Hlavní

Léčba

Dospělý hydrocefalus

Dospělý hydrocefalus
Mozkový hydrocefalus je závažná patologie charakterizovaná akumulací mozkomíšního moku v hlavě. Častěji se vyvíjí u malých dětí, ale ani dospělí nejsou výjimkou. Mají kapku považovanou za získanou a žádné její vnější znaky nejsou viditelné.

Pokud není nemoc včas odhalena, může člověk dokonce zemřít. Účinnost terapie hydrocefalem závisí na tom, kdy byla detekována. Tekutina se hromadí v subarachnoidálních a komorových systémech.

Co to je?

Hydrocefalus (kapka) mozku je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu komor mozku. Hlavní příčinou tohoto patologického stavu je nadměrná tvorba mozkomíšního moku a jeho akumulace v oblasti mozkových dutin. Dropsy se vyskytují převážně u dětí novorozence, ale mohou být také charakteristické pro starší věkové skupiny.

Faktory nemoci

Některé z nejčastějších příčin hydrocefalu u dospělých jsou:

  1. Odložená ischemická nebo hemoragická mrtvice;
  2. Vrozený hydrocefalus
  3. Novotvary (nádor);
  4. Infekční choroby (meningitida, encefalitida);
  5. Traumatické zranění mozku;
  6. Vaskulární patologie;
  7. Alkoholické, toxické a jiné encefalopatie;
  8. Intraventrikulární krvácení. Navíc nezáleží na tom, zda krvácení vzniklo v důsledku zranění nebo ne;
  9. Poruchy centrálního nervového systému.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u kojenců, ale vyvíjí se také u dospělých. Studie v současné době ukazují, že téměř všechny poruchy centrálního nervového systému mohou vyvolat hydrocefalus.

Vnitřní nebo uzavřený hydrocefal

Tento typ hydrocefalu je podobný předchozímu typu, ale v tomto případě je velké množství mozkomíšního moku pozorováno právě uvnitř komor. Důvodem neokluzální formy je ucpání cerebrospinálního tekutinového traktu v důsledku zánětlivého adhezivního procesu, příčinou může být také intraventrikulární krvácení nebo nádor.

V případě jakéhokoli traumatu nebo zablokování interventrikulárního mozku může dojít k asymetrickému hydrocefalu. Rozšíření komorového zvětšení způsobuje odumírání mozkové tkáně, což má za následek zploštění stočení.

Vnější nebo otevřený hydrocefalus

Tento typ onemocnění se projevuje v důsledku nadměrného obsahu mozkomíšního moku v NAO. Je však třeba zdůraznit, že mozkomíšní mok přímo v mozkových komorách je normální. Důvodem vývoje této formy je ateroskleróza, hypertenze a traumatické poškození mozku.

Tato forma je charakterizována nepřítomností různých příznaků, jmenovitě příznaků, jako je bolest hlavy nebo zvýšený krevní tlak. Je třeba také poznamenat, že v tomto případě se často vyvíjí latentní hydrocefalus, v důsledku čehož se objem mozku může znatelně zmenšit a volný prostor je vyplněn mozkomíšním mokem.

Smíšený

Ze jména je zřejmé, že mozkomíšní tekutina vyplňuje jak mozkovou komoru, tak i subarachnoidální prostor. Vyskytuje se častěji u starších lidí v důsledku nedostatečné stability krční páteře, hypertenze a aterosklerózy.

Příznaky hydrocefalu, foto

U akutního vývoje okluzního hydrocefalu u dospělých jsou příznaky způsobeny příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

  1. Nevolnost a zvracení - pozorováno také ráno, po zvracení někdy dochází k úlevě od bolesti hlavy.
  2. Bolesti hlavy - zvláště výrazné ráno po probuzení, kvůli dalšímu zvýšení intrakraniálního tlaku během spánku.
  3. Příznaky axiální dislokace mozku - rychlá inhibice vědomí pacienta až do hlubokého kómatu, zatímco pacient zaujímá nucenou polohu hlavy, objevují se poruchy okulomotoru. Dojde-li ke kompresi medulla oblongata, projeví se příznaky hydrocefalu inhibicí kardiovaskulární aktivity a dýcháním, což může mít za následek smrt.
  4. Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku, pokud se objeví ospalost, blíží se rychlé, spíše ostré zhoršení neurologických příznaků.
  5. Stagnace disku zrakového nervu - narušení axoplasmatického proudu v zrakovém nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidálním prostoru kolem něj vede k poškození zraku.

Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, pak se příznaky a klinický obraz výrazně liší od akutního hydrocefalu u dospělých: Demence - nejčastěji se první příznaky objevují 15–20 dní po zranění, krvácení, meningitidě nebo jiném onemocnění:

  1. Snížení celkové aktivity pacienta se stává inertním, lhostejným, lhostejným, nezasvěceným.
  2. Člověk si plete den s nocí, to znamená, že během dne zažívá ospalost a v noci nespavost.
  3. Paměť je narušena - v první řadě jde o snížení krátkodobé numerické paměti, zatímco člověk nesprávně pojmenovává měsíce, data, zapomíná na svůj věk.
  4. V pozdních pokročilých stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubé mentální poruchy intelektu, když člověk není schopen sloužit sám sobě, na otázky, které mu jsou položeny, nemusí odpovídat ani odpovídat monosyllabicky, neadekvátní, přemýšlet dlouho, pauza mezi slovy.

Walk apraxia je syndrom, kdy osoba v náchylné poloze může snadno ukázat, jak chodit nebo jezdit na kole, a když vstane, nemůže normálně chodit, chodí s nohama doširoka oddělenými, houpe se, zamíchá.

Inkontinence moči tento příznak nemusí být vždy pozdním a přerušovaným příznakem hydrocefalu u dospělých.

