Hlavní

Léčba

Charakterizace neuralgie týlních nervů

Neuritida nebo neuralgie týlního nervu je častou příčinou bolesti hlavy. Objevuje se v důsledku zánětu nebo sevření týlního nervu. Tento článek prozkoumá jeho příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby..

Příčiny a mechanismy neuralgie

Ocipitální neuritida se v závislosti na příčině vzhledu dělí na následující typy:

  1. Primární nebo Arnold. Tato neuralgie týlních nervů se vyvíjí bez důvodu. Přesněji řečeno, lékaři stále nevědí, co to provokuje.
  2. Sekundární. Obvykle se taková neuritida týlního nervu objeví z nějakého konkrétního důvodu. Mezi hlavní příčiny jeho výskytu patří:
    • zranění krční páteře;
    • benigní a maligní nádory, které rostou v krční páteři, na hlavě;
    • herpes zoster;
    • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
    • osteochondróza;
    • sevřený trigeminální nerv;
    • poškození krčních obratlů s tuberkulózou;
    • dna;
    • revmatoidní artritida;
    • systémový lupus erythematodes;
    • podchlazení;
    • zmizení meziobratlových plotének v krční páteři;
    • osteoartróza.

Každý člověk má 4 týlní nervy. Dva z nich se odchylují od míchy na úrovni 2. kořene a 2 od neuro-cervikálního plexu. Tato nervová vlákna jsou zodpovědná za inervaci kůže na zadní straně hlavy. A jakékoli jejich mačkání, zánět nebo poškození jim vede k těžkým bolestem hlavy.

Klinický obraz s neuralgií týlního nervu

Bolest hlavy s neuralgií týlního nervu

Šílená neuralgie se projevuje silnou bolestí hlavy. Tato bolest je hlavním příznakem zánětlivého procesu v tomto nervu. U neuritidy týlního nervu má bolest hlavy následující charakteristiky:

  1. Náhle se objeví s akutní střeleckou bolestí hlavy..
  2. Může být lokalizován na zadní straně hlavy, v oku, krku.
  3. Bolest hlavy je zpravidla jednostranná. Existují však případy současného poškození symetrických párových týlních nervů.
  4. Bolest končí tak náhle, jak to začalo.
  5. Bolest může být zhoršena dotykem vlasové pokožky nebo vlasů, jakož i za jasného světla a hlasitých zvuků..

Šílená neuralgie není nebezpečná pro lidský život. Bolest, kterou s ní pacient cítí, však může výrazně snížit jeho výkon a kvalitu života. Přinášejí spoustu nepohodlí. Příznaky neuritidy týlního nervu jsou často zaměňovány s migrénou.

Útok hlavy může trvat jen několik sekund a může táhnout několik hodin. Při akutním zánětu lze takové útoky opakovat jeden po druhém. Někdy, mezi útoky, bolest vůbec nezmizí, nýbrž pouze bolestí.

Hlavní metody diagnostiky a kritéria diagnostiky

Ocipitální neuritida se může vyvinout z různých důvodů. Některé z nich, například podchlazení, nejsou nebezpečné. Příčiny, jako jsou zhoubné nádory nebo poranění krční páteře, však vyžadují neodkladnou kvalifikovanou lékařskou péči..

K určení zdroje a příčiny týlní neuralgie se provádí řada vyšetření, z nichž hlavní jsou uvedena v tabulce:

Screening na neuralgii týlního nervu
Název metody výzkumuCo můžete zjistit pomocí této metody
Průzkum radiografie krční páteřeTato metoda je nejdostupnější a nejjednodušší. S jeho pomocí můžete posoudit stav obratlů. Můžete vidět přítomnost jejich dislokací, posunutí, trhlin a zlomenin.
Počítačová tomografie (CT)S pomocí této nápovědy můžete detailně vidět vrstvu vrstev a jejich disků..
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)Používá se pro podrobné posouzení meziobratlových plotének. Pomocí MRI můžete také vizualizovat nádory nebo cévní malformace..
Obecná analýza krvePokud je při obecném krevním testu pozorováno zvýšení SOE a bílých krvinek, je v těle přítomen zánětlivý bakteriální proces. Zvýšení lymfocytů naznačuje virovou infekci. S neuralgií týlního nervu to může být opar.

Kromě výše uvedených diagnostických metod lze přiřadit i další. Například při detekci nádoru se provádí biopsie a histologické vyšetření..

Hlavní metody léčby

Léčba neuralgie týlního nervu spočívá v etiologické a symptomatické terapii. Etiologická léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.

Pokud je příčina bolesti stanovena přesně, je předepsána vhodná terapie. Například, pokud příčinou bolesti je herpes virus, používají se léky s acyklovirem.

Níže uvedená tabulka popisuje zásady symptomatické léčby. Jsou stejné, bez ohledu na příčinu a etiologii vývoje nemoci.

principy léčby neuralgie týlního nervu
Název skupiny lékůNázev lékuZásady jednáníFunkce aplikaceKontraindikace
Nesteroidní léky proti zánětuDiclofenac;
Ibuprofen;
Indometacin;
Analgin;
Ketorolac;
Paracetamol.
Jsou schopni snížit zánětlivý proces. Mají také antipyretický účinek a anestetikum.Tyto léky můžete užívat přísně po těžkém jídle, protože mohou přispět k rozvoji gastritidy a peptického vředu. Tyto léky mohou být použity jako všeobecná terapie nebo lokálně aplikovány jako masti, krémy a gely.gastritida;
peptický vřed;
těhotenství;
laktace;
akutní a chronické selhání ledvin.
DiuretikaLasix;
Furosemid;
Torasemide.
Omezte otok v místě průběhu zánětlivého nervu. Uvolňuje tak trochu bolesti.Tyto léky mohou být použity v léčbě neuritidy pouze po konzultaci s lékařem. Při nekontrolovaném příjmu může dojít k akutním poruchám rovnováhy voda-elektrolyt.akutní selhání ledvin ve stadiu oligoanurie;
selhání jater;
dehydratace;
nízký krevní tlak.
B vitaminyTyto vitaminy v čisté formě jsou v prodeji a existují speciální vitamínové komplexy, například Neurovitan, Magnesium B6Vitaminy této skupiny mají ochranný účinek na centrální a periferní nervový systém a přispívají k regeneraci nervů..Můžete si je vzít po jmenování lékaře. Pokud jsou užívány perorálně, můžete je pít pouze po jídle.těhotenství;
laktace;
alergie;
erythremia;
glomerulonefritida;
onkologická onemocnění.

