Hlavní

Skleróza

ICD-10: S06 - Intracraniální poškození

Diagnóza s kódem S06 zahrnuje 10 objasňujících diagnóz (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

Vysvětlení choroby kódem S06 v manuálu MBK-10:

Poznámka. Při počátečním statistickém vývoji intrakraniálních poranění kombinovaných se zlomeninami by měl člověk postupovat podle pravidel a pokynů pro kódování morbidity a mortality stanovených v části 2. Následující pododdíly (pátá číslice) jsou uvedeny pro volitelné použití s ​​další charakterizací stavu, pokud je nemožné nebo nevhodné provádět vícenásobné kódování. pro identifikaci intrakraniálního poranění a otevřené rány: 0 - bez otevřené intrakraniální rány 1 - s otevřenou intrakraniální ranou

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

Kódování otřesů ICD 10

Otřes je považován za nejčastější intrakraniální poškození mozku, které má reverzibilní následky a může vyvolat pouze funkční krátkodobé poruchy v jeho práci..

V neurochirurgii má otřes mozku podle ICD 10 kód S06, který identifikuje menší poruchu vyvolanou mírným poraněním hlavy. Zranění mají obvykle domácí, průmyslové a v některých případech zločinné pozadí. Uzavřené poranění hlavy (CCT) jakékoli etiologie a stupně poškození se považuje za indikaci hospitalizace v nemocnici za účelem vyšetření a pozorování.

Vlastnosti diferenciace diagnostiky traumatického poškození mozku (TBI)

Otřes není nijak zvlášť nebezpečný, zaslouží si však pozornou pozornost a pozorování v nemocnici 2-3 dny.

Během této doby je lékař povinen rozlišit diagnózu, a to přesně vyloučit možné poškození mozku, které má mimořádně nepříznivé důsledky pro život pacienta, jako je hematom se zvýšeným otokem tkáně a krvácení.

Otřes mozku se také týká poranění hlavy bez přítomnosti ran a poškození integrity lebečních kostí, má však pro celý organismus širší důsledky, které by měl neurochirurg vyloučit také u pacienta se otřesem mozku.

Klinické projevy

Otřes mozku má řadu charakteristických příznaků. Lékaři při vyšetřování pacienta obvykle slyší následující subjektivní stížnosti:

  • v 50% případů je zaznamenána krátkodobá ztráta vědomí;
  • těžké nebo mírné závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest hlavy;
  • pocit slabosti a tepla v celém těle;
  • Nadměrné pocení;
  • tinnitus;
  • poruchy spánku.

Na základě těchto údajů může lékař provést předběžnou diagnózu. Dále musí osoba s CCI nutně jít do nemocnice, aby pozorovala a objasnila diagnózu pomocí integrovaných vyšetřovacích metod.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Vnitřní poranění

Poznámka. Při počátečním statistickém vývoji intrakraniálních zranění kombinovaných se zlomeninami by se člověk měl řídit pravidly a pokyny pro kódování morbidity a mortality uvedenými v části 2..

Následující podpoložky (pátá číslice) se uvádějí pro volitelné použití s ​​další charakterizací stavu, pokud je nemožné nebo nevhodné provést vícenásobné kódování pro identifikaci intrakraniálního poškození a otevřené rány:

  • 0 - bez otevřené intrakraniální rány
  • 1 - s otevřenou intrakraniální ranou

Mozkový otřes

Traumatický mozkový edém

Difuzní poranění mozku

Mozek:

  • shell shock
  • mezera bdu

Traumatická komprese mozku NOS

Fokální poranění mozku

Ohnisková místa:

  • mozek
    • kontuze
    • mezera
  • traumatické intracerebrální krvácení

Epidurální krvácení

Traumatické subdurální krvácení

Traumatické subarachnoidální krvácení

Intrakraniální poranění s prodlouženým kómatem

Jiná intrakraniální zranění

Traumatické krvácení:

  • mozek
  • intrakraniální NOS

Otřes mozku

Obecná informace

Otřes je stav, ke kterému dochází v důsledku traumatického poranění mozku v mírné formě. Díky otřesu jsou interneuronální spojení dočasně přerušena. Vyskytuje se velmi často a zaujímá 1. místo mezi podmínkami spojenými s poraněním hlavy. Navzdory skutečnosti, že zranění je považováno za relativně mírné, je nezbytné se poradit s lékařem po každém CCI, provést vyšetření a řídit se jeho pokyny. Koneckonců, tento stav vyžaduje povinný odpočinek a dodržování dalších doporučení lékaře. Kód otřesů ICD-10 - S06.0.

Patogeneze

V normálním stavu je lidský mozek v mozkomíšním moku. Při prudkém třepání hlavy dochází k hydraulickému rázu vyvolanému poklesem tlaku v mozkomíšním moku. Mozek někdy může zasáhnout vnitřní povrch lebky.

Při úrazech a otřesech dochází k otřesům celé mozkové tkáně. Na samém začátku dochází k difúznímu narušení funkcí mozku (dochází k mdloby). Po několika minutách nebo hodinách se závažnost obecných jevů snižuje a v určité části mozku jsou pouze známky fokálních poruch.

Příznaky traumatu se vyvíjejí v důsledku vývoje funkční disociace mozkového kmene a hemisfér. Během třepání se mění některé fyzikální a chemické vlastnosti neuronů, což může vést ke změně prostorové organizace molekul proteinu. Je také pravděpodobné dočasné oddělení signálů mezi synapsemi buněčných neuronů a mozku. Synapse přenáší nervové impulzy mezi buňkami. Toto je bod kontaktu mezi neurony nebo mezi neurony a efektorovou buňkou, která přijímá signál. A pokud je vztah dočasně odpojen, vyvinou se funkční poruchy. Se otřesem mozku má veškerá mozková hmota patologický účinek..

Klasifikace

V závislosti na závažnosti způsobené škody na zdraví a na tom, jaké jsou klinické příznaky, existují 3 stupně tohoto stavu:

  • Snadný. Dojde-li k mírnému otřesu, vědomí oběti nebude narušeno, ale může po dobu 20 minut pociťovat závratě, dezorientaci, bolesti hlavy a nevolnost. po zranění. Mírný otřes mozku může vést k mírnému zvýšení teploty - až o 38 stupňů. Dále se zlepšuje celkové zdraví, nepříjemné známky zmizí.
  • Střední. Člověk zůstává při vědomí, ale vykazuje charakteristické znaky tohoto stavu - nevolnost, dezorientace, bolesti hlavy, závratě. Tyto příznaky nezmizí déle než 20 minut. Může dojít také ke krátkodobé ztrátě paměti. Ve většině případů se jedná o retrográdní amnézii, když si oběť nepamatuje několik minut před zraněním.
  • Těžký. Na krátkou dobu dochází ke ztrátě vědomí. Tento stav může trvat minuty a hodiny. Člověk si nepamatuje, co se stalo - vyvine retrográdní amnézii. Po zranění mohou nepříjemné příznaky u oběti zůstat jeden nebo několik týdnů. Během tohoto období jsou zaznamenány závratě, bolesti hlavy, nevolnost, dezorientace, únava, špatný spánek a chuť k jídlu.

Příčiny

Příčiny tohoto stavu jsou různé poranění hlavy, to znamená, že existuje přímý mechanický účinek na lebku.

Mohou to být domácí, sportovní, průmyslová zranění, následky dopravních nehod.

K otřesům dochází, když je prudce ovlivněno axiální zatížení přenášené páteří. To je možné, když člověk spadne na nohy nebo hýždě, prudce zpomalí nebo zrychlí.

Příznaky otřesu

Je důležité pochopit, že otřes mozku může nastat, i když je závažnost zranění relativně malá. Proto je velmi důležité pečlivě léčit stav oběti a nenechat si ujít první známky otřesu..

