).

Centrální a periferní léze nejsou vždy symptomatické na stejné straně těla nebo obličeje. Někdy je to naopak: skutečné poškození nervů na levé straně a příznaky naznačující poškození na opačné straně.

Aktuální příznaky popisují účast na patogenezi specifických částí obličejového nervu umístěných na různých segmentech nervové dráhy (od mozku k terminálním neuronům - axonům nebo dendritům).

Alternativní (alternující) Miyar-Gublerův syndrom

Tento syndrom je důkazem lézí jádra obličejového nervu na úrovni kmene a vláken pyramidální dráhy, která se projevuje:

na postižené straně - paréza obličejového nervu;

na opačné straně - hemiparéza (paréza poloviny těla), hemiplegie (paralýza poloviny těla).

Alternativní Fovilleův syndrom

Alternativní Fovilleův syndrom je důkazem účasti na patogenezi pyramidální dráhy obličejového nervu a abdukčního nervu (VI pár), což se projevuje:

na postižené straně paréza (ochrnutí) abducentního nervu (tj. žáci pacienta jsou obráceni směrem k lézi);

ochrnutí obličeje (obličejová asymetrie).

Zapojení do patogeneze kořene obličejového nervu se projevuje:

ochrnutí obličejových svalů;

příznak porážky V páru

příznak porážky VI páru

příznak porážky VIII páru

Patogeneze obličejového nervu nad větev velkého kamenného nervu se projevuje:

hypofunkce slzných žláz;

Patogeneze obličejového nervu pod místem výboje velkého kamenného nervu se projevuje:

hyperfunkce slzných žláz (slzení);

hyperacusis (zvýšená citlivost na zvuky);

hypofunkce slinných žláz (submandibulární a sublingvální);

ochrnutí obličejových svalů na stejné (ipsilaterální) straně léze obličejového nervu.

Patogeneze nervu obličeje na úrovni nad místem vypouštění řetězce strun se objeví ve formě:

ochrnutí obličejových svalů;

Patogeneze obličejového nervu pod místem výboje tympanické struny se projevuje ve formě:

ochrnutí obličejových svalů;

Příčiny obličejové parézy

Mnohočetná etiologie příčin parézy je prokázána na pozadí jednotného vývoje patogeneze.

Nejčastější příčiny parézy obličeje:

mechanické poškození nebo roztržení vláken;

nervová komprese, jako výsledek:

infekční, nachlazení nebo posttraumatický zánět;

neuromy (benigní nádor vestibulárního kochleárního nervu VIII párů lebečních nervů), umístěný vedle nervu obličeje v časném kanálu;

ischémie, cévní mozková příhoda;

idiopatická (nejasná etiologie);

léky (blokáda obličejového nervu novokainem nebo jeho analogy používanými pro anestezii kondukcí, ve stomatologii, otolaryngologii, chirurgii).

Přerušení citlivosti léky není patologickou příčinou expozice nervovým cestám. Blokády se používají při patogenetické léčbě určitých stádií (příznaky bolesti) neuritidy.

Kompletní ochrnutí obličeje

Úplná absence dobrovolné motorické aktivity obličejových svalů obličeje na jedné nebo dvou stranách hlavy se nazývá úplná ochrnutí obličejového nervu. Na rozdíl od parézy jsou příznaky onemocnění patrnější. Paralýza je často výsledkem invazivního vývoje paréz. Centrální a periferní poruchy vedení obličejového nervu se proto do značné míry shodují s již popsanými podmínkami v parézi. Paralýza se liší pouze ve větší hloubce lézí ve srovnání s parézou.

Příznaky ochrnutí obličeje

Závažnost symptomů závisí na počtu nervových větví zapojených do patologického procesu.. Příznaky ochrnutí obličeje:

nemožnost zavření očí;

slzení nebo nedostatek slzné tekutiny;

problémy s jídlem a polykáním slin;

nemožnost vyslovit určitá písmena, slabiky.

Příznaky totální ochrnutí obličejového nervu, stanovené fyzikálními metodami:

maskový (ponurý) výraz obličeje, ptóza úhlu úst, víčka, obočí na jedné straně;

ne výrazný nasolabiální záhyb, vodorovné záhyby čela;

nosní křídlo se pohybuje dolů a špička nosu se pohybuje k protilehlé straně obličeje od léze;

chybí zahušťování tváře, svaly svalů, konzistence kůže je pastovitá, ochablá;

zející palpebrální trhlina, sclera zabírá většinu oka.