Alternativní léčebné metody

Odvar z vrbové kůry pomáhá s neuralgií

Ocipitální neuritida by měla být léčena pouze pod dohledem odborného lékaře. Lidové léky mohou být použity v léčbě. Nemohou nahradit plán léčby, který pro vás sestavil lékař, ale s jejich pomocí můžete urychlit proces hojení..

Lidové léky můžete užívat samostatně, pouze pokud víte, že se neuritida týlního nervu vyvinula v důsledku nachlazení a že za bolestmi hlavy se neskrývá žádné strašlivé a nebezpečné onemocnění..

Hlavní lidové léky, které lze použít:

  • Čerstvá ředkvička šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva, bez jakýchkoli přísad, by měla být vtírána na místo na hlavě nebo krku, které bolí.
  • Odvar z vrby. Chcete-li to provést, nalijte lžíci suché kůry se dvěma sklenicemi vody a vařte po dobu 20 minut na mírném ohni. Takový odvar by se měl brát jednu polévkovou lžíci 3-4 krát denně.
  • Čaj s mátou. Nalijte lžičku suché máty se sklenicí vroucí vody a přikryjte. Po ochlazení čaje můžete vypít 100 ml ráno a před spaním..

Ocipitální neuritida je velmi nepříjemné onemocnění. Výrazně snižuje pracovní kapacitu a kvalitu lidského života. Nedomedikujte doma. Taková bolest hlavy může maskovat závažný stav, který může být život ohrožující. Je nutné podstoupit úplné vyšetření a zjistit přesnou příčinu bolesti. Neuritida týlního nervu zmizí beze stopy po odstranění její příčiny. Hlavní terapie by tedy měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. K odstranění syndromu bolesti se používají léky a lidová léčiva.

Co je nebezpečný zánět týlního nervu

Bolestivé pocity se mohou objevit ve všech částech hlavy, ale pokud jsou lokalizovány hlavně v zadní části, je pravděpodobné, že příčinou zánětu týlního nervu. Jinými slovy, neuralgie. Tento termín v medicíně označuje bolest, ke které dochází v důsledku sevření nebo zánětu nervových vláken..

Obsah

Velké a malé týlní nervy jsou umístěny v zadní části krku: blízko druhého a třetího obratle. Během zánětu některého z nich dochází k patologickému vymačkání nervových zakončení. Vzhledem k tomu, že se nervová vlákna v tomto případě stávají velmi citlivými, neustále přenášejí signály bolesti CNS a člověk začíná pociťovat silnou bolest hlavy.

Tato patologie způsobuje nejen fyzické nepohodlí, ale také ovlivňuje duševní stav a obecně snižuje kvalitu života. Někdy se může jednat o nezávislé onemocnění, ale častěji je spojeno s přítomností dalších zdravotních problémů..

Příčiny

Patologie je rozdělena na primární (idiopatickou) a sekundární (symptomatickou):

  • první nastane spontánně, bez zvláštních předpokladů;
  • ve druhém případě již dochází ke změnám v cervikální oblasti způsobené průvodním onemocněním.

Na rozdíl od primárního sekundárního zánětu nezmizí bez léčby základního onemocnění. Kromě toho někdy projevy neuritidy na zádech hlavy slouží jako první signál o přítomnosti jiného onemocnění.

Hlavní příčinou patologie je přenášený nerv. To se může stát z různých důvodů. Například pokud byla osoba dlouhodobě v napjatém statickém stavu (při dlouhé jízdě, práce s počítačem).

Někdy se bolest vyskytuje ráno, protože skutečnost, že tělo bylo ve snu, byla nepříjemná. Dalším běžným faktorem, který může způsobit neuritidu týlního nervu, je podchlazení. Nemoc se často projevuje u lidí, kteří v zimě nerad nosí klobouk.

Na toto téma

Nebezpečí sevření nervu v noze

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. května 2018.

Kromě výše uvedeného může být příčinou neuritidy:

  • Osteochondrosis. Dokáže vyvolat patologické procesy v meziobratlových ploténách a ovlivnit tak kořeny nervů v týlní oblasti.
  • Stresové stavy, neuroemocionální přetížení, šok.
  • Stresující fyzické úsilí, zejména spojené s neustálým ohýbáním nebo přenášením těžkých nákladů.
  • Poranění krku, často vedoucí ke stlačení nervových zakončení.
  • Dna, doprovázená chorobami kloubů a ledvin.
  • Osteoartritida s lokalizací v krční páteři.
  • Onkologická onemocnění, je-li fokus v oblasti mozku nebo krční míchy.
  • Virové a infekční patologie: meningitida, encefalitida atd..
  • Diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému v těle.
  • Celkové snížení imunity.
  • Těžké nachlazení.
  • Cévní zánět různých etiologií.
  • Autoimunitní patologie: lupus erythematodes, roztroušená skleróza, myasthenia gravis, revmatoidní artritida atd..
  • Tuberkulózní spondylitida.

Příznaky tohoto typu neuritidy se mohou objevit také během těhotenství a bezprostředně po jeho ukončení, v přítomnosti metabolických poruch nebo přítomnosti toxických látek v těle.

Příznaky

Hlavním projevem nemoci je silná bolest hlavy. Pokud je postižen hlavní nerv, je lokalizován hlavně v krku. Kromě toho jsou charakteristické také další příznaky:

  • bolest začíná a náhle zmizí;
  • je-li postižen malý týlní nerv, vyskytují se bolestivé projevy ve spodní části krku nebo za ušními boltci;
  • dotýkat se pokožky hlavy a problematické oblasti krku vyvolává nepříjemný, bolestivý pocit;
  • bolest může mít odlišnou povahu: pálení, pulzování, bolesti zad atd.;
  • bolest se zintenzivňuje, když se pokoušíte naklonit nebo otočit hlavu, při kašli nebo kýchání;
  • někdy se vyskytne nevolnost.