Takže první známky projevu otřesu jsou následující:

  • Zmatek, po krátké době zmizí.
  • Závratě - hlava pacienta se točí a v klidu, a když se tělo pohybuje nebo se hlava nakloní, zintenzivňuje se. Takové příznaky otřesu jsou spojeny se zhoršeným krevním oběhem ve vestibulárním aparátu.
  • Pulzující bolest hlavy.
  • Tinnitus.
  • Pocit slabosti.
  • Nevolnost, zvracení, projevená jednou.
  • Hluk v uších.
  • Zmatení vědomí, retardace, nesoudržnost řeči.
  • Zdvojnásobení v očích. I mírné otřesy mohou způsobit, že člověk má při pokusu o čtení bolavé oči.
  • Fotofobie. I obvyklá úroveň světla může způsobit nepohodlí. Podobně zvýšená citlivost na zvuky.
  • Zhoršená koordinace pohybů.

V mnoha situacích je po zranění velmi důležité zjistit, zda má osoba otřes mozku. Existuje velmi jednoduchá metoda pro stanovení otřesu doma. Za tímto účelem musí oběť zavřít oči, postavit se, zvednout ruce do stran a poté se pokusit dotknout špičkou nosu ukazováčkem. I když se objeví známky mírného stavu, bude obtížné to udělat..

Další možnost se používá k tomu, abyste doma pochopili, že máte otřes mozku. Oběť musí zavřít oči, zvednout ruce a jít v přímce, položit jednu nohu za druhou. Ale někdo by se měl dívat na to, protože oběť riskuje pád v důsledku dezorientace..

Příznaky otřesu u dospělých po úrazu mohou mít různou závažnost. Výrazné známky otřesu u dospělých zpravidla přetrvávají 1–3 dny po mozkové příhodě nebo jiném zranění..

Pokud jde o to, zda v tomto stavu může být teplota, je třeba mít na paměti, že takový projev není neobvyklý. Po otřesu může být teplota - stoupá na subfebrilní ukazatele.

U obětí se někdy objevují neurologické příznaky. V některých případech však chybí. Zpravidla se frekvence pulsu a tlaku mění u obětí, objevuje se letargie, zhoršuje se paměť.

Je důležité pochopit, že lidé s otřesem mozku nemusí projevit všechny popsané příznaky. Ale v každém případě, pokud máte podezření na otřes mozku, nemůžete váhat navštívit lékaře.

Příznaky otřesu u dítěte

Pokud můžete zkontrolovat stav dospělého člověka pomocí výše popsaných metod, je obtížnější rozpoznat příznaky takového stavu u kojenců nebo dětí ve věku 2–3 let. U dětí se tento stav projevuje jinak než u dospělých. Diagnóza je komplikována skutečností, že není vždy možné sledovat souvislost příznaků s onemocněním. Kromě toho jsou příznaky často nespecifické..

Jak zjistit tento stav u kojenců? Dítě, které obdrželo otřes mozku, má zpravidla následující příznaky:

  • regurgitace během krmení;
  • zvracení
  • bušení srdce;
  • snížení tlaku;
  • projev úzkosti, který je brzy nahrazen těžkou letargií;
  • pláč bez důvodu.

První známky otřesu u dětí se mohou projevit silnou bledostí kůže. Vědomí nesmí být narušeno.

Známky otřesu u dítěte ve věku 1 roku a starší se projevují příznaky jako u dospělých. U těchto dětí, stejně jako u dětí ve věku 2 let a starších, může dojít ke ztrátě vědomí. Někdy je dítě nemocné, zvrací ho starosti, bolí mu hlava, dítě si stěžuje na tinnitus, závratě. Dítě může špatně spát, špatně se potit. V některých případech se u dětí vyskytuje dočasná posttraumatická slepota. Někdy existuje tzv. Období „imaginární pohody“, kdy se dítě bezprostředně po úrazu cítí normálně. Ale později se stav zhoršuje.

Pokud má dítě poranění mozku nebo míchy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Analýza a diagnostika otřesu

Lidé často nerozumí přesně tomu, který lékař volá o otřesu. Je důležité zvážit následující: měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To znamená, že po zranění je důležité zavolat pohotovostní péči, jejíž specialisté posoudí stav pacienta a určí, komu vzít dítě s otřesem nebo kam hospitalizovat dospělého. Takové příznaky by měly být určeny odborníkům v neurologickém profilu..

Jak diagnostikovat otřes mozku? Lékař provádí průzkum a vyšetření, přičemž věnuje pozornost charakteristickým znakům stavu:

  • Oběť má bolest, když pohne očima do stran, nemůže je dostat do nejextrémnější polohy.
  • Ihned po zranění - v prvních hodinách - došlo k mírnému zúžení nebo rozšíření žáků. Na světlo však reagují normálně..
  • Existuje nepatrná asymetrie reflexů - kůže a šlachy. Vpravo a vlevo jsou odlišné. Ale protože tento příznak je velmi variabilní, může se při opětovném prozkoumání obrázek změnit.
  • V krajní poloze jsou zaznamenány mírné zpětné pohyby žáka..
  • Chvění je zaznamenáno, když se osoba stane Rombergovou pozicí (oči jsou zavřené, nohy stojí dohromady, ruce jsou před vámi).
  • Během prvních tří dnů může lékař detekovat mírné napětí v krku..

V procesu stanovení diagnózy může odborník použít následující metody:

  • vyšetření, výslech pacienta;
  • Rentgen kostí lebky;
  • CT vyšetření;
  • MRI
  • elektroencefalografie;
  • neurosonografie (děti do 2 let).

Ošetření otřesů

I když zranění nebylo příliš závažné, první pomoc při otřesu zahrnuje volání sanitky. Dále je první pomoc poskytována v nejbližší nemocnici, kde je oběti provedeno rentgenové nebo CT vyšetření hlavy. V akutním období zůstávají pacienti na neurochirurgickém oddělení. I když došlo k mírnému otřesu, je nutné cvičit v pokoji po dobu nejméně 5 dnů. Pokud jde o počet pacientů v nemocnici s takovou diagnózou, pak, pokud neexistují žádné komplikace, je pacient propuštěn z nemocnice na asi 7-10 dní. Léčení otřesu doma by však mělo nějakou dobu trvat. Doma je důležité relaxovat co nejvíce - mentálně i fyzicky. Doporučujeme spát více doma. Při léčbě mírného otřesu doma je velmi důležité dodržovat tato doporučení. Koneckonců, záleží na správném přístupu k léčbě, zda se v budoucnosti objeví negativní důsledky.

Doktoři

Shubkina Marina Vladimirovna

Shiryaev Peter Leonidovich

Alekseev Maxim Sergeevich

Léky

K léčení otřesu se používá léková terapie, jejímž účelem je normalizace funkčního stavu mozku, zmírnění nepříjemných symptomů - závratě, bolesti hlavy, úzkost atd. Jaké léky předepsat lékař stanoví individuálně.

Zpravidla jsou lidem s otřesem předepsány takové drogy:

  • Analgetika - tablety Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol atd..
  • Sedativa - tinktura z mladiny, valeriánská tinktura, Valocordin, Corvalol.
  • Uklidňující prostředky - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dr.
  • Rovněž předepisují průběhy vaskulární a metabolické léčby, aby se obnovily mozkové funkce rychleji a zabránilo se rozvoji příznaků po komunitě.
  • V procesu zotavení je pacientovi předepsána vazotropická léčiva (Cavinton, Stugeron), nootropická léčiva (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Předepsány jsou také multivitaminy..
  • Ve fázi zotavení jsou předepsány obecné tonizující látky - extrakt z eleuterokoka, plody vinné révy magnólie, kořen ženšenu.

Obecný léčebný režim je však předepsán lékařem, takže se nikdy nemůžete sami rozhodnout, co pít a v jakém množství. Jak dlouho je léčba závislá na stupni poškození.

Postupy a operace

Navzdory skutečnosti, že léčba drogy je důležitým stadiem všeobecné terapie, hlavní věcí v léčbě tohoto stavu je odpočinek, odpočinek, odpočinek v posteli. Rodiče, kterým lékař vypráví o tom, co dělat s otřesem u dítěte, musí zajistit dítě 1-2 týdny.