Příčiny ochrnutí obličeje

Mezi faktory vedoucí k úplné ochrnutí patří:

rozsáhlé poškození obličejového nervu;

proximální poškození obličejového nervu - zvrácené vnímání zvuků, suché oči;

prodloužená (více než tři týdny) bolesti v mastoidu;

vývoj patologie u lidí starší věkové skupiny;

pacientka má doprovodná onemocnění (hypertenze, cukrovka, virová neurotropní onemocnění) a také zvláštní fyziologické stavy (těhotenství).

onemocnění obličejových nervů na úrovni axonů (určeno elektrofyziologickými studiemi).

Neuropatie obličeje

Kombinovaný název skupiny onemocnění obličejových nervů, různých nosologických skupin a etiopatogeneze, doprovázený narušením motoriky, smyslové funkce tkání maxilofaciální zóny, projevující se parézou, ochrnutím, bolestí, narušenou citlivostí na jedné nebo dvou stranách obličeje.

Neuropatie mají negativní dopad na kvalitu života pacienta, projevuje se jako kombinace dříve uvedených příznaků:

dát osobě asymetrii, porušovat výrazy obličeje, člověk je touto podmínkou v rozpacích, zážitky mohou sebeizolovat pacienta, mohou mít extrémní formy;

projevují se obtížností nebo neschopností pacienta provádět jednoduché činnosti (pohyby očí, obočí, nosu, kůže na tvářích a na čele a dalších) na pravé a / nebo levé straně obličeje, způsobují také pocity u dříve zdravého člověka;

Poruchy bolesti (neuralgie) a citlivosti s poraněním párů kraniálních nervů VII stimulují neurózu, matnou pozornost, mění chování pacienta.

Porušení sekrečních funkcí žláz vyvolává onemocnění orgánů (oči, trávení), u nichž hraje jejich tajemství důležitou roli.

Poškození obličejového nervu je doprovázeno ztrátou chuti, chuť není cítit (sladká, slaná, hořká).

Četné symptomy a příznaky neuropatie obličeje, přesněji její různá oddělení, jsou popsány subjektivními pocity pacienta, jednoduchými fyzikálními výzkumnými metodami. Pro diferenciální diagnostiku pomocí metod: počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), elektromyografie, sérologické metody s výjimkou infekčních chorob, jiné metody. Lékař musí znát topografii nervových drah, vzorce reakčních nervových reakcí v případě podráždění různých částí nervu obličeje. Od pacienta - jasný popis pocitů.

Příznaky obličejové neuropatie

Paréza (paralýza), různé změny citlivosti, bolesti a dalších příznaků, které jsou charakteristické pro léze obličejového nervu, jsou společné pro všechna onemocnění obličejového nervu..

Obrna nebo neuritida obličeje

Nemoc se projevuje ochrnutím obličejového nervu. Důvody nejsou známy. Je považována za idiopatickou neuritidu..

Příznaky Bellovy obrny:

slabost, která se vyvine maximálně do dvou dnů;

bolest za uchem;

nedostatek chuti k jídlu;

přecitlivělost na zvuky - hyperakusie;

abnormálně mnoho lymfocytů v mozkové punkci - pleocytóza;

Paréza vyvinutá během prvního týdne, která se nezměnila v ochrnutí, je známkou příznivého výsledku.

Zánět kolene

Koleno je ohyb se zesílením obličeje (vejcovod). Nervový obličej prochází kanálem přibližně 40 mm, zabírá až 70% svého průměru. Příčiny zánětu nervového uzlu obličeje:

Příznaky zánětu kolenního uzlu (synonyma - ganglionitida (neuralgie) uzlů prstence) se projevují ve formě:

bolest v uchu, vyzařující do zadní části hlavy, obličeje, krku;

herpetické erupce (Huntův syndrom) v oblasti tympanické membrány, ušního boltce; další lokalizace mandlí, obličeje, hlavy;

hyperestezie (zvýšená citlivost na zvuky);

ztráta sluchu, tinnitus;

nystagmus (nedobrovolné rytmické pohyby očí ve vodorovném nebo svislém směru);

Onemocnění trvá několik týdnů, prognóza je příznivá, relapsy jsou vzácné. Možné relapsy jsou způsobeny celoživotní lokalizací herpes viru v nervové tkáni a jejich periodickou aktivací.

Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny, hypotéza příčin:

sarkoidóza je systémová léze mnoha orgánů a tkání s tvorbou granulomů;

zranění (praskliny) červeného okraje rtů;

funkční poruchy periferních a centrálních vláken kraniálních nervů

Příznaky Rossolimo-Melkersssonova syndromu:

opakující se paréza obličejového nervu a obličejových svalů, hladkost nasolabiálního záhybu;

otok (otok) rtů doprovázený výskytem parézy, někdy tváře ve formě `lví masky '';

složený jazyk, připomínající skládání šourku člověka, takže jiné jméno je „skeletový jazyk“ z šourku (šourek);

granulomatózní cheilitis - granulomatózní (autoimunitní) zánět červeného okraje rtů;

neuritida obličejového nervu;

Nemoc se vyskytuje u lidí obou pohlaví od období mladosti (od 17 let) do dospělosti (do 60 let), která se vyznačuje dlouhými obdobími onemocnění. Období exacerbací a remise jsou charakteristické.

Klonický hemifaciální křeč

Příčiny onemocnění byly po dlouhou dobu neznámé. V současné době se osvědčuje:

stlačení obličejového nervu sousední tepnou nebo žílou (neurovaskulární konflikt) je primární hemifaciální křeč;

nádory, aneuryzma, roztroušená skleróza, poranění dolní čelisti, hemangiomy (benigní nádor) dočasné kosti, cévní malformace - defekt ve formě píštěle mezi tepnou a žílou) je sekundární hemifaciální křeč.

Toto onemocnění se projevuje bolestivým stahem obličejových svalů obličeje na straně identického s postiženým obličejovým nervem (ipsilaterální strana téže strany). Příznaky nemoci:

kontrakce kruhových svalů očí začínají zřídka, pak postupují;

díky frekvenci kontrakcí je možná dočasná ztráta zraku;

charakteristické jsou spontánní záchvaty hemifaciálních křečí;

kontrakce svalů tváře - atypické znamení;

příznaky se vyvíjejí během stresu, přepracování.

Prognóza onemocnění závisí na síle neurovaskulárního konfliktu, případně na chirurgickém vyléčení nemoci a lékové terapii.

Obličejová myokimie

Obličejová myokimie je charakterizována konstantními nebo přechodnými (periodickými, s určitým rytmem) kontrakcemi obličejových svalů, které jsou výsledkem lézí kortikonukleárních cest v obličejovém nervu.

maligní nádory mozku;

Příznaky obličejové myokimie:

Fasculace - pulsace obličejových svalů;

třes (třes) tváří.

Příčiny obličejové neuropatie

Neuropatie jsou výsledkem řady příčin, zjevných a idiopatických (nejasných). Mezi prokázané příčiny neuropatie obličeje patří:

virové, bakteriální, plísňové infekce;

komprese obličejového nervu nádorem nebo tepnami (s hypertenzí)

malformace obličejových cév;

hypotermie obličejového nervu;

při poranění temporální kosti sevřel nerv.

Sevřený obličejový nerv

Přiskřípnutí obličejového nervu je částečné nebo úplné rozdrcení části vláken nervové tkáně, aniž by došlo k narušení její integrity. Dochází k dočasnému (chronickému) nebo trvalému (akutnímu) porušení.

Příznaky sevřeného obličejového nervu

Lokalizace příznaků u dospělých a dětí je často odlišná..

Příznaky narušení obličejového nervu u dospělých často v obličejovém kanálu odpovídají:

Bellův `` tunel '' symptom idiopatické paralýzy;

zánět kolene.

klonický hemicefální křeč.

Všechny tyto příznaky jsou popsány výše v textu..

Příznaky narušení obličejového nervu u novorozenců:

na poškozené straně je nasolabiální záhyb vyhlazený, víčka se nezavírají;

pláč je doprovázen tažením úst ke zdravé straně;

vyhledávací reflex je oslabený (Kussmaulův reflex): pohladit koutek úst dítěte prstem, nikoli rty, v reakci na otevření úst a otáčení hlavy směrem k podráždění. Reflex zmizí o tři měsíce;

jsou možné další příznaky (jejich vizualizace závisí na místě narušení nervů).

Prognóza včasné léčby je příznivá. Utahování s diagnostikou a léčbou je nepřijatelné.

Příčiny sevřeného obličejového nervu

Možné příčiny sevření kořenů obličejového nervu u dospělých a novorozenců.

Příčiny sevření nervů u dospělých:

patologický růst (jizvy) pojivových tkání obličeje;

křeče žvýkacích svalů obličeje;

dočasná poranění kostí;

posunutí, dislokace, subluxace kloubů čelisti;

způsobuje léze nervu v obličejovém kanálu a neurovaskulární konflikt s klonickým hemicefálním spasmem.