Jsou také pozorovány pocity znecitlivění nebo husí kůže, kůže v postižené oblasti mění barvu. Doba trvání jednoho záchvatu bolesti se může lišit od několika sekund do několika hodin.

Jejich počet se během dne mění: od jednoho do několika desítek. Tento stav je pro pacienty velmi obtížný. V období mezi útoky na záda hlavy může přetrvávat tupá bolestivá bolest.

Někdy může být obtížné okamžitě stanovit správnou diagnózu kvůli podobnosti příznaků s jinými nemocemi. Ocipitální neuritida je zaměňována s migrénou nebo otolaryngologickým zánětem, pokud je bolest za ušima.

Je nezbytná kompetentní a důkladná diagnóza, aby se nevynechala přítomnost závažnějšího onemocnění (například mozkového nádoru)..

Diagnostika

Vyšetření je obvykle prováděno neurologem a ortopedem, ale v případě potřeby je možné konzultovat další odborníky. Bolest hlavy a krku, kromě zánětlivého procesu týlního nervu, může signalizovat problémy s cévami, páteří a mozkem.

Vzhledem k tomu, že bolestivé projevy mohou mít různorodý charakter, je třeba je pokusit s lékařem popsat s maximální přesností, aby mohl porovnat dostupné příznaky a předepsat potřebné studie, včetně s cílem vyloučit jiné patologie..

Zpravidla se používají následující diagnostické metody:

  • CT To umožňuje jasně prozkoumat krční páteře, s přihlédnutím k vrstvené studii tkáně.
  • Rentgen krku a krku.
  • MRI Pomocí této studie je důkladně studována kost a měkká tkáň problémové oblasti..
Na toto téma

13 příčin neuralgie obličeje

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. května 2018.

Kromě toho, pokud je to nutné, je předepsána elektromyografie a elektroneurografie, což pomáhá určit stupeň komprese nervových zakončení..

Existuje poměrně jednoduchá, ale účinná metoda diagnostiky zánětu týlního nervu. Léčivo proti bolesti je injikováno pacientovi na výstupu z tohoto nervu..

Pokud bolest zmizí z účinků léku, je bezpečné přesně diagnostikovat týlní neuritidu. Maximální přesnost identifikace všech příčin patologie umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu.

Terapie

Pro úspěšnou léčbu tohoto typu neuritidy je nezbytná komplexní kombinace několika metod. Konzervativní terapie se obvykle předepisuje. Pokud má nemoc chronickou formu, doprovázenou silnou bolestí, může být nutný chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba je primárně zaměřena na snížení projevů bolesti. Komplex používá následující nástroje:

  • maximální odpočinek, klid na lůžku;
  • použití speciální objímky na krk;
  • léky proti bolesti;
  • antikonvulziva;
  • svalové relaxancia;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antidepresiva a sedativa;
  • steroidní léky používané k blokování nervových zakončení.
Na toto téma

Všechny typy bolesti ramen a jejich léčba

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. května 2018.

Tato metoda má nejvyšší účinnost. Téměř bezprostředně po zákroku zmizí příznaky a další záchvaty budou mít mnohem nižší intenzitu. Takové léky však mají mnoho vedlejších účinků a jejich použití je indikováno pouze krátkodobým průběhem a podle pokynů lékaře. Lékaři je proto předepisují v extrémních případech as opatrností.

Velmi dobrý terapeutický účinek u tohoto onemocnění je získán z fyzioterapeutických látek. Oni jsou:

  • terapeutická masáž (obvykle 12-14 relací po 15 minutách, včetně hladění, tření a vibračních pohybů);
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • speciální komplex terapeutických cvičení, která posilují svaly (zejména paže).

Oteplovací postupy také velmi dobře zmírňují zánět:

  • laserová terapie,
  • ultrazvuková expozice,
  • elektroforéza,
  • magnetoterapie.

Provádění manuální terapie pomáhá uvést klouby do vhodné polohy a protáhnout obratle, což výrazně zvyšuje účinnost hlavní léčby. Všechny tyto metody pomáhají dosáhnout pouze dočasné úlevy, protože neumožňují vyrovnat se s hlavní příčinou nemoci, která vyvolala neuritidu na zádech hlavy..

Ocipitální neuralgie - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Domů Neurologie Neuralgie Neuralgie týlního nervu - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Týlní neuralgie nebo neuralgie týlního nervu nebo týlní nervy je bolestivý pocit v oblasti inervace týlního nervu. Bolest je obvykle silná a kromě toho existuje několik konkrétních příznaků.

Kde je týlní nerv a jeho funkce?

Dva velké týlní (týlní, z latiny - “týlní”) nervy (pravý a levý) opouštějí míchu mezi druhým a třetím krčním obratlem. Dvojice malých okcipitálních (někdy nazývaných suboccipitální) nervy opouští míchu částečně z druhého meziobratlového foramenu a částečně ze třetího (mezi třetím a čtvrtým krčním obratlem).

Nervová vlákna přicházejí na povrch několika vrstvami svalů. Komprese svalů může způsobit dočasné (akutní) nebo chronické poškození nervů.

Pro citlivost lidské kůže v zadní části hlavy jsou zapotřebí čtyři týlní nervy: zadní část hlavy, zadní část parietální oblasti a zadní horní část krku. Mozek s jejich pomocí vnímá bolest, vysoké a nízké teploty a hmatové pocity, pocit tlaku v inervační zóně.

Přestože nerv prochází svaly, nedává jim větve. Je to kvůli citlivé funkci neuritidy, ke které dochází u výrazné složky bolesti. Neuritida motorických nervů je méně bolestivá, ale týlní se týká citlivých nervů..