Mimochodem, existuje názor, že po otřesu by člověk neměl spát. Mnoho doporučení týkajících se první pomoci se týká skutečnosti, že by osobě nemělo být dovoleno spát bezprostředně po zranění, aby nespadl do kómatu. Moderní experti se však domnívají, že otázka, proč by člověk neměl spát, není relevantní, protože toto tvrzení je obyčejný mýtus.

Do měsíce po otřesu nemůžete dělat tvrdou práci, měli byste omezit sportovní trénink. Je důležité omezit čtení, trávit co nejméně času na počítači a dalších gadgetech, nepoužívat sluchátka.

Léčba lidovými prostředky

K urychlení procesu hojení můžete použít některé lidové léky.

  • Infuze máty, meduňky a jmelí. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l každá z bylin, usnout v termosky a nalijte 2 lžíce. vařící voda. Trvejte na tom přes noc, vypijte půl sklenky 4krát denně.
  • Vývar třezalky tečkované. Je připraven z 2 lžíce. l Třezalka tečkovaná a 1 šálek vody. Vývar by měl být přiveden do varu, trval na tom a opil se 100 g třikrát denně.
  • Restorativní infuze. Vezměte 10 g lístků máty, chmelových hlávek, kůry rakytníku, trávy z meduňky a 20 g kořene valeriánu. Smíchejte všechny komponenty, vezměte 2 lžíce. l fondy a nalít do 2 lžíce. vařící voda. Pijte 100 g několikrát denně, nezapomeňte si dát před spaním infuzi.
  • Infuze je sedativní. Je třeba vzít 2 lžíce. l byliny máty, matečné sladkosti a meduňky, zalijte 1 litrem vroucí vody a trvejte na tom přes noc. Pijte sklenici třikrát denně.
  • Infuze je uklidňující a regenerační. Je třeba brát ve stejných poměrech chmelové hlávky, kůra rakytníku, meduňkový balzám, valeriánský kořen, bříza, ivan čaj, třezalku tečkovanou. Nalijte 3 lžíce. l Tato sbírka jednoho litru vroucí vody trvá na 2 hodinách. Pijte sklenici 3krát denně.
  • Léčba nespavosti. Smíchejte 1 polévková lžíce. l byliny máty a 1 lžička. skořice. Nalijte vroucí vodu (1 l) a trvejte na tom v termosku po dobu 2 hodin. Nápoj 4 str. 100 g denně, také před spaním.
  • Směs medu a ořechů. Rozdrcené ořechy musí být smíchány s medem ve stejných poměrech a vzít tento lék za 1 lžíce. l každý den po dobu šesti měsíců.
  • Včelí pyl. Doporučuje se užívat granule - půl lžičky denně po dobu jednoho měsíce. O šest měsíců později opakujte.
  • Doporučujeme spát na polštáři s uklidňujícími bylinkami - máta, meduňka, lovage, jetel.

První pomoc

Pokud je osoba zraněna nebo v bezvědomí nebo má-li známky dezorientace, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

  • Oběť v bezvědomí musí být položena na pravou stranu, zatímco nohy a lokty musí být ohnuté a povrch - pevný. Hlava musí být hozena dozadu a otočena k zemi, aby byl zajištěn dobrý průchod vzduchu a aby se zamezilo udušení během zvracení. Neměli byste pacienta znovu otočit a pokusit se zjistit, jak vážně trpěl. Lepší čekání na lékaře.
  • Pokud osoba krvácí, přestaňte používat obvaz..
  • Oběť ve vědomí musí být položena ve vodorovné poloze, mírně zvednout hlavu. Je třeba sledovat jeho stav, protože období imaginární pohody může být nahrazeno ostrým projevem závažných symptomů.
  • Je důležité poradit se s odborníkem, i když se zranění jeví jako malé.

Prevence

Měli byste dodržovat tato pravidla prevence:

  • Při sportu používejte ochranné vybavení a dodržujte bezpečnostní opatření.
  • Při řízení automobilu používejte bezpečnostní pás.
  • Děti přepravujte pouze v autosedačce.
  • V každodenním životě buďte opatrní, abyste předešli pádům a zraněním..
  • Posílení imunity.

U dětí

Otřes mozku u dítěte je vážný stav. Pokud děti po poranění projeví výše popsané příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Kromě toho, jak poznamenal pediatr Komarovsky a další odborníci, rodiče by měli vzít v úvahu, že alarmující příznaky se mohou vyvinout během dne po poranění. Proto je důležité pečlivě zvážit stav dítěte.

Nemůžete použít žádné léčebné metody samostatně. Co dělat a jaký léčebný režim použít, stanoví pouze lékař. Terapie se obvykle provádí v nemocnici za účelem sledování stavu dítěte a předcházení možným následkům. Při správném přístupu k léčbě se stav dítěte vrátí do normálu přibližně za 3 týdny.

Strava

Dieta pro nervový systém

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 měsících
  • Termíny: neustále
  • Náklady na produkty: 1700 - 1800 rublů za týden

Výživa během léčby a regenerace by měla být správná - potřebujete lehké jídlo, nepřehýbejte se, abyste tělo nepřetěžovali. V nabídce by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce, vařené jídlo nebo dušená jídla.

Během období zotavení je důležité poskytnout tělu takové látky:

  • B vitaminy - normalizují funkci nervového systému. V nabídce musíte zadat játra, ořechy, chřest, vejce, luštěniny, celozrnný chléb, ryby.
  • Železo - nezbytné pro normální vstřebávání vitamínů B. Měli byste jíst pohanka, ovesné vločky, pšeničné krupice, luštěniny, špenát, kuře.
  • Lecitin - zlepšuje funkci mozku. Tato látka se nachází v drůbeži, vejcích a játrech..
  • Draslík - je důležité doplnit jeho rezervy, pokud je člověku předepsána diuretika. Nachází se v sušených merunkách, mléčných výrobcích, ořechech, rozinkách a luštěninách..
  • Vitamin C - zvyšuje odolnost proti stresu. Je v růžové boky, rybíz, citrusové plody, kalina, zelí atd..
  • Hořčík - chrání tělo před stresem. Obsahuje ořechy, proso, pohanka, mořské řasy, luštěniny.

Důsledky a komplikace

Je důležité pochopit, že účinky otřesu jsou někdy zaznamenány i několik let poté, co osoba přežila zranění. Komplikace se nejčastěji vyskytují po otřesech na nohou. Pokud se vám nelíbí správně, riziko těchto komplikací se také výrazně zvyšuje..

Jaké jsou důsledky po otřesu? Jako krátkodobé důsledky jsou možné tyto projevy:

  • Těžké bolesti hlavy. Tyto příznaky zpravidla zmizí po 2-4 týdnech v závislosti na stupni onemocnění. Zejména silná bolest se projevuje u těch, kteří trpí hypertenzí. Co dělat, pokud po uplynutí této doby bolesti hlavy určí lékař po dalších vyšetřeních.
  • Poškozená paměť, koncentrace, rozptýlení. U dítěte mohou tyto projevy vést ke špatnému výkonu školy..
  • Závrať.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ospalost, únava, slabost.
  • Potíže s psaní a čtení.

Nebezpečí přítomnosti takových projevů závisí na jejich trvání. Je důležité, aby postupně mizely během 3-4 týdnů. Jinak budou vyžadovány další vyšetření a ošetření..

