Hlavní

Infarkt

Hydrocephalus u dětí, novorozenců: příznaky, léčba, prognóza


Doslovně se pojem „hydrocefalus“ překládá jako „voda v mozku“. A existuje. S touto patologií se cerebrospinální tekutina („voda“) hromadí v přebytcích v kanálech, kterými musí procházet, a mytí mozku a míchy. Tyto kanály mohou být umístěny buď uvnitř lebky, nebo prakticky na výstupu z ní.

Protože voda je nestlačitelná látka se zvýšením jejího objemu, bude se snažit zvětšit objem lebky. U mnoha novorozenců a dětí prvních měsíců života je to možné, protože ne mezi všemi kostmi husté lebky se vytvořily nezničitelné pouta. Když se přebytečná tekutina objeví ve vyšším věku, když jsou stehy již „utěsněny“ a neexistuje žádný fontanel, bude „fungovat“ pouze při poškození (vyluhování pod tlakem) struktur nervového systému. Hlava se nezvýší, pokud nebudou k dispozici lebka.

Pro léčbu patologie je velmi důležité, kvůli tomu, co se vyvinulo, kde je lokalizováno, což vytváří tlak. Při včasném vyšetření (obzvláště důležité jsou rutinní vyšetření), je pravděpodobnější, že se onemocnění úplně vyléčí. K tomu lze použít léky i chirurgické metody. Neurolog a neurochirurg rozhodují o otázce na základě výsledků vyšetření. Při dekompenzaci stavu může zpoždění při provádění nouzové operace vést k úmrtí dítěte.

Jak se vytváří hydrocefalus?

Hydrocefalus nastává, když je narušena rovnováha mezi tvorbou mozkomíšního moku a jeho absorpcí. Vysvětlete, co to znamená.

Mozek je integrální, bohatě oběhová struktura hustých elastických vlastností, ve kterých je několik dutin. Říká se jim mozkové komory. Jsou obloženy jakýmsi „mechem“ z cév a je to on (to se nazývá „plexus“) zodpovědný za tvorbu mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Komory spolu komunikují a mozkomíšní tekutina je opouští z podstaty mozku. Pak musí umýt míchu a dostat se do mezery mezi střední a vnitřní membránou, která okamžitě pokryje míchu i mozek. V této mezeře (nazývá se subarachnoidální prostor), která je v lebeční dutině a páteři, existují cévy, které nasávají mozkomíšní tekutinu, kde do té chvíle již jsou metabolity metabolitů rozdělené a přidělené mozkovými strukturami.

Dále by mozková tekutina měla vstoupit do zvláštních žil, které jsou v lebeční dutině. Říká se jim žilní dutiny a jejich zvláštností je, že nespadají a mají zvláštní připoutání k lebečním kostem. Absorpce mozkomíšního moku do žilních dutin závisí na rozdílu tlaku: tlak v dutinách by měl být nižší než intrakraniální.

Likér plní následující funkce:

  • Být nestlačitelný, chrání mozek před zraněním;
  • odstraňuje některé látky z obou částí centrálního nervového systému;
  • udržuje stálost intrakraniálního tlaku;
  • poskytuje rovnováhu mezi složením voda-elektrolyt v oběhovém systému a touto tekutinou;
  • vibrační pohyby mozkomíšního moku ovlivňují autonomní nervový systém.

Cerebrospinální tekutina se tvoří nepřetržitě. V závislosti na věku za den se syntetizuje ze 40 na 150 ml (pro srovnání, u dospělých - do 1,5 l / den). Tato tekutina obsahuje několik leukocytů ve formě lymfocytů, určité množství proteinu, elektrolyty. Hladina plynů a cukru koreluje s hladinou obsaženou v krvi: například obsah glukózy v mozkomíšním moku by měl být o polovinu nižší než v krvi..

Pokud dojde k porušení:

  1. tvorba mozkomíšního moku (jeho nadbytek je syntetizován);
  2. jeho absorpce;
  3. mozkomíšní tekutina proudí podél zamýšlených cest,

vyvíjí se hydrocefalus. V závislosti na úrovni, ve které k narušení dochází, a také na tlaku, který je vytvářen v lebeční dutině, existuje klasifikace nemoci, kterou budeme dále zvažovat. Podle toho jsou lékaři vedeni v léčbě patologie.

Když je narušena rovnováha mezi tvorbou a absorpcí mozkomíšního moku nebo trpí jeho oběh, pak, aby bylo dosaženo této absorpce obecně, musí být mozkomíšní tekutina „vytlačena“ do cév, které ji využívají, tj. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku. To vede k rozšíření prostoru mozkomíšního moku. Objem lebky může být změněn pouze u kojenců prvních měsíců života (pokud neexistují fontanely a interosseózní stehy), proto expanze prostorů, kde cirkuluje mozkomíšní mok, nutí mozek ke zmenšení velikosti. Zpočátku k tomu dochází v důsledku elasticity mozku (stahuje se), pak dochází k atrofii jeho neustále vymačkaných oblastí. To způsobuje příznaky patologie.

Příčiny onemocnění

Hydrocephalus u novorozenců je poměrně běžná vrozená patologie, která se vyvíjí u 1-4 dětí, zejména v důsledku nitroděložních infekcí. Ve 3-4 případech z 10 se patologie vyvíjí v důsledku zánětlivých onemocnění centrální nervové soustavy, každé druhé nebo třetí dítě onemocní v důsledku poranění hlavy a porodu po porodu. Maximální počet - prakticky ¾ nemocí - nastává v důsledku mozkových nádorů.

Příčiny hydrocefalu se mírně liší v závislosti na věku:

Příčiny onemocnění plodu
  • většina z nich je malformací nervového systému;
  • v 1/5 případech - intrauterinní infekce;
  • genetické poruchy
Proč se hydrocefalus vyvíjí u novorozenců
  • v 80% případů - účinky nitroděložních infekcí;
  • malformace mozku nebo míchy;
  • 1/5 případů - porodní trauma, po kterém se vyvinula buď meningitida (zánět míchy) nebo intrakraniální krvácení;
  • zřídka - nádory nebo malformace cév, které živí mozek
Příčiny onemocnění u dětí starších než 1 rok
  • nádory mozku nebo míchy;
  • krvácení;
  • důsledky zánětu mozku nebo jeho membrán;
  • následky poranění hlavy;
  • malformace mozku a krevních cév, které ji živí;
  • genetické problémy.