Formy neuralgie a rysy průběhu nemoci

Existují pouze dva typy týlní neuralgie:

  1. Primární týlní neuralgie nebo Arnoldova nemoc.
  2. Sekundární týlní neuralgie nebo symptomatická.

Rozdíl je příčinou vývoje. Primární začíná jako nezávislé onemocnění bez předchozích onemocnění. Druhá forma je důsledkem jiných stavů vedoucích k poškození týlních nervů, jejich zánětu, který nakonec způsobí bolest.

Příčiny primární nebo idiopatické jsou neznámé - to je to, co říká slovo „idiopatická“. Mechanismus vývoje sekundární neuralgie je lépe pochopen.

Příčiny neuralgie

Nejčastěji je zánět týlního nervu a jeho bolest způsoben poškozením nervových vláken svaly, kterými prochází. To může být způsobeno prodlouženým namáháním krku, například při práci na počítači nebo při používání mobilního telefonu..

Jako každá jiná neuritida míšních nervů může být okcipitalgie způsobena osteochondrosou. Změny krčních obratlů a meziobratlových plotének mohou vést ke stlačení nervu v místě jeho průchodu otvory v páteři.

Stejným způsobem jsou ovlivněny deformace páteře jako celku: zhoršené držení těla, zranění, ostré fyzické námahy.

Infekční choroby a jejich komplikace mohou také vést k neuralgii. Může to být buď specifické infekce nervového systému, nebo komplikace jiných infekcí..

Lokální podchlazení krku a zadní části hlavy může také vést k bolesti citlivých nervů. Méně často jsou záchvaty spojeny s nádory a jinými chronickými onemocněními (diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriální hypertenze a další)..

Hlavní příznaky týlní neuralgie

Hlavním a někdy jediným příznakem týlní neuralgie je bolest podél nebo v oblasti inervace týlního nervu. Nejčastěji se jedná o silnou bolest, která narušuje normální činnosti.

Další charakteristiky bolesti:

  • hořící;
  • vyčerpávající;
  • obvykle se vyskytuje náhle („bolesti zad“);
  • může skončit okamžitě nebo trvat až několik minut;
  • pokud bude pokračovat déle než několik sekund, může pulzovat;
  • téměř vždy na jedné straně hlavy;
  • lokalizace (umístění) - týlní oblast, horní část krku, parietální oblast, za ušima. Může dávat blíž k očím a dolní čelisti;
  • záchvaty mohou být jednorázové nebo opakované několikrát denně, dosahující stovek;
  • útok je spojen s určitou polohou hlavy nebo dotykem kůže na zádech hlavy (dotykem, poškrábáním a dalšími).

Méně obyčejně může dojít k znecitlivění kůže během útoku, parestézie - pocit mravenčení, plazící se mravenci. Zřídka jsou útoky doprovázeny nevolností a zvracením..

Diagnostika

Nezávisle podezřelá týlová neuralgie nervů může být založena na stížnostech a přítomnosti určitých možných příčin. Pokud se většina příznaků shoduje a existuje alespoň jeden vývojový faktor, může to být týlní neuralgie. Doktor však musí provést přesnou diagnózu.

Lékařské vyšetření také začne sbírkou stížností a anamnézou (historie nemoci). Lékař provede objektivní vyšetření - vyhledá určité příznaky, reflexy, zkontroluje vitální funkce. Mohou být předepsány konzultace s jinými odborníky, instrumentální a laboratorní studie..

Neurolog, ortopedický traumatolog, vertebrolog, kardiolog a další lékaři se kromě terapeuta mohou podílet také na diagnostice „neuralgie týlních nervů“. Nejčastěji se takové instrumentální vyšetření provádí:

  • rentgenový snímek hlavy a krku;
  • počítačová tomografie hlavy a krku;
  • magnetické rezonance zobrazování hlavy a krku;
  • angiografie cév hlavy;
  • elektroencefalografie;
  • receptorové testy;
  • další výzkumné metody.

Laboratorní studie jsou zřídka předepisovány k diagnostice okcipitálií. Specifické změny v primární formě je obtížné odhalit. Ve druhém kroku se provedou nezbytné laboratorní testy na konkrétní onemocnění, které způsobuje neuralgii.

Léčba

Pomoc pacientům s týlní neuralgií je rozdělena do dvou fází: úleva od bolesti a prevence nového začátku. Základ pro řízení bolesti - léky.

Léčba drogy

Všechny léky mají kontraindikace a možné nežádoucí účinky. Před užitím pilulky, zejména při samoléčení, si přečtěte pokyny k danému léku.

Během útoku lze použít různé skupiny drog. Nejběžněji používané NSAID jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva. Ovlivňují mechanismy zánětu, zpomalují proces, což vede ke snížení všech příznaků. Některé NSAID mají větší analgetický účinek a častěji se doporučují pro neuralgii: diklofenak, ibuprofen, meloxikam a jejich obchodní léky.

Lze také použít steroidní protizánětlivé (glukokortikosteroidy), antikonvulziva a sedativa. Jejich působení může být také směrováno na zánětlivý proces (GCS) nebo nepřímo ovlivňovat neuralgii..

Lékaři někdy předepisují léky, jejichž účinek nebyl prokázán. U neuralgie není důvod používat svalové relaxancia a vitaminy, pokud neexistuje diagnóza nedostatku vitaminu..

Chirurgická operace

Provozní metody jsou velmi vzácné. Při častých relapsech (opakováních) ataků bolesti a identifikaci organické („skutečné“) příčiny týlní neuralgie lze doporučit chirurgické odstranění příčiny..

Používá se mimo ataky a pro sekundární týlní neuralgii, která vznikla v důsledku: svalové komprese, deformací obratlů, sevřených nádorů.

Mohou být také použity sofistikovanější techniky, které mění fungování nervů a vedení impulzů jimi. Pomocí neurostimulace může neurochirurg aktivovat nebo vypnout některé receptory a nervová vlákna, čímž odstraní složku bolesti. Tato možnost je vhodná pro primární formu týlní neuralgie..

Fyzioterapie

Široce používané terapeutické a rehabilitační fyzioterapeutické techniky. Běžně se používá elektroforéza, laserová expozice, magnetická stimulace, infračervené záření pro ohřev, lokální tepelné komprese..