Diagnostika

V současné době se pro potvrzení a identifikaci příčin hydrocefalu používají následující instrumentální výzkumné metody:

  1. Vyšetření fundusu oftalmologem. Pokud jsou oční nervové disky oteklé, naznačuje to zvýšený intrakraniální tlak, což může být známkou hydrocefalu.
  2. Měření obvodu hlavy centimetrovou páskou (pokud se hlava dítěte zvyšuje o více než 1,5 cm za měsíc, znamená to hydrocefalus; zvětšení velikosti dospělé o jakoukoli hodnotu označuje hydrocefalus).
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - je „zlatý standard“ v diagnostice hydrocefalu. Metoda umožňuje nejen diagnostikovat hydrocefalus, ale také identifikovat jeho příčiny a stávající poškození struktury mozkových tkání. Kritéria pro hydrocefalus podle MRI jsou interventrikulární index více než 0,5 a periventrikulární edém.
  4. Ultrazvuk lebky (neurosonografie - NSG). Metoda se používá pouze u dětí prvního roku života, kdy mozek může být vyšetřen skrze otevřený fontanel. Protože fontanel je zarostlý u dětí starších než jeden rok a dospělých a kosti lebek jsou příliš husté, metoda NSG pro ně není vhodná. Tato metoda je velmi přibližná a nepřesná, takže její výsledky lze považovat za základ pro MRI, nikoli pro diagnostiku hydrocefalu..
  5. Echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG) jsou neinformativní metody, které se však používají k „diagnostice“ hydrocefalu. Výsledky studií REG a EEG lze zcela ignorovat při rozhodování o přítomnosti nebo nepřítomnosti hydrocefalu u lidí.
  6. Počítačová tomografie (CT) je metoda podobná MRI, ale mnohem méně přesná, proto se používá relativně zřídka.

Pro přesnou identifikaci nebo odmítnutí podezření na hydrocefalus je nutné posoudit příznaky, provést MRI sken a vyšetřit fundus. Pokud všechny studie poskytnou výsledek „pro“ hydrocefalus, pak se podezření na přítomnost choroby považuje za potvrzené. Pokud údaje z žádné ze tří uvedených studií neukazují na hydrocefalus typu „for“, osoba nemá toto onemocnění a stávající příznaky vyvolaly další patologii, kterou je třeba identifikovat.

Léčba hydrocefalem

Počáteční stádia hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Při tomto ošetření je povinná úprava hladiny draslíku v těle, pro toto použití aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), aktovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, atd. Prokazatelně zlepšují výživu mozkové tkáně..

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podléhá chirurgické léčbě, medikační metody stav zlepšují na krátkou dobu.

Chronický hydrocefál vyžaduje záchranné operace s alkoholem. Tento typ chirurgického ošetření je odebírání přebytečné mozkomíšní tekutiny do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a chlopní (břišní dutiny, pánevní dutiny, atria atd.): Ventrikulloperitoneální, ventrikulloratiální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k neomezené absorpci přebytečné mozkomíšní tekutiny. Tyto operace jsou docela traumatické, ale při správném provedení umožňují pacientům zotavit se, jejich pracovní a sociální rehabilitaci.

Akutní hydrocefalus jako stav ohrožující život vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v trepanaci lebky a zavedení vnějších drenáží, což zajišťuje odtok přebytečné tekutiny. Toto se nazývá externí ventrikulární drenáž. Kromě toho jsou prostřednictvím drenážního systému možné léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu)..

Dosud byla mezi invazivními léčbami na prvním místě méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocysternostomie dna třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Při této metodě léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (fotoaparát) na konci vloží do mozkových komor.

Kamera vám umožňuje předvádět obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořena další díra, která se připojuje k cisternám základny mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami, jak tomu bylo.

Komplikace nemoci

Pacienti, kteří jsou podrobeni včasné diagnóze a kteří podstupují terapii, mohou dobře žít po zbytek svého života bez významných komplikací.

V některých případech je pozorováno poškození řeči. Mohou existovat problémy s narušením bočníku nebo infekce během instalace, což naznačuje jeho opětovnou instalaci. Ve zvláště složitých a zanedbávaných případech s hydrocefalem u dospělých je postižení možné.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění závisí na kořenové příčině a čase stráveném diagnostikou a jmenováním vhodné terapie. Jsou možná určitá omezení dalšího života. V některých případech je možný projev dysfunkce hlasového aparátu.

Léčba hydrocefalu u dospělých by samozřejmě měla být symptomatická, tj. S účinkem na základní onemocnění a jeho příznaky. Terapeutická opatření přímo zaměřená na klinické projevy konkrétní patologie jsou již popsána v částech naší webové stránky. Přesto však znovu chci upozornit pacienty, a zejména jejich příbuzné, na nevhodnost sebepéče:

Pouze neurolog je schopen zabránit progresi patologického procesu a zhoršit závažnost onemocnění, protože má potřebné znalosti a kvalifikace.

Pokud jde o děti, vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědnost lékařů a samozřejmě rodičů. Je třeba si uvědomit, že včasná diagnostika a včasná léčba mohou dítěti poskytnout normální vývoj a budoucí život. Za žádných okolností byste se neměli vzdát, musíte použít všechny metody navržené moderní medicínou. A nemoc bude poražena!

Hydrocephalus u dospělých: příčiny, typy, klinické příznaky a zásady léčby

1. Definice 2. O příčinách 3. Patogeneze nebo o vývojovém mechanismu 4. Klasifikace 5. Klinické projevy a symptomy 6. Diagnóza 7. Léčení 8. Konzervativní léčba 9. Chirurgická léčba 10. O posunování

Hydrocephalus je jedním z těch termínů, jejichž význam chápe laik. Každý vzdělaný člověk okamžitě řekne, že se jedná o stav, kdy je mozek „nasycen vodou“. Lidé obvykle nazývají tento jev „pokles mozku“. Mnoho lidí vidělo na internetu hrozné obrázky, na nichž děti měly báječně oteklou hlavu pokrytou sítí žil. Málokdo však ví, že pružné a měkké kosti lebky u dítěte se pod vlivem vysokého tlaku pohybují odděleně, a tím brání jeho vzestupu na katastrofická čísla. Takže u dětí se hydrocefalus stává pomalým a trvalým.

A co dospělí? Bez ohledu na to, jak těžké to zkusíte, lebka je již osifikovaná, fontanely ztvrdly a kosti jsou velmi pevně spojeny. Jak se projevuje zvýšení intrakraniálního tlaku? Proč vznikají, jaké mechanismy umožňují jeho kompenzaci, pokud není možnost zvětšit lebku? Je možné vyléčit kapku mozku u dospělých? Najdete odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek. Musíte však začít identifikováním problému.

Definice

Tento jev je chápán jako nadměrná akumulace mozkomíšního moku v dutinách centrálního nervového systému, které jsou určeny pro jeho oběh. Jsou to praskliny, prostory, komory a nádrže. Bylo by velkou chybou vzít v úvahu, že v tomto případě je mozková látka napuštěna likérem a může být „vytlačena do kbelíku“. Mozek, na rozdíl od jiných orgánů, je velmi hustá struktura. A pokud je plicní edém nasycený kapalinou, pak s hydrocefalem nemluvíme o „mozkové vodivosti“, ale o hromadění této tekutiny v různých prostorech neobsazených hustou tkání a vzájemné komunikaci..

