Hlavní

Infarkt

Trigeminální zánět (neuralgie)

Trigeminální zánět (neuralgie)

Obecná informace

Bolest v obličeji je v medicíně nejobtížnějším problémem. Bolest může být spojena s patologií nervového systému (poškození trigeminálního nervu), ORL orgány, chrup a oči. Nejčastěji se však bolest v obličeji vyskytuje v patologii trigeminálního nervu, což zahrnuje neuralgii, neuritidu, neuropatii a nádory trigeminálního nervu. Trigeminální nervová onemocnění nemají tendenci se snižovat. Je to způsobeno poraněním maxilofaciální oblasti, růstem neoplazmů (lebeční dutina nebo v oblasti periferních větví daného nervu), s infekčními chorobami a metabolickými poruchami v těle.

Neuritida je zánětlivý proces periferních nervů. Dá se říci, že se jedná o zánět nervových zakončení. Trigeminální neuralgie (synonymum pro trigeminální neuralgii) je podráždění citlivých vláken a poruch citlivosti, které jsou doprovázeny ataky bolesti v oblasti terminálních větví trigeminálního nervu.

Jedná se o opakující se onemocnění, které se během období exacerbace vyznačuje intenzivní, střílící bolestí v oblasti, do které inervuje třetí a druhá (častěji) a velmi zřídka první větev TN. Kód pro trigeminální neuralgii podle MKB-10 je G50.0. Převažuje trigeminální nerv na pravé straně a bilaterální neuralgie je extrémně vzácná. Trigiminal bolest je typická neuropatická bolest a je bolestivý typ bolesti obličeje, který je mnohem těžší léčit než jiné typy chronické bolesti.

Trendeminální nerv je smíšený, to znamená, že má motorická a smyslová vlákna. Jeho porážka se projevuje v citlivých a pohybových poruchách inervačních oblastí. Vzhledem k tomu, že v nervu jsou tři větve, zakrývají inervací většinu obličeje: kůži obličeje, čela a časové oblasti, sliznice nosu, úst, jazyka a dutin, zubů, sliznic ústní dutiny, svalů ústní dutiny a palatinového pláště, které se napíná, žvýká svaly.

Anatomie: trigeminální nervový diagram

Trendeminální nerv má komplexní topografii (umístění) - začíná od jádra v mozkovém můstku a končí třemi větvemi na obličeji. Cestou prochází kanály (tunely) tvořenými kostní tkání, což je důležité, když je stlačen.

Na základně mozku nerv vychází se dvěma kořeny (motorickým a smyslovým). Citlivý kořen je silnější než motor. Dále nerv přechází do trigeminální dutiny, ležící na povrchu pyramidy spánkové kosti. V dutině dochází k zahušťování trigeminálního nervu - nazývá se trigeminální uzel nebo plynový uzel, což je akumulace citlivých buněk a tvoří citlivý kořen. Kořen motoru odspodu sousedí s trigeminálním uzlem, jeho vlákna tvoří třetí větev nervu, která obsahuje citlivá vlákna.

Tři větve trigeminálního nervu se tedy od trigeminálního uzlu odchylují:

  • maxillary (druhá větev, také citlivá);
  • zrakový nerv (první větev, citlivý);
  • mandibulární (třetí větev - smíšené).

Každá větev poskytuje citlivou větev pro inervaci tvrdé skořápky.

První větev prochází na orbitu, kde je rozdělena do tří nervů, které inervují slznou žlázu, oční bulvy, skléry, choroidy oční bulvy. Terminální větve slzného nervu se podílejí na inervaci kůže horních víček, čela, kořene nosu, nosní sliznice.

Druhá větev trojklaného nervu opouští lebku ve fosílii pterygo-palatiny, kde je rozdělena na dvě nervy a uzlové větve, které zajišťují rozsáhlou inervaci: kůže dolního víčka, nos, horní ret, lícní kosti a tváře a chrám, zuby horní čelisti, dásně, nosní sliznice. tvrdý a měkký patro.

Třetí větev, jak již bylo uvedeno, má motorická a smyslová vlákna. Motorická vlákna se podílejí na inervaci žvýkacích svalů, svalů, které zvyšují palatinovou oponu a napínají ušní bubínek. Citlivé větve jdou na pokožku vnějšího povrchu tváře, temporální oblast, dolní ret, zajišťují bolestivou inervaci zubů dolní čelisti a sliznice tváře.

Oblast inervace trigeminálního nervu je tedy extrémně rozsáhlá, navíc je s ní spojeno velké množství vegetativních uzlů. Porážku určité větve lze určit narušením citlivosti inervované oblasti. Palpace bodů, ve kterých se větve rozšiřují na obličej, bude bolestivá.

Výstupní body na tváři trigeminálního nervu:

  • Výchozím bodem první větve je infraorbitální zářez. Posunete-li prst po nadočnicovém oblouku, určí se deprese - jedná se o infraorbitální zářez.
  • Výstupní bod druhé větve je infraorbitální foramen na přední straně horní čelisti, pod orbitou..
  • Třetí větev sahá do bradového otvoru spodní čelisti. Všechny body jsou téměř na stejné lince..

Patogeneze

Vývoj nemoci je založen buď na centrální složce (poruchy oběhu v jádře), nebo na periferii - vlivu na periferní části nervu (nádor, důsledky poranění obličeje, onemocnění paranasálních dutin). Přítomnost různých mechanismů neuralgie vede k různým přístupům k léčbě.

Cévní, endokrinní a imunologické faktory hrají roli v patogenetických mechanismech neuralgie centrální geneze. Pod vlivem těchto faktorů se vytváří funkční stav citlivých jaderných změn a zaměření patologické aktivity v centrálním nervovém systému. To vede ke vzniku spouštěcích zón v oblastech inervace různých větví nervu. Podráždění spouštěcích zón způsobuje útok bolesti na obličeji, ale bez narušení citlivosti.

Vaskulární faktor má v patogenezi klasické TN neuralgie hlavní význam. Účinek na kořen nervu působí arteriální smyčka, která svisle protíná kořen.

Vasculoneurální konflikt je zvláště důležitý ve stáří, kdy se vyvíjí arteriální skleróza a demyelinizace nervových vláken související s věkem. Převládající léze druhé a třetí větve je spojena s kratší délkou axonů, které tvoří tyto větve, ve srovnání s dlouhou první větví.

Zánětlivé reakce během zubních výkonů a nachlazení způsobují autoimunitní procesy, které hrají roli ve vývoji syndromu bolesti v NTN. Současně se zvyšuje titr protilátek proti myelinovému proteinu, což ukazuje na probíhající demyelinaci. Proto se glukokortikoidy používají při léčbě k potlačení autoimunitního zánětu..

Klasifikace

Neuralgie

  • Primární (základní). Není možné zjistit příčinu choroby.
  • Sekundární (symptomatická) s dělením na centrální (klasická, způsobená komprimací trigeminálního kořene patologicky změnami cév) a periferní (poranění periferních větví, chirurgický zákrok na čelisti, komplexní extrakce zubu, komprese nádorem atd.).

Z důvodu:

Porušením funkce:

  • Porucha funkce motoru.
  • Senzitivní funkce narušena.

Trigeminální neuritida

  • Traumatický.
  • Infekční.

Trigeminální nádory

  • Neurofibroma.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Příčiny trigeminálního zánětu

Trigeminální neuralgie může být centrální a periferní. Při výskytu TH centrálního původu hraje důležitou roli:

  • Cévní faktory - komprese kořenů arteriálními a žilními cévami, aneuryzma, angiomy jsou zaznamenány v 80% případů. Vaskulární faktor je charakterističtější pro seniory a u dětí se téměř nenachází. Na výstupu z kořene z mozkového kmene je jeho membrána ztenčena a v těchto demyelinizovaných oblastech jsou aktivovány nervové impulzy..
  • Neuroendokrin.
  • Imunologický.
  • Fúze Dura mater.
  • Arachnoiditida a narušení oběhu tekutin v mozkových komorách.

Na periferní úrovni jsou běžné příčiny:

  • Stisknutí trigeminálního nervu na obličeji - jeho stlačení v kostním kanálu, kterým prochází (často se to děje v infraorbitálním foramenu a v dolní čelisti).
  • Chronický zánět v přilehlých oblastech (sinusitida, kaz).
  • Zranění.
  • Alergické reakce vyplývající z infekce nebo podchlazení.
  • Žvýkací změny a malocclusion.
  • Koloidní změny ve vláknech.

Neuritida je zánětlivé onemocnění, ale i přes odlišnou etiologii má podobné příznaky: bolest, oslabující reflexy, ochrnutí žvýkacích svalů, suché sliznice očí a nosu. Toto onemocnění má chronický průběh s exacerbacemi, které se často objevují při změnách počasí, po stresu a nachlazení..

V mladém věku jsou příčiny zánětu tohoto nervu:

  • Virové (nejčastěji herpes zoster) a bakteriální infekce. Toto onemocnění se často vyskytuje na pozadí lokálních infekcí (onemocnění dutin, zubů, uší, hnisavý zánět kůže obličeje)..
  • Expozice toxickým látkám.
  • Roztroušená skleróza.
  • Různá zranění oblasti maxilofaciální oblasti.
  • Komprese volumetrickými procesy v úhlu mozečku a v zadní kraniální fossě.
  • Expozice alergenům a autoantigenům.
  • Mikrocirkulační poruchy.
  • Vrozené a získané vady kanálu - úzké kostní kanály, ve kterých větve procházejí, hrají při vývoji nemoci důležitou roli.

Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací způsobenou herpes zoster (herpes zoster). Ganglionová léze je zaznamenána u 15% pacientů a u 80% - postihuje se vizuální větev (to je typické pro herpesosteroidní neuralgii). Charakteristickými rysy neuralgie této etiologie jsou smyslové poruchy v oblasti očního odvětví trigeminálního nervu (probíhá jako neuropatie).