Masáž

Návštěva masážních terapeutů, obratlovců, chiropraktiků je významným zvýšením účinnosti obecné terapie. Masáž hlavy, krku, „límcové zóny“ může pomoci zmírnit hypertonicitu a křeče svalů krku, zlepšit krevní oběh, zlepšit držení těla. Masáž je kontraindikována v akutním období (během záchvatů), protože častěji způsobuje pouze zvýšenou bolest.

Lze také použít vlastní masáž: hladit zátylek na krku a následně intenzivní tření. Po - měkký tlak. Všechny pohyby se s výhodou provádějí ve směru shora dolů.

Užitečná může být i ruční terapie, ale měla by být používána s opatrností a využívat služby pouze kvalifikovaných odborníků. Můžete to udělat bez „páteře“ a „meziobratlové úpravy disku“ - tyto postupy nemají vědecké zdůvodnění a často vedou k dalšímu poškození.

Lidové léky

Různé alternativní metody léčby týlní neuralgie umožňují každému zvolit vhodnou metodu. Ačkoli žádná z metod se netýká tradiční lékařské léčby, často většina z nich poskytuje dočasné zlepšení. Je lepší, když se lidové léky nepoužívají samostatně, ale v kombinaci s metodami tradiční medicíny.

  1. Bylinná lázeň. Vhodné jsou jak sušené rostliny, tak éterické oleje. Sušené byliny (heřmánek, oregano, máta nebo jiné relaxační) se vaří v malém objemu vody (1 - 2 sklenice) a poté se přidají do typizované lázně teplé vody. Místo tinktury lze přidat několik kapek éterického oleje. Pomáhá k relaxaci obecně, uvolnění svalů krku a rozptylování. Při zánětu používejte opatrně..
  2. Zatlačte na krk. Používá se jako rozptylovací terapie (při nanášení hořčičných omítek a plechovek) a lokální vytápění (hořčičné omítky nebo zahřívací obklady). Chcete-li se vyhnout tepelným a chemickým popáleninám, musíte sledovat dobu aplikace, zabalte horké obklady do několika vrstev látky. Při zánětu používejte opatrně..
  3. Čaje, tinktury. Existuje mnoho receptů na přípravu čaje nebo vytvoření vhodné tinktury. Například, lžíce sušeného hypericum se vaří ve sklenici vroucí vody. Nápoj by měl být rozdělen do tří jídel denně.

Co se stane, pokud zánět nebude léčen?

Nejčastějším důsledkem odmítnutí léčby je nárůst záchvatů, výraznější průběh záchvatů. Při sekundární týlní neuralgii, pokud se neléčí, se příčiny zhorší a průběh základního onemocnění.

Chronická bolest vždy způsobuje změny v psychice a chování. Konstantní jednostranné napětí svalů krku může vést ke zhoršenému držení těla, kliku.

Existují závažnější důsledky, i když jejich pravděpodobnost je mnohem nižší. Patří k nim různé neuropatie, až do úplného znecitlivění, ochrnutí: například hluchota nebo ochrnutí některých svalů krku..

Prevence

Prevence jakéhokoli onemocnění závisí na životním stylu, stravě a faktorech prostředí. Za prvé je žádoucí vyloučit všechny možné příčiny vývoje nemoci.

Za druhé, jsou důležité mírné denní cvičení a cvičení pro svaly krku. Musí být bezpečné pro páteř a nesmí jí způsobit poškození..

Třetí složkou prevence týlní neuralgie je včasná léčba infekcí, chronických onemocnění, vyhnutí se podchlazení..

Týlní nerv

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Ti, kteří trpí opakující se bolestí hlavy lokalizovanou v týlní oblasti, by si měli být vědomi, že sevření týlního nervu se často projevuje jako takový příznak..

Epidemiologie

Samostatná klinická statistika těchto poruch týlních nervů se neuchovává: bere se v úvahu počet pacientů s prodlouženými primárními nebo sekundárními bolestmi hlavy..

Podle odborníků z American Osteopathic Association je prevalence neurologické bolesti hlavy v běžné populaci 4% a mezi pacienty trpícími těžkou cefalolalgií dosahuje 16-17,5%.

Podle Amerického fondu pro kontrolu migrény (AMF) není u více než tří až čtyř lidí diagnostikována týlní neuralgie každý rok na 100 000 lidí.

Jak bylo uvedeno, většina pacientů je starších než 40 let a poměr mužů a žen s neuralgickou bolestí v zadní části hlavy je 1: 4.

Příčiny sevření týlního nervu

Patologický stav nazývaný týlní neuralgie, byl poprvé popsán téměř před dvěma stoletími. Etiologicky spontánně se vyvíjející intenzivní týlní bolest může být spojeno se sevřením týlního nervu.

Velký týlní nerv (nervus occipitalis major), inervující týlní a parietální oblasti hlavy, je tvořen hřbetní větví druhého spinálního cervikálního nervu, která vede mezi krční páteř C1 (atlas) a C2 (osa) a kolem dolního šikmého svalu hlavy (šikmý capitis infitis) musculus) a procházení musculus trapezius ligament (trapezius ligament) tvoří několik větví najednou. Nejdelší z nich - nejprve se objevující subkutánně a poté se pohybující dozadu - je velký aferentní (citlivý) týlní nerv.

Z vláken předních větví děložních nervů se vytvoří malý týlní nerv (nervus occipitalis minor), který zajišťuje kožní senzitivitu postranních povrchů hlavy, včetně za ušními boltci, a také inervuje zadní krční svaly. Kromě toho je větev třetího cervikálního nervu, která sahá středně k velkému týlnímu nervu a končí v kůži spodní části zátylku, považována za třetí týlní nerv (nervus occipitalis tertius), který inervuje kloub druhého obratle krku a meziobratlové ploténky mezi ním a třetím krčním obratlem.