Infekční příčiny

  1. cytomegalovirová infekce;
  2. zarděnky;
  3. infekce virem herpes simplex typu 1 nebo 2;
  4. toxoplazmóza;
  5. neurosyphilis;
  6. parotitida;
  7. bakterie a viry vedoucí k rozvoji meningitidy a meningoencefalitidy: hemofilus bacillus, pneumokok, meningokok, herpes viry.

Malformace vedoucí k hydrocefalu

  • Arnold-Chiariho syndrom - stav, kdy objem zadní fossy lebky neodpovídá strukturám mozku, které jsou v ní umístěny, v důsledku čehož sestupují do týlních foramen, kde mozek přechází do podlouhlé a dorzální. Patologie je nebezpečná porušením struktur v kostním prstenci, v důsledku čehož může být narušeno fungování dýchacího a vazomotorického centra a dochází k úmrtí;
  • zúžení přívodu vody (kanál spojující komory) mozku;
  • vrozené nedostatečné rozvinutí otvorů, kterými dochází k odtoku tekutiny z přívodu vody do subarachnoidálního prostoru;
  • arachnoidní cysty;
  • abnormality žil mozku;
  • Dandy-Walkerův syndrom - anomálie ve vývoji cerebellum a cerebrospinálních tekutin, které se nacházejí kolem něj, když se rozšíří čtvrtá komora, vytvoří se cysta mozkomíšního moku, střední lalok mozečku - jeho červ je nedostatečně rozvinutý.

Onkologické příčiny

  • papilomy;
  • vaskulární plexus meningiom;
  • rakovina mozku
  • nádory mozkových komor;
  • nádory lebečních kostí;
  • onkologická onemocnění míchy, omezující absorpci nebo cirkulaci mozkomíšního moku.

Každý typ hydrocefalu způsobuje specifický typ hydrocefalu.

Rizikové faktory pro hydrocefalus u dítěte

Více ohroženo porodem s hydrocefalem v případech, kdy:

  1. dítě se narodilo předčasně (až 35 týdnů těhotenství);
  2. dítě se narodilo s hmotností menší než 1500 gramů;
  3. poporodní partie měla úzkou pánev;
  4. aktivní dávky byly použity při porodu (vakuum, kleště, manuální techniky na pomoc novorozence);
  5. během porodu byla zaznamenána hypoxie nebo asfyxie plodu;
  6. dítě se narodilo s nitroděložními chorobami vnitřních orgánů;
  7. infekce přenášené matkou (SARS, herpes, infekční mononukleóza, toxoplasmóza);
  8. špatné návyky matky, ze které se během těhotenství nezbavila.

Patologická klasifikace

Je nutné, aby lékař určil taktiku léčby. Klasifikaci tvoří mnoho faktorů: důvody výskytu, stav mozkomíšního moku a úroveň intrakraniálního tlaku a některé další faktory.

Podle času výskytu

  • kongenitální
  • získal

S proudem

  • Akutní: intrakraniální tlak rychle stoupá, stav se prudce zhoršuje (za tři dny nebo méně).
  • Subakutní: normální stav se během 3 až 6 měsíců zhoršuje, což vede k vážnému poškození mozkových struktur.
  • Chronická: intrakraniální hypertenze se vyvíjí pomalu během 3-6 měsíců. Tato forma je charakteristická pro otevřený hydrocefalus.

Hlavní druh podle morfologických kritérií

  • Otevřený (komunikující) hydrocefalus: v tomto případě procesy sekrece CSF a její absorpce neodpovídají navzájem. Komory volně komunikují mezi sebou navzájem a s meziprostorovým prostorem, ve kterém dochází k absorpci mozkomíšního moku. Tento stav se vyvíjí v důsledku: meningitidy, sarkoidózy, mozkového krvácení, metastáz. Patologie se někdy vyvíjí v důsledku nádoru jednoho z vaskulárních plexů, který produkuje mozkomíšní mok.
  • Uzavřený (okluzální) hydrocefalus. V tomto případě jsou mozkomíšní cesty tekutin blokovány na určité úrovni, kvůli čemuž jsou rozšířeny a fragmentovány. Tato forma je běžnější u dětí, je horší. Příčiny: stenóza přívodu vody, obstrukce otvorů Magandie a Lushka, cysty, krvácení.
otevřenoZavřeno
Poddruh podle mechanismu
Hyperprodukční forma. Zde se vytváří přebytek mozkomíšního moku.Aresorbentová forma. Alkohol tvoří normální množství, ale prakticky se neabsorbuje.Smíšený hydrocefalus. Toto je název procesu, kdy se mozkomíšní tekutina tvoří více, než je absorbována.Takové rozdělení neexistuje
Poddruh podle morfologického kritéria
Vnější hydrocefalus: mozkomíšní tekutina se hromadí více v prostoru mezi membránamiSmíšená forma: neexistuje místo pro převládající akumulaci mozkomíšního mokuVnitřní hydrocefalus: mozkomíšní tekutina se hromadí více v mozkových komoráchVnější forma (mozkomíšní mok přetéká subarachnoidální prostor)Vnitřní forma: mozkomíšní tekutina přetéká komorami)
Podle úrovně intrakraniálního tlaku
Hypertenzní forma: zvyšuje se intrakraniální tlakNormotenzní forma: tlak uvnitř lebky je normální. Obvykle se to stane nejprve, po kterém se hydrocefalus stane hypertenznímAntihypertenzní forma - tlak uvnitř lebky je snížen. To je velmi vzácné.Hypertenzní forma. Vyskytuje se nejčastějiNormotenzní formaAntihypertenzivní forma

Podle závažnosti porušení

Také oba typy hydrocefalů - vnější a vnitřní - mají rozdělení v závislosti na závažnosti současných poruch. Může to tedy být:

  • Kompenzovaný: když je stav diagnostikován, ale neexistují žádné příznaky, dítě se normálně vyvíjí;
  • Dekompenzovaná: existují těžká postižení.

Existuje také rozdělení hydrocefalu na stupně, jejichž nastavení bere v úvahu data získaná pomocí magnetické rezonance (MRI) mozku s kontrastem. Takže hydrocefalus může být:

  • střední - pokud dochází pouze k malým změnám v mozkových strukturách;
  • závažné - dráhy nesoucí alkohol se výrazně zvyšují, dochází k změnám v podstatě mozku.

Mírný hydrocefalus je velmi nebezpečný, protože při absenci příznaků ho rodiče považují za přílišnou diagnózu a nechtějí se uchýlit k léčbě. Mezitím je patologie náchylná k progresi..