Senzační poruchy se projevují svěděním, pálením a nevyjádřenou bolestí v čele, oku, periorbitále a v časové oblasti. Na pozadí těchto změn vzniká jediný lumbago, který je vyvolán dotykem čela a dotykem řas. Na pokožce čela se objevují bubliny, oční víčka, sliznice očí a po nemoci zůstávají na kůži opuštěné jizvy. Některé mají ztrátu na postižené straně obočí a řas. S oftalmickým zosterem dochází ke změnám rohovky a může se vyvinout optická atrofie. Postherpetická neuralgie má přetrvávající a prodloužený průběh.

Příčiny zánětu ve stáří také zahrnují:

Trigeminální neuropatie (termín „neuropatie“ je také běžný) je způsobena změnami nervového vlákna - narušení integrity myelinových pochev. Neuropatie se projevuje poruchami všech typů citlivosti (exteroceptivní, proprioceptivní a interoceptivní). Projevuje se to buď zvýšením (hyperestézií), poklesem (hypestézií), prolapsem (anestézií) nebo perverzí (parestézií). U neuropatie TN chybí spouštěcí zóny. Neuropatie se často vyvíjí po stomatologických výkonech, když je v obličeji bolest a poté se spojí poruchy citlivosti.

Příčiny neuropatie jsou různé:

  • poranění čelisti;
  • systémová nemoc (primárně systémová sklerodermie);
  • nervová komprese;
  • zánětlivé procesy chrupu;
  • virová infekce;
  • alergické reakce;
  • expozice nervovým toxickým zubním materiálům.

Na rozdíl od neuralgie je bolest v neuropatii permanentní, zesilující a oslabující a je doprovázena znecitlivěním dásní, brady, rtů, brnění v těchto oblastech obličeje, „plazivým plazením“, ztrátou citlivosti jazyka. U tohoto onemocnění je zaznamenána účinnost analgetik..

S dlouhým průběhem nemoci se vyvíjejí trofické poruchy: deskvamace epitelu ústní sliznice, otok a krvácení dásní. Pokud je postižena větev III nervu, u pacientů se může vyvinout paréza nebo křeč žvýkacích svalů. Idiopatická neuropatie je vzácně pozorována - necitlivost, parestézie a anestézie v oblasti nervových větví, ale nedochází k parezi žvýkacích svalů..

Poškození obličejového nervu

Hlavní příčiny tohoto onemocnění:

  • Virová infekce (zánět obličeje je často způsoben virem herpes simplex).
  • Připnutý a poškozený nerv v časné kosti (syndrom tunelu - Bell obrna).
  • Neuromy vestibulo-kochleárního nervu umístěné na dráze obličejového nervu.
  • Mozková mrtvice v dolní části mozkového můstku.

Příznaky trigeminálního zánětu

Trigeminální choroba se projevuje různými příznaky, ale snad hlavní je bolest. Trigeminální neuralgie je doprovázena neuropatickou bolestí. To je bolest, jejíž charakteristickým znakem je závažnost, což se velmi odráží v kvalitě života pacienta. Intenzita bolesti je pro každého jiná. Jejich povaha je také jiná: vrtání, pálení, řezání. K záchvatu bolesti dochází buď samostatně, nebo po každém podráždění. Dráždivé látky jsou pro každého pacienta individuální, ale pro tohoto pacienta jsou konstantní..

Klasický trigeminální útok se vyznačuje:

  • Bolest tváří v tvář střelecké postavě ve srovnání se šokem.
  • Pochází z jedné sekce a dosahuje druhé.
  • Paroxysm nepřesahuje 2 minuty.
  • Mezi dvěma útoky není mezera bolesti, její trvání závisí na závažnosti exacerbace.
  • Přítomnost spouštěcích (přecitlivělých) zón na obličeji a v ústní dutině, dotyk, který způsobuje paroxysm. Často jsou zóny umístěny v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a alveolárního procesu.
  • V nepřítomnosti hypersenzitivních oblastí existují spouštěcí faktory (otevírání úst, žvýkání, kousání, změna polohy hlavy). Někdy provokatér bolesti je psycho-emocionální vzrušení..
  • Charakteristické chování pacientů během útoku - zmrazí a snaží se nepohybovat.
  • Ve výšce bolestivého paroxysmu lze pozorovat záškuby obličejových svalů, trismus žvýkacích svalů a kontrakci kruhového svalu oka..
  • Nedostatek senzorické vady v oblasti bolesti (povrchová citlivost neklesne).
  • V důsledku přítomnosti sympatických vláken v trigeminálním nervu je bolest doprovázena autonomními poruchami. Na postižené straně se objeví pot, kůže zčervená, žák se roztahuje, objevují se slzení a sliny. V počátečních stádiích jsou autonomní poruchy mírně výrazné a s progresí se objevují výrazněji. Pozdní známky autonomních poruch zahrnují mastnou / suchou pokožku, otok obličeje a ztrátu řas.

Příznaky trigeminální neuritidy

Pokud je trigeminální nerv chycen, je pacient obtěžován neustálými nepotlačenými bolestmi na postižené straně, znecitlivěním zubů, dásní, kůží rtů a brady. Někdy se parastézie objevuje ve formě mravenčení a „plazících se mouch“..

Charakteristické příznaky neuritidy:

  • Hlavním příznakem je bolest (prodloužená, bolavá, konstantní, zhoršená tlakem na výstupních bodech nervových větví)..
  • Jasná lokalizace bolesti v oblasti trigeminální nervové větve.
  • Žádné spouštěcí zóny.
  • Útoky bolesti se periodicky zesilují.
  • Parestézie obličejových oblastí, snížená citlivost, možná vývoj trofických poruch.

Foto příznaky poškození různých větví nervu

Když je postižena první větev, bolest zakrývá čelo a korunu. Supraorbitální neuralgie je vzácná forma a je charakterizována neustálou bolestí v supraorbitálním zářezu a části čela. Nasociliální neuralgie (největší větev první větve trigeminálního nervu) je charakterizována výskytem šicí bolesti ve středu čela, když se dotkne vnějšího povrchu nosní dírky..

U lézí citlivých vláken nervu čelisti (horní nebo dolní) se vyskytuje bolest v čelisti (horní nebo dolní a zuby, tzv. Zubní plexalgie), maxilární dutina, brada a krk. Pro bolest v zubech a čelistech se pacienti často obracejí na zubaře, ale po vyšetření a vyšetření (rentgenové) je vyloučena stomatologická patologie. Bolest v čelisti není jen charakteristická pro patologii trigeminálního nervu - inervace cervikálního límce zachycuje dolní čelist a submandibulární oblast, takže patologické změny v krční páteři také způsobují bolest v čelisti.

Dlouhodobé záchvaty bolesti způsobují zvýšení excitability citlivých jader trigeminálního nervu, což v konečném důsledku zahrnuje dlouhá jádra a zhoršenou motorickou funkci v procesu. Na straně léze jsou zahrnuta motorická vlákna čelistního nervu (mandibulární, třetí větev), takže se rozvíjí paralýza žvýkacích svalů. Postupným a prodlouženým procesem je možná atrofie žvýkacích a časných svalů. Při oboustranném poškození motorových vláken (k tomu dochází při rozsáhlých poraněních maxilofaciální oblasti) jsou pohyby v čelisti omezené - čelist visí a pacient nemůže zavřít ústa.

Příznaky sevřeného trigeminálního nervu

Ve stáří může být častou příčinou periferní neuralgie svírání nervů v kanálech horní nebo dolní čelisti - tzv. „Syndrom tunelu“. Vyskytuje se v důsledku změn souvisejících s věkem a zúžení kostní tkáně. U žen jsou kanály podle anatomické struktury zpočátku užší než vlevo, což vytváří předpoklady pro sevření. Po exacerbacích chronické sinusitidy, kdy se v infraorbitálním kanálu vyvíjí adhezní proces, je také možné sevření nervů. Vychlazování je provokujícím faktorem (termín „nerv je chycen“ se používá v každodenním životě). Bolest je trvalá, ve vlnách se periodicky zesiluje. Pacienti to popisují jako paroxyzmální. Ve většině případů se zintenzivňuje večer a v noci. Má jasnou lokalizaci, vyzařující podél inervace větví trigeminálního nervu.

Příznaky zánětu obličejového a trigeminálního nervu jsou různé, protože obličejový nerv je hlavně motorický a trigeminální je citlivý. Zánět obličejového nervu je proto charakterizován ochrnutím nebo parézou svalů, která se náhle objeví. V některých případech se u herpetické infekce a zánětu TN pozoruje paréza obličejového nervu.

Tato forma herpes infekce se nazývá Ramsay-Huntův syndrom. Pokud vezmeme v úvahu izolovaný zánět obličejového nervu, pak jeho prvním projevem je akutní bolest v oblasti za uchem, která vyzařuje do zadní části hlavy a očí. O něco později je výraz obličeje porušen.

Příznaky obličejové neuralgie

  • Oko na straně léze je široce otevřené a je možné zavřít víčka. Při mžourání se oční bulva objeví (příznak Bell), oko se nezavře („zaječí oko“);
  • hladkost záhybů čela a nasolabiálních záhybů;
  • nadýmání („plachtí“), když mluví a vydechuje;
  • tekutina se rozlévá přes okraj úst a pevné jídlo při žvýkání padá mezi dásně a tvář.

Tyto příznaky se spojují s obtížemi při vyslovování souhlásek a suchostí v ústech. To je způsobeno zhoršenou vodivostí ve svalech líce a slinných žláz. Mohou se změnit chuťové vjemy a může se objevit hyperakusis (citlivost na hlasité zvuky). Nepříznivé prognostické příznaky poškození obličejového nervu:

  • kompletní ochrnutí obličeje;
  • hyperacusie;
  • průvodní diabetes mellitus;
  • suché oči;
  • věk nad 60 let;
  • za bolestí ucha;
  • nedostatek účinku léčby po 3 týdnech;
  • degenerace obličejového nervu (hodnoceno elektrofyziologickým vyšetřením).

Testy a diagnostika

Diagnóza neuralgie je založena na klinickém obrazu..

Povaha trigeminální bolesti je stanovena pomocí:

  • Počítačová tomografie, která umožňuje detekovat objemový proces.
  • MRI mozku - je detekována roztroušená skleróza, aneuryzma a nádory.
  • MRI s angiografií. Detekuje neurovaskulární konflikt.
  • MRI s trojrozměrnou multiplanární rekonstrukcí odhaluje umístění cév v projekci kořene, stlačení nervu cév, dislokaci kořene. V 80-87% případů způsobují komprese komprese, v jiných případech žíly nebo kombinovaná komprese.