Neurologové berou na vědomí nejpravděpodobnější příčiny sevření týlního nervu:

  • stlačení nervových vláken během traumatických změn v normálních anatomických strukturách (například mezi svaly a týlními kostmi nebo mezi vrstvami svalů horní a zadní strany krku);
  • atlantoaxiální osteoartróza (osteoartróza krční páteře C1-C2) nebo děložního čípku osteochondróza;
  • spondylolistéza nebo posun krční páteře;
  • vláknité zhutnění svalové tkáně v krku nebo myogelosis krční páteře;
  • intramuskulární formace (cysta, lipom), například ve svalu hlubokého pásu (musculus splenius capitis) za krkem;
  • spinální kavernózní (vaskulární) abnormality ve formě arteriovenózních malformací;
  • intramedulární nebo epidurální nádory páteře v krční oblasti.

Rizikové faktory

Klíčovými rizikovými faktory pro sevření týlního nervu jsou jakékoli poranění páteře v krku. Zvláště se rozlišuje atlantoaxiální oběhová subluxace, stejně jako zranění tzv. Whiplash charakteru: když dojde v důsledku automobilové nehody, náhlého úderu k hlavě nebo pádu, hlava se silně odchyluje dopředu, dozadu nebo do strany (s ostrou změnou polohy krčních obratlů).

Kromě extrémních faktorů představují patologické změny v biomechanice, které podporují stabilitu anatomických struktur krční páteře, skutečnou hrozbu pro porušení těchto nervů. Jedná se o regionální deformaci svalů v důsledku trvalého narušení držení těla při tzv. Syndromu křížové proximální svalové nerovnováhy: napětí jednoho ze svalů krku (se zhoršováním kyfózy krční páteře), ramenního pletence a přední části hrudníku a zároveň oslabení diagonálně lokalizovaných svalů..

Patogeneze

Když je okcipitální nerv sevřen, závisí patogeneze přímo na místě a specifičnosti poškození. S osteoartrózou krčních obratlů tedy může dojít ke stlačení nervového vlákna s růstem kostí - osteofytů, a v případě jejich přemístění je narušena stabilita krční páteře a nerv může být sevřen mezi těly obratlů..

Ve většině případů, s artrózou prvních dvou krčních obratlů, jakož i s patologickými změnami v zygapofyziálním (klenutém) kloubu C2-C3, je v oblasti kranioverteálního přechodu pozorováno periferní sevření velkého týlního nervu - místo, kde se vertebrální sloupec připojuje k lebce.

Specialisté jsou si vědomi dalších bodů potenciální komprese podél velkého týlního nervu: blízko spinálního procesu prvního obratle; na vstupu nervu do penisu nebo lichoběžníku; při výstupu z fascie lichoběžníkového svalu na linii týlního hřebenu - v oblasti týlního tuberkulu.

Pokud je alespoň jeden z těchto bodů svalová vlákna po dlouhou dobu ve stavu hypertonicity, dochází ke zvýšenému buzení receptorů bolesti kompresním účinkem na axony okcipitálního nervu, který jimi prochází..

Příznaky sevření týlního nervu

Výsledkem sevření týlního nervu a ve skutečnosti jeho důsledků a komplikací je týlní neuralgie, jejíž příznaky se projevují jednostranným výstřelem nebo sešíváním bolesti hlavy v krku (na spodní části lebky) a na zádech hlavy..

Navíc, na rozdíl od migrény, první známky neuralgická bolest tato etiologie nezahrnuje prodromální období a není doprovázena aurou.

Pacienti se také mohou cítit:

  • pálivá a pulzující bolest, která se šíří od krku po pokožku hlavy (za a po stranách);
  • retro a supraorbitální bolest (lokalizovaná kolem a za oční bulvou);
  • přecitlivělost na světlo a zvuk;
  • kožní hyperpatie (zvýšená povrchová citlivost podél sevřeného nervu);
  • závratě a zvonění v uších;
  • nevolnost
  • bolest v krku a krku při otáčení nebo naklápění hlavy.

Mezi útoky střelecké bolesti je také možná méně akutní bolest konstantní povahy..

Diagnóza týlního nervu sevřena

Diagnózu sevření okcipitálních nervů provádějí neurologové na základě kombinace anamnézy, klinických příznaků, palpace krku a výsledků diagnostické blokády (lokální anestetika)..

Diagnostické injekce (které v případě komprese vedou k úlevě od bolesti) se podávají v atlantoaxiálním kloubu, C2-3 a C3-4 zygapofysiální klouby, nervus occipitalis major a nervus occipitalis minor, jakož i třetí týlní nerv.

Za účelem vizualizace krční páteře a okolních týlních měkkých tkání a vyhodnocení jejich stavu je instrumentální diagnostika prováděna pomocí magnetické rezonance - polohové a kinetické. Rutinní radiografie a CT jsou užitečné pro detekci artritidy, spondylózy, přemístění obratlů a abnormálních kostních formací v daném místě..

Diferenciální diagnostika

Protože neuralgie způsobená sevřeným nervem může být zaměňována s migrénou (hemicrania) nebo s bolestí hlavy jiné etiologie, je diferenciální diagnostika obzvláště důležitá. Diferenciální diagnostika zahrnuje nádory, infekce (zánět mozku, arachnoiditidu), myofasciální syndrom, vrozené malformace atd..

Na koho se obrátit?

Šílená léčba

Před návštěvou lékaře a vyšetřením pacient neví, že jeho nesnesitelná týlní bolest je výsledkem sevření nervu, a proto teprve po stanovení přesné diagnózy lékař vysvětlí, co dělat se sevřením týlního nervu a předepíše odpovídající symptomatickou léčbu..

Existuje celá řada konzervativních (léčivých) činidel pro zmírnění bolesti. Používají se zejména různé léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), například Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) a další analgetika. Viz detail - Pilulky na neuralgii.

V případech neuropatických bolestí je účinnost takových perorálních antiepileptik, jako je pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) nebo karbamazepin, které snižují aktivitu nervových buněk, podobná inhibičnímu neurotransmiteru kyseliny gama-aminomáselné (GABA)..

Například, Pregabalin lze předepsat dospělým v dávce 0,05 - 0,2 g třikrát denně. Tyto léky však mohou mít vedlejší účinky ve formě závratě, sucha v ústech, zvracení, ospalosti, chvění, jakož i zhoršené chuti k jídlu, močení, koordinace pohybů, pozornosti, vidění, vědomí a sexuální funkce.