Stabilita projevu

Další částí diagnostiky je stabilita projevů hydrocefalu. Podle tohoto kritéria se dělí na:

  • progresivní: příznaky se zvyšují, stav se zhoršuje;
  • stabilizované: nedochází ke změnám stavu;
  • ustupující: projevy nemoci postupně mizí.

V diagnóze za slovem „hydrocefalus“ tedy existuje spousta definic: externí nebo interní, kompenzované nebo dekompenzované, progresivní, regresivní nebo stabilizační atd. Definice onemocnění pro každý z parametrů jsou potřebné pro výběr taktiky léčby.

Kromě otevřeného a zavřeného existuje ještě třetí typ hydrocefalu - „ex vakuum“ nebo substituce. V tomto případě se tekutina v lebce objevuje v důsledku atrofie mozku („příroda netoleruje prázdnotu“), ke které dochází v důsledku:

  • vrozené zmenšení velikosti mozku;
  • poruchy průtoku krve v cévách zásobujících mozek;
  • prionové infekce ovlivňující podstatu mozku.

Jak se nemoc projevuje?

Příznaky hydrocefalu se liší u kojenců do 2 let a starších dětí.

U dětí do 2 let

V tomto věku se obvykle projevuje vrozený hydrocefalus. Taková patologie probíhá vážně, stav dítěte se rychle zhoršuje, dochází k poškození mozkových struktur. V některých případech je hydrocefalus důsledkem přenesené meningitidy nebo encefalitidy, má chronický průběh.

Zvláštností průběhu nemoci u dětí tohoto věku je skutečnost, že kosti lebky v tomto věku ještě nedospěly pevně k sobě a mohou se vůči sobě navzájem pohybovat, což umožňuje zvýšení objemu tekutiny v lebce. Proto je hlavním příznakem zvětšování hlavy, které postupuje: více než 1,5 cm za měsíc po dobu alespoň 3 po sobě jdoucích měsíců a více než 9 mm od 3 do 12 měsíců života.

Normálně se dítě narodí s obvodem hlavy, o 1-2 cm více než obvodem hrudníku, poměr by se měl změnit o 6 měsíců. Pokud hlava zůstává větší než hrudník, může to znamenat hydrocefalus.

Dětský věkNorma obvodu hlavy, cm
Až 29 dní života34-35
1 měsíc36-37
2 měsíce38-39
3 měsíce40-41
6 měsíců43-44
9 měsíců45-46
12 měsíců46-47
24 měsíců48-49
3 roky49

Dalšími příznaky budou:

  • na čelní, temporální a týlní části hlavy jsou viditelné modrozelené žíly;
  • dítě je rozmarné, slzné, špatně spí;
  • dítě přibírá na váze;
  • později než 3 měsíce začne držet hlavu;
  • nemůže se usmát;
  • začne sedět pozdě, plazit se, chodit;
  • kůže na hlavě je tenká a lesklá;
  • kujné místo v horní části hlavy - fontanel - vyčnívá nad kosti lebky a pulzuje;
  • čelo zvětšené;
  • žák nemůže při upřeném pohledu stát na jednom místě - způsobí široké nebo malé kolísání směrem dolů nebo zprava doleva;
  • nadočnicové oblouky visí nad lebkou obličeje, proto se zdá, že oči jsou hluboko zasazené;
  • je zaznamenána divergentní strabismus;
  • časté plivání během krmení;
  • naklápění hlavy;
  • je obtížné narovnat nohy, jsou ohnuté na kolenních kloubech;
  • visící víčka;
  • když bliká nebo dívá se dolů mezi horní víčko a horní okraj duhovky, objeví se bílý pruh skléry;
  • dítě jí trochu po kousku, saje pomalu, neochotně.

S rychlou progresí, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci v dětské multidisciplinární nemocnici, kde existují oddělení neurologie a neurochirurgie, se objevují následující příznaky:

  • křeče
  • zvracení
  • pláč na jednu notu;
  • ospalost;
  • dříve získané dovednosti (sezení, chůze, sledování hraček) se ztratí;
  • může se vyvinout nemožnost (úplná nebo částečná) nezávislých pohybů v končetinách.

U dětí starších 2 let

U takových dětí, jejichž kosti lebky neumožňují získat další objem hlavy, se hydrocefalus projevuje několika dalšími příznaky:

  • bolesti hlavy, které se ráno trápí (po dlouhé vodorovné poloze), projdou večer. Bolesti hlavy také rostou po denním spánku, duševní nebo fyzické námaze, stresu;
  • na vrcholu bolesti hlavy se mohou vyvinout nosní krvácení;
  • bolest za očima naléhavé postavy;
  • špatný spánek, dítě se často probouzí uprostřed noci, někdy křičí a pláče;
  • nevolnost, zvracení, zejména na pozadí zvýšené bolesti hlavy;
  • zrakové poškození (snížení jeho závažnosti nebo dvojitého vidění) v důsledku tlaku intrakraniální tekutiny na optické nervy procházející v kraniální dutině;
  • výkon dítěte je snížen;
  • nedostatek koordinace;
  • snížená svalová síla;
  • únik moči;
  • hyperaktivita;
  • nedostatek pozornosti;
  • třesoucí se bradou;
  • záchvaty v bezvědomí;
  • podrážděnost;
  • nekontrolované pohyby nohou, obličeje nebo rukou;
  • obezita;
  • špičky;
  • vylučování velkého množství moči;
  • kruhy pod očima namodralé barvy, s natažením kůže, na které jsou vidět krevní cévy.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy jsou nutné následující studie:

  1. Prohlídka neurologa, který určuje obvod hlavy a hrudníku v dynamice, svalovém tónu, speciálních reflexech kojenců a těch, které se nazývají šlachy.
  2. Prohlídka očního fundusu očního lékaře, u kterého je u hydrocefalu detekován kongestivní optický disk.
  3. Neurosonografie nebo „ultrazvuk skrze fontanel.“ Jedná se o screeningovou metodu prováděnou u dětí v prvních měsících života, zatímco je otevřen velký fontanel. To vám umožní prozkoumat strukturu mozku, změřit komory. Diagnóza se však provádí pouze na základě následující metody.
  4. Magnetická rezonance. Toto je technika pro získání vrstveného obrazu každé části mozku pomocí speciálního velkého magnetu. Vyžaduje stacionární pobyt v zařízení, takže u dětí se prvních 5-6 let života provádí po lékařské sedaci (anestézii).
  5. Počítačová tomografie je studium struktury mozku a jeho struktur pomocí rentgenového záření. Toto je méně informativní metoda než ta předchozí..