Léčba trigeminálního zánětu

Při léčbě trigeminální neuritidy často dochází k velkým potížím, protože nemoc má sklon k relapsům. Jak léčit zánět trigeminálního nervu na obličeji? V tomto případě je nutný individuální přístup, odstranění příčiny nervového zánětu a léčba základního onemocnění.

  • Alergická neuritida - odstranění faktoru, který způsobil alergii.
  • Při stlačení nervu cystou nebo nádorem se provádí chirurgická léčba (odstranění formace).
  • V případě poranění zlomeninou kostí lebky obličeje se provede neurolýza - uvolnění nervu z fragmentů kosti.
  • Pokud během zranění dojde k prasknutí nervů, použije se epineurální šev.
  • Při stlačování výplně se provádí buď alveolektomie (odstranění okrajů alveol zubu) nebo odstranění výplně, což není jednoduchý zásah.
  • U neuritidy infekční povahy je léčeno základní onemocnění.

Léky na trigeminální zánět zahrnují:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • glukokortikoidy se zánětem autoimunitní geneze;
  • vitamíny
  • sedativa;
  • léky ovlivňující metabolismus a obnovu myelinového obalu nervu - neuroprotektory a antihypoxanty.

Při užívání narkotických analgetik ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv je pozorován významný účinek na zmírnění bolesti obličeje s nervovým zánětem. Například Ksefokam má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek..

Vitaminy B mají neurotropní účinek, snižují bolest a také zlepšují trofické procesy a regeneraci nervů. Komplexy vitamínů B jsou účinnější - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Předepsané léky, které podporují remyelinizaci kořenů - kyselinu alfa-lipoovou (thioktacid, thiogamma, Berlition). Podle studií může použití těchto léků snížit bolest, potlačit demyelinační procesy a obnovit strukturu nervu. V důsledku toho má pacient prodlouženou remisi. Za účelem lokálních účinků na bolestivé zóny můžete použít lidokain nebo anestezinovou mast.

Pokud je trigeminální nerv zachycen s těžkou bolestí, je někdy obtížné zvládnout pouze léky užívané orálně nebo intramuskulárně. V takových případech je předepsána periferní blokáda nervových větví, která v některých případech dává trvalý účinek měsíce a dokonce roky. U pacientů s periferní neuropatickou bolestí se používá blokáda lokálním anestetikem (lidokain).

Při nervovém zánětu se perineurální blokáda provádí s lidokainem, Kenalogem a vitamínem B12. 4-5 blokování se provádí každý druhý den. Recenze blokády prováděné se zánětem nervu jsou pozitivní - po 3 - 4 procedurách bolest úplně zmizí. Pro periferní neuralgii se považuje za neodůvodněné provádět centrální blokády (alkoholizace Gasserova uzlu). Po těchto blokádách se v místě Gassera vyvíjejí hrubé sklerotické změny, které následně významně snižují účinnost chirurgických zákroků.

Povaha syndromů přetrvávající bolesti centrálního původu je stanovena pomocí MRI s angiografickým programem, který odhaluje neurovaskulární konflikt. Pokud dojde ke skutečné neuralgii ústřední povahy, je třeba předepsat:

  • antikonvulziva (antikonvulziva);
  • antidepresiva ve formě tablet pro depresivní syndrom u pacienta a pro chronickou bolest trvající déle než 3 měsíce.

Základním lékem při léčbě pravé neuralgie jsou tablety karbamazepinu (Finlepsin) - zajišťuje centrální anestezii a analgetika a lokální anestezie jsou u tohoto typu neuralgie neúčinné. Druhou linií léků pro pravou neuralgii jsou oxkarbazepin, Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat, Pregabalin. Při léčbě neuralgie periferního původu (postherpetická, supraorbitální neuralgie) antikonvulziva nemají žádný účinek nebo mírně ovlivňují syndrom bolesti..

Mechanismus analgetického účinku karbamazepinu je spojen s jeho inhibičním účinkem na potenciálně závislé (zodpovědné za distribuci akčního potenciálu) sodíkových kanálů, které se objevují ve velkém počtu v demyelinovaných kořenech trigeminálního nervu působením komprese. Lék omezuje šíření impulzů bolesti podél páteře. S pozitivním účinkem ve vztahu k eliminaci bolesti má tento lék vedlejší účinky, které odrážejí hodnocení pacientů o tomto léku. Mnoho z nich rozvíjí ospalost, závratě, poruchy chůze a dvojité vidění. Pro mladé pracující lidi, kteří používají osobní dopravu, jsou tyto vedlejší účinky samozřejmě pochopitelné a jsou velmi nežádoucí. Při návštěvě fóra věnovaného tomuto tématu můžeme dojít k závěru, že mnoho lidí doporučuje jiný lék (Oxcarbazepin), který nemá vedlejší účinky.

Myasnikov, mluvit o léčbě trigeminální neuralgie, nazývá lék číslo jedna antikonvulziva, antidepresiva a léky proti bolesti jsou na třetím místě. Věří, že fyzioterapeutické procedury nejsou efektivní. V akutním období skutečné trigeminální neuralgie se elektroforéza a fonoforéza nepoužívají, protože existuje riziko zvýšené bolesti. Je důležité si uvědomit, že náhlé zastavení léčby někdy vyvolá vznik druhé vlny vzrušení. Pokud konzervativní léčba selže, použije se trigeminální radiochirurgie..

Léčba trigeminální neuralgie doma

Nejlepší rada je navštívit lékaře, ale pokud jste to nemohli udělat v tuto chvíli a polovina tváře opravdu bolí, co mám dělat? Následující postupy prováděné doma možná pomohou zmírnit bolestivý syndrom:

  • Analgetický účinek je dosahován vnějším použitím masti Menovazin a oteplovací účinek je dosahován balzámem Golden Star, který musí být používán velmi opatrně a v malém množství, protože může způsobit popálení. Kontakt s očima není přípustný..
  • Použití poloalkoholických obkladů: tinktura z akátu, lila, voňavá rue, černá bezinky. Vzhledem k tomu, že rozsah vodkových (alkoholových) tinktur je obličejem, musí být před použitím ve formě obkladů zředěny teplou vařenou vodou. Pro citlivou pokožku je lepší použít obklady z odvarů uvedených bylin a kořene marshmallow.
  • Ošetření bolestivých oblastí vatovým tamponem namočeným v borovici, čajovníku nebo jedle.
  • V noci si vezměte prášky na spaní a léky proti bolesti - to trochu zmírní bolest, poskytne příležitost k relaxaci a spánku..
  • Zahřívání suchým teplem. Oteplovací procedury lze provést, když je zánět trigeminálního nervu na obličeji ve fázi nestabilní remise - v akutním období jsou tyto postupy kontraindikovány. Pro zahřívací procedury můžete použít sůl a písek zahřátý v mikrovlnné troubě nebo na pánvi, které se nalijí do husté tkáně a aplikují na místo bolesti po dobu 15-20 minut. Teplota by měla být pohodlná. Procedura se nejlépe provádí v noci..

Neuralgie obličeje vyžaduje další ošetření.

Léčba zánětu obličejového nervu

Léčba je nejúčinnější, pokud je postižený obličejový nerv (posuzován podle přítomnosti svalové paralýzy) nejpozději před 72 hodinami.

V časném období (1-7 dní) se hormony doporučují ke snížení otoků. Nejčastěji předepisovaný prednison (60-80 mg denně) po dobu 7 po sobě následujících dnů s postupným vysazováním za 4-6 dní. Glukokortikoidy se užívají ve dvou rozdělených dávkách do 12 hodin. Paralelně se předepisují draselné přípravky. V 75% případů užívání hormonů způsobuje významné zlepšení zdravotního stavu nebo úplné uzdravení..

Řada autorů považuje perineurální podávání hormonů (1 ml hydrokortizonu s 0,5 ml novokainu) za vhodnější. Při perineurálním podání dochází k rychlejší a účinnější dekompresi obličejového nervu. S Bell paralýzou jsou úspěšné výsledky této léčebné metody dosaženy v 80-90% případů. Antivirotika jsou předepisována souběžně s hormony.

V časném období se doporučuje léčba držení těla. Zahrnuje následující techniky:

  • spát na straně léze (tj. na straně "bolest");
  • sedět třikrát až čtyřikrát denně po dobu 15 minut, skloňovat hlavu na postižené straně a opírat se o loket;
  • Chcete-li obnovit symetrii obličeje, musíte uvázat šátek tak, aby se svaly ze zdravé strany dotýkaly postižené strany. Pro odstranění asymetrie na obličeji je také možné provést adhezivní bandážové napětí - svaly ze zdravé strany jsou „přitahovány“ k pacientovi. První den je procedura prováděna dvakrát denně po dobu 40-60 minut (je lepší to udělat během konverzace). Následně se postup zvýší na 2 až 3 hodiny.

V hlavním období onemocnění (10–12 dní) jsou předepsány vitaminy alfa-lipoová a vitaminy skupiny B. K obnovení vodivosti obličejového nervu se k léčbě přidá ipidakrin (Neuromidin, Axamon)..

Ve stejném období jsou indikovány terapeutické gymnastiky a masáže. Gymnastika se provádí pro svaly zdravé stránky: napětí a relaxace jednotlivých svalů a skupin svalů, které jsou odpovědné za výrazy obličeje (smutek, smích) nebo se podílejí na výslovnosti zvuků rty.

Gymnastika se provádí dvakrát denně po dobu 10 minut. Masáž se provádí šetrnou metodou, nejprve se provádí na zdravé straně a poté se přenáší na postiženou. Nezapomeňte připojit masáž límcové zóny. Používejte lehké hnětení, hladení, tření a vibrace.

Léky

  • Nesteroidní protizánětlivé léky: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresiva: amitriptylin, duloxetin, imipramin, venlafaxin.
  • Antikonvulziva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminy: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioxidanty: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoidy: Metipred.