V obtížných případech se k uvolnění svalů krku používá uvolňující prostředek Tolperison (Midocalm) - 50 mg třikrát denně. Mezi jeho vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, arteriální hypotenze, bolesti hlavy.

Lokálně se doporučuje používat masti s kapsaicinem (Capsicam a Nikoflex), jehož analgetický účinek je způsoben neutralizací tachykininového neuropeptidu nervových zakončení. Analgetický krém s Emla lidokainem a 5% lidokainové masti, stejně jako prokainovou mastí Menovazan, také dobře zmírňuje bolest bez vedlejších účinků.

Homeopatii lze na doporučení lékaře použít k úlevě od bolesti, zejména prostředky jako: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Dávka léků je stanovena homeopatem.

Intervenční léčba bolesti se provádí injekcí anestetika (Lidokain) a steroidu (Hydrokortison) do týlního nervu. Doba trvání analgetické blokády je asi dva týdny (v některých případech delší).

Možná delší úleva od bolesti (v průběhu několika měsíců) zavedením botulotoxinu A (BoNT-A) do spouštěcí zóny, což snižuje aktivitu neuronů. Aby se zastavil tok signálů bolesti do mozku, provádí se pulsní radiofrekvenční stimulace týlních nervů..

Doporučuje se provádět cvičení jógy a akupunktury (akupunktura) a také fyzioterapeutickou léčbu zaměřenou na posílení svalů a zlepšení držení těla; přečtěte si podrobněji - Fyzioterapie pro neuritidu a neuralgii periferních nervů. Myofasciální terapie pomáhá odstranit bolest pomocí terapeutické masáže, která způsobuje krevní tok do tkání a příznivě ovlivňuje svaly, šlachy a vazy.

Mezi léky, které nabízí lidová léčba, mohou být užitečné horké sprchy, střídání studené a horké obklady na zádech hlavy (které zmírňují bolesti hlavy). Někteří také doporučují aplikaci kompozice připravené z chloroformu a tablet kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) rozpuštěné v ní na bolestivou oblast..

Je třeba mít na paměti, že ošetření bylinkami - nepoživatelné odvarky z lebky dívčí nebo Scutellaria vulgaris - nedávají rychlý analgetický účinek. A čaj s máty máty zklidňuje nervy.

Chirurgická operace

S neúčinností všech prostředků konzervativní analgetické terapie je chirurgická léčba možná pomocí:

  • selektivní radiofrekvenční rhizotomie (destrukce) nervových vláken;
  • radiofrekvenční neurotomie (ablace), která spočívá v tepelné denervaci sevřeného nervu;
  • kryoneuroablace;
  • radiofrekvenční neurolýza (excize tkání, které způsobují kompresi týlního nervu);
  • mikrovaskulární dekomprese (s porušením nervového vlákna krevními cévami), ve kterém jsou cévky smíchány z místa komprese během mikrochirurgické operace.

Podle odborníků i po chirurgickém ošetření téměř třetina pacientů i nadále trpí bolestmi hlavy, takže výhody operace by měly být vždy pečlivě zváženy s ohledem na její rizika: možnost vzniku kauzalgie nebo bolestivého nádoru nervu (neurom).

Prevence

Jaká může být prevence sevření týlních nervů? V prevenci úrazů krční páteře a celé páteře; správné držení těla; dostatečná fyzická aktivita; zdravá strava obsahující všechny potřebné vitamíny a mikro a makro prvky. Obecně ve vědomém přístupu k vašemu zdraví.

Předpověď

Podle neurologů závisí dlouhodobá prognóza v případě sevření velkého nebo malého týlního nervu nejen na včasné lékařské péči a adekvátní léčbě, ale také na příčinných faktorech tohoto poškození..

Pokud je etiologie komprese nervového vlákna způsobena nevratnými změnami v odpovídajících anatomických strukturách, stává se léčba chronické týlní neuralgie celoživotní.

Jak léčit týlní neuralgii, příznaky a příčiny

Occipitální neuralgie (jinak označovaná jako týlní neuralgie) je onemocnění, které je charakterizováno zánětlivou degenerativní lézí odpovídající části periferního nervového systému. V naprosté většině případů je pozorována porážka druhého páru cervikálních míšních nervů (velký týlní nerv a jeho větve), ale někdy jsou pozorovány varianty zahrnující některé větve malého týlního nervu. Zánět se často přenáší na jiné nervy..

Co způsobuje?

Šílená neuralgie může být buď primární patologií, nebo důsledkem jiných nemocí. To znamená, že pokud došlo k porážce jakýmkoli faktorem přímo na týlním nervu (jedné z jejích větví), pak se v tomto případě projevuje nemoc jako primární forma, ale pokud byla infekce přinesena z jiného zaměření, pak budeme muset mluvit o projevu sekundárního formuláře.

Předchozí patologie

    Pár slov o tom, jaké nemoci se mohou projevit neuralgií týlního nervu:

  • Různé patologie spojené s poškozením pojivové tkáně (dermatomyozitida, systémový lupus erythematosus a některé další;
  • Infekční procesy různých etiologií (virové, bakteriální);
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary;
  • Poranění krční páteře

    U starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem však mnohem více nemocí vede k typickým příznakům neuralgie týlních nervů. K tomuto seznamu musí být přidána artritida krčních obratlů, osteochondrosa krční páteře, diabetes mellitus 1. a 2. typu (patologie se vyvíjí jako periferní neuropatie).

    Praktikující kliničtí lékaři s nimi však nesouhlasili a pokračovali v užívání této skupiny léků s ohledem na skutečnost, že i kvůli nedostatku důkazů mají výrazný terapeutický účinek..