Trochu o normální anatomii a fyziologii cirkulace mozkomíšního moku v centrálním nervovém systému

Objem lebky nebo dutiny mozkové lebky u dospělého je konstantní. Normálně je distribuován následovně:

  • mozková tkáň - 80%;
  • cerebrospinální cerebrospinální tekutina - 10%;
  • žilní a arteriální krev lokalizovaná v lebeční dutině - 10%.

V absolutních číslech zabírá objem mozkomíšního moku v lebeční dutině asi 150 ml a trochu více padá na struktury míchy a terminální cisterny. Normální tlak mozkomíšního moku (při měření vleže během bederního vpichu) je asi 150–180 mm, ale ne sloupec rtuti, ale vodní sloupec. A vzhledem k tomu, že rtuť je 13,6krát těžší než voda, lze předpokládat, že intrakraniální tlak je přibližně 13krát nižší než arteriální.

V lebeční dutině není jediná komora, přívod vody nebo cisterna, která by nekomunikovala s jinými dutinami obsahujícími mozkomíšní mok. Stálá cirkulace mozkomíšního moku je jednou z nezbytných podmínek pro normální fungování mozku. Proto jsou mezi sebou komunikovány následující struktury, ve kterých cirkulují:

  • nepárové (axiální) komory mozku (třetí, čtvrté);
  • boční komory;
  • mozkové nádrže na základně;
  • úzká mezera subarachnoidálního prostoru na povrchu konvexní nebo mozkové hemisféry.

Cerebrospinální tekutina může samozřejmě snadno „proudit“ do subarachnoidálního prostoru míchy až do terminální cisterny na úrovni 3-4 bederních obratlů.

Produkce mozkomíšního moku se vyskytuje ve cévních nebo choroidálních plexech v laterálních komorách a absorpce se vyskytuje ve speciálních formacích (pachyonové granulace) poblíž zametaného (sagitálního) sinu.

Denní produkce mozkomíšního moku u dospělých je asi 600 ml a stejné množství se absorbuje. Posuďte sami, jak jemně je tento mechanismus jemně vyvážený. V některých případech je však narušena, což vede buď k nadměrné produkci (hyperproduktivní forma), nebo k nedostatečné absorpci mozkomíšního moku (areresorbent, který se vyskytuje v 80% všech případů), nebo k jejich kombinaci. Co způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) a proč se v mozku vyvíjí dospělý hydrocefalus?

O důvodech

V neurochirurgické praxi je nejčastějším důvodem výskyt dalšího rostoucího objemu. Může to být parazitická cysta (cysticerkóza, echinokokóza), nádor, krvácení, ohraničená purulentní dutina (absces) mozku.

Kromě toho se může u některých patologických procesů zvýšit objem samotné mozkové látky s jejím otokem. Toto je nouzová situace, která vyžaduje včasnou diagnostiku a pohotovostní péči. Prevence tohoto stavu je velmi důležitá fáze a je povinností ošetřujícího lékaře předvídat otoky mozku..

Poměrně často dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku meningitidy, ruptury aneuryzmat. Důsledky hnisavé meningitidy a encefalitidy mohou být výrazné adheze na granulaci pachyonu, což velmi ztěžuje absorpci. K tomu také vede adhezivní arachnoiditida..

V některých případech je samozřejmě hydrocefalus důsledkem zvýšené produkce mozkomíšního moku, například u nádoru choroidního plexu. Někdy je syndrom elevace ICP důsledkem těžkého traumatického poškození mozku.

Patogeneze nebo mechanismus vývoje

Navzdory zřejmému „železnému“ argumentu, že dospělá lebka nemá „co slyšet“, hydrocefalus nenastane okamžitě. I v uzavřeném objemu lebky má člověk silné kompenzační mechanismy, které udržují intrakraniální tlak na normální úrovni. A pouze s jejich narušením je zpočátku mírná a pak progresivní intrakraniální hypertenze. Mechanismus boje o normální tlak spočívá v tom, že venózní krev je vytlačována ze sinusů (sběratel - sběratel).

Žilní tlak klesá a tlak v mozkomíšním moku klesá, který je vytlačován z komor a ze subarachnoidálního prostoru. V důsledku toho se komory rozběhnou a objem mozku sám se zmenší..

Tento mechanismus může dokonce vést k atrofii mozku, ale ne k hydrocefalu. Tato kompenzace funguje dobře pro pomalu rostoucí nádory, které jsou benigní. Zhoubné a rychle rostoucí útvary však způsobují výraznou kliniku i při dosažení malých rozměrů.

Po vyčerpání kompenzačních možností začne tlak v komorách stoupat, poté začíná žilní tlak, odtok je obtížný, krev zůstává v žilách a dutinách mozku, což vede k začarovanému kruhu.

Poté dochází k mozkové ischemii. Stupeň perfuze (průtok krve v mozku nebo perfuzní tlak) je skutečně účinnější, čím větší je rozdíl mezi tlakem v tepnách a žilách. A se zvýšením žilního tlaku tento gradient klesá. Pokud klesne pod 50 mmHg. Art., Existuje vysoké riziko mozkového edému, jeho různých komplikací ve formě klínu mozkové substance, což vede k smrti. A pokud je tlak v žilách stejný jako arteriální, pak se krevní tok v mozku úplně zastaví.

Klasifikace

Obvykle hojnost termínů, které popisují hydrocefalus, matou pacienta, zejména ve stáří. Poměrně často je tato diagnóza „zmíněna“ o nálezech MRI a náhle se stává předmětem nepokojů u pacienta. Rozlišujte tedy mezi vnější a vnitřní formou.

Vnější nebo vnější hydrocefalus je hromadění mozkomíšního moku na „víčce“ hemisfér nebo v jejich subarachnoidálních prostorech. To je nejčastěji vidět zploštění stočení a rýh kůry. Současně je množství mozkomíšního moku v mozkových komorách obvykle normální a atrofické procesy v kůře často odpovídají stáří. Například diagnóza „externího náhradního hydrocefalu“ označuje proces, ve kterém nejsou známky zvýšeného intrakraniálního tlaku v mozkových komorách, ale existují mimo mozek..

Vnitřní forma je stav, ve kterém jsou komory roztaženy a v subarachnoidálních prostorech je množství mozkomíšního moku v přijatelných mezích. Jak je uvedeno výše, obvykle všechny dutiny spolu komunikují. A obvykle, pokud dojde ke změnám v konvexních, pak jsou v komorách. Pak mluví o smíšené formě.