Příčiny sevření nervu u novorozenců:

výsledek patologického porodu s nepřiměřeným porodním porodem je možný použitím kleští (prezentace hlavy plodu);

výsledek fyziologického porodu v abnormálně úzké pánvi v primiparous, nedostupnost porodního kanálu, zúžení porodního kanálu.

Obličejový nerv je zúžený

Obličejová neuralgie (bolest v nervovém traktu). Jedná se především o sezónní (pozdní podzim-zima) patologie. Novorozenci jsou nejcitlivější na přetížení nervu obličeje. Chronická neuralgie se vyskytuje jak v offseason, tak v létě, po obvyklém lokálním ochlazení obličeje (mytí studenou vodou, pracovní nebo návštěva průmyslových chladniček v létě a dalších důvodů).

Lokální ochlazení oblasti za uchem doprovázené otokem tkání této oblasti. V důsledku otoku dochází ke zúžení (stenóze) kanálku obličeje, podél kterého nerv prochází. V důsledku stlačení nervu dochází k bolesti (neuralgii) nervu obličeje.

Etiologie podchlazení a narušení obličejového nervu je odlišná a patogeneze a příznaky se obecně shodují.

Příznaky obstrukce obličejového nervu

Hlavním (patognomonickým) a prvním příznakem obličejové neuralgie je bolest v mastoidním procesu. Je lokalizován za ušním boltcem, prohmatán (prohmatán) ve formě tuberkulózy. Bolest se v těžkých případech rychle promění v ochrnutí obličejových svalů.

Jiné příznaky jsou podobné příznakům neuropatií (Bellův syndrom, zánět kolene obličeje a další).

Ošetření obličejového nervu

V akutním období neuropatie obličeje jsou indikována terapeutická opatření s cílem:

zvýšená krevní a lymfatická cirkulace - intramuskulární nebo perineurální injekce hormonálních léků glukokortikoidů (prednison, dexamethason a další);

odstranění zánětlivého edému - diuretika (furosemid a další) a antioxidantů (kyselina lipoová a další);

obnovení funkce obličejového svalstva, prevence svalové kontraktury (svalová kontrakce) - ipidakrin a další léky inhibitory cholinesterázy (neuromidin, amiridin).

V období rekonvalescence (zotavení) a chronického průběhu onemocnění jsou indikovány terapeutické gymnastiky, masáže, fyzioterapie, akupunktura, aplikace.

Terapeutická gymnastika se provádí hlavně pro svaly zdravé strany:

dávkované napětí a relaxace obličejových svalů,

obličejová cvičení napodobující smích, smutek, radost a další

Zvuková artikulace (samohlásky, souhlásky)

Masáž zdravé strany a límcové zóny (hladil, třel, lehce hnětel, vibroval).

Fyzioterapie - projevuje se při chronickém průběhu neuropatie obličeje:

infračervené teplo do postižené oblasti (lékař stanoví expozici), ale ne více než 15 minut na relaci a ne více než 4krát denně. Obecný kurz ne více než 10 dní.

Ultrafrekvenční expozice (UHF) při promítání větvení obličejového nervu před tragusem (proces před uchem naproti uchu), mastoidní proces (za uchem), oblast blízko vnějšího rohu oka (oblast nohou vrány) Expozice ne více než pět minut denně, celkový počet procedur až do dvanáct.

Nízkofrekvenční magnetoterapie, včetně:

střídavé magnetické pole (PeMP);

pulzní magnetické pole (PoMP);

UHF-terapie v oblasti za uchem (oblast mastoidního procesu).

Akupunkturu nebo akupunkturu provádí vyškolený lékař.

Všechny lékařské manipulace, včetně léků, mají omezení a kontraindikace. Aplikace je možná pouze po důkladném vyšetření, získání výsledků diferenciální diagnostiky, na základě doporučení fyzioterapeuta.

Při dlouhodobých zánětlivých procesech obličejového nervu, zejména na začátku kontraktur (napínání) obličejových svalů, je indikována fonoforéza glukokortikoidem (prednison) nebo detergentem (trilon-B), ozocerit, aplikace parafinu na postiženou oblast obličeje, injekce terapeutických dávek botulinového toxinu.

V některých případech účinný chirurgický zásah, například s klonickým hemifaciálním křečem.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Moskvě a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru „Nervové nemoci“.