Otřesy u dospělých a dětí mohou vést k projevům dlouhodobých účinků, které se objevují po několika měsících nebo letech:

  • Postkomotivní syndrom - obvykle se vyvíjí u dospělých a dětí, které nedostaly adekvátní léčbu nemoci. V tomto stavu, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, těžká úzkost, zhoršená pozornost, kognitivní porucha, VVD, záchvaty, těžká únava při normálním zatížení.
  • Posttraumatická epilepsie - trauma je provokačním faktorem epilepsie, má-li k tomu člověk afinitu. Lékaři se často setkávají s problémy při odhalování vztahů mezi příčinami a následky, pokud jsou v takovém stavu kontaktováni pacientem.
  • Změny osobnosti - člověk může projevovat agresi, nenávist, podrážděnost atd. Má špatnou náladu, časté propuknutí hněvu nebo euforie jsou možné..
  • Kognitivní poruchy - zhoršuje se paměť, je zaznamenána vysoká únava. Slovní zásoba a zavazadla jeho znalostí se mohou snížit.
  • Vegetativně-vaskulární dystonie - vznikají autonomní poruchy. Strach z dušnosti, bolesti hlavy, tachykardie, nadměrného pocení, skoků v krevním tlaku.
  • Další důsledky - může to být neuróza, psychóza, nedostatečné vnímání alkoholu v těle, zvýšená tvorba mozkomíšního moku, snížená tvorba mozkomíšního moku.

Když se takové komplikace objeví, lékaři předepíší potřebné léky a další léčebné metody..

Předpověď

Závisí na závažnosti zranění a otřesu. S mírnou mírou je prognóza podmíněně příznivá. Ve vážných případech může pacient zemřít bez odpovídající pomoci a léčby..

V některých případech byly účinky zranění pozorovány po dlouhou dobu. Podle lékařských statistik jsou komplikace pozorovány asi u 3% obětí.

Seznam zdrojů

  • Nemoci nervového systému. Průvodce pro lékaře. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M., Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Mírné traumatické poškození mozku a jeho důsledky. M., 2004.
  • Sargsyan B.A., Bastue N.V. Mozkový otřes. Novosibirsk: Science, 2000.
  • Hostitel VV Dlouhodobé důsledky uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (klinické srovnání PEG a CT). Dis.. Cand. Miláček. vědy. Kyjev, 1988.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Uzavřená mozková otřes mozku, pohmoždění mozku, intrakraniální hematomy atd..

Traumatické poškození mozku (TBI) - soubor kontaktních zranění měkkých tkání hlavy, kostí lebky, podstaty mozku a jeho membrán, které se časově přizpůsobují a mají jediný mechanismus formování. Častou příčinou jsou nehody (setrvačné zranění). Významně méně často je zranění způsobeno domácím, sportovním nebo pracovním poškozením. TBI může ovlivnit jakoukoli strukturu centrálního nervového systému: bílou a šedou hmotu mozku, nervové kmeny a krevní cévy, stěny komor a mozkomíšního traktu, které způsobují různé příznaky, které jej charakterizují.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasné ošetření může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci zdravotnického zařízení. Pomáhat však mohou i lidé, kteří jsou v době zranění v blízkosti oběti. Musíte udělat následující:

  1. Proměňte osobu v pozici, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť při vědomí, měli byste ji otočit na záda. Jinak jej položte na bok..
  2. Ošetřte ránu vodou nebo peroxidem vodíku, aplikujte na ni obvazy a obvaz: snížíte otok, riziko vzniku infekčních komplikací s otevřeným poraněním hlavy.
  3. Pokud se objeví známky asfyxie, dušnost, poruchy srdečního rytmu - provádějte kardiopulmonální masáž, zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
  4. Přestaňte krvácet, ošetřujte další poškozené oblasti těla (pokud existují).
  5. Počkejte, až dorazí sanitka.

Léčení poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici, pod přísným dohledem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se používá léková terapie nebo chirurgický zákrok. Mohou být předepsány následující skupiny léků:

  • analgetika: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidy: Dexamethason, Metipred;
  • sedativa: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: glycin, fenotropil;
  • antikonvulziva: Seduxen, difenin.

Obvykle se stav pacienta po úrazu v průběhu času zlepšuje. Úspěch a délka zotavení však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Aby se oběť vrátila do normálního života, třídy u těchto odborníků jsou schopny:

  • pracovní terapeut. Práce na obnovování dovedností péče o sebe: pohybovat se po bytě, řídit auto jako cestující a řidič;
  • neuropatolog. Podílí se na nápravě neurologických poruch (rozhoduje, jak obnovit pocit čichu, snížit záchvaty a co dělat, pokud bolesti hlavy neustále po zranění);
  • řečový terapeut. Pomáhá zlepšovat slovník, vypořádat se s problémem nezřetelné řeči, obnovuje komunikační dovednosti;
  • fyzioterapeut. Provádí nápravu bolesti: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
  • kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
  • psycholog, psychiatr. Pomáhá odstraňovat duševní poruchy při poranění mozku.

Komplikace a důsledky poranění hlavy

Účinnost léčby lze posoudit až po jednom roce ode dne úrazu, kdy je zřejmý obraz s dlouhodobými následky. Komplikace traumatického poranění mozku nejsou vždy bezprostředně po akutní fázi, někdy se zotavující osoba cítí po několika týdnech nebo měsících prudké zhoršení.

Mezi komplikace patří následující:

  • infekční onemocnění a zánětlivé procesy (meningitida, meningoencefalitida);
  • krvácení v kůře a vnitřních membránách;
  • poruchy spánku;
  • problémy s pamětí
  • různé duševní poruchy;
  • upadá do kómatu.

První pomoc

Vzhledem k závažnosti důsledků by první pomoc měla zahrnovat následující opatření:

  1. Oběť leží na zádech, zatímco její celkový stav je kontrolován (dýchání, puls).
  2. Při nepřítomnosti vědomí u oběti je nutné ji položit na její stranu, což umožňuje zabránit zvracení zvracení do dýchacích cest během zvracení, vylučuje možnost odtažení jazyka.
  3. Bandáž se aplikuje přímo na ránu.
  4. Při otevřeném zranění se na okraje rány aplikují obvazy, načež se aplikuje obvaz.

Povinné podmínky pro zavolání sanitky jsou následující projevy tohoto stavu:

  • silné krvácení;
  • krvácení z uší, z nosu;
  • Silná bolest hlavy;
  • nedostatek dechu;
  • zmatení vědomí;
  • ztráta vědomí po dobu delší než několik sekund;
  • nerovnováha;
  • slabost paží nebo nohou, nemožnost pohybu končetiny;
  • křeče
  • opakované zvracení;
  • rozmazaná řeč.

Je nutné zavolat sanitku. I při dobrém zdravotním stavu by se oběť měla po první pomoci poradit s lékařem (navštivte pohotovost).

Léčba

Terapie obětí se provádí ve stacionárních podmínkách. Nejprve se vyčistí dýchací cesty pacienta a obnoví se hladké fungování srdce. Předepište léky:

  1. K odstranění křečí se používají injekce Diazepamu, k úlevě od otoku se používají diuretika.
  2. Předepište neurometabolické stimulanty, například Piracetam. Tento lék zlepšuje funkci mozku a průchodnost nervových impulsů.
  3. K obnovení toku krve mozkem se předepisují léky, které posilují stěny krevních cév, stimulují krevní tok do mozku a nasycují nervové buňky živinami. Léky se podávají kapáním nebo injekcí.
  4. Terapie vyžaduje příjem vitamínů C a skupiny B, kyseliny glutamové, neuroprotektorů.

V prvním týdnu potřebuje oběť přísný odpočinek v posteli, který je kombinován se stravou. Poté jsou procedury fyzioterapie spojeny s terapií. Taková taktika stimuluje mozkovou aktivitu a zastavuje poškození motoru. Délka léčby je stanovena individuálně.

Ve vážných případech, kdy dochází ke zlomeninám kostí a poškození dura mater, je nutná neodkladná operace.

Při třepání

Lehká a střední intenzita otřesu nevyžaduje intenzivní lékovou terapii. Pacient potřebuje odpočinek v plné posteli. Mělo by být vyloučeno:

  • čtení knih;
  • sledování televize;
  • počítačové hry;
  • dlouhý chat s přáteli.

Fyzická a mentální aktivita se obnovuje postupně se souhlasem lékaře.