Postupy a operace

Určitý účinek v léčbě těchto pacientů má fyzioterapeutické metody léčby:

  • elektroforéza s lidokainem, vitamíny do oblasti výstupu z postižené větve;
  • intranasální podání lidokainu - snižuje závažnost bolesti podél druhé větve nervu;
  • phonoforéza hydrokortizonu ve výstupních bodech postižené větve trigeminálního nervu;
  • amplitudový impuls na spouštěcích zónách;
  • fluktuorizace (typ amplipulzní a SMT terapie, ale punc je analgetický účinek);
  • podélná nervová galvanizace;
  • laserová terapie;
  • akupunktura;
  • biologické metody - transkraniální magnetická stimulace a elektrokonvulzivní terapie.

S neúčinností konzervativních způsobů léčby a přítomností přetrvávající bolesti je indikován chirurgický zákrok. Neurochirurgie má metody, které účinně eliminují příznaky bolesti.

Zásahy do centrálních struktur nervu se dělí na perkutánní (minimálně invazivní zásahy do destrukce trigeminálního nervového uzlu) a kraniotomií (trepanace zadní kraniální fossy a odstranění aneurysmatu nebo jakékoli jiné vaskulární formace, která komprimuje kořen). Mezi první patří:

  • Termorizotomie (destrukce kořene vysokou teplotou).
  • Kryorizotomie, která eliminuje bolest v průměru 14 měsíců.
  • Retrogaserální rhizotomie s glycerolem (destrukce nervů injekcemi glycerolu).
  • Balonová mikrokomprese trigeminálního ganglia (Gasserův uzel). Kanyla se zavede pomocí katétru, stlačí vlákna a zastaví se impuls bolesti.
  • Radiofrekvenční destrukce trigeminálního nervového uzlu. Pod rentgenovou kontrolou je jehla vložena přes tvář do lebeční dutiny do trigeminálního nervového uzlu. Tím je napájen vysokofrekvenční elektrický proud, který ničí uzel, bolest okamžitě zmizí.
  • V poslední době byl arzenál destruktivních operací doplněn působením gama záření („gama nůž“). Po použití gama nože v léčbě výše uvedené destruktivní metody ztratí svůj význam.

Ve druhém případě se provádí trepanace zadní kraniální fossy. Když je detekován tlak v nádobách, je mezi obě formace umístěno těsnění, které zabraňuje kontaktu mezi nádobami a kořenem. To snižuje počet relapsů, ale metoda je traumatická.

Strava

Speciálně navržená strava neexistuje. Pacientům jsou doporučena jídla v rámci obecné tabulky (tabulka 15), odmítnutí pití alkoholu a vyloučení ze stravy slaných, kořenitých, uzených jídel.

Prevence

Ve vývoji tohoto onemocnění lze zabránit mnoha faktorům:

  • Vyhnout se podchlazení a průvanům.
  • Včasná léčba nemocí způsobujících trigeminální neuralgii (kaz, sinusitida, diabetes mellitus, ateroskleróza, herpetická infekce). Detekce a adekvátní léčba těchto onemocnění snižuje riziko neuralgie..
  • Prevence zranění lebky.
  • Zachování imunity na vysoké úrovni.
  • Minimalizace kontaktu s infekčními pacienty a infekčními infekcemi.
  • Odstranění psychoemotivního stresu.

Metody sekundární prevence zahrnují úplné a včasné ošetření.

Důsledky a komplikace

  • Snížená imunita.
  • Astenizace pacientů.
  • Ztráta hmotnosti, pokud jídlo vyvolá útok.
  • Snížená citlivost pokožky obličeje.
  • Atrofie kůže a sliznic v oblasti inervace trigeminálních nervů.
  • Sluch a ztráta zraku.
  • Oslabení obličejové svaly.
  • Duševní poruchy a deprese, jejichž stav může být pokusem o sebevraždu.

Předpověď

Trigeminální neuralgie neohrožuje život, ale útoky jsou bolestivé. Prognóza trigeminální neuralgie závisí na příčině vývoje nemoci, premorbidním pozadí, věku pacienta a trvání nemoci. U mladých pacientů má trigeminální neuralgie se správnou léčbou příznivou prognózu a v budoucnu se neobnoví. Ve stáří je na pozadí souběžné patologie a metabolických poruch prognóza úplného zotavení nepříznivá.

Predikce obnovení funkce s parézou obličeje:

  • V 40-60% přichází využití.
  • Po 1-1,5 měsících se ve 21-32% případů rozvíjí kontraktura obličejových svalů, která se vyznačuje redukcí svalů postižené poloviny, takže se zdá, že zdravá stránka je paralyzována.

Seznam zdrojů

  • Syndromy bolesti v neurologické praxi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov a kol. / Ed. DOPOLEDNE. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologické faktory syndromu trigeminální neuralgie / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Žurnál neuropatologie a psychiatrie. S.S. Korsakova. - 1994. - Ne. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Problematika léčby trigeminální neuralgie // Moderní problémy vědy a vzdělávání. - 2014. - č. 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Vlastnosti trigeminální neuralgie u těhotných žen: diagnostika a léčba // Úspěchy v moderní vědě. - 2014. - Ne. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinická účinnost a bezpečnost ketorolaku při léčbě bolesti v neurologické praxi // Russian Medical Journal. 2014. č. 16. S. 1–5.

Vzdělání: Absolvoval lékařskou fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulem Paramedic. Vystudoval lékařský ústav Doněck (1975 - 1981) s titulem Epidemiolog, Hygienik. Absolvoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát na lékařské vědy (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Centrální výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Četné kurzy dalšího vzdělávání v oblasti epidemiologie a infekčních chorob.

Pracovní zkušenosti: Pracujte jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992 Pracujte jako vedoucí oddělení zvláště nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Výuka na Lékařském institutu 2010 - 2013.

Symptomy sevření obličeje

Trigeminální obličejový nerv - příznaky, léčba a příčiny

Příčiny trigeminálního zánětu

Etiologie trigeminálního zánětu je poměrně smíšená a může mít několik příčin..

Podchlazení je jednou z hlavních příčin.

Mnoho z nich je náchylných k zánětu v offseason se změnami teploty. Návrh, vlhké počasí, silný vítr na ulici, vnitřní klimatizace může oslabit imunitní systém a rozvoj zánětlivého procesu.

Jiné příčiny trigeminálního zánětu:

  1. Infekce a její různé komplikace.
  2. Zánětlivé procesy v uchu, chronická infekční onemocnění (tuberkulóza, syfilis, herpes), sinusitida, kaz může narušit obličejový nerv. Počátek zánětu je často zaměňován se sinusitidou v důsledku podobnosti symptomů, v důsledku čehož osoba předepisuje nesprávnou samoléčení, což vede ke komplikacím.
  3. Roztroušená skleróza, ovlivňující míchu a mozek a ochromující zakončení nervů, což vede k trigeminální neuritidě a mnoha komplikacím.
  4. Nádory mozku.
  5. Vrozená patologie.
  6. Nesprávné uspořádání krevních cév na obličeji může způsobit stlačení větví trigeminálního nervu. V tomto případě může být nutný chirurgický zákrok..
  7. Zranění a zranění.
  8. Chirurgická intervence, včetně případů maxilofaciálního poranění a poranění obličeje, která vedou k vážnému sevření trigeminálního obličejového nervu.

Příznaky trigeminální neuralgie a principy léčby

Neuralgie je výrazný atak bolesti v trigeminálním nervu bez viditelných změn nervového kmene. K jeho vzhledu v menší míře přispívá hypotermie - infekční onemocnění, zranění a nádory..

Nejčastěji jsou ženy od 40 let postiženy neuralgií, muži trpí mnohem méně často.

V každém případě jsou příznaky stejné pro všechny:

  • Objeví se náhlá ostrá bolest, která postupuje během 1-2 minut a mizí tak ostře, jak se zdála.
  • Bolest je lokalizována v jedné ze tří větví trojklaného nervu nebo okamžitě ve všech třech větvích.
  • Útok může být způsoben „střelbou“ bolesti v uchu, očích, týlních a krčních oblastech.

Je důležité poradit se se svým lékařem o všech těchto příznacích, abyste se vyhnuli dalším komplikacím.!

Léčba je ambulantní a komplexní. Za prvé, bolestivé centrum je zastaveno pomocí antikonvulziv.

Nejběžnější je karbamazepin, který snižuje impuls v nervových vláknech. Je třeba si uvědomit, že karbamazepin je kontraindikován u těhotných žen.!

Používají se také klonazepam, gabapentin a oxkarbazepin..

Kromě toho jsou předepisovány léky proti bolesti (analgin, ibuprofen, ketarol, baklofen), antidepresiva (amitriptylin, oxybutyrát sodný) a vitaminová terapie..

K posílení účinků léků může lékař předepsat řadu fyzioterapeutických procedur: magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza a akupunktura.

Chirurgie se používá v nejextrémnějším případě, kdy léky nedávají požadované výsledky..

Trigeminální léze videa

Podívejte se na video o léčbě a příznacích trigeminálního nervu, když je zánět, zima atd..

Co je to neuritida

U neuritidy je ve většině případů postižena větev maxilárního obličejového nervu. To se projevuje následujícími příznaky:

  • Člověk zažívá silné a akutní bolesti cyklického charakteru.
  • Pocity bolesti mají charakteristickou a necharakteristickou formu. V prvním případě je bolest nekonzistentní a heterogenní, ve druhém - trvá po celou dobu zánětlivého procesu, což významně komplikuje léčbu.
  • Ve většině případů se jedná o nervovou tiku, zvýšené pocení, křeče žvýkacích svalů, bolest v krční páteři.
  • Pro zmírnění současného útoku a zabránění dalšímu je použita řada opatření.
  • K úlevě od silné bolesti se používá blokáda novokainu a předepisují se fyzioterapeutické postupy.
  • Z léčiv předepsaných antikonvulziva (karmabazepin), která blokují aktivitu nervových buněk, glukokortikosteroid (prednison) a nesteroidní protizánětlivé přípravky (voltaren, diklofenak, ibuprofen, celebrex).
  • Pro upevnění účinku je předepsán příjem vitamínů B..