Například smíšený náhradní hydrocefalus je stav, ve kterém mozkomíšní tekutina „nahrazuje“ místo, kde bývala mozková kůra. Současně jsou v kůře viditelné hypotrofické procesy (zploštění rýh a křivin) a skutečnost, že mozkomíšní tekutina mírně „přetahuje“ komory, ukazuje na smíšenou formu..

Upozornění: Okluze!

Pro neurochirurgy je vývojový mechanismus pro zvýšení ICP obzvláště důležitý. Existuje koncept okluze nebo překážky toku mozkomíšního moku. Pokud jste zatraceně potok, pak to způsobilo jeho uzavření. Okluzální forma hydrocefalu je uzavřená cesta k odtoku mozkomíšního moku. Může se objevit kdekoli, ale její výskyt v úzkých centrálních vodičích je obzvláště nebezpečný - například v oblasti Sylvianského vodovodu nebo poblíž děr Lyushka a Mazhandi. Právě zde můžete spolehlivě "blokovat" celý tok mozkomíšního moku.

Příčinou jsou někdy cysty, u dětí - stenóza dodávek vody, u dospělých - účinky hnisavé meningoencefalitidy nebo maligního nádoru. Na mnoho let však není čas na kompenzovaný tok. Při stlačení mezer na povrchu a na mozku dochází k výraznému zvýšení tlaku mozkomíšního moku. Objevuje se rychlá atrofie mozkové tkáně, objevují se fokální příznaky. Zdá se však, že nejnebezpečnější je rychlá dislokace nebo přemístění mozkových struktur, což vede k otoku mozku a smrti, pokud nebudou přijata žádná opatření. Smrtelný výsledek nastane v důsledku porušení mozkové látky ve střevním nebo velkém týlním foramenu. Proto je neokluzivní proces, ve kterém není žádná náhlá překážka pro tok mozkomíšního moku, vždy výhodnější z hlediska prognózy a možného výsledku.

Hydrocephalus bez hypertenze

Může dojít k kapce mozku bez zvýšení tlaku mozkomíšního moku? Zdá se to nemožné. Pokud je mozkomíšní tekutina více než nezbytná, pak jí hmota mozku „dává“ své místo. A to lze dosáhnout pouze pod tlakem tlaku kapaliny. Ukazuje se však, že existuje hydrocefalus, který není doprovázen zvýšením ICP. Nazývá se „normotenzivní“ a má zvláštní název - Hakim - Adamsův syndrom. Její příznaky jsou tak odlišné od obvyklých, že tomuto typu hydrocefalů je věnován samostatný článek..

Klinické projevy a příznaky

Připomeňme, že mluvíme o syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, který je základem každého hydrocefalu, s výjimkou jeho normotenzní rozmanitosti. Hlavní příznaky a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou zcela charakteristické a lze je zjistit i po kompetentním výslechu pacienta, a to i před vyšetřením. Hlavní stížnosti jsou:

  • Pravidelná bolest hlavy, která se v přírodě zvyšuje, se zhoršuje s prodlouženou horizontální polohou (například v ranních hodinách).
  • Bolesti hlavy se šíří po celém lebečním trezoru a pacienti často říkají, že „hlava se chystá prasknout“, „je vyčerpaná“. Tato obrazová srovnání již obsahují známku zvýšeného tlaku.
  • Se vzrůstající intenzitou bolesti hlavy dochází k náhlým záchvatům zvracení, které často začínají bez předchozí nevolnosti. Říká se tomu „mozek“, který je spojen s podrážděním zvracovacích center ve spodní části mozkové komory, hojně vychází z „kašny“ a je spojován s bolestí hlavy.
  • Vyznačuje se poklesem migrény po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze a zlepšením pohody ve večerních hodinách. Pokud spíte na vysokém polštáři, bolí vás ráno bolí méně než z bytu.
  • Zhoršuje se zrak, vyvíjí se letargie (zejména s těžkou bolestí hlavy) a trpí také vyšší kortikální funkce, protože trofická nervová tkáň je narušena dlouhodobým vystavením zvýšenému tlaku. Výsledkem je atrofie kůry..
  • Zrakové postižení (skvrny, „mouchy“, rozmazané), bolesti hlavy při práci ve svahu s napětím břišního tisku - tyto situace vyvolávají potíže s venózním výtokem.
  • S rychlým rozvojem hydrocefalu je možný nástup úplné slepoty (s atrofií zrakových nervů).

Všechny tyto negativní příznaky odtoku mozkomíšního moku naznačují obecné zvýšení intrakraniálního tlaku, který je více či méně prodloužený, chronické povahy. Pokud se u pacienta vyvine okluzivní hydrocefalus, pak „blok“ proudu mozkomíšního moku způsobí extrémně rychlý nárůst tlaku. Kortikální atrofie a dysfunkce nemají čas na rozvoj. Dochází k narušení a porušování mozkových struktur, protože mozek se právě pohybuje. Nejčastěji se klínuje do velkého týlního nebo stanového foramenu.

Pozornost! Vývoj ospalosti a inhibice na pozadí předchozích vyjádřených stížností může znamenat nástup mozkového edému a je nutná urgentní hospitalizace v neurochirurgické nemocnici.

Diagnostika

Kromě výše popsaných charakteristických stížností jsou nutné důkazy a objektivní údaje. Proto, neurolog, aby správné diagnózy:

  • Zkoumá stav fundusu (přítomnost přetížení). Je známo, že žíly, skrz které proudí krev z optických nervů, mají spojení s kavernózním sinusem. Proto je přetížení a otok optického disku časným příznakem vývoje hydrocefalu a zvýšení ICP..
  • Nasměruje na normální rentgen lebky - kraniogram. Pokud je nemoc dlouhá a chronická, pak dochází ke změnám v kostech - osteoporóze a deformaci tureckého sedla, přední okraj týlních foramenů se stává tenčí. Je pozorován fenomén „otisků prstů“ - kosti kraniálního trezoru jsou ztenčeny a zevnitř jsou na nich otisknuty prsty ve formě vrubů, kanály v diploe - houbovitá látka kostí lebky - jsou rozšířeny.
  • CT doporučuje - angiografie ukáže pozdní naplnění žilního systému, dutiny, zpomalení toku krve mozkem v postkapilární fázi. Normálně kontrast z žil zmizí po 6 hodinách po podání a se zvýšením ICP se tento čas 1,5–2krát prodlužuje.
  • MRI s kontrastem nebo bez něj. Ukazuje typ a povahu hydrocefalu a velmi často vám umožňuje najít příčinu (adheze, objemové formace).
  • V některých případech lumbální vpich. V současné době jsou indikace během ICP extrémně omezené, protože s prudkým poklesem tlaku způsobeným snížením jeho objemu kompenzuje otok mozku a taková manipulace může skončit selháním.

Trochu o skutečných číslech

Je důležité, aby všichni pacienti věděli, že pokud nebyly výše uvedené studie provedeny a tyto obavy se jich nezajímají, je diagnóza hydrocefalu (s výjimkou Hakim-Adamsova syndromu) nepravděpodobná. Přímou hladinu intrakraniálního tlaku lze zjistit pouze zašroubováním manometru do lebky a odstraněním jeho senzoru do dutiny komory nebo subarachnoidálního prostoru.

To se děje při neurochirurgické resuscitaci. Nepřímo určovat hladinu může být podle bederní punkce. Pokud tedy lékař řekne, že „máte intrakraniální“, nebrání mu, aby se ho zeptal, jakých kritérií se řídil při absenci stížností, údajů z instrumentálních výzkumných metod a přímého měření.?

V současné době jsou neinvazivní metody pro měření intrakraniálního tlaku (pomocí online počítačové analýzy tlaku v oku korigované na intrakraniální tlak a zakřivení skléry) v zahraničí velmi intenzivně prohledávány, ale chyba zůstává zatím vysoká a takové metody se v klinické a ambulantní podobě nevyužívají praxe.

Léčba

Samozřejmě v případě, že je nalezena objemová formace a existují indikace pro chirurgický zákrok, je léčba hydrocefalu rychlá. Pokud takový nález neexistuje, ale existuje například adhezivní a adhezivní arachnoiditida po hnisavé meningitidě, ale neexistují žádné náznaky pro disekci adhezí, pak bude léčba konzervativní. Samozřejmě, s tradiční léčbou (korekce ICP), začíná také příprava na chirurgii. Jaké léky jsou indikovány a jak neurologové léčí onemocnění??

Konzervativní léčba

Na základě fyzikálních principů výskytu hydrocefalu je zřejmé, že možnosti lékové terapie jsou omezené. V nejlepším případě dosáhnou snížení produkce mozkomíšního moku a snížení stížností. Proto je konzervativní léčba obvykle první fází dynamického pozorování. S progresí je nutná operace..

Důležité! U komplexní kliniky hydrocefalu s výrazným zvýšením ICP je nutná konzultace s neurochirurgem!

Hlavní principy léčby vysokých ICP jsou:

  • Strava, která omezuje nejen tekutinu, ale i sůl.

Je známo, že přebytečná sůl „táhne“ vodu spolu s ní podle zákonů osmózy. Sledě konzumované večer a pitná voda v noci tedy mohou vést k tvrdohlavým bolestem hlavy. Silný čaj, káva a zejména alkohol se nedoporučují. Pivo je přísně zakázáno, protože se jedná především o náplň tekutiny.

  • Jmenování „Diakarba“. Toto léčivo inhibuje enzym karboanhydrázy a je schopné snížit tvorbu mozkomíšního moku. "Diacarb" předepsaný neurology, terapeuti na měsíc.
  • Příjem diuretik s povinnou korekcí draslíku. Dehydratační terapie je indikována ke zmírnění příznaků hydrocefalu na začátku léčby..

Pokud příznaky progredují, je nutná operace..

Chirurgické ošetření

Výsledky chirurgických metod jsou nesrovnatelně vyšší než užívání tablet. U okluzivních forem hydrocefalu (například s tamponádou komor s krevními sraženinami) může pacientův život zachránit pouze urgentní chirurgický zákrok. Taková je vnější drenáž komor, ve které je mozkomíšní mok odváděn do speciální nádoby.

Akutní hydrocefalus je eliminován pouze rychle. Radikální léčba je možná například tehdy, je-li hydrocefalus u dospělých způsoben parazitární cystou nebo solidním benigním nádorem. Po odstranění se obnoví likvodynamika.

Rovněž bylo vyvinuto mnoho chirurgických zákroků, při nichž se vytvářejí obtokové cesty cirkulace mozkomíšního moku (například vytváření umělých děr v mozkových strukturách). Jedná se například o operaci Stukkay nebo ventriculocysternostomii, ve které je uspořádána zpráva mezi týlní cisternou a postranními komorami.

O posunu

Bypassová chirurgie je řada chirurgických zákroků, jejichž účelem je odvádět mozkomíšní tekutinu z lebeční dutiny a „vyhodit“ přebytečný objem do jiných struktur, kde je absorbována. V některých případech tato operace usnadňuje stav pacienta, například s nefunkčními mozkovými nádory, které způsobily okluzi. A někdy (při léčbě chronického hydrocefalu) tyto shunty slouží celý život.

Každý systém sestává z katétru, který je nainstalován v laterální komoře pro shromažďování mozkomíšního moku, a ventilu, který uvolňuje tuto tekutinu do systému, když se zvýší určitý tlak. Končí dlouhým periferním katétrem, podél kterého je mozkomíšní tekutina vypouštěna.

V současné době je uspořádání bočního systému složité. Nejdražší součástí je ventil, kterým musí být anti-sifon, to znamená zabránit mozkomíšnímu moku v návratu do komory. Moderní ventily jsou programovatelné a jsou schopny udržovat danou hladinu tlaku v požadovaném rozsahu. Nesprávně vybraná chlopně může nakonec vést k prasknutí a žilní trombóze, k výskytu hematomů..

Musíte ji vyprázdnit tam, kde je alkohol dobře absorbován. Proto existuje obtok:

  • ventriculoperitoneální (výtok do břišní dutiny);
  • do pleurální dutiny;
  • do žlučníku;
  • v močovodu;
  • do lymfatického systému;
  • v cévním loži - v atriu;
  • do pánevní dutiny.

Nejčastěji používaná operace komorového bypassu. Při absenci okluze a při otevřené formě hydrocefalu nejkratší cesta do břišní dutiny samozřejmě není z laterální komory mozku, ale z spinálního subarachnoidálního prostoru, například z terminální cisterny, která je umístěna v bederní oblasti. Hlavní věc je, že páteřní prostory a mozkové prostory jsou propojeny.

Kromě ventilu může být v takovém bočním systému také ruční čerpadlo. Při stlačování speciální dutiny pod kůži můžete „ručně“ čerpat drenážní systém pro sebe.

Existují kontraindikace pro instalaci dlouhodobých zkratů. Jedná se například o aktivní zánět nebo vysokou hladinu proteinu v mozkomíšním moku, což povede k rychlé trombóze shuntu. Nejprve musíte zastavit zánět.

Závěrem je třeba říci, že u včasně detekovaného hydrocefalu, s jeho správně diagnostikovanou formou a zvolenou metodou léčby je pozitivní prognóza téměř 100%.

Samozřejmě mluvíme o benigním procesu, správných indikacích a včasné instalaci směšovače, pečlivém sledování jeho činnosti (aby se zabránilo nadměrnému odtoku a přilnavosti komor), programování ventilů, v případě potřeby změnilo směšovací systém a důkladně předcházelo trombóze a infekci.

Hydrocephalus

Obecná charakteristika choroby

Mozkový hydrocefál nebo kapka je neurologické onemocnění způsobené hromaděním tekutin v ventrikulárním systému a subarachnoidálních částech mozku. Mozkový hydrocefalus se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce nebo špatného odtoku mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).

Poruchy oběhu mozkomíšního moku jsou způsobeny zraněními, infekčními a parazitárními chorobami, nádory nebo adhezí v mozku. Výsledkem je akumulace mozkomíšního moku, zvětšení objemu komor mozku a vede k obecnému zvětšení velikosti lebky, ztenčení stěn a prasknutí komor, stejně jako problémy se zrakem, paralýze, epileptické záchvaty a další komplikace mozkového hydrocefalu.

Vrozený hydrocefal mozku

Mozkový hydrocefalus u dětí je často vrozený. V tomto případě jsou pozorovány nejpůsobivější komplikace nemoci, které se vyvinuly dokonce i v prenatálním období..

Vrozený hydrocefalus mozku u dětí je doprovázen zvýšením velikosti hlavy až o 50% standardního objemu. Běžné příčiny vrozeného hydrocefalu mozku u dětí jsou patologie plodu a anomálie ve struktuře mozku, intrauterinní meningitida, krvácení atd..

Příznaky vrozeného hydrocefalu v mozku u dětí jsou:

  • nálada způsobená zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • nechutenství,
  • retardace,
  • kůže mramorování,
  • zatažení víčka (nadměrné otevření oka),
  • převládající směr dolů.

Získaný hypertenzní hydrocefalus mozku

Toto onemocnění je způsobeno nádorem, cystou, zánětem nebo patologickými kostními změnami v zadní kraniální fossě. Hypertenzní hydrocefalus mozku u dospělých se projevuje bilaterální frontální a týlní bolestí, nevolností a zvracením způsobeným hromaděním mozkomíšního moku a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Současně se vyvíjí:

  • otok zrakového nervu,
  • pomalost pohybů,
  • oslabení inteligence,
  • reflexní porucha.

Získaný normotenzní mozkový hydrocefalus

U tohoto typu onemocnění jsou pozorovány relativně normální ukazatele intrakraniálního tlaku. Provokujícími faktory normotenzního hydrocefalu v mozku jsou komplikace po meningitidě, subarachnoidálním krvácení, traumatu nebo aneurysmu..

Hromadění tekutiny v hlavě vede k tlaku na bílou hmotu mozku a výsledkem je:

  • poruchy chůze,
  • bolest hlavy
  • demence,
  • únik moči.

Nekomunikující a komunikující typy mozkového hydrocefalu

Nekomunikující nebo uzavřený hydrocefalus mozku u dospělých nebo dětí se vyvíjí, když tekutina z mozkových komor nemůže vstoupit do subarachnoidálního prostoru. Pokud neexistují žádné překážky pro cirkulaci mozkomíšního moku, onemocnění se nazývá komunikační nebo otevřený hydrocefalus v mozku. U dětí jsou oba typy onemocnění způsobeny vrozenými organickými příčinami, u dospělých - získanými nádory a intrakraniálními cystami.

Obecný, vnitřní a vnější hydrocefal mozku

V závislosti na umístění mozkomíšního moku je obvyklé izolovat vnitřní (ventrikulární), obecný a vnější hydrocefalus mozku u dospělých a dětí.

Při vnitřní formě onemocnění se mozkomíšní tekutina hromadí hlavně v mozkových komorách. Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. A obecná nebo smíšená forma mozkového hydrocefalu se vyvíjí s lokalizací mozkomíšního moku ve všech dutinách mozku.

Diagnóza hydrocefalu mozku

Při diagnostice onemocnění se používá počítačové a magnetické rezonance, vyšetření fundusu a lumbální punkce. Diagnóza mozkového hydrocefalu u dětí mladších 3 let je komplikována potřebou celkové anestézie.

Alternativou k CT a MRI v diagnostice hydrocefalu mozku u dětí do 1,5 roku věku je neurosonografie. Vizualizace komor a subarachnoidálního prostoru pomocí NSG je možná pouze do uzavření velkého fontanelu.

Léčba mozkového hydrocefalu

Léčba mozkového hydrocefalu je hlavně chirurgická. Pomocí lékařských metod můžete zpomalit vývoj onemocnění nebo snížit intrakraniální tlak při hydrocefalickém syndromu. Ten je charakterizován nepřímými příznaky akumulace mozkomíšního moku při zvýšeném intrakraniálním tlaku a zvýšeném objemu hlavy.

Chirurgická léčba mozkového hydrocefalu byla úspěšná ve více než 85% případů. Pomocí shunt operace je možné zcela odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu s dospělým hydrocefalem. Pacient je zcela vyléčen a vrací se k normálnímu stavu. Po nějaké době však může potřebovat úplnou nebo částečnou výměnu zkratu. U mozkových hydrocefalů u dětí se provádí revize zkratu 2-3krát v souvislosti s růstem hlavy.

Kromě toho je vrozená forma nemoci léčba mozkového hydrocefalu u dětí delší a je zaměřena na maximální korekci vrozených komplikací nemoci.

Minimálně invazivní endoskopické operace jsou prioritou ve vývoji metod pro léčbu hydrocefalu v mozku. Pomocí nich je také možné nainstalovat zkratovací systém, odstranit cystu nebo nádor blokující odtok mozkomíšního moku.

Při endoskopické léčbě mozkového hydrocefalu se nejčastěji používá endoskopická ventrikullocysternostomie, septostomie a aqueductoplastika. Mají minimální procento pooperačních komplikací a rychlejší rehabilitační období..

Příznaky a léčba kapky mozku

Kapka mozku nebo hydrocefalus je výsledkem přebytku mozkomíšního moku v mozkových komorách a mezerách mezi mozkovými blanky. Patologie se může vyvinout po zranění a některých nemocech. Mozkové dutiny se rozšiřují, vyvíjejí tlak na okolní tkáně a způsobují neurologické poruchy.

U hydrocefalu je narušena rovnováha mezi tvorbou mozkomíšního moku a jeho zpětnou absorpcí do krevního řečiště. Výsledkem je, že objem mozkomíšního moku významně převyšuje rezervní kapacitu mozkových dutin (nádrže, komory, subarachnoidální trhliny). Normálně vám neustálá obnova mozkomíšního moku umožní zbavit se toxických metabolických produktů.

Likér je zodpovědný za amortizaci mozku během úderů na hlavu a náhlých pohybů, jeho krevní oběh poskytuje výživě buňky mozkové kůry. V případě nerovnováhy mezi přicházející a absorbovanou mozkovou tekutinou tlačí na stěny vnitřních dutin mozku, v některých případech způsobuje nevratné poškození.

Příčinou hydrocefalu se mohou stát všechny druhy poškození mozku a meningů. Ve většině případů se vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění (meningitida, meningoencefalitida) nebo předchozí traumatická poranění mozku. Dropsy mohou být spojeny s obtížemi v zpětném toku krve z lebečních dutin, podobné porušení je obvykle způsobeno patologií žilních cév, tvorbou krevních sraženin v dutinách, cikálním a adhezí v dutině výstupních žil. Nádory, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, mozkové parazity mohou také způsobit pokles mozku. V některých případech je hydrocefal spojen s nedostatečným vývojem mozku, růstem mozkové nebo míšní kýly.

Klasifikace hydrocefalu

Rozdělení kapky mozku do kategorií se provádí z několika důvodů.

V závislosti na etiologii onemocnění:

Uzavřené nebo nekomunikující - odtok mozkomíšního moku je narušen skutečností, že jeho transport do krevního řečiště je blokován kvůli tvorbě nádoru, cysty, bránění otvorům Mazhandi a Lushka, zúžení přívodu vody do mozku nebo výskytu krevní sraženiny. Zvýšený kraniocerebrální tlak vede k porušení a kompresi mozkových struktur.

Otevřená nebo komunikující - fyziologie absorpce mozkové tekutiny do systémového oběhu je narušena, k tomuto procesu dochází velmi pomalu v důsledku zánětu meningů, cysticerkózy, sarkoidózy, mozkového krvácení, metastáz. Stabilně vysoký kraniální tlak postupně ničí dřeň.

Hypersekreční forma - vzniká přebytečná mozkomíšní tekutina.

Klasifikace kapek mozku podle etiologie:

Vrozený hydrocefalus - vzniká během vývoje plodu v důsledku infekce plodu, genetických chorob, porodního poranění, krvácení do mozku plodu. Tento typ patologie není kompenzován u všech pacientů v dětství a někdy přechází do dospělosti.

Získaný hydrocefalus - vyskytuje se na pozadí kraniocerebrálních infekcí, poranění mozku, cyst a nádorů.

Náhradní hydrocefalus - vyskytuje se na pozadí mozkové atrofie v důsledku změn souvisejících s věkem, encefalopatie.

Druhy kapek v závislosti na charakteru průběhu nemoci:

Akutní forma - vyvíjí se během několika dnů, stav pacienta se rychle stává extrémně obtížným;

Chronická forma - vyvíjí se během několika měsíců nebo šesti měsíců s postupným zvyšováním intrakraniálního tlaku a zhoršováním příznaků.

Klasifikace nemoci v závislosti na místě přebytku mozkomíšního moku:

Vnější forma - mozková tekutina se hromadí v subarachnoidálním prostoru pod meningy bez expanze komor, dochází při atrofii mozku;

Vnitřní forma - mozkomíšní tekutina se hromadí v cisternách a mozkových komorách;

Smíšená forma - mozková tekutina se hromadí ve všech dutinách mozku.

Klasifikace kapek mozku v závislosti na závažnosti porušení jeho struktur:

Kompenzovaný - nadbytek mozkomíšního moku nestlačuje mozkové struktury, nejsou zde žádné projevy symptomů, pacient se cítí normálně;

Dekompenzováno - v důsledku komprese mozkové tkáně jsou diagnostikovány různé neurologické příznaky, poruchy centrálního nervového systému.

Příčiny kapky mozku

Vyloučíme-li vrozenou formu hydrocefalu dospělého člověka, který se v něm objevil v raném dětství v důsledku nitroděložní infekce, poranění při narození nebo vrozených patologií, lze rozlišit následující příčiny rozpadu:

Hemoragie v důsledku prasknutí aortální aneuryzmy, průniku hematomu pod meningy nebo komorami;

Zánět mozkových struktur v důsledku komplikací neuroinfekcí a systémových patologií (meningitida, neurosypfilis, sarkoidóza, encefalitida);

Benigní a maligní nádory mozku;

Mozkové metastázy;

Vaskulární encefalopatie v důsledku diabetu, aterosklerózy, hypertenze;

Toxická encefalopatie v důsledku otravy látkami toxickými pro centrální nervový systém.

Příznaky kapky mozku

Příznaky akutního hydrocefalu:

Těžké bolesti hlavy bez určité lokalizace, nejvýraznější ráno;

Nevolnost a zvracení, nejvíce pociťované ráno;

Slabost, neustálá únava;

Tachykardie (více než 120 úderů za minutu) nebo bradykardie (méně než 50 úderů za minutu);

Letargie, což ukazuje na zvýšení kraniálního tlaku;

Porušení okulomotorických pohybů, zachování nucené polohy hlavy.

Příznaky chronické formy kapky mozku:

Letargie, pasivita, lhostejnost k tomu, co se děje;

Porušení kognitivních funkcí, paměti, schopnosti počítat;

Poruchy spánku a odpočinku;

Utlačování řečových funkcí a intelektuálních schopností;

Porušení procesu chůze, když pacient v poloze na zádech napodobuje pohyby nohou při chůzi, ale v poloze ve stoje není schopen koordinovaných pohybů;

Úzkost, nervozita, neschopnost soustředit se;

Nedobrovolné močení - objevuje se v pozdních stádiích nemoci.

Když je mozek stlačený, objevují se poruchy zraku, jako je dvojité vidění, ztráta zorného pole, rozšířená zornice bez reakce na světlo, optická atrofie až slepota, snížená zraková ostrost, strabismus..