    Vnitřní projevy

    Příznaky týlní neuralgie jsou určovány povahou tohoto onemocnění, ale existují určité „univerzální“ příznaky dané patologie. Zpravidla se vyskytují následující projevy neuralgie týlního nervu:

    • Náhlá a ostrá bolest při dotyku anatomické oblasti zásobované týlními nervy nebo při otáčení krku. Šílená neuralgie se může projevit bez projevu jakýchkoli předchůdců;
    • Bolest se vyskytuje od jedné poloviny krku, za uši, na zadní straně hlavy. K ozařování dochází velmi často v oblasti nadočních oblouků;
    • Celkový obraz, který má zánět týlního nervu, se poněkud podobá kříži;
    • Jasné osvětlení způsobuje výrazné nepohodlí na oběžné dráze a nadočních obloucích, stejně jako bolest v anatomické oblasti inervované týlním nervem;
    • Příznaky neuralgie týlního nervu jsou často podobné projevům migrény, ale ve většině případů je zánět týlního (týlního) nervu oboustranný. Ale stále to nebude tak bolet.

    Jiné příznaky

    V naprosté většině případů je bolest doprovázena narušením citlivosti kůže inervované týlním nervem (je to pocit pálení, „goosebumps“), je to pocit chladu, bledosti kůže uvedené anatomické oblasti. Kromě toho je pacient ve vynucené poloze, protože je pro něj obtížné otáčet hlavou.

    Při jeho nejmenším porušení může dojít k ozáření brady, supraklavikulárního a subklaviálního zářezu. V tomto stavu může i nejmenší expozice způsobit těžký útok.

    Podrobná charakteristika bolesti

    Vzhledem k tomu, že nejvýznamnějším symptomem v uvažované patologii je bolest, bude nutné na ni zaměřit pozornost. Jaká je tedy bolest s neuralgií týlního nervu?

    • Pulzující a pálící;
    • Střílení;
    • Bolest břicha.
    • Jednosměrný;
    • Vyzařuje do ucha, očí a krku.

    To znamená, ze všeho výše uvedeného, ​​můžeme dojít k závěru, že klinický průběh zvažované patologie má mnoho možností. Někdy se stává, že existují příznaky, které se obvykle navzájem nesrovnají..

    Existuje však jeden společný projev s jakoukoli variantou neuralgie týlního nervu - bolest hlavy v zádech hlavy, často kombinovaná se symptomy poškození centrálních částí periferního systému. Pamatujte - zpravidla jsou týlní nervy ovlivněny symetricky na každé straně..

    Taktika řízení pacientů

    V tomto případě bude algoritmus terapeutických a diagnostických opatření, který se běžně nazývá taktika řízení pacienta, určen formou onemocnění. Je obvyklé rozlišovat dvě možnosti v závislosti na původu:

    • Primární neuralgie týlního nervu - to znamená, že nemoc vznikla bez jakýchkoli předpokladů. Nebyla zjištěna žádná patologie, která předcházela vyvinutému stavu;
    • Sekundární neuralgie krční páteře - to znamená, že nemoc je projevem nějakého zánětlivého procesu v lidském těle (může to být infekční onemocnění - takto se může projevovat běžná herpetická infekce, nádory, traumatická zranění a mnoho dalších patologií).

    V případě, že pokud zahájíte léčebná opatření odpovídající primární formě v případě neuralgie týlního nervu, která je důsledkem meningoencefalitidy, můžete dosáhnout fatálního výsledku. Aby se předešlo výskytu takové situace, bylo by dobré začít konzultovat s neurologem a absolvovat nezbytné testy, alespoň diagnostické minimum. A teprve poté se vypořádat s výběrem vhodného zacházení.

    Terapie

    Léčba neuralgie týlního nervu pomocí léků zahrnuje komplexní přístup a kombinované použití léků různého spektra účinku. Léčba neuralgie týlního nervu léky patřícími do stejné farmakologické skupiny je navíc naprosto neúčinná.

    • Hlavní farmakologickou skupinou jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva - nimesulid, xefokam, movalis a další. Umožňují nejen zastavit bolestový syndrom, ale také eliminovat patogenetický mechanismus vývoje této nosologie.
    • Druhou farmakologickou skupinou, která se aktivně používá při léčbě neuralgie týlního nervu, jsou svalové relaxancia - sirdalud, midcalm. S jejich pomocí můžete odstranit křeče myocytů, ke kterým dochází při silné a dlouhodobé bolesti.
    • Nezapomeňte na fyzioterapii. Oteplování oblasti krku (týlní tuberkulóza), masáže, su-jokové techniky a dokonce i speciálně vyvinutý komplex fyzioterapeutických cvičení - s kvalifikovaným přístupem poskytují všechny tyto postupy hmatatelné výsledky. Je však třeba mít na paměti, že neuritida týlního nervu v akutním období nemůže být léčena oteplováním.

    V některých variantách kurzu (když je použití léčiv ze všech výše uvedených farmakologických skupin neúčinné) se doporučuje použití antiepileptik (jako je klonazepam, gabapentin, karbamazepin)..

    Důležité! Jako každá jiná neuropatie vyžaduje zánět okcipitálního nervu použití NSAID v různých lékových formách (tablety, masti, injekční formy). Jde o to, že terapeutický účinek je v každém případě realizován v různých časech a pro zajištění dlouhodobé anestezie je nutné kombinované použití léků..

    Z antidepresiv pro léčbu neuralgie krční páteře jsou nejčastěji předepisovány amitriptylin a duloxetin. Je však třeba poznamenat, že poslední tři skupiny léků lze užívat až po konzultaci neurologa. I když se sami nemůžete zbavit dané patologie, ošetřující lékař vám vždy řekne, jak léčit neuralgii týlních nervů..

    Zásadně důležitým bodem v uvažované patologii je etiologická léčba zaměřená na odstranění příčinného faktoru. To je zcela normální a vysvětluje to potřeba zastavit příznaky primárního onemocnění, které vedlo k rozvoji tohoto onemocnění. Klinika a příslušná taktika řízení se mohou v závislosti na případu zcela lišit, zvláště to nestojí za to být nervózní.

    Moderní ošetření

    V případě, že máte bolest v oblasti velkého týlního nervu po dlouhou dobu (tj. Dochází k chronickému zánětlivému procesu v hlavě), bude indikována léčba s minimálně invazivními zásahy (neurostimulace při promítnutí nervového výstupu a makrovaskulární dekomprese)..