Co jiného byste si určitě měli přečíst:

Trigeminální neuropatie

Toto je charakteristický syndrom bolesti zahrnující 5. lebeční nerv, způsobený různými zraněními a maxilofaciálními zraněními.

Neuropatie se nejčastěji vyskytuje v mandibulární větvi během protetiky a dalších maxilofaciálních operací.

  1. Dochází k narušení citlivosti obličeje a oslabení žvýkacích svalů.
  2. Bolest je bolestivá a jednostranná..
  3. Závažnost nemoci v mnoha případech přechází různými způsoby v závislosti na individuálním umístění obličejového nervu. Při poškození větve mandibulárního nervu je snížena schopnost snížit dolní čelist.
  4. U osob svědčících o idiopatické neuropatii (Bell obrna) jsou časté případy úplné necitlivosti..

Pokud je předepsána trigeminální neuropatie:

  1. Vitaminy B (riboflavin, kyanokobalamin, thiomin),
  2. protizánětlivé léky,
  3. analgetika proti bolesti (ketorol, baralgin, tempalgin);
  4. sedativa (tinktura valeriána, corvalolu, matečnice).

Nejlepší články na webu:

Co vadí pacientům, pokud je trigeminální nerv chycen

Většina lidí v chladném období prochází lékařskou ordinací se stížnostmi na strach a potíže s pohyby obličeje.

Ukázalo se, že trigeminální nerv lze snadno ochladit. Akutní bolest v uchu, chrámu a čelisti na jedné straně obličeje jsou některé z hlavních projevů jeho nachlazení.

Často jsou výrazy obličejových pohybů obtížné, v některých případech člověk nemůže ani zavřít oči, otevřít ústa nebo vyfouknout tváře. Kromě toho může být poškození obličejového nervu jednostranné nebo dvoustranné..

V žádném případě byste se neměli sami léčit, musíte se poradit s lékařem. Mnoho nemocí má podobné příznaky, a pokud se všechny příznaky neodstraní včas, mohou nastat různé komplikace (vyrážky v uchu, ochrnutí obličeje, visící víčka)..

Možné příčiny sevření trigeminálního nervu

Ve většině případů se na pozadí poranění a stomatologických operací (odstranění a ošetření zubů, protetika) vyskytuje sevřený obličejový nerv:

  • Bolesti jsou bolestivé a prodlužují se v oblasti čelistí.
  • Často je to doprovázeno oslabením žvýkacích svalů a trismem (křečové kontrakce žvýkacích svalů doprovázené zaťatými zuby).
  • Pro pacienta je těžké mluvit, žvýkat a polykat.
  • Někdy je svírání doprovázeno takzvaným plazením „husích hrbolů“ na těle.
  • Kromě toho existuje porucha vegetativní funkce, která vede k poruchám oběhu. To lze vyjádřit zvýšenou slinivostí nebo suchýma očima a tvorbou vředů v nasolabiálních záhybech.

Je třeba si uvědomit, že léčba doma je navržena tak, aby zmírnila příznaky, aby se zabránilo dalšímu zánětlivému procesu a jako prevence.

V mnoha případech se používá oteplování. Přestože se názory odborníků na tuto problematiku liší, zahřívání a horké lázně obnovují oběhový systém a otupují nervová zakončení.

Pro stejný účel se používají oteplovací masti (Viprosal, Finalgon, Kapsikan).

K protizánětlivé léčbě trigeminálního nervu v domácnosti se často používají různé odvary, tinktury, obklady, oleje z léčivých rostlin:

  1. Jedle olej
    Jeho pravidelné používání zmírňuje nejakutnější bolest. Chcete-li to provést, navlhčete vatový tampon olejem a jemně votřete do bolavých skvrn 5-6 krát denně. Může dojít k mírnému zarudnutí a otoku, který rychle zmizí..
  2. Aloe
    Listy aloe oloupejte a šťávu vymačkejte gázou. Vezměte 30 minut před jídlem 3krát denně. Takovou šťávu nelze skladovat, proto by se měla brát ihned po přípravě.
  3. Heřmánek
    Vezměte 3 lžíce heřmánkových květů a zalijte 1 šálek vroucí vody. Po 20 minutách se třikrát denně přelije a výsledná tinktura se rozdělí na stejné části.
  4. Ředkvičky a levandulový olej
    Tato směs připravená rychlostí 20 kapek ředkvičkové šťávy na 1 kapku levandulového oleje se jemně otírá směrem k obličejovému nervu. Top s ručníkem po dobu 30 minut.

Po sevření obličejového nervu budou účinné masážní procedury prováděné specialistou zaměřené na uvolnění obličejových svalů a zmírnění zánětu.

Je důležité si uvědomit: před použitím lidových prostředků je nutná konzultace s lékařem!

Důležitá jsou také preventivní opatření zaměřená na prevenci trigeminálního zánětu..

Za tímto účelem je nutné posílit imunitní systém, a proto provádět co možná nejčastěji kalicí procedury, chodit na čerstvý vzduch, zcela opustit závislost, vést aktivní a zdravý životní styl.

Doporučuje se také pravidelné fyzické vyšetření. A nejdůležitějšími pomocníky v boji proti jakékoli nemoci je pozitivní přístup a sebevědomí.

Vlastnosti léčby trigeminálního zánětu

Hlavním příznakem trigeminálního zánětu (neuritida, trigeminitida) je bolest (neuralgie). Silná, ostrá a pálivá, neumožňuje vést obvyklý způsob života. Je narušen psychický stav pacienta, spánek, chuť k jídlu. To určuje dominantní roli symptomatických látek při léčbě nemoci, jako například:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, indomethacin, ibuprofen) mají také analgetický účinek;
  • glukokortikoidy (hydrokortizon, methylprednisolon, dexamethason), účinně a rychle bojují se záněty;
  • antikonvulziva (karbamazepin, tegretol, fenytoin), snižují impuls v nervových vláknech;
  • léky proti bolesti narkotik (Ketanov, Voltaren) a narkotika (Tramadol, Promedol);
  • svalové relaxancia (Midokalm, baklofen) eliminují svalové křeče v obličeji;
  • antidepresiva (amitriptylin), normalizovat psychologický stav.

Léky se obvykle kombinují s fyzioterapeutickými procedurami, které mají zvýšit a prodloužit analgetický účinek:

  • kožní laserové ozáření obličeje;
  • ultrafialové záření obličeje;
  • ultrafrekvenční terapie (UHF);
  • diadynamické proudy;
  • elektroforéza s vitaminy B nebo s difenhydraminem, platyfylinem, novokainem.

Zaručené, ale krátkodobé úlevy je dosaženo použitím alkoholové novokainové blokády v nervových výstupních bodech obličeje. Účinek každé následující blokády je slabší než předchozí.

Abychom se konečně zbavili nemoci, je nutné ovlivnit příčinu nemoci.

Zdroj problému je často:

  • virové infekce (herpes, zejména herpes zoster a roztroušená skleróza);
  • patologie nosu a paranazálních dutin (rinitida, sinusitida nebo objemové útvary - cysty, nádory);
  • poranění obličeje a jejich důsledky (hematomy, kostní fragmenty, posttraumatický edém mohou stlačovat nervová vlákna);
  • onemocnění dutiny ústní (periodontitida, pulpitida, periodontitida);
  • Zubní manipulace: extrakce zubu, nepřesná výplň (materiál výplně je mimo kořen zubu a je v kontaktu s nervem); chyby při podávání anestetika;
  • stlačení nervu tepnou nebo žílou (nejčastěji mozkové cévy), což vede ke zničení pláště nervových vláken (dimenializace) a jeho patologické excitabilitě;
  • alergický nebo toxický edém tkání obličeje;
  • lokální a obecná podchlazení;
  • vyčerpání ochranných schopností těla v důsledku přetížení fyzické nebo psychologické povahy, nedostatek nejdůležitějších živin;
  • malocluze, doprovázená trvalým traumatem v temporomandibulárním kloubu;
  • zúžení kostních kanálů, kde procházejí větve trigeminálního nervu, osteomyelitida;
  • patologie krční páteře (osteochondróza).

Některé z příčin lze léčit lékařsky pomocí následujících léků:

  • antivirus (pro herpetické infekce se používá acyklovir a jeho analogy);
  • antibiotika (pro sanaci ložisek infekce v nose a paranazálních dutinách, ústní dutině);
  • antihistaminika (pro zmírnění posttraumatického, alergického, toxického edému);
  • Vitaminy B (aktivně přispívají k regeneraci nervových membrán).

S cervikální osteochondrosou a přemístěním kostí obličeje poskytuje ruční terapie dobré výsledky..

Častěji však může být zdroj podráždění odstraněn pouze chirurgicky. Jsou možné následující možnosti:

  1. Pokud je příčinou amenizovatelný nádor, provede se jeho odstranění..
  2. V případě zúžení infraorbitálního kanálu, ve kterém prochází větev trigeminálního nervu, je nízko-traumatický chirurgický výkon velmi účinný.
  3. Když je nerv stlačen tepnou nebo žílou, provede se mikrovaskulární dekomprese trigeminálního kořene (mezi cévy a kořen nervu je umístěn spacer).

Bohužel někdy zůstává důvod nejasný a symptomatická léčba nedává hmatatelný výsledek. V takové situaci je dosaženo provozního vedení vedení nervových vláken.

K dnešnímu dni se používají tyto typy intervencí:

  1. Perkutánní radiofrekvenční ničení (destrukce) kořenů trigeminálního nervu. Provádí se v lokální anestezii. Tato metoda má vysokou účinnost a minimální kontraindikace, lze ji provádět ambulantně.
  2. Stereotaktická radiochirurgie (počítačový nůž, gama nůž) - citlivý kořen je zničen gama zářením.

Nejúčinnější metody z pohledu pacientů

Mezi pacienty trpícími trigeminitidou jsou oblíbené symptomatické látky. Diklofenak a přípravky na něm založené pomáhají dobře a přednost se dává svíčkám nebo injekcím..