Děti trpící vrozeným hydrocefalem nebo nemocné v raném dětství, zaostávají ve vývoji a jsou neaktivní. Porušují hlavní metabolické procesy: vodu, uhlohydráty a tuky. Změny metabolismu tuků mohou způsobit obecnou obezitu. Na pozadí nemoci může také dojít k vyčerpání, může se vytvořit charakteristický tvar hlavy: roste ve velikosti a stává se jako koule, čelo je velké a převislé, oběžné dráhy očí jsou hluboko posazené, oči jsou napůl zavřené.

Kůže na hlavě pacienta je ztenčená, s průsvitnou sítí žilních cév. Fontanely se během nemoci zvětšují, vyboulují a napínají, kosti se ztenčují, švy spojující kosti lebky se mohou lišit. Nemoc je doprovázena neurologickými příznaky - jedná se o paralýzu, parézu jednotlivých končetin, oslabení reflexů a svalového tónu, zhoršenou koordinaci pohybů, statiku a změnu chůze. Mezi příznaky kapky mozku patří také pokles zrakové ostrosti, v některých případech může být pozorována úplná slepota..

Mozkový edém se často projevuje duševními poruchami, které lze podmíněně rozdělit na stavy spojené s nedostatkem intelektuální činnosti a poruchami osobnosti. Intelektuální nedostatečnost se může projevit ve formě reverzibilní mírné formy mentální retardace, nebo ji může zhoršit oligofrenie, která se vyznačuje různým stupněm mentální retardace. Ve většině případů převládá euforie, která je rychle nahrazena apatií. Mezi klinickými projevy jsou zaznamenány příznaky charakteristické pro vysoký intrakraniální tlak: bolesti hlavy, zvracení, nevolnost.

Kromě odběru anamnézy se při stanovení diagnózy používají další vyšetřovací metody ke stanovení formy, stádia, etiologie a závažnosti symptomů onemocnění. Pro tyto účely použijte oscilografii, echencefalografii, ventriculografii, angiografii.

Diagnóza hydrocefalu

Lékař stanoví diagnózu "hydrocefalu" na základě shromážděné anamnézy a dostupného klinického obrazu patologie.

Instrumentální diagnostické metody:

Zobrazování magnetickou rezonancí - s vysokou pravděpodobností diagnostikuje onemocnění, určuje jeho příčiny, odhaluje poškození mozkové struktury. Dropsy kritéria - periventrikulární edém, hodnota interventrikulárního indexu je více než 0,5.

RTG cisteren lebky - určuje cestu k resorpci mozkomíšního moku, pomáhá vytvořit formu hydrocefalu.

Počítačová tomografie - určuje obrysy mozku a jeho dutin, diagnostikuje novotvary ve strukturách mozku.

Vyšetření Fundus - otok optického disku ukazuje na zvýšení kraniálního tlaku.

Léčba kapky mozku

Léčba kapky mozku může být konzervativní, v některých případech chirurgická. Cílem terapie je snížení intrakraniálního tlaku (Lasix, Furosemid, Fonurit, Mannitol, Diacarb, další diuretika) a stabilizace indikátorů. V rámci konzervativní léčby se provádějí obecné posilovací postupy, například se užívají solné jehličnaté koupele, předepisují se léky ke snížení tělesné teploty a protizánětlivé léky, provádí se dehydratace a desenzibilizace..

Duševní poruchy jsou léčeny ve spojení s výše uvedenými konzervativními metodami. Při závažných afektivně-volitelných poruchách a při jednotlivých epizodách psychózy se předepisují psychotropní drogy. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, je indikován chirurgický zákrok.

Operace prováděné u pacientů s hydrocefalem způsobeným poraněním nebo zánětem mohou pacientovi pomoci úplně se zbavit všech příznaků nemoci..

Obejít chirurgii. Do mozkové dutiny se vkládají silikonové katétry vybavené speciálními ventily. Přispívají k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny do břišní dutiny. Kontraindikace posunu - patologie zraku, chronická forma hydrocefalu.

Operace pomáhá obnovit kvalitu života, udržuje tlak mozkomíšního moku na optimální úrovni. Komplikací posunu může být infekce zkumavky, potřeba okamžité výměny v důsledku ztráty vlastností. Bypassová operace trvá 1,5 hodiny, provádí se v celkové anestezii.

Druhy bypassové operace pro vylučování mozkové tekutiny:

Ventriculoperitoneální zkrat - mezi mozkem a pobřišnicí;

Ventriculoatrial shunt - mezi mozkem a srdcem;

Ventriculovenous shunt - mezi mozkem a žilami;

Ventriculopleural shunt - mezi mozkem a plícemi;

Ventriculo-urethral shunt - mezi mozkem a močovou trubicí.

Endoskopie Tento způsob léčení kapky mozku vyžaduje speciální vybavení a vysokou klasifikaci neurochirurga na klinice. Endoskopie je moderní a bezpečný způsob, jak odstranit přebytečnou mozkovou tekutinu zavedením neuroendoskopu do kanálů mozkových struktur.

Doktor pod kontrolou miniaturní videokamery vytvoří otvor se speciálním katétrem, aby odstranil mozkomíšní tekutinu podél dříve připravené cesty. Účinnost metody vám umožní uspět v jednom postupu. Endoskopický zásah není vždy možný, má kontraindikace.

Pacienti, kteří podstoupili operaci pro léčbu hydrocefalu, by měli být dlouhodobě sledováni chirurgem a neuropatologem, včasně vyměnit zkrat, užívat antibakteriální léky, aby se zabránilo infekci..

Prognóza hydrocefalu není snadná. Při včasném ošetření je zde možnost vyhnout se postižení a narušené inteligenci. Pokud neprovádíte celý komplex terapeutických opatření včas, je pravděpodobnost příznaků patologie centrálního nervového systému, psychoemotivní a kognitivní poruchy vysoká.

Vývoj kapky mozku, zejména pokud je nemoc vrozená, se může zastavit v jakémkoli stádiu, ale nikdy nedojde k úplnému uzdravení. Prognóza je příznivá, pouze pokud je léčba zahájena včas. Pokud je léčba zpožděna, pak hromadění tekutin v mozku povede ke skutečnosti, že začnou nevratné změny a některé funkce mozku jsou narušeny. Úspěch chirurgického zákroku závisí na době jeho provedení, závažnosti onemocnění a na kompetentním vyúčtování všech indikací a kontraindikací chirurgického zákroku..

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Moskvě a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru „Nervové nemoci“.