Echoencefalografie (ultrazvuk přes kosti lebky) a rheoencefalografie (studium mozkových cév pomocí nepřímé metody - elektrický proud) pro diagnózu jsou neinformativní. Elektroencefalografie (technika pro zaznamenávání elektrické aktivity mozku) pouze pomáhá určit připravenost k záchvatu a část mozku, ze které mohou „nepravidelné“ vlny pocházet.

Příčinu nemoci lze často pozorovat také u neurosonografie nebo MRI mozku. Umožňují vám tedy vidět anomálie Arnold-Chiarry, Dandy-Workerův syndrom, krvácení nebo nádor. K objasnění, která z infekcí způsobila vznik patologie, pomůže odborník na infekční choroby. Za tímto účelem napíše, jaké protilátky v krvi je třeba určit (obvykle se tato analýza nazývá „komplex TORCH“ a není interpretován neurologem, ale specialistou na infekční choroby)..

Při potvrzení diagnózy hydrocefalu je téměř vždy nutné změřit úroveň intrakraniálního tlaku, aby se určila léčebná taktika. To se provádí pouze invazivními způsoby - použitím bederní (mezi bederní obratle) nebo ventrikulární (v lebce) vpíchnutí.

Léčba

Léčba hydrocefalu u dětí může být konzervativní (drogová) a chirurgická. Pro zajištění maximální možné prognózy dítěte neuropatolog předepisuje léčbu, ale v týmu s neurochirurgem se zaměřením na výsledky vyšetření..

Léčba drogy

Abyste snížili intrakraniální tlak během hydrocefalu, musíte buď snížit produkci, nebo urychlit eliminaci mozkomíšního moku. Pokud jde o ambulantní léčbu, pokud zní diagnóza jako „Otevřený neagresivní hydrocefalus“, je to provedeno první cestou a předepíše lék „Diacarb“ v dávce specifické pro věk. Blokuje enzym zodpovědný za vylučování mozkomíšního moku, zvyšuje močení a odstraňuje draslík z těla. Vezměte si ji ráno na lačný žaludek spolu s přípravkem draslíku „Asparkam“ nebo „Panangin“..

Při významném zvýšení intrakraniálního tlaku, ale v nemocnici a pod kontrolou neurosonografie nebo počítačové tomografie (jako levnější metoda než MRI), je léčba předepisována léky, které zlepšují odstraňování přebytečné tekutiny z lebeční dutiny. Jedná se o 2 skupiny diuretik:

  1. osmotická diuretika, která způsobuje zvýšení plazmatické osmolarity, díky čemuž se voda pohybuje z mozku do cév a vylučuje se ledvinami. Jedná se o mannitol (mannitol) a orální glycerin. Používají se po výpočtu plazmatické osmolarity podle přísných indikací;
  2. sůl diuretika: "Lasix", "Furosemid". Používají se stejně jako Diakarb společně s přípravky obsahujícími draslík (Asparkam nebo Panangin) a odstraňují tekutinu v důsledku skutečnosti, že blokují zpětnou absorpci sodíku v ledvinách (sodík přitahuje vodu k sobě).

Spolu s diuretiky jsou předepisována léčiva, která zlepšují fungování neuronů v podmínkách zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jsou to Encephabol, Hopantenát vápenatý a další.

Pokud nedochází ke snížení intrakraniálního tlaku během 2-3 měsíců po užití diuretik, stejně jako u uzavřené formy hydrocefalu, uchylují se k chirurgickým zákrokům.

Chirurgická operace

V mnoha případech je operace hydrocefalu příležitostí k zastavení progrese růstu intrakraniálního tlaku a záchraně mozku. Způsob operace je určen formou a stádiem hydrocefalu.

Uzavřený hydrocefalus

V takovém případě mohou nastat dvě situace:

  1. Pokud lze odstranit překážku, která zabraňuje cirkulaci mozkomíšního moku normálně, je taková operace provedena. Můžete tedy odstranit nádor, hematom, cystu nebo expanzi (aneuryzma) cévy, která živí oblast mozku. Potom bude mozkomíšní tekutina běžně proudit na místo, kde má být absorbována..
  2. Pokud nádory pučely do mozku (nikdo jej „neřeže“ podstatou) nebo nemají jasnou hranici, pak je cílem operace vytvoření cesty k mozkomíšní tekutině, která by obcházela „přetížení“. Za tímto účelem se provádí posunovací operace (slovo „shunt“ a znamená „přepnutí na jinou cestu“).

Cerebrospinální tekutina je nejčastěji odkloněna systémem ze silikonových katétrů do břišní dutiny, kde konec obtoku je umístěn mezi listy pobřišnice (film lemující stěny břišní dutiny), který má pozoruhodnou sací kapacitu. Toto je komorový peritoneální zkrat. Koná se na světě 200 000krát ročně, což šetří obrovské množství dětí.

Likvidace může být odkloněna do pravého atria - štěpování komorového bypassu. Je také odstraňován do velké „sbírky“ mozkomíšního moku, kde je absorbován - do velké týlní cisterny. Spojení lze také provést z páteře do pobřišnice (lumboperitoneální posun).

Někdy se můžete vyhnout instalaci silikonových trubic a pomocí trubice s optickým vláknem - endoskopem udělat cestu pro odtok mozkomíšního moku z komory. Taková operace - endoskopická ventriculostomie - je účinná pouze u některých forem okluzního hydrocefalu.

Naléhavě, pokud tlak v lebeční dutině rychle vzroste a operace shuntu nese velké riziko, provede se externí ventrikulární drenáž. Zde je do komory vložen katétr (trubice), skrz který bude přebytečná mozkomíšní tekutina vypouštěna do sterilní nádoby. Průtok mozkomíšního moku bude řízen hladinou umístění nádoby vzhledem k hlavě.

Otevřený hydrocefalus

Pokud není mozkomíšní tekutina absorbována tam, kde by měla nastat, musí být „přivedena“ tam, kde je to možné. Za tímto účelem se provádí posunovací operace (jsou popsány výše):

  • ventrikuloperitoneální posun;
  • štěpování komorového bypassu;
  • bederní peritoneální bypass.

Mohou být provedeny zásahy, které by měly „umožnit“ absorpci mozkomíšního moku. To je například pitva arachnoidových adhezí.

Pokud je prokázáno zvýšení syntézy mozkomíšního moku, jsou nutné operace, které tento proces potlačí. Toto je nastavení svorek na vaskulárních plexech komor (jejich oříznutí) nebo kauterizaci (koagulaci) těchto struktur lemujících stěny komor.