Od arzenálu tradiční medicíny k boji proti bolesti:

  • řebříček obyčejný (sklenice vroucí vody - lžíce sušené trávy, napuštěná po dobu 1 hodiny, užívaná 3krát denně po dobu 1 polévkové lžíce);
  • odvar kořene rostliny Highlander obojživelníky (jedna a půl sklenice vody na lžičku nasekaného kořene, vařte 10 minut, trvat na 2 hodiny, kmen, rozdělit do 3 dávek denně);
  • vajíčko natvrdo (nakrájíme na polovinu, poloviny se aplikují na bolavé skvrny, jak vejce vychladnou, bolest ustoupí).

Akupunktura (akupunktura) je také známá svou účinností, téměř každý, kdo tuto metodu použil, mějte na paměti, že po ukončení procedur bolest dlouho ustupovala.

K úlevě od bolesti se často používá komplex analgetik, antikonvulziv, vitamínů B (v injekční formě) a fyzioterapeutických procedur (zejména laserová terapie). Remisi je dosaženo za 1-2 měsíce. U velké většiny pacientů je však účinek takové léčby dočasný. Drtivá většina pacientů souhlasí s tím, že je možné se zcela zbavit bolesti pouze chirurgickými metodami.

Prevence zánětů nervů

  1. Důkladná a včasná léčba ložisek infekce v nose, uších a očích.
  2. Ústní sanace.
  3. Vyhnutí se podchlazení, zejména dlouhodobému vystavení průvanům (například při rychlé jízdě u vozidel s otevřeným oknem).
  4. Zdravá a vyvážená strava, sezónní používání multivitaminových komplexů.
  5. Kalení.
  6. Plný spánek a relaxace.
  7. Dostatečný fyzický a duševní stres.
  8. Zamezení poranění obličeje.
  9. Při problémech s krční páteří jsou při prevenci neuralgie velmi důležité pravidelné masážní kurzy.

Možné komplikace a důsledky

Pokud máte podezření na zánět trigeminálního nervu, kromě oslabujících bolestí je toto onemocnění nebezpečné i pro jeho následky:

  • ztráta sluchu;
  • paréza obličejových svalů (letargie obličejových svalů) nebo naopak nekontrolované záškuby;
  • mozkový hematom (pokud je příčinou neuralgie stlačení nervového kořene cévami mozečku);
  • ataxie (zhoršená koordinace pohybů v důsledku poškození mozečku);
  • zrakové postižení.

Co je pro vás užitečné:

Příznaky sevřeného obličejového trigeminálního nervu

Nervy jsou zodpovědné za inervaci určitých částí těla. Pokud je vodivost narušena různými faktory, ztrácí se kontrola nad oblastí, kterou souvisejí s centrálním nervovým systémem. Projevy tohoto procesu závisí na lokalizaci, například sevření obličejového nervu může způsobit úplnou paralýzu vláken obličejového nervu. V medicíně se toto onemocnění nazývá Bellova obrna. Je to zánětlivý proces způsobený kompresí nervových vláken.

Vlastnosti patologického procesu

Porážka nervu v obličeji, která spadá pod číslo 7 mezi párovými kraniálními nervovými cestami, se projevuje ve formě slabosti svalů (paréza) a znecitlivění kůže. Ve vážných případech je tento proces charakterizován úplnou ztrátou citlivosti postižené strany obličeje (ochrnutí), a proto se rozvíjí její asymetrie. Ztráta chuti je jen částečná, proto existuje podezření na stlačení hyoidního nervu (12 párů).

Ve většině případů se patologie projevuje na jedné straně a podle povahy jejího výskytu může být primární nebo sekundární. První forma se vyskytuje hlavně v důsledku podchlazení a druhá v důsledku různých faktorů, například infekce, zranění atd..

Kontrakce trigeminálního nervu (5 párů) se u mnoha lidí neliší od komprese dráhy nervu obličeje. Mezi nimi však existují určité rozdíly, například 7 párů má citlivější vlákna a 5 motorových vláken. Při sevření je obtížné rozlišit takové nuance, ale pomocí moderních instrumentálních vyšetřovacích metod to může udělat zkušený lékař.

Nervový nerv může nastat v důsledku těchto faktorů:

  • Poranění mechanické povahy (modřiny, poranění atd.);
  • Zánět nervových vláken v důsledku nachlazení, infekcí nebo traumatu;
  • Růst formace benigní povahy (neuromů) v těsné blízkosti dráhy nervu obličeje;
  • Zvýšená intoxikace těla v důsledku pokročilého diabetu;
  • Patologie mozkových (mozkových) cév;
  • Pomocí léků zablokovat nervy na tváři, například s místní anestézií.

Porážka obličejového nervu se někdy projevuje z idiopatických důvodů, to znamená nevysvětlitelných. V tomto případě lékař provede kompletní vyšetření, aby vyloučil možný dráždivý faktor.

Projevy patologie

Je-li poškozen obličejový nerv, symptomy se postupně zvyšují. Zpočátku je pacient mučen bolestí za ušním boltcem a po 1-2 dnech se objeví jasná asymetrie obličeje. Pro tento proces jsou charakteristické následující vlastnosti:

  • Zarovnání nasolabiálního záhybu;
  • Zkosení obličeje na zdravou polovinu;
  • Svislá ústa.

K těmto příznakům asymetrie při narušení nervů dochází v důsledku svalové slabosti postižené strany. Kromě uvedených projevů je možné zdůraznit neschopnost úplně zavřít oko. Když se to snaží, plave a tento jev se nazývá Bellův příznak..

Vzhledem k rozpadu svalů zodpovědných za výrazy obličeje nemůže člověk provádět elementární pohyby, například pohybovat obočím, usmívat se, natahovat rty dopředu ve formě trubice, zakopávat zuby atd. Na straně poškozené nervové cesty má rozštěpové oko. V medicíně se tento jev nazývá lagophthalmus a jedná se o pruh skléry světlého stínu, který zůstává mezi duhovkou a dolním víčkem.

Poškození obličejového nervu může být doprovázeno poruchami vnímání chuti. Tato nervová cesta inervuje přední část jazyka, a proto je porušeno rozpoznání sladké, kyselé a slané chuti. Patologický proces někdy ovlivňuje oči a nejčastějším znakem je jejich suchost. K tomuto jevu dochází kvůli neschopnosti plně ovládat víčko. V ojedinělých případech se projevuje nadměrné trhání, zejména při jídle na pozadí suchých očí. Nerv obličeje je také zodpovědný za slinění, může být zvýšen nebo snížen. Někdy je narušena sluchová citlivost. Tento příznak se projevuje ve formě zvýšeného vnímání zvuků (hyperacusis).

Příznaky patologie v závislosti na příčině a umístění

V závislosti na lokalizaci poškození obličejového nervu má nemoc následující projevy:

  • Jádro nervové dráhy obličeje. Tato část nervu může být poškozena v důsledku nemocí, jako je poliomyelitida. Pacienti projevují patologii ve formě parézy svalů zodpovědných za výrazy obličeje;
  • Mozkový most. Nerv se zapálí hlavně kvůli mrtvici a často je často poškozena nervová cesta (6 párů), která je odpovědná za vnější okulomotorický sval. Proto je paréza tkáně svalové tkáně kombinována se strabismem kvůli této formě poškození;
  • Kmen mozku. V tomto případě kromě běžných příznaků obličejové neuritidy. je pozorováno poškození sluchu v důsledku sekundárního poškození sluchové nervové dráhy. K takovým škodám dochází zejména v důsledku výskytu vzdělání ve vnitřní dutině zvukovodu;
  • Od průplavu v časné části po kamenitou nervovou větev. Pokud je poškození v této oblasti, pak dochází k narušené inervaci obličejových nervů spolu s nadměrným slinováním, jakož i poruchami ve vnímání chuti a suchých očí. Někdy slyšitelnost zvuků zvyšuje bolest v ušní dutině;
  • Z větve skalnatého nervu do větve nervového stapu. V tomto případě jsou znaky identické s předchozí lokalizací, ale místo suchosti povrchu oka dochází ke zvýšené slzení;
  • Otevření předního kanálu (vnější). V důsledku této lokalizace sevření pacient vykazuje poruchy v pohybu svalové tkáně obličeje.

Je také třeba věnovat pozornost některým důvodům patologie infekční povahy:

  • Huntův syndrom. Je charakteristické, že herpes virus poškozuje nervový kanál sluchového kanálu, jakož i ucho a ústa. Tento proces někdy ovlivňuje nervovou dráhu obličeje, jejíž motorická vlákna jsou v těsné blízkosti. Patologie se projevuje bolestí v oblasti ucha, které jsou dány jiným oblastem hlavy a obličeje. Z hlavních projevů patologického procesu je možné rozlišit narušené vnímání chuti a parézy svalových vláken obličeje. Jiné známky jsou někdy pozorovány:
    • Hluk v uších;
    • Ztráta sluchu;
    • Závrať;
    • Horizontální nystagmus (nedobrovolné kolísání očí).
  • Příušnice (příušnice). Neuritida obličeje způsobená tímto onemocněním je obvykle doprovázena těmito příznaky:
    • Příznaky intoxikace;
    • Teplo;
    • Otok slinných žláz, který se projevuje jako otok za uchem.
  • Otitida je samozřejmě chronický typ. Zánětlivý proces v ušní dutině se postupně šíří dále a poškozují se lebeční nervové dráhy. V tomto případě se projevuje paréza tkáňových svalů obličeje a na tomto pozadí je pacient mučen konstantní bolestí v uchu střelecké postavy;
  • SyndromMischer - Melkerson - Rosenthal. Taková patologie je zděděná a projevuje se paroxysmálně. Kromě projevů komprese obličejového nervu má pacient trpící tímto syndromem také přeložený jazyk a otok obličeje.

Připnuté 2 obličejové nervové dráhy se současně vyskytují ve 2 - 3% z celkového počtu případů. Někdy se neuritida projeví znovu po chvíli.

Komplikace

Pokud nezačnete léčit komprimovanou dráhu obličejového nervu včas, vznikají různé komplikace, například kontrakce (kontrakce) obličejových svalů. K takové komplikaci dochází blíže ke druhému měsíci průběhu nemoci, pokud není plně obnovena funkce obličejových svalů. Díky zúžení obličejových svalů se začnou škubat (nedobrovolně se stahují). Postupem času bude prakticky nemožné takovou komplikaci úplně odstranit..