Jsou-li bolesti hlavy rušivé, doporučuje se léčba bolesti, jako je acetaminofen. Závrat je eliminován extraktem Ginkgo Biloba, Ergotoxinem. Chcete-li uklidnit nervový systém, použijte tinkturu matewort, valeriána. V případě nočních poruch spánku je povoleno užít tabletu Zopiclone.

Se souhlasem lékaře můžete použít lidové metody. Infuze tymiánu dobře obnovuje nervový systém. Musíte si vzít lžičku trávy a vařit ve 400 ml vroucí vody. Chlazenou tekutinu vypijte a vypijte během dne, před jídlem rozdělte na 4 dávky. Léčba může být prováděna doma..

Předčasné emoční a osobní vlastnosti

Často předurčují kvalitu a úplnost obnovení duševní činnosti. Jejich prognostický význam je nejzřetelnější při poranění mozku mírné, střední závažnosti a vymazán při těžkém poranění hlavy, doprovázeném prodlouženým kómatem. To je ilustrováno mnoha pozorováními pacientů, kteří podstoupili traumatické poškození mozku mírného, ​​středního a dokonce závažného stupně, doprovázené relativně krátkým kómatem..

Plně premorbidní duševní zdraví, vysoká aktivita při dosahování jasně definovaných cílů, přiměřeně pozorný přístup ke zdraví člověka a zvládnutí jeho regulačních metod jsou prognosticky příznivé. Tito pacienti zpravidla sledují klid v posteli v akutním období mírného až středního až těžkého poranění hlavy, přesně dodržují všechna doporučení lékařů. To ilustruje následující pozorování.

Pacient F., pravák, 33 let, zkušební inženýr automobilové továrny, člen národního týmu sportovních motorů SSSR; Jako závodník se účastnil mnoha celounijských a mezinárodních soutěží. Ženatý. Vyznačuje se vysokým odhodláním, hodně vyškoleným, usilovaným o dosažení nejlepších výsledků ve sportu. Vlastní metody auto-tréninku, snadno reguluje jeho somatický a duševní stav; se může dostat do jakéhokoli - žádoucího pro konkrétní situaci - stavu. Naučil se číst rychle: jedním pohledem zachytí celé řádky, rychle pochopí, co četl. 23/1 - 1983 byl zraněn v době soutěže. Z 18 účastnících se závodu byl pacient mezi třemi, kteří zaznamenali stejný počet bodů. Pro tyto tři sportovce byl jmenován další závod. Během závodu „auto zmizelo“ a pacient spolu s druhým členem posádky „letěl a zaklepal“ na plot. Poslední věc, na kterou si pacient pamatuje, je díra v plotu a myšlenka - „Myslel jsem, že je třeba udělat vše, aby se do této díry vklouzlo.“ Pacient okamžitě ztratil vědomí. V sanitce otevřel oči, porozuměl otázkám, které mu byly adresovány, odpověděl jim. Doručeno do 36 městských klinických nemocnic, odtud převedeno do neurochirurgického ústavu (I / B 87769).

Diagnóza se zavřeným poraněním hlavy; lehké poranění mozku.

Druhý den po úrazu: příznaky bazální-frontální léze vlevo (anosmie vlevo), dysfunkce optických motorických cest v levé hemisféře (oslabení optokinetických nystagmusů vpravo), syndrom diencephalic-rombomorfních poruch (symetrický sádrový syndrom a kalorická nystosens).

Duševní stav čtvrtého dne po zranění: ležící v posteli, plně orientovaný, dychtivý mluvit, rychle a správně odpovídá na všechny otázky. Pečlivě popisuje svůj duševní stav od prvních dnů po zranění. Zdůrazňuje, že první den "špatně pochopil, co se s ním stalo... pak se objem vnímání... paměti" rozšířil. Začal si vzpomínat na situaci závodů - způsob, jakým vyhodnotil své soupeře a vypočítal plán závodů. Reprodukuje den zranění, s výjimkou délky času od okamžiku zranění až do doby, než „přišel do svých smyslů“ na cestě do nemocnice. Přesně pojmenujte aktuální datum, den v týdnu, denní čas. Dostatečné chování. Zajímalo by mě, co se stalo.

Rázové funkce

Otřes mozku může zmizet, aniž by zanechal stopu, ale někdy je následkem zranění cítit téměř celý můj život a projevuje se různými příznaky až do změn charakteru. Osoba se zlobí na maličkosti, stává se citlivou a zranitelnou. Často je zde deprese. Může sledovat strach ve formě strachu z uzavřeného prostoru.

  • nesnášenlivost vůči teplu a chladu;
  • zvýšená citlivost na infekci;
  • nervové poruchy;
  • emocionální výbuchy.

Zhoršení nálady může vést k agresivnímu chování. Neustálým společníkem pro člověka bude neopodstatněná úzkost, bolesti hlavy, psychóza se začne rozvíjet. V důsledku toho se ztrácí vnímání reality, objevují se halucinace.

Nelze ignorovat otřes mozku. I mírný stupeň poškození může mít za následek vážné komplikace, které mohou vést k důsledkům, které nelze vyloučit..

Psychoterapie je v tomto případě bezmocná, neustálé užívání drog může vést k závislosti na nich. Složitá léčba, která byla právě zahájena včas, pomůže předcházet problémům..

Jednou z nejčastějších příčin zdravotního postižení a smrti v populaci je poranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti zranění, obecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Abyste pochopili, jaké mohou být důsledky poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna traumatická zranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha poškození. Stává se TBI:

    otevřeno. Vyznačují se: prasknutím (separací) měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervových vláken a mozku, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatné penetrační a nepronikající okluze;


uzavřené poranění hlavy. To zahrnuje poškození, při kterém není narušena integrita kůže hlavy;

Vážnost zranění. Existují takové typy poranění mozku:

  • otřes mozku:
  • zranění;
  • mačkání;
  • difúzní poškození axonů.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v každodenním životě. Příčinou zranění je nejčastěji pokles z výšky spojené s konzumací velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zranění utrpěná při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Příznaky

Příznaky komatu jsou založeny na nedostatečné interakci a kontaktu s lidmi a světem, existují tři typy:

  • Povrchní: retardace řeči, pohyby;
  • Prudké oslabení a nedostatek reakce na podněty: náhlé vzrušení z motorické aktivity;
  • Snížení reflexní funkce: nedostatek známek vitální aktivity, pacient je umístěn na udržovací terapii pomocí ventilátoru.

Obrázek se skládá z:

  • Nedostatek normálního fungování oblastí centrálního nervového systému spojeného s řečí;
  • Nedostupnost dobrovolných pohybů horních a dolních končetin;
  • Náhlé křečové kontrakce;
  • Rytmické a rychlé klony v chodidlech a kolenních kloubech;
  • Snížení stupně vědomí: od přítomnosti reakce na stimulaci centrálního nervového systému až po nepřítomnost reflexů;
  • Reflexní pohyb oční bulvy je fixován v pevné poloze.

Příznaky posunu v částech mozku do intrakraniálních oblastí lze vyjádřit:

  • Komprese tepen a žil, nervové zakončení;
  • Porucha pohybu;
  • Hydrocephalus;
  • Ochrnutí;
  • Fixace žáků;
  • Respirační selhání;
  • Změna srdeční frekvence;
  • Ischémie.

Byla vyvinuta speciální Glasgowova stupnice, která pomáhá určit úroveň kómy a posoudit stupeň její změny.

Porucha systémů a orgánů

Po poranění hlavy se mohou objevit poruchy fungování všech orgánů a systémů těla. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, pokud byl pacient diagnostikován s otevřeným poraněním hlavy. Důsledky zranění se projeví v prvních dnech po jeho obdržení nebo o několik let později. Může nastat:


Kognitivní porucha. Pacient má stížnosti na:

  • poškození paměti;
  • zmatení vědomí;
  • že hlava neustále bolí;
  • narušené myšlení, soustředění pozornosti;
  • částečné nebo úplné postižení.

Poruchy orgánů zraku - objevují se, pokud dojde k poranění týlní oblasti hlavy. Známky:

  • rozmazané, dvojité vidění;
  • postupný nebo náhlý pokles vidění.

Poruchy pohybového aparátu:

  • porušení koordinace pohybů, rovnováhy;
  • změna chůze;
  • ochrnutí krku.

Pro akutní období TBI jsou charakteristické také poruchy dýchání, výměny plynů a krevního oběhu. To vede k výskytu respiračního selhání u pacienta, může dojít k zadušení (udušení). Hlavním důvodem vzniku těchto komplikací je narušení ventilace plic spojené s obstrukcí dýchacích cest v důsledku požití krve a zvracení v nich..

Je-li čelní část hlavy zraněna, je velmi pravděpodobné, že při silném úderu do zadní části hlavy dojde k anosmii (jednostranná nebo oboustranná ztráta vůně). Léčení je obtížné: pouze 10% pacientů má regeneraci vůně.

Dlouhodobé následky traumatického poškození mozku mohou být následující:

Poruchy nervového systému:

  • brnění, necitlivost v různých částech těla;
  • pálení v pažích a nohou;
  • nespavost;
  • chronická bolest hlavy;
  • nadměrná podrážděnost;
  • epileptické záchvaty, křeče.

Duševní poruchy při traumatických poranění mozku se projevují ve formě:

  • útoky agrese;
  • pláč bez zjevného důvodu;
  • psychózy doprovázené deliriem a halucinacemi;
  • nedostatečná euforie. Duševní poruchy v případě traumatických poranění mozku vážně zhoršují stav pacienta a vyžadují méně pozornosti než fyziologické poruchy.
  • Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného až těžkého traumatu mohou být:

    • nezřetelná řeč;
    • ztráta schopnosti mluvit.

    Astenický syndrom. Je pro něj charakteristická:

    • únava;
    • svalová slabost, neschopnost vydržet i malou fyzickou námahu;
    • náladovost.

    U dětí po intrauterinní hypoxii, porodní asfyxii, po traumatickém poranění mozku se důsledky objevují mnohem častěji.

    Levostrannost

    Jsou zde chápány širší než pravicová nebo levotočivá. Asymetrické funkce nohou, smyslové orgány. Kombinace (jednotlivé profily) všech asymetrií jsou rozmanité. Tomu odpovídá spíše mnoho variant funkční asymetrie mozku..

    Je to stejné, soudě podle obdržených údajů, všichni pravicoví lidé. Rozdělení rolí mezi hemisférami k zajištění holistické mentální činnosti by mělo být co nejjasnější. Ve fokální mozkové patologii se to odráží ve dvou striktně odlišných vzorcích duševních poruch způsobených poškozením pravé a levé hemisféry.

    Jednotlivé rysy pacienta

    Načasování a kvalita zotavení duševní činnosti závisí na pravotočivosti, levotočivosti, věku, premorbidním duševním a somatickém zdraví, stavu pacienta v době poranění hlavy. Prognostický význam těchto příznaků je nějak zprostředkován stavem (postupný projev, nárůst) funkční asymetrie mozkových hemisfér a jejich pracovním spojením s různými segmenty středních struktur mozku.

    Ve 40. letech zaznamenali A.R Luria a E.N.Gurova nejlepší navrácení řeči s poruchou TBI u leváků, kteří mají jiný typ „dominance řeči hemisfér“ než pravice

    Od 60. let byla hlavní pozornost věnována odlišnosti navrácení duševní činnosti s převládající traumatickou lézí pravých a levých hemisfér mozku praváků a leváků. Z údajů klinických a klinicko-elektroencefalografických studií lze usuzovat, že pojem „dominance hemisféry“ je širší než koncept určený pouze řečí

    Dominantní jsou obě hemisféry. Jeden překonává druhý ve své „specialitě“. To je zvlášť výrazné u všech pravicových lidí. Levá a pravá hemisféra jsou dominantní ve funkcích poskytování dvou hlavních oblastí psychiky - 1) psychomotor: řeč a na jejím základě slovní myšlení a paměť, organizace pohybů, 2) psychosenzorie: vnímání světa a sebe sama v tomto světě, uchování individuální zkušenosti vnímání a zkušenosti. Možná je možné říci, že obnovení duševní činnosti s obnovou předchozích emocionálních a osobních vlastností může dosáhnout pouze pacient, který během rehabilitačních opatření „navrátil“ všechny individuální charakteristiky asymetrie jeho mozku a duševního života pacienta.

    První pomoc při traumatickém poranění mozku


    Důležité: první pomoci v případě traumatického poškození mozku je poskytnout oběti úplný odpočinek. Musí mít vodorovnou polohu se zvednutou hlavou. Pokud je pacient v bezvědomí - nemůžete ho přesunout, protože nelze vyloučit pravděpodobnost poranění páteře. K hlavě je vhodné připojit topnou podložku se studenou vodou nebo s ledem. Když přestanete dýchat nebo srdeční činnost před příchodem „sanitky“, musíte provést resuscitační opatření - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

    Primární péče o pacienty je poskytována v nejbližším zdravotnickém zařízení. Objem primární péče je určen závažností stavu pacienta a schopností lékařů. Lékaři se primárně zabývají udržováním dýchacích a oběhových funkcí. Je nezbytné obnovit průchodnost dýchacích cest (je často narušena aspirací krve, sekrecemi nebo zvracením)..

    Léčení jakéhokoli traumatického poškození mozku se provádí v nemocnici. V závislosti na povaze a závažnosti lézí se uchylují k konzervativní taktice nebo provádějí neurochirurgický zásah.

    Při psychomotorické agitaci nebo IV křečích se podávají relaxancia (například Diazepam). Příznaky komprese jsou dobrým důvodem pro předepisování diuretik. Pokud hrozí otoky - aplikujte osmodiuretiku a ihned doručte oběť neurochirurgickému oddělení.


    Pro stabilizaci krevního oběhu jsou zavedena vazoaktivní farmakologická činidla a s pravděpodobností krvácení jsou hemostatika zobrazena v subarachnoidálním prostoru.

    Při léčbě traumatického poškození mozku se široce používají neuroprotektory, neurometabolické stimulanty, vitamínové přípravky a kyselina glutamová. Dehydratační léčiva jsou potřebná k řešení poruch mozkomíšního moku.

    Délka léčby závisí na typu a závažnosti poranění hlavy a dynamice regeneračního procesu. I při mírném chvění je pacientovi zobrazen týden a půl v posteli.

    Plisov Vladimir, lékařský pozorovatel

    12 dnes

    (158 hlasů, průměr: 4.58 z 5)

    Související příspěvky
    Příčiny bolesti kolene
    První pomoc při poranění hlavy

    Jaké je nebezpečí zranění?

    Co je nebezpečné poškození mozku? Tato otázka mnoho lidí znepokojuje, nicméně toto trauma může vést k vážným problémům, které mohou ohrozit život. A nejedná se o jednoduchý otřes mozku, který má také mnoho nepříjemných symptomů, ale přesto to není tak nebezpečné jako modřina.

    Modřina mozkového kmene má nepříjemné a nebezpečné následky pro život. Hlavním rysem tohoto zranění je, že ohnisko hlavní léze je pozorováno nejen v oblasti poškození, ale také z opačné strany. To znamená, že dochází ke dvojímu poškození zdraví.

    Pokud stále nevíte, jaké poškození zdraví je pozorováno při modřině v mozku, pak stojí za to zapamatovat si podmínky:

    • vývoj poruch s discirkulační povahou;
    • zvýšený intrakraniální tlak;
    • mozkový edém po úrazu.

    Při studiu rysů mozkové pohmoždění a zvažování toho, co poškozuje zdraví, stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že se středně těžkým až těžkým traumatem rozvíjí subarachnoidální krvácení. Závažnost pacienta v tomto stavu zpravidla vyžaduje jeho okamžitou hospitalizaci

    Pokud není oběti poskytnuta včasná pomoc, mohou nastat nevratné komplikace. Při poranění mozku se mohou objevit závažné a život ohrožující následky - ohniska s aseptickým zánětem se začínají aktivně vyvíjet v oblastech mozku s poraněním. Jejich vývoj také zvyšuje hromadění produktů rozkladu krve..

    Poranění mozku střední závažnosti je často doprovázeno nástupem meningeal syndromu. V každém případě je nutná neodkladná hospitalizace bez ohledu na závažnost zranění, je poskytována dřívější pomoc a je poskytována léčba, čím dříve budou eliminovány možné důsledky, které se mohou stát hrozbou pro lidský život, budou odstraněny..

    Je nemožné samostatně určit prognózu a újmu na zdraví, často sami odborníci nemohou okamžitě určit míru poškození. To vyžaduje určitou dobu a hodně vyšetření.

    Po obdržení údajů o stavu pacienta lze léčbu již předepsat

    Po úplném vyléčení je důležité být po dlouhou dobu pod dohledem lékaře, což pomůže předcházet komplikacím i po těžkém otoku a pohmoždění mozku.

    Klasifikace CCTV

    Podle typu zranění je lebka rozdělena na:

    • Izolovaný.
    • Kombinované (s poškozením jiných orgánů).
    • Kombinované (když na organismus působí jiné negativní faktory).

    Podle typů poškození mozkové tkáně existují:

    • Komprese mozku. Stává se to rostoucího a nerostoucího typu, je to kvůli velkým formacím, které významně zmenšují intrakraniální prostor. Při zlomeninách lebečních kleneb je mozek stlačován fragmenty, kostními fragmenty a dalšími cizími tělesy, která se nazývá nerostoucí komprese. Jakýkoli typ hematomu je rostoucí typ: subshell, intraventrikulární, epidurální. U těchto pacientů jsou spolu s vytvořenými hematomy téměř bezprostředně po poranění zaznamenány klinické projevy primárního poškození mozkových struktur.
    • Modřina mozku. Mozkové struktury jsou poškozeny a vytváří se nekrotické ohnisko nervových vláken.
    • Otřes mozku. Vyskytuje se při vystavení malému traumatickému impulzu. Většina obětí zranění hlavy čelí tomuto problému. Patologii charakterizuje krátkodobé mdloby po nárazu. Pacienti si často stěžují na pocit, který předchází zvracení, méně často jeho epizody: závratě, letargie, bolest při otáčení oční bulvy.

    Nejnebezpečnější, ale neméně závažné, vyžadující léčbu, uzavřená kraniocerebrální trauma je (SHM) otřes mozku s natažením nervových zakončení bez výskytu cévních poruch a projevem výrazných změn ve struktuře mozku..

    Věk pacienta

    Zdůrazňuje se jako jedno z důležitých prognostických kritérií. Možnost úplného uzdravení při obnovení duševní činnosti je s největší pravděpodobností ve věku 20–30 let a méně ve věku 10 let. Ani jeden pacient starší 40 let po 3měsíčním vegetativním stavu nedosáhl schopnosti samostatně se pohybovat. U starších a starších pacientů byl zaznamenán prodloužený průběh duševních poruch s intrakraniálními hematomy bez jasných příznaků komprese. Mezi přeživšími nebyli žádní pacienti mladší 2 let a starší 52 let; duševní uzdravení bylo nejlepší u pacientů ve věku 15 až 24 let; největší podíl mezi těmi, kteří zůstali ve vegetativním stavu, byli pacienti ve věku 2 až 14 let.

    Odlišný prognostický význam uvedených období ontogeneze je zřejmě zprostředkován dynamikou funkční asymetrie mozku, což odpovídá její zralosti samotné psychiky. Dosahuje maxima ve věku 15–20 let, zůstává na této úrovni dále a určuje nejvyšší účinnost duševní činnosti. Snížení u starších osob, které určují pokles účinnosti duševní činnosti, což je těžko obnovitelné i po mírném až těžkém poranění hlavy.

    Při vytváření prognózy jsou významné počáteční a pozdní fáze ontogeneze. Děti prvních let života a starší: 1) jsou si navzájem podobné: asymetrie jejich mozku je menší než u dospělých; 2) zásadně odlišný - opak: s rostoucím věkem se asymetrie mozku zvyšuje u dětí a snižuje se u starších osob. Vysoký stupeň premorbidní asymetrie funkcí hemisféry je prognosticky příznivý. Označuje funkční zralost mozku a duševní aktivitu. V tomto případě je snazší dosáhnout obnovení asymetrie mozku po úrazu a obnovení duševní aktivity i po těžkém poranění hlavy. O to více je dosažitelné, čím starší jsou dospívající děti. U starých lidí, dětí prvních let života, nedosažitelných.

    Příznaky poranění mozku

    CCMT dává jasné známky, ve kterých oběti rozhodně potřebují lékařskou pomoc a ošetření. V některých případech po incidentu nepociťují oběti všechny příznaky mozkové mrtvice, ale takové dojmy jsou zavádějící - dokonce i mírný otřes mozku a ještě horší - pohmoždění mozku by mělo být vyšetřeno specialistou, protože poškození komplikované hematomy nelze určit bez zvláštního hardwarového vyšetření..

    Příznaky poranění hlavy se vztahují k závažnému komplexu příznaků, který způsobuje nejen změny v mozku, ale také odchylky ve fungování celého organismu v závislosti na místě poranění..

    Zvažte příznaky různých patologií:

    1. otřes mozku je charakterizován klasickou trojicí symptomů pro lékaře. Oběti po incidentu krátce ztratí vědomí, prožívají těžkou nevolnost a zvracení, třes víček a jazyka, projevují také všechny známky amnézie (retrográdní) - vzpomínají na všechno tak, že to bylo dlouho před incidentem, ale v okamžiku, kdy a odkud byla otřes přijata, nepamatuji si. Důsledky lokálních neurologických příznaků se nevyskytují.
    2. k pohmívání mozku dochází jak v oblasti nárazu, tak šoku. Při prvním stupni závažnosti patologie mohou pacienti omdlet až 60 minut, trpí nevolností, silnou bolestí hlavy a je možné zvracení. Když jsou oční bulvy staženy do stran, může dojít k záškubům a mohou se objevit asymetrické reflexy. Poté, co je oběť doručena na kliniku, dostane rentgen, který ukazuje zlomeninu v oblasti lebeční klenby, a v mozkomíšním moku je zaznamenána přítomnost krve. Těžší modřina „vypne“ vědomí oběti déle než jednu hodinu, je zde klasická amnézie, časté zvracení, silné bolesti hlavy. Diagnóza se zhoršenou dýchací funkcí a srdeční frekvencí, třes končetin. Silný stupeň traumatu způsobuje dlouhodobou ztrátu vědomí, může chybět až 14 dní. Hlavní funkce těla jsou narušeny, v oblasti trupu jsou známky destrukce - potíže s polykáním, třes končetin, někdy i paralýza. Často existuje epizindrom. Žádný rentgen nezjistil zlomeninu kostí lebky a její základnu, intrakraniální krvácení.
    3. stlačení mozku je vyvoláno tvorbou hematomu nebo hygromu, který má vliv na mozkovou látku. Existují dva typy komprese mozku: v prvním případě, po „jasném období“, se stav oběti začíná zhoršovat, přestává projevovat zájem o ostatní, pomalu reaguje na události, jako by vstoupil do zátky. Ve druhém případě pacient upadne do kómatu, což způsobilo kompresi mozku. Je mnohem obtížnější posoudit důsledky zranění, protože komprese mozku je stanovena speciálními metodami pouze na klinice..
    4. zlomenina lebky může být tří typů, ale s uzavřeným zraněním je nejčastěji diagnostikováno lineární poškození. S tímto poškozením je zachována integrita kůže v místě nárazu a na rentgenovém paprsku je nalezena charakteristická linie zlomeniny kosti. Pokud zlomenina není komplikována jinými patologiemi, pak léčba není obtížná, důsledky takového poškození.
    5. poškození axonů je jedním z nejzávažnějších zranění, při kterých má většina pacientů vážné následky. Pouze osm ze sto pacientů má příznivý výsledek, zatímco zbytek zůstává buď ve stavu hlubokého postižení nebo ve vegetativním stavu. Poškození axonu je doprovázeno nástupem kómy ihned po nárazu, bez přítomnosti světlé mezery. Takové kóma může trvat až šest měsíců, v důsledku čehož se zdraví oběti stále více zhoršuje, šance na normální uzdravení jsou zanedbatelné. Léčba během kómatu se neprovádí, je možný pouze malý zásah (plastická chirurgie kostí lebky, šití trhlin, atd.). Prognóza do značné míry závisí na době mimo kómatu a přítomnosti průvodního poškození..

    Příčiny

    3D design pro zlomeninu přední kosti
    V Rusku je hlavní příčinou akutního poškození mozku domácí zranění. Ve vyspělých zemích jsou dopravní nehody na prvním místě. Ve srovnání s nimi jsou pády jen zřídka způsobeny výškami a sportovními zraněními..

    Více než polovina pacientů s akutním poškozením mozku je opilá, což je ve většině případů příčinou úrazů..

    Hlavní silou, která vytváří poškození, je mechanická energie, která v těle vyvolává patologické a kompenzační procesy. Když je hlava zasažena, dochází k strukturálním poruchám na molekulární, buněčné a tkáňové úrovni, které jsou nevratné.

    Nějaký čas po poranění se vyvinou sekundární ischemické poruchy, které významně zhoršují prognózu. Mezi nimi zvláštní role patří intrakraniální infekce (abscesy, meningitida, encefalitida), protože při otevřeném traumatickém poranění mozku existuje zpráva s vnějším prostředím a rána je obvykle kontaminována a trvá dlouho před počátečním chirurgickým zákrokem (PCP)..

    Klasifikace otevřené traumatické poranění mozku

    Existují dva hlavní typy CCMT:

    • Penetrace - dochází k poškození všech měkkých tkání, kostí a dura mater; také zahrnují zlomeniny kosti lebky, které jsou kombinovány s porušením integrity dutin nebo pyramidy spánkové kosti, zejména - struktur vnitřního ucha, sluchové trubice nebo Eustachovy trubice, pokud dojde k prasknutí dura mater a sliznic; zatímco riziko vzniku infekčních komplikací je značné. Zvláště nebezpečná neurotrauma doprovázená kompresí mozku.
    • Nepropichují - poškozují se pouze měkké tkáně, aponeuróza, existuje jejich kombinace se zlomeninami kostí středního rozsahu, avšak duralové meningy jsou neporušené.

    Samostatná poranění výstřely, protože jsou často otevřená a pronikají.

    Jejich nebezpečí je spojeno s významnou kinetickou energií, která způsobuje rozsáhlé poškození v prostoru ohraničeném kostmi lebky a také podporuje pronikání infekce částicemi faktorů výstřelu hluboko do dutiny lebky, což komplikuje prognózu.

    Určení hloubky kómatu

    Hloubka kómy se stanoví pomocí Glasgowovy stupnice, která se skládá ze 3 testů na:

    • motorická aktivita, odhadovaná od 1 do 6 bodů;
    • řečová reakce, odhadovaná od 1 do 5 bodů;
    • reakce na otevření oka, odhadovaná od 1 do 4 bodů.

    S maximálním počtem bodů (15) je vědomí čisté a s minimálním počtem (3) je zaznamenána smrt mozku.

    Kromě Glasgowovy stupnice v diagnostice TBI:

    1. CT a MRI, určování polohy nádorů nebo hematomů, stlačování částí mozku, řízení srdečního rytmu a dýchacího systému.
    2. EEG, stanovení elektrické aktivity mozkových buněk a stupně poškození centrální nervové soustavy.
    3. Bederní vpich v TBI. Analýza mozkomíšního moku vám umožní pochopit příčinu kómatu.
    4. X-ray sledovat zranění páteře a lebky.

    Co určuje závažnost poranění hlavy a jejích typů

    Všechny, včetně vzdálených typů důsledků traumatického poškození mozku, podléhají mnoha faktorům:

    1. Povaha újmy. Čím silnější a hlubší je, tím větší je pravděpodobnost komplikací a v důsledku toho i dlouhodobá léčba.
    2. Věk pacienta. Čím je tělo mladší, tím snáze se dokáže vypořádat se zraněním.
    3. Rychlost lékařské péče. Čím rychleji je oběť předvedena lékaři a fáze léčby začíná, tím snazší bude zotavení.

    Jak již bylo zmíněno, existuje mírná forma poškození, střední a těžká. Podle statistik s drobnými zraněními mladých lidí ve věku 20 až 25 let nedochází téměř k žádným komplikacím.

    Mírné efekty

    Mírný typ poranění hlavy je nejvýhodnější možností ze všech. Léčba obvykle netrvá dlouho a pacienti se rychle zotaví. Všechny komplikace jsou reverzibilní a symptomy jsou buď časné (akutní) nebo trvají krátkou dobu. Zde lze zaznamenat následující příznaky:

    • závratě a bolesti hlavy;
    • silné pocení;
    • nevolnost a zvracení;
    • podrážděnost a poruchy spánku;
    • slabost a únava.

    Terapie, po které se pacient vrátí do normálního života, obvykle trvá 2 až 4 týdny.

    Důsledky se střední formou

    Střední závažnost je již vážnějším důvodem k obavám o zdraví pacienta. Nejčastěji jsou tyto stavy zaznamenány s částečným poškozením mozku, těžkým zraněním nebo zlomeninou základny lebky. Klinický obraz může trvat poměrně dlouho a zahrnuje příznaky:

    • poruchy řeči nebo částečná ztráta zraku;
    • problémy s kardiovaskulárním systémem nebo spíše srdečním rytmem;
    • duševní poruchy;
    • ochrnutí krčních svalů;
    • křečové záchvaty;
    • amnézie.

    Rehabilitace po traumatickém poranění mozku může trvat 1 měsíc až 6 měsíců.

    Příznaky TBI

    TBI je zákeřné zranění. Samozřejmě ve většině případů je její přítomnost snadno stanovitelná pro řadu symptomů. První známky se však někdy mohou objevit několik dní nebo dokonce týdnů po poranění.

    Příznaky TBI jsou obvykle:

    • ztráta vědomí nebo zmatek. Nejčastěji se to děje v době, kdy dojde k poranění hlavy, ale může k tomu dojít i vzdáleně. Zhoršené vědomí někdy po poranění je charakteristické pro intrakraniální hematomy;
    • bolest hlavy;
    • závratě, chvění při chůzi;
    • nevolnost a zvracení;
    • rozmazané vidění, dvojité objekty;
    • hluk v uších;
    • slabost a necitlivost v jedné nebo více končetinách;
    • porucha řeči;
    • ztráta paměti po určitou dobu (nejčastěji po dobu před zraněním nebo bezprostředně po ní);
    • epileptický záchvat;
    • nevhodné chování (agitace, dezorientace, letargie).

    Mělo by být zřejmé, že každý jednotlivý symptom není v žádném případě povinným příznakem poranění hlavy. Přítomnost poruchy řeči bez informace o traumatickém faktoru pravděpodobně nebude známkou poranění hlavy. A jen nevolnost a zvracení, aniž by zasáhly hlavu nebo na hlavu, mohou být obecně spojeny s úplně jinými chorobami. První známkou poranění hlavy je proto samozřejmě informace o traumatickém faktoru. Zbývající příznaky by měly být zváženy již v souvislosti s možným poraněním hlavy. Někdy se stává, že člověk sám zcela zmírní události spojené se zraněním (to znamená, popírá její skutečnost), neexistují svědci ani vnější zranění. V takových případech není ihned možné podezření na poranění hlavy..