Předpověď

Jak dlouho a jak bude dítě s hydrocefalem žít, závisí na příčině a typu onemocnění a na době, po kterou byla diagnóza stanovena. Komunikační formy hydrocefalu mají příznivější prognózu a vrozená, včasně diagnostikovaná patologie je snazší než získaná.

Pokud je léčba zahájena včas a je vybrána adekvátní operace, život dítěte pokračuje, ale jeho kvalita může utrpět, když se objeví různá omezení týkající se narušené řeči, zraku, pohybu, sluchu nebo koordinace.

Prevence

Chcete-li minimalizovat šanci na vývoj hydrocefalu, postupujte podle těchto pokynů:

  • Chraňte dítě před poraněním hlavy všemi možnými způsoby: používejte přilby pro bruslení na kolečkových bruslích / koloběžkách / na kole, noste jej v autosedačce, nechodte na traumatických místech.
  • Během těhotenství by měla být žena vyšetřena na komplex infekcí TORCH a následně konzultována s odborníkem na infekční choroby.
  • Pokud během těhotenství došlo k akutní respirační virové infekci, zarděnce nebo jinému onemocnění, podrobte se dále ultrazvuku plodu a poraďte se s lékařským genetikem a specialistou na infekční choroby ohledně dalšího řízení období těhotenství..
  • Pokud se dítě narodilo předčasně, nezapomeňte podstoupit plánované vyšetření neurologem, ultrazvukem nebo MRI.
  • Předchozí pravidlo platí pro stavy po meningitidě, meningocephalitidě, intrakraniálním krvácení, poranění hlavy. Nezanedbávejte návštěvu u lékaře.

Mozkový hydrocefalus u dětí

Mozkový hydrocefál nebo kapka je neurologické onemocnění způsobené hromaděním tekutin v ventrikulárním systému a subarachnoidálních částech mozku. Mozkový hydrocefalus se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce nebo špatného odtoku mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).

Poruchy oběhu mozkomíšního moku jsou způsobeny zraněními, infekčními a parazitárními chorobami, nádory nebo adhezí v mozku. Výsledkem je akumulace mozkomíšního moku, zvětšení objemu komor mozku a vede k obecnému zvětšení velikosti lebky, ztenčení stěn a prasknutí komor, stejně jako problémy se zrakem, paralýze, epileptické záchvaty a další komplikace mozkového hydrocefalu.

Anatomie

Mozek a mícha jsou neustále omývány tekutinou zvanou mozkomíšní mok. Mozek je díky mozkové tekutině chráněn před všemi druhy poškození:

  • kapalina vytváří jakýsi „airbag“,
  • údery tlumící nárazy.

Toto není jediná funkce mozkomíšního moku:

  • také dodává živinám tkáně,
  • podporuje mikroprostředí,
  • přispívá k normálnímu fungování orgánu myšlení atd..
  • Vyprodukovala mozkomíšní tekutinu z krve.

U zdravého dospělého je objem mozkomíšního moku asi 150 ml, u novorozence - 50 ml.

Normálně je mozkomíšní mok ve stavu konstantní cirkulace: mozkomíšní tekutina je produkována a absorbována takovým způsobem, že její celkový objem zůstává nezměněn. V některých případech tekutina stagnuje a hromadí se v komorách mozku nebo pod jeho skořápkami. Příčinou vývoje hydrocefalu se stává narušení oběhu. V tomto případě může být patologické zvýšení objemu produkované mozkomíšní tekutiny a porušení procesu její absorpce..

Klasifikace

Dětská kapka mozku je klasifikována podle mnoha příznaků.

Podle doby vzniku mozkového hydrocefalu u dětí se tak stává:

  • Intrauterine - je diagnostikována během těhotenství, hlavně v období 16-20 týdnů. Toto onemocnění se může u plodu rozvinout po infekcích nebo virech, které těhotná žena utrpěla, na pozadí genetické predispozice, jakož i zneužívání závislostí, jako je alkohol, drogy budoucí matkou..
  • Vrozená - vyskytuje se díky vrozeným abnormalitám mozku nebo centrálního nervového systému, předčasnému porodu, jakož i v procesu složité práce a vede k intrakraniálním zraněním.
  • Získáno - vyvíjí se u dětí od 1 roku věku a starších pod vlivem určitých faktorů: přenášená infekční onemocnění postihující mozkovou tkáň; patologie cévního systému; intrakraniální nádory a zranění.

Podle morfologických charakteristik se hydrocefalus dělí na:

  • komunikace (otevřená) - nastává v důsledku nerovnováhy ve výrobě a absorpci mozkomíšního moku;
  • okluzální (uzavřené) - objevuje se v důsledku zablokování mozkomíšního moku v důsledku patologického procesu.

Popsané typy hydrocefalu se dále dělí na následující poddruhy:

  • interní - mozkomíšní tekutina se hromadí v komorách a přetéká je;
  • vnější (vnější) - tekutina vyplňuje subarachnoidální prostor a hromadí se mezi náboji mozku;
  • smíšené - nemá jasnou lokalizaci akumulace tekutin, která může současně zaplnit komory a subarachnoidální prostor.

Podle kritéria stability projevů se rozlišují následující typy hydrocefalu mozku u dětí:

  • progresivní - s rostoucími příznaky a rychlým zhoršením pohody;
  • regresivní - snížení intenzity symptomů s následným vymizením;
  • stabilizovaný - symptomatologie je stabilní, zatímco pohoda se nemění k lepšímu ani k horšímu.

Také hydrocefalus je rozdělen do dvou typů, v závislosti na stadiu porušení:

  • kompenzováno - navzdory diagnostikované kapce mozku neexistují žádné znaky charakteristické pro tuto patologii, zatímco dítě se normálně vyvíjí a má dobré zdraví;
  • dekompenzováno - doprovázeno závažnými příznaky a výrazným zhoršením pohody.

Včasný detekovaný typ hydrocefalu u dítěte vám umožňuje zvolit si nezbytnou léčbu a zabránit tak vzniku komplikací a vážných následků v budoucnosti.

Příčiny

Mozkový hydrocefalus u dětí se může vyvinout z různých důvodů. Popisujeme nejčastější stavy, které vyvolávají patologii.

Nejčastější příčinou hydrocefalu u novorozenců je obstrukce (obstrukce) sylvianského akvaduktu, kanál spojující třetí a čtvrtou komoru mozku. Překážka v této oblasti je často výsledkem trvalého zúžení lumenu kanálu nebo gliózy (vyplnění gliových buněk) mozkového akvaduktu. Běžnou příčinou obstrukce v této oblasti je vytvoření septa.