Diagnostika

Každý zkušený lékař může snadno rozpoznat sevřený nerv na obličeji, ale někdy je stisknuto několik nervů, například sublingvální a obličejový. V takové situaci je nutné zjistit tuto nuanci pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod:

  • Elektroneurografie;
  • Zkoumání evokovaných potenciálů (reakce na vnější podnět);
  • Elektromyografie.

Tyto metody vám umožní zjistit místo a míru poškození. Provádějí se také k řízení dynamiky obnovy přenosu nervových impulsů. Před sestavením léčebného postupu je však nutné vyloučit sekundární povahu patologického procesu, a proto se používá tomografie (magnetická rezonance a počítač). Ukáže přítomnost abnormalit v mozku.

Průběh terapie

Léčba komprimované nervové cesty je velmi mnohostranná, ale obvykle se zaměřuje na lékovou složku. Za tímto účelem se používají následující skupiny drog:

  • Léčiva pro vazodilataci (Theonicol, kyselina nikotinová);
  • Přípravky pro odstranění otoků (Glycerol, Furasemid);
  • Protizánětlivé léky ze skupiny glukokortikosteroidů (prednison);
  • Vitaminové komplexy ke zlepšení nervového vedení (neuromultivitida, Milgamma);
  • Anestetika s protizánětlivým účinkem (Diclofenac, Ibuprofen).

Pokud je neuritida sekundárního původu, je hlavní patologický proces zpočátku eliminován, kvůli čemuž byl nerv sevřen. Po 5 až 7 dnech od zahájení léčby přidá lékař k průběhu léčby fyzioterapii, masáž a trénink obličejových svalů..

Cvičení při mačkání obličejového nervu jsou zaměřena na udržení normálního tónu zdravé poloviny obličeje a obnovení poškozených svalů. K tomu se používají následující typy školení:

  • Přehrát zvuky;
  • Imitace pocitů pomocí obličejových svalů;
  • Cvičení pro napětí a relaxaci svalů obličeje.

Léčba patologického procesu pomocí masáže by měla být poskytována odborníkům. Doma můžete vyžehlit a otřít zdravé obličejové svaly a límec.

Fyzioterapeutické procedury se doporučují po ukončení akutní fáze onemocnění jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby. Mezi nimi lékař nejčastěji předepisuje následující metody terapie:

  • Použití magnetoterapie při nízkých frekvencích;
  • Použití akupunktury (provádí zkušený odborník);
  • Ultrafrekvenční ošetření;
  • Použití fonofarézy s prednisonem (v závažných případech);
  • Aplikace infračerveného tepla.

Léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem, protože všechny postupy mají své kontraindikace a vedlejší účinky. Nezávislá změna v léčebném režimu může vést ke zhoršení patologie. Z tohoto důvodu by měly být jakékoli úpravy průběhu léčby dohodnuty se svým lékařem.

Pokud je průběh patologie poměrně závažný a jednoduchý průběh léků je neúčinný, pak se Lidase používá ve spojení s biostimulanty typu FIBS. Při utahování obličejových svalů použijte místo anticholinesterázových léků Tegretol nebo Medokalm.

Chirurgie se používá pouze k eliminaci účinků traumatu a sekundárních patologických procesů (nádory, aneuryzmy atd.) Nebo k nápravě vrozených anomálií. Pokud nebyl výsledek léčby drogem dosažen po více než 6 měsících, může vám lékař také doporučit chirurgický zákrok. Musí to být provedeno v případě, že během roku nedojde k pozitivním změnám, protože díky jejich nevratné atrofii nebude možné obnovit úplně poškozenou tkáň.

Prognóza a preventivní opatření

Je možné provést předpověď, kdy je stěna nervu obličeje sevřena, se zaměřením na závažnost průběhu a lokalizaci poškození, jakož i na povahu patologie (primární, sekundární). U 2/3 pacientů je pozorováno úplné obnovení funkce obličejových svalů bez výskytu následků. Pokud patologie neprochází déle než 2–3 měsíce, je prognóza méně optimistická a mohou se vyvíjet kontrakty.

Nejpravděpodobněji bude mít pozitivní výsledek, pokud dojde k sevření na výstupu z lebky. Recidující forma patologie také dobře pokračuje, ale pokaždé bude její průběh horší. Vyvarujte se nových relapsů a zabráňte rozvoji nemoci dodržováním pravidel prevence:

  • Vyhněte se podchlazení a zranění;
  • Kompletně léčte vznikající patologie;
  • Posílení imunity.

Komprese obličejového nervu obvykle probíhá velmi nepříjemně a člověk se stydí, že kvůli vzhledu grimasy dokonce vyjde ven. Pokud se objeví první příznaky tohoto patologického procesu, měli byste okamžitě jít do nemocnice a podrobit se prohlídce a zjistit příčinu nemoci. Zaměřením na ni bude lékař schopen sestavit léčebný postup, který pomůže zbavit se problému.

(Zatím žádná hodnocení)

Obličejová neuritida: léčba, příznaky, příčiny

Obličejová neuritida - zánět kraniálního nervu VII, který vede k narušení nebo ztrátě jeho funkce.

Obličejový nerv je VII pár kraniálních nervů, inervuje obličejové svaly obličeje. Na jedné straně se zpravidla vyskytuje neuritida. V tomto případě je na jedné straně pozorována ochrnutí obličejových svalů.

Obličejový nerv prochází ve svém vlastním kanálu v lebce, pokud dojde k zánětlivému procesu, objeví se jeho edém, pokud je kanál obličejového nervu úzký, nerv se tam přiskřípne, což vede k narušení jeho přísunu krve, a proto zhoršená funkce.

Příčiny obličejové neuritidy

Ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu obličejové neuritidy. Lékaři identifikují pouze pravděpodobné provokující faktory.

Spouštěcí faktory zahrnují:

  • Lokální podchlazení. Někdy může stačit sedět pod klimatizací nebo řídit auto s otevřeným oknem..
  • Infekční onemocnění, např. Akutní respirační virová infekce.
  • Chronické zánětlivé procesy ORL orgánů, například otitis media, mesotympanitis. Výskyt obličejové neuritidy může být také usnadněn operacemi s hnisavými lézemi těchto orgánů..
  • Poranění (prasklina nebo zlomenina) čelisti nebo základny lebky.
  • Systémová onemocnění, metabolické poruchy. Dochází ke snížení reaktivity těla, takže imunitní systém se nemusí vyrovnat ani s mírným zánětem.

Klasifikace obličejové neuritidy

Primární neuritida je vylučována, vyskytuje se například v důsledku podchlazení. Sekundární je také izolován, vzniká v důsledku existujícího zánětu, například u zánětu středního ucha. Odděleně by měly být zaznamenány některé formy obličejové neuritidy..

  • Huntův syndrom - obličejová neuritida s pásovým oparem

Poškození obličejového nervu je kombinováno s dalšími projevy tohoto onemocnění, jako jsou charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici ústní dutiny a hltanu, jakož i v ušních boltcích (viz příznaky a ošetření šindelů). V tomto případě je ganglion ovlivněn herpetickým virem, ze kterého inervuje sluchový aparát, mandle a patra. V blízkosti tohoto ganglia jsou motorické větve obličejového nervu. Nemoc začíná střílet bolesti v oblasti ucha, poté se objeví asymetrie obličeje, snížení citlivosti chuti v přední třetině jazyka, závratě, zvonění v uších a horizontální nystagmus.

Může být jednostranný nebo oboustranný. Je doprovázena horečkou, příznaky intoxikace a zvýšením příušních slinných žláz..

Vždy je pozorována oboustranná léze obličejového nervu. Doprovázena horečkou, erytémem a běžnými neurologickými příznaky.

Příznaky neuritidy obličejového nervu jsou v tomto případě doprovázeny bolestí v uchu, které jsou akutní povahy. Infekce ze středního ucha přichází do styku s větvemi obličejového nervu.

Toto dědičné onemocnění, které je poměrně vzácné, je charakterizováno paroxysmálním průběhem. Během exacerbace je pozorován otok obličeje, neuritida nervu obličeje a skládání jazyka.

Klinický obraz onemocnění - příznaky neuritidy

1 hladké čelo
2 nelze zavřít víčko
3. vynechaný roh úst
4. obličejové nervy

Obličejová neuritida se vyvíjí pomalu.

  • Zpočátku se může objevit pouze bolest za ušním boltcem..
  • Po několika dnech se objeví asymetrie obličeje. V tomto případě dochází k vyhlazení nasolabiálních záhybů na postižené straně a snížení rohu úst.
  • Pacient také nemůže zavřít víčka na stejné straně, a když se o to pokusíte, objeví se Bellův symptom - oční bulva se objeví.
  • Pacient nemůže kousat zuby, usmívat se, zvedat obočí, přimhouřit oči, udělat rty trubkou.
  • Na postižené straně jsou oční víčka dokořán, oční bulva je jako by směřovala dopředu (lagofthalmos). Příznak „zaječího oka“ je vždy přítomen - mezi duhovkou a spodním víčkem je vidět bílý pruh skléry.

Protože obličejový nerv má několik svazků, které poskytují citlivou inervaci, mohou se vyskytnout následující příznaky:

  • zmizení citlivosti chuti v přední třetině jazyka
  • slinění
  • suché oči nebo naopak slzení
  • Někteří pacienti mají zajímavou funkci. Suchýma očima začíná slzení během jídla
  • Mnoho pacientů má hyperakusii - běžné zvuky se jim zdají hlasité a příliš tvrdé

Diagnostika neuritidy obličeje

Klinický obraz onemocnění vám zpravidla umožňuje okamžitě správně stanovit správnou diagnózu. Kromě toho může být předepsána elektromyografie, evokované potenciály nebo magnetická rezonance pro identifikaci základního onemocnění, které by mohlo způsobit rozvoj obličejové neuritidy (nádor, zánětlivý proces)..

Pokud je požadováno neurologické vyšetření pacienta:

  • šilhat
  • zvedněte obočí
  • usmívej se nebo se zašklebil zuby
  • a také zobrazují foukání svíček

U všech těchto vzorků je pozorována asymetrie obličeje a neschopnost tyto akce plně provést. Citlivost v přední třetině jazyka je také zkoumána brněním v této oblasti. Zda jsou slzy nebo suché oči, což pomáhá určit úroveň poškození nervů.

Léčba obličejové neuritidy

Existuje několik důležitých bodů týkajících se léčby neuritidy obličeje. Pokud se zjistí, že existuje sekundární obličejová neuritida, začíná léčba základní nemocí, která způsobila patologii nervů obličeje.

  • V počátečním stádiu onemocnění se doporučují glukokortikosteroidy (prednison, metipred, dexamethason). Účinně zmírňují zánět.
  • Při silné bolesti jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivá léčiva (movalis, nimesulid, viz seznam všech NSAID v injekcích podle článku pro bolest nebo mast pro bolest).
  • Vazodilatační přípravky jsou předepsány, protože u tohoto onemocnění dochází k podvýživě nervu a tato skupina léků může zlepšit průtok krve. Patří sem aminofylin, trental, agapurin, vasonit.
  • Protože se zánětem nervu pozoruje jeho otok, který zhoršuje stav, je nutné používat léky, které tento otok snižují. Diuretika (diuretika) zahrnují triampur, furosemid a další.
  • Pro zlepšení metabolismu v nervové tkáni se vitaminy B používají v injekcích (combilipen, neurobion, unigamma).
  • Pokud motorické poruchy pomalu ustupují, je nutné zahájit zavádění anticholinesterázových léků, které zlepšují proces nervosvalového přenosu impulsu, například proserinu..

Léčba neuritidy není omezena na léky, používá se mnoho dalších pomocných metod, mezi něž patří fyzioterapie, masáže, gymnastika, akupunktura a další nrogové metody.

Fyzioterapie v léčbě obličejové neuritidy
  • Od prvních dnů nemoci je možné použít bezkontaktní tepelné postupy, jako je solux.
  • Od 5. do 6. dne nemoci mohou být použity kontaktní termální procedury, například aplikace parafinu nebo ozokeritu.
  • UHF se také používá po 5-6 dnech nemoci.
  • Ultrazvuk s hydrokortizonem.
  • Minimální průběh fyzioterapie je 8-10 procedur.
Masáže a masáže

Masáž neuritidou nervů obličeje může provádět jak specialista, tak pacient sám. V druhém případě byste měli vědět, jak to udělat. Níže je technika provádění vlastní masáže při této nemoci..

  • Položte ruce na oblast obličeje, která je umístěna před ušním boltcem. Masírovat a stahovat svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené polovině nahoru.
  • Zavřete oči. Pomocí prstů masírujte kruhový sval očí. Na zdravé straně by měl pohyb probíhat shora, ven a dolů a na postižené straně zdola nahoru a ven.
  • Položte ukazováčky na křídla nosu na obou stranách. Na zdravé straně, tahy shora dolů a na postižené straně, naopak.
  • Prsty k vyhlazení svalů v rozích rtů. Na zdravé straně, od nasolabiálního záhybu k bradě, a na postižené straně, z brady do nasolabiálního záhybu.
  • Masírujte svaly v různých směrech nad obočím. Na zdravé straně k můstku nosu a dolů, na postižené straně k můstku nosu a nahoru.
Akupunktura

U obličejové neuritidy může být rehabilitace zdlouhavá a často se k dosažení časného účinku používá podobná léčebná metoda..

Ne všichni lékaři tuto metodu znají, akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. Současně se do určitých reflexogenních bodů na obličeji vkládají sterilní tenké jehly, které mohou způsobit podráždění nervových vláken. Podle četných studií v Asii a Evropě se tato metoda osvědčila v léčbě této patologie..

Fyzioterapie

Gymnastika s obličejovou neuritidou se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Musíte to udělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné svaly držet rukou na zdravé polovině obličeje, protože jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe.

Soubor cvičení pro neuritidu obličeje
  • Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  • Zvedněte co nejvíce horní víčka a obočí a zajistěte polohu na několik sekund.
  • Pomalu zamračte obočí a zajistěte tuto pozici na několik sekund.
  • Zkuste pomalu foukat nosní křídla.
  • Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  • Úsměv co nejširší, zkuste zviditelnit stoličky, když se usmíváte.
  • Široce se usmívej se zavřenými ústy a sevřenými rty.
  • Položte malý ořech na tvář z postižené strany a zkuste takhle mluvit.
  • Vyfoukněte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  • Složte si jazyk, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy.
  • Proveďte pohyby jazyka mezi tváří a zuby v kruhu.
Chirurgická operace

Pokud do 10 měsíců od zahájení konzervativní léčby nedochází k žádným účinkům, musíte provést autotransplantaci. Obvykle je nerv odebrán z pacientovy nohy a lemován do větví obličejového nervu na zdravé straně a druhý konec je přišity ke svalům na postižené straně. Vznikající nervový impulz tedy způsobuje, že se obličejové svaly stahují současně na obou stranách. Tento způsob léčby se provádí nejpozději rok po nástupu choroby. K nevratné atrofii svalů obličeje na postižené straně dochází později..

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky na neuritidu obličejového nervu nejsou příliš účinné a mohou vést ke zhoršení a prodloužení onemocnění. Někteří aplikují obklady z heřmánkového vývaru, suchého tepla nebo mastí na tření extraktem bylin. Všechny tyto metody jsou prakticky neúčinné, proto byste se měli obrátit na svého lékaře o pomoc..

Prognóza a prevence

Ve většině případů je při adekvátní léčbě onemocnění zcela vyléčeno. V některých případech to může mít následky ve formě vzácných výrazů obličeje na postižené straně. Při neexistenci účinku léčby po 3 měsících je pravděpodobnost úplného zotavení výrazně snížena.

Prevence nemoci zahrnuje dva hlavní způsoby, jak této nemoci zabránit:

  • Vyhněte se podchlazení a průvanům
  • Včasné a adekvátní ošetření zánětlivých procesů v uchu a nosohltanu

Ahoj! Narazil jsem na dva pacienty s neuritidou nebo ochrnutím obličejového nervu. Dívka má období nemoci asi tři měsíce a muž má více než dva roky. Přišla ke mně dívka bez léčby v nemocnici s injekcemi a kapátkem. Ten muž byl bohatý a bylo s ním zacházeno v Moskvě a Rostově na Donu a také bez úspěchu. U obou pacientů byly testy na obličejovou neuritidu pozitivní. Nabídl jsem léčebnou kúru za 10 dní po dobu 1 hodiny, přestávku na měsíc. S dobrým výsledkem, rutinní kontrola po 3 měsících. Léčba byla jednoduchá a bezbolestná. Vzhledem k nedostatku akupunkturních jehel jsem musel použít naostřené zápalky a provedl malou vibraci s lehkým brněním. Ale hlavní léčba spočívala ve studiu svalů ovládaných obličejovým nervem. Třetí den léčby se na čele a pod okem objevily mírné vrásky, viděli byste, jakou šťastnou tvář měla dívka, když viděla vrásky na tváři! Při léčbě postižených svalů jsem použil techniku ​​postizometrické relaxace svalů a následně jsem provedl akupunkturu na akupunkturních bodech spojených s těmito svaly. Pátého dne muž šťastně oznámil, že je snadné se oholit. Podkožní sval krku již začal fungovat. Léčím manuální terapii více než 15 let a zajímalo by mě, proč naši oficiální lékaři s diplomy nepoužívají účinné metody manuální terapie. Mám léčebnou kúru ne více než 5-7 dní bez bolesti a léků.
Jsem inženýr, ale začal jsem se zajímat o medicínu, když jsem byl velmi nemocný a lékaři mi nabídli
operace pro kýlu obratle. Přeji vám vše dobré a nezoufalé - někde poblíž vašeho lékaře!

a existuje šance na uzdravení po dlouhé době, kdy mám parézi obličejového nervu?

Forhat mám také porušení obličeje nerv na levé straně po dobu 2 týdnů injekce, kapátka, ale k ničemu, můžete mi pomoci

Dobré odpoledne, drahá Forhat. Chtěli byste léčit obličejovou neuritidu, která je bohužel již 39 let stará? Trpím tím od mého narození. nebylo možné zjistit důvod. Vypadá jako vrozená neuropatie obličejového nervu vlevo. Jmenuji se Natalya, jsem gynekolog. Bylo to ošetřeno hodně, velmi dlouho. Od raného dětství. akupunktura, masáže. stimulace svalů atd., sami rozumíte... Efekt je takový. Přinejmenším. - mírně pozitivní. Nemůžu se usmát jako všichni normální lidé. Lékaře jsem našel přes 40 let svého života. Nedokázala se vyléčit. navzdory lékařskému institutu a veškerému úsilí. vaši osobní a moji kolegové. Můžete být kontaktováni. Nebo nestojí to za škodu, co není určeno k uskutečnění? s ohledem na vás. Natasha.

Ahoj, Natalia! Pokud ji máte od narození, nemohu nic doporučit. A nejlepší ze všeho je, pošlete mi své fotografie na poště. Fotografie jsou pokud možno přímý pohled bez napětí, velká šilhání, úsměv, úsměvy, srolování očí a proces vyfukování svíček. Doufejme v Alláha. Z mé strany se pokusím udělat vše pro to, abyste se šťastně usmívali! Můj e-mail je [chráněn e-mailem]

Ahoj Farhat. Chtěl bych vám říct svou situaci. lymfatická uzlina na mém krku byla poté odstraněna, šel jsem bez klobouku a pravděpodobně jsem dostal chladný nerv 2 týdny po operaci jsem začal tahat rty do strany, a tak několikrát denně se moje spodní ret neotevřela doprava, je to při rozhovoru velmi viditelné a táhne bradu očí, jako by oteklé a na mokrém místě vždy. Stává se, že ret je podporován tváří nebo okem. Nevlastním tuto spodní stranu, jako bych ani nevěděl, jak to vysvětlit, a tuto stranu lze píchnout a bolet, doktoři opravdu nemohou dělat nic, jeden po druhém, druhý injekci. Můžete mi pomoci s vámi jako já. citlivost není ztracena. Můžeš mi pomoci?

Drahá Natalia. Řekněte mi, jestli vám léčba pomohla.