Další běžnou příčinou hydrocefalu je anomálie vývoje - malformace cerviko-medulárního přechodu (Arnold-Chiari anomálie). Tento stav je vrozenou patologií, která se vyznačuje sestupem mandlí cerebellum do velkého týlního foramenu, ve kterém dochází ke stlačení dřeňových oblouků..

Příčinou hydrocefalu u dětí je Dandy-Walkerův syndrom. Tato anomálie je závažná malformace nervového systému, ve které dochází k expanzi čtvrté komory s tvorbou cysty a nedochází k dostatečnému rozvoji cerebelárního červa.

Tři z výše uvedených důvodů představují více než 60% faktorů, které spouštějí mozkový hydrocefalus u dětí. Mezi další příčiny, které zahajují hydrocefalus, patří následující stavy:

  • různá infekční onemocnění embrya;
  • anoxické poškození mozku;
  • traumatické krvácení od 154. dne nitroděložního vývoje do 7. dne včetně života novorozence;
  • meningoencefalitida (zánět membrán a mozkové hmoty) virové nebo bakteriální povahy;
  • choroid papilloma - benigní nádor čtvrté komory pocházející z epitelu vaskulárního plexu;
  • závažné cerebrovaskulární onemocnění - malformace žil.

Mezi patologické stavy, které vedou k rozvoji hydrocefalu u dětí ve věkové skupině dvou až deseti let, patří:

  • tuberkulózní meningitida - zánět meningů bakteriální povahy způsobený bakteriemi rodu Mycobacterium;
  • fungální meningitida - onemocnění způsobené houbami rodu Candida a Coccidioides immitis;
  • parazitární (invazivní) nemoci začínající v důsledku expozice hlístům a členovcům.

Příznaky a první příznaky

Příznaky hydrocefalu se liší u kojenců do 2 let a starších dětí.

U dětí do 2 let

V tomto věku se obvykle projevuje vrozený hydrocefalus. Taková patologie probíhá vážně, stav dítěte se rychle zhoršuje, dochází k poškození mozkových struktur. V některých případech je hydrocefalus důsledkem přenesené meningitidy nebo encefalitidy, má chronický průběh.

Zvláštností průběhu nemoci u dětí tohoto věku je skutečnost, že kosti lebky v tomto věku ještě nedospěly pevně k sobě a mohou se vůči sobě navzájem pohybovat, což umožňuje zvýšení objemu tekutiny v lebce. Proto je hlavním příznakem zvětšování hlavy, které postupuje: více než 1,5 cm za měsíc po dobu alespoň 3 po sobě jdoucích měsíců a více než 9 mm od 3 do 12 měsíců života.

Normálně se dítě narodí s obvodem hlavy, o 1-2 cm více než obvodem hrudníku, poměr by se měl změnit o 6 měsíců. Pokud hlava zůstává větší než hrudník, může to znamenat hydrocefalus.

Dětský věkNorma obvodu hlavy, cm
Až 29 dní života34-35
1 měsíc36-37
2 měsíce38-39
3 měsíce40-41
6 měsíců43-44
9 měsíců45-46
12 měsíců46-47
24 měsíců48-49
3 roky49

Dalšími příznaky budou:

  • na čelní, temporální a týlní části hlavy jsou viditelné modrozelené žíly;
  • kujné místo v horní části hlavy - fontanel - vyčnívá nad kosti lebky a pulzuje;
  • čelo zvětšené;
  • žák nemůže při upřeném pohledu stát na jednom místě - způsobí široké nebo malé kolísání směrem dolů nebo zprava doleva;
  • nadočnicové oblouky visí nad lebkou obličeje, proto se zdá, že oči jsou hluboko zasazené;
  • je zaznamenána divergentní strabismus;
  • dítě je rozmarné, slzné, špatně spí;
  • dítě přibírá na váze;
  • později než 3 měsíce začne držet hlavu;
  • nemůže se usmát;
  • začne sedět pozdě, plazit se, chodit;
  • kůže na hlavě je tenká a lesklá;
  • časté plivání během krmení;
  • naklápění hlavy;
  • je obtížné narovnat nohy, jsou ohnuté na kolenních kloubech;
  • visící víčka;
  • když bliká nebo dívá se dolů mezi horní víčko a horní okraj duhovky, objeví se bílý pruh skléry;
  • dítě jí trochu po kousku, saje pomalu, neochotně.

S rychlou progresí, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci v dětské multidisciplinární nemocnici, kde existují oddělení neurologie a neurochirurgie, se objevují následující příznaky:

  • křeče
  • zvracení
  • pláč na jednu notu;
  • ospalost;
  • dříve získané dovednosti (sezení, chůze, sledování hraček) se ztratí;
  • může se vyvinout nemožnost (úplná nebo částečná) nezávislých pohybů v končetinách.

U dětí starších 2 let

U takových dětí, jejichž kosti lebky neumožňují získat další objem hlavy, se hydrocefalus projevuje několika dalšími příznaky:

  • bolesti hlavy, které se ráno trápí (po dlouhé vodorovné poloze), projdou večer. Bolesti hlavy také rostou po denním spánku, duševní nebo fyzické námaze, stresu;
  • na vrcholu bolesti hlavy se mohou vyvinout nosní krvácení;
  • bolest za očima naléhavé postavy;
  • špatný spánek, dítě se často probouzí uprostřed noci, někdy křičí a pláče;
  • nevolnost, zvracení, zejména na pozadí zvýšené bolesti hlavy;
  • zrakové poškození (snížení jeho závažnosti nebo dvojitého vidění) v důsledku tlaku intrakraniální tekutiny na optické nervy procházející v kraniální dutině;
  • výkon dítěte je snížen;
  • nedostatek koordinace;
  • snížená svalová síla;
  • únik moči;
  • hyperaktivita;
  • nedostatek pozornosti;
  • třesoucí se bradou;
  • záchvaty v bezvědomí;
  • podrážděnost;
  • nekontrolované pohyby nohou, obličeje nebo rukou;
  • obezita;
  • špičky;
  • vylučování velkého množství moči;
  • kruhy pod očima namodralé barvy, s natažením kůže, na které jsou vidět krevní cévy.

Diagnostika

Diagnóza hydrocefalu je založena na klinickém obrazu, vyšetření fundusu a na dalších výzkumných metodách, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvuk mozku (u kojenců do 2 let), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) hlavy. mozek. Primární diagnózu může stanovit neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurosurgeon.

Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostiku stavu podstaty mozku a komorového systému u dětí do 1,5–2 let, dokud nejsou uzavřeny velké fonanely a jiná „ultrazvuková okna“ - oblasti lebky, kde jsou kosti velmi tenké (například časná kost) a slečna ultrazvuk. Umožňuje detekovat expanzi komorového systému, intrakraniální objemové formace (nádory, hematomy, cysty), některé malformace mozku. Je však třeba si uvědomit, že NHA není příliš přesná metoda. Obraz mozku je získán s mnohem nižším rozlišením (méně jasným) než s CT a MRI.

Pokud je detekována patologie mozku, je nutné CT nebo MRI. Bez nich není možné provést přesnou diagnózu, identifikovat příčinu hydrocefalu a ještě více provést léčbu. Toto vybavení je drahé a stále není nainstalováno ve všech nemocnicích. V takovém případě by rodiče měli trvat na tom, aby bylo provedeno CT nebo MRI skenování v jiných centrech nebo aby to bylo provedeno samostatně na komerčním základě. Je třeba mít na paměti, že klinika, která je užívána k léčbě dětí s hydrocefalem, musí mít toto vybavení. Jinak můžete doporučit, aby si rodiče vybrali jinou, lépe vybavenou nemocnici, alespoň v jiném městě..

Jak zacházet s hydrocefalem

Léčba (bez ohledu na příčinu, která způsobila mozkovou kapku) je vždy prováděna podle určitých schémat a zásad. Hlavní metodou je chirurgická léčba, ale někdy neurochirurgové umožňují použití lékové terapie - pokud se domnívají, že pro dítě neexistuje nebezpečí, a je možné stanovit odtok mozkomíšního moku bez chirurgického zákroku.

Léčba drogy

Pro konzervativní léčbu se obvykle používají diuretika, která mohou snížit produkci mozkomíšního moku a zvýšit jeho oběh. Ve většině případů, s otevřeným hydrocefalem, který není komplikován závažnými příznaky, to stačí.

Drogaaplikace
Furosemid. Silný diuretikum. Odstraňuje tekutinu z těla, čímž snižuje intrakraniální tlak.Použití u dětí:

  • v tabletách: 1-3 mg léčiva na kilogram tělesné hmotnosti denně;
    Injekce: 1-1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
Diacarb. Diuretikum. Odstraňuje tekutinu z těla, čímž snižuje intrakraniální tlak. Spolu s tekutinou, diacarb odstraní draslík z těla, tak to je často předepsáno spolu s asparkamem.Přiřaďte dětem od 4 měsíců v dávce 50 mg denně - rozděleno do 2 dávek.
Mannitol. Diuretik, jehož účinek je způsoben zvýšením osmotického tlaku v renálních tubulech.Lék je prášek, který je rozpuštěn ve sterilní vodě a podáván intravenózně. Také vydáván z lékáren jako hotový roztok.

Poskytnuté informace slouží pouze pro informační účely. Léčbu by měl předepisovat pouze lékař. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést k negativním důsledkům..

Úkon

V pokročilých případech nebo v akutním průběhu vyžaduje hydrocefalus u novorozenců chirurgický zákrok. Dříve byla jedinou radikální cestou operace bypassu - dlouhá a komplikovaná operace. Do mozku je vložena zkumavka - zkrat, který zajišťuje odtok přebytečné tekutiny - nejčastěji do žaludku nebo jícnu. Protože se do těla zavádí cizí těleso, existuje vysoké riziko komplikací a infekce. S růstem dítěte musí být shunt nahrazen delším. Musíte přenést 2-3 další operace. Odchylky ve vývoji dětí po takovém zásahu nejsou pozorovány.

V 80. letech minulého století medicína pokročila kupředu. Tradiční metody byly nahrazeny neurochirurgií. V moderní medicíně se endoskopická intervence stále více používá. Taková operace se provádí bez instalace cizího tělesa (zkratu), netrvá dlouho, je méně traumatická a umožňuje obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku. Po endoskopii je méně negativních důsledků, kvalita života je výrazně zlepšena. Pro pacienty s kapkou způsobenou neoplazmy je to jediná šance na plný život v budoucnosti.

Předpověď pro novorozence, kteří podstoupili operaci v prvních měsících života, je optimistická. Jak dlouho přežije dítě po neurochirurgické intervenci? Při absenci komplikací - ne méně než běžné zdravé dítě. Míra růstu a vývoje se nijak neliší od stejných ukazatelů mezi vrstevníky. Díky včasné diagnóze a léčbě bude dítě žít normální život s malými omezeními. Syndrom Hydrocephalus u dětí není věta, ale onemocnění, které lze velmi úspěšně léčit.

Důsledky hydrocefalu

Opomíjená forma hydrocefalu vede k nevratným důsledkům. Mozková tkáň je vyčerpaná, nervový systém je ovlivněn, orgány postupně selhávají - to vše vede k smrti pacienta. Znatelné vnější změny s otevřenou formou patologie - velká hlava, visící oční bulvy. Kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku nebo rostoucímu nádoru může být narušeno vidění nebo ztráta sluchu. Pokud již došlo k deformaci lebky, nebude její snížení v budoucnu fungovat.

Často jsou důsledkem hydrocefalu:

  • vývojové zpoždění (mentální a fyzické);
  • epilepsie;
  • zhoršení nebo ztráta sluchu a zraku;
  • porucha řeči;
  • autismus;
  • chronická migréna;
  • nevolnost a zvracení;
  • špatný akademický výkon.

Díky včasné diagnostice a chirurgickému zákroku je možné se vyhnout většině z těchto důsledků. Díky moderním metodám je život dětí s diagnózou „kapky mozku“ kompletní a neliší se od života ostatních dětí. Přes skupinu zdravotně postižených tyto děti nežijí horší než zdravé..

Prevence

Za účelem včasného zjištění hydrocefalu u dítěte a provedení nezbytných opatření musí být všechny těhotné ženy včas podrobeny ultrazvukovému vyšetření. Infekční onemocnění, která mohou vyvolat hydrocefalus u plodu, jsou detekovány při krevním testu těhotné ženy na infekce TORCH: toxoplasmóza, zarděnka, herpes, cytomegalovirová infekce. Tato analýza musí být předepsána na prenatální klinice během těhotenství..

Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost dětem, které mají rizikové faktory pro hydrocefalus:

  • předčasnost;
  • různé patologie během těhotenství u matky, zejména infekce;
  • malformace nervového systému: štěpení páteře, mozkové kýly atd. (hydrocefalus se může vyvíjet mnohem později, po
  • dítě bylo provozováno pro vadu a podařilo se mu dospět);
  • nádory mozku a míchy;
  • přenesená meningitida, meningoencefalitida, infekce nervového systému;
  • intrakraniální krvácení;
  • zranění hlavy.

Tyto děti by měly být vyšetřeny a sledovány odborníkem.

Hydrocephalus se často vyvíjí po traumatickém poranění mozku, proto je důležitým preventivním opatřením ochrana dětí před zraněním:
použití autosedaček v autech;

  • procházky - na speciálně vybavených bezpečných hřištích;
  • ochrana malého dítěte v domě: je třeba zakoupit speciální podložky na všech ostrých rozích, odstranit všechny těžké nestabilní předměty;
  • Při jízdě na kole, skateboardu, kolečkových bruslích atd. Musí dítě nosit přilbu a další ochranné pomůcky..

Příznaky hydrocefalu u dětí do jednoho roku a jeho důsledky

Ahoj milí čtenáři. Dnes budeme mluvit o tom, jaké jsou příznaky hydrocefalu u dětí. Zjistíte, z jakých důvodů se patologie vyvíjí, jak je diagnostikována. Dozvíte se, jaké léčebné metody jsou přijatelné a co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji této choroby..

Klasifikace

Distribuce do určitých typů onemocnění je založena na lokalizaci mozkomíšního moku v konkrétní oblasti mozku.

  1. Vnější. Akumulace je pozorována pod pouzdry. Tento typ je považován za vrozený, jehož vývoj usnadňují porodní poranění. Lékařské ošetření může stabilizovat odtok mozkomíšního moku. Při absenci pozitivní dynamiky je předepsán chirurgický zákrok.
  2. Interiér. Hromadění mozkomíšního moku je pozorováno v mozkových komorách. Tento typ nemoci může mít jak vrozený, tak vrozený charakter. Počáteční léčba je konzervativní, při absenci pozitivních výsledků, chirurgická.
  3. Smíšený. Tekutina se hromadí pod membránami mozku a v komorách.
  4. Hypertenze - hydrocefalický syndrom. Vyznačuje se zvýšeným intrakraniálním tlakem a v mozkových prostorech, zejména v komorách, dochází k hromadění mozkomíšního moku.

Pravděpodobné důvody

Mezi hlavní faktory ovlivňující vývoj nemoci patří:

  • předchozí intrauterinní infekce;
  • zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému;
  • porod a poranění hlavy v poporodním období;
  • mozkový nádor.

Musíte vědět, že důvody výskytu hydrocefalu se mohou lišit v závislosti na věku dítěte..

  1. Plod ve vývoji plodu:
  • téměř vždy - je to malformace nervového systému;
  • méně často genetické patologie;
  • intrauterinní infekce.
  1. U novorozenců:
  • v téměř 81% všech případů je to výsledek infekcí během prenatálního období, zejména malformací mozku, jak páteře, tak mozku;
  • porodní trauma způsobující rozvoj meningitidy je méně časté;
  • výsledek intrakraniálního krvácení;
  • ještě méně vaskulárních defektů;
  • nádory.
  1. U dětí starších než jeden rok:
  • nádory míchy nebo mozku;
  • účinky meningitidy;
  • výsledek krvácení;
  • důsledky traumatického poškození mozku;
  • genetické problémy;
  • malformace krevních cév nebo samotného mozku.

Příčiny infekční a neinfekční povahy můžete posuzovat samostatně.

K infekčním patří:

Mezi vady způsobující hydrocefalus patří:

  • Dandy Walkerův syndrom;
  • zúžený kanál, který spojuje mozek s komorami;
  • Arnold Chiari syndrom;
  • vrozené nedostatečné rozvinutí otvorů nezbytných pro odtok tekutiny;
  • cerebrovaskulární anomálie.
  • papilomy;
  • vaskulární plexus meningiom;
  • nádory lebky;
  • rakovina mozku, páteře nebo mozku;
  • onkologie mozkových komor.

Zdůrazněte také faktory, které klasifikují ohrožené dítě:

  • narození dítěte před začátkem 35 týdnů;
  • hmotnost novorozence do 1,5 kg;
  • úzké umyvadlo nastávající matky;
  • použití speciálních nástrojů během porodu, jako jsou kleště nebo vakuum;
  • fetální asfyxie nebo hypoxie v době porodu;
  • přítomnost intrauterinních chorob způsobených infekčními patologiemi budoucí matky, zejména toxoplazmózy nebo mononukleózy;
  • přítomnost špatných návyků u ženy v období porodu dítěte.

Příznaky

Příznaky, které charakterizují hydrocefalus, se mohou u dětí lišit až do roku a později. Proto budeme obě možnosti zvažovat podrobněji..

  1. Příznaky kojenců:
  • zrychlené zvětšení hlavy, výrazný odklon od měsíčního nárůstu tohoto parametru;
  • změna v proporcích lebky;
  • řídnutí kostí;
  • existuje vysoké čelo, můžete si všimnout žilní sítě;
  • nedostatek včasného uzavření fontanelu;
  • dítě se často ohýbá, může házet hlavou;
  • svalová hypertonicita;
  • okulomotorické poruchy, například řez nebo strabismus;
  • neexistuje schopnost samostatně držet hlavu, dítě se nesnaží sedět a plazit se;
  • dítě je letargické, neusmívá se;
  • dítě spí většinu času;
  • pláč nelze pozorovat bez důvodu.
  1. Děti starší než rok:
  • stížnosti na přetrvávající bolesti hlavy, které mohou způsobit zvracení;
  • výskyt problémů se zrakem;
  • křečový syndrom;
  • únik moči;
  • může dojít k narušení vědomí;
  • nezájem o aktivní hry;
  • nastává nespavost;
  • zpomalení celkového vývoje;
  • zhoršení krátkodobé paměti;
  • možné krvácení z nosu;
  • zaznamenávají se změny v chování;
  • ztráta koordinace;
  • dítě je letargické a ospalé, může spát téměř den;
  • charakteristický je zvýšený růst;
  • možná předčasná puberta;
  • zrychlený přírůstek hmotnosti;
  • Obezita se může objevit i při stravě;
  • endokrinní patologie může také indikovat hydrocefalus.

Pro přehlednost navrhuji, abyste se podívali na to, co je hydrocefalus u dětí, na fotografii nemoci: